Protizánětlivé léky na klouby (NSAID): přehled léků. NSAID (NSAID) – co to je? seznam NSAID nové generace

Nesteroidní protizánětlivé léky, které se krátce nazývají NSAID nebo NSAID (léky), jsou široce používány po celém světě. Ve Spojených státech, kde statistiky pokrývají všechny sektory života, se odhadovalo, že američtí lékaři každý rok napíší více než 70 milionů receptů na NSAID. Američané pijí, střílí a špiní kůže více než 30 miliard dávek nesteroidních protizánětlivých léků ročně. Je nepravděpodobné, že by za nimi naši krajané zaostávali.

Navzdory své popularitě se většina NSAID vyznačuje vysokou bezpečností a extrémně nízkou toxicitou. I při použití ve velkých dávkách jsou komplikace extrémně nepravděpodobné. O jaké zázračné léky se jedná?

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou velkou skupinou léků, které mají tři účinky:

• léky proti bolesti;
• antipyretikum;
• protizánětlivé.

Termín „nesteroidní“ odlišuje tyto léky od steroidů, tedy hormonálních léků, které mají také protizánětlivý účinek.

Vlastností, která NSAID odlišuje od ostatních analgetik, je jejich nezávislost při dlouhodobém užívání.

Exkurze do historie

„Kořeny“ nesteroidních protizánětlivých léků sahají do vzdálené minulosti. Hippokrates, který žil 460-377 př. n. l. uvedli použití vrbové kůry pro úlevu od bolesti. O něco později, ve 30. letech př. Kr. Celsius jeho slova potvrdil a uvedl, že vrbová kůra výborně zmírňuje příznaky zánětu.

Další zmínka o analgetické kůře se objevuje až v roce 1763. A teprve v roce 1827 byli chemici schopni izolovat z vrbového extraktu právě látku, která se proslavila v době Hippokrata. Účinnou složkou vrbové kůry se ukázal být glykosid salicin, prekurzor nesteroidních protizánětlivých léků. Z 1,5 kg kůry vědci získali 30 g přečištěného salicinu.

V roce 1869 byl poprvé získán účinnější derivát salicinu, kyselina salicylová. Brzy se ukázalo, že poškozuje žaludeční sliznici a vědci začali aktivně pátrat po nových látkách. V roce 1897 zahájil německý chemik Felix Hoffmann a společnost Bayer novou éru ve farmakologii přeměnou toxické kyseliny salicylové na kyselinu acetylsalicylovou, která dostala název Aspirin.

Aspirin zůstával po dlouhou dobu prvním a jediným zástupcem skupiny NSAID. Od roku 1950 začali farmakologové syntetizovat nové léky, z nichž každý byl účinnější a bezpečnější než ten předchozí.

Jak NSAID fungují?

Nesteroidní protizánětlivé léky blokují tvorbu látek zvaných prostaglandiny. Přímo se podílejí na vzniku bolesti, zánětu, horečky a svalových křečí. Většina NSAID neselektivně (neselektivně) blokuje dva různé enzymy, které jsou potřebné k produkci prostaglandinu. Říká se jim cyklooxygenáza – COX-1 a COX-2.

Protizánětlivý účinek nesteroidních protizánětlivých léků je z velké části způsoben:

• snížení vaskulární permeability a zlepšení mikrocirkulace v nich;
• snížené uvolňování speciálních látek stimulujících zánět z buněk – zánětlivých mediátorů.

Kromě toho NSAID blokují energetické procesy v místě zánětu, čímž ho připravují o „palivo“. Analgetický (bolest tlumící) účinek se rozvíjí v důsledku snížení v zánětlivý proces.

Vážná nevýhoda

Je čas mluvit o jedné z nejzávažnějších nevýhod nesteroidních protizánětlivých léků. Faktem je, že COX-1 kromě toho, že se podílí na tvorbě škodlivých prostaglandinů, hraje i pozitivní roli. Podílí se na syntéze prostaglandinu, který zabraňuje destrukci žaludeční sliznice vlivem vlastního kyseliny chlorovodíkové. Když začnou působit neselektivní inhibitory COX-1 a COX-2, zcela zablokují prostaglandiny – jak ty „škodlivé“, které způsobují zánět, tak ty „dobré“, které chrání žaludek. Nesteroidní protizánětlivé léky tedy vyvolávají vývoj žaludečních vředů a duodenum a také vnitřní krvácení.

Ale mezi rodinou NSAID existují i ​​speciální léky. Jedná se o nejmodernější tablety, které dokážou selektivně blokovat COX-2. Cyklooxygenáza typu 2 je enzym, který se účastní pouze zánětu a nenese žádnou další zátěž. Proto jeho zablokování není plné nepříjemných následků. Selektivní blokátory COX-2 nezpůsobují gastrointestinální potíže a jsou bezpečnější než jejich předchůdci.

Nesteroidní protizánětlivé léky a horečka

NSAID mají zcela unikátní vlastnost, která je odlišuje od ostatních léků. Mají antipyretický účinek a lze je použít k léčbě horečky. Abyste pochopili, jak v této funkci pracují, měli byste si pamatovat, proč tělesná teplota stoupá.

Horečka vzniká v důsledku zvýšených hladin prostaglandinu E2, který mění tzv. rychlost spouštění neuronů (aktivitu) v hypotalamu. Totiž hypotalamus – malá oblast v diencefalu – řídí termoregulaci.

Antipyretická nesteroidní protizánětlivá léčiva, nazývaná také antipyretika, inhibují enzym COX. To vede k inhibici produkce prostaglandinů, což v konečném důsledku přispívá k inhibici neuronální aktivity v hypotalamu.

Mimochodem, bylo zjištěno, že ibuprofen má nejvýraznější antipyretické vlastnosti. V tomto ohledu překonal svého nejbližšího konkurenta paracetamol.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léků

Nyní se pokusme zjistit, jaké léky patří mezi nesteroidní protizánětlivé léky.

Dnes je známo několik desítek léků z této skupiny, ale ne všechny jsou registrovány a používány v Rusku. Budeme zvažovat pouze ty léky, které lze zakoupit v domácích lékárnách. NSAID jsou klasifikovány podle jejich chemické struktury a mechanismu účinku. Abych čtenáře nevyděsil složité termíny, uvádíme zjednodušenou verzi klasifikace, ve které uvádíme pouze nejznámější jména.

Celý seznam nesteroidních protizánětlivých léků je tedy rozdělen do několika podskupin.

Salicyláty

Nejzkušenější skupina, se kterou začala historie NSAID. Jediný salicylát, který se dodnes používá, je kyselina acetylsalicylová neboli Aspirin.

Deriváty kyselina propionová

Patří mezi ně některé z nejpopulárnějších nesteroidních protizánětlivých léků, zejména léky:

• ibuprofen;
• naproxen;
• ketoprofen a některé další léky.

Deriváty octová kyselina

Neméně známé jsou deriváty kyseliny octové: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak a další.

Selektivní inhibitory COX-2

Mezi nejbezpečnější nesteroidní protizánětlivé léky patří sedm nových léků nejnovější generace, v Rusku jsou však registrovány pouze dva z nich. Pamatujte si jejich mezinárodní názvy – celekoxib a rofekoxib.

Jiné nesteroidní protizánětlivé léky

Samostatné podskupiny zahrnují piroxikam, meloxikam, kyselinu mefenamovou, nimesulid.

Paracetamol má velmi slabou protizánětlivou aktivitu. Blokuje hlavně COX-2 v centrálním nervovém systému a má analgetický i mírný antipyretický účinek.

Kdy se používají NSAID?

Typicky se NSAID používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí.

Uvádíme onemocnění, u kterých se používají nesteroidní protizánětlivé léky:

• artróza;
• střední bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
• osteochondróza;
• bolest dolní části zad;
• bolest hlavy;
• akutní dna;
• dysmenorea (menstruační bolest);
• bolest kostí způsobená metastázami;
• pooperační bolest;
• bolest při Parkinsonově chorobě;
• horečka (zvýšená tělesná teplota);
• střevní obstrukce;
• ledvinová kolika.

Kromě toho se nesteroidní protizánětlivé léky používají k léčbě dětí, jejichž ductus arteriosus se neuzavře do 24 hodin po narození.

Tento úžasný aspirin!

Aspirin lze s klidem považovat za jeden z léků, který překvapil celý svět. Nejběžnější nesteroidní protizánětlivé pilulky, které se používaly ke snížení horečky a léčbě migrény, vykazovaly neobvyklý vedlejší účinek. Ukázalo se, že blokádou COX-1 inhibuje aspirin i syntézu tromboxanu A2, látky zvyšující srážlivost krve. Někteří vědci naznačují, že existují další mechanismy, kterými aspirin ovlivňuje viskozitu krve. Nicméně pro miliony pacientů hypertenze, angina pectoris, ischemická choroba srdeční a další kardiovaskulární onemocnění, to není tak významné. Mnohem důležitější je pro ně, že aspirin v nízkých dávkách pomáhá předcházet kardiovaskulárním katastrofám – infarktu a mrtvici.

Většina odborníků doporučuje užívat nízké dávky srdečního aspirinu k prevenci infarktu myokardu a mrtvice u mužů ve věku 45–79 let a žen ve věku 55–79 let. Dávku aspirinu obvykle předepisuje lékař: zpravidla se pohybuje od 100 do 300 mg denně.

Před několika lety vědci zjistili, že aspirin snižuje celkové riziko rozvoje onkologická onemocnění a úmrtnost z nich. Tento účinek platí zejména pro kolorektální karcinom. Američtí lékaři doporučují, aby jejich pacienti užívali aspirin speciálně k prevenci rozvoje kolorektální rakovina. Podle jejich názoru riziko rozvoje vedlejší efekty vzhledem k dlouhodobé léčbě aspirinem je stále nižší než onkologická. Mimochodem, pojďme se blíže podívat na vedlejší účinky nesteroidních protizánětlivých léků.

Kardiální rizika nesteroidních protizánětlivých léků

Aspirin se svým protidestičkovým účinkem vyčnívá ze spořádané řady svých skupinových bratří. Naprostá většina nesteroidních antiflogistik, včetně moderních inhibitorů COX-2, zvyšuje riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Kardiologové varují, že pacienti, kteří nedávno prodělali infarkt, by se měli léčbě NSAID vyhýbat. Podle statistik zvyšuje užívání těchto léků pravděpodobnost vzniku nestabilní anginy pectoris téměř 10krát. Podle výzkumných dat je naproxen z tohoto pohledu považován za nejméně nebezpečný.

9. července 2015 zveřejnila nejuznávanější americká organizace pro kontrolu kvality drog, FDA, oficiální varování. Hovoří o zvýšeném riziku mrtvice a srdečního infarktu u pacientů užívajících nesteroidní antirevmatika. Aspirin je samozřejmě šťastnou výjimkou z tohoto axiomu.

Účinek nesteroidních protizánětlivých léků na žaludek

Dalším známým vedlejším účinkem NSAID je gastrointestinální. Již jsme řekli, že úzce souvisí s farmakologickým působením všech neselektivních inhibitorů COX-1 a COX-2. NSA však nejen snižují hladinu prostaglandinů a tím zbavují žaludeční sliznici ochrany. Samotné molekuly léčiv se chovají agresivně vůči sliznicím gastrointestinálního traktu.

Při léčbě nesteroidními protizánětlivými léky se může objevit nevolnost, zvracení, dyspepsie, průjem a žaludeční vředy, včetně těch doprovázených krvácením. Gastrointestinální vedlejší účinky NSAID se vyvíjejí bez ohledu na to, jak lék vstupuje do těla: perorální ve formě tablet, injekční ve formě injekcí nebo rektální ve formě čípků.

Čím déle léčba trvá a čím vyšší je dávkování NSAID, tím vyšší je riziko vzniku peptických vředů. Aby se pravděpodobnost jeho výskytu snížila na minimum, má smysl brát to nejnižší účinná dávka v nejkratším termínu.

Nedávné studie ukazují, že u více než 50 % lidí užívajících nesteroidní protizánětlivé léky je poškozena výstelka tenkého střeva.

Vědci poznamenávají, že léky ze skupiny NSAID ovlivňují žaludeční sliznici různými způsoby. Nejnebezpečnějšími léky pro žaludek a střeva jsou tedy indomethacin, ketoprofen a piroxikam. A mezi ty nejneškodnější v tomto ohledu patří ibuprofen a diklofenak.

Samostatně bych chtěl říci o enterických potahech, které pokrývají nesteroidní protizánětlivé tablety. Výrobci tvrdí, že tento povlak pomáhá snížit nebo zcela eliminovat riziko gastrointestinálních komplikací NSAID. Nicméně výzkum a klinická praxe ukázat, že taková ochrana ve skutečnosti nefunguje. Pravděpodobnost poškození žaludeční sliznice se mnohem účinněji snižuje současným užíváním léků, které blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Inhibitory protonové pumpy - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol a další - mohou poněkud zmírnit škodlivé účinky léků ze skupiny nesteroidních antirevmatik.

Řekni pár slov o citramonu...

Citramon je produktem brainstormingu sovětských farmakologů. V dávných dobách, kdy sortiment našich lékáren nečítal tisíce léků, přišli lékárníci s vynikajícím analgeticko-antipyretickým vzorcem. Spojili „v jedné lahvičce“ komplex nesteroidního protizánětlivého léku, antipyretika a kombinaci okořenili kofeinem.

Vynález se ukázal jako velmi úspěšný. Každá účinná látka zesílila účinek druhé. Moderní lékárníci poněkud upravili tradiční recept, nahradili antipyretikum fenacetin bezpečnějším paracetamolem. Navíc od stará verze citramona zabavila kakao a kyselina citronová- kyselina citronová, která ve skutečnosti dala název citramonu. Droga 21. století obsahuje aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g a kofein 0,03 g. A i přes mírně upravené složení stále pomáhá od bolesti.

I přes extrémně dostupnou cenu a velmi vysokou účinnost má však Citramon ve skříni svého obrovského kostlivce. Lékaři již dávno zjistili a plně prokázali, že vážně poškozuje sliznici trávicího traktu. Tak závažný, že se v literatuře dokonce objevil termín „citramonový vřed“.

Důvod takové zjevné agrese je jednoduchý: škodlivý účinek Aspirinu je umocněn aktivitou kofeinu, který stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové. V důsledku toho je žaludeční sliznice, již ponechaná bez ochrany prostaglandinů, vystavena dodatečnému množství kyseliny chlorovodíkové. Navíc je produkován nejen v reakci na příjem potravy, jak by měl, ale také bezprostředně poté, co se Citramon vstřebá do krve.

Dodejme, že „citramon“, nebo jak se jim někdy říká „aspirinové vředy“, jsou různé velké velikosti. Někdy „nerostou“ do obřích, ale rostou v počtu a nacházejí se v celých skupinách v různých částech žaludku.

Morálka této odbočky je jednoduchá: nepřehánějte Citramon, navzdory všem jeho výhodám. Následky mohou být příliš vážné.

NSAID a... sex

V roce 2005 se dostavily nepříjemné vedlejší účinky nesteroidních antirevmatik. Finští vědci provedli studii, která prokázala, že dlouhodobé užívání NSAID (nad 3 měsíce) zvyšuje riziko erektilní dysfunkce. Připomeňme, že pod tímto pojmem lékaři myslí erektilní dysfunkci, lidově zvanou impotence. Poté byli urologové a andrologové utěšeni nepříliš vysokou kvalitou tohoto experimentu: účinek léků na sexuální funkce byl posuzován pouze na základě osobních pocitů muže a nebyl odborníky testován.

V roce 2011 však autoritativní Journal of Urology zveřejnil údaje z jiné studie. Ukázala také souvislost mezi léčbou nesteroidními protizánětlivými léky a erektilní dysfunkcí. Lékaři však říkají, že na konečné závěry ohledně účinku NSAID na sexuální funkce je příliš brzy. Vědci zatím hledají důkazy, pro muže je stále lepší zdržet se dlouhodobé léčby nesteroidními antirevmatiky.

Jiné nežádoucí účinky NSAID

Zabývali jsme se vážnými problémy, které mohou nastat při léčbě nesteroidními protizánětlivými léky. Přejděme k méně častým nežádoucím příhodám.

Renální dysfunkce

NSAID jsou také spojena s relativně vysokou úrovní renálních vedlejších účinků. Prostaglandiny se podílejí na expanzi cévy v ledvinových glomerulech, což umožňuje udržení normální filtrace v ledvinách. Při poklesu hladiny prostaglandinů – a právě na tomto efektu je založeno působení nesteroidních antirevmatik – může dojít k narušení funkce ledvin.

Lidé s největším rizikem nežádoucích účinků na ledviny jsou samozřejmě lidé s onemocněním ledvin.

Fotosenzitivita

Často dlouhodobá léčba nesteroidní protizánětlivé léky jsou doprovázeny zvýšenou fotosenzitivitou. Je třeba poznamenat, že na tomto nežádoucím účinku se nejvíce podílejí piroxikam a diklofenak.

Lidé užívající protizánětlivé léky mohou na slunění reagovat zarudnutím kůže, vyrážkou nebo jinými kožními reakcemi.

Hypersenzitivní reakce

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou také „proslulé“ alergickými reakcemi. Mohou se projevit jako vyrážka, fotosenzitivita, svědění, angioedém a dokonce i anafylaktický šok. Je pravda, že druhý účinek je extrémně vzácný, a proto by neměl potenciální pacienty děsit.

Kromě toho může být užívání NSAID doprovázeno bolestí hlavy, závratěmi, ospalostí a bronchospasmem. Vzácně byl ibuprofen spojován se syndromem dráždivého tračníku.

Nesteroidní protizánětlivé léky během těhotenství

Poměrně často se těhotné ženy potýkají s akutním problémem úlevy od bolesti. Mohou nastávající maminky užívat NSAID? Bohužel ne.

I přesto, že léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých látek nemají teratogenní účinek, tedy nezpůsobují u dítěte hrubé vývojové vady, přesto mohou ublížit.

Existují tedy údaje, které naznačují možné předčasné uzavření ductus arteriosus u plodu, pokud jeho matka během těhotenství užívala NSAID. Některé studie navíc ukazují souvislost mezi užíváním NSAID a předčasným porodem.

Přesto se v těhotenství stále užívají vybrané léky. Například aspirin je často předepisován spolu s heparinem ženám, u kterých se během těhotenství vyvinuly antifosfolipidové protilátky. V Nedávno Starý a dosti málo používaný indomethacin se proslavil zejména jako lék pro léčbu těhotenských patologií. Začal se používat v porodnictví pro polyhydramnion a hrozbu předčasného porodu. Ve Francii však ministerstvo zdravotnictví vydalo oficiální nařízení, které zakazuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků, včetně aspirinu, po šestém měsíci těhotenství.

NSAID: vzít nebo nechat být?

Kdy se NSAID stávají nutností a kdy by se od nich mělo úplně upustit? Podívejme se na všechno možné situace.

NSAID jsou potřeba	NSAID je třeba užívat s opatrností	Nejlepší je vyhnout se NSAID
jestliže máte osteoartrózu, která je doprovázena bolestí, zánětem kloubů a zhoršenou pohyblivostí kloubů, kterou nezmírňují jiné léky nebo paracetamol Jestliže máte revmatoidní artritidu se silnou bolestí a zánětem Při středně těžkém poranění hlavy, kloubů nebo svalů (nesteroidní antirevmatika jsou předepisována pouze krátkodobě. Tišení bolesti je možné zahájit paracetamolem) Pokud máte mírnou chronickou bolest jinou než osteoartrózu, například v zádech.	Pokud často trpíte zažívacími potížemi Pokud je vám více než 50 let nebo jste v minulosti trpěl(a) gastrointestinálním onemocněním a/nebo máte v rodinné anamnéze časné srdeční onemocnění Pokud kouříte, tak vysoká úroveň cholesterol nebo vysoký arteriální tlak nebo trpíte onemocněním ledvin Jestliže užíváte steroidy nebo léky na ředění krve (klopidogrel, warfarin) Pokud musíte užívat NSAID k úlevě od příznaků osteoartrózy po mnoho let, zvláště pokud jste již někdy měli gastrointestinální onemocnění	Jestliže jste někdy měl/a žaludeční vřed nebo krvácení do žaludku Jestliže máte onemocnění koronárních tepen nebo jiné srdeční onemocnění Pokud trpíte závažnou hypertenzí Pokud máte chronické onemocnění ledvin Pokud jste někdy prodělali infarkt myokardu Pokud užíváte aspirin k prevenci srdečního infarktu nebo mrtvice Pokud jste těhotná (zejména ve třetím trimestru)

NSAID ve tvářích

Silné a slabé stránky NSAID již známe. Nyní pojďme zjistit, které protizánětlivé léky je nejlepší použít na bolest, které na zánět a které na horečku a nachlazení.

Kyselina acetylsalicylová

Jako první NSA spatřilo světlo světa kyselina acetylsalicylová, která je široce používána dodnes. Zpravidla se používá:

• ke snížení tělesné teploty.

  Upozorňujeme, že kyselina acetylsalicylová není předepisována dětem do 15 let. To je způsobeno skutečností, že s dětskou horečkou na pozadí virová onemocnění lék významně zvyšuje riziko rozvoje Reyeova syndromu, vzácného onemocnění jater, které je život ohrožující.

  Dávkování acetylu pro dospělé kyselina salicylová jako antipyretikum je 500 mg. Tablety se užívají pouze při zvýšení teploty.

• jako protidestičkové činidlo pro prevenci kardiovaskulárních příhod. Dávka kardioaspirinu se může pohybovat od 75 mg do 300 mg denně.

V antipyretickém dávkování lze kyselinu acetylsalicylovou koupit pod názvem Aspirin (výrobce a majitel značky: německá korporace Bayer). Domácí podniky vyrábějí velmi levné tablety, které se nazývají kyselina acetylsalicylová. Francouzská společnost Bristol Myers navíc vyrábí šumivé tablety Upsarin Upsa.

Cardioaspirin má mnoho jmen a forem uvolňování, včetně Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC a dalších.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost účinně snižovat horečku a bolest, takže léky na jeho bázi se prodávají bez lékařského předpisu. Ibuprofen se také používá jako antipyretikum pro novorozence. Bylo prokázáno, že snižuje horečku lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Ibuprofen je navíc jedním z nejoblíbenějších volně prodejných analgetik. Nepředepisuje se tak často jako protizánětlivý lék, ale v revmatologii je lék docela populární: používá se k léčbě revmatoidní artritida, osteoartróza a další kloubní onemocnění.

Mezi nejoblíbenější značky ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

naproxen

Naproxen je zakázáno používat u dětí a dospívajících do 16 let, stejně jako u dospělých s těžkým srdečním selháním. Nejčastěji se nesteroidní protizánětlivé léčivo naproxen používá jako anestetikum při bolestech hlavy, zubů, periodických, kloubních a jiných bolestech.

V Ruské lékárny naproxen se prodává pod názvy Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox a další.

ketoprofen

Ketoprofenové přípravky se vyznačují protizánětlivou aktivitou. Je široce používán ke zmírnění bolesti a snížení zánětu při revmatických onemocněních. Ketoprofen je dostupný ve formě tablet, mastí, čípků a injekcí. Mezi oblíbené léky patří řada Ketonal vyráběná slovenskou firmou Lek. Proslulý je i německý kloubní gel Fastum.

Indomethacin

Jeden ze zastaralých nesteroidních protizánětlivých léků Indomethacin každým dnem ztrácí půdu pod nohama. Má mírné analgetické vlastnosti a mírnou protizánětlivou aktivitu. V minulé roky V porodnictví je stále častěji slyšet název „indometacin“ – byla prokázána jeho schopnost uvolnit svaly dělohy.

Ketorolac

Unikátní nesteroidní protizánětlivé léčivo s výrazným analgetickým účinkem. Analgetické schopnosti ketorolaku jsou srovnatelné s některými slabými narkotická analgetika. Negativní stránka Lék je nebezpečný: může způsobit žaludeční krvácení, vyvolat žaludeční vředy a také selhání jater. Ketorolac lze proto používat po omezenou dobu.

V lékárnách se ketorolac prodává pod názvy Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol a další.

diklofenak

Diklofenak je nejoblíbenější nesteroidní antirevmatikum zánětlivý lék, „zlatý standard“ v léčbě osteoartrózy, revmatismu a dalších kloubních patologií. Má vynikající protizánětlivé a analgetické vlastnosti, a proto je široce používán v revmatologii.

Diklofenak má mnoho forem uvolňování: tablety, kapsle, masti, gely, čípky, ampule. Kromě toho byly vyvinuty náplasti s diklofenakem, které poskytují dlouhotrvající účinek.

Existuje mnoho analogů diklofenaku a my uvedeme pouze ty nejznámější z nich:

• Voltaren - originální lékŠvýcarská společnost Novartis. Vyznačuje se vysokou kvalitou a stejně vysokou cenou;
• Diklak je řada německých léků od společnosti Hexal, kombinující jak rozumnou cenu, tak slušnou kvalitu;
• Dicloberl vyrobený v Německu, společnost Berlin Chemie;
• Naklofen - slovenské drogy od KRKA.

Kromě toho domácí průmysl vyrábí mnoho levných nesteroidních protizánětlivých léků s diklofenakem ve formě tablet, mastí a injekcí.

celekoxib

Moderní nesteroidní protizánětlivý lék, který selektivně blokuje COX-2. Má vysoký bezpečnostní profil a výraznou protizánětlivou aktivitu. Používá se při revmatoidní artritidě a jiných kloubních onemocněních.

Původní celekoxib se prodává pod názvem Celebrex (Pfizer). Kromě toho mají lékárny cenově dostupnější Dilaxu, Coxib a Celecoxib.

Meloxicam

Populární NSAID používané v revmatologii. Má dosti mírný účinek na trávicí trakt, proto je často preferován pro léčbu pacientů s anamnézou žaludečních nebo střevních onemocnění.

Meloxicam je předepsán v tabletách nebo injekcích. Meloxikamové přípravky Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel a další.

nimesulid

Nejčastěji se nimesulid používá jako středně silné analgetikum a někdy jako antipyretikum. Donedávna se v lékárnách prodávala dětská forma nimesulidu, která se používala ke snížení horečky, dnes je však dětem do 12 let přísně zakázána.

Obchodní názvy nimesulidu: Aponil, Nise, Nimesil (německý originální lék ve formě prášku pro přípravu roztoku k vnitřnímu užití) a další.

Nakonec věnujme pár řádků kyselině mefenamové. Někdy se používá jako antipyretikum, ale jeho účinnost je výrazně nižší než u jiných nesteroidních protizánětlivých léků.

Svět NSAID je skutečně úžasný ve své rozmanitosti. A i přes vedlejší účinky tyto léky právem patří k těm nejdůležitějším a nejpotřebnějším, které nelze nahradit ani obejít. Nezbývá než pochválit neúnavné lékárníky, kteří pokračují ve vytváření nových receptur a léčí se stále bezpečnějšími NSAID.

Obsah

Těžko se najde člověk, kterého nebolí zuby a nebolí ho horečka a kolik pacientů trpí nemocemi kloubů, bolestí páteře... Lékaři v takových případech předepisují protizánětlivé nesteroidní léky. Léky této skupiny snižují bolest, snižují teplotu a zmírňují zánět. Používají se v mnoha oblastech medicíny: terapie, ortopedie, gynekologie. Mezi nimi jsou známé „Analgin“ a „Aspirin“. Pojďme zjistit, jaké jsou nesteroidní protizánětlivé léky a jak působí na tělo.

Mechanismus účinku NSAID

Protizánětlivé nesteroidní léky (NSAID) se používají při léčbě nachlazení, kýly páteře, artritidy a artrózy. Mechanismus účinku je založen na skutečnosti, že jejich složky:

• inhibovat jakékoli zánětlivé procesy;
• snížit otoky;
• snížit bolest při jakékoli nemoci;
• jsou antipyretické;
• ředit krev.

Stojí za zmínku, že nesteroidní protizánětlivé léky mají mnoho kontraindikací. Silně dráždí sliznici žaludku a dvanáctníku, způsobují krvácení a vředy. Navíc pomáhají ředit krev. Proto se nedoporučují užívat:

• pro onemocnění žaludku, dvanáctníku;
• v případě špatné srážlivosti krve;
• během těhotenství;
• jestliže jste alergický(á) na složky léku.
• během exacerbace hypertenze;
• pro onemocnění ledvin a jater.

Klasifikace léků

Při seznamování s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) je důležité vědět:

1. Pokud jde o úlevu od bolesti, jsou podobné omamným drogám, ale nejsou návykové.
2. Mají silný protizánětlivý účinek, ale nejsou hormonálními (steroidními) léky a nevedou k onemocněním spojeným s jejich užíváním.
3. Na základě účinku na organismus se dělí do dvou skupin: selektivní, neselektivní. Oba jsou široce používány v medicíně, ale vyžadují použití přísně podle pokynů lékaře.

Selektivní

Selektivní NSAID se liší tím, že mají lokální selektivní účinek na zanícené místo. Nedráždí ani neničí sliznici žaludku a střev, uvolňují se do odlišné typy. Mezi tyto léky patří:

• "Nise." Tablety, ampule, gel. Používá se při zánětech vazů, po operacích v gynekologii, při bolestech zubů ve stomatologii.
• "Movalis". Injekce, tablety, čípky pro léčbu artritidy, osteochondrózy.
• "Celecoxib". Kapsle na záněty kloubů a kostí.
• "Paracetamol". Tablety jako antipyretikum při nachlazení a horečce.

Neselektivní

Zvláštností neselektivních NSAID je, že inhibují zánětlivé procesy a zároveň ovlivňují sliznici žaludku a dvanáctníku. Patří mezi nejúčinnější léky v léčbě osteochondrózy a artritidy, jejich dávkování a použití je nutné dohodnout s lékařem. Mezi tyto léky:

• "Diclofenac" ve formě tablet, mastí, injekcí.
• "Ibuprofen." Doporučeno pro použití těhotnými ženami.
• "Indometacin". Působí účinně, ale působí na žaludeční sliznici.
• "ketoprofen". Několikrát silnější než ibuprofen, má kontraindikace.

Hlavní efekty

Co jsou to nesteroidní protizánětlivé léky? Jedná se o léčiva, která výrazně usnadňují život pacienta s onemocněním kloubů a páteře. Pomáhá při nachlazení, horečce, snížení teploty. Zlepšují stav po operacích, mění kvalitu života při artróze a artróze. Působení je založeno na skutečnosti, že látky v jejich složení mají silný analgetický účinek. Nejdůležitější je, že NSAID aktivně inhibují zánětlivé procesy kdekoli v těle. Navíc působí antipyreticky a ředí krev.

Protizánětlivé

Používání protizánětlivých nesteroidních léků se rozšířilo v léčbě onemocnění pohybového aparátu. Zde jsou osteochondróza, artritida, artróza, zánět pojivových tkání, radikulitida. Na akutní forma Léčba začíná injekcemi, poté jsou předepsány tablety a zevně se používají protizánětlivé masti a gely. Předepsaný "Diclofenac" (obchodní název "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Hlavním bodem při používání produktů je přítomnost výrazného protizánětlivého účinku.

Antipyretikum

Kdo nebral Aspirin při zvýšených teplotách? Spolu s Ibuprofenem, Nise, Paracetamolem se jedná o skupinu protizánětlivých nesteroidních léků s antipyretickým účinkem. Osvědčily se při léčbě nachlazení a horečky. Diklofenak, Ketanov a Analgin poskytují dobré výsledky pro snížení teploty. V případě chřipky se předepisují společně s antivirotikum"Azilthomirin." Ke zmírnění stavu pacienta se často užívají ve formě tablet nebo čípků.

Anestetikum

Silné bolesti zad, migréna, neuralgie často nedávají pacientovi odpočinek ani ve dne, ani v noci. Je těžké spát, když vás bolí zuby resp akutní záchvat dna Renální kolika, stavy po operaci, lumbago, ischias, trauma - to vše vyžaduje použití NSAID pro úlevu od bolesti. Používají se ve formě injekcí, tablet a mastí. Takové léky jako „Nise“, „Naproxen“, „Ketonal“, „Ketanov“ mají vynikající výkon. Pomáhají při bolestech hlavy, zubů a kloubů.

Indikace pro použití

Při různých onemocněních se doporučují skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Je těžké si představit oblast medicíny, kde se nepoužívají. Je důležité, abyste se neléčili sami, ale používali je pouze podle pokynů lékaře. V tomto případě je nutné dodržovat pravidla přijetí:

• přečíst instrukce;
• Tablety a kapsle zapijte dostatečným množstvím vody.
• Vyhněte se pití alkoholu a sycených nápojů;
• po užití kapsle si nelehejte pro lepší průchodnost;
• Neužívejte několik NSAID současně.

Ortopedi a traumatologové používají k léčbě kloubů nesteroidní protizánětlivé léky spolu s chondroprotektory. Zmírňují otoky, snižují zánět, zmírňují bolest, umožňují pohyb a zlepšují kvalitu života. Nejprve jsou předepsány injekce, poté tablety a nesteroidní protizánětlivé masti. "Indometacin", "Flexen", "Nimesulid" ukázaly dobré výsledky při léčbě:

• osteochondróza;
• artritida, artróza;
• koxartróza kyčelních kloubů;
• kýla páteře;
• radikulitida;
• dna

V gynekologii se tyto léky používají ke snížení měsíčních menstruačních bolestí, zmírnění stavu po operacích a snížení teploty při komplikacích. V porodnictví pomáhá užívání léku, jako je Indomethacin, uvolnit svaly dělohy. Léky se používají jako léky proti bolesti během postupů pro odstranění nitroděložního tělíska a biopsie endometria. Pomáhají při onemocněních dělohy a pohlavních orgánů. Je důležité si uvědomit, že jejich použití představuje nebezpečí pro střeva, způsobuje vředy a krvácení, a ne pro samoléčbu.

Předepsané léky na nachlazení s zvýšená teplota, na neuralgii, záněty zubů, bolest. Sportovní zranění, renální kolika - to vše jsou indikace pro použití nesteroidních protizánětlivých léků. Vzhledem k vlastnosti NSAID ředit krev se používají k prevenci srdečních infarktů a mozkových mrtvic, jako antitrombotika, která snižují pravděpodobnost ucpání cév. V očním lékařství se používají léky na záněty cévnatky, jako antialergický lék na zánět spojivek.

Pro dospělé

Dospělí pacienti by neměli samoléčbu. Je nutné podstoupit vyšetření, aby lékař mohl diagnostikovat přesnou diagnózu, jmenovaný potřebné finanční prostředky. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta a alergické reakce na léky. Mnoho léků má obrovské množství kontraindikací pro nemoci. Těhotným ženám a starším lidem se doporučuje používat nesteroidní protizánětlivé léky s opatrností. Neměli byste užívat několik léků současně. Předepíše pouze lékař správný lék a poskytne schéma jeho aplikace.

Při léčbě dospělých nesteroidními protizánětlivými léky je třeba vzít v úvahu, že každý lék má svou vlastní dobu působení. V závislosti na vaší nemoci, stavu vám bude předepsáno léky třikrát denně nebo jednou. Existují 3 skupiny podle doby platnosti:

1. Krátký. Trvá od dvou do osmi hodin. Léky: Ibuprofen, Voltaren, Ortofen.
2. Průměrný. Platí od deseti do dvaceti hodin. Léky: Naproxen, Sulindac.
3. Dlouhotrvající. Doba trvání: 24 hodin. Lék "Celecoxib".

Pro děti

Nesteroidní protizánětlivé léky by měly být u dětí používány s opatrností. Mnoho produktů má jasné, přísné kontraindikace. Některé léky jsou věkově omezeny. Například Aspirin se předepisuje až ve věku 16 let. Ibuprofen a paracetamol jsou považovány za zcela bezpečné pro děti. Pediatři je předepisují i ​​kojencům od 3 měsíců. Používá se při nachlazení, horečce nebo při prořezávání zoubků. Protože malé dítě Je obtížné užívat lék, předepisuje se ve formě čípků.

Seznam nesteroidních protizánětlivých léků nové generace

NSAID se nedoporučují k dlouhodobému užívání kvůli četným vedlejším účinkům. Moderní farmakologie vyvinula skupinu léků, které jsou při pravidelném užívání bezpečné. NSAID nové generace nezpůsobují komplikace a nemají žádné nebezpečné kontraindikace. Jednají jemně a selektivně. Mezi tyto léky patří:

1. "Nimesulid". Snižuje teplotu, léčí bolesti zad.
2. "Celecoxib". Pomáhá při osteochondróze a artróze.
3. "Movalis". Předepisuje se proti zánětům, při bolestech páteře a kloubů.
4. "Xefocam." Silný lék proti bolesti, který není návykový.

Zvláštností působení nesteroidních protizánětlivých léků nové generace je to, že nedráždí sliznici trávicího traktu, nezpůsobují krvácení ani výskyt vředů. Působí pouze na zanícená místa, bolavé místo. Navíc neničí tkáň chrupavky. Tyto léky se používají pro ambulantní léčbu a v nemocničních zařízeních. Mezi vedlejší účinky patří:

• závrať;
• ospalost;
• zvýšený krevní tlak;
• dušnost;
• únava;
• špatné trávení;
• alergie.

Vedlejší efekty

Protizánětlivé nesteroidní léky se používají v mnoha oblastech medicíny, ale při jejich užívání je třeba dávat velký pozor. Toto by mělo být provedeno pouze na doporučení lékaře, který vás vyšetřoval, protože existují vedlejší účinky:

1. Výskyt vředů a krvácení v žaludku a dvanáctníku.
2. Renální dysfunkce.
3. Problémy se srážlivostí krve.
4. Alergické reakce.
5. Vzhled tkáňové nekrózy během injekcí.
6. Poškození jater.
7. Problémy se sluchem a zrakem.
8. Závratě, mdloby.
9. Destrukce nitrokloubní chrupavky.

Video o nemocech, na které se používají NSAID

Podívejte se na video a dozvíte se, jak užívat nesteroidní protizánětlivé léky. Jasně uvidíte, jak působí na zanícené místo. Dozvíte se, jak se vyhnout těžké komplikace z užívání těchto léků. Proč je přísně zakázáno je pít sycenými nápoji a jaké potraviny by měly být během léčby vyloučeny ze stravy.

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčba. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a na základě toho doporučit léčbu individuální vlastnosti konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky nové generace, které mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Jejich mechanismus účinku je založen na blokování některých enzymů (cyklooxygenáza, COX), které jsou zodpovědné za tvorbu prostaglandinů - chemické substance, přispívající k bolesti, horečce, zánětu.

• Jak fungují NSAID
  • Kdy se používají NSAID?
• • Hlavní výhoda NSAID nové generace
  • Co jsou NSAID nové generace?
  • Klasifikace NSAID
  • Výběr dávkování
  • Vedlejší efekty
  • Použití během těhotenství
• • Movalis
  • celekoxib
  • Indomethacin
  • Ibuprofen
  • diklofenak
  • Chondroprotektory - alternativní léky

Slovo „nesteroidní“ v názvu těchto léků naznačuje skutečnost, že léky v této skupině nejsou umělými analogy steroidních hormonů - silných protizánětlivých hormonálních léků. Nejoblíbenějšími NSAID jsou diklofenak a ibuprofen.

Jak fungují NSAID

Pokud jsou analgetika určena k boji proti bolesti, pak NSAID snižují dva nepříjemné příznaky onemocnění: zánět a bolest. Řada léků z této skupiny je považována za neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které potlačují účinky obou jejích izoforem (typů) – COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za tvorbu tromboxanu a prostaglandinů z kyseliny arachidonové, která se získává z fosfolipidů buněčná membrána pomocí enzymu fosfolipázy A2. Kromě jiných funkcí jsou prostaglandiny regulátory a mediátory při vzniku zánětu.

Kdy se používají NSAID?

Nejčastěji se NSAID používají k léčbě chronického nebo akutního zánětu, který je doprovázen bolestí. Protizánětlivé nesteroidní léky si získaly velkou oblibu díky účinné léčbě kloubů.

Uvádíme nemoci, pro které jsou tyto léky předepisovány:

Nesteroidní antirevmatika by se neměla používat během erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména během akutního stádia, cytopenií, těžké renální a jaterní dysfunkce, těhotenství a individuální intolerance. Měl by být předepisován s opatrností pacientům s astmatem, stejně jako lidem, kteří dříve měli negativní reakce při užívání jiných NSAID.

Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam NSAID pro léčbu kloubů

Podívejme se na nejúčinnější a nejznámější NSAID, která se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kde je vyžadován antipyretický a protizánětlivý účinek:

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, některé jsou určeny na akutní artrózu, pokud je nutný urgentní zásah k jejímu zastavení v těle nebezpečné procesy.

Hlavní výhoda NSAID nové generace

Nežádoucí účinky jsou pozorovány při dlouhodobém užívání NSAID (například při léčbě osteochondrózy) a spočívají v poškození střevní a žaludeční sliznice s tvorbou krvácení a vředů. Tato nevýhoda neselektivních NSA byla důvodem pro vytvoření nové generace léků, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují funkci COX-1 (obranný enzym).

To znamená, že léky nové generace nemají téměř žádné ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice trávicího systému) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních NSA, ale zvyšují šanci na trombotické komplikace.

Jedinou nevýhodou léků nové generace je jejich vysoká cena, která je činí pro většinu lidí nedostupnými.

Co jsou NSAID nové generace?

Protizánětlivá nesteroidní léčiva nové generace působí mnohem selektivněji, ve větší míře inhibují COX-2, zatímco COX-1 zůstává téměř neovlivněna. To může vysvětlit poměrně vysokou účinnost léku v kombinaci s minimem vedlejších účinků.

Seznam účinných a oblíbených protizánětlivých nesteroidních léků nové generace:

• Xefocam. Lék, který je založen na Lornoxicam. Jeho charakteristický rys je skutečnost, že lék má zvýšenou schopnost tlumit bolest. Z hlediska tohoto ukazatele je podobný morfinu, ale zároveň nevytváří závislost a nepůsobí na centrální nervový systém podobný opiátům.
• Movalis. Má antipyretický, dobře definovaný protizánětlivý a analgetický účinek. Hlavní výhodou tohoto léku je, že s neustálým lékařským dohledem může být používán po poměrně dlouhou dobu. Meloxicam se vyrábí ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, v mastech, čípcích a tabletách. Tablety léku jsou docela vhodné v tom, že mají dlouhodobý účinek a stačí použít jednu tabletu po celý den.
• nimesulid. Úspěšně se používá k léčbě artritidy, vertebrogenních bolestí zad atd. Normalizuje teplotu, zmírňuje hyperémii a zánět. Rychlé užívání léku vede ke zlepšení pohyblivosti a snížení bolesti. Používá se také ve formě masti k aplikaci na problematické místo.
• celekoxib. Tento lék výrazně zmírňuje stav pacienta s artrózou, osteochondrózou a dalšími onemocněními, účinně bojuje proti zánětu a dokonale zmírňuje bolest. Nežádoucí účinky léku na trávicí systém jsou minimální nebo zcela chybí.

V případech, kdy není nutné dlouhodobé užívání protizánětlivých nesteroidních léků, pak se používají léky starší generace. Někdy je to však prostě nezbytné opatření, protože ne všichni lidé si mohou dovolit léčbu těmito léky.

Klasifikace NSAID

Na základě svého chemického původu se tyto léky dodávají v nekyselých a kyselých derivátech.

Kyselé přípravky:

Nekyselé léky:

• deriváty sulfonamidu;
• Alcanony.

Současně se nesteroidní léky liší intenzitou a typem účinku - protizánětlivé, analgetické, kombinované.

Podle síly protizánětlivého účinku průměrných dávek jsou léky seřazeny v následujícím pořadí (nejsilnější nahoře):

• flurbiprofen;
• indomethacin;
• piroxikam;
• diklofenak sodný;
• naproxen;
• Aspirin;
• amidopyrin;
• Ibuprofen.

Podle analgetického účinku jsou léky uspořádány v následujícím pořadí:

Nejčastěji se výše uvedené NSAID léky používají u chronických a akutních onemocnění, která jsou doprovázena zánětem a bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky se zpravidla používají k léčbě kloubů a zmírnění bolesti: poranění, artróza, artritida atd.

NSAID se často používají k úlevě od bolesti při migrénách a bolestech hlavy, ledvinová kolika, pooperační bolest, dysmenorea atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretický účinek.

Výběr dávkování

Jakýkoli nový lék pro pacienta by měl být zpočátku předepsán v minimální dávce. Pokud je tolerance normální, denní dávka se po několika dnech zvýší.

Terapeutické dávky NSA se pohybují v širokém rozmezí, přičemž v poslední době je tendence zvyšovat jednotlivé i denní dávky léků, které jsou dobře snášeny (ibuprofen, naproxen), při zachování omezení maximální dávkování indometacin, aspirin, piroxikam, fenylbutazon. U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití zvýšených dávek NSAID.

Vedlejší efekty

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

Léčba NSAID musí být prováděna co nejkratší dobu a v minimálních dávkách.

Použití během těhotenství

Užívání NSAID během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, je nežádoucí. Ačkoli nebyly zjištěny žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit renální komplikace u plodu a předčasné uzavření ductus arteriosus. Nechybí ani informace o předčasném porodu. Navzdory tomu byl aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používán u žen s antifosfolipidovým syndromem.

Popis nesteroidních protizánětlivých léků

Movalis

Je lídrem mezi nesteroidními protizánětlivými léky, má dlouhou dobu účinku a je schválen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, což umožňuje jeho použití při revmatoidní artritidě, ankylozující spondylitidě a osteoartróze. Chrání tkáň chrupavky a nemá antipyretické a analgetické vlastnosti. Používá se při bolestech hlavy a zubů.

Stanovení dávek a možnosti podávání (čípky, injekce, tablety) závisí na typu a závažnosti onemocnění.

celekoxib

Inhibitor COX-2, který má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Při použití v terapeutických dávkách nemá téměř žádný negativní účinek na gastrointestinální sliznici, protože má poměrně nízký stupeň afinity k COX-1, a proto nezpůsobuje narušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Indomethacin

Je to jeden z nejúčinnějších nehormonálních léků. Při artróze snižuje otoky kloubů, zmírňuje bolest a působí silně protizánětlivě. Použitím lékařský výrobek musíte být opatrní, protože má dlouhý seznam vedlejších účinků. Ve farmakologii se lék vyrábí pod názvy Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Kombinuje schopnost účinně snižovat bolest a teplotu a je relativně bezpečný, proto lze léky na jeho základě zakoupit bez lékařského předpisu. Ibuprofen se používá jako antipyretikum, a to i pro novorozence.

Jako protizánětlivý lék se nepoužívá tak často, ale lék je velmi oblíbený v revmatologii: používá se k léčbě artrózy, revmatoidní artritidy a dalších kloubních onemocnění.

Mezi nejoblíbenější názvy patří Nurofen, Ibuprom, MIG 400 a 200.

diklofenak

Forma výroby - kapsle, tablety, gel, čípky, injekční roztok. Tento lék na léčbu kloubů dokonale kombinuje jak vysoký protizánětlivý účinek, tak vysokou analgetickou aktivitu.

Vyrábí se pod názvy Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl atd.

Chondroprotektory - alternativní léky

Velmi často se chondroprotektory používají k léčbě kloubů. Lidé často nechápou rozdíly mezi chondroprotektory a NSAID. Posledně jmenované rychle odstraňují bolest, ale zároveň mají mnoho vedlejších účinků. A chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale musí být používány v kurzech. Nejúčinnější chondroprotektory obsahují dvě látky – chondroitin a glukosamin.

Protizánětlivé nesteroidní léky jsou vynikajícími pomocníky při léčbě mnoha onemocnění. Nesmíme však zapomínat, že pouze odstraňují nepříznivě působící příznaky na pohodu, nemoci se léčí přímo jinými metodami a léky.

Nesteroidní protizánětlivé masti (NSAID): seznam léků (krémy, gely)

Zpravidla se zevně používají protizánětlivé masti. Ale dnes si můžete koupit produkty s krémovou texturou, které se užívají orálně, vaginálně a rektálně.

Krém, který působí protizánětlivě, se používá k léčbě kloubů, alergií a infekcí. Ale často jsou takové léky klasifikovány jako metody adjuvantní terapie.

Téměř všechny protizánětlivé masti mají navíc analgetický a regenerační účinek. Proto se používají k léčbě:

• onemocnění muskuloskeletálního systému;
• modřiny;
• zranění;
• lokální zánět;
• patologie svalů a zad.

Principem účinku při léčbě kloubních onemocnění a dalších onemocnění je inhibice tvorby zánětlivých látek buňkami - mediátory (kinin, prostaglandiny, lyzozomální enzymy histamin).

Také protizánětlivé masti jsou určeny pro kožní použití. Existují však přípravky, které je potřeba zavádět přímo do pochvy nebo aplikovat na sliznici.

Nesteroidní protizánětlivé masti se často používají v různých oblastech medicíny. Dnes se používá mnoho mastí:

1. pro léčbu kloubů;
2. v ortopedii;
3. gynekologie;
4. infektologie;
5. dermatologie;
6. venerologie.

Výhodou této formy uvolňování je, že se gel nebo mast nerozšíří spolu s krví po těle, to znamená, že jejich účinek je lokální.

Protizánětlivé léky na onemocnění pohybového aparátu

Dnes existuje mnoho patologií, při kterých dochází k poškození a destrukci kostí a kloubů. Hlavní složkou léčby revmatoidních onemocnění jsou NSAID.

Bolestivý syndrom v případě rozvoje osteochondrózy, dnavé artritidy nebo artrózy je tak závažný, že pacient okamžitě vyhledá lékařskou pomoc.

První léky, které lékař předepíše, jsou NSAID. Pro dosažení většího maximálního účinku jsou předepsány i protizánětlivé krémy a protizánětlivé masti na klouby, které se aplikují lokálně.

Existuje několik skupin léků, z nichž každá je založena na specifické složce:

• indomethacin;
• diklofenak;
• nimesulid;
• ibuprofen;
• piroxicam;
• ketoprofen.

Protizánětlivé léky, jejichž hlavní účinnou látkou je diklofenak, jsou velmi účinné po úrazech, na neurologii a degenerativní změny kloubů.

Diklofenak podporuje rychlou obnovu pohyblivosti kloubů, snižuje otoky, lokální teplotu v postižené oblasti a působí analgeticky. Obchodní název NSAID na bázi diklofenaku je Ortofen mast, Diclofenac gel, Diclak-gel, Diclovit a Voltaren.

Poznámka! Gel nebo mast na bázi diklofenaku by se neměly používat k léčbě dětí do 6 let nebo těhotných žen.

Je také zakázáno aplikovat ho na poškozená místa kůže a lidé trpící žaludečními a dvanácterníkovými vředy mohou takové léky užívat pouze po schválení lékařem.

Ibuprofen

Léky zmírňující zánět, které obsahují ibuprofen (Nurofen, Dolgit), jsou indikovány pro stejné příznaky jako při použití přípravků na bázi diklofenaku. To znamená, že jejich hlavním účinkem je úleva od bolesti a odstranění zánětu.

Tyto prostředky však nelze použít, pokud máte:

• "aspirinové" astma;
• onemocnění ledvin a jater;
• děti do 2 let;
• gastrointestinální onemocnění;
• těhotenství;
• během laktace.

Krém, který odstraňuje zánětlivé procesy s ketoprofenem, se používá na různá poranění a degenerativní změny kloubů. Ketoprofen také zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Produkty založené na něm by neměly být aplikovány na poškozenou pokožku. Také NSAID s ketoprofenem jsou kontraindikovány u dětí do 12 let a těhotných žen.

Nejběžnější produkty, jejichž hlavní složkou je ketoprofen:

1. Febrofeed;
2. Fastum-gel;
3. artrosilen;
4. ketonal;
5. Febrofeed.

Indomecin

Mezi léky na bázi indometacinu patří: Indovazin, Sopharma, Indomethacin-Acri a Sofar. Jejich účinek je podobný ketoprofanu, ale není tak výrazný a indikace a kontraindikace jsou podobné jako u podobných NSAID

Protizánětlivý anestetický krém Finalgel patří do skupiny léků obsahujících piroxikam. Gel obnovuje zdraví kloubů, zmírňuje otoky a odstraňuje bolest, aniž by vysušoval pokožku.

Tento lék se používá při osteoartróze, periartróze a zánětu šlach. Těhotné ženy a děti mají zakázáno používat gel.

Indovazinový krém, jehož hlavní účinnou látkou je nimesulid. Jedná se o jediný lék z celé skupiny NSAID určený pro bezpečná léčba klouby.

Indovazin gel není tak toxický jako jiné produkty, takže nemá škodlivý účinek na gastrointestinální trakt. Ale navzdory tomu, stejně jako jiné léky, může být Indovazin použit pouze na lékařský předpis, protože má také vedlejší účinky, i když méně významné.

Kontraindikace pro použití produktu jsou následující:

• věk do 3 let;
• poranění kloubů a kostí;
• osteochondróza;
• burzitida;
• artritida.

Je třeba poznamenat, že proces, kterým jsou protizánětlivé léky vtírány do pokožky, pomáhá urychlit a zlepšit účinek přípravku. Lokální zevní přípravky pro léčbu kloubních onemocnění, jako je epikondylitida nebo artritida, jsou účinnější v kombinaci s fonoforézou.

Tento způsob ošetření zlepšuje vstřebávání aktivní složky. Zároveň se snižuje množství aplikovaného přípravku, což výrazně šetří jeho spotřebu a hlavně je pro tělo bezpečnější.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky nové generace, které mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Jejich mechanismus účinku je založen na blokování určitých enzymů (cyklooxygenáza, COX), které jsou zodpovědné za tvorbu prostaglandinů – chemických látek, které podporují bolest, horečku a zánět.

Slovo „nesteroidní“ v názvu těchto léků naznačuje skutečnost, že léky v této skupině nejsou umělými analogy steroidních hormonů - silných protizánětlivých hormonálních léků. Nejoblíbenějšími zástupci NSAID jsou diklofenak, ibuprofen.

Jak fungují NSAID

Pokud jsou analgetika určena k boji proti bolesti, pak NSAID snižují dva nepříjemné příznaky onemocnění: zánět a bolest. Řada léků z této skupiny je považována za neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které potlačují účinky obou jejích izoforem (typů) – COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za tvorbu tromboxanu a prostaglandinů z kyseliny arachidonové, která se naopak získává z fosfolipidů buněčné membrány pomocí enzymu fosfolipázy A2. Kromě jiných funkcí jsou prostaglandiny regulátory a mediátory při vzniku zánětu.

Kdy se používají NSAID?

Nejčastěji užívanými léky jsou NSAID k léčbě chronického nebo akutního zánětu které jsou doprovázeny bolestí. Protizánětlivé nesteroidní léky si získaly velkou oblibu díky účinné léčbě kloubů.

Uvádíme nemoci, pro které jsou tyto léky předepisovány:

NSAID by se neměly používat během erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména ve stádiu exacerbace, cytopenie, těžké poruchy ledvin a jater, těhotenství, individuální nesnášenlivost. Měl by být předepisován s opatrností pacientům s astmatem, stejně jako lidem, kteří dříve měli negativní reakce při užívání jiných NSAID.

Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam NSAID pro léčbu kloubů

Podívejme se na nejúčinnější a nejznámější NSAID, která se v případě potřeby používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění antipyretický a protizánětlivý účinek:

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, některé jsou určeny pro akutní artrózu, pokud je nutný urgentní zásah k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Hlavní výhoda NSAID nové generace

Nežádoucí účinky jsou pozorovány při dlouhodobém užívání NSAID (například při léčbě osteochondrózy) a spočívají v poškození střevní a žaludeční sliznice tvorba krvácení a vředů. Tato nevýhoda neselektivních NSA byla důvodem pro vytvoření nové generace léků, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují funkci COX-1 (obranný enzym).

To znamená, že léky nové generace nemají téměř žádné ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice trávicího systému) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních NSA, ale zvyšují šanci na trombotické komplikace.

Jedinou nevýhodou léků nové generace je jejich vysoká cena, která je činí pro většinu lidí nedostupnými.

Co jsou NSAID nové generace?

Nová generace protizánětlivých nesteroidních léků působí mnohem selektivněji, je jich více inhibovat COX-2 a COX-1 zůstává téměř nedotčena. To může vysvětlit poměrně vysokou účinnost léku v kombinaci s minimem vedlejších účinků.

Seznam účinných a oblíbených protizánětlivých nesteroidních léků nová generace:

• Xefocam. Lék, který je založen na Lornoxicam. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že lék má zvýšenou schopnost tlumit bolest. Z hlediska tohoto ukazatele je podobný morfinu, ale zároveň nevytváří závislost a nepůsobí na centrální nervový systém podobný opiátům.
• Movalis. Má antipyretický, dobře definovaný protizánětlivý a analgetický účinek. Hlavní výhodou tohoto léku je, že s neustálým lékařským dohledem může být používán po poměrně dlouhou dobu. Meloxicam se vyrábí ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, v mastech, čípcích a tabletách. Tablety léku jsou docela vhodné v tom, že mají dlouhodobý účinek a stačí použít jednu tabletu po celý den.
• nimesulid. Úspěšně se používá k léčbě artritidy, vertebrogenních bolestí zad atd. Normalizuje teplotu, zmírňuje hyperémii a zánět. Rychlé užívání léku vede ke zlepšení pohyblivosti a snížení bolesti. Používá se také ve formě masti k aplikaci na problematické místo.
• celekoxib. Tento lék výrazně zmírňuje stav pacienta s artrózou, osteochondrózou a dalšími onemocněními, účinně bojuje proti zánětu a dokonale zmírňuje bolest. Nežádoucí účinky léku na trávicí systém jsou minimální nebo zcela chybí.

V případech, kdy není nutné dlouhodobé užívání protizánětlivých nesteroidních léků, pak se používají léky starší generace. Někdy je to však prostě nezbytné opatření, protože ne všichni lidé si mohou dovolit léčbu těmito léky.

Klasifikace NSAID

Na základě svého chemického původu se tyto léky dodávají v nekyselých a kyselých derivátech.

Kyselé přípravky:

Nekyselé léky:

• deriváty sulfonamidu;
• Alcanony.

Současně se nesteroidní léky liší intenzitou a typem účinku - protizánětlivé, analgetické, kombinované.

Podle síly protizánětlivého účinku Střední dávky léků jsou uspořádány v následujícím pořadí (nejsilnější nahoře):

• flurbiprofen;
• indomethacin;
• piroxikam;
• diklofenak sodný;
• naproxen;
• ketoprofen;
• Aspirin;
• amidopyrin;
• Ibuprofen.

Podle analgetického účinku Léky jsou uspořádány v následujícím pořadí:

Nejčastěji se používají NSAID uvedené výše pro chronická a akutní onemocnění které jsou doprovázeny zánětem a bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky se zpravidla používají k léčbě kloubů a zmírnění bolesti: poranění, artróza, artritida atd.

NSAID se často používají k úlevě od bolesti při migrénách a bolestech hlavy, ledvinové koliky, pooperační bolesti, dysmenoree atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretický účinek.

Výběr dávkování

Jakýkoli nový lék pro pacienta by měl být zpočátku předepsán v minimální dávce. Pokud je tolerováno normálně, po několika dnech denní dávka se zvyšuje.

Terapeutické dávky NSA se pohybují v širokém rozmezí, přičemž v poslední době je tendence zvyšovat jednotlivé i denní dávky léků, které jsou dobře snášeny (ibuprofen, naproxen), při zachování omezení maximálních dávek indometacinu, aspirinu, piroxikamu, fenylbutazonu. . U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití zvýšených dávek NSAID.

Vedlejší efekty

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vyšších dávkách může způsobit:

Léčba NSAID musí pokračovat minimální možný čas a minimální dávky.

Použití během těhotenství

Užívání NSAID během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, je nežádoucí. Ačkoli nebyly zjištěny žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit renální komplikace u plodu a předčasné uzavření ductus arteriosus. Nechybí ani informace o předčasném porodu. Navzdory tomu byl aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používán u žen s antifosfolipidovým syndromem.

Popis nesteroidních protizánětlivých léků

Movalis

Je vůdce mezi nesteroidní antiflogistika, která má dlouhodobý účinek a je schválena k dlouhodobému užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, což umožňuje jeho použití při revmatoidní artritidě, ankylozující spondylitidě a osteoartróze. Chrání tkáň chrupavky a nemá antipyretické a analgetické vlastnosti. Používá se při bolestech hlavy a zubů.

Stanovení dávek a možnosti podávání (čípky, injekce, tablety) závisí na typu a závažnosti onemocnění.

celekoxib

COX-2 inhibitor, který má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Při použití v terapeutických dávkách nemá téměř žádný negativní účinek na gastrointestinální sliznici, protože má poměrně nízký stupeň afinity k COX-1, a proto nezpůsobuje narušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Indomethacin

Je to jeden z nejúčinnějších nehormonálních léků. Při artróze snižuje otoky kloubů, zmírňuje bolest a působí silně protizánětlivě. Při užívání léku musíte být opatrní, protože má dlouhý seznam vedlejších účinků. Ve farmakologii se lék vyrábí pod názvy Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Kombinuje schopnost účinně snižovat bolest a teplotu a je relativně bezpečný, proto lze léky na jeho základě zakoupit bez lékařského předpisu. Ibuprofen se používá jako antipyretikum, včetně a pro novorozence.

Jako protizánětlivý lék se nepoužívá tak často, ale lék je velmi oblíbený v revmatologii: používá se k léčbě artrózy, revmatoidní artritidy a dalších kloubních onemocnění.

Mezi nejoblíbenější názvy patří Nurofen, Ibuprom, MIG 400 a 200.

diklofenak

Forma výroby - kapsle, tablety, gel, čípky, injekční roztok. Tento lék na léčbu kloubů dokonale kombinuje jak vysoký protizánětlivý účinek, tak vysokou analgetickou aktivitu.

Vyrábí se pod názvy Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl atd.

Chondroprotektory - alternativní léky

Velmi časté při léčbě kloubů používat chondroprotektory. Lidé často nechápou rozdíly mezi chondroprotektory a NSAID. Posledně jmenované rychle odstraňují bolest, ale zároveň mají mnoho vedlejších účinků. A chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale musí být používány v kurzech. Nejúčinnější chondroprotektory obsahují dvě látky – chondroitin a glukosamin.

Protizánětlivé nesteroidní léky jsou vynikajícími pomocníky při léčbě mnoha onemocnění. Nesmíme však zapomínat, že pouze odstraňují nepříznivě působící příznaky na pohodu, nemoci se léčí přímo jinými metodami a léky.

Mechanismus jejich účinku je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenáza), jsou zodpovědné za tvorbu prostaglandinů – chemických látek podporujících zánět, horečku, bolest.

Slovo „nesteroidní“, které je obsaženo v názvu skupiny léků, zdůrazňuje skutečnost, že léky v této skupině nejsou syntetickými analogy steroidních hormonů - silných hormonálních protizánětlivých léků.

Nejznámější zástupci NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Jak NSAID fungují?

Zatímco analgetika přímo bojují proti bolesti, NSAID snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolest a zánět. Většina léků z této skupiny jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, potlačující působení obou jeho izoforem (odrůd) – COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za produkci prostaglandinů a tromboxanu z kyseliny arachidonové, která je zase získávána z fosfolipidů buněčné membrány enzymem fosfolipázou A2. Prostaglandiny jsou kromě jiných funkcí mediátory a regulátory rozvoje zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který později přijal Nobelova cena za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepisovány?

Typicky se NSAID používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky si získaly zvláštní oblibu pro léčbu kloubů.

Uvádíme nemoci, pro které jsou tyto léky předepisovány:

• akutní dna;
• dysmenorea (menstruační bolest);
• bolest kostí způsobená metastázami;
• pooperační bolest;
• horečka (zvýšená tělesná teplota);
• střevní obstrukce;
• ledvinová kolika;
• střední bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
• osteochondróza;
• bolest dolní části zad;
• bolest hlavy;
• migréna;
• artróza;
• revmatoidní artritida;
• bolest u Parkinsonovy choroby.

Nesteroidní antirevmatika jsou kontraindikována u erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, těžké jaterní a ledvinové dysfunkci, cytopeniích, individuální intoleranci a těhotenství. Měl by být předepisován s opatrností pacientům s bronchiálním astmatem, stejně jako osobám, které již dříve zaznamenaly nežádoucí reakce při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro léčbu kloubů

Uvádíme nejznámější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kdy je nutný protizánětlivý a antipyretický účinek:

Některé léky jsou slabší a nejsou tak agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, kdy je nutný urgentní zásah k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaké jsou výhody NSAID nové generace?

Nežádoucí účinky jsou pozorovány při dlouhodobém užívání NSAID (například při léčbě osteochondrózy) a spočívají v poškození sliznice žaludku a dvanáctníku s tvorbou vředů a krvácení. Tato nevýhoda neselektivních NSAID vedla k vývoji nové generace léků, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují fungování COX-1 (obranný enzym).

Léky nové generace jsou tedy prakticky bez ulcerogenních vedlejších účinků (poškození sliznice trávicího traktu) spojených s dlouhodobým užíváním neselektivních NSA, zvyšují však riziko rozvoje trombotických komplikací

Mezi nevýhody nové generace léků lze zaznamenat pouze jejich vysokou cenu, díky níž je pro mnoho lidí nedostupná.

NSAID nové generace: seznam a ceny

co to je? Nesteroidní antiflogistika nové generace působí mnohem selektivněji, ve větší míře inhibují COX-2, zatímco COX-1 zůstává prakticky nedotčena. To vysvětluje poměrně vysokou účinnost léku, která je kombinována s minimálním počtem vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léků nové generace:

1. Movalis. Má antipyretické, výrazné analgetické a protizánětlivé účinky. Hlavní výhodou tohoto léku je, že s pravidelným lékařským dohledem může být užíván po poměrně dlouhou dobu. Meloxicam je dostupný ve formě roztoku pro intramuskulární injekci, v tabletách, čípcích a mastích. Tablety Meloxicam (Movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobě působící a stačí užít jednu tabletu během dne. Movalis, který obsahuje 20 tablet po 15 mg, stojí RUB.
2. Xefocam. Lék na bázi Lornoxicam. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že má vysokou schopnost tišit bolest. V tomto parametru odpovídá morfinu, ale není návykový a nepůsobí na centrální nervový systém podobný opiátům. Xefocam, který obsahuje 30 tablet po 4 mg, stojí rubly.
3. celekoxib. Tento lék výrazně zmírňuje stav pacienta s osteochondrózou, artrózou a dalšími onemocněními, dobře zmírňuje bolest a účinně bojuje proti zánětu. Vedlejší efekty celekoxib má minimální nebo žádný účinek na trávicí systém. Cena, rub.
4. nimesulid. S velkým úspěchem se používá k léčbě vertebrogenních bolestí zad, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Užívání nimesulidu rychle snižuje bolest a zlepšuje pohyblivost. Používá se také jako mast k aplikaci na problémovou oblast. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet po 100 mg, stojí rub.

Proto v případech, kdy není nutné dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků, se používají léky starší generace. V některých případech se však jedná pouze o vynucenou situaci, protože léčbu takovým lékem si může dovolit jen málo lidí.

Klasifikace

Jak jsou NSAID klasifikovány a co to jsou? Na základě svého chemického původu se tyto léky dodávají v kyselých a nekyselých derivátech.

1. Oxikamy – piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na bázi kyseliny indooctové - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. Na bázi kyseliny propionové – ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipates (na bázi kyseliny salicylové) – aspirin, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctové – diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) – analgin, sodná sůl metamizolu, fenylbutazon.

Také nesteroidní léky se liší typem a intenzitou účinku - analgetický, protizánětlivý, kombinovaný.

Účinnost průměrných dávek

Na základě síly protizánětlivého účinku průměrných dávek NSAID je lze seřadit v následujícím pořadí (nejsilnější nahoře):

Podle analgetického účinku průměrných dávek mohou být NSAID uspořádány v následujícím pořadí:

Výše uvedené léky se zpravidla používají u akutních a chronických onemocnění doprovázených bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou nesteroidní protizánětlivé léky předepisovány k úlevě od bolesti a léčbě kloubů: artritida, artróza, zranění atd.

NSAID se často používají k úlevě od bolesti při bolestech hlavy a migrénách, dysmenoree, pooperačních bolestech, ledvinových kolikách atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretický účinek.

Jaké dávkování mám zvolit?

Jakýkoli nový lék pro daného pacienta musí být předepsán jako první nejnižší dávka. Při dobré snášenlivosti se denní dávka po 2-3 dnech zvyšuje.

Terapeutické dávky NSA se pohybují v širokém rozmezí a v posledních letech je tendence zvyšovat jednorázové i denní dávky léků vyznačujících se nejlepší snášenlivostí (naproxen, ibuprofen), při zachování omezení maximálních dávek aspirinu, indometacinu, fenylbutazon, piroxikam. U některých pacientů léčivý účinek dosaženo pouze při použití velmi vysokých dávek NSAID.

Vedlejší efekty

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

1. Narušení nervový systém– změny nálady, dezorientace, závratě, apatie, tinitus, bolest hlavy, rozmazané vidění;
2. Změny ve fungování srdce a cév – bušení srdce, zvýšený krevní tlak, otoky.
3. Gastritida, vřed, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspeptické poruchy, změny jaterních funkcí se zvýšením aktivity jaterních enzymů;
4. Alergické reakce – angioedém, erytém, kopřivka, bulózní dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok;
5. Selhání ledvin, poruchy močení.

Léčba NSAID by měla být prováděna po minimální přípustnou dobu a v minimálních účinných dávkách.

Použití během těhotenství

Nedoporučuje se užívat NSA během těhotenství, zejména ve třetím trimestru. Přestože nebyly identifikovány žádné přímé teratogenní účinky, předpokládá se, že NSAID způsobují předčasný uzávěr ductus arteriosus a renální komplikace u plodu. Nechybí ani informace o předčasných porodech. Navzdory tomu se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle posledních údajů kanadských vědců bylo spojeno s užíváním NSAID před 20. týdnem těhotenství zvýšené riziko potrat (potrat). Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo 2,4krát bez ohledu na dávku užívaného léku.

Movalis

Lídr mezi nesteroidními protizánětlivými léky lze nazvat Movalis, který má prodlouženou dobu účinku a je schválen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, díky kterému je možné jej užívat při osteoartróze, ankylozující spondylitidě a revmatoidní artritidě. Má analgetické a antipyretické vlastnosti a chrání tkáň chrupavky. Používá se při bolestech zubů a hlavy.

Stanovení dávkování a způsobu podání (tablety, injekce, čípky) závisí na závažnosti a typu onemocnění.

celekoxib

Specifický inhibitor COX-2, který má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Při použití v terapeutických dávkách nemá prakticky žádný negativní účinek na sliznici gastrointestinálního traktu, protože má velmi nízký stupeň afinity k COX-1, a proto nezpůsobuje narušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indomethacin

Odkazuje na nejvíce účinnými prostředky nehormonální působení. Při artritidě indomethacin zmírňuje bolest, snižuje otoky kloubů a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku, bez ohledu na formu uvolňování (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů na balení. Při používání drogy musíte být opatrní, protože má značný seznam vedlejších účinků.

Ve farmakologii se indometacin vyrábí pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost účinně snižovat horečku a bolest, takže léky na jeho bázi se prodávají bez lékařského předpisu. Ibuprofen se také používá jako antipyretikum pro novorozence. Bylo prokázáno, že snižuje horečku lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Ibuprofen je navíc jedním z nejoblíbenějších volně prodejných analgetik. Jako protizánětlivý lék se často nepředepisuje, ale v revmatologii je lék poměrně oblíbený: používá se k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a dalších kloubních onemocnění.

Mezi nejoblíbenější značky ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

diklofenak

Možná jeden z nejpopulárnějších NSAID, vytvořený již v 60. letech. Uvolňovací forma: tablety, kapsle, injekční roztok, čípky, gel. Tento přípravek pro ošetření kloubů kombinuje jak vysokou účinnost proti bolesti, tak vysoké protizánětlivé vlastnosti.

Vyrábí se pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

ketoprofen

Do skupiny léků prvního typu, neselektivních NSAID, tedy COX-1, patří kromě výše uvedených léků lék, jako je ketoprofen. Sílou účinku se blíží ibuprofenu a je dostupný ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekci, rektální čípky(čípky).

Tento produkt můžete zakoupit pod obchodními názvy Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen a další.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost krevních buněk slepovat se a tvořit krevní sraženiny. Při užívání Aspirinu se krev ředí a cévy se rozšiřují, což vede k úlevě od bolestí hlavy a intrakraniálního tlaku. Působením léčiva se snižuje zásoba energie v místě zánětu a dochází k utlumení tohoto procesu.4

Aspirin je kontraindikován u dětí do 15 let jako možná komplikace v podobě extrémně těžkého Reyeova syndromu, na který umírá 80 % pacientů. Zbývajících 20 % přeživších dětí může být náchylných k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Poměrně často jsou chondroprotektory předepisovány pro léčbu kloubů. Lidé často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale mají také spoustu vedlejších účinků. A chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale je třeba je brát v kurzech.

Mezi nejúčinnější chondroprotektory patří 2 látky – glukosamin a chondroitin.

Nejlepší protizánětlivý prostředek pro dýchací systém

S většinou infekčních zánětlivá onemocnění dýchací systém a ORL orgánů, nesteroidní protizánětlivé léky jsou široce používány jako symptomatická terapie. Předepisují se ke snížení horečky, potlačení zánětu a snížení bolesti.

Typy NSAID

Dnes existuje více než 25 různých léků patřících do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Klasifikace podle chemické struktury se považuje za málo použitelnou pro srovnávací hodnocení účinnosti a bezpečnosti léku. Největší zájem jsou o léky, které mají výrazný antipyretický a protizánětlivý účinek a mají nízký nežádoucí reakce.

Seznam protizánětlivých léků, které lze předepsat pro onemocnění dýchacího systému a orgánů ORL:

Pouze ošetřující lékař ví, které protizánětlivé tablety, kapsle, prášek, směs nebo sirup budou v každém konkrétním případě účinné.

Vlastnosti aplikace

Všechny nesteroidní protizánětlivé léky mají podobné principy účinku, jejichž použití vede k odstranění zánětlivého procesu, horečky a bolesti. V pneumologii a otolaryngologii se dává přednost NSAID, která mají výraznější antipyretické a protizánětlivé vlastnosti. Chtěl bych poznamenat, že vzhledem k vysokému riziku nežádoucích účinků je kombinované užívání více NSA najednou vysoce nežádoucí. Jejich terapeutický účinek se přitom nezvyšuje, ale prudce se zvyšuje negativní dopad na organismus, zejména na trávicí systém.

Na vážné problémy s gastrointestinálním traktem (například peptický vřed) je lepší používat moderní selektivní NSAID nové generace, které mají výrazně nižší pravděpodobnost nežádoucích účinků. Navzdory možnosti nákupu těchto léků bez lékařského předpisu je třeba se svým lékařem dohodnout dávkování a délku terapeutického kurzu. Během léčby je třeba se vyvarovat konzumace alkoholických nápojů.

paracetamol

S hlavním klinické příznaky Nachlazení se účinně léčí paracetamolem. Užívání ve vhodné dávce umožňuje rychle srazit vysokou horečku, zmírnit malátnost a únavu, zmírnit bolest atd. Hlavní výhody léku:

• Doporučeno pro použití Světovou zdravotnickou organizací.
• Rychlý antipyretický účinek.
• Docela dobře snášena většinou pacientů.
• Nízké riziko nežádoucích reakcí.
• Ve srovnání s jinými podobnými protizánětlivými léky je cena relativně nízká, což ji činí dostupnou pro všechny segmenty populace.

Paracetamol má své vlastní vlastnosti použití. Může být použit ve formě tablet, prášku, rektálních čípků, injekcí atd. Užívání léku perorálně nebo rektální podávání umožňuje dosáhnout účinnějších výsledků. Interval mezi užitím by měl být alespoň 4 hodiny. Průměrná doba trvání léčba 5-7 dní. Delší terapeutická kúra s tímto antipyretikem se nedoporučuje. Obvykle klinické projevy Rýma začíná ustupovat 2-3 den. Pokud se váš stav výrazně zhorší, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Pokud má pacient alergii na složky léku nebo závažné problémy s ledvinami a játry, paracetamol by neměl být předepisován. Vývoj následujících patologických stavů je klasifikován jako vedlejší účinky:

• Anémie.
• Snížený počet krevních destiček.
• Renální kolika.
• Glomerulonefritida.
• Alergické projevy (svědění, zarudnutí kůže, různé vyrážky atd.).

Ve snaze dosáhnout rychlého výsledku někteří pacienti ignorují pokyny uvedené v oficiálním návodu k použití a užívají dávku protizánětlivého léku, která překračuje maximální doporučenou dávku. V případě předávkování paracetamolem jsou možné následující příznaky:

• Vzhled bledosti, nevolnosti, zvracení a bolesti v břišní oblasti.
• Pokud není poskytnuta včasná pomoc a užívá se příliš velká dávka léků, jsou postiženy ledviny a játra. Může se rozvinout arytmie, pankreatitida a závažné poruchy centrálního nervového systému.

Při pozorování závažných klinických projevů předávkování je nutné předepsat Methionin nebo N-acetylcystein, což jsou účinná antidota (protijed). Při užívání paracetamolu je navíc třeba vzít v úvahu lékové interakce s jinými léky. Například současné použití s ​​nepřímými antikoagulancii (deriváty kumarinu) zvyšuje jejich účinek. Antipyretický účinek je výrazně snížen při kombinaci s barbituráty.

Kvalifikovaný odborník (lékárník nebo lékař) vám pomůže vybrat nejlepší nesteroidní protizánětlivý lék.

Panadol Extra

Panadol Extra je považován za kombinovaný lék NSAID, který jako účinné látky obsahuje nejen paracetamol, ale také kofein. Obě složky se vzájemně posilují. Paracetamol zmírňuje bolest a zmírňuje horečku. Kofein má stimulační účinek na centrální nervový systém. Navíc zvýšením koncentrace paracetamolu v mozku zvýšením permeability hematoencefalické bariéry kofein zvyšuje analgetický účinek léku.

Panadol Extra pomáhá zmírňovat stavy nachlazení, akutní tonzilitidy, laryngofaryngitidy a dalších infekčních a zánětlivých patologií dýchacího systému a orgánů ORL. Většina dospělých a dětí snáší tento protizánětlivý lék docela dobře. Zpravidla neexistují žádné zvláštní problémy se vstřebáváním a vylučováním léku. Panadol Extra není předepisován pacientům, kteří mají zvýšená citlivost na účinné látky. Ve vzácných případech se vyskytnou nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat:

• Nárůsty krevního tlaku.
• Funkční poruchy jater.
• Alergické reakce (zarudnutí, vyrážka, svědění atd.).

Podrobnosti o použití a doporučené dávkování najdete v oficiálních pokynech. Je třeba pouze poznamenat, že 8 tablet je maximum, které může dospělý pacient denně užít. S ohledem na farmakologické vlastnosti lék, interval mezi dávkami by měl být alespoň 4 hodiny. Protizánětlivé tablety Panadol Extra stojí přibližně 45 rublů za balení.

Coldrex

Pro akutní infekční choroby horní cesty dýchací lze léčit přípravkem Coldrex. Jedná se o komplexní protizánětlivý lék skládající se z:

Vzhledem ke svému vícesložkovému složení má Coldrex velmi rozmanité farmakologický účinek:

1. Přítomnost paracetamolu normalizuje teplotu, zmírňuje bolest a odstraňuje zánětlivý proces.
2. Kyselina askorbová posiluje lokální imunitu dýchacích cest.
3. Fenylefrin je zodpovědný za zúžení periferních cév a zabránění nárůstu edému postižených tkání.
4. Terpin hydrát zvyšuje bronchiální sekreci a usnadňuje vykašlávání sputa.
5. Kofein zesiluje analgetický účinek paracetamolu.

Coldrex má několik odrůd, z nichž každá je vybírána individuálně, s přihlédnutím k závažnosti klinických příznaků onemocnění. Jeho použití má následující kontraindikace:

• Alergie na aktivní složky léku.
• Závažné poruchy jater a ledvin.
• Nemoci oběhového systému.
• Vysoký krevní tlak.
• Diabetes.
• Kardiovaskulární patologie (například arytmie, srdeční infarkt atd.).
• Zvýšená hormonální aktivita štítné žlázy.
• Děti do 6 let.

Terapeutický kurz by neměl být delší než 5 dní. Dávkování a frekvence užívání jsou podrobně specifikovány v oficiálních pokynech. Při léčbě je třeba brát v úvahu lékové interakce s jinými léky. Striktně se nedoporučuje kombinovat s léky ze skupiny antidepresiva, betablokátory apod. Nežádoucí účinky jsou zaznamenány vzácně. Obecně je lék dobře snášen. Při použití k léčbě dětí je lepší se nejprve poradit se svým lékařem. Náklady na balení tablet Coldrex se pohybují od 160 rublů.

Seznam NSAID léků (tablety, kapsle atd.) je neustále aktualizován a doplňován o nové léky, které mají výraznější léčebné účinky a méně toxické vlastnosti.

Fervex

Dalším zástupcem kombinovaných nesteroidních antirevmatik je Fervex, který se dnes úspěšně používá u většiny nachlazení horních cest dýchacích. Jak se realizuje farmakologický účinek léku:

• Pro paracetamol je charakteristický analgetický a antipyretický účinek.
• Posílení lokální imunity a obnova tkání zajišťuje kyselina askorbová.
• Feniramin má antihistaminový účinek, který pomáhá snižovat tvorbu hlenu v nosní dutině, zlepšuje dýchání nosem, odstraňuje kýchání, slzení atd.

Navzdory tomu, že Fervex je považován za docela bezpečný lék, ne všichni pacienti jej mohou používat. Tento lék by neměl být používán pro následující patologické stavy a nemoci:

Děti mohou Fervex používat od 15 let. Používejte velmi opatrně, když:

• Funkční selhání jater.
• Glaukom s uzavřeným úhlem.
• Vrozené poruchy metabolismu bilirubinu (například Gilbertův syndrom).
• Virová hepatitida.
• Ve stáří.

Při doporučeném dávkování je lék dobře snášen. Může se však objevit nevolnost, bolest břicha, svědění, zarudnutí kůže, vyrážky a další alergické reakce. Neodůvodněné dlouhodobé užívání nebo výrazné překračování doporučeného dávkování zvyšuje riziko vzniku závažných problémů s ledvinami a játry. Pokud se objeví nežádoucí účinky, přestaňte lék užívat a poraďte se s odborníkem o odbornou lékařskou pomoc.

Protizánětlivé léčivo má své vlastní vlastnosti použití. Obsah sáčku Fervex se rozpustí v teplé vodě (200 ml) a celý vypije. Doporučené dávkování je až třikrát denně. Další schůzka by neměla být dříve než o 4 hodiny později. Při funkčních poruchách ledvin a jater prodlužte interval mezi aplikacemi na 8 hodin. Terapeutický kurz je až pět dní. Ke snížení horečky lze užívat 3 dny. Francouzská společnost UPSA vyrábí prášek pro perorální podání Fervexu. Můžete si jej zakoupit za cenu 360 rublů za balení, které obsahuje 8 sáčků.

Kompletní seznam moderních protizánětlivých léků lze nalézt ve farmaceutické referenční knize.

Aspirin-S

Dnes jeden z nejoblíbenějších léků na symptomatická léčba Infekční a zánětlivá onemocnění dýchacího systému jsou považována za Aspirin-S. S obsahem kyseliny acetylsalicylové a askorbové je schopen účinně eliminovat hlavní klinické projevy nachlazení (horečka, bolesti hlavy, malátnost atd.). Účinnost léku byla prokázána četnými vědeckými studiemi.

Aspirin-S je dostupný ve formě šumivé tablety, který lze rychle rozpustit ve vodě. Tato forma je velmi vhodná pro většinu pacientů s nachlazením. Zejména při silné angíně, kdy užívání klasických tablet nebo horkých nápojů velmi provokuje nepříjemný pocit. Kromě toho je již dlouho zjištěno, že kyselina askorbová se ničí při vysokých teplotách. Rozpuštěním ve studené vodě zachováme všechny farmakologické vlastnosti vitaminu C. Vstřebávání léku probíhá poměrně rychle, což zajišťuje okamžitý nástup terapeutického účinku. Za zmínku také stojí, že kyselina acetylsalicylová je zcela rozpustná ve vodě bez tvorby sedimentu, čímž se snižuje pravděpodobnost různých vedlejších účinků.

Nekontrolované dlouhodobé užívání léku však může vést k rozvoji řady nežádoucích účinků:

• Závrať.
• Bolesti hlavy.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Dýchací problémy.
• Ospalost.
• Letargie.
• Zvýšené krvácení.
• Alergie (svědění, vyrážky, zarudnutí kůže atd.).

V případě předávkování Aspirinem-S je nutné kontrolovat acidobazickou rovnováhu v těle. V případě potřeby se zavádějí speciální roztoky pro normalizaci stavu (například hydrogenuhličitan sodný nebo citrát). Přijatá terapeutická opatření by měla být zaměřena na zvýšení vylučování kyseliny acetylsalicylové a jejích metabolitů.

Je třeba poznamenat, že u dětí s podezřel virová infekce nepoužívejte léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou, protože se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje závažnější patologie, jako je Reyeův syndrom. Projevuje se déletrvajícím zvracením, poškozením centrální nervové soustavy a zvětšenými játry.

Před chirurgický zákrok Je lepší zdržet se užívání Aspirinu-C, který ovlivňuje systém srážení krve. Také kyselina acetylsalicylová zpomaluje proces odstraňování kyseliny močové z těla. Pacienti trpící dnou mohou při léčbě tímto lékem zaznamenat další záchvat. Aspirin-S je během těhotenství zakázaným lékem. Na raná stadiačasto provokuje vrozené vady vývoj u plodu, v pozdějších fázích porod brzdí.

Švýcarská farmaceutická společnost Bayer Consumer Care AG je jedním z hlavních výrobců šumivých tablet Aspirin-S. Cena balení léku (10 kusů) je přibližně 250 rublů.

Ibuprofen

Komplexní terapie infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému a orgánů ORL může zahrnovat ibuprofen. Nyní je považován za jeden z nejčastěji předepisovaných nesteroidních protizánětlivých léků pro zvládání horečky a bolesti. Široce používané nejen v terapeutické, ale i pediatrické praxi. Jako velmi bezpečný a účinný lék proti horečce je schválen k prodeji bez lékařského předpisu.

Pokud existují vhodné indikace, lze jej použít k léčbě dětí od prvních dnů života jak v lůžkových, tak v laboratorních podmínkách. Dětem se doporučuje užívat Ibuprofen ve formě rektálních čípků, které mají oproti jiným formám léků řadu výhod:

• Jednoduchost a bezbolestnost podání.
• Není potřeba dalších speciálních nástrojů.
• Integrita kůže není narušena.
• Infekce nehrozí.
• Plnost střev neovlivňuje vstřebávání a účinnost léku.
• Nízký výskyt alergických reakcí.

Většina pacientů během léčby ibuprofenem nezaznamená žádné nežádoucí účinky. Ve vzácných případech jsou však stále možné nežádoucí účinky, které se projevují ve formě:

• Snížená chuť k jídlu.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Bolest hlavy.
• Ospalost.
• Nervozita.
• Poruchy sluchu a zraku.
• Zvýšený krevní tlak.
• Zvýšená srdeční frekvence.
• Obtížné dýchání.
• Edémový syndrom.
• Dysfunkce ledvin.
• Alergie (vyrážky, svědění, zarudnutí kůže, Quinckeho edém atd.).

Stojí za zmínku, že seznam kontraindikací pro použití Ibuprofenu je poměrně dlouhý, proto doporučujeme, abyste si jej přečetli v oficiálních pokynech k léku. Během terapie je vhodné používat minimální účinné dávkování nesteroidního antirevmatika, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Je také vhodnější držet se krátkých léčebných cyklů. Pokud je lék neúčinný nebo se stav zhoršuje, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře. Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu trávicího systému, který je velmi citlivý na terapii nesteroidní léky. Dnes je Ibuprofen dostupný pod různými obchodními názvy:

Tyto léky se vyrábějí jak zahraniční, tak domácí farmaceutické společnosti. Cena léku bude záviset nejen na formě uvolňování, ale také na množství účinné látky. Například balení tablet Ibuprofen od ruské farmaceutické společnosti Sintez stojí asi 40 rublů.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale to neznamená, že byste se před jejich užíváním neměli poradit s odborníkem.

Někteří lékaři mohou doporučit lék Nise při infekčních a zánětlivých onemocněních horních a dolních cest dýchacích, která jsou doprovázena horečkou a bolestí. Tento moderní nesteroidní protizánětlivý lék obsahuje účinnou látku nimesulid. Musí se užívat, když jsou příznaky onemocnění závažné. Například Nise je schopen snížit teplotu za 10-12 hodin. Dokáže také zmírnit bolesti hlavy, únavu, slabost, malátnost, bolavé svaly a klouby. Pokud se však do 3-4 dnů nedostaví dostatečný terapeutický účinek, měli byste navštívit svého lékaře a upravit průběh léčby.

Během období porodu by se lék rozhodně neměl používat. Bylo zjištěno, že nimesulid má negativní vliv na růst a vývoj plodu. Kromě toho může účinná látka přecházet do mateřského mléka, takže během léčby je nutné přejít na umělou výživu. Pokud jsou správně dodržována všechna doporučení pro použití léku uvedená v pokynech, nejsou pozorovány prakticky žádné nežádoucí účinky. Ve vzácných případech může dojít k následujícímu:

• Nevolnost, zvracení, průjem a další dyspeptické poruchy.
• Bolest hlavy, ospalost, podrážděnost.
• Zvýšený krevní tlak, problémy s dýcháním.
• Změny základních krevních parametrů (například anémie, snížený počet krevních destiček atd.).
• Reverzibilní funkční problémy s funkcí ledvin a jater.
• Vyrážka, svědění, erytém, zarudnutí kůže a další alergické reakce.

Nise by měli užívat s mimořádnou opatrností pacienti, kteří mají problémy s trávicím systémem, zejména s peptickými vředy. Doporučuje se používat krátké terapeutické kurzy, které se ve většině případů úspěšně vyrovnají s hlavními příznaky nachlazení. Zahraniční farmaceutické společnosti se specializují především na výrobu Nise, takže cena bude často o něco vyšší ve srovnání s domácími analogy léku. Balíček tablet (20 ks) vyrobených v Indii bude stát přibližně 180 rublů.

Při výběru účinného nesteroidního protizánětlivého léku nikdy nezanedbávejte názor odborníka.

Které nesteroidní protizánětlivé léky jsou nejlepší?

Protizánětlivé léky na klouby jsou hlavní léčbou onemocnění chrupavek a pojivové tkáně. Zpomalují progresi onemocnění, pomáhají bojovat proti exacerbacím a zmírňují bolestivé příznaky. Režim užívání léku může být odlišný - užívají se v kurzech nebo podle potřeby ke zmírnění stavu. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou dostupné v různých lékových formách – masti a gely pro lokální aplikace tablety a kapsle, stejně jako injekční přípravky pro intraartikulární podávání.

Protizánětlivé léky (NSAID) - princip účinku

Tato skupina léků je velmi rozsáhlá, ale všechny sdílejí společný princip účinku. Podstatou tohoto procesu je, že nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu kloubů zasahují do mechanismu vzniku zánětlivého procesu. Enzym cyklooxygenáza je zodpovědný za syntézu tzv. zánětlivých mediátorů. Je to přesně to, co je inhibováno léky ze skupiny NSAID, čímž se přeruší řetězec vývoje zánětlivá reakce. Zabraňují bolesti, vysoké horečce a lokálním otokům.

Ale je tu další důležitou vlastnostíúčinky nesteroidních protizánětlivých léků. Existují dva typy enzymů cyklooxygenázy. Jeden z nich (COX-1) se podílí na syntéze zánětlivých mediátorů a druhý (COX-2) se podílí na syntéze ochranné vrstvy stěny žaludku. NSAID působí na oba typy tohoto enzymu a způsobují inhibici obou. To vysvětluje častý vedlejší účinek těchto léků, kterým je poškození sliznice trávicích orgánů.

Podle účinku na COX-2 se léky dělí na selektivní a neselektivní. Vývoj nových NSAID má za cíl zvýšit selektivitu jejich účinku na COX-1 a eliminovat vliv na COX-2. V současné době byly vyvinuty léky nové generace NSAID, které mají téměř úplnou selektivitu.

Tři hlavní terapeutické účinky léků z této skupiny jsou protizánětlivé, antipyretické a analgetické. U kloubních onemocnění vystupuje do popředí účinek protizánětlivý, neméně významný je účinek protibolestivý. Antipyretický účinek je méně významný a prakticky se neprojevuje u protizánětlivých nesteroidních léků nové generace, které se používají k léčbě kloubních onemocnění.

Klasifikace protizánětlivých léků

S ohledem na strukturální vlastnosti účinné látky lze všechna NSAID rozdělit do několika skupin:

Neselektivní NSAID (postihují hlavně COX-1)

Patří mezi ně následující:

Neselektivní NSAID (stejně ovlivňující COX-1 a COX-2).

• lornoxicam;
• Xefocam;
• Lorakam.

Selektivní NSAID (inhibují COX-2)

• celekoxib;
• meloxicam;
• nimesulid;
• rofekoxib.

Některé z těchto léků mají silný protizánětlivý účinek, jiné mají spíše antipyretický (Aspirin, Ibuprofen) nebo analgetický (Ketorolac) účinek.

Indikace pro použití NSAID

artritida kolena je jedním z důvodů

U onemocnění kloubů jsou nesteroidní léky předepisovány podle několika režimů v závislosti na lékové formě a stádiu onemocnění. Seznam nemocí, na které se NSA předepisují, je poměrně dlouhý – patří sem artritida různé etiologie, včetně autoimunitní, většina artróz, období rekonvalescence po úrazech kloubů a svalů.

Během exacerbace chronická onemocnění kloubů se v kombinaci používají nesteroidní antiflogistika. Předepisují se ve formě kúry tablet a mastí, v těžkých případech je léčba doplněna intraartikulárními injekcemi. Mimo exacerbaci a během akutní stavy používají se podle potřeby, pokud se objeví příznaky zánětu kloubů.

Vedlejší efekty

Nesteroidní protizánětlivé léky mají mnoho vedlejších účinků, proto si před jejich užíváním přečtěte pokyny. Nejběžnější vedlejší účinky jsou:

• provokace žaludečního nebo duodenálního vředu,
• dyspepsie,
• dysfunkce nervového systému,
• alergické reakce

Zvláště výrazné jsou v lécích v tabletách, čípcích a roztocích pro intramuskulární injekce. Lokální prostředky (masti a intraartikulární injekce) tento účinek nemají.

Další častou skupinou nežádoucích účinků je vliv na krvetvorný systém. Nesteroidní antirevmatika mají účinek na ředění krve a tento účinek je třeba brát v úvahu při užívání těchto léků, aby nedošlo k poškození vašeho zdraví. Nebezpečnější účinek na krevní systém je vyjádřen v inhibici hematopoetických procesů. Projevuje se postupným snižováním množství vytvořených elementů v krvi – nejprve vzniká anémie, poté trombocytopenie a následně pancytopenie.

Kromě toho existují další vedlejší účinky způsobené chemické vlastnosti léky, jsou uvedeny v návodu k použití. Vzhledem k velkému počtu nežádoucích účinků byste se měli před užíváním NSAID k léčbě kloubů poradit se svým lékařem.

Kontraindikace

Kontraindikace užívání NSA při kloubních onemocněních vyplývají z jejich nežádoucích účinků a týkají se především tabletových forem. Nejsou předepisovány pacientům během exacerbace onemocnění gastrointestinálního traktu, stejně jako pacientům s onemocněním krevního systému - anémií různého původu, poruchy koagulace, leukémie a leukémie.

NSAID by neměly být předepisovány současně s léky, které snižují srážlivost krve (heparin), a také se nedoporučuje užívat stejný lék v různých lékových formách - to vede ke zvýšeným nežádoucím účinkům. Týká se to především léků obsahujících ibuprofen a diklofenak.

Kromě toho je možné vyvinout alergickou reakci na NSAID. Jeho intenzita nesouvisí s lékovou formou a objevuje se se stejnou frekvencí při užívání tablet, mastí a podávání injekcí do kloubů. Alergie může mít někdy velmi závažné formy, například aspirinové astma - astmatický záchvat při užívání drogy. Alergická reakce může dojít ke zkřížené reakci na NSAID, proto je třeba při užívání léků postupovat opatrně.

Masti s NSAID pro onemocnění kloubů

Masti jsou nejběžnější lékovou formou používanou při bolestech kloubů. Jejich popularita je způsobena skutečností, že účinek masti nastává dostatečně rychle a vedlejší účinky jsou minimální. Mast lze použít k úlevě od akutní bolesti a v období rekonvalescence po úrazech. Ale pokud je předepsán kurz injekcí, pak jsou masti obvykle zrušeny.

Nejoblíbenějšími léky ve formě mastí jsou Diclofenac a léky na jeho bázi (Voltaren), Dolobene a další. Většina z nich se dá koupit v lékárně bez lékařského předpisu. Takové produkty můžete používat po dlouhou dobu bez poškození zdraví.

Nesteroidní protizánětlivé léky v tabletách na onemocnění kloubů

NSAID v tabletách jsou předepsány pro poškození kloubů, osteochondrózu, systémová onemocnění pojivové tkáně s kloubním syndromem. Používají se v kurzech, několikrát ročně, předepsaných v akutní období. Ale hlavním úkolem tabletovaných NSAID je zabránit exacerbaci onemocnění.

Tato léková forma je nejúčinnější pro léčbu onemocnění kloubů a páteře, ale má největší počet kontraindikací. Kromě výše uvedených stavů nelze tablety obsahující nesteroidní protizánětlivé léky užívat při onemocněních jater – fibróza, cirhóza, hepatitida, jaterní selhání. U onemocnění ledvin doprovázených snížením rychlosti filtrace je nutné snížení dávkování nebo frekvence podávání.

Kompletní seznam protizánětlivých léků lze nalézt na Wikipedii. Mezi nejznámější z nich patří tablety Diclofenac. Mezi modernější léky nové generace patří Xefocam, Celecoxib a Movalis. Nové léky jsou bezpečnější, ale mají další negativní bod - vysoké náklady. Tablety je nutné užívat po jídle nebo s jídlem.

NSAID v roztocích pro intraartikulární injekce

Tato léková forma je předepsána pro těžké onemocnění a pro zmírnění závažných exacerbací. Používá se v kurzech, které se provádějí pouze ve zdravotnickém zařízení. Intraartikulární injekce umožňují nejúčinněji dopravit účinnou látku do místa zánětu. Vyžadují však vysokou kvalifikaci lékaře, který je provádí, protože jsou spojeny s rizikem poškození kloubního vazu.

V injekční forma Vyrábí se Diclofenac, Movalis, Xefocam a další léky. Používají se k léčbě lézí velkých kloubů, nejčastěji kolena, méně často lokte. Intraartikulární injekce nejsou předepsány pro poškození kloubů rukou a nohou, stejně jako pro onemocnění páteře. Je to dáno tím, že technické potíže s podáváním léku tento způsob léčby téměř znemožňují.

Intraartikulární injekce jsou považovány za poměrně složité lékařská manipulace a musí být prováděny v ošetřovně, protože vyžadují sterilitu, aby se zabránilo infekci, a vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál.

Seznam nejlepších protizánětlivých léků

Podívejme se blíže na vlastnosti užívání nejoblíbenějších léků ze skupiny NSAID.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diclak atd.)

Diklofenak a léky na jeho bázi se vyrábějí ve formě tablet, kapslí, mastí, gelů, čípků a injekčních roztoků. Tyto léky vykazují silný protizánětlivý účinek, rychle zmírňují bolest, snižují horečku a zmírňují stav pacienta. Vysoká koncentrace účinné látky v krvi je pozorována do 20 minut po užití léku.

Jako většina léků ze skupiny NSA mají negativní vliv na gastrointestinální trakt, mám poměrně rozsáhlý seznam kontraindikací a vedlejších účinků, takže by se měly používat pouze podle předpisu lékaře, v krátkých kursech. Standardní denní dávka tablet Diclofenac pro dospělé pacienty je 150 mg, rozdělená do 2-3 dávek. Místní formuláře(masti, gely) se nanášejí na postižené místo v tenké vrstvě až 3x denně.

Indomethacin (Metindol)

Má stejný terapeutický účinek jako Diclofenac. Dostupné ve formě tablet, kapslí, mastí, gelů a rektálních čípků. Tento lék má však četné vedlejší účinky, které jsou výraznější, takže se v současné době používá jen zřídka a dává přednost modernějším lékům.

piroxikam

Lék ze skupiny oxikamů s výraznými analgetickými, protizánětlivými a antipyretickými účinky. Dostupné ve formě kapslí, tablet, mastí, krémů, čípků. Používá se k léčbě dny, artritidy, bolesti kloubů a svalů a také při přípravě na IVF.

Stejně jako ostatní NSAID má rozsáhlý seznam nežádoucích účinků spojených s poškozením trávicího traktu, narušením krvetvorných procesů a reakcemi nervového systému. Proto by měl být lék užíván pouze podle pokynů lékaře. Analgetický účinek užívání tablet Piroxicam přetrvává po celý den. Standardní dávka léku pro dospělého je až 40 mg denně.

Lornoxicam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Lék má výrazný protizánětlivý účinek a rychle se vyrovná s bolestivou bolestí. Nevykazuje antipyretické účinky. Droga se používá k léčbě pooperačních bolestí, algodismenorey a při léčbě osteoartrózy a revmatoidní artritidy.

Dostupné ve formě tablet a prášku určeného k přípravě injekčního roztoku. Doporučená dávka pro perorální podání je až 4 tablety denně rozdělené do 2 dílčích dávek. Pro injekci do svalu nebo žíly je jedna dávka léčiva 8 mg, roztok se připravuje bezprostředně před podáním.

Při užívání léku se zvyšuje pravděpodobnost komplikací u lidí s gastroenterologickými patologiemi, proto se lék nepoužívá pro onemocnění gastrointestinálního traktu, stejně jako během těhotenství, kojení, patologií srdce, jater a v dětství.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Přípravky na bázi kyseliny enolové patří do třídy selektivních inhibitorů COX-2. V tomto ohledu způsobují méně vedlejších účinků z trávicího systému a nevyvolávají toxické poškození ledvin a jater. K dispozici jsou tablety meloxikamu, rektální čípky a injekce v ampulích.

Indikacemi pro použití léku jsou onemocnění kloubů zánětlivé a degenerativní povahy se silnou bolestí - spondyloartróza, artróza a artritida. Zpravidla se v prvních dnech léčby lék používá ve formě intramuskulárních injekcí, po odeznění akutního zánětlivého procesu se přechází na užívání meloxikamu ve formě tablet (1 tableta dvakrát denně).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Lék patří do skupiny vysoce selektivních inhibitorů COX-2 a má silný protizánětlivý účinek, který je doplněn o antipyretické a analgetické vlastnosti. Nimesulid se vyrábí ve formě tablet, granulí pro přípravu suspenze a ve formě gelu pro topické použití. Jedna dávka léku v tabletách je 100 mg, užívá se dvakrát denně.

Gel se nanáší na postižené místo několikrát denně (3-4), lehce se vtírá. Suspenzi s příjemnou pomerančovou příchutí lze předepsat dětem od 12 let. Lék je určen k léčbě poúrazových a pooperačních bolestí, degenerativních kloubních lézí (provázených zánětem), burzitidy, tendinitidy.

Kromě toho je Nimesulid předepisován pro atralgii, myalgii, bolestivou menstruaci a také pro zmírnění bolesti hlavy a zubů. Lék může mít toxický účinek na játra a ledviny, takže při onemocněních těchto orgánů je třeba snížit dávku léku.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Lék ze skupiny koxibů, používaný při léčbě zánětlivých onemocnění kloubů, syndromu akutní bolesti a menstruačních bolestí. Dostupné ve formě kapslí, které mohou obsahovat 100 nebo 200 mg účinné látky. Vykazuje výrazný analgetický a protizánětlivý účinek, zatímco pokud nepřekročíte terapeutickou dávku, prakticky žádný účinek negativní vliv na sliznici trávicího traktu.

Maximální přípustná denní dávka léčiva je 400 mg, rozdělená do 2 dávek. Při dlouhodobém užívání celekoxibu ve vysokých dávkách dochází k rozvoji nežádoucích účinků - ulcerace sliznice, poruchy krvetvorby a další nežádoucí reakce nervového, kardiovaskulárního a genitourinární systém.

Aceklofenak (Zerodol)

Účinek léku je podobný jako u Diclofenacu a je dostupný ve formě tablet obsahujících 100 mg účinné látky. Dospělým se doporučuje užívat 1 tabletu dvakrát denně. Lék je určen k léčbě dny, artritidy různé etiologie, osteoartrózy a spondylitidy.

Tento lék je mnohem méně pravděpodobné, že než ostatní NSAID vyvolá erozivní léze gastrointestinálního traktu, ale jeho použití může být doprovázeno řadou vedlejších účinků z trávicího, nervového, hematopoetického a dýchacího systému. Lék je předepisován s extrémní opatrností pro patologie jater, ledvin, diabetes mellitus, ischemii, arteriální hypertenzi a další stavy, jejichž seznam je uveden v pokynech k léku.

rofekoxib

Jedná se o moderní prostředek z kategorie vysoce selektivních inhibitorů COX-2, které nemají prakticky žádný negativní vliv na gastrointestinální sliznici a ledviny. Používá se jako silné analgetikum a protizánětlivé činidlo u většiny zánětlivých a degenerativních lézí pohybového aparátu. Kromě toho je lék předepsán pro migrénu, neuralgii, lumbago, osteochondrózu, bolestivý syndrom v důsledku poranění svalů a vazů.

Tento univerzální lék je často součástí schématu komplexní léčba tromboflebitida, onemocnění urogenitálního systému, používané v oftalmologii, při onemocněních orgánů ORL nebo pro problémy se zuby(stomatitida, pulpitida). V případě silné bolesti můžete užít až 4 tablety najednou. Lék je předepsán s opatrností, když bronchiální astma, na začátku těhotenství, během laktace. Tento lék má mnohem méně kontraindikací a vedlejších účinků než jiné protizánětlivé léky.

Kombinovaná NSAID

Léky nové generace s protizánětlivými účinky kombinují kombinaci účinné látky s vitamíny nebo jinými účinné látky zvyšující jejich terapeutický účinek. Představujeme vám seznam nejoblíbenějších kombinovaných léků:

• Flamidez (diclofenac + paracetamol);
• Neurodiclovit (diclofenac + vitamíny B1, B6, B12);
• Olfen-75 (diclofenac + lidokain);
• dilokain (lidokain + diklofenak v nízké dávce);
• Dolaren gel (diclofenac + lněný olej + mentol + methyl salicylát);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
• Alite (rozpustné tablety obsahující nimesulid a svalový relaxant dicykloverin);

Toto není úplný seznam kombinovaných protizánětlivých léků, které se používají k léčbě kloubů a degenerativních lézí muskuloskeletálního systému. Pro každého pacienta lékař zvolí léčebný režim individuálně s přihlédnutím k mnoha faktorům. Léky ze skupiny NSAID mají mnoho kontraindikací a mohou způsobit řadu nežádoucích vedlejších reakcí z různých orgánů a systémů.

Proto se nemůžete samoléčit! Pouze odborník může doporučit optimální lék s ohledem na klinický obraz onemocnění, závažnost příznaků, doprovodné patologie a určit požadovanou dávku léku a dobu trvání léčby. To pomůže předejít nežádoucím komplikacím, zmírní stav pacienta a urychlí zotavení.

Na koho se mám obrátit?

V závislosti na povaze patologie mohou pacienta s onemocněním kloubů léčit následující odborníci: neurolog, terapeut, ortoped nebo revmatolog. Právě tito lékaři mají právo předepisovat léky ze skupiny NSAID pro léčbu specializovaných onemocnění.

Pokud užívání protizánětlivých léků vede k nežádoucím reakcím, mohou se k léčbě pacienta připojit odborníci jako gastroenterolog, kardiolog, alergolog, nefrolog. Pokud je pacient nucen užívat NSA dlouhodobě, určitě se poraďte s nutričním terapeutem a zvolte optimální dietu, která ochrání žaludeční sliznici před poškozením.