Lidé, kteří nemají lékařské vzdělání, stěží si představí, co je hypoglossální nerv. Ale v některých případech mohou být tyto informace velmi důležité. Existuje řada problémů, které zhoršují kvalitu života člověka spojené s jazykem a hypoglosálním nervem. Pojďme se na ně podívat blíže.
Prostě něco složitého
Nervus hypoglossus inervuje, to znamená, že spojuje nervová zakončení jazyka s centrálním nervem Zajišťuje motorickou (eferentní) inervaci, což umožňuje centrální nervové soustavě řídit činnost jazyka a m. orbicularis oris. Nerv je párový, vystupuje z anterolaterálního sulcus a jeho jádro je umístěno podél prodloužená medulla.
Nervus mylohyoideus vysílá impulsy a zajišťuje činnost svalům superior, inferior, podélným, příčným a vertikálním. Je zodpovědný za pohyb m. genioglossus, hyoglossus a styloideus.
Jak rozumět lékaři. Význam pojmů
Vzhledem k tomu, že informace o hypoglossálním nervu jsou trochu obtížné pochopit, pacienti ne vždy rozumí tomu, o čem specialista mluví. Abyste pochopili diagnózu, musíte znát některé pojmy:
- Hemiglosoplegie. Tento termín označuje ochrnutí poloviny jazyka.
- Glossoplegie je stav úplné paralýzy jazyka.
- "Dysartrie." Diagnóza indikující porušení artikulované řeči. Slévání je doprovázeno pocitem cizí látky v ústech.
- „Anartrie“ je diagnóza, která udává, že artikulovaná řeč je nemožná.
Tyto termíny se objevují poměrně často v lékařských anamnézách souvisejících s hypoglossálním nervem. Je lepší si zapamatovat jejich význam.
Na co si pacient stěžuje?
Při návštěvě lékaře si pacienti stěžují především na slabost jazyka. Mají potíže s mluvením a někdy i s polykáním. Postupně problém narůstá a jazyk se pohybuje hůř a hůř. Pacient může mít pocit, jako by měl „sousto kaše“, což ztěžuje porozumění jeho řeči. V obtížných případech řeč zcela zmizí.
Lékařské vyšetření
Pokud má odborník podezření na postižení hypoglossálního nervu, určí příznaky vyšetřením jazyka v dutině ústní. Nejprve vás lékař požádá, abyste vyplázli jazyk. Nebuďte překvapeni, tato jednoduchá akce může naznačovat základní problém. Lékař bude schopen vizuálně určit rozsah onemocnění. Pokud hypoglossální nerv nefunguje dobře, jazyk se odchýlí na stranu. To je způsobeno svalovou hypotonií na jedné straně. Celý povrch orgánu vypadá vrásčitě a stává se nerovným. Zde je ale třeba počítat s tím, že mnoho pacientů cíleně naklání jazyk k lékaři, aby jej mohl lépe vyšetřit. Pokud existují pochybnosti, zda je jazyk odmítnut dobrovolně nebo nedobrovolně, je pacient požádán, aby se dotkl špičky horní ret. Pokud není žádná patologie, pak bude hrot umístěn uprostřed, pokud je postižen nerv, posune se na stranu.
Kromě deviace by měl lékař věnovat pozornost atrofii a fibrilárním záškubům.
Oboustranné poškození hypoglossálního nervu je pozorováno přibližně ve 20 % případů. Toto onemocnění je hůře léčitelné a může vést až k úplné ztrátě řeči.
Možnosti diagnostiky. Neuropatie
Neuropatie je v podstatě poškození nervů, které je nezánětlivé povahy. V případě n. hypoglossus se tato diagnóza dělí na centrální a periferní neuropatii.
Centrální ovlivňuje kortikonukleární dráhy nervu. Problém postihuje kůru a jádro dvanáctého páru hlavových nervů. Tento typ neuropatie je obvykle spojen s problémy obličejového nervu. Při vyčnívání se jazyk odchyluje ve směru opačném k lézi, protože jádro hypoglossálního nervu má spojení s opačnou hemisférou. Atrofie a fibrilární záškuby nejsou pozorovány.
Proces může mít několik fází. Pokud je hypoglossální nerv ovlivněn pouze v oblasti vnitřní části, jsou ovlivněny pouze funkce lingválních svalů.
Pokud léze začíná pod výstupem hypoglossálního nervového kanálu, pak problém postihuje nervová vlákna spojená s cervikálními kořeny. To vede k narušení fungování svalů, které drží hrtan. Při polykání dojde k posunu na zdravou stranu.
Periferní neuropatie
Příznaky: nehybnost epiglottis, hrtanu a měkkého patra, změna hlasu, ztráta srozumitelnosti řeči, potíže s polykáním (tekutá potrava může proudit do nosu), potíže s dýcháním. Hlasivky jsou v „mrtvolné poloze“, jazyk fibrilárně cuká. Při dodatečném postižení lícního a trojklaného nervu dochází k atrofii žvýkacích svalů a poklesu dolní čelisti.
Velmi podobný bulbárnímu, ale jedná se o lézi kortikonukleárních spojení na obou stranách. Postiženo je větší množství hlavových nervů včetně n. hypoglosalis, dochází ke slinění a reflexním pohybům. oční bulvy záchvaty pláče nebo smíchu, demence a snížená inteligence.
Diagnostické metody a léčba
Lékař shromažďuje anamnézu, provádí vizuální vyšetření a předepisuje CT nebo MRI mozku k potvrzení diagnózy. To nám umožňuje zjistit příčinu stlačení hypoglossálního nervu.
Jakákoli léčba je předepsána po potvrzení diagnózy. Hlavním cílem je pozitivní ovlivnění základního onemocnění. Samoléčba je nepřijatelná!
Dysartrie je porucha řeči, která se projevuje potížemi s výslovností určitých slov, jednotlivých zvuků, slabik nebo jejich zkomolenou výslovností. Dysartrie vzniká jako následek poškození mozku nebo poruchy inervace hlasivek, obličejových, dýchací svaly a svaly měkkého patra s nemocemi, jako je rozštěp patra, rozštěp rtu a kvůli chybějícím zubům.
Sekundárním důsledkem dysartrie může být porušení písemného projevu, ke kterému dochází v důsledku neschopnosti jasně vyslovit zvuky slov. Při závažnějších projevech dysartrie se řeč stává zcela nepřístupnou pro porozumění okolí, což vede k omezení komunikace a sekundárním známkám vývojových vad.
Dysartrie způsobuje
Hlavním důvodem pro to porucha řeči považována za nedostatečnou inervaci řečového aparátu, která se objevuje v důsledku poškození některých částí mozku. U takových pacientů dochází k omezení pohyblivosti orgánů podílejících se na produkci řeči – jazyka, patra a rtů, čímž se komplikuje artikulace.
U dospělých se onemocnění může projevit bez současného kolapsu řečového systému. Tito. není provázena poruchou vnímání řeči sluchem ani poruchou psané řeči. Zatímco u dětí je dysartrie často příčinou poruch vedoucích k poruchám čtení a psaní. Samotná řeč je přitom charakterizována nedostatkem plynulosti, narušeným rytmem dýchání a změnou tempa řeči buď směrem ke zpomalení, nebo ke zrychlení. V závislosti na stupni dysartrie a rozmanitosti forem projevu existuje klasifikace dysartrie. Klasifikace dysartrie zahrnuje vymazanou formu dysartrie, těžkou a anartrii.
Příznaky vymazané formy onemocnění mají vymazaný vzhled, v důsledku čehož je dysartrie zaměňována s poruchou, jako je dyslalie. Dysartrie se od dyslalie liší přítomností fokální formy neurologických symptomů.
U těžké formy dysartrie je řeč charakterizována jako neartikulovaná a prakticky nesrozumitelná, je narušena zvuková výslovnost, poruchy se projevují i v expresivitě intonace, hlasu, dýchání.
Anartrie je doprovázena úplným nedostatkem schopnosti reprodukovat řeč.
Mezi příčiny onemocnění patří: inkompatibilita Rh faktoru, toxikóza těhotných žen, různé patologie tvorby placenty, virové infekce matky během těhotenství, prodloužený nebo naopak rychlý porod, který může způsobit krvácení do mozku , infekční nemoci mozku a jeho membrán u novorozenců.
Existují těžké a mírné stupně dysartrie. Těžká dysartrie je neodmyslitelně spjata s dětstvím dětská mozková obrna. Mírný stupeň dysartrie se projevuje porušením jemné motorické dovednosti, výslovnost hlásek a pohybů orgánů artikulačního aparátu. Na této úrovni bude řeč srozumitelná, ale nejasná.
Příčiny dysartrie u dospělých mohou být: předchozí cévní mozková příhoda, cévní nedostatečnost, zánět nebo nádor mozku, degenerativní, progresivní a genetická onemocnění nervový systém(, Huntington), astenická bulbární obrna a roztroušená skleróza.
Další příčiny onemocnění, mnohem méně časté, jsou poranění hlavy, otravy oxid uhelnatý, předávkování drogami, intoxikace v důsledku nadměrné konzumace alkoholických nápojů a drog.
Dysartrie u dětí
Při tomto onemocnění mají děti potíže s artikulací řeči jako celku, nikoli s výslovností jednotlivých hlásek. Pociťují i další poruchy spojené s jemnou a hrubou motorikou, potíže s polykáním a žvýkáním. Pro děti s dysartrií je poměrně obtížné, a někdy zcela nemožné, skákat na jedné noze, vystřihovat nůžkami z papíru, zapínat knoflíky a je pro ně dost obtížné zvládnout psaný jazyk. Často jim unikají zvuky nebo je zkreslují, čímž zkreslují slova. Většina nemocných dětí chybuje při používání předložek a používá nesprávná syntaktická spojení slov ve větách. Takto postižené děti by měly být vzdělávány ve specializovaných ústavech.
Hlavními projevy dysartrie u dětí jsou narušená artikulace hlásek, porucha tvorby hlasu, změny rytmu, intonace a tempa řeči.
Uvedené poruchy u dětí se liší v závažnosti a v různých kombinacích. To závisí na umístění ložiskové léze v nervovém systému, době výskytu takové léze a závažnosti poruchy.
Částečně brání nebo někdy úplně brání artikulaci zvuková řeč poruchy fonace a artikulace, což je tzv. primární vada, vedoucí ke vzniku sekundárních příznaků, které komplikují její strukturu.
Provedené výzkumy a studie dětí s tímto onemocněním ukazují, že tato kategorie dětí je značně heterogenní z hlediska řečových, motorických a psychických poruch.
Klasifikace dysartrie a její klinické formy je založena na identifikaci různých ložisek lokalizace poškození mozku. Děti trpí různé formy nemoci se od sebe liší určitými vadami zvukové výslovnosti, hlasu, artikulace lze korigovat jejich poruchy různého stupně. Proto je pro odbornou korekci nutné používat různé techniky a metody logopedie.
Formy dysartrie
Existují následující formy řečové dysartrie u dětí: bulbární, subkortikální, cerebelární, kortikální, vymazaná nebo mírná, pseudobulbární.
Bulbární dysartrie řeči se projevuje atrofií nebo obrnou svalů hltanu a jazyka a snížením svalového tonusu. S touto formou se řeč stává nejasná, pomalá a nezřetelná. Lidé s bulbární formou dysartrie se vyznačují slabou aktivitou obličeje. Objevuje se v důsledku nádorů nebo zánětlivých procesů v medulla oblongata. V důsledku takových procesů jsou jádra tam umístěná zničena motorické nervy: vagus, glosofaryngeální, trigeminální, obličejový a sublingvální.
Subkortikální forma dysartrie spočívá v narušení svalového tonusu a mimovolních pohybech (hyperkineze), které dítě není schopno ovládat. Vyskytuje se s fokálním poškozením subkortikálních uzlin mozku. Někdy dítě nedokáže správně vyslovit určitá slova, zvuky nebo fráze. To je zvláště důležité, pokud je dítě ve stavu klidu v kruhu příbuzných, kterým důvěřuje. Situace se však může během několika sekund radikálně změnit a miminko se stane neschopným reprodukovat jedinou slabiku. U této formy onemocnění trpí tempo, rytmus a intonace řeči. Takové miminko dokáže vyslovovat celé fráze velmi rychle nebo naopak velmi pomalu, přičemž mezi slovy dělá výrazné pauzy. V důsledku poruchy artikulace v kombinaci s nepravidelnou tvorbou hlasu a zhoršeným dýcháním řeči se objevují charakteristické vady zvukotvorné stránky řeči. Mohou se projevovat v závislosti na stavu miminka a ovlivňují především komunikativní řečové funkce. Vzácně lze u této formy onemocnění pozorovat i poruchy sluchového ústrojí člověka, které jsou komplikací vady řeči.
Cerebelární dysartrie řeči v čistá forma je poměrně vzácný. Děti náchylné k této formě nemoci vyslovují slova jejich zpíváním a někdy jednoduše vykřikují jednotlivé zvuky.
Dítě s kortikální dysartrií má potíže při společné produkci zvuků, když řeč plyne v jednom proudu. Vyslovování jednotlivých slov však zároveň není složité. A intenzivní tempo řeči vede k modifikacím zvuků, vytvářejících pauzy mezi slabikami a slovy. Rychlá rychlost řeči je podobná reprodukování slov, když koktáte.
Vymazaná forma onemocnění je charakterizována mírnými projevy. Při ní se poruchy řeči nezjistí hned, až po komplexním specializovaném vyšetření. Jeho příčinami jsou často různá infekční onemocnění během těhotenství, hypoxie plodu, toxikóza těhotných žen, porodní poranění a infekční onemocnění kojenců.
Pseudobulbární forma dysartrie se vyskytuje nejčastěji u dětí. Příčinou jeho rozvoje může být poškození mozku utrpěné v kojeneckém věku v důsledku porodních poranění, encefalitidy, intoxikace atd. Pro pseudobulbární dysartrii mírný stupeňřeč je charakterizována pomalostí a obtížemi při vyslovování jednotlivých hlásek v důsledku poruch pohybů jazyka (pohyby nejsou dostatečně přesné) a rtů. Středně těžká pseudobulbární dysartrie je charakterizována nedostatkem pohybů obličejových svalů, omezenou pohyblivostí jazyka, nazálním tónem hlasu a nadměrným sliněním. Těžký stupeň pseudobulbární formy onemocnění se projevuje úplnou nehybností řečového aparátu, otevřená ústa, omezený pohyb rtů, výraz obličeje.
Vymazaná dysartrie
Vymazaná forma je v medicíně zcela běžná. Hlavními příznaky této formy onemocnění jsou nezřetelná a nevýrazná řeč, špatná dikce, zkreslení zvuků a nahrazování zvuků složitými slovy.
Termín „vymazaná“ forma dysartrie poprvé zavedl O. Tokareva. Příznaky této formy popisuje jako mírné projevy pseudobulbární formy, které je poměrně obtížné překonat. Tokareva se domnívá, že děti s touto formou onemocnění mohou podle potřeby vyslovit mnoho izolovaných hlásek, ale v řeči hlásky dostatečně nerozlišují a špatně je automatizují. Nedostatky výslovnosti mohou být zcela jiný charakter. Spojuje je však několik společné rysy, jako je neostrost, rozmazání a nejasná artikulace, které se projevují zvláště ostře v řečovém proudu.
Vymazaná forma dysartrie je řečová patologie, která se projevuje poruchou prozodické a fonetické složky systému, vyplývající z mikrofokálního poškození mozku.
Diagnostika a metody nápravných opatření jsou dnes poměrně málo rozvinuté. Tato forma onemocnění je často diagnostikována až po dosažení pěti let věku dítěte. Všechny děti s podezřením na vymazanou formu dysartrie jsou odeslány k neurologovi k potvrzení či nepotvrzení diagnózy. Terapie vymazané formy dysartrie by měla být komplexní, spojující protidrogovou léčbu, psychologickou a pedagogickou pomoc a logopedickou pomoc.
Příznaky vymazané dysartrie: motorická neobratnost, omezený počet aktivních pohybů, rychlá svalová únava při funkční zátěži. Nemocné děti nestojí příliš pevně na jedné noze a nemohou na jedné noze skákat. Takové děti jsou mnohem později než ostatní a obtížně se učí sebeobsluze, jako je zapínání knoflíků a rozvazování šátku. Vyznačují se špatnou mimikou a neschopností udržet ústa zavřená, protože dolní čelist nemůže být fixována ve zvýšeném stavu. Při palpaci obličejové svaly pomalý. Vzhledem k tomu, že rty jsou také ochablé, nedochází k potřebné labializaci hlásek, proto se zhoršuje prozodická stránka řeči. Zvuková výslovnost se vyznačuje mícháním, zkreslením zvuků, jejich nahrazením nebo úplnou absencí.
Řeč takových dětí je dost obtížně srozumitelná, chybí jí výraznost a srozumitelnost. V podstatě jde o závadu v reprodukci syčivých a pískavých zvuků. Děti mohou míchat nejen zvuky, které jsou si svým způsobem tvoření blízké a složité, ale i zvuky, které jsou zvukově opačné. V řeči se může objevit nosní tón a tempo je často zrychlené. Děti mají tichý hlas, nedokážou změnit výšku hlasu a napodobovat některá zvířata. Řeč se vyznačuje monotónností.
Pseudobulbární dysartrie
Pseudobulbární dysartrie je nejčastější formou onemocnění. Je to důsledek organického poškození mozku v raném dětství. V důsledku encefalitidy, intoxikace, nádorové procesy porodní poranění u dětí způsobují pseudobulbární parézu nebo paralýzu, která je způsobena poškozením vodivých neuronů, které jdou z mozkové kůry do glosofaryngeálního, vagusového a hypoglossálního nervu. Z hlediska klinických příznaků v oblasti mimiky a artikulace je tato forma onemocnění podobná bulbární formě, ale pravděpodobnost úplného zvládnutí zvukové výslovnosti u pseudobulbární formy je výrazně vyšší.
V důsledku pseudobulbární parézy dochází u dětí k poruše celkové a řečové motoriky, je narušen sací reflex a polykání. Obličejové svaly jsou pomalé a z úst se linou sliny.
Existují tři stupně závažnosti této formy dysartrie.
Lehký stupeň dysartrie se projevuje potížemi s artikulací, která spočívá v nepříliš přesných a pomalých pohybech rtů a jazyka. V tomto stupni se také objevují mírné, nevyjádřené poruchy polykání a žvýkání. Kvůli nepříliš jasné artikulaci je narušena výslovnost. Řeč se vyznačuje pomalostí a rozmazanou výslovností hlásek. Takové děti mají nejčastěji potíže s výslovností písmen jako: r, ch, zh, ts, sh a znělé zvuky jsou reprodukovány bez náležité účasti hlasu.
Obtížné pro děti jsou také jemné zvuky, které vyžadují zvednutí jazyka na tvrdé patro. Kvůli nesprávné výslovnosti trpí i fonematický vývoj, je narušena psaná řeč. Porušení struktury slova, slovní zásoby a gramatické struktury však u této formy prakticky nejsou pozorovány. Při mírných projevech této formy onemocnění je hlavním příznakem porušení fonetiky řeči.
Průměrný stupeň pseudobulbární formy se vyznačuje přátelskostí a nedostatkem pohybů obličejových svalů. Děti nemohou nafouknout tváře nebo natáhnout rty. Omezené jsou i pohyby jazyka. Děti nemohou zvednout špičku jazyka nahoru, otočit jej doleva nebo doprava a udržet jej v této poloze. Je nesmírně obtížné přejít z jednoho pohybu do druhého. Měkké patro je také neaktivní a hlas má nosní nádech.
Také charakteristické rysy jsou: nadměrné slinění, potíže se žvýkáním a polykáním. V důsledku porušení artikulačních funkcí se objevují spíše závažné vady výslovnosti. Řeč je charakterizována nezřetelností, nezřetelností a tichostí. Tento stupeň závažnosti onemocnění se projevuje nejasnou artikulací samohlásek. Hlásky ы, и jsou často smíšené a hlásky у a а se vyznačují nedostatečnou jasností. Ze souhláskových hlásek se nejčastěji správně vyslovují t, m, p, n, x, k Hlásky jako: ch, l, r, c se reprodukují přibližně. Znělé souhlásky jsou častěji nahrazovány neznělými. V důsledku těchto poruch se dětská řeč stává zcela nesrozumitelnou, proto takové děti raději mlčí, což vede ke ztrátě zkušeností ve verbální komunikaci.
Těžký stupeň této formy dysartrie se nazývá anartrie a projevuje se hlubokým poškozením svalů a úplnou imobilizací řečového aparátu. Obličej nemocných dětí je maskovaný, ústa jsou neustále otevřená a dolní čelist pokleslá. Těžký stupeň je charakterizován potížemi se žvýkáním a polykáním, úplnou absencí řeči a někdy i neartikulovanou výslovností hlásek.
Diagnóza dysartrie
Při diagnostice je největším problémem odlišení dyslalie od pseudobulbárních nebo kortikálních forem dysartrie.
Vymazaná forma dysartrie je hraniční patologie, která je na pomezí dyslalie a dysartrie. Všechny formy dysartrie jsou vždy založeny na fokálních mozkových lézích s neurologickými mikrosymptomy. V důsledku toho je nutné provést speciální neurologické vyšetření pro stanovení správné diagnózy.
Je také nutné rozlišovat mezi dysartrií a afázií. U dysartrie je narušena technika řeči, nikoli praktické funkce. Tito. s dysartrií nemocné dítě rozumí tomu, co je napsáno a slyšeno, a může logicky vyjádřit své myšlenky, a to i přes vady.
Inscenace diferenciální diagnostika dochází na základě obecného systémového vyšetření vypracovaného domácími logopedy s přihlédnutím ke specifikům uvedených nemluvních a poruchy řeči, věk, psychoneurologický stav dítěte. Čím je dítě mladší a tím nižší je jeho úroveň vývoj řeči, tím důležitější je analýza neřečových poruch v diagnostice. Proto se dnes na základě posuzování neřečových poruch vyvinuly metody včasné odhalení dysartrie.
Přítomnost pseudobulbárních symptomů je nejčastějším projevem dysartrie. Jeho první příznaky lze zjistit již u novorozence. Takové příznaky jsou charakterizovány slabostí pláče nebo jeho nepřítomností, poruchou sacího reflexu, polykání nebo jejich úplná absence. Pláč u nemocných dětí zůstává po dlouhou dobu tichý, často s nazálním zabarvením, špatně modulovaný.
Při sání z prsu se děti mohou dusit, zmodrat a někdy může vytékat mléko z nosu. V závažnějších případech nemusí dítě zpočátku prs vůbec brát. Takové děti jsou krmeny hadičkou. Dýchání může být mělké, často arytmické a rychlé. Tyto poruchy jsou kombinovány s únikem mléka z úst, asymetrií obličeje a poklesem spodního rtu. V důsledku těchto poruch se dítě nedokáže přisát na dudlík nebo bradavku.
S dospíváním dítěte se stále více projevuje nedostatečná intonační expresivita pláče a hlasových reakcí. Všechny zvuky vydávané dítětem jsou monotónní a objevují se později než obvykle. Dítě trpící dysartrií nemůže dlouho kousat ani žvýkat a může se udusit pevnou stravou.
S dospíváním dítěte je diagnóza stanovena na základě následujících příznaků řeči: přetrvávající vady výslovnosti, nedostatečnost volní artikulace, hlasové reakce, nesprávné uložení jazyka v dutině ústní, poruchy tvorby hlasu, dýchání řeči a opožděná řeč. rozvoj.
Mezi hlavní příznaky používané pro diferenciální diagnostiku patří:
- přítomnost slabé artikulace (nedostatečné ohnutí špičky jazyka nahoru, třes jazyka atd.);
— přítomnost prozodických poruch;
- přítomnost synkineze (například pohyby prstů, ke kterým dochází při pohybu jazyka);
— pomalost tempa artikulací;
- potíže s udržením artikulace;
— potíže s přepínáním kloubů;
- přetrvávající poruchy ve výslovnosti zvuků a potíže s automatizací vydávaných zvuků.
Pomáhají také ke stanovení správné diagnózy funkční testy. Například logoped požádá dítě, aby otevřelo ústa a vyplazilo jazyk, který by měl být nehybný uprostřed. Zároveň je dítěti ukázán příčně se pohybující předmět, který potřebuje následovat. Přítomnost dysartrie při tomto testu je indikována pohybem jazyka ve směru pohybu očí.
Při vyšetření dítěte na přítomnost dysartrie je třeba věnovat zvláštní pozornost stavu artikulace v klidu, při pohybech obličeje a celkových pohybech, hlavně artikulačních. Je třeba dbát na objem pohybů, jejich tempo a plynulost přepínání, proporcionalitu a přesnost, přítomnost orální synkineze atd.
Léčba dysartrie
Hlavním zaměřením léčby dysartrie je rozvoj normální řeči u dítěte, která bude srozumitelná ostatním a nebude narušovat komunikaci a další učení se základním dovednostem psaní a čtení.
Korekce a terapie dysartrie musí být komplexní. Kromě trvalého logopedická práce je také nutná medikamentózní léčba předepsaná neurologem a cvičební terapie. Terapeutická práce by měla být zaměřena na léčbu tří hlavních syndromů: poruchy artikulace a řeči, dýchání, poruchy hlasu.
Medikamentózní terapie dysartrie zahrnuje předepisování nootropik (například Glycin, Encephabol). Jejich pozitivní účinek je založen na tom, že cíleně ovlivňují vyšší mozkové funkce, stimulují duševní činnost, zlepšují procesy učení, intelektuální činnost a dětská paměť.
Fyzioterapeutická cvičení se skládají z pravidelné speciální gymnastiky, jejíž účinek je zaměřen na posílení obličejových svalů.
U dysartrie se osvědčila masáž, kterou je nutné provádět pravidelně a denně. V zásadě je masáž prvním krokem v léčbě dysartrie. Spočívá v hlazení a lehkém štípání svalů tváří, rtů a spodní čelist, spojte rty prsty v horizontálním a vertikálním směru, masírujte měkké patro polštářky ukazováčku a prostředníčku, ne déle než dvě minuty, přičemž pohyby by měly být vpřed a vzad. Masáž pro dysartrii je potřebná k normalizaci tonusu svalů, které se podílejí na artikulaci, snížení projevů parézy a hyperkineze, aktivaci špatně pracujících svalů a stimulaci tvorby oblastí mozku odpovědných za řeč. První masáž by neměla trvat déle než dvě minuty, poté postupně prodlužujte dobu masáže až na 15 minut.
Také k léčbě dysartrie je nutné trénovat dýchací soustava dítě. K tomuto účelu se často používají cvičení vyvinutá A. Strelnikovou. Zahrnují prudké nádechy při předklonu a výdechy při narovnávání.
Dobrý efekt je pozorován při samostudiu. Spočívají v tom, že dítě stojí před zrcadlem a trénuje reprodukci stejných pohybů jazyka a rtů, které vidělo při rozhovoru s ostatními. Gymnastické techniky pro zlepšení řeči: otevřete a zavřete ústa, natáhněte rty jako „proboscis“, držte ústa v otevřené poloze a poté v polootevřené poloze. Musíte požádat dítě, aby drželo gázový obvaz mezi zuby a pokusilo se vytáhnout obvaz z úst. Lízátko můžete použít i na poličku, které dítě musí držet v puse a dospělý ho vyndat. Čím menší je lízátko, tím obtížnější bude jeho držení pro dítě.
Práce logopeda pro dysartrii spočívá v automatizaci a inscenování výslovnosti hlásek. Je třeba začít s jednoduchými zvuky, postupně přejít ke zvukům, které je obtížné artikulovat.
Důležitý při léčbě a nápravě dysartrie je také rozvoj jemné a hrubé motoriky rukou, které úzce souvisí s řečovými funkcemi. K tomuto účelu většinou slouží prstová gymnastika, skládání různých hlavolamů a stavebnic, třídění drobných předmětů a jejich třídění.
Výsledek dysartrie je vždy nejednoznačný vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno nevratnými poruchami ve fungování centrálního nervového systému a mozku.
Korekce dysartrie
Nápravné práce k překonání dysartrie musí být prováděny pravidelně spolu s užíváním léčba drogami a rehabilitační terapie (například léčebná a profylaktická cvičení, léčebné koupele, hirudoterapie, akupunktura atd.), kterou předepisuje neurolog. Dobře se osvědčily netradiční korekční metody jako: delfinoterapie, izoterapie, smyslová terapie, písková terapie atd.
Nápravné kurzy vedené logopedem zahrnují: rozvoj motoriky řečového aparátu a jemné motoriky, hlasu, formování řeči a fyziologického dýchání, nápravu nesprávné zvukové výslovnosti a upevnění přiřazených hlásek, práci na formování řečové komunikace a expresivita řeči.
Identifikujte hlavní fáze nápravná práce. První fází lekce je masáž, pomocí které se rozvíjí svalový tonus řečového aparátu. Dalším krokem je provedení cvičení k vytvoření správné artikulace s cílem následně správně vyslovovat zvuky dítětem, aby vytvořilo zvuky. Poté se pracuje na automatizaci zvukové výslovnosti. Poslední fází je učení se správné výslovnosti slov pomocí již dodaných zvuků.
Pro pozitivní výsledek dysartrie je neméně důležitá psychická podpora dítěte ze strany blízkých. Je velmi důležité, aby se rodiče naučili chválit své děti za jakýkoli jejich úspěch, a to i za ty nejmenší. Dítě musí být pozitivně motivováno k samostatnému studiu a důvěře, že zvládne cokoliv. Pokud dítě nemá vůbec žádné úspěchy, pak byste měli vybrat pár věcí, které mu jde nejlépe, a pochválit ho za ně. Dítě by mělo mít pocit, že je vždy milováno, bez ohledu na jeho vítězství či prohry, se všemi jeho nedostatky. 
Nervový systém, zejména pyramidální trakt; neúplná paralýza. Oslabení jakéhokoli svalu nebo svalové skupiny. Úplná ztráta volních pohybů - paralýza.
Léčba a prevence
Při komplexní léčbě je nutné používat teplo v kombinaci s masáží, které podporují rozvoj aktivních nervových vzruchů a zlepšují trofismus tkání. Masáž je druh pasivní gymnastiky. Když pacient získá schopnost produkovat aktivní svalové kontrakce, začnou kombinovat masáž s aktivními pohyby, postupně zvyšují zátěž a zařazují pohyby s odporem, které zvyšují objem a sílu svalů. Masáž používaná při ochablé paralýze musí být přísně dávkována.
Viz také
Odkazy
Nadace Wikimedia.
2010.:Synonyma
Podívejte se, co je „Paresis“ v jiných slovnících: - (Řecky, od para, a hiemi tlačit, bít). 1) relaxace. 2) slabý stupeň ochrnutí Slovník cizí slova , zahrnuté v ruském jazyce. Chudinov A.N., 1910. PARÉZA lehká forma ochrnutí; obvykle postihuje jen některé orgány.
Slovník cizích slov ruského jazyka Oslabení, paralýza Slovník ruských synonym. paresis podstatné jméno, počet synonym: 6 nemoc (995) ...
Slovník synonym - (z řeckého paresis oslabení), oslabení volních pohybů; neúplná paralýza...
Moderní encyklopedie - (z řeckého paresis oslabení) oslabení volních pohybů; neúplná paralýza...
Velký encyklopedický slovník - [re], paréza, manžel. (z řeckého paresis vynechání) (med.). Oslabení aktivní motorické schopnosti svalů, neúplná paralýza. Ušakovův výkladový slovník. D.N. Ušakov. 1935 1940 ...
Ušakovův vysvětlující slovník - [re], ach, manžel. (specialista.). Oslabení dobrovolných svalových pohybů, neúplná paralýza. Ozhegovův výkladový slovník. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 …
Ozhegovův výkladový slovník paréza - paréza. Vyslovuje se [parez]...
Slovník potíží s výslovností a přízvukem v moderním ruském jazyce PARÉZA - viz Paralýza. Velký psychologický slovník. M.: Prime EUROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003...
Skvělá psychologická encyklopedie IX, X, XI, XII páry jsou kaudální skupina nervů, jejichž jádra se nacházejí v prodloužené míše. Tvoří se dvojice IX, X, XII bulbární skupina a inervují svaly hltanu, hrtanu a jazyka. XI pár inervuje svaly krku a
3.4.1. ramenního pletenceIX
PÁR: GLOSFARYNGELNÍ NERV Smíšený nerv obsahuje senzorické a motorické části. První motorický neuron lokalizované ve spodních částech precentrální gyrus , axony procházejí kolenem vnitřního pouzdra a končí v ( dvoujádro n. dvojznačný ), společné s X párem jak na vlastní, tak na opačné straně v prodloužené míše. Motorická část inervuje jeden stylofaryngeální sval ( m stylopharyngeus).
Glosofaryngeální nerv obsahuje vlákna chuti a celkové citlivosti. První senzorický neuron lokalizované v horní a dolní jugulární ganglia( G. jugularae superius et inferius ). Dendrity buněk těchto ganglií se větví v zadní třetině jazyka, měkkého patra, hltanu, hltanu, epiglottis, sluchová trubice A bubínková dutina. Chuťová vlákna z dolního uzlu jdou do chuťových pohárků zadní třetiny jazyka a axony končí v chuťovém jádru ( n. solitarii )(2. neuron). Obecná smyslová vlákna pocházejí z horního jugulárního ganglia a končí v jádro šedé tuberosity ( n. ala cinerea ). Senzorické axony se přepínají jak kontralaterálně, tak ipsilaterálně thalamus (3-neuron). Poté, procházející nohou vnitřní kapsle, končí v mozkové kůře,.
parahipokampální gyrus a uncus Glosofaryngeální nerv obsahuje také autonomní vlákna pro inervaci příušní žláza . Těla autonomní neurony jsou lokalizovány v n. salivatorius, jehož axony končí ušním ganglionem (
G. oticum).
FUNKČNÍ STUDIE
Testování chuti na zadních dvou třetinách jazyka. Chuťový roztok se pomocí pipety nanáší na zadní dvě třetiny jazyka v symetrických oblastech.
1. PŘÍZNAKY PORÁŽKY hypogeusie (ageusie)
2. – snížení (ztráta) chuti.Parageusie
3. - falešné chuťové vjemy. .
4. Chuťové halucinace
5. Mírné sucho v ústech.
3.4.2. Potíže s polykáním pevných potravin.X
PÁR: VAGUSOVÝ NERV
Nervus vagus je multifunkční a zajišťuje motorickou, senzorickou a autonomní inervaci. Centrální motorický neuron ), společné s X párem nachází se ve spodní části precentrálního gyru. Periferní motorická vlákna dvoujádro začít od buněk
(společné s glosofaryngeálním nervem). Axony těchto buněk jako součást kořene bloudivého nervu vystupují přes jugulární foramen a inervují příčně pruhované svaly měkkého patra, hltanu, hrtanu, epiglottis a horní části trávicího a dýchacího aparátu. Nervus vagus obsahuje motorická vlákna, která inervují příčně pruhované svaly vnitřní orgány(průdušky, jícen, gastrointestinální trakt, krevní cévy). Začíná z buněk parasympatického jádra
n. dorsalis n. Vagi. První senzorické neurony se nachází v. G superius se nachází v. Ainferius . Senzorická vlákna nervus vagus inervují kůži vnější povrch boltec a zvukovodu, hltan, hrtan, tvrdý mozkových blan zadní lebeční jáma. Axony těchto uzlů končí v n. solitarii v prodloužené míše (2. neuron). Procházejí na opačnou stranu, procházejí stopkou vnitřního pouzdra a končí v thalamu (3. neuron), pak v kortexu spodní části postcentrálního gyru.
G. oticum).
Vyšetření funkcí vagusových a glosofaryngeálních nervů je pohodlnější u pacienta vsedě. K tomu se lékař zeptá pacienta:
1. Otevřete ústa a vyslovte zvuk „a“, přičemž věnujte pozornost kontrakci měkkého patra a umístění uvuly (normálně je měkké patro umístěno symetricky, napíná se stejně na obou stranách, uvula je umístěna ve střední čáře );
2. Řekněte nahlas několik frází, ale ve vašem hlase by neměl být žádný nosový tón;
3. Vypijte několik doušků vody, polykání by mělo být volné, bez udušení.
4. Zhodnoťte faryngeální (dávivý) reflex - k tomu se opatrně dotkněte zadní stěna hltany vpravo a vlevo.
5. Dotyk způsobuje polykání a někdy dávivé pohyby.
6. Posuďte patrový reflex – k tomu se dotkněte špachtlí sliznice měkkého patra vpravo a vlevo. Normálně je palatinové velum vytaženo nahoru.
Testování chuti na zadních dvou třetinách jazyka. Chuťový roztok se pomocí pipety nanáší na zadní dvě třetiny jazyka v symetrických oblastech.
Studium autonomně-viscerálních funkcí.
S poškozením periferního neuronu - motorického jádra a motorických vláken vagu a v menší míře i glosofaryngeálních nervů se rozvíjí periferní obrna a paréza svalů hltanu a měkkého patra.
· Pro jednostranné poškození nervů: měkké patro na postižené straně visí dolů. Při vyslovování hlásek se snižuje pohyblivost měkkého patra na postižené straně, jazylka je vychýlena na zdravou stranu, snižuje se palatinový a faryngeální (dávivý) reflex a ztěžuje se polykání potravy.
· (dysfagie, afagie) při speciálním laryngoskopickém vyšetření hlasivek je pozorována paralýza nebo paréza hlasivek na postižené straně, je zaznamenán chrapot
· (dysfonie, afonie);
· v postižených svalech je pozorována atrofie a při poškození jádra jsou pozorovány fibrilární záškuby.
Poruchy autonomních funkcí dýchání (laryngospasmus), srdečního rytmu (tachykardie) atd. Oboustranná léze IX a X
3.4.3. XIIPÁR: HYPOGLOUS NERV
Hypoglossální nervové jádro (n. hypoglossus ) leží na dně kosočtverečné jamky v oblasti trigonum hypoglosi . Nervové kořeny vystupují z kmene mezi pyramidami a olivami, pak se spojují do společného kmene, který vystupuje z lebeční dutiny canalis hypoglosi . Hypoglossální nerv inervuje svaly jazyka na své straně, s jeho pomocí se jazyk pohybuje dopředu.
Centrální neuron XII páry (jako všechny motorické kraniální nervy) začínají od spodních částí předního centrálního gyru, prochází coronae radiatae , koleno vnitřního pouzdra, na základně trupu nad jádrem vlákna úplně přepnout na opačnou stranu.
FUNKČNÍ STUDIE
Lékař vyzve pacienta, aby vyplázl jazyk. Normálně by měl být jazyk umístěn ve střední čáře.
Testování chuti na zadních dvou třetinách jazyka. Chuťový roztok se pomocí pipety nanáší na zadní dvě třetiny jazyka v symetrických oblastech.
Periferní paralýza a paréza jazyka se vyvinou při poškození periferního neuronu - jádra nebo kmene hypoglossálního nervu.
V případě jednostranného poškození nervu se objevují následující příznaky:
· při vysunutí se jazyk vychyluje k postiženému svalu, tedy k lézi;
· na postižené straně je atrofie poloviny jazyka, má ztenčený, vrásčitý povrch;
· je detekována degenerační reakce ve svalech postižené strany jazyka.
· fibrilární záškuby jsou pozorovány na postižené polovině jazyka.
Porážky XII páry kraniálních nervů periferního typu jsou pozorovány při fokálních procesech v trupu (encefalitida, amyotrofická laterální skleróza, nádory atd.).
Centrální obrna a paréza poloviny jazyka pozorováno při jednostranném poškození centrálního neuronu, tzn. kortikonukleární dráha:
· jazyk je vychýlen směrem k postiženému svalu, tzn. ve směru opačném k lézi;
· bez atrofie;
· nejsou žádné fibrilární záškuby, reakce degenerace svalů jazyka.
Porážky XII páry centrálního typu jsou zaznamenány, když jsou léze lokalizovány ve vnitřním pouzdru, spodních částech předního centrálního gyru a horních částech mozkového kmene (poruchy mozkové cirkulace, nádory atd.).
Při oboustranném poškození nervů, centrálním i periferním, klinický obraz ukazuje omezenou pohyblivost jazyka a při úplném poškození - úplná nehybnost jazyka (pacient nemůže vystrčit jazyk z úst); porucha řeči – řeč je nejasná, rozmazaná, slovům špatně rozumí, vyvíjí se dysartrie nebo anartrie. Pacient pociťuje potíže při jídle a pití – bolus jídla se špatně pohybuje v ústech.
3. 4 .4. PARALÝZA ŽÁROVEK
Bulbární obrna se vyvíjí v případě poškození dolního motorického neuronu IX, X, XII párů hlavových nervů ( periferní paralýza) a projevuje se následujícími příznaky:
- dysartrii;
- dysfagie;
- dysfonie;
- atrofie svalů jazyka, svalů hltanu a měkkého patra;
- fibrilární záškuby ve svalech jazyka, hltanu a měkkého patra;
- snížení nebo vymizení faryngeálních reflexů a reflexů ze sliznice měkkého patra;
- přítomnost degeneračních reakcí ve svalech jazyka.
Nejzávažnější a pro život pacienta nepříznivé je úplné oboustranné poškození jader vagusového nervu, které zpravidla vede k bulbární smrti. Bezprostřední příčina smrti v v tomto případě je zástava dechu a srdeční činnosti.
Příčiny bulbární obrny mohou zahrnovat: zánětlivé procesy v oblasti mozkového kmene, vývoj novotvarů v něm, mnohočetné záněty periferních nervů, porucha trofismu a ischemie prodloužené míchy s aterotrombózou atd.
3. 4 .5. PSEUDOBULBARNÍ PARALÝZA
Pseudobulbární obrnase v důsledku toho vyvíjíbilaterálníléze kortikonukleárních drah ( centrální paralýza) a má klinické příznaky podobné bulbárním:
- dysartrii;
- dysfagie;
- dysfonie;
- nedochází k atrofii svalů jazyka, hltanu a měkkého patra;
- žádné fibrilární záškuby ve svalech jazyka, hltanu a měkkého patra;
- zvýšené faryngální a kašelové reflexy, reflexy ze sliznice měkkého patra;
- nedochází k reakci degenerace ve svalech jazyka.
Pseudobulbární obrna je doprovázena výskytem:
- reflexy orálního automatismu(proboscis reflexWurpa je výstupek rtů způsobený poklepem na horním rtu.Palmomentální reflex Marinescu-Radovicispočívá ve stahování svalů brady se stimulací dlaně tahem.Oppenheimův reflex– při podráždění rtů mrtvicí je způsoben sací pohyb.Astvatsaturovův nasolabiální reflex– roztažení rtů v podobě proboscis při poklepávání na hřbet nosu.Korneomentální a korneomandibulární reflexy- pohyb horní čelist a stažení svalů brady způsobené dotykem rohovky vatovým tamponem.Vzdálené orální reflexy– přiblížení předmětu k obličeji způsobí stažení labiálních a mentálních svalů).
- duševní poruchy ve forměnásilný smích a pláč.
3.4.6. XIPÁR: PŘÍSLUŠENSKÝ NERV
Jádro pomocného nervu ( n. příslušenství Wilisii ) leží v šedé hmotě předních rohů mícha na úrovni 1-5 segmentů. Kořeny přídatného nervu splývají ve společný kmen, který vstupuje do lebeční dutiny přes foramen magnum. Nerv pak vystupuje z lebeční dutiny skrz foramen jugulare a inervuje m. sternocleidomastoideus a m. trapezius. Za účasti přídatného nervu se hlava předkloní, hlava se otočí opačným směrem, ramena se pokrčí, pletenec se stáhne dozadu, lopatka se přivede k páteři a rameno se zvedne nad vodorovná čára.
G. oticum).
Funkce přídatného nervu je vhodnější vyšetřovat ve stoje nebo vsedě. Za tímto účelem je pacient požádán:
a) předkloňte hlavu;
b) otočte jej na stranu;
c) pokrčit rameny;
d) zvedněte ramena nad horizontálu;
e) přiveďte lopatky k páteři.
Normálně jsou všechny tyto pohyby prováděny bez obtíží.
Testování chuti na zadních dvou třetinách jazyka. Chuťový roztok se pomocí pipety nanáší na zadní dvě třetiny jazyka v symetrických oblastech.
Periferní obrna a paréza m. sternocleidomastoideus a m. trapezius vzniká při poškození periferního neuronu – jádra nebo kmene přídatného nervu.
Při jednostranném poškození nervů jsou pozorovány následující příznaky:
· je nemožné nebo obtížné otočit hlavu zdravým směrem;
· je nemožné nebo obtížné zvednout ramenní pletenec (pokrčit rameny);
· rameno na postižené straně je svěšené;
· spodní úhel lopatky na postižené straně se rozkládá směrem ven a nahoru;
· Zvedání ramene nad horizontálu je omezené.
V případě oboustranného poškození nervů pacienti nemohou držet hlavu, není možné otáčení hlavy na stranu, zvedání ramenního pletence atd.
Porážka XI páry periferního typu jsou pozorovány u klíšťové encefalitidy a kraniospinálních tumorů.
Otázky pro sebeovládání
1. Vyjmenujte příznaky prolapsu při poškození čichového nervu a čichového traktu.
2. Definujte anosmii.
3. Jak se anosmie liší od čichové agnosie?
4. Pacient má čichové halucinace. Kde se léze nachází?
5. Jaké druhy přátelských pohybů oční bulvy znáte?
6. Jak provést test hladkého sledování.
7. Vyjmenujte příznaky poškození okulomotorického nervu.
8. V jaké lokalizaci léze se u pacienta rozvine Yakubovich-Edinger-Westphalův syndrom?
9. Jak se Eydie syndrom projevuje klinicky?
10. Jak se syndrom Pourfure du Petit klinicky projevuje?
11. Popište Prevostův syndrom.
12. Popište rysy inervace pohledu.
13. Pojmenujte lokalizaci neuronů v optickém traktu.
14. Vyjmenujte typy poruch barevného vidění.
15. Definujte zorné pole.
16. Na jakém místě léze má pacient v klinickém obraze bitemporální hemianopsii?
17. Na jakém místě léze má pacient v klinickém obraze binazální hemianopii?
18. Jak se zorná pole mění s poškozením spánkového laloku.
19. Vyjmenujte příznaky podráždění kůry okcipitálního laloku.
20. Jaké porce trojklaného nervu víš?
21. Popsat klinický obraz periferní obrna trigeminu.
22. Popište rysy senzorických jader trojklaného nervu.
23. Definujte zóny Zelder.
24. Jaké reflexy jsou uzavřeny na úrovni trojklaného nervu.
25. Jak se periferní obličejová obrna klinicky liší od centrální paralýzy?
26. Jaká je zvláštnost inervace motorického jádra lícního nervu?
27. Popište průběh lícního nervu v kanálku lícního nervu.
28. Definujte pojmy „prosoparéza“, „lagoftalmus“, „xeroftalmie“.
29. Popište dráhu citlivosti na chuť.
30. Jaké reflexy se uzavírají na úrovni 7 CN?
Pojmenujte nervy bulbární skupiny.
31. Vyjmenujte příznaky poškození glosofaryngeálního a bulbárního nervu.
32. Definujte pojmy „dysfagie“, „nasolalie“, „dysfonie“
33. Jaká je zvláštnost inervace jádra 12. CN?
34. Popište centrální a periferní obrnu 12 CN.
35. Pacient má pseudobulbární obrnu. Kde se ohnisko nachází?
36. Pacient má bulbární obrnu.
37. Kde se ohnisko nachází?
Vyjmenujte příznaky poškození přídatného nervu.
Bulbární obrna je pomalu progredující onemocnění, při kterém jsou postiženy hlavové nervy, a to v důsledku jejich poškození nebo poškození jejich kořenů. Všechny se nacházejí v prodloužené míše. Tyto nervy zahrnují glossofaryngeální (jedenáctý pár), vagus (desátý pár) a sublingvální (dvanáctý pár).
Symptom bulbární obrny - paréza svalů jazyka Každý z nich má své specifické funkce a účely. Například jedenáctý pár nervů je zodpovědný za chuťové vjemy. Desátý pár je zodpovědný za práci svalů hltanu, hrtanu, měkkého patra, dýchací cesty
Bulbární paréza a paralýza mohou být akutní a progresivní, jednostranné a oboustranné. Akutní paralýza se vyvíjí náhle a může se objevit po mrtvici, infekci nervového systému, intoxikaci nebo otoku mozku. Ale to není úplný seznam důvodů pro vývoj této konkrétní věci. patologický stav. Někdy mohou být příčinou nádory a hematomy, které se zvětšují postupně a nemají specifické příznaky.
Progresivní varianta se vyvíjí pomalu, symptomy se postupně zvyšují a za hlavní příčinu je zde třeba považovat progresivní onemocnění centrálního nervového systému.
Klinický obraz
Hlavními příznaky bulbární obrny jsou paréza svalů hltanu, hrtanu a jazyka. Kvůli tomu má pacient narušenou řeč a nemůže polykat. V tomto případě stačí ke stanovení diagnózy tři hlavní příznaky – dysfagie (porucha polykání), dysartrie (porucha artikulace) a dysfonie (zvuk při rozhovoru).
První poruchy se objevují při spolknutí tekutiny. Během tohoto procesu se do nosu dostává voda nebo jiná tekutá potrava. Faryngeální reflex se postupně začíná snižovat, což vede k neschopnosti polykat pevnou stravu.
Pohyby jazyka jsou velmi obtížné a někdy mohou zcela chybět. To vede k neschopnosti správně žvýkat jídlo.
Dysartrie se vyznačuje nezřetelnou řečí, zvuky nejsou vyslovovány jasně, řeč se stává nezřetelnou a nesrozumitelnou. Objevuje se také chrapot a nosní zvuky.
Charakteristické a vzhled pacient. Neustále má otevřenou tlamu, ze které tečou sliny, z tlamy vypadává potrava.
Při poškození bloudivého nervu jsou všechny tyto příznaky doprovázeny vážnějšími poruchami - respirační tíseň, srdeční rytmus a cévní tonus. Těch je nejvíc nebezpečné jevy s bulbární obrnou a právě oni ji odlišují od pseudobulbární varianty. Srdeční selhání a progresivní respirační tíseň jsou hlavní příčinou úmrtí pacientů.
Diagnostika
Je velmi důležité identifikovat příčinu patologie, protože na tom bude záviset léčba. A s tím pomůže diagnostika, která se provádí pomocí několika metod najednou.
Hlavní metodou je vyšetření a rozhovor pacienta a jeho příbuzných. Pečlivě se studuje neurologický stav osoby, zkoumá se funkce bulbárních nervů, ústní dutina. V případě potřeby se provádí laryngoskopie.
Diagnostika vám umožní odlišit skutečnou bulbární obrnu od pseudobulbární obrny. Také požadováno diferenciální diagnostika s nemocemi, které mají podobné příznaky. Jsou to psychogenní dysfagie, primární poškození svalů, myasthenia gravis, myotonie, myopatie. V případě potřeby se provádí studie mozkomíšního moku, CT nebo MRI mozku.
Zacházení
Léčba progresivní bulbární obrny bude zcela záviset na příčinách, které ji způsobily. Pokud se jedná o infekci, pak je užívání antibiotik povinné. V případě mozkového edému jsou předepsána diuretika, a pokud jsou nádory, pak možnost chirurgická léčba rozhoduje společně s neurochirurgem.
Mnoho nemocí však nelze vyléčit, což znamená, že projevy budou jen přibývat. Zde může pomoci symptomatická terapie. Specifická léčba Takové státy dosud nebyly vyvinuty. Pokud se jedná o poruchu dýchání, pak umělá ventilace plíce. Je-li dysfagie tak závažná, že není možné spolknout jediný kousek potravy, je zajištěna sondová výživa. Pro snížení dysfagie jsou předepsány proserin a vitamíny. Na hypersalivaci - atropin.
Prognóza projevů této patologie může být velmi odlišná. Na jednu stranu tohle smrt od srdce nebo respirační selhání. Na druhou stranu, s úspěšnou léčbou příčiny patologie, pokud je to možné, se pacienti úplně uzdraví. Nepříznivá prognóza je tedy pouze tehdy, když onemocnění postupuje a nelze odstranit jeho příčinu.
