Interpretace EKG, normální ukazatele. Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a co vám může říct Co je srdeční rytmus?

Když jsou stimulovány sympatické nervy, srdeční frekvence se zvyšuje. Tento jev se nazývá tachykardie. Při vzrušení vagusových nervů se srdeční frekvence snižuje - bradykardie. Srdeční rytmus se může měnit vlivem humorálních vlivů, zejména teploty krve proudící do srdce. Lokální podráždění oblasti pravé síně teplem (lokalizace předního uzlu) vede ke zvýšení srdeční frekvence, při ochlazování této oblasti srdce je pozorován opačný účinek. Lokální podráždění jiných částí srdce teplem nebo chladem nemá vliv na srdeční frekvenci. Může však změnit rychlost vzruchů převodním systémem srdce a ovlivnit sílu srdečních kontrakcí.

Tepová frekvence u zdravého člověka závisí na věku.

Jaké jsou ukazatele srdeční činnosti?

Indikátory srdeční činnosti. Indikátory srdeční výkonnosti jsou systolický a srdeční výdej.

Systolický nebo mozkový objem srdce je objem krve, který přichází z komory v jedné systole. Velikost systolického objemu závisí na velikosti srdce, stavu myokardu a těla. U zdravého dospělého v relativním klidu je systolický objem každé komory přibližně 70-80 ml. Při kontrakci komor se tedy do arteriálního systému dostane 120-160 ml krve.

Minutový srdeční objem je množství krve, které srdce pumpuje do plicního kmene a aorty za 1 minutu. Minutový objem srdce je součinem systolického objemu a srdeční frekvence za minutu. V průměru je minutový objem 3-5 litrů. Systolický a srdeční výdej charakterizuje činnost celého oběhového systému.

Školní známka funkční stav těla, s přihlédnutím k jejich úrovni motorická aktivita

Je známo, že existuje fáze utváření regulačních mechanismů kardiovaskulárního systému, což se projevuje v charakteru jeho reakce na stejný dopad v různých obdobích postnatálního vývoje (Frolkis V.V., 1975). V tomto ohledu dynamika rysů ukazatelů autonomní regulace HR u jedinců primárního a středoškolského věku ve formovaných skupinách s různou úrovní motorické aktivity. Rysy změn v regulaci SR na různých úrovních motorické aktivity nejsou určeny především věkem studenta, ale tónem ANS. To bylo v souladu s myšlenkou, že počáteční autonomní tón je jednou z důležitých charakteristik, které určují typ odpovědi (Kaznacheev V.P., 1980). Z tohoto důvodu byly zvláštnosti změn parametrů SR u skupin školáků různého věku spojeny především s tím, že ve starších školní věk mezi osobami s pro ně neobvyklou regulací převažují osoby se sympatikotonií a ve věku základní školy – s vagotonií.

Vzhledem k tomu, že změny v regulaci SR mají společnou dynamiku pro jedince se stejným tonusem ANS bez ohledu na jejich věk, pak, pokud vezmeme v úvahu počáteční tonus ANS při analýze reakce těla na motorickou aktivitu, není třeba rozlišovat věkové skupiny. Pro analýzu změn tělesné aktivity u školáků v každé ze skupin s různou motorickou aktivitou byly proto identifikovány tři podskupiny jedinců s různým počátečním tonusem ANS - eutonici, sympatotonici a vagotonici.

Ve skupině 1 (s nižší zátěží) se ukázalo, že lidé s eutonií neměli žádné významné změny ve FS. Navíc u 39 % osob s eutonií byla charakterizována uspokojivou adaptací, u 33 % napjatými adaptačními mechanismy au 28 % neuspokojivou adaptací.

Dá se předpokládat, že svalová zátěž v této skupině neměla pro svou nevýznamnost vliv na jedince s eutonií. Nutno však podotknout, že podle literatury (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997) ke konci školní rok U školáků vzniká napětí v regulačních systémech, a protože k ukončení našeho výzkumu došlo v polovině 2. pololetí školního roku, lze hovořit o vyrovnání tohoto napětí pohybovou aktivitou. To naznačovalo stabilizační účinek motorické aktivity na charakteristiky autonomní regulace.

U většiny osob se sympatikotonií (73 %) se fyzické funkce těla výrazně zlepšily a začala se vyznačovat uspokojivou adaptací. Totéž bylo pozorováno u 50 % osob s vagotonií. U 30 % osob s vagotonií si však zachovala FS, která se vyznačovala napětím v adaptačních mechanismech, au 20 % neuspokojivou adaptací.

Analýza ukázala, že ve skupině 1 (s menší zátěží) se podíl osob s odlišnou FS oproti začátku studie významně změnil. Výrazně se zvýšil podíl osob s uspokojivou adaptací a výrazně se snížil počet osob s napjatými adaptačními mechanismy a neuspokojivou adaptací. Pozorovaná dynamika pohybové aktivity ve skupině s nízkou svalovou zátěží zřejmě nesouvisela s tréninkovým efektem, ale s rozvojem příznivých nespecifických adaptačních reakcí v organismu. To je v souladu se studiemi řady autorů (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

V důsledku charakteristiky tělesných funkcí těla ve skupině 2 (s vyšší zátěží) se ukázalo, že k výrazným změnám tělesných funkcí došlo pouze u jedinců s eutonií. Počet eutonických jedinců s uspokojivou adaptací se zvýšil z 30 % na 70 %. Osoby charakterizované neuspokojivou adaptací zcela vymizely.

U osob se sympatikotonií a vagotonií nedošlo k žádným významným změnám ve FS. Zároveň si většina jedinců (74 %) se sympatikotonií zachovala FS, charakterizovanou napětím v adaptačních mechanismech. Soubor osob s vagotonií se skládal ze tří velikostně podobných částí: osoby s uspokojivou adaptací - 31 %, s napjatými adaptačními mechanismy - 29 %, s neuspokojivou adaptací - 40 %.

Nedostatek zlepšení pohybové aktivity u jedinců s vagotonií a sympatikotonií ve skupině 2 (s vyšší zátěží) naznačoval, že vyžadují pečlivější plánování pohybové aktivity v závislosti na fyzické aktivitě organismu.

To tedy naznačuje, že tvorba adaptivních reakcí významně závisela na individuální vlastnosti autonomní regulace a objem svalové zátěže. Ve skupině s nižší zátěží tedy vznik adaptivních reakcí závisel v menší míře na charakteru diferenciace typu autonomní regulace. Přitom ve skupině s vyšší zátěží se uspokojivá adaptace vytvářela pouze u jedinců s dostatečně plastickou autonomní regulací a u jedinců s přísně definovaným typem regulace byly adaptační změny pozorovány v mnohem menší míře.

Získané výsledky rozvíjejí myšlenku utváření mechanismů autonomní regulace srdeční frekvence v ontogenezi a lze je použít k posouzení přiměřenosti různé typy vliv na individuální adaptační schopnosti těla.

Poruchy srdečního rytmu

Poruchy srdečního rytmu jsou velmi komplexním odvětvím kardiologie. Lidské srdce funguje po celý život. Stahuje a uvolňuje se 50 až 150krát za minutu. Během fáze systoly se srdce stahuje, což zajišťuje průtok krve a dodávku kyslíku a živin po celém těle. Během fáze diastoly odpočívá. Proto je velmi důležité, aby se srdce stahovalo v pravidelných intervalech. Pokud je období systoly zkráceno, srdce nemá čas plně zajistit tělu pohyb krve a kyslíku. Pokud se doba diastoly zkrátí, srdce nemá čas na odpočinek. Porucha srdečního rytmu je porucha frekvence, rytmu a sledu kontrakcí srdečního svalu. Srdeční sval – myokard se skládá ze svalových vláken. Existují dva typy těchto vláken: myokard pracovní nebo kontraktilní, myokard vodivý, který zajišťuje kontrakci, vytvářejí impuls ke stažení pracovního myokardu a zajišťují vedení tohoto impulsu. Kontrakce srdečního svalu jsou zajišťovány elektrickými impulsy vznikajícími v sinoaurikulárním nebo sinusovém uzlu, který se nachází v pravé síni. Elektrické impulsy pak putují po vodivých vláknech síní do atrioventrikulárního uzlu, umístěného ve spodní části pravé síně. Hisův svazek pochází z atrioventrikulárního uzlu. Probíhá v mezikomorové přepážce a dělí se na dvě větve - pravou a levou svazkovou větev. Větve Hisova svazku se zase dělí na malá vlákna – Purkyňova vlákna, kterými se elektrický impuls dostává do svalových vláken. Svalová vlákna se vlivem elektrického impulsu v systole stahují a v jeho nepřítomnosti v diastole relaxují. Frekvence normálního (sinusového) kontrakčního rytmu je asi 50 kontrakcí během spánku, v klidu, před fyzickým a psycho-emocionálním stresem a při vystavení vysokým teplotám.

Regulační vliv na činnost sinusového uzlu má endokrinní systém prostřednictvím hormonů obsažených v krvi a autonomní nervový systém - jeho sympatické a parasympatické oddělení. Elektrický impuls v sinusovém uzlu vzniká v důsledku rozdílu v koncentracích elektrolytů uvnitř a vně buňky a jejich pohybu skrz buněčná membrána. Hlavními účastníky tohoto procesu jsou draslík, vápník, chlor a v menší míře i sodík. Příčiny poruch srdečního rytmu nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že hlavními dvěma důvody jsou změny v nervové a endokrinní regulaci nebo funkční poruchy a abnormality ve vývoji srdce, jeho anatomická struktura– organické poruchy. Často existují kombinace těchto základních příčin. Zvýšení srdeční frekvence o více než 100 za minutu se nazývá sinusová tachykardie. V tomto případě se úplné kontrakce srdečního svalu a srdeční komplexy na elektrokardiogramu nemění, je jednoduše zaznamenán zvýšený rytmus. Může to být reakce zdravého člověka na stres nebo fyzickou aktivitu, ale také to může být příznak srdečního selhání, různých otrav a onemocnění štítné žlázy. Pokles srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu se nazývá sinusová bradykardie. Srdeční komplexy na EKG se také nemění. Tento stav se může objevit u dobře trénovaných fyzicky lidí (sportovců). Bradykardii provází také onemocnění štítné žlázy, nádory mozku, otravy houbami, hypotermie atd. Poruchy vedení a srdečního rytmu jsou velmi časté komplikace kardiovaskulárních onemocnění. Nejčastějšími poruchami srdečního rytmu jsou:

Extrasystola (mimořádná kontrakce)

Fibrilace síní (zcela nepravidelný rytmus)

Paroxysmální tachykardie (prudké zvýšení srdeční frekvence ze 150 na 200 tepů za minutu).

Klasifikace poruch rytmu je velmi složitá. Arytmie a blokády se mohou objevit kdekoli v převodním systému srdce. Jejich typ závisí na místě výskytu arytmií nebo blokád.

Extrasystoly nebo fibrilaci síní pacient pociťuje jako bušení srdce, srdce bije rychleji než obvykle nebo dochází k přerušení srdce.

Pokud pacient pociťuje blednutí, zástavu srdce a zároveň pociťuje závratě a ztrátu vědomí, s největší pravděpodobností má pacient blokádu srdečního rytmu nebo bradykardii (snížená srdeční frekvence). Pokud je u pacienta zjištěna jakákoli porucha srdečního rytmu, je nutné provést úplné vyšetření k určení příčiny arytmie. Hlavní metodou pro diagnostiku poruch srdečního rytmu je elektrokardiogram. EKG pomáhá určit typ arytmie. Ale některé arytmie se vyskytují sporadicky. Proto se k jejich diagnostice používá Holterův monitoring. Tato studie poskytuje záznam elektrokardiogramu po dobu několika hodin nebo dnů. Pacient přitom vede běžnou životosprávu a vede si deník, kam si každou hodinu zaznamenává úkony, které provádí (spánek, odpočinek, fyzická aktivita). Na dekódování EKGÚdaje z elektrokardiogramu se porovnávají s údaji z deníku. Zjišťuje se frekvence, trvání, doba výskytu arytmií a jejich souvislost s fyzickou aktivitou a analyzují se známky nedostatečného zásobení srdce krví. Echokardiografie umožňuje identifikovat onemocnění, která přispívají k rozvoji arytmií - prolaps chlopní, vrozené a získané srdeční vady, kardiomyopatie atd. Používá se jich více moderní metody výzkum:

Endokardiální (z vnitřní dutiny srdce)

Transezofageální elektrofyziologické metody výzkumu

Poruchy srdečního rytmu: typy, příčiny, příznaky, léčba

Lidské srdce dovnitř normální podmínky bije rovnoměrně a pravidelně. Tepová frekvence za minutu se pohybuje od 60 do 80 tepů. Tento rytmus nastavuje sinusový uzel, kterému se také říká kardiostimulátor. Obsahuje kardiostimulátorové buňky, ze kterých se vzruch přenáší dále do dalších částí srdce, a to do atrioventrikulárního uzlu a do Hisova svazku přímo ve tkáni komor.

Toto anatomické a funkční rozdělení je důležité z hlediska typu konkrétní poruchy, protože v kterékoli z těchto oblastí může dojít k zablokování vedení vzruchů nebo zrychlení vzruchů.

Poruchy srdečního rytmu a vedení se nazývají arytmie a jsou stavy, kdy je srdeční frekvence nižší než normální (méně než 60 za minutu) nebo vyšší než normální (více než 80 za minutu). Arytmie je také stav, kdy je rytmus nepravidelný (nepravidelný nebo nesinusový), to znamená, že pochází z kterékoli části převodního systému, ale ne ze sinusového uzlu.

Různé typy poruch rytmu se vyskytují v různém procentu:

• Takže podle statistik lví podíl mezi poruchy rytmu s přítomností základní srdeční patologie patří síňový a ventrikulární extrasystol, který se vyskytuje v 85 % případů u pacientů s onemocněním koronárních tepen.
• Na druhém místě ve frekvenci je záchvatovitá a trvalá forma fibrilace síní, která se vyskytuje v 5 % případů u osob starších 60 let a v 10 % případů u osob starších 80 let.

Poruchy sinusového uzlu jsou však ještě častější, zejména tachykardie a bradykardie, které se vyskytují bez srdeční patologie. Snad každý obyvatel planety zažil zrychlené bušení srdce způsobené stresem nebo emocemi. Proto tyto typy fyziologických abnormalit statistická významnost Nemít.

Klasifikace

Všechny poruchy rytmu a vedení jsou klasifikovány takto:

1. Poruchy srdečního rytmu.
2. Poruchy vedení v srdci.

V prvním případě dochází zpravidla ke zrychlení srdeční frekvence a/nebo nepravidelné kontrakci srdečního svalu. Ve druhém je zaznamenána přítomnost blokád různého stupně s nebo bez zpomalení rytmu.

Obecně do první skupiny patří poruchy tvorby a vedení vzruchů:

Cyklus impulsů přes srdce je normální

V sinusovém uzlu, projevující se sinusovou tachykardií, sinusovou bradykardií a sinusovou arytmií – tachyarytmií nebo bradyarytmií.

Podle tkáně síní, projevující se síňovou extrasystolií a paroxysmální síňovou tachykardií,

Na atrioventrikulární junkci (AV uzel), projevující se atrioventrikulární extrasystolií a paroxysmální tachykardií,

Podél vláken srdečních komor, projevující se komorovým extrasystolem a paroxysmální komorovou tachykardií,

V sinusovém uzlu a podél tkáně síní nebo komor, projevující se flutterem a fibrilací síní a komor.

Do druhé skupiny poruch vedení patří bloky (blokády) v dráze vzruchů, projevující se sinoatriální blokádou, intraatriální blokádou, atrioventrikulární blokádou 1, 2 a 3 stupňů a blokádou raménka.

Příčiny poruch srdečního rytmu

Poruchy rytmu mohou být způsobeny nejen závažnou srdeční patologií, ale také fyziologickými vlastnostmi těla. Například sinusová tachykardie se může vyvinout při rychlé chůzi nebo běhu, stejně jako po sportování nebo po silných emocích. Respirační bradyarytmie je variantou normy a spočívá ve zvýšení kontrakcí při nádechu a snížení srdeční frekvence při výdechu.

Nicméně takové poruchy rytmu, které jsou doprovázeny fibrilací síní (fibrilace a flutter síní), extrasystol a paroxysmální typy tachykardie se ve velké většině případů vyvíjejí na pozadí onemocnění srdce nebo jiných orgánů.

Nemoci, které způsobují poruchy rytmu

Patologie kardiovaskulárního systému, tekoucí na pozadí:

• Ischemická choroba srdeční, včetně anginy pectoris, akutního a předchozího infarktu myokardu,
• Arteriální hypertenze, zejména s častými krizemi a dlouhodobou,
• srdeční vady,
• Kardiomyopatie ( strukturální změny normální anatomii myokardu) v důsledku výše uvedených onemocnění.

• Žaludek a střeva, jako jsou žaludeční vředy, chronická cholecystitida atd,
• Akutní otrava,
• Aktivní patologie štítné žlázy, zejména hypertyreóza (zvýšená sekrece hormonů štítné žlázy do krve),
• Dehydratace a poruchy složení krevních elektrolytů,
• Horečka, těžká hypotermie,
• Otrava alkoholem
• Feochromocytom je nádor nadledvinek.

Kromě toho existují rizikové faktory, které přispívají k výskytu poruch rytmu:

1. Obezita,
2. Špatné návyky,
3. Věk nad 45 let,
4. Souběžná endokrinní patologie.

Projevují se srdeční arytmie stejně?

Všechny poruchy rytmu a vedení se klinicky projevují u různých pacientů odlišně. Někteří pacienti necítí žádné příznaky a o patologii se dozví až po plánovaném EKG. Tento podíl pacientů je nevýznamný, protože ve většině případů pacienti zaznamenávají zjevné příznaky.

Poruchy rytmu doprovázené rychlým srdečním tepem (od 100 do 200 za minutu), zejména paroxysmální formy, se tedy vyznačují prudkým náhlým nástupem a přerušeními v srdci, nedostatkem vzduchu, syndrom bolesti v oblasti hrudní kosti.

Některé poruchy vedení, jako jsou fascikulární bloky, nevykazují žádné známky a jsou rozpoznány pouze na EKG. K sinoatriálním a atrioventrikulárním blokádám I. stupně dochází při mírném snížení tepové frekvence (50-55 za minutu), proto se klinicky mohou projevovat jen mírnou slabostí a zvýšenou únavou.

Blokády 2. a 3. stupně se projevují těžkou bradykardií (méně minut) a jsou charakterizovány krátkodobými záchvaty ztráty vědomí, nazývanými záchvaty MES.

Kromě toho může kterýkoli z uvedených stavů provázet celkový těžký stav se studeným potem, intenzivní bolestí v levé polovině hrudníku, sníženou krevní tlak, celková slabost a ztráta vědomí. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou srdeční hemodynamiky a vyžadují pečlivou pozornost lékaře nebo kliniky na pohotovosti.

Jak diagnostikovat patologii?

Stanovení diagnózy poruchy rytmu není obtížné, pokud pacient vykazuje typické obtíže. Před vstupní vyšetření Pane doktore, pacient si může nezávisle počítat puls a vyhodnotit určité příznaky.

Typ poruchy rytmu však může určit pouze lékař po EKG, protože každý typ má na elektrokardiogramu své vlastní znaky.

Například extrasystoly se projevují změněnými komorovými komplexy, paroxysmem tachykardie - krátkými intervaly mezi komplexy, fibrilací síní - nepravidelným rytmem a srdeční frekvencí nad 100 za minutu, sinoatriální blokádou - prodloužením vlny P, odrážející vedení vzruchu síněmi, atrioventrikulární blokáda - prodloužením intervalu mezi síněmi a komorovými komplexy atd.

V každém případě může změny na EKG správně interpretovat pouze kardiolog nebo terapeut. Proto, když se objeví první příznaky poruchy rytmu, pacient by měl co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Kromě EKG, které lze provést po příjezdu sanitního týmu k pacientovi domů, mohou být zapotřebí další vyšetřovací metody. Předepisují se v ambulanci, pokud pacient nebyl hospitalizován, nebo na kardiologickém (arytmologickém) oddělení nemocnice, pokud měl pacient indikace k hospitalizaci. Ve většině případů jsou pacienti hospitalizováni, protože i mírná porucha srdečního rytmu může být předstupněm závažnější, život ohrožující poruchy rytmu. Výjimkou je sinusová tachykardie, protože ta je často zastavena pomocí tabletových léků i ve věku přednemocničním stádiu a obecně nepředstavuje ohrožení života.

Z doplňkové metody Diagnostika obvykle ukazuje následující:

1. Monitorování krevního tlaku a EKG po celý den (Holter),
2. Testy s fyzickou aktivitou (chůze do schodů, chůze na rotopedu - test na rotopedu, jízda na kole - cyklistická ergometrie),
3. Transezofageální EKG k objasnění lokalizace poruchy rytmu,
4. Transezofageální elektrofyziologická studie (TEPE) v případě, kdy nelze poruchu rytmu detekovat standardním kardiogramem a je nutné stimulovat srdeční stahy a vyprovokovat poruchu rytmu pro zjištění jejího přesného typu.

V některých případech může být vyžadována magnetická rezonance srdce, například pokud je u pacienta podezření na srdeční nádor, myokarditidu nebo jizvu po infarktu myokardu, která se neodráží na kardiogramu. Metoda, jako je ultrazvuk srdce nebo echokardioskopie, je povinným standardem výzkumu pro pacienty s poruchami rytmu jakéhokoli původu.

Léčba poruch rytmu

Léčba poruch rytmu a vedení se liší v závislosti na typu a příčině, která ji způsobila.

Například v případě ischemické choroby srdeční dostává pacient nitroglycerin, léky na ředění krve (thromboAss, aspirin kardio) a léky na normalizaci vysoké hladiny cholesterolu v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). U hypertenze je opodstatněné předepisování antihypertenziv (enalapril, losartan aj.). V přítomnosti chronického srdečního selhání jsou předepsány diuretika (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) a srdeční glykosidy (digoxin). Pokud má pacient srdeční vadu, může být indikována chirurgická korekce vady.

Bez ohledu na důvod, urgentní péče při poruchách rytmu ve formě fibrilace síní nebo paroxysmální tachykardie spočívá v podávání léků obnovujících rytmus (antiarytmika) a zpomalujících rytmus pacientovi. Do první skupiny patří léky jako panangin, asparkam, novokainamid, cordaron, strofantin pro intravenózní podání.

U komorové tachykardie se lidokain podává intravenózně, u extrasystolu betalokain ve formě roztoku.

Sinusová tachykardie lze zastavit užíváním anaprilinu pod jazyk nebo egilok (Concor, Coronal atd.) perorálně ve formě tablet.

Bradykardie a blokády vyžadují zcela odlišnou léčbu. Pacientovi se intravenózně podává zejména prednisolon, aminofylin, atropin a v případě nízkého krevního tlaku spolu s adrenalinem mesaton a dopamin. Tyto léky „zrychlují“ srdeční frekvenci a způsobují, že srdce bije rychleji a silněji.

Existují možné komplikace poruch srdečního rytmu?

Poruchy srdečního rytmu jsou nebezpečné nejen proto, že krevní oběh v celém těle je narušen kvůli nesprávné činnosti srdce a snížení srdečního výdeje, ale také kvůli rozvoji někdy nebezpečných komplikací.

Nejčastěji se pacienti vyvíjejí na pozadí jedné nebo druhé poruchy rytmu:

• Kolaps. Projevuje se prudkým poklesem krevního tlaku (pod 100 mmHg), celkovou těžkou slabostí a bledostí, presynkopou nebo mdlobou. Může se vyvinout jak v důsledku přímé poruchy rytmu (například při záchvatu MES), tak v důsledku zavedení antiarytmické léky například prokainamid pro fibrilaci síní. V druhém případě je tento stav interpretován jako hypotenze vyvolaná léky.
• Arytmogenní šok - vzniká v důsledku prudkého poklesu průtoku krve během vnitřní orgány, v mozku a v arteriolách kůže. Je charakterizován celkovým těžkým stavem pacienta, bezvědomím, bledostí nebo cyanózou kůže, tlakem pod 60 mmHg a vzácným bušením srdce. Bez včasné pomoci může pacient zemřít.
• Ischemická mrtvice nastává v důsledku zvýšené tvorby trombu v srdeční dutině, protože během paroxysmálních tachykardií krev v srdci „bije“, jako v mixéru. Vzniklé krevní sraženiny se mohou usazovat na vnitřním povrchu srdce (nástěnné tromby) nebo se šířit krevními cévami do mozku, blokovat jejich lumen a vést k těžké ischemii mozkové substance. Projevuje se jako náhlé poruchy řeči, nestálost chůze, úplné nebo částečné ochrnutí končetin.
• PE (plicní embolie) vzniká ze stejného důvodu jako cévní mozková příhoda, pouze v důsledku ucpání plicní tepny krevními sraženinami. Klinicky se projevuje silnou dušností a dušením, dále namodralým zbarvením kůže obličeje, krku a hrudníku nad úrovní bradavek. Při úplném ucpání plicní cévy dochází u pacienta k náhlé smrti.
• Akutní infarkt myokardu je způsoben tím, že při záchvatu tachyarytmie srdce bije velmi vysokou frekvencí a Koronární tepny prostě nejsou schopny zajistit potřebné prokrvení samotného srdečního svalu. Nedostatek kyslíku se vyskytuje v srdečních tkáních a tvoří se oblast nekrózy nebo smrti buněk myokardu. Projevy ostrá bolest za hrudní kostí nebo dovnitř hruď vlevo, odjet.
• Fibrilace komor, asystolie (zástava srdce) a klinická smrt. Častěji se rozvíjejí s paroxysmem komorové tachykardie, která přechází v fibrilaci komor. V tomto případě je kontraktilita myokardu zcela ztracena a do cév se nedostane dostatečné množství krve. Pár minut po fibrilaci se srdce zastaví a rozvine se klinická smrt, která bez včasné pomoci přechází v biologickou smrt.

V malém počtu případů se u pacienta okamžitě rozvine porucha rytmu, některá z komplikací a smrt. Tento stav je zahrnut pod pojem náhlá srdeční smrt.

Předpověď

Prognóza poruch rytmu při absenci komplikací a při absenci organické srdeční patologie je příznivá. V opačném případě je prognóza určena stupněm a závažností základní patologie a typem komplikací.

Porucha srdečního rytmu

Srdeční rytmus a jeho poruchy

Jeden z nejsnáze identifikovatelných a důležité ukazatele Práce srdce je frekvence a rytmus jeho kontrakcí. Tato měření odrážejí počet akčních potenciálů generovaných kardiostimulátorem a kontrakci srdce. V tomto případě se u zdravého člověka počet generovaných akčních potenciálů a počet srdečních kontrakcí za minutu (srdeční frekvence za minutu) shodují. Tepová frekvence (HR) závisí na věku. U jednoletých dětí je srdeční frekvence v klidu asi 120, ve věku 5 let - asi 100, u mladých lidí - až 90 tepů / min. U dospělých je normální tepová frekvence v klidu tep/min. U trénovaných sportovců může spodní hranice normální srdeční frekvence dosáhnout 45 kontrakcí za minutu.

Pro charakterizaci odchylek srdeční frekvence od normy se používají následující termíny:

Bradykardie je snížení srdeční frekvence pod 60 tepů/min.

Tachykardie – zvýšení srdeční frekvence o více než 90 tepů/min.

Srdeční rytmus se hodnotí porovnáním trvání srdečních cyklů. Srdeční rytmus je považován za správný, když se trvání srdečních cyklů po sobě neliší o více než 10 %. U zdravého člověka je normální možností přítomnost arytmie, způsobené vlivem dechového centra na generování akčních potenciálů kardiostimulátorem. Známkou respirační arytmie je cyklické, postupné snižování trvání srdečních cyklů při nádechu a zvýšení při výdechu. Rozdíl mezi krátkými a dlouhými cykly při respirační arytmii může dosáhnout 0,15 s. Respirační arytmie je obvykle výraznější u mladých lidí a lidí se zvýšenou labilitou autonomního tonusu nervový systém.

Arytmie

Nepravidelný srdeční rytmus se nazývá arytmie.

Fyziologická sinusová arytmie je výskyt elektrických impulsů v buňkách kardiostimulátoru v mírně se měnících časových intervalech. Normální srdeční rytmus je charakterizován rytmem a konzistencí. Nicméně, vzhledem k vysoká citlivost buňky sinoatriálního uzlu na nervové a humorální vlivy, dochází k mírným výkyvům v trvání po sobě jdoucích elektrických impulsů.

Fyziologická respirační arytmie je druh fyziologického sinusová arytmie, projevující se zvýšením srdeční frekvence při nádechu a snížením při výdechu. Je charakteristická pro dětství a dospívání (juvenilní respirační arytmie) i při normálním průměrném dýchání. U dospělého je tento typ arytmie detekován pouze při hlubokém dýchání. Tato arytmie je způsobena zvýšeným tonusem sympatická divize autonomní nervový systém při nádechu a parasympatický nervový systém při výdechu.

Příčiny arytmií jsou zpravidla poruchy v procesech tvorby a vedení vzruchu v převodním systému, rozvoj ischemických a jiných patologických procesů v srdci. Některé arytmie jsou pro člověka smrtelné.

Jedním z nejjednodušších typů arytmií je extrasystolie – mimořádná kontrakce, ke které dochází po zkráceném časovém intervalu po předchozí kontrakci. Po extrasystole může následovat dlouhá doba (kompenzační pauza), než dojde k nové kontrakci srdce. Příčinou extrasystol může být mimořádná excitace v kardiostimulátoru srdce, pak se nazývá atriální, neboli excitace buněk v ektopickém (patologickém) ložisku vzruchu, vyskytující se obvykle v myokardu komor. Jednotlivé extrasystoly nepředstavují pro člověka velkou hrozbu. Nebezpečnější jsou skupinové extrasystoly (dva a více po sobě).

Extrasystola se může objevit, když je srdce vystaveno vnějším faktorům, jako jsou některé léky nebo elektrický proud. Účinek elektrického proudu je zvláště nebezpečný na konci komorové systoly, kdy je na 30 ms zvýšená dráždivost myokardu. V tomto případě i relativně slabý elektrický proud může způsobit excitaci myokardu, vyvolat kruhový pohyb excitačních vln po celém myokardu, což může vést k desynchronizaci kontrakce svalových vláken a fibrilaci komor. V tomto případě dojde k oslabení nebo vypnutí čerpací funkce komor a průtok krve se může zastavit. Aby obnovili normální srdeční rytmus a zachránili život člověka, uchylují se k průchodu krátkodobého vysokonapěťového elektrického proudu hrudníkem a srdcem, což často pomáhá obnovit procesy generování akčních potenciálů v kardiostimulátoru, spouštění a synchronizaci kontrakce myokardu. Zařízení, které takový proud produkuje, se nazývá defibrilátor a postup ovlivnění srdce se nazývá defibrilace.

Jednou z nebezpečných forem arytmie je fibrilace síní, projevující se fibrilací nebo flutterem síní. Taková arytmická kontrakce síní je způsobena výskytem mnoha ložisek excitace v nich a kontinuální cirkulací akčních potenciálů v celém jejich myokardu. Synchronizace kontrakce myokardu síní je prudce narušena a jejich čerpací funkce je snížena. Rytmus komorové kontrakce je narušen a trvání srdečních cyklů se neustále mění. Fibrilace síní je nebezpečná nejen kvůli narušení čerpací funkce srdce, ale také proto, že v důsledku hemodynamických poruch se mohou v krvi síní tvořit krevní sraženiny. Oni nebo jejich fragmenty se do nich mohou dostat cévní řečiště a způsobit trombózu krevních cév.

Normální srdeční frekvence u mužů a žen, příčiny poruch srdečního rytmu podle pohlaví

Onemocnění srdce a kardiovaskulárního systému jsou jednou z největších skupin nemocí, které poměrně často vedou ke smrti.

Člověk se srdeční poruchou – v závislosti na jejím typu – může žít několik desetiletí, nebo může zemřít téměř okamžitě.

Proto je třeba pečlivě sledovat zdraví srdce, zejména pokud dochází k poruchám v jeho fungování nebo existují doprovodná onemocnění, která mohou ovlivnit fungování tohoto životně důležitého orgánu.

Co je srdeční frekvence?

Srdeční rytmus je hlavní charakteristikou srdce, jedním z důležitých ukazatelů fungování orgánu, pomocí kterého lze určit přítomnost patologie. Udává, jak často se srdeční sval stahuje a v jakých intervalech k tomu dochází. Srdeční rytmus je charakterizován frekvencí srdečních kontrakcí za jednotku času a také délkou přestávky mezi kontrakcemi.

Pokud se srdeční sval stahuje rovnoměrně, každý srdeční cyklus (sekvenční kontrakce a relaxace) trvá stejně dlouho – rytmus je normální. Pokud není trvání několika cyklů stejné, dochází k poruchám rytmu.

Srdeční rytmus nastavují buňky v sinusovém uzlu (tato část srdce se nazývá Keith-Fluckův uzel) – kardiostimulátory, které generují impulsy.

Impulzy jsou pak přenášeny do svalových buněk, což způsobuje jejich kontrakci a následné uvolnění. Vzhledem k tomu, že srdce je tvořeno svalovými buňkami, které mají vysokou kontrakční schopnost, působí impulsy na celý orgán, který se rytmicky stahuje a pumpuje krev.

Tepová frekvence: co je normální?

Typicky se srdeční sval stahuje frekvencí 60 až 100 tepů za minutu – v závislosti na stavu těla, vlivu vnitřních a vnějších faktorů.

Normální srdeční frekvence je mezi 60 a 90 tepy za minutu. Přesnější číslo závisí na věku, míře fyzické aktivity a dalších faktorech. Pokud je srdeční frekvence člověka 91 tepů za minutu, není to důvod k volání sanitky. Ale překročení zdravé tepové frekvence alespoň o 5 jednotek je důvodem k konzultaci s lékařem a k dalšímu vyšetření.

U žen je srdeční frekvence v průměru o 7-8 jednotek vyšší než u mužů.

Normy pro zdravý srdeční tep u dětí jsou vyšší - v průměru asi 120krát za minutu. To je způsobeno skutečností, že objem krve dítěte je malý a buňky potřebují více živin a kyslíku.

Srdce proto potřebuje pracovat rychleji, aby včas dodalo buňkám kyslík.

Normální srdeční frekvence v závislosti na pohlaví u dospělých je uvedena v tabulce níže:

Jak vidíte, s věkem se srdeční frekvence zvyšuje (v průměru o 5 tepů každých 10 let). Je to způsobeno snížením elasticity srdečního svalu a zhoršením stavu krevních cév.

Poruchy srdečního rytmu: co to je?

Důležitým ukazatelem je interval mezi kontrakcemi. Mělo by to být stejné. Jinak můžeme mluvit o poruše srdečního rytmu.

Hodnotí se interval mezi údery v klidu: při fyzické nebo emoční zátěži se srdce častěji stahuje, takže se interval mezi údery zkracuje – ale opět by měl být rovnoměrný.

Pokud je interval nerovnoměrný, doba trvání jednoho z období se zkrátí:

1. Systola je období kontrakce srdečního svalu. V důsledku toho klesá objem transportovaného kyslíku a orgány a tkáně trpí nedostatkem kyslíku.
2. Diastola je obdobím jejího uvolnění. V důsledku toho srdeční sval neodpočívá a je pravidelně přetěžován, což má za následek chronická onemocnění orgánu.

Často dochází k srdečnímu selhání. Pokud je vše v pořádku, člověk neslyší ani necítí tlukot svého srdce. Pokud dojde k porušení, člověk pociťuje pulsaci nebo pociťuje nepohodlí - pocit nedostatku vzduchu, závratě apod. Často se těmto neduhům nevěnuje pozornost a na poruchu srdečního rytmu zjistí při běžném vyšetření popř. zkouška.

Abnormální srdeční rytmus se nazývá arytmie. Existuje několik jeho typů:

1. Bradykardie je zpomalení srdeční frekvence, což vede k hladovění kyslíkem a slabosti. Vzniká z přirozených důvodů, když je člověk oslabený po nemoci, při delší relaxaci. Pokud je bradykardie způsobena důvody nesouvisejícími se zdravotními problémy a vyskytuje se sporadicky, není nebezpečná. Ale může to znamenat patologické změny ve struktuře srdce, pokud je to trvalé.
2. Tachykardie je zrychlení srdeční frekvence. Zvýšení srdeční frekvence při intenzivní fyzické aktivitě je normální. Ale tachykardie v klidu je nebezpečná, protože způsobuje zvýšený dopad na krevní cévy a srdeční sval se rychleji opotřebovává.
3. Extrasystola je výskyt extra úderů, v důsledku čehož se interval mezi údery buď zvětšuje, nebo zkracuje. Nejčastějšími příčinami jsou ischemie a aterosklerotické poškození srdečního svalu. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí.
4. Fibrilace síní je úplná porucha rytmu. Dochází k ní, když se srdeční sval úplně nestáhne, ale jen lehce cukne. Tento typ arytmie naznačuje vážné problémy se srdcem, vyžaduje pečlivé a okamžité vyšetření a léčbu. Často se vyskytuje u plicních onemocnění.

Komorová tachykardie k obsahu

Proč dochází k poruchám srdečního rytmu?

Poruchy srdečního rytmu jsou:

1. Dočasná – trvá pár minut, pak se tepová frekvence sama normalizuje.
2. Trvalé - když jsou spojeny s přítomností patologie a onemocnění samotného srdce nebo jiných orgánů.

Nejčastěji jsou poruchy srdečního rytmu způsobeny:

• hypertenze;
• Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Poškození srdečního svalu;
• Neustálý stres;
• Dostupnost duševní poruchy a nemoci;
• diabetes;
• Špatný krevní oběh, snížený vaskulární tonus, křečové žíly;
• Obezita;
• Špatné návyky (kouření, alkoholismus, zneužívání kofeinu a jiných látek, které způsobují křeče krevních cév a ovlivňují srdeční frekvenci);
• Některé léky.

Srdeční onemocnění, která ovlivňují výskyt arytmie:

1. Kardiomyopatie. Při ní mohou stěny síní a komor ztloustnout nebo naopak příliš ztenčit, v důsledku čehož se sníží objem krve, který je na jednu kontrakci přečerpán.
2. Onemocnění koronárních tepen nastává, když se některá z malých krevních cév vážně zúží. V důsledku toho část srdečního svalu nedostává kyslík a odumírá. Důsledkem této poruchy je ventrikulární arytmie.
3. Nemoci srdečních chlopní. Kvůli nim se mění objem pumpované krve, což ovlivňuje i počet kontrakcí nutných k udržení života.

Onemocnění štítné žlázy jsou rizikovým faktorem pro rozvoj arytmie. Pacienti s dysfunkcí štítné žlázy potřebují čas od času vyšetření kardiologem.

Mezi ženami

Tachykardie u ženy se vyskytuje během těhotenství a menopauzy. Pokud není doprovázena dalšími příznaky, není důvod k lékaři.

Mezi příčiny špatného zdraví srdce a poruch srdeční frekvence patří také:

1. Nadváha.
2. Přehnaná emocionalita.
3. Vážná fyzická aktivita.
4. Chronický stres.

U mužů

Zástupci silnějšího pohlaví jsou méně pozorní ke svému zdraví.

Změny jejich srdeční frekvence jsou způsobeny:

1. Nadměrná fyzická aktivita při sportu.
2. Naopak – absence jakékoliv fyzické aktivity.
3. Špatné návyky.
4. Špatná výživa, přebytek tučných jídel.

U žen se arytmie obvykle objevuje po 50 letech, u mužů o něco dříve - po 45 letech.

U dětí dochází k poruchám srdečního rytmu v důsledku vrozených nebo zánětlivých onemocnění srdce, těžkých otrav a intoxikací a poruch nervového systému.

Příznaky, které doprovázejí arytmii

Přítomnost srdečního onemocnění vede k postupnému ochabování srdečního svalu a samotného sinusového uzlu, který produkuje impulsy.

To je doprovázeno charakteristickými příznaky:

• Únava;
• Závrať;
• Ztráta vědomí;
• Známky srdečního selhání;
• Poškození, zmatek;
• Bolest na hrudi;
• Pocit dušnosti, potíže s dýcháním;
• Pocit paniky během útoku.

Diagnostika

Pouze subjektivní pocity nebo přítomnost více příznaků nestačí ke stanovení přesné diagnózy, určení typu arytmie, jejích příčin a předepsání správné léčby.

Pro diagnostiku se používají následující metody:

1. Elektrokardiografie (EKG) je nejjednodušší, nejrychlejší a nejrozšířenější vyšetřovací metoda. Poskytuje úplný obraz o trvání fází srdečního tepu.
2. Echokardiografie umožňuje posoudit velikost srdečních komor, tloušťku stěn a pozorovat jejich pohyb.
3. Monitorování pomocí Holterovy metody, kdy je na paži pacienta instalován speciální senzor. Během dne neustále zaznamenává vaši tepovou frekvenci – v klidu, při provádění každodenních činností.

Odchylky rytmu od obsahu

Léčba a prevence

Arytmie se léčí především léky. Za tímto účelem se předepisují antiarytmika a léky k udržení a zlepšení funkce srdečního svalu. Léčba doprovodných onemocnění je povinná.

Reflexní účinky zahrnují různé druhy masáží, které pomáhají zlepšit krevní oběh, snížit nebo zvýšit tepovou frekvenci.

V případě závažných poruch využívám instalace kardiostimulátorů a kardiostimulátorů. Přebírají ty funkce, se kterými se poškozený sinusový uzel nedokáže vyrovnat.

Je to extrémně vzácné, ale používá se fyzioterapeutická léčba. Je účinná, pokud arytmie není způsobena fyziologickými poruchami, ale následky stresu a poruch ve fungování nervového systému.

Abyste předešli riziku arytmie a zbavili se jí raná stadia, nutné:

1. Normalizujte svůj odpočinkový plán – dopřejte si pravidelně dostatek spánku, vyhněte se vážné fyzické aktivitě, ale fyzické aktivity se úplně nevzdávejte.
2. Abyste byli méně nervózní, můžete si vzít lehké uklidňující čaje.
3. Vyhněte se čaji, kávě, alkoholu a cigaretám.
4. Přehodnoťte svůj jídelníček – vzdejte se pečiva, tučných a sladkých jídel, jezte více zeleniny a lehkých bílkovin.
5. Jezte potraviny bohaté na hořčík a draslík (mikroprvky nezbytné pro zdraví nervového a kardiovaskulárního systému) – luštěniny, meruňky, banány.
6. Kontrolujte svou váhu a postupně se zbavujte přebytečných kilogramů.
7. Pravidelně absolvujte preventivní prohlídky, sledujte krevní tlak a parametry tepu.

Jedním z nejsnáze stanovitelných a důležitých ukazatelů srdeční funkce je frekvence a rytmus jejích kontrakcí. Tato měření odrážejí počet akčních potenciálů generovaných kardiostimulátorem a kontrakci srdce. V tomto případě se u zdravého člověka počet generovaných akčních potenciálů a počet srdečních kontrakcí za minutu (srdeční frekvence za minutu) shodují. Tepová frekvence (HR) závisí na věku. U jednoletých dětí je srdeční frekvence v klidu asi 120, ve věku 5 let - asi 100, u mladých lidí - až 90 tepů / min. U dospělých je normální tepová frekvence v klidu 60-80 tepů/min. U trénovaných sportovců může spodní hranice normální srdeční frekvence dosáhnout 45 kontrakcí za minutu.

Pro charakterizaci odchylek srdeční frekvence od normy se používají následující termíny:

Bradykardie - snížení srdeční frekvence pod 60 tepů/min.

Tachykardie- zvýšená srdeční frekvence nad 90 tepů/min.

Srdeční rytmus se hodnotí porovnáním trvání. Srdeční rytmus je považován za správný, když se trvání srdečních cyklů po sobě neliší o více než 10 %. U zdravého člověka je normální variantou přítomnost arytmie v důsledku vlivu kardiostimulátoru na tvorbu akčních potenciálů. Známkou respirační arytmie je cyklické, postupné snižování trvání srdečních cyklů při nádechu a zvýšení při výdechu. Rozdíl mezi krátkými a dlouhými cykly při respirační arytmii může dosáhnout 0,15 s. Respirační arytmie je obvykle výraznější u mladých lidí a osob se zvýšenou labilitou tonusu autonomního nervového systému.

Arytmie

Abnormální srdeční rytmus se nazývá arytmie.

Fyziologická sinusová arytmie- výskyt elektrických impulsů v buňkách kardiostimulátoru v mírně se měnících časových intervalech. Normální srdeční rytmus je charakterizován rytmem a konzistencí. Vzhledem k vysoké citlivosti buněk sinoatriálního uzlu na nervové a humorální vlivy však dochází k mírným výkyvům v trvání po sobě jdoucích elektrických impulsů.

Fyziologická respirační arytmie - druh fyziologické sinusové arytmie, projevující se zvýšením srdeční frekvence při nádechu a snížením při výdechu. Je charakteristický pro dětství a dospívání (juvenilní respirační arytmie) i při normálním průměrném dýchání. U dospělého je tento typ arytmie detekován pouze při hlubokém dýchání. Tato arytmie je způsobena zvýšením tonusu sympatické části autonomního nervového systému při nádechu a parasympatické části při výdechu.

Příčiny arytmií jsou zpravidla poruchy v procesech tvorby a vedení vzruchu v srdci, rozvoj ischemických a jiných patologických procesů v srdci. Některé arytmie jsou pro člověka smrtelné.

Jedním z nejjednodušších typů arytmií je extrasystolie – mimořádná kontrakce, ke které dochází po zkráceném časovém intervalu po předchozí kontrakci. Po extrasystole může následovat dlouhá doba (kompenzační pauza), než dojde k nové kontrakci srdce. Příčinou extrasystol může být mimořádná excitace v kardiostimulátoru srdce, pak se nazývá atriální, neboli excitace buněk v ektopickém (patologickém) ložisku vzruchu, vyskytující se obvykle v myokardu komor. Jednotlivé extrasystoly nepředstavují pro člověka velkou hrozbu. Nebezpečnější jsou skupinové extrasystoly (dva a více po sobě).

Extrasystola se může objevit, když je srdce vystaveno vnějším faktorům, jako jsou některé léky nebo elektrický proud. Nebezpečný je zejména účinek elektrického proudu na konci komor, kdy je na 30 ms zvýšená dráždivost myokardu. V tomto případě i relativně slabý elektrický proud může způsobit excitaci myokardu, vyvolat kruhový pohyb excitačních vln po celém myokardu, což může vést k desynchronizaci kontrakce svalových vláken a fibrilaci komor. To oslabuje nebo vypíná komory a průtok krve se může zastavit. Aby obnovili normální srdeční rytmus a zachránili život člověka, uchylují se k průchodu krátkodobého vysokonapěťového elektrického proudu hrudníkem a srdcem, což často pomáhá obnovit procesy generování akčních potenciálů v kardiostimulátoru, spouštění a synchronizaci kontrakce myokardu. Zařízení, kterým se takový proud získává, se nazývá defibrilátor a postup ovlivnění srdce tzv. defibrilace.

Jednou z nebezpečných forem arytmie je fibrilace síní, projevující se fibrilací nebo flutterem síní. Taková arytmická kontrakce síní je způsobena výskytem mnoha ložisek excitace v nich a kontinuální cirkulací akčních potenciálů v celém jejich myokardu. Synchronizace kontrakce myokardu síní je prudce narušena a jejich čerpací funkce je snížena. Rytmus komorové kontrakce je narušen a trvání srdečních cyklů se neustále mění. Fibrilace síní je nebezpečná nejen kvůli narušení čerpací funkce srdce, ale také proto, že v důsledku hemodynamických poruch se mohou v krvi síní tvořit krevní sraženiny. Oni nebo jejich fragmenty jsou schopny vstoupit do cévního řečiště a způsobit trombózu krevních cév.

Srdeční rytmus, který vychází ze sinusového uzlu a nikoli z jiných oblastí, se nazývá sinus. Stanovuje se jak u zdravých lidí, tak u některých pacientů trpících srdečním onemocněním.

Srdeční impulsy se objevují v sinusovém uzlu, pak se rozptýlí přes síně a komory, což způsobí stažení svalového orgánu.

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a jak to určit? V srdci jsou buňky, které vytvořit impuls díky určitému počtu úderů za minutu. Jsou umístěny v sinusových a atrioventrikulárních uzlech a také v Purkyňových vláknech, které tvoří tkáň srdečních komor.

Sinusový rytmus na elektrokardiogramu znamená, že toto impuls je generován přesně sinusovým uzlem(norma – 50). Pokud se čísla liší, pak je puls generován jiným uzlem, který vytváří jinou hodnotu pro počet úderů.

Normálně je zdravý sinusový rytmus srdce pravidelný s různou srdeční frekvencí v závislosti na věku.

U novorozenců může být frekvence rytmu 60 - 150 za minutu. S dospíváním se frekvence rytmu zpomaluje a do 6-7 let se blíží úrovni dospělých. U zdravých dospělých je frekvence 60–80 za 60 sekund.

Normální indikátory na kardiogramu

Na co si dát pozor při provádění elektrokardiografie:

1. Vlna P na elektrokardiogramu nutně předchází komplex QRS.
2. Vzdálenost PQ odpovídá 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každém svodu konstantní.
4. U dospělého odpovídá frekvence rytmu 60 – 80.
5. Vzdálenost P–P je podobná vzdálenosti R–R.
6. Vlna P v normálním stavu by měla být kladná ve druhém standardním svodu, záporná v vést aVR. U všech ostatních svodů (jedná se o I, III, aVL, aVF) se jeho tvar může lišit v závislosti na směru jeho elektrické osy. Typicky jsou vlny P pozitivní jak ve svodu I, tak ve svodu aVF.
7. Ve svodech V1 a V2 bude vlna P 2fázová, někdy může být převážně pozitivní nebo převážně negativní. Ve svodech V3 až V6 je vlna převážně kladná, i když mohou existovat výjimky v závislosti na její elektrické ose.
8. Normálně musí po každé vlně P následovat komplex QRS a vlna T. Interval PQ u dospělých má hodnotu 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus dohromady s vertikální poloze elektrická osa srdce(EOS) ukazuje, že tyto parametry jsou v normálních mezích. Svislá osa ukazuje projekci polohy orgánu v hrudníku. Také poloha orgánu může být v polovertikálních, horizontálních, polohorizontálních rovinách.

Lze určit rotace orgánu od příčné osy, které pouze naznačují strukturální rysy konkrétního orgánu.

Když EKG zaznamená sinusový rytmus, znamená to, že pacient ještě nemá problémy se srdcem. Velmi Při absolvování vyšetření je důležité nebát se nebo být nervózní abyste se vyhnuli přijímání falešných údajů.

Vyšetření byste neměli dělat bezprostředně po fyzické aktivitě. nebo poté, co pacient vylezl do třetího až pátého patra pěšky. Také byste měli pacienta upozornit, že půl hodiny před vyšetřením byste neměli kouřit, abyste nedosáhli nespolehlivých výsledků.

Porušení a kritéria pro jejich stanovení

Pokud popis obsahuje frázi: poruchy sinusového rytmu, pak je registrován blokáda nebo arytmie. Arytmie je jakékoli narušení rytmické sekvence a její frekvence.

Blokády mohou být způsobeny, pokud je přenos vzruchu z nervových center k srdečnímu svalu. Například zrychlení rytmu ukazuje, že během standardní sekvence kontrakcí jsou srdeční rytmy zrychleny.

Pokud se v závěru objeví fráze o nestabilním rytmu, znamená to, že se jedná o projev malého resp přítomnost sinusové bradykardie. Bradykardie má škodlivý vliv na stav člověka, protože orgány nedostávají množství kyslíku potřebné pro normální činnost.

Nepříjemnými příznaky tohoto onemocnění mohou být závratě, změny tlaku, nepohodlí až bolest na hrudi a dušnost.

Pokud je zaznamenán zrychlený sinusový rytmus, pak se s největší pravděpodobností jedná o projev tachykardie. Tato diagnóza se provádí, když počet srdečních tepů překročí 110 tepů.

Interpretace výsledků a diagnostika

Chcete-li provést diagnózu arytmie, měli byste porovnejte získané ukazatele s normovými ukazateli. Tepová frekvence za 1 minutu by neměla být vyšší než 90. K určení tohoto ukazatele je třeba vydělit 60 (sekund) trvání R-R intervalu (rovněž v sekundách) nebo vynásobte počet QRS komplexů za 3 sekundy (úsek pásky o délce 15 cm) 20.

Tímto způsobem lze diagnostikovat následující odchylky:

1. – Srdeční frekvence/min je nižší než 60, někdy je zaznamenáno zvýšení intervalu P-P až o 0,21 sekundy.
2. Tachykardie– Srdeční frekvence se zvýší na 90, ačkoli ostatní známky rytmu zůstávají normální. Často může dojít k poklesu segmentu PQ směrem dolů a segmentu ST směrem nahoru. Může to vypadat jako kotva. Pokud srdeční frekvence stoupne nad 150 tepů za minutu, dochází k blokádám 2. stupně.
3. Arytmie je nepravidelný a nestabilní sinusový rytmus srdce, kdy se intervaly R-R liší o více než 0,15 sekundy, což je spojeno se změnami v počtu tepů na nádech a výdech. Často se vyskytuje u dětí.
4. Pevný rytmus– nadměrná pravidelnost kontrakcí. R-R se liší o méně než 0,05 sec. K tomu může dojít v důsledku defektu v sinusovém uzlu nebo porušení jeho neurovegetativní regulace.

Důvody odchylek

Nejčastějšími příčinami poruch rytmu jsou:

• nadměrné zneužívání alkoholu;
• kouření;
• dlouhodobé užívání glykosidů a antiarytmických léků;
• vyboulení mitrální chlopně;
• patologie funkce štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy;
• srdeční selhání;
• infekční léze chlopní a jiných částí srdce - jeho onemocnění je zcela specifické);
• přetížení: emocionální, psychické a fyzické.

Další výzkum

Pokud lékař při zkoumání výsledků zjistí, že délka oblasti mezi vlnami P, stejně jako jejich výška, nejsou stejné, znamená to sinusový rytmus je slabý.

K určení příčiny může být pacientovi doporučeno podstoupit další diagnostiku: může být identifikována patologie samotného uzlu nebo problémy uzlinového autonomního systému.

Další vyšetření je předepsáno, když je rytmus nižší než 50 a silnější než 90.

Pro hladké fungování srdce a těla potřebný vitamín D, který se nachází v petrželce, slepičích vejcích, lososu a mléce.

Pokud si správně naplánujete jídelníček a dodržíte denní režim, můžete dosáhnout dlouhého a nepřerušovaného fungování srdečního svalu a nestarat se o něj až do vysokého věku.

Nakonec vás zveme ke shlédnutí videa s otázkami a odpověďmi o poruchách srdečního rytmu:

Poruchy srdečního rytmu jsou velmi komplexním odvětvím kardiologie. Lidé, kteří nemají ponětí o stavbě srdce a jeho převodním systému, jen těžko porozumí mechanismům arytmie. Není třeba! K tomu účelu existuje celý úsek kardiologie, který se zabývá pouze poruchami srdečního rytmu (arytmologie) a lékař, který je léčí, je arytmolog. Každý musí dělat svou práci.

Arytmie jsou v našem životě velmi časté a každý člověk by měl vědět, co to arytmie je, jak a za jakých okolností vzniká, jak se projevuje a proč je nebezpečná.

Co nejjednodušeji, aniž bychom se ponořili do fyziologických mechanismů arytmií, zvážíme jejich nejčastější typy. Co je arytmie

V srdci je speciální uzel - sinusový uzel. Udává rytmus celému srdci. Správný (normální) srdeční rytmus se nazývá sinusový rytmus. Srdeční frekvence v normálním (sinusovém) rytmu je 60-90 tepů za minutu. Všechny poruchy rytmu (arytmie) jsou nepravidelné (nesinusové) rytmy se zvýšenou (více než 90 tepů za minutu) nebo sníženou (méně než 60 tepů za minutu) srdeční frekvencí. Jinými slovy, jde o jakoukoli odchylku od normy.

Pokud srdce bije rychleji než 100 tepů za minutu, jedná se o poruchu zvanou tachykardie (zvýšená srdeční frekvence). Pokud srdce bije méně často, například 55 tepů za minutu, jedná se o bradykardii (vzácné tepy).

U malých dětí není srdeční frekvence 60-90 tepů za minutu, jako u dospělých, ale 140 nebo více, takže pro děti je normou 140 tepů za minutu.

Klasifikace arytmií. Jaké jsou typy arytmií?

1. Sinusová tachykardie - zvýšená srdeční frekvence na 120-200 tepů za minutu při zachování normálního rytmu (srdce bije rychleji, ale rytmus je správný).

Sinusová tachykardie je normální reakce srdce na fyzickou aktivitu, stres a pití kávy. Je to dočasné a není doprovázeno nepříjemné pocity. Obnovení normální srdeční frekvence nastává okamžitě po zániku faktorů, které ji způsobily.

Lékaře znepokojuje pouze tachykardie, která přetrvává v klidu, doprovázená pocitem nedostatku vzduchu, dušností a pocitem bušení srdce. Příčinou takové tachykardie mohou být onemocnění, která se projevují poruchami srdečního rytmu nebo jsou jimi doprovázena: hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy), horečka (zvýšená tělesná teplota), akutní cévní nedostatečnost, anémie (chudokrevnost), některé formy vegetativně-vaskulární dystonie , užívání léků (kofein, aminofylin).

Tachykardie odráží fungování kardiovaskulárního systému v reakci na snížení kontraktility srdce, které je způsobeno srdečními chorobami, jako je chronické srdeční selhání, infarkt myokardu (odumření části srdečního svalu), těžký záchvat anginy pectoris u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, akutní myokarditidou (zánět srdce).svaly), kardiomyopatií (změny tvaru a velikosti srdce).

2. Sinusová bradykardie – zpomalení srdeční frekvence na méně než 60 tepů za minutu.

U zdravých lidí ukazuje na dobrou zdatnost kardiovaskulárního systému a často se vyskytuje u sportovců (srdce v reakci na stres nezačne silně bít, protože je na stres zvyklé).

Příčiny bradykardie nesouvisející se srdečním onemocněním: hypotyreóza, zvýšený intrakraniální tlak, předávkování srdečními glykosidy (léky k léčbě srdečního selhání), infekční onemocnění (chřipka, virová hepatitida, sepse atd.), hypotermie (snížená tělesná teplota); hyperkalcémie (zvýšené množství vápníku v krvi), hyperkalémie (zvýšené množství draslíku v krvi).

Příčiny bradykardie spojené s onemocněním srdce: infarkt myokardu, ateroskleróza (usazování aterosklerotické plaky na stěně cévy, které při růstu zužují průsvit cévy a vedou k poruchám prokrvení), poinfarktová kardioskleróza (jizva na srdci, která narušuje jeho plné fungování).

3. Paroxysmální komorová tachykardie – náhlý nástup a náhle končící záchvat zvýšené srdeční frekvence ze 150 na 180 tepů za minutu.

Tento typ arytmie se vyskytuje u lidí, když následující nemoci srdce: infarkt myokardu, poinfarktové aneuryzma (tvorba cévního „vaku“ krve v místě infarktu po jizvení), kardiomyopatie, srdeční vady (změny ve struktuře srdce, které narušují jeho normální fungování).

Paroxysmální komorová tachykardie se vyskytuje 2x častěji u žen než u mužů a často způsobuje pokles krevního tlaku a ztrátu vědomí.

4. Extrasystola – mimořádné stahy srdce. Může být asymptomatická, ale častěji pacienti pociťují otřes nebo pokles srdce.

Příčiny extrasystoly nesouvisející se srdečním onemocněním: stres a v důsledku toho vaskulární reakce; emoční přepětí, přepracování; zneužívání kávy, kouření, alkoholu, často při odvykání alkoholu v důsledku chronického alkoholismu (abstinenční syndrom); užívání drog.

Příčiny extrasystoly spojené s onemocněním srdce: ischemická choroba srdeční, akutní infarkt myokardu; mitrální stenóza (zúžení mitrální chlopně srdce), revmatická karditida (onemocnění srdce revmatismem), tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy), intoxikace srdečními glykosidy.

5. Fibrilace komor je vážný stav, kdy se srdce stahuje chaoticky, nesouvisle a nemá žádný rytmus. Příčinou smrti je zpravidla fibrilace srdečních komor, komplikace po rozsáhlém infarktu myokardu

Příčiny poruch rytmu (arytmie)

1. Kardiovaskulární onemocnění:

• ischemická choroba srdeční (infarkt myokardu, angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza) – komorové arytmie a náhlá srdeční zástava se vyskytují častěji v důsledku poškození srdečního svalu a snížení kontrakční schopnosti srdce:
• srdeční selhání - dochází ke zvětšení částí srdce, ztrátě elasticity srdečního svalu, přestává se adekvátně stahovat, v srdci stagnuje krev nebo dochází k turbulenci jejího toku s následkem arytmie;
• kardiomyopatie - když jsou stěny srdce nataženy, ztenčeny nebo ztluštěny, kontraktilní funkce srdce klesá (nedokáže se vyrovnat se svou prací), což vede k rozvoji arytmie;
• získané srdeční vady – poruchy stavby a stavby srdce (obvykle po revmatismu), které ovlivňují jeho fungování a přispívají k rozvoji arytmie;
• vrozené srdeční vady - vrozené poruchy stavby a stavby srdce, které ovlivňují jeho fungování a přispívají k rozvoji arytmie;
• myokarditida je zánětlivé onemocnění srdečního svalu, které prudce snižuje funkci srdce (brání jeho kontrakci) a může způsobit různé arytmie; prolaps mitrální chlopně - překážka v mitrální chlopni, která brání průtoku krve z levé síně do levé komory (normálně), krev z komory je vržena zpět do síně (odkud přišla, ale nemělo by se to stávat), všechny tyto poruchy mohou vyvolat výskyt arytmie.

2. Léky. Předávkování srdečními glykosidy, antiarytmiky, diuretiky, betablokátory (léky na regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence) vede k poruchám srdečního rytmu (arytmiím).

3. Poruchy elektrolytů (narušení rovnováhy vody a soli v těle): hypokalémie, hyperkalémie, hypomagnezémie (snížení hořčíku v krvi), hyperkalcémie (zvýšení vápníku v krvi).

4. Toxické účinky na srdce: kouření, alkohol, bioaktivní doplňky, bylinná léčba, práce s toxickými látkami (jedy).

Klinické projevy (symptomy a známky) arytmie

Arytmie se nemusí projevit po dlouhou dobu a pacient nemusí mít podezření, že má arytmii, dokud lékař onemocnění neidentifikuje během normálního lékařské vyšetření nebo na elektrokardiogramu.

Ale často arytmie nejsou tak „tiché“ a dávají o sobě vědět, což člověku výrazně brání žít jeho obvyklý život. Mohou se projevit ve formě „přetočení“, „transfuze“ a „zamrznutí“ srdce, častěji se však jedná o pocit přerušení srdce, zrychlený tep, „chvění“ srdce, extrémně rychlé popř. naopak pomalý srdeční tep, závrať, dušnost, buňku bolesti na hrudi tlačícího charakteru, pocit „selhání“ země pod nohama, nevolnost a (nebo) zvracení (zejména když se normální rytmus změní na arytmii, a naopak, když se z arytmie vrátí do normálního srdečního rytmu), ztráta vědomí.

Takto rozmanité projevy arytmie ne vždy ukazují na složitost poruchy rytmu. Lidé s menšími poruchami rytmu mohou ztratit vědomí, ale pacienti, kteří mají skutečně život ohrožující poruchy rytmu, nevykazují žádné stížnosti. Vše je velmi individuální.

Rizikové faktory rozvoje arytmie

Věk – s věkem srdeční sval, naše pumpa, slábne a může kdykoli selhat a nemoci, které jsme si během života „nahromadili“, situaci zhorší.

Genetika – u lidí s vrozené anomálie(vady) vývoje srdce a jeho převodního systému, mnohem častější jsou arytmie.

Srdeční choroby - infarkt myokardu a po něm vzniklá jizva na srdci, ischemická choroba srdeční s poškozením cév a revmatismus s poškozením srdečních chlopní jsou úrodnou půdou pro vznik arytmie.

Arteriální hypertenze (systematické zvýšení krevního tlaku) – zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční a přispívá k rozvoji hypertrofie levé komory (zvětšení velikosti), která také zvyšuje riziko rozvoje arytmie.

Obezita je přímým rizikovým faktorem pro rozvoj ischemické choroby srdeční se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

Diabetes mellitus - nekontrolované zvýšení hladiny glukózy v krvi může snadno vyvolat rozvoj arytmie; ischemická choroba srdeční a arteriální hypertenze, které přispívají k rozvoji arytmie, jsou věrnými společníky diabetes mellitus.

Recepce léky- nekontrolované užívání diuretik a laxativ vede k narušení rovnováhy voda-sůl v těle a může způsobit arytmii.

Poruchy elektrolytů - draslík, hořčík a sodík tvoří základ kontrakčního mechanismu srdce, proto jejich nerovnováha (nerovnováha) může vést k arytmii.

Káva, kouření a drogy jsou příčinou rozvoje extrasystoly; amfetamin a kokain vyvolávají fibrilaci komor a náhlou zástavu srdce.

Zneužívání alkoholu - riziko rozvoje fibrilace komor; Chronický alkoholismus vede k rozvoji kardiomyopatie (zvětšení srdce) s následným snížením kontraktilní funkce srdce a přidáním arytmie. Komplikace arytmie

Člověk s arytmií automaticky spadá do rizikové skupiny pro rozvoj infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, protože srdce se nesprávně stahuje, krev stagnuje, tvoří se krevní sraženiny (sraženiny), které jsou proudem krve přenášeny po celém těle a v céva, kde se krevní sraženina zasekne, stane se katastrofa. Pokud se krevní sraženina dostane do koronárních (srdečních) cév, dojde k infarktu, pokud se dostane do cév mozku, dojde k mrtvici. Na třetím místě jsou po cévách srdce a mozku cévy dolních končetin.

Arytmie může způsobit rozvoj onemocnění, jako je infarkt myokardu, mozková mrtvice, plicní embolie, trombóza střevních cév, cévní trombóza končetin s následnou amputací a také vést k náhlé zástavě srdce. Diagnostika arytmie EKG (elektrokardiogram) – zaznamenáno elektrická aktivita srdce, posoudit rytmus, srdeční frekvenci a stav srdečních částí.

Ultrazvuk nebo echokardiografie (echokardiografie) – získává obraz srdce. Tato metoda umožňuje vidět všechny velikosti, tvary a abnormality srdce; určit, jak fungují chlopně a části srdce; rozpoznat jizvy po infarktu myokardu; posoudit kontraktilní funkci srdce.

Denní Holterův monitoring je záznam EKG během dne, který je možný díky senzoru připevněnému k pacientovi. Nosí ho 24 hodin a EKG se zaznamenává během denních aktivit a během nočního spánku. Po 24 hodinách se hodnotí rytmus, epizody arytmie, v jaké době k nim došlo a s čím souvisí.

EPI a mapování (elektrofyziologická studie) je nejpřesnější a nejinformativnější metodou pro stanovení arytmie. Jeho podstatou je, že do dutiny srdce se zavádějí nejtenčí katétry, které rozpoznávají oblast srdce, ze které vycházejí nesprávné impulsy. V tomto případě se používá tepelná radiofrekvenční expozice, která umožňuje nejen identifikovat, ale také eliminovat zdroj arytmie.

Léčba poruch srdečního rytmu (arytmie)

V žádném případě byste si arytmii neměli léčit sami! Doporučení, která lze nalézt na internetu ohledně samoléčby arytmie, jsou negramotnost, zjevná nedbalost a přehlížení pacienta a jeho života. Arytmie je porucha srdce, nejdůležitějšího motoru v lidském těle, a její nešikovná léčba, totiž samoléčba, může vést ke smrti.

Arytmii by měl léčit lékař po provedení speciálního vyšetření a určení typu arytmie: z jaké části srdce a pod vlivem toho, co způsobuje tento stav.

Cílem léčby arytmie je obnovit správný (sinusový) rytmus srdce, omezit projevy arytmie, odstranit její následky a předejít komplikacím.

Existují dva typy léčby arytmie: léky a chirurgie.

Medikamentózní léčba arytmie

Zajišťuje předepisování a užívání antiarytmik. Jejich rozsah je poměrně velký. V kardiologické praxi existují čtyři třídy antiarytmik.

1. Antiarytmika: verapamil, adenosin, digoxin - používají se k odstranění síňových arytmií; lidokain, disopyramid, mixletin - pro ventrikulární arytmie; amiodaron, propafenon, flekainid – pro síňové i komorové arytmie.

Amiodaron (cordarone) je nejčastěji používaným a osvědčeným lékem pro léčbu téměř všech typů arytmií. Předepisuje se při arytmiích u pacientů s infarktem myokardu a srdečním selháním. Na intravenózní podání antiarytmická aktivita se objeví během prvních 10 minut po podání. Obvykle se během prvních dvou týdnů po nástupu arytmie používá cordaron perorálně k nasycení srdce a poté se dávka sníží na udržovací dávku a pokračuje se dále. Kontraindikace použití: bradykardie (pomalý puls, 50 tepů za minutu nebo méně), bronchiální astma, srdeční blok (atrioventrikulární), onemocnění štítné žlázy a těhotenství.

2. Beta-blokátory jsou skupinou léků, které mají antiarytmický a výrazný hypotenzní (snižující krevní tlak) účinek. Betablokátory snižují srdeční frekvenci a zabraňují rozvoji srdečního selhání. Kontraindikací užívání betablokátorů jsou chronická respirační onemocnění a bronchiální astma, protože jejich užívání může způsobit záchvat dušení.

3. Srdeční glykosidy - zvyšují kontraktilitu myokardu, zlepšují krevní oběh a snižují zátěž srdce (digoxin, digitoxin, strofantin, korglykon).

4. Metabolické léky – pomáhají zlepšovat metabolismus, vyživují srdeční sval a chrání myokard před ischemickými účinky.

Chirurgická léčba arytmie Radiofrekvenční ablace je výkon, který umožňuje pomocí malých vpichů zcela vyléčit arytmii. Ke kauterizaci oblasti (zdroje) arytmie a obnovení správného srdečního rytmu se v srdci používá speciální katétr.

Instalace elektrického kardiostimulátoru (ECS), zařízení, které eliminuje srdeční arytmii. Hlavní funkcí kardiostimulátoru je vnutit pacientovu srdci určitou (požadovanou) srdeční frekvenci, aby byl zachován správný srdeční rytmus. Pokud má pacient například bradykardii (pomalý puls) se srdeční frekvencí 40 tepů za minutu, pak se při nastavování kardiostimulátoru nastaví správný rytmus s frekvencí 80 tepů za minutu.

příkop za minutu. Existují jedno-, dvou- a tříkomorové kardiostimulátory. Jednokomorové kardiostimulátory se aktivují na vyžádání. Když se bradykardie objeví na pozadí normálního rytmu a srdeční frekvence (srdeční frekvence je 40-50 úderů za minutu), kardiostimulátor se zapne s požadovanou srdeční frekvencí. Dvoukomorové kardiostimulátory automaticky řídí srdeční frekvenci. Tříkomorové kardiostimulátory se používají k léčbě arytmií ohrožujících život pacienta (komorové arytmie) a jsou spolehlivou prevencí náhlé smrti.

Existuje tzv. kardioverter – defibrilátor. Okamžitě zapíná a stimuluje srdce, jinými slovy resuscituje srdce, když se rozvinou život ohrožující arytmie.

Fibrilace síní nebo fibrilace síní

Fibrilace síní (FS) je porucha srdečního rytmu doprovázená zvýšením srdeční frekvence na 350-700 tepů za minutu. Zároveň je srdeční rytmus absolutně nestálý a neexistuje způsob, jak přesně vypočítat puls. FS se nejčastěji rozvíjí po 60 letech a tvoří 40 % všech hospitalizací pro arytmie.

Příčiny MA: srdeční onemocnění (infarkt myokardu, arteriální hypertenze, srdeční selhání, kardioskleróza, myokarditida, revmatické onemocnění srdce); onemocnění jiných orgánů (tyreotoxikóza; intoxikace omamnými látkami; předávkování srdečními glykosidy; akutní otrava alkoholem a chronický alkoholismus; nekontrolované užívání diuretik; hypokalémie - pokles obsahu draslíku v krvi; komplikace těžké otravy a předávkování diuretiky; stres a neuropsychický stres).

Formy MA podle charakteru klinického průběhu: záchvatovitá - prvoplánový záchvat, který trvá do pěti dnů, obvykle méně než jeden den; perzistentní - stav, kdy se záchvaty periodicky opakují, záchvat trvá déle než sedm dní, ale při účinné léčbě se zmírňuje ihned po výskytu, po 3-5 hodinách; chronické (trvalé) - nepravidelné stahy srdce po dlouhou dobu.

• Na základě rychlosti srdečních kontrakcí se rozlišují tyto varianty MA: normosystolický - abnormální srdeční rytmus v normálním tempu (60-90 tepů za minutu);
• tachysystolický - abnormální srdeční rytmus v rychlém tempu (90 a více tepů za minutu), pacienti tuto formu arytmie snášejí nejhůře;
• Bradysystolický - abnormální srdeční rytmus v pomalém tempu (60 nebo méně tepů za minutu).

1. Fibrilace (fibrilace síní). Normálně impulsy ze síní vstupují do srdečních komor a dochází ke kontrakci, během níž je krev vytlačována ze srdce. Fibrilace (fibrilace síní) je kontrakce ne celé síně, ale pouze jejích úseků a zbylé impulsy se do komor nedostanou, ale pouze jimi trhnou a nutí je ke kontrakci nesprávným způsobem. V důsledku toho nedochází k úplnému přenosu vzruchu ze síně do komor a není možná správná kontrakce srdce.

2. Flutter síní - rychlé kontrakce síní ve správném rytmu, ale velmi rychlé (200-400 tepů za minutu). V tomto případě trpí kontrakce jak síní, tak komor. Síně nemají čas na odpočinek, protože pracují velmi rychlým tempem. Přeplní se krví a nestihnou ji dávat do komor. Kvůli tomuto „chamtivému“ vztahu síní ke krvi trpí srdeční komory, které nemohou přijímat dostatek krve, aby ji vytlačily ze srdce a daly ji všem orgánům a tkáním těla.

Příznaky a stížnosti pacientů s fibrilací síní

Někteří pacienti nemusí arytmii cítit a přesto se cítí dobře. Jiní pociťují zrychlený tep, „přerušení“ srdce, dušnost, která se zhoršuje při minimální fyzické aktivitě. Bolest na hrudi nemusí být vždy přítomna. Někteří pacienti cítí pulsaci v krčních žilách. To vše provází slabost, pocení, pocit strachu a časté močení. Při velmi vysoké srdeční frekvenci (200-300 nebo více tepů za minutu) jsou pozorovány závratě a mdloby. Všechny tyto příznaky zmizí téměř okamžitě po obnovení normálního rytmu. Při změně rytmu (ze správného rytmu na arytmii a z arytmie na správný rytmus) se může objevit nevolnost a zvracení. Pacienti trpící trvalou (chronickou) formou MA ji přestávají vnímat. Stížnosti se objevují až při zvýšeném krevním tlaku, stresu a fyzické aktivitě, protože se mění srdeční tep a připomíná se arytmie.

Komplikace fibrilace síní

Tromboembolismus a mrtvice. V přítomnosti intrakardiálních trombů působí LA jako silný provokatér rozvoje tromboembolie v různých orgánech. U AF putují krevní sraženiny ze srdce do krevních cév mozku a způsobují mrtvici. Každá sedmá mozková příhoda se vyvine u pacientů s MA.

Srdeční selhání. MA u lidí trpících mitrální stenózou (zúžení mitrální chlopně srdce) a hypertrofickou kardiomyopatií (ztluštění stěn srdce), na pozadí srdečního selhání, může vést k rozvoji srdečního astmatu (záchvat dušení ) a plicním edémem.

Dilatační kardiomyopatie. MA na pozadí srdečního selhání ji vyvolává a rychle vede k rozvoji dilatační kardiomyopatie (zvětšení srdečních dutin).

Arytmogenní šok. MA na pozadí srdečního selhání může způsobit rozvoj arytmogenního šoku (prudký pokles krevního tlaku, ztráta vědomí a srdeční zástava).

Srdeční selhání. AF (fibrilace síní) může přejít do fibrilace komor a způsobit zástavu srdce.

Diagnostika fibrilace síní je podobná výše popsané (EKG, echokardiografie nebo ultrazvuk srdce, Holter denní sledování, EPI a mapování a zahrnuje i rozhovor s pacientem (zjišťují pravděpodobné příčiny arytmie, jak dlouho člověk trpí fibrilací síní, jak často a za jakých podmínek se arytmie projevuje), jeho vyšetření ( poslouchat nepravidelné srdeční tepy a určit tepovou frekvenci) a transezofageální elektrofyziologická studie je metoda studia srdce, která umožňuje určit zdroj a mechanismus rozvoje FS).

Léčba fibrilace síní

Pouze lékař by měl předepisovat léky, vybírat dávky a obnovit rytmus!

Cíle medikamentózní léčby FS jsou: obnovení správného (sinusového) srdečního rytmu, prevence relapsů (opakování) ataky FS, kontrola srdeční frekvence a udržení správného srdečního rytmu, prevence tromboembolie. V případě FS je nejprve nutné léčit onemocnění, která vedla ke vzniku arytmie.

Medikamentózní léčba FS (fibrilace síní) je podobná jako výše popsaná a zahrnuje: antiarytmika, betablokátory, antikoagulační léčbu, metabolické léky,

Chirurgická léčba AF (fibrilace síní):

• Radiofrekvenční ablace. Při často se opakujících záchvatech resp chronická forma MA „kauterizují“ (pomocí speciální elektrody) oblast srdce zodpovědnou za vedení impulsu, a tím způsobují úplnou blokádu srdce. Poté je nainstalován kardiostimulátor, který nastaví srdce do správného rytmu.
• Radiofrekvenční izolace plicních žil. Jedná se o metodu radikální eliminace MA (účinnost je cca 60 %). Ohnisko „nesprávné“ excitace, lokalizované v ústí plicních žil, je izolováno od síní.

Každý rok se vyvíjejí nové techniky chirurgická léčba arytmie, zlepšit antiarytmické léky, snížit počet vedlejších účinků; Výzkum pokračuje ve vývoji univerzálního antiarytmika. To vše nám ale nedává právo na to, abychom nebyli ošetřeni včas a správně.

Čím déle arytmie trvá, tím je pravděpodobnější, že zůstane po celý život. Potřebujete takové společníky na cesty? Zbavte se jich, než bude příliš pozdě...

Pozornost! Veškeré informace v článku jsou poskytovány pouze pro informační účely a nelze je brát jako návod k samoléčbě.

Léčba onemocnění kardiovaskulárního systému vyžaduje konzultaci s kardiologem, důkladné vyšetření, předepsání vhodné léčby a následné sledování terapie.

Nižší síňový rytmus je jedním z hlavních typů srdečních arytmií, které způsobují určité negativní změny ve stavu pacienta, zejména dyskomfort, narušení obvyklého životního stylu a výrazné omezení aktivního pohybu. Vyskytující se s nerovnoměrným rytmem v činnosti sinusového uzlu, dolní síňový rytmus je abnormální kontrakce myokardu.

Vlastnosti porušení

Tento typ srdeční arytmie je považován za jeden z nejčastějších u lidí s jakoukoli srdeční patologií. A identifikace takzvaného „náhradního rytmu“ je poměrně jednoduchá, protože jeho dlouhé trvání je kratší, což může odborník snadno slyšet při provádění příslušného vyšetření.

Vzhledem k tomu, že etiologie této srdeční patologie předpokládá přítomnost fyziologických příčin vyvolávajících tento stav, stejně jako objektivních příčin, které se mohou stát provokujícími faktory, nebude stačit identifikace onemocnění a jeho léčba, aby se tento typ srdeční arytmie úplně zbavil. Je nutné identifikovat ty predisponující faktory, které by mohly způsobit projev nižší síňový rytmus.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v možnosti dalšího zhoršování příznaků a také ve výrazném omezení možností nemocného. Hrozí také ohrožení života, a to zejména v případě dalších závažných onemocnění.

Čtěte dále a zjistěte, co to je a zda je mimoděložní, zrychlený, přechodný dolní síňový srdeční rytmus nebezpečný.

Klasifikace dolního síňového rytmu

Existuje určitá klasifikace tohoto patologického stavu kontrakcí srdečního svalu. V souladu s tím existuje několik hlavních typů dolního síňového rytmu:

• ektopický rytmus, který je způsoben automatismem pozorovaným v jakékoli části myokardu. Tenhle typ rytmy se projevují jako náhradní a jejich frekvence je výrazně nižší ve srovnání se sinusovým rytmem zdravého srdce;
• přechodný dolní síňový rytmus, charakterizovaný výskytem úplné nebo neúplné blokády pravé strany srdce. Projev tohoto typu je nestálý, přechodný;
• zrychlený rytmus se nejčastěji projevuje vagotonií, kdy se začnou objevovat zánětlivé nebo věkem podmíněné změny na srdci.

Níže si přečtěte o důvodech výskytu nižšího síňového rytmu.

Příčiny

Nejčastěji je nižší síňový rytmus detekován u lidí, kteří jsou starší: v této době již mají řadu chronických onemocnění, které mohou také způsobit nástup různých typů srdečních patologií. Mezi nejčastější provokující příčiny tohoto typu arytmie patří onemocnění, jako jsou:

Když se však nemoc odhalí, lze ji diagnostikovat tuto patologii jako vrozené; PROTI v tomto případě nemoc již nelze zcela vyléčit.

Příznaky

S nižším síňovým rytmem jsou zvláště časté projevy charakteristické pro jakýkoli typ srdeční patologie. Příznaky nižšího síňového rytmu zahrnují následující:

• bolest s hlubokým dýcháním nebo náhlými pohyby;
• akutní bolest při těžké fyzické aktivitě;
• výskyt znatelných poruch srdečního rytmu a nepohodlí z tohoto stavu.

Abnormální rytmus a srdeční frekvence jsou nejčastějším důvodem návštěvy kardiologa, protože to způsobuje zhoršení celkový stav nemocný.

Diagnostika

Identifikace tohoto patologického stavu začíná určením subjektivních projevů pacienta. Symptomy charakteristické pro nižší síňový rytmus se obvykle stávají prvními projevy onemocnění, na základě kterých může kardiolog stanovit předběžnou diagnózu.

Následné studie rytmu dolních síní jsou založeny na EKG. Tímto postupem se stává možná definice přítomnost poruch srdeční frekvence a srdečního rytmu. Lékař také předepisuje obecný a biochemický krevní test, s jehož pomocí je možné určit přítomnost závažných poruch ve fungování štítné žlázy a celého endokrinního systému obecně.

Pro podrobnější studii může lékař předepsat obecný test moči, jeho údaje pomohou určit etiologii onemocnění a také umožní v každém případě správněji provádět léčbu.

Léčba

Léčba dolního síňového rytmu může být prováděna v několika hlavních směrech.

Odstranění hlavní příčiny onemocnění, povinná léčba drogami a preventivní opatření pomohou zcela zastavit patologický proces a normalizovat stav pacienta.

Terapeutický

Nejdůležitější bod pro dosažení vynikajících výsledků s léčbou tohoto onemocnění je odstranit příčiny, které vyvolaly výskyt dolního síňového rytmu. Protože tento patologický stav může vyvolat mnoho vážných onemocnění, měla by být nejprve odstraněna hlavní příčina srdeční patologie. Konečné vyléčení chronických onemocnění je považováno za důležitou podmínku úspěchu vyléčení nižšího síňového rytmu.

• Důležité je také dodržování určité diety, která výrazně omezuje konzumaci tučných, sladkých a příliš slaných jídel a vylučuje konzumaci alkoholických nápojů a potravin obsahujících konzervační látky.
• Dodatečné použití fyzioterapie v kombinaci s akupunkturními sezeními pomůže odstranit nepříjemné projevy této srdeční patologie.

Léky

Jako léčbu, když je detekován nižší síňový rytmus, kardiolog předepisuje použití antiarytmik, které stabilizují frekvenci a rytmus srdečních kontrakcí a také rychlost impulsů přenášených ze srdce.

Předepisování konkrétního léku provádí lékař s přihlédnutím ke specifičnosti onemocnění pacienta a přítomnosti chronických onemocnění.

Chirurgický

Při absenci výrazné účinnosti léků a terapeutické metody léčba může být předepsána chirurgický zákrok, která pomáhá vyřešit problém. Operace však vyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Prevence

Dodržování diety, která omezuje konzumaci tučných, konzervovaných a nadměrně sladkých nebo slaných jídel, stejně jako dodržování rad kardiologa umožňuje vyhnout se poruchám fungování srdečního systému, proto lze jako preventivní opatření doporučit následující opatření:

• dodržování předepsané stravy;
• udržování aktivního životního stylu;
• odstranění faktorů, které vyvolávají abnormality ve fungování srdce;
• pravidelné prohlídky za účelem prevence u kardiologa.

Komplikace

Při absenci potřebné léčby se mohou objevit komplikace, které negativně ovlivňují stav srdečního systému jako celku. Relapsy onemocnění jsou pravděpodobné - to je možné u neúplně vyléčených nemocí, které nemoc vyprovokovaly.

Zhoršení stavu pacienta, těžká arytmie a zvýšené příznaky nižšího síňového rytmu (bolesti na hrudi, slabost a nedostatek stability při fyzické aktivitě) jsou hlavními projevy nedostatečné léčby tohoto patologického stavu.

Předpověď

Míra přežití, když je detekována tato srdeční patologie, je poměrně vysoká. Hlavní podmínkou je jeho včasná diagnostika.

Při správném léčebném režimu a absenci pokročilých chronických onemocnění, která mohou zhoršit stav pacienta, je míra přežití asi 89-96%. To je vysoký ukazatel a může se stát pobídkou k tomu, abyste začali včas a adekvátní léčba při diagnostice nižšího srdečního rytmu síní.

Následující video vám řekne o některých metodách léčby různých typů arytmií doma. Ale pamatujte: samoléčba může být nebezpečná:

Typy abnormalit síňového rytmu a způsoby jejich léčby

Tento typ srdeční vady se projevuje na pozadí problémů v sinusovém uzlu. Pokud je jeho činnost oslabena nebo úplně zastavena, pak dochází k mimoděložnímu rytmu. Tento typ kontrakce je způsoben automatickými procesy, ke kterým dochází pod vlivem poruch v jiných částech srdce. Jednoduše řečeno Takový rytmus lze charakterizovat jako proces substituční povahy. Závislost frekvence ektopických rytmů přímo souvisí se vzdáleností rytmů v jiných srdečních oblastech.

Typy síňových arytmií

Vzhledem k tomu, že projevy ektopických rytmů jsou přímým derivátem poruch ve fungování sinusového uzlu, dochází k jejich výskytu pod vlivem změn rytmu srdečních impulsů nebo rytmu myokardu. Následující onemocnění jsou běžnými příčinami ektopického rytmu:

• Srdeční ischemie.
• Zánětlivé procesy.
• Diabetes.
• Vysoký tlak v oblasti srdce.
• Revmatismus.
• Neurocirkulární dystonie.
• Skleróza a její projevy.

Spouštěčem rozvoje onemocnění mohou být i jiné srdeční vady, jako je hypertenze. U lidí s vynikajícím zdravím se objevuje zvláštní vzorec výskytu ektopických rytmů pravé síně. Nemoc je přechodná, ale existují případy vrozené patologie.

Mezi rysy ektopického rytmu je zaznamenána charakteristická srdeční frekvence. U lidí s touto vadou se při diagnostice odhalí zvýšený výkon tlukot srdce.

Při rutinním měření tlaku je snadné zaměnit ektopický síňový rytmus se zvýšením počtu srdečních kontrakcí v důsledku vysoké teploty, zánětlivých onemocnění nebo normální tachykardie.

Pokud arytmie neustupuje delší dobu, porucha je prý trvalá. Samostatnou položkou jsou paroxysmální poruchy zrychleného síňového rytmu. Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je jeho náhlý vývoj, puls může dosáhnout minuty.

Rysem takových ektopických rytmů je náhlý nástup záchvatu a neočekávané ukončení. Nejčastěji se vyskytuje u síňové tachykardie.

Na kardiogramu se takové kontrakce odrážejí v pravidelných intervalech, ale některé formy ektopie vypadají jinak. Na otázku: je to normální nebo patologické lze odpovědět studiem odlišné typy odchylky.

Existují dva typy nerovnoměrných změn v intervalech mezi síňovými rytmy:

• Extrasystola je mimořádná síňová kontrakce na pozadí normálního srdečního rytmu. Pacient může fyzicky cítit pauzu v rytmu, ke které dochází v důsledku myokarditidy, nervového zhroucení nebo špatných návyků. Existují případy projevů bezpříčinného extrasystolu. Zdravý člověk může cítit až 1500 extrasystol denně bez újmy na zdraví, kontakt pro zdravotní asistence není požadováno.

• Fibrilace síní je jedním z cyklických stádií srdce. Nemusí být vůbec žádné příznaky. Svaly síní se přestávají rytmicky stahovat a dochází k chaotickému blikání. Komory jsou pod vlivem blikání vyřazeny z rytmu.

Nebezpečí rozvoje síňového rytmu existuje bez ohledu na věk a může se objevit u dítěte. Vědět, že tato abnormalita se může objevit během několika dnů nebo měsíců, usnadní její identifikaci. I když medicína takové odchylky považuje za dočasný projev nemoci.

V dětství vzhled ektopického síňového rytmu se může objevit pod vlivem viru. Jedná se o nejnebezpečnější formu onemocnění, obvykle je pacient ve vážném stavu a exacerbace síňového srdečního rytmu u dětí může nastat i při změnách polohy těla.

Příznaky síňového rytmu

Externí projevy onemocnění se objevují pouze na pozadí arytmie a další komplikace. Ektopický rytmus sám o sobě nemá charakteristické příznaky. I když je možné věnovat pozornost dlouhodobým poruchám rytmu srdečních kontrakcí. Pokud takovou odchylku zjistíte, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Mezi nepřímé příznaky, což naznačuje srdeční problémy, lze zaznamenat:

• Časté záchvaty dušnosti.
• Závrať.
• Bolest na hrudi.
• Zvýšený pocit úzkosti a paniky.

Důležité! Charakteristickým znakem nástupu záchvatu ektopického rytmu je pacientova touha zaujmout takovou polohu těla, ve které nepohodlí zmizí.

Pokud záchvat po dlouhou dobu neustupuje, může se začít hojné pocení, rozmazané vidění, nadýmání a ruce.

Existují takové odchylky srdečního rytmu, které způsobují problémy zažívací ústrojí objeví se náhlé zvracení a touha močit. Nutí k vyprázdnění měchýř vyskytují každou minutu, bez ohledu na množství vypité tekutiny. Jakmile záchvat ustane, nutkání ustane a váš celkový zdravotní stav se zlepší.

Záchvat extrasystoly může nastat v noci a může být vyprovokován snem. Jakmile je dokončena, srdce může zamrznout, poté se jeho činnost vrátí do normálu. Během spánku se mohou objevit příznaky horečky a pocit pálení v krku.

Diagnostické techniky

Identifikace se provádí na základě údajů získaných během anamnézy. Poté je pacient odeslán na elektrokardiogram, kde se získaná data zpřesní. Na základě vnitřních pocitů pacienta lze vyvodit závěry o povaze onemocnění.

Pomocí EKG se odhalují rysy onemocnění, u mimoděložního srdečního rytmu jsou specifické povahy. Charakteristické znaky se projevují změnami hodnot na vlně „P“, mohou být pozitivní nebo negativní v závislosti na lézi.

Přítomnost síňového rytmu na EKG lze určit na základě následujících indikátorů:

1. Kompenzační pauza nemá plnou formu.
2. Interval P-Q je kratší, než by měl být.
3. Konfigurace vlny „P“ je netypická.
4. Komorový komplex je nadměrně úzký.

Léčba ektopického rytmu

Pro výběr vhodné léčby je nutné stanovit přesnou diagnózu odchylky. Nižší síňový rytmus může v různé míře ovlivnit srdeční onemocnění, což způsobí změnu taktiky léčby.

V boji proti vegetativně-vaskulárním poruchám jsou předepsány sedativa. Zvýšená srdeční frekvence naznačuje použití beta-blokátorů. K zastavení extrasystol se používá Panalgin a chlorid draselný.

Projevy fibrilace síní jsou určeny předepisováním léků, které zastavují projev arytmie při záchvatech. Řízení kontrakce srdečních vzruchů pomocí léků závisí na věkové skupině pacienta.

Po diagnostikování supraventrikulární formy poruchy srdečního rytmu je nutná masáž karotického sinu, který se nachází v blízkosti karotické tepny. Pro provedení masáže vyvíjejte jemný tlak v oblasti krku na krční tepnu po dobu 20 sekund. Pomohou zmírnit projevy nepříjemných příznaků během útoku. rotační pohyby průvody na oční bulvy.

Pokud záchvaty nezastaví masáž krční tepny a tlak na oční bulvy, může odborník předepsat medikamentózní léčbu.

Důležité! Opakování útoků 4krát za sebou nebo vícekrát, vážné zhoršení stavu pacienta může vést k vážným následkům. Proto k obnovení normální funkce srdce lékař používá elektromagnetickou terapii.

Přestože defekt extrasystolu může být nepravidelný, výskyt ektopické arytmie je nebezpečnou formou rozvoje srdečního poškození, protože s sebou nese vážné komplikace. Abyste se nestali obětí nepředvídaných záchvatů, které mají za následek abnormální srdeční rytmus, měli byste pravidelně podstupovat vyšetření a diagnostiku fungování kardiovaskulárního systému. Dodržování tohoto přístupu vám umožňuje vyhnout se rozvoji nebezpečných onemocnění.

Co znamená síňový rytmus na EKG?

Síňový rytmus je stav, kdy je oslabena funkce sinusové kontrakce. V tomto případě působí jako zdroj impulsů dolní síňové centrum. Dochází k oslabení srdeční frekvence s tepy v rozmezí 90–160 za minutu. Tento článek vysvětluje, jak se na EKG určuje síňový rytmus.

o čem to mluvíme?

Mnoho lidí, kterým je diagnostikován síňový rytmus, nechápe, co to znamená. Zdravý člověk má jedinou cestu pro přenos elektrických impulsů, které způsobují sekvenční buzení všech částí srdce. Díky tomu dochází k produktivní kontrakci vedoucí k uspokojivému uvolňování krve do tepen.

Tato trasa začíná v pravé síni. Poté přechází převodním systémem do nejvzdálenějších komorových tkání. Nicméně, vzhledem k různé důvody, sinusový uzel ztrácí schopnost generovat elektřinu potřebnou k uvolnění impulsů do vzdálených částí.

Dochází ke změně v procesu přenosu srdečního vzruchu. Vytvoří se náhradní kontrakce. Ukazuje se, že impuls vzniká nemístně. Pro informaci, síňový rytmus je výskyt tolik potřebného vzruchu kdekoli v srdci, pouze v nelokaci sinusového uzlu.

Jak vzniká síňový rytmus?

Za hranicí sinusového uzlu se objeví vnější impuls, který vzruší srdce před signálem vycházejícím z hlavního. Tato situace svědčí o předstihu sekundární síňové kontrakce. Na základě teorie reentry neexistuje žádné paralelní buzení. To je ovlivněno lokálním blokováním nervových vzruchů. Během aktivace dochází v této oblasti k extra mimořádné kontrakci, která narušuje hlavní srdeční impuls.

Diagnostika umožňuje určit přítomnost patologií srdečního svalu

Podle některých teorií se předpokládá endokrinní, vegetativní charakter vzniku prekardiálního impulsu. Typicky se tato situace vyskytuje u dítěte v dospívání nebo u dospělého trpícího hormonálními změnami, které mohou nastat v důsledku věku nebo patologických projevů.

Kromě toho existuje teorie o výskytu impulsu tvořeného síněmi v důsledku hypoxických, zánětlivých procesů probíhajících v myokardu. Tato patologie se může objevit při pravidelných zánětlivých onemocněních. Bylo zaznamenáno, že u dětí trpících chřipkou a tonzilitidou se zvyšuje pravděpodobnost myokarditidy s dalšími změnami v kontrakci síní.

Srdce, které je hlavním svalem těla, má zvláštní vlastnost. Má schopnost kontrahovat bez ohledu na nervový impuls vycházející z hlavního orgánu centrálního nervového systému. Protože je to on, kdo řídí činnost neurohumorálního systému. Správná trasa začíná v oblasti pravé síně. Poté dochází k šíření podél septa. Impulzy, které neprocházejí touto cestou, se nazývají ektopické.

Typy síňové kontrakce

Na základě nerovnoměrnosti intervalů je síňový rytmus následujících typů:

• Extrasystola je charakterizována mimořádnými kontrakcemi, ke kterým dochází při normálním srdečním rytmu. Tento stav nemá vždy klinický obraz. Stává se, že zdravý člověk z jednoho nebo druhého důvodu zažije extrasystolu. V tomto případě někdy není třeba kontaktovat kardiologa. Projevuje se jako strach, mravenčení v oblasti srdce a žaludku.
• Při fibrilaci síní mohou srdeční tepy dosáhnout až 600 za minutu. Svaly síní se vyznačují nedostatkem rytmu, objevuje se blikání, s charakteristickým chaotickým chováním. V důsledku toho srdeční komory zcela vypadnou z rytmu. Tento stav je poměrně vážný a může vést až k infarktu. S touto patologií pacient trpí dušností, panikou, závratěmi, pocením a strachem ze smrti. Může dojít ke ztrátě vědomí.
• Když kardiostimulátor migruje, zdá se, že zdroj kontrakce prochází síněmi. Dochází k projevu po sobě jdoucích impulsů vycházejících z různých síňových úseků. Pacient pociťuje třes, strach a prázdnotu žaludku.
• Flutter síní je charakterizován častými pravidelnými stahy síní a systematickými kontrakcemi komor. V tomto stavu dochází k více než 200 tepům za minutu. Pacient ho snáze snáší než blikání, protože má méně výraznou poruchu krevního oběhu. Projevuje se zrychleným tepem, oteklými krčními žilami, Nadměrné pocení, nedostatek síly.

Výsledky EKG dešifruje kardiolog, který na základě zjevných známek potvrdí nebo vyvrátí přítomnost extrasystol

Jak rozlišit síňový rytmus od sinusového rytmu

Síňový rytmus je pomalý, nahrazující. Dochází k němu při supresi sinusového uzlu. Obvykle se při tomto uspořádání srdce stahuje méně než normálně. Navíc dochází ke zrychleným impulzům, při kterých se zvyšuje patologická aktivita centra síňové automatiky. V této situaci je srdeční frekvence vyšší než srdeční frekvence.

Podle toho, kde dochází k činnosti ektopického centra, se rozlišují kontrakce levé a pravé síně. Ke zmírnění pacientova stavu nemusí elektrokardiografie nutně určit, která síň produkuje patologický impuls. Lékař bude muset diagnostikovat změněné kontrakce.

Síňový rytmus na EKG náhradního typu má následující znamení:

• správné stahování komor v pravidelných intervalech;
• frekvence kontrakce se pohybuje od 45 do 60 za minutu;
• každý komorový komplex má deformovanou negativní vlnu;
• intervaly jsou charakterizovány krátkostí nebo normálním trváním;
• komorový komplex se nemění.

Zrychlený síňový rytmus má na EKG následující známky:

• srdeční impulsy se pohybují od 120 do 130 za minutu;
• každá komorová kontrakce má deformovanou, dvoufázovou, negativní, zubatou vlnu;
• intervaly se prodlužují;
• komorový komplex je nezměněn.

Síňová extrasystola je určena předčasnou, mimořádnou kontrakcí. Komorový extrasystol je charakterizován změnou kontraktilního komplexu s následnou kompenzační pauzou.

Vlastnosti síňového a komorového rytmu, které by měly být od sebe odlišeny

Známky na EKG

Na elektrokardiogramu lékař posuzuje síňový rytmus podle přítomnosti deformace vlny P. Diagnostika zaznamenává narušenou amplitudu a její směr v porovnání s normálním impulsem. Obvykle je tento zub zkrácen. Kontrakce pravé síně se na EKG jeví jako negativní. Rytmus levé síně má pozitivní vlnu a poněkud bizarní tvar. Vypadá jako štít s mečem.

Pokud pacient trpí migrací hybného rytmu, pak elektrokardiogram ukazuje změněný tvar vlny a delší segment P Q. Navíc je tato změna cyklická. Fibrilace síní je charakterizována úplnou absencí vlny. Což se vysvětluje méněcenností systoly.

EKG však ukazuje vlnu F, která se vyznačuje nerovnoměrnou amplitudou. Pomocí těchto vln se určují mimoděložní kontrakce. Existují případy, kdy je síňový rytmus asymptomatický, objevuje se pouze na EKG. Pokud však pacient má tuto patologii, vyžaduje odborný dohled.

Síňový rytmus

Srdce, které je jedním z hlavních svalů v lidském těle, má řadu speciálních vlastností. Může se stahovat bez ohledu na nervové impulsy přicházející z mozku a podílející se na řízení neurohumorálního systému. Správná cesta pro přenos informací v srdečním svalu začíná v oblasti pravé síně (sinusový uzel), pokračuje v oblasti atrioventrikulárního uzlu a poté se šíří po celé ploše septa. Všechny ostatní kontrakce, které nesledují tuto cestu, jsou považovány za ektopický rytmus.

Jak se objevují síňové rytmy?

Vzniká ektopický impuls, objevující se mimo sinusový uzel, a excituje srdeční sval před přenosem signálu z hlavního kardiostimulátoru. Takové situace umožňují říci, že zrychlený síňový rytmus se objevuje v důsledku „pokročilosti“ hlavního rytmu sekundární kontrakcí ektopického typu.

Teoretickým základem ektopického rytmu je teorie re-entry, podle níž určitá oblast síně není excitována paralelně s ostatními v důsledku skutečnosti, že dochází k místnímu blokování šíření nervového impulsu. V době své aktivace dochází v této oblasti k dodatečné kontrakci – tedy dochází k jejímu vybočení a tím k narušení celkového rytmu srdce.

Některé teorie naznačují autonomní a endokrinní povahu výskytu síňových rytmů. Takové jevy se zpravidla vyskytují u dětí během puberty nebo u dospělých s určitými hormonálními změnami (souvisejícími s věkem nebo v důsledku patologií).

Existuje také verze následujícího typu: hypoxické a zánětlivé procesy v myokardu během kardiopatie a zánětlivých onemocnění mohou způsobit síňové rytmy. U dětí, které trpí angínou nebo chřipkou, tak hrozí myokarditida s následnou změnou síňového rytmu.

Srdce, které je jedním z hlavních svalů v lidském těle, je obdařeno zvláštními vlastnostmi. Může se stahovat bez ohledu na nervové impulsy přicházející z mozku, které řídí neurohumorální systém. Správná cesta pro příjem informací v srdečním svalu začíná v oblasti pravé síně (sinusový uzel), prochází v oblasti atrioventrikulárního uzlu a poté se šíří podél septa. Všechny ostatní údery, které nesledují tuto trasu, se nazývají ektopický rytmus.

Etiologie síňového rytmu

Jak bylo uvedeno výše, důvody pro změny síňového rytmu jsou změny, které probíhají v sinusovém uzlu. Všechny změny se dělí na ischemické, zánětlivé a sklerotické. Nesinusové rytmy, které se objevují v důsledku takových změn, se objevují v následujících formách:

1. Supraventrikulární ektopický rytmus;
2. Komorový rytmus;
3. Síňový rytmus.

Zrychlený síňový rytmus se zpravidla vyskytuje u lidí, kteří trpí revmatickými chorobami, různé nemoci srdeční onemocnění, dystonie, diabetes, onemocnění koronárních tepen nebo hypertenze. V některých případech se síňový rytmus může objevit i u zdravých dospělých a dětí a může být také vrozený.

Impulzy mohou přicházet z různých částí srdce, protože zdroj vznikajících impulsů se pohybuje síní. V lékařská praxe Tento jev se nazývá migrační rytmus. Při měření takového síňového rytmu se amplituda na EKG mění podle zdroje umístění impulsů.

Klinický obraz

Síňový rytmus má přímý vztah ke konkrétnímu onemocnění, které jej způsobilo. To znamená, že neexistují žádné specifické příznaky. Klinický obraz je přímo určen patologickým obrazem v těle pacienta. Toto pravidlo platí pouze pro krátkodobé ataky poruchy rytmu. Při dlouhodobých záchvatech jsou možné následující příznaky:

• Zpočátku se objevuje pocit úzkosti a strachu. Člověk se snaží zaujmout co nejpohodlnější pozici, která by zastavila další vývoj útoku.
• Další stadium je doprovázeno silným třesem (třesem) končetin, v některých případech i závratí.
• Dalším krokem je výskyt výrazných příznaků - zvýšené pocení, dyspeptické poruchy, které se projevují ve formě nadýmání a nevolnosti, časté nutkání k pomočování.

Krátké záchvaty mohou být doprovázeny zvýšením srdeční frekvence a dušností, načež se srdce na okamžik zastaví a ucítí znatelný otřes. Podobný impuls v srdci naznačuje, že sinusový rytmus byl obnoven - to může být potvrzeno i minorem bolestivé pocity v oblasti hrudníku a srdce.

Změna síňového rytmu připomíná paroxysmální tachykardii. Pacienti sami mohou určit, že mají abnormální srdeční rytmus. Pokud je srdeční frekvence vysoká, tyto změny nebudou patrné. K přesnému určení tohoto stavu pomáhá vyšetření EKG. V případě fibrilace síní si pacienti mohou stěžovat na bolest na hrudi charakteristickou pro anginu pectoris.

Dlouhodobé ataky poruchy síňového rytmu představují pro člověka nebezpečí – v tuto chvíli se mohou v srdečním svalu tvořit krevní sraženiny, které, pokud se dostanou do cévy může způsobit infarkt nebo mrtvici. Nebezpečí spočívá také v tom, že při latentním průběhu onemocnění mohou pacienti výše uvedené příznaky ignorovat, a proto nejsou schopni určit jeho další vývoj.

Diagnostika síňového rytmu

Hlavní metodou pro studium síňového rytmu je EKG. Kardiogram umožňuje přesně určit, kde dochází k narušení rytmu, a také přesně určit povahu takového rytmu. EKG umožňuje určit následující typy síňového únikového rytmu:

• Rytmus levé síně: aVL je negativní, aVF, PII, III jsou pozitivní, PI v některých případech vyhlazené. PV1/PV2 jsou pozitivní a PV5-6 jsou negativní. Podle Mirovského a kol., vlna P at rytmus levé síně sestává ze dvou částí: první má nízkonapěťový a kopulovitý vzestup (ovlivněný depolarizací levé síně), druhá část se vyznačuje úzkým a vysokým vrcholem (pravá síň je depolarizována).
• Rytmus pravé síně: charakterizovaný negativní vlnou P v oblasti třetí standardní větve, v první a druhé - pozitivní. Tento jev je charakteristický pro středolaterální rytmus pravé síně. Spodní rytmus této formy je charakterizován indikací vlny P, negativní ve druhé a třetí větvi, a také aVF, vyhlazené v 5-6 hrudníku.

• Dolní síňový rytmus je charakterizován zkrácením PQ intervalu, ve kterém je jeho hodnota menší než 0,12 s, a P vlna je negativní ve větvích II, III a aVF.

Můžeme vyvodit následující závěr: na základě údajů z elektrokardiogramu může lékař určit změnu síňového rytmu na základě změn vlny P, která má amplitudu a polaritu odlišnou od fyziologické normy.

Pamatujte, že k určení správného síňového rytmu musí mít specialista rozsáhlé zkušenosti, protože údaje EKG s takovým rytmem jsou rozmazané a obtížně rozlišitelné. Vzhledem k tomu lze Holterovo monitorování použít k vytvoření nejúplnějšího a nejpřesnějšího obrazu srdeční aktivity.

Léčba patologie

Vzhledem k tomu, že změna rytmu je přímo určena přítomností patologií v lidském těle (zejména oběhového systému a srdce), je léčba zaměřena na identifikaci a odstranění základních příčin. Při vegetativně-vaskulárních poruchách lze tedy předepisovat sedativa, při zvýšeném vagusu léky na bázi atropinu nebo belladony. Pokud existuje predispozice k tachykardii, používají se beta-blokátory - nejoblíbenější jsou isoptin a cordaron. V případě polytopických extrasystol a ventrikulární fibrilace se používají draselné preparáty, panangin a lidokain.

V situacích, kdy výše uvedené metody neumožňují zbavit se nemocí, které způsobují změny srdečního rytmu, může lékař předepsat použití speciální terapie - preventivních postupů zaměřených na podporu zdraví a také použití elektrické pulzní terapie.