Domov Hygiena Příčiny a léčba ruptury zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu. Ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu - léčba, příznaky, kompletní analýza poranění Roh menisku

Příčiny a léčba ruptury zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu. Ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu - léčba, příznaky, kompletní analýza poranění Roh menisku

Menisci kolenní kloub Jsou to chrupavčité destičky, které se nacházejí mezi kostmi kolenního aparátu a slouží jako tlumiče při chůzi.

Meniskus je půlkruhová chrupavková deska umístěná mezi stehenní kostí a holenní kostí. Skládá se z těla, zadních a předních rohů. Každý meniskus je půlkruh, kde střed je tělo menisku a okraje půlkruhu jsou rohy. Přední roh je připojen k interkondylárním eminencím v přední části kolenního kloubu a zadní roh je připojen k zadním. Existují dva typy menisků:

  • vnější nebo boční – umístěné na vnější straně kolenního kloubu, pohyblivější a méně náchylné k poranění;
  • vnitřní neboli mediální meniskus je méně pohyblivý, nachází se blíže k vnitřnímu okraji a je spojen s vnitřním kolaterálním vazem. Nejčastějším typem poranění je natržení mediálního menisku.

Poranění menisku kolena

Menisci vykonávají následující funkce:

  1. odpisy a snížení zatížení na povrchu kolenních kostí;
  2. zvýšení kontaktní plochy mezi povrchy kostí, což pomáhá snížit zatížení těchto kostí;
  3. stabilizace kolena;
  4. proprioreceptory – nacházejí se v menisku a vysílají signály do mozku o poloze dolní končetiny.

Menisky nemají vlastní krevní zásobení, jsou srostlé s pouzdrem kolenního kloubu, takže jejich laterální části jsou prokrveny pouzdrem a vnitřní části pouze intrakapsulární tekutinou. Existují tři zóny přívodu krve do menisku:

  • červená zóna – nachází se vedle kapsle a je nejlépe zásobená krví,
  • střední zóna – nachází se uprostřed a její prokrvení je nevýznamné;
  • bílá zóna – nedostává krev z kapsle.

V závislosti na zóně, ve které se poškozená oblast nachází, se volí taktika léčby. Slzy umístěné vedle pouzdra se díky bohatému prokrvení hojí samy, naopak trhliny ve vnitřní části menisku, kde je tkáň chrupavky vyživována pouze synoviální tekutinou, se nehojí vůbec.

S tímto problémem se potýkají sportovci a lidé, kteří vedou aktivní životní styl. Meniskus kolenního kloubu je tlumič nárazů sestávající z chrupavkové tkáně.

Při pohybu se smršťuje. V koleni jsou dvě vrstvy chrupavky – vnější (laterální) a vnitřní (mediální).

Pokud je druhý poškozen, fúze je obtížnější. Bez diagnózy je obtížné odlišit rupturu od modřiny.

Poškození může být traumatické (v důsledku náhlého pohybu) nebo degenerativní (v důsledku věku). Odtržená část chrupavkové tkáně překáží při chůzi a způsobuje bolest.

Příčiny natržení menisku

K poškození chrupavkových polštářků dochází v každém věku a dělí se na dva typy:

  • Poranění menisku typické pro aktivní lidé ve věku 10-45 let.
  • Degenerativní změny- časté u lidí starších 40 let.

Traumatické ruptury jsou výsledkem kombinovaných poranění. Rotace tibie směrem ven vede k poškození mediální vrstvy a vnitřní rotace ovlivňuje vnější vrstvu.

Vzácně dochází k přímému poranění – modřina menisku např. při nárazu na hranu schodu při pádu.

Boční nárazy do kolena (kolenního kloubu) vyvolávají posunutí a stlačení vycpávky, které se často vyskytuje u fotbalistů. Běžným příkladem zranění je přistání na patách s rotací holeně. K úrazům u lidí do 30 let však dochází až při extrémně vážných pádech a nárazech.

Asymptomatické léze se často nacházejí na MRI u pacientů středního nebo vyššího věku. Natržení menisku vede k artróze, ale také vlivem degenerativních změn dochází k samovolnému oslabení struktury chrupavčitých polštářků.

Degenerace ve středním a starším věku je známkou raného stadia osteoartrózy Artróza, dna, nadváha, slabost vazivového aparátu, svalová atrofie a práce ve stoje zvyšují riziko onemocnění.

Degenerativní léze se stávají součástí procesu stárnutí, když se kolagenová vlákna rozpadají a snižují strukturální podporu. Mimochodem, kvůli stárnutí se zvyšuje nejen riziko onemocnění, ale i komplikací po úrazu kolenního kloubu.

Vnitřní vysychání chrupavky začíná ve věku kolem 30 let a postupuje s věkem. Vláknitá chrupavková struktura se stává méně elastickou a poddajnou,

Takhle vypadá natržení menisku

proto může dojít k poruše při minimální neobvyklé zátěži. Například když si člověk dřepne.

Trhlina menisku může mít různé geometrické vzory a jakékoli

umístění. Poranění výhradně předních rohů jsou ojedinělé a výjimečné případy. Obvykle jsou postiženy zadní rohy menisku kolenního kloubu a poté se deformity šíří do těla a předních zón.

Pokud zlomenina menisku probíhá horizontálně, současně postihuje horní a spodní segmenty nevede to k zablokování kloubu.

Radiální nebo vertikální léze způsobují posunutí menisku a pohyblivé fragmenty mohou způsobit skřípnutí kloubů a bolest.

Při poškození vazů se dlaha může odtrhnout od oblasti úponu a stát se nadměrně pohyblivou.

Struktura a anatomické rysy umístění menisků způsobují vysoký výskyt patologií v různých věkových kategoriích. Ohroženi jsou sportovci, kteří jsou náchylní k prasknutí, poškození a cystóze.

Možné příčiny trhlin chrupavkové výstelky:

  • nesprávná tvorba nebo podvrtnutí vazů;
  • plochá chodidla;
  • nesprávně vytvořený kolenní kloub;
  • přítomnost dny, syfilis, tuberkulózy, revmatismu a dalších onemocnění, které mohou postihnout klouby;
  • nadváhu.

Nejčastěji může být trhlina menisku způsobena:

  1. Traumatický dopad.
  2. Ostré abdukce bérce.
  3. Ostré a maximální extenze v kolenním kloubu.
  4. Rána do kolena.

Po 50 letech může být trhlina menisku způsobena degenerativními změnami ve složení kostí.

Všechny příčiny trhliny menisku jsou rozděleny do dvou skupin:
  • traumatická zranění;
  • degenerativní poškození.

Mladí lidé zažívají zranění v důsledku nepřímých nebo kombinovaných zranění.

Provokující faktory jsou:


Trhlina menisku

  • nucené extenzní pohyby;
  • zvýšené zatížení kolena;
  • dlouhodobé statické postavení kloubu;
  • nepřirozené pohyby ve formě kroucení, chůze po prstech, husí kroky;
  • slabost vazů;
  • přímé zranění v důsledku pádu nebo úderu do kolena.

V tomto případě dochází při extenzních akcích k poškození mediálního menisku a při vnitřní rotaci tibie dochází k ruptuře zevního menisku.

Starší pacienti jsou charakterizováni chronickými a degenerativními trhlinami mediálního menisku.

Mezi traumatickými patologiemi kloubního systému zaujímá poranění kolena zvláštní místo z hlediska četnosti, složitosti a významu následků, a to díky své složité struktuře a menšímu množství měkké tkáně, která chrání kostěnou část kloubu před poškozením.

Většina běžná diagnóza je trhlina v menisku kolenního kloubu.

Zranění je rozšířené mezi sportovci a dochází k němu v důsledku nekontrolovaného zatížení nohou, doprovodné patologie, u starších pacientů s rozvinutou artrózou.

Anatomie a funkce menisku

Meniskus je malá chrupavka, vzhledově podobná půlměsíci, s vazivovou strukturou, umístěná v prostoru mezi kloubními plochami stehenní kosti a holenní kosti.

Z funkcí je nejdůležitější tlumení pohybů, meniskus také snižuje tření kloubů a zajišťuje plný kontakt kloubních ploch.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

  • vnější, nazývaná také boční;
  • vnitřní, nazývané také mediální.

Laterální meniskus, pohyblivější a strukturálně hutnější, je poraněný v menší míře, mediální je přichycen vazivem ke kosti a kloubnímu pouzdru a je náchylnější k poškození.

Anatomie menisku zahrnuje tělo, které se spojuje do dvou rohů. Okraj neboli červená oblast je nejhustší částí orgánu s hustou sítí krevních cév a zotavuje se rychleji z poškození než centrální bílá oblast, tenká část bez kapilár.

Klasifikace a příčiny poranění menisku

V závislosti na síle poranění a místě působení jeho nárazu může být poškození následující:

  • Roztržení zadního rohu mediálního menisku, mohou být vnitřní, příčné nebo podélné, náplasti, fragmentované. Přední roh je zasažen méně často. V závislosti na stupni složitosti může být mezera úplná nebo částečná.
  • Avulze v místě úponu na kloub, v oblasti těla v perikapsulární oblasti a horizontální natržení zadního rohu. Je považováno za nejzávažnější poranění chrupavky menisku a vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zabránilo sevření menisku, uzamčení kloubu a zničení sousední chrupavky.
  • Skřípnutý meniskus – k tomu dochází téměř ve 40 % případů ruptury nebo oddělení chrupavky, kdy část menisku blokuje pohyb kloubu.
  • Kombinovaná zranění.
  • Chronická degenerace chrupavky, trvalé trauma a degenerace do cysty.
  • Patologická mobilita způsobené poraněním vazů menisku nebo degenerativními procesy jeho tkáňových struktur.

Natržený meniskus je nejčastěji způsoben akutním traumatem. Ohroženi jsou sportovci a lidé s vysokou fyzickou aktivitou. Věk výskytu je od 18 do 40 let. V dětství je zranění vzhledem k anatomii těla vzácné.

Provokující faktory:

  1. Točení na jedné noze bez opuštění hladiny.
  2. Intenzivní běh, skákání na nevhodném povrchu.
  3. Prodloužená pozice v podřepu, intenzivní chůze s jedním pilníkem.
  4. Vrozená nebo získaná slabost kloubního aparátu kolena.
  5. Degenerace chrupavky, kdy i drobné poranění může způsobit rupturu.

Typy léčby poranění menisku

Natržení mediálního menisku kolenního kloubu je jednou z častá zranění. Nejčastěji se vyskytuje u sportovců, profesionálních tanečníků a těch, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací. V závislosti na typu poškození existují:

  • vertikální mezera;
  • šikmý;
  • degenerativní ruptura, kdy dochází k rozsáhlé destrukci tkáně menisku;
  • radiální;
  • horizontální zlom;
  • poranění rohů menisku.

V důsledku poranění může dojít k poškození vnějšího nebo vnitřního menisku nebo obou.

Pokud je potvrzena diagnóza trhliny kolenního menisku, léčba bez operace zahrnuje následující pokyny:

  1. Konzervativní terapie.
  2. Léčba pomocí tradičních metod.

Pokud je v menisku kolenního kloubu velká trhlina, léčba bez operace nepomůže. Bez pomoci kompetentních chirurgů se to neobejde.

Závažnost natržení menisku

S ohledem na to, jak vážné je poranění menisku, lékař předepíše terapii. Stupně poškození jsou následující:

  1. 1. stupeň, kdy dojde k malé ruptuře, bolest je nevýrazná, dochází k otoku. Příznaky zmizí samy po několika týdnech.
  2. 2. stupeň střední závažnosti. Projevy akutní bolest v koleni, otok, pohyb je omezen. Při nejmenší zátěži se v kloubu objeví bolest. Pokud dojde k takové ruptuře menisku kolenního kloubu, lze ji vyléčit bez operace, ale bez vhodné terapie se patologie stává chronickou.
  3. Ruptura 3. stupně je nejzávažnější. Dochází nejen k bolesti a otoku, ale také ke krvácení do kloubní dutiny. Meniskus je téměř úplně rozdrcen, tento stupeň vyžaduje povinnou chirurgickou léčbu.

Příznaky a příznaky

S patologií, jako je traumatické prasknutí menisku kolenního kloubu, jsou vyjádřeny příznaky:

  1. Silná bolest, která se objevuje bezprostředně po zranění. Poškození je doprovázeno specifickým kliknutím. S časem ostrá bolest ustupuje a projevuje se ve chvílích zátěže kloubu. Pro pacienta je obtížné provádět flexní pohyby.
  2. Problémy s pohybem. Chůze s poškozením vnějšího menisku kolenního kloubu je obtížná. Při natržení vnitřního menisku je problematické lézt po schodech, tento příznak se často vyskytuje také u přímých poranění menisku.
  3. Kloubní blokáda. Tyto známky poškození se objevují, když kus chrupavky radikálně změní své umístění a narušuje normální pohyb kloubu.
  4. Otok. Tento příznak objevuje se několik dní po poranění a je spojeno s akumulací intraartikulární tekutiny.
  5. Hemartróza. Intraartikulární hromadění krve je známkou prasknutí červené zóny menisku, která má vlastní krevní zásobení.

Příznaky degenerativního poškození jsou spojeny se specifickými

základní onemocnění vedoucí k poranění a může se projevit:
  • bolest různé intenzity; (nemůžeme hovořit o bolesti jako o jednom jediném příznaku, spíše samotný příznak v podobě bolesti může být různý v závislosti na povaze).
  • zánětlivý proces (tento příznak je doprovázen otokem);
  • zhoršené motorické schopnosti;
  • akumulace intraartikulární tekutiny;
  • degenerativní změny ve struktuře.

Se starým prasknutím menisku kolenního kloubu má proces chronickou formu, která je doprovázena mírnou bolestí.

Bolest se projevuje při určitých pohybech s nepředvídatelnými exacerbacemi. Na ruptuře menisku kolenního kloubu je obzvláště nebezpečné to, že může způsobit úplné blokády.

Příznaky natržení menisku

Příznaky poranění menisku závisí na umístění slz.:

  • flexe kolene je bolestivě omezena při postižení zadního rohu;
  • extenze kolena je bolestivá s lézemi na těle a přední roh.
Pokud je poškozena vnitřní chrupavka, člověk zažívá následující příznaky:

Bolest je lokalizována uvnitř kloubu, zejména na vnitřní straně;

Znatelná bolest při příliš silném ohýbání;

- svaly přední strany stehna ochabují;

Střelba během svalového napětí;

Bolest v tibiálním vazu při ohýbání kolena a otáčení holeně směrem ven;

Kloubový blok;

Hromadění kloubní tekutiny.

Poškození vnější chrupavky se vyznačuje následující znaky :

Bolest ve fibulárním kolaterálním vazu vyzařující do vnější části kolena;

Svalová slabost v přední části stehna.

Pokud vezmeme v úvahu povahu příčiny prasknutí, jsou rozděleny do dvou typů:

  1. Traumatická ruptura menisku kolenního kloubu má charakteristické příznaky a je akutní.
  2. Degenerativní ruptura je charakterizována chronickým průběhem, takže symptomy jsou vyhlazeny a nejsou patrné žádné klinické projevy.

Akutní poranění menisku se projevuje:

  1. Ostrá a silná bolest.
  2. Otok.
  3. Zhoršená pohyblivost kloubů.

Meniskus kolenního kloubu je chrupavčitý útvar, který má tvar půlměsíce. Hlavním úkolem menisku je plnit funkci tlumení nárazů a stabilizovat kolenní kloub.

Meniskus se také podílí na výživě hyalinní chrupavky. Při pohybech v kolenním kloubu dochází k posuvným pohybům menisků po povrchu tibie a jejich tvar se může mírně měnit.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

  • mediální (vnitřní);
  • boční (vnější).

Kolenní kloub je jedním z největších v lidském těle. Má poměrně složitou strukturu a zahrnuje mnoho chrupavek a vazů.

Spolu s tím tato část těla obsahuje málo měkkých tkání, které by ji mohly chránit před poškozením.

Proto jsou poranění kolena diagnostikována poměrně často a jedním z nejčastějších poranění je natržení menisku.

Struktura menisku

Meniskus je chrupavčitý útvar ve tvaru půlměsíce. Nachází se mezi bércem a stehnem a je jakousi výstelkou mezi kloubními konci kostí.

Meniskus plní řadu funkcí, z nichž hlavní je tlumit pohyb a chránit kloubní chrupavku. Kromě toho plní stabilizační funkci, která je zaměřena na zvýšení vzájemné konformity všech kloubních ploch ve vzájemném kontaktu.

Meniskus také pomáhá výrazně snížit tření v kloubech.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

  1. vnější;
  2. interiér.

Vnější meniskus je pohyblivější, a proto se ve srovnání s vnitřním poškozuje mnohem méně často.

Prokrvení menisku má také určité rysy. Faktem je, že novorozenci mají cévy prostoupené celou tkání, ale již v devíti měsících cévy z vnitřní části zcela mizí.

S přibývajícím věkem se zhoršuje prokrvení menisku. Z tohoto pohledu se rozlišují dvě zóny – bílá a červená.

Klasifikace poškození

Existují následující typy poranění menisku kolenního kloubu:

  • Odpojení od místa přílohy. K tomu může dojít v oblasti těla menisku v parakapsulární zóně nebo v oblasti předních a zadních rohů.
  • Slzy těla menisku. K tomu může dojít v transchondrální oblasti, stejně jako v zadních a předních rozích.
  • Všechny možné kombinace takového poškození.
  • Nadměrná pohyblivost menisků. Může to být degenerace menisku nebo ruptura vazu.
  • Chronická degenerace nebo trauma menisku, cystická degenerace.

Meniskální slzy mohou mít také několik typů:

  • podélný;
  • příčný;
  • mající slabá místa;
  • roztříštěný.

V závislosti na stupni složitosti se rozlišují úplné a neúplné přestávky.

Diagnóza slz menisku

Diagnóza se provádí podle charakteristiky klinický obraz, vyšetřovací data a laboratorní metody výzkumu. Pro stanovení takové diagnózy je nutné rentgenové vyšetření, MRI nebo artroskopie kolenního kloubu.

Rentgenové vyšetření menisku

Hlavním příznakem trhliny menisku je bolest a otok v koleni. Závažnost tohoto příznaku závisí na závažnosti poranění, jeho lokalizaci a době, která od úrazu uplynula. Ortoped provede podrobné vyšetření poraněného kloubu a provede potřebné diagnostické postupy.

Rentgenové vyšetření je poměrně jednoduchá diagnostická metoda. Na rentgenových snímcích nejsou menisky viditelné, proto se studie provádějí pomocí kontrastních látek nebo se používají modernější metody výzkumu.

Artroskopie je nejinformativnější metodou výzkumu. Pomocí speciálního zařízení se můžete podívat dovnitř poškozeného kolena, přesně určit místo a závažnost trhliny a v případě potřeby provést léčebné postupy.

Během úvodního vyšetření chirurg nebo traumatolog provádí provokativní testy k identifikaci charakteristických příznaků trhliny menisku:

  • McMurrayův test ukazuje zvýšení bolesti, když lékař tlačí na vnitřní oblast kloubního prostoru ohnutého kolena a současně narovnává a otáčí nohu směrem ven a drží nohu.
  • Apley test se provádí vleže na břiše: lékař zatlačí na nohu ohnutou v koleni a otočí ji. Při zevní rotaci je diagnostikováno poranění laterální chrupavky a v případě vnitřní rotace trauma mediální chrupavky.
  • Baikovův test - při tlaku na kloubní štěrbinu a narovnání kolena se bolest zesílí.

Zjištěná bolest v koleni při sestupu ze schodů naznačuje Perelmanův symptom a nutnost diagnostikovat problémy.

Diagnózu onemocnění lze provést pomocí následujících studií:

  1. Magnetická rezonance;
  2. CT vyšetření;
  3. Radiografie;
  4. Diagnostická artroskopie.

Diagnóza poranění menisku je nejčastěji stanovena na základě stížností pacienta a objektivního vyšetření poškozené oblasti. Pro upřesnění diagnózy, závažnosti a povahy poškození jsou předepsány instrumentální studie.

Považuje se za nevhodné předepisovat jednoduchý rentgen kolenního kloubu, protože meniskus není na běžném rentgenovém snímku viditelný. Rentgenové snímky s kontrastem kolenního kloubu mohou pomoci ke zpřesnění diagnózy, nicméně tato metoda ztratila ve srovnání s modernějšími diagnostickými metodami na aktuálnosti.

Hlavní metody, kterými lze zjistit poškození menisku, jsou:

Ultrasonografie

Princip fungování ultrazvuku je založen na skutečnosti, že různé tkáně těla různě přenášejí a odrážejí ultrazvukové vlny. Senzor ultrazvukového stroje přijímá odražené signály, které pak procházejí speciálním zpracováním a zobrazují se na obrazovce zařízení.

Výhody metody ultrazvukového výzkumu:

  • neškodnost;
  • účinnost;
  • nízké náklady;
  • snadnost čtení výsledků;
  • vysoká citlivost a specifičnost;
  • neinvazivnost (není narušena celistvost tkáně).

K provedení ultrazvuku kolenního kloubu není nutná žádná speciální příprava. Jediným požadavkem je, aby se intraartikulární injekce neprováděly několik dní před studií.

Pro lepší vizualizaci menisků se vyšetření provádí v leže s nohama pokrčenými v kolenních kloubech.

Patologické procesy v meniscích, které jsou detekovány ultrazvukem:

  • ruptury zadních a předních rohů menisků;
  • nadměrná pohyblivost;
  • výskyt cyst menisku (patologická dutina s obsahem);
  • chronické poranění a degenerace menisků;
  • oddělení menisku od jeho úponu v oblasti zadních a předních rohů a těla menisku v parakapsulární zóně (oblast kolem kloubního pouzdra).

Také ultrazvuk kolenního kloubu může najít nejen patologické procesy, ale také některé znaky, které nepřímo potvrzují diagnózu natržení menisku.

Příznaky, které naznačují poškození menisku během ultrazvukové vyšetření kolenní kloub:

  • porušení obrysové linie menisku;
  • přítomnost hypoechogenních oblastí a pruhů (oblasti s nízkou akustickou hustotou, které se na ultrazvuku jeví tmavší ve srovnání s okolními tkáněmi);
  • přítomnost výpotku v kloubní dutině;
  • známky edému;
  • posunutí postranních vazů.

CT vyšetření

Počítačová tomografie je cennou metodou při studiu poranění kolenního kloubu, ale právě léze menisku, vazivového aparátu a měkkých tkání se na CT zjišťují na nepříliš vysoké úrovni.

Tyto tkáně jsou lépe viditelné na MRI, proto je při poškození menisku vhodnější předepsat magnetickou rezonanci kolenního kloubu.

Magnetická rezonance

MRI je vysoce informativní metoda pro diagnostiku poranění menisku. Metoda je založena na jevu nukleární magnetické rezonance. Tato metoda umožňuje měřit elektromagnetickou odezvu jader na jejich vybuzení určitou kombinací elektromagnetických vln v konstantním magnetickém poli o vysoké intenzitě. Přesnost této metody v diagnostice poranění menisku je až 90–95 %. Studium většinou není vyžadováno speciální trénink. Bezprostředně před MRI musí subjekt odstranit všechny kovové předměty (brýle, šperky atd.)

). Při vyšetření by měl pacient ležet rovně a nehýbat se. Pokud pacient trpí nervozitou nebo klaustrofobií, pak mu bude nejprve podán

sedativní Klasifikace stupně změny menisků vizualizovaných na MRI (podle Stollera):

  1. normální meniskus (žádné změny);
  2. vzhled ohniskového signálu zvýšené intenzity v tloušťce menisku, který nedosahuje povrchu menisku;
  3. objevení se v tloušťce menisku licího signálu zvýšené intenzity, který nedosahuje povrchu menisku;
  4. vzhled signálu zvýšené intenzity, který dosáhne povrchu menisku.

Pouze změny třetího stupně jsou považovány za skutečnou trhlinu menisku. Třetí stupeň změn lze také rozdělit na stupně 3-a a 3-b.

Stupeň 3-a je charakteristický tím, že trhlina zasahuje pouze k jednomu okraji kloubní plochy menisku a stupeň 3-b je charakterizován rozšířením trhliny do obou okrajů menisku.

Poranění menisku můžete diagnostikovat také na základě tvaru menisku. Na normálních fotografiích má meniskus ve vertikální rovině tvar, který připomíná motýla. Změna tvaru menisku může být známkou poškození.

Známkou poškození menisku může být také příznak „třetího zkříženého vazu“. Vzhled tohoto příznaku je vysvětlen skutečností, že v důsledku posunutí menisku končí v interkondylární jamce stehenní kost a prakticky přiléhá k zadnímu zkříženému vazu.

Volba léčebné metody

Volba léčby závisí na místě ruptury a závažnosti poranění. Pokud je meniskus kolenního kloubu roztržen, léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba

  1. Poskytování první pomoci pacientovi:
    • naprostý klid;
    • použití studeného obkladu;
    • - úleva od bolesti;
    • punkce – k odstranění nahromaděné tekutiny;
    • překrytí sádrový odlitek.
  2. Klid na lůžku.
  3. Přiložení sádrové dlahy až na 3 týdny.
  4. Odstranění blokády kolenního kloubu.
  5. Fyzioterapie a léčebná cvičení.
  6. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků - diklofenak, ibuprofen, meloxikam.
  7. Užívání chondroprotektorů, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky, urychlují regeneraci a fúzi chrupavky - chondratin sulfát, glukosamin a další.
  8. Externí prostředky – použité různé masti a třecí krémy - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak dále.

Při správné léčbě a bez komplikací dochází k uzdravení během 6-8 týdnů Indikace k chirurgické léčbě trhliny menisku:

  1. prasknutí a posunutí menisku;
  2. přítomnost krve v dutině;
  3. oddělení rohů a těla menisku;
  4. nedostatek účinku konzervativní terapie po dobu několika týdnů.

V těchto případech je předepsán chirurgický zákrok, který lze provést pomocí následujících metod:

Chcete-li odpovědět na otázku: "jak léčit zánět a poškození?" Chirurg provádí důkladnou diagnostiku. U drobných natržení se aplikuje dlaha na tři týdny, pacient absolvuje kúru protizánětlivé terapie a kloubní podpory chondroprotektory.

Někdy je nutná punkce k odstranění nahromaděné tekutiny. K úplnému obnovení kloubu dochází za 6-8 týdnů, za předpokladu dobře zvolené cvičební terapie a kurzů fyzioterapeutických postupů.

Indikace k chirurgické léčbě je:
  • drcení chrupavky;
  • vytěsnění prasknutí;
  • oddělení těla nebo rohu;
  • akumulace krve v kloubní dutině;
  • neúčinnost konzervativní léčby.

Opakované blokády kolena jsou indikací k operaci.

Stupeň poškození určuje výběr chirurgického zákroku:

Po diagnostice a potvrzení diagnózy odborník předepisuje komplexní terapeutické metody, včetně souboru takových opatření:

  • provedení punkce z kolenního kloubu;
  • předpis fyzioterapie: fonoforéza, UHF, iontoforéza, ozokerit;
  • předepisování analgetik, léků obsahujících narkotické látky (Promedol), NSAID, chondroprotektory (poskytují tělu látky, které pomáhají obnovit poškozenou oblast menisku).

Na 2 týdny se na narovnanou nohu přikládá dlaha, která zajistí fixaci kloubu v požadované poloze. V případě ruptur, chronické dystrofie, dysplazie kloubů se provádí chirurgická intervence.

Pokud je přítomna dna nebo revmatismus, léčí se i základní onemocnění, které spustilo proces degenerativních změn.

Hlavní léčebnou metodou pro patologii kolenní chrupavky je chirurgický zákrok. Provádí se artroskopie, operace se provádí dvěma řezy dlouhými jeden centimetr.

Odtržená část menisku je odstraněna a jeho vnitřní okraj je zarovnán. Doba zotavení po takové operaci závisí na stavu pacienta, ale v průměru se pohybuje od 2 dnů do několika týdnů.

Volba léčebné metody závisí na stupni poškození menisku, které bylo zjištěno během diagnostické vyšetření kolenního kloubu pomocí ultrazvuku nebo MRI. Traumatolog volí v každém jednotlivém případě racionálnější typ léčby.

K léčbě poškození menisku se používají následující metody:

  • konzervativní léčba;
  • chirurgická operace.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba spočívá v odstranění blokády kolenního kloubu. Chcete-li to provést, musíte interpunkci (

udělat punkci

) kolenního kloubu, evakuovat obsah kloubu (

výpotek nebo krev

) a přidejte 10 ml 1% roztoku prokainu nebo 20 - 30 ml 1% roztoku novokainu. Dále se pacient posadí na vysokou židli tak, aby úhel mezi stehnem a bércem byl 90º. 15–20 minut po podání prokainu nebo novokainu se provádí zákrok k odstranění blokády kolenního kloubu.

Manipulace k odstranění blokády kloubu se provádí ve 4 fázích:

  • První etapa. Lékař provádí trakci (tah) nohy dolů. Trakci chodidla lze provádět ručně nebo pomocí improvizovaného zařízení. Chcete-li to provést, vložte smyčku obvazu nebo tlustá tkanina, pokrývající bérce zezadu a křížení na zadní straně chodidla. Doktor provádí trakci vložením nohy do smyčky a stlačením dolů.
  • Druhou fází je provedení deviace holenní kosti ve směru opačném k uskřípnutému menisku. V tomto případě se kloubní prostor rozšiřuje a meniskus se může vrátit do své původní polohy.
  • Třetí etapa. Ve třetí fázi se v závislosti na poškození vnitřního nebo vnějšího menisku provádějí rotační pohyby bérce dovnitř nebo ven.
  • Čtvrtý stupeň spočívá ve volné extenzi kolenního kloubu v plném rozsahu. Prodlužovací pohyby by měly být prováděny bez námahy.

Ve většině případů, pokud byla tato manipulace provedena správně ve všech fázích, blokáda kolenního kloubu je eliminována. Někdy po prvním pokusu zůstane blokáda kloubu a poté lze tento postup opakovat, ale ne více než 3krát.

Pokud je blokáda úspěšně odstraněna, je nutné přiložit zadní sádrovou dlahu, počínaje prsty u nohou a konče horní třetinou stehna. Tato imobilizace se provádí po dobu 5–6 týdnů.

Konzervativní léčba se provádí podle následujícího schématu:

  • UHF terapie. UHF neboli ultravysokofrekvenční terapie je fyzioterapeutická metoda ovlivňování organismu ultravysoko nebo ultravysokofrekvenčním elektrickým polem. UHF terapie zvyšuje bariérovou schopnost buněk, zlepšuje regeneraci a prokrvení tkáně menisku a má také mírný analgetický, protizánětlivý a protiedémový účinek.
  • Fyzioterapie. Terapeutický tělocvik je soubor speciálních cvičení bez nebo s použitím specifického náčiní nebo náčiní. V období imobilizace je nutné provádět obecná rozvojová cvičení, která pokrývají všechny svalové skupiny. K tomu provádějte aktivní pohyby se zdravou dolní končetinou, stejně jako speciální cvičení - napínání stehenních svalů poraněné nohy. Také pro zlepšení prokrvení poraněného kolenního kloubu je nutné krátký čas spusťte končetinu a poté ji zvedněte, abyste ji dostali do zvýšené polohy na speciální podpěře (tento postup zabrání žilní stázi v dolní končetině). V období po imobilizaci by měly být kromě obecných posilovacích cvičení prováděny aktivní rotační pohyby chodidla ve velkých kloubech a také střídavé napětí všech svalů poraněné dolní končetiny (svaly stehna a bérce). Je třeba poznamenat, že v prvních dnech po odstranění dlahy by měly být aktivní pohyby prováděny jemným způsobem.
  • Masoterapie. Terapeutická masáž je jednou ze součástí komplexní léčby poranění a natržení menisku. Terapeutická masáž pomáhá zlepšit prokrvení tkání, snižuje bolestivost poškozené oblasti, snižuje otoky tkání a také obnovuje svalovou hmotu, svalový tonus a elasticitu. Masáž by měla být předepsána v období po imobilizaci. Tento postup by měl začít od předního povrchu femuru. Na samém začátku se provádí přípravná masáž (2 - 3 minuty), která se skládá z hlazení, hnětení a mačkání. Dále přecházejí k intenzivnějšímu hlazení poraněného kolenního kloubu, poté, co pod něj vloží malý polštářek. Poté se po dobu 4 až 5 minut provádí rovné a kruhové tření kolena. V budoucnu by se měla intenzita masáže zvýšit. Při provádění masáže na zadní ploše kolenního kloubu by měl pacient ležet na břiše a ohýbat nohu v kolenním kloubu (v úhlu 40 - 60º). Masáž je nutné završit střídáním aktivních, pasivních pohybů s pohyby s odporem.
  • Užívání chondroprotektorů. Chondroprotektory jsou zdravotní zásoby, které obnovují strukturu chrupavkové tkáně. Chondroprotektory jsou předepsány, pokud lékař určil nejen poškození menisku, ale také poškození chrupavkové tkáně kolenního kloubu. Stojí za zmínku, že použití chondroprotektorů má vliv na traumatické i degenerativní slzy menisku.

Chondroprotektory používané k obnově chrupavkové tkáně

Název léku Farmakologická skupina Mechanismus působení Způsob aplikace
Glukosamin Korektory metabolismu (metabolismu) kostní a chrupavkové tkáně. Stimuluje produkci složek chrupavkové tkáně (proteoglykan a glykosaminoglykan) a také zvyšuje syntézu kyseliny hyaluronové, která je součástí synoviální tekutiny. Má mírný protizánětlivý a analgetický účinek. Perorálně 40 minut před jídlem, 0,25 - 0,5 g 3x denně. Průběh léčby je 30–40 dní.
Chondroitin Zlepšuje regeneraci chrupavkové tkáně. Pomáhá normalizovat metabolismus fosforu a vápníku v chrupavce. Zastavuje proces degenerace v chrupavce a pojivové tkáni. Zvyšuje produkci glykosaminoglykanů. Má mírný analgetický účinek. Aplikujte zevně na pokožku 2-3x denně a vtírejte do úplného vstřebání. Průběh léčby je 14–21 dní.
Rumalon Opravné a regenerační prostředky (obnovují poškozené oblasti chrupavky a kostní tkáně). Obsahuje extrakt z chrupavek a kostní dřeně mladých zvířat, který pomáhá urychlit proces regenerace chrupavkové tkáně. Zvyšuje produkci sulfatovaných mukopolysacharidů (složky chrupavkové tkáně) a také normalizuje metabolismus v hyalinní chrupavce. Intramuskulárně, hluboko. První den 0,3 ml, druhý den 0,5 ml a poté 1 ml 3x týdně. Průběh léčby by měl být 5–6 týdnů.

Při správné a komplexní konzervativní léčbě, stejně jako při absenci komplikací (

opakovaná blokáda kolenního kloubu

) období zotavení obvykle trvá jeden a půl až dva měsíce.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy nelze odstranit blokádu kolenního kloubu nebo v případech opakovaných blokád. Chirurgická léčba se používá i v chronickém období.

Indikace k chirurgické léčbě trhlin menisku:

  • rozdrcení chrupavkové tkáně menisku;
  • hemartróza;
  • prasknutí předního nebo zadního rohu menisku;
  • prasknutí těla menisku;
  • prasknutí menisku s jeho posunutím;
  • opakovaná blokáda kolenního kloubu po několik týdnů nebo dnů.

V závislosti na povaze a typu poškození, přítomnosti komplikací a věku pacienta může být chirurgická léčba prováděna různými způsoby.

Může být provedena chirurgická léčba pomocí následujících metod:

Tento typ terapie zahrnuje následující:

1. Poskytování první pomoci, které se skládá z:

  • Zajištění naprostého klidu.
  • Použití studeného obkladu.
  • Užívání léků proti bolesti.
  • Pokud se tekutina nahromadí, budete se muset uchýlit k punkci.
  • Přiložení sádry, i když to někteří lékaři považují za nevhodné.

2. Klid na lůžku.

3. Sádrový obvaz se aplikuje minimálně na 2-3 týdny.

4. Odstraňte blokádu kolenního kloubu.

5. Aplikace fyzioterapeutických metod a léčebných cvičení v léčbě.

6. Zánět a bolest se zmírňují pomocí nesteroidních protizánětlivých léků: Diclofenc, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotektory: „Glukosamin“, „Chondratin sulfát“ pomáhají urychlit obnovu tkáně chrupavky.

8. Používání vnějších prostředků ve formě mastí a krémů vám pomůže rychleji se zotavit ze zranění. Nejčastěji používané jsou „Ketoral“, „Voltaren“, „Dolgit“ a další.

Pokud je léčba zvolena správně, pak po 6-8 týdnech dojde k zotavení.

Pokud příznaky trhliny menisku v kolenním kloubu nejsou tak akutní, léčba lidové prostředky spolu s konzervativními metodami terapie může dobře poskytnout účinnou pomoc. Zde je seznam nejoblíbenějších receptů:

  1. V prvních hodinách a dnech po poranění přikládejte na bolavé místo led.
  2. Ujistěte se, že jste zcela v klidu a noha by měla být umístěna nad úrovní srdce.
  3. Můžete použít teplý obklad s medem, ten nejen odstraní zánětlivý proces, ale také uleví od bolesti. Můžete si ho připravit takto: smíchejte stejné množství alkoholu a medu, dobře promíchejte, navlhčete ubrousek a přiložte na bolavé místo. Nahoře zabalte teplý šátek a nechte několik hodin.
  4. Rozdrťte čerstvou cibuli pomocí mixéru, smíchejte dužinu s 1 lžičkou cukru a naneste na ubrousek na poraněné koleno. Zabalte horní část do plastové fólie a zajistěte. Nechte v tomto stavu přes noc. Tato manipulace se musí provádět každý den, pokud meniskus není posunut, měl by se zotavit.
  5. Lopuch může také pomoci, pokud se rozdrtí a aplikuje na bolavé místo. Zajistěte obvazem a udržujte 3 hodiny, poté vyměňte.

Pokud jsou příznaky trhliny menisku v kolenním kloubu dostatečně závažné a léčba nepomůže, budete se muset uchýlit k operaci.

První pomoc při podezření na poškození menisku

První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na poranění menisku, je zajistit imobilizaci (

imobilizace

) kolenní kloub. Zpravidla se imobilizace kloubu provádí v poloze, ve které byl kloub zablokován. K tomu je třeba použít dlahový obvaz nebo snímatelnou dlahu (

speciální typ držáku

). Je přísně zakázáno pokoušet se odstranit blokádu kolenního kloubu vlastními silami. Tento postup může provádět pouze lékař, který má potřebnou kvalifikaci.

Na poraněný kolenní kloub v nejbolestivějším místě je třeba přikládat studený obklad. Tento postup pomůže zúžit povrchové a hluboké cévy a zabránit hromadění tekutiny v kloubní dutině (.

snížení výpotku

). Chlad také pomáhá snižovat citlivost receptorů bolesti a v důsledku toho snižuje bolest. Doba použití studeného obkladu by měla být minimálně 10 - 15 minut, maximálně však 30 minut.

Pokud dojde ke kombinovanému poranění a postižený si stěžuje na silné nesnesitelné bolesti, je nutné použít

léky proti bolesti

Léky proti bolesti používané k úlevě od bolesti

Název léku Skupinová příslušnost Mechanismus působení Indikace
ketoprofen Nesteroidní protizánětlivé léky. Neselektivní inhibitory cyklooxygenázy 1 a 2 (enzym, který se podílí na vzniku zánětlivého procesu). Blokují tvorbu prostaglandinů, což vede k výraznému snížení bolesti při intraartikulárních poraněních kolenního kloubu. Mají výrazný protizánětlivý a středně analgetický účinek. Mírný stupeň syndrom bolesti v důsledku poškození kapsulárně-vazivového aparátu kolenního kloubu (včetně menisků). Perorálně jedna tableta 2-3x denně.
Indomethacin
diklofenak
naproxen
diklofenak
Promedol Agonisté opioidních receptorů (látky regulující bolest). Blokuje mu receptory (receptory umístěné především v mozku a míše), dále aktivuje antinociceptivní systém těla (lék proti bolesti), což vede k narušení přenosu impulsů bolesti. Má výrazný analgetický, středně silný protišokový a mírně hypnotický účinek. Silná bolest v důsledku natržení menisku v kombinaci s jiným intra- nebo extraartikulárním poraněním.
Perorálně 25 - 50 mg, intramuskulárně 1 ml 1% roztoku nebo 2 ml 2% roztoku.

Pokud máte podezření na poranění menisku, měli byste se poradit s traumatologem, abyste objasnili přesnou diagnózu. Také pouze lékař může předepsat léčbu (

Struktura kolenního kloubu určuje nejen stabilizaci kolena nebo jeho tlumení nárazů při zátěži, ale také jeho pohyblivost. Narušení normálních funkcí kolena v důsledku mechanického poškození nebo degenerativních změn vede ke ztuhlosti kloubu a ztrátě normální amplitudy flekční-extenzních pohybů.

Anatomie kolenního kloubu rozlišuje následující funkční prvky:

Čéška neboli čéška, uložená ve šlachách m. quadriceps femoris, je pohyblivá a slouží jako vnější ochrana kloubu před bočními posuny tibie a femuru;

Vnitřní a vnější kolaterální vazy zajišťují fixaci femuru a tibie;

K fixaci jsou určeny přední a zadní zkřížené vazy a také postranní vazy;

Kromě holenní a stehenní kosti spojené do kloubu se rozlišuje koleno fibula, která slouží k provádění rotace (rotačních pohybů) chodidla;

Meniskus je chrupavčitá destička ve tvaru půlměsíce určená k tlumení a stabilizaci kloubu, přítomnost nervových zakončení mu umožňuje fungovat jako signál mozku o poloze kolenního kloubu. Existují vnější (laterální) a vnitřní (mediální) meniskus.

Struktura menisku

Menisky mají chrupavčitou strukturu, vybavený krevními cévami, které umožňují výživu, a také sítí nervových zakončení.

Svým tvarem vypadají menisky jako destičky ve tvaru půlměsíce a někdy ve tvaru disku, ve kterých jsou zadní a přední roh menisku, stejně jako jeho tělo.

Laterální meniskus, nazývaný také externí (externí) je pohyblivější kvůli nedostatku tuhé fixace, tato okolnost je důvodem, že když mechanická poranění pohybuje se, což zabraňuje zranění.

Na rozdíl od bočního mediální meniskus má tužší fixaci pomocí uchycení na vazy, proto při poranění dochází k jejímu poškození mnohem častěji. Většinou poškození vnitřního menisku je kombinované povahy, to znamená v kombinaci s traumatem jiných prvků kolenního kloubu, ve většině případů přímo postranních a zkřížených vazů spojených s poraněním zadní roh menisku.

Druhy poškození

Hlavním faktorem při provádění operace je typ poškození menisku, protože tato okolnost ovlivňuje možnost nebo nedostatek jejich při zachování větší oblast menisku, v souvislosti s tím škody jako:

Separace od místa připevnění, ve kterých se rozlišují separace v oblasti zadního nebo předního rohu, stejně jako tělo menisku;
Přední a zadní ruptury rohy a těla menisků;
Kombinace separací a ruptur;
Přerušení intermeniskálních spojení (způsobuje zvýšenou pohyblivost a destabilizaci kloubu);
Stará zranění a pokročilá degenerativní poranění menisku(meniskopatie);
Cystické útvary.

K nejnebezpečnějším druhům poranění meniskuškoda může být připsána zadní roh menisku, mající intermeniskální spoje, které jsou navíc poraněny nejen vlivem mechanických sil, ale i v důsledku degenerativních změn, často spojených s rupturou postranních nebo zkřížených vazů.

Přítomnost v meniscích krevní cévy, způsobují tvorbu hojných hematomů kolenního kloubu a také hromadění tekutiny, což může vést ke ztrátě pohyblivosti.

Při identifikaci poranění menisku a předcházení možným komplikacím je nutná okamžitá konzervativní nebo chirurgická léčba.

Poškození menisku kolenního kloubu je stálým společníkem fotbalistů, hokejistů i výsadkářů. Zákeřné na natržení menisku v koleni je, že po 2-3 týdnech příznaky odezní. Bez vhodné léčby však chrupavka podléhá dystrofii a degeneraci. Ztrácí schopnost tlumit nárazy, ztenčuje se, což vede k chronické bolesti, postupnému rozvoji kontraktury nebo deformující artróze (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Druhy, klasifikace

V závislosti na mechanismu existují:

  • Akutní traumatická poranění. Vznikají v důsledku nadměrné zátěže kolene a trvají 2–3 týdny.
  • Chronické degenerativní poškození menisky kolenního kloubu. Charakteristické pro pacienty nad 45 let s chronickou kloubní patologií. Ke zranění dochází i při běžných denních činnostech.

Podle tvaru čar se rozlišují:

Podle umístění se rozlišují prasknutí těla a rohů. Nejčastější poranění zadního rohu mediálního menisku je 3. stupně podle Stollera. Toto poranění je částečné nebo úplné oddělení rohu od těla chrupavky. Vysvětluje se to blízkou polohou této části chrupavky ke kostním kondylům, které ji „rozdrtí“, když se tibie neúspěšně otočí. Trhlina 3. stupně zadního rohu vnitřního menisku obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.

Pokud slzná čára probíhá podélně tělem a oběma rohy, nazývá se taková trhlina menisku v koleni. V tomto případě je nutná operace.

Podle klasifikace Strobela (2012) existují poškození spojená s vrozenými chorobami nebo tvarem chrupavky:

  • diskoidní meniskus;
  • cystické změny;
  • hypermobilita.

Trauma může být izolované nebo aditivní. Nejčastěji dochází k poranění nebo výskytu předního kříže. Situace, kdy natržená část chrupavky prolapsuje (vyčnívá) do kloubní štěrbiny, je klasifikována jako vykloubený meniskus. V tomto případě dochází k zablokování pohybu v kloubu, nemožnosti ohnout a narovnat koleno.

Příčiny

Hlavní příčiny traumatického roztržení menisku:

Pokud dojde k degenerativnímu poškození menisku v důsledku pokročilého věku, přidružených onemocnění nebo abnormální vrozené struktury, může dokonce dojít k jeho prasknutí s lehkým denním zatížením. Predisponujícími faktory pro tuto patologii jsou nadváha a ploché nohy, které přispívají ke zvýšenému namáhání kolen.

Užitečné video o rozchodu

Ortopedický chirurg vysvětluje běžné příčiny a způsoby léčby slz menisku.

3 stupně poškození podle Stollera

Stollerova klasifikace(v anglicky psané literatuře známý jako Lotysh staging system) je založen na MRI hodnotách poškození menisku. Díky vizualizaci vrstvy po vrstvě vám tato technika umožňuje nejpřesněji určit závažnost zranění. Normálně je meniskus zobrazen na snímku jako signál s nízkou intenzitou (černý). Pokud dojde k poškození, je viditelný signál zvýšené intenzity (bílá). Stav chrupavky se hodnotí pomocí snímků v sagitální (boční pohled) a koronální projekci (přední pohled). Snímky pořízené z poraněného kolena jsou porovnávány se snímky zdravého kloubu.

  • 0 stupňů– normální chrupavka, zcela zobrazená homogenním signálem nízké intenzity;
  • 1. stupeň– uvnitř chrupavky je ohniskový (kulovitý) signál vysoké intenzity, který se nedotýká okraje (povrchu) chrupavky;
  • 2. stupeň– uvnitř chrupavky je detekován lineární signál vysoké intenzity, který nedosahuje jejího povrchu;
  • 3. stupeň– pravá trhlina menisku, když signál ovlivňuje povrch chrupavky:
    1. stupeň 3a– signál se dostane na povrch chrupavky pouze z jednoho okraje;
    2. stupeň 3b– signál dosáhne okraje chrupavky na obou stranách, to znamená, že je pozorováno oddělení fragmentů.

Jak ukazuje Stollerova klasifikace, poškození lze rozdělit na slza menisku, jejíž příznaky odpovídají stupňům 1 a 2, stejně jako mezera(poškození menisku, stupeň 3 dle Stollera).

Degenerativní poškození mediálního (vnitřního) menisku

Pokud dojde k poškození chrupavky na pozadí již existujících změn, nazývá se degenerativní. Tyto zahrnují:

  1. Diskoidní meniskus– vrozená vývojová anomálie, kdy má chrupavka tvar kotouče. Centrální část menisku se musí vyřešit během embryogeneze. Pokud se tak nestane, již v prvním roce života, než se dítě naučí chodit, jsou pozorovány klikání v kolenních kloubech. Později může pacient pociťovat neustálou bolest. Patologie se vyskytuje v 1–5 % případů, zvláště typická pro Asiaty.
  2. Hypermobilita- dochází k ruptuře meniskových vazů kolenního kloubu. Mediální a laterální chrupavky jsou navzájem spojeny intermeniskálními vazy. Když jsou prasklé nebo vrozeně chybí, zvyšuje se pohyblivost a zvyšuje se riziko skřípnutí a poškození chrupavky.
  3. Cystická degenerace- výskyt dutin s tekutinou nebo hlenem v chrupavce. Je to typické pro lidi, jejichž kolena jsou neustále ve stresu (nakladače, sportovci). V počáteční fázi se cysta projevuje pouze jako středně silná bolest. Druhý stupeň je charakterizován výskytem výčnělku v oblasti kolena, který zmizí, když se narovná. Ve třetí fázi se výčnělek stává hustý a přetrvává v jakékoli poloze kloubu. Nebezpečí cysty spočívá v jejím možném hnisání a prasknutí, stlačení okolních tkání a pravděpodobnosti maligní degenerace.
  4. Meniskopatie- dystrofické změny spojené s průvodní onemocnění(artróza, dna, revmatismus, kostní tuberkulóza). Základní onemocnění způsobuje metabolické poruchy v tkáni chrupavky, což má za následek snížení její elasticity a pevnosti. K prasknutí na pozadí existující patologie může dojít i při běžném zatížení domácnosti bez zvedání těžkých předmětů nebo běhu.

Jak identifikovat zranění kolena: příznaky

V prvních dnech jsou příznaky trhliny kolenního menisku velmi podobné obecným příznakům jakéhokoli poranění kolena. V této fázi je extrémně obtížné rozlišit mezi natržením menisku a natržením kolenního vazu. Celkové příznaky poškození chrupavky zahrnuje:

Existují charakteristické příznaky, které mohou naznačovat typ poškození. Mezi příznaky natržení menisku patří silné křupání a další patologické zvuky při pohybu kolene. Tento příznak doprovází poškození zadního rohu vnitřního menisku stupně 3a dle Stollera, kdy se natržená část chrupavky volně pohybuje v kloubní dutině. V tomto případě si kloub částečně zachovává svou funkci.

V případě, že je poškození mediálního menisku stupně 3 podle Stollera doprovázeno úplným oddělením úseku chrupavky (stupeň 3b), je pravděpodobná blokáda kloubu, protože posunutá část je umístěna mezi kloubními povrchy. Degenerativní poškození je charakterizováno tupým bolestivá bolest, která se zintenzivňuje se změnami počasí. Degenerativní změna je charakterizována symptomem necitlivosti kolene během dlouhého období nečinnosti.

Po 2–3 měsících, pokud nebyla provedena léčba trhliny menisku, se objevují výraznější klinické projevy.

Specifické příznaky poškození menisku kolenního kloubu:

  • Redukce čtyřhlavého svalu boky.
  • Chaklinův příznak: jasné konturování sartorius svalu při zvednutí rovné nohy nahoru.
  • Turnerův příznak: zvýšená nebo snížená citlivost kůže na vnitřní straně kolena.

    • Baikov znamení pro natržení menisku

    Baykovův příznak: bolest nastává při stlačení kloubní štěrbiny dvěma prsty a snaze narovnat zraněné koleno.

  • Příznak kliknutí: Flexe a extenze způsobují pocit převalování přes překážku a charakteristické cvaknutí. Vyskytuje se při natržení vnějšího menisku kolenního kloubu.

    • Shteimanův znak pro poškození menisku

    Steinmann-Borchardův znak: Když je koleno ohnuté v úhlu 90 stupňů, rotace bérce přispívá k bolesti.

  • Weinsteinův symptom: Bolest se zvýší, když se bérce narovná (Stoller stupeň 3 poranění mediálního menisku). Pokud dojde k poranění laterální chrupavky, bolest se s únosem zvýší.
  • Symptom "galoše".: zvýšená bolest s krouživé pohyby holeně a chodidla.

    • Landauovo znamení kvůli natržení menisku

    Landauův příznak: zvýšená bolest při pokusu sedět se zkříženýma nohama. Vzniká při degenerativním poškození zadního rohu mediálního menisku 2. stupně dle Stollera nebo při jeho úplném protržení.

  • Pokud se bolest zvyšuje, když se kolenní čéška pohybuje nahoru a ven, může dojít k natržení mediálního menisku 3. stupně podle Stollera. Zvýšená bolest při pohybu dovnitř je charakteristická pro poškození laterální chrupavky.

Fotografie

Galerie obsahuje schematické snímky, stejně jako snímky MRI a fotografie pořízené během artroskopie.

S konzervativní metodou Běh s poraněním menisku lze začít do měsíce po zahájení cvičení. Ale velmi opatrně, na rovné ploše, v krátkých krocích, s postupným prodlužováním trvání.

Pokud došlo k resekční operaci, je zotavení rychlejší než u sutury. V tomto případě je aktivní trénink možný do měsíce.

Pamatovat si:

  1. Pokud se při rotačních pohybech objeví bolest v koleni nebo neschopnost plně se ohnout nebo natáhnout, měli byste se poradit s traumatologem, abyste vyloučili poškození menisku.
  2. Jediný způsob, jak určit rozsah Stollerova poškození, je udělat magnetickou rezonanci.
  3. Volba léčebné metody závisí na věku pacienta, stupni a lokalizaci poškození a požadavcích na úroveň motorické aktivity v budoucnu.
  4. Stollerova poranění 1. a 2. stupně se obvykle léčí konzervativně. Trhliny 3. stupně a degenerativní poškození vyžadují chirurgický zákrok.
  5. Aktivní rehabilitace umožňuje zotavení během 2–3 měsíců po operaci.

Celá pravda o: zadním rohu menisku kolenního kloubu a další zajímavé informace o léčbě.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je důsledkem zranění, ke kterému dochází jak u sportovců nebo těch, kteří vedou aktivní životní styl, tak i u starších lidí trpících jinými průvodními onemocněními (například artrózou).

Roztržení zadního rohu mediálního menisku

Chcete-li zjistit, jaké jsou vlastnosti takového poškození, musíte pochopit, co je vlastně meniskus. Tento koncept se týká specifické vrstvy chrupavky v kolenním kloubu, která plní funkce tlumení nárazů. Zahrnuje zadní roh, přední roh, tělo a je nejen mediální (vnitřní), ale také laterální (vnější). Poranění mediálního menisku (přesněji jeho zadního rohu) je však nejnebezpečnější, protože je plné vážných komplikací a vážných následků.

Menisci kolena

Obě chrupavčité vrstvy – vnější i vnitřní – mají tvar C a výrazně se od sebe liší. Boční meniskus má tedy zvýšenou hustotu, je docela pohyblivý, díky čemuž není tak často zraněn. Pokud jde o vnitřní inlay, je tuhá, proto je mnohem častější ruptura (nebo jiná poranění) mediálního menisku.

Anatomická stavba kolenního kloubu

Část menisku obsahuje kapilární síť, která tvoří „červenou zónu“. Tato část, umístěná na okraji, se vyznačuje vysokou hustotou. Uprostřed je nejtenčí oblast („bílá zóna“), ve které nejsou vůbec žádné cévy. Když člověk zraní meniskus, první věc, kterou musíte udělat, je určit, který prvek byl roztržen. Mimochodem, „živá“ oblast menisku se zotavuje lépe.

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavčité útvary, ve tvaru půlměsíce

Poznámka! Lékaři kdysi věřili, že odstranění natrženého menisku může člověka zachránit od všech potíží. Nyní se ale prokázalo, že oba menisky hrají v kloubu velmi důležitou roli – chrání ho, tlumí nárazy a úplné odstranění jednoho z nich vede k časné artróze.

Hlavní důvody vzhledu

Klasifikace slz menisku

Nyní odborníci poukazují na jediný důvod ruptury – akutní poranění. To se vysvětluje skutečností, že žádný jiný dopad na kloub nemůže způsobit poškození chrupavky odpovědné za tlumení nárazů.

Akutní trauma jako příčina ruptury

Je také třeba poznamenat, že existují následující rizikové faktory, které predisponují k prasknutí:

  • vrozená slabost kloubů;
  • pravidelné skákání, běh na nerovném povrchu;
  • zranění v důsledku degenerativních onemocnění;
  • rotační pohyby prováděné na jedné noze bez zvednutí ze země;
  • dlouhodobé dřepy;
  • intenzivní chůze.

Zadní roh mediálního menisku může být poškozen z jiných důvodů, než je akutní trauma.

Příznaky poškození

Známkám natržení menisku jsme se již podrobněji věnovali v jednom z předchozích článků, zaměříme se tedy pouze na hlavní body. K poranění obvykle dochází, když jsou části kloubu v určitém okamžiku (konkrétně v okamžiku prasknutí) v nepřirozené poloze. Méně často k tomu dochází v důsledku sevření chrupavky.

Určení povahy zranění

Poznámka! Ruptura je zpravidla doprovázena dalším poškozením kloubu, což znamená, že v některých případech ji - rupturu - není tak snadné při diferenciální diagnostice identifikovat.

  1. Ostrá bolest. Je zvláště akutní v době poranění a trvá několik minut. Někdy můžete slyšet charakteristické cvaknutí v koleni, než se objeví bolest. Po chvíli bolest ustoupí a člověk může znovu chodit, ale není to pro něj jednoduché.

    Prvním příznakem je akutní bolest

    Druhý den ráno je pociťována jiná bolest – jako by byl do kolena zapíchnutý hřebík – která se zesílí pouze při flexi/natažení.

  2. Otok. Obvykle se neobjeví okamžitě, ale několik hodin po poranění.
  3. „Zablokování“ kloubu (blokáda). Toto je hlavní příznak natržení mediálního menisku, ke kterému dochází poté, co je oddělená část chrupavky sevřena kostmi a jsou narušeny motorické funkce končetiny. Stojí za to vědět, že tento příznak je také pozorován u podvrtnutých vazů, takže skutečnou příčinu bolesti lze zjistit až po diagnóze.
  4. Intraartikulární hromadění krve (hemartróza). K tomu dojde, pokud je poškozena „červená zóna“ tlumiče. chrupavčitá vrstva.

    Hemartróza

Medicína dnes rozlišuje akutní a chronické (pokročilé) ruptury, což je možné díky využití hardwarové diagnostiky. Takže „čerstvá“ ruptura má hladké okraje a je doprovázena hemartrózou. V případě chronického poranění je chrupavka vícevláknitá a dochází k otokům způsobeným hromaděním tekutin.

Otoky a otoky kolena

Vlastnosti léčby

Pokud dojde k poškození zadního rohu, musí se okamžitě začít s léčbou, jinak se rozvine do chronického stadia. Poznamenáváme také, že při absenci včasné léčby dochází k meniskopatii, která v téměř 50% případů způsobuje nevratné změny v kloubní struktuře. A to proto může způsobit vzhled gonartrózy.

Trhlina v zadním rohu mediálního menisku vyžaduje okamžitou léčbu.

Léčba popsaného poranění může být konzervativní nebo chirurgická. Podívejme se na vlastnosti každého z nich.

Konzervativní léčba

Primární poškození menisku se léčí terapeutickými metodami. Samozřejmě v některých případech po úrazu pacienti vyžadují urgentní chirurgie, ale často zcela postačuje konzervativní terapie. Samotný léčebný postup se v tomto případě skládá z více fází (opakujeme - pokud mezera není chronická).

Fáze 1. Přemístění. Pokud je spoj zablokován, je nutné jej znovu vyrovnat. Zde je zvláště účinná manuální terapie nebo alternativně hardwarová trakce.

Přemístit

Fáze 2. Odstranění edému. K tomu lékaři předepisují průběh protizánětlivých léků.

Protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky v revmatologii

Fáze 3. Rehabilitace. Součástí rehabilitačního kurzu jsou masáže, fyzikální terapie a fyzikální terapie.

Rehabilitační kurz

Fáze 4. Obnova. Nejdůležitější, ale také nejdelší fáze léčby. K obnovení menisku jsou často předepsány chondroprotektory a kyselina hyaluronová. Dlouhý kurz může trvat tři až šest měsíců, provádí se jednou ročně.

Léčba chondroprotektory

Poznámka! Ruptura zadního rohu je doprovázena akutní bolestí, proto jsou pacientovi předepsány i léky proti bolesti. Je jich poměrně hodně – ibuprofen, paracetamol a další. Co se týče dávkování, mělo by ho předepisovat výhradně ošetřující lékař!

Foto ibuprofenu

Dávkování

V některých případech se na zraněné koleno aplikuje sádra. Potřebu sádry určuje lékař v každém konkrétním případě. Po přerovnání kolenního kloubu se imobilizace provádí po dlouhou dobu v požadovaném úhlu a tuhá fixace v tomto případě pomáhá udržet správnou polohu.

Fixace kolena

Chirurgické metody léčby

Při chirurgické léčbě se specialisté řídí jedním principem - mluvíme o bezpečnosti orgánu a jeho funkčnosti. Chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, když jsou jiné léčebné metody neúčinné. Nejprve je orgán testován, aby se zjistilo, zda jej lze sešít (to je často relevantní v případech poranění „červené zóny“).

Stůl. Typy operací používaných při natržení menisku

Artrotomie Poměrně složitý postup zaměřený na odstranění menisku. Pokud je to možné, je vhodné se artrotomii vyhnout, zvláště když ji mnoho moderních lékařů zcela opustilo. Tato operace je skutečně nezbytná, pokud má pacient rozsáhlé poškození kolena.
Šití chrupavky Operace se provádí pomocí miniaturní videokamery (artroskopu), která se zavádí punkcí v koleni. Efektivní výsledek je možný pouze v tlusté „živé“ oblasti, tedy tam, kde je vysoká pravděpodobnost fúze. Upozorňujeme také, že tato operace se provádí pouze u „čerstvých“ zranění.
Částečná menisektomie Odstranění poškozené oblasti chrupavkové vrstvy a také obnova zbývající části. Meniskus je oříznut do rovnoměrného stavu.
Převod Zde není nic zvláštního k vysvětlování – pacientovi je transplantován umělý nebo dárcovský meniskus.
Artroskopie Nejmodernější léčebná metoda, vyznačující se nízkou traumatizací. Zákrok spočívá v provedení dvou malých vpichů v koleni, z nichž jedním se zavede výše zmíněný artroskop (současně se vstříkne fyziologický roztok). Pomocí druhého otvoru se provádějí požadované manipulace s kolenním kloubem.

Artroskopie

Totální náhrada kolenního kloubu

Video – Artroskopie mediálního menisku

Rehabilitace

Jednou z nejdůležitějších fází léčby je obnovení funkčnosti kloubů. Musíte vědět, že rehabilitace by měla probíhat výhradně pod lékařský dohled. Lékař - ortoped nebo rehabilitační specialista - individuálně předepisuje soubor opatření na podporu rychlejší obnovy poškozených tkání.

V období rehabilitace je dobré koleno masírovat

Poznámka! Rehabilitační kurz může probíhat doma, ale je vhodné jej absolvovat v nemocničním prostředí, kde je vybavení pro fyzikální terapii.

Kromě cvičení jsou během rehabilitačního období předepsány masáže a metody obnovy hardwaru spojené s dávkovaným zatížením kloubu. To pomáhá stimulovat svalovou tkáň a rozvíjet končetinu. Funkčnost je zpravidla obnovena během několika měsíců po operaci a vy se můžete vrátit do předchozího života ještě dříve (i o měsíc později).

Rehabilitační opatření po operaci kolene

Rekonstrukce kolena

Hlavní obtíž rehabilitační období uvažuje se o intraartikulárním otoku, kvůli kterému je nemožné rychlé obnovení funkcí. Otoky se eliminují lymfodrenážní masáží.

Poznámka! V důsledku toho poznamenáváme, že se správným a – co je důležitější – včasná léčba Prognóza ruptury zadního rohu je velmi příznivá. A to není překvapující, protože v moderní ortopedii existuje mnoho účinných metod.

Ruptura rohu mediálního menisku kolenního kloubu: léčba a příznaky

Velmi často si sportovci a lidé, kteří se neustále zabývají fyzickou prací, stěžují na problémy s klouby. Nejčastější příčinou bolesti a nepohodlí je natržený meniskus v koleni.

Je docela možné se s tímto problémem vyrovnat. Léčba, pokud je diagnostikována trhlina menisku kolenního kloubu, je vyjádřena v široké škále akcí: od chirurgických zákroků po tradiční metody léčby doma.

Co je meniskus

Meniskus kolenního kloubu je chrupavčitý útvar, který má tvar půlměsíce a nachází se mezi stehnem a holení v kolenním kloubu. Meniskus kolena plní funkci stabilizační a tlumí nárazy, horizontální štěrbina chrupavky změkčuje tření povrchů, omezuje pohyblivost kloubu, což zabraňuje zranění.

Během pohybu se meniskus stahuje a natahuje, mění svůj tvar, jak je vidět na fotografii. V kloubu jsou dva menisky:

  1. laterální meniskus (vnější),
  2. mediální meniskus (vnitřní).

Sportovní lékaři říkají, že zranění a modřiny jsou běžným problémem mezi:

  • lyžaři,
  • rychlobruslaři,
  • krasobruslaři,
  • baletní tanečníci,
  • fotbalisté.

Onemocnění menisku a nutnost operace v budoucnu se mohou objevit také u těch, kteří se zabývají namáhavou fyzickou prací. Rizikovou skupinou jsou muži ve věku 17 až 45 let.

U dětí dochází k prasknutí zadního rohu vnitřního menisku nebo posunutí extrémně vzácně. Do 14 let je tento chrupavčitý útvar velmi elastický, takže k poškození prakticky nedochází.

Hlavní tlumič v kolenním kloubu

Někdy dochází ve vyšším věku k ruptuře menisku kolenního kloubu nebo k jeho modřině. Takže ve věku 50-60 let je stav ovlivněn degenerativními změnami v kloubech.

K ruptuře zadního rohu mediálního menisku dochází v důsledku traumatu. To platí zejména pro starší lidi a sportovce. Osteoartróza je také častou příčinou poškození menisku.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je vždy doprovázena poškozením vazu, který spojuje meniskus s kolenním kloubem.

Meniskus se tedy mění pod vlivem:

  1. zatížení,
  2. zranění,
  3. degenerativní změny související s věkem,
  4. vrozené patologie, které postupně poškozují tkáň.

Některé nemoci, které poškozují statiku, navíc dělají své vlastní negativní úpravy.

Příkladem důsledků porušení jsou ploché nohy.

Jak léčit natržený meniskus

Ortopedičtí lékaři rozlišují poranění kolenního menisku do několika typů:

  • štípání,
  • ruptura zadního rohu mediálního menisku a ruptura v oblasti zadního rohu vnitřního menisku,
  • oddělení

V druhém případě je léčba menisku nejsložitějším procesem. Formace musí být zcela oddělena od oblasti připevnění. Tento typ poranění vyžaduje chirurgický zákrok a je poměrně vzácný.

Ve většině případů jsou diagnostikovány:

  1. zranění,
  2. štípání,
  3. roztrhnout,
  4. trhlina mediálního menisku
  5. ruptura zadního rohu menisku.

Tato poranění jsou charakterizována ostrou bolestí v oblasti kolena, neschopností provádět pohyby, necitlivostí, potížemi s ohýbáním a narovnáváním kloubu. Po několika hodinách příznaky natržení menisku ustoupí, pohyblivost se obnoví a člověk může na zranění zapomenout.

Následky úrazu, poškození menisku kolenního kloubu se po čase projeví, například se opět vrátí bolest. Trhlina mediálního menisku je komplexní poranění, které vyžaduje zásah. Intenzita bolestivého syndromu závisí na síle a povaze poškození.

Baikovův příznak je známý: když je kloub ohnutý do úhlu 90 stupňů a prst je přitlačen na tuto oblast kloubního prostoru, pomalu se rozšiřuje bérce, bolest se výrazně zvyšuje.

Kromě toho je obtížné jít po schodech nahoru nebo dolů, je zde bolest při křížení končetin a situační necitlivost. V některých závažných případech jsou následky extrémně nebezpečné, mluvíme o atrofii svalů bérce a stehna.

Profesionální sportovci často trpí charakteristickými mikrotraumaty menisku. Může to být modřina, štípnutí nebo malé slzy.

Stupeň poškození menisku a operace

Při poranění chrupavky se nemoc stává chronickou. Nedochází k žádné ostré bolesti, kloub si většinu času zachovává svou pohyblivost. Pravidelně se však v oblasti kolena člověk cítí nepohodlí. To může zahrnovat: mírné brnění, necitlivost nebo cvakání. Zaznamenává se atrofie stehenních svalů.

Roztržení v oblasti menisku kolenního kloubu v těžkých případech zahrnuje oddělení jeho pouzdra a je potřeba operace. Odtržený kus menisku lze částečně nebo úplně odstranit. Pokud dojde k prasknutí nebo natržení, může být pacientovi nabídnuta forma chirurgického zákroku, jako je šití.

Volba typu operace závisí na věku pacienta, jeho stavu a charakteru poranění. Čím je člověk mladší, tím rychleji následky přecházejí a proces obnovy se urychluje.

Doba rekonvalescence trvá zpravidla cca 4-6 týdnů, po tuto dobu zůstává člověk ambulantně.

K obnovení pohyblivosti kloubů lze doporučit bahenní terapii a regenerační terapeutická cvičení.

Konzervativní léčba menisku v nemocnici a doma

U mikrotrhlin, chronických poranění a impingementu menisku kolenního kloubu se doporučuje mírnější konzervativní léčba.

Pokud dojde k sevření menisku, je nutné provést repozici, tedy přerovnání kloubu. Zákrok provádí traumatolog, chiropraktik nebo ortoped ve zdravotnickém zařízení.

K úplnému narovnání spoje bude zapotřebí 3-4 procedur. Existuje další typ obnovy menisku – trakce kolenního kloubu nebo hardwarová trakce. Jedná se o dlouhý postup prováděný v nemocničním prostředí.

Pro obnovu chrupavkové tkáně jsou nutné intraartikulární injekce léků obsahujících kyselinu hyaluronovou. Pokud dojde k otoku a pacient trpí bolestí, jsou nutné intraartikulární injekce:

  • nimulida,
  • Voltaren,
  • kortikosteroidy.

Po těchto opatřeních je indikována dlouhodobá medikamentózní terapie k obnovení potřebného množství kloubní tekutiny.

Nejčastěji se předepisují chondroitin sulfát a glukosamin. Nedoporučuje se samoléčba, přesné dávkování léku předepisuje pouze lékař.

Regenerační léky je zpravidla třeba užívat denně po dobu asi tří měsíců.

Spolu s užíváním léků je nutné uchýlit se k masážím a terapeutickým cvičením, takže není potřeba operace.

Léčba menisku lidovými léky

Za zvláště účinné jsou považovány různé tření a obklady. Snižují bolest a vrací normální pohyblivost kloubu.

Před léčbou onemocnění menisku doma byste se měli poradit se svým lékařem. Je nutné vzít v úvahu charakter poranění menisku a individuální vlastnosti. Například medový obklad může být kontraindikován, pokud je osoba alergická na včelí produkty.

Ošetření lze provést pomocí obkladu z čerstvých listů lopuchu. Oblast čéšky by měla být zabalena do prostěradla a přiložena přídržná bandáž. Obklad by měl být na těle po dobu asi 4 hodin.

Postup by měl být prováděn každý den, dokud meniskus bolí. Pokud nemáte čerstvý lopuch, můžete použít sušené listy tak, že je nejprve namočíte do malého množství horké vody.

Suroviny musí být rovnoměrně rozloženy po tkáni a poté musí být na kloub aplikován obklad. Obklad zůstává na poškozeném kloubu po dobu 8 hodin.

Medový obklad na koleno pomáhá zmírnit bolest v oblasti čéšky. Po nějaké době se ztracená pohyblivost kloubu vrací.

Musíte vzít přírodní včelí med a čištěný alkohol ve stejných poměrech, promíchat a mírně zahřát. Naneste teplou směs na oblast kolen, dobře ji zabalte vlněnou látkou a zajistěte obvazem.

Chcete-li urychlit proces obnovy po poškození menisku, musíte udělat medový kompres 2krát denně. Komprese musí být uchovávána po dobu nejméně dvou hodin.

Léčba onemocnění menisku lidovými léky obvykle trvá několik měsíců.

Účinným lékem na meniskus kolenního kloubu je tinktura z pelyňku. Budete potřebovat velkou lžíci drceného pelyňku, kterou je třeba nalít sklenicí vroucí vody a nechat 1 hodinu.

Poté se kapalina filtruje a používá se na obklady. Hadřík namočený v kapalině by měl být aplikován na poškozený kloub po dobu půl hodiny. Traumatolog vám podrobně řekne o problémech s meniskem ve videu v tomto článku.

Pokud cítíme bolest v koleni, pak to zpravidla znamená, že meniskus bolí. Vzhledem k tomu, že meniskus je vrstva chrupavky, je nejvíce ohrožen prasknutím nebo poškozením. Bolest kolen může znamenat několik typů poškození a dysfunkce menisku. Při podvrtnutí intermeniskálních vazů, chronických úrazech, ale i při prasknutí menisku se objevují různé příznaky a liší se i možnosti jejich řešení.

  • Příznaky poškození
    • Jak léčit poškození?
  • Trhlina menisku
    • Roztržení zadního rohu menisku
    • Příznaky prasknutí
  • Jak se léčí natržený meniskus?

Příznaky poškození

Meniskus je chrupavčitý útvar, který se nachází v dutině kolenního kloubu a slouží jako tlumič pro pohyb a také jako stabilizátor, který chrání kloubní chrupavku. V koleni jsou dva menisky, vnější (laterální) a vnitřní (mediální). K poškození vnitřního menisku dochází mnohem častěji kvůli jeho menší pohyblivosti. Poškození menisku kolenního kloubu se projevuje bolestí v této oblasti, omezenou pohyblivostí a v dlouhodobých situacích je možný rozvoj artrózy kolena.

Otoky kloubů, ostrá řezná bolest, bolestivé křupání a potíže s pohybem končetin naznačují, že máte poškozený meniskus. Tyto příznaky se objevují bezprostředně po úrazu a mohou naznačovat další poškození kloubu. Závažnější příznaky poranění se objevují měsíc po úrazu. Při těchto poraněních člověk začíná pociťovat lokální bolest v mezeře kolenního kloubu, objevuje se svalová slabost vnější povrch kyčle, „blokáda“ kolena, hromadění tekutiny v kloubní dutině.

Přesné známky poškození mediálního menisku se odhalí pomocí různých vyšetření. Jíst speciální testy pro extenzi kolenních kloubů (Roche, Baikov, Landa atd.), kdy jsou pociťovány příznaky bolesti při určité extenzi kolena. Technologie rotačních testů je založena na identifikaci poškození při rolovacích pohybech kolena (Shteiman, Bragard). Poškození menisku lze také určit pomocí MRI, mediolaterálních testů a příznaků komprese.

Jak léčit poškození?

Poškození mediálního menisku zahrnuje různé léčby, který zohledňuje druh a závažnost poranění. Na tradičním způsobem abychom se zbavili poškození, můžeme rozlišit hlavní typy vlivu, které se používají pro případná zranění.

Nejprve je nutné ulevit od bolesti, proto je pacientovi nejprve aplikována anestetická injekce, následně je provedena punkce kloubu, z dutiny je odebrána nahromaděná tekutina a krev, případně blokáda kloubů. je odebrán.

Po těchto zákrocích vyžaduje koleno odpočinek, na který se aplikuje dlaha nebo sádrový obvaz. Zpravidla stačí jeden měsíc imobilizace, ale v těžkých situacích doba někdy dosahuje 2 měsíců. V tomto případě je nutné aplikovat lokální chlad a nesteroidní léky ke zmírnění zánětu. Po chvíli můžete přidat odlišné typy fyzioterapie, asistovaná chůze, fyzikální terapie.

Operace je nutná v těžkých situacích, například při starém poškození menisku kolenního kloubu. Jednou z nejpopulárnějších metod chirurgické intervence je dnes artroskopická chirurgie. Tento typ chirurgické intervence se rozšířil díky pečlivému ošetření tkání. Intervence spočívá pouze v resekci poškozené oblasti menisku a leštění defektů.

U poškození, jako je natržený meniskus, se operace provádí uzavřená. Pomocí dvou otvorů se do kolenního kloubu zavede artroskop s nástroji pro zjištění poškození, poté se rozhodne o možnosti sešití menisku nebo o jeho částečné resekci. Lůžková léčba trvá přibližně 4 dny, vzhledem k nízké morbiditě tohoto typu operace. Ve fázi rehabilitace se doporučuje omezit zátěž na koleno na jeden měsíc. Ve zvláštních situacích se doporučuje nosit kolenní ortézu a chodit s oporou. Po 7 dnech můžete začít s terapeutickým cvičením.

Trhlina menisku

Nejčastějším poraněním kolenního kloubu je natržení mediálního menisku. Existují degenerativní a traumatické trhliny menisku. Ty se objevují zpravidla u lidí ve věku 18-45 let a sportovců, pokud nejsou včas léčeny, přecházejí v degenerativní ruptury, které se nejčastěji objevují u starších lidí.

S ohledem na místo poškození existuje několik hlavních typů prasknutí:

  • příčný;
  • ve formě konve;
  • slátanina;
  • paracapsuar;
  • podélný;
  • poškození zadního nebo předního rohu;
  • horizontální.

Současně jsou slzy menisku rozděleny podle jejich tvaru:

  • šikmý;
  • podélný;
  • příčný;
  • degenerativní;
  • kombinovaný.

Traumatické ruptury se objevují zpravidla v mladém věku a vyskytují se vertikálně v podélném nebo šikmém směru. Kombinované a degenerativní se obvykle vyskytují u starších lidí. Trhliny konve nebo vertikální podélné trhliny mohou být neúplné nebo úplné a obvykle začínají poškozením hřbetního rohu.

Roztržení zadního rohu menisku

Tento typ slz se vyskytuje nejčastěji, protože většina vertikálních, podélných slz a slz se vyskytuje v zadním rohu. Při dlouhém natržení je velká šance, že část natrženého menisku bude bránit pohybu kolene a způsobí silnou bolest, dokonce zablokuje kolenní kloub. Vyskytuje se kombinovaný typ slz, který pokrývá několik rovin a obvykle se tvoří v zadním rohu menisku a většinou se objevuje u starších lidí, kteří mají na sobě degenerativní změny.

Při poškození zadního rohu, které nevede k posunu chrupavky a podélnému odchlípení, člověk vždy cítí hrozbu zablokování kloubu, ale nikdy se tak nestane. Docela vzácně dojde k prasknutí předního rohu kolena.

Roztržení zadního rohu laterálního (vnějšího) menisku

Tato ruptura se vyskytuje 8-10krát méně často než mediální, ale nemá méně negativní důsledky. Vnitřní rotace tibie a její addukce jsou hlavními příčinami, které způsobují natržení zevního laterálního menisku. Hlavní citlivost na tato poranění je na vnější straně zadního rohu. Posunutá ruptura oblouku zevního menisku zpravidla vytváří omezení pohybů v konečné fázi extenze a někdy může způsobit blokádu kloubu. Natržení vnějšího menisku je určeno charakteristickým cvakavým zvukem během rotačních pohybů dovnitř kolenního kloubu.

Příznaky prasknutí

U zranění, jako je natržený meniskus, se příznaky liší. Trhlina menisku může být:

  • starý;
  • chronický;
  • pikantní.

Hlavním znakem ruptury je zablokování kolenního kloubu, při jeho absenci je v akutním období velmi obtížné určit rupturu laterálního nebo mediálního menisku. Po určité době, v raném období, lze rupturu určit místní bolestí, infiltrací v oblasti kloubní mezery a také pomocí testů bolesti, které jsou vhodné pro jakýkoli typ poškození.

Výrazné příznaky ruptury jsou bolestivé pocity při palpaci čáry mezery kolenního kloubu. Pro diagnostiku existují speciální testy, jako je McMurryho test a Epleyho test. McMurryho test se provádí dvěma způsoby.

V prvním případě je pacient uložen na záda, noha je pokrčená v kyčelním a kolenním kloubu do pravého úhlu. Poté jednou rukou uchopí koleno a druhou rukou provádějí rotační pohyby bérce, nejprve ven a poté dovnitř. Pokud se ozývá praskání nebo cvakání, lze mít za to, že poraněný meniskus je sevřený mezi povrchy kloubu, tento test je pozitivní.

Druhá metoda se nazývá ohýbání. Provádí se tímto způsobem: koleno se chytí jednou rukou, jako v první možnosti, a poté je noha co nejvíce ohnutá v koleni. Tibie se pak externě otočí, aby se určila trhlina. Za předpokladu, že se kolenní kloub pomalu vysune přibližně do 90 stupňů a dojde k rotaci bérce, pak při natržení menisku pacient pocítí bolest na povrchu kloubu na vnitřní zadní straně.

Během Epleyho testu je pacient položen na břicho a noha je ohnutá v koleni, čímž vytváří úhel 90 stupňů. Jednou rukou musíte zatlačit na patu osoby a druhou otočit spodní nohu a chodidlo. Pokud se objeví bolest v kloubní štěrbině, je test pozitivní.

Jak se léčí natržený meniskus?

Ruptura může být léčena buď chirurgicky (resekce menisku buď částečná a jeho obnova, nebo úplná), nebo konzervativně. S příchodem nových technologií je transplantace menisku stále populárnější.

Konzervativní léčba se obvykle používá k léčbě drobných poranění zadního rohu. Velmi často jsou tato zranění doprovázena silná bolest, ale nevedou k sevření chrupavkové tkáně mezi povrchy kloubu a nevytvářejí pocit rolování a cvakání. Tento typ poškození je charakteristický pro silné klouby.

Léčba spočívá v oproštění se od sportů, při kterých se neobejdete bez náhlých trhnutí a pohybů, které nechávají nohu na místě, tyto činnosti stav zhoršují. U starších lidí tato léčba přináší lepší výsledky, protože artritida a degenerativní slzy jsou často příčinou jejich příznaků.

Drobné podélné natržení (méně než 1 cm), natržení horní nebo spodní plochy nepronikající celou tloušťkou chrupavky, příčná poranění do 2,5 mm se obvykle zhojí sama nebo je vůbec neobtěžují .

Existuje také další možnost léčby ruptury. Šití zevnitř ven. Pro tento způsob léčby se používají dlouhé jehly, které se zavádějí kolmo na linii ruptury z kloubní dutiny do vnější části silné kapsulární oblasti. Kromě toho jsou švy vyrobeny docela těsně, jeden po druhém. To je hlavní výhoda této možnosti léčby, i když zvyšuje riziko poškození nervů a cév při vytahování jehly z kloubní dutiny. Tato metoda je vynikající pro léčbu poškození hřbetního rohu a trhliny, která vede od samotné chrupavky k hřbetnímu rohu. Při poškození předního rohu mohou nastat potíže s průchodem jehly.

V případech, kdy dojde k prasknutí předního rohu, je nejlepší použít metodu šití zvenčí dovnitř. Tato možnost je bezpečnější pro krevní cévy a nervy, jehla dovnitř v tomto případě prošel mezerou na vnější straně kolenního kloubu a následně do jeho dutiny.

S rozvojem technologie si postupně získává oblibu bezešvé zapínání uvnitř spoje. Samotný proces trvá trochu času a probíhá bez účasti tak složitých zařízení, jako je artroskop, ale v současné době ještě nemá 75% šanci na úspěšné zhojení menisku.

Hlavní indikací k operaci jsou bolest a výpotek, které nelze odstranit konzervativními metodami. Blokáda nebo tření kloubu při pohybu jsou také indikací k operaci. Resekce menisku (meniscektomie) byla kdysi považována za bezpečný výkon. Ale s pomocí nedávných studií se ukázalo, že menisektomie nejčastěji vede k rozvoji artritidy. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby ruptury zadního rohu. Dnes je velmi oblíbené broušení poškozených částí a částečné odstranění menisku.

Úspěch zotavení ze zranění, jako jsou mediální a laterální trhliny menisku, bude záviset na mnoha faktorech. Pro rychlé zotavení jsou důležité faktory, jako je místo poškození a jeho trvání. Pravděpodobnost úplného ošetření se snižuje, pokud vazivový aparát není dostatečně silný. Pokud věk pacienta není vyšší než 45 let, má větší šanci na uzdravení.

Charakteristickým znakem kolenních kloubů je častá náchylnost k různým poraněním: poškození zadního rohu menisku, narušení celistvosti kosti, pohmožděniny, tvorba hematomů a artróza.

Anatomická struktura

Původ různých zranění v této konkrétní oblasti nohy je vysvětlen její složitostí. anatomická struktura. Struktura kolenního kloubu zahrnuje kostní struktury stehenní a holenní kosti, stejně jako čéšku, konglomerát svalového a vazivového aparátu, a dvě ochranné chrupavky (menisky):

  • boční, jinými slovy, vnější;
  • mediální nebo vnitřní.

Tyto konstrukční prvky vizuálně připomínají půlměsíc s konci posunutými mírně dopředu, v lékařské terminologii nazývané rohy. Chrupavčité útvary jsou díky svým prodlouženým koncům připojeny k tibii s velkou hustotou.

Meniskus je chrupavčité těleso, které se nachází v protínajících se kostních strukturách kolena. Zajišťuje nerušené flexe-extenzní manipulace nohy. Je strukturován tělem a předním a zadním rohem.

Laterální meniskus je pohyblivější než meniskus vnitřní, a proto je častěji vystaven silovému zatížení. Stává se, že nevydrží jejich tlak a slzy v oblasti rohu laterálního menisku.

Mediální meniskus je připojen k vnitřní straně kolena a spojuje se s kolaterálním vazem. Jeho parakapsulární část obsahuje mnoho malých cévek, které přivádějí krev do této oblasti a tvoří červenou zónu. Zde je struktura hustší a blíže ke středu menisku se stává tenčí, protože postrádá vaskulární síť a nazývá se bílá zóna.

Po poranění kolena je důležité přesně určit místo natržení menisku - v bílé nebo červené zóně. Jejich léčba a zotavení probíhá odlišně.

Funkční vlastnosti

Dříve lékaři bez speciální problémy Meniskus byl odstraněn chirurgicky, považoval to za oprávněné, aniž by přemýšlel o důsledcích. Úplné odstranění menisku často vedlo k vážným onemocněním, jako je artróza.

Následně byly předloženy důkazy o funkční důležitosti ponechání menisku na místě jak pro kosti, chrupavky, kloubní struktury, tak pro celkovou pohyblivost celé lidské kostry.

Funkční účely menisků jsou různé:

  1. Mohou být považovány za tlumiče při pohybu.
  2. Oni produkují rovnoměrné rozložení zatížení kloubů.
  3. Omezují rozpětí nohy v koleni, stabilizují polohu kolenního kloubu.

Formy diskontinuit

Charakteristiky poranění menisku zcela závisí na typu poranění, umístění a tvaru.

V moderní traumatologii existuje několik typů ruptur:

  1. Podélný.
  2. Degenerativní.
  3. Šikmý.
  4. Příčný.
  5. Ruptura předního rohu.
  6. Horizontální.
  7. Tržné rány na zadním rohu.
  • Podélná forma ruptury nastává částečná nebo úplná. Kompletní je nejnebezpečnější kvůli úplnému zaseknutí kloubu a znehybnění dolní končetiny.
  • Na spojení zadního rohu a středu těla vzniká šikmá trhlina. Je považován za „patchwork“ a může být doprovázen pocitem putující bolesti pohybující se podél oblasti kolena ze strany na stranu a je také doprovázen určitým křupavým zvukem během pohybu.
  • Horizontální mezera zadní roh mediálního menisku je diagnostikován výskytem otoku měkkých tkání, intenzivní bolestí v oblasti kloubních trhlin, vyskytuje se uvnitř menisku.

Na základě lékařských statistik se za nejčastější a nepříjemnější poranění kolena považuje ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu.

Stalo se to:

  1. Horizontální nebo podélný, ve kterém jsou vrstvy tkáně od sebe odděleny, což dále blokuje motorickou schopnost kolena. Na vnitřní straně se objevuje horizontální trhlina zadního rohu vnitřního menisku a zasahuje až k pouzdru.
  2. Radiální, která se objevuje na šikmých příčných trhlinách chrupavky. Okraje poškozené tkáně při vyšetření vypadají jako hadry.
  3. Kombinované, včetně dvojitého poškození menisku - horizontálního a radiálního

Kombinovaná ruptura se vyznačuje:

  • ruptury chrupavčitých útvarů se slzami nejtenčích částic menisku;
  • ruptury zadní nebo přední části rohu spolu s jeho tělem;
  • slzy některých částic menisku;
  • výskyt ruptur v kapsulární části.

Známky ruptur

Obvykle dochází k prasknutí menisku kolenního kloubu v důsledku nepřirozené polohy kolena nebo sevření dutiny chrupavky po poranění oblasti kolena.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Syndrom intenzivní bolesti, jehož nejsilnější vrchol nastává v okamžiku zranění a trvá nějakou dobu, po které může odeznít - osoba bude moci šlápnout na nohu s určitými omezeními. Stává se, že bolesti předchází jemné cvaknutí. Po chvíli se bolest přemění v jinou formu - jako by byl do kolena zapíchnutý hřebík, zesílí během procesu flexe-extenze.
  2. Otok, který se objeví po určité době po zranění.
  3. Blokování kloubů, zasekávání. Tento příznak je považován za hlavní při ruptuře mediálního menisku, projevuje se po mechanickém sevření chrupavčité části kostmi kolena.
  4. Hemartróza, která se projevuje akumulací krve uvnitř kloubu, když je zraněna červená oblast menisku.

Moderní terapie v kombinaci s hardwarovou diagnostikou se naučila určit, zda došlo k propasti – akutní nebo chronické. Koneckonců, lidskou silou je nemožné rozeznat skutečnou příčinu, například čerstvého poranění charakterizovaného hemartrózou a hladkými okraji praskliny. Nápadně se liší od pokročilého poranění kolena, kde lze pomocí moderních přístrojů rozlišit příčiny otoků, které spočívají v nahromadění tekuté látky v kloubní dutině.

Příčiny a mechanismy

Existuje mnoho důvodů, pro které dochází k porušení celistvosti menisku, a všechny se nejčastěji vyskytují v důsledku nedodržování bezpečnostních pravidel nebo prosté neopatrnosti v našem každodenním životě.

Formy ruptury

Ke zranění dochází v důsledku:

  • nadměrný stres - fyzický nebo sportovní;
  • kroucení oblasti kotníku během her, ve kterých je hlavní zátěž na dolních končetinách;
  • nadměrně aktivní pohyb;
  • prodloužený dřep;
  • deformace kostních struktur, ke kterým dochází s věkem;
  • skákání na jedné nebo dvou končetinách;
  • neúspěšné rotační pohyby;
  • vrozená kloubní a vazivová slabost;
  • ostré manipulace s flexí a prodloužením končetiny;
  • těžké modřiny;
  • pády z výšek.

Poranění, při kterých praskne zadní roh menisku, mají své vlastní příznaky a přímo závisí na jeho tvaru.

Pokud je akutní, jinými slovy čerstvé, pak příznaky zahrnují:

  • akutní bolest, která neopouští postižené koleno ani v klidu;
  • vnitřní krvácení;
  • blokáda kloubu;
  • hladká struktura mezery;
  • zarudnutí a otok kolena.

Pokud vezmeme v úvahu chronickou, jinými slovy, starou formu, pak ji lze charakterizovat:

  • bolest z nadměrné námahy;
  • praskavý zvuk při pohybech motoru;
  • akumulace tekutiny v kloubu;
  • porézní struktura tkáně menisku.

Diagnostika

Akutní bolest není něco k žertování, stejně jako všechny výše popsané příznaky. Návštěva lékaře s rupturou zadního rohu mediálního menisku nebo jinými typy ruptur chrupavkové tkáně kolena je povinná. Musí být provedeno v krátkém časovém období.

Ve zdravotnickém zařízení bude oběť vyšetřena a předána:

  1. Rentgen, který se používá, když jsou viditelné známky prasknutí. Není považován za zvláště účinný a používá se k vyloučení souběžných zlomenin kostí.
  2. Ultrazvuková diagnostika, jejíž účinek přímo závisí na kvalifikaci traumatologa.
  3. MRI a CT, považované za nejspolehlivější způsob určení ruptury.

Na základě výsledků výše uvedených vyšetřovacích metod se volí taktika léčby.

Taktika léčby

Léčba ruptury zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu by měla být provedena co nejdříve po poranění, aby se zabránilo přechodu akutního průběhu onemocnění na chronický. V opačném případě se hladký okraj trhliny začne třepit, což povede k poruchám v chrupavčité struktuře a následně k rozvoji artrózy a úplné ztrátě motorických funkcí kolena.

Primární poškození integrity menisku, pokud není chronické, lze léčit konzervativní metodou, která zahrnuje několik fází:

  • Přemístit. Tento stupeň se odlišuje použitím hardwarové trakce resp manuální terapie pro repozici poškozeného kloubu.
  • Fáze eliminace edému, během níž oběť užívá protizánětlivé léky.
  • Fáze rehabilitace, která zahrnuje všechny regenerační procedury:
  • masáž;
  • fyzioterapie.
  • Fáze zotavení. Vydrží až šest měsíců. Pro úplné zotavení je indikováno použití chondroprotektorů a kyseliny hyaluronové.

Často je léčba kolenního kloubu doprovázena aplikací sádrové dlahy, o její potřebě rozhoduje ošetřující lékař, protože přeci jen nezbytné postupy, potřebuje dlouhodobou nehybnost, k čemuž pomáhá aplikace sádry.

Úkon

Způsob léčby pomocí chirurgické intervence řeší hlavní problém - zachování funkčnosti kolenního kloubu. a jeho funkcí a používá se, když jsou vyloučeny jiné způsoby léčby.

Nejprve se vyšetří poškozený meniskus na sešívací schopnost, poté odborník zvolí jednu z několika forem chirurgické léčby:

  1. Arthromie. Velmi složitá metoda. Používá se ve výjimečných případech při rozsáhlém poškození kolenního kloubu.
  2. Šití chrupavkové tkáně. Metoda se provádí pomocí artroskopu zavedeného miniotvorem do kolena v případě čerstvého poranění. Nejpříznivější výsledek je pozorován při šití v červené zóně.
  3. Částečná meniscektomie je operace, při které se odstraní poraněná část chrupavky a obnoví se celá její část.
  4. Převod. V důsledku této operace je do oběti vložen meniskus někoho jiného.
  5. Artroskopie. Traumatizace v této nejčastější a moderní metoda léčba, nejminimálnější. V důsledku zavedení artroskopu a fyziologického roztoku do dvou miniotvorů v koleni jsou provedeny všechny nezbytné výplňové manipulace.

Rehabilitace

Důležitost období zotavení, dodržování všech pokynů lékaře a jeho správné provádění je obtížné přeceňovat, protože návrat všech funkcí, bezbolestné pohyby a úplné zotavení kloubu bez chronických následků přímo závisí na jeho účinnosti.

Malé zátěže, které zpevňují strukturu kolena, zajišťují správně předepsané hardwarové metody zotavení - cvičební stroje a k posílení vnitřních struktur jsou indikovány fyzioterapeutické postupy a cvičební terapie. Otok je možné odstranit lymfodrenážní masáží.

Léčba může být prováděna doma, ale stále větší účinek je pozorován při ústavní léčbě.

Několik měsíců takové terapie končí návratem oběti do normálního života.

Následky zranění

Slzy vnitřních a vnějších menisků jsou považovány za nejsložitější zranění, po kterých je obtížné vrátit koleno do jeho obvyklých motorických funkcí.

Není ale třeba zoufat – úspěšnost léčby do značné míry závisí na samotné oběti.

Je velmi důležité neléčit se, protože výsledek bude do značné míry záviset na:

  • včasná diagnóza;
  • správně předepsaná terapie;
  • rychlá lokalizace zranění;
  • jak dávno byl rozchod;
  • s úspěchem restaurátorských postupů.

Často po poranění struktur umístěných v kolenním kloubu je diagnostikována ruptura zadního rohu mediálního menisku. Aby se předešlo negativním důsledkům a komplikacím po zranění, je důležité začít s léčbou zranění. Pokud je poškození částečné, bude možné situaci napravit konzervativní terapií. Když je diagnostikována úplná ruptura a destrukce chrupavky, je chirurgický zákrok nezbytný.

Příčiny poškození

Pokud je diagnostikováno poškození zadních rohů menisku, došlo s největší pravděpodobností ke komplexní zlomenině končetiny s poškozením celistvosti vazivového aparátu, kostí a měkkých tkání.

Mediální meniskus je přisedlý, chrupavčitý útvar umístěný na vnitřní straně kolenního kloubu. Mnohem méně často je diagnostikována ruptura vnější chrupavky, která se nachází na vnější straně kolena, nazývá se laterální. Kromě zranění je však prasknutí vnitřního menisku vyvoláno:

  • Degenerativní onemocnění muskuloskeletálního systému, které způsobuje, že kostní struktury se stávají křehkými a náchylnými ke zlomeninám.
  • Neúspěšné přistání na nohou při skoku z velké výšky.
  • Staré, neléčené poškození vnitřního menisku kolenního kloubu.
  • Vrozená onemocnění, která negativně ovlivňují stav kloubů.

Jednou z nejsložitějších struktur částí lidského těla jsou klouby, velké i malé. Strukturální rysy kolenního kloubu umožňují považovat jej za nejvíce náchylný k různým zraněním, jako jsou zlomeniny, hematomy a ruptura zadního rohu mediálního menisku.

To je odůvodněno skutečností, že kloubní kosti (femur, holenní kost), vazy, menisky a čéška, spolupracující společně, zajišťují normální flexi při chůzi, sezení a běhu. Velká zátěž umístěná na koleno při různých manipulacích však může vést k prasknutí zadního rohu menisku.

Ruptura zadního rohu vnitřního menisku je poranění kolenního kloubu způsobené poškozením chrupavkové vrstvy umístěné mezi femurem a tibií.

Anatomické rysy chrupavkové tkáně kolena

– chrupavčitá tkáň kolena, která se nachází mezi dvěma protínajícími se kostmi a umožňuje jedné kosti klouzat po druhé, což umožňuje neomezenou flexi/extenzi kolena.

Struktura kolenního kloubu zahrnuje dva typy menisků:

  1. Vnější (boční).
  2. Vnitřní (mediální).

Vnější je považována za nejmobilnější. Proto je jeho poškození mnohem méně časté než poškození vnitřního.

Vnitřní (mediální) meniskus je chrupavčitá podložka spojená s kostmi kolenního kloubu vazem umístěným na vnitřní straně, je méně pohyblivý, proto se lidé s lézí mediálního menisku častěji obracejí na traumatologii. Poškození zadního rohu mediálního menisku je doprovázeno poškozením vazu spojujícího meniskus s kolenním kloubem.

Podle vzhled vypadá jako půlměsíc potažený porézní látkou. Tělo chrupavčité podložky se skládá ze tří částí:

  • Přední roh;
  • Střední část;
  • Zadní roh.

Chrupavky kolena vykonávají několik základní funkce, bez kterého by plnohodnotný pohyb nebyl možný:

  1. Tlumení při chůzi, běhu, skákání.
  2. Stabilizace polohy kolena v klidu.
  3. Jsou prošpikované nervovými zakončeními, která vysílají signály do mozku o pohybu kolenního kloubu.

Slzy menisku

Obrázek ukazuje trhlinu v předním rohu laterálního menisku kolenního kloubu.

Zranění kolena nejsou tak neobvyklá. V tomto případě může dojít ke zranění nejen lidem, kteří vedou aktivní životní styl, ale také těm, kteří například dlouho sedí na dřepech, snaží se rotovat na jedné noze nebo provádět dlouhé skoky. Postupem času dochází k destrukci tkání, ohroženi jsou lidé starší 40 let. Poškozená kolena v mladém věku nakonec začnou mít ve stáří neodbytnou povahu onemocnění.

Povaha jeho poškození se může lišit v závislosti na tom, kde přesně k prasknutí došlo a jaký má tvar.

Formy diskontinuit

Ruptura chrupavky se může lišit povahou a tvarem léze. Moderní traumatologie rozlišuje následující skupiny trhlin vnitřního menisku:

  • Podélný;
  • degenerativní;
  • Šikmý;
  • Příčný;
  • Ruptura zadního rohu;
  • Horizontální;
  • Ruptura předního rohu.

Ruptura hřbetního rohu

Natržení zadního rohu mediálního menisku je jedním z nejčastějších typů poranění kolena. Toto je nejnebezpečnější poškození.

Tržné rány na zadním rohu mohou být:

  1. Horizontální, tedy podélné natržení, při kterém se od sebe oddělují vrstvy tkáně a následně blokuje pohyblivost kolenního kloubu.
  2. Radiální, tedy takové poškození kolenního kloubu, při kterém vznikají šikmé příčné trhliny chrupavkové tkáně. Okraje léze vypadají jako hadry, které padají mezi kosti kloubu a vytvářejí praskavý zvuk v kolenním kloubu.
  3. Kombinované, to znamená nesoucí poškození (mediálního) vnitřního menisku dvou typů - horizontální a radiální.

Příznaky poranění zadního rohu mediálního menisku

Příznaky výsledného zranění závisí na tom, jakou formu má. Pokud se jedná o akutní formu, příznaky poranění jsou následující:

  1. Akutní bolest, která se vyskytuje i v klidu.
  2. Krvácení uvnitř tkáně.
  3. Zámek kolenního kloubu.
  4. Otok a zarudnutí.

Chronická forma ( starý rozchod) se vyznačuje následujícími příznaky:

  • Praskání kolenního kloubu během pohybu;
  • Při artroskopii je tkáň stratifikována, podobně jako porézní houba.

Léčba poškození chrupavky

Aby se akutní forma nestala chronickou, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Pokud je léčba zahájena pozdě, tkáň začne utrpěla značné poškození a změní se na hadry. Destrukce tkáně vede k degeneraci chrupavky, která následně vede k artróze kolene a imobilitě.

Etapy konzervativní léčby

Konzervativní metoda se používá v akutním, nepokročilém stádiu v časných stádiích onemocnění. Terapie konzervativními metodami se skládá z několika fází.

  • Zmírnění zánětu, bolesti a otoku s.
  • V případech „zaseknutí“ kolenního kloubu se používá repozice, tedy přerovnání pomocí manuální terapie nebo trakce.
  • Masoterapie.
  • Fyzioterapie.

  • Úleva od bolesti pomocí analgetik.
  • Aplikace sádry (dle doporučení lékaře).

Etapy chirurgické léčby

Chirurgická metoda se používá pouze v nejkrajnějších případech, kdy je například tkáň natolik poškozena, že ji nelze obnovit nebo pokud konzervativní metody nepomohly.

Chirurgické metody opravy natržené chrupavky se skládají z následujících postupů:

  • Artrotomie – částečné odstranění poškozené chrupavky s rozsáhlým poškozením tkáně;
  • Meniskotomie – úplné odstranění chrupavkové tkáně; Transplantace – přesun menisku dárce k pacientovi;
  • – zavedení umělé chrupavky do kolena;
  • Šití poškozené chrupavky (provádí se u drobných poškození);
  • – propíchnutí kolene na dvou místech za účelem provedení dalších manipulací s chrupavkou (například šití nebo endoprotetika).

Po ukončení léčby, bez ohledu na to, jak byla provedena (konzervativní nebo chirurgická), bude mít pacient dlouhý život. Pacient si musí zajistit úplný odpočinek po celou dobu léčby i po ní. Jakákoli fyzická aktivita po ukončení terapie je kontraindikována. Pacient by měl dbát na to, aby chlad nepronikl do končetin a koleno nebylo vystaveno prudkým pohybům.

Závěr

Poranění kolena je tedy zranění, ke kterému dochází mnohem častěji než jakékoli jiné zranění. V traumatologii je známo více typů poranění menisku: ruptury předního rohu, ruptury zadního rohu a ruptury střední části. Taková zranění mohou mít různou velikost a tvar, takže existuje několik typů: horizontální, příčná, šikmá, podélná, degenerativní. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je mnohem častější než přední nebo střední část. To je způsobeno skutečností, že mediální meniskus je méně pohyblivý než laterální, takže tlak na něj během pohybu je větší.

Léčba poraněné chrupavky se provádí konzervativně i chirurgicky. Jakou metodu zvolí, určí ošetřující lékař podle toho, jak těžké je poškození, jakou formu (akutní nebo staré) poškození je, v jakém stavu je chrupavková tkáň kolena, jaká konkrétní mezera je přítomna (horizontální, radiální nebo kombinované).

Téměř vždy se ošetřující lékař snaží uchýlit se konzervativní metoda, a teprve potom, pokud se ukáže, že je bezmocný, na operaci.

Léčba poranění chrupavkové tkáně musí být zahájena okamžitě, jinak může chronická forma poranění vést k úplné destrukci kloubní tkáně a nehybnosti kolena.

Abyste předešli zranění dolních končetin, měli byste se vyvarovat otáčení, náhlých pohybů, pádů a skákání z výšky. Po léčbě menisku je fyzická aktivita obvykle kontraindikována. Vážení čtenáři, pro dnešek je to vše, podělte se v komentářích o své zkušenosti s léčbou poranění menisku, jakými způsoby jste své problémy vyřešili?



Novinka na webu

>

Nejoblíbenější

© 2023. Portál zubních konzultací.

OBLÍBENÉ SEKCE