Stále více žen, které se připravují na porod, si chce sestavit takzvaný „porodní plán“. Jak můžete něco naplánovat v takovém procesu, jako je narození dítěte? Ve skutečnosti je to téměř nemožné, protože nikdo přesně neví, jak se tělo ženy a dítěte zachová v rozhodující chvíli. Na druhou stranu je to jeden z nejdůležitějších dnů ve vašem životě! A není divu, že mnoho lidí chce, aby vše šlo tak hladce a pohodlně, jak je to jen možné! Při sestavování „plánu“ vašeho porodu je proto důležité pochopit, že se jedná spíše o seznam přání, který bude jakýmsi cheatem pro vašeho lékaře, porodní asistentku a doprovod. Co je důležité vzít v úvahu při sestavování tohoto seznamu?

Nejprve musíte pochopit, co přesně je pro vás při porodu důležité. K tomu je třeba podrobně studovat psychofyziologii. porodní proces, dozvíte se o základních potřebách ženy a dítěte během porodního procesu, získáte představu o hlavních typech lékařských zákroků a uděláte si svůj názor na anestezii. Ideální možností pro sběr informací je účast na kurzech předporodní přípravy, kde vám nejen předají znalosti, ale také vám pomohou pochopit, jaké body jsou pro vás důležité, a navíc vám dokážou poradit s výběrem porodnice a doručovací tým.

Neméně důležitá otázka– zda ​​si vzít s sebou partnera a kdo přesně tímto partnerem bude – manžel, matka, sestra, kamarádka nebo odborná asistentka (dula). Protože některé body porodního plánu se mohou týkat právě této osoby. Tato otázka je velmi individuální. Každá žena má právo na nepřetržitou podporu a péči při porodu, ale ne každá ji potřebuje!

Jak může samotný plán vypadat? Zpravidla se dělí do bloků podle fází porodu. Každý blok obsahuje několik bodů, které odrážejí hlavní přání a důležité body pro ženu.

Obvykle takový plán začíná pozdravem, ve kterém žena napíše své jméno a napíše, že toto je její porodní plán, který, jak doufá, bude lékařský personál dodržovat. Zde lze zadat i celá jména doprovázejících osob.

Několik bodů se může týkat předběžných schůzek, které zpravidla předepisují lékaři před porodem. Žena může například dát najevo svou neochotu podstoupit vaginální vyšetření před zahájením léčby pracovní činnost. Může zde být také upřesněn termín, po kterém bude doporučena hospitalizace v případě pokračování porodu.

Další blok se může týkat oblasti recepce. Může se jednat například o vyplnění všech dokumentů ze strany partnera, přání podstoupit nebo odmítnout řadu běžných procedur (klystýr, holení, vyšetření u lékaře, CTG, převlečení do nemocničního oblečení).

Následuje plán na první třetinu. Nejčastěji mluvíme o možnosti svobodného chování, ztlumení světel, používání aromalamp a svíček, poslechu hudby, sprchování či koupeli. Rovněž může být vysloveno přání týkající se frekvence používání CTG a vyšetření. Někdy ženy žádají o minimální kontakt s nimi, nebo o kontakt přes partnera. V tomto případě jsou předepsána očekávání od jednání partnera. Zde se také zapisují požadavky na použití anestezie, amniotomie a dalších zákroků. Rád bych poznamenal, že při předepisování jakéhokoli přání je důležité to pochopit a zaznamenat ve svém plánu, že jste si vědomi své odpovědnosti, důvěřujete kompetentnosti lékařů a v případě potřeby ze zdravotních důvodů jste připraveni dát Váš písemný souhlas s manipulací, která bude nutná.

Blok týkající se druhé doby porodní obsahuje zpravidla body o možnosti porodu v jakékoli pro ženu vhodné poloze (vertikálně, na boku, na všech čtyřech, porod do vody). Samostatně mohou být předepsány „pokyny“ pro partnera. Požadavky na porodní asistentku se zpravidla týkají použití technik pro uchování perineální tkáně. Pro některé ženy je důležité, aby byly v tuto chvíli vedeny na minimum a období tlačení probíhalo jemně, na základě signálů z těla (nejčastěji se taková přání vyskytují u vícerodiček).

V závěrečné části si můžete sepsat přání na brzký kontakt s dítětem (kdy se provádí, jak dlouho dítě leží na matčině hrudi), pulzaci a ošetření pupečníku, foto a video záznam, vyšetření dítě neotologem a základní manipulace s ním (mytí, očkování, první kojení, dokrmování). Jeden z bodů se může týkat placenty, způsobu jejího porodu a dalších manipulací s ní.

Velmi důležitým blokem v plánu budou vaše přání v případě komplikací – použití císařského řezu, nezbytné resuscitační úkony pro vás i dítě. Do tohoto bloku si opět můžete zapsat roli partnera, svá přání dokrmování (např. je-li nutné zajistit dokrmování pouze ze stříkačky, lžičky nebo pipety), možnost být v blízkosti dítěte v v případě, že po narození potřebuje lékařskou péči.

Rozsah otázek může být neomezený, ale je důležité pochopit, že všechna naše přání by neměla odporovat legislativě Ruské federace a interním protokolům porodnice.

PLÁN ŘÍZENÍ TĚHOTENSTVÍ

1) prevence fetálního RDS (2 dávky betamethasonu im 12 mg každých 24 hodin nebo 4 dávky dexamethasonu im 6 mg v intervalu 12 hodin; nebo 3 dávky dexamethasonu im 8 mg každých 8 hodin)

2) prevence a léčba chronické infekce;

3) dynamika krevního tlaku, krevní tlak k detekci gestózy;

4) prevence předčasného porodu;

5) porod se zvyšujícími se známkami intrauterinního utrpení plodu.

PORODNÍ MANAGEMENT PLÁN

I období - dilatace děložního čípku

1. Na prenatálním pokoji objasnit anamnézu, provést doplňující vyšetření, podrobné vyšetření rodící ženy včetně externích porodnických prohlídek.

2. Pečlivě sledujte stav rodící ženy v porodnici. Zjistěte svůj zdravotní stav a kondici kůže, poslouchat ozvy srdce plodu, vypočítat srdeční frekvenci. měřit krevní tlak, puls.

3. Doručování přirozenými prostředky.

4. Kontrolováno. PEKLO.

5. Sledujte povahu porodu, sledujte frekvenci, trvání, sílu a bolestivost kontrakcí

6. Sledujte stav plodu, každých 15-20 minut poslouchejte ozvy srdce plodu auskultací, kdy každých 10 minut odtéká plodová voda. Pokud je srdeční frekvence nižší než 110 a vyšší než 106, zkontrolujte CTG.

7. Sledujte pohyby střev a Měchýř každé 2 hodiny.

8. Důkladná toaleta zevního genitálu po každém močení a defekaci.

9. Jíst lehce stravitelné jídlo.

10. Kdy zvýšená hladina Krevní tlak je vyšší než 160 mm Hg. provést amniotomii.

11. Když porod zeslábne, porod je zesílen oxytocinem.

12. Pokud se objeví známky srdečního selhání, provede se císařský řez.

II období - vypuzení plodu

1. Sledovat celkový stavženy při porodu.

2. Sledujte povahu porodu, sledujte frekvenci, trvání, sílu a bolestivost kontrakcí.

3. Provedení porodnického vyšetření ke zjištění postupu přítomné části plodu podél porodních cest.

4. Sledujte stav plodu (srdeční tep po každém zatlačení)

5. Sledování stavu zevního genitálu a charakteru poševního výtoku

6. Regulace tlačení

7. Snížení perineálního napětí.

8. Sledujte správný průběh porodu.

9. Ovládejte biomechanismus porodu v zadní okcipitální prezentaci:

Prvním momentem je flexe hlavičky plodu. V zadním pohledu na okcipitální prezentaci je sagitální steh instalován synkliticky v jednom ze šikmých rozměrů pánve, vlevo (první poloha) nebo vpravo (druhá poloha), a malý fontanel směřuje doleva a posteriorně ke křížové kosti (první poloha) nebo vpravo a dozadu ke křížové kosti (druhá poloha). Hlava je ohnutá tak, že prochází vstupní rovinou a široká část pánevní dutina s její průměrnou šikmou velikostí (10,5 cm). Vedoucím bodem je bod na sagitálním stehu, který se nachází blíže k velkému fontanelu.

Druhým bodem je vnitřní nesprávná rotace hlavy. Šipkový steh šikmých nebo příčných rozměrů provede rotaci o 45° nebo 90°, takže malá fontanela je za křížovou kostí a velká je před dělohou. K vnitřní rotaci dochází při průchodu rovinou úzké části malé pánve a končí v rovině výstupu z malé pánve, když je sagitální sutura instalována v přímém rozměru.

Třetím bodem je další (maximální) flexe hlavy, když se hlava přiblíží k hranici temene čela (fixační bod) pod spodním okrajem stydké symfýzy, dojde k jejímu zafixování a hlava provede další maximální flexi, v důsledku čehož se jeho týl rodí do subokcipitální jamky.

Čtvrtým bodem je prodloužení hlavy. Byl vytvořen opěrný bod (přední plocha kostrče) a fixační bod (subokcipitální jamka). Pod vlivem pracovních sil se hlava plodu prodlužuje a nejprve se zpod dělohy objeví čelo a poté obličej obrácený k děloze. Následně dochází k biomechanismu porodu stejně jako při předním pohledu na okcipitální prezentaci.

Pátým bodem je vnější rotace hlavy, vnitřní rotace ramen. Vzhledem k tomu, že do biomechanismu porodu je zahrnut další a velmi obtížný moment v zadní formě okcipitální prezentace - maximální flexe hlavy - doba vypuzení se prodlužuje. To vyžaduje další práci děložních a břišních svalů. Měkké tkaniny Pánevní dno a hráze jsou vystaveny silnému natahování a jsou často zraněny. Dlouhá práce a vysoký krevní tlak z porodních cest, které zažívá hlavička při maximální flektaci, často vede k asfyxii plodu, především v důsledku narušení mozkové cirkulace.

10. Poskytněte porodnickou asistenci při porodu:

Porodnické výhody během porodu jsou následující:

1. Regulace posuvu řezací hlavy. Za tímto účelem při řezání do hlavy, stojící vpravo od rodící ženy, místo levá ruka na stydké kosti rodící ženy pomocí koncových článků čtyř prstů jemně zatlačte na hlavičku, ohněte ji směrem k hrázi a omezte její rychlý porod.

Pravá ruka je umístěna tak, že dlaň je v perineální oblasti pod zadní komisurou a palec a čtyři další prsty jsou umístěny po stranách Boulevard Ring ( palec- vpravo velký stydký pysk, čtyři - vlevo velký stydký pysk). V pauzách mezi pokusy se provádí tzv. výpůjčky tkáně: tkáň klitorisu a malých stydkých pysků, tedy méně natažené tkáně Boulevard Ring, jsou staženy dolů k hrázi, která je vystavena největšímu napětí. když hlava vybuchne.

2. Odstranění hlavy. Po narození týlního hrbolu hlavička s oblastí subokcipitální jamky (fixační bod) zapadá pod spodní okraj symfýzy pubis. Od této doby je rodící ženě zakázáno tlačit a hlavička je vysunuta mimo tlačení, čímž se snižuje riziko poranění hráze. Rodící žena je požádána, aby si položila ruce na hrudník a zhluboka dýchala; rytmické dýchání pomáhá překonat napětí.

Pravou rukou pokračují v držení hráze a levou uchopují hlavičku plodu a postupně, opatrně ji ohýbají, odstraňují perineální tkáň z hlavičky. Takto se postupně rodí čelo, obličej a brada plodu. Hlavička novorozence směřuje dozadu, zadní část hlavy směřuje dopředu, směrem k děloze. Pokud po porodu zjistíte, že je hlavička zamotaná do pupeční šňůry, opatrně ji vytáhněte nahoru a sejměte ji z krku přes hlavičku. Pokud nelze pupeční šňůru odstranit, překříží se mezi Kocherovými kleštěmi.

3. Osvobození ramenního pletence. Po porodu hlavičky, ramenního pletence a celého plodu se rodí během 1-2 pokusů. Během tlačení se ramena otáčejí vnitřně a hlava se otáčí zevně. Ramena se mění z příčné na rovnou velikost pánevního vývodu, zatímco hlavička se otáčí tváří k pravému nebo levému stehnu matky, proti poloze plodu.

Při erupci ramen je riziko poranění hráze téměř stejné jako při narození hlavičky, proto je nutné hráz v okamžiku narození ramen velmi pečlivě chránit.

Při prořezávání ramen poskytují další pomoc: přední rameno zapadá pod spodní okraj symphysis pubis a stává se opěrným bodem; poté opatrně odstraňte perineální tkáň ze zadního ramene.

4. Odstranění těla. Po narození je ramenní pletenec pečlivě uchopen oběma rukama hruď plod, zavádění ukazováčky obě ruce v podpaží a zvedněte tělo plodu dopředu. Díky tomu se tělo a nohy plodu rodí bez potíží. Narozené miminko se položí na sterilní vyhřívanou plenku a rodící ženě je dána vodorovná poloha.

11. Po narození se dítě položí matce na žaludek a intramuskulárně se podá 1 ml oxytocinu.

12. Udržujte sterilitu, abyste předešli hnisavě-septickým komplikacím.

13. Připravte stůl pro novorozence, informujte neonatologa a specialistu na resuscitaci o narození dítěte

14. Připravte si ventilátor, elektrické odsávání, katétry

15. Proveďte první toaletu novorozence

16. Zhodnoťte stav novorozence pomocí Apgarové stupnice

17. Hodnocení krevní ztráty při porodu.

III období - postupné

1. Aktivní vyčkávací taktika

2. Sledování stavu rodící ženy

3. Definice VSDM

4. Katetrizace močového měchýře

5. Odhad přijatelné krevní ztráty

6. Známky odloučení placenty:

· Schroederovo znamení: bezprostředně po narození plodu je děloha kulatá a její fundus je v úrovni pupku. Pokud se placenta oddělí a sestoupí do spodní segment, fundus dělohy stoupá nahoru a je umístěn nad pupkem a vpravo od pupku a děloha nabývá tvaru přesýpacích hodin.

· Alfeldovo znamení: ligatura umístěná na pupeční šňůře na genitální štěrbině rodící ženy, když se placenta oddělila, klesá 8-10 cm a pod vulvální prstenec.

· Dovženko znamení: rodící žena je požádána, aby se zhluboka nadechla: pokud se při nádechu pupeční šňůra nestáhne do pochvy, pak se placenta oddělila.

· Kleinovo znamení: rodící žena je vyzvána, aby zatlačila, pokud se odloučila placenta, pupeční šňůra zůstává na místě, pokud se ještě neoddělila placenta, pak se po zatlačení pupeční šňůra stáhne do pochvy.

· Chukapov-Kustnerův příznak: při tlaku okrajem ruky na suprapubickou oblast, při oddělení placenty se děloha zvedá, pupeční šňůra se nestahuje do pochvy, ale spíše ještě více vystupuje.

· Mikuliczovo-Radického znamení: po oddělení planety může placenta sestoupit do pochvy a rodící žena může pociťovat nutkání tlačit.

· Hohenbichlerovo znamení: když se placenta neoddělila během děložních kontrakcí, pupeční šňůra visí z genitální štěrbiny a může krvácet do žil

Pokud jsou pozitivní známky odloučení placenty, placenta se uvolní sama.

Biomechanismus odlučování placenty: po porodu plodu a odtoku zadní plodové vody se objem dělohy velmi zmenší a zároveň se prudce zmenší vnitřní povrch dělohy. V důsledku toho se vytváří prostorový nesoulad (posunutí) oblastí dělohy a placenty, protože tkáně placenty nemají vlastnost kontrakce vlastní svalové tkáni.

Když se tyto poměry změní, objeví se na vnitřním povrchu dělohy v místě placenty „záhyby“, což dává impuls k oddělení placentární tkáně. Současně také prudce klesá nitroděložní tlak. To vede k tomu, že se placenta postupně odděluje od stěny dělohy a poté zcela vystupuje z její dutiny ven.

Odloučení placenty je doprovázeno změnou kontur (tvaru a výšky postavení) dělohy. Fundus dělohy, který se nacházel po vypuzení plodu ve výši pupku, po odtržení placenty stoupá výše se současným zúžením průměru dělohy a vytvořením měkké elevace nad symfýzou (K. Schroederovo znamení), zatímco děloha mění svůj kulovitý tvar na vejčitý, její obrysy jsou jasnější a konzistence - hustší.

Dále v procesu srážení krve, ke kterému dochází v placentě, která přestává vylučovat hormon do dělohy corpus luteum a tím mají selektivní relaxační účinek na placentární oblast dělohy. Vlastní tíha oddělené placenty, která ji stahuje dolů (ven); v důsledku „prohnutí“ placenty se nevyhnutelně zvýší podráždění receptorového aparátu dělohy; Výsledný retroplacentární hematom je ve většině případů důsledkem nástupu abrupce placenty, nikoli její příčinou.

7. Vyšetřuje se placenta: velikost, barva, degenerativní změny, vyšetření pupečníku na přítomnost zúžení, pravé uzliny, velikost.

8. Vyšetření porodních cest ve zrcátku, ruptury šití.

období - časné poporodní období.

1. 2 hodiny po porodu sledujte celkový stav ženy po porodu

2. Sledujte novorozence

3. Výpočet celkové krevní ztráty

4. Identifikace a eliminace možné komplikace v poporodním období.

5. Přísné dodržování hygienických a epidemiologických požadavků a pravidel osobní hygieny.

klinický průběh porodu.

Byla přijata vícerodička, tlačí, s pravidelnými kontrakcemi od 01:00. Světlá plodová voda vytekla v 01:55.

Stav je uspokojivý, krevní tlak 120/70 mm Hg v obou pažích. Za 10 minut - 4 kontrakce po 35 sekundách tlačícího charakteru. Poloha plodu je podélná, hlavička je přítomná a je zapuštěná. Tep plodu je 128-132 tepů/min, čistý. Plodová voda je světlá.

02:05 Narodila se živá donošená hypotrofická holčička, Apgar má skóre 8-9 bodů.

Do 1 minuty po porodu bylo se souhlasem ženy intramuskulárně injikováno 10 jednotek oxetocinu.

Po řízeném tahu pupečníku ve 02:10 se placenta oddělila a vyšla sama: bez patologií, rozměry 16x15x2 cm.Všechny membrány. Děloha je stažená, hustý, středně krvavý výtok. Porodní cesty jsou neporušené. Stav je uspokojivý, krevní tlak 110470 mm Hg. Art., puls 84 tepů/min. Děloha je hustá. Ztráta krve 250 ml.

Primární toaleta novorozence byla provedena:

1. Po průchodu hlavičky dítěte porodními cestami je dítě odsáváno z úst a nosohltanu pomocí speciálního přístroje nebo gumové žárovky.

2. Poté začnou zpracovávat a podvazovat jeho pupeční šňůru. Jakmile se miminko narodí, nasadí se mu na pupeční šňůru dvě Kocherovy svorky, mezi kterými se po předběžném ošetření alkoholem nebo jódem přestřihne nůžkami. Poté se aplikuje Rogovinova svorka a pupeční šňůra se odstřihne. Pak pupeční rána ošetřeno slabým roztokem manganistanu draselného, ​​po kterém se na něj aplikuje sterilní obvaz.

3. Ošetřete dětskou pokožku, odstraňte z ní hlen a vernix speciálním ubrouskem namočeným v rostlinný olej. Ohyby třísel, loktů a kolen musí být napudrovány xeroformem.

4. Prevence gonoblenorey. K tomu se za spodním víčkem dítěte umístí 1% tetracyklinová mast.

5. Po dokončení procedury primární toalety přejděte k antropometrii: měření hmotnosti, výšky a obvodu novorozence.

Poporodní období.

02:15 Stav je uspokojivý. Krevní tlak 100/60 mmHg, puls 78 tepů/min. Děloha je hustá, fundus je 2 cm pod pupkem. Výtok je krvavý a střední.

02:30 Stav je uspokojivý. Krevní tlak 100/60 mmHg, puls 78 tepů/min. Děloha je hustá, fundus je 2 cm pod pupkem. Výtok je krvavý a střední.

02:45 Stav je uspokojivý. Krevní tlak 100/60 mmHg, puls 78 tepů/min. Děloha je hustá, fundus je 2 cm pod pupkem. Výtok je krvavý a střední.

03:00 Stav je uspokojivý. Krevní tlak 100/60 mmHg, puls 78 tepů/min. Děloha je hustá, fundus je 2 cm pod pupkem. Výtok je krvavý a střední.

04:00 Stav je uspokojivý. Krevní tlak 100/60 mmHg, puls 78 tepů/min. Děloha je hustá, fundus je 2 cm pod pupkem. Výtok je krvavý a střední.

Pokud jste se již rozhodli pro porod v konkrétní porodnici, našli jste lékaře, kterému zcela důvěřujete, ale chcete, aby se vaše dítě narodilo co nejpřirozeněji, měli byste si to s lékařem předem promluvit.

Samozřejmě nelze předvídat vše - pokud se během porodu vyskytnou nějaké problémy, část plánu (nebo dokonce všechny) bude muset být opuštěna. Pokud však zdraví vaše a vašeho dítěte není v ohrožení, pak řadu lékařské procedury zůstává na uvážení rodící ženy a porodníka.

Tyto body byste měli probrat se svým lékařem – zde je přibližný seznam takových otázek.

Pokud jste odhodláni vést co nejpřirozenější porod, pak:

• by měla být schopna přijet do porodnice s kontrakcemi - pokud samozřejmě máte možnost se tam dostat v rozumné době;

• během kontrakcí byste měli mít možnost zaujmout pohodlnou polohu, volně se pohybovat, pít vodu;

• neměli byste podstoupit amniotomii (otevření amniového vaku) nebo ji podstoupit až po téměř úplném rozšíření děložního čípku; je žádoucí, aby bublina sama praskla;

• jakákoli práce na vás provedená musí být s vámi dohodnuta lékařské manipulace(pokud se nebavíme o nouzové akce), navíc byste si měli být vědomi indikací pro jejich provedení a možných důsledků;

• odmítnout vyvolání porodu, pokud to není nezbytně nutné;

• snažte se vyhnout epidurální anestezii - nepohodlí při přirozeném porodu existují, ale jsou docela snesitelné;

• odmítnout epiziotomii (chirurgickou disekci hráze), v žádném případě by se neměla plánovat;

• pupeční šňůra by měla být sevřena až po ukončení pulsace, novorozenec by měl být během této doby na břiše matky;

• nejpozději do půl hodiny by mělo být dítě přiloženo k prsu a ponecháno s matkou alespoň hodinu;

• novorozenec musí zůstat se svou matkou nepřetržitě;

• Dítě by nemělo být krmeno ani mu dávána další voda - to je důležitá podmínka pro stanovení kojení;

• Očkování dítěte v porodnici lze provést pouze s vaším souhlasem.

Proč je důležité splnit tyto konkrétní podmínky?

Drogová indukce porodu

Při přirozeném průběhu porodu má žena čas přizpůsobit se postupně přibývajícímu bolest, většina maminek je popisuje jako „snesitelné“. Injekce oxytocinu způsobují, že kontrakce jsou silnější a častější. Takové umělé urychlování porodu si vynucuje nejen užívání léků proti bolesti, ale také zvyšuje riziko děložní krvácení. Navíc dítě nemusí být připraveno na tak rychlý porod - jeho plíce se nestihnou připravit, což mu hrozí asfyxií.

” Moskevská neonatoložka Taťána Aleksandrovna Bachurina se domnívá, že další porce oxytocinu v společný systém krevní oběh matky a dítěte uvádí dítě do stresu a dokonce používá termín „děti stresované oxytocinem“.

„Tyto děti mají neurologické příznaky, často ve formě syndromu hyperexcitability a následně často neurotické reakce, poruchy emocí a chování, obtíže v sociální adaptace“- píše ve svém článku o domácím porodu.

Anestézie

Indikace k použití léků proti bolesti a zejména epidurální anestezie musí být velmi závažné - patologický průběh porodu nebo potřeba císařský řez. Samotná epidurální anestezie je dosti nebezpečný postup – 2 až 3,4 % úmrtí matek (podle různých zdrojů) je způsobeno komplikacemi z anestezie. Ale i postup prováděný bez zjevných porušení může vyprovokovat poporodní deprese u matky a u dítěte - komplikace při porodu (útlak dýchacího centra).

Amniotomie

Propíchnutí amniového vaku je nežádoucí (alespoň do 8-9 prstů), protože může nedobrovolně vyvolat stimulaci porodu; pokud bezvodé období po propíchnutí močového měchýře trvá déle než 12 hodin, lékař bude muset chtě nechtě rozhodnout, který mimořádná opatření uchýlit se k odebrání dítěte.

Amniotomie může opravit což povede ke komplikacím během porodu (například prezentace obličeje). Abychom byli spravedliví, je třeba poznamenat, že změna prezentace dítěte, jehož hlava již „stála“. porodní cesta a to už je velmi obtížné a amniotomie provedená ve špatnou dobu může situaci jen zhoršit.

Propíchnutí močového měchýře ztěžuje samotný porod. Puchýř tlačí na děložní čípek s napomáhá hladkému a měkkému otevírání děložního čípku.

” Na internetu můžete najít například výsledky studie provedené specialisty z University of Liverpool (Anglie), kteří studovali porodní historii 4 893 žen a dospěli k závěru, že u skupiny s amniotomií existuje riziko, že chirurgický zákrok a riziko nízkého skóre Apgar bylo vyšší.

Amniotomie přitom neměla na délku porodu prakticky žádný vliv. Lékaři se domnívali, že amniotomii nelze považovat za standardní postup a měl by být předepisován pouze pro přísné lékařské indikace.

Epiziotomie

The Cochrane Collaboration je mezinárodní nezisková organizace, která studuje efektivitu zdravotní zásoby a metody prostřednictvím randomizovaných kontrolovaných studií analyzovaly v roce 2009 porodní historii více než 5 000 žen. Vědci jednoznačně došli k závěru, že: „Zdá se, že politika omezování používání epiziotomie má řadu výhod...existuje méně poranění zadního perinea, méně šití a komplikací, žádný rozdíl ve většině měření bolesti a žádný rozdíl ve výskytu těžká poranění.“ pochva a hráze. Nicméně existuje zvýšené riziko výskyt poranění přední části hráze.“

Odstranění vernixu

Dítě, které nosí lubrikant, nemusí vypadat tak atraktivně, ale během prvních 24 hodin účinně chrání pokožku novorozence a umožňuje mu adaptovat se na nové vnější prostředí.

Ošetření očí novorozence

Etapa, které většina maminek prostě nevěnuje pozornost. Přitom potřeba tohoto postupu není vůbec zřejmá, nemluvě o tom, že v našich porodnicích se stále používají tak silné látky, jako je dusičnan stříbrný a sulfacyl sodný. Pokud neonatolog usoudí, že je taková léčba nezbytná, určitě se zeptejte, jaký lék bude použit, dnes lze za nejbezpečnější považovat erytromycinfosfát.

Podvázání pupeční šňůry

” Za pět až sedm minut pulzování pupečníku po porodu si miminko dokáže „odnést“ z placenty 100-150 ml krve, což pro něj není vůbec nadbytečné.

Důležité je pouze zajistit, aby bylo miminko pod úrovní placenty (jinak je možný zpětný tok krve).

Rané kojení

Časné kojení (pokud možno ještě před sevřením pupeční šňůry) je nejen emočně nedocenitelným okamžikem porodu, okamžikem zcela zvláštní blízkosti mezi matkou a novorozencem, ale účinnou prevencí řady patologií - diatézy, dysbakteriózy atd. alergické projevy. Dítě by mělo zůstat u prsu alespoň 15 minut (nejlépe hodinu). I když v této době spolkne jen trochu kolostra, střeva budou stále inseminována acidofilním bacilem. Navíc je to první krok k posílení sacího reflexu.

Pro tělo matky jsou první pokusy miminka přisát se k prsu jakýmsi signálem, že vše proběhlo v pořádku a vy můžete začít pracovat na dalších úkonech, například na zvýšení laktace. Stimulace prsou také zvyšuje děložní stahy, což usnadňuje průchod placenty.

” První kontakt kůže na kůži má podobnou důležitost. To nejen uklidňuje dítě, ale také mu umožňuje „seznámit se“ s mikroflórou matky (nejlépe i otce).

Naštěstí dnes přibývá porodnic vstřícných k matce a dítěti, kde takové touhy rodičky nejsou považovány za rozmar a rozmar, ba naopak - matce je nabídnuto, aby dítě přiložila prsu a zajišťuje, že matka a dítě zůstanou spolu od prvních minut života. Výběr porodnice a lékaře, u kterého se najdete vzájemný jazyk, a kdo bude nakloněn vašim přáním – je to váš první zodpovědný mateřský čin. Nenechte si ujít příležitost to udělat!

Článek aktualizován 7. 12. 2014

Připraveno na základě materiálu Anastasie Gabetc,

perinatální psycholožka ve škole „Porod pro dva“

Velmi důležitým a vzrušujícím okamžikem v životě každé nastávající maminky je porod. Abyste na nic nezapomněli a nezmatkovali v tu nejvybíravější chvíli, udělejte si porodní plán. Navíc vám pomůže naladit se na to, že příchod miminka je blízko.

V tomto článku pomůžeme nastávajícím maminkám vytvořit porodní plán a vysvětlíme, jaké povinné položky by váš plán měl obsahovat.

Příprava na porod vyžaduje speciální plán, který vám pomůže pochopit, jak svůj porod zvládáte, jaké jsou vaše potřeby, čeho se bojíte atd. Pomocí plánu budete moci porovnat své potřeby s možnostmi porodnice, kterou jste vybrali. Porodní plán může organizovat nejen vás, ale i členy vaší rodiny.

Jak a kdy si tedy vytvořit porodní plán?

Pokud těhotenství probíhá normálně, můžete klidně začít pracovat na porodním plánu v 6-7 měsíci těhotenství, nebo až budete cítit potřebu vše urovnat.

Porodní plán musí obsahovat všechny postupy a věci, které je podle vás potřeba při narození dítěte udělat. Každý bod pečlivě zvažte, v případě potřeby se poraďte s kamarádkou, která již rodila, nejlépe s porodní asistentkou nebo lékařem.

Takový plán je velmi užitečný, když porod začíná, protože v tuto chvíli nebude snadné shromáždit myšlenky, ale každá žena chce, aby porod proběhl co nejlépe.

Neměla byste opustit svůj porodní plán tak, aby si porodník myslel, že má svázané ruce. Pamatujte, že váš plán bude zvažován v případě normálního porodu, ale pokud se vyskytnou nějaké komplikace, již nebude relevantní.

Jaké věci byste měli mít ve svém porodním plánu v úvahu?

Nejprve o sobě napište všechny potřebné údaje, počínaje příjmením, jménem a zdravotními údaji – to je velmi důležité.
Pokud se rozhodnete, že s vámi bude někdo přítomen při porodu, nezapomeňte zadat údaje o této osobě. Můžete si také povšimnout, ve kterých fázích porodu bude tato osoba přítomna. Uveďte všechny nuance.

Zapište si polohu, kterou byste chtěli zaujmout v první a druhé době porodní, tyto polohy můžete předem probrat se svým lékařem a porodní asistentkou. A pokud si zapíšete i tyto pozice, pak na vaše preference nikdo nezapomene.

Pravděpodobně nejdůležitějším bodem vašeho porodního plánu bude bod o lékařský zásah. Přemýšlejte o tom, s čím souhlasíte a s čím nesouhlasíte. Napište, proč byste se chtěli některým postupům vyhnout.

Pokud máte speciální preference, jako je používání alternativních forem péče - masáž, aromaterapie, koupel nebo porodní bazén, cvičební míč - uveďte to prosím také.

Někdy je možné, že u porodu budou přítomny stážistky, pokud je nechcete vidět, můžete je klidně odmítnout. Mimochodem, někdy jsou velmi užitečné jako další morální podpora nejen pro vás, ale také pro vašeho porodního partnera.

Pokud vše půjde dobře, můžete dokonce naordinovat podmínku, že například otec dítěte přestřihne pupeční šňůru.

Ve vašem plánu by mělo být také vše, co chcete po porodu dělat. Napište, co by mělo miminko nosit po koupání.

Pokud odmítáte očkování svého miminka v prvních dnech jeho života, zapište si to také.

Postarejte se o zvláštní prohlášení o odmítnutí očkování - to je nezbytné pro splnění vašeho přání.

Plán, který vytvoříte, pomůže personálu porodnice pochopit, co chcete a co nechcete. Stane se pro vás pomocníkem, porodní plán vám pomůže soustředit se na proces a nemyslet na to, že jste na něco zapomněli. To je pro vás další klid v tak důležité a vzrušující chvíli.