Vždy to zní nečekaně. Je jasné, že pokud žena přijde na vyšetření do nemocnice, která se specializuje na rakovinu, bojí se, že jí bude diagnostikována stejná hrozná nemoc, ale do poslední naděje, že její podezření nejsou pravdivá. Ale na druhou stranu je dobré, když se rakovina zjistí v raném stádiu, v době, kdy se dá ještě vyléčit.
Abyste nepropásli nástup onemocnění, musíte znát příznaky rakoviny dělohy a pravidelně, alespoň jednou ročně, navštěvovat gynekologa. Pokud zaznamenáte nějaké příznaky, lékař si určitě všimne i sebemenších změn a váš příběh o zhoršení vašeho zdravotního stavu se může stát východiskem pro předepsání dalšího vyšetření. Kromě toho, pokud se objeví i malé podezření, bude provedena diagnóza rakoviny děložního čípku.
Ale nepropadejte panice, pokud to dostanete hrozná diagnóza. Podle statistik se v 70 % případů nádor šíří pouze po celém těle dělohy, takže včasnou a adekvátní léčbou jej lze odstranit. Hlavní věcí je věnovat pozornost prvním a okamžitě se poradit s kompetentním lékařem.
Nejviditelnějším příznakem je tedy krvácení. I když jste měla mírné krvácení, je lepší hrát na jistotu a navštívit svého gynekologa. Kromě toho jsou příznaky také hojné slizniční výtoky a bolesti v podbřišku. Nemoc v raných stádiích přitom většinou neovlivňuje celkovou pohodu, takže u žen, které tyto známky rakoviny dělohy ignorovaly a nešly včas k lékaři, může být nemoc odhalena příliš pozdě. Nejparadoxnější na této situaci je, že mnoho lidí o těchto příznacích ví, chápe, co je hrozbou, ale při vyšetření nechtějí slyšet hroznou diagnózu.
Všechny ženy by také měly vědět, že po 40 letech se riziko zvyšuje. Pouze 5 % případů záchytu onemocnění se vyskytuje ve věku do 40 let. Ale 75 % žen, u kterých byly nalezeny nádory v děloze, bylo starších 50 let. Kromě věku je rizikovým faktorem také váha: čím více kil navíc, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku rakoviny. Kromě toho je nebezpečné i dlouhodobé užívání estrogenů. Pokud spadáte do rizikové skupiny, pak byste neměli zanedbávat každoroční prohlídky u lékaře. Navíc je lepší ho navštívit alespoň 2x ročně. To pomůže identifikovat onemocnění ve fázi 1 nebo 2, kdy je postiženo pouze tělo dělohy a případně její děložní hrdlo.
Nikdy neposlouchejte ty, kteří navrhují alternativní léčba rakovina - všechno tradiční metody nemůže v žádném případě zastavit růst nebo zabránit vzniku nových metastáz. Když se budete snažit nemoc porazit pomocí odvarů a kouzel, nemoc jen pokročíte a můžete ji dovést do fáze, kdy i nejlepší specialisté bude bezmocný. Proto by vás měly upozornit i drobné, podle vás, známky rakoviny dělohy. Určitě navštivte lékaře, nebojte se, že se mu vaše podezření bude zdát legrační. Koneckonců, rakovina dělohy je 4. nejčastější rakovinou u žen.
Rakovina dělohy je maligní nádor způsobený nekontrolovaným růstem endometriálních buněk v děloze. Toto onemocnění se také nazývá rakovina dělohy nebo rakovina endometria, protože růst nádoru začíná ve tkáni vystýlající dělohu zevnitř, tzn. v endometriu. Tento typ rakoviny je považován za nejčastější mezi ženskými nádorovými onemocněními. rozmnožovací systém.
Dalším typem rakoviny dělohy je sarkom dělohy. Dochází k ní, když nádor postihne svalovou resp pojivové tkáně. Sarkom je vzácný, tvoří asi 8 % všech nádorů dělohy.
Rakovina dělohy u žen
Karcinom endometria postihuje především ženy po menopauze, tedy od 45 do 74 let. Před dosažením věku 45 let je toto onemocnění extrémně vzácné a vyskytuje se u méně než 1 % žen. Rakovina dělohy je na 4. místě mezi všemi rakovinami u žen. Naštěstí se často odhalí v raných stádiích, kdy je možná léčba.
Rakovina dělohy v MKN-10
Podle mezinárodní klasifikace nemocí je patologie zařazena do sekce C54 - „Maligní tvorba těla dělohy. Existují karcinomy děložního isthmu - C54.0, endometria - C54.1, myometria - C54.2, fundu dělohy - C54.3, léze přesahující jednu lokalizaci - C54.8 a blíže neurčené C54.9.
Příčiny rakoviny dělohy
Příčiny rakoviny dělohy nejsou stále zcela jasné. Byly však identifikovány rizikové faktory.
Hormonální nerovnováha. Hlavní roli ve výskytu onemocnění hraje porušení produkce hormonů. Před menopauzou jsou hladiny estrogenu a progesteronu v rovnovážném stavu. Po menopauze přestane ženské tělo produkovat progesteron, ale malé množství estrogenu se nadále tvoří. Estrogen stimuluje proliferaci endometriálních buněk, mizí omezující vliv progesteronu, což zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
Jiný důvod hormonální poruchy nastává, pokud žena dostává hormonální substituční terapii pouze estrogenem, bez progesteronové složky.
Nadváha. Riziko rakoviny dělohy se zvyšuje s nadměrnou tělesnou hmotností, protože samotná tuková tkáň může produkovat estrogeny. U žen s nadváhou je třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny endometria než u žen s normální hmotností. U žen s těžkou obezitou se riziko onemocnění zvyšuje 6krát.
Historie reprodukčního období.
Užívání tamoxifenu. Riziko onemocnění nastane, pokud žena užívá tamoxifen. Tento lék se používá k léčbě rakoviny prsu.
Diabetes. Toto onemocnění zdvojnásobuje riziko rakoviny dělohy. To je způsobeno zvýšením hladiny inzulínu v těle, což zase zvyšuje hladinu estrogenu. Cukrovka je často spojena s obezitou, která situaci zhoršuje.
Nemoci pohlavních orgánů. PCOS (syndrom polycystických ovarií) také predisponuje k onemocnění, protože hladiny estrogenů jsou v tomto stavu zvýšené. Hyperplazie endometria je považována za prekancerózní stav, tzn. ztluštění děložní sliznice.
Rodinná historie. Ohroženy jsou ženy, jejichž příbuzní (matka, sestra, dcera) mají rakovinu dělohy. Také pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje, pokud je v rodinné anamnéze dědičný typ kolorektální rakovina(Lynchův syndrom).
Rakovina dělohy a těhotenství
Ženy, které nerodily, mají vyšší pravděpodobnost rakoviny dělohy. Během těhotenství se hladina progesteronu zvyšuje a hladina estrogenu klesá. Tato hormonální rovnováha má ochranný účinek na endometrium.
Ohroženy jsou také ženy, které začaly menstruovat před 12. rokem a/nebo se menopauza objevila po 55. roce věku.
Co se stane s rakovinou dělohy
Proces začíná mutací ve struktuře DNA endometriálních buněk. V důsledku toho se buňky začnou nekontrolovaně množit a růst, což způsobí, že se objeví samotný nádor. Bez léčby může nádor přesahovat výstelku dělohy a růst svalová vrstva a dále do pánevních orgánů. Kromě, rakovinné buňky se může šířit po těle krví nebo lymfou. Toto se nazývá metastáza.
Příznaky a příznaky rakoviny dělohy
Nejčastějším projevem rakoviny endometria je krvavý výtok z pochvy. Výtok může být jak skrovný, ve formě proužků krve, tak ve formě hojného děložní krvácení.
Existují také méně specifické znaky:
- nepohodlí při močení
- bolest nebo nepohodlí při sexu
- bolesti v podbřišku.
Pokud onemocnění způsobilo poškození orgánů v blízkosti dělohy, můžete pociťovat bolesti nohou a zad a celkovou slabost.
Příznaky před menopauzou
Před nástupem menopauzy může být onemocnění podezřelé, pokud menstruace zesílí než obvykle, nebo pokud se během intermenstruačního období objeví krvácení.
Projevy v postmenopauze
Po menopauze je každé krvácení z genitálního traktu považováno za patologické. Bez ohledu na míru krvácení, pokud je přítomno, byste měli navštívit gynekologa.
Etapy
Existuje několik stádií rakoviny dělohy. V nulté fázi se atypické buňky nacházejí pouze na povrchu vnitřní výstelky dělohy. Tato fáze je určena velmi zřídka.
Fáze 1. Rakovinné buňky prorůstají tloušťkou endometria.
Fáze 2. Nádor roste a proniká do děložního čípku.
Fáze 3. Rakovina prorůstá do blízkých orgánů, jako je pochva popř Lymfatické uzliny.
Fáze 4. Nádor ovlivňuje měchýř a/nebo střeva. Nebo rakovinné buňky, tvořící metastázy, postihují orgány umístěné mimo pánev – játra, plíce nebo kosti.
Diagnóza rakoviny dělohy
Během normálního gynekologické vyšetření lékař může určit změny tvaru, hustoty, velikosti dělohy a podezření na onemocnění.
Považují to za přesnější ultrasonografie(ultrazvuk) pánevních orgánů, prováděný poševním přístupem: lékař zavede do pochvy senzor a podrobně vyšetří endometrium. Pokud dojde ke změně jeho tloušťky, dalším stupněm diagnostiky je biopsie - v laboratoři se studuje malý fragment děložní sliznice. Existují dva způsoby, jak provést biopsii:
· Aspirační biopsie, kdy se odebere kousek sliznice pomocí tenké ohebné sondy zavedené přes pochvu.
Hysteroskopie, při které se do dutiny děložní zavede pružná trubice optický systém(hysteroskop), který umožňuje prozkoumat celý povrch dělohy zevnitř. Lékař pak může diagnostická kyretáž, po kterém je také odeslán fragment endometria na výzkum. Zákrok se provádí v celkové anestezii.
Pokud byly rakovinné buňky identifikovány během biopsie, pak dodatečné vyšetření abychom pochopili, jak moc se rakovina rozšířila. Pro toto použití:
- Rentgenové paprsky světla
- Magnetická rezonance (MRI), která poskytuje detailní obraz pánevních orgánů
- počítačová tomografie(CT), která dokáže detekovat i metastázy mimo dělohu.
Analýzy
Studium nádorových markerů v krevním séru není považováno za spolehlivý způsob diagnostiky rakoviny dělohy, i když hladina markeru CA-125 může být během onemocnění zvýšena.
Test používaný k diagnostice rakoviny děložního čípku (Pap test nebo stěr) nepomůže odhalit rakovinu endometria v raných stádiích. Pokud se však rakovina rozšířila z dělohy do děložního čípku, může být test pozitivní.
Léčba rakoviny dělohy
Na pomoci pacientovi se může podílet gynekolog-onkolog, chemoterapeut a radiolog. Pro účinná léčba lékaři berou v úvahu:
- stádiu onemocnění
- obecné zdraví
- možnost otěhotnění je poměrně vzácná, protože tento typ rakoviny je typický pro starší ženy.
Plán léčby může zahrnovat použití několika metod současně.
Chirurgická léčba rakoviny dělohy
V 1. stadiu procesu se provádí hysterektomie, tzn. odstranění dělohy spolu s vaječníky a vejcovody. V případě potřeby jsou odstraněny blízké lymfatické uzliny. Operace se provádí širokým řezem v břiše nebo laparoskopicky. Ve stádiích 2-3 se provádí radikální hysterektomie, navíc se odstraní děložní čípek a nejlepší část vagína. Ve 4. stádiu je odstraněno co nejvíce postižené tkáně. Někdy, když se rakovina rozsáhle rozšířila do jiných orgánů, není možné nádor úplně odstranit. V tomto případě se provádí operace ke zmírnění příznaků.
Radiační terapie pro rakovinu dělohy
Tato metoda se používá k prevenci relapsu onemocnění. Provádí se dvěma způsoby: vnitřní (brachyterapie) a vnější. Při interní operaci se do dělohy zavádí speciální plastová hadička obsahující radioaktivní látku. Při vnější aplikaci se využívá ozařování pomocí přístrojů radiační terapie. Ve vzácných případech se používají obě možnosti: vnitřní i vnější ozáření současně.
Chemoterapierakovina dělohy
Umí se doplňovat chirurgická operace ve stádiích 3-4 onemocnění a mohou být použity nezávisle. Léky se obvykle podávají intravenózně.
Léky a léky
Nejčastěji používané
- karboplatina
- cisplatina
- doxyrubicin
- paclitaxel.
Hormonální terapie rakovina dělohy
Některé typy rakoviny dělohy jsou hormonálně závislé, tzn. nádor závisí na hladině hormonů. Tento typ formace v děloze má receptory pro estrogen, progesteron nebo oba hormony. V tomto případě zavedení hormonů nebo látek blokujících hormony potlačuje růst nádoru. Obvykle se používá:
- gestageny (medroxyprogesteron acetát, megestrol acetát)
- tamoxifen
- analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (goserelin, leuprolid)
- inhibitory aromatázy (letrozol, anastrozol, exemestan).
Komplikace
Během radiační terapie se mohou v místě ozařování objevit ulcerace, zarudnutí a bolestivost. Objevuje se také průjem a poškození tlustého střeva s krvácením z něj.
Během chemoterapie není vyloučeno vypadávání vlasů, nevolnost, zvracení a slabost.
Hormonální léčba může způsobit nevolnost, svalové křeče a přibírání na váze.
U 5 % žen po léčbě přetrvává únava a malátnost.
Recidiva rakoviny dělohy
Pokud se nemoc vrátí (relaps), bude taktika záviset na zdravotním stavu a již provedené léčbě. Obvykle se používá kombinace chirurgického zákroku, ozařování a chemoterapie, dále cílená a imunitní terapie v různých kombinacích.
Po prvním provedení léčby je pacient sledován.
Naléhavá konzultace s lékařem je nutná, pokud:
- dochází ke krvácení z dělohy nebo konečníku
- velikost břicha se prudce zvětšila nebo se objevily otoky nohou
- byla bolest v kterékoli části břicha
- trápí vás kašel nebo dušnost
- Chuť k jídlu mizí bez důvodu a dochází k hubnutí.
Rehabilitace po léčbě
Rakovina dělohy jak ve stadiu diagnózy, tak ve stadiu léčby narušuje obvyklý způsob života. Více efektivní boj Pokud máte onemocnění, měli byste se pokusit komunikovat se ženami, které mají stejnou nemoc, požádat příbuzné o podporu, pokusit se o svém stavu dozvědět co nejvíce a případně získat druhý názor na léčebné metody.
Vaše strava by měla obsahovat dostatek kalorií a bílkovin, abyste se vyhnuli hubnutí. Chemoterapie může způsobit nevolnost, zvracení a slabost, v takovém případě může pomoci odborník na výživu.
Po úspěšné léčbě jsou nutné následné návštěvy lékaře a vyšetření, zda se onemocnění nevrátilo.
Prognóza přežití pacienta
Ve fázi 1 se 95 % žen uzdraví a žije pět a více let.
Ve fázi 2 je pětiletá míra přežití 75%.
Ve fázi 3 žije 40 ze 100 žen déle než 5 let.
Ve 4. stádiu je 5leté přežití 15 %. Výsledek závisí na tom, jak rychle se nádor šíří do dalších orgánů.
Prevence rakoviny dělohy
Vzhledem k tomu, že přesná příčina nebyla identifikována, je nemožné zcela zabránit rakovině dělohy. Chcete-li však snížit riziko, musíte:
- udržovat normální váhu. Je důležité znát svůj index tělesné hmotnosti (BMI). Jeho hodnota mezi 25 a 30 označuje nadváha a nad 30 - obezita. Doporučuje se udržovat BMI pod 25.
- nepoužívejte hormonální substituční léčbu obsahující pouze estrogenovou složku. Tento typ HRT je bezpečný pouze u žen, které již prodělaly hysterektomii, tzn. byla odstraněna děloha.
- používejte perorální antikoncepci podle doporučení svého lékaře.
- Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud zaznamenáte špinění po menopauze nebo během hormonální léčby rakoviny prsu.
Mnoho žen si toho všímá nepříjemné příznaky, často předpokládají nejhorší a začnou hledat známky konkrétní nemoci. Například, pokud jsou zaznamenány abnormality na straně pohlavních orgánů, pak mnozí začnou přemýšlet, zda jde o onkologii. Ale tato nemoc zůstává po dlouhou dobu asymptomatická.
Rakovina dělohy je jednou z nejčastějších onkologických onemocnění u žen. Z hlediska prevalence je na 2. místě, na prvním místě je rakovina prsu.
Soudě podle statistik ve skupině zvýšené riziko Existují ženy ve dvou věkových kategoriích:
- Od 35 do 40 let;
- Od 60 do 65 let.
V průměru se rakovina pohlavních orgánů vyskytuje u 2–3 % ženské populace, v poměru 10 onemocnění na 100 tisíc lidí.
Onkologové rozdělují rakovinu endometria dělohy na dva typy: autonomní a hormonální.
Autonomní – vyskytuje se u třetiny všech případů této onkologie. Vyskytuje se bez zvláštních předpokladů, často bez příčiny. Tento typ je považován za dědičný nebo v důsledku zranění. 
Hormonální – vzniká v důsledku hormonální nerovnováhy v ženské tělo. Dvě třetiny všech případů této onkologie. Charakterizované narušením endokrinního metabolismu.
Podle histologických definic se rozlišují následující typy patologie:
- sarkom;
- adenokarcinom;
- leukomyosarkinom;
- skvamózní;
- žlázová buňka.
Existuje klasifikace nádorů podle diferenciace:
- Vysoká diferenciace.
- Mírná diferenciace.
- Chybí diferenciace.
Etapy a stadia rakoviny dělohy:
- Zdravý epitel.
- Nádor se nachází přímo v těle dělohy, pravděpodobnost je plné zotavení více než 90 %.
- Průnik za hranice děložního těla, poškození jeho většiny a děložního čípku se zotaví asi 75 %.
- Metastázy do přívěsků, pochvy a tkáně po obvodu přežívá přibližně 40 %.
- Nádor proniká za pochvu a končí v močovém měchýři a konečníku, méně než 15 % pacientek.
K rizikovým faktorům a příčinám vzniku tohoto onemocnění zahrnout:
- neplodnost;
- kouření;
- pozdní menopauza;
- hypertenze;
- adenom kůry nadledvin;
- nepřítomnost těhotenství s přirozeným porodem;
- užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky;
- diabetes;
- nádory vaječníků, které produkují hormony;
- obezita;
- závažné jaterní patologie;
- negativní dědičnost, přítomnost v rodokmenu onkologií, jako je poškození mléčné žlázy, střev, děložního těla;
- vystavení ozáření orgánů v pánvi.
Příznaky v raném stádiu rakoviny
Příznaky rakoviny dělohy se značně liší, ale na dlouhou dobu První příznaky rakoviny jsou asymptomatické. Obvykle jsou odhaleny dlouho předtím symptomatický projev při vyšetření u gynekologa, kdy se provádí speciální Pap stěr. Pokud je patologie zjištěna v rané fázi, lze ji účinně léčit.
Prvním příznakem raného stádia rakoviny dělohy, který by vás měl varovat, je děložní krvácení, nikoli během menstruace;
- hojně nebo střídmě;
- opakovaně, průlomově nebo jednorázově;
- přerušovaně;
- po sexuálním kontaktu;
- gynekologické vyšetření;
- sprchování;
- zvedání závaží a další věci.
Kromě, následující příznaky také často najdeme:
- slizniční výtok s nepříjemným zápachem;
- celková nevolnost (únava, bolest v dolní končetiny zvýšená frekvence změn nálady);
- bolesti zad;
- bolest v dolní části břicha;
- prodloužený krvavý hnisavý výtok.
U dívek a žen v premenopauzálním období je přítomnost děložního výtoku s krví považována za normální nebo může indikovat jiná onemocnění, jako je fibromyom, dysplazie endometria, mimoděložní těhotenství, potrat, endometrióza, endometrióza a další.
U žen během menopauzy je příznakem jakékoli náhlé krvácení rakovina pohlavní orgány.
Poznámka! Bolest je již pozdním příznakem, což naznačuje, že onkologický proces zahrnuje lymfatické uzliny a tkáň pánve, ve kterých výsledný infiltrát stlačuje nervové kmeny a plexy. Tyto projevy se vyskytují zřídka a pouze na pozdní fáze, takže ženy s touto rakovinou vypadají docela zdravě.
Diagnóza rakoviny dělohy
V počátečních stádiích se patologie určuje pomocí speciálního Papanicolaouova nátěru, který se odebírá při rutinním vyšetření gynekologem.
Více pozdní fáze Lékař může určit podle následujících příznaků:
- genitálie jsou zvětšené, heterogenní a neaktivní;
- nepřítomnost bolesti nebo jiných projevů zánětu;
- přítomnost výboje.
Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány doplňkové metody výzkum:
- Všeobecné klinická analýza krev a moč;
- krevní test pro kamery na rakovinu;
- Ultrazvuk a MRI břišní dutiny a pánve, které mohou také určit patologie pohlavních orgánů;
- kolposkopie;
- histologické vyšetření materiálů získaných z;
- vyšetření jiných orgánů na přítomnost metastáz.
Měli byste okamžitě navštívit svého lékaře, pokud zaznamenáte následující příznaky:
- krvácející;
- pánevní bolest a abnormální krvácení;
- otoky dolních končetin;
- problémy s močením, bolest;
- krvácení po pohlavním styku;
- nepříjemně zapáchající výtok při menstruaci.
Důsledky
Bez včasného a adekvátní léčba rakovina dělohy vede k fatální výsledek. Toto je velmi nebezpečná nemoc. Velmi často vyžaduje odstranění spolu s přívěsky, vagínou a děložním čípkem.
Metastazuje lymfatickými uzlinami a oběhový systém(terminální stadium), a to jak v těle dělohy, tak mimo ni, v pochvě, ledvinách, játrech a kostech.
Jedná se o maligní nádor, který se vyvíjí z tkání dělohy a může se šířit po celém těle. Rakovina dělohy je velmi častá, v současnosti zaujímá mezi ženami čtvrté místo po prsu, kůži a gastrointestinální trakt. Každý rok je tento nádor detekován u několika set tisíc žen po celém světě.
Děložní krvácení po menopauze – krvácení z genitálního traktu, ke kterému dochází šest měsíců po menopauze – nejvíce charakteristický příznak tento typ rakoviny. Chirurgická operace, radioterapie, hormonální terapie nebo chemoterapie jsou takové léčebné metody, které se používají samostatně nebo ve vzájemné kombinaci za účelem vyléčení ženského pohlaví z této rakoviny dělohy.
Příčiny rakoviny dělohy
Tato forma maligních nádorů je obvykle pozorována ve věku 40 až 60 let. Rizikové faktory pro rakovinu dělohy:
- cukrovka,
- hypertonické onemocnění,
- kouření,
- infekce lidským papilomavirem,
- brzký nástup sexuální aktivity,
- pozdní menopauza,
- porušení menstruační cyklus,
- neplodnost,
- velký počet sexuálních partnerů,
- předčasný první porod,
- pohlavní choroby,
- užívání perorální antikoncepce.
Jeden z významné faktory rizikem je obezita: u žen s tělesnou hmotností přesahující normu o 10-25 kg je riziko vzniku karcinomu endometria 3x vyšší než u normální tělesné hmotnosti a u žen s tělesnou hmotností nad 25 kg je riziko onemocnění je 9krát vyšší než při normální tělesné hmotnosti. Prekancerózní stavy jsou široce známé a hrají významnou roli ve výskytu rakoviny dělohy.
Jedná se o eroze, vředy, jizvy po porodním traumatu, epiteliální proliferaci (kondylomy, polypy) a leukoplakie, ale i chronické zánětlivé procesy- endocervicitida a endometritida. Podle povahy epitelu různých částí dělohy rozlišují spinocelulárního karcinomu děložního čípku a karcinom žlázy (adenokarcinom) cervikálního kanálu a děložní dutiny. Adenokarcinom je hlavní morfologickou variantou (až 70 %). Je třeba poznamenat, že poměrně vzácným nádorem postihujícím dělohu je sarkom. Existují tři stupně diferenciace nádoru (dobře diferencovaný, středně diferencovaný a nediferencovaný).
Fáze rakoviny dělohy
U rakoviny dělohy existují 4 fáze jejího vývoje:
- Stádium I - umístění nádoru v těle dělohy,
- Stupeň II - poškození těla a děložního čípku,
- Stádium III – rozšíření do parametrické tkáně nebo metastázy ve vagíně,
- Stádium IV - šíření mimo pánev, invaze do močového měchýře nebo konečníku.
Příznaky rakoviny dělohy
Časné příznaky rakoviny dělohy
Mnoho žen, které pociťují například bolesti v podbřišku, se zajímá o to, co je hlavním příznakem rakoviny dělohy. Jak bylo uvedeno výše, rakovina dělohy je diagnostikována v raných stádiích, většina běžný příznak Tato patologie je děložní krvácení (pozorováno přibližně v 90% případů). Dalším zjevným příznakem rakoviny dělohy je pevný, hmatatelný nádor v podbřišku.
Hlavní příznaky rakoviny dělohy
Klinické příznaky rakoviny dělohy se skládají ze stížností na leucorrhoea, krvácení a bolest. Všechny tři tyto příznaky se však vyskytují již v období rozpadu nádoru a doba jejich objevení závisí na datu vzniku ulcerace. Proto v řadě případů během dlouhá doba Rakovina dělohy nemusí vykazovat žádné příznaky. Leucorrhoea může být různých typů: vodnatá, slizovitá, krví zbarvená, bez zápachu a páchnoucí. Příměs krve dává leucorrhoea vzhled masové šlahouny. Retence poševního výtoku a související infekce vede ke vzniku hnisavé leukorey se zápachem. Ve stádiu rakoviny III a IV má výtok z genitálního traktu hnilobný charakter. Krvácení může být ve formě malého špinění, stejně jako jednorázového nebo vícenásobného silného výboje.
Pro rakovinu děložního čípku je velmi typické tzv. kontaktní krvácení (při pohlavním styku, při výplachu, vaginálním vyšetření nebo po zvednutí něčeho těžkého). Pokud žena již přestala menstruovat, pak je výskyt krvavého výtoku z pochvy ve většině případů známkou zhoubný nádor. Bolesti jsou pozdní symptom rakovina dělohy, což naznačuje zapojení lymfatických uzlin a pánevní tkáně do procesu rakoviny s tvorbou infiltrátů, které stlačují nervové kmeny a plexy. Celkové příznaky a zejména kachexie (ztráta tělesné hmotnosti) nastává extrémně pozdě, ve velmi pokročilých stádiích, a ženy trpící rakovinou dělohy si obvykle zachovávají navenek kvetoucí, zdravý vzhled.
Diagnóza rakoviny dělohy
Rozpoznání rakoviny dělohy začíná studiem stížností pacientky a průběhu onemocnění. Ve všech případech podezřelých na základě anamnézy jsou pacientky okamžitě vyšetřeny gynekologem. Je zcela nepřijatelné předepisovat takovým pacientům jakoukoli léčbu bez podrobného vyšetření. Vyšetření zahrnuje bimanuální vaginální vyšetření, bimanuální rektální vyšetření a vyšetření zrcadla. Při vaginálním vyšetření v případech dostatečně výrazné nádorový proces je možné určit určité změny na děložním čípku v závislosti na typu nádorového bujení (exofytický, endofytický a smíšený).
Vyšetření je zpravidla doprovázeno krvácením v důsledku traumatu nádoru vyšetřujícím prstem. V případě pokročilého karcinomu dělohy se provádí další vyšetření přes konečník k objasnění přechodu nádoru do pánevních stěn a uterosakrálních vazů. V Nedávno rozšířené a velká důležitost získaná ultrazvuková tomografie (ultrazvuk), která umožňuje detekovat změny v děloze, které jsou nepřístupné jiným výzkumným metodám, a stala se povinnou výzkumnou metodou, pokud existují benigní a zhoubné útvary v děloze.
Ke zjištění poškození lymfatických uzlin a metastáz, které velmi často doprovází rakovinu děložního čípku, se uchylují k Rentgenové metody- lymfografie a ileokavografie. Za stejným účelem provádějí:
- radiografie orgánů hruď,
- intravenózní pyelografie,
- irrigografie,
- cystoskopie,
- sigmoidoskopie.
Je možné provést CT, MRI, lymfangiografii a biopsii tumoru tenkou jehlou. Tyto studie jsou velmi důležité pro rakovinu dělohy pro vypracování plánu ozařování nebo kombinované léčby.
Léčba rakoviny dělohy
Taktika léčby rakoviny dělohy závisí na věku pacientky, celkový stav a klinického stadia rakoviny. Léčba je převážně chirurgická (exstirpace dělohy a přívěsků a někdy i odstranění pánevních lymfatických uzlin). Je možná kombinovaná léčba - operace a poté zevní ozáření oblasti poševního pahýlu, intrakavitární gama terapie. Předoperační radiační terapie se také provádí především pro Stupeň III. Radiační terapie jako nezávislá metoda Léčba rakoviny dělohy se používá v případech lokálního šíření nádorového procesu a když je operace kontraindikována.
Protinádorová léčiva jsou účinná u vysoce diferencovaných nádorů, ve stádiu III a IV onemocnění. Po léčbě jsou nutné pravidelné návštěvy lékaře, aby se vyšetřily pánevní orgány a provedl se nátěr. Testy také zahrnují rentgen hrudníku, ultrazvuk a intravenózní pyelografii. Během prvního roku navštěvujte lékaře každé 3 měsíce, poté každých 6 měsíců po dobu 5 let. Po 5 letech se monitorování provádí každoročně. V případě relapsů, pokud je proces lokalizovaný, se provádí částečná nebo totální exenterace pánve (odstranění v jednom bloku dělohy, děložního hrdla, pochvy, parametria, močového měchýře a konečníku).
V přítomnosti vzdálených metastáz pacienti obvykle dostávají chemoterapii. Lze použít radiační terapii paliativní péče bolestivé metastázy. Nejčastěji nádory metastázují do pánevních lymfatických uzlin, méně často do tříselných. Vzdálené metastázy, nejčastěji do ledvin, jater, plic, mají špatnou prognózu. U karcinomu dělohy je 5leté přežití po chirurgické léčbě od 84 do 45 % v závislosti na stadiu onemocnění. V případě relapsů může být 25 % pacientů původně léčených chirurgicky ušetřeno relapsu onemocnění pomocí radiační terapie pánevních orgánů. U metastatických relapsů jsou případy vyléčení rakoviny dělohy extrémně vzácné a léčivý účinek individuální a krátkodobé. Ve stadiu IV onemocnění je 5leté přežití až 9%.
Léčba rakoviny dělohy lidovými léky
Léčba rakoviny dělohy lidovými léky je dnes běžným požadavkem, ale mohou to vyléčit pouze bylinky? vážná nemoc? Každý gynekolog ti řekne, že ne. Lidové léky na rakovinu dělohy mohou pomoci na dobu, kdy je onemocnění v počáteční fázi. Pokud máte pocit, že po použití toho či onoho lidový lék je to jednodušší - neměli byste být hned příliš šťastní, protože tento efekt s největší pravděpodobností nebude trvat dlouho a nemoc se bude dále šířit.
Běžné prostředky tradiční medicína pro rakovinu těla děložního jsou: borová děloha, červený kartáč. Tyto bylinky mají protizánětlivý účinek a pomohou vyrovnat se s nemocí. Před jejich použitím se ale určitě poraďte s lékařem, protože... ve většině případů lze tyto bylinky užívat jako doplněk léčby nebo se vůbec nedoporučují.
Prevence rakoviny dělohy
Včasná diagnostika a prevence rakoviny dělohy jsou možné pouze systematicky preventivní prohlídky všechny ženy starší 30 let (alespoň 2x ročně). Pravidelná vyšetření je vhodné zahájit s nástupem sexuální aktivity. Pravidelné prohlídky, ultrazvuková tomografie a cytologické vyšetření(jednou za 2 roky) pomáhají identifikovat prekancerózní onemocnění a jejich léčba pomáhá předcházet rakovině. Neméně Důležité má včasnou a správná léčba prekancerózní onemocnění děložního čípku. Pro prekancerózní onemocnění děložního čípku neexistují žádné zvláštní charakteristické znaky, probíhají jako běžná zánětlivá onemocnění.
Běžné příznaky prekancerózních onemocnění jsou prodloužené chronický průběh, přetrvávání příznaků, a co je nejdůležitější, nedostatek účinku konzervativní (protizánětlivé) léčby. Léčba prekanceróz děložního čípku musí být radikální a spočívat v elektroexcizi, elektrokoagulaci postižených míst, případně i amputaci děložního čípku. Také se uchylují k radiační metoda léčba formou aplikace radiaterapie. U pacientek radikálně léčených pro různé prekancerózní léze se mortalita na rakovinu děložního čípku snížila 6krát.
Skupina nemocí:
Otázky a odpovědi na téma "Rakovina dělohy"
Otázka:Moje matka (67 let) má rakovinu děložního čípku. Byla provedena radiační terapie. Nyní byla objevena léze sygnoidního tlustého střeva. Doktoři mi řekli, abych operaci provedl pozdě. Ascis v důsledku poškození pobřišnice. Hydroskleróza pravá ledvina. Co se dá dělat.
Odpovědět: Pokud již ascites skutečně existuje, je radikální léčba nemožná, pouze symptomatická a paliativní.
Otázka:Dobrý den, 60letá žena má předběžná diagnóza adenokarciom endometria, T4№ M1 třída 4, růst do močového měchýře, metastázy do pochvy, nádorová nekróza, intermitentní děložní krvácení, zvyšující se intoxikace rakovinou. V doprovodu diabetes mellitus 1 typ. Ve spodní části zprávy je uvedeno AG II, čl. 2, riziko 4. Napište prosím, co lze udělat pro její léčbu a jak vysoká je pravděpodobnost uzdravení? Děkuji.
Odpovědět: Někdy je i u takto rozšířeného nádoru možná chirurgická léčba. Odstranění nádoru, gynekologická onkologie.
Otázka:Moje matka má rakovinu děložního čípku III. Podstoupila radiační terapii, ale léčba neskončila, protože přetrvává teplo. Byla propuštěna domů, aby si snížila teplotu, aniž by jí předepisovala nějaké léky. Zajímalo by mě, proč teplota přetrvává a jak ji můžete doma vrátit do normálu. Děkuji předem.
Odpovědět: Zvýšená tělesná teplota může být způsobena tzv. proces parakankrózy (zánětlivé změny tkáně kolem nádoru).
Otázka:A to je mi teprve 27 let, a už mám rakovinu dělohy, děti nemám, ukázalo se, že je mít nebudu, souhlasila jsem s odstraněním dělohy, nevím co mám dělat a co dělat dál.
Odpovědět: Ahoj. Je možné zachránit svá vajíčka, která lze v budoucnu spojit se spermatem vašeho manžela (nebo partnera) a implantovat do dělohy náhradní matky. Je to nákladný postup, ale dává vám šanci mít vlastní dítě. Zvažte také adopci. Nemůže být beznadějné situace. Nejdůležitější pro vás je nyní porazit nemoc.
Otázka:Mé sestře je 35, byla operována a šita, bylo nám řečeno, že se nádor rozšířil všude břišní dutina. Nic víc udělat nemohou. Jakmile se stehy zahojí, budou poslány domů a pak, jak Bůh bude chtít. Řekni mi, můžu ještě něco udělat?
Odpovědět: Ahoj. Musíte poslouchat rady svého lékaře. Pravděpodobně doporučí léky, které pomohou zmírnit některé příznaky rakoviny a bolest (pokud existují).
Otázka:Ahoj! Pacientka s rakovinou dělohy 2. stupně, 75 let, k dispozici kardiovaskulární choroby, řeč a koordinace pohybů jsou narušeny, žije ve městě Rybinsk. Onkolog ji poslal do Jaroslavle, aby získala závěr komise o léčebných metodách. Sám ani s pomocí příbuzných se nemůže pohybovat mimo město – při cestování v autě začínají záchvaty epileptického typu. Kapátka a pilulky nepomáhají. Vedoucí oddělení nemocnice v Jaroslavli, na které bylo obdrženo doporučení na provizi, vyžaduje lékařský názor na stav pacienta a radí příbuzným, aby pečlivě zvážili, co s pacientem dělat. Výsledkem je, že v Rybinsku není poskytována žádná pomoc, není možné doručit pacienta do Jaroslavle a ztrácí se čas. Otázka: čím se mají příbuzní bez lékařského vzdělání řídit při rozhodování další léčba onkologického pacienta a jaká opatření mohou v této situaci příbuzní přijmout?
Odpovědět: Ahoj. Obecně v tomto stavu není speciální protinádorová léčba indikována. Pouze symptomatická terapie v místě bydliště.
Rakovina dělohy je jedním z hlavních onkologických onemocnění ženského reprodukčního systému. Onemocnění je rozšířené a je na druhém místě ve výskytu zhoubných novotvarů u žen.
Navzdory vysoké prevalenci je toto onemocnění považováno za jednu z příznivých forem mezi maligními novotvary.
Rakovina dělohy je maligní novotvar, který se vyvíjí v oblasti těla dělohy z jeho různých vrstev. Nejvíc běžná možnost je rakovina endometriální vrstvy - nejvnitřnější.
Nádor může být v různé míře malignity, která určuje stupeň jejího růstu a invazivnosti. Malignita závisí na stupni diferenciace buněčných elementů: vysoce diferencovaná, středně diferencovaná, špatně diferencovaná rakovina těla dělohy.
Existují dvě možnosti růstu nádoru: endofytické - uvnitř děložní dutiny a exofytické - mimo. Počáteční fáze onkologického procesu jsou zvažovány:
- 0 – rakovina in situ;
- 1A– nádor je omezen na endometrium;
- 1B– nádor prorůstá do myometria o ½ své tloušťky.
Toto video ukazuje, jak vypadá rakovina dělohy na ultrazvuku:
Příznaky
Rakovina děložního těla je považována za nejpříznivější onkologický proces z prognostického hlediska, protože její pětileté přežití je více než 75%.
To je z velké části způsobeno včasná diagnóza onemocnění a rychlý vývoj klinického obrazu a symptomů již při počáteční fáze karcinomu endometria, který umožňuje včasnou identifikaci maligního procesu, jeho formy a zahájení léčby.
Vybít
Výtok ze zevního genitálního traktu je jedním z prvních a nejcennějších příznaků počínajícího karcinomu endometria. Výtok může být velmi odlišného charakteru, ale nejčastěji je krvavý (děložní krvácení) mimo menstruační cyklus.
Acyklické krvácení je prvním příznakem, kterému je třeba věnovat pozornost a kontakt prenatální poradna. Příčinou děložního krvácení v případě rakoviny děložního těla mohou být ložiska ulcerace sliznice endometria, stejně jako adenomyóza.
Často je děložní krvácení způsobené rakovinou zaměňováno s dysfunkčním děložním krvácením, pokud je žena stále ve své reprodukční věkové skupině.
V postmenopauzálním věku výtok v důsledku vývoje a progrese zhoubný novotvar mají nejčastěji serózní charakter. Takzvaná leucorrhoea bez zápachu a další zánětlivé příznaky- charakteristický znak maligního procesu v děloze.
Ve vzácných případech je onemocnění doprovázeno hojným výtokem serózního výtoku z děložní dutiny, který se nazývá leukorea.
Nepohodlí
Druhý charakteristický rys rozvoj rakoviny je postupně se zvyšující pocit nepohodlí v děloze. V nejranějších stádiích se může nepohodlí objevit nepravidelně po dlouhou dobu.
Jak nádor roste, nepohodlí se objevuje stále častěji a intenzita se zvyšuje až bolest. Nepohodlí se často vyskytuje v kombinaci s výtokem. U rakoviny 1. stupně je obtížné spojovat nepohodlí s jakýmkoli rakovinným procesem, takže tento příznak se stává patognomickým ve stádiích 1A a 1B.
Svědění a pálení
Kromě nepohodlí trápí nemocnou ženu často pálení a svědění v oblasti pochvy a stydké kosti.
Svědění a pálení jsou jedním z prvních příznaků rozvoje rakoviny. Příčinou tohoto příznaku je produkce toxických složek rakovinnými buňkami a místní podráždění citlivých nervových receptorů vnitřních a vnějších pohlavních orgánů ženy, což vede k takovému nepříjemnému příznaku.
Při zjišťování stížností na příznak svědění a pálení biochemická analýza krve, následující jsou často nalezeny biologicky účinné látky: bradykin, serotonin, enkefalin, histamin. Všechny tyto látky jsou prozánětlivé a dráždí citlivá nervová vlákna.
Krev při pohlavním styku
Krvavé problémy během pohlavního styku, další znak charakteristický pro ranou fázi onkologického procesu. Krvavý výtok během pohlavního styku je slabý a může být doprovázen bolestí (daspareunie).
K uvolňování krve z vnějších pohlavních orgánů při pohlavním styku dochází v důsledku přívalu krve do vnitřních pohlavních orgánů, zejména do dělohy. Významný průtok krve a dilatace děložních cév může vyvolat krvácení z oblasti růstu nádoru.
Nádor může být ulcerovaný v důsledku rychlý růst nebo vyrůstají do lokální děložní cévy. Se zvýšením průtoku krve, stejně jako v kombinaci s intenzivním fyzická aktivita tyto faktory mohou vyvolat děložní krvácení u karcinomu endometria. Krvácení samo odezní v důsledku kontrakce děložního myometria a zúžení průměru krevních cév.
Šarlatová krev během menstruace
Tento příznak se vyskytuje u žen v reprodukčním věku od 20 do 45 let. Šarlatová krev ukazuje na vysokou koncentraci kyslíku v ní, což znamená, že krev proudí z tepenného řečiště.
Pokud během menstruace zjistíte šarlatovou krev, musíte naléhavě kontaktovat pohotovostní gynekologické oddělení, protože šarlatová krev naznačuje nástup děložního krvácení, které v některých případech nelze zastavit sami.
Diagnostika bolesti při menstruačním krvácení je obtížná, protože s rakovinou není šarlatová krev uvolněná z vnějšího genitálního traktu doprovázena bolestí.
V každém případě, pokud je během menstruace zjištěna šarlatová krev, musíte kontaktovat gynekologické oddělení a provést řadu diagnostické postupy k identifikaci příčiny krvácení. A také ho odstranit, protože krvácení může vést k významné ztrátě krve a anemickému syndromu.
Selhání cyklu
Menstruační nepravidelnost není patognomickým příznakem, ale je součástí klinického obrazu rakoviny dělohy. Acyklické krvácení, nejčastěji doprovázené arteriální typ krvácení a nejsou doprovázeny bolestí.
Při vyšetření ženy na hormonální stav může být zjištěna hormonální nerovnováha a poměr progesteronu a estrogenu. Hormonální nerovnováha podporuje rozvoj prekancerózního stavu a zhoubného bujení hyperplastického procesu v endometriu.
Menstruační nepravidelnosti vznikají v důsledku poškození endometria a jeho nahrazení atypickými nádorovými buňkami. Stav předcházející rakovině - komplexní nebo jednoduchá adenomatózní hyperplazie - zpravidla přispívá k narušení cyklu. Selhání cyklu je nejčastěji pozorováno u žen s výraznou nadváhou a dalšími souběžnými hormonálními poruchami.
Bolest
Bolestivý syndrom se objevuje později než všechny výše uvedené. Ženy začnou vnímat bolest ve fázi 1B a poté syndrom bolesti Pouze postupuje a je trvalý. Bolest se může objevit během pohlavního styku nebo nemusí souviset s jinými příznaky.
Pro rakovinu děložního těla je charakteristická absence bolesti v době děložního krvácení mimo cyklus, což poskytuje dobré důvody pro provedení plnohodnotného diagnostická studie na přítomnost malignity endometria.
Co se týče intenzity bolesti, jedná se o subjektivní znak a u každé ženy je tento příznak individuální, jelikož každá má jiný práh bolesti. Intenzita bolesti může záviset na rychlosti progrese nádorového procesu a stupni invazivity.
Bolestivé pocity vznikají v důsledku stlačení nebo destrukce senzorických nervových vláken dělohy atypickými buňkami. Žena často nemůže určit jasnou lokalizaci bolesti, protože viscerální citlivost je špatně vyvinutá a inervace vnitřní orgány citlivých nervových zakončení neumožňuje určit přesné místo bolesti.
Obvykle se stížnosti týkají bolesti v dolní části břicha, v tomto případě by měl být syndrom bolesti zvažován ve spojení s jinými projevy onemocnění.
Obecné projevy
Při rozvoji karcinomu endometria hraje důležitou roli v klinickém obrazu a načasování jeho vzniku buněčné složení nádoru, růstový vzorec a stupeň diferenciace atypických nádorových buněk.
Čím invazivnější je maligní proces, čím výraznější jsou buněčné atypie a rychlost buněčné proliferace, tím rychleji se objeví příznaky a klinický obraz se stane jasným a charakteristickým.
NA společné rysy onkologického procesu v časných stádiích může zahrnovat celou škálu faktorů předcházejících vzniku zhoubného novotvaru. Metabolický syndrom spojený s nadváhou nebo obezitou, dyslepidemií, hormonální nerovnováhou jsou dodatečná kritéria při zakládání klinická diagnóza rakovina děložního těla.
V krevní plazmě lze detekovat specifické rakovinné markery, které mohou potvrdit progresi nádoru.
Včasná návštěva specialisty s výše uvedenými příznaky vám umožňuje rychle provést řadu diagnostických postupů, odeslat pacienta na gynekologické onkologické oddělení pro hysteroskopii a odběr materiálu pro biopsii pro absolutní důvěru v přítomnost rakoviny endometria.
Pokud najdete chybu, zvýrazněte část textu a klikněte Ctrl+Enter.
