Proč ascites vzniká, jak jej rozpoznat a léčit. Abdominální ascites: příznaky, diagnostika a léčba onemocnění Typy ascitu

Ascites je stav, kdy se v dutině břišní hromadí tekutina v množství přesahujícím 25 mg.

Charakteristické příznaky onemocnění jsou zvětšené břicho, problémy s dýcháním, bolesti břicha, pocit plnosti nebo tíhy. Ve více než 80 procentech případů je ascites způsoben cirhózou jater v pozdním stádiu.

Může za to degenerace orgánů a nesprávný krevní oběh, který přispívá k hromadění vody. Tekutina s ascitem je dvou typů: exsudát (zánětlivé povahy) a transudát (nezánětlivé povahy).

Ascites: co to je?

Ascites– jedná se o hromadění vody nebo tekutiny v břišní dutině, které vede k vizuálnímu zvětšení objemu břicha a zvýšení tělesné hmotnosti pacienta. Ve většině případů je kapalina (od 100 mg do 20 l) transudát, to znamená, že nemá zánětlivou povahu.

Břišní ascites se zpočátku nijak neprojevuje, vyznačuje se postupnou progresí. Ascites je zpravidla důsledkem jiného, ​​již existujícího onemocnění, takže jeho léčba je poměrně obtížná.

Mezi nemoci, které vyvolávají ascites, patří:

• cirhóza jater, zvýšený tlak v portálním systému;
• trombóza v dolní duté žíle a portálních žilách jater;
• selhání ledvin;
• jiná akutní nebo chronická onemocnění ledvin;
• nefróza;
• infekční a zánětlivá onemocnění střeva;
• onemocnění slinivky břišní;
• srdeční selhání;
• zánět serózní membrány srdce;
• onkologie;
• tuberkulóza;
• vodnatelnost buněčné tkáně (anasarca);
• hromadění hlenu v dutinách (pseudomyxom).

Příznaky onemocnění

Projev klinického ascitu je možný pouze tehdy, když se v pobřišnici nahromadí velké množství vody.

Charakteristické příznaky břišního ascitu jsou:

• pocit plnosti v pobřišnici;
• prodloužená bolest v břišní oblasti;
• pálení žáhy;
• říhání;
• nevolnost;
• zvětšené břicho (visí ve stoje, při sezení - šíří se do stran);
• viditelná síť krevních cév v místě protažení;
• vyčnívající pupek;
• dušnost;
• narušení srdečního svalu.

V přítomnosti rakoviny se ascites vyvíjí pomalu (od několika týdnů do několika měsíců). V tomto ohledu je jeho odhalení extrémně obtížné.

Fáze břišního ascitu

Vývoj abdominální kapky prochází 3 fázemi:

1. přechodný(asi 400 ml tekutiny v pobřišnici; mírné nadýmání);
2. mírný(asi 5 litrů tekutiny v břišní dutině; porucha trávicích orgánů, dušnost; zánět pobřišnice, stejně jako srdeční a respirační selhání při absenci léčby ascitu);
3. čas(až 20 litrů vody v dutině břišní; vážný stav pacienta, charakterizovaný nestabilní funkcí životně důležitých orgánů).

Diagnostika

Diagnóza „abdominálního ascitu“ se stanoví provedením normální palpace, pokud během procesu lékař pociťuje napětí v břiše nebo pokud je slyšet slabý zvuk tympanický bicí zvuk.

Pro další diagnostiku bude pacient muset podstoupit testy krve a moči a také podstoupit řadu vyšetření. Obvykle je předepsáno ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a paracentéza (odběr vzorků tekutiny z břicha). Někdy mohou být indikovány imunologické studie.

Tyto metody nám umožňují identifikovat fázi onemocnění a také pomáhají určit obecný průběh léčby.

Léčba abdominálního ascitu v přítomnosti onkologie by měla být prováděna komplexně. Primární věcí je odstranit přebytečnou vodu, protože zpoždění tohoto postupu povede pouze k rozvoji různých komplikací.

Přebytečná tekutina je odstraněna punkcí a následným odčerpáním (laparocentézou). Tento postup Nejlepší je provést 14 dní po nástupu ascitu. Vylučovací proces je také usnadněn užíváním diuretik a dodržování diety sníží nitrobřišní tlak.

Měli byste vědět, že chemoterapie je účinná metoda na rakovinu střev. A ženská onkologie rozmnožovací systém a žaludek je těžko ovlivnitelný chemoterapií.

Léky

Přebytečná voda se z těla odčerpává odběrem diuretika. Léky této skupiny podporují průchod tekutiny do krevního řečiště, čímž se automaticky snižuje její hladina v pobřišnici.

Na začátku je pacientovi předepsána malá dávka, aby se snížila pravděpodobnost komplikací. Obvykle předepsané Amilorid, Aldactone, Veroshpiron nebo triamteren.

Základním principem užívání diuretik je postupné zvyšování dávkování. Tím se zabrání vyplavování významného množství draslíku z těla. Souběžně s tím průběh léčby zahrnuje užívání vitamínů. Je také indikováno použití hepatoprotektorů k ochraně jater.

Příjem diuretik je neustále sledován lékařem. V případě potřeby se upraví dávkování a neúčinná diuretika se vymění za silnější ( Dichlorothiazid, Triampur).

Léky užívané současně s diuretiky posílení krevních cév(diosmin, vitamíny C a P) a léky, brání ztrátě cévní tekutiny(Reopoliglyukin). Pro zlepšení metabolismu v játrech jsou předepsány proteinové prostředky (plazmatický koncentrát, albumin). Bakteriální ascites vyžaduje předepisování dalších léků (těch, které bojují s doporučeným typem mikroorganismů).

Dieta pro břišní ascites

Pacient s břišním ascitem si musí vytvořit řadu stravovacích návyků:

• snížit příjem tekutin;
• vzdát se soli (přispívá k zadržování vody v lidském těle);
• vyloučit tučná jídla;
• snížit množství ořechů ve vaší stravě;
• nahraďte čerstvé ovoce suchým;
• místo polévek a boršče pijte vývar s bylinkami (petržel, kopr, fenykl, celer pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla);
• Je povoleno jíst králičí, kuřecí a krůtí maso.

Laparocentéza: jak pumpovat tekutinu

Laparocentéza je punkční metoda k odstranění tekutiny z pobřišnice. Při jednom sezení se odstraní asi 4 litry, protože zbavení se dalšího exsudátu může vést ke kolapsu. Mezi následky punkce břišní dutiny jsou zaznamenány různé záněty, tvorba adhezí a další komplikace.

Proto je laparocentéza indikována u pacientů s intenzivním nebo refrakterním ascitem. V tomto případě, pokud se tekutina nahromadila ve velkém množství, je instalován katétr nebo trokar. Ve druhém případě exsudát volně proudí do substituované nádoby.

Levine shunt

Levine shunt je plastová trubice, která se vkládá do břicha a zasahuje až k pánevnímu dnu. Shunt je spojen ventilem se silikonovou hadičkou, která vede do jugulární a horní duté žíly krku.

Nastavením ventilu proudí břišní tekutina přímo do jugulárních žil. To umožňuje zvýšit objem krve přímo v oběhovém systému v důsledku přebytečné vody v pobřišnici. Levine shunt se používá k léčbě refrakterního ascitu, který je odolný vůči lékům a po operaci rychle recidivuje.

Tradiční metody boje s ascitem

Je třeba si uvědomit, že lidové léky nepomáhají léčit ascites, ale pouze zmírňují příznaky a rychleji odstraňují zbytečnou tekutinu z těla.

Metody tradiční medicíny jsou rozhodně účinné, ale před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem. Celkový Množství tekutiny spotřebované za den u břišního ascitu by nemělo přesáhnout jeden litr.

Odvar z fazolových lusků

Nasypte 12 sušených fazolových lusků do 1 litru vody. Vařte na mírném ohni asi 10 minut. Odstraňte z ohně a nechte 20 minut sedět. Kmen. Pijte 200 ml před jídlem.

Bylinná infuze

Přesličku a březové listy zalijte 1 sklenicí vody. Vařte 15 minut, poté nechte vychladnout. Vypijte ½ sklenice na lačný žaludek.

Petrželová tinktura

300 g čerstvé petrželky zalijte 1 litrem vroucí vody. Vařte 30 minut. Chladný. Vezměte ½ sklenice za hodinu ráno a v poledne.

Meruňkový odvar

Nasypte 1 šálek čerstvých nebo sušených meruněk do 1 litru vody. Vařte asi 40 minut. Chladný. Pijte 400 ml denně.

Bylinkový čaj

Kýlu a medvědici ve formě listů (ve stejném poměru) zalijte 1 sklenicí vody. Vařte čtvrt hodiny. Výsledný čaj pijte každý den ráno na lačný žaludek.

Čaj "Berry".

Listy malin, brusinek a rybízu, šípky (stejným dílem) zalijte 1 šálkem vroucí vody. Dále vařte na mírném ohni asi 10 minut. Poté stáhněte ze sporáku a nechte čtvrt hodiny odstát. Kmen. Pijte dvakrát denně místo běžného čaje.

Očekávaná délka života s ascitem

Očekávaná délka života s břišním ascitem závisí na řadě faktorů:

1. Zahájení terapie. Diagnostika ascitu v počáteční fázi s následným čerpáním exsudátu znamená příznivou prognózu. To je způsobeno tím, že funkčnost vnitřní orgány ještě není zlomený nebo mírně zlomený. Léčba základního onemocnění, které vyvolalo ascites, zaručuje úplné vyléčení. Dlouhotrvající ascites nebo ascites s progresivním průběhem způsobuje narušení normálního fungování celých systémů vnitřních orgánů, což vede ke smrti.
2. Závažnost onemocnění. Mírný ascites není schopen způsobit smrt pacienta. Naopak napjatý ascites, spojený s nahromaděním 10-20 litrů tekutiny v pobřišnici, představuje vážnou hrozbu pro život a zdraví pacienta (smrt může nastat během několika hodin až několika dnů).
3. Onemocnění způsobující břišní ascites. Prognóza nemůže být pozitivní, pokud pacient trpí mnohočetnou insuficiencí vnitřních orgánů nebo pokud má úplnou degeneraci alespoň jednoho orgánu. Například u dekompenzované jaterní cirhózy je šance na život pouze 1/5. Výsledek je příznivější, pokud má nemoc chronický průběh a pacient pravidelně podstupuje hemodialýzu. V tomto případě může člověk žít několik desetiletí.
4. Komplikace s ascitem. Ascites dutiny břišní může způsobit prosté krvácení, nebo může způsobit závažnější onemocnění. Například bakteriální zánět pobřišnice, jaterní encefalopatie, hepatorenální syndrom atd., které naopak negativně ovlivňují již oslabené vnitřní orgány a narušují obnovu jejich funkčnosti. V tomto případě prognóza závisí na stupni degenerace orgánu.

Voda v břiše je považována za jednu z alarmující příznaky. Jeho diagnostika se provádí pouze pomocí ultrazvukové vyšetření. Tento typ vyšetření je vyžadován u těch, kteří zaznamenají i mírné zvětšení břišní dutiny. Tento jev nelze ignorovat, protože se může vyvíjet vážná onemocnění a vše končí smrtí.

Tekutina v břiše je považována za nejnebezpečnější diagnózu, která je doprovázena silnou akumulací vody v břišní dutině. Tímto jevem mohou trpět i další orgány: plíce, srdce a žaludek. Ascites není zánětlivé onemocnění.

Shromážděná kapalina může dosáhnout objemu až 20 litrů. V praxi se tento typ onemocnění obvykle nazývá žabí břicho. V tomto případě onemocnění často získává maligní průběh.

Příčiny hromadění vody v žaludku

Proč se tekutina shromažďuje v žaludku? Pobřišnice je obal, který lemuje horní část všech orgánů umístěných v břišní oblasti. Uvolňuje malé množství kapaliny, jejíž složení je podobné plazmě. Tento proces je nezbytný pro normální fungování vnitřních orgánů. Kdyby nebylo pobřišnice a tekutina, držely by se pohromadě.

Kapalina se vstřebává a uvolňuje po celý den. Ale pokud nepříznivé faktory ovlivňují, pak může být tento jev narušen. Při nerovnováze stoupá nitrobřišní tlak. Na tomto pozadí dochází k výraznému nárůstu břicha.

Proč se tedy tekutina hromadí v žaludku? Pokud je v žaludku přebytečná voda, důvody mohou být následující:

• srdeční selhání;
• výskyt maligních nádorů;
• tlaková porucha brankoviště játra;
• tuberkulóza břišní oblasti;
• výskyt mezoteliomu nebo pseudomyxomu;
• narušení funkčnosti endokrinního systému;
• přítomnost gynekologických onemocnění.

Nahromadění tekutiny v břiše se může objevit i u novorozenců. Patologický jev se začíná tvořit již v intrauterinním stadiu. V tomto případě je pozorováno porušení funkce jater. Častěji rozhodující faktor se stává infekčním onemocněním ve fázi těhotenství.

Pokud má novorozenec tekutinu v břišní dutině, důvody mohou být skryté v:

• přenesená zarděnka u nastávajících matek;
• syfilis;
• toxoplazmóza;
• listerióza;
• hepatitida;
• herpetická infekce;
• spalničky

Rizikovou skupinou jsou děti, jejichž rodiče zneužívali drogy, alkohol, Chemikálie a léky.

Kromě toho všeho může ascites progredovat při krevních transfuzích u těhotných žen, obezitě a cukrovce 2. typu. Abyste zabránili tomu, aby vaše dítě onemocnělo touto nemocí od prvních dnů života, nastávající mamince Neměli byste dělat permanentní make-up a tetování.

Příznaky tekutiny v břiše

Hlavním příznakem patologického procesu je přítomnost volné tekutiny v břišní oblasti. Začne se hromadit v žaludku, ale nevylučuje se přirozeně.

Přebytek vody vede k výskytu nepříjemných příznaků ve formě:

• výrazné zvětšení břicha;
• bolestivé pocity v břiše;
• příznaky dyspepsie;
• přibývání na váze;
• dušnost při chůzi;
• velké břicho;
• pálení žáhy a říhání;
• kolísání;
• zhoršení celkového stavu;
• silné otoky končetin.

K tomu všemu může u mužů a žen dojít k nárůstu žil v břiše. Pacient si může stěžovat na nedostatek chuti k jídlu. Při trombóze se přebytečná tekutina může hromadit týdny a při cirhóze - několik měsíců.

Diagnostika vody v žaludku

Proč v kapalině, to může říct jen lékař. Diagnóza se provádí nejen na existujících příznacích, ale také pomocí vyšetření.

Skládá se z následujících kroků:

• obecný krevní test;
• celkové vyšetření moči;
• krevní chemie. To bude identifikovat změny ve funkci ledvin;
• provedení punkce ventrální dutiny vody. Voda je čistá, ale v některých případech může být přítomna krev;
• provedení Rivolta testu. Umožňuje rozlišit transudát od exsudátu;
• cytologický rozbor evakuované tekutiny z břišní oblasti. Pomůže určit příčinu a vyloučit přítomnost maligní formace;
• provádění bakteriologické analýzy kapaliny. Pomáhá rozpoznat zánět pobřišnice a příčinu jejího rozvoje.

Pacientovi může být také předepsáno:

• ultrazvuková diagnostika. Tato technika pomáhá posoudit systémový průtok krve v portální žíle, určit cirhózu nebo nádor;
• rentgenové vyšetření. Tato diagnostická metoda vidí, kde se objeví ascites. Můžete také určit objem tekutiny a hranice břišní zóny. Obrázek ukazuje cirhózu, tuberkulózu a srdeční selhání;
• laparocentéza. Tato technika je invazivní a zahrnuje odběr krve pro testování;
• počítačová a magnetická tomografie. Tyto techniky umožňují stanovit výpotek tekutiny. Navíc je možné diagnostikovat patologii i na nejnepřístupnějších místech;
• angiografie. Tento typ vyšetření je typem radiografie. Do choroidálního plexu se vstříkne kontrastní látka. Pomocí toho můžete určit přítomnost cirhózy v raných stádiích.

Jednou z hlavních diagnostických metod je punkce v přední stěně břišní dutiny. Piercing se provádí pod pupkem. Odebraná tekutina je pro diagnostiku otrávena a kontrolována na přítomnost albuminu, glukózy a bílkovin.

Léčba ascitu je předepsána pouze po stanovení přesné diagnózy.

Léčba ascitu - hromadění tekutiny v břiše

Pokud je v žaludku voda, co byste měli dělat? Po provedení radiografie a angiografie může lékař provést přesnou diagnózu a předepsat účinná léčba. Ke stávajícímu problému je přistupováno komplexně. Pokud je pozorováno pokročilé stádium nebo komplikace, pak chirurgická operace.

Všechno uzdravovací proces závisí na symptomech a provedené diagnostice. Nejprve se lékaři snaží odstranit problém konzervativně, ale pokud se tekutina nadále hromadí, pak bez chirurgický zásah nedostatek.

Terapeutická léčba

Sám nemusíš nic dělat. Hlavním cílem medikamentózní terapie je vyloučení nahromaděné tekutiny v dutině břišní. Taková léčba bude účinná pouze v počátečních fázích, kdy ještě není břišní dutina zcela naplněna transudátem.

Pro toto onemocnění mohou být také předepsány diuretika a vápník. Tato metoda pomáhá odstranit veškerou vodu z pobřišnice. Tak jako doplňková metoda Doporučuje se užívat vitamínové komplexy.

Chirurgická operace

Pokud je onemocnění diagnostikováno v pokročilých stádiích, pak je chirurgická intervence prostě nepostradatelná. Tato metoda pomůže pouze odstranit přebytečnou vodu, ale rozhodně nezbaví příčiny.

Pokud proces získal onkologickou formu, pak se manipulace provádějí v několika fázích:

1. Laparocentéza. Břišní dutina se propíchne, aby se odstranila veškerá přebytečná tekutina z pobřišnice. Tyto manipulace mohou trvat několik dní, takže pacient bude muset být hospitalizován.
2. Transjugulární intrahepatální zkrat. Lékař vytvoří umělý kanál mezi jaterní a portální žílou. Tento proces umožňuje zlepšit výměna vody a stabilizovat intraabdominální tlak.
3. Transplantace jater. Tento typ operace se provádí, když degeneruje do maligní formace.

K jakému typu operace se uchýlit, je na rozhodnutí lékaře na základě indikací.

Strava

Aby nedošlo k rozvoji závažných zdravotních komplikací, musíte dodržovat speciální terapeutickou dietu. Správně zvolená strava sníží hromadění tekutiny v břišní oblasti a prodlouží dobu remise.

Zvláštní důraz by měl být kladen na potraviny bohaté na draslík, jsou to:

• špenát;
• grapefruit;
• sušené meruňky;
• pečená brambora;
• chřest;
• rozinky;
• mrkev;
• zelený hrášek.

Následující produkty musí být odstraněny z nabídky:

• uzené a solené pokrmy;
• chlebové výrobky;
• šťovík;
• čokoláda;
• tuřín;
• česnek;
• zelí;
• houby;
• ředkev;
• Kávové nápoje;

Vyplatí se omezit konzumaci vajec a mléčných výrobků.

Tradiční metody léčby ascitu

Léčba vodnatelnosti v raných stádiích může být prováděna tradičními metodami. Existuje několik receptů.

1. První způsob. Příprava čajového nápoje z třešňových stonků.

   Na jeho výrobu budete potřebovat lžíci surovin a půl litru horká voda. Bujón je infuzován po dobu dvou hodin a poté filtrován. Lék byste měli užívat až třikrát až čtyřikrát denně jednu sklenici.

2. Druhý způsob. Aplikace lněných semínek.

   Chcete-li udělat odvar, vezměte lžíci surovin a nalijte do ní hrnek převařené vody. Po třiceti až čtyřiceti minutách se přefiltruje. Užívá se ráno nalačno a večer před spaním. Výsledek je vidět za pár týdnů.

3. Třetí způsob. Hladovění.

   Podle tradiční léčitelé. Pacientům s vodnatelností se doporučuje držet půst po dobu sedmi dnů. Tato technika by se měla dodržovat po dobu dvou měsíců. Můžete vypít několik šálků čaje s glukózou denně.

   Během půstu si můžete vyčistit střeva pomocí minerální voda. Léčba tímto způsobem by měla být prováděna postupně. Několik dní před tím se množství zkonzumovaného jídla sníží.

   Tato technika se nejlépe používá po konzultaci s odborníkem. Nesprávný půst může vést k nepříznivým následkům. Zároveň nezapomínejte na dodržování pitný režim. Ale množství spotřebované tekutiny by nemělo přesáhnout jeden litr denně.

Možné nežádoucí účinky

Pokud se ascites neléčí po dlouhou dobu, mohou se vyvinout vážné komplikace. Volná tekutina v břišní oblasti může vést k respirační selhání nebo srdeční kongesce. Důvodem tohoto jevu je zvednutá bránice. Ona poskytuje výrazný tlak na plicích a velkých cévách.

Když dojde k infekci, může se objevit zánět pobřišnice. V takových případech je nutná naléhavá chirurgická intervence, jinak může vše skončit smrtí.

Předpokládá se, že ascites se vyvíjí pouze v posledních fázích onemocnění. Tento proces je považován za nevyléčitelný, ale existují různé způsoby, které pomáhají udržovat stav pacienta na úrovni a dokonce vedou ke zlepšení. Nebezpečí onemocnění je vývoj hrozné nemoci ve formě cirhózy nebo nádoru. Proto byste neměli ignorovat příznaky onemocnění a při prvním podezření okamžitě vyhledejte lékaře.

V důsledku toho dochází k akumulaci volné tekutiny v břišní dutině zánětlivá reakce, poruchy odtoku lymfy a krevního oběhu v důsledku různé důvody. Tento stav se nazývá ascites (dropse), jeho výskyt může vést k rozvoji vážných následků pro lidské zdraví.

Tekutina nahromaděná v pobřišnici je ideálním prostředím pro patogenní mikroflóru, která je původcem peritonitidy, hepatorenálního syndromu, pupeční kýla, jaterní encefalopatie a další neméně nebezpečné patologie.

K diagnostice ascitu se používá jedna z nejbezpečnějších a neinvazivních, ale vysoce přesných metod – výzkum pomocí ultrazvukových vln. Detekce přítomnosti tekutiny v dutině břišní pomocí ultrazvuku se provádí podle předpisu ošetřujícího lékaře na základě existujícího klinické příznaky patologický proces.

Břišní dutina je samostatná anatomická zóna, která neustále uvolňuje vlhkost, aby se zlepšilo klouzání viscerálních vrstev pobřišnice. Normálně je tento výpotek schopen dynamicky absorbovat a nehromadit se v oblastech, které jsou pro to vhodné. V našem článku chceme poskytnout informace o příčinách abnormální zásoby tekutin, diagnostice patologický stav o ultrazvuku a účinných metodách jeho léčby.

Proč se volná tekutina hromadí v břišní dutině?

Ascites se vyvíjí v důsledku různé druhy patologické procesy v pánevních orgánech. Nahromaděný transudát zpočátku není zánětlivého charakteru, jeho množství se může pohybovat od 30 ml do 10–12 litrů. Nejčastějšími důvody jejího vzniku je porušení sekrece bílkovin, které zajišťují nepropustnost tkání a cest vedoucích lymfu a cirkulující krev.

Tento stav může být způsoben vrozenými anomáliemi nebo vývojem v těle:

• cirhóza jater;
• chronická srdeční příp selhání ledvin;
• portální hypertenze;
• proteinové hladovění;
• lymfostáza;
• tuberkulózní nebo maligní léze pobřišnice;
• diabetes mellitus;
• systémový lupus erythematodes.

Dropsy se často vyvíjí, když se v mléčných žlázách, vaječnících, tvoří nádorové útvary, trávicích orgánů, serózní membrány pohrudnice a pobřišnice. Kromě toho se volná tekutina může hromadit v důsledku komplikací pooperačního období, pseudomyxoma peritonei (nahromadění hlenu, který se časem reorganizuje), amyloidní dystrofie (poruchy metabolismu bílkovin), hypotyreózní kóma (myxedém).

Mechanismem vzniku vodnatelnosti je únik tekutiny do břišní dutiny z hlavních lymfatických cest, krevních cév a orgánových tkání.

Známky ascitu

V raných fázích vývoje tohoto stavu pacienti nemají žádné stížnosti, akumulaci volné tekutiny lze detekovat pouze pomocí ultrazvuku. Viditelné příznaky se objevují, když množství transudátu překročí jeden a půl litru, člověk cítí:

• zvýšení břišní oblasti a tělesné hmotnosti;
• zhoršení celkového zdraví;
• pocit plnosti v břišní dutině;
• otoky dolních končetin a tkáně šourku (u mužů);
• říhání;
• pálení žáhy;
• nevolnost;
• potíže s dýcháním;
• nadýmání;
• tachykardie;
• výčnělek pupečního uzlu;
• nepohodlí a bolestivé pocity v žaludku;
• poruchy stolice a moči.

Když se v pobřišnici nahromadí velké množství výpotku, člověk může slyšet charakteristické šplouchání tekutiny a cítit vlnu.

Pokud ultrazvukové vyšetření břišní dutiny prokáže existující nadměrnou vlhkost, ošetřující lékař musí přesně určit hlavní příčinu patologického stavu. Odčerpávání nahromaděného transudátu není účinnou metodou léčby ascitu.

Příprava na ultrazvuk a jeho průběh

Tato studie nemá žádné kontraindikace ani omezení, in v případě nouze provádí se bez předchozí přípravy pacienta. Volitelný postup vyžaduje lepší vizualizaci patologické změny v orgánech. Pacientovi se doporučuje vyloučit ze stravy 3 dny před studiem potraviny, které obsahují velké množství vlákniny a zvyšují tvorbu plynu.

V předvečer studia vypijte projímadlo nebo si udělejte očistný klystýr. Chcete-li snížit hromadění plynů ve střevech v den ultrazvuku, musíte užívat Mezim nebo Aktivní uhlí. Moderní metody ultrazvuková diagnostika umožňují určit nejpravděpodobnější oblasti akumulace volné tekutiny v břišní dutině.

Proto kvalifikovaní specialisté kontrolují následující anatomické oblasti:

• Horní „patro“ pobřišnice, které se nachází pod bránicí. Speciální diagnostická hodnota mají prostory umístěné pod játry a tvořené hlavní částí tenké střevo– vzestupné a sestupné části dvojtečka. Normálně takzvané laterální kanály neexistují - pobřišnice těsně přiléhá ke střevu.
• Malá pánev, ve které se s rozvojem patologických procesů může hromadit výpotek vytékající z bočních kanálů.

Fyzikální vlastnosti vlhkosti nahromaděné v pobřišnici z jakéhokoli důvodu neumožňují odraz ultrazvukové vlny; tento jev způsobuje diagnostický postup co nejvíce informativní. Přítomnost výpotku ve studovaných anatomických prostorech vytváří tmavé pohyblivé ohnisko na monitoru zařízení. Pokud není volná tekutina, diagnóza netrvá déle než 5 minut.

Pro detekci nadměrné vlhkosti se senzor ultrazvukového zařízení pohybuje podél přední a střední axilární linie na obou stranách těla pacienta dolů po břiše.

Pokud není možné detekovat transudát, jeho přítomnost může být indikována nepřímými příznaky:

• posunutí kliček tlustého střeva;
• změna zvuku při poklepu (klepání) - bubínek v horních částech pobřišnice, tupý v dolních částech.

Typy abdominálních hydropsů ultrazvukem

Mezinárodní klasifikace nemocí neklasifikuje ascites samostatné onemocnění– tento stav je komplikací poslední fáze jiné patologické procesy. Na základě závažnosti klinických příznaků se rozlišují následující formy ascitu:

• počáteční – množství vody nahromaděné uvnitř břicha dosahuje 1,5 litru;
• s mírným množstvím tekutiny– projevuje se otoky nohou, znatelným zvětšením velikosti hruď, dušnost, pálení žáhy, zácpa, pocit tíhy v žaludku;
• masivní (objem exsudátu více než pět litrů) – nebezpečný stav, vyznačující se napětím ve stěnách břišní dutiny, rozvojem insuficience funkce srdečního a dýchacího systému a infekcí transudátu.

Při bakteriologickém hodnocení kvality volné tekutiny, které se provádí za speciálních laboratorních podmínek, se rozlišuje sterilní (nepřítomnost patogenních mikroorganismů) a infikované (přítomnost patogenní mikroby) vodnatelnost.

Podle diagnostických prognóz existuje ascites, který je přístupný farmakoterapii, a stabilní patologický stav (jeho opakovaný nebo neléčitelný).

Co se dělá poté, co je patologie potvrzena ultrazvukem?

Průběh léčby závisí na tom, jaké onemocnění způsobilo nahromadění nadměrné vlhkosti v pobřišnici. K přesné diagnostice patologického procesu provádějí praktici komplexní vyšetření pacienta, včetně:

• biochemické a všeobecné klinické testy krve a moči;
• studium onkologických markerů a indikátorů metabolismus elektrolytů;
• obyčejná radiografie hrudní a břišní dutiny;
• koagulogram - posouzení parametrů koagulačního systému;
• angiografie cév, umožňující posoudit jejich stav;
• MRI nebo CT vyšetření břišní dutiny;
• hepatoscintigrafie je moderní technika pro studium jater pomocí gama kamery, která umožňuje vizualizaci orgánu;
• diagnostická laparoskopie s terapeutickou punkcí ascitické tekutiny.

K čerpání transudátu z břišní dutiny se používá metoda terapeutické laparocentézy - provede se punkce v přední stěně břicha, kterou se odstraní přebytečná tekutina

U pacientů s jaterní cirhózou je doporučován intrahepatální portosystémový shunting, jehož technika spočívá v umístění kovového síťovaného stentu k vytvoření umělého spojení mezi límcem a jaterními žílami. V těžkých případech onemocnění je nutná transplantace orgánů.

Závěrem výše uvedených informací bych chtěl ještě jednou zdůraznit, že hromadění volné tekutiny v dutině břišní je považováno za nepříznivý projev komplikovaného průběhu základního onemocnění. Rozvoj ascitu může vyvolat narušení funkční aktivity srdce a sleziny, vnitřní krvácení, zánět pobřišnice a edém mozku.

Úmrtnost pacientů s masivním hydropsem břicha dosahuje 50 %. Opatření k prevenci výskytu tohoto patologického stavu zahrnují včasnou léčbu infekčních a zánětlivých procesů, správná výživa, vyhýbání se konzumaci alkoholu, mírné cvičení, preventivní prohlídky lékařské specialisty a přísné provádění jejich doporučení.

Ascites je těžká komplikace mnoho nemocí. Projevuje se zvětšením břicha v důsledku přetečení pobřišnice tekutinou. Známější je název „dropsy“. Lidé s takovými poruchami nemohou žít bez diuretik.

Symptomy ascitu se postupně zvyšují a zhoršují průběh základní patologie. Zvýšení intraabdominálního tlaku vede k obtížím ve fungování vnitřních orgánů a je v diagnostice považováno za stadium dekompenzace onemocnění. Ve ¾ případů je příčinou ascitu cirhóza jater, která byla způsobena alkoholismem.

Odkud pochází tekutina v břišní dutině?

Ženy v menopauze často pociťují mírné otoky na obličeji a nohou a zvýšení hmotnosti (obvykle ne více než 3–4 kg). Tyto změny jsou spojeny s neuroendokrinními poruchami a nesouvisejí s rozvojem ascitu.

Mechanismus patologie se tvoří odlišně, s přihlédnutím k patogenezi hlavního onemocnění. Za normálních podmínek peritoneální epitel vylučuje trochu tekutiny, aby se zabránilo slepení vnitřních orgánů a zlepšilo se klouzání. Svým složením se blíží krevní plazmě. V lidském těle neustále probíhají procesy v břišní dutině:

• uvolňování tekutiny;
• reabsorpce a obnova.

U ascitu se do procesu zapojují žilní a lymfatické cévy. A ty zase reagují na změněné složení arteriální krev. Hlavním porušením je, že tekutina z cév uniká stěnami do volného tkáňového prostoru. Aby k tomu došlo, musí být narušena rovnováha mezi hydrostatickým a onkotickým tlakem.

Jak víte, jakýkoli krevní tlak je poskytován především prací srdečního svalu (myokardu). K poklesu dochází u nemocí, které vedou k pádu. kontraktilita srdce (myokarditida, dystrofie, infarkt myokardu). Způsobují oběhové selhání.

Kvůli narušení mechanismu čerpání krve pravou a levou částí se stagnace přenáší do celé žilní sítě, včetně břišních žil (inferior cava a portální žíly).

Zvýšení tlaku v žilní síti přispívá k odtoku vodnaté části krve do dutiny břišní. Onkotický tlak je udržován především přítomností dostatečného množství bílkovin v krvi.

U ascitu se zpravidla aktivuje mechanismus narušené syntézy proteinů v důsledku onemocnění jater nebo kongesce. To platí zejména pro albuminovou frakci. Snížení koncentrace bílkovin vede k uvolnění tekutiny z cév.

Značný význam je přikládán nedostatku kyslíku v arteriální krvi (hypoxický stav). S tím souvisí i porušení Srdeční výdej a s kompresí jaterních buněk:

• vazivová tkáň (s cirhózou);
• dilatované venuly (s portální hypertenzí);
• novotvar nebo metastázy.

Nedostatek kyslíku způsobuje renální ischemii. Filtrace v glomerulech klesá. Produkuje se méně moči. V reakci na to se zvyšuje syntéza antidiuretického hormonu v hypofýze a aldosteronu v nadledvinách (téměř 20krát). Díky tomu se zadrží sodík a s ním i voda.

Maximální zatížení žil se přenáší na lymfatický systém. Z lymfatických cév tekutina přechází do pobřišnice. Přichází doba, kdy hromadění vody převyšuje schopnost dutiny břišní ji absorbovat, pak dochází k ascites.

K mechanismu tvorby je třeba přidat hormonální reakci na pokles krevní hmoty, poškození cévní stěna u zánětlivých a systémových onemocnění, hyperfunkce abdominálního epitelu na pozadí nádorového bujení a zánětu.

Příčiny břišního ascitu

Za podmíněné lze považovat rozdělení příčin ascitu na jaterní a extrahepatální, navržené řadou autorů. Protože se na mechanismu tvorby podílí mnoho faktorů, jak je popsáno výše.

Mezi nejčastější důvody patří:

• v 75% případů - cirhóza jater;
• 10% - rakovinné nádory nebo metastázy;
• v 5 % - projev srdečního selhání.

Zbývajících 10 % zahrnuje:

• rozvoj portální hypertenze s trombózou jaterních žil, portální žíly za podmínek komprese nádorem;
• chronická patologie ledviny (amyloidóza, glomerulonefritida);
• nutriční dystrofie v důsledku vyčerpání;
• peritoneální tuberkulóza;
• u žen velké cysty, rakovina vaječníků;
• nádory vyvíjející se z peritoneální tkáně (pseudomyxom, mezoteliom);
• endokrinní onemocnění(myxedém);
• celkový zánět serózních membrán při systémových onemocněních (revmatismus, lupus erythematodes, revmatoidní artritida), ve stadiu urémie při selhání ledvin;
• jiná onemocnění trávicího systému (pankreatitida, Crohnova choroba, sarkoidóza);
• reakce pobřišnice na neinfekční zánět (granulomatózní a eozinofilní peritonitida).

Myxedém - nemoc štítná žláza což může způsobit ascites

U kojenců se mohou objevit známky břišního ascitu. Jsou spojeny s otoky vrozeného původu v důsledku Rh inkompatibility s matkou, obvykle jsou případy 100% smrtelné, vrozené anomálie játra a žlučové cesty, stejně jako nefrotický syndrom vrozená přirozenost.

Souvisí také se ztrátou bílkovin střevy a nedostatkem výživy, otoky v reakci na skryté ztráty krve v prenatálním období.

Jaké faktory zvyšují riziko ascitu?

Riziková skupina zahrnuje jedince, u kterých je nejvyšší pravděpodobnost vzniku závažných onemocnění vedoucích k ascitu:

• osoby zneužívající alkohol;
• kuřáci;
• drogově závislí;
• přeživší akutní hepatitidy a osoby trpící chronickými formami;
• po krevní transfuzi;
• ti, kteří potřebují podporu hemodialýzy pro renální filtraci;
• ti, kteří mají rádi tetování;
• nadměrná tělesná hmotnost, obezita;
• pacienti s diabetes mellitus;
• se známkami poruchy metabolismu bílkovin a tuků podle krevních testů;
• ti, kteří mají zájem o módní diety na hubnutí;
• mající dědičnou zátěž onkologickou patologií.

Přečtěte si více o vlastnostech ascitu u jaterní cirhózy v tomto článku.

Příznaky

K projevům ascitu dochází většinou po nahromadění jednoho až jednoho a půl litru tekutiny v dutině břišní. Při akutních onemocněních (trombóza portální žíly) se rychle rozvíjí. U jiných má tendenci se vyvíjet postupně během několika měsíců. Největší velikosti dosahuje ascites v souvislosti s následky patologie lymfatického oběhu.

Dalším znakem klinických projevů je souvislost s dalšími edémy a známkami retence tekutin. Při patologii jater tedy není ascites doprovázen otokem v jiných částech těla a v případě srdečního selhání se nejprve objeví anasarka (lehká pastovitá kůže), otoky na chodidlech a nohou a poté se hromadí tekutina v břiše. .

Již v rané fázi pacienta trápí nadýmání po jídle a nalačno, bolesti břicha jsou způsobeny povahou základního onemocnění, např. s městnáním v játrech, zvětšuje se levý lalok a pacienti si stěžují na bolest v epigastriu. Objevuje se změna výšky, hmotnosti a objemu břicha, nadýmání střev a obtíže při obouvání a ohýbání těla.

Rozšíření žilní sítě v podobě „hlavy medúzy“ přetrvává i po laparocentéze

V důsledku zvednutí kopule bránice zažívá pacient:

• příznaky refluxu obsahu žaludku do jícnu (pálení žáhy, říhání);
• dušnost, nejprve pouze při chůzi, poté v klidu, zejména vleže;
• člověk nemůže spát na nízkém polštáři;
• otok se šíří do třísel, u mužů do šourku;
• je možné vytvořit kýlu bílé linie břicha.

Při vyšetření věnujte pozornost zaoblenému a propadlému tvaru zvětšeného břicha ve stoji pacienta a zploštělé poloze vleže („žabí bříško“), vyčnívání pupku, bílé strie (strije) na kůži na břiše. strany a rozšířené a zesílené žíly tvořící kolem pupku vzor „hlavy medúzy“.

S portální hypertenzí, žloutenkou kůže a skléry, nevolností, časté zvracení. Tuberkulózní ascites je doprovázen výraznými projevy intoxikace: slabost a nemotivovaná únava, bolesti hlavy a tachykardie.

Na rozdíl od obezity se tělesná hmotnost pacienta neúměrně zvyšuje: ruce a nohy výrazně zhubnou

Pokud ascites doprovází systémová onemocnění nebo nedostatek výživy, pak je mírný, ale zároveň jsou viditelné otoky nohou, lze zjistit výpotek tekutiny do pleurální dutiny.

Jak identifikovat patologii?

Diagnostika ascitu začíná lékařskou prohlídkou. Kromě zrakových známek (zvětšené břicho, rozšířená žilní síť, otoky nohou a třísel) lékaři používají poklepovou metodu.

Prstem jedné ruky se klepe na druhou. V tomto případě je tupost zvuku detekována v poloze na zádech v bočních kanálech břicha, na boku - ve spodní části. Požádáním pacienta, aby se otočil, můžete zaznamenat přechod tupých zón. Další metodou jsou jednostranné trhavé pohyby směrem ke středu, zatímco na druhé straně je cítit vlna.

Ultrazvukové vyšetření se provádí nejen k identifikaci tekutiny, ale také k určení příčiny ascitu. Lékař může vyšetřit játra, identifikovat změny velikosti, tvaru a nodulárních útvarů. Dopplerovské mapování hodnotí průtok krve v portální a dolní duté žíle.

Tekutina na ultrazvuku má charakteristický vzor

Ultrazvukové vyšetření srdce umožňuje zjistit známky srdečního selhání, defekty, zaznamenat tekutinu v pleurální dutina. K vyloučení pankreatitidy v etiologii ascitu je nutné vyšetření pankreatu.

Rentgenová metoda je vhodná pro detekci ascitu o objemu větším než 0,5 litru. Metoda však zůstává jednou z nejdůležitějších v diagnostice tuberkulózy plic, hypertrofických změn srdce a pleurisy.

Angiografie je variantou rentgenového vyšetření, při kterém se do žíly vstříkne kontrastní látka a následně se pořídí série fotografií pro potvrzení průchodnosti a tvaru cév.

Vyšetření jater radioizotopovými přípravky pomáhá určit stupeň poškození pracovních buněk orgánu. Během hepatoscintigrafie se intravenózně podává methionin, značený izotopem citlivým na jaterní buňky. Další skenování odhalí oblasti nezaplněné látkou. To znamená, že tam nejsou žádné jaterní buňky, mezery jsou vyplněny vazivovou tkání.

Laparoskopické vyšetření na operačním sále spočívá v zavedení optického zařízení přes malý řez do dutiny břišní, schopného na dálku zobrazit vnitřní změny v orgánech.

Speciální nástavec pro odběr materiálu pro biopsii slouží k následnému histologickému vyšetření jater a dalších orgánů, lymfatických uzlin a pobřišnice. K rozboru je nutné odebrat ascitickou tekutinu, stačí 50–100 ml.

Počítač a magnetická rezonance detekuje výpotek tekutiny v těžko dostupných oblastech břišní dutiny.

Laboratorní diagnostika je založena na známkách jaterní dysfunkce, všech typech metabolismu a složení elektrolytů. Analýzy se provádějí:

• poměr albumin/globulin;
• jaterní transaminázy a další enzymy;
• močovina, kreatinin;
• pankreatické lipázy a amylázy;
• draslík, sodík.

Určitý význam při potvrzení jaterní příčiny ascitu je věnován studiu ukazatelů systému srážení krve. Aby se vyloučil rakovinový proces v játrech, je předepsána analýza hladiny α-fetoproteinu.

Význam složení ascitické tekutiny v diferenciální diagnostice

Je nemožné vyléčit ascites bez zohlednění základního onemocnění. Jedním z povinných testů je studium ascitické tekutiny získané během laparoskopie nebo speciální punkce břišní stěna. Výsledky pomáhají identifikovat mechanismus zadržování vody, vybrat optimální léky a poskytnout léčbu ascitu.

Nejprve by výsledky měly odpovědět na otázku: „Je výsledná tekutina transsudát nebo exsudát? Rozdíl je určen obsahem bílkovin a dalších složek. U transudátu tekutina opouští cévní řečiště vlivem zvýšeného hydrostatického tlaku nebo sníženého obsahu koloidních látek, přičemž samotné cévy zůstávají nedotčeny.

Transudát obsahuje bílkoviny do 15 g/l, převážně ve formě albuminu, přípustné výkyvy specifická gravitace 1,010–1,015

Exsudát – vzniká v důsledku zánětlivé reakce s poškozením propustnosti cévní stěny. Složení exsudátu se blíží krevní plazmě. Obsahuje značné množství bílkovinných složek, které za normálních podmínek neprocházejí cévní stěnou (imunoglobuliny, fibrinogen, komplement).

Celková bílkovina 15–60 g/l. Fibrinogen se vlivem tkáňových tromboplastinů rychle přeměňuje na fibrin. Fibrinové vlákna jsou viditelné pod mikroskopem kapaliny. Relativní hustota exsudátu je 1,015–1,027. Zánětlivé prvky jsou určitě přítomny.

U jaterní cirhózy je nejčastěji detekován transudát. Na pozadí peritoneálních jevů, zánětů vnitřních orgánů - exsudátu. Přítomnost hemoragické ascitické tekutiny (s krví) vzácně doprovází cirhózu. Mnohem častěji pozorováno u novotvarů, tuberkulózní peritonitidy.

Převaha neutrofilů se zakaleným sedimentem v buněčném složení tekutiny - charakteristický rys bakteriální peritonitida. Pokud je hladina lymfocytů nejvyšší, je zánět pobřišnice s největší pravděpodobností tuberkulózního původu. Pro diagnostiku jsou takové rozdíly důležité, protože zánět pobřišnice se může objevit tajně.

Ještě informativnější je kultivace ascitické tekutiny a stanovení citlivosti na antibiotika.

Pokud je výsledný materiál zakalený a má bělavý (mléčný) odstín, pak laborant předpokládá, že se do dutiny břišní dostalo značné množství lymfy (chylous ascites). Při této možnosti obsahuje kompozice drobné kapky tuku, zvýšené hladiny triglyceridů, vysoký obsah leukocytů, nádorové buňky.

Pro potvrzení subjektivního názoru laboranti provádějí diferenciální diagnostiku vzorků:

• při přidání alkalického roztoku se proteiny rozpouštějí a zákal klesá;
• činidla s etherem vedou ke zmizení zákalu spojeného s tuky.

Velmi vzácným výsledkem je průkaz hlenu v ascitické tekutině. K tomu dochází u pseudomyxomu peritonei a mucinózního adenokarcinomu žaludku nebo střev.

Léčba

Neexistují žádné standardy v léčbě ascitu. Výběr lékaře závisí na příčině patologie a citlivosti pacienta na léky. Čím déle pacient trpí, tím obtížnější je zvolit racionální léčebný režim. Je třeba vzít v úvahu aktivitu základního onemocnění. Provádí se patogenetická terapie.

Pacient s ascitem potřebuje klid na lůžku nebo na lůžku. Ve výživě je nezbytné pravidlo:

• vyloučení soli - nejprve je omezeno na 2 g denně;
• snížení příjmu tekutin.

Ke sledování hromadění zbytků vody se využívá denní vážení pacienta a měření diurézy (výdej moči za den).

Povolený objem tekutiny mírně převyšuje diurézu. Za optimální úbytek hmotnosti se považuje do 500 g. V terapii by se nemělo usilovat o rychlé odstranění tekutin. To může způsobit hypokalémii, která přispívá k selhání ledvin.

Diuretická terapie se provádí pod kontrolou krevních elektrolytů. Obvykle se předepisují léky šetřící draslík, jako je spironolakton. Pokud není možné dosáhnout účinku, použijte Furosemid pod krytem Panangin nebo Asparkam (zajistěte náhradu draslíku).

Porušení proteinového složení krve vyžaduje transfuzi roztoku albuminu nebo čerstvé zmrazené plazmy. V případě kongesce při srdečním selhání jsou potřeba glykosidy. Další léky na zlepšení mikrocirkulace a hepatoprotektory se berou neustále, aby podpořily průtok krve v portálním systému a pomohly zbývajícím hepatocytům.

Chirurgické metody- používá se při neúspěšné terapii léky. Nejčastěji se používá:

• - odstranění ascitické tekutiny drenážní hadičkou zavedenou přes punkci břišní stěny speciálním trokarem. Jednorázové uvolnění 4 litrů je přípustné na pozadí náhrady intravenózní kapky. Postup lze provádět dílčím způsobem po několik dní, dočasně blokuje drenáž.
• Operace transjugulárního bypassu- závažná operace, v jejímž důsledku se vytvoří další spojení mezi jaterními a portálními žilami k odtoku krve a odstranění portální hypertenze.

Terapeuti jsou zběhlí v metodě laparocentézy, převedení na chirurgické oddělení není požadováno

Transplantace jater je poslední možností léčby všech onemocnění jater a neprovádí se u alkoholické cirhózy.

Jaké je nebezpečí ascitu?

Léčba ascitu vyžaduje neustálou pozornost a výběr optimálních léků. Nedostatek dynamiky ve stavu pacienta ho ohrožuje komplikacemi:

• bakteriální peritonitida;
• vznik rezistence na léčbu diuretiky;
• rozvoj následků jaterní cirhózy - encefalopatie se ztrátou řady mozkových funkcí;
• hepatorenální syndrom, přidání známek selhání ledvin;
• spontánní únik ascitické tekutiny pupeční kýlou.

Jak léčit břišní ascites tradičními metodami?

NA tradiční metody Pro léčbu tak závažného stavu, jako je ascites, může lékař doporučit, abyste kontaktovali pouze v očekávání dalšího účinku diuretických bylin a rostlin. Účinek se skutečně zlepšuje v kombinaci s léky.

Nejoblíbenější recepty s lidové prostředky:

• odvar z březových listů a pupenů;
• sběr malin, brusinek, listů rybízu, šípků;
• bobule jalovce, listy kopřivy, lipový květ;
• petržel a medvědice;
• meruňkový kompot (obsahuje esenciální draslík).

Hotová diuretická směs lze zakoupit v lékárně

Rostliny jsou účinné v počátečních fázích, pokud pacient dodržuje dietu a režim. Nedoporučuje se však zařizovat pro pacienta horkou parní místnost s březovými listy nebo zábaly. To může zhoršit stav srdečního systému.

Je možné předpovědět, jak dlouho bude pacient žít?

Prognóza průběhu patologie závisí na tom, jak je pravděpodobné, že se vyrovná hlavní důvod kdo ji volal. Nepříznivé faktory pro určení, jak dlouho žijí lidé trpící ascitem různé nemoci, jsou:

• starší věk pacientů;
• sklon k hypotenzi;
• významný pokles hladiny albuminu podle krevního testu na 30 g/l nebo nižší;
• doprovázející cukrovka;
• snížena glomerulární filtrace v ledvinách;
• rozvoj peritonitidy;
• rakovinný nádor jako příčina patologie.

Podle statistik žije 50 % pacientů s ascitem ne déle než dva roky. A když se vyvine rezistence na diuretika, polovina zemře do 6 měsíců od pozorování. Ascites je příznakem dekompenzace. To už naznačuje, že tělo zkusilo veškerou svou sílu. Bez ohledu na to, jak moc se ho snažíme porazit, stále neexistují žádné podmínky a žádná příležitost k výměně „unavených“ orgánů.

Co je ascites (edém) břišní dutiny?

Ascites je komplikací některých onemocnění, při kterých dochází k hromadění velkého množství tekutiny v dutině břišní. Takový negativní proces zpravidla znamená výrazné zvýšení břicha, vzhled nepříjemné příznaky, a v důsledku toho - narušení fungování vnitřních orgánů. Kromě toho je tento stav extrémně nebezpečný pro zdraví, a proto vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Ascites se může vyvinout v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví.

Existují tři hlavní fáze onemocnění:

Příčiny břišního ascitu

Hlavním důvodem rozvoje ascitu je patologický proces, který se vyskytuje v těle a vyvolává zvýšení syntézy tekutin v břišní dutině. Normálně se tvoří jen malé množství sekretu, což je nutné k tomu, aby se střevní kličky neslepily a normálně neklouzaly. Postupem času je tato produkovaná tekutina absorbována. Narušení fungování těla vyvolává zvýšení sekrece a narušuje proces jeho vstřebávání. To vede ke vzniku abdominální kapky.

Nejčastěji k rozvoji ascitu přispívají následující patologické procesy:

Pokud je příčinou ascitu rakovina, pak je nejčastěji narušen proces odtoku lymfy z břišní dutiny. Takový negativní proces je ve většině případů nevratný a zpravidla vede ke smrti.

Příznaky ascitu

Projev ascitu závisí na množství tekutiny nahromaděné v břiše a rychlosti její tvorby. Mezi hlavní příznaky abdominální kapky patří:

Diagnóza onemocnění

Chcete-li diagnostikovat ascites, měli byste kontaktovat lékaře, který bude provádět prvotní diagnóza a jmenuje doplňková vyšetření. Nejprve lékař prohlédne a prohmatá břicho.

Ale pro získání úplného obrazu a zjištění příčiny vývoje ascitu je předepsána řada diagnostických postupů:

Léčba břišního ascitu

V závislosti na příčině rozvoje ascitu a jeho složitosti může léčbu provádět terapeut, chirurg nebo jiní specialisté. Terapie musí být komplexní a zahrnovat odstranění příčiny vodnatelnosti, odstranění přebytečné tekutiny a prevenci rozvoje různých komplikací.

Nejprve je pacientovi předepsána přísná dieta, která spočívá v omezení spotřeby tekutin a soli (to zahrnuje uzeniny, konzervy a okurky). Pacientovi se doporučuje odpočívat na lůžku a úplně se vzdát špatných návyků. Vyplatí se také přestat užívat léky, které mají negativní vliv na činnost jater.

Pro urychlení procesu odstraňování tekutin se doporučuje užívat diuretika - Veroshpiron, Lasix, Aldactone, ale předepisují se také léky na bázi draslíku, například Asparkam. Dávkování se volí individuálně v každém případě v závislosti na stavu pacienta.

Pokud je ascites vyprovokován hypertenzí, pak je předepsáno podávání albuminu nebo plazmy a předepsány jsou také hepaprotektory (například Essentiale).

Pokud po konzervativní léčba Pokud se pacient necítí lépe a množství tekutiny se snížilo jen mírně, pak se břišní dutina propíchne a přebytečná tekutina se odstraní. Paracentnesis nevyžaduje použití Celková anestezie, ale provádí se pouze lokální anestezie v oblasti pupku, kde se následně provede punkce. Tento postup je poměrně nebezpečný a může vést k vnitřnímu krvácení nebo rozvoji ledvinového kómatu. Pokud se nahromadilo hodně exsudátu, lze jej odstranit postupně, ne více než 5 litrů najednou.

Ascites je nejen nepříjemný jev, ale také docela nebezpečný, protože vede k řadě komplikací, z nichž nejčastější jsou narušení sleziny a jater (nebo úplné zastavení funkce), rozvoj peritonitidy nebo otevření vnitřní krvácení, stejně jako poškození mozku v důsledku otoku. Úmrtnost pacientů s diagnostikovaným ascitem je poměrně vysoká a dosahuje 50 %.

Léčba břišního ascitu lidovými léky.

Tradiční medicína se často používá k léčbě ascitu. Nejčastěji se jedná o diuretické přípravky a receptury, které normalizují činnost jater, srdce a žaludku. Níže jsou uvedeny některé z nejoblíbenějších lidových prostředků:

Prevence nemoci

Hlavním preventivním opatřením pro ascites je včasná léčba onemocnění, která mohou vyvolat rozvoj břišní vodnatelnosti. Za tímto účelem lze použít speciální dietu, která usnadní práci žaludku, jater a ledvin; odmítnutí špatných návyků; posilování kardiovaskulárního systému, stejně jako prevence hepatitidy a tuberkulózy.