Dešifrujte kardiogram srdce online. Jaké indikátory EKG jsou u dospělých normální? Analýza zubů a rozestupu

• hodnocení pravidelnosti srdečního tepu,
• počítání srdeční frekvence (HR),
• určení zdroje buzení,
• posouzení vodivosti.

Stanovení elektrické osy srdce.

Analýza síňové vlny P a P-Q intervalu.

Analýza komorového QRST komplexu:

• komplexní analýza QRS,
• analýza segmentu RS - T,
• T vlnová analýza,
• Q-T intervalová analýza.

Elektrokardiografická zpráva.

Normální elektrokardiogram.

1) Kontrola správné registrace EKG

Na začátku každé EKG pásky musí být kalibrační signál- tzv referenční milivolt. K tomu se na začátku záznamu použije standardní napětí 1 milivolt, které by mělo zobrazit odchylku 10 mm. Bez kalibračního signálu je záznam EKG považován za nesprávný. Normálně by alespoň v jednom ze standardních nebo rozšířených končetinových svodů měla amplituda překročit 5 mm a v hrudníku vede - 8 mm. Pokud je amplituda nižší, nazývá se snížené napětí EKG, který se vyskytuje u některých patologických stavů.

Referenční milivolt na EKG (na začátku záznamu).

2) Analýza Tepová frekvence a vodivost:

1. hodnocení pravidelnosti srdeční frekvence

Hodnotí se pravidelnost rytmu podle R-R intervalů. Pokud jsou zuby ve stejné vzdálenosti od sebe, nazývá se rytmus pravidelný nebo správný. Variace v trvání jednotlivých R-R intervalů je povolena maximálně ± 10 % z jejich průměrné doby trvání. Pokud je rytmus sinusový, je obvykle pravidelný.

1. počítání tepové frekvence(Tepová frekvence)

EKG film má natištěné velké čtverce, z nichž každý obsahuje 25 malých čtverců (5 vertikálních x 5 horizontálních). Pro rychlý výpočet tepové frekvence, kdy správný rytmus spočítejte počet velkých čtverců mezi dvěma sousedními zuby R - R.

Při rychlosti pásu 50 mm/s: HR = 600 / (počet velkých čtverců).
Při rychlosti pásu 25 mm/s: HR = 300 / (počet velkých čtverců).

Na nadložním EKG intervalu R-R se rovná přibližně 4,8 velkých článků, což při rychlosti 25 mm/s dává 300 / 4,8 = 62,5 tepů/min.

Při rychlosti 25 mm/s každý malá buňka rovná 0,04 s a rychlostí 50 mm/s - 0,02 s. To se používá k určení délky zubů a intervalů.

Pokud je rytmus nesprávný, obvykle se o něm uvažuje maximální a minimální srdeční frekvence podle délky trvání nejmenšího a největšího intervalu R-R, resp.

1. určení zdroje buzení

Jinými slovy, hledají kde kardiostimulátor, což způsobuje kontrakce síní a komor. Někdy je to jeden z nejvíce obtížné etapy, protože různé poruchy vzrušivosti a vedení se mohou velmi nepřehledně kombinovat, což může vést k nesprávné diagnóze a nesprávné zacházení. Abyste správně určili zdroj vzruchu na EKG, musíte to dobře vědět převodní systém srdce.

Sinusový rytmus(Tento normální rytmus a všechny ostatní rytmy jsou patologické).
Zdroj buzení je v sinoatriální uzel. Známky na EKG:

• ve II standardní olovo P vlny jsou vždy pozitivní a nacházejí se před každým komplexem QRS,
• P vlny ve stejném svodu mají vždy stejný tvar.

P vlna v sinusovém rytmu.

SÍŇOVÝ rytmus. Pokud se zdroj vzruchu nachází ve spodních částech síní, pak se excitační vlna šíří do síní zdola nahoru (retrográdní), proto:

• ve svodech II a III jsou vlny P záporné,
• Před každým komplexem QRS jsou P vlny.

P vlna během síňového rytmu.

Rytmy z AV připojení. Pokud je kardiostimulátor v atrioventrikulární ( atrioventrikulární uzel) uzlu, pak jsou komory excitovány jako obvykle (shora dolů) a síně - retrográdní (tj. zdola nahoru). Současně na EKG:

• P vlny mohou chybět, protože jsou superponovány na normálních QRS komplexech,
• P vlny mohou být negativní, lokalizované za QRS komplexem.

Rytmus z AV junkce, superpozice P vlny na QRS komplex.

Rytmus z AV junkce, vlna P se nachází za komplexem QRS.

Srdeční frekvence s rytmem z AV junkce je nižší než sinusový rytmus a je přibližně 40-60 tepů za minutu.

Komorový nebo IDIOVENTRIKULÁRNÍ rytmus(z latinského ventriculus [ventrikulyus] - komora). V tomto případě je zdrojem rytmu komorový převodní systém. Vzruch se šíří komorami nesprávným způsobem a je tedy pomalejší. Vlastnosti idioventrikulárního rytmu:

• Komplexy QRS se rozšiřují a deformují (vypadají „děsivě“). Normálně je trvání komplexu QRS 0,06-0,10 s, proto s tímto rytmem QRS přesahuje 0,12 s.
• Mezi QRS komplexy a P vlnami není žádný vzor, ​​protože AV junkce neuvolňuje impulsy z komor a síně mohou být excitovány ze sinusového uzlu, jako je obvyklé.
• Tepová frekvence nižší než 40 tepů za minutu.

Idioventrikulární rytmus. Vlna P není spojena s komplexem QRS.

1. posouzení vodivosti.
   Aby se správně zohlednila vodivost, bere se v úvahu rychlost záznamu.

Pro posouzení vodivosti změřte:

• doba trvání P vlna(odráží rychlost přenosu impulsu síněmi), běžně až 0,1 s.
• doba trvání interval P - Q(odráží rychlost vedení vzruchu ze síní do komorového myokardu); interval P - Q = (vlna P) + (segment P - Q). Pokuta 0,12-0,2 s.
• doba trvání QRS komplex(odráží šíření vzruchu komorami). Pokuta 0,06-0,1 s.
• interval vnitřní odchylky ve svodech V1 a V6. Toto je doba mezi začátkem komplexu QRS a vlnou R. Normální ve V1 až 0,03 s a dovnitř V6 až 0,05 s. Slouží především k rozpoznání blokád raménka a k určení zdroje vzruchu v komorách v případě o ventrikulární extrasystol(mimořádná kontrakce srdce).

Měření intervalu vnitřní odchylky.

3) Stanovení elektrické osy srdce.
V prvním díle seriálu o EKG bylo vysvětleno, co to je elektrická osa srdce a jak se určuje ve frontální rovině.

4) Analýza síňové vlny P.
Normálně je ve svodech I, II, aVF, V2 - V6 vlna P vždy pozitivní. Ve svodech III, aVL, V1 může být vlna P pozitivní nebo dvoufázová (část vlny je kladná, část záporná). V vést aVR Vlna P je vždy záporná.

Normálně doba trvání P vlny nepřekročí 0,1 s a jeho amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické odchylky P vlna:

• Charakteristické jsou špičaté vysoké P vlny normálního trvání ve svodech II, III, aVF hypertrofie pravé síně, například s „pulmonálním srdcem“.
• Split se 2 vrcholy, rozšířená vlna P ve svodech I, aVL, V5, V6 je charakteristická hypertrofie levé síně, například s vadami mitrální chlopně.

Vznik vlny P (P-pulmonale) s hypertrofií pravé síně.

Vznik vlny P (P-mitrale) s hypertrofií levé síně.

P-Q interval: pokuta 0,12-0,20 s.
K prodloužení tohoto intervalu dochází, když je narušeno vedení vzruchů atrioventrikulárním uzlem ( atrioventrikulární blokáda AV blokáda).

AV blokáda Jsou 3 stupně:

• I stupeň - P-Q interval zvětšené, ale každá vlna P má svůj vlastní komplex QRS ( žádná ztráta komplexů).
• II stupeň - QRS komplexy částečně vypadnout, tj. Ne všechny P vlny mají svůj vlastní QRS komplex.
• III stupně - úplná blokáda provádění v AV uzlu. Síně a komory se stahují svým vlastním rytmem, nezávisle na sobě. Tito. dochází k idioventrikulárnímu rytmu.

5) Komorová QRST analýza:

1. Komplexní analýza QRS.

Maximální doba trvání komorového komplexu je 0,07-0,09 s(až 0,10 s). Doba trvání se prodlužuje s jakýmkoli blokem větve svazku.

Normálně lze vlnu Q zaznamenat ve všech standardních a rozšířených končetinových svodech a také ve V4-V6. Amplituda vlny Q normálně nepřekročí Výška vlny 1/4 R a doba trvání je 0,03 s. V olověném aVR je normálně hluboká a široká Q vlna a dokonce QS komplex.

Vlnu R, stejně jako vlnu Q, lze zaznamenat ve všech standardních a rozšířených končetinových svodech. Od V1 do V4 se amplituda zvyšuje (v tomto případě může chybět vlna r V1) a poté klesá ve V5 a V6.

Vlna S může mít velmi různé amplitudy, ale obvykle ne více než 20 mm. Vlna S klesá z V1 na V4 a může dokonce chybět ve V5-V6. Ve vedení V3 (nebo mezi V2 - V4) “ přechodová zóna “ (rovnost R a S vln).

1. RS - T segmentová analýza

Segment S-T (RS-T) je segment od konce komplexu QRS po začátek vlny T. Segment S-T je zvláště pečlivě analyzován v případě onemocnění koronárních tepen, protože odráží nedostatek kyslíku (ischémii). v myokardu.

Pokuta S-T segment nachází se v končetinových svodech na izolině ( ± 0,5 mm). Ve svodech V1-V3 se segment S-T může posunout nahoru (ne více než 2 mm) a ve svodech V4-V6 - dolů (ne více než 0,5 mm).

Bod, ve kterém komplex QRS přechází do segmentu S-T, se nazývá bod j(od slova křižovatka - spojení). Míra odchylky bodu j od izočáry se využívá např. k diagnostice ischemie myokardu.

1. T vlnová analýza.

Vlna T odráží proces repolarizace komorového myokardu. Ve většině svodů, kde je zaznamenáno vysoké R, je vlna T také pozitivní. Normálně je vlna T vždy pozitivní v I, II, aVF, V2-V6, přičemž T I > T III a T V6 > T V1. V aVR je T vlna vždy záporná.

1. Q-T intervalová analýza.

Nazývá se interval Q-T elektrická komorová systola, protože v této době jsou vzrušeny všechny části srdečních komor. Někdy po vlně T dochází k malému U vlny, které se tvoří v důsledku krátkodobé zvýšené dráždivosti komorového myokardu po jejich repolarizaci.

6) Elektrokardiografická zpráva.
Mělo by obsahovat:

1. Zdroj rytmu (sinus nebo ne).
2. Pravidelnost rytmu (správná nebo ne). Obvykle je sinusový rytmus normální, i když je možná respirační arytmie.
3. Poloha elektrické osy srdce.
4. Přítomnost 4 syndromů:

• narušení rytmu
• porucha vedení
• hypertrofie a/nebo přetížení komor a síní
• poškození myokardu (ischemie, dystrofie, nekróza, jizvy)

Příklady závěrů(ne úplně kompletní, ale skutečné):

Sinusový rytmus se srdeční frekvencí 65. Normální poloha elektrická náprava srdce. Nebyla identifikována žádná patologie.

Sinusová tachykardie s tepovou frekvencí 100. Jednorázová nadgastrická extrasystola.

Sinusový rytmus se srdeční frekvencí 70 tepů/min. Neúplná blokáda pravé větve svazku. Střední metabolické změny v myokardu.

Příklady EKG pro konkrétní onemocnění kardiovaskulárního systému- příště.

Elektrokardiografie popř EKG srdce je test, při kterém zařízení snímá elektrickou aktivitu srdce. Výsledky EKG jsou grafem, obvykle zapsaným na milimetrový papír jako křivka, ukazující změny napětí mezi dvěma body v průběhu času.

Elektrokardiografie je rychlý, levný a snadný test pro lidi, který vypovídá důležitá informace o funkci srdce. Proto patří k základním lékařským prohlídkám.

Mnoho lidí ví, který lékař dělá EKG. Elektrokardiogram provádí kardiolog, který jej také interpretuje. Dnes jsou on-line dostupné služby kardiologa, kde je také možné vyhodnotit výsledky vyšetření - tedy klidně přejít na stránku - a dešifrovat svou srdeční činnost!

Princip fungování

Pobídka ke snížení jakékoli svalové buňky je změna napětí mezi vnitřním a vnějším prostředím buňky. Totéž platí pro srdeční sval, jehož buňky musí pracovat velmi stabilně.

Počáteční elektrický impuls je produkován ve specializovaných buňkách v síňovém klastru (sinusovém uzlu), odkud zkratky distribuovány po celém srdci tak, aby se srdeční sval stahoval koordinovaně a účinně vytlačoval krev ze srdečních dutin.

Při oslabení srdečního svalu se napětí vrátí do původního stavu. Tyto elektrické změny se při srdeční práci šíří na povrch těla (hovoříme o milivoltech), kde jsou snímány přes elektrody – to je krátké EKG popis.

Kdy a proč se provádí?

EKG je nezbytné vyšetření při podezření na srdeční onemocnění. V diagnostice se používá elektrokardiografie ischemické změny srdeční sval, tedy změny z nedostatku kyslíku, nejvíce vážný projev což je odumírání srdečních buněk v důsledku nedostatku kyslíku – infarkt myokardu.

Kromě toho může analýza EKG ukázat arytmii, abnormální srdeční rytmus.

Závěr EKG také odhalí expanzi srdce při jeho selhání nebo embolii plicní tepna. Kardiogram se obvykle provádí jako součást předoperačního hodnocení před plánovaným výkonem pod Celková anestezie nebo při generální zkoušce.

Před vyšetřením není potřeba dodržovat žádný zvláštní režim. Vše, na čem záleží, je klid.

Provedení vyšetření

EKG je stejné pro dospělé i děti. Pacient podstupující vyšetření se musí svléknout do pasu, v případě potřeby si sundat ponožky nebo punčochy – musí být přístupný hrudní koš kotník a zápěstí pacienta.

Vyšetření se provádí v leže. Sestra nebo lékař provádějící vyšetření nanese na kůži pacienta, dospělého nebo dítěte, malé množství vodivého gelu, aby se zlepšil přenos elektrických signálů k elektrodám. Poté se pomocí gumových přísavek připevní samotné elektrody. Existují také elektrody ve formě samolepek (jednorázové), již napuštěné gelem.

Celkem je k dispozici 10 elektrod: 6 na hrudníku a 1 na každé končetině. Po umístění všech elektrod se elektrokardiograf zapne a během pár sekund vyjede z přístroje papír s elektrokardiografickou křivkou – elektrokardiografie je dokončena.

Úprava EKG

Existuje několik způsobů, jak měřit základní srdeční indikátory:

• denní příspěvek Monitorování EKG podle Holtera;
• přerušované denní monitorování;
• monitorování zátěže;
• monitorování jícnu.

24hodinové Holterovo monitorování EKG

Toto vyšetření se provádí především u dospělých; vyšetřovaná osoba nosí připojený přístroj po dobu 24-48 hodin. Elektrody se umístí na hrudník a přístroj se připevní kolem pasu, pacient jej může normálně obsluhovat a provádět jakékoli další běžné činnosti.

Tento test je velmi důležitý při diagnostice periodicky se vyskytujících poruch srdečního rytmu, aby se potvrdily nebo vyloučily určité problémy spojené s onemocněním srdce. Pacient si během vyšetření vede deník, a pokud se objeví příznaky onemocnění, samostatně zaznamenává čas. V tomto časovém úseku může lékař následně interpretovat EKG.

Tento test se také používá především u dospělých pro příznaky, které se vyskytují méně často. Osoba nosí zařízení déle než jeden nebo dva dny a aktivuje jej, když nastanou potíže.

Sledování zátěže

Obvykle se nazývá cyklistická ergometrie; zkoumá práci srdce při zvýšené zátěži. Vyšetření lze provést jak u dospělých, tak u dětí. Pacient dostává cvičení na běžeckém pásu, přičemž přístroj odráží jeho srdeční činnost.

Monitorování jícnu

Jedná se o méně časté vyšetření, provádí se nalačno. Pacientovi je zavedena elektroda do jícnu ústy nebo nosem. Elektroda je tak velmi blízko k levé síni, což poskytuje lepší průběh než běžný záznam, což usnadňuje čtení EKG. Používá se v případech, kdy s klasickým Interpretace EKG byl nejistý, nebo jako terapeutická metoda, kdy elektrická stimulace zajišťuje fyziologický zdravý rytmus.

Dekódování křivky

Dekódování kardiogramu se skládá z 10 bodů:

• tlukot srdce;
• sinusový rytmus;
• Tepová frekvence;
• P vlna;
• interval PQ;
• komplex QRS;
• segment ST;
• T vlna;
• QT interval;
• osy srdce.

Následující tabulka uvádí ukazatele normy:

Norma v tabulce je uvedena pro dospělé. U dětí je norma EKG odlišná a liší se v závislosti na změnách souvisejících s věkem.

Nejdůležitějším parametrem v otázce, jak dešifrovat kardiogram, je QRS komplex, jeho tvar a EKG vlny. Základem vibrací a výchylek jsou změny elektrické pole srdce. Sinusová arytmie na EKG se vyznačuje nepravidelností R-R intervaly, tj. opakování QRS.

Doba trvání komplexu QRS se měří od začátku vlny Q do konce vlny S a udává dobu trvání kontrakce srdeční komory. Normální EKG v tomto ohledu je to 0,08-0,12 sekund. Tvar QRS u zdravého pacienta by měl být pravidelný a konstantní.

V zásadě ideální kardiogram neustále opakuje QRS komplexy v pravidelných intervalech a QRS má stejný tvar.

K dešifrování kardiogramu srdce se kromě ručního čtení dnes specializuje software. Nejenže dešifruje data, ale také analyzuje signál. Moderní metody jsou schopni mnohem přesněji detekovat i ty nejmenší detaily patologické změny Tepová frekvence.

P vlna

Fyziologická vlna P předchází každému komplexu QRS, od kterého je oddělena intervalem PQ. Frekvence výskytu se tak shoduje s frekvencí systoly.

Posuzuje se pozitivita a negativita, amplituda a trvání vlny P:

• Pozitivita a negativita. Fyziologicky je vlna P ve svodech I a II pozitivní, ve svodu III je pozitivní nebo negativní. Negativní P ve svodu I nebo II je patologický.
• Amplituda. V normálním režimu amplituda vlny P nepřesahuje 0,25 mV. Vyšší hodnoty znamenají hypertrofii.
• Doba trvání vlny P nepřesáhne 0,11 sekundy. Prodloužení ukazuje na dilataci síně, vlna se nazývá P mitrální a je typická pro stenózu mitrální chlopně.

PQ interval

Interval PQ odpovídá systole síní a retenci vzduchu v AV uzlu. Měřeno od začátku vlny P do začátku komorového komplexu. Normální hodnoty– od 0,12 do 0,20 sekundy.

Patologie:

• prodloužený interval PQ se vyskytuje u bloků AV uzlin;
• zkrácený interval PQ ukazuje na preexcitační syndrom (vzduch obcházející AV uzel paralelními spoji).

Pokud vlna P neobsahuje srdeční kardiogram, interval PQ není dešifrován (totéž platí pro případ, kdy vlna P nezávisí na komplexu QRS).

QRS komplex

QRS komplex představuje kontrakci srdečního svalu komory:

• Q – první záporná oscilace, může chybět;
• R – každý kladný kmit. Obvykle je přítomen pouze jeden. Pokud je v komplexu více než 1 vibrace R, je to označeno hvězdičkou (například R*);
• S – každý záporný kmit po alespoň jednom R. Větší počet kmitů se označuje podobně jako R.

QRS komplex hodnotí 3 faktory:

• doba trvání;
• přítomnost a trvání Q;
• Sokolovské indexy.

Pokud je po celkovém posouzení EKG detekována LBBB, Sokolovovy indexy se neměří.

QRS indikátory:

• Trvání QRS. Fyziologická doba trvání QRS komplexu je do 0,11s. Patologické prodloužení do 0,12s. může naznačovat neúplná blokáda, infarkt myokardu a ventrikulární hypertrofie. Prodloužení přes 0,13 s. označuje LBBB.
• Q fluktuace. Q oscilace jsou detekovány ve všech svorkách. Obvykle jsou přítomny. Jejich trvání však nepřesahuje 0,03 s. Jedinou výjimkou je oscilace aVR, ve které Q není abnormální.

Q delší než 0,04 s. jasně ukazuje jizvu po infarktu myokardu. Na základě údajů o jejich jednotlivých vibracích lze určit lokalizaci infarktu (přední stěna, septální, brániční).

Sokolovské indexy (Sokolov-Lyonova kritéria pro ventrikulární hypertrofii)

Z velikosti amplitudy kmitů QRS lze přibližně určit tloušťku stěny komory. K tomuto účelu se používají sokolovské indexy, 1 pro pravou a 2 pro levou komoru.

Indikátory pro pravou komoru:

• součet amplitud P vlny ve svodech V1, S a svodu V6 obvykle nepřesahuje 1,05 mV;
• normální hodnoty: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• hypertrofie pravé komory na EKG: ≥ 1,05 mV.

Pro stanovení hypertrofie levé komory existují 2 Sokolovovy indexy (LK1, LK2). V tomto případě se amplitudy také sečtou, ale ve vibraci S v kohoutku V1 a ve vibraci R v odbočkách V5 nebo V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Pokud naměřené hodnoty překročí normu, jsou označeny jako patologické. Následující indikátory indikují hypertrofii levé komory:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

T vlna

Vlna T na EKG představuje repolarizaci komorového myokardu a je fyziologicky konkordantní. Jinak je popisován jako nesoulad, což je patologické. Vlna T je popsána ve svodech I, II a III, v aVR a v hrudních svodech V3-V6.

• I a II – pozitivní konkordant;
• III – konkordantní (na polaritě nezáleží);
• aVR – negativní vlna T na EKG;
• V3-V6 – pozitivní.

Jakákoli odchylka od normy je patologická. Někdy je vlna T bipolární, v takovém případě je popsána jako preterminálně negativní (-/+) nebo terminálně negativní (+/-).

K odchylkám vlny T dochází při hypoxii myokardu.

Vysoká vlna T (tj. gotická) je typická pro akutní infarkt.

QT interval

Měří se vzdálenost od začátku komorového komplexu QRS do konce vlny T. Normální hodnoty jsou 0,25-0,50 s. Ostatní hodnoty označují chybu v samotném vyšetření nebo v hodnocení EKG.

Výsledky výzkumu

Výsledek studie je k dispozici okamžitě, pak jeho posouzení (dekódování EKG) závisí na lékaři. Dokáže určit, zda srdce trpí nedostatkem kyslíku, zda pracuje ve správném rytmu, zda je správný počet tepů za minutu atd.

Některá srdeční onemocnění však nemusí být EKG zachycena. Patří mezi ně například arytmie, která se projevuje periodicky, nebo poruchy srdeční činnosti při jakékoli fyzické aktivitě. Při podezření na takovou srdeční poruchu by měl lékař provést některá další vyšetření.

Interpretace EKG elektrokardiogramu je považována za složitý proces, který může provést pouze diagnostik nebo kardiolog. Provádějí dekódování, identifikují různé vady a poruchy ve fungování lidského srdečního svalu. Tato diagnostická metoda je dnes široce používána ve všech lékařských zařízeních. Zákrok lze provést buď na klinice nebo v ambulanci.

Elektrokardiografie je věda, která studuje pravidla postupu, způsoby interpretace získaných výsledků a vysvětluje nejasné body a situace. S rozvojem internetu můžete dokonce sami dešifrovat EKG pomocí speciálních znalostí.

Elektrokardiogram dešifruje speciální diagnostik, který používá zavedený postup, který určuje normální indikátory a jejich odchylky.

Hodnotí se srdeční frekvence a srdeční frekvence. V normálním stavu by měl být rytmus sinusový a frekvence by měla být od 60 do 80 úderů za minutu.

Vypočítávají se intervaly, které charakterizují dobu trvání okamžiku kontrakce. Zde se používají speciální vzorce.

Normální interval QT je 390 - 450 ms. Při porušení intervalu, jeho prodloužení může diagnostik u pacienta podezřívat aterosklerózu, revmatismus či myokarditidu a také ischemickou chorobu srdeční. Interval se také může zkrátit, což ukazuje na přítomnost hyperkalcémie. Tyto parametry se vypočítávají pomocí specializovaného automatického programu, který poskytuje spolehlivé výsledky.

Umístění EOS se vypočítá z izočáry podél výšky zubů. Pokud jsou indikátory výrazně vyšší než jeden jiný, je zaznamenána odchylka osy, existuje podezření na poruchy fungování pravé nebo levé komory.

Při průchodu elektrických impulsů k srdci se tvoří indikátor znázorňující činnost komor, komplex QRS. Za normální se považuje, když neexistuje žádná vadná vlna Q a vzdálenost nepřesahuje 120 ms. Když se tento interval posune, je zvykem hovořit o poruše vedení, nebo se tomu také říká blok raménka. V případě neúplné blokády lze mít podezření na hypertrofii PK nebo LK v závislosti na umístění linie na EKG. Přepis popisuje ST částice, které odrážejí dobu obnovení výchozí polohy svalu vzhledem k jeho úplné depolarizaci. Za normálních podmínek by segmenty měly dopadat na izočáru a vlna T, která charakterizuje práci obou komor, by měla být asymetrická a směřující nahoru. Měl by být delší než komplex QRS.

Správně dešifrovat indikátory EKG dokážou pouze lékaři specializovaní na toto, ale často běžné srdeční vady snadno rozezná sanitář s bohatými zkušenostmi. A to je v mimořádných situacích nesmírně důležité.

Při popisu a dešifrování diagnostického postupu jsou popsány různé charakteristiky práce srdečního svalu, které jsou označeny čísly a latinskými písmeny:

• PQ je indikátor doby atrioventrikulárního vedení. U zdravého člověka je to 0,12 - 0,2 s.
• P - popis práce atria. Může dobře indikovat hypertrofii síní. U zdravého člověka je norma 0,1 s.
• QRS - komorový komplex. V normálním stavu jsou indikátory 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikátor, který může indikovat srdeční ischemii, hladovění kyslíkem, srdeční infarkt a poruchy rytmu. Normální hodnota by neměla být větší než 0,45 s.
• RR - mezera mezi horními body komor. Zobrazuje stálost srdečních kontrakcí a umožňuje počítat jejich frekvenci.

Kardiogram srdce: interpretace a hlavní diagnostikovaná onemocnění

Dekódování kardiogramu je dlouhý proces, který závisí na mnoha indikátorech. Před dešifrováním kardiogramu je nutné porozumět všem odchylkám ve fungování srdečního svalu.

Fibrilace síní je charakteristická nepravidelnými stahy svalu, které mohou být zcela odlišné. Toto porušení je dáno skutečností, že hodiny nejsou nastaveny sinusovým uzlem, jak by se to mělo stát u zdravého člověka, ale jinými buňkami. Tepová frekvence se v tomto případě pohybuje od 350 do 700. V tomto stavu nejsou komory plně naplněny příchozí krví, což způsobuje hladovění kyslíkem, které postihuje všechny orgány v lidském těle.

Obdobou tohoto stavu je fibrilace síní. Puls v tomto stavu bude buď pod normálem (méně než 60 tepů za minutu), nebo blízko normálu (60 až 90 tepů za minutu), nebo nad stanovenou normou.

Na elektrokardiogramu můžete vidět časté a neustálé kontrakce síní a méně často komor (obvykle 200 za minutu). Jedná se o flutter síní, který se často vyskytuje již v akutní fázi. Ale zároveň to pacient snáší snadněji než blikání. Poruchy krevního oběhu jsou v tomto případě méně výrazné. Třes se může vyvinout v důsledku chirurgického zákroku, různých onemocnění, jako je srdeční selhání nebo kardiomyopatie. Při vyšetření člověka lze zjistit třepotání v důsledku zrychlených rytmických tepů a pulzu, oteklé žíly na krku, zvýšené pocení, celkovou impotenci a dušnost.

Porucha vedení - tento typ srdeční poruchy se nazývá blokáda. Výskyt je často spojen s funkčními poruchami, ale může být i důsledkem různých druhů intoxikací (v důsledku alkoholu nebo užívání léků), ale i různých onemocnění.

Existuje několik typů poruch, které srdeční kardiogram ukazuje. Dešifrování těchto porušení je možné na základě výsledků postupu.

Sinoatriální - u tohoto typu blokády jsou potíže s výstupem impulsu ze sinusového uzlu. Výsledkem je syndrom slabosti sinusového uzlu, pokles počtu kontrakcí, poruchy oběhového systému a v důsledku toho dušnost a celková slabost těla.

Atrioventrikulární (AV blok) – charakterizováno zpožděním vzruchu v atrioventrikulárním uzlu delším než nastavený čas (0,09 sekundy). Existuje několik stupňů tohoto typu blokování.

Počet kontrakcí závisí na stupni, což znamená, že porucha průtoku krve je obtížnější:

• I stupeň - jakákoliv komprese síní je doprovázena přiměřenou kompresí komor;
• II stupeň - určitá míra komprese síní zůstává bez komprese komor;
• III stupeň (absolutní příčný blok) - síně a komory jsou komprimovány nezávisle na sobě, což je jasně znázorněno dešifrováním kardiogramu.

Porucha vedení komorami. Elektromagnetický impuls z komor do svalů srdce se šíří přes kmeny Hisova svazku, jeho nohy a větve nohou. Blokáda může nastat na každé úrovni a to okamžitě ovlivní elektrokardiogram srdce. V této situaci je pozorováno, že excitace jedné z komor je zpožděna, protože elektrický impuls obchází blokádu. Lékaři rozdělují blokády na úplné a neúplné a také blokády trvalé či netrvalé.

Hypertrofii myokardu jasně ukazuje srdeční kardiogram. Interpretace na elektrokardiogramu - tento stav ukazuje ztluštění jednotlivých oblastí srdečního svalu a protažení srdečních komor. Děje se tak při pravidelném chronickém přetěžování organismu.

• Syndrom časné repolarizace komor. Často je to norma pro profesionální sportovce a lidi s vrozenou velkou tělesnou hmotností. Neposkytuje klinický obraz a často odezní beze změn, takže interpretace EKG se stává složitější.
• Různé difuzní poruchy v myokardu. Ukazují na poruchu výživy myokardu v důsledku dystrofie, zánětu nebo kardiosklerózy. Poruchy jsou docela léčitelné a jsou často spojeny s poruchou vodní a elektrolytové rovnováhy v těle, užíváním léků a těžkou fyzickou aktivitou.
• Neindividuální změny v ST. Jasný příznak poruchy zásobení myokardu, bez těžkého kyslíkového hladovění. Vyskytuje se při hormonální nerovnováze a elektrolytové nerovnováze.
• Zkreslení podél vlny T, deprese ST, nízké T. Kočičí záda na EKG ukazují stav ischemie (kyslíkové hladovění myokardu).

Kromě samotné poruchy je popsáno i jejich postavení v srdečním svalu. Hlavním rysem takových poruch je jejich reverzibilita. Indikátory jsou zpravidla uvedeny pro srovnání se starými studiemi, aby bylo možné porozumět stavu pacienta, protože v tomto případě je téměř nemožné přečíst si EKG sami. Pokud existuje podezření na infarkt, provádějí se další studie.

Existují tři kritéria, podle kterých je srdeční infarkt charakterizován:

• Stádium: akutní, akutní, subakutní a jizvivé. Trvání od 3 dnů do doživotního stavu.
• Objem: velkoohniskové a maloohniskové.
• Umístění.

Ať už se jedná o jakýkoli infarkt, vždy je to důvod k tomu, aby byl člověk bez prodlení umístěn pod přísný lékařský dohled.

Výsledky EKG a možnosti popisu srdeční frekvence

Výsledky EKG poskytují příležitost podívat se na stav srdce člověka. Existují různé způsoby, jak dešifrovat rytmus.

Sinus- Toto je nejběžnější podpis na elektrokardiogramu. Pokud nejsou uvedeny žádné další indikátory kromě srdeční frekvence, jedná se o nejúspěšnější předpověď, což znamená, že srdce funguje dobře. Tento typ rytmu naznačuje zdravý stav sinusového uzlu a také převodního systému. Přítomnost dalších záznamů prokazuje existující vady a odchylky od normy. Existuje také síňový, komorový nebo atrioventrikulární rytmus, které ukazují, které buňky konkrétních částí srdce uvádějí rytmus.

Sinusová arytmie- často normální u mladých dospělých a dětí. Tento rytmus je charakterizován výstupem ze sinusového uzlu. Intervaly mezi kompresemi srdce jsou však různé. To je často spojeno s fyziologickými poruchami. Sinusová arytmie by měla být pečlivě sledována kardiologem, aby nedošlo k rozvoji závažných onemocnění. To platí zejména pro osoby s predispozicí k onemocnění srdce, stejně jako v případě, že arytmie je způsobena infekčními chorobami a srdečními vadami.

Sinusová bradykardie- vyznačující se rytmickým stlačováním srdečního svalu s frekvencí asi 50 tepů. U zdravého člověka lze tento stav často pozorovat ve stavu spánku. Tento rytmus se může projevit u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu. Jejich vlny EKG se liší od vln běžného člověka.

Přetrvávající bradykardie může charakterizovat slabost sinusového uzlu, projevující se v takových případech vzácnějšími kontrakcemi kdykoli během dne a za jakýchkoli podmínek. Pokud člověk zažívá pauzy během kontrakcí, pak je předepsán chirurgický zákrok k instalaci stimulátoru.

Extarsystolie. Jedná se o poruchu rytmu, která se vyznačuje mimořádnými kompresemi mimo sinusový uzel, po kterých výsledky EKG vykazují pauzu zvýšené délky, tzv. kompenzační. Pacient pociťuje tep jako nerovnoměrný, chaotický, příliš rychlý nebo příliš pomalý. Někdy pacienty trápí pauzy v srdečním rytmu. Často se objevuje pocit mravenčení nebo nepříjemného chvění za hrudní kostí, dále pocit strachu a prázdnoty v žaludku. Často takové stavy nevedou ke komplikacím a nepředstavují hrozbu pro člověka.

Sinusová tachykardie- u této poruchy frekvence přesahuje normálních 90 tepů. Existuje rozdělení na fyziologické a patologické. Fyziologickým se rozumí nástup takového stavu u zdravého člověka při určité fyzické nebo emoční zátěži.

Může se objevit po požití alkoholických nápojů, kávy nebo energetických nápojů. V tomto případě je stav dočasný a poměrně rychle odezní. Patologický vzhled tohoto stavu je charakterizován periodickými srdečními tepy, které obtěžují člověka v klidu.

Příčiny patologického vzhledu mohou být zvýšená tělesná teplota, různá infekční onemocnění, ztráta krve, dlouhá období bez vody, anémie atd. Lékaři léčí základní onemocnění a tachykardie se zastaví, až když má pacient infarkt nebo akutní koronární syndrom.

Paroxysmální tachykardie- v tomto stavu člověk zažívá rychlý srdeční tep, vyjádřený záchvatem, který trvá několik minut až několik dní. Puls se může zvýšit až na 250 tepů za minutu. Existují ventrikulární a supraventrikulární formy takové tachykardie. Hlavním důvodem tohoto stavu je porucha průchodu elektrických impulsů vodivým systémem. Tato patologie je docela léčitelná.

Útok můžete zastavit doma pomocí:

• Zadržování dechu.
• Nucený kašel.
• Ponoření obličeje do studené vody.

WPW syndrom je podtypem supraventrikulární tachykardie. Hlavním provokatérem útoku je další nervový svazek, který se nachází mezi síněmi a komorami. K odstranění této vady je nutný chirurgický zákrok nebo medikamentózní léčba.

CLC- extrémně podobný předchozímu typu patologie. Přítomnost dalšího nervového svazku zde přispívá k časné excitaci komor. Syndrom je zpravidla vrozený a projevuje se u člověka záchvaty rychlého rytmu, což je velmi jasně znázorněno vlnami EKG.

Fibrilace síní- mohou být charakterizovány útoky nebo být trvalé. Osoba pociťuje výrazný flutter síní.

EKG zdravého člověka a známky změn

EKG zdravého člověka zahrnuje mnoho ukazatelů, podle kterých se posuzuje zdraví člověka. EKG srdce hraje velmi důležitou roli v procesu identifikace abnormalit ve fungování srdce, z nichž nejstrašnější je infarkt myokardu. Nekrotické zóny infarktu lze diagnostikovat výhradně pomocí údajů elektrokardiogramu. Elektrokardiografie také určuje hloubku poškození srdečního svalu.

Normy EKG pro zdravého člověka: muže a ženy

Normy EKG pro děti

EKG srdce má velký význam při diagnostice patologií. Nejnebezpečnějším onemocněním srdce je infarkt myokardu. Pouze elektrokardiogram bude schopen rozpoznat nekrotické oblasti infarktu.

Příznaky infarktu myokardu na EKG zahrnují:

• zóna nekrózy je doprovázena změnami v komplexu Q-R-S, což má za následek vzhled hluboké Q vlny;
• zóna poškození je charakterizována posunutím (elevací) segmentu S-T, vyhlazením vlny R;
• ischemická zóna mění amplitudu a činí T vlnu negativní.

Elektrokardiografie také určuje hloubku poškození srdečního svalu.

Jak sami dešifrovat srdeční kardiogram

Ne každý ví, jak dešifrovat srdeční kardiogram sám. S dobrým pochopením indikátorů však můžete nezávisle dešifrovat EKG a detekovat změny v normálním fungování srdce.

Nejprve stojí za to určit ukazatele srdeční frekvence. Normálně by srdeční rytmus měl být sinusový, zbytek naznačuje možný rozvoj arytmie. Změny sinusového rytmu nebo srdeční frekvence naznačují rozvoj tachykardie (rychlejší rytmus) nebo bradykardie (pomalejší rytmus).

Důležité jsou také abnormální údaje o vlnách a intervalech, protože kardiogram srdce si můžete přečíst sami pomocí jejich indikátorů:

1. Prodloužení QT intervalu ukazuje na rozvoj ischemické choroby srdeční, revmatického onemocnění a sklerotických poruch. Zkrácení intervalu ukazuje na hyperkalcémii.
2. Změněná Q vlna je signálem dysfunkce myokardu.
3. Zostření a zvýšená výška vlny R indikuje hypertrofii pravé komory.
4. Rozdělená a rozšířená vlna P indikuje hypertrofii levé síně.
5. Při atrioventrikulární blokádě dochází ke zvýšení PQ intervalu a narušení vedení impulzů.
6. Stupeň odchylky od izoliny v segmentu R-ST diagnostikuje ischemii myokardu.
7. Elevace úseku ST nad izočáru je hrozbou akutního infarktu; pokles segmentu registruje ischemii.

Srdeční pravítko se skládá z dílků (stupnic) definujících:

• srdeční frekvence (HR);
• QT interval;
• milivolty;
• izoelektrické vedení;
• trvání intervalů a segmentů.

Toto jednoduché a snadno použitelné zařízení je užitečné pro každého pro samostatné dešifrování EKG.

EKG je nejběžnější metodou diagnostiky srdečního orgánu. Pomocí této techniky můžete získat dostatečné informace o různých patologiích srdce a také provádět monitorování během terapie.

Co je elektrokardiografie?

Elektrokardiografie je metoda pro studium fyziologického stavu srdečního svalu a také jeho výkonnosti.

Ke studiu se používá přístroj, který registruje všechny změny fyziologických procesů v orgánu a po zpracování informace je zobrazuje v grafickém zobrazení.

Graf ukazuje:

• Vedení elektrických impulsů myokardem;
• Frekvence kontrakce srdečního svalu (HR - );
• Hypertrofické patologie srdečního orgánu;
• Jizvy na myokardu;
• Změny ve funkčnosti myokardu.

Všechny tyto změny ve fyziologii orgánu a v jeho funkčnosti lze rozpoznat na EKG. Elektrody kardiografu zaznamenávají bioelektrické potenciály, které se objevují při kontrakci srdečního svalu.

Elektrické impulsy jsou zaznamenávány v různých částech srdečního orgánu, takže existuje potenciální rozdíl mezi excitovanými oblastmi a neexcitovanými oblastmi.

Právě tato data zachycují elektrody zařízení, které jsou připevněny k různým částem těla.

Komu je předepsáno vyšetření EKG?

Tato technika se používá pro diagnostickou studii určitých srdečních poruch a abnormalit.

Indikace pro použití EKG:

Proč se kontrola provádí?

Pomocí této metody kontroly srdce je možné určit abnormality srdeční činnosti v rané fázi vývoje patologie.

Elektrokardiogram dokáže detekovat ty nejmenší změny vyskytující se v orgánu, který vykazuje elektrickou aktivitu:

• Zesílení a dilatace stěn komory;
• Odchylky od standardních velikostí srdce:
• Ohnisko nekrózy během infarktu myokardu;
• Velikost ischemického poškození myokardu a mnoho dalších abnormalit.

Doporučuje se provést diagnostickou studii srdce po 45 letech, protože během tohoto období dochází v lidském těle ke změnám na hormonální úrovni, což ovlivňuje fungování mnoha orgánů, včetně fungování srdce.

Pro preventivní účely stačí jednou ročně podstoupit EKG.

Typy diagnostiky

Existuje několik metod pro diagnostické testování Ekg:

• Technika výzkumu v klidu. Jedná se o standardní techniku, která se používá na každé klinice. Pokud klidové hodnoty EKG nedávají spolehlivý výsledek, je nutné použít jiné metody vyšetření EKG;
• Způsob ověření se zatížením. Tato metoda zahrnuje zátěž na tělo (trenažér, test na běžícím pásu). Při této metodě se přes jícen zavádí senzor pro měření srdeční stimulace při zátěži. Tento typ EKG je schopen identifikovat patologie v srdečním orgánu, které nelze rozpoznat u osoby v klidu. Také kardiogram se provádí v klidu po cvičení;
• Monitorování po dobu 24 hodin (Holterova studie). Podle této metody je v oblasti hrudníku pacienta instalován senzor, který zaznamenává fungování srdečního orgánu po dobu 24 hodin. Při této metodě výzkumu není člověk osvobozen od svých každodenních povinností v domácnosti, a to je pozitivní fakt v tomto sledování;
• EKG přes jícen. Toto testování se provádí, když není možné získat potřebné informace přes hrudník.

Pokud jsou příznaky těchto onemocnění výrazné, měli byste navštívit terapeuta nebo kardiologa a podstoupit EKG.

• Bolest na hrudi blízko srdce;
• Vysoký krevní tlak - hypertenze;
• Bolest srdce v důsledku teplotních změn v těle;
• Věk nad 40 kalendářních let;
• Zánět osrdečníku - perikarditida;
• Rychlý srdeční tep - tachykardie;
• Nepravidelná kontrakce srdečního svalu - arytmie;
• Zánět endokardu - endokarditida;
• Pneumonie - zápal plic;
• Bronchitida;
• bronchiální astma;
• Angina pectoris - ischemická choroba srdeční;
• Ateroskleróza, kardioskleróza.

A také s vývojem takových příznaků v těle:

• dušnost;
• Závrať;
• Bolest hlavy;
• mdloby;
• Tlukot srdce.

Kontraindikace pro použití EKG

Pro provedení EKG neexistují žádné kontraindikace.

Zátěžové testování (metoda zátěžového EKG) má kontraindikace:

• srdeční ischemie;
• Exacerbace stávajících srdečních patologií;
• Akutní infarkt myokardu;
• Arytmie v těžké fázi;
• Těžká forma hypertenze;
• Infekční onemocnění v akutní formě;
• Těžké srdeční selhání.

Pokud je potřeba EKG přes jícen, pak je kontraindikací onemocnění trávicího systému.

Elektrokardiogram je bezpečný a tento test lze provést u těhotných žen. EKG neovlivňuje intrauterinní tvorbu plodu.

Příprava na studium

Tento test nevyžaduje žádnou nezbytnou přípravu před studiem.

Ale platí pro to určitá pravidla:

• Před procedurou můžete jíst;
• Můžete si vzít vodu bez omezení množství;
• Před kardiogramem nepijte nápoje obsahující kofein;
• Před zákrokem se vyvarujte pití alkoholických nápojů;
• Před EKG nekuřte.

Technika provedení

Na každé klinice se provádí elektrokardiogram. Pokud dojde k urgentní hospitalizaci, pak lze provést EKG ve zdech urgentního příjmu a EKG může přinést i lékař ZZS po příjezdu na zavolání.

Technika provádění standardního EKG při návštěvě lékaře:

• Pacient potřebuje ležet ve vodorovné poloze;
• Dívka si potřebuje sundat podprsenku;
• Oblasti kůže na hrudi, rukou a kotnících se otírají vlhkým hadříkem (pro lepší vedení elektrických impulsů);
• Na kolíčky na kotníky nohou a na ruce jsou připevněny elektrody a na hrudník je umístěno 6 elektrod s přísavkami;
• Poté se zapne kardiograf a začne záznam fungování srdečního orgánu na termální film. Graf kardiogramu je zapsán ve formě křivky;
• Procedura netrvá déle než 10 minut. Pacient necítí nepohodlí, při EKG nejsou žádné nepříjemné pocity;
• Kardiogram je dešifrován lékařem, který provedl postup, a dekódování je přeneseno na ošetřujícího lékaře pacienta, což umožňuje lékaři zjistit patologii v orgánu.

Je nutná správná aplikace elektrod podle barvy:

• Na pravém zápěstí - červená elektroda;
• Na levém zápěstí je žlutá elektroda;
• Pravý kotník - černá elektroda;
• Levý kotník je zelená elektroda.

Správné umístění elektrod

Výsledky čtení

Po získání výsledku studia srdečního orgánu je dešifrován.

Výsledek elektrokardiografické studie zahrnuje několik složek:

• Segmenty - ST, stejně jako QRST a TP- to je vzdálenost, která je vyznačena mezi zuby umístěnými poblíž;
• Zuby - R, QS, T, P- jedná se o úhly, které mají ostrý tvar a mají také směr dolů;
• PQ interval je mezera, která zahrnuje zuby a segmenty. Intervaly zahrnují dobu průchodu impulsu z komor do síňové komory.

Vlny na záznamu elektrokardiogramu jsou označeny písmeny: P, Q, R, S, T, U.

Každé písmeno zubu je poloha v částech srdečního orgánu:

• R— depolarita síní myokardu;
• QRS- komorová depolarita;
• T- repolarizace komor;
• U vlny, který je mírný, ukazuje na proces repolarizace oblastí komorového převodního systému.

Dráhy, po kterých se výboje pohybují, jsou vyznačeny na 12svodovém kardiogramu. Při dešifrování je potřeba vědět, které svody jsou za co zodpovědné.

Standardní vedení:

• 1 - první vedení;
• 2 sekundy:
• 3 - třetí;
• AVL je analogický svodu č. 1;
• AVF je analogický svodu č. 3;
• AVR - zobrazení v zrcadlovém formátu všech tří svodů.

Hrudní svody (to jsou body, které se nacházejí na levé straně hrudní kosti v oblasti srdečního orgánu):

• V č. 1;
• V č. 2;
• V č. 3;
• V č. 4;
• V č. 5;
• V č. 6.

Hodnota každého svodu zaznamenává průběh elektrického impulsu přes konkrétní místo v srdečním orgánu.

Díky každému vedení lze zaznamenat následující informace:

• Je označena srdeční osa - to je, když je elektrická osa orgánu kombinována s anatomickou srdeční osou (jsou uvedeny jasné hranice umístění srdce v hrudní kosti);
• Struktura stěn síní a komor, stejně jako jejich tloušťka;
• Povaha a síla průtoku krve v myokardu;
• Je určen sinusový rytmus a zda jsou v sinusovém uzlu nějaká přerušení;
• Jsou nějaké odchylky v parametrech průchodu impulsů po drátěných drahách orgánu?

Na základě výsledků analýzy může kardiolog vidět sílu vzruchu myokardu a určit dobu, po kterou systola prochází.

Fotogalerie: Indikátory segmentů a jizev

Normy srdečních orgánů

Všechny základní hodnoty jsou zahrnuty v této tabulce a znamenají normální ukazatele pro zdravého člověka. Pokud se vyskytnou drobné odchylky od normy, pak to neznamená patologii. Důvody malých změn v srdci nejsou vždy závislé na funkčnosti orgánu.

indikátor srdečních zubů a segmentů	normativní úroveň u dospělých	normální děti
Srdeční frekvence (frekvence kontrakce srdečního svalu)	od 60 tepů za minutu do 80 tepů	110,0 tepů/minutu (až 3 kalendářní roky);
		100,0 tepů/minutu (do 5. narozenin);
		90,0 -100,0 tepů/minutu (až 8 kalendářních let);
		70,0 - 85,0 tepů/minutu (do 12 let věku).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
Q	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 s
R	0,070 s - 0,110 s	ne více než 0,10 s
QT	-	ne více než 0,40 s

Jak dešifrovat kardiogram sami

Každý chce dešifrovat kardiogram ještě předtím, než se dostane do ordinace ošetřujícího lékaře.

Hlavním úkolem orgánu jsou komory. Srdeční komory mají mezi sebou přepážky, které jsou poměrně tenké.

Levá strana orgánu a jeho pravá strana se také navzájem liší a mají své vlastní funkční odpovědnosti.

Rozdílná je i zátěž na pravé straně srdce a na jeho levé straně.

Pravá komora plní funkci zajišťování biologické tekutiny – průtok krve v plicích, a to je energeticky méně náročná zátěž než funkce levé komory tlačit průtok krve do velkého systému průtoku krve.

Levostranná komora je vyvinutější než její pravý soused, ale také mnohem častěji trpí. Ale bez ohledu na míru zátěže musí levá strana orgánu a pravá strana fungovat harmonicky a rytmicky.

Struktura srdce nemá jednotnou strukturu. Obsahuje prvky, které jsou schopné kontrakcí – to je myokard, a prvky, které jsou neredukovatelné.

Mezi neredukovatelné prvky srdce patří:

• Nervová vlákna;
• Tepny;
• ventily;
• Mastná vláknina.

Všechny tyto prvky se liší elektrickou vodivostí impulsu a odezvou na něj.

Funkčnost srdečního orgánu

Srdeční orgán má následující funkční odpovědnosti:

• Automatismus je nezávislý mechanismus pro uvolňování impulsů, které následně způsobují srdeční excitaci;
• Excitabilita myokardu je proces aktivace srdečního svalu pod vlivem sinusových impulsů;
• Vedení vzruchů myokardem – schopnost vést vzruchy ze sinusového uzlu ke kontraktilní funkci srdce;
• Rozdrcení myokardu pod vlivem impulsů - tato funkce umožňuje uvolnění komor orgánu;
• Tonicita myokardu je stav během diastoly, kdy srdeční sval neztrácí svůj tvar a zajišťuje kontinuální srdeční cyklus;
• ve statistické polarizaci (diastolický stav) - elektricky neutrální. Vlivem impulsů v něm vznikají bioproudy.

Analýza EKG

Přesnější interpretace elektrokardiografie se provádí výpočtem vln podle oblasti pomocí speciálních svodů – tomu se říká vektorová teorie. Poměrně často se v praxi používá pouze ukazatel směru elektrické osy.

Tento indikátor zahrnuje vektor QRS. Při dešifrování této analýzy je indikován směr vektoru, horizontální i vertikální.

Výsledky jsou analyzovány v přísném pořadí, což pomáhá určit normu, stejně jako odchylky ve fungování srdečního orgánu:

• První je hodnocení srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• Vypočítávají se intervaly (QT s rychlostí 390,0 - 450,0 ms);
• Vypočítá se trvání systoly qrst (pomocí Bazettova vzorce);

Pokud se interval prodlouží, může lékař stanovit diagnózu:

• Patologie ateroskleróza;
• Ischemie srdečního orgánu;
• Zánět myokardu - myokarditida;
• Srdeční revmatismus.

Pokud výsledek ukazuje zkrácený časový interval, pak lze mít podezření na patologii - hyperkalcémii.

Pokud je vodivost impulsů vypočítána speciálním počítačovým programem, pak je výsledek spolehlivější.

• pozice EOS. Výpočet se provádí z izočáry na základě výšky zubů kardiogramu, kde vlna R je vyšší než vlna S. Pokud je to naopak a osa je vychýlena doprava, pak je porušení výkonu pravé komory. Pokud je osa vychýlena na levou stranu a výška vlny S je vyšší než vlna R ve druhém a třetím svodu, pak dochází ke zvýšení elektrické aktivity levé komory a diagnóza levé komory vzniká hypertrofie;
• Dále je studován QRS komplex srdečních impulsů, které se vyvíjejí při průchodu elektrických vln do komorového myokardu, a určují jejich funkčnost - dle normy šířka tohoto komplexu není větší než 120 ms a úplná absence patologické vlny Q. Pokud se tento interval posune, dojde k posunutí tohoto intervalu, pak je podezření na zablokování větví svazku a také na poruchy vodivosti. Kardiologické údaje o blokádě pravostranného raménka indikují hypertrofii pravostranné komory a blokáda levostranné větve ukazuje hypertrofii levé komory;
• Po prostudování nohou His dochází k popisu studia segmentů ST. Tento segment zobrazuje dobu zotavení myokardu po jeho depolarizaci, která je normálně přítomna na izolině. Vlna T je indikátorem procesu repolarizace levé a pravé komory. Vlna T je asymetrická a má směr nahoru. Změna vlny T delší než komplex QRS.

Tak vypadá srdce zdravého člověka ve všech ohledech. U těhotných žen se srdce nachází v hrudníku na trochu jiném místě, a proto je posunuta i jeho elektrická osa.

V závislosti na intrauterinním vývoji plodu dochází k dalšímu stresu na srdečním svalu a elektrokardiogram během období intrauterinní formace dítěte odhaluje tyto příznaky.

Indikátory kardiogramu v dětství se mění v souladu s dospíváním dítěte. EKG u dětí také odhalí abnormality v srdečním orgánu a jsou interpretovány v souladu se standardním schématem. Po 12. roce věku srdce dítěte odpovídá orgánu dospělého.

Je možné oklamat EKG?

Mnoho lidí se snaží oklamat elektrokardiografii. Nejčastějším místem je vojenská registrační a přijímací kancelář.

Aby byly hodnoty kardiogramu abnormální, mnozí užívají léky, které zvyšují nebo snižují krevní tlak, pijí hodně kávy nebo berou léky na srdce.

V souladu s tím diagram ukazuje stav zvýšené srdeční frekvence u osoby.

Mnoho lidí nechápe, že pokusem o oklamání EKG přístroje může dojít ke komplikacím v srdečním orgánu a v cévním systému. Rytmus srdečního svalu může být narušen a může se vyvinout syndrom repolarizace komor, což je plné získaných srdečních chorob a srdečního selhání.

Nejčastěji jsou simulovány následující patologie v těle:

• Tachykardie- zvýšená kontrakce srdečního svalu. Vyskytuje se od vysoké zátěže po analýzu EKG, pití velkého množství nápojů obsahujících kofein, užívání léků na zvýšení krevního tlaku;
• Časná repolarizace komor (ERV)- tato patologie je vyvolána užíváním léků na srdce a pitím nápojů obsahujících kofein (energetické nápoje);
• Arytmie- nesprávný srdeční rytmus. Tato patologie může být způsobena užíváním betablokátorů. Neomezená konzumace kávových nápojů a velké množství nikotinu také narušuje správný rytmus myokardu;
• Hypertenze- také vyprovokován přílišným pitím kávy a přetěžováním organismu.

Nebezpečí při oklamání EKG spočívá v tom, že tak snadným způsobem můžete ve skutečnosti vyvinout srdeční patologii, protože užívání léků na srdce zdravým tělem způsobuje další zátěž srdečního orgánu a může vést k jeho selhání.

Poté bude nutné provést komplexní instrumentální vyšetření k identifikaci patologie v srdečním orgánu a v systému krevního řečiště a ke zjištění, jak komplikovaná se patologie stala.

EKG diagnóza: infarkt

Jednou z nejzávažnějších srdečních diagnóz, která se zjišťuje technikou EKG, je špatný kardiogram – infarkt. V případě infarktu myokardu dekódování označuje oblast poškození myokardu nekrózou.

To je hlavní úkol metody EKG pro myokard, protože kardiogram je první instrumentální studií patologie během srdečního záchvatu.

EKG určuje nejen místo nekrózy myokardu, ale také hloubku, do které nekrotická destrukce pronikla.

Schopnost elektrokardiografie spočívá v tom, že přístroj dokáže odlišit akutní formu srdečního infarktu od patologie aneuryzmatu a také od starých jizev po infarktu.

Na kardiogramu je při infarktu myokardu zapsán zvýšený segment ST, stejně jako vlna R odráží deformaci a vyvolává výskyt ostré vlny T. Charakteristiky tohoto segmentu jsou podobné jako u kočičího hřbetu při infarktu.

EKG ukazuje infarkt myokardu s typem vlny Q nebo bez této vlny.

Jak vypočítat tepovou frekvenci doma

Existuje několik metod pro počítání počtu srdečních impulsů za jednu minutu:

• Standardní EKG zaznamenává rychlostí 50,0 mm za sekundu. V této situaci se frekvence kontrakcí srdečního svalu vypočítá pomocí vzorce - srdeční frekvence se rovná 60 děleno R-R (v milimetrech) a vynásobeno 0,02. Existuje vzorec s rychlostí kardiografu 25 milimetrů za sekundu - srdeční frekvence se rovná 60 děleno R-R (v milimetrech) a vynásobeno 0,04;
• Frekvenci srdečních impulzů můžete také vypočítat pomocí kardiogramu pomocí následujících vzorců: při rychlosti zařízení 50 milimetrů za sekundu je srdeční frekvence 600, děleno průměrným koeficientem celkového počtu buněk (velkých) mezi typy R vlny na grafu. Při rychlosti zařízení 25 milimetrů za sekundu se srdeční frekvence rovná indexu 300, děleno průměrným indexem počtu buněk (velkých) mezi typem vlny R na grafu.

EKG zdravého srdečního orgánu a se srdeční patologií

parametry elektrokardiografie	standardní indikátor	dešifrování odchylek a jejich charakteristik
vzdálenost zubů R–R	segmenty mezi všemi zuby R jsou stejně vzdálené	jiná vzdálenost znamená:
		· o srdeční arytmii;
		· patologie extrasystoly;
		· slabý sinusový uzel;
		· blokáda srdečního vedení.
Tepová frekvence	až 90,0 tepů za minutu	· tachykardie – srdeční frekvence vyšší než 60 pulzů za minutu;
		· bradykardie – srdeční frekvence nižší než 60,0 tepů za minutu.
vlna P (síňová kontraktilita)	stoupá v obloukovém vzoru, přibližně 2 mm vysoký, před každou vlnou R a může také chybět ve svodech 3, V1 a AVL	· se ztluštěním stěn myokardu síní - zub do výšky 3 mm a šířky do 5 mm. Skládá se ze 2 polovin (dvouhrbé);
		· pokud je narušen rytmus sinusového uzlu (uzel nevysílá impuls) - úplná absence ve svodech 1, 2, stejně jako FVF, od V2 do V6;
		· při fibrilaci síní - malé vlny, které jsou přítomny v prostorách vln typu R.
interval mezi zuby typů P–Q	čára mezi zuby typ P - Q horizontální 0,10 sekund - 0,20 sekund	· atrioventrikulární blok srdečního svalu - v případě zvýšení intervalu o 10 milimetrů při rychlosti záznamu elektrokardiografu 50 milimetrů za sekundu;
		· WPW syndrom - kdy se interval mezi těmito zuby zkrátí o 3 milimetry.
QRS komplex	doba trvání komplexu na grafu je 0,10 sekundy (5,0 mm), za komplexem je vlna T a je zde také přímka, která je umístěna vodorovně	· zablokování svazkových větví - zvětšený komorový komplex znamená hypertrofii myokardiální tkáně těchto komor;
		· paroxysmální typ tachykardie – pokud komplexy jdou nahoru a nemají mezery. To může také naznačovat onemocnění ventrikulární fibrilaci;
		· infarkt srdečního orgánu - komplex ve formě vlajky.
typ Q	vlna směřuje dolů s hloubkou alespoň jedné čtvrtiny vlny R; tato vlna také nemusí být přítomna na kardiogramu	vlna Q, hluboko dole a široká podél linie, ve standardních typech svodů nebo hrudních svodů - to jsou příznaky srdečního infarktu v akutním stadiu patologie.
R vlna	vysoký zub, který směřuje nahoru, 10,0 - 15,0 milimetrů vysoký s ostrými konci. Přítomno ve všech typech svodů.	· hypertrofie levé komory - rozdílná výška v různých svodech a více než 15,0 - 20,0 milimetrů u svodů č. 1, AVL, stejně jako V5 a V6;
		· blokování větví svazku - zářezy a bifurkace na vrcholu vlny R.
Typ zubu S	přítomný ve všech typech vývodů, zub směřuje dolů, má ostrý konec, jeho hloubka je u vývodů standardního typu od 2,0 do 5,0 milimetrů.	· podle standardu v hrudních svodech vypadá tato vlna s hloubkou rovnou výšce vlny R, ale měla by být vyšší než 20,0 milimetrů a u svodů typu V2 a V4 je hloubka vlny S rovná výšce typu vlny R. Nízká hloubka nebo zubatost S ve svodech 3, AVF, V1 a V2 je hypertrofie levé komory.
srdeční segment S–T	v souladu s přímkou, která leží vodorovně mezi typy zubů S - T	· ischemie srdečního orgánu, srdeční infarkt a angina pectoris jsou označeny úsečkou nahoru nebo dolů o více než 2,0 milimetry.
T-prong	směřuje vzhůru podél obloukového typu s výškou menší než 50 % výšky od vlny R a ve svodu V1 má stejnou výšku jako ona, ale ne větší než ona.	· srdeční ischémie nebo přetížení srdečního orgánu - vysoký dvouhrbý zub s ostrým koncem v hrudních vývodech i standardních;
		· infarkt myokardu v akutním stadiu onemocnění - tato vlna T je kombinována s intervalem typu S–T a také s vlnou R a na grafu se objeví praporek.

Popis a charakteristiky elektrokardiografie, které jsou normální nebo patologické, jsou uvedeny ve zjednodušené verzi dešifrované informace.

Kompletní dekódování, stejně jako závěr o funkčnosti srdečního orgánu, může podat pouze specializovaný lékař - kardiolog, který má kompletní a rozšířený odborný okruh pro čtení elektrokardiogramu.

V případě poruch u dětí vydává odborný posudek a hodnocení kardiogramu pouze dětský kardiolog.

Video: Denní sledování.

Závěr

Hodnoty EKG jsou základem pro stanovení prvotní diagnózy během urgentní hospitalizace i pro stanovení konečné kardiologické diagnózy spolu s dalšími instrumentálními diagnostickými metodami.

Význam EKG diagnostiky byl oceněn již ve 20. století a dodnes zůstává elektrokardiografie nejběžnější výzkumnou technikou v kardiologii. Metodou EKG se provádí diagnostika nejen srdečního orgánu, ale i cévního systému lidského těla.

Výhodou elektrokardiografie je její jednoduchost provedení, nízké náklady na diagnostiku a přesnost indikací.

Chcete-li použít výsledky EKG k přesné diagnóze, je nutné pouze porovnat jeho výsledky s výsledky jiných diagnostických studií.

Umožňuje sledovat stav vašeho srdce a sledovat EKG.Sledujte známky normálního EKG. Provedete studii a po 30 sekundách obdržíte automatický závěr o stavu vašeho srdce. V případě potřeby můžete studii odeslat k lékařskému dohledu.

Zařízení je možné zakoupit již nyní za 20 400 rublů s doručením po celém Rusku kliknutím na tlačítko Koupit.

EKG je hlavní metodou diagnostiky poruch srdečního rytmu. Tato publikace stručně představuje známky normálního EKG. Záznam EKG se provádí v poloze pohodlné pro pacienta, dýchání by mělo být klidné. K záznamu EKG se nejčastěji používá 12 hlavních svodů: 6 z končetin a 6 z hrudníku. Projekt nabízí analýzu mikroalternací v šesti svodech (používají se pouze elektrody umístěné na končetinách), které umožňují samostatně identifikovat možné abnormality ve fungování srdce. Pomocí projektu je také možná analýza 12 svodů. Ale doma je pro netrénovaného člověka obtížné správně umístit hrudní elektrody, což může vést k nesprávnému záznamu elektrokardiogramu. Proto je kardiologům zakoupen přístroj CARDIOVISOR, který zaznamenává 12 svodů.

Pro získání 6 standardních svodů se elektrody aplikují následovně:
. Svod I: levá ruka (+) a pravá ruka (-)
. Svod II: levá noha (+) a pravá paže (-)
. Svod III: levá noha (+) a levá paže (-)
. aVR - zvýšená abdukce z pravé ruky (zkratka pro augmented voltage right - zvýšený potenciál vpravo).
. aVL - zesílená abdukce z levé paže
. aVF - zvýšená abdukce z levé nohy

Obrázek ukazuje elektrokardiogram získaný klientem v projektu webové stránky

Každý svod charakterizuje práci určité oblasti myokardu. Svody I a aVL odrážejí potenciály přední a laterální stěny levé komory. Svody III a aVF odrážejí potenciály dolní frenické (zadní) stěny levé komory. Svod II je intermediární a potvrzuje změny v anterolaterální nebo zadní stěně levé komory.

Srdce se skládá ze dvou síní a dvou komor. Hmotnost síní je mnohem menší než hmotnost komor, takže elektrické změny spojené s kontrakcí síní jsou malé. Jsou spojeny s vlnou P. Na druhé straně, když jsou komory depolarizovány, jsou na EKG zaznamenány fluktuace s vysokou amplitudou - to je komplex QRS. Vlna T je spojena s návratem komor do klidového stavu.

Při analýze EKG se dodržuje přísná sekvence:
. Srdeční rytmus
. Intervaly odrážející vodivost
. Elektrická osa srdce
. Popis QRS komplexů
. Popis ST segmentů a T vln

Srdeční rytmus a srdeční frekvence

Srdeční rytmus je důležitým ukazatelem srdeční funkce. Normálně je rytmus sinusový (název je spojen se sinusovým uzlem - kardiostimulátorem, díky jehož práci se impuls přenáší a srdce se stahuje). Pokud depolarizace nezačíná v sinusovém uzlu, pak v tomto případě mluví o arytmii a rytmus je pojmenován podle oddělení, ze kterého depolarizace začíná. Srdeční frekvence (HR) je určena na EKG vzdáleností mezi vlnami R. Srdeční rytmus je považován za normální, pokud je trvání intervalů R-R stejné nebo má mírnou odchylku (do 10 %). Normální srdeční frekvence je 60-80 tepů za minutu. Zařízení EKG posouvá papír rychlostí 25 mm/s, takže velký čtverec (5 mm) odpovídá 0,2 sekundy (s) nebo 200 milisekundám (ms). Srdeční frekvence se měří pomocí vzorce
Tepová frekvence = 60/R-R,
kde R-R je vzdálenost mezi nejvyššími zuby spojenými s komorovou kontrakcí.

Zrychlení rytmu se nazývá tachykardie a zpomalení se nazývá bradykardie.
Rozbor EKG by měl provést kardiolog. Pomocí CARDIOVISORu může klient projektu samostatně pořídit EKG, protože všechny výpočty provádí počítačový program a pacient vidí konečný výsledek analyzovaný systémem.

Intervaly odrážející vodivost

Podle intervalů mezi vlnami P-QRS-T lze posoudit vodivost elektrického impulsu mezi částmi srdce. Normálně je interval PQ 120-200 ms (3-5 malých čtverců). Interval PQ lze použít k posouzení vedení impulsu ze síní přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel do komor. QRS komplex charakterizuje excitaci komor. Šířka komplexu QRS se měří od začátku vlny Q do konce vlny S. Normálně je tato šířka 60-100 ms. Dívají se také na povahu zubů tohoto komplexu. Normálně by vlna Q neměla trvat déle než 0,04 s a nesmí přesáhnout hloubku 3 mm. Abnormální Q vlna může znamenat infarkt myokardu.

QT interval charakterizuje celkové trvání komorové systoly (kontrakce). QT zahrnuje interval od začátku komplexu QRS do konce vlny T. K výpočtu intervalu QT se často používá Bazettův vzorec. Tento vzorec zohledňuje závislost intervalu QT na frekvenci rytmu (QTc). Normálně je QTc interval 390-450 ms. Prodloužení QT intervalu ukazuje na rozvoj ischemické choroby srdeční, aterosklerózu, revmatismus nebo myokarditidu. Zkrácený QT interval může znamenat hyperkalcémii.
Všechny intervaly odrážející vodivost elektrického impulsu jsou vypočítávány speciálním programem, který umožňuje získat poměrně přesné výsledky vyšetření, které jsou viditelné v režimu systémové diagnostické skříně.

Elektrická osa srdce (EOS)

Určení polohy elektrické osy srdce umožňuje identifikovat oblasti narušení vedení elektrického impulsu. Polohu EOS posuzují kardiologové. Při použití se automaticky vypočítávají údaje o poloze elektrické osy srdce a pacient si výsledek může prohlédnout ve své diagnostické místnosti. Chcete-li určit EOS, podívejte se na výšku zubů. Normálně by vlna R měla být větší než vlna S (počítáno od izočáry) ve svodech I, II a III. Odchylka osy doprava (vlna S je větší než vlna R ve svodu I) ukazuje na problémy ve fungování pravé komory a odchylky doleva (vlna S je větší než vlna R ve svodech II a III) může indikovat hypertrofii levé komory.

Popis komplexu QRS

QRS komplex vzniká vedením vzruchu septem a myokardem komor a charakterizuje jejich práci. Normálně neexistuje žádná patologická vlna Q (ne širší než 20-40 ms a ne hlubší než 1/3 vlny R). Ve vedení aVR je vlna P negativní a komplex QRS je orientován dolů od izoelektrické čáry. Šířka QRS komplexu běžně nepřesahuje 120 ms. Prodloužení tohoto intervalu může znamenat blokádu raménka (poruchu vedení).

Výkres. Záporná vlna P ve svodu aVR (izoelektrická čára označená červeně).

Morfologie vlny P

Vlna P odráží šíření elektrického impulsu oběma síněmi. Počáteční část vlny P charakterizuje činnost pravé síně a závěrečná část - levá síň. Normálně by vlna P měla být pozitivní ve svodech I a II, aVR - negativní, obvykle pozitivní u aVF a nekonzistentní ve svodech III a aVL (může být pozitivní, invertovaná nebo dvoufázová). Normální šířka vlny P je minimálně 0,12 s (120 ms). S nárůstem šířky vlny P a jejím zdvojnásobením lze hovořit o porušení vedení impulsu - dochází k atrioventrikulární blokádě (obrázek).

Výkres. Zdvojnásobení a zvětšení šířky P vlny

Popis ST segmentů a T vln

segment ST odpovídá období, kdy jsou obě komory zcela pokryty excitací, měřeno od konce S vlny do začátku T vlny. Délka ST závisí na tepové frekvenci. Normálně je segment ST umístěn na izolině, deprese ST je povolena do 0,5 mm, jeho elevace u standardních svodů by neměla přesáhnout 1 mm. Elevace ST segmentu je pozorována u akutního infarktu a perikarditidy a deprese ukazuje na ischemii myokardu nebo na vliv srdečních glykosidů.

T vlna charakterizuje proces repolarizace (návrat komor do původního stavu). Při normální srdeční funkci je T-vlna směrována nahoru ve svodech I a II, ale ve svodu aVR bude vždy negativní. Vysoká a špičatá vlna T je pozorována při hyperkalémii, zatímco plochá a prodloužená vlna naznačuje opačný proces - hypokalémii. Negativní vlna T ve svodech I a II může znamenat ischemii, infarkt, hypertrofii pravé a levé komory nebo plicní embolii.

Hlavní parametry, které se používají k analýze EKG pomocí standardní metody, jsou popsány výše. Projekt nabízí EKG analýzu, která je založena na metodě disperzního mapování. Je založen na vytvoření informačně-topologického modelu malých kmitů EKG - mikroalterací EKG signálu. Analýza těchto odchylek umožňuje identifikovat patologii v srdci v časnějších stádiích, na rozdíl od standardní metody analýzy EKG.

Rostislav Zhadeiko, zejména pro projekt.