Domov Protetika a implantace Důsledky náhrady kyčelního kloubu. Teplota po náhradě kyčelního kloubu

Protetika a implantace

Důsledky náhrady kyčelního kloubu. Teplota po náhradě kyčelního kloubu

Obsah

Operace k obnovení funkčnosti dolní končetiny je nezbytná pro zlepšení kvality života pacienta – jedná se o náhradu kyčelního kloubu. Patří mezi největší a nejvíce zatěžované. Pokud je kyčelní kloub neúčinný, nemůže se člověk ani postavit na nohy. Na sport a tanec musíte úplně zapomenout. Jak se provádí operace náhrady kyčelního kloubu, příprava na ni, typy a rehabilitace jsou diskutovány níže.

Co je to náhrada kyčelního kloubu

Složitým chirurgickým výkonem, který vyžaduje nahrazení opotřebovaných nebo zničených částí největšího kostního kloubu v těle, kyčelního kloubu (HJ), umělými částmi je artroplastika. „Starý“ kyčelní kloub je nahrazen endoprotézou. Nazývá se tak, protože je instalován a umístěn uvnitř těla („endo-“). Výrobek podléhá požadavkům na pevnost, spolehlivou fixaci komponent a biokompatibilitu s tkáněmi a strukturami těla.

Umělý „kloub“ nese větší zátěž kvůli absenci chrupavky a synoviální tekutiny snižující tření. Z tohoto důvodu jsou zubní protézy vyráběny z vysoce kvalitních kovových slitin. Jsou nejodolnější a vydrží až 20 let. Používají se také polymery a keramika. V jedné endoprotéze se často kombinuje několik materiálů, například plast a kov. Obecně je vytvoření umělého kyčelního kloubu zajištěno:

protetické pohárky nahrazující acetabulum kloubu;
polyethylenová vložka, která snižuje tření;
hlava, která poskytuje měkké klouzání během pohybů;
nohy, které absorbují hlavní zatížení a nahrazují horní třetinu kosti a krček stehenní kosti.

Kdo to potřebuje

Indikacemi pro endoprotetiku jsou vážné poškození struktury a funkční poruchy kyčelního kloubu, které vedou k bolestem při chůzi nebo jiné fyzické aktivitě. To může být způsobeno zraněním nebo předchozím onemocněním kostí. Operace je nutná i při ztuhnutí kyčelního kloubu nebo výrazném zmenšení jeho objemu. Specifické indikace pro endoprotetiku zahrnují:

maligní nádory krčku nebo hlavy stehenní kosti;
koxartróza stupeň 2-3;
zlomenina krčku stehenní kosti;
dysplazie kyčelního kloubu;
posttraumatická artróza;
aseptická nekróza;
osteoporóza;
osteoartrózy;
Perthesova choroba;
revmatoidní artritidu;
tvorba falešného kyčelního kloubu, častěji u starších lidí.

Kontraindikace

Ne všichni lidé, kteří potřebují operaci náhrady kyčelního kloubu, mohou operaci kyčle podstoupit. Kontraindikace k němu se dělí na absolutní, kdy je chirurgický zákrok zakázán, a relativní, tzn. je to možné, ale opatrně a za určitých podmínek. Mezi poslední patří:

onkologická onemocnění;
hormonální osteopatie;
3 stupeň obezity;
selhání jater;
chronická somatická patologie.

Mezi absolutní kontraindikace patří více nemocí a patologií. Jejich seznam obsahuje:

ohniska chronická infekce;
nepřítomnost kanálu kostní dřeně ve femuru;
tromboembolismus a tromboflebitida;
paréza nebo paralýza nohy;
nezralost kostry;
chronické kardiovaskulární selhání, arytmie, srdeční onemocnění;
cerebrovaskulární příhoda;
neschopnost samostatného pohybu;
bronchopulmonální onemocnění s respiračním selháním, jako je emfyzém, astma, pneumoskleróza, bronchiektázie;
nedávná sepse;
vícečetné alergie;
zánět kyčelního kloubu spojený s poškozením svalů, kostí nebo kůže;
těžká osteoporóza a nízká pevnost kostí.

Typy náhrad kyčelního kloubu

Kromě klasifikace podle materiálů se endoprotézy kyčelního kloubu dělí podle několika dalších kritérií. Jeden z nich je založen na součástech protézy. Může to být:

Jediný pól. V tomto případě se protéza skládá pouze z hlavice a dříku. Nahrazují odpovídající části kyčelního kloubu. Pouze acetabulum zůstává „nativní“. Dnes se taková protéza používá jen zřídka. Důvodem je vysoké riziko destrukce acetabula.
Bipolární nebo totální. Tento typ protézy nahrazuje všechny části kyčelního kloubu – krk, hlavu, acetabulum. Je lépe fixovaný a maximálně přizpůsobený tělu. To zvyšuje úspěšnost operace. Totální zubní náhrada je vhodná pro starší lidi a mladé lidi s vysokou úrovní aktivity.

Životnost endoprotézy

Počet let, po které může endoprotéza vydržet, závisí na materiálech použitých při její výrobě. Nejsilnější jsou kovové. Trvají až 20 let, ale vyznačují se méně funkčními výsledky ve vztahu k motorické aktivitě operované končetiny. Plastové a keramické protézy se pyšní kratší životností. Mohou sloužit pouze 15 let.

Typy endoprotetických operací

V závislosti na použitých protézách může být náhrada endoprotézy úplná nebo částečná. V prvním případě je nahrazena hlava, krk a acetabulum artikulace, ve druhém - pouze první dvě části. Další klasifikace operace používá jako kritérium způsob fixace endoprotézy. Keramika nebo kov musí být pevně spojeny s kostmi, aby mohl kyčelní kloub plně fungovat. Po výběru endoprotézy a její velikosti lékař určí typ fixace:

Bez cementu. Fixace implantátu v místě kyčelního kloubu je provedena díky jeho speciální konstrukci. Povrch protézy má mnoho malých výstupků, otvorů a prohlubní. Postupem času jimi prorůstá kostní tkáň a tvoří tak celistvý systém. Tato metoda prodlužuje dobu rehabilitace.
Cement. Jedná se o připevnění endoprotézy ke kosti pomocí speciálního biologického lepidla zvaného cement. Připravuje se během operace. K fixaci dochází v důsledku tvrdnutí cementu. Obnova kyčelního kloubu je v tomto případě rychlejší, ale existuje vysoké riziko odmítnutí implantátu.
Smíšené nebo hybridní. Skládá se z kombinace obou metod – cementové a bezcementové. Dřík je zajištěn lepidlem a kalíšek je zašroubován do acetabula. Je považován za nejoptimálnější způsob fixace protézy.

Příprava na operaci

Prvním krokem před operací je vyšetření nohou lékařem. Jak diagnostické postupy Využívá se RTG, ultrazvuk a MRI operované oblasti. Pacient je hospitalizován dva dny před plánovanou operací na řadu dalších procedur, které pomohou eliminovat přítomnost kontraindikací. Provedeno:

test srážení krve;
OAM a UAC;
stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
biochemický krevní test;
testy na syfilis, hepatitidu, HIV;
konzultace s více specializovanými specialisty.

Dále je pacientovi poskytnuta informace o možných komplikacích a vyzván k podpisu souhlasu s chirurgickým zákrokem. Zároveň jsou uvedeny pokyny k chování během operace a po ní. Den předem je povolena pouze lehká večeře. Ráno už nemůžete pít ani jíst. Před operací se kůže v oblasti stehen oholí, nohy se obvážou elastickými obinadly nebo se na ně nasadí. kompresní punčochy.

Průběh operace

Po převozu pacienta na operační sál mu dávám anestezii - plnou anestezii s řízeným dýcháním nebo spinální anestezii, která je méně škodlivá a proto se častěji používá. Technika náhrady kyčelního kloubu je následující:

po anestezii lékař ošetří operační pole antiseptiky;
poté prořízne kůži a sval, přičemž udělá řez asi 20 cm;
poté se otevře intraartikulární pouzdro a hlavice femuru se vyjme do rány;
Dále následuje jeho resekce, dokud není obnažen medulární kanál;
kost je modelována s přihlédnutím k tvaru protézy a je fixována zvolenou metodou;
Pomocí vrtačky zpracovává acetabulum, aby z něj odstranil chrupavku;
pohár protézy je instalován do výsledného trychtýře;
po instalaci zbývá pouze lícovat protetické povrchy a zpevnit je sešitím naříznuté rány;
Do rány se zavede drén a přiloží se obvaz.

Teplota po náhradě kyčelního kloubu

Zvýšení teploty může být pozorováno 2-3 týdny po operaci. Tohle se počítá normální výskyt. Ve většině případů tělo dobře snáší zvýšené teploty. Pouze pokud je váš stav velmi špatný, můžete si vzít antipyretikum. Svého lékaře byste měli informovat pouze v případě, že se vaše teplota zvýší po několika týdnech, kdy byla normální.

Rehabilitace

Operace náhrady kyčelního kloubu vyžaduje zahájení rehabilitace během prvních hodin po jejím ukončení. Mezi rehabilitační opatření patří fyzikální terapie, dechová cvičení a časná aktivace obecně. Noha by měla být ve funkčním klidu, ale pohyb je prostě nutný. Nemůžete vstát pouze první den. Změnu polohy těla na lůžku a provádění mírných ohybů v kolenním kloubu může lékař povolit. V následujících dnech může pacient začít chodit, ale s berlemi.

Jak dlouho to trvá

Rehabilitace v rámci kliniky trvá cca 2-3 týdny. V této době lékař sleduje proces hojení ran. Pooperační stehy se odstraňují přibližně za 9-12 dní. Odvodnění se odstraní, když se výtok sníží a úplně se zastaví. Přibližně 3 měsíce musí pacient používat podporu chůze. Plná chůze je možná po 4-6 měsících. Přibližně takto dlouho trvá rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu.

Život po náhradě kyčelního kloubu

Pokud je člověk somaticky zdravý a nemá průvodní onemocnění, pak je schopen téměř úplně obnovit funkčnost nohy. Pacient může nejen chodit, ale i sportovat. Nelze provádět pouze cviky související se silovým napětím končetin. Komplikace po endoprotetice jsou častější u starších lidí nebo při nedodržování pooperačního režimu.

Invalidita po endoprotetice

Ne všechny případy náhrady kyčelního kloubu vedou k invaliditě. Pokud pacient trpí bolestmi a nemůže normálně vykonávat svou práci, pak může požádat o registraci. Uznání osoby invalidní se provádí na základě lékařského a sociálního vyšetření. K tomu je třeba jít na kliniku v místě bydliště a projít všemi potřebnými specialisty.

Základem invalidity často není samotná endoprotetika, ale nemoci, které si operaci vyžádaly. Odborníci zvažují závažnost narušených motorických funkcí. Pokud po operaci přetrvává snížená funkčnost v kyčelním kloubu, je pacientovi přidělena skupina invalidity 2-3 na 1 rok s možností následné přeregistrace.

Náklady na operaci

Téměř všechny pacienty zajímá otázka, kolik stojí náhrada kyčelního kloubu. Existuje několik programů, pomocí kterých lze tuto operaci provést:

zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění (v tomto případě můžete čelit frontě na 6-12 měsíců předem);
placené soukromě popř státní klinika;
zdarma v rámci high-tech kvóty lékařskou péči(zde jsou pro poskytování výhod vyžadovány okolnosti).

Kromě ceny samotné operace je důležitá i cena protézy kyčelního kloubu. Záleží na důvodu, který vedl k potřebě endoprotetiky. U koxartrózy bude cena protézy vyšší než u zlomeniny krčku stehenní kosti. Přibližné náklady na operaci výměny kyčelního kloubu a protézy jsou uvedeny v tabulce:

Video

S znalecký posudek Na webu si můžete přečíst o operaci náhrady kyčelního kloubu, stejně jako recenze pacientů.

Pozor! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Operace náhrady kyčle někdy způsobuje celkové zvýšení teploty. Kromě toho si pacienti po tomto typu operace často stěžují na nadměrnou koncentraci tepla na kůži lokalizované v oblasti implantované protetické pomůcky.

Pokud je instalována endoprotéza kyčelního kloubu, lze zvýšené celkové a místní teploty považovat za normální? Jaké hodnoty naznačují vývoj nepříznivé patogeneze; Jak dlouho může horečka nízkého stupně trvat? To jsou jen některé z otázek na toto téma, které si klade mnoho lidí, kteří podstoupili operaci náhrady kyčelního kloubu. No, podívejme se podrobně na docela vážnou věc.

Pro začátek by bylo vhodné udělat si malý průzkum. Budeme mluvit o chirurgických zákrocích spojených s náhradou kyčelního kloubu, protože právě po nich jsou nejčastěji pozorovány příznaky horečky. Poté odpovíme na všechny vzrušující otázky týkající se teploty po náhradě kyčelního kloubu, která přesahuje běžná čísla.

Chirurgické trauma je pro tělo stresem

Jakýkoli chirurgický zákrok, i sebeminimálně invazivní, je do určité míry pro celek stresující biologický systém osoba. A dovnitř v tomto případě Nemluvíme o operaci přes drobné vpichy, zde se dlouze (délka od 10 do 20 cm) a hluboko vypreparují struktury měkkých tkání, s následným oddálením a otevřením deformovaného kostního kloubu. Navíc je odříznut „nativní“ kloub kloubní kosti, a se zachycením fragmentu krčku stehenní kosti.

perforace stehenní kost vytvořit kanál, který má optimální šířku, hloubku a úhel sklonu, aby se do něj vložila noha protézy kyčelního kloubu;
odstranění horní vrstvy acetabula, broušení a broušení této části pánevní kosti;
vytvoření kotevních otvorů ve stěnách připraveného acetabula pomocí speciální lékařské vrtačky.

Další fází operace je ponoření do kosti a fixace vlastně nejumělejšího analogu kloubu. Pro tyto účely se používá technika hustého ražení, metoda cementové výsadby nebo kombinovaná fixace. Po kontrole funkčnosti endoprotézy kyčelního kloubu se provede vnitřní dezinfekce, nainstalují se drenážní hadičky a rána se zašije.

Intraoperační manipulace způsobují poranění jako anatomické struktury a po celém těle. V důsledku provozní agrese dochází k následujícímu:

reaktivní zánět oblastí postižených zónou chirurgické pole;
nadměrná ztráta vody v těle v důsledku uvolnění výpotku z rány;
snížený pohyb biologické tekutiny v krevním řečišti;
vstřebávání produktů rozpadu do krve, které se tvoří vždy při poškození tkáně.

Tím se zvýšil místní a obecná teplota po náhradě kyčelního kloubu - to je zcela adekvátní reakce těla na náhlé události strukturální změny. Teplotní odchylky v časném pooperačním stadiu směrem ke zvýšení nejsou považovány za patologii, ale za výsledek intenzivní práce imunitní systém, což je z fyziologického hlediska normální. Imunitní mechanismy jsou aktivovány, aby regulovaly narušené životní procesy, chránily poraněné tkáně před potenciálním nebezpečím infekce a spouštěly mechanismy aktivní regenerace. Všimněte si, že bezprostředně po operaci nemusí být žádné febrilní příznaky, vše závisí na individuálních vlastnostech konkrétního organismu.

Zvýšení indikátory teploty až 37,5 stupně bezprostředně první nebo druhý den po artroplastice se považuje za normální. Teplota přetrvává (37-37,5 stupňů) nebo „skočí“ z normálních na subfebrilní hodnoty s pozitivním zotavením během prvního týdne, obvykle do 3-5 dnů. Maximálně vás to může trápit 10 dní.

Hlavní příčinou nízké horečky v počátečních stádiích je zánět rány. Jakmile je řez zcela zahojený a stehy jsou odstraněny, což se stane asi po 1,5 týdnech, měla by se termoregulace konečně vrátit do normálu.

Teplota jako známka komplikací

Pokud hypertermie přetrvává po 10 dnech nebo se zvyšuje nebo se náhle objeví 3. den nebo později, doprovázená bolestí a otokem, musíte naléhavě zaznít poplach. Návštěvu lékaře nelze odložit ani o den! Protože existuje velká pravděpodobnost vývoje nepříznivých procesů, jinými slovy komplikací. Běžné provokující faktory prudký nárůst nebo trvalé uchování vysoká teplota zahrnout:

porušení integrity a stability protézy kyčelního kloubu (dislokace, subluxace, zlomenina, uvolnění);
zlomenina stehenní kosti v důsledku neodborného vývoje kanálku nebo snížené kostní denzity;
zánět linie stehu a blízkého okolí kůže z důvodu nekvalitní aplikace šicí materiál nebo špatná péče o rány;
pronikání infekční patogeneze do povrchových a hlubokých vrstev měkkých tkání, stejně jako kostních struktur, ke kterým je protéza připojena;
přítomnost nekrotických procesů v oblastech postižených chirurgickým zákrokem;
zánětlivé ložisko v plicích nebo jednodušeji rozvinutá pneumonie;
tvorba trombotických útvarů v hlubokých žilách operované dolní končetiny (flebotrombóza).

Šipky označují oblasti infekce

V ojedinělých případech po náhradě kyčelního kloubu může zvýšená teplota znamenat odmítnutí endoprotézy. Odmítnutí cizího tělesa tělem může být způsobeno biologickou inkompatibilitou, alergií na materiály analogového kloubu nebo reakcí na kostní cement. Endoprotéza moderní generace je anatomickou kopií kyčelního kloubu, je vyrobena z více než 99 % z hypoalergenních, netoxických a biokompatibilních nanomateriálů; Taková krize je proto nepravděpodobným jevem, i když ji nelze zcela vyloučit.

Výtok ze švu.

Co se týče cementu používaného pro fixační účely, jeho vlastnosti se co nejvíce blíží přirozeným kostním strukturám. Alergická reakce, doprovázená horečkou, je však možná u velmi omezeného počtu lidí při přecitlivělosti na složení použitého biocementu.

Opatření

Aby se jim zabránilo od prvních dnů, začnou používat nezbytná preventivní opatření, a to:

domluvení schůzky popř intramuskulární injekceširokospektrální antibiotikum s antibakteriálním účinkem;
provádění protizánětlivých fyzioterapeutických postupů, které zmírňují otoky a bolest, zlepšují trofismus tkání, hojení poškození, lymfatickou drenáž a krevní oběh;
zařazení komplexu rané léčebné a regenerační tělesné výchovy, kde významnou roli hraje dechová cvičení zaměřená na odstranění plicní hypoventilace;
užívání léků na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v cévách nohou.

Kontrola termoregulace by však měla být prováděna i po propuštění z kliniky, díky čemuž lze včas diagnostikovat zdroj špatného zdraví. Tím se zabrání progresi nebezpečných komplikací, které mohou sloužit jako motiv k opakování (revizi) operace. Například v případě pokročilé infekce znamená revizní protetika odstranění umělého kyčelního kloubu, zatímco nová endoprotéza nemůže být vždy instalována okamžitě. Takové drsné vyhlídky nikoho nepotěší, to je jisté. Je tedy snazší být ve střehu a urychleně upozornit lékaře na vznikající problémy, než podstoupit v nejbližší době (v prvním roce) náročnou medikamentózní a chirurgickou léčbu.

Důležité je upozornit, že alarmující by měla být nejen komplexní teplota, ale i ta lokální. Sledujte stav kůže kolem rány! Pokud je na dotek horká a oteklá, cítíte bolest při dotyku nebo v klidu, zaznamenáte serózní výtok z operační rány – všechny tyto příznaky by měly vyvolat poplach a sloužit jako absolutní důvod k okamžitému lékařskému vyšetření.

Horečka a související příznaky

V patologickém procesu po náhradě kyčelního kloubu se k teplotě přidává řada dalších příznaků. Téměř vždy se neblahá hypertermie vyskytuje v kombinaci s různými projevy, kdy jedním z jejích častých společníků je bolest. Za zmínku stojí, že tím těžší klinický obraz, čím vyšší teplota a tím intenzivnější bolest. Připomeňme, že hodnoty více než 37,6° jsou důvodem k obavám, bez ohledu na to, v jaké fázi jsou zaznamenány.

Následující příznaky naznačují pneumonii, která je pozorována hlavně v počátečním pooperačním stadiu:

horečka a zimnice;
bolest hlavy;
ztráta síly;
dušnost;
obsedantní kašel;
nedostatek vzduchu;
bolest za hrudní kostí při pokusu o hluboký nádech.

Kritičnost situace v pozdním rehabilitačním období je indikována teplotou, pokud:

stoupá denně dlouho vyšší fyziologická norma(>37°);
periodicky se zvyšuje z důvodů neznámých lidem;
objevil se nějakou dobu po zranění kyčle nebo neúspěšném pohybu;
objevil se proti předchozímu nebo po něm infekční onemocnění, a vůbec nezáleží na tom, jakou etiologii patogen má a jakou část těla napadl.

Varovné příznaky závažného zánětu, který může horečce předcházet a doprovázet ji, zahrnují následující:

zvýšení zarudnutí v oblasti provedeného přístupu;
zvýšený otok kůže v oblasti, kde se nachází protéza kyčelního kloubu;
únik hnisavého obsahu, exsudativní nebo krvavé tekutiny z rány;
tvorba subkutánního hematomu, zhutnění;
zvýšení bolesti během fyzické aktivity nebo stálá přítomnost bolesti, a to i v imobilizovaném stavu;
horká kůže v místě implantátu;
výskyt tachykardie a zvýšeného krevního tlaku.

Proč se teplota zhoršila, spolehlivou odpověď dá pouze odborník po důkladném prozkoumání oblasti náhrady kyčle, prostudování výsledků rentgenových paprsků a laboratorních testů. Pacient si ten či onen problém může jen tušit sám, ale nic víc. K vyvrácení nebo potvrzení podezření potřebujete kompetentní a kvalifikovanou pomoc. Tak neváhejte a neztrácejte čas a okamžitě jděte do nemocnice! Oddalováním návštěvy lékaře nedosáhnete ničeho dobrého, ale jen dále zhoršíte patogenezi.

Pozor! Pouhé užívání antipyretik nepřichází v úvahu, jak by měl každý rozumný člověk pochopit. Snížením teploty si jen na chvíli ulevíte od horečky, ale kořen problému zůstává u vás. Navíc progresivně roste a každý den vám ponechává méně a méně šancí na rychlé a snadné zotavení, abyste zachránili endoprotézu, aniž byste se museli znovu uchylovat k chirurgickému zákroku.

Nafouknuté výsledky termometrie by rozhodně neměly být ignorovány. A pokud o nich v prvních 10 dnech můžeme mluvit jako o normální reakci těla, které dostalo stres z náročné operace pohybového aparátu, pak jsou v následujících dnech považovány za jasnou odchylku.

Teplota od 1. dne po náhradě kyčelního kloubu do 10. dne včetně by neměla překročit 37,5 (pokud je vyšší, je to signál k akci na konci desetidenního období by se měla zcela stabilizovat);
Časná teplotní reakce v rámci stanovených mezí zpravidla nemá nic společného s infekcí, lze ji bezpečně nazvat typickou zánětlivou reakcí neinfekčního původu. Není důvod k obavám.
Pokud se termometrické ukazatele nevrátí do normálu do 4 týdnů, musíte urychleně jednat, nejprve kontaktujte svého ošetřujícího chirurga.
Týdny a měsíce po operaci ukazoval teploměr více než 37°, 38°? Urychleně kontaktujte odborníka! Abnormální počty jsou již spojeny s infekčně-zánětlivou patogenezí.

Vlastní blaho pacienta závisí na pacientově odpovědnosti a bdělosti. Abyste se vyhnuli potížím tohoto druhu, měli byste:

dodržovat všechna lékařská doporučení;
Bezvadně dodržovat individuální rehabilitační program;
vykonávat fyzickou aktivitu v přísně povolených mezích;
provádět prevenci všech chronických patologií;
posílit imunitu;
léčit akutní onemocnění včas;
podstoupit povinná plánovaná vyšetření;
být během rehabilitace pod dohledem rehabilitačního specialisty, ortopeda a instruktora pohybové terapie;
Pokud se necítíte dobře, kontaktujte svého lékaře tentýž den.

Bolest kyčle, otok, infekční zánět, uvolnění protézy, zhoršená chůze a kulhání – to nejsou všechny komplikace po náhradě kyčelního kloubu (HJ). Operace výměny kloubu za umělou pomáhá člověku zbavit se mnoha problémů, snížit syndrom bolesti, vrať se ke svému starému životu. Ne vždy ale pooperační období proběhne bez komplikací.

Je důležité správně projít fázemi zotavení podle doporučení lékaře, tímto způsobem můžete snížit rizika vzniku negativních důsledků.

Možné komplikace

Obecná porušení

Po endoprotetice velkých kloubů může být reakce těla nepředvídatelná. K nebezpečným následkům dochází jen zřídka, ale existují situace, kdy pacient onemocní a v tuto chvíli je důležité poskytnout první pomoc včas. Mezi běžné komplikace patří:

Alergická reakce na léky používané během operace léky. Pokud má pacient nějaká omezení v užívání určitých skupin léků, je důležité o tom informovat lékaře před chirurgickou léčbou.
Zhoršené fungování kardiovaskulární systém. Náhrada kyčle se provádí v celkové anestezii a pokud je srdeční sval ochablý, narkóza negativně ovlivňuje jeho stav a může výrazně narušit jeho funkci.
Problémy s motorickými funkcemi vznikající v důsledku odmítnutí protézy tělem, což je cizí předmět, který způsobuje odpovídající reakci.

Bolest a otok

Pacienti po operaci často trpí bolestmi.

Poté, během rehabilitačního období, může být pacient obtěžován nepříjemnými příznaky bolesti, která by při adekvátně zvolené terapii měla brzy odeznít. Nepříjemností se můžete zbavit prováděním rehabilitačních cvičení. Když ale končetina bolí a člověka se zhorší, lékař se k tomu odhodlá, protože často je příčinou bolestí nevhodná protéza a alergie na její materiál.

V pooperačním období se u mnoha pacientů objevuje otok operované nohy. Otoky jsou v tomto případě důsledkem poruch krevního oběhu a metabolické procesy v končetině. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se pacientovi během odpočinku a bdění zaujmout pohodlné polohy, které nebudou narušovat normální průtok krve. Diuretika předepsaná lékařem vám pomohou lépe odstranit přebytečnou tekutinu.

Infekční

Infekční a zánětlivé komplikace se často vyskytují i v pozdních rehabilitačních obdobích, což je způsobeno proliferací patogenní mikroflóry zavedené do rány během chirurgických zákroků. Pacientovi otékají a bolí nohy, z rány se uvolňuje hnis a krevní sraženiny. Teplota po operaci náhrady kyčelního kloubu se zvyšuje na 38 °C a pokud není léčba zahájena včas, na operovaném místě se tvoří píštěle.

Aby se zabránilo infekčním komplikacím, antibiotika jsou předepsána po chirurgické léčbě.

Trauma nervu nebo cévy

Pokud je nerv poškozen, může pacient na noze cítit „mračení“.

Pokud dojde k poranění nervové tkáně, může operovaná noha ztratit část své funkčnosti. Dochází k pálení a pocitu, jako by po kůži naskakovala „husí kůže“. Při porušení celistvosti cév dochází k vnitřnímu krvácení a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku embologenní hluboké žilní trombózy a zánětlivých komplikací.

Různé délky končetin

Po náhradě kyčelního kloubu může být narušena symetrie končetin. Tato komplikace je vzácná a je spojena s dlouhodobým poraněním krčku femuru. Pokud byla porušena technika rekonstrukce kostní tkáně, často se mění délka postižené končetiny. Pokud se tato vada objeví po operaci, je korigována pomocí ortopedické boty.

Krvácející

Časté komplikace po náhradě kyčelního kloubu u starších dospělých užívajících léky na hojení ran. Proto se vyhnout nebezpečné následky, lékaři doporučují přestat užívat takové léky 4-5 dní před zákrokem. Méně často, ale stává se, že krvácení bylo způsobeno nedbalostí chirurga Často hlava endoprotézy zaujímá nesprávnou polohu kvůli neopatrným pohybům končetiny fyzická aktivita. Proto po kyčelní resp kolenního kloubu Doporučuje se opatrně chodit o berlích, pomalu sedět na židli nebo posteli, fixovat kyčelní kloub a kolena elastickým obinadlem. Kulhání může být způsobeno:

Stará zlomenina končetiny nebo kloubního krčku, kvůli které se noha po protetice zkrátila.
Atrofie svalové tkáně nohy v důsledku prodloužené imobilizace.

Medicína se vyvíjí s dobou a její objevy umožnily člověku obnovit jeho činnost dolní končetiny nahrazením poškozeného kloubu protézou. Tato operace může zmírnit bolest a nepohodlí, obnovit normální pohyblivost nohou a pomoci předcházet invaliditě. Ale stává se, že vznikají různé komplikace, které vyžadují náhradu kyčelního kloubu. Anomálie se mohou objevit v důsledku skutečnosti, že protéza nezakořenila, lékař udělal chybu, došlo k infekci nebo byly nesprávně provedeny restaurátorské postupy.

Bolestivé syndromy

Při výměně kloubu se nevyhnutelně objeví bolest, protože se jedná o standardní pooperační syndrom. Ale pouze pokud má pacient nesnesitelné bolesti a trvají déle než dva týdny po operaci, tak to už není normální! V takové situaci byste měli jít do nemocnice a navštívit svého lékaře.

Bolest může být také doprovázena průvodními příznaky. Jedná se o zvýšení teploty, výskyt krvácení, hnisání a otoku. Tyto znaky také naznačují vývoj patologické procesy v těle.

Existuje určitý počet komplikací, které se mohou vyvinout po endoprotetice a způsobit podobné příznaky. Patří sem:

odmítnutí implantátu;
pronikání infekce do rány během operace;
endoprotéza se posunula;
periprotetická zlomenina;
dislokace nebo subluxace protézy;
trombóza hlubokých žil;
změna délky nohou;
neuropatie;
ztráta krve

Bolest třísel

Jedná se o vzácnou komplikaci. Bolest v tříslech se objevuje ze strany chirurgického zákroku. Tento příznak je způsoben negativní reakcí těla na endoprotézu, alergií na materiál. Bolest se často vyskytuje, pokud se umělý kloub nachází v blízkosti předního acetabula.

Zmírňuje bolest a podporuje adaptaci na implantát. fyzické cvičení. Když se tato metoda ukáže jako neúčinná, provádí se revizní endoprotetika.

V dolní části zad

Syndrom bolesti se vyskytuje v bederní oblasti, pokud má pacient osteochondrózu. Přesněji řečeno, spodní část zad začíná bolet, když se toto onemocnění zhorší. Exacerbace je vyvolána vyrovnáním končetin, které bylo provedeno po operaci.

Ti, kteří dávají na koleno

Může se objevit bolest v končetinách, která vyzařuje do kolena. Zvláště je to cítit při otáčení nohou nebo při pokládání těžkých břemen. Když vás po endoprotetice bolí noha, příčinu lze snadno určit. Bolest - jasné znamení nestabilita femorální komponenty protézy.

Nestabilita vzniká v důsledku mikropohybů mezi protézou a kostí. To způsobí, že se protéza uvolní. Mohou se uvolnit různé prvky kyčle, jako je dřík (femorální komponenta) nebo kalich (acetabulární komponenta).

Kulhání a otoky

Po artroplastice se často objevuje kulhání. Následující případy vyvolávají jeho vývoj:

Pacienti, kteří měli zlomeninu krčku stehenní kosti nebo nohy, jsou poměrně náchylní k takové komplikaci, jako je zkrácení jedné nohy. Tato anomálie je předpokladem pro kulhání.
Dlouhodobý pobyt bez pohybu způsobuje atrofii svalů končetiny a je příčinou kulhání.

V pooperačním období zůstávají dolní končetiny dlouhou dobu v klidu a je pozorována komplikace jako otoky nohou.

Totiž v končetinách dochází k narušení krevního oběhu a metabolismu, což způsobuje otoky a bolesti. Tohoto příznaku se zbaví užíváním diuretik a udržováním mírně zvýšených nohou. Také pomocí obkladů ke zmírnění otoků a provádění jednoduchých cviků.

Nerovnoměrná délka nohou Po náhradě kyčelního kloubu je narušena symetrie nebo délka nohou - to je docela vzácný výskyt

Tuto komplikaci lze překonat pomocí operace, při které dochází k budování kostní tkáně za účelem vyrovnání délky nohou. Pacienti a lékaři se k této možnosti uchýlí velmi zřídka. Nejčastěji se problém řeší používáním specifických vložek, vložek do bot nebo nošením neobvyklých bot s různou výškou podrážky a podpatku. Ale takové boty se vyrábí na zakázku.

Neuropatie

Neuropatický syndrom je léze peroneálního nervu, který je součástí struktury velkého ischiatický nerv. Tato patologie se vyskytuje a je vyvolána prodloužením nohy po protetickém výkonu a tlakem výsledného hematomu na nervový kořen. Vzácně je příčinou intraoperačního poškození neopatrným jednáním chirurga. Nerv se obnoví provedením etiologické terapie, optimálními operačními technikami nebo fyzikální rehabilitací.

Endoprotetická infekce

Hnisavý útvar v místě, kde byla provedena kloubní náhrada, je považován za velmi nebezpečná komplikace. Obvykle je obtížné léčit. Terapie vyžaduje velké materiálové náklady. A tato patologie je obvykle vyléčena opakovaným chirurgickým zákrokem.

Příznaky této patologie se mohou projevit takto:

místo, kde se nachází chirurgická jizva, zčervená a oteče;
steh se pomalu hojí a jeho okraje se rozcházejí a tvoří píštěl;
z rány se uvolňuje serózní nebo purulentní tekutina;
pooperační rána nepříjemně zapáchá;
pacient si stěžuje na bolest v noze, která může být velmi silná, natolik, že může vyvolat bolestivý šok a imobilizaci;
samotná protéza se stává nestabilní.

Tato infekce postupuje velmi rychle. Včasná nebo neadekvátní terapie vyvolává reklasifikaci patologie na chronickou osteomyelitidu. Léčba trvá dlouho. Implantát lze vyměnit pouze tehdy, když pacient zcela překonal infekci.

V preventivní opatření Pro tuto komplikaci je pacientovi ihned po výměně implantátu předepsána antibiotická terapie. Pijí se dva až tři dny.

Nárůst teploty

Endoprotetická operace často vyvolává výskyt hypertermie nebo zvýšení celkového tepelného stavu těla. Pacienti si také často stěžují na zvýšenou lokální teplotu v oblasti implantace implantátu. Jsou situace, kdy teplota stoupá stresem z operace, a jsou situace, kdy je to způsobeno zánětem nebo infekcí.

Obvykle se ke snížení užívají antipyretika. Když je to vyprovokováno nějakou patologií, odstranění teploty nestačí, je třeba překonat příčinu.

Dislokace a subluxace implantátu

Tento přebytek se může objevit v prvním roce po provedení protetiky. Tato podmínka je lídrem ve své prevalenci. Patologie je charakterizována posunem femorálního elementu ve vztahu k acetabulárnímu elementu. Z tohoto důvodu dochází k oddělení mezi pouzdrem protézy a hlavou.

Provokačními faktory jsou abnormální zátěže, úrazy, chyby ve zvoleném modelu a instalaci endoprotézy a použití zadního chirurgického přístupu. Dislokace je obvykle redukována bez operace nebo otevřenou repozicí. Pokud se včas obrátíte na odborníka, hlavice implantátu je upravena uzavřeným způsobem, pacient je v tuto chvíli v narkóze. V pokročilých situacích lékař předepisuje opakovanou operaci k opětovné instalaci protézy.

Periprotetická zlomenina

Osoby se zlomeninou mohou být považovány za rizikové krček stehenní kosti, nadváha, dysplazie, neuromuskulární abnormality, zvýšená pohyblivost kloubů a Ehlersův syndrom. A také u starších lidí, kterým je přes šedesát let, je vysoká pravděpodobnost vzniku periprotetické zlomeniny. Tato anomálie, při které je narušena integrita stehenní kosti v blízkosti oblasti fixace nohy stabilní nebo nestabilní protézou, se vyskytuje intraoperačně. Může se objevit absolutně kdykoli po chirurgickém sezení (po několika dnech, měsících nebo letech).

Zlomenina je často způsobena sníženou hustotou kostí. Může to být ale také způsobeno nekompetentně provedeným vývojem kostního kanálku před instalací umělého kloubu. Nebo může být příčinou nesprávně zvolená metoda fixace. Léčba závisí na typu a závažnosti poranění. Obvykle se používá jedna z metod osteosyntézy. Noha je v případě potřeby nahrazena takovou, která je v konfiguraci vhodnější.

Hluboká žilní trombóza

Snížená fyzická aktivita v období po operaci vyvolává stagnaci krve, která má za následek trombózu. A pak vše závisí na tom, jak velká je krevní sraženina a kam ji průtok krve odnese. Z tohoto důvodu mohou nastat následující následky: plicní embolie, gangréna nohou, infarkt a další.

Této patologii je třeba zabránit co nejdříve. Již druhý den po implantaci kloubu jsou předepsány antikoagulancia.

Ztráta krve

Během operace k nahrazení pánevního kloubu nebo nějakou dobu po zákroku existuje možnost krvácení. Příčinou může být chyba lékaře nebo jakýkoli neopatrný pohyb nebo zneužití léků na ředění krve. Po operaci jsou předepsány antikoagulancia, aby se zabránilo trombóze.

Někdy se právě toto opatření může vymstít. Může přeměnit preventivní opatření z jedné komplikace na komplikaci další. K obnovení zásob krve potřebuje pacient krevní transfuzi.

Posun endoprotézy

Implantát pánevního kloubu může být posunut v důsledku zhoršené pohyblivosti a pooperačních doporučení. Je přísně zakázáno křížit končetiny nebo je zvedat vysoko. Posun způsobuje silnou bolest a nepohodlí.

Selhání implantátu

Tělo odmítá nainstalovaná protéza velmi zřídka, protože před operací vždy testují citlivost buněk těla na materiál, ze kterého je protéza vyrobena. V situacích, kdy materiál není vhodný, je vyměněn a znovu testován. Postup se provádí, dokud není vybrán vhodný materiál, který bude odpovídat tkáním.

prospinu.com

Co je to náhrada kyčelního kloubu

protetické pohárky nahrazující acetabulum kloubu;
polyethylenová vložka, která snižuje tření;
hlava, která poskytuje měkké klouzání během pohybů;
nohy, které absorbují hlavní zatížení a nahrazují horní třetinu kosti a krček stehenní kosti.

Kdo to potřebuje

Indikací k endoprotetice jsou závažná poškození stavby a funkční poruchy kyčelního kloubu, které vedou k bolestem při chůzi nebo jiné motorické činnosti. To může být způsobeno zraněním nebo předchozím onemocněním kostí. Operace je nutná i při ztuhnutí kyčelního kloubu nebo výrazném zmenšení jeho objemu. Specifické indikace pro endoprotetiku zahrnují:

maligní nádory krčku nebo hlavy stehenní kosti;
koxartróza stupeň 2-3;
zlomenina krčku stehenní kosti;
dysplazie kyčelního kloubu;
posttraumatická artróza;
aseptická nekróza;
osteoporóza;
osteoartrózy;
Perthesova choroba;
revmatoidní artritidu;
tvorba falešného kyčelního kloubu, častěji u starších lidí.

Kontraindikace

onkologická onemocnění;
hormonální osteopatie;
3 stupeň obezity;
selhání jater;
chronická somatická patologie.

Mezi absolutní kontraindikace patří více nemocí a patologií. Jejich seznam obsahuje:

ložiska chronické infekce;
nepřítomnost kanálu kostní dřeně ve femuru;
tromboembolismus a tromboflebitida;
paréza nebo paralýza nohy;
nezralost kostry;
chronické kardiovaskulární selhání, arytmie, srdeční onemocnění;
cerebrovaskulární příhoda;
neschopnost samostatného pohybu;
bronchopulmonální onemocnění s respiračním selháním, jako je emfyzém, astma, pneumoskleróza, bronchiektázie;
nedávná sepse;
vícečetné alergie;
zánět kyčelního kloubu spojený s poškozením svalů, kostí nebo kůže;
těžká osteoporóza a nízká pevnost kostí.

Typy náhrad kyčelního kloubu

Kromě klasifikace podle materiálů se endoprotézy kyčelního kloubu dělí podle několika dalších kritérií. Jeden z nich je založen na součástech protézy. Může to být:

Jednopólový. V tomto případě se protéza skládá pouze z hlavice a dříku. Nahrazují odpovídající části kyčelního kloubu. Pouze acetabulum zůstává „nativní“. Dnes se taková protéza používá jen zřídka. Důvodem je vysoké riziko destrukce acetabula.
Bipolární nebo totální. Tento typ protézy nahrazuje všechny části kyčelního kloubu – krk, hlavu, acetabulum. Je lépe fixovaný a maximálně přizpůsobený tělu. To zvyšuje úspěšnost operace. Totální zubní náhrada je vhodná pro starší lidi a mladé lidi s vysokou úrovní aktivity.

Životnost endoprotézy

Typy endoprotetických operací

Bez cementu. Fixace implantátu v místě kyčelního kloubu je provedena díky jeho speciální konstrukci. Povrch protézy má mnoho malých výstupků, otvorů a prohlubní. Postupem času jimi prorůstá kostní tkáň a tvoří tak celistvý systém. Tato metoda zvyšuje dobu zotavení.
Cement. Jedná se o připevnění endoprotézy ke kosti pomocí speciálního biologického lepidla zvaného cement. Připravuje se během operace. K fixaci dochází v důsledku tvrdnutí cementu. Obnova kyčelního kloubu je v tomto případě rychlejší, ale existuje vysoké riziko odmítnutí implantátu.
Smíšené nebo hybridní. Skládá se z kombinace obou metod – cementové a bezcementové. Dřík je zajištěn lepidlem a kalíšek je zašroubován do acetabula. Je považován za nejoptimálnější způsob fixace protézy.

Příprava na operaci

Prvním krokem před operací je vyšetření nohou lékařem. Jako diagnostické postupy se používá rentgen, ultrazvuk a MRI operované oblasti. Pacient je hospitalizován dva dny před plánovanou operací na řadu dalších procedur, které pomohou eliminovat přítomnost kontraindikací. Provedeno:

test srážení krve;
OAM a UAC;
stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
biochemický krevní test;
testy na syfilis, hepatitidu, HIV;
konzultace s více specializovanými specialisty.

Dále je pacientovi poskytnuta informace o možných komplikacích a vyzván k podpisu souhlasu s chirurgickým zákrokem. Zároveň jsou uvedeny pokyny k chování během operace a po ní. Den předem je povolena pouze lehká večeře. Ráno už nemůžete pít ani jíst. Před operací se kůže v oblasti stehen oholí, nohy se omotají elastickými obinadly nebo se na ně navléknou kompresivní punčochy.

Průběh operace

po anestezii lékař ošetří operační pole antiseptiky;
poté prořízne kůži a sval, přičemž udělá řez asi 20 cm;
poté se otevře intraartikulární pouzdro a hlavice femuru se vyjme do rány;
Dále následuje jeho resekce, dokud není obnažen medulární kanál;
kost je modelována s přihlédnutím k tvaru protézy a je fixována zvolenou metodou;
Pomocí vrtačky zpracovává acetabulum, aby z něj odstranil chrupavku;
pohár protézy je instalován do výsledného trychtýře;
po instalaci zbývá pouze lícovat protetické povrchy a zpevnit je sešitím naříznuté rány;
Do rány se zavede drén a přiloží se obvaz.

Teplota po náhradě kyčelního kloubu

Zvýšení teploty může být pozorováno 2-3 týdny po operaci. To je považováno za normální. Ve většině případů tělo dobře snáší zvýšené teploty. Pouze pokud je váš stav velmi špatný, můžete si vzít antipyretikum. Svého lékaře byste měli informovat pouze v případě, že se vaše teplota zvýší po několika týdnech, kdy byla normální.

Rehabilitace

Jak dlouho to trvá

Život po náhradě kyčelního kloubu

Pokud je člověk somaticky zdravý a nemá žádná doprovodná onemocnění, pak je schopen téměř úplně obnovit funkčnost své nohy. Pacient může nejen chodit, ale i sportovat. Nelze provádět pouze cviky související se silovým napětím končetin. Komplikace po endoprotetice jsou častější u starších lidí nebo při nedodržování pooperačního režimu.

Invalidita po endoprotetice

Náklady na operaci

Téměř všechny pacienty zajímá otázka, kolik stojí náhrada kyčelního kloubu. Existuje několik programů, pomocí kterých lze tuto operaci provést:

zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění (v tomto případě můžete čelit frontě na 6-12 měsíců předem);
placené na soukromé nebo veřejné klinice;
zdarma v rámci kvóty high-tech lékařské péče (zde jsou okolnosti nezbytné pro poskytování výhod).

sovets.net

Jak si uspořádat život, abyste se vyhnuli komplikacím po totální náhradě kyčelního kloubu?
Nikolay V., dotaz byl položen emailem. pošta.

Před rokem jsem podstoupil výměnu kyčelního kloubu. Dávám si fyzickou aktivitu doporučenou lékařem. Kde najdu kompletní sestavy cviků?
Galino, otázka byla položena e-mailem. pošta.

Od výměny kyčelního kloubu uplynulo 8 měsíců. Je možné spát na operované noze a obejít se bez polštáře mezi nohama?
Anna N., Minsk.

Odpovídají specialisté z Republikánského vědecko-praktického centra traumatologie a ortopedie, kandidáti lékařských věd. vědy - Andrej Borisov, zástupce ředitele pro terapeutická práce; Andrej Voronovič, přední výzkumník.

Corr.: Podle WHO do roku 2025 měrná hmotnost onemocnění a poranění kloubů v obecné struktuře onemocnění pohybového aparátu se téměř zdvojnásobí (dnes je v Bělorusku více než 230 tisíc pacientů s artrózou v dispenzární registraci, přibližně 10 tisíc potřebuje endoprotetiku).

Poškození kloubů je bohužel doprovázeno trvalou ztrátou schopnosti pracovat a vede k invaliditě. Při zničení kyčelního kloubu je bolest nesnesitelná, nedá se chodit...

A.B.: Skutečně se objevuje silná bolest, chůze je narušena a představa pohybu je děsivá. Moderní technologie umožnit v případě závažného onemocnění provést totální náhradu kyčelního kloubu. Jeho výměna výrazně snižuje bolest a člověk se může vrátit ke každodenním činnostem.

Po operaci je třeba se vyvarovat náhlých šoků do kloubu. aktivní druhy sportovní Pokud pacient i nadále vede energický způsob života a nehubne, způsobí to destrukci protézy, bolest se vrátí - bude nutná opakovaná (revizní) operace k výměně opotřebovaného kloubu.

Corr.: Na jaké pocity byste se měli připravit po operaci??

A.V.:Člověk může cítit určitý odpor v kloubu, zejména při nadměrném ohýbání. Někdy je narušena citlivost kůže v okolí řezu. Postupem času se tyto pocity vyhladí, většina lidí je považuje za nevýznamné ve srovnání s bolestí a omezenou pohyblivostí před zákrokem.

Corr.: Jak se připravit na návrat milovaného člověka z nemocnice?

A.V.: Zatímco se operovaný pacient zotavuje, musí být v domě instalováno spolehlivé zábradlí podél všech schodů; odstraňte pohyblivé podložky a elektrické kabely z dráhy pohybu pacienta. Zajistěte zvýšené záchodové sedátko; lavička na sprchování nebo koupel (k mytí potřebujete kartáč s dlouhou rukojetí). Židle by měla být stabilní, se silným opěradlem a područkami, tvrdým polštářem tak, aby kolena byla níže než kyčelní klouby. Stejně tvrdý polštář by měl být umístěn na autosedačce, na pohovce atd. Je třeba se postarat o další maličkosti: koupit klakson s dlouhou rukojetí na nasazování a vyzouvání ponožek a bot, kleště na uchopení předmětů ( pomohou vyhnout se nadměrnému naklánění těla, které může poškodit kloub).

Corr.: Jaké komplikace nastávají po operaci?

A.B.: Pravděpodobnost jejich výskytu je nízká. Kloub se může infikovat a může dojít k infarktu nebo mrtvici. Zvyšte riziko komplikací a zkomplikujte rekonvalescenci chronická onemocnění. Po odstranění stehů je třeba zabránit vniknutí vlhkosti do rány, dokud se úplně nezahojí a nezaschne; překryjte ho obvazem, který ho ochrání před podrážděním oděvem nebo punčochami.

Krevní sraženiny v žilách nohou nebo v oblasti pánve jsou po kloubní náhradě zvláště znepokojivé. Váš lékař vám předepíše jeden nebo více léků k prevenci krevních sraženin (jako jsou léky na ředění krve, elastický obvaz nebo punčochy). Musíte přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Tím se minimalizuje potenciální riziko krevních sraženin na začátku období rekonvalescence. Varovnými příznaky jejich výskytu jsou bolest v noze, která není spojena s místem řezu; zarudnutí lýtka; otok stehna, lýtka, kotníku nebo chodidla. Zvýšené dýchání a bolest na hrudi naznačují, že se krevní sraženina stěhuje do plic. Pokud se takové příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékaře!

Přispívají k infekcím kloubů po operacích a stomatologických zákrocích, zánětům v kůži a močová trubice. Proto před jakýmkoli chirurgické manipulace(včetně návštěvy u zubaře), které mohou vést k pronikání bakterií do krve, musíte se poradit s lékařem: možná budete muset užívat antibiotika. Nelze provádět intramuskulární injekce do gluteální oblasti na operované straně, na což je důležité upozornit zdravotníky.

Infekce kloubu je indikována přetrvávající horečkou (>37 °C), zimnicí, zarudnutím, citlivostí nebo otokem. pooperační sutura, výtok z rány, zvyšující se bolest v kloubu v aktivní a klidný stav. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Možná nebudete mít chuť k jídlu několik týdnů po operaci. Ale musíte vědět, že k uzdravení tkáně a obnovení svalové síly potřebujete vyváženou, vysoce kalorickou stravu obsahující bílkoviny, vitamíny a mikroelementy. Měli byste pít více tekutin.

Corr.: Jaká by měla být „domácí“ rehabilitace, abyste se po výměně kloubu sebevědomě postavili na nohy?

A.V.: Je velmi důležité, zvláště v prvních týdnech po kloubní náhradě, cvičit. Jejich komplexy lze nalézt na stránkách Republikového vědecko-praktického centra traumatologie a ortopedie - www.ortoped.by.

Měsíc a půl po propuštění z nemocnice musíte provádět jednoduché každodenní činnosti. Důsledně rozšiřujte program chůze - nejprve doma a poté na ulici. Postupně prodlužujte trvání procházek se zaměřením na vaši pohodu; obnovit běžné domácí práce. Zkuste sedět, stát, jít nahoru a dolů po schodech. A nezapomeňte několikrát denně provádět speciální cvičení pro obnovení pohyblivosti a posílení kyčelního kloubu.

A.B.: Vezměte prosím na vědomí zvláštní pozornost: Nesmíš spadnout! To může mít za následek poškození kloubu nebo dislokaci hlavice protézy, což vyžaduje další chirurgický zákrok. Pamatujte, že schody jsou nebezpečný „provokatér“. Dokud kloub nezpevní a nezíská pohyblivost, raději po nich nechoďte. Nejprve byste měli používat berle, hůl nebo se opírat o ruku někoho jiného, dokud nebudete mít dostatek síly a schopnosti udržet rovnováhu a chodit bez cizí pomoci nebo pomůcek.

A.V.: Abyste zajistili správné zotavení a zabránili posunutí protézy, nepokládejte operovanou končetinu na druhou nohu. Měli byste se snažit nepřekračovat konvenční linii středu těla operovanou nohou. Neohýbejte nohu o více než 90 stupňů. Sedět v jedné poloze - ne více než hodinu; Při vstávání se nezapomeňte opřít o područky. Nevytáčejte nohy příliš dovnitř ani ven. Lehněte si takto: nejprve si sedněte na postel, poté zvedněte nohy a otočte se ke středu postele. V noci byste si měli mezi nohy umístit polštář, dokud jej ortoped nezruší. Na operované noze můžete také spát pouze se svolením odborníka.

Prvních 1,5–2 měsíce po operaci se nedoporučuje řídit auto. Když sedíte v autě, musíte se otočit zády k sedadlu, posadit se na něj a se zvednutím kolen se plynule otočit. Pro snazší otáčení karoserie je vhodné umístit na sedačku igelitový sáček.

Nový spoj odhalí detektor kovů při bezpečnostní prověrce na letišti, proto musí být zaměstnanci předem varováni. Poškození kloubů je doprovázeno trvalou ztrátou schopnosti pracovat a vede k invaliditě. Při zničení kyčelního kloubu je bolest nesnesitelná, nedá se chodit...

www.medvestnik.by

Anatomie kyčelního kloubu

Největší kostní kloub v lidském těle je kyčelní kloub. Během života člověka zažívá obrovskou zátěž, protože jde o spojení dolních končetin a pánve.

Struktury, ze kterých se TBS tvoří:

hlava stehenní kosti je horní konec kosti ve formě koule;
acetabulum - prohlubeň nebo nálevka v obou pánevních kostech, ve kterých jsou fixovány hlavy stehenních kostí;
kloubní chrupavka – vystýlá acetabulum zevnitř a je představována měkkou chrupavčitou tkání s gelovitým lubrikantem, nezbytným pro usnadnění a „změkčení“ pohybu hlavice femuru v kloubu;
synoviální tekutina je rosolovitá tekutina umístěná v kloubní dutině, která zajišťuje výživu chrupavce a také změkčuje tření mezi povrchy kloubu;
vazy a kloubní pouzdro – skládají se z hust pojivové tkáně, jsou určeny k uchycení kloubních ploch, zajištění stability kyčelního kloubu a zabránění jeho vykloubení.

Pohyby v kyčelním kloubu se provádějí v důsledku kontrakcí svalů a šlach obklopujících kloub. Tato struktura kyčelního kloubu činí kostní kloub pohyblivým a umožňuje pohyb téměř v jakékoli rovině a směru. Tento rozsah pohybu adekvátně poskytuje podporu, chůzi a silový trénink.

Často je nutná výměna kyčelního kloubu poté, co je vážně zraněn. Ale často jsou indikacemi pro endoprotetiku předchozí onemocnění kostí a/nebo kloubů. Různé degenerativní procesy v kyčelním kloubu způsobují bolest a zhoršují pohyblivost a v těžkých případech vedou k úplné destrukci hlavice stehenní kosti a dalších součástí kloubu.

Výměna kyčle

Endoprotéza kyčelního kloubu je složitý a zdlouhavý chirurgický zákrok, při kterém se opotřebované (zničené) části kloubu nahrazují umělými. Protéza, která nahrazuje „starý“ kyčelní kloub, se nazývá endoprotéza, protože je instalována uvnitř (endo) těla.

Kdo potřebuje náhradu kyčelního kloubu

Výměna kyčelního kloubu je vhodná pouze v případech vážného strukturálního poškození a dysfunkce kloubu, kdy chůze a jakákoli fyzická aktivita způsobuje bolest a je prakticky nemožná. V každém případě rozhodování o náhradě kyčelního kloubu je třeba vzít v úvahu možnosti operace, její nutnost a přínos.

Indikace:

degenerativně-dystrofická artróza kyčelního kloubu (koxartróza) v případě oboustranného poškození kloubů, mající 2 - 3 stupně;
3 stupně koxartrózy jednoho kyčelního kloubu;
koxartróza 2 – 3 stupňů jednoho kyčelního kloubu kombinovaná s ankylózou (úplná imobilita) druhého kyčelního kloubu;
ankylozující spondylitida nebo revmatoidní artritida, vedoucí k unilaterální nebo bilaterální ankylóze kyčelního kloubu;
aseptická nekróza, kdy je hlava kosti zcela zničena buď v důsledku špatného oběhu nebo v důsledku poranění, což se často vyskytuje u mladých mužů a není zcela vysvětleno;
zlomenina krčku stehenní kosti, obvykle u starších lidí, zlomeniny hlavice stehenní kosti (po pádu nebo úrazu);
tvorba falešného kloubu (u starších pacientů);
dysplazie kyčelního kloubu, zejména vrozená;
onemocnění spojená s metabolickými poruchami v kostech (osteoporóza nebo osteoartritida);
maligní novotvary hlavy nebo krčku stehenní kosti, jak primární, tak metastázy
posttraumatická artróza;
Perthesova choroba – nekróza hlavice stehenní kosti.

Mezi hlavní příznaky, které naznačují potřebu náhrady kyčelního kloubu, patří:

významné snížení objemu v kyčelním kloubu;
ztuhlost kyčelního kloubu;
silná bolest, dokonce nesnesitelná při pohybu;
syndrom dlouhotrvající bolesti.

Kontraindikace

Výměna kyčle nemůže být provedena ve všech případech. Kontraindikace kloubní náhrady se dělí na absolutní (operace by se neměla provádět vůbec) a relativní (s opatrností a za určitých podmínek).

Mezi relativní kontraindikace patří:

rakovina;
chronická somatická patologie;
selhání jater;
nadváha (3. stupeň);
hormonální osteopatie.

Absolutní zákaz operace v následujících případech:

neschopnost samostatného pohybu (náhrada kloubu je nepraktická a pouze zvyšuje riziko komplikací v důsledku chirurgického zákroku);
chronická kardiovaskulární patologie (srdeční selhání a závažné srdeční vady, arytmie), cerebrovaskulární příhoda a dekompenzované jaterně-renální selhání (vysoké riziko zhoršení stavu);
onemocnění bronchopulmonálního systému, která jsou doprovázena respiračním a ventilačním selháním (astma, emfyzém, bronchiektázie, pneumoskleróza);
zánětlivé procesy v kyčelním kloubu (poškození kůže, svalů nebo kostí);
přítomnost ložisek chronické infekce, která je třeba dezinfikovat (kazivé zuby, tonzilitida, chronická sinusitida nebo zánět středního ucha);
nedávná sepse (před 3–5 lety). možný zásah) – existuje vysoké riziko hnisání endoprotézy;
četné alergie, zejména na léky;
paréza nebo paralýza nohy, kterou je třeba operovat;
těžká osteoporóza a nedostatečná pevnost kostí (i po dokonale provedené operaci je vysoká pravděpodobnost zlomeniny nohy v oblasti kyčle);
nepřítomnost medulárního kanálu ve femorální kosti;
nezralost kostry;
akutní onemocnění krevních cév nohou (tromboflebitida nebo tromboembolie).

Typy endoprotéz

Umělý kloub používaný k náhradě patologicky změněného kyčelního kloubu musí mít následující vlastnosti:

dostatečná pevnost;
spolehlivost fixace;
vysoké funkční schopnosti;
inertnost (biokompatibilita) k tělesným tkáním.

Zatížení umělého kloubu je větší než u vlastního kvůli nedostatku chrupavek a synoviální tekutiny, které snižují namáhání a tření. K výrobě endoprotéz se proto používají kvalitní slitiny kovů, polymery (velmi odolný plast) a keramika. Obvykle jsou všechny uvedené materiály kombinovány v jedné endoprotéze, nejčastěji kombinace kovu a plastu - kombinované umělé klouby.

Nejodolnější a nejodolnější endoprotézy jsou vyrobeny z kovu, jejich životnost je 20 let, zatímco zbytek není delší než 15 let.

Umělý kloub se skládá z:

endoprotézové kalíšky, které nahrazují acetabulum pánevních kostí, jsou vyrobeny z keramiky nebo kovu (ale jsou také vyrobeny z plastu);
hlavice endoprotézy ve formě kulovité kovové části s polymerovým povlakem, který zajišťuje měkké klouzání endoprotézy při pohybu nohy;
noha protézy, která nese maximální zatížení, je tedy vyrobena pouze z kovu (noha endoprotézy nahrazuje krček a horní třetinu stehenní kosti).

Endoprotézy dle typu náhrady kyčelního kloubu

Klasifikace umělých kloubů pro náhradu kyčelního kloubu zahrnuje jejich rozdělení na:

Jediný pól

Skládají se pouze z dříku a hlavice, jimiž jsou nahrazeny odpovídající části kosti stehenní, přičemž acetabulum zůstává svým vlastním „domorodcem“. Takové operace se dříve prováděly často, ale kvůli špatným funkčním výsledkům a velkému počtu destrukcí acetabula, které vedou k pádu protézy do pánve, se dnes provádějí jen zřídka.

Bipolární

Takové endoprotézy se nazývají totální a používají se při totální náhradě kyčelního kloubu. Během operace se vyměňuje nejen hlava a krček stehenní kosti, ale také acetabulum (je instalována nádoba endoprotézy). Bipolární endoprotézy jsou dobře fixovány v kostní tkáni a jsou maximálně přizpůsobeny, což zvyšuje úspěšnost operace a snižuje počet komplikací. Takové endoprotézy jsou vhodné jak pro starší pacienty s osteoporózou, tak pro mladé aktivní lidi.

Typy fixace implantátů

Úspěch operace je zajištěn nejen správným výběrem endoprotézy, ale také způsobem její instalace. Cílem endoprotézy kyčelního kloubu je co nejpevněji a nejspolehlivější upevnění implantátu ke kosti, aby byl pacientovi po operaci umožněn volný pohyb v noze.

Možnosti upevnění protéz:

Cement

K takové instalaci implantátu se používá speciální biologické lepidlo, tzv. cement, které po vytvrdnutí pevně fixuje endoprotézu ke kostní tkáni. Cement se připravuje během operace.

Bez cementu

Tato fixace implantátu je založena na jeho speciální konstrukci. Povrch endoprotézy je vybaven mnoha malými výstupky, prohlubněmi a otvory. Po nějaké době kostní tkáň prorůstá otvory a prohlubněmi a tím se tvoří jednotný systém s implantátem.

Hybridní

Instalace smíšeného implantátu kombinuje cementové a bezcementové způsoby upevnění. Tato možnost zahrnuje zašroubování kalíšku endoprotézy do acetabula a fixaci dříku cementem.

Volba fixace endoprotézy závisí na anatomických vlastnostech kosti a dřeňového kanálu a samozřejmě na věku pacienta. Cementová i bezcementová fixace mají klady a zápory:

vysoká teplota okolních tkání při tuhnutí cementu, což zvyšuje riziko odmítnutí implantátu nebo selhání do pánevní dutiny;
na druhou stranu při fixaci cementem se doba rehabilitace zkracuje, ale použití takové fixace u starších pacientů a při přítomnosti osteoporózy je omezené;
necementovaná fixace prodlužuje dobu rehabilitace, ale je vhodnější pro mladé lidi, protože mohou potřebovat vyměnit endoprotézu (re-endoprotetika);
Hybridní fixace je zlatým standardem v artroplastice a je vhodná pro mladé i starší pacienty.

Příprava a průběh operace

O náhradě kyčelního kloubu rozhoduje ortoped společně s pacientem. Kromě nezbytných diagnostických postupů (rentgenové záření, MRI a ultrazvuk operované oblasti) lékař vyšetří nohy, identifikuje rysy patologie a stupeň poškození kostních struktur. Při vyšetření je pacientovi vybrána vhodná endoprotéza.

Také jmenován další výzkum a analýzy.

Před operací

Pacient je hospitalizován den až dva před plánovaným termínem endoprotetiky. V nemocnici jsou předepsány následující:

UAC a OAM;
krevní glukózy;
biochemický krevní test;
test krevní srážlivosti (trombocyty, protrombin, protrombinový index, krvácení a doba srážení);
krevní skupina a rhesus;
krevní elektrolyty;
testy na infekci HIV, syfilis a hepatitidu;
rentgenový snímek plic;
stanovení respiračních funkcí;
dle indikací konzultace s dalšími specialisty.

Pacient je informován o pravděpodobné komplikace při operaci a po operaci vzít písemný souhlas s operací a poskytnout pokyny, jak se chovat při chirurgickém výkonu a po něm.

Vyšetření u anesteziologa zahrnuje volbu anestezie, přednost se dává spinální anestezie– „výstřel do zad“ (méně škodlivý a optimální pro starší pacienty).

V předvečer operace je povolena lehká večeře. Ráno se kůže v oblasti kyčelního kloubu pečlivě oholí, nohy se obvazují elastickými obinadly nebo se navlékají kompresivní punčochy. Ráno nesmí pacient pít ani jíst.

Průběh operace

Po převozu pacienta na operační sál je provedena anestezie a operační pole je ošetřeno antiseptiky. Chirurg nařeže kůži a svaly (až 20 cm na délku) a otevře intraartikulární pouzdro a vnese hlavici stehenní kosti do rány. Poté provede resekci stehenní kosti včetně hlavy a krku a obnaží kostní kanálek.

Kost je vymodelována tak, aby odpovídala tvaru implantátu, který je nejvhodnějším způsobem fixován v kostním kanálku (obvykle pomocí cementu). Acetabulum se ošetří vrtačkou a kloubní chrupavka se zcela odstraní. Nádobka endoprotézy se nainstaluje a upevní do ošetřovaného trychtýře.

Poslední fází operace je sešití preparovaných tkání a instalace drenáže do rány pro odtok výtoku. Je aplikován obvaz.

Délka operace je 1,5 – 3,5 hodiny.

Možné komplikace

Otázka komplikací endoprotézy kyčelního kloubu je často předmětem zájmu pacientů. Jakákoli chirurgická intervence s sebou nese riziko selhání. Náhrada kyčelního kloubu je velmi složitá a rozsáhlá operace a i při zohlednění kontraindikací, správném výběru indikací a dodržení pravidel a pooperačních doporučení jsou možné nepříznivé výsledky.

Všechny komplikace této chirurgické léčby jsou rozděleny do 3 skupin:

Během operace

V tato skupina zahrnuje rozvoj krvácení v ráně, alergie na narkotické drogy nebo srdeční dysfunkce, méně často tromboembolismus a zlomenina kostní útvary spoj

V časném období zotavení

Může se objevit krvácení z rány, hnisání rány nebo implantátu, hematom operované oblasti, selhání endoprotézy s její rejekcí, osteomyelitida, anémie nebo luxace kyčelního kloubu.

Vzdálený

Takové komplikace se vyvíjejí po propuštění pacienta z nemocnice. Patří mezi ně dislokace endoprotézy, tvorba hrubých jizev v pooperační oblasti, která snižuje pohyblivost v kloubu nebo uvolnění částí kloubní protézy.

Pojďme se bavit o cenách

Všechny pacienty bez výjimky zajímá, zda je operace hrazena, a pokud ano, jaká je cena endoprotetiky. V Rusku je dnes možné provádět chirurgickou léčbu kyčelního kloubu podle následujících programů:

zdarma, podle dostupnosti povinné zdravotní pojištění(v tomto případě je čekací listina zpravidla 6–12 měsíců);
zdarma v rámci kvóty VMP (high-tech medical care) – jsou vyžadovány určité okolnosti, pro které jsou poskytovány výhody;
za poplatek ve veřejné nebo soukromé klinice.

Při pořizování umělého kloubu byste neměli vycházet z ceny, ale z modelu, diagnózy a věku pacienta. Například endoprotéza pro chirurgický zákrok u koxartrózy bude stát více než implantát potřebný pro zlomeninu krčku femuru. Operace je tedy velmi složitá, důležitá je profesionalita operatéra a virtuozita provedení a ne drahý implantát. V případě spáchání lékařská chyba K rozvoji negativních výsledků může dojít i u nejkvalitnější a nejdražší endoprotézy.

Optimální model implantátu může vybrat pouze lékař, proto je lepší svěřit výběr endoprotézy operujícímu chirurgovi.

Nejoblíbenější modely implantátů vyrábějí mezinárodní společnosti jako DePuy a Zimmer.

Při výběru endoprotézy byste měli vzít v úvahu materiál, ze kterého jsou komponenty implantátu vyrobeny:

kov/kov - tato kombinace je odolná proti opotřebení, životnost 20 let a více, ideální pro muže s aktivním životním stylem, nedoporučuje se však ženám, které plánují těhotenství ( vysoké riziko pronikání kovových iontů k plodu); cena je poměrně vysoká a je možná tvorba toxických produktů na površích endoprotézy během tření, takže se používají zřídka;
kov/plast – levný implantát, toxicita třecích produktů je mírná, ale design je krátkodobý (ne více než 15 let); vhodné pro lidi nesportovní povahy, kteří vedou klidný způsob života a jsou k dispozici důchodcům;
keramika/keramika - vhodné pro jakýkoli věk a pohlaví, jsou odolné a netoxické, ale drahé (jako nevýhoda - mohou při pohybu vrzat);
keramika/plast - jsou levné, rychle se opotřebovávají a mají krátkou životnost, optimální pro starší muže a ženy.

Cena endoprotetiky se skládá z nákladů na implantát, nákladů na operaci plus pobyt v nemocnici. Například, minimální cena endoprotéza od DePuy stojí 400 USD a od Zimmera 200 USD. Průměrné náklady na chirurgickou léčbu se pohybují od 170 000 do 250 000 rublů a při pobytu v nemocnici až 350 000 celkem budou finanční náklady na léčbu asi 400 000 rublů.

Rehabilitace a život s protézou

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu je důležitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje od pacienta obrovskou trpělivost a vytrvalost. Záleží na pacientovi, jak se bude noha v budoucnu pohybovat a zda se vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu.

Po náhradě kyčelního kloubu jsou všechna přijatá opatření zaměřena na obnovení motorické aktivity v operovaném kloubu a měla by začít ihned (po zotavení z anestezie) po operaci. Rehabilitace zahrnuje:

včasná aktivace pacienta, všechna opatření musí být prováděna průběžně, důsledně a kombinovaně;
fyzikální terapie;
dechová cvičení;
terapeutická masáž;
užívání vitamínů a minerálů, které posilují kosti a klouby;
racionální výživa;
omezení fyzické aktivity a sportovních aktivit.

Existují 3 období zotavení:

časné pooperační období, které trvá až 14–15 dní;
pozdní pooperační, trvá až 3 měsíce;
dlouhodobé – od 3 do 6 – 12 měsíců.

Provoz: první den

První den pooperačního období je pacient na jednotce intenzivní péče (odd intenzivní péče), kde sledují vit důležité ukazatele a zabránit rozvoji možné komplikace. Po operaci jsou předepsány antibiotika a koagulanty, nohy jsou nutně obvazovány elastickými obvazy (aby se zabránilo stagnaci krve). Výměna a odstranění oblékání močový katetr vyrobeno následující den. Pacient by měl začít s prvními cvičeními po operaci ihned po probuzení z anestezie:

pohyb prstů u nohou - ohýbání a ohýbání;
ohněte a narovnejte nohu v kotníku tam a zpět (asi 6 přístupů za hodinu během několika minut, dokud se noha mírně neunaví);
rotace chodidla operované nohy 5x v jednom směru (ve směru hodinových ručiček) a 5x v druhém směru;
pohyb zdravé nohy a paží bez omezení;
mírné ohnutí kolena s operovanou nohou (hladké klouzání nohy po prostěradle);
střídavé napětí levého a pravého hýžďového svalu;
střídavě zvednout jednu nebo druhou narovnanou nohu 10krát;

Všechna cvičení první den a později je nutné kombinovat s dechovými cvičeními (prevence městnání plic). Když se svaly napnou, měli byste se zhluboka nadechnout a při relaxaci plynule vydechovat.

První den je zakázáno sezení a chůze. Také nemůžete ležet na boku, můžete ležet pouze napůl s polštářem mezi nohama.

Zatímco pacient je ve vodorovné poloze, zejména u osob se somatickým onemocněním srdce a bronchopulmonálního systému je zabráněno vzniku proleženin (změny polohy těla, masáž kůže přes kostní výběžky a záda, pravidelná výměna spodního prádla, léčba kafrem v alkoholu).

Druhý – desátý den

Druhý den je pacient přeložen na všeobecné oddělení a je rozšířen motorický režim. Posadit se na lůžko můžete vyzkoušet již 2. den po operaci, nejlépe s pomocí zdravotnického personálu. Když se snažíte posadit, musíte si pomoci rukama a poté spustit nohy z postele. Je důležité sedět opřený s polštářem za zády. Měli byste také pamatovat na hlavní pravidlo: úhel ohybu v kyčelním kloubu by neměl překročit 90 stupňů, to znamená, že kyčelní kloub by se neměl přetahovat, což by mohlo vést k dislokaci implantátu nebo poškození jeho součástí. Abyste toto pravidlo dodrželi, stačí se ujistit, že kyčelní kloub je nad kolenem.

Lékaři vám umožní udělat první kroky druhý nebo třetí den. Pacient by měl být připraven na bolest, která se objevuje v prvních dnech po endoprotetice. První kroky probíhají také za podpory zdravotnického personálu. Pacientovi musí být poskytnut speciální rám (chodítka) nebo berle. Chůze bez berlí je možná pouze jeden a půl až 3 měsíce po operaci.

Při pohybu do stoje musíte dodržovat určitá pravidla:

Nejprve se operovaná končetina zavěsí za ruce a zdravou nohu;
opřete se o zdravou nohu pomocí berlí a pokuste se vstát;
operovaná noha by měla být pozastavena jakýkoli pokus opřít se o ni celou svou vahou je měsíc zakázán.

Pokud období zotavení probíhá uspokojivě, je po měsíci povoleno použít jako podpůrný prostředek hůl místo berlí. První měsíc po operaci je přísně zakázáno opírat se o bolavou nohu.

střídavě pokrčte koleno a zvedněte jednu nebo druhou nohu - imitace chůze na místě, ale s oporou o čelo;
ve stoje na zdravé noze přesuňte operovanou končetinu na stranu a uveďte ji do původní polohy;
ve stoje na zdravé noze pomalu a plynule posuneme postiženou nohu zpět (nepřehánět) - extenze kyčelního kloubu.

Je povoleno převracet se v posteli na břiše od 5 do 8 dnů s mírně rozkročenýma nohama a pomocí polštáře mezi stehny.

Intenzitu zátěže a rozšiřování rozsahu pohybů je třeba zvyšovat postupně. Přechod z jednoho typu cvičení na druhý by neměl být proveden dříve než za 5 dní.

Jakmile pacient začal sebevědomě vstávat z postele, sednout si a chodit o berlích déle než 15 minut třikrát denně, začne cvičit na rotopedu (10 minut jednou až dvakrát denně) a začne se učit, jak chodit po schodech.

Při lezení se zdravá noha nejprve položí na stupínek, poté se k ní opatrně přiloží operovaná noha. Při sestupu na spodní schod se nesou berle, poté operovaná končetina a poté zdravá.

Dlouhodobá rehabilitační doba

Konečná fáze zotavení začíná 3 měsíce po endoprotetice. Trvá až šest měsíců nebo déle.

Soubor cvičení, které můžete provádět doma:

lehněte si na záda, pokrčte a přitáhněte pravou a levou nohu k břichu, jako při jízdě na kole;
lehněte si na zdravý bok (polštář mezi stehna), zvedněte operovanou rovnou nohu, udržujte pozici co nejdéle;
lehněte si na břicho a ohněte – narovnejte končetiny v kolenou;
lehněte si na břicho, zvedněte rovnou nohu a posuňte ji zpět, poté ji spusťte, opakujte s druhou končetinou;
provádějte poloviční dřepy ze stoje, opřete se o opěradlo židle/postele;
ležet na zádech, střídavě ohýbat kolena, aniž byste zvedli nohy z podlahy;
ležet na zádech, střídavě posouvat jednu a druhou nohu na stranu a klouzat po podlaze;
položte si pod kolena polštář a střídavě narovnejte nohy v kolenních kloubech;
ve stoje, opřete se o opěradlo židle, zvedněte operovanou nohu dopředu, poté ji posuňte do strany, poté zpět.

Příprava bytu

Aby se zabránilo možné obtíže Po propuštění pacienta z nemocnice by měl být byt připraven:

Odstraňte všechny koberce, aby se o ně nezachytily nohy nebo berle.

Stěny

Speciální madla umístěte do rizikových prostor: do koupelny a WC, do kuchyně, vedle postele.

Postel

Pokud je to možné, pořiďte si zdravotní lůžko, jehož výšku lze měnit. Nejen, že se na něm pohodlně odpočívá, ale také se snáze vstává a vstává z postele.

Koupelna

Vhodné je mýt se ve vaně nebo se sprchovat vsedě, případně umístit na okraje vany speciální prkýnko, nebo do sprchového koutu umístit židli s protiskluzovými nohami. Na stěnu u vany připevněte madlo, které usnadní vstávání a usedání do vany.

Toaleta

Pacient si musí pamatovat pravidlo – úhel ohybu v kyčelním kloubu by neměl přesáhnout 90 stupňů. Ale standardní výška toalety neumožňuje toto pravidlo dodržovat, takže na toaletu je umístěn buď nafukovací kruh nebo speciální tryska. Záchytné tyče jsou také instalovány na stěnách vedle toalety, aby se usnadnilo dřepy a stání.

Co je dovoleno a co je zakázáno

Po operaci, bez ohledu na to, jak dlouho byla provedena, je přísně zakázáno:

sedět na nízké ploše (židle, křesla, záchod);
překřiž nohy vleže na boku nebo na zádech;
ostré zatáčky těla s pevnými nohami a pánví (dozadu nebo do stran), měli byste nejprve pohybovat nohama v požadovaném směru;
lehněte si na bok bez polštáře mezi koleny;
sedět se zkříženýma nohama nebo se zkříženýma nohama;
sedět déle než 40 minut.

Po endoprotetice je možné:

odpočívejte ve vodorovné poloze na zádech až 4krát denně;
oblékat se pouze vsedě, oblékat si punčochy, ponožky a boty s pomocí blízkých;
při sezení oddělte nohy ve vzdálenosti 20 cm;
dělat jednoduché domácí práce: vaření, utírání prachu, mytí nádobí;
chodit samostatně (bez opory) po 4 – 6 měsících.

Otázka – odpověď

Vzhledem k tomu, že po instalaci implantátu je snížená fyzická aktivita pacienta, je třeba hlídat příjem kalorií, aby se zabránilo nárůstu hmotnosti, který zpomaluje zotavení pacienta. Měli byste se vyhýbat tučným a smaženým jídlům, pečivu a cukrářským výrobkům, marinádám, uzeným potravinám a kořením. Jídelníček je nutné rozšířit o čerstvé a pečené ovoce a zeleninu Nízkotučné maso (hovězí, telecí, kuřecí) a ryby. Přísný zákaz alkoholu, silného čaje a kávy.

Pokud pooperační období probíhalo bez komplikací, propuštění z nemocnice se provádí ve dnech 10–14, bezprostředně po odstranění stehů.

Drenáž se odstraňuje po zastavení odtoku výtoku, zpravidla se tak děje 2.–3.

Je nutné absolvovat vyšetření u operujícího lékaře a ujistit se, že je s endoprotézou vše v pořádku. Pokud nejsou žádné komplikace, měli byste se poradit s neurologem, možná je bolest spojena s bederní osteochondrózou.

Žádný. Lékaři nedoporučují operaci osobám mladším 45 let. Jednak je to dáno omezeným používáním implantátu (maximálně do 25 let), jednak se u mladých pacientů rychleji opotřebovává endoprotéza fyzickou aktivitou.

Ano, je to možné, ale vyrábí se extrémně zřídka a vitální znaky(obvykle po zranění). Dvojitá endoprotetika zvyšuje pravděpodobnost rozvoje pooperačních komplikací a ztěžuje období rekonvalescence.

3 měsíce po implantaci endoprotézy se provádí rentgenové vyšetření ke zjištění stavu fixace implantátu a kostních struktur.

Operace hygromu ruky

To však neznamená, že náhrada endoprotézy je u starších lidí kontraindikována. Většině pacientů je navíc umožněna náhrada kloubu nejčastěji;

Specialista musí vzít v úvahu stav těla a přijmout nezbytná opatření období zotavení byl úspěšný.

Dislokace a subluxace protézy

Takové důsledky jsou zjištěny v prvním roce po instalaci protézy. Jedná se o nejčastější komplikaci, kdy je femur posunut ve vztahu k acetabulu. Kvůli tomu přestává fungovat jako jeden celek. Za provokující faktory se považují:

zvýšená fyzická aktivita;
nesprávný výběr implantátu;
pády a rány.

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří utrpěli zlomeninu kyčle nebo mají vrozenou hypoplazii kyčelního kloubu, nervosvalová onemocnění a obezitu. Komplikace se často vyskytují u pacientů, kteří podstoupili operaci přirozeného kloubu.

Léčba dislokace se provádí pomocí otevřené nebo uzavřené metody. Pokud se včas poradíte s lékařem, je možné narovnat hlavu endoprotézy bez řezu na kůži. V pokročilých případech je předepsána opakovaná náhrada kloubu.

Infekce protézy

Toto je druhá nejčastější komplikace. Vyznačuje se rozvojem aktivních purulentně-zánětlivých procesů bakteriální povahy v oblasti implantovaného implantátu. Patogenní mikroorganismy pronikají přes nesterilní nástroje.

Podle oběhový systém bakterie se stěhují z jakéhokoli chronického zdroje infekce v těle. Patří sem:

kazivé zuby;
zanícené klouby;
onemocnění genitourinárního systému.

Ke špatnému hojení, které má často za následek tvorbu píštěle, dochází při diabetes mellitus. To podporuje rychlé množení bakterií a hnisání rány.

Během vývoje tato komplikace Pacient vykazuje známky intoxikace:

zvýšená teplota;
zimnice;
bolesti svalů a kloubů.

Hnisání negativně ovlivňuje pevnost protézy a přispívá k jejímu uvolnění.

Infekce po protetice je obtížně léčitelná, předpokládá se, že implantát je odstraněn a znovu instalován po ukončení antibakteriální terapie.

Antibiotikum je předepsáno až po určení typu bakterií. Rána je pravidelně ošetřována antiseptickými roztoky.

Jiné komplikace

Tromboembolismus plicní tepna 1 ucpání průsvitu cévy odděleným trombem. Jeho tvorba je podporována stagnací krve v hlubokých žilách stehna v důsledku špatného oběhu. Nejčastěji se trombóza vyskytuje při absenci rehabilitace a medikamentózní terapie a také při delší imobilizaci. Ucpání plicní tepny může být fatální, proto je pacient okamžitě převezen na jednotku intenzivní péče, kde jsou podávána trombolytika a antikoagulancia.

Periprotetická zlomenina je porušení celistvosti kosti v místech fixace protézy, vyskytující se kdykoliv po operaci. Výskyt této komplikace je usnadněn snížením hustoty tkáně nebo nesprávným provrtáním kostního kanálku před instalací implantátu. Léčba spočívá v opakované operaci, tzv. Noha protézy je nahrazena částí vhodnější velikosti a konfigurace.

Neuropatie se vyvíjí, když jsou postiženy peroneální kořeny, které jsou součástí velkého sedacího nervu. Tento stav může být způsoben rychlým růstem hematomu nebo poškozením tkáně během přípravy kosti a instalace implantátu. Bolest kolen a kyčle může být léčena chirurgickým zákrokem nebo fyzikální terapií.