"Bylo mi řečeno, že operaci nelze provést, protože můj pes (kočka) by netoleroval anestezii" - veterináři často slýchají tuto frázi od majitelů domácích zvířat. O tom, kde se tento mýtus vzal, proč dál žije a co to vlastně moderní veterinární anesteziologie je. To vám řekne anesteziolog veterinární nemocnice VETMIR. Balaganina Daria Sergejevna.
1.Jaké typy anestezie pro zvířata existují?
Celková anestezie: inhalační, ne inhalační anestezie- podávání léků, například nitrožilně, intramuskulárně.
Lokální anestezie:
- Kombinovaná anestezie (celková + lokální anestezie)
- Kombinovaná anestezie (kombinace různé metody celková anestezie nitrožilně + inhalace)
- Smíšená anestezie (jedna metoda, několik léků)
2. Stává se, že se používá více druhů anestezie najednou?
Ano, někdy. Kombinovaná anestezie.
3.Jaké výkony se provádějí na zvířatech v celkové anestezii a proč?
Celková anestezie se skládá ze 3 složek:
- Spánek (amnézie)
- Relaxace (myorelaxace)
- Úleva od bolesti (analgezie)
Zákroky vyžadující zdlouhavé a složité intervence, na které se pacient necítí bolest— chirurgické zákroky.
4.Jaké metody anestezie se používají ve veterinární nemocnici Vetmír?
Celková anestezie, lokální, kombinovaná anestezie, kombinovaná anestezie, zcela vzácně smíšená anestezie.
5. Mají zvířata nějaké kontraindikace k celkové anestezii, jako je váha nebo věk?
Hmotnost a věk nejsou kontraindikací. Takoví pacienti mohou mít pouze anesteziologické riziko. Ano, samozřejmě, mohou existovat kontraindikace celkové anestezie.
Závažnou kontraindikací pro použití celkové anestezie je zvláštnost stavu pacienta a některých onemocnění. Například porušení základních životně důležitých důležité systémy tělo před operací (SSN, DN, vážná onemocnění játra a ledviny), anestezie může způsobit úplné zastavení funkce těchto orgánů.
6. Na co si dává anesteziolog pozor při vyšetření zvířete před operací?
Předoperační vyšetření zahrnuje vizuální vyšetření pacienta, seznámení s prováděnou diagnostikou a posouzení rizik:
- hmotnost, věk, plemeno;
- celkový stav a temperament;
- CCC - srdce cévní systém(barva sliznic, SNK, poslech, puls, krevní tlak);
- DS - dýchací systém (auskultace);
- definice bolesti;
- vodní bilance (stupeň dehydratace a hypovolémie);
- palpace (lymfatické uzliny, břišní stěna);
- doplňková diagnostika - rentgen OGK pro pacienty starší 6 let, ultrazvuk srdce (EchoCG) a/nebo břišní dutina, krevní testy (OCA, biochemické krevní parametry, koagulogram, elektrolyty) OAM, EKG.
Stanovení chirurgického anestetického rizika:
1. třída – pacienti bez systémových onemocnění;
2. třída – pacienti s kompenz systémová onemocnění které neukládají omezení fyzické odolnosti;
3. třída - pacienti se závažnými systémovými onemocněními, které ji omezují fyzická aktivita, ale může být kompenzován v důsledku léčby;
třída 4 - pacienti s dekompenzovaným onemocněním vyžadujícím neustálé užívání léků;
Třída 5 – pacienti, kteří mohou zemřít do 24 hodin, bez ohledu na to, zda se jim dostane pomoci či nikoli.
7. Popište postup uvedení zvířete do narkózy.
- Umístění intravenózních katétrů
- Premedikace - 2 hodiny před podáním antibakteriální lék, za 15 minut představení zbytku potřebné léky– analgetické, hemostatické, sedativní a jiné látky před podáním anestezie (léčivý přípravek)
- V případě potřeby epidurální anestezie
- Indukce - úvodní anestezie
- Intubace všech zvířat
8. Pokud nejsou použity léky proti bolesti, bude zvíře něco cítit?
Rozhodně. Hlavním úkolem anesteziologa je vytvořit pohodlné podmínky pro pacienta během a po anestezii. To zahrnuje důkladné utlumení bolesti. Bolest způsobí extrémní stres pro tělo a povede k vedlejším účinkům. Je to nepřijatelné.
9. Jak se během operace sleduje stav zvířete?
Při provádění všech typů anestezie je nutné vyhodnotit OVCT:
1.Okysličování
- BCO – barva horních sliznic
- Pulzní oxymetr.
2.Větrání
- Auskultace plic, pozorování dýchacího vaku, exkurze (frekvence dýchací pohyby) hruď, SNK méně než 1 sec.
- Kapnografové zařízení.
3.Krevní oběh
- Auskultace (srdeční frekvence), palpace pulzu každých 5 minut
- EKG monitor a tonometr.
4. Teplota pacienta
- Každých 10 minut
- Prevence prochladnutí, zejména u pacientů do 5 kg.
10. Jak probíhá zotavení z anestezie?
Po ukončení operace je pacient přeložen na pooperační jednotku nebo oddělení JIP, kde je sledován anesteziology, asistenty nebo lékaři oddělení JIP.
Po převozu pacienta na JIP by měl být stav pacienta znovu posouzen a anesteziolog nebo člen anesteziologického týmu by měl verbálně sdělit informace týkající se pacienta lékaři/asistentovi JIP.
- Stav pacienta při příjmu na JIP by měl být promítnut do zdravotnické dokumentace.
- Lékař/asistent JIP by měl být informován o předoperačním stavu pacienta a povaze chirurgické/anesteziologické péče.
- Anesteziolog by měl zůstat na JIP, dokud lékař/asistent na daném oddělení nepřevezme odpovědnost za péči o pacienta.
Monitorování na JIP by mělo být prováděno podle stejných parametrů (oxygenace, ventilace, krevní oběh a teplota) každých 10-15 minut (na základě stavu zvířete prostřednictvím hardwarového nebo klinického monitorování) a po propuštění domů se indikátory zaznamenávají do karta.
Podávání léku je antagonista (protijed), v důsledku čehož je eliminován sedativní účinek narkotického alfa 2-agonisty.
Včasné krmení po obnovení vědomí a polykání (4-6 hodin). Kontrolujte bolest a stres. Infuze s konstantní rychlost(při absenci komplikací, v souladu s celkovým stavem a doprovodnými onemocněními).
11. Jaké jsou vedlejší účinky anestezie?
- Zvracení a regurgitace.
- Podchlazení.
- Hypoxie (hladovění kyslíkem).
- Tachykardie.
- Bradykardie.
- Respirační deprese, až apnoe.
12. Ovlivňuje následně celková anestezie, stejně jako počet výkonů v narkóze, zdraví a délku života pacienta?
Taková data neexistují. To vše závisí na celkový stav tělo jako celek před operací, případná chronická onemocnění u pacienta. Pro začátek je důležité pochopit, že o možnosti provedení operace rozhoduje v ideálním případě pouze anesteziolog a během anestezie sleduje stav pacienta. V případě vysokých rizik lze pacienta stabilizovat před i po operaci na jednotce intenzivní péče.
Operace nebo jakýkoli zákrok (manipulace) prováděný v anestezii se skládá z několika důležitých fází:
- Předoperační období (předmanipulace) - příprava zvířete.
- Operační období (samotná manipulace vyžadující anestezii) - provedení chirurgického zákroku nebo zákroku v sedaci.
- Pooperační období - rekonvalescence a péče o zvíře po operaci nebo jakémkoli zákroku vyžadujícím anestezii.
Předoperační období
Nikdy by se neměl podceňovat. Jakýkoli chirurgický zákrok, ať už elektivní nebo urgentní chirurgie(postup) nese určitá rizika pro život a zdraví zvířete. Je to dáno tím, že operace a některé výkony (manipulace) se provádějí v celkové anestezii (anestezii). Úspěch operace a následné zotavení přímo závisí na předoperační přípravě domácího mazlíčka. Během tohoto období lékař vypracuje obecný obraz o stavu zvířete, určí závažnost základního onemocnění a přítomnost doprovodných poruch (například srdečních). Pro minimalizaci rizik se provádějí nezbytná vyšetření a někdy je předepsána další terapie.
Pro zdravá zvířata do 7 let
Volitelné operace (například) nebo procedury v narkóze (např. čištění ultrazvukem zubů, radiografie pod sedací) se nejčastěji provádějí bez dalších vyšetření domácích zvířat. Ale pouze v případě, že jsou mladší sedmi let a nemají plemenné predispozice k onemocnění srdce. Takové operace jsou předepsány bez předchozí návštěvy terapeuta a můžete se na ně přihlásit jednoduše zavoláním.
Pro zvířata starší 7 let nebo s anamnézou onemocnění
Domácí mazlíčci této věkové kategorie musí nejprve navštívit terapeuta. To platí i pro zvířata s jakýmkoliv onemocněním (např. chronické onemocnění ledvin nebo akutní selhání jater). A pro případ nádorové procesy Měli byste se předem objednat s onkologem a chirurgem. U takových zvířat je den operace přidělen až po všech nezbytných vyšetřeních.
Oni musí:
- Obecný a biochemický krevní test. ukazuje hladinu leukocytů, červenou krev (k vyloučení anémie), počet krevních destiček.
- Biochemie. U starších zvířat (nad 7 let) je nutné posoudit funkčnost ledvin a jater, protože řada onemocnění jater, ledvin a srdce se může vyskytovat chronicky, bez klinické příznaky a symptomy a během operace mohou vést ke komplikacím a dokonce ke smrti zvířete.
U některých zvířat byly objednány další testy
Radiografie
Nezbytně se provádí k vyloučení plicní patologie, pokud je podezření na metastázu nádoru atd.
Ultrazvuk
Studie se provádí za účelem vizuálního posouzení břišních orgánů. Předepisuje se při podezření na přítomnost volné tekutiny v hrudníku nebo dutině břišní, před císařským řezem (včetně výpočtu tepové frekvence plodu), při podezření na metastázy nádoru nebo ruptury břišních orgánů apod.
Elektrokardiogram(EKG) by se mělo provádět u starších zvířat s anamnézou ztráty vědomí, chronického kašle a periodicky modrých sliznic a jazyka. Pomůže identifikovat poruchy srdečního rytmu a vedení, stejně jako hmotnost nepřímé znaky poruchy ve fungování srdce a jeho struktury.
ECHO srdce používá se k určení velikosti komor a svalů srdce, k posouzení funkce a struktury chlopní, k identifikaci regurgitace (reverzní reflux krve) atd. Musí se provádět u čistokrevných koček, aby se vyloučila dědičná patologie - hypertrofická kardiomyopatie (HCM). Odevzdání se všech potřebné testy lze provést během jednoho nebo několika dnů.
Po vyšetření a výzkumu můžete:
- vyvodit závěry o potřebě chirurgického zákroku (nebo provádění jedné nebo druhé manipulace v anestezii);
- nastavit čas a datum operace;
- provádět předoperační terapii v případě abnormálních výsledků testů.
Je velmi důležité, aby zvíře bylo před anestezií co nejstabilnější.
Na dobré analýzy, operace je naplánována na nejbližší dobu.
Pokud je operace nouzová, jsou testy předepsány individuálně v každém případě s přihlédnutím ke stavu zvířete.
Den před operací doma
10-12 hodin před oznámeným časem operace je nutná hladová dieta. Je třeba vyloučit absolutně jakékoli jídlo a 3 hodiny před operací by se neměla podávat voda. To je způsobeno tím, že při krmení zvířete může dojít ke zvracení krmiva. Pokud k tomu dojde, existuje riziko rozvoje aspirační pneumonie. Proto je půst extrémně důležitý.
Na klinice v den operace
V určený den, bezprostředně před operací, jsou shromážděny potřebné informace a zvíře je důkladně vyšetřeno anesteziologem. Dále je pacient převezen do nemocnice k nezbytné chirurgické intervenci. Kočky s rodokmenem podstoupí srdeční ECHO ve stejný den (nebo předem). Po konzultaci s anesteziologem podepisují majitelé zvířat písemný souhlas s podáním narkózy zvířeti a provedením potřebné finanční prostředky vyvážit. V této fázi již není nutná účast majitelů, mohou kliniku opustit.
Chirurgická operace
Úvodní anestezie
Těsně před začátkem operace se provádí premedikace – instalace nitrožilních katétrů a podání antibiotika. Dále se připraví operační pole: vlasy se oholí dostatečný objem aby se zabránilo jeho vniknutí do chirurgického řezu a zajistila se sterilita.
Hluboká anestezie
Zvíře je přijato na operační sál, kde je mu poskytnuta hlubší anestezie, v případě potřeby je průdušnice zaintubována a napojena na plynovou anestezii. V této době chirurg dokončuje přípravu chirurgické pole. Jakmile si je anesteziolog zcela jistý, že je zvíře dostatečně umrtveno a nachází se v požadované fázi spánku, dá povel chirurgovi k zahájení operace.
Úkon
Je to období, během kterého se provádí nezbytný chirurgický zákrok (nebo zákrok v sedaci). Lékaři pracují harmonicky: chirurg a jeho asistent provádějí potřebné chirurgické zákroky, anesteziolog sleduje vit důležité ukazatele zvíře. Srdeční frekvence je monitorována, krevní tlak(tonometrie), dechová frekvence (případně napojení na mechanickou ventilaci), saturace těla kyslíkem, v některých případech se provádí monitorování EKG.
Pooperační období
Po dokončení operace je zvíře umístěno do nemocnice. Je sledován až do úplného probuzení a je zajištěna pooperační úleva od bolesti. Nejčastěji během anestezie dochází ke snížení tělesné teploty, v tomto případě je zvíře umístěno na vyhřívací podložce. Jakmile je pacient přijat do nemocnice, voláme majitelům a informujeme je, že operace je dokončena a jak vše probíhalo. Další telefonát majitelům je obvykle proveden o 2-3 hodiny později, když se zvíře probudí a již může být odvedeno domů. V některých případech (při operacích míchy, mozku, nestabilního stavu pacienta atd.) může být nutné ponechat zvíře na klinice přes noc nebo déle, aby bylo možné stav sledovat. Majitele na to rozhodně upozorňujeme.
- nezbytné manipulace (ošetření stehů, externí fixační zařízení atd.);
- pooperační péče (antibiotická terapie, masáže, cvičení, nošení ochranného límce a/nebo přikrývky apod.);
- načasování vaší příští návštěvy lékaře.
Ochranný límec a deka
Nošení ochranná přikrývka vždy nutné po břišní operace: ovariohysterektomie (sterilizace), císařský řez, pyometra, diagnostická laparotomie, odstranění cizího tělesa, šití pupeční kýla, volvulus žaludku, mastektomie (odstranění nádorů mléčné žlázy), odstranění jakýchkoliv útvarů z kůže v oblasti hrudníku, břicha a třísel.
Ochranný límec nutné po kastraci (pokud zvíře projevuje silný zájem o operovanou oblast), osteosyntéza, instalace drénů, odstranění oční bulvy, excizi nádorů z kůže nebo po sešití ran, kde defekt nelze skrýt ochrannou přikrývkou.
V některých případech je nutné nosit límec i deku současně (např rozsáhlý defekt kůže po jednostranné mastektomii, kdy přikrývka nezakrývá všechny stehy a je nutná další ochrana).
Opakované jmenování a další testy
Opakované schůzky po operaci jsou naplánovány individuálně. Pokud byla operace plánována a byly umístěny stehy, nejčastěji se stehy odstraní při další návštěvě. Předepisuje se 10-14 den.
Pokud byla operace nouzová nebo byla doprovázena nějakou zánětlivý proces(např. pyometra, žaludeční volvulus, cizí těleso ve střevě), readmise předepisuje se 3-4 den po operaci. V tomto případě proveďte:
- krevní testy ( obecná analýza biochemie krve);
- vyšetření ošetřujícím lékařem.
To vše pomůže v případě potřeby upravit terapii.
Při operacích na míše nebo mozku je zvíře vždy první den (možná i více) drženo v nemocnici. Ráno je pacient vyšetřen neurologem a teprve poté je zvíře propuštěno domů. Další schůzka předepsáno 3-4 den.
Po osteosyntéze (stabilizace zlomeniny zevním fixačním zařízením) se 14. den provádí druhá návštěva chirurga a rentgen.
Pokud je pacient předán majitelům v den operace, je třeba je upozornit, že zvíře je stále oslabené. Anestezie zcela opustí tělo po 24 hodinách, takže jsou možné reziduální projevy. Tlapky se mohou mírně zacuchat, může se mírně snížit tělesná teplota a může se objevit mírná nevolnost. V tomto období prosíme, abyste zajistili, že zvíře odnikud nespadne a bude na místě bez průvanu. Je povoleno krmit běžným jídlem (pokud na dietní kartě nejsou žádné další poznámky), ale porce by měly být během prvního dne sníženy.
Jak říkají naši chirurgové, pooperační péče je někdy důležitější než samotná operace. Jeho vysoce kvalitní provedení je klíčem k úspěšnému výsledku a zotavení!
Jak již víte, klíčem k uzdravení vašeho mazlíčka je koordinovaná práce nejen personálu kliniky, ale také vaše porozumění, důvěra a přímá účast na přípravě a zotavení zvířete. Pokud máte nějaké dotazy, je důležité neostýchat se – zavolejte a zeptejte se! Vždy rádi pomůžeme a jsme připraveni zodpovědět jakékoli dotazy!
Kastrace (sterilizace) koček a koček.
Kastrace (latinsky kastrace - nahromadění, obřízka) je chirurgické odstranění gonád u samců a samic. Zvířata jsou kastrována s terapeutický účel stejně jako ke zmírnění sexuální touhy a zbavení schopnosti reprodukce.Kastrace koček Optimální je provést před prvním pářením. V průměru je to doba, kdy je zvířeti 7-9 měsíců. Pokud kočku vykastrujete později, zmizí 100% záruka, že kočka přestane značkovat a chtít jít ven, to znamená, že pozitivní sexuální chování zvířete může být zachováno.
Sterilizace (kastrace) koček lze provést kdykoli. Ale optimální věk Sterilizace je zvažována po 5-7 měsících. Mladší zvíře lépe snáší operaci a lépe se po ní zotavuje. Navíc existují důkazy, že sterilizace provedená před prvním háráním významně snižuje pravděpodobnost nádorů. prsní žláza ve více zralý věk. To platí stejně pro kočky a psy. Ke sterilizaci koček se používá několik metod: ovariektomie (odstranění vaječníků), ovariohysterektomie (odstranění vaječníků a dělohy - nejběžnější a nejspolehlivější metoda).
Může být kočka v říji vykastrována? Tato otázka se objevuje poměrně často. Protože mnoho majitelů chápe důležitost sterilizace v okamžiku, kdy se zvíře dostane do říje. Bezesné noci, neustálé mňoukání... Někdy se říje velmi rychle mění a vzniká dojem „neustálého říje“. Mnoho majitelů proto přivádí své zvíře ke sterilizaci během říje.
Možné nevýhody:
- Během říje jsou genitálie více nasyceny krví, takže krevní ztráty během operace mohou být větší. V praxi se krevní ztráty při operaci u kočky během říje a kočky bez říje často neliší.
- Po sterilizaci může být kočka nadále v říji kvůli cirkulujícím pohlavním hormonům v krvi, což brzy samo odezní.
- Pokud je možné počkat, až říje zvířete skončí, je lepší kočku sterilizovat ne během říje, ale po ní, aby se snížila možná rizika ztráta krve.
- Indikace pro kastraci kočky během říje jsou: nepřetržitý estrus, který může být způsoben cystou (cystami) na vaječnících a dalšími problémy s reprodukční orgány což může vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok.
Zabezpečení provozu.
Operace se provádějí pod Celková anestezie nebo v kombinaci s epidurální anestezií. Samotné operace jsou poměrně jednoduché na provedení a zvířata je snadno snášejí.
Ale nesmíme zapomínat, že vždy, i při elementární operaci, existují operační a anestetická rizika
. Nechceme majitele zvířat zastrašovat a zbavovat se jakékoli odpovědnosti za provedení operace, ale je potřeba, jak se nám zdá, majitele informovat o minimálních, ale přesto existujících rizicích. I když bylo zvíře před operací důkladně vyšetřeno, existuje možnost, že se nějaký problém nepodařilo odhalit. Zvířata, stejně jako lidé, se od sebe liší, takže jsou možné neobvyklé individuální reakce na konkrétní lék nebo manipulaci.
Pokud jste vše zvážili a vaše rozhodnutí je ve prospěch operace, pak je třeba se na ni přihlásit a podle toho připravte své zvíře. K tomu potřebujete:
- Tak, aby bylo zvíře očkováno podle věku a od očkování uplynulo více než 2 týdny
- Pokud není očkování provedeno pro prevenci infekční choroby můžete použít sérum
- Aby bylo zvíře klinicky zdravé
- V případě potřeby proveďte další výzkum zdravotní stav zvířete (biochemické a klinické krevní testy, EKG, srdeční echo atd.)
- Držte zvíře na hladové dietě alespoň 12 hodin, přístup k vodě není omezen
- Umístěte zvíře na teplé místo a v případě potřeby umístěte poblíž vyhřívací podložku. (protože účinkem anestezie je snížení tělesné teploty).
- Zvíře v žádném případě neumísťujte na pohovky, parapety nebo jiná vyvýšená místa, protože zvíře je dezorientované a pádem z nich se může snadno poranit.
- Zvíře můžete začít krmit den po operaci (vodu lze nabídnout ihned po operaci), je třeba používat mokré krmivo a podávat ho v malých porcích. Můžete použít speciální pooperační jídlo. Tímto způsobem je stimulována práce gastrointestinální trakt. Pokud zvíře nechce přijímat potravu, není třeba ho krmit násilím.
- Kočkám by nemělo být dovoleno sundávat přikrývky. Protože je to plné olizování stehů a opakovaných operací.
Po operaci se zvíře zcela zotaví během 2 týdnů (v průměru). Pacient se zcela zotaví z anestezie do 24 hodin. Chování zvířete během zotavování z anestezie se může lišit od hluboký spánek před projevem energické motorické aktivity může být narušena koordinace.
V pooperačním období je třeba věnovat pozornost
- chuť k jídlu zvířete (její nepřítomnost déle než 2 dny po operaci je důvodem ke kontaktu s veterinářem)
- močení zvířete (pokud je močení opožděno o více než jeden den, musíte to oznámit lékaři)
- zvířecí stolice (obvykle se objeví 2-4 dny po operaci)
- šev by měl být suchý, nic by z něj nemělo odstávat (nemělo by krvácet, navlhčit nebo se zanítit)
- Jakýkoli stav zvířete, který vás znepokojuje, je důvodem k další konzultaci s lékařem. (např. zvracení, nechutenství, snížená aktivita, chuť k jídlu poté zmizela, těžké dýchání - Pokud vás něco znepokojuje, zeptejte se na to znovu svého lékaře ).
Pooperační péče - poměrně široké téma, protože existují nuance pooperační management pacientů je skoro tolik jako různé typy Podívejme se na některé obecné a specifické aspekty pooperační péče o pacienty.
Pooperační období lze rozdělit na „akutní“ a „chronické“.
Akutní pooperační období začíná ihned po odchodu pacienta z operačního sálu.
Přestože je technicky operace ovariohysterektomie srovnatelná se sterilizací, celkový stav pacientky je v důsledku intoxikace nezměrně závažnější. Při takových zákrocích může zvíře strávit několik dní v nemocnici. (V nekomplikovaných případech je možné provést infuzní terapie(kape) ambulantně, ale majitelé se musí připravit na značnou časovou investici (4-9 hodin).
Pokud je stav klinicky uspokojivý, je předepsán dlouhý (7-14denní) průběh antibiotické terapie (injekce nebo tablety). Zpracování a odstranění švů, deka - jak je uvedeno výše.
Operace k odstranění nádorů (např. nádorů prsu). Zpravidla se v tomto případě provádí jednostranná mastektomie (odstranění celého hřebene se zachycením lymfatických uzlin). Jedná se o velkou operaci doprovázenou významným poškozením tkáně.
Pacienti jsou často starší věková skupina a mít číslo doprovodné patologie. Může být nutná infuzní terapie po dobu 1-3 dnů, zvíře musí být v anestezii (injekce opiátových analgetik nebo NSAID) prvních 2-5 dnů, kúra antibiotiky po dobu 5-7 dnů.
Stehy se ošetřují levomekolovou mastí a odstraňují se obvykle 14. den.
Poměrně často se při takových zásazích tvoří 4. až 5. den pod kůží podél stehu seroma (tekutina), kterou je v některých případech nutné odsát (odsát jehlou) nebo dokonce dutinu vypustit. Pokud zaznamenáte příznaky „ichorového“ výtoku podél stehu nebo „vodní koule“ „kutálející se“ pod kůží, je lepší navštívit chirurga.
Uretrostomie.
Nejčastější indikací k operaci je výsledné ucpání močové trubice. Podstatou chirurgického zákroku je rozšíření močové trubice a vytvoření nové kratší. močová trubice; U koček se odstraní šourek a penis. Během operace je instalován a šit močový katetr, který by měl stát 3-5 dní, dokud se nevytvoří stomie. Močový měchýř se dezinfikuje (promývá) močovým katétrem 2-3krát denně. Pacienti po uretrostomii obvykle vyžadují dlouhou kúru antibiotik, spazmolytik, hemostatických léků a přísnou speciální dietu. Pokud akutní selhání ledvin Vyžaduje se intenzivní infuzní terapie (kapky) po dobu několika dnů a pozorování v nemocnici.
Vytvořená stomie musí být pečlivě chráněna před olizováním alespoň do vyjmutí stehů (stehy se odstraní ve dnech 12-14) (nasadit zvířeti alžbětinský límec nebo plenku). Po operaci je předepsána specializovaná dieta.
(odstranění neživotaschopných zubů, otevření abscesů ústní dutina, osteosyntéza zlomenin čelistí apod.) v pooperačním období vyžadují krmení měkkou kašovitou stravou po dobu 7-20 dnů a důkladné ošetření dutiny ústní po každém jídle antiseptikem (např. vydatné výplachy heřmánkovým odvarem nebo tabletami Stomadex ). Obvykle je potřeba antibiotikum.
Operace žaludku a střev.
Po většině chirurgické zákroky prováděné na orgánech zažívací ústrojí(vymazat cizí těla a novotvary ze žaludku, střev nebo jícnu, chirurgické zákroky pro volvulus/akutní dilataci žaludku), pacient vyžaduje přísnou hladovku po dobu 2-4 dnů – do trávicího traktu by se neměla dostat voda ani jídlo.
Kapalné a živin musí být podáván parenterálně (intravenózně). Protože v takových případech téměř vždy hovoříme o vysokých objemech infuzní terapie a nutnosti přísně kalkulovaného podávání léků na parenterální výživu, jsou taková zvířata indikována k pozorování v nemocnici před zahájením krmení.
Po propuštění kurz antibiotické terapie, speciální dietní jídlo a v prvních týdnech frakční režim krmení (5-6krát denně v malých porcích)
Osteosyntéza a další ortopedické operace.
Osteosyntéza- chirurgická intervence u zlomenin různé složitosti. To může zahrnovat instalaci externího fixačního zařízení (Ilizarovův přístroj) velcí psi nebo drátu u malých zvířat), vložení destičky, šroubu, drátu, drátěné cerkláže atd.
V jednoduchých případech bude muset majitel denně ošetřovat stehy (chlorhexidin + levomekol) a omezit pohyb domácího mazlíčka. Zevní fixační aparát vyžaduje pečlivou péči (ošetření stehů a míst zavádění čepů), ochranu gázovým obvazem až do jeho odstranění (podle složitosti zlomeniny až 30-45 dní, někdy i déle). Je povinné užívat systémové antibiotikum, in rané období Mohou být vyžadovány injekce analgetik.
U řady ortopedických zákroků dostává pacient až na měsíc speciální měkký Robert-Johnsonův fixační obvaz, který je potřeba v ambulanci čas od času vyměnit.
Operace páteře.
Pacienti s poraněním páteře (zlomeniny) nebo výhřezem ploténky obvykle vyžadují hospitalizaci po dobu prvních 2-3 dnů. Doba rehabilitace až plné zotavení podpůrná schopnost může trvat několik dní až několik týdnů. Majitel musí sledovat pravidelné močení a v případě potřeby moč odsát nebo cévkovat měchýř. Zvíře musí být omezeno v pohyblivosti (klec, nosič). Stehy se ošetřují levomekolovou mastí, ochranný obvaz se obvykle nevyžaduje. Spinální pacienti vyžadují léčbu antibiotiky a steroidy po dobu 3-5 dnů.
Pro urychlení rehabilitace jsou indikovány masáže, plavání a fyzioterapie.
Anestézie- jedná se o snížení citlivosti těla nebo jeho části až po úplné zastavení vnímání informací o životní prostředí a vlastní stav. Existují pojmy místní a Celková anestezie. Pod pojmem celková anestezie většinou rozumíme kompletní znecitlivění zvířete a jeho uvedení do bezvědomí.
Proč je potřeba anestezie?
Anestezie je nezbytná k tomu, aby chirurg mohl pacienta bezpečně operovat, aby se nehýbal a byl během operace zcela uvolněný. A hlavně pro úlevu od bolesti, odstranění pocitů strachu a úzkosti a agrese zvířete při diagnostických a některých terapeutických manipulacích.
Příprava pacienta na plánovanou operaci v anestezii
Před plánovaná operace, zejména zvířata starší 5 let, musí podstoupit předoperační vyšetření, které zahrnuje klinické a biochemické krevní testy a vyšetření srdce, v některých případech může být nutný rentgen hrudníku a ultrazvuk břicha. To je nutné pro hodnocení práce vnitřní orgány a tělo jako celek, což pomůže minimalizovat rizika anestezie. Plán vyšetření sestavuje lékař při prohlídce zvířete. Záleží na věku, celkovém stavu zvířete, závažnosti chirurgického zákroku atd. Je velmi důležité zvíře nekrmit 10-12 hodin před zamýšlenou anestezií.
V naší klinice vaše zvíře podstoupí celou řadu vyšetření od krevních testů až po kardiogram. A v případě potřeby pošlou pro dodatečné vyšetření ke specializovaným specialistům.
Anestetická rizika
Riziko anestezie závisí na věku zvířete, jeho celkovém stavu, náročnosti operačního výkonu a mnoha dalších faktorech. A i u zdánlivě mladého a klinicky zdravého zvířete toto riziko existuje. Dá se to přirovnat k riziku, že vás srazí auto, není velké, ale nelze ho vyloučit. K jejímu snížení nebo předcházení se provádí výše diskutované předoperační vyšetření. Také během operace anesteziolog sleduje srdeční frekvenci zvířete, dechovou frekvenci, krevní tlak, saturaci kyslíkem a úroveň vědomí.
Naše klinika je v tomto ohledu dobře technicky vybavena: máme zařízení, které nám umožňuje provádět ultrazvuk srdce, laboratorní výzkum, rentgenové snímky. Anesteziolog spolupracuje s pacientským monitorem, který umožňuje sledovat stav zvířete během operace a okamžitě reagovat na jeho změny. Kromě toho má anesteziolog a resuscitátor ve svém arzenálu veterinární tonometr, kapnograf a EKG přístroj. Kyslíkový koncentrátor na operačním sále a v nemocnici umožňuje rychle se vyrovnat s hypoxií a saturovat krev zvířete kyslíkem. Zařízení umělá ventilace plíce umožňuje provádět operace s použitím hluboké anestezie v nepřítomnosti spontánní dýchání, operace hrudních orgánů, resuscitační opatření.
Jak se anestezie provádí?
Anestezie se provádí v několika fázích. Nejprve je zvíře vyšetřeno anesteziologem a položí vám potřebné otázky k dalšímu výběru způsobu anestezie. Poté se provádí premedikace - to je zavedení komplexu léků ke snížení vedlejší účinek anestezie, zahrnuje také sedativa. Dále je vaše zvíře vybaveno intravenózním katétrem a odvezeno k operaci. Během operace lze zvířeti podat anestezii intramuskulárně, intravenózně nebo inhalačně. Intramuskulární podání léky se používají krátkodobě a mírně chirurgické zákroky Ach. Je to jednodušší technicky, ale je obtížnější kontrolovat účinek na tělo, protože anestetikum se postupně vstřebává do krve z místa vpichu a již není možné přerušit absorpci léčiva do krve .
Intravenózní podání anestezie se používá pro dlouhodobé chirurgické zákroky, je snadnější kontrolovat její vstup do těla, protože; anestetikum vstupuje přímo do krevního řečiště. V souvislosti s tím je pro udržení kondice zvířete potřeba menší dávka a snáze se odstraní nežádoucí účinek.
Inhalační anestezie je považována za nejbezpečnější, ale má řadu funkcí. Jedním z nich je povinná intubace zvířete - jedná se o zavedení speciální trubice do průdušnice, kterou se dodává anestetikum smíchané s kyslíkem.
Vyjít z narkózy
Zvířata se zotavují z anestezie od 15 minut do 24 hodin, to závisí na věku, metabolismu, délce anestezie a použitých anestetikech. Po anestezii mohou mít zvířata halucinace, které se projevují vokalizací: štěkáním nebo mňoukáním, vrtěním hlavy ze strany na stranu, „chytáním much“. Je velmi důležité dbát na to, aby se zvíře nezranilo, nejčastěji je to způsobeno zhoršenou koordinací (zvířata klopýtají, narážejí do překážek, kočky mohou upadnout při pokusu vylézt na svou oblíbenou skříň nebo noční stolek).
Je nutné sledovat tělesnou teplotu zvířete, protože po anestezii ji není schopno samo udržovat, musí být zvíře umístěno v místnosti bez průvanu a pod něj musí být umístěna vyhřívací podložka; Po anestezii musí být zvířeti poskytnut úplný klid nutná podmínka je oxygenace – zvýšení obsahu kyslíku ve vzduchu vdechovaném zvířetem.
Je přísně zakázáno podávat zvířeti potravu nebo vodu, dokud se zvíře zcela neprobere z anestezie. Jinak se jídlo nebo voda mohou dostat do průdušnice a způsobit aspirační pneumonii. Když se zvíře plně zkoordinuje, můžete mu nabídnout nějaké jídlo.
Na naší klinice se zvířata zotavují z narkózy v nemocnici s řízeným mikroklimatem pod dohledem anesteziologa, což výrazně snižuje riziko anestezie. Pokud si majitel přeje, může být zvíře odebráno ihned po operaci, pokud k tomu nejsou žádné kontraindikace. Ale v tomto případě, všechny práce provádění pooperační období padá na ramena majitelů zvířete.
Rizika anestezie. Mýty a realita
Většina majitelů a mnoho veterinářů u nás považuje narkózu za extrémně nebezpečná událost kterému je třeba se za každou cenu vyhnout. V západních zemích se naopak provádí sedace nebo anestezie při jakékoli bolesti, i když nebolí. diagnostické postupy ah, například provádění jednoduché rentgenové snímky. Kde je tedy pravda?
Abyste pochopili, jak oprávněná je anestezie v konkrétním případě, musíte si představit, jaký druh stresu, strachu (panika) a bolesti zvíře v tuto chvíli zažívá. Chcete-li to provést, musíte pochopit, co je bolest a co patologické procesy způsobuje v těle.
Bolest je reakcí těla, nebo spíše nervové soustavy s, pro poškození, poranění, onemocnění a dysfunkci vnitřních orgánů, svalů a tkání. Bolest se dělí na akutní a chronickou. Akutní bolest se děje při úrazech, po operacích, při porodu i při akutních onemocnění vnitřní orgány ( onemocnění urolitiázy pankreatitida, nefritida). Bolest může být doprovázena nevolností, zvracením, změnami krevního tlaku, srdeční frekvence a změnami chování. Ale bolest má pozitivní stránku: pomáhá lékařům lokalizovat místo poškození. Akutní bolest odezní sama o sobě nebo v důsledku léčby během několika dnů. V případech, kdy bolest přetrvává v důsledku zhoršené obnovy a hojení orgánů a tkání, přechází do chronicity.
Chronická bolest může trvat 1 až 6 měsíců. Nejčastěji je spojena s dysfunkcí periferního nebo centrálního nervového systému. Nejběžnější chronické bolestivé stavy jsou spojeny se stavy, jako jsou muskuloskeletální onemocnění, chronická onemocnění vnitřní orgány, poškození periferního nervového systému.
Střední a intenzivní bolest, bez ohledu na lokalizaci, může postihnout téměř všechny orgány, čímž se zvyšuje riziko komplikací a úmrtnosti. Léčba bolesti proto není jen humánním požadavkem, ale také klíčovým aspektem terapie.
Vliv na krevní oběh. Bolest způsobuje výrazné změny: zvýšený krevní tlak, zrychlený srdeční tep, vazokonstrikce – zúžení cévy. Což vede k ischemii myokardu, a to i přesto, že srdce v tuto chvíli prostě potřebuje kyslík. Není těžké uhodnout, že taková situace může vést ke katastrofě.
Účinek na tělo. Zvíře testující svou vůli dýchá často a mělce. To vytváří další tlak na plíce a dýchací svaly. Pokud se záchvat bolesti nezastaví, nastupuje vyčerpání kontraktilita svalů a snížení amplitudy dýchacích pohybů, objemu vdechovaného vzduchu a snížení objemu kyslíku zbývajícího v plicích po výdechu. Což může vést ke kolapsu části nebo celé plíce, zastavení výměny kyslíku mezi plicními tkáněmi a cévami, kyslíkové hladovění a méně často k zástavě dechu.
Navíc pod vlivem bolesti a stresu dochází k hormonální stav tělo: zvyšuje se koncentrace kortizolu, což v kombinaci se zvýšením koncentrace reninu, aldosteronu, angiotensinu a antidiuretického hormonu vede k zadržování sodíku a vody v těle. Zvyšuje se srážlivost krve.
Stres vede k leukocytóze (zvýšení počtu leukocytů - bílých krvinek, které hrají ochrannou funkci v těle) a lymfopenie (snížení počtu lymfocytů - hlavních buněk imunitního systému) a také inhibuje retikuloendoteliální systém - to je systém buněk, které se v případě potřeby promění v makrofágy schopné zachytit a zničit bakterie. Ten druhý zvyšuje riziko rozvoje infekčních onemocnění. Bolest vede ke zvýšenému tonusu svěrače, snížení motility střev a močové cesty, co způsobuje střevní obstrukce a zadržování moči.
Podobný fyziologické jevy doprovázené stresem. Mnoho chovatelů trpasličí plemena Doporučte majitelům odstraňovat mléčné zuby bez anestezie. Obávat se negativního dopadu anestezie na tělo a vůbec si to neuvědomovat Negativní vliv stres a bolest jsou mnohem nebezpečnější.
Tento názor je částečně utvářen negativní zkušeností. Až donedávna byla většina postupů prováděna Ruskem veterináři docela ruční práce, často doma. Lékaři neměli ani zkušenosti, ani vybavení, ani léky na profesionální anestezii. Nyní se situace změnila. Naše klinika má sestaveno potřebné vybavení pro monitorování a resuscitaci pacientů. Pracují kvalifikovaní anesteziologové. Proto je sedace nebo anestezie rozumnou volbou pro mnoho bolestivých nebo diagnostických postupů, které vyžadují, aby zvíře relaxovalo.
Veterinář. anesteziolog na klinice Radenis Lipina S.M.
Při použití materiálů článků je vyžadován odkaz na web.
Lékaři na naší klinice používají metodu předoperačního vyšetření a hodnocení anestetického rizika navrženou Americkou společností anesteziologů.
Mladá zvířata podstupují pouze klinické vyšetření před běžnými chirurgickými zákroky (kastrace, sterilizace).
Zvířata patřící k plemenům s vysoké riziko výskyt patologií kardiovaskulárního, respiračního, centrálního nervového systému , například kočky britské, skotské Fold a May Coon, trpasličí nebo obří psi,Doporučujeme podstoupit vyšetření u specialistů.
U všech zvířat starších 5 let i u zvířat s neznámou historií (zvířata odebraná z útulku nebo z ulice) doporučujeme hematologické a biochemické vyšetření.
Tato taktika nám to umožňuje adekvátní výcvik zvíře do anestezie, zabránit možné komplikace. A v některých případech operaci odložit nebo ji úplně opustit.
| 1. | MINIMÁLNÍ RIZIKO | ZDRAVÝ PACIENT |
| 2. | MALÉ RIZIKO | EXISTUJE LEHKÁ SYSTÉMOVÁ PATOLOGIE |
| 3. | STŘEDNÍ RIZIKO | EXISTUJE VÁŽNÁ SYSTÉMOVÁ PATOLOGIE |
| 4. | VYSOKÉ RIZIKO | EXISTUJE VÁŽNÁ PATOLOGIE PŘEDSTAVUJÍCÍ NEUSTÁLE OHROŽENÍ ŽIVOTA |
| 5. | EXTRÉMNĚ VYSOKÉ RIZIKO | PACIENT JE V KRITICKÉM STAVU, HROZÍ SMRT V PŘÍŠTÍCH DNECH |
*ASA (Americká společnost anesteziologů) - americkýspolečnostanesteziologové.
Zvířata se skóre 3 nebo vyšším mají 4krát vyšší riziko komplikací ve srovnání se zvířaty se skóre 1 a 2.
Pro posouzení anestetického rizika je nutné provést rutinní vyšetření pacienta, včetně: anamnézy, fyzikálního vyšetření, hematologického a biochemické testy. Pokud během vstupní vyšetření nebo provádění laboratorních testů, jsou odhaleny jakékoli abnormality, mohou být vyžadovány další instrumentální nebo laboratorní testy a konzultace s vysoce specializovanými odborníky.
Existuje plemenná predispozice k onemocněním kardiovaskulárního a kardiovaskulárního systému dýchací soustavy které nejsou detekovány při rutinních vyšetřeních.
Pokud je anestezie prováděna na zvířeti, které nebylo vyšetřeno, je riziko anestezie ekvivalentní kategorii 3 na stupnici JAKO..
