Obecné protizánětlivé léky. Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam léků, proč jsou předepisovány, na jaké nemoci Nesteroidní protizánětlivé léky NSAID

Nachlazení je téměř vždy doprovázeno těžká slabost a únava. Bolest v celém těle nedá pokoj. Pouze analgetikum a protizánětlivé léčivo pomůže vyrovnat se s těmito příznaky. Při nachlazení volíme protizánětlivé léky.

Většina léků, které eliminují zánětlivé procesy v těle, se vyrábí na základě:

• ketoprofen;
• aspirin;
• ibuprofen;
• naproxena.

Tyto léky nejen snižují zánět, ale také zmírňují vysokou horečku a veškerou bolest.

Léky, které mají silný protizánětlivý účinek

Za Nedávno Počet léků na léčbu nachlazení se výrazně zvýšil. Většina nezpůsobuje závažné kontraindikace nebo negativní účinky. Můžete si je koupit v každé lékárně bez lékařského předpisu.

Lék s úzkým rozsahem použití. Vysoká účinnost a absence závažných vedlejších účinků zajistily vysokou popularitu Arbidolu. Používá se při nachlazení a sezónních exacerbacích chronických respiračních onemocnění.

Hlavní účinnou látkou Panadolu je paracetamol. Vyrábí se v různých formách, aplikace závisí na věku pacienta a jeho celkovém stavu. Přípravek je poměrně snadno snášen, účinně snižuje horečku a odstraňuje bolesti hlavy a svalů. Má výrazný antipyretický a analgetický účinek.

Přípravek je určen k perorálnímu podání, tabletu je nutné před použitím rozpustit ve vodě.

Použito v komplexní terapie ke snížení teploty, odstranění bolesti a zánětlivých procesů v těle. Nemá žádné závažné vedlejší účinky.

Kombinovaný lék v aerosolové formě je určen k léčbě horních cest dýchacích. Účinné látky jsou fixovány ve sliznici a poskytují rychlý terapeutický účinek. Neutralizuje patogenní mikroorganismy, zastavuje zánětlivý proces, čistí sliznici od hnisavého plaku.

Inhalipt neovlivňuje metabolické procesy, je dobře snášen a nezpůsobuje alergické reakce.

Vyrábí se na bázi biologicky aktivních a rostlinných látek. Toto složení poskytuje široké spektrum účinku při léčbě nachlazení a respiračních virových infekcí.

Složky Tonsilgonu zmírňují otoky tkání a sliznic, bojují proti infekcím a stimulují obnovu imunity. Neexistují žádné podobné analogy.

Lék na nachlazení je dostupný v několika formách. Zmírňuje bakteriální a zánětlivé procesy v nosní dutině. Používá se při léčbě rýmy, sinusitidy, sinusitidy.

Přírodní složky většina pacientů dobře snáší, ve vzácných případech je možná individuální nesnášenlivost rostlinných složek a alergické reakce na ně. Nejčastěji se používá v komplexní léčba spolu s vazokonstrikčními léky.

Lék rostlinného původu. Podporuje rychlé odstranění hlenu a zmírňuje zánět.

Vyrábí se ve formě:

• tablety;
• kapky;
• sirup.

Univerzální lék pro normalizaci celkového stavu pacienta a odstranění všech příznaků onemocnění.

Protizánětlivého účinku je dosaženo díky cílenému účinku léčiva na procesy probíhající ve zdroji zánětu. Ovlivňuje termoregulační centra, snižuje zvýšenou tělesnou teplotu.

Během nachlazení má silný analgetický účinek, zmírňuje mírné záněty a snižuje teplotu.

Všechny léky obsahující paracetamol účinně zmírňují zánět a působí přímo na jeho zdroj. Zmírňuje všechny nepříjemné příznaky akutních respiračních a virových onemocnění. Nemají žádné vedlejší účinky na tělo a nemají žádné kontraindikace. Individuální intolerance paracetamolu a alergické reakce na něj jsou možné. Dostupné bez lékařského předpisu.

Jak bezpečné je užívat protizánětlivé léky?

Pro většinu lidí jsou léky s tímto spektrem účinku bezpečné, mohou urychlit rekonvalescenci a zmírnit všechny nepříjemné příznaky.

Ale stejně jako všechny léky mají protizánětlivé léky na nachlazení řadu kontraindikací:

• Na vředy duodenum a jiných onemocnění žaludku se nedoporučuje užívat léky s protizánětlivými účinky. Užívání těchto léků může způsobit nežádoucí komplikace, žaludeční potíže.
• Při astmatu se může vyvinout těžká dušnost.
• Během selhání jater vyvolává užívání takových léků otoky.
• Může se vyvinout alergická reakce na složky léků.

Užívejte léky pouze podle pokynů, bez porušení dávkování a věnujte pozornost kontraindikacím. Při prvních známkách nesnášenlivosti přestaňte tyto přípravky používat.

netnasmorku.ru

Účinek léků

Účinnost léků NSAID je snadno pochopitelná, pokud znáte mechanismus zánětu. Progrese procesu je doprovázena bolestí, horečkou, otokem a zhoršením pohody. Produkce prostaglandinů přímo závisí na speciálním enzymu - cyklooxygenáze nebo COX. Právě tato složka je ovlivněna nesteroidními protizánětlivými sloučeninami.

Proč mají některá NSAID více vedlejších účinků, zatímco jiné sloučeniny méně? Důvodem je účinek na různé enzymy cyklooxygenázy.

Zvláštnosti:

• kompozice s neselektivním účinkem inhibují aktivitu obou typů enzymů. Ale COX-1 má pozitivní vliv na životaschopnost krevních destiček a chrání žaludeční sliznici. Potlačení aktivity tohoto enzymu vysvětluje negativní účinek NSAID na gastrointestinální trakt;
• Léky nové generace potlačují aktivitu pouze COX-2, který se vyrábí pouze tehdy, když existují odchylky od normy na pozadí jiných zánětlivých mediátorů. Právě selektivní účinek nových léků bez potlačení produkce COX-1 vysvětluje vysokou účinnost při minimálním množství negativní reakce tělo.

Jaký je rozdíl mezi nesteroidními léky a steroidními hormony

Mnoho pacientů se domnívá, že obě skupiny léků jsou si v mnohém podobné, rozdíl je pouze v síle jejich účinku. Ale při analýze chemického složení se ukazuje, že silné sloučeniny mají mnoho rozdílů.

NSAID jsou látky, které tělo vnímá jako cizorodé prvky. Důvodem je přítomnost vlastního protizánětlivého systému. K produkci ochranných steroidních hormonů dochází v nadledvinách.

Silné léky ze skupiny glukokortikosteroidů obsahují syntetické analogy hormonů produkovaných nadledvinami. NSAID jsou nehormonální povahy a projevují se slabší vedlejší efekty než jakákoli hormonální činidla, včetně glukokortikosteroidů.

Zjistěte více o příčinách a metodách léčby osteofytů bederní páteře.

Efektivní metody léčby spondyloartrózy lumbosakrální páteře jsou popsány v tomto článku.

Výhoda

Bez užívání protizánětlivých léků není možné zbavit pacienta bolestivých příznaků v důsledku kloubních patologií. Silnější než NSAID jsou pouze opioidní sloučeniny, které mají mnoho negativních a návykových účinků.

Po použití NSAID se příznaky zánětu snižují nebo mizí:

• bolest;
• vysoká místní a obecná teplota;
• otok tkání;
• zarudnutí kůže nad místem zničení.

Obecná pravidla aplikace

Silné léky na kloubní patologické stavy jsou povoleny pro perorální podání, podání do konečníku, injekce nebo ošetření kůže pouze podle pokynů lékaře. Pacientem zahájené užívání NSAID je často škodlivé.

Před zahájením kurzu lékař vezme v úvahu následující faktory:

• obecný stav trpěliví;
• přítomnost/nepřítomnost systémových patologií, infekčních a chronických onemocnění;
• věk pacienta;
• typy léků pro udržovací terapii, které pacient užívá po dlouhou dobu;
• kontraindikace (absolutní a relativní);
• závažnost kloubní patologie.

Čtyři důležitá pravidla pro minimalizaci vedlejších účinků:

• přesné dodržování jednorázového a denního dávkování, délka kúry - překročení standardní ukazatele je plná závažných komplikací, včetně anafylaktického šoku a kómatu;
• užívání kapslí, aplikace mastí, zavádění čípků až po jídle pro mírnější účinek na sliznici gastrointestinálního traktu;
• odmítnutí samoléčby, nahrazení jednoho druhu léku z vlastní iniciativy analogem;
• Je nutné vzít v úvahu interakci předepsaného léku a dalších léků, které pacient neustále užívá (antihypertenziva, diuretika).

Indikace pro použití

Léky, které zmírňují bolest, otoky a snižují zánět, jsou nepostradatelné při léčbě mnoha kloubních patologií. Rozsah použití NSAID je širší: negativní procesy se oslabují v různých částech těla, ale u onemocnění kloubně-vazivového aparátu a poranění jsou nejčastěji předepisovány nesteroidní sloučeniny.

Vysoká účinnost NSAID byla zaznamenána u následujících onemocnění a negativních stavů:

• revmatoidní artritida;
• dna;
• osteoartrózy;
• psoriatická artritida;
• syndrom bolesti po artroskopii, endoprotetice a jiných kloubních operacích;
• purulentní artritida;
• zánětlivá artropatie;
• neurologická onemocnění;
• kostní metastázy.

Nesteroidní sloučeniny pro zmírnění zánětu snižují negativní příznaky při sportovních úrazech, těžkých pohmožděninách, zlomeninách, ruptuře/podvrtnutí vazů, natržení menisku a dalších typech poškození kloubně-vazivového aparátu.

Kontraindikace

Vysoké riziko nežádoucích účinků, aktivní účinek na různá oddělení tělo omezuje okruh pacientů, kteří mohou užívat NSAID. Formulace nové generace mají po použití méně negativních vedlejších účinků, ale také nejsou vhodné pro každého.

Užívání NSAID je zakázáno v následujících případech:

• onemocnění trávicího systému, závažné patologie jater a ledvin;
• vředy, eroze v žaludku a střevech;
• období těhotenství a kojení;
• cytopenie;
• zvýšená senzibilizace těla, citlivost na účinnou látku nebo pomocné složky léčiva.

Možné vedlejší účinky

Negativní projevy závisí na typu léku (tradiční nebo nová generace), chemickém složení léku a zdravotním stavu pacienta. Pokyny pro každý produkt uvádějí možné vedlejší účinky.

Hlavní dysfunkce orgánů a systémů během léčby NSAID:

• mikroeroze, peptické vředy v žaludku, eroze tenkého a tlustého střeva;


• bolest hlavy, poruchy spánku;
• zvýšená angina pectoris, srdeční selhání, zvýšený krevní tlak;
• ospalost, aseptická meningitida;
• poruchy složení krve (trombocytopenie, různé typy anémie);
• progrese degenerativně-dystrofických změn v oslabené chrupavce;
• exacerbace bronchiálního astmatu, alergická rýma;
• porušení hladiny transamináz v játrech.

K ochraně trávicích orgánů lékař předepíše léky, které zabraňují mikrotraumatům na stěnách žaludku a střev.

Přehled účinných léků

Klasifikace léků s analgetickými, protizánětlivými a antipyretickými účinky se provádí podle účinné látky. Léky mají různé síly a chemické složení.

Hlavní typy nesteroidních protizánětlivých sloučenin.

Léky, které mají nejsilnější protizánětlivý účinek, jsou:

• Diclofenac.
• Indomethacin.
• flurbiprofen.
• piroxikam.

Následující léky poskytují vynikající úlevu od bolesti:

• Diclofenac.
• ketoprofen.
• Ketorolac.
• Indomethacin.

Léky skupiny NSAID jsou dodávány do lékárenského řetězce v různé formy: tablety, kapsle, rektální čípky, roztok a lyofilizát pro injekci. Některé formulace jsou vhodné pouze pro vnější použití: gely a masti.

V jakých případech se provádí MRI kolenního kloubu a co ukazuje? Máme odpověď!

Co je to protruze páteřního disku a jak léčit onemocnění? Přečtěte si odpověď na této stránce.

Přejděte na http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html a zjistěte účinné metody léčby spondylózy lumbosakrální páteře.

NSAID nové generace

Vlastnosti léků:

• prodloužené působení;
• nejvyšší aktivita při odstraňování negativních příznaků;
• selektivní akce ( účinné látky inhibovat aktivitu COX-2, ale COX-1 není zapojena do procesu);
• kratší seznam vedlejších účinků;
• Neexistuje prakticky žádný negativní účinek na gastrointestinální trakt.

jména:

• Meloxicam.
• rofekoxib.

NSAID nové generace mají mnoho pozitivních recenzí o jejich použití. Moderní léky mají jednu nevýhodu - náklady nevyhovují všem. Cena léků s dlouhým poločasem rozpadu: tablety - od 200 rublů za 10 kusů, lyofilizát pro injekci - od 700 rublů za 5 ampulí.

Náklady na léky

Cenové rozpětí je poměrně široké. Tradiční léky s negativními účinky na gastrointestinální trakt jsou levnější než moderní analogy. Rozdíl v ceně závisí na farmaceutická společnost, název lékárenského řetězce, prodejní region.

Průměrné ceny oblíbených léků NSAID:

• Indomethacin. Od 45 rublů (masť) do 430 rublů (čípky).
• nimesulid. Od 130 do 170 rublů (tablety).
• Diclofenac. Tablety stojí od 15 do 50 rublů, gel – 60 rublů, roztok – 55 rublů, čípky – 110 rublů.
• piroxikam. Kapsle stojí 30–45 rublů, gel - od 130 do 180 rublů.
• celekoxib. Tablety (10 kusů) stojí v průměru 470 rublů, balení 30 tablet stojí 1 200 rublů.
• ketoprofen. Gel – 60 rublů, tablety – 120 rublů.
• naproxen. Náklady na tablety jsou od 180 do 230 rublů.
• Meloxicam. Tablety stojí od 40 do 70 rublů, injekční roztok - od 170 do 210 rublů.
• Aspirin. Tablety – 80 rublů, Aspirin Complex (šumivý prášek pro přípravu roztoku pro perorální použití) – 360 rublů.

Měli byste užívat nesteroidní protizánětlivé léky nalačno, můžete při jejich užívání pít alkohol a jak se tyto léky kombinují s jinými léky? Odpovědi v následujícím videu:

vseosustavah.com

NSAID - co je tato skupina léků?

Skupina NSAID je poměrně rozsáhlá a zahrnuje léky s různou chemickou strukturou. Název „nesteroidní“ ukazuje jejich odlišnost od další velké skupiny protizánětlivých léků – kortikosteroidních hormonů.

Společnými vlastnostmi všech léků této skupiny jsou jejich tři hlavní účinky – protizánětlivý, analgetický, antipyretický.

To vysvětluje další název pro tuto skupinu - nenarkotická analgetika, stejně jako obrovskou šíři jejich použití. Tyto tři účinky jsou u každého léku vyjádřeny jinak, takže je nelze zcela zaměnit.

Bohužel všechny léky ze skupiny NSAID mají podobné vedlejší účinky. Nejznámější z nich jsou provokace žaludečních vředů, toxicita pro játra a inhibice krvetvorby. Z tohoto důvodu byste neměli překračovat dávkování uvedené v pokynech a také užívat tyto léky, pokud máte podezření na tato onemocnění.

Bolesti břicha se takovými léky léčit nedají – vždy existuje riziko zhoršení vašeho stavu. Byly vynalezeny různé dávkové formy NSAID, aby se zlepšila jejich účinnost v každé konkrétní situaci a snížilo se potenciální poškození zdraví.

Historie objevů a formování

Užívání bylinných přípravků s protizánětlivým, antipyretickým a analgetickým účinkem bylo popsáno v dílech Hippokrata. Ale první přesný popis účinku NSAID pochází až z 18. století.

V roce 1763 oznámil anglický lékař a kněz Edward Stone v dopise předsedovi Královské společnosti v Londýně, že nálev z vrbové kůry, rostoucí v Anglii, má antipyretické vlastnosti, popsal recept na jeho přípravu a způsob použití pro horečnaté stavy.

Téměř o půl století později ve Francii I. Lear izoloval z vrbové kůry látku, která to způsobila léčivé vlastnosti. Analogicky s Latinský název vrba - salix tuto látku nazval salicin. To byl prototyp moderní kyseliny acetylsalicylové, kterou se naučili vyrábět chemicky v roce 1839.

Průmyslová výroba NSAID začala v roce 1888; prvním lékem, který se dostal na lékárny, byla kyselina acetylsalicylová pod obchodním názvem Aspirin, vyráběná společností Bayer v Německu. Stále vlastní práva na ochrannou známku Aspirin, takže jiní výrobci vyrábějí kyselinu acetylsalicylovou pod mezinárodním nechráněným názvem nebo si vytvářejí své vlastní (například Upsarin).

Nejnovější vývoj vedl ke vzniku řady nových léků. Výzkum pokračuje dodnes a jsou vytvářeny stále bezpečnější a účinnější prostředky. Kupodivu první hypotéza o mechanismu účinku NSAID byla formulována až ve 20. letech 20. století. Dříve se léky používaly empiricky, jejich dávkování se určovalo podle zdravotního stavu pacienta a vedlejší účinky nebyly dobře studovány.

Farmakologické vlastnosti a mechanismus účinku

Mechanismus vývoje zánětlivé reakce v těle je poměrně složitý a zahrnuje řetězec chemických reakcí, které se navzájem spouštějí. Jednou ze skupin látek podílejících se na vzniku zánětu jsou prostaglandiny (nejprve byly izolovány z tkáně prostaty, odtud název). Tyto látky mají dvojí funkci – podílejí se na tvorbě ochranných faktorů v žaludeční sliznici a na zánětlivém procesu.

Syntéza prostaglandinů je prováděna dvěma typy enzymu cyklooxygenázy. COX-1 syntetizuje „žaludeční“ prostaglandiny a COX-2 syntetizuje „zánětlivé“ a je normálně neaktivní. NSAID interferují s aktivitou COX. Jejich hlavní účinek - protizánětlivý - je způsoben inhibicí COX-2 a vedlejší účinek - narušení ochranné bariéry žaludku - je způsoben inhibicí COX-1.

NSA navíc poměrně silně zasahují do buněčného metabolismu, což je zodpovědné za jejich analgetický účinek – narušují vedení nervových vzruchů. To je také příčinou letargie, jako vedlejší účinek užívání NSAID. Existují důkazy, že tyto léky stabilizují membrány lysozomů a zpomalují uvolňování lytických enzymů.

Do lidského těla se tyto léky vstřebávají většinou v žaludku a v malém množství ze střev.

Absorpce se liší, u nových léků může biologická dostupnost dosáhnout 96 %. Léky s enterosolventním potahem (Aspirin Cardio) se vstřebávají mnohem hůře. Přítomnost potravy neovlivňuje vstřebávání léků, ale protože zvyšují kyselost, je vhodné je užívat po jídle.

Metabolismus NSAID probíhá v játrech, proto jsou pro tento orgán toxické a nelze je použít při různých jaterních onemocněních. Malá část příchozí dávky léku se vylučuje ledvinami. Moderní vývoj v oblasti NSAID je zaměřen na snížení jejich účinku na COX-1 a hepatotoxicitu.

Indikace k použití - rozsah použití

Nemoci a patologické stavy, pro které jsou NSAID předepisovány, jsou různé. Tablety se předepisují jako antipyretikum při infekčních i neinfekčních onemocněních, dále jako lék na bolesti hlavy, bolesti zubů, kloubů, menstruační a jiné bolesti (kromě bolesti břicha, není-li její příčina jasná). U dětí se ke zmírnění horečky používají čípky s obsahem NSAID.

Intramuskulární injekce NSAID jsou předepisovány jako analgetikum a antipyretikum u těžkých stavů pacientů. Jsou nezbytně součástí lytické směsi - kombinace léků, které mohou rychle snížit nebezpečnou teplotu. Intraartikulární injekce léčí těžké poškození kloubů způsobené zánětlivými onemocněními.

Masti se používají pro místní dopad na zanícené klouby, dále na onemocnění páteře, svalová poranění ke zmírnění bolesti, otoků a zánětů. Masti lze aplikovat pouze na zdravou kůži. U onemocnění kloubů lze kombinovat všechny tři lékové formy.

Nejznámější drogy skupiny

Vůbec prvním NSAID, které se začalo prodávat, byla kyselina acetylsalicylová pod obchodním názvem Aspirin. Tento název, navzdory skutečnosti, že je komerční, je s drogou silně spojen. Je předepsán ke snížení horečky, zmírnění bolesti hlavy, malé dávky - ke zlepšení reologických vlastností krve. Vzácně se používá při onemocněních kloubů.

Metamizol (Analgin) není o nic méně populární než aspirin. Používá se k úlevě od bolesti různého původu, včetně bolesti kloubů. V mnoha evropských zemích je zakázán, protože má silný inhibiční účinek na krvetvorbu.

Diklofenak je jedním z populárních léků pro léčbu kloubů. Je součástí mnoha mastí a je k dispozici ve formě tablet a injekcí. Má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek, při místní aplikaci nevyvolává téměř žádný systémový účinek.

Vedlejší efekty

Stejně jako u jakéhokoli jiného léku existuje mnoho vedlejších účinků při užívání NSAID. Nejznámější z nich je ulcerogenní, tj. provokující vředy. Je způsobena inhibicí COX-1 a téměř úplně chybí u selektivních NSAID.

Kyselé deriváty mají další ulcerogenní účinek tím, že zvyšují kyselost žaludeční šťávy. Většina NSAID je kontraindikována u gastritidy s vysokou kyselostí, žaludečních a duodenálních vředů a GERD.

Dalším častým účinkem je hepatotoxicita. Může se projevit bolestí a tíhou v břiše, poruchami trávení, někdy i krátkodobým ikterickým syndromem, svěděním kůže a dalšími projevy poškození jater. Při hepatitidě, cirhóze a selhání jater, NSAID jsou kontraindikována.

Inhibice hematopoézy, která při neustálém překračování dávky vede k rozvoji anémie, v některých případech - pancytopenie (nedostatek všech krevních prvků), zhoršení imunity a krvácení. NSAID nejsou předepisovány vážná onemocnění kostní dřeně a po jeho transplantaci.

Účinky spojené se špatným zdravotním stavem - nevolnost, slabost, pomalá reakce, snížená pozornost, pocit únavy, alergické reakce až astmatické záchvaty - se vyskytují individuálně.

Klasifikace NSAID

Dnes existuje mnoho léků ve skupině NSAID a jejich klasifikace by měla pomoci lékaři při výběru nejvhodnějšího léku. Tato klasifikace obsahuje pouze mezinárodní nechráněné názvy.

Chemická struktura

Na základě chemické struktury jsou nesteroidní protizánětlivé léky klasifikovány.

Kyseliny (absorbované v žaludku, zvyšují kyselost):

• salicyláty:
• pyrazolidiny:
• deriváty indolu octová kyselina:
• deriváty kyseliny fenyloctové:
• oxikamy:
• deriváty kyselina propionová:

Nekyselé deriváty (neovlivňují kyselost žaludeční šťávy, vstřebávají se ve střevě):

• alkanony:
• sulfonamidové deriváty:

Dopadem na COX-1 a COX-2

Neselektivní - inhibují oba typy enzymů, patří k nim většina NSAID.

Selektivní (koxiby) inhibují COX-2, neovlivňují COX-1:

• celekoxib;
• rofecoxib;
• valdecoxib;
• parekoxib;
• lumirakoxib;
• etorikoxib.

Selektivní a neselektivní NSAID

Většina NSAID je neselektivní, protože inhibuje oba typy COX. Selektivní NSA jsou modernější léky, které působí převážně na COX-2 a COX-1 ovlivňují minimálně. Tím se snižuje riziko nežádoucích účinků.

Úplné selektivity účinku léčiva však dosud nebylo dosaženo a vždy bude existovat riziko nežádoucích účinků.

Léky nové generace

Nová generace zahrnuje nejen selektivní, ale i některá neselektivní NSAID, která mají výraznou účinnost, ale jsou méně toxická pro játra a hematopoetický systém.

Nová generace nesteroidních protizánětlivých léků:

• Movalis– má prodlouženou dobu platnosti;
• nimesulid– má nejsilnější analgetický účinek;
• – prodloužená doba působení a výrazný analgetický účinek (srovnatelný s morfinem);
• rofekoxib– nejselektivnější lék, schválený pro pacienty s gastritidou a peptickým vředem bez exacerbace.

Nesteroidní protizánětlivé masti

Užívání NSA ve formě pro lokální použití (masti a gely) má řadu výhod, především absenci systémového účinku a cílené působení na místo zánětu. Pro onemocnění kloubů jsou téměř vždy předepsány. Nejoblíbenější masti:

• indomethacin;
• diklofenak;
• piroxikam;
• ketoprofen;
• nimesulid.

NSAID v tabletách

Nejběžnější lékovou formou NSAID jsou tablety. Používá se k léčbě různých bolestí, včetně bolestí kloubů.

Mezi výhody patří, že mohou být předepsány k léčbě projevů systémového procesu zahrnujícího několik kloubů. Mezi nevýhody patří výrazné vedlejší účinky. Seznam léků NSAID v tabletách je poměrně dlouhý, zahrnují:

Injekční formy

Výhodou této formy NSAID je velmi vysoká účinnost. K léčbě se používají intramuskulární injekce akutní stavy spojené s vysokou horečkou nebo silnou bolestí (Ketorol, Analgin).

Intraartikulární injekce jsou předepsány k léčbě závažných exacerbací onemocnění kloubů, umožňují rychlé zastavení exacerbace, ale samotné injekce jsou velmi bolestivé. Používané drogy:

• rofecoxib (Denebol);
• Movalis v roztocích pro injekce;
• Indomethacin v roztocích pro injekce;
• Celecoxib (Celebrex).

TOP 3 kloubní onemocnění, na která jsou předepisována NSAID

Použití NSAID je nejčastěji odůvodněné u následujících onemocnění kloubů:

1. Na osteochondrózu je onemocnění meziobratlových plotének, postihující nejčastěji krční a bederní páteř. K léčbě onemocnění jsou masti s NSAID předepsány v počátečních fázích během exacerbace a pro preventivní účely, zejména v chladném počasí. V těžkých případech jsou předepsány tablety.
2. Pro mírné formy artritida NSAID masti jsou předepsány podle potřeby a tablety v kurzech, aby se zabránilo exacerbacím. Během exacerbace jsou předepsány masti a tablety, v případě těžké artritidy jsou předepsány masti a intraartikulární injekce. denní stacionář, tablety dle potřeby.
3. Nejběžnější léky na artróza jsou Xefocam ve formě tablet a injekcí, Movalis ve formě injekcí a tablet (to vše jsou NSAID nové generace) a také masti na bázi Diclofenacu neztrácejí svou účinnost. Vzhledem k tomu, že artróza se na rozdíl od artritidy jen zřídka zhoršuje, hlavní důraz při léčbě je kladen na udržení funkčního stavu kloubů.

Obecné vlastnosti aplikace

Nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu kloubů se předepisují v kursech nebo podle potřeby v závislosti na průběhu onemocnění.

Hlavním rysem jejich použití je, že není nutné užívat několik léků této skupiny ve stejné lékové formě současně (zejména tablety), protože to zvyšuje vedlejší účinky, ale terapeutický účinek zůstává stejný.

V případě potřeby je přípustné používat různé dávkové formy současně. Je důležité si uvědomit, že kontraindikace užívání NSAID jsou společné pro většinu léků ve skupině.

NSAID zůstávají nejdůležitější léčbou kloubů. Je obtížné a někdy téměř nemožné je nahradit jinými prostředky. Moderní farmakologie vyvíjí nové léky z této skupiny s cílem snížit riziko jejich nežádoucích účinků a zvýšit selektivitu účinku.

osteocure.ru

Exkurze do historie

„Kořeny“ nesteroidních protizánětlivých léků sahají do vzdálené minulosti. Hippokrates, který žil 460-377 př. n. l. uvedli použití vrbové kůry pro úlevu od bolesti. O něco později, ve 30. letech př. Kr. Celsius jeho slova potvrdil a uvedl, že vrbová kůra výborně zmírňuje příznaky zánětu.

Další zmínka o analgetické kůře se objevuje až v roce 1763. A teprve v roce 1827 byli chemici schopni izolovat z vrbového extraktu právě látku, která se proslavila v době Hippokrata. Účinnou složkou vrbové kůry se ukázal být glykosid salicin, prekurzor nesteroidních protizánětlivých léků. Z 1,5 kg kůry vědci získali 30 g přečištěného salicinu.

V roce 1869 byl poprvé získán účinnější derivát salicinu, kyselina salicylová. Brzy se ukázalo, že poškozuje žaludeční sliznici a vědci začali aktivně pátrat po nových látkách. V roce 1897 zahájil německý chemik Felix Hoffmann a společnost Bayer novou éru ve farmakologii přeměnou toxické kyseliny salicylové na kyselinu acetylsalicylovou, která dostala název Aspirin.

Aspirin zůstával po dlouhou dobu prvním a jediným zástupcem skupiny NSAID. Od roku 1950 začali farmakologové syntetizovat nové léky, z nichž každý byl účinnější a bezpečnější než ten předchozí.

Než budete pokračovat ve čtení: Pokud hledáte účinná metoda abyste se zbavili rýmy, faryngitidy, angíny, bronchitidy nebo nachlazení, pak se určitě podívejte této části webu po přečtení tohoto článku. Tyto informace pomohly tolika lidem, doufáme, že pomohou i vám! Tak a teď zpět k článku.

Jak NSAID fungují?

Nesteroidní protizánětlivé léky blokují tvorbu látek zvaných prostaglandiny. Přímo se podílejí na vzniku bolesti, zánětu, horečky a svalových křečí. Většina NSAID neselektivně (neselektivně) blokuje dva různé enzymy, které jsou potřebné k produkci prostaglandinu. Říká se jim cyklooxygenáza – COX-1 a COX-2.

Protizánětlivý účinek nesteroidních protizánětlivých léků je z velké části způsoben:

• snížení vaskulární permeability a zlepšení mikrocirkulace v nich;
• snížené uvolňování speciálních látek stimulujících zánět z buněk – zánětlivých mediátorů.

Kromě toho NSAID blokují energetické procesy v místě zánětu, čímž ho připravují o „palivo“. Analgetický účinek (zmírnění bolesti) se vyvíjí v důsledku snížení zánětlivého procesu.

Vážná nevýhoda

Je čas mluvit o jedné z nejzávažnějších nevýhod nesteroidních protizánětlivých léků. Faktem je, že COX-1 kromě toho, že se podílí na tvorbě škodlivých prostaglandinů, hraje i pozitivní roli. Podílí se na syntéze prostaglandinu, který zabraňuje destrukci žaludeční sliznice vlivem vlastní kyseliny chlorovodíkové. Když začnou působit neselektivní inhibitory COX-1 a COX-2, zcela zablokují prostaglandiny – jak ty „škodlivé“, které způsobují zánět, tak ty „dobré“, které chrání žaludek. Nesteroidní protizánětlivé léky tedy vyvolávají vznik žaludečních a dvanáctníkových vředů a také vnitřní krvácení.

Ale mezi rodinou NSAID existují také speciální léky. Jedná se o nejmodernější tablety, které dokážou selektivně blokovat COX-2. Cyklooxygenáza typu 2 je enzym, který se účastní pouze zánětu a nenese žádnou další zátěž. Proto jeho zablokování není plné nepříjemných následků. Selektivní blokátory COX-2 neprovokují gastrointestinální problémy a jsou bezpečnější než jejich předchůdci.

Nesteroidní protizánětlivé léky a horečka

NSAID mají zcela unikátní vlastnost, která je odlišuje od ostatních léků. Mají antipyretický účinek a lze je použít k léčbě horečky. Abyste pochopili, jak v této funkci pracují, měli byste si pamatovat, proč tělesná teplota stoupá.

Horečka vzniká v důsledku zvýšených hladin prostaglandinu E2, který mění tzv. rychlost spouštění neuronů (aktivitu) v hypotalamu. Konkrétně hypotalamus - malá plocha v diencefalu - a řídí termoregulaci.

Antipyretická nesteroidní protizánětlivá léčiva, nazývaná také antipyretika, inhibují enzym COX. To vede k inhibici produkce prostaglandinů, což v konečném důsledku přispívá k inhibici neuronální aktivity v hypotalamu.

Mimochodem, bylo zjištěno, že ibuprofen má nejvýraznější antipyretické vlastnosti. V tomto ohledu překonal svého nejbližšího konkurenta paracetamol.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léků

Nyní se pokusme zjistit, jaké léky patří mezi nesteroidní protizánětlivé léky.

Dnes je známo několik desítek léků z této skupiny, ale ne všechny jsou registrovány a používány v Rusku. Budeme zvažovat pouze ty léky, které lze zakoupit v domácích lékárnách. NSAID jsou klasifikovány podle jejich chemické struktury a mechanismu účinku. Abych čtenáře nevyděsil složité termíny, uvádíme zjednodušenou verzi klasifikace, ve které uvádíme pouze nejznámější jména.

Celý seznam nesteroidních protizánětlivých léků je tedy rozdělen do několika podskupin.

Salicyláty

Nejzkušenější skupina, se kterou začala historie NSAID. Jediný salicylát, který se dodnes používá, je kyselina acetylsalicylová neboli Aspirin.

Deriváty kyseliny propionové

Patří mezi ně některé z nejpopulárnějších nesteroidních protizánětlivých léků, zejména léky:

• ibuprofen;
• naproxen;
• ketoprofen a některé další léky.

Deriváty kyseliny octové

Neméně známé jsou deriváty kyseliny octové: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak a další.

Selektivní inhibitory COX-2

Sedm nových léků patří mezi nejbezpečnější nesteroidní protizánětlivé léky nejnovější generace, ale pouze dva z nich jsou registrováni v Rusku. Pamatujte si jejich mezinárodní názvy – celekoxib a rofekoxib.

Jiné nesteroidní protizánětlivé léky

Samostatné podskupiny zahrnují piroxikam, meloxikam, kyselinu mefenamovou, nimesulid.

Paracetamol je antipyretikum a analgetikum, které je často řazeno mezi nesteroidní protizánětlivé léky, ale ve skutečnosti mezi ně nepatří.

Paracetamol má velmi slabou protizánětlivou aktivitu. Blokuje hlavně COX-2 v centrálním nervovém systému a má analgetický i mírný antipyretický účinek.

Kdy se používají NSAID?

Typicky se NSAID používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí.

Uvádíme onemocnění, u kterých se používají nesteroidní protizánětlivé léky:

• artróza;
• revmatoidní artritida;
• střední bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
• osteochondróza;
• bolest dolní části zad;
• bolest hlavy;
• migréna;
• akutní dna;
• dysmenorea (menstruační bolest);
• bolest kostí způsobená metastázami;
• pooperační bolest;
• bolest při Parkinsonově chorobě;
• horečka (zvýšená tělesná teplota);
• střevní obstrukce;
• ledvinová kolika.

Kromě toho se nesteroidní protizánětlivé léky používají k léčbě dětí, jejichž ductus arteriosus se neuzavře do 24 hodin po narození.

Tento úžasný aspirin!

Aspirin lze s klidem považovat za jeden z léků, který překvapil celý svět. Nejběžnější nesteroidní protizánětlivé pilulky, které se používaly ke snížení horečky a léčbě migrény, vykazovaly neobvyklý vedlejší účinek. Ukázalo se, že blokádou COX-1 inhibuje aspirin i syntézu tromboxanu A2, látky zvyšující srážlivost krve. Někteří vědci naznačují, že existují další mechanismy, kterými aspirin ovlivňuje viskozitu krve. Pro miliony pacientů s hypertenzí, anginou pectoris, ischemickou chorobou srdeční a dalšími kardiovaskulárními chorobami to však není tak významné. Pro ně je mnohem důležitější, že aspirin v nízkých dávkách pomáhá předcházet kardiovaskulárním katastrofám – infarktu a mrtvici.

Většina odborníků doporučuje užívat nízké dávky srdečního aspirinu k prevenci infarktu myokardu a mrtvice u mužů ve věku 45–79 let a žen ve věku 55–79 let. Dávku aspirinu obvykle předepisuje lékař: zpravidla se pohybuje od 100 do 300 mg denně.

Před několika lety vědci zjistili, že aspirin snižuje celkové riziko vzniku rakoviny a úmrtnosti na ni. Tento účinek platí zejména pro kolorektální karcinom. Američtí lékaři doporučují, aby jejich pacienti užívali aspirin speciálně k prevenci rozvoje kolorektální rakovina. Riziko rozvoje nežádoucích účinků v důsledku dlouhodobé léčby aspirinem je podle jejich názoru stále nižší než u onkologických. Mimochodem, pojďme se blíže podívat na vedlejší účinky nesteroidních protizánětlivých léků.

Kardiální rizika nesteroidních protizánětlivých léků

Aspirin se svým protidestičkovým účinkem vyčnívá ze spořádané řady svých skupinových bratří. Naprostá většina nesteroidních antiflogistik, včetně moderních inhibitorů COX-2, zvyšuje riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Kardiologové varují, že pacienti, kteří nedávno prodělali infarkt, by se měli léčbě NSAID vyhýbat. Podle statistik zvyšuje užívání těchto léků pravděpodobnost vzniku nestabilní anginy pectoris téměř 10krát. Podle výzkumných dat je naproxen z tohoto pohledu považován za nejméně nebezpečný.

9. července 2015 zveřejnila nejuznávanější americká organizace pro kontrolu kvality drog, FDA, oficiální varování. Hovoří o zvýšeném riziku mrtvice a srdečního infarktu u pacientů užívajících nesteroidní antirevmatika. Aspirin je samozřejmě šťastnou výjimkou z tohoto axiomu.

Účinek nesteroidních protizánětlivých léků na žaludek

Dalším známým vedlejším účinkem NSAID je gastrointestinální. Již jsme řekli, že je úzce spojen s farmakologické působení všechny neselektivní inhibitory COX-1 a COX-2. NSA však nejen snižují hladinu prostaglandinů a tím zbavují žaludeční sliznici ochrany. Samotné molekuly léčiv se chovají agresivně vůči sliznicím gastrointestinálního traktu.

Při léčbě nesteroidními protizánětlivými léky se může objevit nevolnost, zvracení, dyspepsie, průjem a žaludeční vředy, včetně těch doprovázených krvácením. Gastrointestinální vedlejší účinky NSAID se vyvíjejí bez ohledu na to, jak lék vstupuje do těla: perorální ve formě tablet, injekční ve formě injekcí nebo rektální ve formě čípků.

Čím déle léčba trvá a čím vyšší je dávkování NSAID, tím vyšší je riziko vzniku peptických vředů. Aby se minimalizovala pravděpodobnost jeho výskytu, má smysl užívat nejnižší účinnou dávku po co nejkratší dobu.

Nedávné studie ukazují, že více než 50 % lidí užívajících nesteroidní protizánětlivé léky má sliznici tenké střevo stále se poškozuje.

Vědci poznamenávají, že léky ze skupiny NSAID ovlivňují žaludeční sliznici různými způsoby. Nejnebezpečnějšími léky pro žaludek a střeva jsou tedy indomethacin, ketoprofen a piroxikam. A mezi ty nejneškodnější v tomto ohledu patří ibuprofen a diklofenak.

Samostatně bych chtěl říci o enterických potahech, které pokrývají nesteroidní protizánětlivé tablety. Výrobci tvrdí, že tento povlak pomáhá snížit nebo zcela eliminovat riziko gastrointestinálních komplikací NSAID. Nicméně výzkum a klinická praxe ukázat, že taková ochrana ve skutečnosti nefunguje. Pravděpodobnost poškození žaludeční sliznice se mnohem účinněji snižuje současným užíváním léků, které blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Inhibitory protonové pumpy - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol a další - mohou poněkud zmírnit škodlivé účinky léků ze skupiny nesteroidních antirevmatik.

Řekni pár slov o citramonu...

Citramon je produktem brainstormingu sovětských farmakologů. V dávných dobách, kdy sortiment našich lékáren nečítal tisíce léků, přišli lékárníci s vynikajícím analgeticko-antipyretickým vzorcem. Spojili „v jedné lahvičce“ komplex nesteroidního protizánětlivého léku, antipyretika a kombinaci okořenili kofeinem.

Vynález se ukázal jako velmi úspěšný. Každá účinná látka zesílila účinek druhé. Moderní lékárníci poněkud upravili tradiční recept, nahradili antipyretikum fenacetin bezpečnějším paracetamolem. Kromě toho bylo ze staré verze citramonu odstraněno kakao a kyselina citrónová, což ve skutečnosti dalo citramonu jeho jméno. Droga 21. století obsahuje aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g a kofein 0,03 g. A i přes mírně upravené složení stále pomáhá od bolesti.

I přes extrémně dostupnou cenu a velmi vysokou účinnost má však Citramon ve skříni svého obrovského kostlivce. Lékaři již dávno zjistili a plně prokázali, že vážně poškozuje sliznici trávicího traktu. Tak závažný, že se v literatuře dokonce objevil termín „citramonový vřed“.

Důvod takové zjevné agrese je jednoduchý: škodlivý účinek Aspirinu je umocněn aktivitou kofeinu, který stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové. V důsledku toho je žaludeční sliznice, již ponechaná bez ochrany prostaglandinů, vystavena dodatečnému množství kyseliny chlorovodíkové. Navíc je produkován nejen v reakci na příjem potravy, jak by měl, ale také bezprostředně poté, co se Citramon vstřebá do krve.

Dodejme, že „citramon“, nebo jak se jim někdy říká „aspirinové vředy“, jsou různé velké velikosti. Někdy „nevyrostou“ v obří, ale přibývají a usazují se v celých skupinách různá oddělenížaludek.

Morálka této odbočky je jednoduchá: nepřehánějte Citramon, navzdory všem jeho výhodám. Následky mohou být příliš vážné.

NSAID a... sex

V roce 2005 se dostavily nepříjemné vedlejší účinky nesteroidních antirevmatik. Finští vědci provedli studii, která prokázala, že dlouhodobé užívání NSAID (nad 3 měsíce) zvyšuje riziko erektilní dysfunkce. Připomeňme, že pod tímto pojmem lékaři myslí erektilní dysfunkci, lidově zvanou impotence. Poté byli urologové a andrologové utěšeni nepříliš vysokou kvalitou tohoto experimentu: účinek léků na sexuální funkce byl posuzován pouze na základě osobních pocitů muže a nebyl odborníky testován.

V roce 2011 však autoritativní Journal of Urology zveřejnil údaje z jiné studie. Ukázala také souvislost mezi léčbou nesteroidními protizánětlivými léky a erektilní dysfunkcí. Lékaři však říkají, že na konečné závěry ohledně účinku NSAID na sexuální funkce je příliš brzy. Vědci zatím hledají důkazy, pro muže je stále lepší zdržet se dlouhodobé léčby nesteroidními antirevmatiky.

Jiné nežádoucí účinky NSAID

Zabývali jsme se vážnými problémy, které mohou nastat při léčbě nesteroidními protizánětlivými léky. Přejděme k méně častým nežádoucím příhodám.

Renální dysfunkce

NSAID jsou také spojena s relativně vysokou úrovní renálních vedlejších účinků. Prostaglandiny se podílejí na expanzi cévy v ledvinových glomerulech, což umožňuje udržení normální filtrace v ledvinách. Při poklesu hladiny prostaglandinů – a právě na tomto efektu je založeno působení nesteroidních antirevmatik – může dojít k narušení funkce ledvin.

Lidé s největším rizikem nežádoucích účinků na ledviny jsou samozřejmě lidé s onemocněním ledvin.

Fotosenzitivita

Poměrně často je dlouhodobá léčba nesteroidními antirevmatiky doprovázena zvýšenou fotosenzitivitou. Je třeba poznamenat, že na tomto nežádoucím účinku se nejvíce podílejí piroxikam a diklofenak.

Lidé užívající protizánětlivé léky mohou na slunění reagovat zarudnutím kůže, vyrážkou nebo jinými kožními reakcemi.

Hypersenzitivní reakce

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou také „proslulé“ alergickými reakcemi. Mohou se projevit jako vyrážka, fotosenzitivita, svědění, angioedém a dokonce i anafylaktický šok. Je to pravda, poslední efekt je extrémně vzácný, a proto by neměl potenciální pacienty děsit.

Kromě toho může být užívání NSAID doprovázeno bolestí hlavy, závratěmi, ospalostí a bronchospasmem. Vzácně byl ibuprofen spojován se syndromem dráždivého tračníku.

Nesteroidní protizánětlivé léky během těhotenství

Poměrně často se těhotné ženy potýkají s akutním problémem úlevy od bolesti. Mohou nastávající maminky užívat NSAID? Bohužel ne.

I přesto, že léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých látek nemají teratogenní účinek, tedy nezpůsobují u dítěte hrubé vývojové vady, přesto mohou ublížit.

Existují tedy důkazy, které naznačují možné předčasné uzavření ductus arteriosus u plodu, pokud jeho matka během těhotenství užívala NSAID. Některé studie navíc ukazují souvislost mezi užíváním NSAID a předčasným porodem.

Přesto se v těhotenství stále užívají vybrané léky. Například aspirin je často předepisován spolu s heparinem ženám, u kterých se během těhotenství vyvinuly antifosfolipidové protilátky. V poslední době si jako lék pro léčbu těhotenských patologií získal zvláštní oblibu starý a spíše vzácně používaný indomethacin. Začal se používat v porodnictví pro polyhydramnion a hrozbu předčasného porodu. Ve Francii však ministerstvo zdravotnictví vydalo oficiální nařízení, které zakazuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků, včetně aspirinu, po šestém měsíci těhotenství.

NSAID: vzít nebo nechat být?

Kdy se NSAID stávají nutností a kdy by se od nich mělo úplně upustit? Podívejme se na všechny možné situace.

NSAID jsou potřeba	NSAID je třeba brát s opatrností	Nejlepší je vyhnout se NSAID
jestliže máte osteoartrózu, která je doprovázena bolestí, zánětem kloubů a zhoršenou pohyblivostí kloubů, kterou nezmírňují jiné léky nebo paracetamol Jestliže máte revmatoidní artritidu se silnou bolestí a zánětem Při středně těžkém poranění hlavy, kloubů nebo svalů (nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány pouze krátkodobě. Tišení bolesti je možné zahájit paracetamolem) Pokud máte mírnou chronickou bolest jinou než osteoartrózu, například v zádech.	Pokud často trpíte zažívacími potížemi Pokud je vám více než 50 let nebo jste v minulosti trpěl(a) gastrointestinálním onemocněním a/nebo máte v rodinné anamnéze časné srdeční onemocnění Pokud kouříte, tak vysoká úroveň cholesterol nebo vysoký krevní tlak nebo máte onemocnění ledvin Jestliže užíváte steroidy nebo léky na ředění krve (klopidogrel, warfarin) Jestliže užíváte NSAID k úlevě od příznaků osteoartrózy po mnoho let, zvláště pokud máte v anamnéze gastrointestinální potíže	Jestliže jste někdy měl/a žaludeční vřed nebo krvácení do žaludku Jestliže máte onemocnění koronárních tepen nebo jiné srdeční onemocnění Pokud trpíte závažnou hypertenzí Pokud máte chronické onemocnění ledvin Pokud jste někdy prodělali infarkt myokardu Pokud užíváte aspirin k prevenci srdečního infarktu nebo mrtvice Pokud jste těhotná (zejména ve třetím trimestru)

NSAID ve tvářích

Silné a slabé stránky NSAID již známe. Nyní pojďme zjistit, které protizánětlivé léky je nejlepší použít na bolest, které na zánět a které na horečku a nachlazení.

Kyselina acetylsalicylová

Jako první NSA spatřilo světlo světa kyselina acetylsalicylová, která je široce používána dodnes. Zpravidla se používá:

• ke snížení tělesné teploty.

  Upozorňujeme, že kyselina acetylsalicylová není předepisována dětem do 15 let. To je způsobeno skutečností, že v případě dětské horečky na pozadí virových onemocnění lék výrazně zvyšuje riziko vzniku Reyeova syndromu - vzácné onemocnění jater, což je život ohrožující.

  Dávka kyseliny acetylsalicylové jako antipyretika pro dospělé je 500 mg. Tablety se užívají pouze při zvýšení teploty.

• jako protidestičkové činidlo pro prevenci kardiovaskulárních příhod. Dávka kardioaspirinu se může pohybovat od 75 mg do 300 mg denně.

V antipyretickém dávkování lze kyselinu acetylsalicylovou koupit pod názvem Aspirin (výrobce a majitel značky: německá korporace Bayer). Domácí podniky vyrábějí velmi levné tablety, které se nazývají kyselina acetylsalicylová. Francouzská společnost Bristol Myers navíc vyrábí šumivé tablety Upsarin Upsa.

Cardioaspirin má mnoho jmen a forem uvolňování, včetně Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC a dalších.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost účinně snižovat horečku a bolest, takže léky na jeho bázi se prodávají bez lékařského předpisu. Ibuprofen se také používá jako antipyretikum pro novorozence. Bylo prokázáno, že snižuje horečku lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Ibuprofen je navíc jedním z nejoblíbenějších volně prodejných analgetik. Jako protizánětlivý lék se často nepředepisuje, nicméně v revmatologii je lék poměrně oblíbený: používá se k léčbě revmatoidní artritidy, artrózy a dalších kloubních onemocnění.

K těm nejoblíbenějším obchodní názvy Mezi ibuprofen patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

naproxen

Naproxen je zakázáno používat u dětí a dospívajících do 16 let, stejně jako u dospělých s těžkým srdečním selháním. Nejčastěji se nesteroidní protizánětlivé léčivo naproxen používá jako anestetikum při bolestech hlavy, zubů, periodických, kloubních a jiných bolestech.

V ruských lékárnách se naproxen prodává pod názvy Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox a další.

ketoprofen

Ketoprofenové přípravky se vyznačují protizánětlivou aktivitou. Je široce používán ke zmírnění bolesti a snížení zánětu při revmatických onemocněních. Ketoprofen je dostupný ve formě tablet, mastí, čípků a injekcí. Mezi oblíbené léky patří řada Ketonal vyráběná slovenskou firmou Lek. Proslulý je i německý kloubní gel Fastum.

Indomethacin

Jeden ze zastaralých nesteroidních protizánětlivých léků Indomethacin každým dnem ztrácí půdu pod nohama. Má mírné analgetické vlastnosti a mírnou protizánětlivou aktivitu. V posledních letech je v porodnictví stále častěji slyšet název „indometacin“ – je prokázána jeho schopnost uvolnit svalstvo dělohy.

Ketorolac

Unikátní nesteroidní protizánětlivé léčivo s výrazným analgetickým účinkem. Analgetické schopnosti ketorolaku jsou srovnatelné s některými slabými narkotická analgetika. Negativní stránkou drogy je její nebezpečnost: může způsobit krvácení do žaludku vyvolávají žaludeční vředy a také selhání jater. Ketorolac lze proto používat po omezenou dobu.

V lékárnách se ketorolac prodává pod názvy Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol a další.

Diclofenac

Diklofenak je nejoblíbenější nesteroidní protizánětlivé léčivo, „zlatý standard“ v léčbě osteoartrózy, revmatismu a dalších kloubních onemocnění. Má vynikající protizánětlivé a analgetické vlastnosti, a proto je široce používán v revmatologii.

Diklofenak má mnoho forem uvolňování: tablety, kapsle, masti, gely, čípky, ampule. Kromě toho byly vyvinuty náplasti s diklofenakem, které poskytují dlouhotrvající účinek.

Existuje mnoho analogů diklofenaku a my uvedeme pouze ty nejznámější z nich:

• Voltaren je originální lék od švýcarské společnosti Novartis. Vyznačuje se vysokou kvalitou a stejně vysokou cenou;
• Diklak je řada německých léků od společnosti Hexal, kombinující jak rozumnou cenu, tak slušnou kvalitu;
• Dicloberl vyrobený v Německu, společnost Berlin Chemie;
• Naklofen - slovenské drogy od KRKA.

Kromě toho domácí průmysl vyrábí mnoho levných nesteroidních protizánětlivých léků s diklofenakem ve formě tablet, mastí a injekcí.

celekoxib

Moderní nesteroidní protizánětlivý lék, který selektivně blokuje COX-2. Má vysoký bezpečnostní profil a výraznou protizánětlivou aktivitu. Používá se, když revmatoidní artritida a další kloubní onemocnění.

Původní celekoxib se prodává pod názvem Celebrex (Pfizer). Kromě toho mají lékárny cenově dostupnější Dilaxu, Coxib a Celecoxib.

Meloxicam

Populární NSAID používané v revmatologii. Má dosti mírný účinek na trávicí trakt, proto je často preferován k léčbě pacientů s anamnézou žaludečních nebo střevních onemocnění.

Meloxicam je předepsán v tabletách nebo injekcích. Meloxikamové přípravky Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel a další.

nimesulid

Nejčastěji se nimesulid používá jako středně silné analgetikum a někdy jako antipyretikum. Donedávna se v lékárnách prodávala dětská forma nimesulidu, která se používala ke snížení horečky, dnes je však dětem do 12 let přísně zakázána.

Obchodní názvy nimesulidu: Aponil, Nise, Nimesil (německý originální lék ve formě prášku k přípravě roztoku pro vnitřní použití) a další.

Nakonec věnujme pár řádků kyselině mefenamové. Někdy se používá jako antipyretikum, ale jeho účinnost je výrazně nižší než u jiných nesteroidních protizánětlivých léků.

Svět NSAID je skutečně úžasný ve své rozmanitosti. A i přes vedlejší účinky tyto léky právem patří k těm nejdůležitějším a nejpotřebnějším, které nelze nahradit ani obejít. Nezbývá než pochválit neúnavné lékárníky, kteří pokračují ve vytváření nových receptur a léčí se stále bezpečnějšími NSAID.

V kontaktu s

Spolužáci

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky nové generace, které mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Jejich mechanismus účinku je založen na blokování určitých enzymů (cyklooxygenáza, COX), které jsou zodpovědné za tvorbu prostaglandinů – chemických látek, které podporují bolest, horečku a zánět.

Slovo „nesteroidní“ v názvu těchto léků naznačuje skutečnost, že léky v této skupině nejsou umělými analogy steroidních hormonů - silných protizánětlivých hormonálních léků. Nejoblíbenějšími zástupci NSAID jsou diklofenak, ibuprofen.

Jak fungují NSAID

Pokud jsou analgetika určena k potlačení bolesti, pak NSAID snižují dvě nepříjemné příznaky nemoci: zánět a bolest. Řada léků z této skupiny je považována za neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které potlačují účinky obou jejích izoforem (typů) – COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za tvorbu tromboxanu a prostaglandinů z kyseliny arachidonové, která se naopak získává z fosfolipidů buněčné membrány pomocí enzymu fosfolipázy A2. Kromě jiných funkcí jsou prostaglandiny regulátory a mediátory při vzniku zánětu.

Kdy se používají NSAID?

Nejčastěji užívanými léky jsou NSAID k léčbě chronického nebo akutního zánětu které jsou doprovázeny bolestí. Protizánětlivé nesteroidní léky si získaly velkou oblibu účinná léčba klouby.

Uvádíme nemoci, pro které jsou tyto léky předepisovány:

• dysmenorea (bolest během menstruace);
• akutní dna;
• pooperační bolest;
• bolest kostí v důsledku metastáz;
• střevní obstrukce;
• horečka (vysoká tělesná teplota);
• menší bolest v důsledku poranění nebo zánětu měkkých tkání;
• ledvinová kolika;
• bolest dolní části zad;
• Parkinsonova choroba;
• osteochondróza;
• migréna;
• bolesti hlavy;
• revmatoidní artritida;
• artróza

NSAID by se neměly používat během erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména ve stádiu exacerbace, cytopenie, těžké poruchy ledvin a jater, těhotenství, individuální nesnášenlivost. Měl by být předepisován s opatrností pacientům s astmatem, stejně jako lidem, kteří dříve měli negativní reakce při užívání jiných NSAID.

Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam NSAID pro léčbu kloubů

Podívejme se na nejúčinnější a nejznámější NSAID, která se v případě potřeby používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění antipyretický a protizánětlivý účinek:

• ibuprofen;
• indomethacin;
• meloxicam;
• naproxen;
• celekoxib;
• diklofenak;
• etodolac;
• ketoprofen.

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, některé jsou určeny pro akutní artrózu, pokud je nutný urgentní zásah k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Hlavní výhoda NSAID nové generace

Nežádoucí účinky jsou pozorovány při dlouhodobém užívání NSAID (například při léčbě osteochondrózy) a spočívají v poškození střevní a žaludeční sliznice tvorba krvácení a vředů. Tato nevýhoda neselektivních NSA byla důvodem pro vytvoření nové generace léků, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují funkci COX-1 (obranný enzym).

To znamená, že léky nové generace nemají téměř žádné ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznic orgánů zažívací ústrojí) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních NSAID, ale zvyšují možnost trombotických komplikací.

Jedinou nevýhodou léků nové generace je jejich vysoká cena, která je činí pro většinu lidí nedostupnými.

Co jsou NSAID nové generace?

Nová generace protizánětlivých nesteroidních léků působí mnohem selektivněji, je jich více inhibovat COX-2 a COX-1 zůstává téměř nedotčena. To může vysvětlit poměrně vysokou účinnost léku v kombinaci s minimem vedlejších účinků.

Seznam účinných a oblíbených protizánětlivých léků nesteroidní léky nová generace:

• Xefocam. Lék, který je založen na Lornoxicam. Jeho charakteristický rys je skutečnost, že lék má zvýšenou schopnost tlumit bolest. Z hlediska tohoto ukazatele je podobný morfinu, ale zároveň nevytváří závislost a nepůsobí na centrální nervový systém podobný opiátům.
• Movalis. Má antipyretický, dobře definovaný protizánětlivý a analgetický účinek. Hlavní výhodou tohoto léku je, že s neustálým lékařským dohledem může být používán po poměrně dlouhou dobu. Meloxicam se vyrábí ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, v mastech, čípcích a tabletách. Tablety léku jsou docela vhodné v tom, že mají dlouhodobý účinek a stačí použít jednu tabletu po celý den.
• nimesulid. Úspěšně se používá k léčbě artritidy, vertebrogenních bolestí zad atd. Normalizuje teplotu, zmírňuje hyperémii a zánět. Rychlé užívání léku vede ke zlepšení pohyblivosti a snížení bolesti. Používá se také ve formě masti k aplikaci na problematické místo.
• celekoxib. Tento lék výrazně zmírňuje stav pacienta s artrózou, osteochondrózou a dalšími onemocněními, účinně bojuje proti zánětu a dokonale zmírňuje bolest. Nežádoucí účinky léku na trávicí systém jsou minimální nebo zcela chybí.

V případech, kdy není nutné dlouhodobé užívání protizánětlivých nesteroidních léků, pak se používají léky starší generace. Někdy je to však prostě nezbytné opatření, protože ne všichni lidé si mohou dovolit léčbu těmito léky.

Na základě svého chemického původu se tyto léky dodávají v nekyselých a kyselých derivátech.

Kyselé přípravky:

• Přípravky na bázi kyseliny indooctové - sulindac, etodolac, indometacin;
• Oxikamy – meloxikam, piroxikam;
• Salicipates – diflunisal, aspirin;
• Na bázi kyseliny propionové – ibuprofen, ketoprofen;
• Pyrazolidiny – fenylbutazon, metamizol sodný, analgin;
• Přípravky kyseliny fenyloctové – aceklofenak, diklofenak.

Nekyselé léky:

• deriváty sulfonamidu;
• Alcanony.

Současně se nesteroidní léky liší intenzitou a typem účinku - protizánětlivé, analgetické, kombinované.

Podle síly protizánětlivého účinku Střední dávky léků jsou uspořádány v následujícím pořadí (nejsilnější nahoře):

• flurbiprofen;
• indomethacin;
• piroxikam;
• diklofenak sodný;
• naproxen;
• ketoprofen;
• Aspirin;
• amidopyrin;
• Ibuprofen.

Podle analgetického účinku Léky jsou uspořádány v následujícím pořadí:

• ketoprofen;
• ketorolac;
• indomethacin;
• diklofenak sodný;
• amidopyrin;
• flurbiprofen;
• naproxen;
• piroxikam;
• Aspirin;
• Ibuprofen.

Nejčastěji se používají NSAID uvedené výše pro chronické a akutních onemocnění které jsou doprovázeny zánětem a bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky se zpravidla používají k léčbě kloubů a zmírnění bolesti: poranění, artróza, artritida atd.

NSAID se často používají k úlevě od bolesti při migrénách a bolestech hlavy, ledvinové koliky, pooperační bolesti, dysmenoree atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretický účinek.

Jakýkoli nový lék pro pacienta by měl být zpočátku předepsán v minimální dávce. Pokud je tolerováno normálně, po několika dnech denní dávka se zvyšuje.

Terapeutické dávky nesteroidních antirevmatik jsou v širokém rozmezí, zatímco v poslední době existuje tendence ke zvýšení jednotlivých a denní dávky léky, které jsou dobře snášeny (ibuprofen, naproxen), při zachování omezení na maximální dávkování indometacin, aspirin, piroxikam, fenylbutazon. U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití zvýšených dávek NSAID.

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vyšších dávkách může způsobit:

• Změny ve fungování krevních cév a srdce - otoky, zvýšený krevní tlak, bušení srdce;
• Porucha močení, selhání ledvin;
• Narušení centrálního nervového systému - dezorientace, změny nálady, apatie, závratě, rozmazané vidění, bolest hlavy, tinitus;
• Alergické reakce - kopřivka, angioedém, erytém, anafylaktický šok bronchiální astma, bulózní dermatitida;
• Vřed, gastritida, gastrointestinální krvácení, perforace, změny jaterních funkcí, dyspeptické poruchy.

Léčba NSAID musí pokračovat minimální možný čas a minimální dávky.

Použití během těhotenství

Užívání NSAID během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, je nežádoucí. Ačkoli nebyly zjištěny žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit renální komplikace u plodu a předčasné uzavření ductus arteriosus. Nechybí ani informace o předčasném porodu. Navzdory tomu byl aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používán u žen s antifosfolipidovým syndromem.

Popis nesteroidních protizánětlivých léků Movalis

Je vůdce mezi nesteroidní antiflogistika, která má dlouhodobý účinek a je schválena k dlouhodobému užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, což umožňuje jeho použití při revmatoidní artritidě, ankylozující spondylitidě a osteoartróze. Chrání tkáň chrupavky a nemá antipyretické a analgetické vlastnosti. Používá se při bolestech hlavy a zubů.

Stanovení dávek a možnosti podávání (čípky, injekce, tablety) závisí na typu a závažnosti onemocnění.

COX-2 inhibitor, který má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Při použití v terapeutických dávkách nemá téměř žádný negativní účinek na gastrointestinální sliznici, protože má poměrně nízký stupeň afinity k COX-1, a proto nezpůsobuje narušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Je to jeden z nejúčinnějších nehormonálních léků. Při artróze snižuje otoky kloubů, zmírňuje bolest a působí silně protizánětlivě. Při užívání léku musíte být opatrní, protože má dlouhý seznam vedlejších účinků. Ve farmakologii se lék vyrábí pod názvy Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Kombinuje schopnost účinně snižovat bolest a teplotu a je relativně bezpečný, proto lze léky na jeho základě zakoupit bez lékařského předpisu. Ibuprofen se používá jako antipyretikum, včetně a pro novorozence.

Jako protizánětlivý lék se nepoužívá tak často, ale lék je velmi oblíbený v revmatologii: používá se k léčbě artrózy, revmatoidní artritidy a dalších kloubních onemocnění.

Mezi nejoblíbenější názvy patří Nurofen, Ibuprom, MIG 400 a 200.

Forma výroby - kapsle, tablety, gel, čípky, injekční roztok. Tento lék na léčbu kloubů dokonale kombinuje jak vysoký protizánětlivý účinek, tak vysokou analgetickou aktivitu.

Vyrábí se pod názvy Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl atd.

Chondroprotektory - alternativní léky

Velmi časté při léčbě kloubů používat chondroprotektory. Lidé často nechápou rozdíly mezi chondroprotektory a NSAID. Posledně jmenované rychle odstraňují bolest, ale zároveň mají mnoho vedlejších účinků. A chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale musí být používány v kurzech. Nejúčinnější chondroprotektory obsahují dvě látky – chondroitin a glukosamin.

Protizánětlivé nesteroidní léky jsou vynikajícími pomocníky při léčbě mnoha onemocnění. Nesmíme však zapomínat, že pouze odstraňují nepříznivě působící příznaky na pohodu, nemoci se léčí přímo jinými metodami a léky.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou skupinou léků, jejichž působení je zaměřeno na symptomatickou léčbu (zmírnění bolesti, úlevu od zánětu a snížení teploty) u akutních a chronická onemocnění. Jejich působení je založeno na snížení produkce speciálních enzymů zvaných cyklooxygenáza, které spouštějí reakční mechanismus na patologické procesy v těle, jako je bolest, horečka, zánět.

Léky této skupiny jsou široce používány po celém světě. Jejich popularita je zajištěna dobrou účinností na pozadí dostatečné bezpečnosti a nízké toxicity.

Nejznámějšími zástupci skupiny NSAID jsou pro většinu z nás aspirin (kyselina acetylsalicylová), ibuprofen, analgin a naproxen, dostupné v lékárnách ve většině zemí světa. Paracetamol (acetaminofen) není NSAID, protože má relativně slabou protizánětlivou aktivitu. Působí proti bolesti a horečce podle stejného principu (blokování COX-2), ale především pouze v centrální nervové soustavě, téměř bez ovlivnění zbytku těla.

Bolestivost, zánět a horečka jsou běžné patologické stavy, které doprovázejí mnoho nemocí. Uvážíme-li patologický průběh na molekulární úrovni, vidíme, že tělo „nutí“ postižené tkáně k produkci biologicky aktivních látek – prostaglandinů, které působením na cévy a nervová vlákna způsobují lokální otoky, zarudnutí a bolestivost.

Kromě toho tyto látky podobné hormonům, které se dostávají do mozkové kůry, ovlivňují centrum odpovědné za termoregulaci. Jsou tedy vysílány impulsy o přítomnosti zánětlivého procesu v tkáních nebo orgánech, takže dochází k odpovídající reakci ve formě horečky.

Za spouštění mechanismu vzniku těchto prostaglandinů je zodpovědná skupina enzymů nazývaná cyklooxygenázy (COX).Hlavním účinkem nesteroidních léků je blokování těchto enzymů, což následně vede k inhibici produkce prostaglandinů, které zvyšují citlivost nociceptivních receptorů odpovědných za bolest. Následně dochází k úlevě od bolestivých pocitů, které přinášejí člověku utrpení a nepříjemné pocity.

Typy podle mechanismu účinku

NSAID jsou klasifikovány podle jejich chemické struktury nebo mechanismu účinku. Dlouho známé léky této skupiny byly rozděleny do typů podle chemické struktury nebo původu, protože v té době byl jejich mechanismus účinku ještě neznámý. Moderní NSAID jsou naopak obvykle klasifikovány podle principu účinku - podle toho, na jaký typ enzymů působí.

Existují tři typy enzymů cyklooxygenázy – COX-1, COX-2 a kontroverzní COX-3. Nesteroidní protizánětlivé léky přitom podle typu ovlivňují hlavní dva z nich. Na základě toho jsou NSAID rozděleny do skupin:

• neselektivní inhibitory (blokátory) COX-1 a COX-2– působí na oba typy enzymů najednou. Tyto léky blokují enzymy COX-1, které jsou na rozdíl od COX-2 v našem těle neustále přítomné a plní různé důležité funkce. Expozice jim proto může být provázena různými vedlejšími účinky a zvláště negativní účinek je na gastrointestinální trakt. Patří sem většina klasických NSAID.
• selektivní inhibitory COX-2. Tato skupina ovlivňuje pouze enzymy, které se objevují v přítomnosti určitých patologických procesů, jako je zánět. Užívání takových léků je považováno za bezpečnější a vhodnější. Nemají tak negativní dopad na gastrointestinální trakt, ale zároveň zatěžují kardiovaskulární systém jde víc(může zvýšit krevní tlak).
• selektivní NSAID inhibitory COX-1. Tato skupina je malá, protože téměř všechny léky ovlivňující COX-1 v různé míře ovlivňují také COX-2. Příkladem je kyselina acetylsalicylová v malé dávce.

Kromě toho existují kontroverzní enzymy COX-3, jejichž přítomnost byla potvrzena pouze u zvířat, a také jsou někdy klasifikovány jako COX-1. Předpokládá se, že jejich tvorbu mírně zpomaluje paracetamol.

Kromě snížení horečky a odstranění bolesti se NSAID doporučují pro viskozitu krve. Léky zvyšují kapalnou část (plazmu) a snižují vytvořené prvky, včetně lipidů, které se tvoří cholesterolové plaky. Vzhledem k těmto vlastnostem jsou NSAID předepisovány pro mnoho onemocnění srdce a krevních cév.

Základní neselektivní NSAID

• kyselina acetylsalicylová (aspirin, diflunisal, salasát);
• kyselina arylpropionová (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, kyselina tiaprofenová);
• kyselina aryloctová (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroarylacetikum (ketorolak, amtolmetin);
• kyselina indol/indenoctová (indometacin, sulindac);
• kyselina anthranilová (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
• kyselina enolová, zejména oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• kyselina methansulfonová (analgin).

Kyselina acetylsalicylová (aspirin) je prvním známým NSAID, objeveným již v roce 1897 (všechny ostatní se objevily po 50. letech 20. století). Navíc je to jediný lék, který může nevratně inhibovat COX-1 a je také indikován k zastavení agregace krevních destiček. Tyto vlastnosti jej činí užitečným při léčbě arteriální trombózy a pro prevenci kardiovaskulárních komplikací.

Selektivní inhibitory COX-2

• rofecoxib (Denebol, Vioxx ukončen v roce 2007)
• lumirakoxib (Prexige)
• parekoxib (Dynastat)
• etorikoxib (Arcosia)
• celekoxib (Celebrex).

Hlavní indikace, kontraindikace a vedlejší účinky

Dnes se seznam nesteroidních antirevmatik neustále rozšiřuje a na pulty lékáren se pravidelně dostávají léky nové generace, které dokážou v krátké době současně snížit teplotu, zmírnit zánět a bolest. Díky mírnému a šetrnému účinku je minimalizován vývoj negativních důsledků ve formě alergických reakcí, jakož i poškození gastrointestinálního traktu a močového systému.

Stůl. Nesteroidní protizánětlivé léky - indikace

Za nejpoužívanější jsou v současné době považovány nesteroidní protizánětlivé léky.

To lze vysvětlit jejich akcemi:

• Protizánětlivé;
• Antipyretikum;
• Analgetikum.

Vhodné pro symptomatickou léčbu, protože většina onemocnění je doprovázena uvedenými projevy. V posledních letech se v této oblasti objevily nové léky a většina z nich je účinná, má prodloužený účinek a je dobře snášena.

co to je?

NSAID jsou léky pro symptomatickou léčbu. Mnoho z drog prodávané v lékárnách bez lékařského předpisu.

O Denně jej používá 30 milionů lidí na Zemi léky, které popisujeme, 45% uživatelé jsou starší 62 let, 15% Pacienti v nemocnici dostávají takové léky jako prostředek léčby. Tyto léky jsou oblíbené díky výše popsaným akcím.

Nyní se na ně podíváme podrobněji.

Účinek takových léků

Hlavní je inhibice syntézy prostaglandinů (PG) z kyseliny arachidonové inhibicí enzymu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG mají následující zaměření:

1. Lokální dilatace krevních cév, díky které dochází ke snížení otoku, exsudaci a rychlému hojení poškození.
2. Snížit bolest.
3. Pomáhají snižovat horečku díky svému účinku na regulační centra hypotalamu.
4. Protizánětlivý účinek.

Indikace pro použití

Léky této skupiny zpravidla předepsané pro akutní a chronické patologie, na klinice, kde se pozoruje bolest a zánět.

Nejčastěji jsou léky z této skupiny předepisovány pro:

1. Revmatoidní artritida je chronický zánět kloubů.
2. Osteoartritida – není zánětlivá chronická nemoc kloub neznámé etiologie.
3. Zánětlivá artropatie: ankylozující spondylitida; psoriatická artritida; Reiterův syndrom.
4. Dna je ukládání urátu v tělesných tkáních.
5. Dysmenorea – menstruační bolest.
6. Rakovina kostí doprovázená bolestí.
7. Bolest při migréně. B
8. Bolest pozorovaná po operacích.
9. Menší bolest v důsledku zranění a zánětu.
10. Teplo.
11. Syndrom bolesti u onemocnění močového systému.

Uvolňovací formuláře

NSAID jsou k dispozici v následujících formách:

Můžete si tedy vybrat podle svého vkusu, některé formy jsou vhodné pro léčbu dětí.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léků

Existuje několik klasifikací popsané skupiny.

Podle chemické struktury:

1. Deriváty kyseliny salicylové- Aspirin.
2. Deriváty pyrazolonu- Analgin.
3. Deriváty kyseliny anthranilové– mefenaminát sodný.
4. Deriváty kyseliny propionové– zástupce skupiny – Ibuprofen. Přečtěte si více zde: ibuprofen návod k použití.
5. Deriváty kyseliny octové– v této skupině je sodná sůl diklofenaku. Zde si přečtěte podrobněji článek Návod k použití diklofenaku.
6. Deriváty oxikamu– zástupci piroxikamu a meloxikamu.
7. Deriváty kyseliny isonikotinové– to zahrnuje Amizon.
8. Deriváty koxibu– do této skupiny patří celekoxib, rofecoxib.
9. Deriváty jiných chemických skupin– Mesulid, Etodolac.
10. Kombinované léky– Reopirin, Dilokain.

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do 2 typů:

• inhibitory cyklooxygenázy typu 1;
• Inhibitory cyklooxygenázy typu 2.

Seznam léků první generace

Seznam léků druhé generace

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odpověď na otázku: nise nebo nimesil - co je lepší? - čtěte zde.

Seznam nejúčinnějších NSAID

Nyní vám představíme seznam nejúčinnějších NSAID:

1. nimesulid. Velmi účinný proti bolestem páteře, zádových svalů, artritidě atd. Zmírňuje zánět, hyperémii, snižuje teplotu. Užívání tohoto léku snižuje bolest a normalizuje pohyblivost v kloubech. Dostupné ve formě mastí a tablet. Kožní reakce nejsou považovány za kontraindikaci. Není vhodné užívat v těhotenství, zvláště v posledním trimestru. Nimesulid tablety 100 mg 20 kusů stojí od 87 do 152 rublů.
2. celekoxib. Používá se při osteochondróze, artróze atd. nemocí. Dokonale ulevuje od bolesti a zánětu. Nežádoucí účinky na zažívání jsou minimální nebo žádné. Cena tablet Celecoxibu se pohybuje mezi 500-800 rublů a závisí na počtu kapslí v balení. Přečtěte si o lékařích, kteří léčí artrózu zde.
3. Meloxicam. Další jméno je Movalis. Velmi dobře zmírňuje horečku, zmírňuje bolest, zmírňuje zánět. Je velmi důležité, abyste jej pod dohledem lékaře mohli užívat dlouhodobě. Formy léčiva: ampule pro intramuskulární injekci, dražé, čípky, mast. Tablety jsou účinné 24 hodin, takže stačí jedna denně. Meloxicam ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rublů. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rublů. Meloxicam rektální čípky 15 mg, 6 ks. Cena 209 rublů. Meloxicam Avexima tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rublů.
4. Xefocam. Je to silné analgetikum a působí jako morfin. Účinný po dobu 12 hodin. A droga naštěstí není návyková. Tablety Xefocam jsou potahované. zajetí. o. 8 mg 10 ks. Cena 194 rublů. Tablety Xefocam jsou potahované. zajetí. o. 8 mg 30 ks. Cena 564 rublů.

Bolest doprovází mnoho patologických změn vyskytujících se v těle. Pro boj s těmito příznaky byly vyvinuty NSAID nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Poskytují vynikající úlevu od bolesti, zmírňují zánět a snižují otoky. Léky však mají velké množství vedlejších účinků. To omezuje jejich použití u některých pacientů. Moderní farmakologie vyvinula nejnovější generaci NSAID. Takové léky jsou mnohem méně pravděpodobné, že způsobí nepříjemné reakce, ale zůstávají účinnými léky proti bolesti.

Princip dopadu

Co způsobuje účinek NSAID na tělo? Působí na cyklooxygenázu. COX má dvě izoformy. Každý z nich má své vlastní funkce. Tento enzym (COX) způsobuje chemická reakce, v důsledku čehož se kyselina arachidonová přeměňuje na prostaglandiny, tromboxany a leukotrieny.

COX-1 je zodpovědný za produkci prostaglandinů. Chrání žaludeční sliznici před nepříjemnými vlivy, ovlivňují činnost krevních destiček a ovlivňují i ​​změny prokrvení ledvinami.

COX-2 za normálních okolností chybí a je to specifický zánětlivý enzym syntetizovaný díky cytotoxinům a také dalším mediátorům.

Působení NSAID, jako je inhibice COX-1, s sebou nese mnoho vedlejších účinků.

Nový vývoj

Není žádným tajemstvím, že léky první generace NSAID měly nepříznivý vliv na žaludeční sliznici. Vědci si proto dali za cíl snížit nežádoucí dopady. Bylo vyvinuto nový formulář uvolnění. V takových přípravcích byla účinná látka ve speciální skořápce. Kapsle byla vyrobena z látek, které se nerozpouštěly v kyselém prostředí žaludku. Začaly se rozpadat, až když se dostaly do střev. To umožnilo snížit dráždivý účinek na žaludeční sliznici. Nepříjemný mechanismus poškození stěn trávicího traktu však stále zůstává.

To donutilo chemiky syntetizovat zcela nové látky. Od předchozích léků se zásadně lišily mechanismem účinku. NSAID nové generace se vyznačují selektivním účinkem na COX-2 a také inhibicí produkce prostaglandinů. To vám umožní dosáhnout všech potřebných účinků - analgetických, antipyretických, protizánětlivých. NSA poslední generace zároveň umožňují minimalizovat vliv na srážlivost krve, funkci krevních destiček a žaludeční sliznici.

Protizánětlivý účinek je dán snížením permeability cévních stěn a také snížením produkce různých zánětlivých mediátorů. Díky tomuto účinku je minimalizováno podráždění nervových receptorů bolesti. Vliv na určitá termoregulační centra umístěná v mozku umožňuje nejnovější generaci NSAID účinně snižovat celkovou teplotu.

Indikace pro použití

Účinky NSAID jsou široce známé. Účinek takových léků je zaměřen na prevenci nebo snížení zánětlivého procesu. Tyto léky mají vynikající antipyretický účinek. Jejich účinek na organismus lze přirovnat k účinku narkotických analgetik. Navíc mají analgetické a protizánětlivé účinky. Užívání NSAID je v klinických podmínkách i v každodenním životě velmi rozšířené. Dnes jsou to jeden z populárních léků.

Pozitivní účinek je zaznamenán u následujících faktorů:

1. Nemoci pohybového aparátu. Na různé výrony, pohmožděniny a artrózy jsou tyto léky prostě nenahraditelné. NSAID se používají při osteochondróze, zánětlivé artropatii a artritidě. Lék má protizánětlivý účinek při myositidě, herniovaných meziobratlových ploténkách.
2. Silná bolest. Léky se poměrně úspěšně používají při žlučových kolikách a gynekologických onemocněních. Odstraňují bolesti hlavy, dokonce i migrény a nepohodlí ledvin. NSAID se úspěšně používají u pacientů v pooperačním období.
3. Teplo. Antipyretický účinek umožňuje použití léků u různých onemocnění jak u dospělých, tak u dětí. Takové léky jsou účinné i při horečce.
4. Trombóza. NSAID jsou antiagregační činidla. To umožňuje jejich použití při ischemii. Jsou prevencí proti infarktu a mrtvici.

Klasifikace

Asi před 25 lety bylo vyvinuto pouze 8 skupin NSAID. Dnes se toto číslo zvýšilo na 15. Přesné číslo však nemohou udat ani lékaři. Poté, co se NSAID objevily na trhu, rychle získaly širokou popularitu. Léky nahradily opioidní analgetika. Protože na rozdíl od posledně jmenovaných nevyvolaly respirační depresi.

Klasifikace NSAID zahrnuje rozdělení do dvou skupin:

1. Staré drogy (první generace). Do této kategorie patří známé léky: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
2. Nová NSAID (druhá generace). Za posledních 15-20 let farmakologie vyvinula vynikající léky, jako jsou Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Toto však není jediná klasifikace NSAID. Léky nové generace se dělí na nekyselé deriváty a kyseliny. Podívejme se nejprve na poslední kategorii:

1. Salicyláty. Tato skupina NSAID obsahuje následující léky: Aspirin, Diflunisal, Lysin monoacetylsalicylát.
2. Pyrazolidiny. Zástupci této kategorie jsou následující léky: „Fenylbutazon“, „Azapropazon“, „Oxyfenbutazon“.
3. Oxycams. Jedná se o nejinovativnější NSAID nové generace. Seznam léků: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Léky nejsou levné, ale jejich účinek na tělo trvá mnohem déle než u jiných NSAID.
4. Deriváty kyseliny fenyloctové. Tato skupina NSAID obsahuje následující léky: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceklofenac.
5. Přípravky kyseliny antranilové. Hlavním představitelem je lék Mefenaminat.
6. Činidla kyseliny propionové. Tato kategorie obsahuje mnoho vynikajících NSAID. Seznam léků: „Ibuprofen“, „Ketoprofen“, „Benoxaprofen“, „Fenbufen“, „Fenoprofen“, „Kyselina tiaprofenová“, „Naproxen“, „Flurbiprofen“, „Pirprofen“, „Nabumeton“.
7. Deriváty kyseliny isonikotinové. Hlavním lékem je Amizon.
8. Pyrazolonové přípravky. Do této kategorie patří známý lék „Analgin“.

Nekyselé deriváty zahrnují sulfonamidy. Tato skupina zahrnuje následující léky: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulid.

Vedlejší efekty

NSAID nové generace, jejichž seznam je uveden výše, mají účinný účinek na tělo. Na fungování gastrointestinálního traktu však nemají prakticky žádný vliv. Tyto léky mají ještě jeden pozitivní aspekt: ​​NSAID nové generace nemají destruktivní účinek na tkáň chrupavky.

I takto účinné prostředky však mohou vyvolat řadu nežádoucích účinků. Měli byste je znát, zvláště pokud je droga užívána dlouhodobě.

Hlavní vedlejší účinky mohou být:

• závrať;
• ospalost;
• bolest hlavy;
• únava;
• zvýšená srdeční frekvence;
• zvýšený krevní tlak;
• mírná dušnost;
• suchý kašel;
• špatné trávení;
• výskyt bílkoviny v moči;
• zvýšená aktivita jaterních enzymů;
• kožní vyrážka (skvrna);
• zadržování tekutin;
• alergie.

Při užívání nových NSA však není pozorováno poškození žaludeční sliznice. Léky nezpůsobují exacerbaci vředu s krvácením.

Nejlepší protizánětlivé vlastnosti mají léky na bázi kyseliny fenyloctové, salicyláty, pyrazolidony, oxikamy, alkanony, kyselina propionová a sulfonamidové léky.

Léky, které nejúčinněji zmírňují bolesti kloubů, jsou Indomethacin, Diclofenac, Ketoprofen a Flurbiprofen. Toto jsou nejlepší NSAID pro osteochondrózu. Výše uvedené léky, s výjimkou ketoprofenu, mají výrazný protizánětlivý účinek. Piroxicam patří do této kategorie.

Účinnými analgetiky jsou léky Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

Lídrem mezi nejnovější generací NSAID je lék Movalis. Tento produkt lze používat po dlouhou dobu. Protizánětlivé analogy účinného léku jsou léky „Movasin“, „Mirlox“, „Lem“, „Artrosan“, „Melox“, „Melbek“, „Mesipol“ a „Amelotex“.

Lék "Movalis"

Tento lék je dostupný ve formě tablet, rektálních čípků a roztoku pro intramuskulární podání. Produkt patří k derivátům kyseliny enolové. Lék se vyznačuje vynikajícími analgetickými a antipyretickými vlastnostmi. Bylo zjištěno, že tento lék má příznivý účinek na téměř jakýkoli zánětlivý proces.

Indikace pro použití léku jsou osteoartritida, ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida.

Měli byste však vědět, že užívání léku má také kontraindikace:

• přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva;
• peptický vřed v akutním stadiu;
• těžké selhání ledvin;
• ulcerózní krvácení;
• těžké selhání jater;
• těhotenství, kojení;
• těžké srdeční selhání.

Lék by neměly užívat děti do 12 let.

U dospělých pacientů s diagnostikovanou osteoartrózou se doporučuje užívat 7,5 mg denně. V případě potřeby lze tuto dávku zvýšit 2krát.

U revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy je denní dávka 15 mg.

Pacienti náchylní k nežádoucím účinkům by měli užívat lék s extrémní opatrností. Lidé, kteří mají závažné selhání ledvin a jsou na hemodialýze, by neměli užívat více než 7,5 mg denně.

Náklady na lék "Movalis" v tabletách 7,5 mg, č. 20, jsou 502 rublů.

Názor spotřebitelů na lék

Recenze od mnoha lidí, kteří podléhají silné bolesti, naznačují, že Movalis je nejvhodnějším lékem pro dlouhodobé užívání. Je pacienty dobře snášen. Jeho dlouhodobá přítomnost v těle navíc umožňuje užít lék jednorázově. Velmi důležitým faktorem je podle většiny spotřebitelů ochrana chrupavkové tkáně, protože lék na ně nemá vliv negativní vliv. To je velmi důležité pro pacienty, kteří užívají lék na osteochondrózu a artrózu.

Kromě toho lék dokonale zmírňuje různé bolesti - bolesti zubů, bolesti hlavy. Speciální pozornost Pacienti poukazují na působivý seznam vedlejších účinků. Při užívání nesteroidních antirevmatik nebyla léčba navzdory varování výrobce komplikována nepříjemnými následky.

Lék "Celecoxib"

Účinek tohoto léku je zaměřen na zmírnění stavu pacienta s osteochondrózou a artrózou. Lék dokonale odstraňuje bolest a účinně zmírňuje zánětlivý proces. Nebyly zjištěny žádné nepříznivé účinky na trávicí systém.

Indikace pro použití uvedené v pokynech jsou:

Tento lék má řadu kontraindikací. Lék navíc není určen pro děti do 18 let. Zvláště opatrní by měli být lidé s diagnózou srdečního selhání, protože lék zvyšuje náchylnost k zadržování tekutin.

Náklady na lék se liší v závislosti na obalu v oblasti 500-800 rublů.

Spotřebitelský názor

Recenze tohoto léku jsou poměrně rozporuplné. Někteří pacienti díky tomuto léku dokázali překonat bolesti kloubů. Další pacienti tvrdí, že lék nepomohl. Tento prostředek tedy není vždy účinný.

Kromě toho byste neměli užívat drogu sami. V některých evropských zemích je tento lék zakázán, protože má kardiotoxické účinky, které dosti škodí srdci.

Lék "Nimesulid"

Tento lék má nejen protizánětlivé a protibolestivé účinky. Produkt má také antioxidační vlastnosti, díky nimž lék inhibuje látky, které ničí tkáň chrupavky a kolagenová vlákna.

Výrobek se používá pro:

• artritida;
• artróza;
• osteoartrózy;
• myalgie;
• artralgie;
• burzitida;
• horečka;
• různé bolestivé syndromy.

Současně má lék velmi rychle analgetický účinek. Pacient pocítí úlevu zpravidla do 20 minut po užití léku. Proto je tento lék velmi účinný při akutní záchvatovité bolesti.

Téměř vždy je lék pacienty dobře snášen. Ale někdy se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je závratě, ospalost, bolest hlavy, nevolnost, pálení žáhy, hematurie, oligurie, kopřivka.

Výrobek není schválen pro použití těhotnými ženami a dětmi do 12 let. Lidé, kteří mají arteriální hypertenze, funkce ledvin, zraku nebo srdce je narušena.

Průměrná cena léku je 76,9 rublů.

Nesteroidní protizánětlivé léky si dokážou poradit s bolestí, zánětem a otokem, což jsou hlavní příznaky mnoha nemocí. Jaké jsou jejich výhody a nevýhody PSVS, do jakých skupin se dělí?

Jak NSAID fungují?

Zmírnit bolestivost, odstranit horečku, blokovat zánětlivá reakce- všechny tyto funkce mohou plnit nesteroidní protizánětlivé léky.

Říká se jim nesteroidní, protože neobsahují synteticky analogické steroidní hormony lidského těla (kortikosteroidy a pohlavní hormony odpovědné za regulaci životně důležitých procesů).

Jaké jsou výhody nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID):

• na rozdíl od běžných léků proti bolesti, NSAID léky působit ve třech směrech současně: zmírnit bolest, zánět, otok;
• nemají negativní vliv na tělo;
• široká škála aplikací pro různé věkové skupiny;
• poměrně malý seznam kontraindikací.

Podle charakteristiky složení a účinku na tělo léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků podíl:

1. S výraznou protizánětlivou funkcí: Diclofenac, Indomethacin, Phenylbutazon.
2. S výraznou antipyretickou funkcí: Aspirin, kyselina mefenamová,.
3. S výraznou analgetickou funkcí: Metamizol, Ketoprofen, Ketorolac.
4. S výraznými antiagregačními funkcemi (potlačení tvorby trombů, normalizace mikrocirkulace krve): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kdy jsou tyto léky předepisovány?

NSAID jsou indikována při léčbě akutních a chronických stadií onemocnění, která jsou doprovázena bolestí se zánětem.

Jedná se o horečnaté stavy, myalgie, menstruační, pooperační bolesti, ledvinové koliky.

NSAID jsou účinná při léčbě kostí a kloubů: artritida, artróza, poúrazová poranění.

Osteochondróza páteře jakékoli části je nevyhnutelně doprovázena bolestí a zánětem. Hlavním cílem léčby je zmírnění bolesti a zmírnění zánětlivé reakce. Používají se především NSAID. NSAID se vybírají individuálně s přihlédnutím k anamnéze a převažujícím symptomům.

Indikace pro použití

NSAID jsou účinná při léčbě většiny patologií doprovázených bolestí, zánětem, horečkou a otoky.

V terapeutické, neurologické praxi: ledvinové a jaterní koliky, zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů, myalgie, zánětlivá neurologická onemocnění.

Nesteroidní antirevmatika s antiagregačními účinky jsou předepisována pro prevenci srdečních infarktů a mozkových mrtvic.

V traumatologické praxi: artritida, artróza, degenerativní změny na páteři, kýlní výběžky, traumatická poranění (zlomeniny, pohmožděniny, výrony).

Kontraindikace

Podle pokynů by se těhotné ženy měly zdržet užívání NSAID

Protizánětlivá nesteroidní léčiva nejsou v terapii indikována, pokud pacient trpí závažným onemocněním srdce, cév, erozivními nebo ulcerózními lézemi trávicího traktu, závažným postižením jater a ledvin.

Jsou kontraindikovány u lidí s nesnášenlivostí složek NSAID.

Podle pokynů by se těhotné ženy měly zdržet užívání NSAID, zejména ve třetím trimestru.

Existují důkazy, že NSAID mohou způsobit poruchy průtoku krve placentou, potraty, předčasný porod a selhání ledvin u plodu.

Vedlejší efekty

Mezi nejnebezpečnější vedlejší účinky NSAID patří:

1. Vliv na buněčné složení krve. Léky, které mají schopnost snížit srážlivost, mohou způsobit krvácení.
2. Negativní účinek na sliznici. Léky mohou způsobit eroze a ulcerace v žaludku a dvanáctníku.
3. Léky mohou vyvolat alergické projevy: svědění, kopřivka, Quinckeho edém.

Navzdory skutečnosti, že NSAID jsou volně prodejné, nekontrolované užívání může negativně ovlivnit zdraví pacienta.

Video k tématu:

Klasifikace léků NSAID

skupina NSAID podle chemického složení se dělí na dvě podskupiny:

1. Oxycams (na bázi kyseliny). S indooctem - Indometacinem. S kyselinou propionovou - Ketoprofen. S kyselinou acetylsalicylovou Aspirinem. S kyselinou fenyloctovou - Diclofenac. S pyrazolonovou kyselinou metamizolem, fenylbutazolem. S mefenaminátem kyseliny atranilové.

1. Mezi nekyselá NSAID patří alkany a deriváty se sulfanilidovou bází – Refecoxib, Nimesulid.

Na druhé straně, pokud jde o účinnost, novost vývoje a konkurenceschopnost NSAID jsou rozděleny do následujících kategorií:

• Léky první generace. Jedná se o Aspirin, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
• Léky druhé (nové) generace. Toto je Nise a kol.

NSAID nové generace

Léčba mnoha onemocnění zahrnuje dlouhodobé užívání NSAID.

Pro minimalizaci nežádoucích reakcí a komplikací byly vyvinuty a nadále vyvíjeny nové generace léků.

NSAID mají minimální vedlejší účinky a neovlivňují hematologické parametry.

NSAID nové generace působí selektivně. Jejich indikátory proti bolesti se blíží účinkům podobným opiátům.

Protizánětlivé a protiedematózní ukazatele nové generace NSAID jsou také výrazně vyšší, terapeutický účinek delší.

Léky nové generace neinhibují ani nestimulují procesy centrálního nervového systému a nezpůsobují závislost.

Seznam nejpoužívanějších NSAID zahrnuje následující léky::

1. Movalis (meloxikam). Vyrábí se ve všech lékových formách: tablety, injekční roztoky, rektální čípky, gely. Schváleno pro dlouhodobou léčbu.

1. Xefocam (Lornoxicam). Má vysoký stupeň potlačení bolesti. Z hlediska analgetického účinku je lék ekvivalentní opiátům. Droga není návyková a neovlivňuje procesy v centrálním nervovém systému.
2. celekoxib. Dlouhodobá léčba lék bez vlivu nebo vedlejších účinků na gastrointestinální sliznici. Účinně zmírňuje bolest u těžkých forem osteochondrózy a artrózy.
3. nimesulid. Poskytuje dobrý antipyretický účinek. Používá se při léčbě patologií muskuloskeletálního systému. Lék účinně odstraňuje bolesti kostí a kloubů a zlepšuje pohyblivost kloubů.

Formy uvolňování skupiny léků

Způsoby podávání NVPS mohou být různé. NSAID se vyrábějí v tekuté injekční formě a pevné formy. Řadu léků představují také rektální čípky, krémy, masti a gely pro vnější použití.

U osteochondrózy je indikováno systémové podávání NSAID: lékové formy se vzájemně kombinují

Tablety a kapsle

NSAID jsou dostupné v pevné lékové formě: Advil, Actasulide, Bixicam, Viox, Voltaren, Glukosamin, Diclomelan, Meloxicam, Mesulid, Methindol, Naklofen, Nalgesin, Nimesulid, Remoxicam.

Ampule a roztoky

Injekční formy NSAID jsou předepsány pro patologie v akutním stadiu a pro těžké formy onemocnění.

NSAID se podávají intramuskulárně nebo intravenózně.

Injekce NSAID mohou rychle zmírnit bolest, zmírnit otoky v krátké době a poskytnout silný protizánětlivý účinek.

Z tekutých lékových forem (injekční NSAID) lékaři nejčastěji preferují:

• tenoxicam;
• lornoxicam;
• ibuprofen;

Masti a krémy

Externí formy NSAID jsou méně účinné. Ale lokální aplikace snižuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích vedlejších reakcí.

NSAID masti, gely a krémy jsou účinné, když počáteční fáze nemoc, bolestivý syndrom ještě není dostatečně akutně vyjádřen.

Externí činidla se také používají při komplexní léčbě spolu s tabletami a injekcemi NSAID. Na postižené místo se aplikuje butadion, mast Indometacin, gel Voltaren a Nise.

Aby byla hloubka průniku větší, měly by se vnější formy vtírat masážními pohyby.

Seznam léků

V zásadě se NSAID nové generace používají k léčbě akutních forem osteochondrózy. Výběr léků závisí na tom, které příznaky jsou více či méně výrazné.

Pokud je syndrom bolesti závažný, předepisuje se nimesulid.

V řadě NSAID má nejúčinnější analgetický účinek, lepší než mnoho podobných léků.

Lék je indikován při záchvatové bolesti, skřípnutí nervových zakončení, bolestech kloubů a kostí. Nimesil je dobře snášen a má extrémně vzácné vedlejší účinky.

Lék se vyrábí jako suspenzní granule, hotové suspenze, tablety a gel.

Lék ze skupiny NSAID s prodlouženým účinkem (doba účinku – 12 hodin).

Z hlediska účinku proti bolesti je droga ekvivalentní opiátům, ale nevyvolává drogovou závislost.

NSAID Xefocam neinhibuje fungování centrálního nervového systému.

Lék je dostupný ve formě tablet 4,8 mg a lyofilizovaného prášku 8 mg se speciálním rozpouštědlem.

rofekoxib

Lék patří do skupiny protizánětlivých a antirevmatických léků.

Rofecoxib je indikován k léčbě polyartritidy, burzitidy a revmatoidní artritidy.

NSAID Rofecoxib je předepsán k úlevě od bolesti způsobené neurologickou patologií a osteochondrózou.

Lék je dostupný ve formě tablet a suspenzí pro perorální podání.

Lék má výrazné protizánětlivé vlastnosti a poskytuje dobrý analgetický účinek.

Pevnou formu představují želatinové kapsle. Analogy léků: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Na farmaceutickém trhu je tato droga považována za nejběžnější a nejoblíbenější.

NSAID Diclofenac je dostupný ve formě tablet, kapslí, injekční roztoky, rektální čípky, gel.

Lék kombinuje vysoký stupeň analgetické aktivity s protizánětlivým účinkem.

Analogy drogy jsou známé jako Voltaren, Diklak.

Má dobrý protizánětlivý účinek, kombinuje protibolestivé a antipyretické funkce. Kyselina acetylsalicylová se používá jako samostatný lék a jako složka poměrně velkého počtu kombinovaných léků.

Kyselina acetylsalicylová je NSAID první generace. Lék má několik vážných nevýhod. Je gastrotoxický, inhibuje syntézu protrombinu a zvyšuje sklon ke krvácení.

Mezi vedlejší účinky kyseliny acetylsalicylové patří také vysoká pravděpodobnost bronchospasmu a alergické projevy.

Butadion

Protizánětlivý účinek je lepší než kyselina acetylsalicylová. Léčba Butadionem může vyvolat rozvoj vedlejších reakcí a komplikací, proto je indikována pouze v případě, že jsou ostatní NSAID neúčinná. Druh léku: masti, dražé.

Naproxen a indometacin

NSAID Naproxen je předepsán v symptomatická léčba zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu: revmatoidní, juvenilní, dnavá artróza, spondylitida, osteoartróza.

Lék účinně zmírňuje střední bolest u myalgie, neuralgie, radikulitidy, bolesti zubů a zánětu šlach. Předepisuje se pacientům trpícím bolestí v důsledku rakoviny, poúrazovým a pooperačním bolestivým syndromem.

Jako analgetikum a protizánětlivé léčivo je Naprosken předepisován v gynekologické praxi, onemocnění orgánů ORL a infekčních patologií.

Protizánětlivý účinek z užívání NSAID se dostavuje až ke konci léčby, zhruba po měsíci. Lék je dostupný ve formě tablet, dražé a perorální suspenze.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou léky, jejichž název naznačuje jejich složení, účel a funkci.

Nesteroidní- neobsahují cyklopentanperhydrofenantrenové jádro, které je součástí hormonů a biologicky aktivních látek.

Protizánětlivé- mají výrazný účinek na zánětlivé procesy v živém organismu, odřezávání chemický proces zánět.

Historie léků ze skupiny NSAID

Protizánětlivé vlastnosti vrby jsou známy již od pátého století před naším letopočtem. V roce 1827 bylo z kůry této rostliny izolováno 30 gramů salicinu. V roce 1869 byla na bázi salicinu získána účinná látka, kyselina salicylová.

Protizánětlivé vlastnosti kyseliny salicylové jsou známy již dlouhou dobu, ale její výrazný ulcerogenní účinek omezoval její použití v lékařství. Přidání acetylové skupiny k molekule značně snížilo riziko gastrointestinálních vředů.

První lékařský lék ze skupiny NSAID byl syntetizován v roce 1897 společností Bayer. Získal se acetylací kyseliny salicylové. Dostal patentovaný název - „Aspirin“. Pouze lék této farmakologické společnosti má právo být nazýván aspirinem.

Až do roku 1950 zůstal aspirin jediným nesteroidním protizánětlivým lékem. Poté začala aktivní práce vytvářet účinnější prostředky.

Význam kyseliny acetylsalicylové v medicíně je však stále velký.

Mechanismus účinku NSAID

Hlavním bodem aplikace NSAID jsou biologicky aktivní látky – prostaglandiny. První z nich byly nalezeny ve sekretu prostaty, odtud jejich název. Dva hlavní typy jsou více studovány:

• Cyklooxygenáza typu 1 (COX-1), zodpovědná za syntézu ochranných faktorů gastrointestinálního traktu a procesy tvorby trombů.
• Cyklooxygenáza typu 2 (COX-2), podílející se na základních mechanismech zánětlivého procesu.

Blokováním enzymů je dosaženo účinků snížení bolesti, snížení zánětu a snížení tělesné teploty.

Existují léky se selektivním a neselektivním účinkem. Selektivní činidla blokují enzym COX-2 ve větší míře. Snížit zánětlivé jevy bez ovlivnění procesů v trávicím traktu.

Účinek cyklooxygenázy druhého typu je řízen:

• zvýšit vaskulární permeabilitu;
• uvolnění zánětlivých mediátorů v poškozené oblasti;
• zvýšený otok v oblasti zánětu;
• migrace fagocytů, žírných buněk, fibroblastů;
• zvýšení celkové tělesné teploty prostřednictvím termoregulačních center v centrálním nervovém systému.

Zánět

Proces zánětu je univerzální reakcí těla na jakýkoli škodlivý účinek a má několik fází:

• etapa změny se vyvíjí v prvních minutách expozice škodlivému faktoru. Látky způsobující poškození mohou být fyzikální, chemické nebo biologické. Z zničených buněk se uvolňují biologicky aktivní látky, které spouštějí další fáze;
• exsudace (impregnace), se vyznačuje působením látek z mrtvých buněk na žírné buňky. Aktivované bazofily uvolňují histamin a serotonin do místa poškození, což způsobuje zvýšení vaskulární permeability pro tekutou část krve a makrofágů. Dochází k otoku a lokálnímu zvýšení teploty. Enzymy se uvolňují do krve, přitahují ještě více imunokompetentních buněk a spouštějí kaskádu biochemických a ochranných procesů. Reakce se stává nadměrnou. Dochází k bolesti. Právě v této fázi jsou účinné nesteroidní protizánětlivé léky;
• fáze proliferace, nastává v okamžiku vyřešení druhého stupně. Hlavními buňkami jsou fibroblasty, které tvoří matrici pojivové tkáně k obnově zničené struktury.

Etapy nemají jasný časový rámec a jsou často kombinovány. Při výrazné fázi exsudace, vyskytující se s hyperergickou složkou, je fáze proliferace opožděna. Předepisování léků NSAID podporuje rychlé zotavení a zmírňuje celkový stav pacienta.

Hlavní skupiny nesteroidních protizánětlivých léků

Existuje mnoho klasifikací. Ty nejoblíbenější jsou založeny na chemické struktuře a biologických účincích látek.

Salicyláty

Nejvíce studovanou látkou je kyselina acetylsalicylová. Analgetický účinek je velmi mírný. Používá se jako lék na snížení teploty při horečnatých stavech a jako prostředek ke zlepšení mikrocirkulace v kardiologii (v malých dávkách snižuje viskozitu krve blokádou cyklooxygenázy 1. typu).

Propionáty

Soli kyseliny propionové mají středně analgetické a výrazné antipyretické účinky. Nejznámější je ibuprofen. Díky své nízké toxicitě a vysoké biologické dostupnosti je široce používán v pediatrické praxi.

Acetáty

Deriváty kyseliny octové jsou dobře známé a široce používané v lékařství. Mají výrazný protizánětlivý účinek a silný analgetický účinek. Vzhledem k velkému účinku na cyklooxygenázu 1. typu se používají s opatrností v případě peptického vředu a rizika krvácení. Nejznámější představitelé: Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

Selektivní inhibitory COX-2

Jsou považovány za nejmodernější selektivní léky dneška Celecoxib a Rofecoxib. Jsou registrovány na ruském trhu.

Jiné drogy

Paracetamol, nimesulid, meloxikam. Působí hlavně na COX-2. Mají výrazný analgetický a antipyretický účinek centrálního účinku.

Nejoblíbenější léky NSAID a jejich náklady

• Kyselina acetylsalicylová.

Účinný a levný lék. Dostupné v dávkách 500 miligramů a 100 mg. Průměrná cena na trhu je 8-10 rublů za 10 tablet. Zařazeno do seznamu životně důležitých náležitostí.

• Ibuprofen.

Bezpečný a levný lék. Cena závisí na formě vydání a výrobci. Má výrazný antipyretický účinek. Široce používané v pediatrii.

400 miligramové tablety, potahované, Ruská výroba, mají cenu 50-100 rublů za 30 tablet.

• paracetamol.

Populární droga po celém světě. Dostupné v evropských zemích bez lékařského předpisu. Nejoblíbenější formy jsou 500 miligramové tablety a sirup.

Obsažen v kombinované léky jako analgetická a antipyretická složka. Má centrální mechanismus účinku, bez ovlivnění krvetvorby a gastrointestinálního traktu.

Cena závisí na značce. Tablety ruské výroby stojí asi 10 rublů.

• Citramon P.

Kombinovaný lék obsahující protizánětlivé a psychostimulační složky. Kofein zvyšuje citlivost mozkových receptorů tropických na paracetamol, čímž zvyšuje účinek protizánětlivé složky.

K dispozici v 500 miligramových tabletách. Průměrná cena je 10-20 rublů.

• Diclofenac.

Je k dispozici v různých lékových formách, ale nejžádanější je ve formě injekcí a lokálních forem (masti a náplasti).

Cena za balení tří ampulí je od 50 do 100 rublů.

• nimesulid.

Selektivní léčivo, které má blokující účinek na cyklooxygenázu 2. typu. Má dobrý analgetický a antipyretický účinek. Široce používán ve stomatologii a pooperačním období.

Dostupné ve formě tablet, gelů a suspenzí. Průměrné náklady na trhu jsou od 100 do 200 rublů za 20 tablet.

• Ketorolac.

Lék vyznačující se výrazným analgetickým účinkem srovnatelným s účinkem nenarkotických analgetik. Má silný ulcerogenní účinek na sliznici gastrointestinálního traktu. Používejte opatrně.

Musí být propuštěn přísně podle lékařského předpisu. Formy uvolňování jsou různé. Tablety 10 miligramů stojí od sto rublů na balení.

Hlavní indikace pro použití NSAID

Nejčastějšími důvody pro užívání této třídy látek jsou onemocnění doprovázená zánětem, bolestí a horečkou. Je třeba připomenout, že léky se pro monoterapii používají zřídka. Léčba musí být komplexní.

Důležité. Informace v tomto odstavci používejte pouze v případě, že vám nouzová situace brání okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka. Proberte prosím všechny problémy s léčbou se svým lékařem.

Artróza

Nemoc způsobující změnu anatomická struktura kloubní plocha. Aktivní pohyby jsou extrémně bolestivé kvůli otoku kloubů a zvýšenému výtoku synoviální tekutiny.

V těžkých případech se léčba redukuje na náhradu kloubu.

NSAID jsou indikovány při střední nebo střední závažnosti procesu. Na bolest je předepsáno 100-200 miligramů nimesulidu. Ne více než 500 mg denně. Užívá se ve 2-3 dávkách. Zapijte malým množstvím vody.

Revmatoidní artritida

– zánětlivý proces autoimunitní etiologie. V různých tkáních dochází k četným zánětlivým procesům. Postiženy jsou především klouby a endokardiální tkáně. NSAID jsou léky volby v kombinaci se steroidní terapií. Poškození endokardu vždy vede k ukládání krevních sraženin na povrchu chlopní a komor srdce. Užívání kyseliny acetylsalicylové 500 miligramů denně snižuje riziko trombózy 5krát.

Bolest způsobená poraněním měkkých tkání

Spojeno s otokem v místě aplikace traumatického faktoru a okolních tkání. V důsledku exsudace dochází ke stlačení malých žilních cév a nervových zakončení.

V poškozeném orgánu stagnuje žilní krev, což dále zesiluje metabolické poruchy. Vzniká začarovaný kruh, zhoršující se podmínky pro regeneraci.

U syndromu střední bolesti je možné použít lokální formy Diclofenacu.

Aplikujte na oblast modřiny nebo výronu třikrát denně. Poškozený orgán potřebuje odpočinek a několik dní imobilizaci.

Osteochondróza

Při tomto patologickém procesu dochází ke stlačení kořenů míšních nervů mezi horními a dolními obratli, čímž se tvoří výstupní kanály míšních nervů.

Když se lumen kanálu zmenšuje, nervové kořeny inervující orgány a svaly podléhají kompresi. To vede k rozvoji zánětlivých procesů a otoků samotných nervů, což dále narušuje trofické procesy.

K prolomení začarovaného kruhu se používají lokální masti a gely obsahující Diclofenac v kombinaci s injekčními formami léku. Tři mililitry roztoku diklofenaku se aplikují intramuskulárně jednou denně.

Průběh léčby je nejméně 5 dní. Vzhledem k vysoké ulcerogenitě léku byste měli užívat blokátory protonové pumpy a antacida (Omeprazol 2 tobolky dvakrát denně a Almagel jednu nebo dvě odměrky třikrát denně).

Bolest v bederní oblasti

S touto lokalizací bývá postižen nejčastěji. Bolest je dost intenzivní. se tvoří z míšních kořenů vystupujících v intervertebrálních otvorech křížové kosti, vystupujících v omezené oblasti do mělkých tkání gluteální oblasti. To jej předurčuje k zánětu při hypotermii.

Používají se masti s NSAID obsahujícími Diclofenac nebo Nimesulid. V případě silné bolesti je místo výstupu nervu blokováno anestetikem. Využívá se lokální suché teplo. Je důležité vyhnout se hypotermii.

Bolest hlavy

Způsobeno různými patologickými procesy. Nejčastější příčinou je mozek. Mozek sám o sobě nemá receptory bolesti. Bolestivé pocity se přenášejí z jeho membrán a receptorů v cévách.

Nesteroidní protizánětlivé léky mají přímý účinek na prostaglandiny, které regulují bolest v centru thalamu. Bolest způsobuje vazospasmus, metabolické procesy se snižují a bolest se zesiluje. NSAID, zmírňující bolest, zastavují křeč, přerušují patologický proces. Nejúčinnějšími léky jsou Ibuprofen v dávce 400 miligramů.

Migréna

Je způsobena lokálním spasmem cév v mozku, častěji bolí hlava na jedné straně. Existují rozsáhlé neurologické fokální příznaky. Zkušenosti ukazují, že nesteroidní analgetika v kombinaci s antispasmodiky jsou nejúčinnější.

Padesát procent Metamizol sodný roztok (analgin) v množství dva mililitry a dva mililitry Drotaverin v jedné injekční stříkačce intramuskulárně nebo intravenózně. Po injekci dochází ke zvracení. Po nějaké době se bolest zcela zmírní.

Akutní záchvat dny

Onemocnění je způsobeno metabolickými poruchami kyselina močová. Jeho soli se ukládají v různé orgány a tělesných tkání, což způsobuje rozšířenou bolest. NSAID pomáhají zastavit. Ibuprofenové přípravky se používají v dávce 400-800 miligramů.

Komplex. Zahrnuje dietu s snížený obsah purinové a pyrimidinové báze. V akutní období zcela vyloučit živočišné produkty, bujóny, alkohol, kávu a čokoládu.

Jsou uvedeny produkty rostlinného původu s výjimkou hub a velké objemy vody (až tři až čtyři litry denně). Pokud se váš stav zlepší, můžete do jídla přidat nízkotučný tvaroh.

Dysmenorea

Bolestivá menstruace nebo bolesti v podbřišku před nimi jsou běžné u žen ve fertilním věku. Způsobeno křečemi v hladkých svalech dělohy při odmítnutí sliznice. Trvání bolesti a její intenzita se u každého člověka liší.

Pro úlevu jsou vhodné přípravky Ibuprofen v dávce 400-800 miligramů nebo selektivní NSA (Nimesulid, Meloxicam).

Léčba bolestivou menstruaci může zahrnovat užívání dvoufázových estrogenových léků, které normalizují hormonální hladiny v těle.

Horečka

Zvýšení tělesné teploty je nespecifický patologický proces, který doprovází mnoho bolestivých stavů. Normální tělesná teplota je mezi 35 a 37 stupni Celsia. Při hypertermii nad 41 stupňů dochází k denaturaci bílkovin a může dojít ke smrti.

Při normální tělesné teplotě probíhá v těle většina biochemických procesů. Mechanismy termoregulace u vyšších organismů jsou neurohumorální povahy. Malá část hypotalamu, nazývaná infundibulum, hraje hlavní roli v udržování teplotní homeostázy.

Anatomicky spojuje hypotalamus a thalamus v místě přechodu zrakových nervů.

Za aktivaci hypertermické reakce jsou zodpovědné látky zvané pyrogeny. Jedním z pyrogenů je prostaglandin, produkovaný imunitními buňkami.

Jeho syntéza je regulována cyklooxygenázou. Nesteroidní protizánětlivé léky mohou ovlivnit syntézu prostaglandinů a nepřímo tak snížit tělesnou teplotu. Paracetamol působí na COX-1 v centru termoregulace a poskytuje rychlý, ale krátkodobý antipyretický účinek.

Při horečce vykazuje Ibuprofen největší antipyretický účinek, působí nepřímo. Ke snížení horečky doma je režim s oběma léky opodstatněný.

500 miligramů paracetamolu a 800 miligramů ibuprofenu. První rychle snižuje teplotu na přijatelné hodnoty, druhý pomalu a dlouhodobě udržuje účinek.

Horečka zubů u dětí

Je důsledkem destrukce kostní tkáně na rychlý růst zub Z zničených buněk se uvolňují biologicky aktivní látky, které mají přímý vliv na centra hypotalamu. Makrofágy přispívají k zánětlivému procesu.

Nejúčinnější lék, který odstraňuje zánět a snižuje teplotu, je Nimesulid v dávce 25-30 miligramů, užívaný jednou nebo dvakrát, zcela zastaví jev v 90-95 procentech případů.

Rizika užívání NSAID

Studie prokázaly, že dlouhodobé užívání neselektivních léků má škodlivý vliv na sliznici žaludku a střev. Ulcerogenní účinek kyseliny acetylsalicylové byl potvrzen. Ve spojení s blokátory protonové pumpy (omeprazol) se doporučuje dlouhodobé užívání neselektivních látek.

Selektivní NSA zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční i při dlouhodobém užívání desetinásobně. Aspirin je jedinou výjimkou z tohoto seznamu. Protidestičkové vlastnosti kyseliny acetylsalicylové se využívají k prevenci trombózy, brání ucpání velkých cév.

Kardiologové varují, že pacienti, kteří nedávno prodělali infarkt, by se měli léčbě NSAID vyhýbat. Podle výzkumných dat je Naproxen z tohoto pohledu považován za nejméně nebezpečný.

Byly publikovány studie, že dlouhodobé užívání NSAID může způsobit erektilní dysfunkci. Tyto studie však z velké části vycházely z pocitů samotných pacientů. Nebyly poskytnuty žádné objektivní údaje o hladinách testosteronu, vyšetření semenných tekutin nebo fyzikálních vyšetřovacích metodách.

Závěr

Před sto lety měla světová populace něco málo přes miliardu lidí. Za uplynulé dvacáté století učinilo lidstvo obrovský průlom ve všech odvětvích své činnosti. Medicína se stala na důkazech založenou, efektivní a progresivní vědou.

Dnes je nás více než sedm miliard. Tři hlavní objevy, které ovlivnily přežití lidská rasa, jsou nazývány:

• vakcíny;
• antibiotika;
• nesteroidní protizánětlivé léky.

Je o čem přemýšlet a o co usilovat.

Videa k tématu

Zajímavý

Jsou nejrozšířenějšími léky a v lékařství se používají odedávna. Bolest a záněty totiž provázejí většinu nemocí. A mnoha pacientům tyto léky přinášejí úlevu. Ale jejich použití je spojeno s rizikem nežádoucích účinků. A ne všichni pacienti mají možnost je užívat bez újmy na zdraví. Vědci proto vytvářejí nové léky a snaží se zajistit, aby zůstaly vysoce účinné a neměly žádné vedlejší účinky. Tyto vlastnosti mají nesteroidní protizánětlivé léky nové generace.

Historie těchto léků

V roce 1829 byla získána kyselina salicylová a vědci začali zkoumat její vliv na člověka. Syntetizovaly se nové látky a objevily se léky, které eliminovaly bolest a zánět. A po vzniku aspirinu se začalo mluvit o vzniku nové skupiny léků, které nemají tak negativní účinky jako opiáty a jsou účinnější při léčbě horečky a bolesti. Poté se stalo populární používání nesteroidních protizánětlivých léků. Tento název dostala tato skupina léků, protože neobsahují steroidy, tedy hormony, a nemají tak silné vedlejší účinky. Ale stále mají negativní vliv na tělo. Vědci se proto již více než sto let snaží vytvořit lék, který by účinně působil a neměl žádné vedlejší účinky. A teprve v posledních letech byly získány nesteroidní protizánětlivé léky nové generace s takovými vlastnostmi.

Princip účinku takových léků

Jakýkoli zánět v Lidské tělo doprovázené bolestí, otokem a hyperémií tkání.

Všechny tyto procesy řídí speciální látky – prostaglandiny. Nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž seznam se rozrůstá, ovlivňují tvorbu těchto látek. Díky tomu se redukují známky zánětu, mizí teplo, otoky, ustupuje bolest. Vědci již dávno zjistili, že účinnost těchto léků je dána tím, že ovlivňují enzym cyklooxygenázu, jejímž prostřednictvím se tvoří prostaglandiny. Nedávno se ale zjistilo, že existuje v několika podobách. A pouze jeden z nich je specifický zánětlivý enzym. Mnoho NSAID působí na jinou jeho formu, a proto způsobují vedlejší účinky. A nesteroidní protizánětlivé léky nové generace potlačují enzymy způsobující zánět, aniž by ovlivnily ty, které chrání žaludeční sliznici.

Na jaká onemocnění se používají NSAID?

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky je rozšířená jak v lékařských zařízeních, tak i tehdy, když si pacienti sami zmírňují symptomy bolesti. Tyto léky zmírňují bolest, snižují horečku a otoky a snižují srážlivost krve. Jejich použití je účinné v následujících případech:

Na onemocnění kloubů, artritidu, pohmožděniny, namožení svalů a myozitidu (jako protizánětlivé činidlo). Nesteroidní protizánětlivé léky na osteochondrózu jsou velmi účinné při zmírnění bolesti.

Často se používají jako antipyretikum při nachlazení a infekčních onemocněních.

Tyto léky jsou nejžádanější jako analgetika při bolestech hlavy, ledvinových a jaterních kolikách, pooperačních a premenstruačních bolestech.

Vedlejší efekty

Nejčastěji se při dlouhodobém užívání NSAID objevují gastrointestinální léze: nevolnost, zvracení, dyspeptické poruchy, vředy a žaludeční krvácení.

Kromě toho tyto léky ovlivňují i ​​činnost ledvin, způsobují narušení jejich funkcí, zvýšení bílkovin v moči, opožděný odtok moči a další poruchy.

Ani nesteroidní protizánětlivé léky nové generace nejsou prosty negativních účinků na kardiovaskulární systém pacienta, mohou způsobit zvýšený krevní tlak, zrychlený tep a otoky.

Po použití těchto léků se často objevují bolesti hlavy, závratě a ospalost.

1. Tyto léky nelze užívat v dlouhých kúrách, aby se nezvýšily nežádoucí účinky.

2. Nový lék musíte začít užívat postupně, po malých dávkách.

3. Tyto léky užívejte pouze s vodou a ke snížení vedlejších účinků je třeba vypít alespoň sklenici.

4. Nemůžete užívat několik NSAID současně. To nezvýší terapeutický účinek, ale negativní dopad bude větší.

5. Nevykonávejte samoléčbu, užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře.

7. Během léčby těmito léky byste neměli pít alkoholické nápoje. NSA navíc ovlivňují účinnost některých léků, například snižují účinek léků na hypertenzi.

Uvolňovací formy NSAID

Nejoblíbenější tabletové formy těchto léků. Ale právě ony mají nejsilnější negativní vliv na bazální výstelku žaludku.

Aby se lék okamžitě dostal do krevního oběhu a začal působit bez vedlejších účinků, podává se intravenózně nebo intramuskulárně, což je možné, i když ne vždy.

Další dostupnější formou užívání těchto léků jsou rektální čípky. Méně negativní účinky mají na žaludek, ale jsou kontraindikovány při střevních onemocněních.

Při lokálních zánětlivých procesech a onemocněních pohybového aparátu je nejlepší použít externí léky. NSAID jsou k dispozici ve formě mastí, roztoků a krémů, které účinně zmírňují bojové pocity.

Klasifikace NSAID

Nejčastěji jsou tyto léky rozděleny do dvou skupin podle jejich chemické složení. Existují léky odvozené od kyselin a nekyselé. NSAID lze také klasifikovat podle jejich účinnosti. Některé z nich lépe zmírňují zánět, například léky Dicofenac, Ketoprofen nebo Movalis. Na bolest jsou účinnější jiné – Ketonal nebo Indometacin. Existují i ​​takové, které se nejčastěji používají k redukci zvýšená teplota- léky "Aspirin", "Nurofen" nebo "Nise". Do samostatné skupiny jsou zařazena i nesteroidní antirevmatika nové generace, která jsou účinnější a nemají vedlejší účinky.

NSAID, deriváty kyselin

Největší seznam nesteroidních protizánětlivých léků se týká kyselin. V této skupině jich je několik typů:

Salicyláty, z nichž nejběžnější je Aspirin;

Pyrazolidiny, například lék "Analgin";

Ty, které obsahují kyselinu indoloctovou - lék "Indomethacin" nebo "Etodolac";

deriváty kyseliny propionové, například ibuprofen nebo ketoprofen;

Oxikamy jsou nové nesteroidní protizánětlivé léky, mezi které patří léky Piroxicam nebo Meloxicam;

Pouze lék "Amizon" patří k derivátům kyseliny isonikotinové.

Nekyselá NSAID

Druhou skupinu těchto léků tvoří léky nekyselé. Tyto zahrnují:

Sulfonamidy, například lék "Nimesulid";

deriváty koxibu - rofecoxib a celekoxib;

Alkanony, například droga "Nabemeton".

Rozvíjející se farmaceutický průmysl vytváří stále více nových léků, ale často jsou svým složením stejné jako již známé nesteroidní protizánětlivé léky.

Seznam nejúčinnějších NSAID

1. Lék "Aspirin" je nejstarší lékařský lék, stále široce používaný pro zánětlivé procesy a bolest. Nyní se vyrábí pod jinými názvy. Tuto látku lze nalézt v lécích „Bufferan“, „Instprin“, „Novandol“, „Upsarin Upsa“, „Fortalgin S“ a mnoha dalších.

2. Droga "Diclofenac" byla vytvořena v 60. letech 20. století a nyní je velmi populární. Vyrábí se pod názvy „Voltaren“, „Ortofen“, „Diklak“, „Clodifen“ a další.

3. Lék "Ibuprofen" se osvědčil jako účinné analgetikum a antipyretikum, které je také pacienty snadno tolerováno. Je také známý pod názvy „Dolgit“, „Solpaflex“, „Nurofen“, Mig 400 a další.

4. Lék "Indomethacin" má nejsilnější protizánětlivý účinek. Vyrábí se pod názvy "Metindol", "Indovazin" a další. Jedná se o nejběžnější nesteroidní protizánětlivé léky na klouby.

5. Droga "Ketoprofen" je také velmi populární při léčbě onemocnění páteře a kloubů. Můžete si ho koupit pod názvem "Fastum". "Bystrum", "Ketonal" a další.

NSAID nové generace

Vědci neustále vyvíjejí nové léky, které by byly účinnější a měly by méně vedlejších účinků.

Moderní NSAID tyto požadavky splňují. Působí selektivně, pouze na ty enzymy, které řídí zánětlivý proces. Proto mají menší účinek na gastrointestinální trakt a neničí chrupavkovou tkáň pacientů. Můžete je užívat dlouhodobě bez obav z vedlejších účinků. Mezi výhody těchto léků patří také jejich dlouhá doba působení, díky které je lze užívat méně často – pouze jednou denně. Mezi nevýhody těchto léků patří jejich poměrně vysoká cena. Takovými moderními NSAID jsou lék "Nimesulid", "Meloxicam", "Movalis", "Artrosan", "Amelotex", "Nise" a další.

NSAID pro onemocnění pohybového aparátu

Nemoci kloubů a páteře často způsobují pacientům nesnesitelné utrpení. Kromě silné bolesti se v tomto případě vyskytuje otok, hyperémie a ztuhlost pohybu. Nejlepší je užívat NSAID, jsou 100% účinná při zánětlivých procesech. Ale protože neléčí, ale pouze zmírňují příznaky, takové léky se používají pouze na začátku onemocnění, ke zmírnění bolesti.

Externí prostředky jsou v takových případech nejúčinnější. Nejlepší nesteroidní protizánětlivé léky na osteochondrózu jsou lék "Diclofenac", lépe známý pacientům pod názvem "Voltaren", stejně jako "Indomethacin" a "Ketoprofen", které se používají jak ve formě mastí, tak i orálně. Na úlevu od bolesti jsou dobré léky Butadion, Naproxen a Nimesulid. Nejúčinnějšími nesteroidními antiflogistiky na artrózu jsou tablety, doporučuje se užívat léky Meloxicam, Celecoxib nebo Piroxicam. Výběr léku by měl být individuální, proto by jej měl vybrat lékař.