Paranoidní schizofrenie. Typ kontinuálního toku

Paranoidní schizofrenie je typ schizofrenie charakterizovaný převahou závažná porušení myšlení ve formě parafrenie, paranoidní nebo paranoidní typy. Kontinuální paranoidní schizofrenie je jednou z nejčastějších forem duševní poruchy.

Příčiny

Příčiny schizofrenie nejsou zcela pochopeny. Vědci se domnívají, že tato nemoc je biopsychosociální povahy. Jeho vývoj je ovlivněn dědičností, psychickým traumatem a výchovou z dětství, alkoholismem a drogovou závislostí, socializací a osobnostními rysy.

Příznaky

V jádru paranoidní schizofrenie– hrubé poruchy myšlení. Dochází ke zkreslení vnímání a postupně se vytváří specifické, logicky budované, systematické a monotematické delirium.

Blud je, když pacient dělá závěry, které neodpovídají skutečnosti. Je zcela přesvědčen, že má pravdu, a jeho názory nelze korigovat ani těmi nejlogičtějšími argumenty.

Delirium je sebestředné. Pacient má myšlenky a závěry pouze týkající se jeho osobnosti. Delirium je emocionálně nabité. Myšlenky vyvolávají živé emoce a vzrušení.

V populární kultuře je paranoia spojována výhradně s perzekučními bludy. Ve skutečnosti tomu tak není. Paranoia je založena na jakémkoli bláznivé nápady, které mohou obsahovat bludy vznešenosti, invence, výjimečného původu, žárlivosti, otravy nebo nakažení nevyléčitelnou infekcí.

Paranoidní schizofrenie se vyvíjí pomalu a má kontinuální průběh. Poruchy myšlení se rozvíjejí postupně:

1. Počáteční (počáteční) období.
2. Paranoidní syndrom.
3. Paranoidní.
4. Parafrenní.
5. Schizofrenní demence.

Počáteční období je provázeno akutními poruchami vnímání a psychopatologickými syndromy. Nejčastějšími syndromy jsou depersonalizace-derealizace, obsedantní myšlení, víra v přítomnost nevyléčitelné nemoci, nepohodlí v těle neznámého umístění.

V počátečním období se pacient stává uzavřeným a nedůvěřivým. Okruh komunikace a zájmů se zužuje, emoce se stávají plochými. Je těžké v něm vyvolat nějakou emoci. Počáteční období může být doprovázeno halucinačními syndromy a stavy podobnými neurózám. Období trvá od 10 let.

Paranoidní typ schizofrenie se projevuje jako paranoidní syndrom. Tento syndrom je charakterizován rozvojem jedné bludné představy. Pacient se domnívá, že je velký reformátor, vynálezce, že je pronásledován politickými nepřáteli, v noci sledován, poslouchá jeho telefon nebo zachycuje jeho e-maily.

Těžké delirium zvyšuje volní aktivitu pacienta. Uprostřed deliria vynalézavosti může člověk sedět ve dne i v noci ve stodole a vyrábět zařízení na cestování časem nebo zařízení, které zachrání všechny lidi na planetě před hladem. Navštěvují správní instituce s žádostí o udělení patentu na vynález a použití jejich zařízení a obtěžují blízké žádostmi o pomoc. To znamená, že chování je určeno obsahem klamu.

Další fáze - paranoidní syndrom. Od paranoidních bludů se liší v nesystematických bludech, které se týkají mnoha témat. Obvykle doprovázené pravými nebo pseudohalucinacemi. Syndromy u paranoidní schizofrenie, které se vyskytují v této fázi:

• Candidsky-Clerambaultův syndrom. Skládá se z pseudohalucinací, přeludů vlivu (otravy, násilí, pronásledování, klamání, krádeže) a pocitu „hotovosti“, kdy se pacient domnívá, že někdo ovládá nebo čte myšlenky v jeho hlavě, ovládá jeho tělo nebo provádí činy.
• Halucinatorně-paranoidní syndrom. Skládá se z halucinací a bludů.

Příznaky paranoidní schizofrenie ve stadiu paranoidního syndromu:

1. úzkost, neklid;
2. nedůvěra;
3. odcizení;
4. pocit blížícího se nebezpečí.

Dalším stádiem je parafrenní syndrom (parafrenie). To je těžká dezorganizace myšlení. Děj (obsah nonsensu) zahrnuje fantastická a absurdní témata, zcela odtržená od reality. Na pozadí parafrenie se zvyšuje nálada a volní aktivita. Pacient dělá vše pro to, aby realizoval nebo následoval bláznivý nápad. Ve stádiu parafrenie se může rozvinout megalomanie – bludná představa, kdy se pacient považuje za vládce světa, že má v tomto životě zvláštní poslání, může zachránit lidstvo před invazí mimozemských civilizací.

Poslední fází vývoje paranoidní schizofrenie je schizofrenní vada. To je konečný stav, který provází schizofázie. Vyznačuje se poruchou řeči, kdy je řeč gramaticky správná, ale její obsah je absurdní a nelogický.

Chronická paranoidní schizofrenie může být doprovázena oneirickými stavy a emočními poruchami.

Oneiroid je porucha vědomí, při které se pacient ocitá v halucinačním světě fantastického a absurdního obsahu, jehož se pacient účastní. Dokáže se proměnit v ptáka a létat nad krátery na Marsu; se může proměnit v kapku vody, která na tisíc let zamrzá v hlubinách severního pólu. Obrazy se vyznačují snovými zážitky, které se málo prolínají s realitou.

V oneiroidním stavu je pacient zcela dezorientovaný a neaktivní. Typickým příznakem je „dvojí přítomnost“: pacient je ve světě fantastických halucinací a zároveň chápe, že leží na nemocničním lůžku.

Nejčastější emoční poruchy u paranoidní schizofrenie – deprese, hypománie, mánie a dysforie. Nejčastěji jsou pacienti s duševními poruchami ve stavu vysoká nálada a fyzické aktivity.

Diagnostika

Kritéria pro diagnostiku paranoidní schizofrenie:

• Alespoň jeden z těchto příznaků:
  • „echo“ myšlenky, kdy pacient věří, že mu někdo vkládá myšlenky do hlavy nebo je čte;
  • klam vlivu, kdy pacient věří, že někdo ovládá tělo;
  • sluchové halucinace;
  • delirium fantastického nebo absurdního obsahu, který přesahuje kulturu, která je pacientovi vlastní; například vynález zařízení na ovládání počasí.
• Alespoň dva z následujících příznaků:
  • halucinace jsou doprovázeny bludy a trvají nejméně měsíc;
  • fragmentace, uvažování nebo křečovité myšlení, neologismy;
  • agitovanost nebo katatonie;
  • negativní příznaky: oploštění emocí, snížená vůle, deprese.

Diferenciální diagnostika paranoidní schizofrenie se provádí s jinými formami schizofrenie a některými psychopatologickými stavy:

1. Jednoduchá, katatonická a hebefrenní schizofrenie.
2. Organické psychózy.
3. Paranoidní syndromy organického původu.
4. Bipolární afektivní syndrom, zejména ve stádiu mánie.

Léčba

Léčba paranoidní schizofrenie má za cíl:

• zastavit vývoj psychopatologických poruch;
• dosáhnout léčivého účinku;
• stabilizovat stav pacienta;
• rehabilitovat pacienta.

Taktika léčby paranoidní schizofrenie:

1. Nemedikamentózní terapie: psychoterapie, socioterapie, ergoterapie.
2. Drogová terapie. Jeho základem jsou antipsychotika – léky zmírňující bludné a halucinační symptomy. Kromě toho se předepisují antidepresiva, léky proti úzkosti a sedativa, pokud jsou bludy nebo halucinace doprovázeny neklidem a poruchami spánku.

Pacienti mohou mít rezistentní paranoidní schizofrenii. To znamená, že po užívání antipsychotik nedochází k odstranění bludů a halucinací. V tomto případě je předepsána monolaterální elektrokonvulzivní terapie.

Schizofrenie je po úplné paralýze a demenci třetí nejvíce invalidizující onemocnění.

Prognóza: třetina pacientů se částečně uzdraví a může být společensky aktivní. Šestina pacientů se zcela uzdraví, stane se plnohodnotným členem společnosti a získá schopnost pracovat. Ženy s diagnózou schizofrenie žijí o několik let déle. Lidé s touto poruchou jsou vystaveni většímu riziku sebevraždy než ostatní. Asi 30 % pacientů plánovalo sebevraždu nebo se o ni pokusilo.

Nepřetržitě probíhající schizofrenie je kolektivní koncept několika forem, z velké části kvůli organické důvody. Vliv faktorů prostředí je v tomto případě minimální. Start patologický proces postupné, prakticky žádné remise. V průběhu onemocnění jsou však pozorovány výkyvy aktivity, i když nikdy nedojde k úplnému ústupu. Vývoj nových léky vyhlazuje závažnost procesu a stírá mezi kontinuálně progresivním a ustupujícím průběhem.

Progrese procesu u pacientů se schizofrenií je různá - od mírné a mírné, připomínající psychopatii, až po maligní, u které dochází k invaliditě během několika let od začátku.

Schizofrenie je endogenní (dědičná, probíhá podle vlastních zákonitostí), která často začíná v dětství a provází člověka celým jeho životem. Mnoho vědců se domnívá, že tento koncept spojuje několik nemocí, které se vyskytují s podobnými příznaky. Hlavní poruchy se týkají myšlení a vnímání a také afektu.

Všechno duševní procesy u schizofrenika se vyznačují disociací nebo narušením koherence, konzistence a kontinuity. Vědomí zůstává jasné po dlouhou dobu, stejně jako intelektuální schopnosti.

Kognitivní schopnosti jedince klesají až časem, kdy chátrají myšlenkové pochody.

Obecné příznaky charakteristické pro všechny formy:

• odraz myšlenek nebo „ozvěna“;
• vlastní myšlenky mohou být vnímány jako ukradené nebo vložené zvenčí;
• přenos myšlenek na dálku;
• delirium – všechny typy;
• sluchové halucinace, téměř vždy komentování jednání ve třetí osobě;
• setrvačnost a nedostatek iniciativy;
• snížení nebo úplné zastavení emocionální reakce na události v okolním životě.

Mezinárodní klasifikátor identifikuje následující formy:

• katatonický;
• nediferencovaný;
• post-schizofrenní deprese;
• zbytkový nebo ;
• jednoduchý;
• jiný;
• nespecifikovaná forma.

Kromě tvaru je důležitý typ proudění:

• opakující se nebo periodické;
• paroxysmálně progresivní nebo jako kožich.

Diferenciální diagnostika typů paranoidní schizofrenie

Klinicky limit odlišné typy schizofrenie, nejlépe co nejdříve, aby se co nejdříve vyřešila sociální problémy pacienta a také zvolit správnou taktiku léčby.

Diferenciální diagnostika paranoidní formy se provádí za následujících podmínek:

Typ kontinuálního toku

Uvažuje se o kontinuálním průběhu schizofrenie klasický typ, ve kterém se nejplněji projevují všechny rysy onemocnění. Tok má následující charakteristické rysy:

• pomalý dlouhodobý vývoj, charakterizovaný setrvačností;
• postupný rozvoj produktivních (bludy a halucinace) symptomů;
• negativní projevy(oploštění afektu, snížená vůle) začíná v prodromálním (před onemocněním) stádiu a zesiluje se v průběhu života.

Kontinuální typ se vyvíjí postupně, ale neustále, nikdy se nezastaví. Závažnost stavu postupuje, postupně ničí osobnost až k zemi. Při pozorování pacienta si lze všimnout, že pokles procesu nikdy nedosáhne stupně remise nebo zlomu onemocnění.

Změny v afektu nebo náladě jsou také jemné, sotva patrné. Takové výkyvy jako s bipolární porucha se nikdy nestane. Nálada může být horší nebo lepší, ale zřídka se stává patologicky abnormální. Až do samého pozdní fázečlověk dokáže na to, co se děje, reagovat dost emotivně, ve finále je zaznamenáno zploštění.

Při kontinuálním průběhu také nikdy nedochází k oneiroidní nebo snové dezorientaci (stav připomíná sledování filmu, kterého se pacient periodicky účastní). V okamžiku oneirického zakalení vědomí je pacient současně ve dvou realitách: ve fiktivní a ve skutečné.

Rysy průběhu schizofrenie s kontinuálním progresivním průběhem zcela závisí na věku propuknutí. Pokud k nástupu došlo v dětství nebo dospívání, kdy se osobnost ještě nestihla zformovat a nebylo ukončeno základní vzdělání, člověk se rychle stane postiženým. S pozdějším nástupem zdravé stránky osobnosti odolávají nemoci a uchování trvá déle.

Pomalá schizofrenie

Pomalý proces se také nazývá proces s nízkou progresí. Nemusí se objevit vůbec žádné produktivní příznaky nebo mohou být mírné. V MKN-10 se tato forma nerozlišuje, ale pro praktické účely je velmi vhodná, protože vám umožňuje pochopit, proč se pacient nezotaví a trpí dlouhou dobu neurózou nebo hypochondrií.

Pomalý proces připomíná následující duševní poruchy:

Někteří autoři kladou rovnítko mezi pomalý proces se schizotypální poruchou. Ten se vyznačuje excentrickým chováním, stejně jako anomáliemi myšlení a emocí. Tyto odchylky však nelze „napasovat“ do kritérií pro schizofrenii, není dostatek projevů. Zároveň jméno zdravý člověk s takovými projevy je to nemožné. Staří autoři nazývali tuto formu latentní, což znamenalo její skrytý průběh.

Paranoidní schizofrenie

Této formě se také říká středně progresivní. Typický věk začal ve 25 letech. Od skutečného začátku k manifestaci nebo otevřené manifestaci to může trvat 5 až 20 let.

Vše začíná úzkostí, na jejímž pozadí se vyvíjejí nestabilní obsese a představy o vztahu. Postupně se mění charakter, přidává se podezíravost a strnulost, člověk se stahuje do sebe.

Tato forma debutuje s bludy perzekuce resp fyzický dopad, mentální automatismy, halucinace.

Příznaky kontinuální schizofrenie

Paranoidní forma kontinuální schizofrenie se nejčastěji projevuje halucinatorně-paranoidním syndromem. Bludné struktury mohou mít následující obsah:

Léčba

Obtížný a složitý úkol, protože zničení klamné struktury může trvat roky. Ne vždy je možné to dotáhnout do konce, ne všichni pacienti dosáhnou kritického porozumění nemoci.

Používají se všechny skupiny neuroleptik, antidepresiv, trankvilizérů a další. Triftazin, Mazeptil, Risperidon a další mají vynikající účinky proti deliriu.

Po zbytek života musíte užívat léky, jinak se nelze vyhnout exacerbacím. Vhodné je používat prodloužené formy, kdy jedna injekce vystačí na 3-4 týdny. Možnosti psychoterapie jsou omezené, protože vždy dochází k poruchám myšlení.

Za nemoc nemůže nikdo, v této fázi vývoje medicíny nelze změnit současný stav. Musíte se smířit s tím, co se stalo. Pokud je to možné, je vhodné vzít si pacienta alespoň na krátkou dobu domů, pokud to stav dovolí. Léky by měly být užívány pravidelně a při prvních známkách exacerbace okamžitě kontaktujte lékaře nebo zavolejte specializovanou ambulanci.

Kontinuální průběh schizofrenie je charakterizován pomalým, inertním dlouhodobým vývojem s postupným rozvojem produktivních symptomů a kognitivních poruch. V průběhu onemocnění postupně narůstají negativní příznaky schizofrenie, patrné již v prodromální fázi onemocnění.

Tento typ kurzu není charakterizován remisemi, výraznými afektivní poruchy a oneirické stavy.

Stupeň progrese procesu při kontinuálním průběhu schizofrenie může být různý: od pomalého s mírnými změnami osobnosti až po zhruba progresivní formy maligní schizofrenie.

Věk nástupu onemocnění významně ovlivňuje charakteristiku průběhu kontinuální schizofrenie.

Pomalá schizofrenie Ruští autoři 70. let 20. století ji popisovali jako poměrně mělkou poruchu mozkové činnosti, projevující se pomalým rozvojem polymorfních, často rudimentárně reprezentovaných negativními (některé případy jednoduché formy) symptomy podobnými neuróze (obsedantní, hypochondrické, hysterické) nebo paranoidní bludy. Psychopatické, afektivní stavy, příznaky depersonalizace, i když se u tohoto typu schizofrenie vyskytují, jsou zde vyjádřeny poměrně slabě.

Osobní premorbidní osobnostní rysy se v prvních fázích nemoci jakoby zostřovaly, pak, jak přibývaly negativní symptomy, byly vymazány a zkresleny. „Zúžení osobnosti“ dominuje „snížení energetického potenciálu“.

Středně progresivní nebo paranoidní schizofrenie obvykle starší 25 let. V první fázi je průběh onemocnění pomalý a jeho trvání počáteční období mohou být různé - od 5 do 20 let.

Na počátku jsou krátkodobé epizody úzkosti a nestabilní představy o vztazích. Postupně narůstá podezíravost, izolace, rigidita a afektivní plochost.

Pro manifestní stadium jsou charakteristické bludy pronásledování, fyzické dopady, pseudohalucinace a syndrom duševního automatismu. Následně progreduje schizofrenie s převahou halucinatorně-paranoidního fenoménu, v některých případech dominuje halucinóza, v jiných - bludy, v jiných - smíšené stavy. V první variantě jsou na počátku onemocnění zaznamenány poruchy podobné neuróze a psychopatickým poruchám, ve druhé - paranoidní. Zvlněný průběh a periodické exacerbace symptomů jsou pozorovány během „přechodu nemoci z jednoho syndromového stádia do druhého (Elgazina L.M., 1958).

Za první projevy halucinační varianty středně progresivní schizofrenie lze považovat verbální iluze s rudimentárně vyjádřenou bludnou interpretací. Následně se objevují prosté halucinace, pak skutečné verbální halucinace ve formě dialogu nebo monologu, v druhém případě často imperativního charakteru. Za první známku výskytu pseudohalucinací lze považovat typ komentáře verbální halucinace(„hlasy komentující myšlenky a činy“). Dynamika syndromu Kandinsky-Clerambault se vyznačuje určitou sekvencí: symptom otevřenosti; ideové, senestopatické, ideomotorické, motorické automatismy. V klinickém obrazu onemocnění mohou být příznaky bludná depersonalizace. V poslední fázi kurzu je pozorována halucinační parafrenie s fantastickým obsahem bludů, pravděpodobně halucinačního původu.

U bludné varianty progresivní schizofrenie převládají v průběhu onemocnění poruchy bludného kruhu a syndromická dynamika průběhu se projevuje jako postupná změna paranoidního, paranoidního a parafrenního syndromu.

U systemizovaných paranoidních bludů je průběh charakterizován liknavým charakterem: pomalu se tvoří systém bludů, osobnostní změny jsou charakterizovány vyostřením premorbidních rysů. Následně je na pozadí „slábnoucí emocionální živosti“ patrná strnulost, pedantství, sebestřednost, izolace a ztráta zájmu o vše, co přesahuje klamnou zápletku. V konečné fázi onemocnění se expanze bludného systému zastavila a bludná aktivita se snížila. Na pozadí všeobecné pasivity se objevilo uvažování a důkladnost. Přechodné exacerbace se projevovaly jako vypjatý afekt a negativní vztah k blízkým.

Maligní schizofrenie obvykle začíná v dětství a dospívání, během pubertálních krizí. Není tak častá a tvoří nanejvýš 5 % z celkového počtu pacientů se schizofrenií.

Většina případů maligního průběhu onemocnění by pravděpodobně měla být připisována „jaderné schizofrenii“, která je považována za charakterizovanou rychlým nástupem „emocionální devastace“ s rozpadem již existujících pozitivních symptomů.

Již v první fázi onemocnění nastává „stop“. duševní vývoj“: nemožnost vnímání nová informace, jasné projevy negativních symptomů („pokles energetického potenciálu“, „ochuzení emocionální sféry“).

V prodromálním období onemocnění se mohou objevit stížnosti na těžkost v hlavě, zmatení myšlenek, potíže s porozuměním toho, co se děje nebo čtením. „Pacient jí dost, i když pomalu a bez potěšení,... ale pokud o něj není postaráno, sám o jídlo požádá jen zřídka. Hodně spí, nebo alespoň dřímá; pokud je mu doporučeno jít na procházku, pak se, ač nerad, prochází. Pokud jsou dotázáni na jejich stav, pomalu a tiše odpovídají, že mají těžkou hlavu, a obecně se omezují na krátké odpovědi“ ​​(Chizh V.F., 1911).

Pozoruhodná je patrná změna rodinných vztahů. Pacienti, kteří jsou mimo domov pasivní, se v rodině vyznačují hrubostí a bezcitností. Pacienti obvykle projevují ostře nepřátelský postoj k otci a tyranský postoj k matce, často spojený s pocitem bolestivé vazby.

Klinický obraz nástupu připomíná pubertální krizi, ale o zkreslení jejího průběhu nelze pochybovat.

Na počátku onemocnění se u pacientů rozvíjejí zvláštní zájmy, které jsou odtržené od reality a neproduktivní, a vzniká pocit vlastní změny. Pokusy pochopit, co se děje, jsou doprovázeny příznaky „metafyzické intoxikace“ („filosofická intoxikace“). Pacienti začnou číst složité filozofické knihy, opisují z nich velké pasáže a doprovázejí je nesmyslnými a absurdními komentáři. V jiných případech se objevuje nesmírně cenná vášeň pro sbírání věcí, které nikdo nepotřebuje, touha navštěvovat stejná místa a konstruovat podivná zařízení.

Manifestace se projevuje „velká“ s polymorfními, syndromickými neúplnými produktivními příznaky: afektivní fluktuace, špatně systemizované delirium, jednotlivé příznaky mentální automatismus, mihotavé hebefrenní symptomy, katatonické symptomy.

Rychle, během 3-4 let, se vytvoří odolné koncové stavy, vyznačující se tím negativní příznaky, regrese chování se známkami infantilismu.

V literatuře se objevují náznaky nutnosti izolace různé formy průběhy maligní schizofrenie: jednoduchá, hebefrenní, lucidní katatonie, paranoidní hebefrenie.

Pokusy o zařazení takové nemoci, jako je schizofrenie, do obecné klasifikace, byly provedeny různými lékaři v jiný čas. Patologie byla poprvé rozsáhle popsána v roce 1911 Eugenem Bleulerem. Popsal formy a typy schizofrenie, které se dodnes používají ke klasifikaci onemocnění.

Typy schizofrenie

Existují dva hlavní typy onemocnění podle klinických projevů:

• paroxysmální-progresivní;
• neustále progresivní.

Paroxysmálně-progresivní typ

Srstovitá nebo paroxysmálně progresivní schizofrenie je středním typem průběhu mezi rekurentní a kontinuálně plynoucí formou. hlavní rys patologie v ostrých, křečovitých klinických projevech. Vznikají náhle a mohou trvat neomezeně dlouho, v závislosti na závažnosti záchvatu.

Tato forma schizofrenie se začíná rozvíjet v nízký věk. Zpravidla se jedná o děti předškolním věku, v tomto období se začínají objevovat první příznaky. Projevují se v podobě izolace a odstupu od společnosti, dítě nejraději tráví čas samo. Mám problémy s návštěvou mateřská školka a pak školy.

Co se týče průběhu kožichovité schizofrenie, rozlišují se v ní dvě období: fáze a kožich. Období fáze je charakterizováno nárůstem negativních příznaků, zatímco v počáteční fázi vznikající příznaky příliš neruší pacienta a jeho okolí. Časem se ale fáze přesouvá do dalšího období – kožichů. Je charakterizován nárůstem produktivních symptomů, jako jsou halucinace, bludy a projevy katatonie. Pacienti jsou často ve stavu rozrušení a mohou se chovat bizarně.

Střídá se fáze a kožich, doba každého období je individuální. V některých případech může jeden stav trvat několik let, aniž by byl nahrazen jiným. U druhé možnosti dochází k fázovým změnám v kožichu po celý rok a někdy i několikrát. Čím déle porucha existuje, tím kratší jsou intervaly mezi změnami z jednoho stavu do druhého. Zároveň se pozitivní symptomy stávají méně živé a negativní znaky stále více pohlcují lidskou psychiku. Někdy se mohou vyvinout produktivní příznaky chronická forma a nezastaví se ani během fáze.

Cílem léčby je snížit rychlost rozvoje negativních příznaků a zabránit vzniku další psychické epizody (kožich). K léčbě se zpravidla používá kombinace několika antipsychotik, v případě potřeby antidepresiva a psychoterapie.

Plynule progresivní typ

Tento typ onemocnění se může vyvinout v v různém věku, dva nejnáchylnější věková období- dospívající a po 23 letech. Častěji muži trpí kontinuálním průběhem patologie, zatímco ženy jsou náchylnější k paroxysmálnímu typu. Poměrně klinický obraz, částečně závisí na formě schizofrenie. Výrazná vlastnost kontinuálně progresivního typu v tom, že onemocnění po dosažení maximální závažnosti zůstává na této úrovni, i když příliš nezeslábne. Remise jsou vzácné a pouze s adekvátní a kontinuální léčbou. Pokud se terapie přeruší, situace se jistě zhorší. Spontánní remise, jako u paroxysmálního typu, nejsou pozorovány.

Porucha se obvykle rozvíjí postupně, počínaje změnami osobnosti a souvisejícími negativními příznaky. Je pozorováno dobrovolné a citové ochuzování, pacienti se stávají lhostejnými ke všemu, co se kolem nich děje. O něco později se může objevit zvýšená vzrušivost a dokonce agresivita vůči ostatním. Poté se objevují pozitivní příznaky, které se projevují v halucinacích a bludech, v tomto období nemoc dosahuje svého vrcholu. Bez léčby vede patologie k nevratnému schizofrennímu defektu. Nejnepříznivější průběh je pozorován s časným nástupem onemocnění, v dospívání. V tomto období se zhoubný paranoidní resp jednoduchá forma kontinuální schizofrenie.

Opakující se typ

Podle popisů tohoto typu postihuje převážně ženy středního věku (20-40 let). Patologie je charakterizována výskytem živých a těžkých duševních epizod, po kterých dochází k dlouhodobé remisi. Obligátní symptomy postupují pomalu a změny osobnosti začnou být pozorovány až po sérii duševních epizod. Když po první nebo druhé epizodě dojde k remisi, pacient se zdá být absolutně zdravý, nejsou pozorovány žádné znatelné změny. Psychózy mohou mít tři možnosti vývoje:

• Oneirová katatonie, tento stav se projevuje buď strnulostí. Pacient může setrvat dlouhou dobu v nepříjemné a nepřirozené poloze, tento stav je často doprovázen mutismem, tedy úplným tichem. V tomto případě nejen tělo zaujímá nepohodlnou pozici, ale chybí i výrazy obličeje, stává se jako maska. Katatonie se může projevovat i jako stav vzrušení, objevují se stereotypní jednání a impulzivní agrese. Pacient může rozbít a zničit vše, co mu stojí v cestě;
• Depresivně-paranoidní stav se projevuje depresí se strachy a úzkostí. Vznikají bludy inscenace a odsuzování, ale i slovní iluze. Během remise zůstává pracovní schopnost, i když mírně snížená. Remise je doprovázena pocitem úzkosti s poněkud pesimistickým pozadím;
• bipolární schizofrenie v tomto případě je průběh onemocnění charakterizován prudké změny nálada, emocionální pozadí. Právě s touto formou rozvoje duševní epizody dochází k častým případům sebevražd. Často se střídá maniakální a depresivní stav. V tomto stavu pacient pociťuje poruchy řeči, náhlé a neúplné myšlení, roztržitost a špatný spánek.

Důležitá role v hloubce uzdravení a zhoršení situace v průběhu schizofrenie závisí na předepsanou terapii. Důležité je jak léčba drogami a psychoterapie s pacienty a jejich příbuznými. Pro každý jednotlivý případ je předepsána konkrétní sada léků, podle toho jaká klinické projevy ovládat. Základem léčby jsou vždy antipsychotika, která se podle příznaků doplňují o antidepresiva, nootropika, vitamíny, psychotropní látky atp.

Nespěchejte se zlobit na člověka, který se chová jinak než ostatní. Zejména byste měli být pozornější k milované osobě, rodinnému příslušníkovi. Pokud se problém opakoval vícekrát, nastudujte si typy schizofrenie, kdo ví, třeba se vám získané poznatky budou hodit v boji s nebezpečnou nemocí.

Existovat Různé typy průběh schizofrenie

Podivná nemoc vnější znaky které prakticky chybí, představuje velkou hrozbu. Navíc často není ani tak pro pacienta samotného, ​​jako pro jeho okolí, proto je považován za společensky nebezpečný. Schizofrenie – pocházející ze schizo, tedy rozštěpení a phren – mysli. Abyste nemoc porozuměli podrobněji, měli byste si prostudovat, co je schizofrenie, typy a průběh onemocnění.

Nejstarší zdánlivě maladaptivní stav byl odborně popsán na počátku 20. století. Před tím lékaři chápali, že člověk trpí nějakou poruchou, ale nikdy se nedostali k tomu, aby popisovali, klasifikovali a identifikovali typy a trendy. Takové pokusy učinil německý lékař Kahlbaum Karl, který napsal disertační práci, v níž byly učiněny pouze kroky ke klasifikaci problému.

V roce 1911 slavný psychiatr Eugen Bleuler ze Švýcarska vytvořil dílo „Skupina schizofrenních psychóz“. Pojem práce je stále výchozím bodem pro moderní psychiatry, ve kterých jsou schizofrenie, formy a typy samozřejmě vyskládány téměř na policích. Díky tomu je snazší léčit komplexní onemocnění, a to postupně, pomocí vhodných léků a metod pro každou z nich.

Schizofrenie: hlavní formy a typy kurzu

Švýcarský psychiatr identifikoval čtyři hlavní formy schizofrenie:

• paranoidní;
• katatonie
• hebefrenie
• schizofrenie (jednoduchá).

Důležité: před stanovením diagnózy musí odborník shromáždit anamnézu a studovat kombinaci dalších faktorů.

Schizofrenie – jak ji definují moderní psychiatři

V moderní medicína, schizofrenní porucha je polymorfní stav nebo několik typů poruch, které se objevují současně - existují typy myšlenkových pochodů, náchylnost. Často se problém projevuje afektivním způsobem myšlení, nevhodným chováním – bludy, halucinacemi, zmateností řeči, myšlení a chování. Léčba je nutná již v počátečních stádiích, protože v pokročilých stádiích může porucha způsobit nenapravitelné škody nejen pro pacienta, ale i pro jeho okolí.

Za schizofrenii lékaři považují celou řadu duševní poruchy

Důležité: profesionální specialista na diagnostiku a léčbu se nikdy nespoléhá na jeden nebo na skupinu projevů onemocnění, protože faktory mohou být příčinou jiných typů duševních onemocnění. Často mohou být způsobeny infekčními nebo traumatickými lézemi mozku.

Příznaky schizofrenie

Psychiatři říkají, že příznaky duševních poruch se u žen projevují více mírná forma než muži. Ale přesto jsou hlavní příznaky schizofrenie:

• iluze;
• halucinace;
• špatné vnímání;
• spontaneita obrazů v myšlení;
• nesprávně vyjádřené emoce;
• bludná, zmatená řeč;
• podivné, abnormální chování.
• Iluze, bludy, halucinace, zmatené myšlenky se projevují roztříštěností, izolací od reálný život, doprovázené nesouvislou, zmatenou řečí. Pacient trpící tímto typem schizofrenie slyší hlasy, pronáší klamné věty spojené se strachem, snaží se povznést nad ostatní atd.
• Nesprávné vnímání reality se projevuje nevhodným chováním vůči zdánlivě známým, banálním věcem, zvukům atd. Pacient může pociťovat hrůzu kvůli zvukům hudby, klepání nebo, když ztratil kontakt s reálným světem, vidí se jako strom, mrak, květina atd.
• Nesprávně vyjádřené emoce nebo jejich úplné vymazání je neadekvátní reakcí vnější faktory. Pacient se může smát na pohřbu milovaného člověka nebo plakat, když jeho oblíbený tým vyhraje, nebo neprojevovat vůbec žádné emoce. Měli byste také věnovat pozornost tomu, zda má dotyčný neustále se opakující pohyby a monotónní gesta.

Podezření na vývoj schizofrenie u člověka můžete na základě několika příznaků

Druhy duševních poruch

Kromě forem a typů schizofrenie existují:

• spojitý;
• progresivní (plášťovité, paroxysmální);
• opakující se.

První dva typy, které mají vztah, patří k nejčastějším. Poruchy se projevují po celý život, pacient je navštěvován obsedantní stavy, vnímají nesprávně svět. Kontinuální typ schizofrenie může být doprovázen bludy, strachy, touhou stěžovat si, kontaktovat různé úřady, navštěvovat stejná představení atd. Další - kontinuálně progresivní schizofrenie může být doprovázena halucinacemi a hlasy. Pacient přitom vykazuje jasné intervaly vědomí, během kterých se cítí zcela normálně a nikdo si nevšimne žádné podivnosti v jeho chování.

Důležité: co delší čas„jasné“ vědomí, tím jasnější budou záchvaty psychózy.

Průběh schizofrenie: formy

Formy se rozlišují v závislosti na převaze jedné nebo druhé symptomatologie, které zahrnují paranoidní, hebefrenní, katatonické a jednoduché.

• Paranoidní— emoční vnímání a myšlení jsou narušeny, reakce pacienta se stává nelogickou, doprovázenou bludy a posedlostí sebevyvyšováním. Terapie se provádí k potlačení procesů spojených s aktivitou dopaminergie v mozku a předepisují se antipsychotika.
• Hebefrenní označuje akutní fáze onemocnění, pacient zažívá hloupé, nevhodné chování, extrémní rozrušení, smích bez důvodu, změny nálad, agresivitu, hněv. Léčba se provádí individuálně.
• Katatonický doprovázené stuporem nebo nadměrnou aktivitou motorických funkcí. Pacient může buď zcela poslechnout, nebo odmítnout provést úkony bez vysvětlení, je možná agrese.
• Jednoduchá forma schizofrenie způsobuje v průběhu času u člověka úplná apatie vzniká nedostatečná reakce na jakékoli podněty, lhostejnost k vlastní osobnosti a okolnímu světu. V důsledku toho se pacient snaží izolovat od všech, nevychází z domu a nashromážděné znalosti a zkušenosti jsou ztraceny.
• Nepřetržitá schizofrenie nízkého stupně- jiný typ klasické poruchy. Onemocnění postupuje pomalu, se zvýšením stupně poruchy bez projevů akutních fází.

Jedna forma schizofrenie se od druhé liší převahou určitých symptomů

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení nemoci, průběhu schizofrenie, typů samozřejmě lékaři podnikají diferenciální diagnostika, tedy odlišit nemoc od jiných typů duševních poruch pomocí určitých metod. Poté se nainstaluje přesnou diagnózu s vhodnou léčbou.

Příčinou onemocnění nemůže být:

• zranění;
• demence;
• ateroskleróza;
• roztroušená skleróza;
• nádory v centrální nervový systém, mozek;
• onemocnění mozku - meningitida, encefalitida, absces a další typy infekčních onemocnění.

Příčinou duševních poruch může být nekontrolované užívání antidepresiv, digoxinu atp.

Přesnou diagnózu může stanovit pouze kvalifikovaný psychoterapeut.

Schizofrenní stav znepokojuje odborníky, pokud trvá déle než 6 měsíců. V takových případech byste neměli odkládat návštěvu lékaře a potřebovat adekvátní léčba. Pokročilé formy onemocnění mohou vést k vážným následkům, zatímco léčba plic poruchy zaberou minimum času a přinesou maximální užitek.