Plexitida ramenního kloubu: co to je a jak ji léčit? Léčba plexitidy ramenního kloubu Léčba plexitidy brachiálního nervu.

Projevuje se poškození plexu brachiálního nervu syndrom bolesti kombinované s motorickým, senzorickým a autonomní dysfunkce horní končetina a ramenního pletence. Klinický obraz se liší v závislosti na úrovni poškození plexu a jeho genezi. Diagnózu provádí neurolog spolu s dalšími odborníky, může vyžadovat elektromyo- nebo elektroneurografii, ultrazvuk, radiografii, CT nebo MRI oblasti ramenního kloubu a plexu, studie biochemie krve, úroveň; C-reaktivní protein a RF. Vyléčit brachiální plexitidu a zcela obnovit funkci plexu je možné pouze během prvního roku za předpokladu odstranění příčiny onemocnění, adekvátní a komplexní terapie a rehabilitaci.

Obecné informace

Brachiální plexus je tvořen větvemi dolního krčního míšní nervy C5-C8 a první hrudní kořen Th1. Nervy vycházející z brachiálního plexu inervují kůži a svaly pletence ramenního a celé horní končetiny. Klinická neurologie rozlišuje celkové poškození plexu - Kehrerova obrna, poškození pouze jeho horní části (C5–C8) - proximální DMD a poškození pouze dolní části (C8-Th1) - distální Dejerine-Klumpkeho obrna.

Podle etiologie je brachiální plexitida klasifikována jako posttraumatická, infekční, toxická, kompresně-ischemická, dysmetabolická, autoimunitní. Z plexitid jiných lokalizací (cervikální plexitida, lumbosakrální plexitida) je nejčastější brachiální plexitida. Široké rozšíření a polyetiologie onemocnění určuje jeho relevanci jak pro neurology, tak pro specialisty v oboru traumatologie-ortopedie, porodnictví a gynekologie, revmatologie a toxikologie.

Příčiny

Mezi faktory způsobující brachiální plexitidu jsou nejčastější úrazy. Poškození plexu je možné při zlomenině klíční kosti, vykloubení ramene (včetně obvyklé luxace), podvrtnutí vazů nebo poškození šlach ramenního kloubu, pohmoždění ramene, řezných, bodných nebo střelných poraněních brachiálního plexu plocha. Často se brachiální plexitida vyskytuje na pozadí chronického mikrotraumatu plexu, například při práci s vibračním nástrojem nebo pomocí berlí. V porodnické praxi je dobře známá porodnická Duchenne-Erbova obrna, která je důsledkem porodního traumatu.

Druhé místo v prevalenci zaujímá brachiální plexitida kompresně-ischemického původu, ke které dochází při stlačení vláken plexu. K tomu může dojít při dlouhodobé nepohodlné poloze ruky (při hlubokém spánku, u pacientů na lůžku), při stlačení plexu aneuryzmatem podklíčkové tepny, nádorem, poúrazovým hematomem, zvětšenými lymfatickými uzlinami, přídatné krční žebro nebo rakovina Pancoast.

Brachiální plexitida infekční etiologie je možná na pozadí tuberkulózy, brucelózy, herpetické infekce, cytomegalie, syfilis, po prodělané chřipce, bolesti v krku. Dysmetabolická brachiální plexitida se může objevit při diabetes mellitus, dysproteinémii, dně aj. metabolických onemocněních. Nelze vyloučit iatrogenní poškození brachiálního plexu z důvodu různých chirurgické zákroky v oblasti jeho umístění.

Příznaky

Brachiální plexitida se projevuje jako syndrom bolesti - plexalgie, která má vystřelující, bolestivý, vrtavý, bolestivý charakter. Bolest je lokalizována v klíční kosti, rameni a šíří se do celé horní končetiny. Získat bolest pozorované v noci, vyvolané pohyby v ramenním kloubu a paži. Pak se připojí a postupuje plexalgie svalová slabost v horní končetině.

Duchenne-Erbova obrna je charakterizována hypotonií a sníženou silou svalů proximální paže, což vede k potížím s pohybem ramenního kloubu, abdukcí a zvedáním paže (zejména když je v ní nutné držet zátěž) a jejím ohýbáním. u loketního kloubu. Dejerine-Klumpke obrna je naopak doprovázena svalovou slabostí distální úseky horní končetiny, která se klinicky projevuje obtížemi při provádění pohybů rukou nebo držení různých předmětů v ní. V důsledku toho pacient nemůže držet šálek, plně používat příbory, zapínat knoflíky, otevírat dveře klíčem atd.

Poruchy hybnosti jsou doprovázeny poklesem nebo ztrátou ulnárních a karporadiálních reflexů. Senzorické poruchy ve formě hypestezie postihují u proximální obrny laterální okraj ramene a předloktí, u distální obrny pak vnitřní oblast ramene, předloktí a ruky. Při postižení sympatických vláken vstupujících do spodní části brachiálního plexu může být jedním z projevů Dejerine-Klumpke obrny Hornerův příznak (ptóza, rozšíření zornice a enoftalmus).

Kromě motorických a senzorických poruch je brachiální plexitida doprovázena trofickými poruchami, které se vyvíjejí v důsledku dysfunkce periferních autonomních vláken. Objevuje se pastovitost a mramorování horní končetiny, zvýšené pocení nebo anhidróza, nadměrné ztenčení a suchost kůže a zvýšená lámavost nehtů. Kůže postižené končetiny se snadno poraní a rány se dlouho nehojí.

Často pozorováno částečná porážka brachiálního plexu s výskytem buď proximální DMD nebo distální Dejerine-Klumpkeho obrny. Vzácněji je pozorována totální brachiální plexitida, která zahrnuje klinický obraz obou těchto paralýz. Ve výjimečných případech je plexitida bilaterální, což je typičtější pro léze infekčního, dysmetabolického nebo toxického původu.

Diagnostika

Neurolog může stanovit diagnózu „brachiální plexitidy“ na základě anamnézy, stížností a výsledků vyšetření, potvrzených elektroneurografickým vyšetřením, v jeho nepřítomnosti elektromyografií. Je důležité odlišit plexitidu od neuralgie brachiálního plexu. Ten se zpravidla projevuje po hypotermii, projevuje se plexalgií a parestezií a není doprovázen motorické poruchy. Kromě toho je třeba odlišit brachiální plexitidu od polyneuropatie, mononeuropatie nervů paže (neuropatie n. medianus, neuropatie n. ulnaris a neuropatie n. radialis), patologie ramenního kloubu (artritida, burzitida, artróza) , glenohumerální periartritida, radikulitida.

S nějakým účelem diferenciální diagnostika a ke stanovení etiologie plexitidy se v případě potřeby provádí konzultace s traumatologem, ortopedem, revmatologem, onkologem a specialistou na infekční onemocnění; Ultrazvuk ramenního kloubu, RTG nebo CT vyšetření ramenního kloubu, MRI oblasti brachiálního plexu, RTG plic, vyšetření hladiny cukru v krvi, biochemická analýza krve, stanovení RF a C-reaktivního proteinu aj. vyšetření.

Zacházení

Diferencovaná terapie je určena genezí plexitidy. Antibiotická terapie se provádí podle indikací, antivirová léčba, imobilizace poraněného ramenního kloubu, odstranění hematomu nebo nádoru, detoxikace, korekce metabolických poruch. V některých případech (obvykle s porodní paralýzou) společné rozhodnutí s neurochirurgem o proveditelnosti chirurgický zákrok- plastická operace nervových kmenů plexu.

Obecným směrem léčby je vazoaktivní a metabolická terapie, která zajišťuje zlepšení výživy a tím rychlejší obnovu nervových vláken. Pacienti s brachiální plexitidou dostávají pentoxifylin, komplexní přípravky vitamínů B, kyselinu nikotinovou a ATP. Některé fyzioterapeutické procedury jsou také zaměřeny na zlepšení trofismu postiženého plexu - elektroforéza, bahenní terapie, termální procedury, masáže.

Nemenší význam má symptomatická terapie, včetně zmírnění plexalgie. Pacientům jsou předepsány NSAID (diklofenak, metamizol sodný atd.), Terapeutické blokády s novokainem, hydrokortizonová ultrafonoforéza, UHF, reflexologie. Pro podporu svalů, zlepšení krevního oběhu a prevenci kontraktur kloubů postižené paže se doporučuje speciální komplex cvičební terapie a masáže horní končetiny. V období zotavení provádějí se opakované kurzy neurometabolické terapie a masáže, cvičební terapie se provádí nepřetržitě s postupným zvyšováním zátěže.

Prognóza a prevence

Včasné zahájení léčby, úspěšná eliminace vyvolávajícího spouštěče (hematom, nádor, úraz, infekce apod.), adekvátní restorativní terapie obvykle přispívají k úplné obnově funkce nervů postiženého plexu. Pokud je začátek terapie opožděn a vliv vyvolávajícího faktoru nelze zcela eliminovat, nemá brachiální plexitida příliš příznivou prognózu z hlediska uzdravení. Postupem času dochází ve svalech a tkáních k nevratným změnám způsobeným jejich nedostatečnou inervací; vzniká svalová atrofie a kloubní kontraktury. Vzhledem k tomu, že nejčastěji bývá postižena dominantní ruka, pacient ztrácí nejen své odborné schopnosti, ale i schopnost sebeobsluhy.

Opatření k prevenci brachiální plexitidy zahrnují prevenci úrazů, adekvátní volbu způsobu porodu a odborné vedení porodu, dodržování operační techniky, včasná léčbaúrazy, infekční a autoimunitní onemocnění, korekce dysmetabolických poruch. Dodržování normálního režimu pomáhá zvyšovat odolnost nervových tkání vůči různým nepříznivým vlivům, zlepšuje zdraví fyzická aktivita, správná výživa.

Jak léčit plexitidu ramene

Plexitida ramenního kloubu je patologie, při které je nervový plexus v ramenním kloubu zánětlivé povahy. Brachiální plexus se skládá z nervů, které vycházejí z krční a hrudní páteře.

Příčiny onemocnění mohou být různé: infekční proces trauma, autoimunitní reakce, metabolické poruchy.

V každém případě dochází k zánětlivému poškození nervových vláken a narušení inervace ramenního kloubu a paže, což se projevuje charakteristickými znaky.

Typické příznaky plexitidy: bolest v periklavikulární oblasti, porucha citlivosti, paréza a paralýza, snížené svalové reflexy, zhoršená výživa tkání ruky. Nejčastěji se rozvíjí jednostranná brachiální plexitida, ale léze může být i oboustranná.

Včasná léčba začíná zaručovat úspěšné obnovení inervace. Pro terapii můžete použít léky tradiční medicína. Toto ošetření má za cíl prohřát postiženou oblast a zlepšit průtok krve. Lidové léky jsou bezpečné a nezpůsobují vedlejší účinky.

Příčiny brachiální plexitidy

Nervový plexus ramenního kloubu se skládá z vnějších, zadních a vnitřních svazků, které proplétají axilární tepnu.

Tento plexus je tvořen motorickými a senzorickými nervovými vlákny, které inervují paži. Nejčastěji se u člověka vyvine jednostranné poškození nervového plexu.

Může být úplná nebo částečná, podle toho, zda je postižen celý plexus nebo jeho část.

Plexitida ramene se může objevit u lidí jakéhokoli věku. Nejčastěji se taková léze vyvíjí u fyzicky aktivních mladých lidí ve věku 20 až 60 let. U mužů a žen se může vyvinout ramenní plexitida, ale první trpí touto patologií poněkud častěji.

V některých případech se plexitida ramenního kloubu vyvíjí u novorozenců a je porodním poraněním. Během dlouhého, obtížného porodu je možné protažení vláken nervového plexu. Často je tento stav doprovázen zlomeninou klíční kosti.

Příčiny poporodní plexitidy ramenního kloubu:

• prodloužený pobyt plodu v porodní cestyženy;
• široká ramena novorozence;
• ruka plodu klesla dolů.

Nejčastěji se však plexitida ramene vyvíjí u dospělých. K výskytu onemocnění mohou vést různé důvody:

1. Infekční formou trpí asi čtvrtina všech pacientů brachiální plexitida. Infekční léze nervových buněk může být virové nebo bakteriální povahy.
2. Zranění. Různá poranění paže, zad a krku mohou vést k rozvoji onemocnění: výrony, vykloubení ramenního kloubu, zlomeniny, modřiny, otevřené rány.
3. Komprese brachiálního plexu. K takové kompresi může dojít při dlouhodobém používání berle, při dlouhodobém pobytu v nepohodlné poloze a také v důsledku růstu nádoru nebo arteriálního aneuryzmatu.
4. Autoimunitní onemocnění, při kterých jsou plexové buňky ramenního kloubu poškozeny vlastními imunitními komplexy člověka.
5. Metabolická onemocnění, např. diabetes mellitus. Metabolické poruchy mohou vést k malnutrici brachiálního plexu.
6. Nemoci páteře: osteochondróza, přítomnost krčních žeber.
   Ve většině případů se u pacientů rozvine jednostranná plexitida postihující dominantní rameno.

Tím je onemocnění ještě závažnější, protože v pokročilých případech je paže na postižené straně zcela neaktivní a člověk je bezmocný.

Příznaky onemocnění

V počáteční fázi onemocnění se vyvíjí syndrom bolesti. Člověk zažívá bolest v ramenním kloubu, která se často může objevit v noci.

Bolest se zvyšuje při pohybu kloubu nebo při tlaku na nervový plexus. Bolest je lokalizována v blízkosti klíční kosti a vyzařuje do paže.

Bolest může být vystřelující nebo bolestivá.

Jak onemocnění postupuje, bolest se zesiluje a objevují se další příznaky dysfunkce nervových vláken:

• porušení jemné motorické dovednosti ruce;
• rozvoj paralýzy a parézy;
• snížení svalových reflexů;
• zhoršení hmatové citlivosti;
• zhoršení prokrvení končetiny: bledost nebo cyanóza kůže, otok ruky, zvýšené pocení;
• porušení procesu flexe loketní kloub;
• U některých pacientů dochází ke stažení zornice na postižené straně a jejímu prohloubení oční bulva.

Pacient může pociťovat všechny nebo část těchto příznaků v závislosti na tom, jak rozšířené je poškození nervového plexu.

Léčba onemocnění by měla být komplexní a zaměřená na odstranění příčiny onemocnění.

Používá se v terapii lidové prostředky, které zahřívají kloub a zlepšují průtok krve v poškozeném místě.

To pomáhá tělu bojovat se zánětem samo. Lze použít i protizánětlivé léky.

Externí lidové prostředky

1. Lidová mast. Je třeba připravit směs léčivých bylin: třezalku tečkovanou, sladký jetel a chmelové šišky. Rostliny se melou na prášek nebo se připravuje pasta, pokud jsou rostliny čerstvé. Tato hmota se smíchá s vazelínou v poměru 3:5 Mast by měla být uložena v chladničce a aplikována na poraněné rameno 2-3krát denně.
2. Pepř. Horké papriky je třeba nakrájet a nalít vodkou. Na půl litru vodky vezměte 1 velkou papriku. Lék je infuzován po dobu dvou týdnů. načež se filtruje a používá se k potírání bolavého ramene 2-3krát denně.
3. Vrba. Listy vrby bílé lze použít k výrobě obkladu. Jsou rozdrceny na pastu, naneseny na kůži kolem kloubu a zabaleny do celofánu a teplé látky. Délka procedury je standardní: 10–15 minut.
4. Vrba. Nálev z kůry vrby bílé má léčivý účinek K jeho přípravě se 15 g práškové kůry spaří ve sklenici vroucí vody a nechá se 1 hodinu. Tímto nálevem potírejte rameno 2x denně.
5. Angelika. Bolavé rameno lze potřít odvarem z kořenů anděliky Pro přípravu odvaru zalijte 15 g kořenů sklenicí vroucí vody a nechte 1 hodinu v termosce. Poté se vývar přefiltruje a teplý se použije k mletí.
6. Léčivá sbírka. K přípravě směsi je třeba smíchat stejné množství kořene křenu, proskurníku, Adamova kořene a listů aloe 60 g této směsi se smíchá se 100 g medu a zalije se půl litrem vodky. Důkladně promíchejte a nechte týden působit. Tato infuze by měla být vtírána na zraněné rameno třikrát denně.
7. Mumiyo. Shilajit má léčivé účinky. Pro ošetření se připravuje 10% roztok této látky. Používá se také k potírání.
8. Sůl. V terapii se používají obvazy vyrobené z koncentrovaného fyziologického roztoku. Připravte si 10% roztok soli. Nejlepší jsou mořské plody, ale můžete použít i nádobí. Roztok se zahřeje a namočí se do něj přírodní tkanina (gáza nebo bavlna). Tato tkanina se používá jako obklad na bolavé rameno. Délka procedury je půl hodiny Terapie trvá měsíc.

Léčivé koupele se využívají i při léčbě onemocnění. Koupel lze provádět denně nebo několikrát týdně. Teplota vody by neměla být příliš horká.

Pro koupele se používají odvary z léčivých bylin, které působí protizánětlivě. Procedura trvá 15 minut. Koupel se nejlépe provádí před spaním. Po nich je třeba jít spát, teple se zabalit a úplně se uvolnit.

Léčebně působí koupele s mátou, heřmánkem, měsíčkem, šalvějí a dalšími léčivými bylinami nebo nálevy. K přípravě lázně se 50 g rostlinného materiálu zalije půl litrem vroucí vody, nechá se půl hodiny, poté se zfiltruje a nalije do lázně.

Odvary k perorálnímu podání posilují imunitní systém a působí protizánětlivě. Tato léčba zlepšuje celkovou pohodu člověka. Použití takových léků musí být kombinováno s léčebnými koupelemi a vnějšími prostředky.

Tradiční receptury pro orální podání

• Léčivá sbírka č. 1. Smíchejte dvě čajové lžičky kořenů a listů pampelišky a semínka petržele a tři polévkové lžíce řešetlákové kůry a lístků máty 2 polévkové lžíce této směsi spařte v půl litru vroucí vody, vařte na mírném ohni 2–3 minuty a poté nechte přes noc louhovat. a filtrovat. Podávejte pacientovi ¼ šálku tohoto odvaru 2-3krát denně.
• Kukuřičné hedvábí Chcete-li připravit infuzi ve sklenici vroucí vody, musíte si vzít dvě čajové lžičky drceného kukuřičného hedvábí. Vařte na mírném ohni 5 minut, poté přefiltrujte. Standardní dávkování: 50 ml 3-4x denně.
• Jahody Je třeba připravit odvar z jahodových listů. Na 1 sklenici vroucí vody vezměte 1 polévkovou lžíci drcených listů, nechte čtvrt hodiny a poté přefiltrujte. Standardní dávkování: 1 sklenice nálevu 2-3x denně.
• Brusinka Listy této rostliny se odebírají na infuzi. Na sklenici vroucí vody použijte 2 dezertní lžíce drcených listů. Lék je infuzován po dobu 15 minut a filtrován. Sklenice nálevu se pije v malých dávkách po celý den.

V terapii je také důležitá fyzikální terapie.

Fyzická cvičení a rozvoj kloubů přispívají k rychlému zotavení a obnovení normální inervace paže. K léčbě se používají speciální cvičení.

Je důležité si uvědomit, že intenzivní fyzická aktivita je v tomto stavu zakázána, protože to může způsobit další zranění a zhoršit stav pacienta. Cvičení by mělo být nízké intenzity, ale mělo by se provádět denně.

Terapeutické cvičení pro ramenní kloub

1. Pohybujte rameny nahoru a dolů. Cvičení opakujte 10x.
2. Zmenšení lopatek. Zatáhněte lopatky co nejvíce a poté se uvolněte. Tyto pohyby se také 10krát opakují.
3. Kruhové pohyby ramen: pokrčte paže v loktech, položte prsty na ramena a otáčejte paží v ramenním kloubu, nejprve 8x dopředu, poté stejný počet zpět.
4. Ohněte se do strany ve směru poranění, zavěste ruku a nakreslete s ní kruhy, nejprve 8x ve směru hodinových ručiček, poté stejný počet krát proti směru hodinových ručiček.
5. Předkloňte se, 8x pokrčte a narovnejte paži v lokti Pokud je tento cvik náročný, můžete si pomoci zdravou paží.
6. Natáhněte postiženou paži dopředu, udělejte pěst a otáčejte s ní ve směru a proti směru hodinových ručiček. Opakujte rotaci 10krát.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnóze a komplexní léčbě onemocnění je prognóza příznivá: je možné zcela obnovit inervaci ruky.

Abyste zabránili plexitidě, musíte zdravý obrazživot, sportovat. Dobrým preventivním opatřením je plavání.

Tento sport poskytuje dostatečné zatížení ramenního kloubu a také podporuje pohodu a lepší zdraví.

Zdroj: http://nmed.org/pleksit-plechevogo-sustava.html

O plexitidě ramenního kloubu, charakteristických příznacích a metodách léčby

Vzhled bolestivé pocity v těle mají negativní vliv na stav člověka ve všech aspektech. Ale je to obzvláště obtížné, když bolest ztěžuje nebo znemožňuje dokončit ty nejjednodušší úkoly.

Příznaky plexitidy ramenního kloubu tedy mohou vyřadit paži.

Úspěšnost léčby onemocnění závisí na včasnosti a úplnosti diagnózy: pokud je problém odhalen co nejdříve, je pravděpodobnost úplného vyléčení poměrně vysoká, ale zpoždění hrozí vznikem závažných komplikací, včetně ztráty kontroly nad ruku.

Plexitida nebo plexopatie ramenního kloubu v medicíně se obvykle nazývá zánětlivá patologie postihující větve nervového plexu umístěné v rameni v blízkosti podklíčkové tepny.

Stupeň poškození nervových vláken u plexitidy ramenního kloubu se může lišit od lokálního zánětu jednotlivých nervových svazků až po šíření zánětlivý proces podél celé dlouhé větve nervového kmene, inervující kůži a svaly přilehlé horní končetiny od ramene až po konečky prstů.

Přítomnost onemocnění je indikována bolestí nejen v oblasti ramenního kloubu a klíční kosti, ale také v oblasti krku, lopatky a paže.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů patologie postihuje dominantní ruku, člověk trpící plexitidou částečně nebo úplně ztrácí schopnost pracovat.

Typy plexitidy ramenního kloubu

Onemocnění může být levostranné nebo pravostranné a existuje také oboustranná forma, která je považována za nejsložitější.

Bilaterální brachiální plexitida je doprovázena nesnesitelnými bolestivými příznaky a slabostí v obou pažích a vyžaduje delší léčbu a zdlouhavou rehabilitaci.

V závislosti na faktoru způsobujícím patologii je plexitida rozdělena do následujících typů:

• Toxický, u kterého onemocnění předchází otrava.
• Traumatické, vyskytující se po mechanickém poškození nervového plexu.
• Infekční, způsobené pronikáním patologických mikroorganismů do nervové tkáně.
• Dysmetabolický, spojený s poruchou metabolické procesy.
• Infekční-alergické, vyskytující se jako reakce těla na určité typy vakcín.
• Komprese-ischemická, která je způsobena dlouhodobým stlačováním nervů nebo pobytem v nepohodlné poloze, která narušuje procesy výživy tkání.

Příčiny zánětu

Brachiální plexus je tvořen dolními krčními a horními hrudními míšními nervy.

K jejich zánětu mohou vést následující faktory:

1. Traumatická poranění – vykloubení, zlomeniny, rány, výrony a pohmožděniny v oblasti klíční kosti a ramenního kloubu.
2. Dlouhodobý dráždivý účinek na nervy, které tvoří brachiální plexus kvůli charakteristikám profesionální činnosti (vliv vibrací), stlačení nervových větví během nepohodlné polohy během spánku, chůze s berlemi.
3. Hrudní nebo cervikální osteochondróza.
4. Podchlazení.
5. Porodní trauma u dítěte.
6. Patologie lymfatické uzliny.
7. Virové nebo bakteriální infekce (cytomegalovirus, herpes atd.).
8. Komprese nervových vláken zhoubné novotvary, přídatná krční žebra nebo aneuryzma - patologický výčnělek stěny blízké krevní cévy.
9. Poruchy metabolismu a související onemocnění – cukrovka, dna atd.

Masážní přístroje mohou pomoci zlepšit krevní oběh a snížit bolest doma. Podrobnosti zde.

Aplikátory Lyapko: jehlové podložky, válečky, desky. Jaká je síla zázračných aplikátorů?

Zde je popis oblíbených a levných penzionů a sanatorií v moskevské oblasti.

Plexitida ramenního kloubu se liší povahou svého průběhu (chronický nebo akutní), rozsahem poškození nervových svazků a fází procesu.

Je obvyklé rozlišovat následující fáze patologie:

1. neuralgické, kdy pacienta trápí ostrá bolest, která se zhoršuje při pokusu o pohyb paže v ramenním kloubu;
2. paralytický, který se projevuje snížením síly v ruce na straně postiženého brachiálního plexu (monopéza), nebo při úplné absenci dobrovolná hnutí končetina (ochrnutí).

Příznaky jsou přímo závislé na poškození specifických svazků nervů v brachiálním plexu. Narušení inervace přispívá ke zhoršení trofismu v tkáních, otoku končetiny, snížení reflexů a všech typů citlivosti.

V některých případech se onemocnění šíří do cervikálního plexu, což způsobuje bolesti šíje, zadní části hlavy, parézu hlubokých krčních svalů a bránice se zhoršenými pohyby hlavy a přetrvávající škytavkou.

Vývoj ramenní plexitidy je charakterizován přítomností následujících typických příznaků:

• paralýza a atrofie malých svalů ruky zahrnující flexorové svaly prstů a zápěstí;
• snížení nebo ztráta citlivosti kožního povrchu předloktí a prstů;
• bolest lokalizovaná v oblasti brachiálního plexu a šířící se podél vnitřního povrchu paže do ruky.

Bolest popisovaná pacienty může mít různou povahu. Mohou bolet, bolet, střílet nebo vrtat. Příznaky parestézie jsou pozorovány především v dolní části postižené paže.

S infekčně-toxickou povahou patologie se citlivost často snižuje, reflexy jsou oslabeny a ztraceny.

Může se objevit zvýšené pocení, zmodrání kůže a nehtů, otok ruky a slabá pulzace a. radialis.

Všechny výše uvedené projevy jsou důsledkem vaskulárních a trofických poruch.

S takovým vývojem patologie se také objevují další příznaky infekční plexitidy: regionální lymfatické uzliny na postižené straně (cervikální, supraklavikulární, podklíčkové, axilární atd.) se při palpaci zvětšují a stávají se bolestivými.

Ve vzácných případech se u komplikované plexitidy může objevit dysfunkce očních víček na postižené straně, zúžení zornice (mióza) a prohloubení oční bulvy (enoftalmus).

Diagnostické testy

Při podezření na plexitidu po vstupní vyšetření Lékař může pacientovi předepsat následující diagnostické testy:

1. Rentgenový snímek ramene.
2. MRI nebo CT vyšetření postižené oblasti.
3. Povrchová neuromyografie (studie se speciálním zařízením schopnosti nervů přenášet impulsy za podmínek dodatečné stimulace).
4. Laboratorní krevní testy.

Během diagnostického procesu lékař vylučuje možnost, že by se u pacienta vyvinula neuritida brachiálního plexu, glenohumerální periartróza a cervikální radikulitida.

Léčebné metody

Účelem terapeutická opatření s plexitidou je zbavení se příčin, které způsobily onemocnění. V tomto případě jsou vyřešeny následující úkoly:

• bolest je odstraněna,
• jsou přijímána opatření ke zlepšení krevního oběhu a výživy tkání postižené oblasti,
• obnovuje se normální nervová funkce,
• se vracejí funkční schopnosti bolavá ruka.

V závislosti na faktorech, které vyvolaly vývoj onemocnění, se používají následující metody léčby:

1. Po poranění, které způsobuje plexitidu, léčba spočívá v imobilizaci poškozené oblasti - aplikaci fixačního obvazu na oblast ramenního kloubu po určitou dobu nebo pomocí speciální ortézy Následně je předepsán kurz terapeutických cvičení, počínaje velmi jednoduchá cvičení a končí složitými.
2. Pokud je plexitida infekční, je určena povaha infekce, jsou správně vybrány potřebné léky a je předepsána antivirová nebo antibakteriální terapie. Antibakteriální úprava může být doprovázena lokální nebo celkovou protizánětlivou a analgetickou terapií. Kromě toho se provádí kurz vitaminové terapie, ve kterém zvláštní pozornost se podává vitaminům B.
3. Kompresní plexitida způsobená nádorem se léčí chirurgicky.
4. Plexitida způsobená cervikotorakální osteochondrózou může být léčena nesteroidními protizánětlivými léky, svalovými relaxancii, masážní terapií, fyzikální terapie a fyzioterapeutické procedury.
5. U plexitid ischemické a metabolicko-dystrofické etiologie je nutná postupná a dlouhodobá terapie.

Po hlavním průběhu léčby a eliminaci faktoru přispívajícího k rozvoji plexitidy přecházejí na léčebné typy procedur určených k odstranění všech příznaků onemocnění, obnovení normálního prokrvení, trofismu v tkáních, citlivosti a motorických funkcí ramenního kloubu a postižené končetiny.

1. terapeutické aplikace ozokeritu, parafínu a bahna;
2. pokud bolestivý syndrom přetrvává, elektroforéza s použitím lidokainu a novokainu;
3. masážní sprcha;
4. balneoterapie;
5. akupunktura;
6. amplipulzní terapie (elektrická stimulace oblasti ramen);
7. kurzy cvičební terapie.

Úspěch a rychlost léčby brachiální plexitidy přímo závisí na rychlosti návštěvy pacienta u lékaře po zjištění charakteristických příznaků.

Podle statistik amerických lékařů způsobuje nedostatek adekvátní léčby plexitidy během jednoho roku extrémně nízké procento úplného uzdravení (méně než 10 % případů).

Aby se zabránilo takovému výsledku, výskyt přetrvávající bolesti v rameni vyžaduje okamžité vyšetření zkušeným odborníkem, aby se zjistila příčina patologie a předepsala se vhodná léčba.

Zdroj: http://pomogispine.com/bolit-v/konechnosti/pleksit-plechevogo-sustava.html

Plexitida ramenního kloubu - jak léčit?

Po těžkém pádu, zranění, virová infekce nebo bez zjevného důvodu se náhle objeví bolest v ramenním kloubu, neschopnost hýbat prsty nebo zvednout ruku. Jaký druh onemocnění je to - plexitida ramenního kloubu, proč je to nebezpečné a jak se rychle zotavit a vyhnout se komplikacím?

Plexitida v ramenním kloubu je velmi nepříjemné onemocnění, které se vyskytuje v důsledku různé důvody. To má za následek neschopnost hýbat postiženou paží a je doprovázeno silnou bolestí.

Co to je, jak určit plexitidu? Jedná se o zánět nervových vláken nebo oblasti nervové tkáně v ramenním kloubu, který vede k narušení inervace a pohybu v postiženém kloubu.

Může dojít ke snížení citlivosti kůže na vnější straně ramene a předloktí a poškození svalů odpovědných za pohyb paže. Při zánětu celého brachiálního plexu je možná paréza (ochabnutí svalu) nebo paralýza paže.

Pacient nemůže hýbat prsty ani ohýbat paži a to postupně vede ke svalové atrofii.

Příčiny plexitidy ramenního kloubu

Plexus brachialis je tvořen větvemi mnoha nervových vláken - 4 dolní větve cervikálních nervů, 1 větev n. thoracica.

Navíc má poměrně výrazné rozměry a složitou strukturu. Příčiny onemocnění jsou různé: od porodních poranění po virové infekce.

Proto není vždy možné přesně určit, co způsobilo nástup onemocnění.

Nejčastější důvody:

• Poranění nervových zakončení v důsledku vykloubení, podvrtnutí, zlomeniny kostí ramenního kloubu a zlomeniny klíční kosti.
• Komprese brachiálního plexu v důsledku dlouhodobého pobytu v jedné poloze, při práci v nepohodlných podmínkách, u pacientů upoutaných na lůžko nebo malých dětí.
• Osteochondróza krčních a hrudních obratlů je jednou z nejčastějších příčin plexitidy.
• Porodní trauma – vede k plexitidě novorozenců.
• Metabolické poruchy - cukrovka, dna, hormonální poruchy.
• Zranění v důsledku úderů, modřin a střelných poranění krku.
• Neustálý výskyt mikrotraumat v důsledku profesionální činnosti, používání berlí atd.
• Chlazení, virové a bakteriální infekce, zánětlivá onemocnění blízkých orgánů.

Jaké jsou příznaky onemocnění

Aby se zjistilo, zda se skutečně jedná o plexitidu, lékař provede vyšetření a věnuje pozornost následujícím příznakům:

1. Úplné nebo částečné postižení funkcí horní končetiny - neschopnost ohnout paži, hýbat prsty nebo provádět jakékoli úkony s postiženou paží.
2. Bolest při pohybu paží – zejména při pokusu zvednout paži nebo ji dát za záda.
3. Snížená svalová síla – pacient nemůže zvedat těžké předměty nebo je držet zavěšené.
4. Zhoršená jemná motorika.
5. V těžkých případech dochází k paréze a paralýze paže, doprovázené svalovou atrofií.

K onemocnění jsou náchylní novorozenci a starší děti.

Většina běžná příčina vznik tohoto onemocnění u novorozenců dochází k porodnímu traumatu.

Při náročném porodu a nesprávné porodnické taktice může dojít ke krvácení, pohmožděninám a výronům nervových pletení.

Brachiální plexitida vzniká v důsledku nadměrného natahování nervových vláken v důsledku:

• porod v prezentaci pánve nebo nohy,
• nesoulad ve velikosti plodu,
• vypadnutí ruky z porodních cest,
• prodloužené stání plodu v porodních cestách.

Když jsou nervová vlákna stlačena nebo natažena, obnova funkce začíná během několika dnů. Na správné ošetření nezanechává žádné následky.

Při těžších poraněních – ruptuře, pohmožděninách, krvácení do nervové pleteně je rekonvalescence pomalá, dochází k svalové atrofii, opoždění vývoje postižené končetiny. Bez intenzivní léčby a fyzikální terapie mohou nastat komplikace v podobě kontraktury (omezené pasivní pohyby), osteoporózy a zpomalení růstu.

Diagnostika tohoto onemocnění může být obtížná a léčba musí začít co nejdříve.

U novorozeného miminka stojí za to věnovat pozornost následujícím příznakům – celková úzkost, neustálý pláč, podivné únosy paže, nedostatek pohybu a hypertonie, bolest při dotyku paže, otok ramenního kloubu.

Ramenní bandáž

Diagnostika a léčba plexitidy

Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na funkční obnovení a absenci komplikací.

Pro stanovení diagnózy je vyšetřen ramenní kloub a jsou předepsány další výzkumné metody:

1. radiografie;
2. neuromyografie;
3. počítačová tomografie;

V akutním období onemocnění je nutné zajistit úplný klid poraněné končetiny, dát ji do abdukční polohy a fixovat paži sádrovou dlahou s ohnutím v loketním kloubu. Poté je nutná léčba ke zmírnění zánětu a obnovení funkcí poškozených nervů a svalů.

• Medikamentózní terapie - analgetika k úlevě od bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky, lokálně i perorálně.
• Periartikulární blokády s použitím protizánětlivých a analgetik.
• Fyzioterapeutické procedury - UHF v oblasti postiženého kloubu, elektroforéza s kyselinou nikotinovou, diadynamické proudy a další.
• Masáž by měla být vybrána s ohledem na svalové léze a zaměřená na odstranění atrofie svalové tkáně.
• Léčebný tělocvik – speciální cvičení jsou předepsána po akutní období nemocí.
• Léčba tradičními metodami – na toto onemocnění se používá mnoho receptů tradiční medicíny. Například:
  • obklad s kůrou vrby bílé - 15 g drcených bylin zalijeme 1 šálkem vroucí vody a necháme 1 hodinu louhovat,
  • vetřete 10% mumiyo do postiženého kloubu,
  • zklidňující koupele s mátovým nálevem.

Tradiční medicína - pomoc při léčbě

Pokud se objeví nějaké příznaky onemocnění, neměli byste se sami léčit, je lepší poradit se s odborníkem a dodržovat jeho pokyny.

Zdroj: http://sustavu.ru/sustavy/plechevoj/pleksit-plechevogo-sustava.html

Léčba plexitidy ramene

Existuje mnoho nemocí, které mohou ovlivnit naše tělo. Každá nemoc nás zbavuje pracovní schopnosti, znemožňuje nám pracovat a otravuje naše životy. A brachiální plexitida není výjimkou z těchto pravidel.

Toto onemocnění je charakterizováno akutní, silnou bolestí, ke které dochází v důsledku poškození nervových vláken kloubu.

Nejčastěji nemoc obtěžuje pracující ruku, v důsledku čehož ztrácíme schopnost vykonávat obvyklé činnosti.

Popis onemocnění

Naše tělo je zcela poseté nervovými centry. Takové plexy nervových vláken jsou počátky největších částí periferie nervový systém.

Takových center je celkem pět: brachiální, sakrální, bederní, krční a kostrční. Plexitida je název pro nemoci, které postihují stejná centra.

Mezi nejčastější patří pažní plexitida, která se dělí na horní, dolní a celkovou.

Toto onemocnění je charakterizováno silnou akutní bolestí, která je zpočátku lokalizována v oblasti klíční kosti a poté se začíná šířit do paže, krku a lopatky.

Častěji postihuje jednu konkrétní končetinu – pravou nebo levou. Záleží na tom, který používáte nejčastěji.

Takže u praváků je plexitida ramenního kloubu pravé ruky častější.

Příčiny onemocnění

Znát příčiny onemocnění může být nezbytné pro přesné určení přítomnosti samotné nemoci a také pro její prevenci v budoucnu vyloučením faktorů z vašeho života.

Čtvrtina všech hovorů specialistům se stížnostmi na bolest v ramenním kloubu končetiny je vyvolána infekčními chorobami.

Na druhém místě jsou různá poškození a na třetím jsou poruchy v imunitním systému.

Můžeme uvést nejčastější viníky, kteří vzbuzují u pacienta obavy. Jedná se o infekční onemocnění, včetně poškození organismu viry.

Různá poranění v ramenním kloubu - výrony, zlomeniny, pohmožděniny, řezné rány a jiné.

Všechny druhy mikrotraumat brachiálního plexu, nejčastěji vyplývající z prodloužená komprese nervové centrum. Metabolické poruchy v těle.

Jako nejčastějšího viníka v této skupině lze uvést cukrovku. Poškození lymfatických uzlin. Zranění vyplývající z porodu a další méně časté příčiny, včetně hypotermie, osteochondrózy.

Po prostudování hlavních příčin poškození brachiálního ganglionu nervového systému můžete přejít k symptomům, abyste přesněji určili onemocnění.

Příznaky

Symptomy plexitidy ramenního kloubu jsou charakterizovány přítomností několika projevů najednou: paralytické a neuralgické.

Mezi neuralgické příznaky patří nejdůležitější příznaky onemocnění – silná a akutní bolest, která je lokalizována do oblasti klíční kosti.

Bolest může zesílit tlakem nebo pohybem.

Velmi často se bolest šíří podél nervových vláken. Specialisté musí bojovat, aby ji odstranili v paži, lopatce a dokonce i krku.

Paralytické příznaky se týkají svalů paže, jejichž citlivost a také motorická aktivita závisí na vodivé funkci nervového plexu ramenního kloubu:

1. Paralýza a paréza, snížená síla paží, neschopnost provádět základní úkony a ve vzácných případech i svalová atrofie.
2. Snížená citlivost.
3. Zvýšené pocení dlaní.
4. Selhání reflexů - reakce na horkou nebo studenou, ostrou bolest.
5. Bledost ruky, otok, převaha modrého odstínu kůže.

Prezentované příznaky nejsou úplný seznam.

Mohou se objevit i jiné nepohodlí nebo problémy se svaly připojenými k pažní kosti, které jsou méně časté.

Kromě toho můžete uvést příznaky charakteristické pro jednu nebo jinou skupinu příčin poškození nervového plexu ramenního kloubu.

Léčebné metody

Poškození nervového plexu ramenního kloubu by mělo být léčeno až po komplexní diagnostice. Na základě jeho výsledků se určí přesná příčina onemocnění a při léčbě bude cíleně ovlivněna.

Onemocnění nervového plexu by mělo být léčeno podle individuálně vypracovaného schématu neurologem.

Nejčastěji komplex těchto činností zahrnuje následující: dodatečné podmínky, jako je zabránění zamrznutí svalů paží v chladu, normalizované fyzické.

cvičení a zastavení práce s vysoce toxickými látkami.

Pokud se tak nestane do jednoho roku, může se vyvinout atrofie svalů končetiny, která nakonec povede k invaliditě.

Během léčby jsou předepsány léky proti bolesti.

Po zastavení a odstranění bolesti začnou přímo odstraňovat příčinu poškození nervového plexu.

Za tímto účelem se aktivně používá fyzikální terapie. cvičení, fyzioterapie, včetně elektroforézy, a někdy se uchýlí k lidovým prostředkům.

Fyzioterapie

Elektroforéza je nejčastěji používaným fyzikálním postupem k léčbě takového onemocnění. Jeho podstatou je to léčivé složky, pod vlivem elektrického proudu z elektrod pronikají do mělkých vrstev epidermis, kde se kapilárami dostávají do krve.

Elektroforéza má tři mechanismy účinku najednou. Reflex - v důsledku nepřímých reakcí. Humorální - vzhledem k tomu, že léky pronikají do krevního a lymfatického systému.

Místní - vzhledem k tomu, že zdravotnické potřeby proniknout do místa, kde je bolest lokalizována v koncentrovaném stavu.

Elektroforéza má analgetické, sedativní a protizánětlivé účinky.

Proud z elektrod pomáhá zlepšit metabolismus, výživu orgánů a tkání.

Elektroforéza díky elektrickému proudu z elektrod podporuje tvorbu a uvolňování biologicky aktivních látek do krve.

Terapeutická gymnastika

Po odstranění nejsilnější bolesti můžete začít provádět fyzická cvičení pro rozvoj pohyblivosti ramenního kloubu a také pro rozvoj svalů připojených ke kosti postižené končetiny. Taková fyzická cvičení mohou být reprezentována následujícím seznamem:

1. střídavě zvedat a uvolňovat ramena, přinášet a roztahovat lopatky;
2. provádění plynulých kruhových pohybů s ramenními klouby;
3. flexní a extenzní pohyby postižené končetiny;
4. soubor cvičení na švédské zdi;
5. provádění obratů předloktí;
6. křížové a švihové pohyby.

Při provádění cvičení byste měli sledovat svůj stav se zvláštním strachem. Pokud se objeví silná bolest, měli byste přestat provádět takové fyzické procedury.

Když léky nepomáhají

Nemoc lze léčit i doma. Hlavní věcí je nezapomenout dodržovat pokyny lékaře. Účinnými pomocníky v boji s nemocí mohou být samomasáže a lidové prostředky. Samomasáž by měla být prováděna ve stoje nebo vsedě.

Léčba lidovými léky může být vážnou pomocí v boji proti tak vážné nemoci.

Lidové léky vyvíjeli naši předkové po mnoho staletí. Mezi jejich přednosti patří komponenty šetrné k životnímu prostředí.

Léčba lidovými léky může být reprezentována následujícím seznamem:

Komprese ze zelí. Držte list bílého zelí nad párou a před spaním jej přiložte na oblast bolesti. Odstraňte obklad ráno.

Komprese z vrbové kůry. 15 gramů jemně nasekané kůry zalijte 250 ml vroucí vody, nechte hodinu působit, poté přeceďte, namočte ručník a přiložte přes noc na rameno.

Propolisová mast. Rozdrťte tři gramy propolisu a smíchejte s 50 gramy sádla. Vetřete mast do ramene, lopatky a nadloktí.

Vrbová kaše. Vrbové listy rozemlejte na pastu, poté přiložte na bolavý kloub a zajistěte obvazem.

Mátová koupel. Připravený mátový odvar nalijte do vany s příjemnou vodou. Vodní procedury by neměla přesáhnout 15 minut. Po nich byste si měli okamžitě lehnout do teplé postele. Kontraindikováno pro osoby s kardiovaskulárním onemocněním.

Prezentované lidové prostředky nejsou úplný seznam. Můžete najít mnohem více metod léčby, které lze nazvat tradiční.

Seznámení s ramenní plexitidou může nastat náhle v noci. S mučivými, vrtacími bolestmi zažene i ty největší hluboký spánek a donutí vás změnit polohu.

Co se stalo?

Bolest vznikla v důsledku stlačení (komprese) svazku nervů probíhajícího hluboko v ramenním kloubu.

Obrázek ukazuje, že tento svazek vychází z páteře a prochází pod klíční kostí a jde do axilární oblasti. Při delším spánku na boku se ocitne sevřený mezi paží a hrudníkem, snaží se osvobodit, nerv používá svou hlavní zbraň – bolest.

Plexitida může vzniknout při měření krevního tlaku, kdy manžeta tonometru silně tlačí na paži v horní části, okamžitě se objeví bolest a necitlivost paže.

Tato bolest je pravděpodobnější plexalgie než plexitida, protože zatím neexistuje zánět, ale uměle vyvolaná bolest z nedostatečného prokrvení nervového svazku.

Příklady jsou popsány, abychom měli představu o pocitech, které plexitida způsobuje.

Plexitida ramenního kloubu (plexus plexus)- Jedná se o zánět svazku nervů procházejícího ramenním kloubem.

Termín neuritida je použitelný, když mluvíme o zánětu jednoho z nervů brachiálního plexu: ulnárního nervu, středního nervu atd.

Anatomické rysy oblasti

Brachiální plexus, vycházející z páteře, se dělí na horní, střední a dolní kmen.

Níže se kmeny dále dělí a tvoří sekundární snopce, které těsně obalují axilární tepnu. Plexus končí daleko na periferii malými větvemi nervů ruky.

Snopce mají dva typy nervů, senzorický a motorický, takže při zánětu nebo poškození brachiálního plexu dochází k bolesti a snížené citlivosti (znecitlivění) a později dochází k narušení funkce svalů (paréza a paralýza).

Důvody

Důvodů je poměrně dost, proto je lepší je rozdělit do následujících typů:

• Posttraumatické - vyskytují se po zlomeninách, vykloubení a podvrtnutí v ramenním kloubu. Často po zlomenině klíční kosti, protože svazek prochází přímo pod klíční kostí.

Modřiny ramene, porodní trauma z kleští, pád na nataženou paži způsobují poškození nervů v plexu.

Škodlivá produkce spojená s neustálými vibracemi, in v tomto případě dochází k mikrotraumatizaci plexus nervů. Střelné zbraně a bodné rány oblast ramen může zachytit nervový svazek.

• Infekční a infekčně-alergické — předchozí chřipka, tuberkulóza, tonzilitida, postvakcinační plexitida jsou příčinami bakteriální nebo virové plexitidy

Cytomegalovirus a herpes virus mohou infikovat plexus, zvláště pokud stojíme na nohou a dochází k hypotermii.

• Kompresně-ischemická - vzniká po delším stlačení plexu, např. u osoby v těžké opilost Oblast plexu může během spánku odumírat.

Neustálé trauma axilární oblasti berlemi při zlomeninách nohou, vynucené dlouhodobé držení těla u pacientů upoutaných na lůžko, nádorové bujení - to vše jsou příčiny komprese nervů a v důsledku toho narušení jejich výživy.

• Metabolicko-dystrofické — vyskytuje se na pozadí stávajících běžných onemocnění: cukrovka, dna, osteochondróza.

V plexu postupně dochází k sekundárním změnám v důsledku nedostatečného prokrvení. Vegetativně-trofické poruchy se rozvíjejí ve formě cyanózy nebo bledosti ruky, otoku a ztuhlosti ruky, pocení, podvýživy nehtů atd.

Často se plexitida vyskytuje u žen po 40 letech na pozadí cervikální osteochondrózy. Nervy vystupují z úzkých kostěných otvorů páteře, když se v páteři ukládají soli, otvor se ještě více zužuje, nerv se skřípne, objevuje se necitlivost a zimomřivost ruky, zvláště v noci. Po chvíli nastává křeč přilehlých svalů, v jejichž tloušťce procházejí cévy vyživující nervy, začíná trpět výživa nervu a postupuje plexitida.

Příznaky brachiální plexitidy

Pokud má nemoc jedinečné příznaky, usnadňuje to stanovení správné diagnózy a zajišťuje 50% úspěšnost léčby.

Pro takový plexit charakteristické rysy je povaha bolesti a symptomy doprovázející bolest.

Zánět nervového plexu je charakterizován nudnou bolestí, připomínající kousnutí. Mimovolně si chcete podat ruku, natáhnout ji. Spolu s bolestí dojde k necitlivosti a ztrátě citlivosti v postižené paži, zejména v prstech.

Vyvineme-li tlak na paži turniketem nebo pásem, bolest zesílí do takové míry, že ji nelze vydržet – to je neklamný příznak plexitidy.

Při stanovení diagnózy je také důležité: najít bolestivé body. Při plexitidě budou body bolesti v supraklavikulární oblasti (t. Erb), podklíčkové a axilární dutině.

Pokud je plexitida způsobena cervikální osteochondrózou, pak bude bolest v krku a přilehlých svalech.

Pokud cervikální a axilárních lymfatických uzlin v kombinaci s výše popsanými stížnostmi je jistým příznakem infekční plexitidy ramenního kloubu.

V takových případech se bolest vyskytuje akutně, je spojena s ochlazením a je doprovázena celkovými příznaky: slabost, malátnost, horečka.

Akutní období trvá 7-10 dní. V příznivých případech bolest postupně mizí, pohyby v ruce se obnovují a dochází k úplnému zotavení.

Prognóza je často dobrá.

Při opožděné nebo nedostatečně správné léčbě je průběh onemocnění zpožděn a jsou pozorovány důsledky: slabost ve svalech, hubnutí a vysychání. K tomu obvykle dochází rok po propuknutí onemocnění.

Běžně se říká, že plexitida přešla z neuralgického stadia do paralytického stadia.

Léčba brachiální plexitidy

Cílem při léčbě plexitidy je odstranit příčinu onemocnění.

Pokud je příčinou plexitidy zranění, pak se léčba na chvíli omezí na fixační obvaz, pak se zobrazí speciální cvičení pro ruce, nejprve jednoduché, pak složité.

U infekční plexitidy se provádí antibakteriální nebo antivirová terapie, bez toho nebude léčba úspěšná. Pro výběr správného antibiotika je vhodné zjistit povahu infekce. Antibakteriální léčbu doprovází analgetická a protizánětlivá léčba, a to jak celková, tak lokální. Pro nervovou tkáň je prospěšný kurz vitaminové terapie, zejména vitaminů B.

K léčbě bolesti se používají obvyklá analgetika: paracetamol do 4 gramů denně, diklofenak 150 mg při souběžné gastritidě, celekoxib, etorikoxib;

Léčebný účinek podporují lokální masti a krémy: Voltaren mast, Fastum gel v kombinaci s Lyotonovou mastí ke zmírnění otoků.

V noci můžete udělat obklad s mastí Višnevského. Oblast ramen ošetříme mastí, zabalíme do potravinářské fólie a překryjeme vlněným šátkem nebo látkou.

Pro zlepšení krevního oběhu a snížení otoku nervových kořenů se používají diuretika, roztok se vstřikuje do žíly Pentoxifylin S Theofylin.

U silných bolestí se používají narkotická analgetika Tramadol v kombinaci s Paracetamolem.

Přetrvávající, obtížně léčitelná bolest je zmírněna blokádami kortikosteroidů v bolestivých bodech takový postup vyžaduje povinný kontakt s neurologem, který tuto techniku ​​zná.

U kompresivní plexitidy způsobené nádorem je nutná chirurgická intervence.

Pro léčbu takové běžné plexitidy s cervikální osteochondróza důraz je kladen na masáže, fyzioterapii a léčebná cvičení.

Metabolicko-dystrofická a ischemická plexitida vyžaduje dlouhodobou léčbu krok za krokem. Po průběhu primární terapie přecházejí na jiné typy terapie:

— Bahenní koupele, parafín a ozokerit

— Elektroforéza s novokainem nebo lidokainem

— Amplipulzní terapie – elektrická stimulace oblasti ramen

— Diadynamická terapie

— Terapeutická sprcha

— Akupunktura, akupunktura

— Plavání

— Hirudoterapie

— Léčebná gymnastika

Kromě toho by se plavání a terapeutické cvičení měly stát způsobem života.

Přetrvávající bolest v rameni, která se obtížně léčí, vyžaduje vyšetření, toto by se nemělo odkládat, protože paži, která se zmenšila a visí jako bič, můžete „léčit“!

Plexitida ramenního kloubu (rameno) je zánět brachiálního plexu. Často se cervikální plexus podílí na patologickém procesu kvůli anatomicky blízkému umístění nervů v krku a horním pletenci ramenním.

Onemocnění je častější u zdravých pacientů ve věku 20–50 let, poškození dominantní ruky vede k invaliditě a ztížení sebeobsluhy v domácím prostředí. Cervikobrachiální plexitida se u novorozenců může vyvinout v důsledku porodního traumatu, což zpomaluje tělesný vývoj a přispívá ke zhoršení motoriky postižené končetiny.

Včasná diagnóza nemoci a komplexní léčba poskytují dobrou šanci na uzdravení. Pokročilé případy onemocnění vedou k úplnému funkčnímu selhání levé nebo pravé ruky.

Důvody

Brachiální plexus je tvořen prvním hrudním míšním nervem a předními větvemi čtyř dolních krčních nervů. Soubor nervových vláken je zodpovědný za inervaci horního ramenního pletence, paže a bránice. Obsahuje senzitivní, motorická a autonomní vlákna, která jsou zodpovědná za různé druhy citlivosti, motility a trofismu inervovaných tkání. Cervikální plexus se nachází nad brachiálním plexem, ale je s ním úzce spojen jak anatomicky, tak funkčně.

Při výskytu cervikální plexitidy, zejména infekčně toxického charakteru, často dochází k rozvoji brachiální plexitidy a naopak. V důsledku zánětlivého procesu je postižen především ramenní kloub, velký kloub zodpovědný za pohyb horní končetiny. Zapojení nervů vycházejících z plexu do patologie vede k poruchám v oblasti ramene, předloktí, loketního kloubu a malých kloubů ruky.

Brachiální plexitida vede k atrofii svalů ramenního a horního ramenního pletence

Vývoj plexitidy ramenního kloubu může být vyvolán následujícími nepříznivými faktory:

• poranění brachiálního plexu v důsledku zlomeniny klíční kosti, luxace ramene, podvrtnutí vazivového aparátu horního pletence ramenního, a to i během patologického porodu;
• ischemické poškození n. brachialis s prodlouženým nefyziologickým postavením horní končetiny, ke kterému dochází při narkotickém spánku, bezvědomí, nesprávné imobilizaci paže, používání nepohodlných berlí, vzniku nádorů;
• zvětšené lymfatické uzliny infekční nebo maligní povahy;
• periartritida (zánět periartikulárních měkkých tkání) v důsledku infekcí a poranění;
• velká aneuryzmata arteriální cévy v oblasti, kde se nachází nervový plexus;
• osteochondróza krční a hrudní páteře;
• infekčně-toxické účinky na nervovou tkáň v důsledku bakteriálních (tuberkulóza) a virových (herpes, chřipka, cytomegalovirus) onemocnění, otravy alkoholovými náhražkami, těžkými kovy, solemi rtuti;
• metabolické poruchy v těle (dna, hypertyreóza, diabetes mellitus);
• kostoklavikulární syndrom s tvorbou dalších krčních žeber;
• neustálá hypotermie.

Plexitida ramene a krku u novorozenců se vyskytuje s projevem pánve a nohy, prolapsem paže plodu během porodu a prodlouženým pobytem dítěte v porodních cestách matky.

Klinický obraz

Projevy plexitidy ramenního kloubu závisí na prevalenci patologie a stupni vývoje onemocnění. Zánětlivý proces může postihnout celý plexus, pak se hovoří o celkové plexitidě, nebo jen o jednotlivých nervových vláknech. Při poškození horních nervových snopců se rozvíjí Duchenne-Erbova obrna a zapojení dolních nervových snopců do zánětu vede k Dejerine-Klumpke obrně. Zřídka dochází k bilaterálnímu procesu, který komplikuje průběh patologie. V mezinárodní klasifikaci nemocí MKN 10 patří poškození brachiálního plexu do podskupiny G54.0.

Podle klinické projevy Existují dva stupně toku plexitu. Počáteční stadium se nazývá neurologické a je charakterizováno bolestí, trofickými, smyslovými a motorickými poruchami v horní končetině. Se sadou terapeutických opatření jsou příznaky reverzibilní. Progrese onemocnění na pozadí nesprávné terapie nebo odmítnutí léčby způsobuje přechod plexitidy do paralytického stadia, ve kterém se vyvíjí přetrvávající paralýza nebo paréza horních končetin.

Poškození ramenního kloubu v důsledku plexitidy zhoršuje kontraktilitu svalů

Pro brachiální plexitidu jsou charakteristické: klinické příznaky:

• intenzivní bolest v ramenním kloubu v klidu, někdy paroxysmální povahy, která se zesiluje během pohybu a šíří se do paží, supraklavikulárních a podklíčkových oblastí;
• trofické poruchy - kůže postižené horní končetiny se leskne, oteče, na dotek je studená, bledá nebo namodralá, objevují se lámavé nehty a zpocené dlaně;
• snížená citlivost podél vnějšího povrchu paže v případě DMD a vnitřního povrchu končetiny v případě Klumpke-Dejerine obrny;
• slabost a atrofie svalů paží, neschopnost zvednout horní končetinu nebo ji umístit za záda, zhoršená jemná motorika prstů, což má za následek potíže při provádění základních pohybů v každodenním životě a profesionální činnosti;
• bolestivé škytavka a potíže s dýcháním, když je brániční nerv zapojen do zánětlivého procesu;
• vzácně dochází ke zúžení zornice a stažení oční bulvy na postižené straně.

Jednostranné nebo oboustranné ochrnutí horních končetin způsobuje nejen ztrátu pracovní schopnosti, ale vede i ke ztrátě sebeobsluhy, čímž se pacienti stávají závislými na pomoci druhých.

Taktika léčby

Před terapií je předepsáno diagnostické vyšetření, které pomáhá odlišit plexitidu od jiných neurologických patologií. K tomu se provádí elektromyografie, rentgen ramenního kloubu, počítačová a magnetická rezonance (CT, MRI) a ultrazvuk. Po stanovení konečné diagnózy začíná léčba onemocnění. Je třeba mít na paměti: čím dříve je léčba zahájena po objevení prvních příznaků onemocnění, tím příznivější je prognóza pro zotavení.

Plexitida ramenního kloubu v akutním stadiu vyžaduje imobilizaci horní končetiny

Komplexní léčba zahrnuje opatření zaměřená na etiologické onemocnění, které vedlo ke vzniku plexitidy. V případě poranění se obnoví celistvost kosti, odstraní se kostní výběžky a poškozená končetina se znehybní. Osteochondróza vyžaduje jmenování chondroprotektorů a endokrinní poruchy- normalizace metabolických procesů v těle. Nádory, aneuryzmata, další žebra jsou odstraněny chirurgicky. Léčí se infekčně toxická plexitida antibakteriální látky a detoxikovat organismus.

Symptomatická léčba onemocnění zaměřená na její projevy zahrnuje:

• léky proti bolesti - novokainové blokády analgin, aspizol, oxadol;
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – diklofenak, nimesulid, indometacin;
• vitaminoterapie na bázi vitaminů B, A, C, E - neurovitan, milgamma, aevit, kyselina askorbová;
• anticholinesterázové léky, které zlepšují vedení nervových impulsů - proserin, kalimin, invalin;
• dekongestanty – láká, močovina;
• trofické léky – kyselina nikotinová, orotát draselný, nerobol, lidáza;
• prostředky pro zlepšení mikrocirkulace - trental, komplamin;
• fyzioterapie – ultrazvuk s hydrokartisonem, elektroforéza s novokainem, magnetoterapie, ozokerit;
• masáž během období ústupu akutního zánětlivého procesu;
• terapeutická cvičení;
• tradiční léčba;
• reflexologie (akupunktura), laseroterapie, balneoterapie (léčba minerální vody), kryoterapie (lokální vystavení nízkým teplotám).

Aby se zabránilo atrofii svalů ramenního pletence, jsou předepsána terapeutická cvičení

Jak doplňková metoda terapii a prevenci plexitidy můžete po schválení lékařem použít lidové léky. Mezi nejúčinnější metody patří jíst mumiyo s mlékem, bylinné infuze ze sladkého jetele, chmele, lopuchu, provázku. Používejte masti a koupele na bázi bylinných složek. Je třeba připomenout, že taková léčba nevylučuje, ale doplňuje konzervativní terapie nemocí.

Pro prevenci exacerbace plexitidy, zlepšení průtoku krve a metabolismu v postižené oblasti, obnovení síly a elasticity atrofovaných svalů se doporučuje soubor cvičení pro každodenní výkon.

1. Zvedání a spouštění ramen 8-10krát v jednom přístupu.
2. Maximální snížení lopatek až 10-12krát.
3. Výchozí pozice – paže pokrčené v kloubech, ruce opřené o ramena. Rotace v ramenním kloubu, nejprve vpřed, poté 6-8x vzad.
4. Posuňte bolavou paži na stranu v pravém úhlu k podlaze a přiložte ji k tělu 10-12krát.
5. Se zraněnou paží narovnanou před vámi proveďte krouživé pohyby ve směru a proti směru hodinových ručiček 12-15krát.
6. Výchozí pozice – paže podél těla. 6-8x flexe a extenze bolavé horní končetiny v loketním kloubu, zpočátku si můžete pomoci zdravou rukou.
7. Výchozí pozice je stejná, otočte ruku a předpažte doprava a levá strana 10-12 krát.

Motorika prstů se obnovuje uchopováním, hmatáním a pohybem drobných předmětů – korálků, hrášku, šroubků. Je užitečné věnovat se plavání a vodnímu aerobiku. Je nutné vyhnout se hypotermii, intenzivnímu sportu a těžké fyzické práci.

Při včasné diagnóze a léčbě má plexitida ramenního kloubu příznivou prognózu. V opačném případě dochází na horních končetinách k přetrvávajícím motorickým a smyslovým poruchám, které vedou k invaliditě a ztrátě schopnosti sebeobsluhy.

Plexitida ramenního kloubu se vyvíjí v důsledku úplného nebo částečného zánětlivého poškození nervů brachiálního plexu. Trvá-li dlouhodobě, může vést až ke ztrátě pracovní schopnosti horní končetiny. Vyskytuje se častěji u lidí středního věku, ale často je detekován u novorozenců v důsledku traumatu během porodnictví.

Důvody

Plexus brachialis je tvořen spodním míšní nervy krční segment a horní hrudní. Zánět vzniká v důsledku:

• traumatická poranění - zlomeniny, vykloubení, podvrtnutí, modřiny v oblasti ramenního kloubu a klíční kosti;
• osteochondróza cervikálních nebo hrudních segmentů;
• dlouhodobé podráždění nervů plexu v důsledku profesionální činnosti (vibrační expozice), se stlačováním nervových zakončení při chůzi o ​​berlích, s nepohodlným držením těla během spánku;
• porodní trauma;
• podchlazení;
• infekční a virová onemocnění;
• komprese nervových zakončení nádorem, aneuryzmatem, dalšími krčními žebry;
• metabolická onemocnění - dna, cukrovka.

Příznaky

V závislosti na typu léze se rozlišuje plexitida:

• horní - projevuje se poškozením a šířením bolesti v nadklíčkové oblasti;
• nižší - projevuje se poškozením a šířením bolesti v oblasti loketního kloubu, předloktí, ruky;
• celkový – projevuje se kombinací příznaků.

Plexitida ramenního kloubu probíhá ve dvou fázích:

• neuralgické – charakterizované akutní bolestí v paži, která se zesiluje při námaze, širokých pohybech a v noci;
• paralytický – projevuje se poruchou citlivosti, necitlivostí, pocitem chladu, trofickými změnami na kůži a nehtech. Zhoršená jemná motorika, snížené reflexy a snížená síla ramenních svalů. V těžkých případech paréza a paralýza paže s těžkým ochabováním svalů.

V některých případech častěji s virová infekce, může dojít k poruše pohybu očních víček, zúžení zornice a prohloubení oční bulvy na straně postižené končetiny.

Diagnostika

K potvrzení brachiální plexitidy se provádí následující:

• rentgenové vyšetření;
• ultrazvukové vyšetření;
• elektroneuromyografie;
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Léčba plexitidy ramene

V období akutních projevů onemocnění se používá medikamentózní léčba zaměřená na odstranění bolesti a zlepšení výživy a prokrvení tkání. Je nutný klid postižené končetiny s přiložením fixačního obvazu a maximálním omezením zátěže.

Léčba drogami zahrnuje předepisování:

• léky proti bolesti pro lokální blokády (s novokainem, analginem);
• nesteroidní protizánětlivé léky (diclofenac, ibuprofen);
• neuroprotektivní činidla (milgamma, vitamíny B);
• léky na odvodnění pro těžký edém (močovina, láká);
• antibiotika a antivirotika na infekce.

Během období zotavení se používají fyzioterapeutické postupy:

• elektroforéza;
• kryoterapie;
• hirudoterapie;
• ozokerit;
• masáž;
• reflexní terapie;
• terapeutická cvičení.

Chirurgická léčba se používá v případech komprese brachiálního plexu nádorem, aneuryzmatem nebo kostními fragmenty v důsledku traumatu.

Terapeutická cvičení pro plexitidu ramenního kloubu

V sedě nebo ve stoje:

• narovnejte ramena, spojte lopatky a roztáhněte je od sebe;
• zvedejte a spouštějte ramena nahoru a dolů klidným tempem;
• pokrčte lokty, roztáhněte je do stran, položte ruce na ramenní pletence. Proveďte kruhovou rotaci v ramenním kloubu dopředu a dozadu;
• nakloňte trup směrem ke zraněné paži. Proveďte kruhovou rotaci v ramenním kloubu dopředu a dozadu;
• předkloňte se, ohněte a pomalu narovnejte paži v loketním kloubu;
• Otočte paže rovně, dlaněmi nahoru a poté dolů.

Proveďte každé cvičení 8-12krát, postupně zvyšujte počet opakování na 18-25krát.

Léčba lidovými prostředky
Jako doplněk k farmakologické a fyzioterapeutické léčbě můžete použít tření a masti vyrobené podle receptur tradiční medicíny:

• smíchejte čtvrt šálku vazelíny s drcenými bylinkami třezalkou tečkovanou, sladkým jetelem a chmelem. Vzniklou mast natírejte na bolestivá místa několikrát denně;
• K přípravě protizánětlivého tření je třeba smíchat půl sklenice medu se směsí kořene křenu, proskurníku, Adamova kořene a listů aloe. Výslednou kompozici nalijte půl litrem vodky a nechte 72 hodin. Vtírejte směs do postižené ruky až 3krát během dne;
• anděliková tinktura na potírání. Rozdrcený kořen anděliky zalijte vroucí vodou a nechte asi 2 hodiny stát. Použití na tření;
• mast na tření. Smíchejte 50-100 g vepřového tuku s 3-6 g propolisu, vetřete do oblasti ramenního pletence a do postižené paže;
• protizánětlivé tření na bázi terpentýnu. Smíchejte 30 ml terpentýnu s 30 ml čpavku a 2 vejci rozšlehanými do pěny. Před spaním vetřete výslednou kompozici do oblasti ramen a lopatky. Pro tření můžete použít i lihový roztok mumiyo o koncentraci 8-10%;
• zahřívací obklad. Rozdrťte vrbovou kůru, zalijte vroucí vodou na 1-2 hodiny, sceďte. Výsledný nálev použijte na obklady na oblast ramenního kloubu.