Horní, dolní, vnější a vnitřní přímé svaly
Horní a dolní šikmé
Inervace je prováděna okulomotorickým, trochleárním a abducensovým nervem. Horní šikmý oblouk má tvar bloku. Externí přímý je abducens, zbytek je okulomotorický.
Vyjmenuj tři retinální neurony
Externí – fotoreceptor
Střední – asociativní
Vnitřní - gangliové
Anatomie slzných cest
Sl. Dráhy jsou: slzné otvory, slzné kanálky, slzný vak a nazolakrimální kanál.
Sl. body jsou umístěny pod mediálním úhlem palpebrální štěrbiny, směřují k oční bulvě. Přecházejí do slzných kanálků, které mají vertikální a horizontální ohyby. Jejich délka je 8-10 mm. Horizontální části ústí do slzného vaku na jeho laterální straně. Sl. vak je válcová dutina nahoře uzavřená, 10-12 mm dlouhá. A to o průměru 3-4 mm. Nachází se v slzné jámě, je obklopena fascií. Pod ním přechází do nasolakrimálního vývodu, který ústí pod dolní nosní lasturu. Délka 14-20 mm, šířka 2-2,5 mm.
Který sval zajišťuje těsné uzavření očních víček? JEHO inervace
Kulatý oční sval (orbitální a palpebrální části)
Inervovaný – n. facialis
Levátorový sval horní víčko, její inervace
Začíná od periostu očnice v oblasti optického otvoru. Dvě nohy tohoto svalu (přední - ke kůži očních víček a snopce očního víčka kruhového svalu, zadní - ke spojivce horního přechodového záhybu) jsou inervovány okulomotorickým nervem, jeho střední částí ( připojený k chrupavce očních víček), sestávající z hladkých vláken, je inervován sympatickým nervem.
Pojmenujte struktury, které jsou součástí optický systém oči. Struktura a funkce čočky
Světlovodivá část: rohovka, vlhkost přední komory, čočka, sklovitý
Část pro příjem světla: sítnice.
Čočka se vyvíjí z ektodermu. Jedná se o výlučně epiteliální útvar, izolovaný od zbytku očních membrán pouzdrem a neobsahuje nervy ani krevní cévy. Skládá se z vláken čočky a pouzdra pouzdra (přední část pouzdra se regeneruje). V chronologii Existuje rovník a dva póly: přední a zadní. Histologicky je izolován i kortex a jádro hřebene, skládá se z pouzdra, epitelu pouzdra a vláken.
Který nerv inervuje horní šikmý sval?
Blok
Pojmenujte vrstvy spojivky
Stratifikovaný sloupcový epitel
Subepiteliální tkáň (adenoidní)
Stavba a funkce duhovky
Nachází se ve frontální rovině. Vypadá jako tenký, téměř kulatý talíř. Horizontální průměr 12,5 mm, vertikální 12 mm. Ve středu je zornice (slouží k regulaci množství světelných paprsků vstupujících do oka). Přední plocha má radiální pruhování a štěrbinovité prohlubně (krypty). Paralelně s okrajem zornice je vroubkovaný hřeben. Duhovka se dělí na přední - mezodermální a zadní - ektodermální (retinální) úseky.
Které žlázy produkují slzy?
Především drobné akcesorní spojivkové žlázy Krause + slzná žláza, aktivované při patologických procesech.
Vyjmenuj tři membrány oční bulvy
Vláknitý
Cévní
Pletivo
Vyjmenuj hlavní anatomické vrstvy očních víček
Kruhový sval očních víček
Hustá pojivová deska (chrupavka)
Spojivka očních víček
30. Pojmenujte formace vstupující a vystupující spodní a horní orbitální štěrbinou
Horní Ch. mezera:
Všechny okohybné nervy
větvím trojklaného nervu
V. Ophthalmica sup.
Dolní ch. mezera:
Dolní orbitální nerv
Dolní orbitální žíla
Co je horní syndrom orbitální trhlina
kombinace kompletní oftalmoplegie s anestezií rohovky, horní víčko a homolaterální poloviny čela, způsobené poškozením okulomotoriky, trochleáru, abducens a oční nervy; pozorováno u nádorů, arachnoiditida, meningitida v oblasti horní orbitální štěrbiny. Pro nádory, pro kompresi:
Exoftalmus
Midriaz
Snížené pocity. Rohovky
Snížená pohyblivost očí. jablko (oftalmoplegie)
Vyjmenuj zdroje prokrvení sítnice
Vnější vrstvy jsou cévnatka. Vnitřní - centrální retinální tepna.
Co jsou dodatečné slzné žlázy Krause. Jejich funkce
Hlavním zdrojem slz jsou malé spojivkové tkáně.
Senzorická inervace cévnatky
35. Pojmenujte formace vstupující a vystupující skrz optický otvor
Do očnice: a.ophthalmica; Ukazuje se - zrakový nerv
Pojmenujte úseky spojivky
Oční víčko, - oční bulva, - přechodové záhyby
Vyjmenuj tři části drenážního systému lidského oka
Trabecula, - sklerální sinus, - kolektorové kanály
Jaké struktury tvoří úhel přední komory
Přední částí je korneosklerální spojení, zadní částí je kořen duhovky, vrcholem je řasnaté tělísko.
Ligamentózní aparát čočky
Čočková clona, - hyaloidní čočkový vaz
FYZIOLOGICKÁ OPTIKA
Jednotka měření fyzikální refrakce, její charakteristiky
Pro měření optické mohutnosti čoček se používá převrácená hodnota ohniskové vzdálenosti – dioptrie. Jedna dioptrie je lomivost čočky s ohniskovou vzdáleností 1 m.
Druhy klinická refrakce oči
Emetropie
Hypermetropie
Astigmatismus
Co je klinická refrakce
Cl. refrakce je charakterizována dalším bodem jasného vidění, polohou hlavního ohniska vzhledem k sítnici.
4. Metody stanovení klinické refrakce
1) Subjektivní – výběr korekčních čoček
2) Cíl – refraktometrie, oftalmometrie, skiaskopie
Vyjmenujte hlavní typy astigmatismu
Správné (jednoduché, složité, smíšené)
Špatně
Zadní
Mechanismus akomodace
Při kontrakci vláken ciliárního svalu se uvolní vazivo, na kterém je zavěšena opouzdřená čočka. Oslabení vláken tohoto vaziva snižuje stupeň napětí pouzdra čočky. V tomto případě má čočka konvexnější tvar.
Druhy optická korekce refrakční vady
Kontaktní čočky, brýle….
Co je to anizometropie, aniseikonie
Anizometropie – nestejná refrakce obou očí
Aniseikonie - nestejná velikost obrazu předmětů na sítnici obou očí
Jaká je předozadní velikost oční bulvy dospělého s emetropií?
Nakreslete průběh rovnoběžných paprsků po lomu v emetropickém oku
Nakreslete průběh rovnoběžných paprsků po lomu v myopickém oku
Nakreslete průběh rovnoběžných paprsků po lomu v hypermetropním oku
Jaký je nejbližší bod jasného vidění. Na čem závisí její postavení?
Bod nejblíže k oku, který je dobře viditelný, když je akomodace v klidu.
Umístění dalšího bodu jasného vidění v emetropě, myopu a hypermetru
Emmetrope - v nekonečnu
Myop – v konečné vzdálenosti (na sítnici se shromažďují pouze rozbíhavé paprsky)
Hypermetrop je imaginární, leží v negativním prostoru – za sítnicí.
Které paprsky jsou zaměřeny na sítnici u emetropů, myopů, hypermetropů
Myop - rozptyl
Emmetrope – paralelní
Hypermetrope – konvergující
Základní fyzikální parametry krátkozrakosti
Síla lomu neodpovídá délce oka - je skvělá
Další bod jasného vidění na konečnou vzdálenost
Shromažďují se pouze rozbíhající se paprsky
Hlavní ohnisko před sítnicí
Základní fyzikální parametry hypermetropie
Hlavní ohnisko je za sítnicí, oko nemá další bod jasného vidění, slabá refrakce.
Subjektivní metody studia klinické refrakce
Výběr korekčních čoček
19. Objektivní metody stanovení klinické refrakce
Skiaskopie (test stínů)
Refraktometrie
Oftalmometrie
Co je presbyopie? Když se objeví. Jak se mění s věkem?
Presbyopie je vzdálenost od nejbližšího bodu jasného vidění.
S věkem se tkáň čočky stává hustší, proto akomodační schopnost oka klesá. Klinicky se projevuje vzdáleností od nejbližšího bodu jasného vidění.
Oční svaly plní důležitou funkci.
Řídí pohyb oční bulvy, zavírají oční víčka a plní ochrannou funkci.
Zaměření zraku závisí na jejich práci.
Jsou nepostradatelným prvkem zrakového aparátu. Struktura závisí na mnoha důležitých prvcích.
Struktura
Struktura očních víček je velmi zajímavá a jedinečná. Každá část je zodpovědná za mnoho funkcí. Jejich funkčnost a struktura by měly být podrobně prostudovány. úžasné svaly. Oční víčka pokrývají vnější stranu očí a chrání před expozicí vnější faktory. Hlavní funkce:
- ochrana proti vniknutí malých částic a cizích předmětů;
- rovnoměrné rozložení slzná tekutina;
- zodpovědný za zvlhčení rohovky a spojivky;
- smývá malé částice z povrchu sliznice;
- chránit oči před vysycháním během spánku;
- jsou zodpovědné za proces blikání.
Okraje očních víček jsou silné 2 mm. Dolní a horní víčko se při zavírání očí pevně zavírají. Na vyhlazeném předním žebru rostou řasy. Vnitřní je ostřejší a těsně přiléhá k oční bulvě. Intermarginální prostor se nachází po délce očních víček mezi přední a zadní částí. Kůže je tenká, takže má tendenci se shromažďovat v záhybech. Když se oči otevřou, složí se dovnitř pomocí svalů, které jsou zodpovědné za zvednutí očních víček. Tím vznikne hluboký záhyb. Další méně výrazná se nachází na spodním víčku.
Existuje také kruhový sval, který se nachází pod kůží v orbitální nebo palpebrální části. V procesu zavírání očních víček se oba svaly stahují. Hustý svazek, který vychází z frontálního původu horní čelist, je vazivo očního víčka uvnitř. Rozdvojuje se a napojuje se na konce chrupavek očních víček.
Detailní struktura století je znázorněno na tomto obrázku:
Zvláštnosti
Sval je příčně pruhovaný. Horní sval je překvapivě hladký a nazývá se tarzální sval. Funguje pomocí vláken krčních uzlin. Při léčbě Sudeckovy atrofie se zvyšuje riziko blokády takových uzlin. Výskyt parézy vede k poklesu horního víčka. Na tomto pozadí dochází k ptóze.
Ptóza je výrazná patologie, která je doprovázena poklesem víčka (hlavně horního). Ve většině případů je onemocnění jednostranné. Oboustranné léze jsou pozorovány zřídka. Asymetrie očních víček způsobuje nejen estetickou vadu, ale může také zhoršit vidění. Ve výrazné formě se mohou vyvinout závažná oftalmologická onemocnění.
Sval je připojen k očnici horní chrupavky. Začátek je oblast otvoru optiky. Přechází ve šlachu, jejíž šířka je mnohem větší. Jeho přední část je připojena k chrupavce a jde do m. orbicularis. Vlákna, která se nacházejí na zadní straně, se spojují se spojivkou a přecházejí do horního záhybu. Vlákna jsou umístěna na střední části šlachy. Dotvářejí strukturu svalu.
Sval, který zvedá oční víčko, úzce souvisí se svalem levator. Nachází se poblíž jeho přední části. Tato struktura navíc zajišťuje elevaci nejen očního víčka, ale i všech jeho částí: chrupavky, kůže, spojivky, která přechází do horního záhybu.
Inervace střední části horního víčka má hladká vlákna. Proto je považován za sympatický nerv. Zadní plocha je zcela pokryta spojivkou spojenou s chrupavkou. Pokud je tón levátoru normální, pak horní víčko kryje rohovku asi o 2 mm. Funkce, která je zodpovědná za jeho zvýšení, je narušena ptózou.
Zajímavé je, že levátor je obklopen nepatrnou vrstvou tukové tkáně. Kromě toho se tam nachází trochleár, frontální nervy a tepny. To ji odděluje od vrcholu oběžné dráhy.
Je velmi snadné odlišit m. levator od m. superior. Jsou spojeny fasciální membránou. Jsou také inervovány větví připojenou k zrakový nerv . Přechází do dolních svalů a nachází se přibližně 12 mm od vrcholu očnice. Nervový kmen se přibližuje k levátoru. Zadní strana horní okraj spojuje se s tkání, která podpírá oční bulvy. V lékařství se nazývá Withnellův vaz. Vyznačuje se silným spojením. Lze je oddělit pouze na jednom místě - ve středu.
Tento vaz prochází pod šikmým svalem vzadu. Poté se smíchá s fascií a pokryje oblast nad okem. Z vnější strany je připojen k pouzdru slzné žlázy. Hlavní funkce omezuje posun svalů na zadní straně. Tato teorie je potvrzena lokalizací takové funkce. Když je vaz napnutý, podpírá horní víčko. Pokud tato funkce není provedena, objeví se ptóza.
Vzdálenost od příčného vazu k chrupavce je maximálně 20 mm. Levátor je zodpovědný za vytvoření širokého vazivového pásu. Připojuje se k očnímu důlku. Ligamenta se dělí na vnitřní a vnější roh. Jsou tuhé a podporují horní víčko dovnitř správná poloha pomocí fixace. Také zodpovědný za proces blikání.
Roh je kombinací vazivových tkání, které mají velmi silný účinek. Nachází se ve spodní části očního důlku na vnější straně očního víčka. Pokud nevěnujete pozornost takovým funkcím a neprovedete operaci včas, může se vyvinout ptóza. Vnitřní roh připomíná film. Lokalizováno nad šlachou horního šikmého svalu. Vystupuje minimálně důležité funkce. Abnormální vývoj může způsobit rozvoj oftalmických patologií.
Levátor se skládá ze šlachových vláken. Jsou vetkané do pojivové tkáně chrupavka. V okamžiku svalové kontrakce se oční víčko zvedá. Oční víčka jsou dobře vybavena krevními cévami. Když se cévy rozdělí na větve, objeví se zvláštní arteriální oblouky. Jsou umístěny za určitým vzorem. Jedna jde pod spodní víčko a dvě jdou nad horní. Funkčnost každé struktury je velmi důležitá. Práce všech svalů, které jsou zodpovědné za zvedání a spouštění očních víček, závisí na každé části.
Funkce
Oční víčka jsou nepostradatelnou součástí zrakového aparátu. Plní velmi důležité funkce:
- zvednout oční víčka;
- zodpovědný za proces mrkání;
- aktivní sval je zodpovědný za bdělost;
- zvlhčuje sliznici;
- zabraňuje vysychání rohovky během spánku.
Pro zdravé oči je velmi důležitý stav očních víček. Je jimi také určena kontrola šířky palpebrálních štěrbin. Podléhá různým patologickým onemocněním a procesům. Nejběžnější je patologie nazývaná ptóza. Může se projevit v různé míry léze a způsobit vážné komplikace.
Během spánku mají oči možnost relaxovat a odpočívat. Oční víčka poskytují tento odpočinek. Řídí distribuci slzné tekutiny, zvlhčují sliznici a zabraňují vysychání během spánku. Kromě toho chrání oči před malými částicemi a cizími předměty.
Oční víčka ve formě pohyblivých chlopní pokrývají přední povrch oční bulvy a plní řadu funkcí:
A) ochranný (před škodlivými vnějšími vlivy)
B) distribuce slz (slzy jsou distribuovány rovnoměrně během pohybu)
B) udržovat potřebnou vlhkost rohovky a spojivky
D) smýt malá cizí tělesa z povrchu oka a podpořit jejich odstranění
Volné okraje očních víček jsou silné asi 2 mm a po uzavření palpebrální štěrbiny k sobě těsně přiléhají.
Oční víčko má přední, mírně vyhlazený okraj, ze kterého vyrůstají řasy, a zadní, ostřejší okraj směřující a těsně přiléhající k oční bulvě. Po celé délce víčka mezi předním a zadním žebrem je pruh rovné plochy tzv. Mezimarginální prostor. Kůže očních víček je velmi tenká, snadno se složí, má jemné vellusové chloupky, mastná a potní žlázy. Podkoží je volné a zcela bez tuku. Když je palpebrální štěrbina otevřená, kůže horního víčka, mírně pod nadočnicovým hřebenem, je tažena hlouběji vlákny svalu, který zvedá horní víčko, která jsou k němu připojena, v důsledku čehož dochází k hlubokému hornímu orbitopalpebrálnímu se zde tvoří záhyb. Méně výrazný horizontální záhyb je přítomen na dolním víčku podél dolního orbitálního okraje.
Nachází se pod kůží očních víček Orbicularis oculi sval, ve kterém se rozlišuje orbitální a palpebrální část. Vlákna orbitální části začínají od frontálního výběžku maxily na vnitřní stěně očnice a po vytvoření plného kruhu podél okraje očnice jsou připojena v místě svého původu. Vlákna palpebrální části nemají kruhový směr a šíří se obloukovitě mezi vnitřními a vnějšími vazy víček. Jejich stažení je způsobeno uzavřením palpebrální štěrbiny ve spánku a při mrkání. Když zavřete oči, obě části svalu se stáhnou.
Vnitřní vaz víčka, začínající jako hustý svazek z frontálního výběžku horní čelisti, jde do vnitřního rohu palpebrální štěrbiny, kde se rozdvojuje a je vetkán do vnitřních konců chrupavek obou víček. Zadní vazivová vlákna tohoto vazu se otáčí zpět z vnitřního úhlu a připojují se k zadnímu slznému hřebenu. V důsledku toho se mezi předním a zadním kolenem vnitřního vazu očních víček a slzné kosti vytvoří vazivový prostor, ve kterém se nachází slzný vak.
Vlákna palpebrální části, která vycházejí ze zadního kolena vazu a šíří se slzným vakem, jsou připojena ke kosti, se nazývají slzný sval (Horner). Během mrkání tento sval napíná stěnu slzného vaku, ve kterém se vytváří podtlak, sající slzy ze slzného jezera přes slzné kanálky.
Svalová vlákna, která probíhají podél okraje očních víček, mezi vlákny řas a vylučovacími kanály meibomských žláz, tvoří ciliární sval (Riolan). Když je zataženo, zadní okraj víčka těsně přiléhá k oku.
M. orbicularis oculi je inervován lícním nervem.
Za palpebrální částí m. orbicularis je hustá pojivová destička zvaná chrupavka očních víček, ačkoliv neobsahuje buňky chrupavky. Chrupavka slouží jako kostra očních víček a díky své mírné vypouklosti jim dodává patřičný vzhled. Podél orbitálního okraje jsou chrupavky obou víček spojeny s orbitálním okrajem hustou tarzo-orbitální fascií. V tloušťce chrupavky, kolmo k okraji víčka, jsou meibomské žlázy, které produkují tukový sekret. Jejich vylučovací kanály ústí dírkami do mezimarginálního prostoru, kde jsou umístěny v pravidelné řadě podél zadního okraje víčka. Sekrece sekrece meibomské žlázy je usnadněna kontrakcí ciliárního svalu.
Funkce maziva:
A) zabraňuje stékání slz přes okraj očního víčka
B) směřuje slzu dovnitř do jezera slz
C) chrání pokožku před macerací
D) zadržuje malá cizí tělesa
D) při uzavření palpebrální štěrbiny vytvoří její úplné utěsnění
E) podílí se na tvorbě kapilární vrstvy slz na povrchu rohovky, zpomaluje její odpařování
Podél předního okraje víčka rostou řasy ve dvou až třech řadách na horním víčku jsou mnohem delší a je jich více. V blízkosti kořene každé řasy jsou mazové žlázy a upravené potní žlázy, vylučovací kanály které ústí do vlasových folikulů řas.
V intermarginálním prostoru u vnitřního rohu palpebrální štěrbiny se vlivem ohybu mediálního okraje víček tvoří drobné vyvýšení - slzné papily, na jejichž vrcholu se rozevírají slzné body s malými otvory - počáteční část víčka. slzné kanálky.
Připevňuje se podél horního orbitálního okraje chrupavky Levator superioris sval, která začíná od periostu v oblasti optického otvoru. Jde spolu horní stěna očnice vpřed a nedaleko od horního okraje očnice přechází v širokou šlachu. Přední vlákna této šlachy směřují k palpebrálnímu svazku m. orbicularis a ke kůži víčka. Vlákna střední části šlachy jsou připojena k chrupavce a vlákna zadní části se přibližují ke spojivce horní přechodný záhyb. Střední část je vlastně konec speciálního svalu skládajícího se z hladkých vláken. Tento sval se nachází na předním konci levátoru a je s ním úzce spojen. Takové harmonické rozložení šlach svalu, který zvedá horní víčko, zajišťuje současné zvedání všech částí víčka: kůže, chrupavky, spojivky horního přechodného záhybu víčka. Inervace: střední část, skládající se z hladkých vláken, je sympatikus, další dvě nohy jsou okulomotorický nerv.
Zadní plocha víčka je pokryta spojivkou, pevně srostlá s chrupavkou.
Oční víčka jsou bohatě zásobena cévami díky větvím oční tepny z vnitřního systému krční tepny, stejně jako anastomózy z obličeje a maxilární tepny ze systému zevní krční tepny. Všechny tyto cévy se rozvětvují a tvoří arteriální oblouky - dva na horním víčku a jeden na spodním.
Senzitivní inervace víček je první a druhá větev trojklaného nervu, motorická inervace je nerv lícní.
ONEMOCNĚNÍ SVALŮ OČNÍCH VÍČEK
Pohyb víčka je způsoben funkcí dvou svalů: m. orbicularis (t. orbicularis), který víčka uzavírá, a svalu, který zvedá horní víčko (t. levyar parede cyrepot). Podráždění m. orbicularis vede ke křečovitému stlačení víček – blefarospasmu; paréza nebo ochrnutí tohoto svalu způsobuje nedostatečné uzavření oční bulvy víčky – lagoftalmus; poškození svalu, který zvedá horní víčko, způsobuje pokles a pokles horního víčka - ptóza (р1°818).
Blefarospazmus– spasmus orbicularis svalu očních víček. Vyskytuje se reflexně u onemocnění rohovky. Zvláště výrazná je u dětí s tuberkulózně-alergickou keratokonjunktivitidou. Oční víčka jsou křečovitě stlačena, pacient je nedokáže otevřít kvůli fotofobii. Při delším spasmu se objevuje městnavý otok očních víček.
Blefarospasmus je progresivní onemocnění doprovázené mimovolními tonickými spastickými stahy kruhových svalů obou očí trvajícími od několika sekund do několika minut - klonické (rychlé a intenzivní mrkání); tonická kontrakce (spasmus), vedoucí k zúžení palpebrální štěrbiny a v průběhu let dokonce k úplnému uzavření. Onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí starších 50 let a je často spojeno s Parkinsonovou chorobou. Ženy onemocní třikrát častěji. Může existovat jednostranný nebo oboustranný spasmus kombinovaný se spasmem svalů obličeje, paží, nohou. Předpokládá se, že příčinou rozvoje onemocnění je centrální geneze léze. nervový systém. Bolestivý tik se může objevit při neuralgii (podráždění) trojklaného nervu se zubním kazem, nosními polypy, po neuroinfekci a duševním traumatu, může být způsoben onemocněním předního segmentu oka, s elektrooftalmií apod. Často je pozorován s lézemi spojivky a rohovky, často u dětí 7–8 let po infekci, duševním traumatem, kdy se cizí těleso dostane za oční víčka a u řady očních onemocnění, kdy se reflexně rozvine spazmus víček.
Křeče jsou téměř vždy oboustranné, obvykle začínají mírnými záškuby a časem se mohou rozvinout v kontraktury a křeče svalů horní části obličeje. V těžkých případech může nemoc postupovat, dokud pacient prakticky neoslepne. Provokujícími faktory jsou stres, jasné světlo a zrakový stres.
Diferenciální diagnostika prováděno s hemifaciálním spasmem k objasnění diagnózy je nutná MRI nebo MRI angiografie; Neuralgie trojklaného nervu, extrapyramidová onemocnění (encefalitida, roztroušená skleróza), psychogenní stavy mohou být doprovázeny blefarospasmem. Odlište od reflexního bluff-rospasmu, ke kterému dochází při stimulaci větví trojklaného nervu (rohovkový vřed, cizí těleso v rohovce, iridocyklitida).
Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Léčba závisí na příčině onemocnění. V některých případech periorbitální novokainové blokády, masáže, bromové přípravky, analgetika, 1% roztok dikainu. Léčba základního onemocnění je povinná. Ale obecně léčebné metody Léčba blefarospazmu je neúčinná. V Nedávno Používají se lokální injekce botulotoxinu (typ A), který způsobí dočasné ochrnutí m. orbicularis oculi.
Chirurgická léčba (liektomie) se provádí při nesnášenlivosti botulotoxinu nebo při neúčinnosti léčby tímto lékem.
Blefarospasmus je obtížně léčitelný; relaps onemocnění po injekci botulotoxinu nastává po 3–4 měsících, což vyžaduje opakované cykly injekcí.
Orbicularis paralýza – lagoftalmus(zaječí oko) - neúplné uzavření palpebrální štěrbiny. Tento termín označuje klinický stav, kdy se palpebrální štěrbina neuzavře ani v důsledku ochrnutí obličejový nerv nebo v přítomnosti hrubých jizev na dolním víčku nebo okolních tkáních obličeje po úrazech a onemocněních (tuberkulózní lupus; radikální operace o zhoubné nádory maxilofaciální oblasti, popáleniny atd.). Poškození lícního nervu může být vrozené, idiopatické (Bellova obrna) nebo se může vyvinout v důsledku hypotermie, onemocnění uší, meningitidy, infekce HIV a dalších onemocnění. Lagoftalmus je někdy způsoben také vrozenou krátkostí očních víček, ale mnohem častěji závisí na jizvení na kůži obličeje a očních víček a často je způsoben výrazným protruzí oční bulvy (exoftalmus); toto je pozorováno, když nádor roste za okem a během jiných orbitálních procesů.
Objektivně je palpebrální štěrbina na postižené straně znatelně širší, dolní víčko je povislé a zaostává za oční bulvou. V důsledku inverze dolního víčka a slzného bodu se objevuje slzení. Díky neuzavírání očních víček jsou oči během spánku otevřené.
V důsledku neúplného uzavření očních víček zůstává část oční bulvy otevřená, což má za následek zánětlivé změny na spojivce a rohovce. ochrannou funkci oční víčka a přední povrch oka je neustále vystaven vnější prostředí, zasychá, zakalí se. Mimořádně závažnou, zrak ohrožující komplikací je keratitida u lagoftalmu, kdy dochází k sekundární hnisavé infekci, rohovkovým vředům a dystrofickým změnám na rohovce.
Léčba závisí na příčině lagoftalmu. V případě paralýzy lícního nervu léčbu provádí neurolog pod neustálým dohledem oftalmologa. Lokální léčba v počátečním stadiu je zaměřena na prevenci infekce, vysychání rohovky a spojivky (umělé slzy, 20% roztok sulfacylu sodného, rakytníkový olej, antibiotické masti zejména na noc, pravidelné instilace oční kapky s antibiotiky nebo sulfonamidy). Pro snížení slzení se oční víčko dočasně stáhne obvazem.
Je možné provést chirurgické obnovovací operace– během léčebného procesu se provádí laterální a mediální sešívání očních víček (jak s dočasným, tak přetrvávajícím lagoftalmem), aby nedošlo k poškození rohovky a vytvoření dočasné ptózy. Za účelem funkční rehabilitace se do horního víčka vkládají zlaté implantáty, dále se provádí horizontální zkrácení dolního víčka pro jeho přiblížení k oční bulvě.
Pokles horního víčka (ptóza). Onemocnění může být vyjádřeno ve větší či menší míře. Při úplné ptóze pokrývá oční víčko dvě třetiny rohovky a oblast zornice. Samotné oční víčko je zcela nehybné a pacientovi se ho podaří mírně zvednout pouze intenzivní kontrakcí čelního svalu; současně se kůže čela shromažďuje do záhybů a hlava pacienta se zaklání. Při neúplné ptóze si horní víčko zachovává určitou pohyblivost.
Ptóza je často vrozená. V tomto případě je obvykle oboustranná a je způsobena vrozeným nevyvinutím svalů, které zvedají horní víčko. Častěji se objevuje získaná ptóza, která bývá jednostranná a je způsobena obrnou dané větve okulomotorický nerv, která inervuje sval, který zvedá horní víčko. Pokud je postižen kmen okulomotorického nervu, jsou současně s tímto svalem postiženy i další oční svaly inervované stejným nervem. Získaná ptóza může záviset na poškození okohybného nervu v periferii, především ranami, nebo může vzniknout v důsledku poškození jádra tohoto nervu, ke kterému nejčastěji dochází u syfilis mozku.
Částečná ptóza je pozorována i při poškození cervikálního sympatického plexu, jehož větve inervují hladká vlákna Müllerova svalu, který se rovněž podílí na zvednutí víčka; současně je zaznamenána retrakce oční bulvy (enoftalmus) a zúžení zornice (mióza). Uvedené znaky Paralýza sympatického nervu představuje takzvaný Hornerův syndrom.
Existují tři stupně ptózy.
I – horní víčko kryje rohovku do horní třetiny zóny zornice.
II – horní víčko kryje rohovku do středu zornice.
III – horní víčko pokrývá celou oblast zornice.
Bilaterální ptóza (někdy asymetrická) je charakteristická pro těžkou systémové onemocnění autoimunitní povaha - myastenie.
Často v kombinaci s binokulární diplopií a nystagmoidními pohyby oční bulvy.
Léčba. Za prvé, léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny ptózy.
Chirurgická léčba ptózy se obvykle provádí ve věku od 2 do 4 let. Při přetrvávající ptóze se uchýlí k některé z četných operací zaměřených na zvednutí pokleslého víčka: nejčastěji spojením svalu, který zvedá horní víčko, stehy na m. frontalis, někdy i na m. rectus superior; v jiných případech se snaží zkrátit sval, který zvedá horní víčko, a tím posílit jeho činnost.
Datum: 26.04.2016
komentáře: 0
komentáře: 0
Mnoho lidí zná pocit, kdy se škubne horní víčko. Proč se tohle děje? Co se tělo snaží říct takovými znameními a co lze udělat, aby se zabránilo cukání očního víčka? Koneckonců, jak víte, Lidské tělo- jemný nástroj a různé problémy se v něm mohou projevit zcela nečekanými způsoby.
Záškuby horního víčka: rysy
Jedná se o projev hyperkineze, ke které dochází při poruše funkce mozkových center odpovědných za motorickou aktivitu. Neautorizovaný impuls je do mozku vyslán přebuzenými neurony, což způsobuje nutkavý pohyb. Častěji na to reaguje horní víčko, protože obsahuje více nervových zakončení než spodní víčko. Tento záchvat může postihnout jak oční víčko levého, tak pravého oka.
Někdy může nepatrné škubnutí horního víčka zůstat bez povšimnutí, ale také se stává, že zpočátku začne škubnutí očního víčka pravé oko, ale člověk tomu dlouho nevěnuje pozornost. Pak stejný jev postihuje levé víčko. Dále se zvedne obočí a koutek oka. Následně tik postupuje a vše začíná nedobrovolně klesat.
Cukání očního víčka ztěžuje soustředění, dráždí a je často doprovázeno změnami nálad, letargií, roztržitostí, rychlá únavnost, neustálé napětí, emoční nerovnováha.
Existují primární a sekundární hyperkineze. Příčina sekundární hyperkineze spočívá ve vážných poruchách mozku.
Při jednoduchém tiku se oční víčko dlouho neškube; Jsou-li složité, pohyby se opakují a prodlužují: zpočátku jejich trvání nepřesáhne několik minut, ale později se nezastaví na hodiny.
Návrat k obsahu
Jaké jsou příčiny onemocnění
Existuje několik faktorů, které vyvolávají výskyt tiků, a hlavním z nich je nervové a emoční vyčerpání.
Může nastat z neustálé intenzivní duševní činnosti, častého nedostatku spánku, cestování a letů, nedostatku odpočinku, pravidelného stresové situace vznikající v práci nebo v rodině. Důvody mohou být následující:
Výše uvedené důvody jsou obvykle vyprovokovány samotným člověkem, což způsobuje syndrom cukání víček.
Někdy se vyskytuje i přítomnost helmintů, o jejichž přítomnosti člověk ani netuší. Nástup tiku je způsoben přítomností cervikální osteochondrózy, kdy dochází k sevření specifických nervů spojených se svalem horního víčka. Někdy je to předzvěst vážná onemocnění: cerebrální ateroskleróza, Parkinsonova choroba, meningitida, intrakraniální tlak.
Návrat k obsahu
Co lze udělat pro prevenci
Pokud vám oči opakovaně cukají, nemůžete to prostě ignorovat. V počáteční fázi byste měli analyzovat svůj stav a určit, co způsobilo tento signál. Musíte pečlivě přemýšlet, radikálně změnit sebe a změnit své preference a rytmus života.
- Úplně první věc, kterou je vhodné udělat, je vyloučit ze svého jídelníčku kávu a alkoholické nápoje.
- Pokud člověk hodně a tvrdě pracuje a málokdy odpočívá, tak možná má smysl vzít si krátkou dovolenou a jet třeba k moři. Pokud to není možné, můžete lázně navštívit vícekrát: fyzické relaxační procedury poskytují příležitost k relaxaci nejen těla - normalizuje se i psychický stav.
- Pití celé kúry lehkých sedativ: tinktura z kozlíku lékařského, mateřídoušky, pivoňky někdy stačí k tomu, abyste si na tik nevzpomněli. Heřmánek a mátové čaje. Infuze listů pelargónie, jitrocele s medem a citronem.
- Obklady na oční víčka vyrobené z nálevů stejných bylin mají uklidňující účinek.
- Dopřejte si dobrý noční spánek a upravte svůj denní režim, vyvažte intenzivní aktivitu a dobrý spánek. Měla by trvat minimálně 7 - 9 hodin, záleží na potřebách organismu.
Pokud komunikace s počítačem souvisí s hlavní činností člověka, pak se doporučuje dopřát očím odpočinek každou hodinu, stačí doslova 10 nebo dokonce 5 minut, aby vás cukání víček již neobtěžovalo.
Pokud vás přepadají problémy doma i v práci, pak vám alespoň jednorázová návštěva psychologa pomůže zvolit správnou linii chování, abyste na psychodráždivý faktor reagovali inteligentně a zdrženlivě.
Specialista řekne a předvede cvičení, která podporují relaxaci.
A samozřejmě nesmíme zapomenout na tělesnou výchovu, posilování v tělocvičně, plavání v bazénu.
Kempování, Čerstvý vzduch, procházky v parku, v lese - to vše by mělo být přítomno, aby se zabránilo přepětí a rozvoji vážných onemocnění.
Návrat k obsahu
Užívání v tabletách nebo pilulkách pomáhá vyhnout se nedostatku vitamínů a mikroelementů.
V počáteční fázi můžete mírně překročit dávku uvedenou na obalu a poté je použít podle pokynů. Nejdůležitější je ale úprava výživy. Konzumace ryb, hrášku, čokolády, banánů, sezamových semínek, kopru, špenátu, brokolice, kakaa, cibule a mandlí pomůže kompenzovat nedostatek hořčíku a draslíku.
Vitamin B, nezbytný pro správnou činnost nervové soustavy, se nachází ve vejcích, černém chlebu, hovězí játra, kvasnice, fazole, pšeničné klíčky. Někdy lékař doporučuje injekce komplexu vitamínů intramuskulárně.
Na alergické reakce je lepší používat antihistaminické tablety, protože kapky vysušují sliznici oka a provokují další vývoj oční tik.
Pokud dodržíte všechna výše uvedená doporučení, oční víčko přestane škubat, tělo si odpočine, nabere sílu a přítomnost se bude zdát radostnější a šťastnější. Pokud však není výsledek a příznaky se stále objevují, měli byste naléhavě jít k neurologovi. Specialista bude schopen určit původ onemocnění a předepsat vhodnou terapii.
Pokud jsou počátky skryté v páteři, pak lékař většinou problém s pomocí odstraní léky a masáž. Ale neměli byste spoléhat pouze na prášky. Požadované fyzioterapie, je třeba se vyvarovat statických pozic a zvýšit fyzickou aktivitu.
Lékaři často doporučují akupunkturu, dechová cvičení. Zánět oka odstraní návštěva očního lékaře. Nemoc odstraní kapky na suché sliznice nebo protizánětlivé masti předepsané lékařem.
