Ve zdravotnických zařízeních existují dva systémy pro nemocniční organizaci přípravy stravy a výdej stravy na oddělení:
A) centralizované;
B) decentralizované;
B) smíšené.
Na centralizovaný systém Veškeré procesy zpracování surovin a přípravy jídel jsou soustředěny v centrální stravovací jednotce.
Na decentralizovaný systém tyto procesy se provádějí odděleně.
Oddělení jsou zásobována jídlem speciálním personálem vnitronemocničním transportem opatřeným izolovanými kontejnery, případně se k přepravě stravy používají cisterny a speciální vozíky.
POZORNOST! Teplota teplých pokrmů by měla být 57 - 62 0 C a studených pokrmů - ne nižší než 15 0 C.
Pro kontrolu výživy ve velkém nemocnice dostupný odborníci na výživu a v oddělení – dietologové.
Doba krmení pacienta závisí na počtu jídel, ale přestávka mezi jídly by neměla být delší než 4 hodiny během dne, v 5 jedno jídlo denně zavádí se druhá snídaně a při 6 jídlech denně i odpolední svačina.
^ Hodiny jídla:
9 00 – 10 00 – snídaně;
13 00 – 14 00 – oběd;
18:00 – 19:00 večeře;
21 30 – kefír.
POZORNOST! V některých případech by měli být pacienti vybráni individuální diety(tabulky), jejich složení koordinovat s výživovým poradcem. U některých pacientů se doporučuje k normalizaci některých metabolických poruch postní dny 1-2x týdně.
^ Pravidla distribuce potravin:
Jídlo rozdávají barmanky, krmení těžce nemocných pacientů mají na starosti sestry na oddělení.
Jídlo je distribuováno v souladu s údaji oddělení kontroly porcí.
Pacienti, kteří mají povolenou procházku, se stravují v jídelně.
Jídelna by měla mít dobré osvětlení (přirozené). Obsahuje malé stolky pro 4 osoby a židle bez měkkého čalounění, aby se daly snadno otřít.
Pacientům na lůžku dodává jídlo na oddělení barmanka nebo sestra na oddělení.
Aby se zabránilo přenosu nozokomiálních infekcí, zdravotnický personál si před výdejem jídla musí umýt ruce a obléci si plášť (zástěru s náprsenkou) s označením „K výdeji jídla“.
Nádobí k jídlu by mělo být uloženo v bufetu, před jídlem je převezeno do výdejny.
POZORNOST! Sestry, které čistí prostory, nesmí rozdávat jídlo!
Jídelna, spíž a výdejna by měly být udržovány v přísné čistotě, kterou hlídají barmanky a kontroluje vrchní sestra.
Vše musí být dokončeno před distribucí jídla. léčebné procedury a fyziologické funkce pacientů.
Mladší zdravotnický personál by měl místnosti větrat, pomáhat pacientům umýt si ruce a najít si pohodlnou polohu.
Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete mírně zvednout hlavu lůžka pacienta nebo použít noční stolek.
Sestra by měla určit, jakou pomoc pacient potřebuje při jídle, a povzbudit pacienta, pokud se pokusí nakrmit sám.
Při podávání horkých nápojů se musíte ujistit, že nejsou příliš horké tím, že si kápnete několik kapek na zápěstí.
Jídlo by mělo být podáváno rychle, aby teplé jídlo zůstalo horké a studené jídlo teplé.
Krk a hrudník pacienta by měly být pokryty ubrouskem a na nočním stolku nebo nočním stolku by měl být uvolněn prostor.
Na tekutou stravu byste měli používat speciální hrnek a polotekuté jídlo lze podávat lžičkou.
Pacient by neměl při jídle mluvit, protože jídlo se může dostat dovnitř Dýchací cesty.
Není třeba trvat na tom, aby pacient snědl celé množství jídla najednou: po krátké přestávce, po ohřátí jídla, můžete pokračovat v krmení.
^ Dodatečné informace.
Pro spíž a jídelnu je k dispozici označené čisticí zařízení.
Po každé jídlo v jídelně a spíži mokré čištění stolů a podlah pomocí dezinfekčních prostředků.
Houby a hadry používané k utírání stolů a mytí nádobí musí být namočené v roztoku dezinfekční prostředek a poté vařte 15 minut, osušte a uložte na speciální místo.
^ Dezinfekce a mytí nádobí.
Indikace: dodržování hygienických a hygienických požadavků.
Materiální podpora:
nádoba na odpad (uzavřené nádrže);
tři nádoby na zpracování nádobí;
štětec;
0,5% roztok čisticí prostředek"Pokrok" (jiné prostředky);
0,5% roztok chloraminu;
voda;
Sušička.
Zbývající potraviny odstraňte dřevěnou špachtlí do odpadní nádoby.
Umyjte nádobí v První nádoby se štětcem, voda t – 50 0 C s přídavkem odmašťovačů (popel sodný nebo 0,5% detergentním roztokem Progress product nebo hořčičný prášek).
Dezinfikujte nádobí ponořením druhý nádobu s 0,5% roztokem chloraminu po dobu 30 minut (nebo jiným dezinfekčním prostředkem).
Opláchněte nádobí Třetí nádoby s horkou tekoucí vodou (teplota ne nižší než 50 0 C).
Nádobí sušte na speciálních stojanech bez otírání.
^ Registrace požadavků na porce.
Vyšetřující a ošetřující lékař stanoví v závislosti na onemocnění a stavu nezbytnou dietu a dobu jejího užívání.
^ Číslo diety (léčebný stůl) lékař píše v „ Zdravotní průkaz stacionář » na schůzce.
Sestra na oddělení (nebo strážná), která kontroluje schůzku, denněčiní držák porcí na krmení nemocných.
V něm poukazuje celkový pacienti, kteří dostávají jeden nebo druhý stůl terapeutická výživa, druhy půstu a individuální diety.
Informace od sester na oddělení (strážních) o počtu diet shrnuje vrchní sestře oddělení, podepsané primářem oddělení, pak jsou tyto údaje předány stravovací jednotka.
Na základě souhrnných údajů od všech porcovatelů ve stravovací jednotce je připraven požadovaný počet požadovaných pokrmů.
POZORNOST!
Požadavek na podíl v oddělení je sestaven podle zásady "dnes" až "zítra".
Informace o pacientech vybitý od oddělení až po požadavek na porci nezapínat.
Pro pacienty přijímané na různá zdravotnická oddělení nemocnice večer nebo v noci připravuje služba zdravotní sestra plán porcí (dodatečný požadavek). lékařské oddělení a brzy ráno to předá do kuchyně.
^ Na sobotu, neděli a pondělí - část muže je propuštěna v pátek.
1
0 městská nemocnice
Formulář č. 1 - 84
(Název instituce)
PORCE MUŽ
I. Informace o přítomnosti pacientů
(
do ^
8
hodin 19. ledna 19 88
G.)
| Název oddělení (oddělení) a stravovací standardy | Počet pacientů | Včetně diet |
||||||||||||
| 1 | 5 | 7 | ||||||||||||
| Oddělení 201 | 4 | 1 | 3 | |||||||||||
| Oddělení 202 | 2 | 1 | 1 | |||||||||||
II. Individuální doplňková výživa
| Název komor (oddělení) | Příjmení pacientů | Jídlo |
|||||
| Oddělení 203 | Zverev I.I. | ||||||
Vedoucí oddělení ________________ Dietní sestra __________________
Vrchní sestra ____________________ Ověřeno
Přijímací vrchní sestra
Pobočky ____________________
lékařský statistik ________________
(pro výrobce konsolidovaných porcí)
^ Druhy umělá výživa.
Kdy je normální krmení pacienta přirozeně(ústy) je nemožná nebo obtížná (některá onemocnění dutiny ústní, jícnu, žaludku) - potrava se do žaludku nebo střev (výjimečně) zavádí uměle.
Umělou výživu lze provádět:
Pomocí hadičky zavedené ústy nebo nosem nebo gastrostomickou hadičkou.
Podávejte živné roztoky pomocí klystýru (po očistném klystýru).
Podávejte výživné roztoky parenterálně (intravenózně).
PAMATOVAT SI!
U umělé výživy je denní obsah kalorií v potravinách asi 2000 kalorií, poměr bílkovin - tuků - sacharidů je 1: 1: 4.
Pacient přijímá vodu ve formě roztoků vody a soli v průměru 2 litry denně.
Vitamíny se přidávají do potravinových směsí nebo se podávají parenterálně.
Indikace pro použití umělé výživy:
Obtížné polykání.
Zúžení nebo obstrukce jícnu.
Stenóza pyloru.
Pooperační období (po operaci na jícnu a gastrointestinálním traktu).
Nekontrolovatelné zvracení.
Velké ztráty tekutin.
Stav bezvědomí.
Psychóza s odmítáním jídla.
Základní živné směsi a roztoky.
Nutriční receptury:
Tekutá nutriční směs: 200 – 250 ml vody + 250 g sušeného mléka + 200 g sušenek + 4 – 6 g soli.
Spasokukotského směs: 400 ml teplého mléka + 2 syrová vejce + 50 g cukru + 40 ml alkoholu + trochu soli.
Roztoky voda-sůl:
Koncentrace solí v nich je stejná jako v lidské krevní plazmě.
Nejjednodušší vodně-solný roztok 0,85% izotonického chloridu sodného.
Ringer-Lockeho roztok: NaCl – 9 g + KC – 0,2 g + CaCl – 0,2 g + HCO 3 – 0,2 g + glukóza – 1 g + voda – 1000 ml.
Plánování potřebnou pomoc pacientovi v případě problémů s krmením.
Proveďte počáteční posouzení reakce pacienta na krmení (včetně umělé výživy).
Poskytněte pacientovi psychologickou podporu pomocí metod vysvětlování, přesvědčování a rozhovoru, aby si pacient zachoval svou důstojnost.
Pomozte pacientovi vyrovnat se s jeho pocity, dejte mu příležitost vyjádřit své pocity a emoce ohledně krmení.
Ujistěte se, že existuje informovaný souhlas s krmením pacienta.
Zorganizujte krmení, připravte vše potřebné.
Poskytněte pomoc během jídla.
Snažte se udržovat pohodlné a bezpečné prostředí pro krmení.
Uspořádejte školení pro pacienta a jeho příbuzné, v případě potřeby poskytněte informace o pravidlech výživy a krmení.
Zhodnoťte reakci pacienta na krmení.
Po krmení pacienta sledujte.
^ Krmení pacienta skrz žaludeční sonda vložené do úst nebo nosu (nazogastrické).
Plíce se používají jako umělé vyživovací sondy tenké trubky:
A) plast
B) guma
B) silikon
Jejich průměr je 3 – 5 – 8 mm, délka 100 – 115 cm, na slepém konci jsou dva boční oválné otvory a ve vzdálenosti 45, 55, 65 cm od slepého konce jsou značky, které slouží jako vodítko pro určení délky vložení sondy.
Krmení pacienta nazogastrickou sondou pomocí nálevky.
Zařízení:
tenká pryžová sonda o průměru 0,5 - 0,8 cm
svorka
zásobník
ručník
ubrousky
čisté rukavice
trychtýř
převařená voda 100 ml
petrolatum
Sdělte pacientovi, čím bude krmen (po dohodě s lékařem).
Upozorněte ho 15 minut předem. o nadcházejícím jídle.
Vyvětrejte místnost.
Pomozte pacientovi zaujmout vysokou Fowlerovu pozici.
Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.
Ošetřete sondu vazelínou.
Zaveďte nazogastrickou sondu spodním nosním průchodem do hloubky 15–18 cm.
Pomocí prstu levé ruky (v rukavici) určete polohu sondy v nosohltanu a přitlačte ji k zadní stěna hltanu, aby se nedostal do průdušnice.
Předkloňte hlavu pacienta mírně dopředu a pravá ruka přesuňte sondu do střední třetiny jícnu.
POZORNOST! Pokud ze sondy během výdechu nevychází vzduch a hlas pacienta je zachován, pak je sonda v jícnu.
Připojte volný konec sondy k trychtýři.
Nálevku, umístěnou šikmo na úrovni pacientova žaludku, pomalu naplňte směsí živin (čaj, ovocný nápoj, syrová vejce, neperlivá minerální voda, vývar, smetana atd.).
Pomalu zvedněte nálevku 1 m nad úroveň pacientova žaludku a držte ji rovně.
Jakmile živná směs dosáhne ústí nálevky, spusťte nálevku na úroveň pacientova žaludku a upněte sondu.
Postup opakujte s použitím celého připraveného množství živné směsi.
Do nálevky nalijte 50 - 100 ml převařené vody k opláchnutí sondy.
Odpojte nálevku od sondy a uzavřete její distální konec zátkou.
Umyjte si ruce.
Krmení pacienta nazogastrickou sondou pomocí Janetovy stříkačky.
Zařízení:
Stříkačka Janet o objemu 300 ml
stříkačka 50 ml
svorka
zásobník
fonendoskop
živná směs (t 38 0 – 40 0 °C)
teplá vařená voda 100 ml
Umístěte pacienta do Fowlerovy polohy.
Vyvětrejte místnost.
Živnou směs zahřejte ve vodní lázni na 38 0 – 40 0 °C.
Umyjte si ruce (můžete nosit rukavice).
Zaveďte nazogastrickou sondu (pokud již není zavedena).
Natáhněte směs živin (předepsané množství) do stříkačky Janet.
Umístěte svorku na distální konec sondy.
Připojte stříkačku k sondě a zvedněte ji 50 cm nad trup pacienta tak, aby rukojeť pístu směřovala nahoru.
Odstraňte svorku z distálního konce sondy a zajistěte postupný tok nutriční směsi. Pokud je obtížné projít směs, použijte píst stříkačky a posuňte jej dolů.
Po vyprázdnění injekční stříkačky upněte sondu svorkou (abyste zabránili vytékání potravy).
Nad podnosem odpojte stříkačku od sondy.
Připojte 50 ml stříkačku Janet k sondě s vařící voda.
Odstraňte svorku a omyjte sondu pod tlakem.
Odpojte stříkačku a uzavřete distální konec sondy zátkou.
Pomocí zavíracího špendlíku připevněte sondu k oděvu pacienta.
Pomozte pacientovi najít pohodlnou polohu.
Umyjte si ruce (sejměte rukavice).
Udělejte si záznam o krmení.
Krmení pacienta pomocí sondy zavedené do žaludku gastrostomickou sondou.
Předepisuje se pro obstrukci jícnu a stenózu (zúžení) pyloru. V těchto případech je k volnému konci sondy připojena nálevka, kterou zpočátku malá porce (50 ml) 6x denně zahřátá tekutá strava se zavádí do žaludku. Postupně se objem přiváděné potravy zvyšuje až 250-500 ml a počet krmení snížena na 4krát.
Někdy se pacientovi nechá jídlo žvýkat sám, poté se ve sklenici zředí tekutinou a zředěná forma se nalije do nálevky. Při této možnosti krmení zůstává reflexní vzrušení žaludeční sekrece. Krmení pomocí gastrostomické sondy se používá v nemocnici i doma. V druhém případě musíte naučit příbuzné techniku krmení a proplachování trubice.
Krmení přes gastrostomickou sondu.
Zařízení:
nálevka (stříkačka Zhanet)
nádoba na jídlo
převařená voda 100 ml
Otřete noční stolek.
Řekněte pacientovi, čím bude krmen.
Vyvětrejte místnost.
Umyjte si ruce (je lepší, když to pacient vidí), můžete si nasadit rukavice.
Uvařené jídlo položte na noční stolek.
Pomozte pacientovi zaujmout Fowlerovu pozici.
Sundejte sondu z oděvu. Odstraňte svorku (zátku) ze sondy. Připojte trychtýř k sondě.
POZORNOST! Je vhodné začít krmit čajem (vodou), aby se sonda uvolnila od hlenu a potravy nahromaděné mezi kojením.
Připravené jídlo nalévejte do nálevky po malých porcích.
Opláchněte sondu teplou převařenou vodou pomocí Janetovy stříkačky (50 ml) nebo přímo přes nálevku.
Odpojte trychtýř, uzavřete sondu zátkou (upevněte ji svorkou).
Ujistěte se, že se pacient cítí pohodlně.
Umyjte si ruce.
Užitečné praktické rady.
Po použití opláchněte sondu v mycí nádobě jedním z dezinfekčních roztoků, poté namočte v jiné nádobě s dezinfekčním roztokem alespoň na 60 minut, poté sondu opláchněte tekoucí vodou a vařte v destilované vodě po dobu 30 minut od okamžiku varu. Aby se zabránilo vysychání a praskání sterilních sond, jsou skladovány v 1% roztoku kyselina boritá, ale před použitím znovu opláchněte vodou.
Po krmení pacienta sondou zavedenou nosem nebo gastrostomickou sondou by měl být pacient ponechán v nakloněné poloze po dobu alespoň 30 minut.
Při mytí pacienta, který má zavedenou sondu nosem, používejte pouze ručník (rukavice) navlhčený teplou vodou. K tomuto účelu nepoužívejte vatu nebo gázu.
Pro pohodlí pacienta vnější konec nazogastrická sonda lze připevnit (přivázat) na hlavě tak, aby mu nepřekážela (sondu nelze po celou dobu vyjmout umělé krmení, asi 2 – 3 týdny).
Správnou polohu nazogastrické sondy v žaludku můžete zkontrolovat:
Umístěte svorku na distální konec sondy nad tác (aby se zabránilo úniku obsahu žaludku);
vyjměte zástrčku ze sondy;
natáhněte 30 - 40 ml vzduchu do stříkačky;
připojte stříkačku k distální konec sonda;
odstraňte svorku;
nasaďte si fonendoskop a umístěte jeho membránu na oblast žaludku;
Vstříkněte vzduch ze stříkačky přes sondu a poslouchejte zvuky v žaludku (pokud nejsou žádné zvuky, musíte sondu utáhnout a posunout).
Předepisuje se pacientům s obstrukcí trávicího traktu, kdy je nemožná normální výživa (nádor), dále po operacích jícnu, žaludku, střev atd., jakož i při vyčerpání, oslabeným pacientům při přípravě na operaci. K tomuto účelu se používají přípravky obsahující produkty hydrolýzy bílkovin - aminokyseliny (hydrolysin, kaseinový proteinový hydrolyzát, fibronosol), dále umělé směsi aminokyselin (nový Alvezin, levamin, polyamin atd.); tukové emulze (lipofundin, intralipid); 10% roztok glukózy. Kromě toho se podává až 1 litr roztoků elektrolytů, vitamínů B a kyseliny askorbové.
Produkty parenterální výživy podávají se nitrožilně kapáním. Před podáním se zahřejí ve vodní lázni na tělesnou teplotu (37–38 0 C). Je nutné přísně dodržovat rychlost podávání léků: hydrolysin, hydrolyzát kaseinového proteinu, fibronosol, polyamin v prvních 30 minutách. podává se rychlostí 10–20 kapek za minutu a poté, pokud je dobře tolerován, se rychlost podávání zvýší na 40–60.
Polyamin v prvních 30 min. podává se rychlostí 10–20 kapek za minutu a poté 25–35 kapek za minutu. Rychlejší podávání je nepraktické, protože přebytečné aminokyseliny se nevstřebávají a jsou vylučovány močí.
Při rychlejším podávání proteinových přípravků může pacient pociťovat pocity tepla, zrudnutí obličeje a dýchací potíže.
Lipofundin S(10% roztok) se podává v prvních 10 - 15 minutách rychlostí 15 - 20 kapek za minutu a poté se postupně (během 30 minut) rychlost podávání zvyšuje až na 60 kapek za minutu. Podání 500 ml léku by mělo trvat přibližně 3–5 hodin.
PAMATOVAT SI! Podávejte všechny složky pro parenterální výživu najednou.
Krmení těžce nemocného pacienta lžičkou.
Indikace: neschopnost samostatně jíst (klid na lůžku, vážný stav).
Zeptejte se pacienta na jeho oblíbená jídla a domluvte se na jídelníčku s ošetřujícím lékařem nebo výživovým poradcem.
Upozorněte pacienta 15 minut předem, že se má jíst, a vyžádejte si jeho souhlas.
Vyvětrejte místnost, udělejte místo na nočním stolku nebo noční stolek přesuňte (otřete povrch nočního stolku čistým hadrem).
Pomozte pacientovi, pokud je to možné, do vysoké Fowlerovy polohy (snižuje riziko asfyxie).
Pomozte pacientovi umýt si ruce (otřít vlhkým ručníkem) a zakrýt hrudník ubrouskem (je zajištěna bezpečnost infekce).
Umyjte a osušte si ruce.
Přineste a položte na noční stolek jídlo a tekutiny určené k jídlu a pití: teplé pokrmy by měly být teplé (60 0), studené pokrmy studené.
Zeptejte se pacienta, v jakém pořadí preferuje jídlo.
Zkontrolujte teplotu horkého jídla kápnutím několika kapek na hřbet ruky (pro zajištění bezpečnosti pacienta).
Nabídněte k pití (nejlépe brčkem) několik doušků tekutiny (sníží se sucho v ústech, žvýkání pevné stravy se zjednoduší).
POZORNOST! Pokud stav pacienta neumožňuje sedět, musíte levou rukou zvednout hlavu pacienta s polštářem a pravou rukou přinést lžíci s polotekutým jídlem do úst.
11. Krmte pomalu:
pojmenujte každé jídlo nabízené pacientovi;
naplňte lžíci do 2/3 tvrdým (měkkým) jídlem;
dotkněte se spodního rtu lžící tak, aby pacient otevřel ústa;
dotkněte se lžičky jazyka a vyjměte prázdnou lžičku;
dát čas na žvýkání a polykání jídla;
Nabídněte nápoj po několika lžících pevného (měkkého) jídla.
13. Vyzvěte pacienta, aby si po jídle vypláchl ústa vodou (sníží se rychlost růstu bakterií v ústech).
14. Po jídle vyjměte nádobí a zbytky jídla, setřeste z lůžka drobky (je zajištěna bezpečnost infekce).
15. Umístěte pacienta do pohodlné polohy.
16. Umyjte a osušte si ruce.
- 1) Před krmením dokončete všechny léčebné postupy a fyziologické funkce pacienta.
- 2) Vyvětrejte místnosti.
- 3) Zvedněte hlavu hlavy (pokud neexistují žádné kontraindikace)
- 4) Zakryjte krk a hrudník pacienta ubrouskem.
- 5) Pomozte pacientovi umýt si ruce a zaujmout pohodlnou polohu.
- 6) Pokrmy by měly být podávány tak, aby horké zůstaly horké a studené studené.
- 7) Než dáte horké nápoje těžce nemocnému pacientovi, musíte se ujistit, že nejsou příliš horké, a to kapáním několika kapek na zápěstí.
- 8) Nejprve byste měli nabídnout něco k pití (usnadňuje to polykání pevné stravy).
- 9) Naplňte lžíci na 23, poté, co několik lžic nabídlo pití, a také na konci jídla.
- 10) Nedovolte pacientovi mluvit při jídle, protože by to mohlo způsobit vniknutí potravy do dýchacího traktu.
Krmení těžce nemocného pacienta lžičkou
Indikace: neschopnost samostatně jíst.
I. Příprava na krmení.
- 1. Zeptejte se pacienta na jeho oblíbená jídla a domluvte se na jídelníčku s ošetřujícím lékařem nebo výživovým poradcem.
- 2. Upozorněte pacienta 15 minut předem, že se má jíst, a vyžádejte si jeho souhlas.
- 3. Vyvětrejte místnost, udělejte místo na nočním stolku a vytřete ho, nebo noční stolek přesuňte a vytřete.
- 4. Pomozte pacientovi do vysoké Fowlerovy polohy.
- 5. Pomozte pacientovi umýt si ruce a zakrýt hrudník ubrouskem.
- 6. Umyjte si ruce.
- 7. S sebou jídlo a tekutiny určené k jídlu a pití: teplá jídla musí být teplá (60C), studená minimálně 15C.
- 8. Zeptejte se pacienta, v jakém pořadí dává přednost příjmu potravy.
II. Krmení.
- 9. Zkontrolujte teplotu horkého jídla kápnutím několika kapek na hřbet ruky.
- 10. Nabídněte k pití (nejlépe brčkem) pár doušků tekutiny.
- 11. Krmte pomalu:
- * pojmenujte každé jídlo nabízené pacientovi;
- * naplňte lžíci do 23 stupňů tvrdým (měkkým) jídlem;
- * dotkněte se spodního rtu lžící tak, aby pacient otevřel ústa;
- * dotkněte se lžící jazyka a vyjměte prázdnou lžíci;
- * dát čas na žvýkání a polykání jídla;
- * nabídněte nápoj po několika lžících pevného (měkkého) jídla.
- 12. Otřete si rty (je-li to nutné) ubrouskem.
- 13. Vyzvěte pacienta, aby si po jídle vypláchl ústa vodou.
III. Dokončení krmení.
- 14. Po jídle odstraňte nádobí a zbytky jídla.
- 15. Umyjte si ruce.
Není třeba nechávat studené jídlo na nočním stolku. 20-30 minut po podání jídla pacientům, kteří si jídlo vzali sami, by se mělo sbírat špinavé nádobí. Pro spíž a jídelnu je k dispozici označené čisticí zařízení. Po každém jídle se stoly a podlahy v jídelně a spíži čistí za mokra pomocí dezinfekčních prostředků. Nádobí se nejprve umyje ve speciálních kovových vanách pomocí odmašťovačů (Progress liquid) a opláchne v myčce horká voda a následně podrobeny dezinfekci. Po dezinfekci se nádobí opláchne tekoucí vodou a bez otírání se umístí do vertikálních komůrek k vysušení.
Trvanlivost výrobků
Sledování hygienického stavu nočních stolků, ledniček,
K převozu do nemocnice
Alkoholické nápoje, slunečnicová semínka, vodní melouny, zmrzlina, všechny druhy domácích a továrních konzerv, koláče a pečivo s proteinovým a máslovým krémem, vařené druhy uzenin jsou přísně zakázány.
Převody jsou přijímány denně v určených hodinách. Jídlo navíc nosí příbuzní pacientů v návštěvní dny. Sestra by měla sledovat přesuny potravin, které nejsou vhodné pro dietu nebo které je zakázáno přenášet. Zakázané produkty jsou zabaveny a vráceny návštěvníkům.
Produkty, které pacient obdrží, jsou uloženy na nočním stolku (suchá jídla: sušenky, sušenky, sušičky) nebo v chladničce.
1. Ošetřovatelka denně kontroluje hygienický stav nočních stolků a jejich obsah. Do nočního stolku můžete také uložit toaletní potřeby, časopisy, sladkosti, sušenky a džem.
2. Ovoce a potraviny podléhající rychlé zkáze se skladují v chladničce.
3. Čerstvé mléčné výrobky skladujeme v chladničce v originálních obalech nejdéle 1 den, zakysané mléčné výrobky nejdéle 2 dny. Masové a rybí konzervy by se neměly skladovat v lednici. otevřené sklenice s nepoužitými fermentovanými mléčnými výrobky.
4. Produkty jsou uloženy v samostatném sáčku s uvedením celého jména pacienta a čísla pokoje.
5. Chladnička se odmrazuje a myje minimálně jednou za 10 dní.
6. Denně se provádí mokré vytírání nočních stolků 1% roztokem chloraminu.
1. Výdej stravy na oddělení zajišťuje barmanka a ošetřovatelka v souladu s požadavky na porce.
2. Pacienti s obecným režimem se stravují v jídelně.
3. Pro pacienty v klidu na lůžku je strava rozvážena na oddělení na speciálních stolech.
4. Před výdejem jídla si sestra musí obléknout označený plášť a umýt si ruce.
5. Při řádném úklidu prostor není dovoleno rozdávat jídlo. Zbytky jídla a kontaminované nádobí by neměly být ponechány u lůžka pacienta.
1. Stravovací režim pro pacienty na odd.
2. Jaký je standardní stravovací systém?
3. Účel předepisování hlavní verze standardní stravy.
4. Účel předepsání diety s mechanickým a chemickým šetřením.
5. Účel předepsání dietní varianty se zvýšeným množstvím bílkovin.
6. Účel předepsání dietní varianty se sníženým množstvím bílkovin.
7. Účel předepsání nízkokalorické diety.
8. Kontrola skladování a sortimentu produktů povoleného pro převoz do nemocnice.
9. Sledování hygienického stavu nočních stolků, ledniček a trvanlivosti potravin.
10. Pravidla pro výdej stravy pacientům na oddělení.
Strava je ze stravovací jednotky distribuována přesně podle času stanoveného pro každé oddělení. Začíná až poté, co službukonající nemocniční lékař odebere vzorek jídla. Barmanka umisťuje nádoby s jídlem na speciální mobilní stoly a dodává je do spíže, kde je uloženo nádobí a je instalován elektrický sporák na ohřev jídla (v případě potřeby), titány na teplou vodu (velkokapacitní bojlery) a pračka . Poté, co je jídlo doručeno na oddělení podle požadavků na porce, začíná jeho výdej barmankou, mladší sestrou a sestrou na oddělení. Pokud mladší sestra před výdejem stravy prováděla činnosti při péči o nemocné (pomáhala s ranní toaletou, uklízela oddělení apod.), musí se převléknout do speciálního oblečení a důkladně si vydezinfikovat ruce. Zdravotnický personál by měl mít k dispozici samostatné župany se speciálním označením „Pro distribuci potravin“.
Pacienti s obecným (volným) režimem obědvají v jídelně, kde jsou usazeni podle principu dietních tabulek. Po jídle se stoly uklízí a po večeři se umyjí horkou vodou a mýdlem. Nádobí se dvakrát umyje horkou vodou a hořčicí nebo sodou, nezapomeňte dezinfikovat 0,2% přečištěným roztokem bělidla, opláchnout horkou vodou a umístit do sušáren. Potravinový odpad se ukládá do označených uzavřených kbelíků nebo popelnic.
Pacientům, kteří jsou v režimu oddělení, je dopis doručen na oddělení. Jídlo je na oddělení dodáváno na speciálních nosítkách.
Výdej stravy technickým personálem uklízejícím nemocniční prostory (zdravotní sestry a uklízečky) není povolen.
Krmení nemocných
Podle způsobu stravování se rozlišují následující formy výživy pacientů.
Aktivní výživa – pacient se stravuje samostatně.
Pasivní výživa – nemocný přijímá potravu za pomoci zdravotní sestřička. (Vážně nemocné pacienty krmí sestra s pomocí mladšího zdravotnického personálu.)
Umělá výživa - krmení pacienta speciálními nutričními směsmi ústy nebo sondou (žaludeční nebo střevní) nebo nitrožilní kapací aplikací léků.
Pasivní výživa
Při přísném klidu na lůžku pomáhá oslabeným a těžce nemocným, v případě potřeby i starším a senilním pacientům při krmení sestra. Při pasivním krmení byste měli jednou rukou zvednout hlavu pacienta s polštářem a druhou mu přinést k ústům napitý hrnek s tekutou stravou nebo lžičku s jídlem. Pacient by měl být krmen v malých porcích, vždy by měl mít čas na žvýkání a polykání; Měli byste ho pít pomocí doušek nebo ze sklenice pomocí speciálního brčka.
Jak provést postup
1. Vyvětrejte místnost.
2. Ošetřete ruce pacienta (umyjte nebo otřete vlhkým teplým ručníkem).
3. Položte čistý ubrousek na krk a hrudník pacienta.
4. Na noční stolek (stůl) položte nádobí s teplým jídlem.
5. Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu (sed nebo polosed)
Během přísného klidu na lůžku byste měli jednou rukou zvednout hlavu pacienta s polštářem a druhou mu přinést k ústům usrknutý šálek s tekutou stravou nebo lžičku s jídlem.
6. Zvolte polohu, která je pohodlná pro pacienta i sestru (např. pokud má pacient zlomeninu nebo akutní cévní mozkovou příhodu).
7. Krmte malé porce jídla, ponechte pacientovi čas na žvýkání a polykání.
8. Dejte pacientovi něco k pití z hrnku nebo ze sklenice pomocí speciálního brčka.
9. Odstraňte nádobí, ubrousek (zástěru), pomozte pacientovi vypláchnout ústa, umýt (otřít) si ruce.
10. Umístěte pacienta do výchozí polohy.
Umělá výživa
Umělou výživou se rozumí zavedení potravy (živin) do těla pacienta enterálně (řecky entera - střeva), tzn. přes gastrointestinální trakt a parenterálně bypassem gastrointestinálního traktu.
Hlavní indikace umělé výživy.
Poškození jazyka, hltanu, hrtanu, jícnu: otok, traumatické poranění, poranění, nádor, popáleniny, změny jizev atd.
Porucha polykání: po příslušné operaci, při poškození mozku - cévní mozková příhoda, botulismus, traumatické poranění mozku apod.
Nemoci žaludku s jeho neprůchodností.
Kóma.
Duševní onemocnění (odmítání jídla).
Enterální výživa je druh nutriční terapie, který se používá, když není možné adekvátně zajistit energetické a plastové potřeby těla přirozeným způsobem. V tomto případě jsou živiny podávány perorálně buď žaludeční sondou, nebo intraintestinální sondou. Dříve se také používala rektální cesta zavádění živin - rektální výživa (podání potravy konečníkem), ale v moderní medicíně se nepoužívá, protože bylo prokázáno, že tuky a aminokyseliny se v tlustém střevě nevstřebávají. V některých případech (např. při těžké dehydrataci v důsledku nekontrolovatelného zvracení) je však možné rektální podání tzv. fyziologického roztoku (0,9% roztok chloridu sodného), roztoku glukózy apod. Tato metoda se nazývá živný klystýr. .
Organizaci enterální výživy ve zdravotnických zařízeních zajišťuje tým nutriční podpory, zahrnující anesteziology a resuscitátory, gastroenterology, terapeuty a chirurgy, kteří prošli speciálním školením v oblasti enterální výživy.
Hlavní indikace:
Novotvary, zejména v oblasti hlavy, krku a žaludku;
Poruchy CNS - komatózní stavy, cévní mozkové příhody;
Radiační a chemoterapie;
Gastrointestinální onemocnění - chronická pankreatitida, nespecifická ulcerózní kolitida atd.;
Onemocnění jater a žlučových cest;
Výživa v předoperačním a pooperačním období;
Trauma, popáleniny, akutní otravy;
Infekční onemocnění – botulismus, tetanus atd.;
Duševní poruchy – mentální anorexie (trvalé odmítání jídla z důvodu duševní choroby), těžké deprese.
Hlavní kontraindikace: střevní obstrukce, akutní pankreatitida, šok; anurie, přítomnost potravinových alergií na složky předepsané nutriční směsi; nekontrolovatelné zvracení.
V závislosti na délce průběhu enterální výživy a zachování funkčního stavu různých částí gastrointestinálního traktu se rozlišují následující cesty podávání nutričních směsí.
1. Pití nutričních směsí ve formě nápojů trubičkou po malých doušcích.
2. Výživa sondou nazogastrickou, nasoduodenální, nasojejunální a dvoukanálovou sondou (poslední pro odsávání gastrointestinálního obsahu a intraintestinální podávání nutričních směsí, zejména u chirurgických pacientů).
3. Přiložením stomie (řec. stomie - dírka: zevní píštěl dutého orgánu vytvořená chirurgicky): gastrostomie (otvor v žaludku), duodenostomie (otvor v duodenu), jejunostomie (otvor v jejunu). Stomie lze vytvořit pomocí chirurgické laparotomie nebo chirurgických endoskopických metod.
Existuje několik způsobů, jak podávat živiny enterálně:
V samostatných porcích (frakcích) podle předepsané diety (např. 8x denně 50 ml; 4x denně 300 ml);
Kapat, pomalu, dlouho;
Automatická regulace přísunu jídla pomocí speciálního dávkovače.
Pro enterální výživu se používá tekutá strava (vývar, ovocný nápoj, formule). minerální voda; Lze použít i stejnorodé dietní konzervy (maso, zelenina) a směsi vyvážené obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, minerálních solí a vitamínů.
Parenterální výživa (krmení) se provádí nitrožilním kapáním léků. Technika podávání je podobná nitrožilnímu podávání léků.
Hlavní indikace.
Mechanická překážka průchodu potravy v různých částech gastrointestinálního traktu: nádorové útvary, popáleniny nebo pooperační zúžení jícnu, vstupu nebo výstupu
sekce žaludku.
Předoperační příprava pacientů s rozsáhlými břišními operacemi, vyčerpaní pacienti.
Pooperační léčba pacientů po operacích trávicího traktu.
Popáleninové onemocnění, sepse.
Velká ztráta krve.
Porušení procesů trávení a vstřebávání v gastrointestinálním traktu (cholera, úplavice, enterokolitida, onemocnění operovaného žaludku atd.), Nekontrolovatelné zvracení.
Anorexie a odmítání jídla.
Pro parenterální výživu se používají následující typy živných roztoků. „Proteiny – bílkovinné hydrolyzáty, roztoky aminokyselin: „Vamin“, „Aminosol“, polyamin atd.
Tuky jsou tukové emulze.
Sacharidy – 10% roztok glukózy, obvykle s přídavkem stopových prvků a vitamínů.
Krevní produkty, plazma, náhražky plazmy.
Existují tři hlavní typy parenterální výživy.
1. Kompletní - vše živin injekčně do cévní řečiště, pacient ani nepije vodu.
2. Částečné (nekompletní) – využívají se pouze základní živiny (například bílkoviny a sacharidy).
3. Pomocná – perorální výživa nestačí a je nutné dodatečné podávání řady živin.
1. Optimálním systémem je centralizovaný systém přípravy stravy na stravovacím oddělení s výdejem do spížových (výdejních) oddělení nemocnice.
2. Dodávka se provádí v označených nádobách s víkem pomocí speciální dopravy.
3. Výdej stravy zajišťuje barmanka a ošetřovatelka oddělení, dle údajů vedoucího porce oddělení.
4. Zdravotním sestrám zapojeným do úklidu prostor není dovoleno distribuovat.
5. Pacienti na celkové léčbě se stravují v jídelně. Pro zbytek barmanka a sestra rozváží jídlo na oddělení. Vážně nemocné pacienty krmí sestra.
6. Před výdejem jídla musí být dokončeny všechny schůzky a fyziologické funkce, místnosti musí být vyvětrány. Sestry pomáhají pacientům mýt si ruce.
7. Výživu těžce nemocných pacientů provádí sestra na oddělení.
8. 20-30 minut po krmení sestra sbírá špinavé nádobí, ošetří povrch nočních stolků, nočních stolků, dvakrát, hadrem namočeným v dezinfekci.
Co uděláme s přijatým materiálem:
Pokud byl pro vás tento materiál užitečný, můžete si jej uložit na svou stránku na sociálních sítích:
| tweet |
Všechna témata v této sekci:
Krasnojarsk 2009
BBK 53.5.8 V 75 Recenzent: L.A. Mudrová – kandidátka lékařských věd, docentka katedry ošetřovatelství, Krasnojarská státní lékařská univerzita
Sanitární ošetření pacienta
Pamatujte, způsob dezinfekce určuje lékař. Sanitární a hygienické ošetření zahrnuje: dezinsekci - likvidaci škodlivého hmyzu
Příprava „hlavního“ 10% roztoku bělidla
Materiálová podpora: · Župan; · Maska; · Brýle; · Víčko; · Rukavice; · Nádoba se suchým vápnem; · Láhev témat
Dezinfekce předmětů péče o pacienty
Cíl: zajištění infekční bezpečnosti pacientů a personálu. Vybavení: · Overaly; · Použitý předmět péče; · De
Stříkačky, jehly a nástroje
Výrobky procházejí předsterilizačním čištěním lékařské účely, použité a nové za účelem odstranění bílkovin, tuku, mechanických nečistot a také léky. Ra
Azopyramový test
Činidla: 100 ml alkoholu) 10 g. dopoledne
Sterilizace
Jsou používány následující metody sterilizace: · tepelná: pára, vzduch (teplota nad 100 stupňů C) · chemická: (plyn,
Umístění materiálu do zásobníků pro sterilizaci
Materiálová podpora: · bix; · obvazový materiál; · latexové rukavice; · ručníky, plenka; · čisté hadry; · ethyl
Pravidla pro práci s Bix
(vyložení obalu) Materiálová podpora: · sterilní obal; · sterilní tác nebo sterilní stůl; · sterilizované
Sociální úroveň ruční manipulace
Cíl: odstranit mikroflóru z povrchu rukou mechanicky. Zajistit infekční bezpečnost pacientů a personálu. Indikace: provádění terapeutických
Hygienická úroveň ošetření rukou
Cíl: zajistit dekontaminaci rukou na hygienické úrovni. Indikace: použití rukavic, kontakt s biologické tekutiny organismus, možnost
Použití sterilních rukavic
Cíl: zajištění infekční bezpečnosti pacientů a personálu. Indikace: provádění lékařských zákroků. Vybavení: sterilní p
Procedurální sestra
Cíl: zachování sterility lékařských nástrojů, stříkaček, jehel, což zajišťuje prevenci nozokomiálních nákaz. Materiální podpora: · Manipulace
Přeprava na vozíku
Nejpohodlnější a nejšetrnější způsob přepravy vážně nemocných pacientů. Pořadí provedení: 1. Dodání
Stlaní postele
Materiální podpora: · Postel; · Matrace; · Olejové plátno; plena; · Dva polštáře; · Přikrývka (vlna nebo flanelet); · Pododeya
Výměna spodního prádla a ložního prádla
VÝMĚNA LOŽNÍHO PRÁDLA Materiálová podpora: · Sada čistého ložního prádla. · Župan, čepice, rukavice. Voskované plátno
Péče o ústní dutinu
Cíl: prevence stomatitidy. Indikace: vážný stav pacienta. Materiální podpora: ·
Oční péče
Indikace: vážný stav pacienta. Materiály (sterilní): tác, pinzeta, gázové kuličky, pipety; vazelínový olej; R
Péče o nos
Cíl: prevence poruch dýchání nosem. Indikace: vážný stav pacienta, přítomnost výtoku z nosní dutiny. Materiál o
Péče o uši
Účel: prevence ztráty sluchu v důsledku hromadění síry. Indikace: vážný stav pacienta. Kontraindikace: zánětlivé
Navlhčený hadřík
Materiálová podpora: · Olejová tkanina; · Plenka; · Zásobník; · Teplá voda; · Ubrousek nebo ručník; · Spodní prádlo a ložní prádlo
Mytí ženy
Indikace: stav pacienta je vážný. Materiály (sterilní): tác, kleště, gázové ubrousky, rukavice, plátno, plenka
Mytí muže
Indikace: vážný stav pacienta. Materiály (sterilní): tác, kleště, gázové ubrousky, rukavice, plátno, plenka
Prevence proleženin
Proleženiny jsou dystrofické ulcerózně-nekrotické změny na kůži, podkoží a další měkké tkáně. Rizikové faktory pro vznik proleženin:
Krmení pacienta v posteli
Sestra krmí vážně nemocného pacienta.
Měření tělesné teploty v podpaží
Účel: Určení tělesné teploty dospělého pacienta. Indikace: Sledování funkčního stavu organismu, prevence intra-bolest
Počítání tepenného pulsu
Účel: zjistit vlastnosti pulzu - frekvence, rytmus, náplň, napětí. Indikace: hodnocení funkční stav tělo.
Měření krevního tlaku
Cíl: určit ukazatele krevní tlak a vyhodnotit výsledky studie. Indikace: dle předpisu lékaře. Materiál
Detekce skrytého a zjevného edému
Účel: diagnostika skrytého edému. Indikace: · Pozorování pacienta s edémem; · Detekce skrytého edému, otoku otoku;
Rozvaha vody
Datum_____________ Název nemocnice_________________________________________________ Oddělení:_________________________________
Nastavení plechovek
Mechanismus účinku: Zvýšit krevní a lymfatický oběh, zlepšit výživu tkání, urychlit proces resorpce zánětlivých ložisek. Indikace:
Aplikace hořčičných omítek
Mechanismus účinku: · Způsobuje vazodilataci, průtok krve a má analgetický a rušivý účinek. Indikace: · Ill
Pomocí vyhřívací podložky
Mechanismus účinku: · Zvyšuje prokrvení vnitřních orgánů. · Má antispasmodický, analgetický a vstřebatelný účinek. Indikace
Použití ledového sáčku
Mechanismus účinku: Způsobuje kontrakci cévy kůže a spodní tkáně. · Zmírňuje citlivost periferních nervů. &nb
Dodávka kyslíku nosním katetrem
Cíl: snížit hypoxii tkání. Indikace: onemocnění dýchacího a oběhového systému. Zařízení:
Přívod kyslíku z kyslíkového vaku
Cíl: snížit hypoxii tkání. Indikace: onemocnění dýchacího a oběhového systému. Vybavení: · Kyslíková pumpa
Dodávka plavidla
Cíl: uspokojení fyziologických potřeb pacienta. Indikace: omezení motorická aktivita trpěliví. Zařízení:
Dodávka sáčku na moč
Cíl: uspokojení fyziologických potřeb pacienta. Indikace: omezení fyzické aktivity pacienta. Vybavení: 2
Instalace výstupní trubky plynu
Indikace: plynatost; příprava na endoskopická vyšetření gastrointestinální trakt. Kontraindikace: · Žaludeční popř
Hirudoterapie
Mechanismus účinku: Má hemoragické a antikoagulační účinky. Indikace: · Mozkové krize. · Angina pectoris.
Čistící klystýr
Indikace: · Při zácpě. · Před porodem, operacemi · Před endoskopickým vyšetřením střeva a rentgenovým vyšetřením orgánu
Prováděcí sekvence
1. Položte pacienta na levý bok na pohovku pokrytou olejovou látkou s nohama zvednutými k břichu. 2. Umyjte si ruce mýdlem, oblékněte si zástěru,
Olejový klystýr
Olej zaváděný do střev obaluje a rozmazává výkaly. Po olejovém klystýru dochází během 10-12 hodin k vyprázdnění. Po provedení olejového klystýru by měl pacient několik hodin ležet.
Hypertenzní klystýr
Ošetřuje stejným způsobem jako olejový klystýr i projímavé klystýry. Zlepšuje nejen peristaltiku, ale také způsobuje hojné pocení tekutiny do lumen střeva (transudaci), což vede k
Emulzní klystýr
Složení: · 2 sklenice heřmánkového nálevu; · rozšlehaný žloutek z jednoho vejce; · 1 čajová lžička hydrogenuhličitanu sodného; · 2 lžíce vazelínového oleje
Měkký katétr u muže
Indikace: · akutní retence moči na více než 6 - 12 hodin · odběr moči na vyšetření · výplachy Měchýř· podávání léků
Katetrizace močového měchýře pro ženu
Pořadí provedení: Provedení zákroku: 1. Roztáhněte stydké pysky levou rukou, pravou rukou odeberte gázu pomocí pinzety
Příprava dokumentace pro registraci léčiv
1. Jedovaté, narkotické (seznam A), stejně jako silné (seznam B), drahé a akutně vzácné léky jsou uloženy v trezoru (připevněném k podlaze (zeď)) na různých policích, p
Nanášení masti na kůži
Tření - zavedení přes kůži léčivé látky ve formě mastí nebo tekutin. V těchto oblastech se provádí tření
Dávání kapek do očí
Účel: terapeutické Materiální podpora: · Medicína; ·
Dávání kapek do nosu
Účel: terapeutické Materiály: · Sterilní pipety; · Zásobník;
Dávání kapek do ucha
Účel: terapeutické Indikace: bolest a zánětlivý proces v uchu. Materiální podpora: ·
Výběr receptů z lékařské historie
1. Sálová sestra denně provádí výběr lékařských receptů z anamnézy. K tomu musí připravit: · anamnézu; · listy s lékařskými předpisy
Distribuce léků pro vnitřní použití
Cíl: splnit lékařský předpis. Materiálová podpora: · Mobilní stůl; · Léky; · Seznamy schůzek;
Vyhotovení dodacího listu na léky
1. Sálová sestra denně provádí výběr receptur z anamnézy pro každého pacienta a podává vrchní sestře žádanku na potřebné léky. 2. Vrchní sestra
Požadavek
dostávat léky Pro __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____
Použití inhalátoru
Indikace: podávání léků do dýchacích cest k zajištění léčebného účinku.
Sestavení injekční stříkačky z řemeslné tašky
Pořadí provedení: 1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice. 2. Zkontrolujte datum sterilizace uvedené na sáčku a jeho těsnost. 3. Otevřete balíček
Sbírání stříkačky ze sterilního stolu
Pořadí provedení: 1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice. 2. Otevřete sterilní stůl pomocí spon na prádlo, které jsou připevněny k volným koncům sterilní podložky.
Intramuskulární injekce
Účel: zavedení léků do svalové tkáně. Indikace: lékařský předpis.
Intravenózní injekce
Účel: tryskové vstřikování léčivý roztok do žíly. Indikace: lékařský předpis. Kontraindikace: · Alergické reakce
Subkutánní injekce
Účel: úvod lék pro léčebné účely. Místa vpichu: Střední třetina
Intradermální injekce
Indikace: · Intradermální testování citlivosti na antibiotika; · Detekce přítomnosti nebo nepřítomnosti imunity vůči onemocnění (diagnostický test)
Sběr materiálu z krku
Příprava na výkon: 1. Vysvětlete pacientovi účel studie, načasování získání výsledku a získejte s ním souhlas. 2. Vysvětlete, že studie probíhá dne
Sběr materiálu z nosu
Příprava na výkon: 1. Prohlédněte si nosní dutinu, ujistěte se, že je čistá, v případě potřeby vyčistěte nos (vyzvěte pacienta, aby se vysmrkal), odstraňte
Odběr sputa na bakteriologické vyšetření a antibiogram
Materiální podpora: Sterilní Petriho miska nebo plivátko; směr. Pořadí provedení: 1. Odebrat do bakteriologické laboratoře
Odběr moči pro obecnou analýzu
Indikace: vyšetření Materiálová podpora: · Čistá suchá nádoba 200 – 250 ml; · Směr. Příprava
Skatologický výzkum
Účel: stanovení trávicí kapacity různých částí trávicího traktu Materiální podpora: · Čistá, suchá skleněná láhev
Výkaly pro okultní krev
Účel: identifikace skrytého krvácení z gastrointestinálního traktu Materiály: · Čistá, suchá skleněná lahvička se zátkou a
Výkaly pro prvoky
Účel: identifikace zamoření prvoky Materiály: čistá, suchá láhev a špachtle. Pokud čerstvě vyloučenou stolici nelze dodat do laboratoře
Výkaly pro bakteriologický výzkum
Účel: analýza střevní mikroflóry, identifikace pacientů nebo bakteriálních přenašečů úplavice, salmonelózy a břišního tyfu. Materiální podpora: · St.
Veretenov-Novikov-Mjasoedovova metoda
Příprava pacienta: 1. Před studií vysvětlete pacientovi podstatu přípravy na výkon. 2. Den předem vylučte tučná, smažená, mléčná jídla. 3. Poslední
Duodenální ozvučení
Indikace: onemocnění žlučníku a žlučových cest. Kontraindikace: Akutní cholecystitida; O
Odebírání moči k analýze podle Zimnitského
Indikace: onemocnění ledvin Materiální podpora: § čisté suché sklenice (8 kusů); § Směr (8 kusů); Příprava
Příprava pacienta na rentgenové vyšetření
žlučové cesty (cholegrafie) Při přípravě pacienta na cholografii se intravenózně podává kontrastní látka (bilignost, endografin). Pamatovat si!
Příprava pacienta na endoskopické vyšetření rekta
(sigmoideoskopie) Vyšetření přímé, esovité a sestupné dvojtečka. Použití této metody umožňuje detekovat zánětlivé jevy, vředy, hemoroidy, ale
Bibliografie
1. Agkatseva S.A. Nácvik praktických dovedností v sekundárním systému lékařské vzdělání. Algoritmy manipulace v činnosti sestry. Pereslavl-Zalessky: Jezero Pleshcheyevo, 1997.
