Srdce v pase zúžení rentgenového stínu srdce na hranici mezi stíny srdce a velkými cévami v přední projekci; pro některé srdeční choroby T. s. mohou být vyhlazené nebo deformované.
1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První lékařskou péči. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařské termíny. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.
Podívejte se, co je „Heart Waist“ v jiných slovnících:
Zúžení rentgenového stínu srdce na hranici mezi stíny srdce a velkými cévami v přední projekci; u některých srdečních chorob T. s. může být vyhlazená nebo deformovaná... Velký lékařský slovník
SRDEČNÍ VADY- SRDEČNÍ ONEMOCNĚNÍ. Obsah: I. Statistika................430 II. Jednotlivé formy P.S. Nedostatečnost bikuspidální chlopně. . . 431 Zúžení ústí levé komory................................436 Zúžení aorty otvor...
SRDEČNÍ VADY- – vrozené nebo získané morfologické změny chlopňový aparát, přepážky, stěny srdce nebo z něj vystupující velké cévy, které narušují pohyb krve uvnitř srdce nebo systémovým a plicním oběhem. Kongenitální... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky
From the bottom of my heart (film, 1982) From the bottom of my heart One from the Heart Žánrové drama ... Wikipedia
Ze dna mého srdce Jeden ze srdce ... Wikipedie
I Srdce Srdce (latinsky cor, řecky cardia) je dutý fibromuskulární orgán, který funguje jako pumpa a zajišťuje pohyb krve v oběhovém systému. Anatomie Srdce se nachází v přední mediastinum(Mediastinum) v perikardu mezi... ... Lékařská encyklopedie
Srdeční vady jsou získané organické změny chlopní nebo vady srdeční přepážky v důsledku onemocnění nebo úrazů. Poruchy intrakardiální hemodynamiky spojené se srdečními vadami tvoří patologické stavy... ... Lékařská encyklopedie
MITRÁLNÍ SRDCE- MITRÁLNÍ SRDCE, speciální tvar síla srdce, zjištěná rentgenovým vyšetřením, paprsky dorzoventrálním směrem na RTG snímcích, fotografiích, ortodiagramech a s přesným poklepem hranic relativní hloupost srdce; tenhle se jmenuje...... Velká lékařská encyklopedie
MITRÁLNÍ STENOZA- zlato Mitrální stenóza (MS) je patologické zúžení levého atrioventrikulárního ústí způsobené srůstem cípů. mitrální chlopně(MK) a zúžení jeho vazivového prstence. Četnost 0,05 0,08 % populace. Převažující věk je 40–60 let… Adresář nemocí
DEFEKT KOMOROVÉ PŘEPÁCKY- zlato Defekt komorového septa (VSD) je přítomnost komunikace mezi pravou a levou komorou srdce. VSD lze považovat za: Nezávislou patologii vrozeného původu a patří do skupiny vrozené vady srdce (CHD). … … Adresář nemocí
NEDOSTATEK MITRÁLNÍHO VENTILU, REVMATICKÝ- zlato Revmatická mitrální regurgitace neschopnost levé atrioventrikulární chlopně účinně bránit zpětnému toku krve z levé komory (LK) do levé síně (LA) při komorové systole srdce,... ... Adresář nemocí
knihy
- Vdávám se, Natalya Nesterova. Která žena by nedoufala, že potká muže svých snů? Málokdy se to šťastlivcům podaří na první pokus, četné Popelky léta hledaly své prince a Lyusya Kuzmina naslouchala...
EKG: známky hypertrofie levé komory a levé síně.
Jednorozměrná echokardiografie:
- Objemové přetížení levé komory.
- Zvýšená exkurze předního cípu mitrální chlopně.
- Zvýšený EF sklon předního cípu mitrální chlopně.
- Zvýšený rozsah pohybu kořene aorty.
- Předčasný systolický pohyb kořene aorty vpřed.
- Předčasné zavírání aortální chlopně.
- Zvýšení exkurze zadní stěna levá síň více než 1 cm.
- Dilatace levé síně.
- Objemové přetížení levé síně.
Dvourozměrná echokardiografie:
Dopplerovské EchoCG:
Stenóza levého atrioventrikulárního ústí
Nejčastější je mitrální stenóza neboli zúžení levého atrioventrikulárního ústí revmatické onemocnění. Izolovaná mitrální stenóza se vyskytuje v 1/3 případů všech vad mitrální chlopně. Na 100 000 obyvatel připadá 50–80 pacientů s mitrální stenózou. Vada se obvykle tvoří v v mladém věku a je častěji pozorován u žen (80 %). Je extrémně vzácné, že mitrální stenóza je vrozená, a pak je obvykle kombinována s jinými srdečními anomáliemi. Mitrální ústí může být zúženo myxomem levé síně nebo velkým trombem (tyto stavy nejsou srdeční vady).
Klinický obraz. Pokud je mitrální stenóza mírná a hemodynamické poruchy jsou plně kompenzovány hyperfunkcí levé síně, pak pacienti nevykazují žádné potíže. Při zvýšení tlaku v plicním oběhu se objevují stížnosti na bušení srdce a dušnost při fyzické aktivitě. Prudký nárůst tlaku v plicních kapilárách (v přítomnosti „žilní“ plicní hypertenze) může způsobit záchvaty srdečního astmatu. Zvýšená únava a rychlá slabost během fyzické aktivity jsou za těchto podmínek spojeny s nedostatečným růstem. srdeční výdej(tzv. fixace minutového objemu), což je způsobeno přítomností „první“ (na úrovni mitrální chlopně) a poté „druhé“ (na úrovni plicních arteriol) bariéry. V období předcházejícím častému rozvoji u těchto pacientů fibrilace síní, je pozorován síňový extrasystol.
Vzhledžádní pacienti se středně těžkou mitrální stenózou charakteristické rysy. S rostoucím stupněm stenózy a rozvojem plicní hypertenze je na pozadí bledé kůže zaznamenán „mitrální flush“ a akrocyanóza. Při fyzické aktivitě u pacientů s vysokou plicní hypertenzí narůstá cyanóza a objevuje se našedlá barva. kůže(„popelavá“ cyanóza), která je spojena s nízkým srdečním výdejem. U pacientů s těžkou stenózou a vysokou plicní hypertenzí je pozorována pulsace ve třetím a čtvrtém mezižeberním prostoru vlevo od hrudní kosti a v epigastriu, způsobená zvýšenými kontrakcemi hypertrofované a dilatované pravé komory. V oblasti srdečního hrotu s těžkou stenózou odhalí palpace diastolický třes („kočičí vrnění“), což se vysvětluje nízkofrekvenčními fluktuacemi, když krev prochází zúženým mitrálním otvorem. Tento jev se zesiluje, když je pacient v poloze na levém boku a současně zadržuje dech při výdechu.
Během poklepu se hranice srdce rozšiřují nahoru (díky přívěsku zvětšené levé síně) a doprava (kvůli zvětšené pravé síni, která je obvykle pozorována u vysoké plicní hypertenze). Posuny hranice srdce doleva často nejsou detekovány. Někdy je toto posunutí možné díky skutečnosti, že ostře dilatovaná pravá komora zasahuje do levého obrysu srdce (v přítomnosti vysoké plicní hypertenze). Při auskultaci nad srdečním hrotem je v typických případech slyšet zvýšení o 1 tón („praskání“ zvuk) a „otvírací tón“ mitrální chlopně; tato kombinace auskultačních znaků vytváří charakteristickou melodii mitrální stenózy – „křepelčí rytmus“. Bezprostředně po „úvodním tónu“ se ozve protodiastolický šelest nízkého zabarvení a různé délky, jehož intenzita postupně klesá. Při mírném rozvoji stenózy a dobré kontraktilní funkci levé síně lze detekovat pouze presystolický šelest, který nabývá na intenzitě a končí „tleskavým“ zvukem. Někdy se protodiastolický šelest může změnit na presystolický šelest bez jakéhokoli přerušení. Při hrubých změnách chlopňového aparátu (fibróza chlopní, kalcifikace) nemusí dojít k zesílení 1 tónu. Zabarvení protodiastolického šelestu je dunivé a nízké. Jeho hmatatelným ekvivalentem je „kočičí předení“. „Mitrální“ melodie je zvláště slyšitelná, když pacient leží na levé straně a zadržuje dech při výdechu. Při této poloze pacienta se epicentrum zvuku posouvá poněkud laterálně (do přední a dokonce střední axilární linie). Diastolické šelesty s mitrální stenózou jsou slyšet při velmi omezená oblast a nikde se neprovádějí. Při vysoké plicní hypertenzi ve druhém mezižeberním prostoru vlevo od hrudní kosti je detekováno zvýšení a bifurkace P tonu, někdy i jemný protodiastolický šelest v důsledku relativní chlopňové nedostatečnosti plicní tepna.
Často nemá puls charakteristické změny, při těžké mitrální stenóze se však v důsledku snížení srdečního výdeje stává malým a měkkým. S výskytem fibrilace síní se puls stává arytmickým. Krevní tlak se obvykle nemění nebo mírně klesá (při těžké stenóze). Někdy se mohou objevit i starší pacienti arteriální hypertenze, která je spojena s nedostatečným prokrvením ledvin. Žilní tlak se zvyšuje až při poklesu kontraktilní funkce pravé komory. Rychlost průtoku krve se zpomaluje i s rozvojem plicní hypertenze. S rozvojem selhání pravé komory se začíná zjišťovat zvětšení jater.
EKG: známky zvětšení levé síně. Při plicní hypertenzi se objevují známky hypertrofie pravé komory a zvětšení pravé síně.
Radiografie truhla: zvětšení levé síně, někdy kalcifikace mitrální chlopně, známky plicní kongesce (Kerleyovy linie) a plicní hypertenze (dilatace a. pulmonalis, pravé komory a pravé síně). Pas srdce je vyhlazený.
Jednorozměrná echokardiografie:
- Zvýšená hustota echostruktur z mitrálních chlopní.
- Pohyb cípů mitrální chlopně ve tvaru U (místo normálního pohybu ve tvaru M).
- Abnormální (konkordantní) pohyb zadního mitrálního cípu.
- Husté, zesílené ozvěny z akordů v první standardní poloze.
- Zpoždění uzavření mitrální chlopně (Q-C 70 ms).
- Dilatace levé síně.
- Dilatace pravé komory.
- Časný diastolický úklon mezikomorové přepážky (tento jev je spojen s dřívějším plněním pravé komory).
- Zmenšení dutiny levé komory (pozorováno pouze u izolované stenózy levého atrioventrikulárního ústí).
- Snížení exkurze aorty.
Dvourozměrná echokardiografie:
Související změny:
- Plicní hypertenze
- Insuficience mitrální chlopně.
- Trombus levé síně.
Dopplerovské EchoCG:
- Zvýšení rychlosti maximálního diastolického průtoku o více než 1,3 m/s.
- Stanovení přenosového toku (MF).
- Výpočet oblasti mitrálního otvoru (MVA).
Posouzení závažnosti mitrální stenózy:
- Plochý EF sklon (EF sklon předního mitrálního cípu v mm/s):
· Těžká stenóza - 0-8 mm/s;
· Střední stenóza - 8-20 mm/s;
· Mírná stenóza - 20-40 mm/s;
Je-li sklon EF menší než 15 mm/s, plocha atrioventrikulárního ústí je menší než 1,3 cm2: je-li sklon EF 35 mm, je mitrální ústí 1,8 cm2 (vypočteno pomocí vzorce echokardiografem ).
- Stupeň ztluštění a kalcifikace mitrálních cípů.
- Amplituda pohybu předního mitrálního cípu.
- Absence nebo redukce vlny A (síně) mitrální chlopně.
- Velikost levé síně.
- Velikost pravé komory.
- Přítomnost projevů plicní hypertenze.
ZÁVADY AORTICKÉHO VENTILU
Nedostatečnost aortální chlopně
Při pitvách lidí, kteří zemřeli na různé srdeční vady, je nedostatečnost aortální chlopně detekována ve 14 % případů a v izolované formě pouze v 3,7 % případů. Izolovaná vada se vyskytuje 10x častěji u mužů než u žen.
Ve fázi kompenzace vady subjektivní pocity obvykle se nestává. Nejčasnějšími a nejčastějšími potížemi jsou palpitace a dušnost. Palpitace jsou pociťovány v klidu a při fyzické aktivitě. Spolu s pocitem chvění hrudníku pacienti pociťují třes hlavy, pulsaci tepen krku a končetin. Tyto jevy jsou způsobeny výrazným výronem krve z levé komory a prudkým kolísáním tlaku v arteriální systém. Dušnost se objevuje zpočátku při značné fyzické námaze a poté, jak se rozvine selhání levé komory, objevuje se v klidu a nabývá charakteru srdečního astmatu.
Později se objeví jedna z nejčastějších stížností - bolest v srdci, která ukazuje na zhoršení koronárního krevního zásobení. Hloupý a bodavé bolesti, někdy projevující se pocitem tíhy v oblasti srdce, obvykle nesouvisející s fyzickou aktivitou a vyskytující se v klidu. U některých pacientů mají charakter anginy pectoris. Při bolestivých atakách lze pozorovat výrazné zvýšení systolického tlaku, někdy dosahující 250 - 300 mmHg.
Řada pacientů si stěžuje na závratě a mdloby, které jsou způsobeny poruchou cerebrálního oběhu.
S rozvojem selhání pravé komory se objevují stížnosti na těžkost a bolest v pravém hypochondriu a otoky nohou.
Při těžké chlopenní insuficienci lze pozorovat příznaky spojené s prudkým kolísáním tlaku v aortě a celém arteriálním systému: bledost kůže v závislosti na rychlém odtoku krve z malých arteriol, synchronní s pulzací krční tepny otřes mozku (Mussetův symptom), pulzace krčních tepen ("tanec krkavice") a také temporálních a brachiálních tepen. Do této skupiny příznaků patří tzv. kapilární pulz – změna intenzity barvy nehtového lůžka. Při vyšetření a palpaci srdeční oblasti je u pacientů detekován zesílený a difuzní apikální impuls, který je často detekován v šestém mezižeberním prostoru, je posunut doleva ke střední axilární čáře, což je způsobeno prudkou dilatací levé komory. Často můžete vidět pohyb podobný vlně hrudní stěna, což je spojeno s jeho střídavou retrakcí, respektive protruzí srdečního hrotu a dilatované aorty.
Poklepem se odhalí expanze srdce doleva a dolů, u některých pacientů je přítomna i tupost v horní části hrudní kosti, způsobená expanzí aorty.
Auskultace odhalí charakteristické znaky: první tón je tlumený, druhý tón výrazně zeslaben nebo není vůbec slyšitelný. Oslabení druhého tónu odpovídá závažnosti chlopenní vady. Hlavním auskultačním znakem je diastolický šelest způsobený zpětnou vlnou krve z aorty do levé komory.
Častěji a lépe je slyšet podél levého okraje hrudní kosti, mírně pod úponem třetího žebra a někdy i nad srdečním hrotem, kde je slabší. Šelest začíná hned po druhém zvuku a často ho přehluší, ke konci diastoly pak postupně slábne. Obvykle je tichý, jemný a plynoucí, ale může být intenzivní. Když jsou letáky perforovány, diastolický zvuk získává zvonivý, „hudební tón“. Zesílí, když je pacient ve vzpřímené poloze, zeslábne nebo úplně zmizí, když se srdeční frekvence zvýší. U většiny pacientů s organickou insuficiencí aortální chlopně je detekován systolický šelest. Tento zvuk indikuje doprovodný zvuk aortální stenóza, pokud se provádí na cévách krku a v jugulární jamce. V případech, kdy je nad srdečním hrotem slyšet systolický šelest, lze jej vysvětlit relativní nebo organickou nedostatečností mitrální chlopně.
U některých pacientů je nad srdečním hrotem slyšet mezo- nebo presystolický Flintův šelest, ke kterému dochází v důsledku skutečnosti, že zpětný tok krve během diastoly z aorty do komory probíhá se značnou silou a tlačí aortální hrbolek zpět mitrální chlopně, což vytváří relativní stenózu mitrálního ústí. Puls je rychlý, je detekován vysoký vzestup a stejně rychlý sestup pulzní vlny. Takový puls se označuje jako rychlý a vysoký (celer et altus).
Insuficience aortální chlopně je charakterizována poklesem diastolického tlaku pod 60 mmHg. Často se sníží na nulu. Systolický tlak je často zvýšen na 140–180 mmHg. V důsledku převládajícího poklesu diastolického tlaku a zvýšení systolického tlaku se zvyšuje amplituda pulzní tlak: místo normálních 40–60 mmHg dosahuje 100–200 mmHg. Podle G.F. Lang, velikost poklesu diastolického tlaku odráží stupeň insuficience aortální chlopně, neboť je jejím přímým důsledkem.
Při poslechu periferní cévy (stehenní tepna) někdy je detekován dvojitý Traubeův zvuk a mnohem častěji dvojitý Durosierův šelest, který se objeví, pokud fonendoskopem zatlačíte na tepnu auskultovanou a tím vytvoříte její kompresi.
Žilní tlak a rychlost průtoku krve se mění pouze při poruše krevního oběhu.
Na Rentgenová studie srdce a krevních cév dodržovat určitou sekvenci. Studie začíná vyšetřením plic, pozornost je věnována stavu plicního vzoru kořenů, pohyblivosti bránice atd. Poté se studuje stav kostry hrudníku (pomocí rentgenových snímků) a teprve poté začít studovat kardiovaskulární stín a studovat polohu, tvar, velikost, posunutí a pulzaci srdce a krevních cév.
Srdce a krevních cév rentgenové vyšetření jsou zobrazeny jako intenzivní střední stín na pozadí světelných plicních polí. Obrysy kardiovaskulárního stínu se skládají z oblouků, které odpovídají jednotlivým dutinám – komorám srdce a přilehlým velkým cévám.
Střední stín sestává ze dvou částí: cévní části a samotného srdečního stínu. Cévní část je protáhlá a podlouhlá, ve spodní části přechází v srdeční stín; místo přechodu cévního stínu do srdečního se nazývá atrio-vazální úhel neboli pas srdce, tím se zdůrazňuje nejužší úsek kardiovaskulárního stínu. Srdeční pas je velmi důležitým detailem při studiu srdce a velkých cév. Jeho závažnost určuje konfiguraci, polohu srdce a také velikost jeho jednotlivých dutin.
Anatomický substrát cévní stín jsou: aorta - vzestupná, oblouková a část sestupné oddělení jí; horní dutá žíla; plicní tepna.
Poloha srdce. Poloha a tvar kardiovaskulárního stínu je ovlivněna mnoha faktory.
Je zvykem rozlišovat tři hlavní polohy srdce- svislé, šikmé a příčné (horizontální). Poloha srdce je určena úhlem sklonu, který představuje úhel svíraný délkou srdce a vodorovnou čárou vedenou přes horní bod pravé kopule bránice. Délka srdce je čára spojující pravý atriovazální úhel s vrcholem levé komory.
Když vertikální poloha srdceúhel sklonu je přibližně 55°, pas srdce je velmi slabě vyjádřen, báze srdečního stínu je na krátkou vzdálenost v kontaktu s bránicí. Při šikmé poloze srdce je úhel sklonu přibližně 45°, pas je viditelný a oblast kontaktu srdce s bránicí je větší než při vertikální poloze. Příčná poloha srdce je charakterizována úhlem sklonu přibližně 35°, srdce „leží“ široce na bránici – „roztaženo“ a vyznačuje se přítomností hlubokého pasu.
Upřesněno tvary polohy srdce odrážejí do určité míry lidskou konstituci: vertikální polohu najdeme hlavně u asteniků, šikmou polohu u normosteniků a příčná poloha je charakteristická pro lidi s pyknickou konstitucí.
Tvar srdce. Konfigurace srdce úzce souvisí s polohou kardiovaskulárního stínu. „Drip“ je vertikálně umístěné srdce, charakterizované dlouhým cévním svazkem a malým srdečním stínem, který zaujímá střední polohu. „Ležící“ srdce je srdce s příčně umístěným stínem, krátkým cévním svazkem a „hlubokým“ pasem. Stupeň závažnosti pasu charakterizuje jednu nebo jinou formu kardiovaskulárního stínu u srdečních onemocnění a defektů.
Běžně se používá k označení patologických stavů mitrální konfigurace a aorty. Při mitrální konfiguraci nebude v pase žádné srdce, bude zploštělé nebo místo pasu bude dokonce „vyboulení“, další oblouk; naopak u aortální konfigurace bude hluboký pas - výrazná prohlubeň na křižovatce cévní svazek do srdečního stínu, obvykle podél levé kontury.
Nicméně použití termínu mitrální nebo aortální konfigurace platný pouze v případě, že jsou vyloučeny konstituční charakteristiky zkoumané osoby, plus údaje ukazující skutečnou přítomnost té či oné srdeční vady.
Tvar srdce na rentgenovém snímku je proměnná hodnota. Záleží na poloze těla v prostoru a úrovni bránice. Tvar srdce není stejný u dítěte a dospělého, u žen a mužů, ale u společné srdce svým tvarem připomíná protáhlý ovál, umístěný šikmo ve vztahu ke střední čáře těla. Hranice mezi stínem srdce a stínem je docela dobře definovaná velká plavidla(srdcový pas), jsou jasně viditelné obrysy siluety srdce, ohraničené obloukovitými liniemi. Tento tvar srdce s jasným viditelné oblouky považováno za normální. Různé variace tvaru srdce za patologických stavů lze seskupit následovně: mitrální, aortální a trapézový (trojúhelníkový) tvar (obr. III.67).
U mitrální formy mizí pas srdce, druhý a třetí oblouk levé kontury kardiovaskulární siluety se prodlužují a vyčnívají více než obvykle do levého plicního pole. Pravý kardiovaskulární úhel je umístěn výše než normálně.
U aortální formy je pas srdce naopak ostře vyjádřen a mezi prvním a čtvrtým obloukem levého obrysu dochází k hluboké recesi obrysu. Pravý kardiovaskulární úhel se posune dolů. Oblouky odpovídající aortě a levé komoře srdce jsou prodloužené a konvexnější.
Samotná mitrální nebo aortální konfigurace srdce neprokazuje přítomnost onemocnění. Tvar srdce blízký mitrální části se vyskytuje u mladých žen a tvar srdce blízko aorty se vyskytuje u starších lidí s hyperstenickou konstitucí. Znamení patologický stav je kombinací mitrálního nebo aortálního tvaru srdce s jeho zvětšením. Většina běžná příčina Výskyt mitrální formy srdce je přetížením levé síně a pravé komory. V důsledku toho vedou mitrální srdeční choroby a obstrukční plicní choroby, při kterých se zvyšuje tlak v plicním oběhu, především k mitralizaci srdce. Nejčastější příčinou aortální konfigurace srdce je přetížení levé komory a vzestupné aorty. Vedou k tomu defekty aorty, hypertenze, ateroskleróza aorty.
Difúzní léze srdečního svalu nebo nahromadění tekutiny v osrdečníku způsobují celkové a relativně rovnoměrné zvýšení stínu srdce. V tomto případě se ztratí rozdělení jeho obrysů na samostatné oblouky. Tento tvar srdce se obvykle nazývá lichoběžníkový nebo trojúhelníkový. Vyskytuje se při difuzních lézích myokardu (dystrofie, myokarditida, myokardiopatie) nebo při přítomnosti výpotku v srdeční výstelce (exsudativní perikarditida).
Srdce je orgán, který je nepravidelný geometrický tvar, proto není RTG snímek srdce v různých projekcích stejný, což je dobře patrné na Obr. 142-144. Zhruba se má za to, že za normálních okolností stín srdce připomíná šikmo umístěný ovál a velké cévy z něj vycházející společně také tvoří ovál, umístěný pouze svisle nad stínem srdce.
Srovnání s oválem není náhodné: tvar normální srdce Vyznačuje se skutečně harmonií a hladkým zaoblením všech svých obrysů. Nikde nejsou vidět žádné rovné čáry – všechny obrysy jsou oblouky s různým zakřivením a délkou. Podrobná analýza z těchto oblouků budou uvedeny níže. Nyní byste se měli znovu podívat na Obr. 142 a představte si, která část srdce nebo velké cévy odpovídá tomu či onomu oblouku kardiovaskulárního okruhu. Jak je vidět z Obr. 142 a diagramy k němu, pravý obrys kardiovaskulárního stínu se skládá ze dvou oblouků: horní je obrys ascendentní aorty (v některých případech horní dutá žíla) a dolní je obrys pravé síně. . Úhel mezi těmito dvěma oblouky se nazývá pravý atriovazální úhel. Levý obrys kardiovaskulárního stínu je tvořen v přímé projekci čtyřmi oblouky. Horní odpovídá oblouku aorty a začátku její sestupné části. Pod ním leží druhý oblouk patřící k hlavnímu kmeni a levé větvi plicní tepny. Ještě níže se krátký oblouk ouška levé síně jeví nekonzistentně. Dolní a nejdelší oblouk tvoří levá komora. Úhel mezi druhým a třetím obloukem levé kontury se nazývá levý atriovazální úhel.
Popsaný tvar srdce s jasně definovanými oblouky se nazývá obvyklý neboli normální tvar. Samozřejmě se velmi liší v závislosti na postavě člověka, poloze jeho těla a hloubce dýchání, ale normální vztahy mezi oblouky srdce jsou zachovány. Zde jsou ukazatele obvyklého tvaru srdce (obr. 146): 1) pravý atriovazální úhel se nachází uprostřed výšky kardiovaskulární siluety, tj. horní a dolní oblouk jsou přibližně stejně dlouhé; 2) délka a konvexita druhého a třetího oblouku levého obrysu jsou přibližně stejné - 2 cm každý oblouk 3) okraj čtvrtého oblouku vlevo (levá komora) je umístěn ve vzdálenosti 1,5-2 cm; mediálně od levé středoklavikulární linie.
Tvar srdce má skvělá hodnota v rentgenové diagnostice. Většina častá onemocnění srdce - chlopenní vady, poškození myokardu a osrdečníku - vedou k typickým změnám tvaru srdce. Existují mitrální, aortální a lichoběžníkové (trojúhelníkové) tvary.
Mitrální forma je charakterizována třemi znaky (viz obr. 146): 1) druhý a třetí oblouk levého obrysu kardiovaskulárního stínu, odpovídající kmenu plicnice a úponu levé síně, se prodlužují a stávají se více konvexní; 2) zmenšuje se úhel mezi těmito oblouky, tj. levý atriovazální úhel. Již zde není obvyklý zapuštěný obrys („srdcový pas“); 3) pravý atriovazální úhel se posune nahoru. Dodejme, že často u onemocnění doprovázených mitrálním tvarem srdce je levá komora zvětšená a následně je čtvrtý oblouk levé kontury prodloužen a jeho okraj je viditelný vlevo než normálně.
Aortální forma srdce se projevuje zcela jinými znaky (viz obr. 146). Vyznačuje se: a) hlubokým zářezem mezi prvním a čtvrtým obloukem levého obrysu kardiovaskulárního stínu. Z tohoto důvodu se šířka kardiovaskulárního stínu na úrovni atriovasálních úhlů zdá velmi malá (říká se, že je zdůrazněn „pas“ srdce); b) prodloužení čtvrtého oblouku levého okruhu, což ukazuje na zvětšení levé komory. Kromě těchto dvou povinné funkce, lze pozorovat další tři: I) zvětšení prvního oblouku vpravo v důsledku expanze ascendentní aorty; 2) zvětšení prvního oblouku vlevo v důsledku rozšíření oblouku a sestupné části aorty; 3) posunutí pravého atriovazálního úhlu směrem dolů.
zúžení rentgenového stínu srdce na hranici mezi stíny srdce a velkými cévami v přední projekci; pro některé srdeční choroby T. s. mohou být vyhlazené nebo deformované.
- - nepřiměřeně tenký pas, pozorovaný s atrofií přímých a šikmých břišních svalů a relativním zachováním jeho příčných svalů; pozorován častěji u juvenilní formy myopatie...
Lékařská encyklopedie
- - chirurgie anastomóza mezi perikardiální dutinou a břišní dutina pro chronickou koronární nedostatečnost...
Lékařská encyklopedie
- - porušení kontraktilní funkce srdce, spočívající v pravidelném střídání poměrně silných kontrakcí se slabšími; někdy A. s. klasifikované jako srdeční arytmie...
Lékařská encyklopedie
- - omezené vyčnívání ztenčené oblasti srdeční stěny. V naprosté většině případů vzniká v důsledku infarktu myokardu...
Lékařská encyklopedie
- - různé poruchy funkce automatiky, excitability a vodivosti myokardu, což často vede k narušení normální sekvence nebo srdeční frekvence...
Lékařská encyklopedie
- - běžné jméno poruchy tvorby excitačního impulsu nebo jeho vedení myokardem; A. s. většinou se projevuje nepravidelným srdečním tepem...
Lékařská encyklopedie
- - viz Atrioventrikulární srdeční stimulace...
Lékařská encyklopedie
- - zpomalení nebo úplné zastavení průchodu vzruchových vzruchů převodním systémem srdce. Zpomalení vedení impulsu se nazývá neúplné B. s. a zastavení jeho vedení úplné...
Lékařská encyklopedie
- - viz Fibrilace síní...
Lékařská encyklopedie
- - zaoblená, zúžená část srdce, směřující dolů, dopředu a doleva; tvořená stěnou levé komory...
Lékařská encyklopedie
- - zvýšená síla srdečních kontrakcí a srdeční funkce; pozorováno např. u difuzního toxická struma, srdeční vady; na zdravých lidí je pozorována G. s., přiměřená zvýšené fyzické aktivitě...
Lékařská encyklopedie
- - zvýšení amplitudy srdečních kontrakcí s odpovídajícím zvýšením tepového objemu krve...
Lékařská encyklopedie
- - množství krve vypuzené srdečními komorami za jednotku času...
Lékařská encyklopedie
- - typ izolované dextrokardie, při které je srdce otočeno podélná osa doprava tak, aby se srdeční vrchol nacházel za hrudní kostí blízko střední čáry...
Lékařská encyklopedie
- - umístění srdce v pravé polovině hrudníku, vlivem extrakardiálních faktorů...
Lékařská encyklopedie
- - 1) -i, f. 1. Část těla od podpaží po boky. Jedna z princezen, hraběcí neteře, vyšla z vnitřních pokojů s ponurou a chladnou tváří a nápadně nepřiměřeným dlouhým pasem k nohám...
Malý akademický slovník
"Pasu srdce" v knihách
A přesto jsme prorazili
Z knihy V těžkých časech autor Popel Nikolaj KirillovičA přesto jsme prorazili 1 Seděl jsem celou noc na balvanu se strmou tváří, kdo ví jak a kdo ví kdy, skutálel se na dno rokle. Teplo, které kámen přes den nashromáždil, už odnesl chladný večerní vzduch. Nyní mi kámen dodal chlad. Mrazilo mě tak silně, že jsem necítil
CO SE KDY STALO?
Z Jevtušenkovy knihy: Milostný příběh autor Falikov Ilja ZinověvičCO SE KDY STALO? „Ztráta Vladimíra Sokolova byla jednou z nejtěžších ztrát v mém životě a lze ji co do velikosti okamžité prázdnoty srovnat pouze se ztrátou mého otce. Voloďa, přestože byl jen o čtyři roky starší než já, se pro mě stal jedním
1. Byl jsem tam přece
Z knihy Nekropole autor Chodasevič Vladislav1. Vždyť jsem byl Samuil Viktorovič Kissin, o kterém chci mluvit, který v podstatě nic v literatuře neudělal. Ale je nutné a stojí za to o něm vyprávět, protože tím, že byl velmi „sám“, celým svým zjevem vyjádřil něco hluboce charakteristické pro dobu, ve které
Přesto likvidace
Z knihy Theosofova cesta v zemi Sovětů: Memoáry autor Armand David LvovičPřesto likvidace Na jaře se děda cítil lépe. Už neležel, ale bloudil po místnosti. Mohl jsem ho nechat v péči Anyuty a Magy, kteří žili v Moskvě a často přijížděli ke Spasonivkovskému. V kolonii bylo stále veselo a veselo. Máme čtvrtého koně. Další
A JEŠTĚ PANENKY
Z knihy Memoirs of a sklerotik autor Smirnov Boris NatanovičA STÁLE PANENKY Umění ohrožovaly dvě monstra: umělec, který není mistr, a mistr, který není umělcem. A. France STUDOVAT, STUDOVAT A STUDOVAT... Můj okamžitý odchod z jednotky byl ovlivněn nejen slibem velitele, ale i naléhavým
A ještě gól
Z knihy Soudce ukazuje do středu od Bahramova TofikaA ještě gól Tak přišel svátek na ulici útočného fotbalu. Jako každá dovolená se nevyhrála snadno, v těžkém boji, který trval mnoho let s nejrůznějšími „závorami“, „háky“, „zámky“ a nakonec „betonem“. Ale nakonec nemohl - dříve nebo později -
Stále mýtus?
Z knihy Mýty a záhady našich dějin autor Malyšev VladimírStále mýtus? V moderní doba Epizoda s rakví prošla nejpečlivějším studiem historiků. Historici při studiu časopisů Chamber-Fourier zjistili, že v uvedený den (12. března 1903) Nicholas a carevna do Gatchiny nejeli. Nešli tam a do
A přesto...
Z knihy Miracles: Popular Encyclopedia. Svazek 1 autor Mezencev Vladimír AndrejevičA přesto... Nicméně tok úžasné příběhy, jehož účastníky jsou zvířata, nekončí. A je třeba je vysvětlit Spisovatel V. Peskov mluví o věži Goshkovi: „Je postižený. Nemůže létat, a proto se přizpůsobil životu v blízkosti lidí. Lidé pracují na dvoře a věž
Svět Taki
Z knihy Velký Sovětská encyklopedie(MI) autora TSBA přesto...
Z knihy Nákup a prodej bytu: legislativa a praxe, registrace a bezpečnost autor Brunhild Adelina GennadievnaA přesto... Je těžké říci, že s družstvem jsou spojena velká rizika. Přesto je hlavní pozornost věnována spolehlivosti společnosti, se kterou budete spolupracovat. Pokud ale není možné získat úvěr od banky, cesta leží v družstvu. Poraďte v tomto případě
A přesto, stále...
Z knihy Klíč k samostatné výživě autor Basov Nikolaj VladlenovičA přesto, stále... A přesto půst den a půl opravdu není špatný. A pokud se vám podaří zkombinovat první období půstu, tedy přípravu ihned s druhým, odchodem z půstu, bez přechodného hladu, vzniká téměř dokončené samostatné sezení
A přesto...
Z knihy Kuchařka mediálních aktivistů autor Kireev OlegA přece... Na konci 60. let se velký režisér „nové vlny“, aktivní účastník pařížské revoluce roku 1968 Jean-Luc Godard, místo filmové technologie obrátil k televizní technice; Navíc na začátku svých televizních studií v rozhovoru řekl, že by rád nedělal tolik filmů,
1. STÁLE JSEM BYL
Z knihy O Annensky autor Chodasevič Vladislav1. JEŠTĚ JSEM BYL Samuil Viktorovič Kissin, o kterém chci mluvit, v podstatě nic v literatuře neudělal. Ale je nutné a stojí za to o něm vyprávět, protože tím, že byl velmi „sám“, celým svým zjevem vyjádřil něco hluboce charakteristické pro dobu, ve které
“STÁLE JSME VYHRALI...” “STÁLE JSME VYHRALI...” Nikolay Konkov, Ivan Mironov 01/09/2013
Z knihy Noviny zítra 945 (2 2013) autor novin ZavtraČí je to vůbec dům?
Z knihy Manželství bez křiku a hádek od Runkel JennyČí je to vůbec dům? Vraťme se k páru, který seděl vedle mě v kavárně. Je jasné, že je neznám. Ale vzhledem k tomu, co jsem v té době viděl, a vzhledem k mé úrovni ega věřím, že dokážu přesně přečíst jejich situaci. A to svědčí o
