Psychoneurologické příznaky. Psychóza

Duševní nemoci jsou celou skupinou duševních poruch, které ovlivňují stav nervového systému člověka. Dnes jsou takové patologie mnohem častější, než se běžně věří. Příznaky duševního onemocnění jsou vždy velmi variabilní a rozmanité, ale všechny jsou spojeny s poruchou vyšší nervové činnosti. Duševní poruchy ovlivňují chování a myšlení člověka, jeho vnímání okolní reality, paměť a další důležité duševní funkce.

Klinické projevy duševních chorob tvoří ve většině případů celé komplexy symptomů a syndromy. Nemocný člověk tedy může mít velmi složité kombinace poruch, které je třeba posoudit, aby bylo možné určit přesnou diagnózu To může jen zkušený psychiatr.

Klasifikace duševních nemocí

Duševní onemocnění mají velmi různorodou povahu a klinické projevy. Řada patologií může být charakterizována stejnými příznaky, což často ztěžuje včasná diagnóza nemocí. Psychické poruchy mohou být krátkodobé nebo dlouhodobé, způsobené vnějšími i vnitřními faktory. Podle příčiny výskytu se duševní poruchy dělí na exokogenní a exogenní. Existují však nemoci, které nespadají ani do jedné skupiny.

Skupina exokogenních a somatogenních duševních chorob

Tato skupina je poměrně rozsáhlá. Nezahrnuje většinu různé poruchy duševní poruchy, jejichž vznik je způsoben nepříznivým vlivem vnějších faktorů. Určitou roli v rozvoji onemocnění přitom mohou hrát i faktory endogenního charakteru.

Mezi exogenní a somatogenní onemocnění lidské psychiky patří:

• drogová závislost a alkoholismus;
• duševní poruchy způsobené somatickými patologiemi;
• duševní poruchy spojené s infekčními lézemi umístěnými mimo mozek;
• duševní poruchy, které vznikají z intoxikace těla;
• duševní poruchy způsobené poraněním mozku;
• duševní poruchy způsobené infekčním poškozením mozku;
• duševní poruchy způsobené rakovinou mozku.

Skupina endogenních duševních chorob

Vznik patologií patřících do skupiny endogenních je způsoben různými vnitřními, především genetickými faktory. Nemoc se vyvíjí, když má člověk určitou predispozici a účast vnějších vlivů. Do skupiny endogenních duševních chorob patří onemocnění jako schizofrenie, cyklothymie, maniodepresivní psychóza, ale i různé funkční psychózy charakteristické pro starší lidi.

Samostatně v této skupině můžeme rozlišit tzv. endogenně-organická duševní onemocnění, která vznikají v důsledku organického poškození mozku pod vlivem vnitřní faktory. Mezi takové patologie patří Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, epilepsie, senilní demence, Huntingtonova chorea, atrofické poškození mozku, stejně jako duševní poruchy způsobené vaskulárními patologiemi.

Psychogenní poruchy a patologie osobnosti

Psychogenní poruchy se vyvíjejí v důsledku vlivu stresu na lidskou psychiku, který může vzniknout na pozadí nejen nepříjemných, ale i radostných událostí. Do této skupiny patří různé psychózy charakterizované reaktivním průběhem, neurózy a další psychosomatické poruchy.

Kromě výše uvedených skupin je v psychiatrii zvykem rozlišovat patologie osobnosti - jedná se o skupinu duševních chorob způsobených abnormální vývoj osobnost. Jsou to různé psychopatie, oligofrenie (mentální nevyvinutí) a další vady duševního vývoje.

Klasifikace duševních chorob podle MKN 10

V mezinárodní klasifikaci psychóz jsou duševní nemoci rozděleny do několika sekcí:

• organické, včetně symptomatických, duševních poruch (F0);
• duševní poruchy a poruchy chování vyplývající z užívání psychotropních látek (F1);
• bludné a schizotypové poruchy, schizofrenie (F2);
• afektivní poruchy související s náladou (F3);
• neurotické poruchy způsobené stresem (F4);
• behaviorální syndromy založené na fyziologických defektech (F5);
• duševní poruchy u dospělých (F6);
• mentální retardace (F7);
• defekty v psychickém vývoji (F8);
• poruchy chování a psycho-emocionální poruchy u dětí a dospívajících (F9);
• duševní poruchy neznámého původu (F99).

Hlavní příznaky a syndromy

Příznaky duševního onemocnění jsou tak rozmanité, že je poměrně obtížné nějak strukturovat jejich charakteristické klinické projevy. Jelikož duševní choroby negativně ovlivňují všechny nebo prakticky všechny nervové funkce lidského těla, trpí tím všechny aspekty jeho života. Pacienti pociťují poruchy myšlení, pozornosti, paměti, nálady, depresivní a bludné stavy.

Intenzita příznaků vždy závisí na závažnosti a stadiu konkrétního onemocnění. U některých lidí se patologie může objevit téměř bez povšimnutí ostatních, zatímco jiní lidé jednoduše ztrácejí schopnost normální interakce ve společnosti.

Afektivní syndrom

Afektivní syndrom se obvykle nazývá komplex klinických projevů spojených s poruchami nálady. Existují dva velké skupiny afektivní syndromy. Do první skupiny patří stavy charakterizované patologicky zvýšenou (manickou) náladou, do druhé stavy s depresivní, tedy depresivní náladou. V závislosti na stadiu a závažnosti onemocnění mohou být změny nálad buď mírné, nebo velmi výrazné.

Deprese lze nazvat jednou z nejčastějších duševních poruch. Takové stavy jsou charakterizovány extrémně depresivní náladou, volní a motorickou retardací, potlačením přirozených instinktů, jako je chuť k jídlu a potřeba spánku, sebepodceňováním a sebevražednými myšlenkami. U zvláště vzrušivých lidí může být deprese doprovázena výbuchy vzteku. Opačným znakem duševní poruchy lze nazvat euforii, kdy se člověk stává bezstarostným a spokojeným, přičemž se nezrychlují jeho asociační procesy.

Manický projev afektivního syndromu je doprovázen zrychleným myšlením, rychlou, často nesouvislou řečí, nemotivovanou povznesenou náladou a také zvýšenou motorickou aktivitou. V některých případech jsou možné projevy megalomanie, stejně jako zvýšené instinkty: chuť k jídlu, sexuální potřeby atd.

Obsesivita

Obsedantní stavy jsou další běžný příznak který je doprovázen duševními poruchami. V psychiatrii se takové poruchy označují termínem obsedantně-kompulzivní porucha, kdy pacient periodicky a nedobrovolně zažívá nechtěné, ale velmi obsedantní představy a myšlenky.

K této poruše patří i různé bezdůvodné strachy a fobie, neustále se opakující nesmyslné rituály, s jejichž pomocí se pacient snaží zbavit úzkosti. Lze identifikovat řadu znaků, které odlišují pacienty trpící obsedantně-kompulzivní poruchou. Za prvé, jejich vědomí zůstává čisté, zatímco posedlosti jsou reprodukovány proti jejich vůli. Za druhé, výskyt obsedantních stavů je úzce propojen s negativními emocemi člověka. Za třetí jsou zachovány intelektuální schopnosti, takže si pacient uvědomuje iracionalitu svého chování.

Zhoršené vědomí

Vědomím se obvykle nazývá stav, ve kterém je člověk schopen orientovat se ve světě kolem sebe, stejně jako ve své vlastní osobnosti. Psychické poruchy velmi často způsobují poruchy vědomí, kdy pacient přestává adekvátně vnímat okolní realitu. Existuje několik forem takových poruch:

Pohled	Charakteristický
Amnézie	Úplná ztráta orientace v okolním světě a ztráta představy o vlastní osobnosti. Často doprovázené hrozivými poruchami řeči a zvýšenou vzrušivostí
Delirium	Ztráta orientace v okolním prostoru a vlastní osobnosti spojená s psychomotorickou agitací. Často s deliriem, ohrožujícím sluchovým a zrakové halucinace
Oneiroid	Pacientovo objektivní vnímání okolní reality je zachováno jen částečně, proložené fantastickými zážitky. Ve skutečnosti lze tento stav popsat jako polospánek nebo fantastický sen
Soumrak omráčení	Hluboká dezorientace a halucinace jsou kombinovány se zachováním schopnosti pacienta provádět účelné akce. V tomto případě může pacient zaznamenat výbuchy vzteku, nemotivovaný strach, agresi
Ambulantní automatismus	Automatizovaná forma chování (náměsíčnost)
Vypnutí vědomí	Může být částečná nebo úplná

Poruchy vnímání

Typicky jsou to poruchy vnímání, které jsou nejsnáze rozpoznatelné u duševních onemocnění. Mezi jednoduché poruchy patří senestopatie – náhlý nepříjemný tělesný pocit při absenci objektivního patologického procesu. Seneostapatie je charakteristická pro mnoho duševních onemocnění, stejně jako hypochondrické delirium a depresivní syndrom. Navíc s takovými poruchami může být citlivost nemocného člověka patologicky snížena nebo zvýšena.

Za komplexnější poruchu je považována depersonalizace, kdy člověk přestává žít svůj vlastní život, ale zdá se, že jej sleduje zvenčí. Dalším projevem patologie může být derealizace - nepochopení a odmítnutí okolní reality.

Poruchy myšlení

Poruchy myšlení jsou příznaky duševní choroby, které jsou pro běžného člověka dost těžko pochopitelné. Mohou se projevovat různými způsoby: u některých se myšlení s výraznými obtížemi při přechodu z jednoho předmětu pozornosti na druhý brzdí, u jiných se naopak zrychluje. Charakteristickým znakem poruchy myšlení u duševních patologií je uvažování - opakování banálních axiomů, stejně jako amorfní myšlení - potíže s uspořádanou prezentací vlastních myšlenek.

Jednou z nejsložitějších forem poruch myšlení u duševních chorob je bláznivé nápady– úsudky a závěry, které jsou zcela vzdálené realitě. Stavy bludů mohou být různé. Pacient může pociťovat iluze velikosti, pronásledování, depresivní delirium charakterizované sebepodceňováním. Možností průběhu deliria může být poměrně hodně. U těžkých duševních chorob mohou bludné stavy přetrvávat měsíce.

Porušení vůle

Příznaky narušené vůle u pacientů s duševními poruchami jsou zcela běžné. Například u schizofrenie lze pozorovat potlačení i posílení vůle. Pokud je v prvním případě pacient náchylný k chování se slabou vůlí, pak se ve druhém násilně přinutí k jakékoli akci.

Složitějším klinickým případem je stav, kdy má pacient bolestivé aspirace. Může to být jedna z forem sexuálního zaujetí, kleptomanie atd.

Poruchy paměti a pozornosti

Patologické zvýšení nebo snížení paměti doprovází duševní onemocnění poměrně často. Takže v prvním případě je člověk schopen zapamatovat si velmi velké množství informací, což není typické pro zdravé lidi. Ve druhém je zmatek vzpomínek, absence jejich fragmentů. Člověk si nemusí pamatovat něco ze své minulosti nebo si předepisuje vzpomínky jiných lidí. Někdy z paměti vypadnou celé útržky života, v takovém případě budeme mluvit o amnézii.

Poruchy pozornosti velmi úzce souvisí s poruchami paměti. Duševní onemocnění jsou velmi často charakterizována roztržitostí a sníženou koncentrací pacienta. Pro člověka je obtížné pokračovat v rozhovoru nebo se na něco soustředit nebo si pamatovat jednoduché informace, protože jeho pozornost je neustále rozptýlena.

Jiné klinické projevy

Kromě výše uvedených příznaků může být duševní onemocnění charakterizováno následujícími projevy:

• Hypochondrie. Neustálý strach z nemoci, zvýšený zájem o vlastní blaho, domněnky o přítomnosti nějaké vážné nebo dokonce smrtelné nemoci. Rozvoj hypochondrického syndromu je spojen s depresivními stavy, zvýšenou úzkostí a podezřívavostí;
• Astenický syndrom - chronický únavový syndrom. Charakterizovaná ztrátou schopnosti vést normální duševní a fyzická aktivita v důsledku neustálé únavy a pocitu letargie, který nezmizí ani po nočním spánku, se projevuje astenický syndrom pacienta zvýšená podrážděnost, špatná nálada, bolesti hlavy. Je možné vyvinout fotosenzitivitu nebo strach z hlasitých zvuků;
• Iluze (vizuální, akustické, verbální atd.). Zkreslené vnímání reálných jevů a předmětů;
• Halucinace. Obrazy, které se objevují v mysli nemocného člověka při absenci jakýchkoli podnětů. Nejčastěji je tento příznak pozorován u schizofrenie, intoxikace alkoholem nebo drogami a některých neurologických onemocnění;
• Katatonické syndromy. Poruchy pohybu, které se mohou projevit jak nadměrným vzrušením, tak strnulostí. Takové poruchy často doprovázejí schizofrenii, psychózu a různé organické patologie.

Podezření na duševní onemocnění milovaného člověka možné tím charakteristické změny ve svém chování: přestal zvládat nejjednodušší každodenní úkoly a každodenní problémy, začal vyjadřovat podivné nebo nereálné myšlenky a projevoval úzkost. Změny ve vašem obvyklém denním režimu a stravě by také měly být znepokojivé. Mezi známky potřeby vyhledat pomoc patří výbuchy hněvu a agrese, dlouhotrvající deprese, myšlenky na sebevraždu, zneužívání alkoholu nebo užívání drog.

Některé z výše popsaných příznaků lze samozřejmě čas od času pozorovat i u zdravých lidí pod vlivem stresových situací, přepracování, vyčerpání organismu nemocí atp. O duševní nemoci promluvime si kdy se patologické projevy velmi zvýrazní a negativně ovlivňují kvalitu života člověka a jeho okolí. V tomto případě je nutná pomoc specialisty a čím dříve, tím lépe.

WHO je deprese nejběžnějším duševním onemocněním: postihuje více než 300 milionů lidí na celém světě. S depresí dochází k trvalému poklesu nálady a sebevědomí, ztrátě zájmu o život a předchozí koníčky, pesimismu, poruchám spánku a chuti k jídlu.

Řeč depresivního člověka má své vlastní charakteristiky:

• Tichý hlas.
• Nedostatek touhy konverzovat.
• Dlouhé přemýšlení před odpovědí, zábrana, pečlivý výběr slov.
• Časté používání V absolutním stavu: Zvýšené používání absolutistických slov je specifickým znakem úzkosti, deprese a sebevražedných myšlenek slova s ​​negativní konotací („osamělý“, „smutný“, „nešťastný“), zájmeno „já“ a slova vyjadřující totalitu („vždy“, „nic“, „zcela“).

Kromě toho existuje koncept maskované deprese, kdy člověk své problémy skrývá a snaží se vypadat šťastně. Rozpoznat poruchu v tomto případě není snadné: partner vždy popírá všechny životní potíže. Může dělat vtipy o sebevraždě.

Maskovaná deprese je obtížnější rozpoznat. Takoví pacienti se budou snažit nedotýkat se v dialogu témat, která jsou pro ně problematická, a zdůrazňovat, že v jejich životě je vše v pořádku. Ale jakmile začneme mluvit o oblastech, kde mají potíže, uvidíme na jejich tvářích sklíčenost a uslyšíme věty: „Na co to spěchám? Na všechno budu mít čas, celý život mám před sebou."

Lyutsina Lukyanova, psychoterapeutka, vedoucí lékařka zdravotní středisko"Štěstí"

Bipolární afektivní porucha (BD)

Bipolární afektivní porucha neboli maniodepresivní psychóza je další duševní onemocnění spojené se změnami nálady. trpím Duševní poruchy asi 60 milionů lidí na světě. Život takových lidí probíhá ve dvou režimech: mánie (neboli hypománie - její lehčí forma) a deprese. Trvání každého období je individuální a nepředvídatelné, může se pohybovat od několika dnů až po několik měsíců.

Charakteristickým rysem je změna fází: zvýšená nálada nebo chuť se hýbat, něco dělat, tvořit, zavazovat se a deprese, apatie, skleslost, bezmoc, lhostejnost. Okamžik, kdy dojde ke změně fáze, nelze předvídat.

Alexandra Shvets, kandidátka lékařských věd, neuroložka na klinice Ekaterininskaya

Manická fáze se vyznačuje neuvěřitelným zvýšením nálady a síly, zvýšená aktivita včetně sexuálních. Energie je tolik, že člověk přestává spát a jíst, je neustále zaměstnaný. Řeč pacienta v manické fázi se vyznačuje následujícími rysy:

• Přílišná upovídanost. Člověk je vzrušený, skáče z jedné myšlenky na druhou.
• Chlouba, sebevědomí a proveditelnost svých plánů. Muž říká, že je připraven přenášet hory a dokončit mnoho různých projektů.
• Bludné představy (projevující se ve zvláštních případech). Pacient může například říci, že na něj všichni žárlí a chtějí mu ublížit.

Depresivní fáze je doprovázena ztrátou síly, sebeúcty, sexuální touhy, ztrátou zájmu o předchozí koníčky a život obecně. Člověk je v depresi, má zábrany a nechce s nikým komunikovat. V těžkých případech plánuje sebevraždu.

Generalizovaná úzkostná porucha

Náchylné k této nemoci Epidemiologie úzkostných poruch v 21. století třetina populace planety. Člověk neustále zažívá úzkost a trpí nepříjemnými pocity v těle: třes, pocení, závratě, nepohodlí v oblasti solárního plexu. Úzkost je obvykle způsobena různými obavami souvisejícími s budoucností.

Mezi vlastnosti komunikace:

• Příběhy o vašem vlastním strachu. Člověk se bojí buď letět v letadle, nebo nastoupit do výtahu, komunikovat nebo jít na neznámá místa.
• Neustálé rozhořčení a stížnosti, včetně zdravotních problémů.

Často se jedná o osamělé lidi, kteří nedosáhli úspěchu v osobním životě a práci. Často je něco pobouří: vedení země nebo firmy, kde pracují, situace ve státě nebo doma – vše, co je v životě potkává.

Ljutsina Lukyanová

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)

Další nemoc spojená s úzkostí. Při ní má pacient obsedantní, děsivé myšlenky, se kterými není schopen bojovat. Aby se člověk zbavil úzkosti, provádí nějaký rituál: plivne si přes levé rameno, zkontroluje všechny zámky v domě, umyje si ruce a tak dále. Tyto akce se mohou zdát zbytečné, ale pomáhají pacientovi na krátkou dobu ulevit od stavu.

Osoba s OCD může být rozpoznána podle stejných řečových charakteristik jako osoby s generalizovanou úzkostnou poruchou. Jsou to stížnosti, podezřívavost, opakované rozhovory o obavách. Mnohem efektivnější však bude sledovat jeho chování a sledovat rituál. Typickým pacientem s OCD je americký vynálezce Howard Hughes, o jehož životě byl natočen film „The Aviator“. Neustále si umýval ruce, protože se bál, že chytí infekci.

Je velmi obtížné identifikovat pacienty s OCD podle frází v řeči, výjimkou je, pokud vám člověk sám chce říct o tom, co ho trápí. Není těžké si jich všimnout, pokud například sledujete lidi v parku.

Ljutsina Lukyanová

Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Porucha může nastat po traumatické situaci, nejčastěji spojené s ohrožením života. Nemocní jsou oběťmi sexuálního či jiného násilí, teroristických útoků nebo se účastní vojenských operací. Snaží se vyhýbat rozhovorům, místům a situacím, které jim mohou připomínat prožité události, ale vzpomínky je tam neustále vracejí. Ve zvlášť závažných případech může pacient událost vytěsnit z paměti, jako by zapomněl.

Pacienti s PTSD trpí jak depresivními, tak úzkostnými příznaky, takže v jejich řeči můžete najít stejné znaky jako u pacientů s depresí nebo úzkostnou poruchou.

Z jejich výpovědí je těžké si něčeho všimnout, protože se snaží s nikým nekomunikovat, žijí ve svých vlastních zkušenostech. Pokud ale k dialogu skutečně dojde, pak neuslyšíte ani slovo o štěstí, radosti nebo lásce. Partner s PTRS bude buď lakonický, nebo zasvětí svůj příběh neštěstí, které se mu stalo.

Ljutsina Lukyanová

Schizofrenie

Podle SZO Duševní poruchy, schizofrenie postihuje 23 milionů lidí na celém světě. Jedná se o závažné duševní onemocnění, které je provázeno poruchami myšlení, vnímání reality, emocí, řeči a chování. Pacienti nemají ke svému stavu kritický postoj, ve většině případů jsou přesvědčeni, že jsou zdraví. Typickým příkladem je matematik a laureát Nobelovy ceny v ekonomii John Nash, o jehož životě byl natočen film „A Beautiful Mind“.

Schizofrenii lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• Podezřívavost a paranoia. Člověk si může být jistý, že je pronásledován nebo mu chce ublížit.
• Velké nápady a plány.
• Bláznivé nápady. Pacient si může myslet, že svět už dávno ovládli mimozemšťané.
• Neschopnost vést dialog a formulovat myšlenky. Buď se přeruší někde uprostřed věty (sperrung), nebo se skládají z neuspořádané sbírky slov (verbální okroshka).

Jedním z nejvýraznějších projevů schizofrenie v řeči je bludné příznaky pronásledování. Pacient bude mít jistotu, že mu do kol vkládají paprsky a že je sledován. Pošeptá vám své odhady do ucha a rozhlédne se kolem.

Ljutsina Lukyanová

Pamatujte: není možné stanovit diagnózu pouze na základě řečového a komunikačního stylu. Pokud si však myslíte, že se chování vašeho milovaného změnilo, buďte pozorní. Pokud máte popsané příznaky, je lepší to ukázat svému lékaři.

Duševní poruchy jsou stavem charakterizovaným duševními a behaviorálními změnami destruktivním směrem.

Termín má několik výkladů, a to jak v oblasti právní vědy, tak v psychiatrii či psychologii, což vnáší do jeho významu nejednoznačnost.

ICD (International Classification of Diseases) nerozlišuje tuto poruchu jako duševní nebo duševní nemoc.

Termín je spíše obecným hodnocením různých poruch lidské psychiky.

Psychiatrie podotýká, že ne vždy je možné identifikovat biologické, sociální popř lékařské známky duševní poruchy. Jen málo psychických problémů vzniká z fyzické poruchy v těle.

Rizikové faktory

Každá duševní porucha jedince může vzniknout jak v důsledku změn ve struktuře, tak v důsledku narušení normálního fungování mozku.

Důvody, které to ovlivňují, jsou rozděleny do následujících skupin:

1. Exogenní. Tato kategorie obvykle zahrnuje jakýkoli vnější faktor, který člověka ovlivňuje: ať už jsou to různé průmyslové toxiny, narkotické drogy, mikroorganismy nebo poranění mozku, která by také mohla být způsobena nemocí.
2. Endogenní. Tato kategorie zahrnuje imanentní faktory, které zahrnují chromozomové poruchy, genová onemocnění a dědičná onemocnění.

Stále existuje mnoho duševních poruch, které nelze vědecky vysvětlit. Sklon k duševním poruchám a variabilitě chování má každý 4. člověk.

Hlavní faktory provokující uvažované patologie jsou obvykle považovány za biologické a psychologický dopadživotní prostředí.

Porucha může být geneticky přenosná bez ohledu na pohlaví. Psychologické faktory kombinovaná dědičnost, ale i vliv prostředí, který může vést k poruchám osobnosti.

Výchova dětí s falešnými představami o rodinných hodnotách zvyšuje šance na rozvoj duševních poruch.

Nejčastěji se projevují duševní patologie mezi pacienty s diabetes mellitus, cévními chorobami mozku, infekčními chorobami a těmi, kteří prodělali mrtvici.

Závislost na alkoholu může člověka připravit o zdravý rozum, narušit psychické i fyzické funkce těla.

Příznaky onemocnění se mohou objevit i v případě pravidelného užívání psychoaktivních léků ovlivňujících nervový systém.

Podzimní exacerbace nebo osobní potíže mohou vést k jakékoli osobě mírná deprese. Právě z tohoto důvodu se na podzim doporučuje užívat vitamíny.

Klasifikace

Pro snazší stanovení diagnózy klasifikovala Světová zdravotnická organizace mentální patologie, které jsou obvykle seskupeny takto:

1. Stav způsobený různými typy organického poškození mozku. Tato kategorie zahrnuje poruchy způsobené poraněním mozku, mrtvicí nebo systémovými onemocněními. Kognitivní funkce jsou narušeny a objevují se příznaky jako halucinace, emoční variabilita a bludy.
2. Vytrvalý duševní změna způsobené nadměrným užíváním alkoholu nebo drog. Do této skupiny patří patologie, které byly způsobeny vlivem psychoaktivních drog, dále sedativ, hypnotik a halucinogenních látek.
3. Schizofrenie a schizotypové poruchy. Příznaky se projevují v podobě prudké změny charakteru, páchání nelogických a směšných činů, změn zájmů a vzniku netypických koníčků a poklesu výkonnosti. Jedinec může zcela ztratit stav příčetnosti a vnímání událostí, které ho obklopují. Pokud jsou příznaky mírné nebo hraniční, je pacientovi diagnostikována schizotypální porucha.
4. Afektivní poruchy jsou skupinou poruch charakterizovaných výkyvy nálad. Za nejjasnějšího zástupce kategorie je považována bipolární porucha. Do této skupiny patří i mánie s různými psychotickými poruchami a připadají v úvahu i stabilní formy těchto poruch
5. Fobie a neurózy. Tato skupina obvykle zahrnuje různé neurotické poruchy, včetně panického záchvatu, paranoidního stavu, neurózy, chronického stresu, různých fobií a somatizovaných deviací. Klasifikace zahrnuje specifické a situační typy fobií.
6. Behaviorální syndromy včetně fyziologické problémy. Tato skupina zahrnuje různé typy poruch spojených s výživou, spánkem a sexuálními dysfunkcemi..
7. Poruchy osobnosti a chování. Tato skupina zahrnovala mnoho podmínek, včetně problémy identifikace pohlaví, sexuální preference, zvyky a přitažlivosti.

   Mezi specifické poruchy osobnosti patří přetrvávající změny chování jako reakce na sociální nebo osobní situaci. Mezi takové stavy patří příznaky paranoidní, schizoidní a disociální poruchy osobnosti.

8. Mentální retardace. Tato kategorie zahrnuje vrozené stavy charakterizované zpožděním duševní vývoj. Tyto projevy snižují intelektuální funkce, jako je řeč, myšlení, pozornost, paměť a funkce sociální adaptace.

   Porucha může být mírná, středně těžká, středně těžká nebo těžká, pro kterou jsou typické zjevné klinické projevy. Tyto stavy jsou založeny na možných poraněních plodu během porodu, opožděném vývoji uvnitř dělohy, genetických dispozicích a také deficitu pozornosti v děloze. nízký věk.

9. Poruchy duševního vývoje. Do této kategorie patřily řečové patologie, zpoždění v osvojování dovedností, učení, motorické funkce a problémy psychického vývoje. Tento stav začíná v dětství a je často způsoben poškozením mozku. Probíhá rovnoměrně, bez zhoršení nebo remise.
10. Poruchy, které zahrnují aktivitu a pozornost. Do této skupiny patří i hyperkinetické patologie. Příznaky se objevují u dospívajících nebo dětí jako problémy s pozorností. Děti vykazují hyperaktivitu, neposlušnost, někdy i agresivitu.

Příznaky

Duševní patologie mají následující příznaky, rozdělené do skupin příznaků.

1. Skupina 1 – halucinace

   Halucinace zahrnují imaginární vjemy, které nejsou způsobeny vnější objekt. Takové představy mohou být verbální, vizuální, hmatové, chuťové a čichové.

   • Verbální (sluchové) halucinace se projevují v jednotlivých slovech, písních, hudbě, frázích, které pacient slyší. Slova mohou mít často povahu hrozby nebo příkazu, kterému je těžké odolat.
   • Vizuální se může projevit ve vzhledu siluet, předmětů, obrázků a plnohodnotných filmů.
   • Hmatová halucinace je vnímán jako pocit cizích bytostí nebo předmětů na těle, stejně jako jejich pohyb po těle a končetinách.
   • Chuťová halucinace charakterizovaný pocitem chuti, jako by pacient něco kousl.
   • Čichová halucinace projevuje se smyslem pro vůně, které obvykle způsobují znechucení.

Mohou se projevovat v široké škále případů a jsou příznakem psychózy. Mohou se objevit jak při schizofrenii, tak při otravě alkoholem nebo jinými toxickými látkami. Může se také objevit v případech poškození mozku nebo senilní psychózy.

2. Skupina 2 - příznaky poruchy myšlení

   Tato skupina příznaků zahrnuje patologie myšlenkových procesů, zahrnuje: obsedantní, klamné a přeceňované představy.

   • Obsese zahrnují stavy, které nastanou proti vůli pacienta. Pacient stojí kriticky hodnotí a snaží se s ním vyrovnat. Obsedantní myšlenky se vyznačují nekonzistencí s pacientovým světonázorem. K posedlosti dochází v případech neurózy nebo schizofrenie.
     • obsedantní pochybnost se projevuje pravidelnou nejistotou v jednání a jednání a existuje v rozporu s rozumnou logikou;
     • pacient může opakovaně kontrolovat, zda jsou zapnuté elektrické spotřebiče a zda jsou zamčené dveře;
     • obsedantní paměť se projevuje pravidelným připomínáním si nepříjemné skutečnosti nebo události;
     • obsedantní abstraktní představa se projevuje procházením myšlenek nesouvislých pojmů, čísel a operací s nimi.
   • Super cenné nápady. Projevují se jako logicky podpořená přesvědčení založená na realistických situacích, které souvisejí s osobními vlastnostmi a jsou emocionálně nabité. Takové představy tlačí pacienta k úzce zaměřeným akcím, což často přispívá k jeho špatnému přizpůsobení. Zároveň je zachováno kritické myšlení, takže nápady lze upravovat.
   • Bláznivé nápady. Znamenají falešnou představu, která vzniká na pozadí duševních poruch a neodpovídá skutečnosti. Takové úsudky nepodléhají kritice, proto jsou plně ponořeny do pacientova vědomí, mění aktivitu a snižují pacientovu sociální adaptaci.
3. Skupina 3 - známky emočního rozrušení
   

   Jsou zde seskupeny různé typy emočních poruch, které odrážejí lidský postoj k realitě a k sobě samému.

   Lidské tělo má úzké spojení s vnějším prostředím, což vede k stálá expozice dráždivé látky zvenčí.

   Takový dopad může být emocionálně pozitivní nebo negativní nebo může způsobit nejistotu. Emoce mohou být nově vzniklé (hypothymické, hyperthymické a parathymické) nebo ztracené.

   1. Hypotymie projevuje se poklesem nálady v podobě úzkosti, strachů, pocitů melancholie nebo zmatenosti.
      • Touha je stav, který tlumí jakékoli duševní procesy člověka. Celé prostředí je vyvedeno v tmavých tónech.

        Aktivita klesá, je zde silný výraz zkázy. Existuje pocit, že život nemá smysl.
        Existuje vysoké riziko sebevraždy. Melancholie se projevuje v případech neurózy a maniodepresivní psychózy.

      • Úzkost- vnitřní úzkost, tíseň a nadměrné napětí na hrudi. Obvykle doprovázeno pocitem blížící se katastrofy.
      • Strach je stav, který vyvolává strach o vlastní život a blaho. Pacient si přitom může neuvědomovat, čeho se skutečně bojí, a být ve stavu očekávání, že se mu stane něco špatného.

        Někteří se budou snažit uniknout, jiní upadnou do deprese a zamrznou na místě. Strach může mít jistotu. V tomto případě si člověk uvědomí příčinu strachu (auta, zvířata, ostatní lidé).

      • Zmatek. V tomto stavu existuje proměnlivost emocionálního pozadí spolu s projevem zmatenosti.
   2. Hypothymické stavy nejsou specifické a mohou se vyskytovat za různých podmínek.
   3. Hyperthymie – nadměrná dobrá nálada . Takové stavy se projevují euforie, samolibost, extáze, hněv.
      • - bezpříčinná radost, štěstí. V tomto stavu je často touha něco udělat. Projevuje se při užívání alkoholu či drog, dále maniodepresivní psychózou.
      • Extáze se vyznačuje nejvyšším stupněm zlepšení nálady. Vyskytuje se u pacientů se schizofrenií nebo epilepsií.
      • Spokojenost je stav nedbalosti s nedostatkem touhy po akci. Nejčastěji se vyskytuje se senilní demencí nebo atrofickými procesy v mozku.
      • Hněv. Podmínkou je podrážděnost nejvyšší úroveň, hněv s projevem agresivní, destruktivní činnosti. V kombinaci se smutkem se nazývá dysforie. Tento stav je typický pro pacienty s epilepsií.

   Všechny výše popsané typy emočních stavů se mohou objevit u zcela zdravého člověka v Každodenní život: hlavním faktorem je zde počet projevů, intenzita a dopad na další aktivity.

4. Skupina 4 - příznaky zhoršení paměti
   

Čtvrtá skupina obsahuje příznaky problémů s pamětí. Patří mezi ně snížení paměťových funkcí nebo jejich úplná ztráta, neschopnost zapamatovat si, udržet a reprodukovat jednotlivé události nebo informace.

Dělí se na paramnézii (podvádění paměti) a amnézii (ztráta paměti).

5. Skupina 5 - známky narušené volní činnosti

   NA poruchy vůle zahrnují takové typy porušení jako hypobulie (vyjádřená jako oslabení volní činnosti), (nedostatek aktivity), a parabulie (zvrácenost dobrovolných aktů).

   1. Hypobulie je charakterizována snížením intenzity a počtu aktivit, které vybízejí k aktivitě. Může se projevit potlačením individuálních pudů, např. potravinových, sexuálních či obranných, což vede k anorexii, snížení libida, resp. nedostatku ochranných akcí proti ohrožení. Obvykle se pozoruje u neuróz, depresivní stavy. Trvalejší stavy se vyskytují v některých případech poškození mozku, stejně jako schizofrenie a demence.
   2. Opačným příznakem je hyperbulie, která se projevuje bolestivým zvýšením volní aktivity. Podobná nezdravá touha po aktivitě se vyskytuje v případě maniodepresivní psychózy, demence a některých typů psychopatií.
6. Skupina 6 - známky poruchy pozornosti

Šestá skupina příznaků zahrnuje známky roztržitosti, roztržitosti, vyčerpání a ztuhlosti.

1. Roztržitost. V tomto stavu se člověk nedokáže soustředit na jeden druh činnosti.
2. Vyčerpatelnost. Takové porušení pozornosti vede k oslabení koncentrace na konkrétní proces. V důsledku toho je nemožné dělat práci produktivně.
3. Rozptýlitelnost. Takový projev vede k častým a nepřiměřeným změnám v činnosti a v důsledku toho ke ztrátě produktivity.
4. Ztuhlost. Pro člověka je obtížné přepnout pozornost z jednoho předmětu na druhý.

Popsané patologie se téměř vždy vyskytují v případech duševních onemocnění.

Reakce veřejnosti

Většina lidí má tendenci vyhýbat se kontaktu s lidmi trpícími duševními poruchami, nejčastěji je to způsobeno stereotypy.

Přitom existuje mnoho variant odchylek, které dělají problémy pacientovi, ale ne lidem v jeho okolí. Pouze některé patologie vedou k asociálnímu chování a porušování zákonů. V tomto případě je osoba prohlášena za nepříčetnou a poslána na povinnou terapii.

Staré stereotypy pěstují v lidech komplexy, které jim nedovolují navštěvovat psychoterapeuty, jak je běžné v západní kultuře. Nikdo nemůže být imunní vůči duševním poruchám, takže byste neměli ignorovat specialisty, kteří mohou pomoci překonat psychologický problém.

Včasným poskytnutím náležité lékařské péče se lze vyhnout těžkým a někdy nevratným dopadům duševních onemocnění na člověka.

Dokumentární film na téma: „Psychika a duševní poruchy. Génius nebo nemoc."

Psychóza– duševní onemocnění, při kterém člověk nedokáže adekvátně vnímat okolní realitu a přiměřeně na ni reagovat. Psychózy jsou ve svých projevech velmi různorodé. Doprovázejí mnoho onemocnění, jako je schizofrenie, stařecká demence, delirium tremens, nebo mohou být samostatnou patologií.

Co je tedy psychóza?

Tento duševní porucha, ve kterém je realita v mysli člověka natolik zkreslená, že tento „obraz“ již nemá nic společného s tím, co vidí ostatní lidé. Co člověku brání být objektivní, je neustálý strach o svůj život, hlasy v hlavě, které mu něco nařizují, vize, které už nejsou nikomu dostupné... Tyto vnitřní hranoly mění pacientovo chování. Jeho reakce jsou zcela nedostatečné: bezdůvodný smích nebo slzy, úzkost nebo euforie. Psychóza se u všech pacientů projevuje jinak. Někteří jsou si jisti, že je speciální služby loví, jiní ujišťují ostatní o jejich superschopnostech a další vytrvale pronásledují předmět své lásky a bezdůvodně si na něj činí nárok. Není možné vyjmenovat všechny projevy psychózy, ale psychiatrům se je podařilo systematizovat jejich spojením do skupin.

Psychóza není jen špatný myšlenkový pochod. Není třeba si myslet, že se nemocný spletl nebo neudržel nervy na uzdě. Nemá smysl se hádat, tím méně ho odsuzovat. Psychóza je stejná nemoc jako cukrovka. To je také metabolická porucha, ale pouze v mozku. Diabetiků se nebojíte, nesoudíte je pro jejich nemoc. Soucítíš s nimi. Pacienti s neurózou si zaslouží stejnou léčbu. Mimochodem, vědci dokázali, že duševně zdraví lidé páchají trestné činy častěji než lidé s psychózou.

Neměli byste na člověka dávat známky. Psychóza není doživotní trest. Stává se, že po období nemoci, která může být i dost těžká, se psychika zcela obnoví a problémy už nikdy nenastanou. Ale častěji je onemocnění cyklické. V tomto případě po dlouhá doba zdraví, dochází ke zhoršení: objevují se halucinace a bludné představy. K tomu dochází, pokud přísně nedodržujete doporučení svého lékaře. V těžkých případech se nemoc stává chronickou a duševní zdraví se nevrátí.

Psychóza je poměrně častý problém. Podle statistik tvoří 15 % pacientů v psychiatrických léčebnách pacienti s psychózou. A 3-5% celkové populace trpí psychózou způsobenou různými nemocemi: astma, cerebrální ateroskleróza atd. Ale stále existují tisíce lidí, jejichž psychóza je spojena s vnějšími příčinami – užíváním drog, alkoholu, léků. Dodnes lékaři nedokážou spočítat přesný počet pacientů s psychózou.

Psychóza postihuje děti i dospělé, muže i ženy. Ale některé formy onemocnění postihují převážně ženy. Ženy tak trpí maniodepresivním syndromem 3-4x častěji. Psychózy se nejčastěji objevují v období menstruace, menopauzy a po porodu. To naznačuje duševní nemoc spojené s kolísáním hladin hormonů v ženském těle.

Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých vykazuje známky psychózy, nezoufejte. Moderní medicína se s tímto onemocněním úspěšně vyrovnává. A nechvalně proslulou „registraci“ nahradila konzultace s místním psychiatrem – poradenská a terapeutická pomoc. Proto fakt léčby nezničí váš budoucí život. Ale pokusy vyrovnat se s nemocí vlastními silami mohou vést k nenapravitelným změnám v psychice a invaliditě.

Příčiny psychóz

Mechanismus psychózy. Psychóza je založena na dysfunkci mozkových buněk (neuronů). Uvnitř buňky jsou složky – mitochondrie, které zajišťují buněčné dýchání a dodávají jí energii k činnosti ve formě molekul ATP. Tyto sloučeniny působí jako elektrický proud pro speciální sodíkovo-draslíkovou pumpu. Pumpuje do neuronu chemické prvky nezbytné pro jeho činnost: draslík, sodík, vápník.

Pokud mitochondrie neprodukují ATP, pumpa nefunguje. V důsledku toho je narušena vitální aktivita buňky. Tento neuron zůstává „hladový“ a trpí nedostatkem kyslíku, přestože člověk normálně jí a tráví dostatek času na čerstvém vzduchu.

Neurony, ve kterých je narušena chemická rovnováha, nemohou tvořit a přenášet nervové vzruchy. Narušují fungování celého centrálního nervového systému, což vede k rozvoji psychózy. Podle toho, které části mozku jsou více postiženy, závisí projevy onemocnění. Například léze v subkortikálních emočních centrech vedou k maniodepresivní psychóze.

Faktory a patologie, které vedou k psychóze

1. Špatná dědičnost.

   Existuje skupina genů, které se předávají z rodičů na děti. Tyto geny řídí citlivost mozku vnější vlivy a signalizační látky. Například neurotransmiter dopamin, který způsobuje pocity slasti. Lidé s rodinnou anamnézou jsou náchylnější k vlivu negativních faktorů než ostatní, ať už jde o nemoci nebo psychické trauma. Jejich psychóza se rozvíjí v raném věku, rychle a v těžké formě.

   Pokud jsou oba rodiče nemocní, má dítě 50% šanci na rozvoj psychózy. Pokud je nemocný pouze jeden z rodičů, pak je riziko pro dítě 25 %. Pokud rodiče netrpěli psychózou, mohou se stejným problémem čelit i jejich děti, které dostaly „vadné geny“ od předchozích generací.

2. Poranění mozku:
   • zranění, která dítě utrpělo během porodu;
   • modřiny a otřesy mozku;
   • uzavřená a otevřená kraniocerebrální poranění.
   Psychické potíže se mohou objevit hodiny nebo týdny po úrazu. Existuje vzorec: čím závažnější zranění, tím silnější jsou projevy psychózy. Traumatická psychóza je spojena se zvýšeným intrakraniální tlak a má cyklickou povahu - období projevů psychózy jsou nahrazena obdobími duševní zdraví. Když krevní tlak stoupá, příznaky psychózy se zhoršují. Když se odtok mozkomíšního moku zlepší, přichází úleva.
3. Intoxikace mozku mohou být způsobeny různými látkami.
4. Nemoci nervového systému: roztroušená skleróza, epilepsie, mrtvice, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, epilepsie temporálního laloku. Tato onemocnění mozku způsobují poškození těl nervových buněk nebo jejich procesů. Smrt buněk v kůře a hlubších strukturách mozku způsobuje otoky okolní tkáně. V důsledku toho jsou narušeny funkce, za které jsou poškozené oblasti mozku zodpovědné.
5. Infekční choroby: chřipka, příušnice, malárie, lepra, lymská borelióza. Živé a mrtvé mikroorganismy uvolňují toxiny, které otravují nervové buňky a způsobují jejich smrt. Intoxikace mozku negativně ovlivňuje emoce a myšlení člověka.
6. Nádory mozku. Cysty, benigní a zhoubné nádory stlačit okolní mozkovou tkáň, narušit krevní oběh a přenos vzruchu z jedné mozkové struktury do druhé. Nervové impulsy jsou základem emocí a myšlení. Proto se porušení přenosu signálu projevuje ve formě psychózy.
7. Bronchiální astma. Těžké astmatické záchvaty jsou doprovázeny panický záchvat a kyslíkové hladovění mozku. Nedostatek kyslíku po dobu 4-5 minut způsobuje smrt nervových buněk a stres narušuje koordinované fungování mozku, což vede k psychóze.
8. Nemoci doprovázené silnou bolestí: ulcerózní kolitida, sarkoidóza, infarkt myokardu. Bolest je stres a úzkost. Proto fyzické utrpení má vždy a negativní vliv na emoce a psychiku.
9. Systémová onemocnění spojené s poruchou imunity: systémový lupus erythematodes, revmatismus. Nervová tkáň trpí toxiny vylučovanými mikroorganismy, poškozením mozkových cév, alergickou reakcí, ke které dochází při systémová onemocnění. Tyto poruchy vedou k selhání vyšší nervové činnosti a psychóze.
10. Nedostatek vitamínů B1 a B3 které ovlivňují činnost nervového systému. Podílejí se na produkci neurotransmiterů, molekul ATP, normalizují metabolismus na buněčné úrovni a mají pozitivní vliv na emoční pozadí a mentální schopnosti člověka. Nedostatek vitamínů způsobuje, že nervový systém je citlivější na vnější faktory, které způsobují psychózu.
11. Nerovnováha elektrolytů spojené s nedostatkem nebo nadbytkem draslíku, vápníku, sodíku, hořčíku. Takové změny mohou být způsobeny přetrvávajícím zvracením nebo průjmem, kdy dochází k vyplavování elektrolytů z těla, dlouhodobými dietami a nekontrolovaným užíváním minerálních doplňků. V důsledku toho se mění složení cytoplazmy v nervových buňkách, což negativně ovlivňuje jejich funkce.
12. Hormonální poruchy způsobené potratem, porodem, dysfunkcí vaječníků, štítná žláza, hypofýza, hypotalamus, nadledvinky. Dlouhodobá hormonální nerovnováha narušuje mozkové funkce. Mezi nervovým systémem a žlázami s vnitřní sekrecí existuje přímý vztah. Proto silné výkyvy hormonálních hladin mohou způsobit akutní psychózu.
13. Duševní trauma: silný stres, situace, kdy byl ohrožen život, ztráta zaměstnání, majetku nebo blízké osoby a další události, které radikálně mění budoucí život. Nervové vyčerpání, přepracování a nedostatek spánku také vyvolávají psychické poruchy. Tyto faktory narušují krevní oběh, přenos nervových impulsů mezi neurony, metabolické procesy v mozku a vedou ke vzniku psychózy.

Psychiatři se domnívají, že psychóza nenastane v „jediném krásném okamžiku“ po prodělaném nervovém šoku. Každá stresová situace podkopává mozek a připravuje půdu pro vznik psychózy. Pokaždé, když se reakce člověka stane o něco silnější a emotivnější, až se rozvine psychóza.

Rizikové faktory psychózy

Věkový faktor

Projevují se různé psychózy v jiné období lidský život. Například v dospívání Když dojde k hormonální explozi, je pravděpodobnost schizofrenie vysoká.

Maniodepresivní psychóza postihuje nejčastěji mladé, aktivní lidi. V tomto věku dochází k osudovým změnám, které velmi zatěžují psychiku. To znamená nastoupit na vysokou školu, najít si práci, založit rodinu.

V dospělosti se objevují syfilitické psychózy. Protože změny v psychice začínají 10-15 let po infekci syfilisem.

Ve stáří je výskyt psychózy spojen s menopauzou u žen, změny související s věkem v cévách a nervových buňkách. Špatná cirkulace a destrukce nervové tkáně vede k senilní psychóze.

Faktor pohlaví

Počet mužů a žen trpících psychózou je přibližně stejný. Některé typy psychóz však mohou postihnout více než jedno pohlaví. Například maniodepresivní (bipolární) psychóza se u žen rozvíjí 3x častěji než u mužů. A unipolární psychóza (depresivní záchvaty bez období vzrušení) má stejnou tendenci: mezi pacienty je 2krát více zástupkyň. Tato statistika je vysvětlena skutečností, že ženské tělo častěji zažívá hormonální nárůsty, které ovlivňují fungování nervového systému.

U mužů jsou častější psychózy v důsledku chronického alkoholismu, syfilitické a traumatické psychózy. Tyto „mužské“ formy psychózy nesouvisí s hladinou hormonů, ale se sociální rolí a charakteristikami chování silnějšího pohlaví. Ale rané případy psychózy u Alzheimerovy choroby u mužů jsou spojeny s genetickými charakteristikami.

Geografický faktor

Bylo pozorováno, že duševní onemocnění, včetně psychózy, častěji postihuje obyvatele velká města. A ti, kteří žijí v malých městech a venkovských oblastech, jsou vystaveni menšímu riziku. Faktem je, že život ve velkých městech je rychlý a plný stresu.

Osvětlení, průměrná teplota a délka dne mají malý vliv na prevalenci nemocí. Někteří vědci však poznamenávají, že lidé narození na severní polokouli v zimní měsíce, jsou náchylnější k psychózám. Mechanismus vývoje onemocnění v tomto případě není jasný.

Sociální faktor

Psychóza se často objevuje u lidí, kteří se nedokázali sociálně realizovat:

• ženy, které se neprovdaly a neporodily dítě;
• muži, kteří si nebyli schopni vybudovat kariéru nebo dosáhnout úspěchu ve společnosti;
• lidé, kteří nejsou spokojeni se svým sociálním postavením, neprokázali své sklony a schopnosti a zvolili si povolání, které neodpovídá jejich zájmům.

Člověka v takové situaci neustále tlačí nálož negativních emocí a tento dlouhodobý stres vyčerpává bezpečnostní rezervu nervového systému.

Faktor psychofyziologické konstituce

Hippokrates popsal 4 typy temperamentu. Všechny lidi rozdělil na melancholiky, choleriky, flegmatiky a sangviniky. První dva typy temperamentu jsou považovány za nestabilní, a proto náchylnější k rozvoji psychózy.

Kretschmer identifikoval hlavní typy psychofyziologické konstituce: schizoidní, cykloidní, epileptoidní a hysteroidní. Každý z těchto typů je stejně ohrožen rozvojem psychózy, ale v závislosti na psychofyziologické konstituci se projevy budou lišit. Například cykloidní typ je náchylný k maniodepresivní psychóze a hysteroidní typ častěji než ostatní rozvíjí hysteroidní psychózu a má vysoký sklon k pokusům o sebevraždu.

Jak se projevuje psychóza

Projevy psychózy jsou velmi rozmanité, protože nemoc způsobuje poruchy chování, myšlení a emocí. Pro včasné zahájení léčby je zvláště důležité, aby pacienti a jejich příbuzní věděli, jak onemocnění začíná a co se děje během exacerbace. Můžete si všimnout neobvyklého chování, odmítání jídla, podivných prohlášení nebo příliš emocionální reakce na to, co se děje. Nastává i opačná situace: člověk se přestává zajímat o okolní svět, nic se ho nedotýká, je ke všemu lhostejný, neprojevuje žádné emoce, málo se pohybuje a mluví.

Hlavní projevy psychózy

Halucinace. Mohou být sluchové, zrakové, hmatové, chuťové, čichové. Nejčastěji se objevují sluchové halucinace. Člověk si myslí, že slyší hlasy. Mohou být v hlavě, pocházet z těla nebo pocházet zvenčí. Hlasy jsou tak skutečné, že pacient o jejich pravosti ani nepochybuje. Tento fenomén vnímá jako zázrak nebo dar shůry. Hlasy mohou být výhružné, obviňující nebo rozkazovací. Ty jsou považovány za nejnebezpečnější, protože člověk téměř vždy dodržuje tyto příkazy.

Že má člověk halucinace, můžete odhadnout podle následujících příznaků:

• Náhle ztuhne a něco poslouchá;
• Náhlé ticho uprostřed věty;
• Rozhovor se sebou samým ve formě replik na fráze někoho jiného;
• Smích nebo deprese bez zjevného důvodu;
• Osoba se nemůže soustředit na rozhovor s vámi a na něco zírá.

Afektivní poruchy nebo poruchy nálady. Dělí se na depresivní a manické.

1. Projevy depresivní poruchy:
   • Člověk sedí dlouho v jedné pozici, nemá chuť ani sílu se hýbat nebo komunikovat.
   • Pesimistický postoj, pacient je nespokojený se svou minulostí, přítomností, budoucností a celým okolím.
   • Pro zmírnění úzkosti může člověk jíst neustále, nebo se naopak jídla úplně vzdát.
   • Poruchy spánku, časné probouzení ve 3-4 hodiny. Právě v této době je nejtěžší psychické utrpení, které může vést až k pokusu o sebevraždu.
2. Projevy manických poruch:
   • Člověk se stává extrémně aktivním, hodně se pohybuje, někdy i bezcílně.
   • Objevuje se nebývalá družnost a mnohomluvnost, řeč se stává rychlou, emocionální a může být doprovázena grimasami.
   • Optimistický přístup, člověk nevidí problémy a překážky.
   • Pacient si dělá nereálné plány a výrazně přeceňuje své síly.
   • Klesá potřeba spánku, člověk málo spí, ale cítí se bdělý a odpočatý.
   • Pacient může zneužívat alkohol a provozovat promiskuitní sex.

Bláznivé nápady.

Blud je porucha myšlení, která se projevuje v podobě představ, které neodpovídají skutečnosti. Výrazná vlastnost nesmysl - nejsi schopen člověka přesvědčit pomocí logických argumentů. Navíc pacient své klamné představy vždy vypráví velmi emotivně a je pevně přesvědčen, že má pravdu.

Charakteristické znaky a projevy deliria

• Blud je velmi odlišný od reality. V řeči pacienta se objevují nesrozumitelné, záhadné výroky. Mohou se týkat jeho viny, zkázy nebo naopak velikosti.
• Osobnost pacienta je vždy středem pozornosti.Člověk například nejen věří na mimozemšťany, ale také tvrdí, že přijeli speciálně proto, aby s ním navázali kontakt.
• Citovost.Člověk o svých představách mluví velmi emotivně a nepřijímá námitky. Netoleruje hádky o svém nápadu a okamžitě se stává agresivním.
• Chování je podřízeno klamné představě. Může například odmítnout jíst ze strachu, že ho chtějí otrávit.
• Nerozumné obranné akce.Člověk zakrývá okna, instaluje další zámky a bojí se o svůj život. To jsou projevy bludů pronásledování. Člověk se bojí speciálních služeb, které ho sledují pomocí inovativního vybavení, mimozemšťanů, „černých“ kouzelníků, kteří mu posílají škody, známých, kteří kolem něj pletou spiknutí.
• Bludy související s vlastním zdravím (hypochondrické).Člověk je přesvědčen, že je vážně nemocný. „Cítí“ příznaky nemoci a trvá na četných opakovaných vyšetřeních. Naštvaná na lékaře, kteří nemohou najít příčinu necítím se dobře a nepotvrdí jeho diagnózu.
• Delirium poškození se projevuje přesvědčením, že nepřátelé kazí nebo kradou věci, přidávají jed do jídla, ovlivňují radiací nebo chtějí odebrat byt.
• Nesmysl invence.Člověk je přesvědčen, že vynalezl jedinečné zařízení, stroj na věčný pohyb nebo způsob, jak bojovat s nebezpečnou nemocí. Svůj vynález urputně brání a vytrvale se ho snaží uvést v život. Vzhledem k tomu, že pacienti nejsou mentálně postižení, mohou jejich myšlenky znít docela přesvědčivě.
• Delirium lásky a delirium žárlivosti.Člověk se soustředí na své emoce, sleduje předmět své lásky. Přichází s důvody k žárlivosti, nachází důkazy o zradě tam, kde žádné nejsou.
• Nesmysl soudních sporů. Pacient zaplavuje různé úřady a policii stížnostmi na své sousedy nebo organizace. Podává četné žaloby.

Poruchy pohybu. Během období psychózy dochází ke dvěma typům odchylek.

1. Letargie nebo strnulost.Člověk ztuhne v jedné poloze a zůstane nehybný po dlouhou dobu (dny nebo týdny). Odmítá jídlo a komunikaci.


2. Motorické vzrušení. Pohyby se stávají rychlými, trhanými a často bezcílnými. Mimika je velmi emotivní, rozhovor provázejí grimasy. Dokáže napodobovat řeč jiných lidí a napodobovat zvuky zvířat. Někdy člověk není schopen vykonávat jednoduché úkoly, protože ztrácí kontrolu nad svými pohyby.

Charakteristiky osobnosti se vždy projevují symptomy psychózy. Sklony, zájmy a strachy, které zdravý člověk má, se během nemoci zesilují a stávají se hlavním smyslem jeho existence. Této skutečnosti si již dlouho všimli lékaři a příbuzní pacientů.

Co dělat, když má někdo z vašich blízkých alarmující příznaky?

Pokud si všimnete takových projevů, promluvte si s danou osobou. Zjistěte, co mu vadí a jaký je důvod změn v jeho chování. V tomto případě je nutné projevit maximální takt, vyhnout se výčitkám a tvrzením a nezvyšovat hlas. Jedno nedbale vyřčené slovo může způsobit pokus o sebevraždu.

Přesvědčte dotyčného, ​​aby vyhledal pomoc psychiatra. Vysvětlete, že vám lékař předepíše léky, které vám pomohou uklidnit se a snáze snášet stresové situace.
Typy psychóz

Nejčastěji se jedná o manické a depresivní psychózy – zdánlivě zdravý člověk náhle vykazuje známky deprese nebo výrazného rozrušení. Takové psychózy se nazývají monopolární - odchylka se vyskytuje v jednom směru. V některých případech může pacient střídavě vykazovat známky manické a depresivní psychózy. V tomto případě lékaři mluví o bipolární porucha– maniodepresivní psychóza.

Manická psychóza

manická psychóza - těžká duševní porucha, která způsobuje tři charakteristické příznaky: povznesená nálada, zrychlené myšlení a řeč, patrné fyzická aktivita. Období vzrušení trvají od 3 měsíců do jednoho a půl roku.

Depresivní psychóza

Depresivní psychóza je onemocnění mozku a psychické projevy jsou vnější stránkou onemocnění. Deprese začíná pomalu, pacient a jeho okolí si ji nevšímají. Dobří, vysoce mravní lidé zpravidla upadají do deprese. Trápí je svědomí, které přerostlo do patologických rozměrů. Objevuje se sebevědomí: „Jsem špatný. Nedělám svou práci dobře, ničeho jsem nedosáhl. Jsem špatný ve výchově dětí. Jsem špatný manžel. Všichni vědí, jak jsem špatný, a mluví o tom." Depresivní psychóza trvá od 3 měsíců do roku.

Depresivní psychóza je opakem manické psychózy. On také má triáda charakteristických symptomů

1. Patologicky nízká nálada

   Myšlenky se soustředí kolem vaší osobnosti, vašich chyb a nedostatků. Soustřeďte se na své negativní aspekty vyvolává přesvědčení, že v minulosti bylo všechno špatné, přítomnost nemůže nikoho potěšit a v budoucnu bude všechno ještě horší než nyní. Na tomto základě může člověk s depresivní psychózou spáchat sebevraždu.

   Protože je intelekt člověka zachován, může svou touhu po sebevraždě pečlivě skrývat, aby nikdo nenarušil jeho plány. Zároveň nedává najevo svůj depresivní stav a ujišťuje, že už je mu lépe. Ne vždy je možné pokusu o sebevraždu doma zabránit. V nemocnici se proto léčí lidé s depresemi, kteří jsou zaměřeni na sebedestrukci a vlastní nízkou hodnotu.

   Nemocný člověk zažívá bezpříčinnou melancholii, tlačí a utlačuje. Je pozoruhodné, že dokáže prakticky ukázat prstem, kde se soustředí nepříjemné pocity, kde „bolí duše“. Proto tento stav dokonce dostal název - předkardiální melancholie.

   Deprese v psychóze má charakteristický rys: stav je nejhorší brzy ráno a večer se zlepšuje. Člověk si to vysvětluje tím, že večer je starostí více, sejde se celá rodina a to odvádí pozornost od smutných myšlenek. Ale s depresí způsobenou neurózou se nálada naopak večer zhoršuje.

   Je charakteristické, že v akutním období depresivní psychózy pacienti nepláčou. Prý by se jim chtělo brečet, ale slzy nejsou. Proto je pláč v tomto případě známkou zlepšení. Na to by měli pamatovat jak pacienti, tak jejich příbuzní.

2. Mentální retardace

   Mentální a metabolické procesy v mozku probíhají velmi pomalu. To může být způsobeno nedostatkem neurotransmiterů: dopaminu, noradrenalinu a serotoninu. Tyto chemikálie zajišťují správný přenos signálu mezi mozkovými buňkami.

   V důsledku nedostatku neurotransmiterů se zhoršuje paměť, reakce a myšlení. Člověk se rychle unaví, nic se mu nechce, nic ho nezajímá, nepřekvapuje a nedělá radost. Často je můžete slyšet říkat: „Závidím ostatním. Mohou pracovat, relaxovat, bavit se. Škoda, že to nedokážu."

   Pacient vždy vypadá zasmušile a smutně. Pohled je tupý, nemrkající, koutky úst sklopené, vyhýbá se komunikaci, snaží se odejít. Na volání reaguje pomalu, odpovídá jednoslabičně, neochotně, monotónním hlasem.

3. Fyzická inhibice

   Depresivní psychóza člověka fyzicky změní. Chuť k jídlu klesá a pacient rychle hubne. Proto nárůst hmotnosti během deprese naznačuje, že se pacient zlepšuje.

   Pohyby člověka jsou extrémně pomalé: pomalá, nejistá chůze, shrbená ramena, skloněná hlava. Pacient pociťuje ztrátu síly. Jakákoli fyzická aktivita způsobuje zhoršení stavu.

   Na těžké formy Depresivní psychóza způsobuje, že člověk upadne do strnulosti. Dokáže sedět dlouhou dobu bez pohybu a dívat se na jeden bod. Pokud se v tuto chvíli pokusíte číst notaci; "Dej se dohromady, dej se dohromady," pak situaci jen zhoršíte. Člověk si pomyslí: "Měl bych, ale nemůžu - to znamená, že jsem špatný, k ničemu dobrý." Depresivní psychózu nedokáže překonat silou vůle, protože produkce norepinefrinu a serotoninu nezávisí na naší touze. Proto pacient potřebuje kvalifikovanou pomoc a léčba drogami.

   Existuje řada fyzických příznaků depresivní psychózy: každodenní změny nálad, brzké probouzení, hubnutí kvůli špatné chuti k jídlu, menstruační nepravidelnosti, sucho v ústech, zácpa a u některých lidí se může vyvinout necitlivost vůči bolesti. Tyto příznaky naznačují, že musíte vyhledat lékařskou pomoc.

   Základní pravidla pro komunikaci s pacienty s psychózou

   1. Nehádejte se a nemluvte s lidmi, pokud v nich vidíte známky manického vzrušení. To může vyvolat záchvat hněvu a agrese. V důsledku toho můžete zcela ztratit důvěru a obrátit osobu proti vám.
   2. Pokud pacient vykazuje manickou aktivitu a agresi, zachovejte klid, sebevědomí a přátelské chování. Odveďte ho, izolujte ho od ostatních lidí, snažte se ho během rozhovoru uklidnit.
   3. 80 % sebevražd páchají pacienti s psychózou ve stadiu deprese. Buďte proto v tomto období ke svým blízkým velmi pozorní. Nenechávejte je samotné, zvláště ráno. Zvláštní pozornost věnujte příznakům upozorňujícím na pokus o sebevraždu: pacient mluví o zdrcujícím pocitu viny, o hlasech, které mu nařizují sebevraždu, o beznaději a zbytečnosti, o plánech na ukončení života. Sebevraždě předchází prudký přechod z deprese do jasné, klidné nálady, uvedení věcí do pořádku a sepsání závěti. Neignorujte tato znamení, i když si myslíte, že jde jen o pokus upoutat pozornost.
   4. Skryjte všechny předměty, které by mohly být použity k pokusu o sebevraždu: domácí chemikálie, léky, zbraně, ostré předměty.
   5. Pokud je to možné, eliminujte traumatickou situaci. Vytvořte klidné prostředí. Snažte se zajistit, aby byl pacient obklopen blízkými lidmi. Ujistěte ho, že je nyní v bezpečí a že je po všem.
   6. Pokud je člověk v bludu, neptejte se na vysvětlující otázky, neptejte se na detaily (Jak vypadají mimozemšťané? Kolik jich je?). To může situaci zhoršit. "Zmocněte se" jakéhokoli nesmyslného prohlášení, které udělá. Rozvíjejte konverzaci tímto směrem. Můžete se zaměřit na emoce toho člověka tím, že se zeptáte: „Vidím, že jsi naštvaný. Jak vám mohu pomoci?"
   7. Pokud existují známky toho, že dotyčný zažil halucinace, pak se ho klidně a sebevědomě zeptejte, co se právě stalo. Pokud viděl nebo slyšel něco neobvyklého, zjistěte, co si o tom myslí a co cítí. Chcete-li se vyrovnat s halucinacemi, můžete poslouchat hlasitou hudbu ve sluchátkách nebo dělat něco vzrušujícího.
   8. V případě potřeby můžete důrazně připomenout pravidla chování a požádat pacienta, aby nekřičel. Ale neměli byste si z něj dělat legraci, hádat se o halucinacích nebo říkat, že není možné slyšet hlasy.
   9. Neměli byste se obracet o pomoc na tradiční léčitele a jasnovidce. Psychózy jsou velmi rozmanité a pro účinnou léčbu je nutné přesně určit příčinu onemocnění. K tomu je nutné použít high-tech diagnostické metody. Pokud budete ztrácet čas léčením nekonvenčními metodami, budete se rozvíjet akutní psychóza. V tomto případě bude boj s nemocí trvat několikrát déle a v budoucnu bude nutné neustále užívat léky.
   10. Pokud vidíte, že je člověk relativně klidný a má náladu komunikovat, zkuste ho přesvědčit, aby navštívil lékaře. Vysvětlete, že všechny příznaky onemocnění, které ho obtěžují, lze odstranit pomocí léků předepsaných lékařem.
   11. Pokud váš příbuzný kategoricky odmítá návštěvu psychiatra, přesvědčte ho, aby navštívil psychologa nebo psychoterapeuta v boji proti depresi. Tito specialisté pomohou pacienta přesvědčit, že na návštěvě psychiatra není nic špatného.
   12. Nejtěžším krokem pro blízké je přivolání pohotovostního psychiatrického týmu. To se však musí udělat, pokud osoba přímo deklaruje svůj úmysl spáchat sebevraždu, může se zranit nebo způsobit újmu jiným lidem.

   Psychologická léčba psychózy

   U psychóz psychologické metody úspěšně doplňují léčbu drogami. Psychoterapeut může pacientovi pomoci:
   • snížit příznaky psychózy;
   • vyhnout se opakovaným útokům;
   • zvýšit sebevědomí;
   • naučit se adekvátně vnímat okolní realitu, správně posuzovat situaci, svůj stav a podle toho reagovat, opravovat chyby v chování;
   • odstranit příčiny psychózy;
   • zvýšit účinnost léčby drogami.
   Pamatovat Psychologické metody léčby psychózy se používají až po zmírnění akutních příznaků psychózy.

   Psychoterapie odstraňuje poruchy osobnosti, které nastaly v období psychózy, dává do pořádku myšlenky a představy. Spolupráce s psychologem a psychoterapeutem umožňuje ovlivnit budoucí události a zabránit relapsu onemocnění.

   Psychologické léčebné metody jsou zaměřeny na obnovu duševního zdraví a socializaci člověka po uzdravení, aby se cítil dobře v rodině, pracovním kolektivu a společnosti. Tato léčba se nazývá psychosocializace.

   Psychologické metody, které se používají k léčbě psychóz, se dělí na individuální a skupinové. Při jednotlivých sezeních psychoterapeut nahrazuje osobní jádro ztracené během nemoci. Stává se pro pacienta vnější podporou, uklidňuje ho a pomáhá mu správně posoudit realitu a adekvátně na ni reagovat.

   Skupinová terapie pomáhá vám cítit se jako člen společnosti. Skupinu lidí potýkajících se s psychózou vede speciálně vyškolená osoba, která se s tímto problémem dokázala úspěšně vyrovnat. To dává pacientům naději na uzdravení, pomáhá jim překonat trapasy a vrátit se do normálního života.

   Hypnóza, analytické a sugestivní (z latinského Suggestio - sugesce) metody se při léčbě psychózy nepoužívají. Při práci se změněným vědomím mohou vést k dalším psychickým poruchám.

   Dobré výsledky v léčbě psychóz dávají: psychoedukace, terapie závislostí, kognitivní terapie chování, psychoanalýza, rodinná terapie, pracovní terapie, arteterapie, stejně jako psychosociální výcvik: výcvik sociálních kompetencí, metakognitivní výcvik.

   Psychoedukace– jde o edukaci pacienta a jeho rodinných příslušníků. Psychoterapeut hovoří o psychóze, charakteristice tohoto onemocnění, podmínkách pro uzdravení, motivuje k užívání léků a ke zdravému životnímu stylu. Říká příbuzným, jak se správně chovat k pacientovi. Pokud s něčím nesouhlasíte nebo máte otázky, zeptejte se jich v čase určeném pro diskusi. Pro úspěch léčby je velmi důležité, abyste neměli žádné pochybnosti.

   Kurzy probíhají 1-2x týdně. Pokud je budete pravidelně navštěvovat, vypěstujete si správný postoj k nemoci a léčbě drogami. Statistiky říkají, že díky takovým rozhovorům je možné snížit riziko opakovaných epizod psychóz o 60–80 %.

   Terapie závislostí nezbytné pro ty lidi, kteří vyvinuli psychózu na pozadí alkoholismu a drogové závislosti. Takoví pacienti mají vždy vnitřní konflikt. Na jednu stranu chápou, že by neměli užívat drogy, ale na druhou stranu je tu silná touha vrátit se ke špatným návykům.

   Výuka probíhá formou individuální konverzace. Psychoterapeut hovoří o souvislosti mezi užíváním drog a psychózou. Řekne vám, jak se chovat, abyste snížili pokušení. Terapie závislostí pomáhá vytvářet silnou motivaci k abstinenci od špatných návyků.

   Kognitivní (behaviorální) terapie. Kognitivní terapie je uznávána jako jedna z nejlepší metody léčba psychózy doprovázené depresí. Metoda je založena na tom, že mylné myšlenky a fantazie (poznání) zasahují do běžného vnímání reality. Během sezení lékař identifikuje tyto nesprávné úsudky a emoce s nimi spojené. Naučí vás být k nim kritičtí a nenechat tyto myšlenky ovlivnit vaše chování a řekne vám, jak hledat alternativní způsoby řešení problému.

   K dosažení tohoto cíle se používá protokol negativních myšlenek. Obsahuje tyto sloupce: negativní myšlenky, situace, ve které vznikly, emoce s nimi spojené, fakta pro a proti těmto myšlenkám. Průběh léčby se skládá z 15.-25 individuální lekce a trvá 4-12 měsíců.

   Psychoanalýza. Ačkoli se tato technika nepoužívá k léčbě schizofrenie a afektivních (emocionálních) psychóz, její moderní „podpůrná“ verze se účinně používá k léčbě jiných forem onemocnění. Na individuálních setkáních pacient odhaluje psychoanalytikovi svůj vnitřní svět a přenáší na něj pocity nasměrované na jiné lidi. Během rozhovoru odborník identifikuje důvody, které vedly k rozvoji psychózy (konflikty, psychické trauma) a obranné mechanismy, které člověk používá k ochraně před takovými situacemi. Proces léčby trvá 3-5 let.

   rodinná terapie - skupinová terapie, při které odborník vede sezení s rodinnými příslušníky, kde člověk s psychózou žije. Terapie je zaměřena na odstranění konfliktů v rodině, které mohou způsobit exacerbace onemocnění. Lékař bude hovořit o zvláštnostech průběhu psychózy a správných modelech chování v krizových situacích. Terapie je zaměřena na prevenci recidiv a zajištění toho, aby všichni členové rodiny mohli spolu pohodlně žít.

   Pracovní lékařství. Tento typ terapie se nejčastěji vyskytuje ve skupinovém prostředí. Pacientovi je doporučeno navštěvovat speciální kurzy, kde se může věnovat různým činnostem: vaření, zahradničení, práci se dřevem, textilem, hlínou, čtení, skládání poezie, poslech a psaní hudby. Takové aktivity trénují paměť, trpělivost, koncentraci, rozvíjejí tvůrčí schopnosti, pomáhají se otevřít a navázat kontakt s ostatními členy skupiny.

   Specifické stanovení cílů a dosažení jednoduchých cílů dává pacientovi jistotu, že se opět stává pánem svého života.

   Arteterapie - arteterapeutická metoda založená na psychoanalýze. Jedná se o léčebnou metodu „bez slov“, která aktivuje samoléčebné schopnosti. Pacient si vytváří obraz vyjadřující jeho pocity, obraz o něm vnitřní svět. Pak to specialista studuje z pohledu psychoanalýzy.
   
   Trénink sociální kompetence. Skupinová lekce, ve které se lidé učí a procvičují nové formy chování, aby je pak mohli aplikovat v běžném životě. Například jak se chovat při seznamování s novými lidmi, při ucházení se o práci nebo v konfliktních situacích. V dalších hodinách je zvykem diskutovat o problémech, se kterými se lidé setkali při jejich realizaci v reálných situacích.

   Metakognitivní trénink. Skupinová školení, která jsou zaměřena na nápravu chyb v myšlení, které vedou k bludům: zkreslené připisování soudů lidem (nemiluje mě), unáhlené závěry (pokud mě nemiluje, chce mě mrtvého), depresivní způsob myšlení, neschopnost empatie, cítění emocí jiných lidí, bolestivá důvěra ve zhoršení paměti. Školení se skládá z 8 lekcí a trvá 4 týdny. V každém modulu trenér analyzuje chyby myšlení a pomáhá vytvářet nové vzorce myšlení a chování.

   Psychoterapie je široce používána u všech forem psychóz. Může pomoci lidem všech věkových kategorií, ale je zvláště důležitá pro teenagery. V období, kdy se životní postoje a stereotypy chování teprve formují, může psychoterapie radikálně změnit život k lepšímu.

   Medikamentózní léčba psychózy

   Léčba drogami psychóza je předpokladem pro uzdravení. Bez ní nebude možné se z pasti nemoci dostat a stav se bude jen zhoršovat.

   Neexistuje jednotné schéma medikamentózní terapie psychóza. Lékař předepisuje léky přísně individuálně, na základě projevů onemocnění a charakteristik jeho průběhu, pohlaví a věku pacienta. Během léčby lékař sleduje stav pacienta a v případě potřeby zvyšuje nebo snižuje dávku, aby bylo dosaženo pozitivního účinku a nezpůsobilo nežádoucí účinky.

   Léčba manické psychózy

   Skupina drog	Mechanismus ošetřovaného účinku	zástupci	Jak se to předepisuje?
   Antipsychotika (neuroleptika)	Používá se pro všechny formy psychózy. Blokujte receptory citlivé na dopamin. Tato látka je neurotransmiter, který podporuje přenos vzruchu mezi mozkovými buňkami. Díky působení neuroleptik je možné snížit závažnost bludů, halucinací a poruch myšlení.	Solian (účinný při negativních poruchách: nedostatek emocí, stažení se z komunikace)	V akutním období je předepsáno 400-800 mg/den, maximálně 1200 mg/den. Užívejte bez ohledu na jídlo. Udržovací dávka 50-300 mg/den.
   		Zeldox	40-80 mg 2krát denně. Dávka se zvyšuje během 3 dnů. Lék je předepsán perorálně po jídle.
   		Fluanxol	Denní dávka je 40-150 mg/den, rozdělená do 4 dávek. Tablety se užívají po jídle. Lék je dostupný také ve formě injekčního roztoku, který se podává jednou za 2-4 týdny.
   Benzodiazepiny	Předepisuje se pro akutní projevy psychózy spolu s antipsychotiky. Snižují dráždivost nervových buněk, mají uklidňující a antikonvulzivní účinek, uvolňují svaly, odstraňují nespavost, snižují úzkost.	Oxazepam	Užívejte 5-10 mg dvakrát nebo třikrát denně. V případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 60 mg. Lék se užívá bez ohledu na jídlo, zapíjí se dostatečným množstvím vody. Délka léčby je 2-4 týdny.
   		Zopiklon	Užívejte 7,5-15 mg 1krát denně půl hodiny před spaním, pokud je psychóza doprovázena nespavostí.
   Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady)	Normalizují náladu, zabraňují nástupu manických fází a umožňují ovládat emoce.	Actinerval (derivát karbamazepinu a kyseliny valproové)	První týden je denní dávka 200–400 mg rozdělená do 3–4 dávek. Každých 7 dní se dávka zvyšuje o 200 mg, čímž se zvyšuje na 1 g. Lék se také vysazuje postupně, aby nedošlo ke zhoršení stavu.
   		Contemnol (obsahuje uhličitan lithný)	Užívejte 1 g denně 1x ráno po snídani, zapijte dostatečným množstvím vody nebo mléka.
   Anticholinergní léky (cholinergní blokátory)	Nezbytné pro neutralizaci vedlejší efekty po užití antipsychotik. Reguluje citlivost nervových buněk v mozku tím, že blokuje působení mediátoru acetylcholinu, který zajišťuje přenos nervových vzruchů mezi buňkami parasympatického nervového systému.	Cyclodol, (Parkopan)	Počáteční dávka je 0,5-1 mg/den. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat až na 20 mg/den. Frekvence podávání: 3-5krát denně, po jídle.

   Léčba depresivní psychózy

   Skupina drog	Mechanismus ošetřovaného účinku	zástupci	Jak se to předepisuje?
   Antipsychotické léky	Činí mozkové buňky méně citlivé na nadměrné množství dopaminu, látky, která podporuje přenos signálu v mozku. Drogy normalizují procesy myšlení, odstraňují halucinace a bludy.	Quentiax	Během prvních čtyř dnů léčby se dávka zvyšuje z 50 na 300 mg. V budoucnu se denní dávka může pohybovat od 150 do 750 mg/den. Lék se užívá 2krát denně, bez ohledu na jídlo.
   		Eglonil	Tablety a kapsle se užívají 1-3x denně bez ohledu na jídlo. Denní dávka od 50 do 150 mg po dobu 4 týdnů. Není vhodné užívat lék po 16 hodinách, aby nedošlo k nespavosti.
   		Rispolept Konsta	Z mikrogranulí a přiloženého rozpouštědla se připravuje suspenze, která se vstřikuje do hýžďového svalu jednou za 2 týdny.
   		Risperidon	Počáteční dávka je 1 mg 2krát denně. Tablety 1-2 mg se užívají 1-2krát denně.
   Benzodiazepiny	Předepisuje se při akutních projevech deprese a silné úzkosti. Léky snižují dráždivost podkorových struktur mozku, uvolňují svaly, zmírňují pocity strachu, zklidňují nervový systém.	Phenazepam	Užívejte 0,25-0,5 mg 2-3krát denně. Maximální denní dávka by neměla překročit 0,01 g. Předepisuje se v krátkých kursech, aby nezpůsobil závislost. Po zlepšení se dávka postupně snižuje.
   		Lorazepam	Užívejte 1 mg 2-3krát denně. U těžké deprese lze dávku postupně zvyšovat na 4–6 mg/den. Lék se vysazuje postupně kvůli riziku záchvatů.
   Normotimika	Léky určené k normalizaci nálady a prevenci období deprese.	Uhličitan lithný	Užívejte perorálně 3-4krát denně. Počáteční dávka je 0,6-0,9 g/den, postupně se množství léčiva zvyšuje na 1,5-2,1 g Lék se užívá po jídle, aby se snížil dráždivý účinek na žaludeční sliznici.
   Antidepresiva	Prostředky pro boj s depresí. Moderní antidepresiva 3. generace snižují vychytávání serotoninu neurony a tím zvyšují koncentraci tohoto neurotransmiteru. Zlepšují náladu, zmírňují úzkost, melancholii a strach.	sertralin	Užívejte 50 mg perorálně 1krát denně po snídani nebo večeři. Pokud nedojde k žádnému účinku, může lékař postupně zvyšovat dávku na 200 mg/den.
   		paroxetin	Užívejte 20-40 mg/den ráno se snídaní. Tabletu spolkněte bez žvýkání a zapijte ji vodou.
   Anticholinergní léky	Léky, které pomáhají eliminovat nežádoucí účinky užívání antipsychotik. Pomalost pohybů, svalová ztuhlost, třes, poruchy myšlení, zvýšené nebo chybějící emoce.	Akineton	2,5-5 mg léčiva se podává intravenózně nebo intramuskulárně. V tabletách je počáteční dávka 1 mg 1-2krát denně, postupně se množství léčiva zvyšuje na 3-16 mg/den. Dávka je rozdělena do 3 dávek. Tablety se užívají během jídla nebo po jídle s tekutinou.

   
   Pamatujme na to, že každá nezávislá změna dávky může mít velmi vážné následky. Snížení dávky nebo ukončení užívání léků způsobuje exacerbaci psychózy. Zvyšování dávky zvyšuje riziko nežádoucích účinků a závislosti.

   Prevence psychóz

   Co je třeba udělat, aby se zabránilo dalšímu záchvatu psychózy?

   Lidé, kteří prodělali psychózu, jsou bohužel vystaveni riziku návratu nemoci. Opakovaná epizoda psychózy je náročnou zkouškou jak pro pacienta, tak pro jeho příbuzné. Ale můžete snížit riziko relapsu o 80 %, pokud budete užívat léky předepsané lékařem.

   • Drogová terapie– hlavní bod prevence psychóz. Pokud máte potíže s každodenním užíváním léků, poraďte se se svým lékařem o přechodu na depotní formu vašich antipsychotických léků. V tomto případě bude možné aplikovat 1 injekci každé 2-4 týdny.

     Je prokázáno, že po prvním případě psychózy je nutné jeden rok užívat léky. Pro manické projevy psychózy jsou soli lithia a Finlepsin předepsány v dávce 600-1200 mg denně. A na depresivní psychózu je potřeba Carbamazepin 600-1200 mg denně.

   • Pravidelně navštěvujte individuální a skupinová psychoterapeutická sezení. Zvýší vaše sebevědomí a motivaci se zlepšovat. Psychoterapeut navíc může včas zaznamenat známky blížící se exacerbace, což pomůže upravit dávkování léků a zabránit opakování záchvatu.
   • Dodržujte denní režim. Naučte se vstávat a brát jídlo a léky každý den ve stejnou dobu. S tím může pomoci denní rozvrh. Večer plánujte zítra. Přidejte všechny potřebné věci do seznamu. Označte, které jsou důležité a které nedůležité. Takové plánování vám pomůže na nic nezapomenout, vše stihnout a být méně nervózní. Při plánování si stanovte realistické cíle.
   
   
   • Více komunikovat. Mezi lidmi, kteří překonali psychózu, se budete cítit příjemně. Komunikujte ve svépomocných skupinách nebo specializovaných fórech.
   • Cvičte denně. Vhodný je běh, plavání, jízda na kole. Je velmi dobré, když to děláte ve skupině stejně smýšlejících lidí, pak kurzy přinesou užitek i potěšení.
   • Udělat seznam rané příznaky blížící se krizi, jejíž vznik je nutné hlásit ošetřujícímu lékaři. Věnujte pozornost těmto signálům:
     1. Změny chování: časté vycházení z domu, dlouhé poslouchání hudby, bezdůvodný smích, nelogické výroky, přílišné filozofování, rozhovory s lidmi, se kterými obvykle komunikovat nechcete, puntičkářské pohyby, plýtvání, dobrodružství.
     2. Změny nálady: podrážděnost, plačtivost, agresivita, úzkost, strach.
     3. Změny ve zdraví: poruchy spánku, nedostatek nebo zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, slabost, ztráta hmotnosti.
     co nedělat?
     • Nepijte hodně kávy. Může mít silný stimulační účinek na nervový systém. Vyhýbejte se alkoholu a drogám. Špatně ovlivňují činnost mozku, způsobují duševní a motorické rozrušení a záchvaty agrese.
     • Nepřepracujte se. Fyzické a duševní vyčerpání může způsobit vážný zmatek, nekonzistentní myšlení a zvýšenou schopnost reagovat na vnější podněty. Tyto odchylky jsou spojeny s porušením absorpce kyslíku a glukózy nervovými buňkami.
     • Nedělejte si parní lázeň, snažte se vyhnout přehřátí. Zvýšení tělesné teploty často vede k deliriu, což se vysvětluje zvýšením aktivity elektrické potenciály v mozku, čímž se zvyšuje jejich frekvence a amplituda.
     • Nekonfliktujte. Snažte se konflikty řešit konstruktivně, abyste se vyhnuli stresu. Silný psychický stres se může stát spouštěčem nové krize.
     • Neodmítejte léčbu. Během období exacerbace je pokušení odmítnout užívat léky a navštívit lékaře obzvláště velké. Nedělejte to, jinak se nemoc změní na akutní forma a bude vyžadovat nemocniční ošetření.

     
     

     Co je poporodní psychóza?

     Poporodní psychóza poměrně vzácné duševní onemocnění. Vyvine se u 1-2 rodících žen z 1000. Příznaky psychózy se nejčastěji objevují během prvních 4-6 týdnů po porodu. Na rozdíl od poporodní deprese je tato duševní porucha charakterizována bludy, halucinacemi a touhami ublížit sobě nebo dítěti.

     Projevy poporodní psychózy.

     Prvními příznaky onemocnění jsou náhlé změny nálady, úzkost, těžká úzkost, bezdůvodné obavy. Následně se objevují bludy a halucinace. Žena může tvrdit, že dítě není její, že se narodilo mrtvé nebo zmrzačené. Někdy se u mladé matky rozvine paranoia, přestane chodit na procházky a nikoho k dítěti nepustí. V některých případech je nemoc doprovázena bludy vznešenosti, kdy je žena přesvědčena o svých superschopnostech. Může slyšet hlasy, které jí říkají, aby zabila sebe nebo své dítě.

     Podle statistik se 5 % žen ve stavu poporodní psychózy zabije samy a 4 % zabijí své dítě. Proto je velmi důležité, aby příbuzní neignorovali příznaky onemocnění, ale včas se obrátili na psychiatra.

     Příčiny poporodní psychózy.

     Příčinou psychických poruch může být těžký porod, nechtěné těhotenství, konflikt s manželem, strach, že manžel bude milovat dítě víc než ji. Psychologové se domnívají, že psychózu může způsobit konflikt mezi ženou a její matkou. Může také způsobit poškození mozku v důsledku zranění nebo infekce. Prudký pokles hladiny ženského hormonu estrogenu, ale i endorfinů, hormonu štítné žlázy a kortizolu může ovlivnit rozvoj psychózy.

     Přibližně v polovině případů se poporodní psychóza rozvíjí u pacientek se schizofrenií nebo maniodepresivním syndromem.

     Léčba poporodní psychózy.

     Léčba musí být zahájena co nejdříve, protože stav ženy se rychle zhoršuje. Pokud hrozí sebevražda, žena se bude léčit na psychiatrickém oddělení. Zatímco ona bere léky Své dítě nemůžete kojit, protože většina léků přechází do mateřského mléka. Ale komunikace s dítětem bude užitečná. Péče o miminko (za předpokladu, že si to žena sama přeje) pomáhá normalizovat stav psychiky.

     Pokud je žena v těžké depresi, předepisují se antidepresiva. Amitriptylin, Pirlindol jsou indikovány, pokud převažuje úzkost a strach. Citalopram a paroxetin mají stimulační účinek. Pomohou v případech, kdy je psychóza doprovázena strnulostí – žena nehybně sedí a odmítá komunikovat.

     Pro mentální a motorickou agitovanost a projevy manického syndromu jsou potřeba přípravky lithia (Lithium Carbonate, Micalite) a antipsychotika (Clozapine, Olanzapine).

     Psychoterapie pro poporodní psychóza aplikován až po odstranění akutních projevů. Je zaměřena na identifikaci a řešení konfliktů, které vedly k duševním poruchám.

     Co je reaktivní psychóza?

     Reaktivní psychóza nebo psychogenní šok – duševní porucha, ke které dochází po těžkém psychickém traumatu. Tato forma onemocnění má tři charakteristiky, které ji odlišují od jiných psychóz (Jaspersova triáda):
     1. Psychóza začíná po silném emočním šoku, který je pro ně velmi významný tato osoba.
     2. Reaktivní psychóza je reverzibilní. Čím více času uplynulo od zranění, tím slabší jsou příznaky. Ve většině případů dochází k zotavení přibližně po roce.
     3. Bolestivé zážitky a projevy psychózy závisí na povaze traumatu. Je mezi nimi psychologicky pochopitelná souvislost.
     Příčiny reaktivní psychózy.

     K duševním poruchám dochází po silném šoku: katastrofa, útok zločinců, požár, krach plánů, neúspěch v kariéře, rozvod, nemoc nebo smrt blízkého člověka. V některých případech mohou být psychózy spuštěny také pozitivními událostmi, které způsobují výbuch emocí.

     Rozvojem reaktivní psychózy jsou ohroženi zejména emocionálně labilní lidé, ti, kteří utrpěli modřinu nebo otřes mozku, těžká infekční onemocnění nebo jim byl poškozen mozek intoxikací alkoholem či drogami. Stejně jako dospívající procházející pubertou a ženy procházející menopauzou.

     Projevy reaktivní psychózy.

     Příznaky psychózy závisí na povaze poranění a formě onemocnění. Rozlišují se následující formy reaktivní psychózy:

     • psychogenní deprese;
     • psychogenní paranoidní;
     • hysterická psychóza;
     • psychogenní strnulost.
     Psychogenní deprese se projevuje jako plačtivost a deprese. Současně mohou být tyto příznaky doprovázeny vznětlivostí a nevrlost. Tato forma se vyznačuje touhou vzbudit lítost a upozornit na svůj problém. Což by mohlo skončit demonstrativním pokusem o sebevraždu.

     Psychogenní paranoidní doprovázené bludy, sluchovými halucinacemi a motorickým neklidem. Pacient má pocit, že je pronásledován, bojí se o svůj život, bojí se odhalení a bojuje s imaginárními nepřáteli. Příznaky závisí na povaze stresující situaci. Osoba je velmi vzrušená a dopouští se neuvážených činů. Tato forma reaktivní psychózy se často vyskytuje na cestách, v důsledku nedostatku spánku a konzumace alkoholu.

     Hysterická psychóza má několik podob.

     1. Bludné fantazie – klamné představy, které se týkají velikosti, bohatství, pronásledování. Pacient je vypráví velmi teatrálně a emotivně. Na rozdíl od klamu si člověk není svými slovy jistý a podstata výroků se mění v závislosti na situaci.
     2. Ganserův syndrom pacienti nevědí, kdo jsou, kde jsou ani jaký je rok. Na jednoduché otázky odpovídají špatně. Provádějí nelogické akce (jídání polévky vidličkou).
     3. Pseudodemence – krátkodobá ztráta všech znalostí a dovedností. Člověk nemůže odpovědět na nejjednodušší otázky, ukázat, kde má ucho, nebo spočítat prsty. Je rozmarný, šklebí se a nedokáže sedět.
     4. Puerilistický syndrom – u dospělého se rozvíjí dětská řeč, dětské emoce a dětské pohyby. Může se vyvinout zpočátku nebo jako komplikace pseudodemence.
     5. "Divoký" syndrom – lidské chování připomíná zvyky zvířete. Řeč ustupuje vrčení, pacient nepozná oblečení a příbory a pohybuje se po čtyřech. Tento stav, je-li nepříznivý, může nahradit puerilismus.
     Psychogenní strnulost– po traumatické situaci člověk na nějakou dobu ztrácí schopnost se pohybovat, mluvit a reagovat na druhé. Pacient může ležet ve stejné poloze týdny, dokud není převrácen.

     Léčba reaktivní psychózy.

     Nejdůležitější fází léčby reaktivní psychózy je odstranění traumatické situace. Pokud se vám to podaří, pak je velká pravděpodobnost Brzy se uzdrav.
     Léčba drogami reaktivní psychóza závisí na závažnosti projevů a charakteristikách psychického stavu.

     Na reaktivní deprese předepisují se antidepresiva: Imipramin 150-300 mg denně nebo Sertralin 50-100 mg jednou denně po snídani. Terapie je doplněna trankvilizéry Sibazon 5-15 mg/den nebo Phenazepam 1-3 mg/den.

     Psychogenní paranoidní léčených antipsychotiky: Triftazin nebo Haloperidol 5-15 mg/den.
     U hysterické psychózy je nutné užívat trankvilizéry (Diazepam 5-15 mg/den, Mezapam 20-40 mg/den) a antipsychotika (Alimemazin 40-60 mg/den nebo Neuleptil 30-40 mg/den).
     Psychostimulancia, například Sidnocarb 30-40 mg/den nebo Ritalin 10-30 mg/den, mohou člověka vyvést z psychogenní strnulosti.

     Psychoterapie může člověka osvobodit od nadměrné fixace na traumatickou situaci a rozvinout obranné mechanismy. Konzultace s psychoterapeutem je však možné zahájit až poté, co akutní fáze psychózy pomine a člověk znovu získá schopnost akceptovat argumenty odborníka.

     Pamatujte – psychóza je léčitelná! Sebekázeň, pravidelná medikace, psychoterapie a pomoc blízkých zaručují návrat duševního zdraví.

   Astenie je celý komplex poruch, které charakterizují počáteční stadium duševní poruchy. Pacient začíná být rychle unavený a vyčerpaný. Výkon klesá. Existuje obecná letargie, slabost a nálada se stává nestabilní. Časté bolesti hlavy, poruchy spánku a neustálý pocit únavy vyžadují podrobné zvážení. Stojí za zmínku, že astenie není vždy hlavním znakem duševní poruchy a spíše se týká nespecifického symptomu, protože se může vyskytnout i u somatických onemocnění.
   

   Sebevražedné myšlenky nebo činy jsou důvodem k nouzové hospitalizaci pacienta na psychiatrické klinice.

   Stav posedlosti. Pacient začíná mít zvláštní myšlenky, kterých se nelze zbavit. Zvyšují se pocity strachu, deprese, nejistoty a pochybností. Stav posedlosti může být doprovázen určitými rytmickými akcemi, pohyby a rituály. Někteří pacienti si důkladně a dlouhodobě myjí ruce, jiní opakovaně kontrolují, zda jsou zavřená dvířka, zhasnutá světla, vypnutá žehlička atp.

   Afektivní syndrom je nejčastějším prvním příznakem duševní poruchy, která je doprovázena trvalá změna nálady. Nejčastěji má pacient depresivní náladu s depresivní epizodou, mnohem méně často - mánie, doprovázená zvýšenou náladou. Když je duševní porucha účinně léčena, deprese nebo mánie je to poslední, co zmizí. Na pozadí afektivní poruchy je pozorován pokles. Pacient má potíže s rozhodováním. Deprese je navíc doprovázena řadou somatických příznaků: špatné trávení, pocit horka nebo chladu, nevolnost, pálení žáhy, říhání.

   Li afektivní syndrom doprovázená mánií má pacient povznesenou náladu. Tempo duševní aktivita mnohonásobně zrychlí, takže na spánek budete mít minimum času. Přebytek energie může být nahrazen těžkou apatií a ospalostí.
   

   demence – poslední etapa duševní porucha, která je doprovázena přetrvávajícím poklesem intelektuálních funkcí a demencí.

   Hypochondrie, hmatové a zrakové halucinace, bludy, zneužívání psychoaktivní látky a – to vše provází duševní poruchu. Blízcí příbuzní pacienta ne vždy okamžitě pochopí, co se děje, a proto při vyslovení poruchy vyhledávají psychiatrickou pomoc.

   Včasná léčba duševních poruch je zárukou úspěchu

   Moderní medicína má ve svém arzenálu poměrně účinné prostředky pro léčbu duševních poruch. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na úspěch.