Pomocný aparát oka. Příznaky a diagnostika očních chorob

Příčin očních onemocnění může být mnoho. Hlavním důvodem je ale skutečnost, že nemoc začala infekčně. Takové infekce jsou bakteriální agens, mezi nimiž mají velký význam Staphylococcus aureus, pneumokok, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, gonokok, 2 extrémní infekce jsou extrémně nebezpečné a mohou rychle způsobit oční onemocnění. Ale vážnější následky mohou způsobit Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis atd.

Přečtěte si v tomto článku

Nemoci oka a jeho adnex podle MKN-10

• Nemoci očních víček, slzné kanálky a oční důlky
• Nemoci spojivek
• Nemoci skléry, rohovky, duhovky a řasnatého tělíska
• Onemocnění čočky
• Nemoci cévnatka a sítnice
• Glaukom
• Nemoci sklovitý A oční bulva
• Nemoci zrakový nerv a vizuální dráhy
• Onemocnění očních svalů, poruchy souběžného pohybu oka, akomodace a refrakce
• Zrakové postižení a slepota

Diagnóza může začít prvními příběhy pacienta. Podle jeho stížností lze určit, jakou nemoc má člověk. Existují příznaky, které jsou specifické pro oční onemocnění.

Pocit skvrn nebo písku v oku.Těžkost očních víček naznačuje patologii rohovky nebo chronickou konjunktivitidu. Slepování očních víček po spánku spolu se silným výtokem a prasklými kapilárami v očích bez snížení zrakové ostrosti svědčí o akutní konjunktivitidě.

Zarudnutí a svědění v oblasti očních víček může být známkou blefaritidy.

Fotofobie, křeče očních víček a časté slzení mohou naznačovat poškození rohovky.

Náhlé oslepnutí může znamenat poškození přístroje odpovědného za podráždění světlem. To může také naznačovat poruchy prokrvení sítnice (křeče, embolie, trombóza), těžká poranění nebo odchlípení sítnice.

Bělení v očích může být příznakem šedého zákalu, glaukomu a onemocnění sítnice.

Jak poznáte problémy se zrakem a očima?

• Orbitotonometrie.
• Strabometrie.
• Vyšetření spojivky.
• Studie slzných orgánů.
• Boční (ohniskové) osvětlení.
• Výzkum procházejícího světla.
• Oftalmoskopie.
• Oftalmochromoskopie.
• Biomikroskopie.
• Gonioskopie.
• Studium taktilní citlivosti rohovky.
• Studium hemodynamiky oka.
• Oftalmopletysmografie.
• Oftalmosfygmografie.
• Reoftalmografie.
• Ultrazvuková dopplerografie.
• Transiluminace a diafanoskopie.
• Fluoresceinová angiografie sítnice.
• Echooftalmografie, ultrazvuková metoda pro studium struktur oční bulvy.

Léčba očních onemocnění

Aby se předešlo problémům s očima, je nutné provést preventivní léčbu. K tomu člověk prostě potřebuje vést zdravý životní styl. Pokud dostanete oční onemocnění infekční cestou, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pochopte, že tyto problémy vás mohou navždy oslepit. Ujasněme si, že propojené orgány a systémy těla je také třeba léčit, pokud existují nemoci, které mohou mít špatný vliv k orgánům vidění.

Pro prevenci, odběr vitamínové komplexy a minerály. Právě v tomto případě bude mít člověk šanci neonemocnět. Nechte si zkontrolovat oči a jednou ročně navštivte svého lékaře, abyste předešli onemocnění.

Nějaké doplňky?

Pokud můžete článek doplnit nebo narazíte na dobrou definici onemocnění oka a jeho příloh, zanechte komentář na této stránce. Slovník určitě doplníme. Jsme přesvědčeni, že pomůže stovkám současných i budoucích psychiatrů zabývajících se závislostí.

Nemoci oka a jeho adnex - patologické stavy, spojené se zánětlivými, dystrofickými, alergickými, traumatickými procesy ve strukturách oční bulvy a okolních tkání. V důsledku toho dochází k narušení propustnosti a lomu světelných paprsků, vnímání vzruchů sítnicí nebo mozkem a změn v tvorbě nebo odtoku slzné tekutiny. Léčba onemocnění je etiologická a symptomatická, která může být konzervativní a chirurgická. Prevence očních onemocnění zahrnuje dodržování režimu zrakové zátěže, pravidla nošení speciální ochranné brýle na nebezpečných odvětvích, včasná léčba somatická onemocnění.

Struktura oka

Orgán vidění je komplexní neurooptický systém, který se skládá z oční bulvy se systémem refrakčních čoček, struktur vnímajících světelné impulsy a drah do zrakových center mozku, ve kterých jsou analyzovány přijímané signály a obraz je syntetizované.

Oční bulva je kulatá formace, zevně pokrytá hustou membránou pojivové tkáně, která se v předním segmentu mění v průhlednou rohovku. Ke skléře jsou připojeny svaly, které umožňují pohyb jablka.

Vnitřek skléry je bohatě vyložen nádobami. Před cévnatkou je sítnice, jejíž součástí jsou světlocitlivé a barevně vnímající struktury – tyčinky a čípky. Shromážděné informace jsou přenášeny podél optického nervu, přes stupňovitou vizuální dráhu k týlní laloky mozková kůra, kde jsou umístěna analyzující centra.

Vnitřním obsahem je gel – sklivec zodpovědný za udržení tvaru jablka.

V předním segmentu oka je umístěna duhovka, která určuje barvu očí a reguluje množství světla vstupujícího do fundu změnou průměru zornice.

Mezi optické, refrakční struktury patří rohovka, která má určité zakřivení, a čočka, umístěná za duhovkou, což je živá čočka s nastavitelným ohniskem. Ciliární sval, pomocí kterého je čočka připevněna k oku, se stahuje a mění svou tloušťku, čímž se oko přizpůsobuje vidění vzdálených nebo blízkých předmětů.

Párování zrakového orgánu určuje binokularitu, trojrozměrnost vnímání.

Zvenčí je oko neustále omýváno tekutinou produkovanou slznou žlázou, která se pohyby očních víček šíří po povrchu spojivky.

Etiologie, příčiny očních chorob

Nemoci očí a adnexálních struktur mohou být vrozené nebo získané. Běžné příčinné faktory jsou:

• vrozené vývojové anomálie;
• dědičné determinanty;
• bakteriální, virové, plísňové infekce;
• alergie;
• autoimunitní procesy;
• metabolické poruchy;
• vaskulární problémy;
• neurologie;
• dystrofie;
• onkologie.

Nemoci se spíše vyvíjejí, pokud existují predisponující podmínky:

• přetížení zrakového aparátu;
• stres, fyzické přetížení;
• dospívání, stáří;
• iracionální strava s nedostatkem vitamínů, selenu, zinku;
• environmentální a průmyslová rizika, zvýšená prašnost.

Příznaky očních chorob

Projevy onemocnění jsou různé a závisí na příčině, lokalizaci a stupni poškození struktur.

• Na infekční choroby existuje hyperémie, edém tkání, přítomnost patologického výtoku, bolest v oblasti očí a okolních prvků, pocit přítomnosti cizího tělesa, fotofobie.
• Alergické procesy jsou charakterizovány slzením, silným otokem, svěděním a anamnézou kontaktu s alergenem.
• Poranění může způsobit změny tvaru oka, ztrátu součástí jablka, možné nitrooční a vnější krvácení, poškození zraku od lehké až po úplnou slepotu, syndrom lokální nebo rozšířené bolesti.
• Vrozené patologie jsou charakterizovány změnami v přenosu světla, vnímání barev a zrakové ostrosti.
• S patologií okulomotorického systému v důsledku svalových nebo neurologických defektů dochází ke strabismu.

Pro každého samostatná nemoc má svůj vlastní soubor příznaků.

• Myopie je charakterizována sníženým viděním vzdálených předmětů, únava oko.
• Při šedém zákalu se tkáň čočky stává neprůhlednou a vidění v postiženém oku postupně mizí.
• Barvoslepí lidé nejsou schopni rozlišovat barvy.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě stížností pacienta, anamnézy, údajů z vyšetření a dalších vyšetření.

Oftalmologické vyšetření zahrnuje stanovení zrakové ostrosti, refrakce, biomikroskopii, měření oční tlak, vyšetření fundu.

Navíc, v závislosti na očekávané diagnóze, mohou být předepsány následující:

• keratotopografie;
• laserová biometrie;
• retinotomografie;
• angiografie s kontrastem;
• MRI, CT;
• mikrobiologické vyšetření výtoku;
• histologické vyšetření postižených tkání.

Léčba očních onemocnění

Komplex terapeutická opatření závisí na příčinném faktoru, umístění léze, závažnosti různých příznaků.

Léčba může být konzervativní a chirurgická, včetně medikamentózních i nemedicínských intervencí.

1. Z léky předepisují se antibiotika, antivirotika, antimykotika, miotika, mydriatika, zvlhčující, spojivky regenerující látky. Léčba základního onemocnění je povinná.
2. Drogové účinky mohou představovat brýle popř korekce kontaktu, terapeutická cvičení, fyzioterapie.
3. Chirurgické intervence se provádějí podle indikací.

Prevence

Prevence očních onemocnění zahrnuje:

• zraková hygiena;
• dodržování režimu vizuální zátěže;
• vyvážená strava;
• dodržování pravidel ochrany očí v nebezpečných, prašných podnicích;
• včasná léčba somatických onemocnění.

Příčiny poškození zraku.

Mezi mnoha důvody, způsobující nemoci oko, v první řadě chci zvýraznit infekční příčiny které způsobují zánětlivé léze orgánu zraku. Patří mezi ně bakteriální agens, včetně nejvyšší hodnotu mají Staphylococcus aureus, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, gonokoky, poslední dva způsobují nejzávažnější léze a Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis a další způsobují léze mnohem méně často.

Mezi virové patogeny, které způsobují poškození očí, patří virus herpes simplex, virus herpes zoster, molluscum contagiosum, adenoviry, cytomegalovirus.

Také zánětlivá onemocnění orgánu zraku mohou být způsobena patogenními houbami, které zahrnují aspergilózu, aktinomykózu; Mezi prvoky patří chlamydie, plasmodia a toxoplasma.

Všechna tato infekční agens nejenže způsobují zánětlivá onemocnění, ale mohou také následně vyvolat rozvoj dalších nezánětlivých onemocnění, například katarakty (zákal čočky).

Další častou příčinou poškození oka jsou anomálie a malformace.

Poměrně časté jsou také úrazy oka, u kterých v některých případech nehraje velkou roli samotné poranění, ale komplikace a následky, které může obnášet.

Další častou příčinou očních onemocnění jsou degenerativní změny, které jsou spojeny s věkem. Všechny orgány časem stárnou a vizuální analyzátor není výjimkou. Tyto změny vedou k narušení mnoha mechanismů, z nichž nejnápadnější jsou onemocnění tohoto charakteru primární glaukom a katarakty související s věkem.

Mimo jiné jsou důležité nádorové a autoimunitní procesy.

No, posledním důvodem, ale v neposlední řadě, jsou patologie jiných orgánů a systémů, které mohou oko postihnout. Tyto patologie zahrnují hypertonické onemocnění(vede ke změnám v retinálních cévách), chronická glomerulonefritida(jsou postiženy i cévy sítnice), toxikóza těhotných žen, anémie (mohou se objevit aneuryzmata očních cév), leukémie (poškozená mikrocirkulace oka), hemoragická diatéza(hemoragie sítnicových cév), patologie příštítných tělísek (zákal čočky), cukrovka(jsou postiženy sítnicové cévy), revmatismus (uveitida), meningitida a encefalitida (paréza okulomotorické nervy, ztráta zorného pole) a onemocnění zubů.

Příznaky a diagnostika očních chorob.

Lékař dostává důležité informace, když se pacient poprvé objeví v jeho ordinaci. V tomto bodě si můžete vytvořit názor na zrakové funkce trpěliví. Pacient, který nedávno ztratil zrak, se bude pohybovat velmi opatrně a váhavě, na rozdíl od pacienta, který jej ztratil na dlouhou dobu. Při fotofobii se pacient odvrátí od ostrého světla a při poškození sítnice, zrakového nervu, bude hledat zdroj světla a mít oči dokořán.

Celkové vyšetření může odhalit jizvy na obličeji, které naznačí zranění nebo operaci. Přítomnost vezikulárních vyrážek na kůži čela a křeče očního víčka budou indikovat herpetická infekce oční bulva.

Na základě stížností pacienta lze již předpokládat jednu nebo druhou nemoc a mezi všemi stížnostmi je třeba vyčlenit pouze ty, které jsou charakteristické pro oční onemocnění.

Některé symptomy jsou natolik charakteristické pouze pro konkrétní oční onemocnění, že lze diagnózu stanovit pouze na jejich základě, například pocit skvrn nebo písku v oku a tíže očních víček svědčí pro patologii rohovky nebo chronickou konjunktivitidu a slepování oční víčka po ránu v kombinaci s hojným výtokem a zarudnutím oka, aniž by se snížila zraková ostrost, naznačují přítomnost akutní konjunktivitidy, zarudnutí a svědění v oblasti očních víček jsou charakteristické pro blefaritidu. Fotofobie, křeče očních víček a hojné slzení svědčí o poškození rohovky, náhlá slepota je charakteristická pro poškození aparátu přijímajícího světlo.

Některé potíže, jako je rozmazané vidění, budou mít pacienti s šedým zákalem, glaukomem, onemocněním sítnice, ale pokud k poklesu vidění docházelo postupně, pak se s největší pravděpodobností jedná o šedý zákal nebo glaukom a náhlá ztráta zraku je charakteristická pro poruchy krevního oběhu v sítnice (křeče, embolie, trombóza), těžké trauma nebo odchlípení sítnice.

Prudký pokles zrakové ostrosti s silná bolest charakteristické pro akutní záchvat glaukom nebo akutní iridocyklitida.

Po stížnostech zahajují vyšetření, začínám zevním vyšetřením oka a jeho přívěsků, co se dá identifikovat je napsáno výše, poté přechází na vyšetření očnice a okolních tkání, zhodnotí polohu oka na očnici, k tomu používají exoftalmometrii (posouzení stupně zarovnání, stažení oční bulvy z kostního prstence očnice.

Orbitotonometrie, stanovení stupně posunutí oční bulvy v očnici, v tomto případě lze odlišit nádorový nebo nenádorový exoftalmus, normální oční bulva se tlakem na každých 50 gramů posune přibližně o 1,2 mm.

Strabometrie – měření úhlu výchylky šilhajícího oka. Vyšetření očních víček se provádí běžným vyšetřením a palpací, přičemž je třeba věnovat pozornost tvaru víček, směru růstu řas, šířce oční štěrbiny, v průměru je to 12 mm.

Vyšetření spojivky, k tomu lze stáhnout spodní víčko a vyklopit horní víčko.

Vyšetření slzných orgánů, dále se vyšetřují a prohmatávají, lze zjistit výhřez slzné žlázy, její otok nebo zánět.

Pro podrobnější studium přední části oční bulvy se používá boční (ohniskové) osvětlení. Tato metoda je určena pro jemné změny v přední části oční bulvy. Při použití této metody se posuzuje skléra, rohovka, přední komora oka, duhovka, posuzuje se zornice (určuje se šířka zornice, hodnotí se přímá reakce, současná reakce), čočka není normálně viditelná.

Vyšetření v procházejícím světle, tato metoda je určena k vyšetření opticky průhledných médií oční bulvy (rohovka, vlhkost, přední komora, čočka, sklivec). Zakalení těchto médií lze detekovat.

Oftalmoskopie je metoda, která je určena k vyšetření sítnice, zrakového nervu a cévnatky v paprscích světla, které se odrážejí ode dna. Existuje několik typů: reverzní oftalmoskopie, reverzní oftalmoskopie přímou formou pomocí elektrických oftalmoskopů.

Oftalmochromoskopie umožňuje vidět na oku úplně počáteční změny, které za normálního osvětlení nejsou vidět.

Biomikroskopie je intravitální mikroskopie oční tkáně, která umožňuje zkoumat přední a zadní část oční bulvy za různých světelných podmínek a velikosti obrazu. Provádí se pomocí speciálního zařízení, štěrbinové lampy.

Gonioskopie je metoda pro studium úhlu přední komory. Provádí se pomocí štěrbinové lampy a gonioskopu. Výzkum nitroočního tlaku, lze provést několika metodami: pokusně (pohmatem), pomocí tonometru, bezkontaktní metodou.

Studium hmatové citlivosti rohovky, dotýkání se rohovky chlupem na různých místech a hodnocení její citlivosti. To lze provést také pomocí speciálních zařízení (přesněji), jako jsou opticko-elektronické estéziomery.

Studium hemodynamiky oka: oftalmodynamometrie (stanovení hladiny krevní tlak v centrální tepně a centrální žíla sítnice), oftalmopletysmografie (zaznamenává se a měří se kolísání objemu oka, ke kterému dochází při srdečních kontrakcích), oftalmosfygmografie (zaznamenává se a měří se kolísání pulsu nitroočního tlaku), reoftalmografie (kvantitativní hodnocení objemové rychlosti průtoku krve v oční tkáni), Dopplerovský ultrazvuk (určuje lineární rychlost a směr toku krve ve vnitřní karotické a orbitální tepně).

Transiluminace a diafanoskopie oční bulvy, posuzuje nitrooční struktury.

Fluoresceinová angiografie sítnice, hodnocení retinálních cév pomocí kontrastní látky.

Echooftalmografie, ultrazvuková metoda pro studium struktur oční bulvy. Entoptometrie, hodnocení funkční stav sítnice a všechno vizuální analyzátor, mechanofosfen (jev ve formě záře v oku při stisknutí), autooftalmoskopie (ke zjištění bezpečnosti sítnice, pokud jsou média oka neprůhledná), test světelným proužkem (stejně).

Metody studia funkcí zrakového orgánu. Vyšetření centrálního vidění, stanovení zrakové ostrosti pomocí tabulky Golovin-Sivtsev. Studie periferní vidění, určení Försterova perimetru pomocí speciálního přístroje, modernější pomocí speciálních počítačů. Metody pro studium vnímání barev, Rabkinova metoda (polychromatické tabulky) nebo pomocí speciálních přístrojů - anomaloskopů. Studium binokulárního vidění, experimentování s tužkou, testování s „dírou“ v dlani a další přesná definice používají se speciální zařízení. Studium vnímání světla, Kravkovův test, studium na záznamovém poloautomatickém adaptometru.

Prevence očních onemocnění.

Prevence spočívá ve vyloučení infekčních a traumatické příčiny, která do značné míry závisí na správném a zdravý obrazživot. Když infekční nemoc nebo zranění, měli byste se poradit s lékařem správné ošetření zabránit závažným komplikacím, které mohou vzniknout nejen bezprostředně po onemocnění, ale i v budoucnu.

Je třeba také poznamenat, že je nutné léčit jiné orgány a systémy, pokud existují nemoci, které mohou způsobit Negativní vliv k orgánům vidění.

Taky preventivní opatření bude zahrnovat i užívání speciálních vitamínů a minerálů prospěšných pro oči (zejména s věkem), nošení brýlí a kontaktních čoček, pouze před přijetím těchto opatření se poraďte s lékařem.

Pokuste se každoročně kontrolovat zrakový orgán, zejména s přibývajícím věkem, abyste identifikovali patologie, které je zpočátku snazší a levnější léčit než později; za stejným účelem, pokud se vyskytnou nějaké abnormality nebo něco neobvyklého, je lepší poradit se s odborníkem.

Nemoci oka a jeho adnex podle MKN-10

Nemoci očních víček, slzných cest a očnic
Nemoci spojivek
Nemoci skléry, rohovky, duhovky a řasnatého tělíska
Onemocnění čočky
Nemoci cévnatky a sítnice
Glaukom
Nemoci sklivce a oční bulvy
Onemocnění zrakového nervu a zrakových drah
Onemocnění očních svalů, poruchy souběžného pohybu oka, akomodace a refrakce
Zrakové postižení a slepota
Jiná onemocnění oka a jeho adnex

Oční aparát zahrnuje oční víčka, spojivku, slzotvorné a slzotvorné orgány a retrobulbární tkáň.

Oční víčka(palpebrae)

Hlavní funkcí očních víček je ochranná. Oční víčka jsou komplexní anatomický útvar, který zahrnuje dvě vrstvy - muskulokutánní a spojivkově-chrupavčitou.

Kůže očních víček je tenká a velmi pohyblivá, při otevírání víček se volně shromažďuje do záhybů a při jejich zavírání se také volně narovnává. Díky pohyblivosti může být kůže snadno vytažena do stran (například jizvami, což způsobuje everzi nebo inverzi víček). V plastické chirurgii se využívá posuvnosti, pohyblivosti kůže, schopnosti natahování a pohybu.

Podkoží je představováno tenkou a volnou vrstvou, chudou na tukové inkluze. V důsledku toho zde snadno dochází k výraznému otoku v důsledku lokálních zánětlivých procesů a krvácení v důsledku zranění. Při vyšetření rány je třeba pamatovat na pohyblivost kůže a možnost velkého posunu zraňujícího předmětu v podkoží.

Svalovou část víčka tvoří m. orbicularis pallii, m. levator horní víčko, svaly Riolan (úzký svalový pruh podél okraje víčka u kořene řas) a svaly Horner (svalová vlákna z kruhového svalu pokrývající slzný vak).

M. orbicularis oculi se skládá z palpebrálního a orbitálního snopce. Vlákna obou svazků začínají od vnitřního vazu očních víček - silného vláknitého horizontálního provazce, což je tvorba periostu frontálního výběžku horní čelisti. Vlákna palpebrální a orbitální části probíhají v obloukovitých řadách. Vlákna orbitální části v oblasti vnějšího rohu přecházejí k druhému víčku a tvoří úplný kruh. M. orbicularis je inervován lícním nervem.

Sval, který zvedá horní víčko, se skládá ze 3 částí: přední část je připojena ke kůži, střední část je připojena k hornímu okraji chrupavky a zadní část je připojena k hornímu fornixu spojivky. Tato struktura zajišťuje současné zvednutí všech vrstev očních víček. Přední a zadní část svalu inervuje okohybný nerv, střední cervikální sympatikus.

Za m. orbicularis oculi se nachází hustá vazivová destička zvaná chrupavka očních víček, ačkoliv neobsahuje buňky chrupavky. Chrupavka dává očním víčkům mírné vyboulení, které kopíruje tvar oční bulvy. Chrupavka je spojena s okrajem očnice hustou tarzo-orbitální fascií, která slouží jako topografická hranice očnice. Obsah oběžné dráhy zahrnuje vše, co leží za fascií.

V tloušťce chrupavky, kolmo k okraji víček, jsou upravené mazové žlázy - meibomské žlázy. Jejich vylučovací kanálky ústí do intermarginálního prostoru a jsou umístěny podél zadního okraje víček. Sekrece meibomských žláz zabraňuje přetékání slz přes okraje očních víček, vytváří slzný proud a směřuje jej do slzného jezírka, chrání kůži před macerací a je součástí prekorneálního filmu, který chrání rohovku před vysycháním .

Přívod krve do očních víček se provádí z temporální strany větvemi ze slzné tepny a z nosní strany - z etmoidní tepny. Obě jsou koncovými větvemi oční tepny. Největší nahromadění cév víčka se nachází 2 mm od jeho okraje. To je třeba vzít v úvahu při chirurgických zákrocích a úrazech, stejně jako umístění svalových svazků očních víček. Vzhledem k vysoké přemístění tkání očních víček je žádoucí minimální odstranění poškozených oblastí při primární chirurgické léčbě.

Odtok žilní krve z očních víček jde do horní oční žíly, která nemá žádné chlopně a anastomózy přes úhlovou žílu s kožními žilami obličeje, stejně jako s žilami sinusů a pterygopalatine fossa. Horní orbitální žíla opouští orbitu přes horní orbitální štěrbinu a vtéká do kavernózního sinu. Infekce z kůže obličeje a dutin se tak může rychle rozšířit na očnici a do kavernózního sinu.

Regionální lymfatická uzlina horního víčka je submandibulární lymfatická uzlina a dolní je submandibulární lymfatická uzlina. To je třeba vzít v úvahu při šíření infekce a metastázování nádorů.

Spojivka

Spojivka je tenká sliznice, která lemuje zadní povrch očních víček a přední povrch oční bulvy až k rohovce. Spojivka je sliznice bohatě zásobená cévami a nervy. Snadno reaguje na jakékoli podráždění.

Spojivka tvoří mezi víčkem a okem štěrbinovitou dutinu (váček), která obsahuje kapilární vrstvu slzné tekutiny.

Mediálním směrem zasahuje spojivkový vak do vnitřního koutku oka, kde se nachází slzný karunkul a semilunární záhyb spojivky (zakrslé třetí víčko). Laterálně přesahuje hranice spojivkového vaku za vnější koutek očních víček. Spojivka plní ochranné, zvlhčující, trofické a bariérové ​​funkce.

Spojivka má 3 úseky: spojivka očních víček, spojivka fornixu (horní a dolní) a spojivka oční bulvy.

Spojivka je tenká a jemná sliznice, která se skládá z povrchového epitelu a hluboké submukózní vrstvy. Hluboká vrstva spojivky obsahuje lymfoidní elementy a různé žlázy, včetně slzných žláz, které zajišťují produkci hlenu a lipidů pro povrchový slzný film pokrývající rohovku. Pomocné slzné žlázy Krause se nacházejí ve spojivce horního fornixu. Jsou zodpovědné za neustálou tvorbu slzné tekutiny v normálních, nikoli extrémních podmínkách. Glandulární formace se mohou zanítit, což je doprovázeno hyperplazií lymfoidních elementů, zvýšením výtoku žláz a dalšími jevy (folikulóza, folikulární konjunktivitida).

Spojivka očních víček(tun. conjunctiva palpebrarum) vlhká, světle narůžovělé barvy, ale dosti průhledná, skrz ni jsou vidět průsvitné žlázy chrupavky očních víček (meibomské žlázy). Povrchová vrstva spojivky očního víčka je vystlána víceřadým sloupcovým epitelem, který obsahuje velké množství pohárkových buněk produkujících hlen. Za normálních fyziologických podmínek je tohoto hlenu málo. Pohárkové buňky reagují na zánět zvýšením jejich počtu a zvýšenou sekrecí. Při infekci spojivky očního víčka se výtok pohárkových buněk stává mukopurulentním nebo dokonce hnisavým.

V prvních letech života u dětí je spojivka očních víček hladká kvůli absenci adenoidních formací zde. S věkem pozorujete tvorbu fokálních akumulací buněčných elementů ve formě folikulů, které určují zvláštní formy folikulárních lézí spojivky.

Zvětšení žlázové tkáně predisponuje k výskytu záhybů, prohlubní a vyvýšenin, které komplikují povrchový reliéf spojivky, blíže k jejím obloukům, ve směru k volnému okraji očních víček je skládání vyhlazeno.

Spojivka fornixu. Ve fornixu (fornix conjunctivae), kde spojivka víček přechází do spojivky oční bulvy, se epitel mění z vícevrstevného válcovitého na vícevrstevný plochý.

Oproti jiným úsekům v oblasti klenby je výraznější hluboká vrstva spojivky. Jsou zde dobře vyvinuty četné žláznaté útvary včetně drobného přídavného slzného rosolovitého (Krauseho žlázy).

Pod přechodnými záhyby spojivky je výrazná vrstva volného vlákna. Tato okolnost určuje schopnost spojivky fornixu snadno se skládat a narovnávat, což umožňuje oční bulvě udržovat plnou pohyblivost. Cikatrické změny ve fornixu spojivky omezují pohyby očí. Uvolněná vláknina pod spojivkou zde přispívá ke vzniku otoků při zánětlivých procesech nebo kongestivních cévních jevech. Horní spojivkový fornix je širší než dolní. Hloubka první je 10-11 mm a druhá - 7-8 mm. Horní fornix spojivky obvykle přesahuje horní orbitopalpebrální žlábek a dolní fornix je na úrovni dolního orbitopalpebrálního záhybu. V horní vnější části horního fornixu jsou viditelné dírky, jedná se o ústí vylučovacích cest slzné žlázy

Spojivka oční bulvy(conjunctiva bulbi). Rozlišuje mezi pohyblivou částí, která pokrývá samotnou oční bulvu, a částí oblasti limbu, srostlou s podložní tkání. Z limbu přechází spojivka na přední plochu rohovky a tvoří její epiteliální, opticky zcela průhlednou vrstvu.

Genetická a morfologická podobnost epitelu spojivky skléry a rohovky určuje možnost přechodu patologických procesů z jedné části do druhé. K tomu dochází u trachomu již v jeho počátečních stádiích, což je zásadní pro diagnostiku.

Ve spojivce oční bulvy je špatně zastoupen adenoidní aparát hluboké vrstvy, v oblasti rohovky zcela chybí. Vrstvený dlaždicový epitel spojivky oční bulvy je nekeratinizující a za normálních fyziologických podmínek si tuto vlastnost zachovává. Spojivka oční bulvy je mnohem hojnější než spojivka očních víček a fornixu, vybavená citlivými nervovými zakončeními (první a druhá větev trojklaného nervu). V tomto ohledu je vstup do spojivkového vaku i malý cizí těla nebo chemikálie způsobují velmi nepříjemný pocit. Významnější je u zánětu spojivek.

Spojivka oční bulvy není s podložními tkáněmi spojena všude stejným způsobem. Po periferii, zejména v horní zevní části oka, leží spojivka na vrstvě volné tkáně a zde s ní lze volně pohybovat nástrojem. Tato okolnost se využívá při provádění plastických operací, kdy je potřeba přemístění úseků spojivky.

Po obvodu limbu je spojivka fixována celkem pevně, následkem čehož při výrazném otoku vzniká v tomto místě sklivcová šachta, někdy převislá přes okraje rohovky.

Cévní systém spojivky je součástí celkového oběhového systému očních víček a očí. Hlavní cévní rozvody jsou umístěny v jeho hluboké vrstvě a jsou reprezentovány především články mikrokruhové sítě. Mnoho intramurálních krevních cév spojivky zajišťuje životně důležitou aktivitu všech jejích strukturálních složek.

Změnou vzoru krevních cév v určitých oblastech spojivky (konjunktivální, perikorneální a další typy cévních injekcí) je možná diferenciální diagnostika onemocnění spojených s patologií vlastní oční bulvy a onemocnění čistě spojivkového původu.

Spojivka víček a oční bulvy je zásobována krví z arteriálních oblouků horních a dolních víček a z předních ciliárních tepen. Arteriální oblouky očních víček jsou tvořeny slznými a předními etmoidálními tepnami. Přední ciliární cévy jsou větvemi svalových tepen, které zásobují krví vnější svaly oční bulvy. Každá svalová tepna vydává dvě přední ciliární tepny. Výjimkou je tepna zevního přímého svalu, která vydává pouze jednu přední ciliární tepnu.

Tyto cévy spojivky, jejichž zdrojem je oční tepna, patří do systému a. carotis interna. Laterální tepny víček, ze kterých vycházejí větve zásobující část spojivky oční bulvy, však anastomují s povrchovou tepnou temporální, která je větví zevní krkavice.

Krevní zásobení většiny spojivek oční bulvy je prováděno větvemi vycházejícími z arteriálních oblouků horních a dolních víček. Tyto arteriální větve a doprovodné žíly tvoří spojivkové cévy, které v podobě četných stonků jdou do spojivky skléry z obou předních záhybů. Přední ciliární tepny sklerální tkáně probíhají nad oblastí připojení přímých šlach směrem k limbu. 3-4 mm od ní se přední ciliární tepny dělí na povrchové a perforující větve, které pronikají sklérou do oka, kde se podílejí na tvorbě velkého arteriálního kruhu duhovky.

Povrchové (recidivující) větve předních ciliárních tepen a doprovodné žilní kmeny jsou přední spojivkové cévy. Povrchové větve spojivkových cév a s nimi anastomující zadní spojivkové cévy tvoří povrchové (subepiteliální) tělo cév spojivky oční bulvy. Tato vrstva obsahuje největší počet prvků mikrocirkulárního lůžka bulbární spojivky.

Větve předních ciliárních tepen, vzájemně anastomující, stejně jako přítoky předních ciliárních žil tvoří okrajový obvod limbu neboli perilimbální cévní síť rohovky.

Slzné orgány

Slzné orgány se skládají ze dvou oddělených topograficky odlišných oddělení, a to části produkující slzy a části slzného výtoku. Slza plní ochrannou (odplavuje cizí prvky ze spojivkového vaku), trofickou (vyživuje rohovku, která nemá vlastní cévy), baktericidní (obsahuje nespecifické imunitní obranné faktory - lysozym, albumin, laktoferin, b-lysin, interferon) , zvlhčující funkce (zejména rohovku, která udržuje její průhlednost a je součástí prekorneálního filmu).

Orgány produkující slzy.

Slzná žláza(glandula lacrimalis) je ve své anatomické struktuře velmi podobná slinným žlázám a skládá se z mnoha tubulárních žláz shromážděných ve 25-40 relativně samostatných lalůčků. Slzná žláza je boční částí aponeurózy svalu, která zvedá horní víčko, rozdělena na dvě nestejné části, orbitální a palpebrální, které spolu komunikují úzkou šíjí.

Orbitální část slzné žlázy (pars orbitalis) se nachází v horní vnější části očnice podél jejího okraje. Jeho délka je 20-25 mm, průměr - 12-14 mm a tloušťka - asi 5 mm. Tvarem a velikostí připomíná fazoli, která svým vypouklým povrchem přiléhá k periostu slzné jamky. Žláza je zepředu pokryta tarsoorbitální fascií a vzadu je v kontaktu s orbitální tkání. Žláza je držena na místě provazci pojivové tkáně nataženými mezi pouzdrem žlázy a periorbitou.

Orbitální část žlázy není obvykle hmatná přes kůži, protože se nachází za kostěným okrajem očnice, která zde visí. Když se žláza zvětší (například nádor, otok nebo prolaps), je možná palpace. Spodní povrch orbitální části žlázy směřuje k aponeuróze svalu, který zvedá horní víčko. Konzistence žlázy je měkká, barva šedočervená. Lobuly přední části žlázy jsou uzavřeny těsněji než v její zadní části, kde jsou uvolněny tukovými inkluzemi.

3-5 vylučovacích cest orbitální části slzné žlázy prochází substancí dolní slzné žlázy a přijímá část jejích vylučovacích cest.

Palpebrální nebo světská část slzné žlázy nachází se poněkud vpředu a pod horní slznou žlázou, přímo nad horním fornixem spojivky. Když to otočím naruby horní víčko a při otáčení oka dovnitř a dolů je dolní slzná žláza normálně viditelná ve formě mírného výběžku nažloutlé hlízovité hmoty. V případě zánětu žlázy (dakryodenitida) se v tomto místě nachází výraznější vyboulení v důsledku otoku a zhutnění žlázové tkáně. Nárůst hmoty slzné žlázy může být tak výrazný, že smete oční bulvu.

Dolní slzná žláza je 2-2,5krát menší než horní slzná žláza. Jeho podélná velikost je 9-10 mm, příčná - 7-8 mm a tloušťka - 2-3 mm. Přední okraj dolní slzné žlázy je pokryt spojivkou a lze ji zde nahmatat.

Lobuly dolní slzné žlázy na sebe volně navazují, její vývody částečně splývají s vývody horní slzné žlázy, některé ústí do spojivkového vaku samostatně. Existuje tedy celkem 10-15 vylučovacích cest horních a dolních slzných žláz.

Vylučovací cesty obou slzných žláz jsou soustředěny do jedné malé oblasti. Jizvovité změny na spojivce v tomto místě (například u trachomu) mohou být doprovázeny obliterací vývodů a vést k poklesu slzné tekutiny uvolněné do spojivkového vaku. Slzná žláza vstupuje do činnosti pouze ve zvláštních případech, kdy je potřeba hodně slz (emoce, cizí látky vnikající do oka).

V normálním stavu, k provádění všech funkcí, 0,4-1,0 ml slz produkuje malé příslušenství slznýžlázy Krause (20 až 40) a Wolfringa (3-4), uložené v tloušťce spojivky, zejména podél jejího horního přechodného záhybu. Během spánku se sekrece slz prudce zpomaluje. Malé spojivkové slzné žlázky, umístěné ve spojivce bulváru, zajišťují produkci mucinu a lipidů nezbytných pro tvorbu prekorneálního slzného filmu.

Slza je sterilní, průhledná, mírně alkalická (pH 7,0-7,4) a poněkud opalescentní kapalina, skládající se z 99 % vody a přibližně 1 % organických a anorganických částí (hlavně chlorid sodný, dále uhličitan sodný a hořečnatý, síran vápenatý a fosforečnan). ).

S různými emočními projevy slzné žlázy, které přijímají další nervové impulsy, produkují přebytečnou tekutinu, která vytéká z očních víček ve formě slz. Přetrvávají poruchy sekrece slz směrem k hyper- nebo naopak hyposekreci, což je často důsledek patologie nervového vedení nebo excitability. S paralýzou se tedy slzení snižuje obličejový nerv(VII pár), zejména s poškozením jeho genikulátu; obrna trojklaného nervu (V pár), dále u některých otrav a těžkých infekčních onemocnění s vysokou horečkou. Chemická, bolestivá teplotní podráždění první a druhé větve trojklaného nervu nebo zón jeho inervace - spojivka, přední části oka, sliznice nosní dutiny, dura mater jsou doprovázeny hojným slzením.

Slzné žlázy mají citlivou a sekreční (vegetativní) inervaci. Obecná citlivost slzných žláz (zajišťuje slzný nerv z první větve trojklaného nervu). Sekreční parasympatické impulsy jsou dodávány do slzné žlázy vlákna intermediálního nervu (n. intermedrus), který je součástí lícního nervu. Sympatická vlákna do slzné žlázy pocházejí z buněk horního cervikálního sympatického ganglia.

Slzné kanálky.

Jsou určeny k odvádění slzné tekutiny ze spojivkového vaku. Slza jako organická kapalina zajišťuje normální vitální činnost a funkci anatomických útvarů, které tvoří spojivkovou dutinu. Vylučovací kanály hlavních slzných žláz ústí, jak je uvedeno výše, do laterálního úseku horního fornixu spojivky, což vytváří zdání slzné „sprchy“. Odtud se slza šíří do spojivkového vaku. Zadní plocha očních víček a přední plocha rohovky omezují kapilární štěrbinu – slzný proud (rivus lacrimalis). Pohybem očních víček se slza pohybuje podél slzného proudu směrem k vnitřnímu koutku oka. Zde se nachází tzv. slzné jezero (lacus lacrimalis), ohraničené mediálními oblastmi očních víček a semilunárním záhybem.

Samotné slzné cesty zahrnují slzné otvory (punctum lacrimale), slzné kanály (canaliculi lacrimales), slzný vak (saccus lacrimalis) a nasolacrimalis (ductus nasolacrimalis).

Slzná punkta(punctum lacrimale) jsou počáteční otvory celého slzného aparátu. Jejich normální průměr je asi 0,3 mm. Slzná punkta se nachází na vrcholu malých kuželovitých výběžků zvaných slzné papily (papilla lacrimalis). Ty jsou umístěny na zadních žebrech volného okraje obou víček, horní je přibližně 6 mm a spodní je 7 mm od jejich vnitřní komisury.

Slzné papily směřují k oční bulvě a téměř k ní přiléhají, zatímco slzné punkty jsou ponořeny do slzného jezírka, na jehož dně leží slzná karuncula (caruncula lacrimalis). Těsný kontakt očních víček, potažmo slzných otvorů s oční bulvou, je usnadněn neustálým napětím tarzálního svalu, zejména jeho mediálních úseků.

Otvory umístěné v horní části slzných papil vedou do odpovídajících tenkých trubiček - horní a dolní slzné kanály. Jsou umístěny zcela v tloušťce očních víček. Ve směru je každý tubul rozdělen na krátkou šikmou svislou a delší vodorovnou část. Délka svislých úseků slzných kanálků nepřesahuje 1,5-2 mm. Probíhají kolmo k okrajům očních víček a slzné kanálky se pak stáčejí k nosu v horizontálním směru. Vodorovné části tubulů jsou dlouhé 6-7 mm. Lumen slzných kanálků není v celém rozsahu stejný. V oblasti ohybu jsou poněkud zúžené a na začátku vodorovného úseku ampulárně rozšířené. Stejně jako mnoho jiných tubulárních útvarů mají slzné kanálky třívrstvou strukturu. Vnější, adventiciální membrána se skládá z jemných, tenkých kolagenových a elastických vláken. Střední svalová vrstva je představována volnou vrstvou svazků buněk hladkého svalstva, které zjevně hrají určitou roli při regulaci lumen tubulů. Sliznice je stejně jako spojivka vystlána cylindrickým epitelem. Toto uspořádání slzných kanálků umožňuje jejich protažení (např. při mechanickém namáhání – zavedení kónických sond).

Koncové úseky slzných kanálků, každý jednotlivě nebo vzájemně splývající, ústí do horní části širší nádržky - slzného vaku. Ústa slzných kanálků obvykle leží na úrovni mediální komisury očních víček.

Slzný vak(saccus lacrimale) tvoří horní, rozšířenou část nasolakrimálního vývodu. Topograficky se vztahuje k očnici a nachází se v její mediální stěně v kostní recesi – jamce slzného vaku. Slzný vak je membránová trubice 10-12 mm dlouhá a 2-3 mm široká. Jeho horní konec končí slepě, toto místo se nazývá klenba slzného vaku. Směrem dolů se slzný vak zužuje a přechází do nasolakrimálního vývodu. Stěna slzného vaku je tenká a skládá se ze sliznice a submukózní vrstvy volné pojivové tkáně. Vnitřní povrch sliznice je vystlán víceřadým sloupcovým epitelem s malým počtem slizničních žlázek.

Slzný vak se nachází v jakémsi trojúhelníkovém prostoru tvořeném různými strukturami pojivové tkáně. Vak je mediálně ohraničen periostem slzné jamky, vpředu krytý vnitřním vazivem víček a k němu připojeným tarzálním svalem. Tarso-orbitální fascie probíhá za slzným vakem, v důsledku čehož se má za to, že slzný vak se nachází preseptálně, před septum orbitale, tedy mimo dutinu očnice. V tomto ohledu hnisavé procesy slzného vaku extrémně zřídka způsobují komplikace tkáním očnice, protože vak je oddělen od jeho obsahu hustou fasciální přepážkou - přirozenou překážkou infekce.

V oblasti slzného vaku, pod kůží vnitřního úhlu, je velký a funkční důležité plavidlo– úhlová tepna (a.angularis). Je to spojení mezi vnějším a vnitřním systémem krční tepny. U vnitřního koutku oka se vytvoří hranatá žíla, která pak pokračuje do obličejové žíly.

Nasolacrimal duct(ductus nasolacrimalis) je přirozeným pokračováním slzného vaku. Jeho délka je v průměru 12-15 mm, šířka 4 mm, tok se nachází ve stejnojmenném kostním kanálu. Obecný směr kanálu je shora dolů, zepředu dozadu, zvenčí dovnitř. Průběh nasolakrimálního vývodu se poněkud liší v závislosti na šířce nosního hřbetu a hruškovitý otvor lebky

Mezi stěnou nasolakrimálního vývodu a periostem kostního kanálu je hustě rozvětvená síť žilních cév, která je pokračováním kavernózní tkáně dolní skořepiny. Venózní formace jsou zvláště vyvinuty kolem ústí potrubí. Zvýšená prokrvení těchto cév v důsledku zánětu nosní sliznice způsobí dočasné stlačení vývodu a jeho vyústění, čímž se zabrání přesunu slz do nosu. Tento jev je všem dobře znám jako slzení při akutní rýmě.

Sliznice vývodu je vystlána dvouvrstvým sloupcovým epitelem, nalézají se zde drobné rozvětvené tubulární žlázky. Zánětlivé procesy a ulcerace sliznice nasolakrimálního vývodu mohou vést k jizvení a jeho trvalému zúžení.

Lumen výstupního konce nasolakrimálního vývodu má štěrbinovité: jeho otvor se nachází před dolním nosním průchodem, 3-3,5 cm od vstupu do nosu. Nad tímto otvorem se nachází speciální záhyb zvaný slzný záhyb, který představuje zdvojení sliznice a zabraňuje zpětnému toku slzné tekutiny.

V prenatálním období je ústí nasolakrimálního vývodu uzavřeno membránou pojivové tkáně, která do porodu odezní. V některých případech však může tato membrána přetrvávat, což vyžaduje naléhavá opatření pro jeho odstranění. Zpoždění ohrožuje rozvoj dakryocystitidy.

Slzná tekutina, vyplachující přední povrch oka, se z ní částečně odpařuje a přebytek se shromažďuje v slzném jezeře. Mechanismus tvorby slz úzce souvisí s mrkacími pohyby očních víček. Hlavní role v tomto procesu je připisována pumpovitému působení slzných kanálků, jejichž kapilární lumen se vlivem tonusu jejich intramurální svalové vrstvy spojené s otevíráním očních víček roztahuje a nasává tekutinu. ze slzného jezera. Když se oční víčka zavřou, kanálky jsou stlačeny a slza je vytlačena do slzného vaku. Neméně důležitý je sací efekt samotného slzného vaku, který se při mrkacích pohybech střídavě roztahuje a smršťuje tahem mediálního vazu víček a kontrakcí části jejich kruhového svalu, známého jako Hornerův sval. K dalšímu odtoku slz podél nazolakrimálního vývodu dochází v důsledku vypuzovací činnosti slzného vaku a také částečně vlivem gravitace.

Průchod slzné tekutiny slznými cestami za normálních podmínek trvá asi 10 minut. Přibližně toto množství času je zapotřebí k tomu, aby (3% collargol nebo 1% fluorecein) ze slzného jezírka dosáhlo slzného vaku (5 minut - kanálkový test) a poté nosní dutiny (5 minut - pozitivní nosní test).

H00. Gardeolum a chalazion

• H00,0. Hordeolum a další hluboké záněty očních víček
• H00.1. Chalazion

H01. Jiné záněty očních víček

• H01.0. Blefaritida
• H01.1. Neinfekční dermatózy očního víčka
• H01.8. Jiné určené záněty očního víčka
• H01.9. Zánět očního víčka, blíže neurčený

H02. Jiná onemocnění očních víček

• H02.0. Entropium a trichiáza století
• H02.1. Ektropium století
• H02.2. Lagophthalmos
• H02.3. Blefarochaláza
• H02.4. Ptóza očního víčka
• H02.5. Jiná onemocnění ovlivňující funkci očního víčka
• H02.6. Xanthelasma století
• H02.7. Jiná degenerativní onemocnění očního víčka a periokulární oblasti
• H02.8. Další specifikovaná onemocnění století
• H02.9. Nemoc století, blíže neurčená

H03*. Léze očního víčka u nemocí zařazených jinde

H04. Nemoci slzného aparátu

• H04.0. Dakryodenitida
• H04.1. Jiná onemocnění slzné žlázy
• H04.2. Epifora
• H04.3. Akutní a blíže neurčený zánět slzných cest
• H04.4. Chronický zánět slzné kanálky
• H04.5. Stenóza a insuficience slzných cest
• H04.6. Jiné změny slzných cest
• H04.8. Jiná onemocnění slzného aparátu
• H04.9. Onemocnění slzného aparátu blíže neurčené

H05. Nemoci očního důlku

• H05.0. Akutní zánět očnice
• H05.1. Chronická zánětlivá onemocnění očnice
• H05.2. Exoftalmické stavy
• H05.3. Orbitální deformace
• H05.4. Enoftalmus
• H05.5. Neodstraněné těleso, které již dávno vstoupilo na oběžnou dráhu kvůli penetrujícímu poranění oběžnice
• H05.8. Jiná onemocnění očních důlků
• H05.9. Onemocnění očnice, blíže neurčené

H06*. Léze slzného aparátu a očnice při nemocech zařazených jinde

H10. Zánět spojivek

• H10,0. Mukopurulentní konjunktivitida
• H10.1. Akutní atopická konjunktivitida
• H10.2. Jiná akutní konjunktivitida
• H10.3. Akutní konjunktivitida nespecifikováno
• H10.4. Chronická konjunktivitida
• H10.5. Blefarokonjunktivitida
• H10.8. Jiná konjunktivitida
• H10.9. Konjunktivitida, blíže neurčená

H11. Jiná onemocnění spojivek

• H11.0. Pterygium
• H11.1. Konjunktivální degenerace a ložiska
• H11.2. Konjunktivální jizvy
• H11.3. Konjunktivální krvácení
• H11.4. Jiná onemocnění spojivek a cysty
• H11.8. Jiná specifikovaná onemocnění spojivek
• H11.9. Onemocnění spojivek blíže neurčené

H13*. Léze spojivky u nemocí zařazených jinde

• H13,0*. Filariální invaze do spojivky (B74. -)
• H13,1*. Akutní konjunktivitida u nemocí zařazených jinde
• H13,2*. Konjunktivitida u nemocí zařazených jinde
• H13,3*. Oční pemfigoid (L12. -)
• H13,8*. Jiné léze spojivky u nemocí zařazených jinde

H15-H22. Nemoci skléry, rohovky, duhovky a řasnatého tělíska

H15. Sklerální onemocnění

• H15.0. Skleritida
• H15.1. Episkleritida
• H15.8. Jiné sklerální léze
• H15.9. Onemocnění skléry, blíže neurčené

H16. Keratitida

• H16.0. Rohovkový vřed
• H16.1. jiný povrchová keratitida bez konjunktivitidy
• H16.2. Keratokonjunktivitida
• H16.3. Intersticiální (stromální) a hluboká keratitida
• H16.4. Neovaskularizace rohovky
• H16.8. Jiné formy keratitidy
• H16.9. Keratitida, blíže neurčená

H17. Zjizvení a zakalení rohovky

• H17,0. Adhezivní leukom
• H17.1. Další centrální zákal rohovky
• H17.8. Jiné jizvy a zákal rohovky
• H17.9. Jizvy a zákal rohovky, blíže neurčené

H18. Jiná onemocnění rohovky

• H18,0. Pigmentace a usazeniny v rohovce
• H18.1. Bulózní keratopatie
• H18.2. Jiný edém rohovky
• H18.3. Změny v membránách rohovky
• H18.4. Degenerace rohovky
• H18.5. Dědičná dystrofie rohovky
• H18.6. Keratokonus
• H18.7. Jiné deformace rohovky
• H18.8. Jiná specifikovaná onemocnění rohovky
• H18.9. Onemocnění rohovky, blíže neurčené

H19*. Léze skléry a rohovky u nemocí zařazených jinde

H20. Iridocyklitida

• H20,0. Akutní a subakutní iridocyklitida
• H20.1. Chronická iridocyklitida
• H20.2. Iridocyklitida vyvolaná čočkou
• H20.8. Jiná iridocyklitida
• H20.9. Iridocyklitida, blíže neurčená

H21. Jiná onemocnění duhovky a řasnatého tělíska

• H21.0. Hyphema
• H21.1. Jiná cévní onemocnění duhovky a řasnatého tělíska
• H21.2. Degenerace duhovky a řasnatého těla
• H21.3. Cysta duhovky, řasnatého tělíska a přední komory oka
• H21.4. Pupilární membrány
• H21.5. Jiné typy srůstů a ruptur duhovky a řasnatého tělíska
• H21.8. Jiná specifikovaná onemocnění duhovky a řasnatého tělíska
• H21.9. Onemocnění duhovky a řasnatého tělíska blíže neurčené

H22*. Léze duhovky a řasnatého tělíska u nemocí zařazených jinde

• H22,0*. Iridocyklitida u infekčních nemocí zařazených jinde
• H22,1*. Iridocyklitida u nemocí zařazených jinde
• H22,8*. Jiné léze duhovky a řasnatého tělíska u nemocí zařazených jinde

H25-H28. Onemocnění čočky

H25. Senilní katarakta

• H25,0. Počáteční stařecká katarakta
• H25.1. Senilní jaderná katarakta
• H25.2. Senilní mrkací katarakta
• H25.8. Jiné stařecké katarakty
• H25.9. Senilní katarakta, blíže neurčená

H26. Jiné katarakty

• H26.0. Šedý zákal dětský, juvenilní a presenilní
• H26.1. Traumatická katarakta
• H26.2. Komplikovaný šedý zákal
• H26.3. Katarakta způsobená léky
• H26.4. Sekundární katarakta
• H26.8. Jiná specifikovaná katarakta
• H26.9. Šedý zákal, blíže neurčený

H27. Jiná onemocnění čočky

• H27,0. Afakia
• H27.1. Luxace čočky
• H27.8. Jiná specifikovaná onemocnění čočky
• H27.9. Onemocnění čočky, blíže neurčené

H28*. Katarakta a jiné léze čočky u nemocí zařazených jinde

• H28,0*. Diabetická katarakta (E10-E14 se společným čtvrtým znakem.3)
• H28,1*. Katarakta u jiných onemocnění endokrinní systém, poruchy příjmu potravy a metabolické poruchy zařazené jinde
• H28,2*. Katarakta u jiných nemocí zařazených jinde
• H28,8*. Jiné léze čočky u nemocí zařazených jinde

H30-H36. Nemoci cévnatky a sítnice

H30. Chorioretinální zánět

• H30,0. Fokální chorioretinální zánět
• H30.1. Diseminovaný chorioretinální zánět
• H30.2. Zadní cyklitida
• H30.8. Jiné chorioretinální záněty
• H30.9. Chorioretinální zánět blíže neurčený

H31. Jiná onemocnění cévnatky

• H31.0. Chorioretinální jizvy
• H31.1. Degenerace uvea
• H31.2. Dědičná dystrofie cévnatky
• H31.3. Krvácení a ruptura cévnatky
• H31.4. Choroidální oddělení oka
• H31.8. Jiná specifikovaná onemocnění cévnatky
• H31.9. Choroidní onemocnění, blíže neurčené

H32*. Chorioretinální poruchy u nemocí zařazených jinde

H33. Odchlípení a ruptura sítnice

• H33.0. Odchlípení sítnice s trhlinou sítnice
• H33.1. Retinoschisis a retinální cysty
• H33.2. Serózní odchlípení sítnice
• H33.3. Trhliny sítnice bez odchlípení sítnice
• H33.4. Trakční odchlípení sítnice
• H33.5. Jiné formy odchlípení sítnice

H34. Cévní okluze sítnice

• H34.0. Přechodná retinální arteriální okluze
• H34.1. Centrální retinální arteriální okluze
• H34.2. Jiné retinální arteriální okluze
• H34.8. Jiné vaskulární okluze sítnice
• H34.9. Cévní okluze sítnice, blíže neurčená

H35. Jiná onemocnění sítnice

• H35.0. Pozadí retinopatie a retinálních vaskulárních změn
• H35.1. Preretinopatie
• H35.2. Jiná proliferativní retinopatie
• H35.3. Degenerace makulárního a zadního pólu
• H35.4. Periferní degenerace sítnice
• H35.5. Dědičné retinální dystrofie
• H35.6. Retinální krvácení
• H35.7. Rozštěpení vrstev sítnice
• H35.8. Jiné specifikované poruchy sítnice
• H35.9. Onemocnění sítnice, blíže neurčené

H36*. Léze sítnice u nemocí zařazených jinde

• H36,0*. Diabetická retinopatie (E10-E14 se společným čtvrtým znakem.3)
• H36,8*. Jiné poruchy sítnice u nemocí zařazených jinde

H40-H42. Glaukom

H40. Glaukom

• H40,0. Podezření na glaukom
• H40.1. Primární glaukom s otevřeným úhlem
• H40.2. Primární glaukom s uzavřeným úhlem
• H40.3. Sekundární posttraumatický glaukom
• H40.4. Sekundární glaukom zánětlivé onemocnění oči
• H40,5. Glaukom sekundární k jiným očním onemocněním
• H40.6. Sekundární glaukom způsobený léky
• H40.8. Jiný glaukom
• H40.9. Glaukom, blíže neurčený

H42*. Glaukom u nemocí zařazených jinde

• H42,0*. Glaukom při onemocněních endokrinního systému, poruchách výživy a metabolických poruchách
• H42,8*. Glaukom u jiných nemocí zařazených jinde

H43-H45. Nemoci sklivce a oční bulvy

H43. Onemocnění sklivce

• H43.0. Ztráta sklivce (prolaps)
• H43.1. Krvácení do sklivce
• H43.2. Krystalické usazeniny ve sklivci
• H43.3. Jiné sklivcové opacity
• H43.8. Jiná onemocnění sklivce
• H43.9. Onemocnění sklivce, blíže neurčené

H44. Nemoci oční bulvy

• H44.0. Hnisavá endoftalmitida
• H44.1. Jiná endoftalmitida
• H44.2. Degenerativní krátkozrakost
• H44.3. Jiná degenerativní onemocnění oční bulvy
• H44.4. Hypotonie oka
• H44.5. Degenerativní stavy oční bulvy
• H44.6. Neodstraněné (dávno v oku) magnetické cizí těleso
• H44.7. Neodstraněné (dávno v oku) nemagnetické cizí těleso
• H44.8. Jiná onemocnění oční bulvy
• H44.9. Onemocnění oční bulvy blíže neurčené

H45*. Léze sklivce a oční bulvy u nemocí zařazených jinde

• H45,0*. Krvácení do sklivce u nemocí zařazených jinde
• H45.1*. Endoftalmitida u nemocí zařazených jinde
• H45,8*. Jiné léze sklivce a oční bulvy u nemocí zařazených jinde

H46-H48. Onemocnění zrakového nervu a zrakových drah

H46. Optická neuritida

H47. Jiná onemocnění zrakového (2.) nervu a zrakových drah

• H47,0. Nemoci zrakového nervu, jinde nezařazené
• H47.1. Papilém, blíže neurčený
• H47.2. Optická atrofie
• H47.3. Jiná onemocnění zrakového nervu
• H47.4. Léze optického chiasmatu
• H47.5. Léze jiných částí zrakových drah
• H47.6. Léze zrakové kortikální oblasti
• H47.7. Nemoci zrakových drah blíže neurčené

H48*. Léze zrakového (2.) nervu a zrakových drah u nemocí zařazených jinde

• H48,0*. Atrofie zrakového nervu u nemocí zařazených jinde
• H48,1*. Retrobulbární neuritida u nemocí zařazených jinde
• H48,8*. Jiné léze zrakového nervu a zrakových drah u nemocí zařazených jinde

H49-H52. Onemocnění očních svalů, poruchy souběžného pohybu oka, akomodace a refrakce

H49. Paralytický strabismus

• H49,0. Obrna 3. (okulomotorického) nervu
• H49.1. Obrna 4. (trochleárního) nervu
• H49.2. 6. (abducens) obrna nervu
• H49.3. Kompletní (externí) oftalmoplegie
• H49.4. Progresivní externí oftalmoplegie
• H49.8. Jiné paralytické strabismy
• H49.9. Paralytický strabismus blíže neurčený

H50. Jiné formy strabismu

• H50,0. Konvergentní doprovodný strabismus
• H50.1. Divergentní doprovodný strabismus
• H50.2. Vertikální strabismus
• H50.3. Intermitentní heterotropie
• H50.4. Jiné a blíže neurčené heterotropie
• H50,5. Heteroforie
• H50.6. Mechanický strabismus
• H50.8. Jiné určené typy strabismu
• H50.9. Strabismus blíže neurčený

H51. Jiné doprovodné poruchy oční hybnosti

• H51.0. Paralýza pohledu
• H51.1. Insuficience konvergence (nedostatečná a nadměrná konvergence)
• H51.2. Intranukleární oftalmoplegie
• H51.8. Jiné specifikované doprovodné poruchy oční hybnosti
• H51.9. Současná porucha hybnosti oka, blíže neurčená

H52. Refrakční a akomodační poruchy

• H52.0. Hypermetropie
• H52.1. Krátkozrakost
• H52.2. Astigmatismus
• H52.3. Anizometropie a aniseikonie
• H52.4. Presbyopie
• H52.5. Poruchy akomodace
• H52.6. Jiné refrakční vady
• H52.7. Refrakční vada, nespecifikovaná

H53-H54. Zrakové postižení a slepota

H53. Poruchy vidění

• H53.0. Amblyopie způsobená anopsií
• H53.1. Subjektivní poruchy zraku
• H53.2. diplopie
• H53.3. Jiné poruchy binokulárního vidění
• H53.4. Defekty zorného pole
• H53.5. Anomálie barevného vidění
• H53.6. Noční slepota
• H53.8. Jiné poruchy zraku
• H53.9. Zrakové postižení blíže neurčené

H54. Slepota a slabozrakost

• H54.0. Slepota v obou očích
• H54.1. Slepota na jedno oko, snížené vidění na druhém oku
• H54.2. Snížené vidění v obou očích
• H54.3. Nespecifikovaná ztráta zraku na obou očích
• H54.4. Slepota na jedno oko
• H54.5. Snížené vidění na jednom oku
• H54.6. Nespecifikovaná ztráta zraku na jednom oku
• H54.7. Nespecifikovaná ztráta zraku

H55-H59. Jiná onemocnění oka a jeho adnex

H55. Nystagmus a jiné mimovolní pohyby očí

H57. Jiná onemocnění oka a adnex

• H57.0. Abnormality pupilární frakce
• H57.1. Bolest očí
• H57.8. Jiná blíže neurčená onemocnění oka a jeho adnex
• H57.9. Onemocnění oka a jeho adnex blíže neurčené

H58*. Ostatní léze oka a jeho adnex při nemocech zařazených do jiných čísel

• H58,0*. Abnormality funkce zornic u nemocí zařazených jinde
• H58.1*. Zhoršení zraku u nemocí zařazených jinde
• H58,8*. Jiné poruchy oka a jeho adnex u nemocí zařazených jinde

H59. Léze oka a jeho adnex po lékařské procedury

• H59,0. Sklivcový syndrom po operaci katarakty
• H59.8. Jiné léze oka a jeho adnex po lékařských zákrocích
• H59.9. Poškození oka a jeho adnex po lékařských zákrocích blíže neurčené

V kontaktu s