Psychóza: vše o nemoci. Akutní psychóza: příznaky, příčiny, léčba

Psychóza je patologický proces doprovázený poruchou duševního stavu a charakteristickou poruchou duševní činnosti. Pacient má zkreslení reálného světa, je narušena jeho paměť, vnímání a myšlení.

Příčiny

Faktory přispívající k rozvoji tohoto onemocnění se dělí na vnější a vnitřní. Do první skupiny patří:

• stres;
• psychické trauma;
• infekční choroby;
• konzumace alkoholických nápojů a narkotické drogy;
• otravy průmyslovými jedy.

Když je příčina vývoje onemocnění spojena s vnitřním stavem, tvoří se endogenní psychózy. Její vznik je usnadněn narušením nervový systém.

Projevy

Rozlišovat následující znamení psychóza:

• náhlá změna aktivity v práci;
• zvýšený stres;
• porucha pozornosti;
• pocit strachu;
• změny nálady;
• Deprese;
• nedůvěra;
• zastavení kontaktu s lidmi;
• projevuje zájem o věci jako magie nebo náboženství.

Toto onemocnění má zpravidla paroxysmální průběh. Proto existují stadia psychózy, která se vyznačují sezónností a spontánností. Ty druhé vznikají v případě vlivu trendů psychoepizod, které převažují v mladém věku. Takový útok je charakterizován trváním a postupným uvolňováním.

Typy psychóz

Výsledné poruchy duševního stavu, s přihlédnutím k etiologii, jsou rozděleny do následujících typů:

• endogenní;
• reaktivní psychóza;
• akutní psychóza;
• situační;
• somatogenní.

Při sestavování klasifikace byl navíc zohledněn jak klinický obraz, tak převládající symptomy. V tomto případě se rozlišují následující:

• paranoidní psychóza;
• depresivní;
• maniakální.

Tento typ onemocnění se velmi často projevuje poté, co žena porodí dítě. Poporodní psychóza nevyvolává žádné specifické příznaky, proto je velmi důležité stanovit diagnózu a zahájit léčbu psychózy.

Poporodní psychóza se může objevit v důsledku komplikací během porodu. Pokud žena utrpěla dostatečná zranění během pracovní činnost, to bude pro její duševní stav obtížnější. Častěji poporodní psychóza dochází po prvním porodu, protože právě zde je žena vystavena silnému stresu. Poporodní psychóza je často zaměňována za poporodní depresi. Má však jasné příznaky:

• pocit úzkosti;
• poruchy spánku;
• nechutenství;
• klamné představy;
• halucinace.

Poporodní psychóza se musí léčit v nemocnici. Matka a dítě nesmí zůstat sami. Během laktace je nutné poporodní psychózu léčit velmi opatrně medikamentózní terapií a psychoterapií.

Hromadná psychóza

K rozvoji takové patologie dochází v týmu, kde základem je sugestibilita a náchylnost. Masová psychóza způsobuje poruchu duševního stavu, takže lidé ztrácejí své adekvátní schopnosti a stávají se posedlými.

Případy prezentovaného onemocnění mají společný mechanismus formace. Masová psychóza se vyznačuje nekolektivním chováním nazývaným dav. V tomto případě může dojít k hromadnému sebeupálení, náboženskému uctívání, masové migraci a hysterii.

Hromadná psychóza se tvoří díky iluzi, která vzniká u jednoho z jedinců. Je to jádro krystalizace, které vyplňuje celou oblast mysli. Nejčastěji hromadná psychóza postihuje lidi se slabou psychikou, trpící depresemi a duševními poruchami.

paranoidní psychóza

Tato forma onemocnění je považována za závažnější. Paranoidní psychóza je charakterizována narušením duševního stavu, v důsledku čehož jsou přítomny představy o pronásledování. Zpravidla se taková patologie vyskytuje u organických a somatogenních poruch. Paranoidní psychóza v kombinaci se schizofrenií způsobuje mentální automatismy a pseudohalucinózu. Existují následující příznaky psychózy:

• nevraživost;
• neustálá nespokojenost;
• bolestivé vnímání všech odmítnutí a selhání;
• člověk se stává arogantním a žárlivým.

Nejčastěji paranoidní psychóza postihuje mladé lidi. Abychom se tohoto stavu zbavili, je nutná včasná psychoterapie. Taková léčba je zaměřena na zlepšení obecných životních dovedností, zlepšení kvality sociálního kontaktu a posílení sebeúcty.

Senilní psychóza

Ve světě medicíny se takový patologický proces nazývá také seniální psychóza. Senilní psychóza postihuje osoby starší 60 let. Takové poruchy často připomínají maniodepresivní psychózu. Senilní psychóza se od stařecké demence liší tím, že nemá úplnou demenci. Seniální psychóza je charakterizována akutní formou svého průběhu. Příčina onemocnění spočívá v somatických onemocněních. Kromě toho je vznik senilní psychózy ovlivněn:

• akutní a chronická onemocnění dýchacích cest;
• srdeční selhání - společný důvod rozvoj seniální psychózy;
• fyzická nečinnost;
• špatná výživa;
• hypovitaminóza.

Chronické seniální psychózy jsou charakterizovány depresí, která je nejčastěji diagnostikována u žen. Při mírném průběhu seniálních psychóz se tvoří subdepresivní stavy. Vyznačují se příznaky psychózy, jako je letargie, pocit prázdnoty a nechuť k životu.

Alkoholická psychóza je patologie duševní činnosti, která se vyskytuje ve druhé a třetí fázi alkoholismu. V počáteční fázi závislosti na alkoholu nejsou žádné příznaky psychózy. Rozlišují se následující typy alkoholické psychózy:

• alkoholické delirium;
• halucinóza;
• klamný alkoholické psychózy;
• alkoholická pseudoparalýza;
• alkoholická encefalopatie;
• hemoragická polyencefalitida;
• alkoholická deprese;
• notorické pití;
• Antabusová psychóza.

Alkoholické psychózy jsou důsledkem alkoholismu. Ti lidé, kteří pijí alkohol, ale ne tak často, takové duševní poruchy nepociťují. Velmi často se alkoholická psychóza vyskytuje v důsledku přítomnosti dalších nebezpečí: akutní infekce, zranění, stres. Ovlivňují vznik psychotických reakcí souvisejících s nezdravým nervovým systémem alkoholu, a tím způsobují alkoholickou psychózu.

Mezi alkoholickými psychózami se rozlišují tyto formy:

• akutní;
• subakutní;
• chronický.

Pokud se alkoholická psychóza opakuje, pak se její vývoj řídí stejným klišé jako ta primární, jen v jejím průběhu dochází ke komplikacím. Alkoholická psychóza může způsobit závažná porušení odrazy reality a psychoorganických poruch. Alkoholická psychóza nejvíce postihuje osoby, jejichž zkušenost s pitím alkoholu přesáhla 5–7 let.

Pokud se patologie vyskytuje na pozadí chronického alkoholismu, pak se nazývá Korsakoffova psychóza. Pro tento stav jsou typické následující příznaky:

• postrádá schopnost zapamatovat si;
• Korsakovova psychóza způsobuje retrográdní amnézii;
• přítomnost poruch orientace v čase a místě;
• snížená inteligence.

Korsakoffova psychóza se vyvíjí postupně a její trvání může dosáhnout mnoha let. Není možné se plně zotavit, Korsakovova psychóza zanechává poruchy v paměti a vnímání. Li závislost na alkoholu probíhá v mírné formě, proces obnovy je úspěšný a Korsakovova psychóza nezanechává žádné vady.

Terapie je v tomto případě zaměřena na odstranění příznaků způsobených Korsakoffovou psychózou. Zpočátku je pacientovi předepsán klid na lůžku a teplé koupele.

Reaktivní psychózy se tvoří vlivem různých faktorů, které mají velký význam. Reaktivní psychóza má jeden takový rys, který spočívá v tom, že po odstranění příčiny nemoci sama nemoc vymizí. Reaktivní psychóza má následující projevy:

• vzrušení a letargie;
• chování je doprovázeno buď hlasitým smíchem nebo vzlyky.
• porušení správné orientace v čase a místě.

Když se objeví prodloužené reaktivní psychózy, zahrnují reaktivní depresi a paranoidní. Deprese se objevuje na pozadí úmrtí blízkých nebo obtížných životních situací. Takové prodloužené reaktivní psychózy se projevují ve formě depresivní nálady, plačtivosti, špatné chuti k jídlu a nízké pohyblivosti. Lidé trpící reaktivními psychózami chodí shrbení, s hlavou skloněnou k hrudi.

Akutní psychóza

Tato forma psychózy se vyskytuje v kombinaci s odpovídajícími projevy:

• bludné stavy;
• zrakové, sluchové a hmatové halucinace;
• poruchy ve vnímání sebe sama.

Akutní psychóza je onemocnění, během kterého se pacient odcizí od lidí kolem sebe. Prezentované onemocnění je rozděleno do dvou typů: endogenní psychózy a exogenní. Endogenní psychóza je charakterizována duševní poruchou způsobenou vnitřní podmínky. Druhý typ akutní psychózy je důsledkem expozice vnějším podmínkám. Velmi často se akutní psychóza vyvíjí na pozadí traumatického poranění mozku nebo onkologického nádoru mozku. Jinými slovy, akutní psychóza se tvoří v důsledku přítomnosti somatických onemocnění.

Tato forma onemocnění je charakterizována řadou příznaků. Ty mohou zahrnovat ztrátu hmotnosti, špatnou chuť k jídlu, ztrátu energie a nedostatek zájmu o každodenní aktivity. Potvrzuje přítomnost onemocnění, jako je schizoafektivní psychóza, pocit beznaděje, sebeobviňování a myšlenky na sebevraždu.

Schizoafektivní psychózu lze odlišit od jiných forem takovým znakem, jako je změna stavu mánie, která se vyznačuje zvýšením aktivity ve všech oblastech života. Chování člověka se schizoafektivní psychózou je sebedestruktivní a život ohrožující.

Terapie

K léčbě psychózy jakékoli formy musí být pacienti hospitalizováni, jinak mohou jejich činy a činy poškodit ostatní.

Léková terapie zahrnuje užívání následujících léků:

• psychotropní;
• neuroleptika;
• trankvilizéry;
• antidepresiva;
• obnovující.

Účinné léky na agitovanou psychózu jsou:

• Seduxen;
• triftazin nebo aminazin;
• stelazin;
• etaperazin;
• haloperidol;
• Reaktivní psychózy se léčí tlumivými látkami Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline.

Důležitou roli hraje i psychologická rehabilitace. Zvyšuje účinnost lékové terapie. Hlavním úkolem psychiatra je navázat s pacientem důvěryhodný vztah.

K zotavení z psychózy patří i výchovná činnost. Zde se používají následující fyzioterapeutické postupy:

• elektrospánek;
• akupunktura;
• fyzioterapie;
• pracovní lékařství.

Fyzioterapie pomáhá odstranit únavu, emoční stres, zlepšit metabolické procesy a zvýšit výkonnost.

Autorka článku: Maria Barniková (psychiatr)

Psychóza: příčiny, typy, příznaky a způsoby léčby poruchy

06.04.2017

Marie Barniková

Psychóza je výrazná těžká porucha psychotické úrovně. Příčiny, typy, příznaky a způsoby léčby psychóz.

V moderní psychiatrii je tento termín chápán hluboká, těžká, výrazná duševní porucha. U psychózy jsou reakce prokázané pacientem jasně v rozporu se skutečnou situací, která se projevuje hrubým porušením vnímání okolní reality, těžkou dezorganizací chování pacienta.

Psychózy jsou charakterizovány výskytem abnormálních, nepochopitelných, nelogických jevů, jako jsou: halucinace, bludné složky, psychomotorická dysfunkce, afektivní vady. Při psychóze člověk ztrácí schopnost adekvátně vnímat skutečný obraz světa, nedokáže objektivně interpretovat situaci, je zbaven schopnosti logického rozboru. Pacient s psychózou zcela ztrácí schopnost kriticky posoudit svůj stav a nedokáže pochopit existenci problému.

Poruchy ze skupiny psychóz jsou celkem běžná onemocnění. Podle Světové zdravotnické organizace trpí nějakým typem psychózy asi 2 % celé lidské populace. Podle Ruských psychiatrických ústavů je tedy prevalence samotné schizofrenie 2 případy na 1000 lidí. Prezentace přesných údajů o výskytu psychóz je však obtížný úkol kvůli existenci různých diagnostických přístupů, dosti špatné kvalitě práce ruských psychiatrických služeb, osobnostním charakteristikám pacientů a existujícím mylným názorům mnoha lidí na psychotické poruchy.

Také vzhledem k existující rozmanitosti psychóz je poměrně obtížné určit věkové rozmezí odpovídající maximálnímu počtu případů těchto poruch. Je třeba mít na paměti, že psychózu může vyvinout každý, bez ohledu na pohlaví, věk, úroveň vzdělání, finanční situaci nebo sociální postavení. Bylo zjištěno, že asi 20 % pacientů, u kterých byla diagnostikována nemoc ze skupiny psychóz, mělo poměrně brzký nástup poruchy – od 15 do 25 let. Existují však i formy psychóz, které jsou typičtější pro starší a senilní lidi.

Psychóza: typy a klasifikace

Existuje několik různých přístupů ke klasifikaci typů psychóz. Nejpřesnější systematizace těchto poruch je založena na principu jejich rozdělení do skupin v závislosti na etiologických příčinách a podmínkách jejich vzniku a patogenetických mechanismech rozvoje onemocnění. Tak, psychózy, které vznikají, se dělí na typy:

• endogenní – stavy, které se vyvinuly v důsledku lézí, defektů, onemocnění vnitřních orgánů bez poškození mozku;
• exogenní - onemocnění, která se v důsledku toho projevila negativní vliv vnější faktory, například: intoxikace.

Mezi endogenní typy psychóz patří:

• maniodepresivní, nazývané také bipolární afektivní porucha nebo endogenní deprese;
• senilní – akutní porucha duševní činnosti u starších lidí;
• schizofrenie – hluboká porucha osobnosti, charakterizovaná výrazným zkreslením myšlení a poruchou vnímání s přítomností pocitu vlivu cizích sil u pacienta;
• cykloidní, vyznačující se neustálými ostrými změnami nálady, rychlými změnami motorická aktivita;
• symptomatické – stavy způsobené progresí základního somatického onemocnění.

Existuje také syndromická klasifikace psychóz - rozdělení poruch na očích v závislosti na dominantních symptomech pacienta. Podle tohoto rozdělení jsou nejčastější formy psychóz paranoidní, hypochondrické, depresivní, manické, depresivně-paranoidní, depresivně-hypochondrické typy poruch.

Je také obvyklé rozdělit psychózy do typů:

• organické – poruchy, které vznikly po traumatických poraněních mozku, neuroinfekcích a jiných bolestivých stavech struktur lebka včetně novotvarů;
• funkční – stavy, které vznikají pod vlivem vnějších psychotraumatických faktorů.

Na základě intenzity symptomů a tempa jejich vývoje psychiatři rozlišují typy psychóz:

• reaktivní – reverzibilní mentální patologie, která začala v důsledku vystavení intenzivním, dlouhodobým traumatickým faktorům;
• akutní – patologické duševní vady, které se vyvinuly náhle a rychle.

V rámci tohoto článku není možné popsat všechny existující a studované typy psychotických poruch, které mají specifické příznaky a vznikají z přirozených příčin. Na to však upozorňujeme Nejběžnější typy psychóz jsou:

• kovový alkohol, které se dělí na delirium (delirium tremens), halucinózy (akutní, subakutní, chronické), bludné stavy (bludy pronásledování a paranoie), encefalopatie (Gaia-Wernicke, Korsakoffova psychóza, pseudoparalýza) a patologické intoxikace (epileptoidní a paranoidní formuláře);
• poruchy, které se vyvinuly v důsledku užívání drog a zneužívání látek, jako je hašiš psychotické poruchy mající manický, halucinatorně-paranoidní, depresivně-hypochondriální obsah; psychotické epizody při užívání LSD, fenaminu; kokain, amfetaminové psychózy a další;
• traumatické – duševní poruchy, které se vyskytují v akutním, vzdáleném a pozdním období po poranění lebečních struktur nebo poškození centrálního nervového systému;
• senilní – závažné změny v duševní sféře, ke kterým dochází u starších lidí;
• maniodepresivní – anomálie charakterizovaná přítomností depresivních inkluzí a epizod mánie;
• epileptické – iktální, postiktální a interiktální typy;
• poporodní duševní poruchy;
• cévní – psychopatologické stavy spojené s patogenními cévními procesy;
• schizofrenní – abnormální psychické stavy, které se dělí na afektivní, bludné, halucinační (zpravidla pseudohalucinační), hebefrenní, katatonické, oneroidní zastření vědomí;
• hysterické - poruchy dělené na syndrom bludných fantazií, pseudodemence (falešná demence), syndrom mentální regrese (fenomén „divokosti“), puerilismus (projev dětinskosti u dospělých pacientů), psychogenní stupor, Ganserův syndrom (syndrom „ napodobovat řeč“).

Psychóza: příčiny poruchy

Rychlý rozvoj medicíny vedl k tomu, že dnes bylo formulováno mnoho teorií a bylo zváženo dostatek hypotéz o příčinách psychóz. V současnosti však ani genetické, ani fyziologické, ani sociální, ani psychologický výzkum nemůže naznačit přesnou pravou příčinu, proč psychotické poruchy vznikají a rozvíjejí se u všech lidí bez výjimky.

Proto přední světoví psychiatři uznávají multifaktoriální systém mechanismů, které způsobují psychotické poruchy. Tento model znamená, že stejný typ psychózy může začít u různých lidí podle různé důvody. V tomto případě se onemocnění nejčastěji vyvíjí v důsledku existence a vrstvení několika predisponujících a provokujících faktorů (biologické předpoklady a psychosociální důvody).

Jedním z těchto systémů je model běžně nazývaný „stresová zranitelnost“. Tato teorie je založena na následujícím: existují určité genetické faktory, které jedince predisponují ke vzniku psychotických poruch. Přítomnost takto podmíněného sklonu k psychóze spolu se specifickým charakterologickým portrétem jedince slouží jako základ pro vysokou náchylnost člověka k účinkům stresových faktorů, jak pozitivních, tak negativních. V určitých fázích života, například: během puberty nebo těhotenství, se subjekt stává zvláště zranitelným vůči nástupu traumatických událostí kvůli jeho sklonu k nadměrným duševním reakcím a neschopnosti odolávat stresu. Tento okamžik je výchozím bodem pro vznik psychózy. Nicméně faktory, které mají ochranný účinek (například: finanční stabilita osoby a šťastné manželství) může působit proti traumatickým okolnostem. V některých situacích, kdy je intenzita stresorů příliš velká, takoví „obránci“ pouze oddalují okamžik rozvoje psychózy a zmírňují závažnost projevovaných příznaků.

Pokud zvážíme každou z verzí navržených vědci samostatně, měli bychom zdůraznit nejosvědčenější teorie popisující příčiny rozvoje psychózy.

Důvod 1. Biologický (chemický)

Jednou z hlavních příčin jakýchkoli psychotických poruch je selhání produkce a výměny neurotransmiterů, jejichž jednou z funkcí je zajistit přenos informací mezi strukturálními jednotkami nervového systému. Zvláštní roli v systému neurotransmiterů mají katecholamin dopamin, tryptamin serotonin a kyselina 2-aminopentandiová (glutamová).

Nadměrná aktivita dopaminu v mezolimbickém traktu tedy vyvolává nárůst pozitivních (produktivních) symptomů psychózy, například: výskyt motorických afektivních reakcí, výskyt bludných úsudků a halucinací. Naopak pokles aktivace dopaminu v mezokortikálním systému vede k rozvoji a zhoršení negativních (deficitních) symptomů psychózy, vyvolávající apatii, špatnou řeč, poruchu pozornosti a nedostatek pracovní paměti.

Důvod 2. Genetický

Rodinná predispozice k psychotickým reakcím je jednou z hlavních příčin rozvoje psychózy. Jedinci, kteří mají blízké příbuzné trpící schizofrenií nebo bipolární afektivní poruchou, jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje psychózy.

Pokud matka i otec trpěli poruchami na úrovni psychotické, pak pravděpodobnost rozvoje psychózy u jejich potomků je 50 %. Pokud má příznaky duševní poruchy pouze jeden rodič, pak riziko rozvoje psychotických reakcí u dítěte dosahuje 25 %.

Důvod 3. Osobní konstituce

Charakterové rysy a určité osobnostní rysy mohou způsobit psychózu. Například lidé trpící schizofrenními psychózami jsou často introverti. Vyznačují se egocentrismem. Člověk cykloidního typu je tedy náchylný k maniodepresivní psychóze. U člověka s hysterickou konstitucí je pravděpodobnější, že bude zažívat hysterické poruchy než ostatní.

Důvod 4. Sociální faktory

Přítomnost člověka v negativním emočním klimatu je jednou z hlavních příčin psychózy. Pravidelný stres a časté traumatické situace slouží jako základ pro vznik psychotických poruch. Někteří lidé také vedou k psychóze životní okolnosti: nízké ekonomické postavení, špatné sociální postavení, neschopnost splácet úvěrové závazky, nedostatek vlastního bydlení, špatné rodinné vztahy.

NA sociální důvody do rozvoje psychózy patří i nepříznivé období dospívání – situace, kdy dítě vyrůstalo v neúplné nebo problematické rodině, přílišná závažnost nebo úplná nepozornost rodičů Psychiatři uvádějí, že riziko rozvoje psychózy v dospělosti je velmi vysoké u těch lidé, kteří zažili sexuální, fyzické nebo morální násilí. Možnost vzniku psychotických poruch je u těch lidí, se kterými se v dětství zacházelo nevhodně a krutě. Vysoký stupeň rozvoje psychózy je přítomen u dětí, které opustili rodiče a prošly „pouliční výchovou“. Velmi často se obětí psychózy stávají lidé, kteří byli v dětství odmítnuti nebo šikanováni svými vrstevníky.

Důvod 5. Biologický (abnormality nitroděložního vývoje)

Mezi faktory predisponující ke vzniku psychózy patří problémy v nitroděložním vývoji člověka. Infekční onemocnění matky, nekvalitní nebo nedostatečná výživa v těhotenství, zneužívání alkoholu, užívání drog mají negativní dopad na vývoj a fungování centrálního nervového systému nenarozeného dítěte. předčasnost, kyslíkové hladovění, které vznikly při porodu, jsou příčinou vzniku různých psychotických poruch, včetně psychóz.

Důvod 6. Anatomický

Častou příčinou psychotických stavů jsou abnormality ve strukturách mozku, které vznikají v důsledku traumatizace struktur lebky, v důsledku vaskulárních patologií, infekčních onemocnění s převažující lokalizací ohniska onemocnění v částech mozku. centrálního nervového systému.

Modřiny a otřesy mozku, zavřená a otevřená poranění hlavy mohou spustit kaskádu psychotických reakcí jak o několik hodin později, tak i několik měsíců po poranění. Navíc, čím závažnější je poškození lebky, tím silnější budou příznaky psychózy.

Psychóza je často společníkem nebo důsledkem:

• chronické autoimunitní onemocnění – roztroušená skleróza;
• epilepsie;
• akutní porucha prokrvení mozku - mrtvice;
• stařecká demence Alzheimerova typu - Alzheimerova choroba;
• třesavá obrna – Parkinsonova choroba.

Psychotické reakce se mohou objevit v přítomnosti cyst, benigních a zhoubné nádory ve strukturách lebky. Psychóza může být způsobena bronchiální astma s těžkými oslabujícími záchvaty.

Lze tvrdit, že jakákoli somatická patologie doprovázená intenzivní bolestí je pro člověka zdrojem silného stresu, v důsledku čehož je možný nástup psychózy.

Důvod 7. Intoxikace

Častou příčinou psychóz je zneužívání alkoholu, nekontrolované užívání farmakologických léků a zneužívání návykových látek. Poměrně často je důsledkem užívání kanabinoidů v dospívání výskyt psychotických poruch. Rozvoj některých příznaků psychózy je vyvolán užíváním:

• antagonisté NMDA receptoru, například: ketamin, dextromethorfan a fencyklidin;
• anticholinergní léky, například: alkaloidy atropin, skopolamin a hyoscyamin;
• glukokortikoidy, například: kortizol;
• adrenokortikotropní hormon;
• agonisté dopaminu, například: tubazid;
• nesteroidní protizánětlivé léky, například: dikloberla;
• sympatomimetika, například: efedrin;
• antidepresiva, například: Prozac;
• neuroleptika, například: haloperidol.

Důvod 8. Percepčně-kognitivní a neuropsychologické faktory

Bylo zjištěno, že psychóza je velmi často zaznamenána u lidí, kteří mají problémy v neuropsychologickém vývoji a mají nízký kvocient intelektuálního potenciálu. U takových pacientů je poměrně často narušeno zpracování zrakových a prostorových informací, zjišťují se senzoricko-motorické dysfunkce, je oslabeno asociativní myšlení, narušena schopnost rozpoznávat prezentované podněty.

Psychóza: příznaky poruchy

Vzhledem k existující rozmanitosti psychotických poruch není možné v jedné publikaci popsat všechny symptomy prokázané u psychóz. Lze tvrdit, že projevy a známky psychózy jsou neomezené, stejně jako lidská psychika je mnohostranná a jedinečná. Byly však studovány a popsány příznaky, které mohou naznačovat vznik a rozvoj psychotické poruchy.

Měli byste vědět, že první příznaky onemocnění lze u člověka odhalit dlouho před propuknutím psychózy. Mezi takové podmíněné signály patří jakékoli změny v duševní činnosti člověka, které se objevují spontánně a neočekávaně bez adekvátních důvodů. Mezi prekurzory psychózy patří:

• nadměrná nervozita, bezdůvodná podrážděnost člověka;
• náhlá a prudká změna nálady, její výkyvy od stavu hlubokého smutku až po euforii;
• psychomotorická agitace a motorický neklid;
• výrazná pomalost reakcí, inhibice subjektu;
• výskyt problémů se spánkem;
• náhlá změna stravovacího chování;
• výrazný pokles výkonnosti, neschopnost vykonávat obvyklé profesní povinnosti;
• vznik iracionálních obav a nelogické úzkosti;
• náhlá změna návyků;
• dobrovolná izolace člověka od společnosti;
• bezdůvodná změna zájmů a koníčků.

Všechny příznaky psychózy jsou rozděleny do dvou konvenčních kategorií: pozitivní příznaky a negativní příznaky.

Pozitivní příznaky psychózy

K číslu Mezi pozitivní příznaky psychotické poruchy patří:

• Verbální, zrakové, čichové, chuťové, vestibulární, viscerální, hmatové halucinace jednoduchých i složitých forem. Nejčastěji jedinec slyší „hlasy“ přicházející zvenčí. Z hlavy pacienta mohou vycházet jasné a zřetelné zvuky. Vnímaná zpráva z „hlasů“ může mít neutrální barvu, ale nejčastěji je pacientovi vyhrožováno, ponižováno nebo obviňováno nebo je mu nařízeno provést nějakou akci. Když verbální halucinace subjekt může mluvit sám se sebou. Člověk může být náhle ostražitý a začít něčemu pozorně naslouchat. Může začít bezdůvodně hodně plakat nebo se smát.
• Bludné inkluze jsou různé myšlenky, úvahy, závěry, závěry, které neodrážejí skutečný obraz reality a nelze je napravit pomocí přesvědčení a vysvětlení. Nejčastějším typem je klam pronásledování, kdy si je člověk jistý, že je sledován, pletou se proti němu intriky, dochází ke spiknutí s cílem ho zranit nebo zabít. Rozšířené jsou i bludy vlivu – jev, kdy je pacient přesvědčen, že je některými ovlivňován nadpozemské síly nebo jiné struktury, například: zpravodajské služby využívající utajované vybavení.
• Častým příznakem psychózy jsou bludy poškození., vyznačující se přesvědčením člověka, že mu chce ublížit. Mezi příznaky psychózy patří také hypochondrický blud – jev, kdy si subjekt je jistý, že je nemocný nějakou nevyléčitelnou nemocí. Neméně častý je i další příznak psychózy – bludy žárlivosti, kdy si jedinec je jistý, že ho jeho polovička podvádí. Mohou se vyskytnout i jiné klamné představy, například: přeludy vznešenosti.
• Poruchy pohybu akineticko-rigidních typů a hyperkinetických forem, projevující se diametrálně odlišnými jevy - ve formě stuporů (retardace) nebo motorické excitace. V prvním případě jedinec vypadá nečinně, jeho tělo zaujímá statickou a nepřirozenou polohu, v jedné poloze jakoby mrzne. Člověk může zůstat nehybný celé hodiny a zírat do jednoho bodu. Nereaguje na žádosti jemu adresované a přestává odpovídat na dotazy. V případě psychomotorické agitace nemůže subjekt zůstat bez pohybu. Jeho jednání je chaotické a nekonzistentní, impulzivní a nemotivované. Jeho řeč je upovídaná a nelogická. Je patrné zvýšení gestikulace, člověk energicky mává rukama a dělá grimasy.
• Poruchy nálady jsou nestabilita nálady ve formě depresivních epizod a manických stavů. Příznaky depresivní povahy u psychóz jsou melancholická nálada, deprese, pesimistický pohled na život, vznik představ sebeobviňování a sebevražedné chování. Příznaky manického stavu jsou nadměrně povznesená nálada, neúnavná žízeň po aktivitě, přeceňování vlastních schopností, potlačení pudů a pudů.

Negativní příznaky psychózy

Negativní příznaky psychotických poruch zahrnují takové jevy, které se vyznačují globální změnou charakteru a osobních kvalit člověka, ztrátou velké části procesů, které tomu byly dříve vlastní, z duševní sféry. Negativní příznaky psychózy jsou:

• pokles lidského energetického potenciálu;
• snížení a následné úplné vymizení tužeb;
• nedostatek motivace, motivace, aspirace;
• vznik a zvýšení otupělosti emocionální reakce;
• sociální izolace člověka, dobrovolná izolace od společnosti, neochota komunikovat v lidském společenství;
• mizení morálních a etických norem, výskyt hrubosti, vulgárnosti, agresivity;
• ochuzení řeči a myšlení;
• chování, které je nebezpečné pro pacienta a ostatní;
• strnulost, prázdnota myšlení, nesoustředěnost;
• ztráta pracovních dovedností a schopnosti sebeobsluhy.

Stojí za zmínku, že duševně nemocní lidé nemohou odstranit příznaky psychózy silou vůle nebo nátlaku. Proto je pro ně nesmírně důležité pochopení a podpora blízkých, životně důležitá je konzultace s lékařem a následná léčba.

Psychóza: fáze poruchy

Psychózy mají zpravidla periodický průběh s náhlými nebo přirozeně se vyskytujícími záchvaty. Psychotické patologie se však také mohou stát chronickými, získávají kontinuální průběh s neustálým projevováním symptomů.

Fáze jakéhokoli typu psychózy zahrnují:

• prodromální stadium – období od projevení jednorázových příznaků do jejich následného neustálého projevu;
• stadium neléčené psychózy – interval od nástupu neustálého projevu symptomů psychózy do zahájení léčby onemocnění;
• akutní fáze – stadium charakterizované vrcholem onemocnění a maximální intenzitou příznaků poruchy;
• reziduální fáze - fáze klesající intenzity symptomů psychózy, trvající několik let.

Psychóza: léčebné metody

Všichni lidé, kteří zaznamenají příznaky psychotických poruch a lidé, kteří mají podezření, že jejich příbuzní mají problémy, by měli co nejdříve navštívit léčebné zařízení. Je třeba si uvědomit: v dnešní době není návštěva psychiatra plná publicity a nemá žádné nepříjemné důsledky. Návštěva lékaře zůstává dobrovolná a anonymní. Proto je včasná konzultace s lékařem jedinou šancí, jak vybrat správný program pro léčbu psychózy a zbavit člověka bolestivých příznaků poruchy.

Musím vědět: příznaky psychózy jsou přijatelné úspěšná léčba výhradně prostřednictvím farmakologické terapie. Žádné zázračné byliny, návštěvy léčitelů ani psychologická přesvědčení nepomohou překonat vážnou duševní nemoc.

Jak byste měli reagovat, pokud váš blízký příbuzný vykazuje příznaky psychotických poruch? Je důležité dodržovat následující:

• Neptejte se, nevysvětlujte, nezajímejte se o detaily týkající se detailů jeho halucinací.
• Nesnažte se zjistit podstatu jeho bludných výroků.
• Nevstupujte do debat s pacientem.
• Nedokazujte, že jeho přesvědčení je falešné a nelogické.
• Musíte se ho pokusit uklidnit a přesměrovat jeho pozornost.
• Pokud má člověk sklon mluvit, musíte mu pozorně naslouchat.
• Pacient by měl být motivován k návštěvě psychiatra.
• Při podezření, že se tak člověk rozhodl, je nutné zavolat lékařský tým na základě nouze.
• V případě projevu agresivního společensky nebezpečného chování je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože akutní příznaky psychózy lze zmírnit pouze v nemocničním prostředí.

Přestože jsou psychózy velmi širokou a těžko překonatelnou skupinou poruch, principy medikamentózní léčby u všech nemocí této řady jsou stejné. Při provádění medikamentózní terapie je však vyžadován nekonvenční, ryze individuální přístup k volbě léčebného programu pro každého jednotlivého pacienta. Před předepsáním lékové léčby bere lékař v úvahu řadu různých faktorů, jako jsou: věk, pohlaví, celkový zdravotní stav pacienta, přítomnost somatických onemocnění, rysy průběhu psychózy, existující rizika a kontraindikace.

Základem farmakologické terapie pro léčbu psychózy je léky ze skupiny antipsychotik, jinak nazývaný antipsychotika. Hlavní vlastností antipsychotik je jejich schopnost účinně působit na produktivní symptomy psychózy. K léčbě deficitních symptomů poruchy se navíc často používají některá atypická antipsychotika.

V moderní psychiatrii se používají dva typy antipsychotik: atypická a typická antipsychotika. Atypická antipsychotika jsou vysoce účinná proti produktivním poruchám. Mezi typická antipsychotika patří:

• se sedativním účinkem, který má jasný inhibiční účinek;
• se silným incizivním (antipsychotickým) účinkem, eliminujícím přetrvávající změny osobnost, bludy, halucinace, mánie, zvyšující se zájem o okolí;
• dezinhibiční vlastnosti, vykazující aktivační účinek.

Předepisování antipsychotik by mělo být doprovázeno zárukou provedení vhodných léčebných a kontrolních opatření v souvislosti s vysoké riziko rozvoj extrémně život ohrožujících vedlejších účinků.

Program léčby psychózy může také zahrnovat benzodiazepinové trankvilizéry. Drogy této třídy mají sedativní účinek, odstraňují úzkost a pomáhají obnovit spánek.

Používá se také při léčbě afektivních poruch stabilizátory nálady - stabilizátory nálady. Tyto léky vykazují uklidňující vlastnosti, snižují úzkost a zlepšují duševní pohodu a náladu pacientů s psychózou.

Pokud se objeví depresivní příznaky, zařazují je do léčebného programu antidepresiva. Užívání antidepresiv k úlevě od bipolární afektivní poruchy je však spojeno s vysokým rizikem fázové inverze – rozvojem hypomanického nebo manického stavu.

Pro eliminaci vedlejší efekty způsobené užíváním antipsychotik lze léčit anticholinergiky. Tyto léky odstraňují extrapyramidové poruchy, dyskineze a akineze způsobené léčbou neuroleptiky.

Pro zvýšení účinnosti lékové terapie je vhodné provádět paralelní rehabilitaci psychologického charakteru. Nejčastěji používanými metodami jsou kognitivně behaviorální terapie, krátkodobá intenzivní léčba zaměřená na změnu bolestivých vzorců myšlení a chování. Různé tréninkové programy pomáhají pacientům s psychózou rozvíjet další adekvátní reakce na environmentální jevy.

Aby se zabránilo recidivám psychotických poruch a aby se zabránilo vzniku jakýchkoli onemocnění, měl by každý vést uspořádaný životní styl. Je potřeba si vyhradit čas na pravidelnou pohybovou aktivitu. Dopřejte si přiměřený a kvalitní odpočinek v dostatečném množství. Stabilně dodržujte rutinu. Jezte pravidelně a vyváženě. Nutná je úplná abstinence od užívání drog a alkoholických nápojů.

Hodnocení článku:

Stejně jako mnoho jiných lékařských termínů má slovo „psychóza“. Řecký původ: „psyche“ znamená „duše“ a „osis“ znamená bolestivý stav, poruchu. Psychóza je příznakem některých duševních problémů, ale ne diagnózou samotnou. To znamená, že psychóza není samostatnou nemocí a zahrnuje řadu souvisejících poruch: schizofrenii, bipolární porucha, schizoafektivní porucha a další.

Tyto poruchy se nejčastěji vyskytují v pozdní adolescenci nebo mladé dospělosti. U dětí je 1,6–1,9 případů psychózy na 100 tisíc lidí a po 14 letech se toto číslo prudce zvyšuje.

Irina, 22 let:„Poprvé se to stalo, když mi bylo 18: Podíval jsem se na sebe do zrcadla a uvědomil jsem si, že v životě jsem neviděl ošklivějšího a nechutnějšího člověka, kterého každý, koho jsem potkal, nenáviděl (a zaslouženě). Už mě nic netěšilo. Strávil jsem více než hodinu zkoumáním sebe sama a pečlivým studiem. Mezera mezi zuby se zdála obrovská, zaječí, oči byly neúměrně jiné, tváře byly obrovské, jizva na čele byla zářivě bílá, jako by přecházela přes celý obličej, a nos - ani čarodějnice neměla takový nos v nejstrašnějších pohádkách. Pamatuji si, že jsem začal brečet z toho, jak jsem si uvědomil tu strašnou ošklivost uvnitř i venku a pak už jen bolest a zvuk rozbíjení skla. Tohle byla pravděpodobně jedna z epizod, která mě přesvědčila, abych vyhledal pomoc.“

Psychotické epizody mohou vážně narušit společenský život nebo vzdělání teenagera. Adolescenti s psychózou jsou často nejen vystaveni šikaně a silné stigmatizaci, ale také ohroženi porušováním svých práv.

Psychóza u dospívajících je ve srovnání s dospělými obtížně léčitelná, protože narušuje proces sociálního a duševního vývoje.

Mnoho lidí se mylně domnívá, že slovo „psychotický“ znamená „nebezpečný“. Média často ukazují, že lidé s psychózou jednají agresivně. Ale ve skutečnosti jen velmi málo lidí trpících touto nemocí představuje hrozbu pro cizí lidi - v podstatě hlavní obětí tohoto stavu je sám psychotik.

Co je psychóza

Psychóza je stav zmatenosti, který se může stát člověku s diagnózou (schizofrenie, bipolární porucha atd.) nebo člověku, který o poruše nikdy nic nevěděl.

Tento stav nevzniká sám od sebe, jen tak. Psychóze téměř vždy předchází období (různě dlouhého trvání), během kterého osoba prožívá obecné znaky mentální problémy. Když člověk ztratí kontakt s realitou, nazývá se to psychotická epizoda. Ti, kteří to zažili, to často nazývají ztrátou kontroly, šílenstvím nebo to popisují jako pocit, že všechno exploduje - to je možná nejlepší popis!

Věra, 18 let:„Všechno to začalo jako záchvat paniky, na tréninku jsem se pohádal se spolužákem a propukl v pláč.
Začal jsem se dusit, pak začal vztek.
Odhozen manickým směrem.
Vlastně smíšené.
Subjektivně je to jako skákat s padákem a nejít si jistý, zda se otevře.
Nepamatuji si, jestli jsi to vůbec vzal. Nevím, jak to vyjádřit.
Jste tak nejistý, že to překračuje hranice dobra a zla.
Nechápeš, co je skutečné a co ne.
Hospitalizace pomohla pouze s výběrem primárních léků.
Už ne.
Hlavní je jen najít dobrého doktora, kterému to nedá.
A ohledně antipsychotik. Někdy jste tak ohromeni, že ani nechápete, jestli spíte nebo ne a podobně. Všechno je buď marshmallow nebo plyš.
Tento efekt ale netrvá dlouho. Zatím jsem nenašel vhodné schéma.
Spousta vedlejších účinků.
Většinu času jsem v depresivní fázi.
A abych byl upřímný, je pro mě těžké říct, co je horší.
Nechci s tím žít, ale nevím, kdo jsem bez toho."

Mnozí z těch, kteří zažili více než jednu epizodu psychózy, mohou obecně žít dobře – za předpokladu, že dostanou vhodnou podporu, jejíž rozsah se bude vždy lišit od člověka k člověku.

Jaké jsou příčiny psychózy

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje psychózu, ale...

Příznaky zmatenosti v důsledku duševního onemocnění jsou o něco častější u lidí, kteří mají příbuzné s duševním onemocněním – je to kvůli genetické zranitelnosti. Pokud má člověk alespoň jednu epizodu psychózy, znamená to, že je nemocný a může být diagnostikován v závislosti na konkrétních příznacích.

Stres může vyvolat nástup psychózy. Naše schopnost vyrovnat se s různými typy stresu závisí na typu naší osobnosti a předchozích zkušenostech: ne každý se snadno vyrovná se stresem, problémy ve vztazích nebo v práci. Psychotické příznaky v období stresu se mohou objevit u poruch osobnosti nebo posttraumatické stresové poruchy.

Pro mnoho lidí je psychóza docela skličující zkušeností. Člověk se může cítit nepochopený nebo opuštěný, pokud necítí podporu ostatních. Často se může objevit pocit, že se mu nevěří a všichni se mu snaží ublížit. Psychotický stav způsobuje strach, paniku, úzkost, hrůzu.

Dobrou zprávou je, že zkušenost s psychózou nás může připravit na to, abychom v budoucnu rozpoznali rané příznaky takových stavů, plánovali dopředu krizovou intervenci a včas vyhledali pomoc.

Pokud zaznamenáte příznaky psychózy

Pokud vy nebo vaši blízcí zaznamenáte příznaky psychózy, pak byste měli rychle vyhledat pomoc psychiatra v místě vašeho bydliště v PND (neuropsychiatrická ambulance) nebo v soukromé ambulanci, kde vás psychiatr vidí. Je důležité to udělat co nejdříve, aby bolestivý stav neměl čas ovlivnit práci, studium a vaše vztahy s ostatními.

Časté popř dlouhodobé příznaky psychóza znamená, že se s mozkem člověka děje něco vážného. Problémy v myšlení a vnímání světa navíc mohou mít zásadní dopad na život, vztahy, školu nebo kariéru člověka. Čím déle problémy trvají, tím závažnější budou důsledky a tím více ovlivní budoucnost daného člověka.

Včasná intervence je nejlepším způsobem, jak předejít budoucím problémům. Účinná léčba může mít skvělá hodnota pro brzké uzdravení.

Jak mohou ostatní pomoci někomu s psychózou:

• Kliniky pro první psychotickou epizodu existují například v Psychiatrické klinické nemocnici č. 1 pojmenované po N. A. Aleksejevovi v Moskvě. Tyto typy agentur lze kontaktovat bez doporučení. Stačí zavolat a vysvětlit situaci.
• Zavolejte 112, vytočte číslo 3 v tónovém režimu, řekněte, že potřebujete naléhavou psychiatrickou pomoc a uveďte adresu. Zůstaňte s pacientem do příjezdu záchranářů.
• Povzbuďte postiženého, ​​aby šel do.

Je nutné lékařům sdělit, co jste pozorovali, viděli, slyšeli a co vás na chování pacienta znepokojilo. Buďte s pacientem při příjezdu lékařů, podpořte ho a řekněte mu, že není v ohrožení života.

Irina, 22 let:„Zachránila mě moje první hospitalizace. Poprvé jsem se tam dostal ne úplně dobrovolně, po sebevražedném pokusu způsobeném právě psychózou. Dva měsíce strávené v téměř naprostém tichu, klidu a upřímně řečeno pod haloperidolem byly obecně prvním impulsem k poznání, že existují problémy a je třeba je řešit. Naše nemocnice leží na břehu Bílého moře a pamatuji si, jak jsme se sousedem utíkali, jen abychom se nadýchali čerstvého vzduchu a nakrmili ptáčky. V kombinaci s každodenní terapií, prášky a tichem – docela dobrá léčba.

Antipsychotika beru poměrně dlouho, nejčastěji měním jedno za druhé, podle fáze. Nedokážu to vysvětlit, ale jeden pomáhá lépe se smíšenými příznaky, druhý s depresí. První měsíc užívání jsem se bála, že zůstanu ospalá a ničemu nerozumím. Bál jsem se, že z mé osobnosti nezbude nic, že ​​se ze mě stane zelenina. Ale ne - jsem pořád stejný, jen se teď při sebemenším podezření nehádám a nedostávám se do problémů. Jsem pořád stejný, ale klidnější a rozumnější. Celkově mi hospitalizace pomohla.“

Existují další způsoby, jak pomoci trpícímu člověku:

• Psychóza je pro pacienta velmi děsivá. Je důležité vytvořit pokud možno klidné, tiché prostředí.
• Sedněte si vedle člověka, ne před něj. Mluvte jednoduše a jasně.
• Nehádejte se s člověkem o jeho myšlenkách nebo zkušenostech. Místo toho se zaměřte na to, jak se cítí a jak děsivé to pro něj musí být.
• Buďte ostražití. Pokud se člověk stane velmi rozrušeným nebo agresivním, ujistěte se, že podniknete kroky k udržení sebe i ostatních v bezpečí. Pokud je pacient agresivní, můžete zavolat policii a pohotovostní psychiatrickou pomoc. To pomůže chránit ostatní a pacienta před sebepoškozováním.

Pokud si pacient nepřeje být léčen, přečtěte si naše „Co dělat, když je v rodině duševně nemocný člověk – a ten léčbu popírá“.

Kde je nejlepší místo pro léčbu?

Spolu s veřejnými nemocnicemi existují soukromé kliniky, které mají také lůžkové zařízení. Existuje názor, že „zdarma“ znamená nízkou kvalitu, ale není tomu tak. Ve státních zdravotnických zařízeních jsou profesionálové ve svém oboru, lékaři, kteří jsou upřímně připraveni pomoci.

Ano, na soukromých klinikách jsou podmínky volnější. Pacient může například zůstat u příbuzného a v nemocnici může volně používat tablet nebo telefon. Člověk se cítí být opečováván, personál je ke každému pacientovi zpravidla přátelský a pozorný. V placené kliniky Tady je dobří lékaři, ale prioritou je finanční stránka problému - ne každý si to může dovolit, ale to neznamená, že nejsou jiné možnosti. Pomoc mohou poskytnout soukromé i veřejné kliniky.

Během hospitalizace je důležité zůstat s pacientem. Pokud nemůže dostatečně odpovědět na otázky lékaře, musíte jasně a jasně předložit fakta o jeho stavu.

Maria, 30 let: „Samozřejmě pomohla hospitalizace. A ano, bylo to děsivé, protože metody používané k uklidnění mánie mohou být kruté. Pracují tam profesionálně vyhořelí lidé (DŮLEŽITÉ: ne všichni!) a jejich přístup velmi tvrdě zasáhne jejich hrdost. Všech třikrát, co jsem tam ležel, jsem samozřejmě litoval, že jsem se rozhodl tam přijít a podepsat dokumenty, že jsem jim dovolil, aby se mnou zacházeli tak, jak to doktor uznal za vhodné.

Neříkají, čím se léčí, neříkají, kdy budou propuštěni, obecně se tam o nikoho moc nezajímá, až na výjimky potvrzující pravidlo.

Ležel jsem ve vazbách – bylo to opravdu ponižující a bolestivé. Možná ano, choval jsem se násilně, ale když mi konečně došlo, kde jsem, začal jsem prostě hledat otevřené dveře, za což jsem dostal ránu do hlavy a byl jsem svázán. Bylo to víc než děsivé. Proto z celého srdce přeji těm, kteří trpí duševními poruchami, aby se léčili a nikdy tam neskončili.“

Hospitalizace může být pro pacienta značně traumatizující, pokud k ní dojde náhle.

V takové situaci je důležité dotyčného uklidnit a veškeré své jednání mu důsledně vysvětlit. Ne vždy se to samozřejmě podaří, proto je důležité zůstat s pacientem v kontaktu, mluvit klidným hlasem a bez výčitek mu vysvětlit nutnost vyšetření lékařem. V krajním případě můžete návštěvu lékaře považovat za běžnou lékařskou prohlídku.

Olga, 23 let:„Byl jsem ohromen přístupem lékařů, když jsem přišel s akutní psychózou. Nejprve můj tehdejší lékař konstatoval, že se můj stav „trochu zhoršil“. Páni, trochu! Všechny oblasti mé činnosti byly narušeny, byl jsem vyhozen z práce, ale pro něj to není „nic moc“. V denním stacionáři mi říkají: „Objednáváme jen měsíc dopředu!“ Vysvětluji jim, že mám exacerbaci, cítím se hrozně. Doktor přijde a říká: "Je mi jedno, že máte exacerbaci!" Říká se, že měsíc dopředu, to znamená měsíc dopředu!“ Jiný doktor mi řekl: „Jenomže je podzim, no, počkej tam,“ – tehdy jsem mu řekl, že je mi od dubna strašně špatně. .“

Jak se psychóza léčí?

Léčbu psychózy na nemocniční bázi provádí multidisciplinární tým: psychiatr, psychoterapeut, psycholog, Sociální pracovník. Specialisté pracují na léčbě a adaptaci pacienta po prodělané psychóze. Psychiatr a psycholog vedou psychoedukační sezení, kde jsou pacienti informováni o symptomech, příčinách a sekundární prevenci psychózy. Specialisté pomáhajících profesí vedou kurzy arteterapie, ergoterapie a biblioterapie s cílem co nejvíce přizpůsobit pacienta.

Během léčby může váš psychiatr předepsat antipsychotické léky (ve formě tablet, tekutin nebo injekcí) ke snížení příznaků a doporučit hospitalizaci.

Když se stav stabilizuje, použije se kognitivně behaviorální terapie. Umožňuje vám porozumět prožívání psychózy a zvážit strategie pro překonání bolestivého stavu. Zvýšení vašeho psychologického povědomí vám pomůže rozpoznat, zda to, co vidíte a slyšíte, je skutečné nebo imaginární. Tento typ terapie také zdůrazňuje význam antipsychotické medikace a dodržování léčby.

Arteterapie může pomoci vyjádřit pocity, které mohou pacienta zaplavit. K vyjádření emocí používá barvy, hlínu, tanec, hudbu a další prostředky. Tento typ terapie může být užitečný, pokud má člověk potíže mluvit o svých zkušenostech.

Vedlejší účinky léků

Antipsychotika mohou mít vedlejší účinky, i když je nepocítí každý a jejich závažnost se bude lišit v závislosti na individuální vlastnosti osoba.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• ospalost;
• třes končetin;
• přibývání na váze;
• neklid;
• svalové záškuby a křeče;
• rozmazané vidění;
• závrať;
• zácpa;
• ztráta sexuální touhy (libido);
• suchá ústa.

Pokud jsou nežádoucí účinky obzvláště obtěžující, měli byste o tom informovat svého lékaře. Lékař předepíše alternativní antipsychotický lék, který způsobuje méně vedlejších účinků, nebo navrhne korektory ke snížení nepříjemných příznaků.

Olga, 23 let: « Na dlouhou dobu Vzal jsem si risperidon. Zpočátku se zdálo, že to pomáhá, ale pak se mi během jeho mono-schůzky udělalo strašně špatně a derealizace zesílila. Pak jsem začal bít na poplach, ale jak asi tušíte, lékařům to bylo jedno.

Bral jsem to rok a půl. To mělo za následek hormonální rozvrat a produkci prolaktinu v obrovských dávkách a nyní podstupuji léčbu.

Můj současný lékař, velmi dobrý a schopný odborník, lék vysadil a předepsal Quentiapin. Cítil jsem se dobře, ale hlasy a halucinace se vrátily, objevily se bludy a neskutečná touha po sebepoškozování.

Okamžitě to změnila na Zilaxera. Teď to beru, v zásadě neexistují žádné vedlejší účinky. Psychóza zůstává stejná. Ale už jsem si na to zvykl a není to nijak zvlášť nápadné. Nálada se vyrovnala, začala mezifáze. Ale nesmysly a další věci nezasahují do života. Jako halucinace: jsou vzácné a velmi krátké. Hlasy také zmizely, a pokud existují, mluví nějaký nesmysl, který nedokážu rozeznat. Všechno "musíš zemřít, protože blablabla, ne."

Nikdy nepřestávejte užívat léky, které vám byly předepsány, pokud to nenařídí kvalifikovaný zdravotník odpovědný za vaši péči. Náhlé vysazení léků na předpis může způsobit návrat příznaků. Je důležité vysazovat léky postupně a přísně pod dohledem lékaře.

Po epizodě psychózy musí většina lidí, kterým se léky zlepší, pokračovat v jejich užívání po dobu nejméně jednoho roku. Asi 50 % lidí musí užívat dlouhodobě léky, aby se zabránilo opakování příznaků.

Antipsychotika jistě ovlivňují osobnost pacienta. Člověk se může stát apatickým a postrádajícím iniciativu. Zpravidla se zpomaluje rychlost reakce a přesnost akcí.

Mnozí popisují zkušenost s užíváním antipsychotik jako značně negativní.

Maria, 30 let:„Antipsychotika mi zachránila život. To je záruka mého duševního klidu. Jakmile se stane něco, co se mi zdá v mém chování divné, zvýším dávkování a žiju v klidu. Možná jsem měl štěstí s léčebným režimem.

Jednu dobu se mi zdálo, že ze mě udělali hlupáka, udělali ze mě... jak to říct... pomalého, ne takového, jako jsem byl předtím. Veselý a společenský. Časem jsem ale došel k tomu, že ne, nijak zásadně mou postavu neovlivnily. Jsem zcela pro léčbu drogami, ale s výhradou: režim musí být zvolen správně, jinak to bude velmi bolestivé.“

Bohužel je nemožné vyrovnat se s psychózou zdravým životním stylem a změnou klimatu, protože je způsobena poruchou fungování neurotransmiterů v mozku - to lze léčit pouze léky.

U každého pacienta je konec léčby stanoven individuálně. Někdo zažije psychózu jednou za život, jiný bere léky celý život. Stojí za zmínku, že antipsychotika ne vždy zcela odstraní příznaky. I při užívání léku může člověk nadále trpět bludy a halucinacemi – ale s menší intenzitou.

Jak se zotavit z psychotické epizody

Svépomocné skupiny

Pokud jste zažili epizody psychózy, může pro vás být užitečné být s ostatními, kteří mají podobné zkušenosti, a účastnit se společně psychoedukačních sezení. To vám pomůže překonat to, co se stalo, a budete mít pocit, že nejste sami. Skupiny umožňují lidem spojit se a vzájemně se podporovat během obtížného období zotavení.

Chcete-li se zotavit z psychotické epizody, je důležité znát své spouštěče, které mohou vést k psychotickému zlomu. Může být užitečné vést si deník, zaznamenávat důležité události, změny nálady, stravu a kvalitu spánku.

Je důležité naučit se rozpoznávat včasné varovné příznaky psychózy.

Rodina a přátelé vám mohou pomoci určit, kdy jste nemocní. Věnujte pozornost tomu, co o vaší pohodě říkají vaši blízcí („zhubli jste...“, „je čas, abyste si vzali léky nebo zvýšili dávkování...“, „zavolejte lékaře... “). To jsou signály, že musíte vyhledat pomoc lékaře.

Zvládejte svůj stres, naučte se relaxovat. Vyzkoušejte některé relaxační techniky. Relaxace vám může pomoci postarat se o vaši pohodu, když se cítíte ve stresu, úzkosti nebo úzkosti.

Nakreslete, zobrazte svůj stav na papíře, pomůže vám to prožívat emoce.

Sledujte svůj spánek. Snažte se dostat dostatek spánku. Spánek vám může dodat energii, abyste se vyrovnali s obtížnými pocity a zážitky.

Myslete na výživu. Pravidelné stravování a udržování stabilní hladiny cukru v krvi může mít pozitivní dopad na vaši náladu a hladinu energie.

Dělejte své podnikání a své oblíbené koníčky. Pomohou vám cítit se významnější a propojenější s okolním světem.

Pohyb a čerstvý vzduch mohou být prospěšné pro duševní pohodu.

Ukončení drog a alkoholu může zabránit relapsu psychózy.

Klidné prostředí v kombinaci s léky může být klíčem k uzdravení.

Vytvořte si krizový plán pro případ, že by se situace zhoršila. Musí obsahovat konkrétní akce. Zavolejte například příbuznému nebo blízkému příteli, kterému důvěřujete a který si je vědom vašeho problému – řekněte mu, jak se cítíte. Dalším krokem může být zavolání sanitky, příjem antipsychotické léky. Zde je důležité spolehnout se na své zkušenosti z minulosti a využít to, co vám již jednou pomohlo.

Rady pro příbuzné lidí s psychózou

Velmi často se u příbuzných vyvinou taktiky chování, které zhoršují vztahy s člověkem během nemoci. Spolehněte se na následující doporučení.

Zacházejte se svým nemocným příbuzným opatrně. Lidé mají tendenci se cítit méně dobře, pokud jsou rodina a přátelé velmi kritičtí.

Vytvořte si protikrizový plán. Když se váš blízký cítí dobře, prodiskutujte, jak mu můžete pomoci, když se cítí hůř. To může zahrnovat pomoc s návštěvami nemocnice. Ujasněte si, co můžete a nemůžete během krize dělat.

Nabídnout pomoc. Zeptejte se ho/jí, zda právě teď nepotřebuje nějakou praktickou pomoc.

Získejte podporu pro sebe. Podpora druhých může být psychicky i fyzicky vyčerpávající. Přemýšlejte o tom, co ovlivňuje vaše vlastní blaho. Udělejte si čas pro sebe. Postarejte se o své duševní zdraví. Přemýšlejte o něčem, co rádi děláte: kreslení, sportování, hraní na hudební nástroj nebo chození do kina – dělat něco, při čem se cítíte dobře, je dobré pro vaši pohodu.

Neobviňujte se. Někdy se příbuzní mohou cítit provinile, že nemohou pacientovi pomoci, aby se uzdravil, nebo že potřebují čas pro sebe. Není to vaše chyba: jakákoli pomoc, kterou můžete získat, je dobrá a péče o sebe vám pomůže být odolnější vůči stresu spojenému s jednáním s někým, kdo trpí psychózou.

Zůstaňte v kontaktu s přáteli a rodinou. Spojení s ostatními vám pomůže vyrovnat se s nepřízní osudu, zvýšit sebevědomí a vytvořit podpůrnou síť.

Postarejte se o své fyzické zdraví. Jezte jídlo včas, dodržujte rozvrh práce a odpočinku, hodně odpočívejte a spěte 6-8 hodin.

Nepopírejte své pocity. Pomoci může pouhé uznání svých pocitů a jejich vyslovení nahlas.

Zaměřte se na „malé výhry“. Nehoňte se za velkými úspěchy. Dělejte maličkosti a používejte je jako odrazový můstek – jako něco, na co můžete být hrdí.

Diagnóza a stigma

Prožívání psychotické epizody může být pro člověka docela traumatizující.

Bohužel obraz duševně nemocného člověka je stigmatizován a často zesměšňován ostatními lidmi, což často vede k sebestigmatizaci. Dalším rizikovým faktorem pro rozvoj psychózy je sebestigmatizace: člověk se stává uzavřeným, izolovaným od ostatních, pociťuje osamělost a nedůvěru a stává se pro něj obtížné sdílet své zkušenosti s blízkými. Ale pacient potřebuje podporu a péči.

Nesmíme dovolit, aby nám diagnóza zabránila všímat si samotného člověka takového, jaký je, v celé jeho celistvosti.

Zůstaňte humánní a soucitní s lidmi s duševními poruchami.

Akutní psychóza je těžké duševní onemocnění, doprovázené narušením objektivního vnímání okolní reality, kritickým hodnocením událostí a informací, halucinacemi a bludnými stavy. Člověk se přitom nepovažuje za nemocného a nedokáže adekvátně posoudit, co přesně v jeho vnímání okolí považuje za nenormální.

Akutní psychóza má zpravidla recidivující průběh, tedy po období nepřítomnosti symptomatické projevy může dojít k prudkému zhoršení stavu. Pokud je toto onemocnění v anamnéze, člověk vyžaduje neustálé sledování od ostatních, protože během útoku může pacient zapomenout na sebe a svou identitu, místo bydliště a další důležité informace.

Důvody rozvoje

Akutní psychóza, stejně jako mnoho jiných duševních onemocnění, není v současnosti psychiatrickou medicínou plně prozkoumána. Obtížnost porozumění důvodům vývoje takových stavů spočívá ve skutečnosti, že lidský mozek je extrémně složitá a neúplně studovaná struktura, která může být negativně ovlivněna vnějšími i vnitřními faktory. Nejčastěji ostré formy psychóza je pozorována u dospívajících v pubertě, stejně jako u žen starších 50 let, což je důsledek závažných hormonálních změn. V závislosti na důvodech, které vedly k rozvoji této duševní choroby, existují 3 hlavní typy psychóz, včetně:

• endogenní;
• exogenní;
• organické.

Endogenní typ psychózy se vyvíjí vlivem různých vnitřních faktorů. Mezi takové vnitřní faktory často patří závažná chronická onemocnění endokrinního systému a neurologické poruchy, navíc se na vzniku tohoto typu psychózy může podílet genetická predispozice a schizofrenie. Do skupiny endogenních typů psychóz patří i dosti běžná senilní psychóza, která je důsledkem věkových změn, ateroskleróza a hypertenze.

Exogenní typy psychóz se vyvíjejí vlivem různých vnějších faktorů. Mezi takové vnější faktory patří:

• silný stres;
• těžká intoxikace alkoholem nebo drogami;
• infekční choroby.

Stojí za zmínku, že exogenní typy psychóz jsou v současné době považovány za nejčastější. Mezi tyto formy akutní psychózy patří také delirium tremens. Organická psychóza se zpravidla vyvíjí v důsledku různých poškození mozku, včetně na pozadí těžkého traumatického poranění mozku a nádorových bujení.

Existuje mnoho různých forem onemocnění, z nichž každá má své vlastní vývojové charakteristiky a prognózu. Mezi nejčastější varianty tohoto duševního onemocnění patří:

• maniodepresivní;
• maniakální;
• reaktivní;
• polymorfní.

Stavy, jako je akutní maniodepresivní syndrom, který je také známý jako bipolární porucha, jsou doprovázeny střídáním období těžké deprese a fází nadměrného vzrušení. Manická verze psychózy je doprovázena přetrvávajícím nadměrným vzrušením a touhou neustále něco dělat.

Reaktivní forma onemocnění vzniká v důsledku silného stresu, který se u člověka se slabou psychikou může objevit v situacích ohrožujících jeho život nebo zdraví. Tento typ duševní poruchy obvykle zmizí bez léčby, jakmile je osoba v bezpečí. Akutní psychóza polymorfní formy se obvykle projevuje u dětí ve věku 10 až 15 let. Taková duševní porucha může naznačovat rozvíjející se schizofrenii.

Toto není úplný seznam forem psychózy. Ve skutečnosti existuje mnoho variant takové duševní poruchy, ale správnou diagnózu v konkrétním případě může stanovit pouze kvalifikovaný psychiatr.

Příznaky

Akutní psychóza je charakterizována výskytem množství různých symptomatických projevů. Vývoj tohoto patologického stavu lze zaznamenat dlouho před akutní fází, charakterizovanou úplnou ztrátou orientace v prostoru a halucinacemi. Lidé v okolí osoby trpící tímto duševním onemocněním by si měli být vědomi následujících příznaků:

• změna osobnosti;
• nervozita;
• rychlá únavnost;
• neschopnost soustředit se po dlouhou dobu;
• zkreslení vnímání zvuku a světla;
• poruchy spánku;
• Deprese;
• nepřiměřené obavy;
• náhlé změny nálad.

Všechny tyto známky rozvíjejícího se záchvatu často zůstávají zcela bez povšimnutí jak samotnými pacienty, tak jejich příbuznými. Pokud počínající záchvat nebyl v této fázi zastaven medikací, objevují se známky akutní fáze onemocnění, včetně:

• halucinace;
• pseudohalucinace;
• ztráta sebevědomí;
• derealizace;
• nesouvislá řeč;
• zkreslená logika;
• nepochopení smyslu toho, co se říká.

Všechny příznaky onemocnění mohou u člověka přetrvávat několik hodin a někdy i měsíců. V této době pacient vyžaduje speciální pozornost od příbuzných a zdravotnického personálu psychiatrické léčebny.

Léčebné metody

Léčba akutní psychózy je v naprosté většině případů zaměřena na stabilizaci stavu pacienta a eliminaci projevů onemocnění. V první řadě je přiděleno medikamentózní terapie který zahrnuje:

• neuroleptika;
• antidepresiva;
• trankvilizéry;
• detoxikační prostředky.

Režim a dávkování léků volí ošetřující psychiatr.

Po odeznění příznaků psychózy je často nutná dlouhodobá psychoterapeutická léčba.

Správně provedená psychokorekce vám umožní vytvořit atmosféru důvěry mezi lékařem a pacientem a navíc naučit člověka trpícího psychózou adekvátně posoudit sebe sama a jednání druhých a také pochopit realitu. To umožňuje osobě trpící záchvaty psychotického deliria zbavit se obsedantních strachů.

Elektrokonvulzivní terapie se v současnosti využívá mimo jiné u některých typů akutních psychóz. Dále reflexní terapie, fyzikální terapie, akupunktura a Lázeňská léčba. Komplexní léčba má zpravidla pozitivní účinek a člověk se vrací do normálního života.

Ruská akademie lékařských věd
VÝZKUMNÉ CENTRUM DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

MOSKVA
2004

Oleychik I.V. - kandidát lékařských věd, vedoucí oddělení vědeckých informací Národního centra pro duševní zdraví Ruské akademie lékařských věd, vedoucí výzkumný pracovník oddělení pro studium endogenních duševních poruch a afektivních stavů

2004, Oleychik I.V.
2004, Vědecké centrum pro veřejné zdraví Ruské akademie lékařských věd

CO JSOU PSYCHOZY

Účelem této brožury je zprostředkovat co nejpřístupnější formou všem zájemcům (především příbuzným pacientů) moderní vědecké informace o podstatě, původu, průběhu a léčbě tak závažných onemocnění, jako je psychóza.

Psychózy (psychotické poruchy) jsou chápány jako nejmarkantnější projevy duševní nemoc, ve kterém duševní aktivita pacienta neodpovídá okolní realitě, odraz skutečného světa ve vědomí je ostře zkreslený, což se projevuje poruchami chování, výskytem neobvyklých patologické příznaky a syndromy.

Nejčastěji se psychózy rozvíjejí v rámci tzv. endogenní onemocnění"(Řecký endo- uvnitř,Genesis- původ). Varianta vzniku a průběhu duševní poruchy vlivem dědičných (genetických) faktorů, mezi které patří: schizofrenie, schizoafektivní psychóza, afektivní onemocnění (bipolární a recidivující depresivní porucha). Psychózy, které se u nich rozvinou, jsou nejtěžší a nejdéle trvající formy duševního utrpení.

Pojmy psychóza a schizofrenie jsou často ztotožňovány, což je zásadně špatné, protože psychotické poruchy se mohou vyskytovat u řady duševních onemocnění: Alzheimerova choroba, stařecká demence, chronický alkoholismus, drogová závislost, epilepsie, mentální retardace atd.

Člověk může trpět přechodným psychotickým stavem způsobeným užíváním některých léků, drog nebo tzv. psychogenní či „reaktivní“ psychózou, ke které dochází v důsledku vystavení těžkému duševnímu traumatu (život ohrožující stresové situace, ztráta milovaného člověka atd.). Často existují takzvané infekční nemoci (rozvíjející se v důsledku těžkých infekční nemoc), somatogenní (způsobené těžkou somatickou patologií, jako je infarkt myokardu) a intoxikační psychózy. Nejvýraznějším příkladem posledně jmenovaného je delirium tremens - „delirium tremens“.

Psychotické poruchy jsou velmi častým typem patologie. Statistická data v různých regionech se od sebe liší, což je spojeno s různými přístupy a schopnostmi pro identifikaci a účtování těchto někdy obtížně diagnostikovatelných stavů. V průměru je frekvence endogenních psychóz 3-5 % populace.

Přesné informace o prevalenci exogenních psychóz mezi populací (řec. exo- venku, Genesis- původ. Neexistuje možnost rozvoje duševní poruchy vlivem vnějších příčin lokalizovaných mimo tělo, což je vysvětleno tím, že většina těchto stavů se vyskytuje u pacientů s drogovou závislostí a alkoholismem.

Projevy psychózy jsou skutečně neomezené, což odráží bohatství lidské psychiky. Hlavní projevy psychózy jsou:

• halucinace(v závislosti na analyzátoru se rozlišují sluchové, zrakové, čichové, chuťové a hmatové). Halucinace mohou být jednoduché (zvonění, hluk, volání) nebo složité (řeč, scény). Nejčastější sluchové halucinace, takzvané „hlasy“, které člověk může slyšet přicházející zvenčí nebo znějící uvnitř hlavy a někdy i těla. Ve většině případů jsou hlasy vnímány tak jasně, že pacient o jejich reálnosti nemá sebemenší pochybnosti. Hlasy mohou být výhružné, obviňující, neutrální, imperativní (velící). Ty jsou právem považovány za nejnebezpečnější, protože pacienti často poslouchají příkazy hlasů a páchají činy, které jsou nebezpečné pro ně nebo pro ostatní.

bláznivé nápady- úsudky, závěry, které neodpovídají skutečnosti, zcela ovládají pacientovo vědomí a nelze je korigovat odrazováním a vysvětlováním. Obsah bláznivé nápady mohou být velmi různorodé, ale nejčastější jsou: bludy pronásledování (pacienti se domnívají, že jsou špehováni, chtějí je zabít, pletou se kolem nich intriky, organizují se spiknutí), bludy vlivu (od jasnovidců, mimozemšťanů , speciální služby s pomocí záření, záření , „černá“ energie, čarodějnictví, poškození), bludy poškození (přidávají jed, kradou nebo kazí věci, chtějí přežít z bytu), hypochondrické bludy (pacient je přesvědčen, že trpí nějakou nemocí, často hroznou a nevyléčitelnou, tvrdošíjně dokazuje, že je postižen vnitřní orgány vyžaduje chirurgický zákrok). Existují také bludy žárlivosti, invence, velikosti, reformismu, jiného původu, lásky, sporů atd.

pohybové poruchy, projevující se ve formě inhibice (stupor) nebo agitovanosti. Když se objeví strnulost, pacient ztuhne v jedné poloze, stane se neaktivní, přestane odpovídat na otázky, podívá se na jeden bod a odmítá jíst. Pacienti ve stavu psychomotorického rozrušení jsou naopak neustále v pohybu, neustále mluví, někdy se šklebí, napodobují, jsou hloupí, agresivní a impulzivní (páchají nečekané, nemotivované činy).

poruchy nálady projevuje se depresivními nebo manickými stavy. Deprese je charakterizována především špatnou náladou, melancholií, depresí, motorickou a intelektuální retardací, mizením tužeb a motivací, úbytkem energie, pesimistickým hodnocením minulosti, přítomnosti a budoucnosti, myšlenkami na sebeobviňování a myšlenkami na sebeobviňování. sebevražda. Manický stav se projevuje bezdůvodně povznesenou náladou, zrychlením myšlení a motorické aktivity, přeceňováním vlastních schopností s konstruováním nereálných, někdy fantastických plánů a projekcí, vymizením potřeby spánku, disinhibicí pudů (zneužívání alkoholu, drog , promiskuita).

Všechny výše uvedené projevy psychózy patří do okruhu pozitivní poruchy, pojmenované tak, protože symptomy, které se objevují během psychózy, se zdají být přidány k premorbidnímu stavu pacientovy psychiky.

Bohužel poměrně často (i když ne vždy) se u člověka, který prodělal psychózu, i přes úplné vymizení jeho příznaků rozvine tzv. negativní poruchy, které v některých případech vedou k ještě závažnějším sociálním důsledkům než samotný psychotický stav. Negativní poruchy se tak nazývají, protože pacienti pociťují změnu charakteru, osobních vlastností a ztrátu silných vrstev z psychiky, které tomu byly dříve vlastní. Pacienti jsou letargičtí, postrádají iniciativu a jsou pasivní. Často dochází ke snížení energetického tonusu, vymizení tužeb, motivací, aspirací, nárůstu emocionální otupělosti, izolace od ostatních, nechuti komunikovat a vstupovat do jakýchkoli sociálních kontaktů. Často mizí jejich dříve vrozená vnímavost, upřímnost a smysl pro takt a objevuje se podrážděnost, hrubost, hádavost a agresivita. Navíc se u pacientů rozvinou poruchy myšlení, které se stávají nesoustředěnými, amorfními, strnulými a nesmyslnými. Často tito pacienti ztratí své dosavadní pracovní dovednosti a schopnosti natolik, že se musí přihlásit na neschopenku.

1. PRŮBĚH A PROGNÓZA PSYCHÓZ

Nejběžnějším typem (zejména u endogenních onemocnění) je periodický typ psychózy s občasnými epizodami psychózy. akutní záchvaty nemoci, a to jak vyvolané fyzickými, tak i psychologické faktory a spontánní. Je třeba poznamenat, že existuje i průběh jediného útoku, pozorovaný častěji v dospívání. Pacienti, kteří utrpěli jeden, někdy vleklý záchvat, se postupně zotavují z bolestivého stavu, obnovují svou schopnost pracovat a nikdy se nedostanou do pozornosti psychiatra. V některých případech se psychózy mohou stát chronickými a vyvinout se v nepřetržitý průběh bez vymizení symptomů po celý život.

U nekomplikovaných a nepokročilých případů trvá ústavní léčba obvykle jeden a půl až dva měsíce. Právě toto období lékaři potřebují, aby se plně vyrovnali s příznaky psychózy a zvolili optimální podpůrnou terapii. V případech, kdy se příznaky onemocnění ukáží jako odolné vůči lékům, je zapotřebí několik léčebných cyklů, které mohou oddálit pobyt v nemocnici až o šest měsíců nebo déle. Hlavní věc, kterou si příbuzní pacienta musí pamatovat, je nespěchat na lékaře, netrvat na naléhavém propuštění „při příjmu“! Úplná stabilizace stavu trvá určitou dobu a tím, že budete trvat na předčasném propuštění, riskujete, že dostanete nedoléčeného pacienta, což je nebezpečné pro něj i pro vás.

Jeden z nejvíce důležitými faktory ovlivněním prognózy psychotických poruch je včasnost zahájení a intenzita aktivní terapie v kombinaci se sociorehabilitačními opatřeními.

1. KDO JSOU - DUŠEVNĚ NEMOCNÍ?

V průběhu staletí se ve společnosti vytvořil kolektivní obraz duševně nemocného člověka. V myslích mnoha lidí je to bohužel stále neupravený, neoholený muž s planoucím pohledem a zjevnou či tajnou touhou útočit na ostatní. Obávají se duševně nemocných, protože údajně „je nemožné pochopit logiku jejich činů“. Duševní nemoci jsou považovány za seslané shůry, přísně dědičné, nevyléčitelné, nakažlivé, vedoucí k demenci. Mnozí věří, že příčinou duševní nemoci jsou obtížné životní podmínky, dlouhodobý a silný stres, složité rodinné vztahy a nedostatek sexuálního kontaktu. Duševně nemocní lidé jsou považováni buď za „slabochy“, kteří se prostě nedokážou dát dohromady, nebo do druhého extrému za sofistikované, nebezpečné a bezohledné maniaky, kteří páchají sériové a hromadné vraždy a sexuální násilí. Předpokládá se, že lidé trpící duševními poruchami se nepovažují za nemocné a nejsou schopni přemýšlet o své léčbě.

Bohužel příbuzní pacienta si často osvojí názory typické ve společnosti a začnou se k nešťastníkovi chovat v souladu s převládajícími mylnými představami ve společnosti. Rodiny, ve kterých se duševně nemocný člověk objeví, se často snaží za každou cenu skrýt své neštěstí před okolím a tím ho ještě více prohloubit, čímž sebe i pacienta odsoudí k izolaci od společnosti.

Duševní porucha je nemoc jako každá jiná. Není důvod se stydět, že se tato nemoc vyskytuje ve vaší rodině. Onemocnění je biologického původu, tzn. vzniká v důsledku metabolických poruch řady látek v mozku. Trpět duševní poruchou je přibližně stejné jako mít cukrovku, peptické vředy nebo jiné chronické onemocnění. Duševní nemoc není známkou morální slabosti. Duševně nemocní lidé nemohou odstranit příznaky své nemoci silou vůle, stejně jako je nemožné zlepšit jejich zrak nebo sluch silou vůle. Duševní nemoci nejsou nakažlivé. Nemoc se nepřenáší vzdušnými kapénkami ani jinými infekčními prostředky, takže při úzké komunikaci s pacientem je nemožné dostat psychózu. Podle statistik jsou případy agresivního chování mezi duševně nemocnými lidmi méně časté než mezi zdravými lidmi. Faktor dědičnosti se u pacientů s duševním onemocněním projevuje stejně jako u pacientů s rakovinou resp diabetes mellitus. Pokud jsou nemocní dva rodiče, dítě onemocní asi v 50 % případů, pokud je nemocný jeden z rodičů, je riziko 25 %. Většina lidí s duševními poruchami chápe, že jsou nemocní, a hledají léčbu počáteční fáze nemoc je pro člověka těžké přijmout. Schopnost člověka rozhodovat o své vlastní léčbě se výrazně zvýší, pokud jsou do toho zapojeni rodinní příslušníci a schvalují a podporují jejich rozhodnutí. A samozřejmě bychom neměli zapomínat, že mnoho skvělých nebo slavných umělců, spisovatelů, architektů, hudebníků a myslitelů trpělo vážnými duševními poruchami. I přes vážnou nemoc se jim podařilo obohatit pokladnici lidské kultury a vědění a zvěčnit své jméno těmi největšími úspěchy a objevy.

ZNÁMKY POČÍNAJÍCÍ NEMOCI NEBO EXCERNSACE

Pro příbuzné, jejichž blízcí trpí tou či onou duševní poruchou, mohou být užitečné informace o počátečních projevech psychózy nebo příznacích pokročilého stadia nemoci. O to užitečnější mohou být doporučení některých pravidel chování a komunikace s člověkem v bolestivém stavu. V reálném životě je často obtížné okamžitě pochopit, co se s vaším blízkým děje, zvláště pokud je vyděšený, podezíravý, nedůvěřivý a nevyjadřuje přímo žádné stížnosti. V takových případech lze zaznamenat pouze nepřímé projevy duševních poruch. Psychóza může mít složitou strukturu a v různém poměru kombinovat halucinační, bludné a emoční poruchy (poruchy nálady). V průběhu onemocnění se mohou objevit následující příznaky, vše bez výjimky nebo jednotlivě.

Projevy sluchových a zrakových halucinací:

Rozhovory se sebou samým, které připomínají rozhovor nebo poznámky v reakci na otázky někoho jiného (s výjimkou hlasitých komentářů typu „Kam jsem si dal brýle?“).

Smích bez zjevného důvodu.

Náhlé ticho, jako by člověk něčemu naslouchal.

Vyděšený, zaujatý pohled; neschopnost soustředit se na téma rozhovoru nebo konkrétní úkol.

Dojem, že váš příbuzný vidí nebo slyší něco, co vy nemůžete vnímat.

Vzhled deliria lze rozpoznat podle následujících příznaků:

Změněné chování vůči příbuzným a přátelům, zdání bezdůvodného nepřátelství nebo tajnůstkářství.

Přímá prohlášení nepravděpodobného nebo pochybného obsahu (například o pronásledování, o vlastní velikosti, o své nenapravitelné vině.)

Ochranné akce v podobě zastínění oken, zamykání dveří, zjevné projevy strachu, úzkosti, paniky.

Vyjadřovat bez zjevných důvodů obavy o svůj život a blaho nebo o život a zdraví svých blízkých.

Samostatné, smysluplné výroky, které jsou pro ostatní nesrozumitelné, dodávají každodenním tématům tajemství a zvláštní význam.

Odmítání jídla nebo pečlivá kontrola obsahu jídla.

Aktivní soudní činnost (například dopisy policii, různým organizacím se stížnostmi na sousedy, spolupracovníky atd.).

Jak reagovat na chování člověka trpícího bludy:

Neptejte se na otázky, které objasňují podrobnosti klamných prohlášení a prohlášení.

Nehádejte se s pacientem, nesnažte se svému příbuznému dokázat, že jeho přesvědčení je mylné. Nejen, že to nefunguje, ale může to také zhoršit stávající poruchy.

Pokud je pacient relativně klidný, má sklony ke komunikaci a pomoci, pozorně naslouchejte, uklidňujte ho a snažte se ho přesvědčit, aby navštívil lékaře.

Prevence sebevražd

Skoro všichni depresivní stavy mohou se objevit myšlenky na to, že nechci žít. Ale zvláště nebezpečná je deprese doprovázená bludy (například pocitem viny, zbídačení, nevyléčitelné somatické nemoci). Na vrcholu závažnosti stavu mají tito pacienti téměř vždy myšlenky na sebevraždu a sebevražednou připravenost.

Následující příznaky varují před možností sebevraždy:

Výroky pacienta o jeho zbytečnosti, hříšnosti a vině.

Beznaděj a pesimismus ohledně budoucnosti, neochota dělat nějaké plány.

Přesvědčení pacienta, že má smrtelnou, nevyléčitelnou nemoc.

Náhlý klid pacienta po dlouhá doba smutek a úzkost. Jiní mohou mít mylný dojem, že se stav pacienta zlepšil. Dává si do pořádku své záležitosti, například sepisuje závěť nebo se setkává se starými přáteli, které dlouho neviděl.

Preventivní akce:

Berte jakýkoli rozhovor o sebevraždě vážně, i když se vám zdá nepravděpodobné, že by se pacient mohl pokusit o sebevraždu.

Pokud nabudete dojmu, že se pacient již připravuje na sebevraždu, neváhejte okamžitě vyhledat odbornou pomoc.

Schovejte nebezpečné předměty (holicí strojky, nože, pilulky, provazy, zbraně), pečlivě zavřete okna a balkonové dveře.

VÁŠ PŘÍBUZNÝ JE NEMOCNÝ

Všichni členové rodiny, kde se duševně nemocný člověk objeví, prožívají zpočátku zmatek, strach a nevěří tomu, co se stalo. Poté začíná hledání pomoci. Bohužel se velmi často lidé nejprve obracejí nikoli na specializovaná zařízení, kde mohou získat radu od kvalifikovaného psychiatra, ale v lepším případě na lékaře jiných specializací, v horším případě na léčitele, jasnovidce a specialisty v oblasti alternativní medicíny. Důvodem je řada existujících stereotypů a mylných představ. Mnoho lidí má k psychiatrům nedůvěru, která je dána uměle nafouknutými prostředky hromadné sdělovací prostředky v letech perestrojky problém tzv. „sovětské represivní psychiatrie“. Většina lidí si u nás stále spojuje konzultaci s psychiatrem s různými závažnými důsledky: registrace na psychoneurologické ambulanci, ztráta práv (omezení schopnosti řídit vozidla, cestovat do zahraničí, nosit zbraně), hrozba ztráty prestiže v oči druhých, společenská a profesní diskreditace. Strach z tohoto zvláštního stigmatu, nebo, jak se dnes říká, „stigma“, přesvědčení o čistě somatickém (například neurologickém) původu vlastního utrpení, důvěra v nevyléčitelnost duševních poruch metodami moderní medicína a nakonec prostě nepochopení bolestivé povahy jejich stavu nutí nemocné lidi a jejich příbuzné kategoricky odmítat jakýkoli kontakt s psychiatry a psychotropní terapii - jedinou reálná možnost zlepšit jejich stav. Je třeba zdůraznit, že po přijetí nového zákona Ruské federace v roce 1992 „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ je většina výše uvedených obav neopodstatněná.

Nechvalně známá „registrace“ byla zrušena před deseti lety a v současné době nehrozí negativní důsledky návštěvy psychiatra. V dnešní době je pojem „účetnictví“ nahrazen pojmy poradenská a lékařská péče a dispenzární pozorování. Poradní populace zahrnuje pacienty s lehkými a krátkodobými duševními poruchami. Pomoc je jim poskytována, pokud samostatně a dobrovolně docházejí do ambulance, na jejich žádost a s jejich souhlasem. Nezletilým pacientům do 15 let je poskytována pomoc na žádost nebo se souhlasem rodičů nebo zákonných zástupců o jejich právech. Dispenzární observační skupina zahrnuje pacienty trpící těžkými, přetrvávajícími nebo často exacerbujícími duševními poruchami. Dispenzární pozorování může být zřízeno rozhodnutím komise psychiatrů bez ohledu na souhlas osoby trpící duševní poruchou a je prováděno pravidelnými prohlídkami lékařů psychoneurologických ambulancí (PND). Dispenzarizace je ukončena při stavu zotavení nebo významného a trvalého zlepšení stavu pacienta. Pozorování se zpravidla zastaví, pokud po dobu pěti let nedochází k exacerbacím.

Je třeba poznamenat, že často, když se objeví první známky duševní poruchy, znepokojení příbuzní předpokládají to nejhorší - schizofrenii. Mezitím, jak již bylo zmíněno, psychózy mají jiné příčiny, takže každý pacient vyžaduje důkladné vyšetření. Někdy je zpoždění návštěvy lékaře plné nejzávažnějších následků (psychotické stavy, které se vyvíjejí v důsledku mozkového nádoru, mrtvice atd.). K identifikaci skutečné příčiny psychózy je nutná konzultace s kvalifikovaným psychiatrem za použití nejsložitějších high-tech metod. To je také důvod, proč apelovat na alternativní medicína, která nedisponuje plným arzenálem moderní vědy, může vést k nenapravitelným následkům, zejména k neodůvodněnému prodlení s dodáním pacienta na první konzultaci s psychiatrem. V důsledku toho je pacient často přivezen na kliniku záchrankou ve stavu akutní psychózy nebo je pacient odvezen na vyšetření v pokročilém stadiu duševní choroby, kdy je již ztracen čas a chronický průběh se vznikem těžko léčitelných negativních poruch.

Pacienti s psychotickými poruchami mohou dostávat specializovanou pomoc v PND v místě bydliště, ve výzkumných psychiatrických ústavech, v místnostech psychiatrické a psychoterapeutické péče na všeobecných klinikách, v psychiatrické místnosti resortní kliniky.

Mezi funkce psychoneurologického dispenzáře patří:

Ambulantní návštěvy pro občany doporučené lékaři všeobecných klinik nebo samostatně žádajícími (diagnóza, léčba, rozhodnutí sociální problémy, vyšetření);

Doporučení do psychiatrické léčebny;

Pohotovostní péče doma;

Konzultativní a klinické pozorování pacientů.

Po vyšetření pacienta místní psychiatr rozhodne, za jakých podmínek bude léčbu provádět: stav pacienta vyžaduje urgentní hospitalizaci v nemocnici nebo postačí ambulantní léčba.

Článek 29 zákona Ruské federace „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ jasně upravuje důvody pro nedobrovolnou hospitalizaci v psychiatrické léčebně, a to:

„Osoba trpící duševní poruchou může být hospitalizována v psychiatrické léčebně bez svého souhlasu nebo bez souhlasu svého zákonného zástupce až do rozhodnutí soudce, pokud je její vyšetření nebo léčba možná pouze na lůžkovém zařízení a duševní porucha je těžká. a příčiny:

a) jeho bezprostřední nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní, popř

b) jeho bezmocnost, tedy neschopnost samostatně uspokojovat základní životní potřeby, popř

c) značnou újmou na zdraví zhoršením duševního stavu, zůstane-li bez psychiatrické pomoci.“

LÉČBA: ZÁKLADNÍ METODY A PŘÍSTUPY.

Nehledě na to, že psychózy jsou složitá skupina, která zahrnuje stavy různého původu, principy léčby jsou pro ně stejné. Na celém světě je medikamentózní terapie považována za nejúčinnější a nejspolehlivější metodu léčby psychóz. Při jejím provádění je uplatňován nekonvenční, přísně individuální přístup ke každému pacientovi s přihlédnutím k věku, pohlaví a přítomnosti dalších onemocnění. Jedním z hlavních úkolů specialisty je navázání plodné spolupráce s pacientem. Je nutné vštípit pacientovi víru v možnost uzdravení, překonat jeho předsudky vůči „škodě“ způsobené psychofarmaky, sdělit mu své přesvědčení o účinnosti léčby za předpokladu systematického dodržování předepsaných předpisů. V opačném případě může dojít k porušení lékařských doporučení týkajících se dávek a léčebného režimu. Vztah mezi lékařem a pacientem by měl být postaven na vzájemné důvěře, která je garantována tím, že odborník dodržuje zásady mlčenlivosti, lékařské tajemství, anonymita léčby. Pacient by zase neměl před lékařem skrývat tak důležité informace, jako je fakt užívání psychoaktivní látky(drogy) nebo alkoholu, užívání léků užívaných v všeobecné lékařství, řízení auta nebo obsluha složitých strojů. Žena by měla informovat svého lékaře, pokud je těhotná nebo kojí. Často jsou příbuzní nebo sami pacienti, kteří si pečlivě prostudovali anotace léků, které jim byly doporučeny, zmateni a někdy dokonce rozhořčeni, že pacientovi byl předepsán lék na léčbu schizofrenie, zatímco on má zcela jinou diagnózu. Vysvětlením je, že téměř všechny léky používané v psychiatrii působí nespecificky, tzn. Pomáhají při širokém spektru bolestivých stavů (neurotických, afektivních, psychotických) – vše je o předepsané dávce a dovednosti lékaře vybrat optimální léčebné režimy.

Bezpochyby by mělo být užívání léků spojeno s programy sociální rehabilitace a v případě potřeby s rodinnou psychoterapeutickou a psychopedagogickou prací.

Sociální rehabilitace je soubor programů pro výuku pacientů s duševní poruchou racionálnímu chování jak v nemocničním prostředí, tak v běžném životě. Rehabilitace je zaměřena na výuku sociálních dovedností pro interakci s ostatními lidmi, dovedností nezbytných v každodenním životě, jako je zohlednění vlastních T finanční finance, úklid domu, nákupy, využívání spol n doprava apod., odborné vzdělávání, jehož součástí je činnost T dovednosti nezbytné pro získání a udržení zaměstnání a školení pro pacienty, kteří chtějí absolvovat střední nebo vysokou školu. Pomocný psychÓ Terapie se také často využívá k pomoci duševně nemocným lidem. Psychoterapie pomáhá duševně nemocným lidem cítit se lépeÓ dopřejte si, zvláště ti, kteří zažívají pocit nedostatečnosti n úzkost kvůli své nemoci a těm, kteří se snaží přítomnost nemoci popírat. Psychoterapie nÓ Pomáhá pacientovi naučit se způsoby, jak řešit každodenní problémy. Důležitý prvek sociální rehabilitace je účast na práci skupin vzájemných m ne na d scházet se s jinými lidmi, kteří chápou, co to znamená být blázen A mentálně nemocný. Takové skupiny vedené pacienty, kteří prošli hospitalizací, umožňují ostatním pacientům zažít pomoc v jejich životě. A mánie svých problémů, a také rozšiřují možnosti jejich účasti na uzdravení b události a společnost n nový život.

Všechny tyto metody, pokud jsou používány moudře, mohou zvýšit efektivitu. medikamentózní terapie, ale nejsou schopny zcela nahradit léky. Věda bohužel stále neví, jak duševní choroby jednou provždy vyléčit, psychózy mají často tendenci k recidivám, což vyžaduje dlouhodobou preventivní medikaci.

NEUROLEPTIKA V SYSTÉMU LÉČBY PSYCHOTICKÝCH ONEMOCNĚNÍESKIH RASBUDOVY

Hlavními léky používanými k léčbě psychóz jsou tzv. neuroleptika nebo antipsychotika.

První chemické sloučeniny, které mají schopnost zastavit psychózu, byly objeveny v polovině minulého století. Tehdy měli psychiatři poprvé mocné a účinná náprava léčba psychózy. Zvláště dobře se osvědčily léky jako aminazin, haloperidol, stelazin a řada dalších. Dobře zastavili psychomotorickou agitaci, odstranili halucinace a bludy. S jejich pomocí se obrovské množství pacientů dokázalo vrátit do života a uniknout z temnoty psychózy. Postupem času se však nashromáždily důkazy, že tyto léky, později nazývané klasická neuroleptika, ovlivňují pouze pozitivní příznaky, často bez ovlivnění negativních. V mnoha případech byl pacient propuštěn z psychiatrické léčebny bez bludů a halucinací, ale stal se pasivním a neaktivním a nebyl schopen se vrátit do práce. Téměř všechna klasická antipsychotika navíc způsobují tzv. extrapyramidové nežádoucí účinky (léky vyvolaný parkinsonismus). Tyto účinky se projevují svalovou ztuhlostí, třesem a křečovitými záškuby končetin, někdy se dostavuje těžký pocit neklidu, proto jsou pacienti v neustálý pohyb neschopný se na minutu zastavit. Ke snížení těchto nepříjemných jevů jsou lékaři nuceni předepisovat řadu dalších léků, které se také nazývají korektory (cyklodol, parkopan, akineton atd.). Nežádoucí účinky klasických antipsychotik se neomezují pouze na extrapyramidové poruchy, v některých případech slinění nebo sucho v ústech, problémy s močením, nevolnost, zácpa, bušení srdce, sklon ke snížení krevního tlaku a mdloby, přibývání na váze, snížené libido, erektilní dysfunkce a ejakulace. U žen je častá galaktorea (výtok z bradavek) a amenorea (vymizení menstruace). Je třeba poznamenat vedlejší efekty z centrálního nervového systému: ospalost, zhoršení paměti a koncentrace, zvýšená únava, možnost rozvoje t.zv. neuroleptické deprese.

Na závěr je třeba zdůraznit, že tradiční antipsychotika bohužel nepomohou každému. Vždy existovala část pacientů (asi 30 %), jejichž psychózy byly obtížně léčitelné i přes adekvátní terapeutickou taktiku s včasnou změnou léků různých skupin.

Všechny tyto důvody vysvětlují skutečnost, že pacienti často dobrovolně vysadí léky, což ve většině případů vede k exacerbaci onemocnění a opětovné hospitalizaci.

Skutečnou revolucí v léčbě psychotických poruch byl objev a realizace klinická praxe na počátku 90. let zásadně nová generace neuroleptik – atypických antipsychotik. Posledně jmenovaná se liší od klasických neuroleptik svou selektivitou neurochemického účinku. Působením pouze na určité nervové receptory se tyto léky na jednu stranu ukázaly jako účinnější a na druhou mnohem lépe snášené. Bylo zjištěno, že nezpůsobují prakticky žádné extrapyramidové vedlejší účinky. V současné době je již na tuzemském trhu k dispozici několik takových léků - rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (quetiapin) a azaleptin (leponex), který byl již dříve uveden do klinické praxe. Nejpoužívanější jsou Leponex a Rispolept, které jsou zařazeny do „Seznamu životně důležitých a esenciálních léků“. Oba tyto léky jsou vysoce účinné u různých psychotických stavů. Zatímco však Rispolept častěji předepisují praktici na prvním místě, Leponex je oprávněně užíván pouze při absenci účinku předchozí léčby, což je spojeno s řadou farmakologických vlastností tohoto léku, povahou nežádoucích účinků a specifickými komplikace, které zejména vyžadují pravidelné sledování obecných krevních testů.

Jaké jsou výhody atypických antipsychotik pro lEv akutní fázi psychózy?

Schopnost dosáhnout většího terapeutického účinku, včetně případů rezistence na symptomy nebo intolerance pacientů na typická antipsychotika.

Účinnost léčby negativních poruch je výrazně vyšší než u klasických neuroleptik.

Zabezpečení, tzn. nevýznamná závažnost jak extrapyramidových, tak dalších nežádoucích účinků charakteristických pro klasická antipsychotika.

Není potřeba brát korektory ve většině případů s možností monoterapie, tzn. léčba jedním lékem.

Přijatelnost použití u oslabených, starších a somaticky zatížených pacientů vzhledem k nízké interakci se somatotropními léky a nízké toxicitě.

PODPŮRNÉ A PREVENTIVNÍ TERAFDI

Mezi psychotické poruchy různého původu patří psychózy rozvíjející se jako součást endogenních onemocnění lví podíl. Průběh endogenních onemocnění se liší délkou trvání a tendencí k relapsu. Proto mezinárodní doporučení ohledně délky ambulantní (udržovací, preventivní) léčby jasně stanovují její termíny. Pacienti, kteří prodělali první ataku psychózy, tedy potřebují užívat malé dávky léků po dobu jednoho až dvou let jako preventivní terapii. Pokud dojde k opakované exacerbaci, prodlouží se toto období na 3–5 let. Pokud onemocnění vykazuje známky přechodu do kontinuálního průběhu, doba udržovací terapie se prodlužuje na neurčito. Proto mezi praktickými psychiatry existuje oprávněný názor, že pro léčbu pacientů, kteří onemocní poprvé (při první hospitalizaci, méně často ambulantně), je třeba vyvinout maximální úsilí a co nejdelší a nejúplnější průběh léčby. měla by být provedena léčba a sociální rehabilitace. To vše se bohatě vyplatí, pokud se podaří pacienta ochránit před opakovanými exacerbacemi a hospitalizacemi, protože po každé psychóze přibývají negativní poruchy, které se obzvlášť obtížně léčí.

Prevence RecAdivy psychózy

Snížení relapsu duševního onemocnění napomáhá řádný denní životní styl, který má maximální terapeutický účinek a zahrnuje pravidelné fyzické cvičení, přiměřený odpočinek, stabilní denní režim, vyvážená strava vzdát se drog a alkoholu a pravidelně užívat léky předepsané lékařem jako udržovací léčbu.

Příznaky blížícího se relapsu mohou zahrnovat:

Jakékoli významné změny v chování, denním režimu nebo aktivitě pacienta (nestabilní spánek, ztráta chuti k jídlu, výskyt podrážděnosti, úzkosti, změna sociálního kruhu atd.).

Vlastnosti chování, které byly pozorovány v předvečer předchozí exacerbace onemocnění.

Vzhled podivných nebo neobvyklých soudů, myšlenek, vjemů.

Potíže s prováděním běžných, jednoduchých úkolů.

Neoprávněné ukončení udržovací terapie, odmítnutí návštěvy psychiatra.

Pokud zaznamenáte varovné signály, proveďte následující opatření:

Informujte svého lékaře a požádejte ho, aby rozhodl, zda je třeba vaši terapii upravit.

Eliminujte všechny možné vnější stresory na pacienta.

Minimalizujte (v rozumných mezích) všechny změny ve vaší každodenní rutině.

Poskytněte pacientovi pokud možno klidné, bezpečné a předvídatelné prostředí.

Aby se zabránilo exacerbaci, pacient by se měl vyvarovat:

Předčasné vysazení udržovací léčby.

Porušení léčebného režimu ve formě nepovoleného snížení dávkování nebo nepravidelného příjmu.

Emoční neklid (konflikty v rodině a v práci).

Fyzické přetížení, včetně nadměrného cvičení a zdrcujících domácích prací.

Nachlazení (akutní infekce dýchacích cest, chřipka, angína, exacerbace chronické bronchitidy atd.).

Přehřátí (sluneční oslunění, dlouhodobý pobyt v sauně nebo páře).

Intoxikace (jídlo, alkohol, léčivé a jiné otravy).

Změny klimatických podmínek během prázdnin.

Výhody atypických antipsychotik během profesionálníhoAlaktickou úpravou.

Při provádění udržovací léčby se také odhalují výhody atypických antipsychotik oproti klasickým antipsychotikům. Především je to nepřítomnost „behaviorální toxicity“, to znamená letargie, ospalost, neschopnost něco dělat po dlouhou dobu, nezřetelná řeč, nejistá chůze. Za druhé, jednoduchý a pohodlný režim dávkování, protože Téměř všechny léky nové generace lze užívat jednou denně, řekněme v noci. Klasická antipsychotika zpravidla vyžadují tři dávky, což je způsobeno zvláštnostmi jejich farmakodynamiky. Kromě toho lze atypická antipsychotika užívat bez ohledu na jídlo, což pacientovi umožňuje zachovat obvyklý denní režim.

Samozřejmě je třeba si uvědomit, že atypická antipsychotika nejsou všelékem, jak se snaží prezentovat některé reklamní publikace. Léky, které zcela vyléčí takové vážná onemocnění, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha, dosud nebyla objevena. Snad hlavní nevýhodou atypických antipsychotik je jejich cena. Všechny nové léky jsou dováženy ze zahraničí, vyráběny v USA, Belgii, Velké Británii a samozřejmě mají vysokou cenu. Přibližné náklady na léčbu při použití léku v průměrných dávkách za měsíc jsou tedy: Zyprexa - 200 USD, Seroquel - 150 USD, Rispolept - 100 USD. Pravda, v poslední době se objevuje stále více farmakoekonomických studií, které přesvědčivě dokazují, že celkové náklady rodin pacientů na nákup 3-5, a někdy i více klasické léky, konkrétně takové komplexní režimy se používají k léčbě a prevenci psychotických poruch, které se blíží nákladům na jedno atypické antipsychotikum (zde se zpravidla provádí monoterapie nebo se používají jednoduché kombinace s 1-2 dalšími léky) . Lék, jakým je rispolept, je navíc již zařazen do seznamu léků poskytovaných bezplatně v ambulancích, což umožňuje, když ne plně vyhovět potřebám pacientů, tak alespoň částečně zmírnit jejich finanční zátěž.

Nelze říci, že atypická antipsychotika nemají vůbec žádné vedlejší účinky, protože Hippokrates řekl, že „naprosto neškodný lék je absolutně k ničemu“. Při jejich užívání může dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti, snížení potence, poruchám menstruačního cyklu u žen, zvýšení hladiny hormonů a cukru v krvi. Je však třeba poznamenat, že téměř všechny tyto nežádoucí účinky jsou závislé na dávkování léku, vyskytují se při zvýšení dávky nad doporučenou dávku a nejsou pozorovány při použití průměrných terapeutických dávek.

Při rozhodování, zda snížit dávkování nebo vysadit atypická antipsychotika, je třeba postupovat s extrémní opatrností. Tuto otázku může rozhodnout pouze ošetřující lékař. Předčasné nebo náhlé vysazení léku může vést k prudkému zhoršení stavu pacienta a v důsledku toho k urgentní hospitalizaci v psychiatrické léčebně.

Ze všeho výše uvedeného tedy vyplývá, že psychotické poruchy, přestože patří mezi nejzávažnější a rychle invalidizující nemoci, nevedou vždy k vážným následkům. Ve většině případů za předpokladu správného a včasná diagnóza psychózy, stanovení včasné a adekvátní léčby, používání moderních šetrných metod psychofarmakoterapie, v kombinaci s metodami sociální rehabilitace a psychokorekce je možné nejen rychle zastavit akutní příznaky, ale také dosáhnout plné zotavení sociální adaptace nemocný.