Perikarditida psů- zánět vnější schránka srdce (perikard, srdeční vak). Může být akutní nebo chronická; podle původu - primární a sekundární; podle prevalence patologický proces- ohniskové a difúzní; podle povahy zánětlivého exsudátu - serózní, fibrinózní, hemoragický, hnisavý. Existuje také suchá (fibrinózní) a efuzní (exsudativní) perikarditida.

Etiologie. Primární perikarditida se u psů vyskytuje méně často než sekundární perikarditida a je převážně aseptické povahy.
Příčinou může být nachlazení, průvan, alergie, krevní onemocnění a hemoragická diatéza, zhoubné nádory, traumata, radiační zátěž, autoimunitní následky, metabolické poruchy - urémie, dlouhodobá léčba glukokortikoidy, hypovitaminóza C. Sekundární perikarditida je komplikací řady infekčních (mor, parvovirová enteritida, hepatitida, leukémie aj.), invazivních a nepřenosná onemocnění (pneumonie, zánět pohrudnice, bronchitida, myokarditida atd.).
Velmi vzácně je traumatická perikarditida důsledkem mechanického poškození hrudníku a perikardu v důsledku zlomenin žeber, bodných a střelných poranění.

Příznaky perikarditida závisí na původu a stádiu jejího vývoje. Suchá (fibrinózní) perikarditida je doprovázena nízká horečka těla a zvýšenou srdeční frekvenci. Celkový stav psa je depresivní. Chuť k jídlu je snížená nebo chybí. Psi se vyhýbají náhlým pohybům a často stojí s předními končetinami roztaženými do stran, lokty ostře vytočené ven. Jak nemoc postupuje, puls se stává malým a slabě vyplněným. Srdeční tep je zvýšený.
Palpace srdeční oblasti způsobuje bolestivou reakci. Exsudativní (exsudativní) perikarditida je charakterizována silnou neustálou dušností, nuceným držením těla psa - sezením s předklonem. Na začátku onemocnění je zvýšená tělesná teplota. Objeví se těžká tachykardie. Puls je malý, slabě vyplněný, někdy nitkovitý, často arytmický. Srdeční ozvy jsou oslabené, tupé, jako by byly slyšet z dálky, a jsou často arytmické. Játra se zvětšují a stávají se bolestivými. Arteriální tlak snížená a žilní - zvýšená. Rychlost průtoku krve je snížena.
Onemocnění je doprovázeno zánětem žaludku, poruchou funkce jater, plic, ledvin a dalších orgánů.
Průběh perikarditidy u psů závisí na příčinách, které ji způsobily. Suchá (fibrinózní) perikarditida může často vést k relativně rychlému zotavení pacienta.
Exsudativní (exsudativní) perikarditida trvá déle a je závažnější. V některých případech při postižení myokardu a endokardu dochází k zánětu rychle, během několika dnů a končí smrtí psa.

Diagnóza. Suchá perikarditida je určena bolestí a třecími zvuky v oblasti srdce, zvýšeným srdečním impulsem, tachykardií a dalšími příznaky. Efuzní perikarditida je charakterizována posunem, oslabením a difuzí srdečního impulsu, zvětšením a splynutím oblastí relativní srdeční tuposti a absolutní hloupost srdce, oslabení a tupost tónů, tachykardie, šplouchavé zvuky, přetékání a napětí žil krku, otoky.
Diferenciální diagnostika. Žilní perikarditidu je třeba odlišit od hydrokély srdečního vaku a výpotek pohrudnice. Suchou perikarditidu a počáteční stadium efuzní perikarditidy je nutné odlišit od suché pleurisy, stejně jako od akutní myokarditidy a endokarditidy.

Léčba psů. V první řadě by měl majitel zvířete kontaktovat veterináře (zavolat veterináře do domu), a nesnažit se ho léčit sám. Léčba by měla být komplexní a zaměřená především na základní onemocnění, které perikarditidu vyvolalo. Nejprve je nemocnému psovi předepsán úplný odpočinek a ticho. Co nejvíce omezte pohyb zvířete. Jídlo by mělo být kalorické, obohacené a mělo by obsahovat širokou škálu mikroprvků. V prvních dnech terapie se doporučuje mírně omezit přísun vody.
V medikamentózní terapii se k vyřešení exsudátu používají různá diuretika a k udržení normální funkce srdce se používají léky na srdce. léčivé vlastnosti mají roztoky glukózy, které se podávají parenterálně několikrát denně. Současně veterinární lékař předepisuje antimikrobiální a vitamínovou terapii. Alergické jevy jsou eliminovány použitím antihistaminik. Průběh a dávkování léků určuje veterinární lékař.

Bakteriální perikardiální infekce u psů a koček jsou velmi vzácné a nejčastěji se vyskytují v důsledku průniku cizího tělesa. Infekce je obvykle lokalizována v perikardiálním vaku a způsobuje fibrózní perikarditidu, akumulaci tekutiny a nakonec vede ke kompresivní perikarditidě. To má za následek zvýšení perikardiálního tlaku, který začíná interferovat s plněním komor (kardiální tamponáda). Perikarditida u psů a koček může být také důsledkem šíření patologického procesu z pleury nebo porušení asepse při perikardiocentéze. Virové infekce, které způsobují vaskulární léze a serozitidu, mohou také vést k akumulaci významného množství perikardiální tekutiny (např. kočičí infekční peritonitida, psí herpesvirus typu 1).

Historie/klinické příznaky

Anamnéza může zahrnovat úzkost, anorexii, ztrátu hmotnosti, nadýmání břicha v důsledku pravostranného městnavého srdečního selhání a respirační potíže v důsledku intravenózního výpotku. pleurální dutina. Klinické vyšetření může odhalit horečku, ascites (zvětšení břicha, kolísání tekutin), výraznou pulsaci jugulárních žil, tachykardii, slabý periferní puls a oslabený srdeční impuls.

Při pečlivé auskultaci srdce lze slyšet tlumené tóny s „tahy“, které mohou být důsledkem rychlého poklesu diastolického objemu krve v důsledku zúžení perikardu, stejně jako zvuky perikardiálního tření, ke kterým dochází, když jsou hrubé a ztluštělé viscerální a parietální vrstvy perikardu se při srdečních kontrakcích vzájemně dotýkají.

Mikroorganismy

U psů se nejčastěji vyskytují Nocardia asteroids a Actynomices spp., zatímco u koček je častější Pasteurella. Některé houby byly také izolovány z perikardiálních výpotků. Virové infekce jsou velmi vzácné, ačkoli virus kočičí infekční peritonitidy může způsobit perikarditidu, která má klinický význam.

Diferenciální diagnostika

V tabulce jsou uvedeny diferenciální diagnózy pro perikardiální výpotky. Mezi další příčiny akumulace tekutiny v perikardiální dutině patří koagulopatie, urémie a trauma; v těchto případech však většinou převažuje Klinické příznaky, které nejsou spojeny se srdečními poruchami.

Diferenciální diagnostika perikardiálního výpotku

Diagnostický plán

Klinická patologie

Klinický krevní test na perikarditida u psů a koček může vykazovat neutrofilní leukocytózu, případně s posunem doleva. U pravostranného městnavého srdečního selhání může být pozorována zvýšená aktivita jaterních enzymů a u prerenálního srdečního selhání může dojít ke zvýšení koncentrací močoviny a kreatininu. selhání ledvin se zvýšenou hustotou moči. Laboratorní rozbor volná břišní tekutina vykazuje známky modifikovaného transudátu.

Radiografie

Rentgen hrudníku může ukázat zaoblený srdeční stín bez viditelných kontur a výrazných perikardiálních okrajů. V pokročilých případech fibrózy může být srdeční stín rozšířen v menší míře. Kapalina v břišní dutina což má za následek pravostranné městnavé srdeční selhání může zakrýt detaily.

Elektrokardiografie

Elektrokardiogram (EKG) může odhalit tachykardii (v důsledku zvýšené a snížené teploty Srdeční výdej) a nízké vlnové napětí PQRS. Mohou se vyskytovat i elektrické alternany (rozdíly ve výšce vlny R při oscilaci srdce).

Ultrazvuk

Echokardiografie může snadno detekovat akumulaci tekutiny v perikardiální dutině. Při echokardiografické studii je v takových případech důležité zaměřit se nejen na práci srdce, ale také na možná dostupnost neoplastické hmoty. Detekce fibrózního ztluštění perikardu může naznačovat možnou infekci. Perikardiocentézu lze provést pod vedením echokardiografie, i když to není nezbytně nutné. Při srdeční tamponádě se může v břišní dutině hromadit tekutina, což je dobře viditelné na ultrazvuku.

Analýza perikardiální tekutiny Pro stanovení definitivní diagnózy bakteriální perikarditidy je nezbytný cytologický a mikrobiologický rozbor perikardiální tekutiny. Technika perikardiocentézy je poměrně jednoduchá (tab.), ale měla by být provedena pouze v případě potvrzeného výpotku v perikardiální dutině.

Perikardiocentéza

Požadované nástroje

Chirurgické rukavice, mycí kartáč, lokální anestetikum, dlouhý (10 cm) katétr umístěný na jehle s velkým průměrem (10–16 G) nebo perikardiocentézní jehlu. Někteří autoři navrhují zavedení sterilního uretrálního katétru přes katétr s jehlou tak, aby se tento neohýbal.

Metodologie

1. Zvíře, pod sedativy nebo bez nich, se položí na levý bok. Preventivně je zaveden intravenózní katétr. Na ventrální polovině hrudní stěny je připraveno pole v oblasti mezižeberních prostor 4–6 a ošetřeno antiseptikem. 2. proveďte infiltrační anestezii kůže a mezižeberních svalů přibližně ve druhé třetině vzdálenosti od hrudní kosti ke kostochondrálním kloubům 3. Perikardiocentézní jehlou pomalu propíchněte mezižeberní sval kraniální k žebru po průchodu 1–2 cm pod kůží 4. jehla se posouvá dále, nejlépe pod ultrazvukovou kontrolou a se současným záznamem EKG, dokud katétr neprojde osrdečníkem (pod ultrazvukovou kontrolou), nebo se objeví komorové ektopické systoly nebo ucítíte, že hrot jehly škrábe viscerální epikardium 5. Punkce fibrózního perikardu může vyžadovat značné úsilí a měla by být prováděna opatrně 6. Po propíchnutí se mandrén vyjme a kapalina se opatrně nasává 50ml injekční stříkačkou připojenou přes trojitý spínač a dlouhou hadičku, dokud do injekční stříkačky neproudí žádná kapalina. Sterilní odebranou tekutinu lze uchovat pro mikrobiologické a cytologické vyšetření. 7. Usadí se malý objem kapaliny; pokud se srazí, tekutina obsahuje čerstvou plnou krev a postup by měl být zastaven. Měly by být odebrány dva vzorky – s EDTA a bez EDTA. 8. Drenáž by měla pokračovat až do konce, aby se snížilo riziko vniknutí hnisavého exsudátu do pleurální dutiny, zmírnil se tlak na srdce a zvýšil se srdeční výdej.

Cytologická a mikrobiologická analýza by měla být provedena neprodleně. Cytologické vyšetření odhalí velké množství neutrofilů, často s degenerativními změnami. Makrofágy se mohou nacházet v menším počtu a oba typy buněk někdy obsahují uvnitř bakterie. U kočičí infekční peritonitidy může tekutina obsahovat smíšenou populaci leukocytů s neutrofily bez známek degenerace.

Léčba

Perikardiální infekce u malých zvířat jsou tak vzácné, že podrobná doporučení neexistuje.

Na léčbu infekční perikarditida jsou nutné vysoké dávky intravenózních antibiotik a subtotální perikardektomie s konstantní laváží hrudními drény. Antibiotika se vybírají podle citlivosti mikroorganismů.

Antibiotika jsou předepisována až do získání výsledků testu citlivosti. široký rozsah akce účinné proti anaerobům a aerobům.

Pokud jsou hlavní fibrotické změny lokalizovány do viscerální vrstvy perikardu, diastolická funkce pravděpodobně zůstane nedostatečná.

Clive Elwood (Velká Británie)

WOLMAR

PRO PSY

Perikarditida u psů je považována za onemocnění charakterizované zánětem vnější výstelky srdce. V tomto případě se v perikardiální oblasti hromadí fibrinózní nebo fibrinózně-serózní exsudát.

Příčiny perikarditidy: Ve většině případů je perikarditida u psů komplikací různých onemocnění. Hovoříme o moru, tuberkulóze, myokarditidě, zánětu pohrudnice a hnisavém zápalu plic.Vliv nepříznivých faktorů vede k zánětu osrdečníku. Poté do jeho dutiny proniká fibrinózní exsudát. Vnitřní povrch perikardu zdrsní. To vede k narušení skluzu jeho povrchů. Jak onemocnění postupuje, množství serózního exsudátu v perikardiální dutině se zvyšuje.

V důsledku toho jsou blízké srdeční tkáně stlačeny. To je považováno za příčinu zhoršené diastolické relaxace srdce. Důsledkem tohoto procesu je vznik srdeční tamponády. Hromadění velkého množství serózního a fibrinózního exsudátu v perikardu způsobuje vývoj obecného žilní stagnace v organismu. V důsledku toho se objeví otok.Nemoci a doporučení pro jezevčíky

Patologická anatomie perikarditidy

Při pitvě je zaznamenáno ztluštění osrdečníku. V jeho dutině se nachází exsudát purulentní nebo fibrinózní povahy. Množství exsudátu může přesáhnout 1,5 litru.

Klinický obraz perikarditidy

V počátečních stádiích perikarditidy u psů dochází ke zvýšení teploty a výraznému zvýšení srdeční frekvence. Sliznice zmodrají. Zpočátku dochází ke zvýšení srdečního impulsu. Když se však serózní exsudát objeví v perikardiální dutině, stane se difúzní. Pozdní fáze Perikarditida u psů je charakterizována výskytem šplouchajícího zvuku v srdci. Důvod vývoje tento příznak považována za hnisavou nebo hnilobnou mikroflóru. Perkuse detekuje zvýšení hranic srdce.

Perikarditida se může projevit jako dušnost, oboustranný soudkovitý edém v oblasti srdce. Typické je zvýšení srdeční frekvence. Hematologické vyšetření podporuje detekci zvýšeného počtu leukocytů v důsledku neutrofilů.

Diagnóza onemocnění

Typickými příznaky perikarditidy u psů jsou zvýšení srdeční frekvence, výskyt šelestů v perikardiální oblasti, zvětšení srdečních hranic a změny tvaru hrudníku. K potvrzení diagnózy se používá EKG a ultrazvuk srdce.Perikarditida u psů musí být odlišena od pleurisy. Všimněte si, že zánět pohrudnice je charakterizován fokální nebo difuzní bolestí v mezižeberních prostorech. Při auskultaci se zánět pohrudnice projevuje třecím hlukem při nádechu a výdechu.

Nemocným psům se doporučuje úplný odpočinek. Zvíře se krmí v malých porcích. Přednost se dává mléčným výrobkům. Pro snížení rychlosti tvorby exsudátu v perikardiální oblasti se doporučuje přikládat studené obklady na oblast srdce. Rozvoj serózní exsudace je indikací pro vtírání resorpčních mastí do oblasti srdce. Když se objeví edém, použijte diuretika (furosemid, diakarb). K potlačení aktivity patogenních mikroorganismů je použití antibakteriální lékyširoké spektrum (penicilin) ​​a sulfonamidy (etazol). Pro zlepšení činnosti kardiovaskulárního systému a nervového systému se doporučuje užívání kofeinu nebo korglykanu. Hlavním opatřením pro prevenci perikarditidy aneumotorax u psů se považuje za prevenci nebo léčbu onemocnění, která mohou být komplikována perikarditidou.

Kameneva A.V., veterinární kardiolog/anesteziolog. Síť veterinární střediska MedVet.

Úvod

Perikarditida je zánět vnější výstelky srdce, a to jak jeho viscerální, tak parietální vrstvy. Perikard pokrývá srdce a velká plavidla, běžně obsahuje 1-15 ml tekutiny bohaté na fosfolipidy, která zajišťuje skluz bez dalšího tření. Zabraňuje přetížení srdečních komor při zvýšení žilního návratu, ale v případě postupného nárůstu srdečního svalu se protahuje spolu s ním.
Relevance tématu. Perikarditida se podle různých zdrojů vyskytuje u psů středního a staršího věku a tvoří 3,5 až 0,4 % všech psů vyšetřených kardiologem. Mezi kočkami nejsou žádné statistiky, ale v průměru nepřesahuje číslo 1-0,5 % a je spojeno především s infekční peritonitidou, méně často důsledkem městnavého srdečního selhání.

Etiologie

Existují idiopatické, akutní exsudativní a chronické adhezivní perikarditidy (konstrikční). Akutní exsudativní perikarditida může být serózní, fibrinózní, purulentní, hemoragická, smíšená. Serózní perikarditida je obvykle infekční povahy nebo doprovází akutní alergickou reakci. Mezi vzácné příčiny patří perikardiální cysty, koagulopatie a hypoalbuminémie. Příčinou hnisavého zánětu je nejčastěji penetrující poranění hrudníku a sepse. Příčinou akutní hemoragické exsudativní perikarditidy jsou často novotvary a metastázy (angiosarkom – více než 60 %, mezoteliom, maligní lymfosarkom, rhabdomyosarkom). Podle různých zdrojů novotvary způsobují perikarditidu od 30 % do 80 %, což je přesto nízké procento z celkového počtu novotvarů (jen asi 0,19 %). U koček je toto číslo ještě nižší, činí pouze 0,03 % a téměř vždy se jedná o lymfom.

Náchylnost. Jedná se především o psy velkých a středních plemen nad 5 let, nejčastěji samce, je zde plemenná predispozice (labradoři, zlatí retrívři, německých ovčáků, německé dogy).
Příznaky. Nejčastějšími stížnostmi majitelů psů s perikarditidou jsou letargie, tolerance k fyzická aktivita, nedostatek chuti k jídlu, kolaps nebo mdloby, nadýmání a dušnost, bledé sliznice, namodralé sliznice. Intenzita klinických projevů perikarditidy přímo závisí na tom, zda je proces akutní nebo chronický, a na objemu volné tekutiny v perikardiální dutině. Diagnostika. Diagnóza je založena na fyzikálním vyšetření, rentgenovém, Echokardiografie srdce, krevní testy, EKG.
Vyšetření zvířete s podezřením na perikarditidu by mělo být provedeno kvalitativně, ale s určitou opatrností. Často pacient přichází k lékaři ve vážném stavu, s závažné příznaky pravostranné srdeční selhání způsobené srdeční tamponádou, někdy se podobné příznaky mohou vyvinout během jednoho dne. V tomto případě se projevuje slabost, dušnost, srdeční impuls je snížen, puls je slabý nebo není vůbec hmatný, krční žíly rozšířené, bledé sliznice, SNK více než 3-5s. Může se také objevit zvětšení břicha v důsledku ascitu a sípání v důsledku rozvoje plicního edému a hrudního výpotku. Takoví pacienti by neměli být podrobováni důkladné diagnostice, stačí ověřit přítomnost volné tekutiny pomocí ECHO a provést perkutánní punkci perikardu.
Pokud je stav pacienta stabilnější, je nutné důkladné vyšetření. Rentgenové vyšetření odhalí zaoblené obrysy srdce. Metoda také umožňuje určit metastázu plicní tkáně.

EKG diagnostikuje změnu R vln, někdy pokles napětí a depresi
ST segment (obr. 5).
Zlatým standardem diagnostiky perikarditidy je srdeční echokardiografie, tato metoda umožňuje také posoudit hemodynamiku, přítomnost hrudního výpotku a někdy identifikovat novotvary (nejčastěji je postižena pravá síň). Přítomnost tekutiny v perikardiální dutině je určena ve všech projekcích jako echo-negativní prostor ohraničený perikardiálními vrstvami a je také pozorován abnormální (ze strany na stranu) pohyb srdce.
Před punkcí je nutné provést sedaci (nalbufin 0,4 mg/kg + propofol 6 mg/kg v případě potřeby); Většina pacientů se vzhledem k závažnosti jejich stavu chová klidně. Důležité je také zajištění žilního vstupu, dostupnost resuscitační soupravy a monitorování elektrická aktivita srdce a krevní tlak. Místo vpichu lze infiltrovat 1% roztokem lidokainu, obvykle se vpich provádí do 4.–5. mezižeberního prostoru, mírně nad spojením žeber s hrudní kostí, k výběru místa lze použít i ultrazvukovou sondu. Vzhledem k tomu, že osrdečník je přetažený, není vždy možné cítit odpor při jeho propíchnutí, takže se můžete soustředit na volný pohyb hrotu jehly, hloubku zavedení jehly a přítomnost tekutiny volně proudící pod tlakem . Pokud je tekutina serózní nebo hnisavá, je důležité ji nezaměnit s obsahem hrudníku a hemoragický exsudát s krví ze srdečních komor. K objasnění umístění jehly můžete použít ultrazvukový senzor; také v případě traumatu myokardu v důsledku punkce nebo kontaktu s jehlou se na EKG často objevují komorové extrasystoly.
V reakci na odstranění tekutin se stav pacienta rychle zlepšuje především díky zvýšenému srdečnímu výdeji. Po aspiraci tekutiny by měla být provedena substituční terapie koloidními a krystaloidními roztoky a pacienti by měli být sledováni po dobu nejméně 6-12 hodin.

Chirurgická operace

Často nestačí jediná punkce, musíte je opakovat 3-4krát nebo se uchýlit k perikardiektomii. Je důležité o tom majitele informovat, aby byl připraven na případné zhoršení a byl neustále v kontaktu se svým lékařem.
Podle některých zpráv včas chirurgická operace umožňuje výrazně prodloužit délku a kvalitu života. U pacientů s idiopatickou perikarditidou může být také perikardiektomie léčivý účinek a nedovolit rozvoj koncentrické perikarditidy; v případě nádorové perikarditidy to umožňuje vyhnout se tamponádě, zlepšit kvalitu života a získat materiál pro histologické vyšetření, a tedy možnost chemoterapie. Perikardiektomie se provádí u stabilních pacientů; Provádět operaci za přítomnosti tamponády a nestabilní hemodynamiky je extrémně nebezpečné, je vhodné nejprve provést punkci, pacienta stabilizovat a teprve poté provést operaci jako obvykle. Co se týče excize nádorů, názory se liší. Chirurgická excize angiosarkomu má špatnou prognózu; Vzhledem k tomu, že mikrometastázy jsou obvykle již přítomny, je průměrná míra přežití asi čtyři měsíce. U jiných typů novotvarů je míra přežití mírně vyšší - až 5-8 měsíců. Po perikardiotomii se míra přežití zvyšuje (podle některých údajů až 3 roky).

Závěr

Muži s průměrným věkem 5-12 let jsou náchylnější k perikarditidě; Labradorský retrívr je náchylnější plemeno. Echokardiografie je nejcitlivějším prostředkem diagnostiky perikarditidy, zejména umožňuje na rentgenovém snímku odlišit různá získaná srdeční onemocnění způsobující kardiomegalii. Konzervativní terapie+ perikardiocentéza je nejúčinnější v boji proti tamponádě, ale hlavní metodou léčby a někdy jediným způsobem, jak stanovit konečnou diagnózu, je perikardiotomie. U koček je perikarditida obvykle spojena s virovou peritonitidou nebo lymfomem, méně často je důsledkem srdečního selhání, v tomto případě je prognóza špatná, protože riziko rozvoje plicního edému je extrémně vysoké.

Bibliografie:

1. Annika Linde, Tonatiuh Melgarejo. Recenze článku. Ústav anatomie a fyziologie, College of Veterinary Medicine, Kansas State University, Manhattan, KS 66506-1407, USA
2. Sisson D., Thomas R. G. Perikardiální onemocnění a srdeční nádory.
3. Philip R. Fox MVDr. MSc, D. David Sisson MVDr. DACVIM, N. Sydney Moise MVDr. (ed.). Kardiologie psů a koček. Učebnice, vydání 2. Philadelphia, WB Saunders, 1999.
4. L. Ari Jutkowitz, VMD, DACVECC CVC v Kansasu (urbanistická studie). Perikarditida u psů (materiály); 1. srpna 2008.
5. A. Rick Alleman, DVM, PhD, University of Florida, College of Veterinary Medicine, PO Box 100103, Gainesville, FL 32610, USA.
6. K. Satish Kumar, V. V. V. Amruth Kumar, P. Nagaraj a D. S. Tirumala Rao. Idiopatická perikarditida u psů - tříletá studie. Ústav veterinární klinické medicíny. College of Veterinary Science, Rajendranagar Hyderabad - 500 030, Andhra Pradesh, Indie.
7. Kristin MacDonald, MVDr., DACVIM/kardiologie, CVC V SAN DIEGU. Perikarditida: příčiny a klinické výsledky u psů (materiály); 1. listopadu 2009.
8. Lilith. Patologie kardiovaskulárního systému.
9. Scott Shaw, DVM, DACVECC; John E. Rush, DVM, MS, DACVIM (kardiologie), DACVECC. Perikarditida u psů. Cummings School of Veterinary Medicine. Tuftsova univerzita

Perikarditida- zánět osrdečníku (srdeční výstelka). Existuje akutní a chronická, suchá a exsudativní perikarditida.

Příčiny a vývoj onemocnění

Škrábání je patognomickým příznakem suché perikarditidy. Perikardiální výpotek je obtížnější diagnostikovat.

ONEMOCNĚNÍ KARDIOVASKULÁRNÍHO A OBĚHOVÉHO SYSTÉMU U PSŮ

ONEMOCNĚNÍ KARDIOVASKULÁRNÍ A OBĚHOVÉ SOUSTAVY U PSŮ - sekce Medicína, INFEKCE, INFEKČNÍ PROCES Do oběhové soustavy patří srdce - centrální orgán, přispívající.

Oběhový systém zahrnuje srdce - ústřední orgán, který podporuje pohyb krve cévami, a krevní cévy - tepny, které distribuují krev ze srdce do orgánů; žíly, které vracejí krev do srdce a krevní kapiláry, přes jehož stěny dochází v orgánu k výměně látek mezi krví a tkáněmi. Cévy všech tří typů spolu komunikují po cestě přes anastomózy, které existují mezi cévami stejného typu a mezi různými typy cév. Existují arteriální, venózní nebo arteriovenózní anastomózy. Díky nim vznikají sítě (zejména mezi kapilárami), kolektory, kolaterály - boční cévy doprovázející průběh hlavní cévy.

Perikarditida

Perikarditida je zánět perikardiálního vaku.

Etiologie a patogeneze. Perikarditida u psů je častěji sekundárního původu a objevuje se po onemocnění jakýmkoli infekčním onemocněním, zejména tuberkulózou. Primární perikarditida, která se vyvine v důsledku poranění osrdečníku, je u psů velmi vzácná.

Predisponující faktory k onemocnění perikarditidy jsou všechny ty faktory, které obecně působí na tělo a snižují jeho odolnost. To zahrnuje nedostatečné krmení, hypotermii (zejména dlouhodobý pobyt v studená voda lovecké psy a potápěči), přepracování, dlouhodobý transport apod. Zánětlivý proces se může rozšířit i do osrdečníku s řadou pod ním ležících orgánů - pohrudnice, plíce, myokard a orgány umístěné v mediastinu.

Rozvoj zánětlivý proces je doprovázena hyperémií a akumulací značného množství exsudátu v perikardiální dutině, jehož povaha může být serózně-fibrinózní, hemoragická, purulentní nebo smíšená. Množství exsudátu může dosáhnout až 1,5 litru. Často je nutné dodržovat tzv. „kardiální tamponádu“, způsobenou vadnými diastolickými a systolickými stahy srdečního svalu, v důsledku čehož jsou narušeny jeho sací a čerpací funkce.

K rozvoji vede zhoršená cirkulace krve ve velkém a malém kruhu stagnace, které zase způsobují narušení funkcí orgánů v celém těle.

Perikarditida může být komplikována lézemi myokardu a zánětlivými změnami na pleuře.

Klinický obraz. Perikarditida může být akutní nebo chronická. Akutní perikarditida se může vyvinout v důsledku různých infekční choroby, a proto je identifikace jeho počátečních příznaků obtížná, a teprve jak se proces vyvíjí, známky perikarditidy se zřetelně objevují. Na počátku onemocnění stoupá tělesná teplota na 40° a více, chuť k jídlu je snížená nebo chybí a stav je depresivní. V této době není v perikardiální dutině exsudát nebo je ho velmi malé množství. Při palpaci je výrazná bolest v oblasti srdce. Při poslechu srdce je slyšet třecí hluk, který je soustředěn pouze v oblasti srdce. Tím se odlišuje od hluku z tření při suché pohrudnici, kdy je tento hluk zvláště dobře slyšet na hranici horní a střední třetiny hrudníku. Navíc u perikarditidy je hluk slyšet bez ohledu na inspiraci a výdech, zatímco u pleurisy je hluk slyšet v okamžiku inspirace.

Jak se exsudát potí, dochází ke změnám v klinický obraz. Tělesná teplota klesá. Počet tepů se zvyšuje v důsledku poruch krevního oběhu. Objevuje se dušnost. Hranice srdeční tuposti se zvyšují. Hranice tupého zvuku se při změně polohy těla psa neposouvají. Srdeční tep je oslabený. Srdeční ozvy jsou špatně slyšitelné a tlumené. Pokud jsou v exsudátu plyny, objevují se zvuky šplouchání. Je pozorována dušnost a cyanóza sliznic. Následně se objeví otok a následně se může vyvinout vodnatelnost hrudníku a břišních dutin.

Chronická perikarditida se může vyvinout z akutní perikarditidy, ale nejčastěji se vyvíjí v důsledku tuberkulózy a projevuje se známkami srdečního selhání, jmenovitě: dušností, zvýšením hranic srdeční tuposti, zrychleným pulzem, edémem atd.

Diagnóza Může být obtížné diagnostikovat akutní perikarditidu na začátku onemocnění, protože do popředí se dostává základní onemocnění. Základem diagnózy v počáteční fázi je bolest v oblasti srdce, třecí hluk a s hromaděním exsudátu zvýšení srdeční tuposti. Pokud jsou nad exsudátem plyny, je během poslechu slyšet šplouchání. Jsou zaznamenány jevy srdečního selhání. Rentgenové studie naznačují pokles a dokonce vymizení kardiofrenního trojúhelníku. Rozšíření stínící plochy.

Při podezření na chronickou perikarditidu musí pes podstoupit tuberulinizaci.

Předpověď nepříznivý.

Léčba by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění. V případě akutní perikarditidy je nutné dát psovi klid a nasadit mléčnou dietu. Přiložte studený obklad na oblast srdce. Ve fázi exsudace se do oblasti srdce vtírá dráždivé masti. Bílý streptocid (0,3–0,5) a další sulfonamidová léčiva se podávají perorálně v obecně uznávaných dávkách. Pro zlepšení srdeční činnosti se ordinují listy digitalisu v dávce 0,2, strofantusová tinktura v dávce 6-15 kapek 3x denně a další kardiaky. Dobrých účinků se dosahuje penicilinovou terapií. 20 000–30 000 jednotek se aplikuje intramuskulárně po 6–8 hodinách.

Ke zmírnění bolestí při vyprazdňování se předepisují projímadla – kalomel v dávce 0,2–0,3 a teplé klystýry. K vyřešení exsudátu jsou předepsána mírná diuretika. Někteří autoři doporučují lakto- a autohemoterapii. Pokud se nahromadí velké množství exsudátu, provede se punkce perikardu v oblasti pátého nebo šestého mezižeberního prostoru a exsudát se odstraní.

Myokarditida . Jedná se o zánětlivé postižení srdečního svalu, vyskytující se především jako komplikace sepse, akutní intoxikace, systémový erytematózní lupus, pyometra, urémie, pankreatitida. Existují však důkazy o velkém počtu virů, hub a prvoků, které primárně způsobují myokarditidu.

V současnosti je nejvyšší výskyt tohoto onemocnění pozorován u parvovirové enteritidy. Toxiny nebo patogeny se v těle šíří hematogenní cestou. Zánětlivé změny v srdečním svalu se vyskytují v důsledku alergické reakce těla, senzibilizované jedním nebo jiným antigenem. Antigeny a toxiny, působící na tkáň, v ní tvoří tkáňové autoantigeny. V reakci na to tělo produkuje autoprotilátky, které způsobují rozsáhlé poškození myokardu. V intersticiální tkáni se rozvíjejí exsudativní a proliferativní procesy (intersticiální myokarditida) nebo dystrofické změny v myocytech (myokardiální dystrofie). Myokarditida se také může objevit v důsledku senzibilizace těla na určité léky(alergická myokarditida vyvolaná léky).

Příznaky. Myokarditida se projevuje poruchami rytmu srdeční činnosti. Na pozadí základního onemocnění se celkový stav zvířete zhoršuje s výskytem tachyarytmie až na 180-200 tepů za minutu. V případě infekce stoupá tělesná teplota na 40 °C. Výrazná cyanóza, měkký arytmický puls, oslabený difúzní apikální impuls. Laboratorní výzkum vykazují střední neutrofilní leukocytózu, zvýšenou ESR.

Předpověď. Myokarditida ve většině případů probíhá příznivě a po vyléčení základního onemocnění končí uzdravením. Mohou však nastat případy nenadálá smrt(pro parvovirovou enteritidu). Může se vyvinout fokální myokardioskleróza nebo městnavá kardiomyopatie.

Léčba. Je předepsán odpočinek a omezení pohybu. Působí na příčinu, která onemocnění vyvolala (antibiotika, desenzibilizující látky, kortikosteroidní hormony). K odstranění srdečního selhání a poruch Tepová frekvence jsou předepsány srdeční glykosidy.

Infarkt myokardu . Jedná se o ohnisko nekrózy ve svalu levé komory srdce, které je důsledkem zástavy krevního zásobení, tj. ischemie. Rozsáhlé koronární infarkty vznikající na pozadí koronární onemocnění srdce, se u psů nevyskytují, protože vaskulární ateroskleróza není pro tento typ zvířat typická, hypertonické onemocnění, nervové přetížení. Existují ojedinělé případy rozsáhlého infarktu myokardu v důsledku mnohočetného těžkého traumatu; v důsledku poklesu koronárního průtoku krve při masivní ztrátě krve a objemu cirkulující krve (hypovolémie), při embolii koronární cévy embolie oddělené od ventilů aortální chlopně se septickou endokarditidou. K porušení samotného trofismu myokardu jako průvodního jevu městnavé kardiomyopatie, hypertrofie myokardu s atrioventrikulárními chlopenními vadami však dochází poměrně často – ve 26,4 % případů. V tomto ohledu dochází k nekoronarogenním intramurálním mikroinfarktům.

Příznaky. Pro infarkty jsou nespecifické. Mikroinfarkty zůstávají bez povšimnutí. Jejich vývoj je třeba předpokládat v období dekompenzace základního onemocnění. Rozsáhlý infarkt myokardu nevyhnutelně vede ke smrti zvířete. Změny se zjistí až při pitvě.

Léčba. Vzhledem k nemožnosti včasné diagnózy se terapeutická opatření většinou neprovádějí.

Možnost prevence infarktu myokardu závisí na diagnostické zkušenosti a pohotovosti lékaře. Hypovolemie je eliminována kapací infuzí roztoků nahrazujících plazmu (glukóza, polyglucin), poranění jsou znecitlivěna, v případě sepse jsou podávána trombolytika (streptokináza). K prevenci mikroinfarktů u kardiomyopatií a chlopenních vad betablokátory (obzidan, anaprilin 10-40 mg 2x denně) a antagonisté vápníku (Corinfar 4-20 mg 3x denně) a periferní vazodilatátory (prazosin 0,1-0,5 mg 2krát denně).

Poruchy srdečního rytmu. Blokáda intrakardiálního vedení. Paroxysmální tachykardie . Někdy je nutné sledovat jednotlivé případy onemocnění, kdy jediným příznakem jsou periodicky se opakující epileptiformní záchvaty Morgagni-Edams-Stokes, vyskytující se při náhlém pádu zvířete, krátkodobé ztrátě vědomí, tonickém a méně často klinickém křeče, opistotonus. Důvodem je frustrace cerebrální oběh vznikající v souvislosti s prudkou arytmií srdeční činnosti. K takovým poruchám rytmu dochází při myokarditidě, městnavé kardiomyopatii, myokardioskleróze, tj. při těch procesech, při kterých je poškozena intersticiální tkáň. Edém a patologická proliferace pojivové tkáně narušují funkce srdečních vláken, které vedou vzruchové impulsy. V některých případech dochází k blokádě vedení jen zřídka. U takových zvířat je spolu s epileptiformními záchvaty zaznamenána výrazná bradykardie, kdy se počet srdečních kontrakcí pohybuje od 60 do 20 tepů za minutu. Někdy můžete auskultovat sloučení dvou srdečních zvuků do jednoho hlasitého „tónu zbraně“. U jiných (mnohem častěji) se tvoří ektopická ložiska vzruchu nebo se tvoří další dráhy, proto je do srdečního svalu dodáváno podstatně více vzruchů. Poté dochází k Morgagni-Edems-Stokesovým záchvatům na pozadí paroxysmů tachykardie spojených s extrasystolou popř. fibrilace síní atria. Počet srdečních kontrakcí může dosáhnout 180-240 za minutu, ale s nedostatkem pulzu. Charakteristický je srdeční rytmus podobný kyvadlu. Útoky trvají několik sekund až několik minut a končí stejně náhle, jako začaly.

Pokud je intrakardiální vedení zablokováno, je naléhavě podána intravenózní infuze isoprenalinu (1 mg ve 200 ml 5% roztoku glukózy). Poté se během dne subkutánně injikuje dalších 0,1-0,2 mg tohoto léčiva.

Na paroxysmální tachykardie, ke kterému dochází bez křečových záchvatů, se majitelé učí záchvat zastavit přitlačením prstů na oči zvířete po dobu 10–20 sekund, dokud příznaky nezmizí. V těžších případech se konvulzivní jevy zmírňují nitrožilním podáním seduxenu a tachyarytmie - antiarytmika - anaprilin.

Perikarditida . Jedná se o zánět osrdečníku s hromaděním tekutiny v dutině srdečního vaku, vyvíjející se jako komplikace jiných primárních onemocnění zánětlivé nebo nezánětlivé povahy. Perikarditida se může objevit na pozadí krvácení do perikardiální dutiny (hemoperikarditida) s traumatickým poškozením hlavních cévních kmenů nebo levé síně, s destrukcí srdeční báze nádorem (brachiocefalický chemodektom, metastázy rakoviny štítné žlázy a příštítných tělísek) . Komplikace bakteriální infekce může dojít k exsudativní perikarditidě s nahromaděním hnisu. Jsou známy případy idiopatické serózně-hemoragické perikarditidy neznámé etiologie. Při zánětu někdy dochází ke srůstání perikardiálních vrstev s vymizením perikardiální dutiny (adhezivní perikarditida). Často se v takovém osrdečníku ukládá vápno a vzniká tzv. pancéřové srdce. Zjizvená tkáň napíná osrdečník, což způsobuje kompresi srdce (konstrikční perikarditida).

Příznaky. Výskyt perikarditidy komplikuje průběh základního onemocnění. Stávající symptomy jsou doprovázeny známkami kardiovaskulárního selhání spojeného se srdeční tamponádou v důsledku nahromaděného exsudátu. Později, když onemocnění přechází do další fáze, jsou známky selhání způsobeny tvorbou jizevnatých striktur. Klinicky je zaznamenáno oslabení nebo absence apikálního impulsu a srdečních ozvů, malý rychlý pulz; v těžkých případech - otoky krčních žil, zvětšená játra, ascites a hydrothorax. Exsudativní perikarditida je navíc indikována různými pulzními výplněmi na symetrických končetinách, posunem apikálního impulsu při změně polohy těla. Radiograficky, když je velká akumulace tekutiny v perikardiální dutině, je průdušnice tlačena směrem k páteři. Výrazně zvětšená silueta srdce může vyplnit celé plicní pole a má tvar dýně. Podélný průměr srdce je větší než vertikální. Kraniální a ocasní vena cava jsou rozšířené; detekovat horizontální hladinu kapaliny v dutinách během radiografie stojícího zvířete. U adhezivní perikarditidy je možné auskultovat presystolický šelest, retrakci mezižeberních prostorů v oblasti srdce při systole a nepřítomnost respirační exkurze orgánů horní části břicha v důsledku prudkého omezení pohyblivosti bránice. poznamenal.

Konstriktivní perikarditida a „skořápkové srdce“ jsou na rentgenovém snímku rozpoznány podle deformace tvaru srdce a vrstvení rovnoměrných intenzivních stínů hustoty kostí na něm.

Diagnóza. Zavádí se po pleuroperikardiocentéze. Nejprve se pod mikroskopem zjistí povaha odsáté tekutiny (transudát nebo exsudát), poté se odešle na bakteriologické a cytologické studie. Získání tekutiny z perikardiální dutiny také slouží jako důkaz perikarditidy při odlišení od hypertrofie myokardu.

Hnisavá perikarditida, pokud se neučiní naléhavě terapeutická opatření, životu extrémně nebezpečný. Výsledkem může být serózní perikarditida plné zotavení. Adhezivní perikarditida vytváří přetrvávající bolestivý stav.

Léčba. Odstraňte základní onemocnění předepsáním antibiotik, srdečních glykosidů a diuretik. K odsátí tekutiny je také nutná opakovaná perikardiocentéza. Takzvaná idiopatická perikarditida může být někdy vyléčena po několika punkcích srdečního vaku.

V případě konstrikční perikarditidy je nutná chirurgická intervence.

Operační technika. Celková anestezie s umělou ventilací. Pravá boční poloha zvířete. V pravém čtvrtém mezižeberním prostoru se provádí torakotomie. Z vnějšího listu srdečního vaku se vyřízne obdélníková chlopeň 7 x 1 cm, aby perikardiální dutina zůstala otevřená a srdce již nebylo stlačováno. Sešívané hrudní stěna. Vzduch je nasáván z pleurální dutiny. Přiložte tlakový obvaz.

Příznaky. Obstrukce lumen plicní tepny vede k náhlému rozvoji těžkého kardiopulmonálního selhání, končícího smrtí zvířete během následujících 2-3 dnů. Zvířata jsou ve stavu extrémní závažnosti, stonají a slabost rychle narůstá. Objevuje se dušnost, anémie sliznic a tachykardie. Apikální impuls je prudce oslaben. Rentgenové snímky odhalí zvětšení a ztmavnutí bráničních laloků plic a hydrothoraxu.

Prognóza je nepříznivá. Při pokusu o léčbu se heparin používá jako „lék na zoufalství“.

K trombóze, která není doprovázena kardiopulmonální sémiotikou, patří trombóza kyčelních tepen, kterou lze někdy u starých obézních zvířat pozorovat náhlým kulháním nebo parézou jedné z pánevních končetin. V takových případech je důkazem diagnózy stanovení pohmatem snížení lokální tělesné teploty pod úroveň trombózy a absence pulzní vlny v místech pulzu.

Léčba. Trombóza ilické tepny se neléčí. Je pouze nutné počkat, až se vytvoří kolaterální oběh.

Vaskulitida . Jsou zastoupeny především hemoragickou a lupusovou vaskulitidou, o kterých však vzhledem k převaze příznaků jiného specifického charakteru bude pojednáno v příslušných částech. Kromě toho se flebitida periferních žil může vyvinout v důsledku infuze některých chemoterapeutických léků (cytostatika atd.), jakož i paravenózní injekce dráždivých látek nebo prodloužené implantace infuzního katétru do žíly.

V oblasti zánětu je detekován otok a zarudnutí měkkých tkání, žíla je palpována pod kůží ve formě tlusté šňůry a je bolestivá. Pokud je zánět způsoben katetrem, je okamžitě odstraněn. V případě paravenózní injekce dráždivých látek se do místa vpichu vstříkne 20-30 ml 0,25% roztoku novokainu. Aby se zabránilo flebitidě z cytostatik, promyje se žíla 10-20 ml fyziologického roztoku. Doporučuje se vtírat postižené místo heparinovou mastí alespoň 2-3x denně do vymizení zánětu.

U psů se tato onemocnění vyvíjejí samostatně velmi vzácně, pravděpodobně kvůli druhové rezistenci. Pokud se vyskytnou, pak bronchitida a bronchopneumonie v prvních letech života jako komplikace specifických infekcí, ve vyšším věku jako komplikace onemocnění srdce, jater, ledvin atd. Nemoci dýchacího systému (mimo nemoci horní dýchací cesty) jsou do jisté míry ukazatelem charakterizujícím odolnost organismu .

Příznaky. Je pozorována dušnost, kašel, zvracení, změny typu dýchání, potíže s dýcháním vleže a hemoptýza.

Pokud se cizí těleso (klásky obilnin apod.) dostane do nosního průchodu, dochází po nějaké době k jednostrannému kataru. Zpočátku může dojít ke krvácení z nosu (epistachy), po 5 dnech se objeví hnisavý výtok. Při jednostranné hnisavé rýmě musíte mít stále na paměti možnost vniknutí cizího tělesa do nosního průduchu! Důležité znamení Onemocnění je způsobeno také tím, že zvíře ve snaze zbavit se podráždění a bolesti tře poškozenou stranu nosu tlapkou nebo nějakým předmětem.

Rýma způsobená infekcí (mor, infekční hepatitida) je vždy oboustranná. Zvíře často funí a tře si tlapou nos. Výtok z nosu se může pohybovat od hlenu až po hnisavý. Někdy silné otoky sliznice a krusty usazené na stěnách nosních cest blokují volný průchod vzduchu a pes dýchá tlamou, což je patrné otokem tváří.

Pro stanovení diagnózy a odstranění cizího tělesa z nosního průchodu se provádí rinoskopie.

Zánět hrtanu, akutní edém hrtan . Zánětlivý proces v hrtanu probíhá vždy současně se zánětem hltanu jako laryngofaryngitida. Častými příčinami onemocnění jsou infekce (vzteklina, mor, infekční tracheobronchitida), expozice alergenům a aerogenním dráždidlům (kouř, chemické výpary), přenos zánětu z tkání hltanu a také mechanické poranění hrtanu s endotracheálním trubka.

Příznaky. Psi brachymorfních plemen jsou predisponováni ke stenóze hrtanu. Laryngitida se projevuje chrapotem nebo ztrátou hlasu (varování: vzteklina), kašlem. Při vyšetření hrtanu je zaznamenáno zarudnutí sliznice, bílý pěnivý hlen, ztluštělé hlasivky. Navíc je často detekována souběžná tonzilitida. Někdy se onemocnění vyskytuje s příznaky otoku a stenózy hrtanu, což se projevuje těžkou inspirační dušností, cyanózou atd.

Diferenciální diagnostika je zaměřena pouze na identifikaci infekce.

Léčba. Když je zjištěna infekce, je léčeno základní onemocnění. V případě poškození tkáně mechanickými a chemickými faktory se doporučuje vkapávat 2-3 kapky mentolového nebo broskvového oleje do nosu po dobu 5-6 dnů pro zmírnění podráždění.

Stát alergická laryngitida zmírňuje podáváním difenhydraminu a prednisolonu.

Akutní edém a stenóza hrtanu vyžadují naléhavý soubor opatření. Nejprve se podává difenhydramin, prednisolon a Lasix. Poté je zvíře intubováno a inhalováno směsí kyslíku a vzduchu, dokud není eliminován záchvat dušení. Pokud intubace není možná, provádí se tracheostomie. Absolutní indikací k tracheostomii je akutní záchvat dušení spojené s obstrukcí horních cest dýchacích.

Technika tracheostomie. Zvíře je umístěno do dorzální polohy a jeho krk je natažen. Tkáň je řezána podél bílé linie ventrálního povrchu krku na úrovni prvních tracheálních prstenců. Otevře se 2. až 4. tracheální prstenec, okraje otvoru se od sebe oddálí Faraberovými háky a podle průměru otvoru se vybere tracheostomická trubice, která se zavede do lumen trachey (obr. 33). Pomocí popruhů se tracheostomická trubice zafixuje kolem krku a zející okraje rány se pečlivě sešijí. V závislosti na závažnosti stavu je tracheostomie zachována doživotně nebo pouze na akutní období. Tracheostomická trubice se pravidelně vyjímá, čistí a znovu zavádí. Kůže kolem tracheotomické trubice se otírá alkoholem, aby se zabránilo maceraci.

Rýže. 33. Tracheostomie: 1 - hrtan, 2 - kricoidní chrupavka, 3 - zavedení tracheostomické trubice do tracheálního řezu, 4 - tracheální prstenec

Při vzniku bronchitidy se objevuje hyperémie a otok sliznice průdušek, hypersekrece hlenu a diapedéza leukocytů; pak dochází k deskvamaci epitelu a tvorbě erozí; u těžké bronchitidy se zánět může rozšířit do submukózní a svalové vrstvy bronchiální stěny a peribronchiální intersticiální tkáně.

Alergická bronchitida. Projevuje se náhlým zhoršením celkový stav psů a zlepšení se změnou místa nebo klimatu, rychlá reakce na glukokortikoidy a relaps onemocnění po jejich vysazení. Nahromadění eozinofilů se nachází v bronchiálním sekretu. Charakteristický je také akutní plicní emfyzém s výdechovou dušností a zvětšením objemu hrudníku.

Chronická bronchitida Zvažte bronchitidu jakékoli etiologie s trvalým kašlem po dobu delší než 2 měsíce. Vyznačuje se odolností vůči léčbě a komplikacemi, jako je emfyzém, atelektáza, bronchiektázie a fibróza. Pomalu se zvyšuje dušnost, zvyšuje se sekrece bronchiálního hlenu. Poslechněte těžké dýchání, suché rozptýlené sípání; Rentgenové snímky odhalují ztluštění stěn lobulárních průdušek (příznak „kolejnic“) a zastínění plicního vzoru. Onemocnění je nutné odlišit od srdečního astmatu, kdy se symptomy srdeční patologie mísí s příznaky bronchitidy.

Emfyzém. Jedná se o zvýšenou vzdušnost plic v důsledku přetížení alveolů nebo jejich destrukci. Většina běžná příčina Existují obstrukční chronické formy bronchitidy. Emfyzém se také vyskytuje při silném mechanickém přetažení alveolů u často štěkajících psů. Rozvíjí se především u starých, oslabených zvířat, ale někdy se vyskytuje i u mláďat jako komplikace bakteriální destruktivní bronchopneumonie. Změny v plicním emfyzému jsou charakterizovány tím v různých fázích zničení přepážek mezi alveoly, v důsledku čehož se alveoly spojují a vytvářejí bubliny. Zničené alveoly již nelze obnovit. Plíce otékají a ztrácejí své elastické vlastnosti. Tenké stěny vzniklých cyst mohou prasknout a vyvinout se spontánní pneumotorax. Tyto poruchy společně vytvářejí obtíže ve fungování pravého srdce, což způsobuje jeho přetížení. U zvířat je pozorována těžká výdechová dušnost s účastí břišních svalů na dýchání, zatažením stran a obnažením okraje hrudníku. Poslední jmenovaný byl rozšířen. Kašel se pohybuje od tichého po bolestivý, obvykle suchý a tlumený. Dýchání je oslabené, jsou slyšet suché a vlhké rozptýlené měkké sípání; při poklepu do plic se ozývá krabicový zvuk. Rentgenový obraz plíce je vyčerpán, kopule bránice je vyhlazena, průsečík bránice s páteří v laterální projekci je posunut kaudálně k 12-13 hrudnímu obratli. Srdeční stín je zmenšen. Diferenciální diagnostika není obtížná.

Bronchiektázie. Bronchiektázie je lokální nebo generalizovaná dilatace průdušek v důsledku destrukce jejich stěn. Onemocnění se vyvíjí, když se nakazí bronchiektázie. Je považován za stejný jako forma chronické nespecifické pneumonie. Onemocnění se obvykle vyskytuje v důsledku chronické recidivující bronchitidy. Dalšími důvody mohou být závažná křivice, cizí tělesa v průduškách, obstrukce průdušek nádory. Sibiřští husky jsou náchylní k bronchiektázii. Bronchiektázie se tvoří, když se zánětlivý proces šíří do všech vrstev stěny průdušek. V těchto oblastech dochází ke ztrátě tonusu stěny, ztenčení a vakovité expanzi. Sputum se hromadí v lumen průdušek. V místě zánětu se vytvořily granulační útvary a poté pojivové tkáně zhoršit bronchiální deformaci. Zánět se může šířit dále do intersticiální peribronchiální tkáně plic.

Klinicky zvíře vykazuje známky těžké recidivující bronchitidy: vlhký, snadno dráždivý kašel hojné oddělení zapáchající sputum, hemoptýza, exspirační dušnost a tachypnoe s motorickým vzrušením. Výkonnost zvířete je snížena. Při auskultaci jsou přes emfyzematózní ložiska slyšet zvonivé vlhké zvuky různé velikosti, sípání a praskání a bronchiální dýchání nad plicními nebo atelektickými oblastmi.

Diagnóza postavit na základ rentgenové vyšetření plíce. Na rentgenových snímcích je obrazec průdušek značně zesílený, průsvit průdušek je rozšířen ve formě vaků, které obecně tvoří vícenásobné kulaté stíny stejné velikosti, seskupené u kořenů plic.

Léčba. Při akutní bronchitidě se dosahují příznivé výsledky. Širokospektrá antibiotika stačí předepsat na dobu 7 dnů. U chronických a alergických forem bronchitidy vede pouze dlouhodobá léčba (1-2 měsíce) k ústupu onemocnění. Jsou předepsány antibiotika, glukokortikoidy, aminofylin, bromhexin, mucaltin. K léčbě alergické bronchitidy někdy stačí pouze glukokortikoidy.

Emfyzém a bronchiektázie postupně progredují. Smrt může nastat v důsledku plicního srdečního selhání. Majitel zvířete by měl být vždy informován o délce léčby a možnosti relapsu onemocnění. Léčba je neúčinná a je stejná jako u chronické bronchitidy. V těžkých případech se navíc předepisují srdeční glykosidy nebo se podává strofantin.