Rezidentní mikroflóra se nazývá mikroflóra. Rezidenční mikroflóra

Mikroflóra lidského těla (Automicroflora)

Jedná se o evolučně utvářený kvalitativně i kvantitativně relativně stálý soubor mikroorganismů, všech biocenóz, jednotlivých biotopů těla.

Dítě se rodí sterilní, ale přesto prochází porodní cesta, zachycuje doprovodnou mikroflóru. Tvorba mikroflóry se provádí v důsledku kontaktu novorozence s mikroorganismy životní prostředí a mikroflóru těla matky. Ve věku 1-3 měsíců se dětská mikroflóra stává podobnou mikroflóře dospělého.

Počet mikroorganismů u dospělého je 10 na 14 jedinců.

1. Na 1 cm2 kůže může být přítomno několik set tisíc bakterií

2. S každým nádechem je absorbováno 1500-14000 nebo více mikrobiálních buněk

3. 1 ml slin obsahuje až 100 milionů bakterií

4. Celková biomasa mikroorganismů v tlustém střevě je asi 1,5 kg.

Typy mikroflóry těla

1. Rezidentní mikroflóra - trvalá, autochtonní, autochtonní
2. Přechodné - nestabilní, alochtonní

Funkce mikroflóry

1. Odolnost vůči kolonizaci je normální mikroflóra, která brání kolonizaci tělesných biotopů outsidery, včetně patogenních mikroorganismů.
2. Trávení a detoxikace exogenních substrátů a metabolitů
3. Imunizace těla
4. Syntéza vitamínů, aminokyselin, bílkovin
5. Účast na výměně žlučových kyselin, kyselina močová, lipidy, sacharidy, steroidy
6. Antikarcinogenní účinek

Negativní role mikroflóry

1. Zdrojem se mohou stát oportunní zástupci normální mikroflóry endogenní infekce. Normálně tyto mikroorganismy nezpůsobují potíže, ale při oslabení imunitního systému, například stafylokoky, mohou způsobit hnisavou infekci. E. coli je ve střevech, a pokud skončí v močovém měchýři, je to cystitida, a pokud se dostane do rány, je to hnisavá infekce.

1. Pod vlivem mikroflóry se může zvýšit uvolňování histaminu - alergické stavy

1. Normoflora je úložiště a zdroj plazmidů rezistence na antibiotika.

Hlavní biotopy těla -

1. Obydlené biotopy - v těchto biotopech bakterie žijí, rozmnožují se a plní určité funkce.
2. Sterilní biotopy - v těchto biotopech se běžně nevyskytují žádné bakterie, izolace bakterií z nich má diagnostickou hodnotu.

Obydlené biotopy -

1. Dýchací cesty
2. Zevní genitál, močová trubice
3. Vnější zvukovod
4. Spojivka

Sterilní biotopy - krev, mozkomíšní mok, lymfa, peritoneální tekutina, pleurální tekutina, moč v ledvinách, močovodech a močovém měchýři, synoviální tekutina.

Kožní mikroflóra- epidermální a saprofytické stafylokoky, kvasinkové houby, difteroidy, mikrokoky.

Mikroflóra svršku dýchací trakt - streptokoky, difteroidy, neisserie, stafylokoky.

Ústní dutina- stafylokoky, streptokoky, kvasinkové houby, laktobakterie, bakteroidy, neisserie, spirochety atd.

Jícen- normálně neobsahuje mikroorganismy.

V žaludku - stanoviště - extrémně nepříjemné - laktobacily, kvasinky, občas stafylokoky a streptokoky

Střeva- koncentrace mikroorganismů, jejich druhové složení a poměr se mění v závislosti na střevním úseku.

U zdravých lidí PROTI duodenum počet bakterií není vyšší než 10 na 4 - 10 na 5 jednotek tvořících kolonie (cfu) na ml.

Druhové složení – laktobacily, bifidobakterie, bakteroidy, enrokoky, kvasinkám podobné houby atd. S příjmem potravy se může počet bakterií výrazně zvýšit, ale krátkodobý, vrátí se na původní úroveň.

V horní části tenké střevo - počet mikroorganismů - 10 ze 4 -10 z 5 jednotek tvořících kolonie na ml, v ileum do 10 až 8. mocniny.

Mechanismy, které inhibují mikrobiální růst v tenkém střevě.

1. Antibakteriální účinek žluči
2. Střevní peristaltika
3. Izolace imunoglobulinů
4. Enzymová aktivita
5. Hlen obsahující inhibitory mikrobiálního růstu

Pokud jsou tyto mechanismy porušeny, zvyšuje se mikrobiální kontaminace tenkého střeva, tzn. přemnožení bakterií v tenkém střevě.

V dvojtečka u zdravého člověka je počet mikroorganismů ve 12. kolonii na město 10 z 11 - 10. Převažují anaerobní druhy bakterií - 90-95 % z celkového složení. Jsou to bifidobakterie, bakteroidy, laktobakterie, veillonella, peptostreptokoky, klostridie.

Asi 5-10% jsou fakultativní anaeroby - a aerobní - E. coli, laktózově negativní enterobakterie, enterokoky, stafylokoky, kvasinky podobné houby.

Typy střevní mikroflóry

1. Parietální - konstantní ve složení, plní funkci kolonizační odolnosti
2. Luminal - méně konstantní ve složení, plní enzymatické a imunizační funkce.

Bifidobakterie- nejvýznamnější zástupci obligátních (obligatorních) bakterií ve střevě. Jsou to anaeroby, netvoří spory, jsou to grampozitivní tyčinky, konce jsou rozeklané a mohou mít kulovité otoky. Většina bifidobakterií se nachází v tlustém střevě, které je jeho hlavní parietální a luminální mikroflórou. Obsah bifidobakterií u dospělých je 10 v 9. - 10 v 10. cfu. na město

Laktobacily- dalším zástupcem obligátní mikroflóry trávicího traktu jsou laktobacily. Jedná se o grampozitivní tyčinky s výrazným polymorfismem, uspořádané v řetízcích nebo jednotlivě a netvoří spory. Lactoflor lze nalézt v lidském a zvířecím mléce. Laktobacily (laktobacily). Obsah v tlustém střevě - 10 v 6. - 10 v 8. c.u. na město

Zástupcem obligátní střevní mikroflóry je Escherichia (Escherichia colli) - Escherichia coli. Obsah E. coli je 10 až 7. stupeň - 10 až 8. stupeň c.u. na město

Eobióza - mikroflóra - normální flóra. Biologická rovnováha normální flóry je snadno narušena faktory exogenní a endogenní povahy.

Dysbakterióza- změny v kvalitativním a kvantitativním složení mikroflóry i v jejich normálních stanovištích.

Střevní dysbióza je klinický a laboratorní syndrom spojený se změnami kvalitativního a/nebo kvantitativního složení střevní mikroflóry, s následným vznikem metabolických a imunologických poruch, s možný vývoj gastrointestinální poruchy.

Faktory přispívající k rozvoji střevní dysbiózy

1. Gastrointestinální onemocnění
2. Hladovění
3. Antimikrobiální chemoterapie
4. Stres
5. Alergická a autoimunitní onemocnění
6. Radiační terapie
7. Vystavení ionizujícímu záření

Nejtypičtější klinické projevy

1. Abnormální pohyby střev – průjem, zácpa
2. Bolesti břicha, plynatost, nadýmání
3. Nevolnost a zvracení
4. Celkové příznaky jsou únava, slabost, bolesti hlavy, poruchy spánku a možná hypovitaminóza.

Podle stupně kompenzace rozlišují -

1. Kompenzovaná dysbakterióza - neexistují žádné klinické projevy, ale bakteriologické vyšetření odhaluje abnormality.
2. Subkompenzovaná dysbakterióza - drobné, středně těžké grafické aplikace.
3. Dekompenzovaný - kdy jsou klinické projevy nejvýraznější.

Klasifikace podle druhů nebo skupin organismů

1. Nadbytek stafylokoka - stafylokoková disbakterióza
2. Dysbakterióza způsobená podmíněně patogenními enterobakteriemi, kvasinkovitými houbami, asociacemi podmíněně patogenních mikroorganismů atd.

Dysbakterióza je bakteriologický koncept, klinický a laboratorní syndrom, není to nemoc. Dysbakterióza má primární příčinu.

Diagnostika poruch složení mikroflóry

1. Klinická a laboratorní diagnostika a identifikace příčin poruchy
2. Mikrobiologická diagnostika s určením druhu a stupně kvalitativní a kvantitativní porušení složení mikroflóry.
3. Studium imunitního stavu.

Mikrobiologická diagnostika. Porušení složení tělesné mikroflóry.

Předběžná fáze - mikroskopické vyšetření stolice - stěr a gram barveno

Bakteriologické nebo kulturní vyšetření. Tato metoda se používá již řadu let. Vzorek stolice se suspenduje v roztoku pufru. Připravte si ředění od 10 do -1 až 10 až -10 stupňů. Výsev se provádí na živném médiu. Vypěstované mikroorganismy jsou identifikovány podle kulturních, morfologických, tinktoriálních, biochemických a dalších vlastností a jsou vypočteny ukazatele mikroflóry - CFU/g stolice.

Živné médium -

Blaurockovo médium - pro izolaci bifidobakterií

MRS agar pro izolaci laktobakterií

Endo, Ploskirev, Levin médium - pro izolaci E. coli a oportunních enterobakterií.

JSA - stafylokoky

Wilson - Blairovo médium - sporotvorné anaeroby - klostridie

Sabouraudovo médium - kvasinkovité houby - rod Candida

Krevní MPA - hemolytické mikroorganismy

Principy nápravy poruch ve složení mikroflóry jsou nespecifické - režim, dieta, dekontaminace biotopů těla, od patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů.

Probiotika a prebiotika

Korekce poruch imunitního systému.

Probiotika a eubiotika jsou přípravky, které obsahují živé mikroorganismy, které mají normalizační účinek na složení a biologická aktivita mikroflóra trávicího traktu.

Požadavky na probiotika.

1. Soulad s normální lidskou mikroflórou
2. Vysoká životaschopnost a biologická aktivita
3. Antagonismus vůči patogenní a podmíněně patogenní mikroflóře
4. Odolnost vůči fyzikálním a chemickým faktorům
5. Odolnost proti antibiotikům
6. Přítomnost symbiotických kmenů v produktu

Klasifikace probiotik

1. Klasický monokomponentní - bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin
2. Vícesložkové - bifikol, acylakt, linex
3. Samoeliminační antagonisté - bactisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
4. Kombinované - bififormní
5. Probiotika obsahující rekombinantní kmeny
6. Prebiotika - hilak forte, laktulóza, galakto a fruktooligosacharidy
7. Synbiotika - acipol, normoflorin

Prebiotika- léky, které vytvářejí příznivé podmínky pro existenci normální mikroflóry.

Synbiotika- přípravky obsahující racionální kombinaci probiotik a prebiotik.

Bakteriofágové přípravky- specifičnost působení na určité mikroorganismy.

Povrchová vrstva epidermis (svrchní vrstva kůže) je kompletně vyměněna každé 2 týdny. Denně od zdravou kůži Vyloučí se až 100 milionů kožních šupinek, z nichž 10 % obsahuje životaschopné bakterie. Kožní mikroflóru lze rozdělit do dvou velkých skupin:

I. Rezidentní flóra

II. Přechodná flóra

Rezidenční mikroflóra

Mikroorganismy představující rezident (normální, trvalé, kolonizující) flóra, neustále žije a rozmnožuje se na kůži. Přibližně 10–20 % z nich se může nacházet v hlubokých vrstvách kůže, včetně mazových a potní žlázy ach, vlasové folikuly.

Největší počet rezidentních mikrobů na rukou se nachází kolem a pod nehty a v menší míře i mezi prsty.

Rezidentní mikroorganismy je téměř nemožné úplně odstranit nebo zničit běžným mytím rukou nebo dokonce antiseptickými postupy, i když jejich počet lze výrazně snížit.

Sterilizace pokožky rukou je nejen nemožná, ale také nežádoucí: normální mikroflóra zabraňuje osídlení kůže jinými, mnohem nebezpečnějšími mikroorganismy, především gramnegativními bakteriemi.

Přechodná mikroflóra

Jedná se o získané mikroorganismy zdravotnický personál v důsledku kontaktu s infikovanými pacienty nebo kontaminovanými předměty životního prostředí. Může být zastoupena přechodná flóra epidemiologicky mnohem nebezpečnější mikroorganismy (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. a další gramnegativní bakterie, S.aureus, C. albicans, rotaviry atd.), včetně nemocničních kmenů patogenů nozokomiálních infekcí.

Na kůži rukou přetrvávají přechodné mikroorganismy krátký čas(zřídka více než 24 hodin). Lze je snadno odstranit pravidelným mytím rukou nebo zničit použitím antiseptik. Zatímco tyto mikroby zůstávají na kůži, mohou se přenést na pacienty kontaktem a kontaminovat různé předměty. Tato okolnost dělá ruce personálu nejdůležitějším faktorem přenos nozokomiální infekce.

Pokud je kůže poškozena (včetně následků nedostatečného mytí a antisepse rukou), mohou přechodné mikroorganismy kolonizovat a infikovat kůži na dlouhou dobu a vytvořit novou, mnohem nebezpečnější rezidentní (ale ne normální) flóru. Za těchto okolností ruce zdravotnických pracovníků může být nejen faktorem přenosu infekce, ale i jejím rezervoárem a sanitace takových přenašečů (které lze identifikovat pouze speciálním bakteriologickým vyšetřením) je velmi obtížná, ne-li nemožná.

Tradičně existují tři úrovně ošetření rukou (dekontaminace):

1. Sociální úroveň (hygienické mytí rukou mýdlem a vodou k odstranění kontaminantů a snížení mikroorganismů)

2. Hygienická úroveň (ošetření rukou pomocí kožních antiseptik)

3. Chirurgická úroveň (speciální sekvence manipulací při ošetření rukou s následným nasazením sterilních rukavic)

současnost, dárek:

Staphylococcus epidermidis;

Staphylococcus aureus;

Mikrokok spp.;

Sarcina spp.;

koryneformní bakterie;

Propionibacterium spp.

V rámci přechodu:

Streptococcus spp.;

Peptokok spp.;

Bacillus subtilis;

Escherichia coli;

Enterobacter spp.;

Acinetobacter spp.;

Lactobacillis spp.;

Candida albicans a mnoho dalších.

V oblastech, kde dochází k akumulaci mazové žlázy(genitálie, vnější ucho), nalezen acidorezistentní nepatogenní mykobakterie.

Nejstabilnější a zároveň velmi výhodná pro studium je mikroflóra v oblasti čela.

Naprostá většina mikroorganismů, včetně patogenních, nepronikne do neporušené kůže a pod vlivem baktericidních vlastností kůže zemře. Mezi těmito faktory, které mohou mít významný vliv na odstranění netrvalých mikroorganismů z povrchu kůže, vztahovat:

Kyselá reakce prostředí;

Dostupnost mastné kyseliny v sekretech mazových žláz a přítomnost lysozymu.

Ani hojné pocení Ani mytí, ani koupání nemůže odstranit běžnou trvalou mikroflóru ani významně ovlivnit její složení mikroflóra se rychle obnoví v důsledku uvolňování mikroorganismů z mazových a potních žláz i v případech, kdy je zcela zastaven kontakt s jinými oblastmi kůže nebo s vnějším prostředím. Zvýšení kontaminace určité oblasti kůže v důsledku snížení baktericidních vlastností kůže může tedy sloužit jako indikátor snížení imunologické reaktivity makroorganismu.

2. V normální mikroflóře oka (spojivka) Dominantní mikroorganismy na sliznicích oka jsou následující:

Difteroidy (koryneformní bakterie);

Neisseria;

Gramnegativní bakterie, hlavně rodu Moraxella.

Často nalezené:

Staphylococcus;

streptokoky;

Mykoplazmata.

Množství a složení spojivkové mikroflóry je významně ovlivněno slzná tekutina, který obsahuje lysozym, který má antibakteriální aktivitu.

3. Funkce normální mikroflóra ucha je to? střední ucho normálně neobsahuje mikroby, protože ušní maz má baktericidní vlastnosti. Ale stále mohou proniknout do středního ucha přes Eustachova trubice z hrdla.

Ve zevním zvukovodu mohou tam být obyvatelé kůže:

Staphylococcus;

korynebakterie;

Méně časté bakterie rodu Pseudomonas;

Houby rodu Candida.

4. Pro normální mikroflóru horních cest dýchacích typický téměř úplná absence mikroorganismy z vnějšího prostředí, protože většina z nich setrvává v nosní dutině, kde po nějaké době zemřou.

Vlastní mikroflóra nosuprezentovány:

Corynebacteria (difteroidy);

Neisseria;

koaguláza-negativní stafylokoky;

Alfa hemolytické streptokoky.

Může se vyskytovat jako přechodné druhy:

Staphylococcus aureus;

Escherihia coli;

Beta-hemolytické streptokoky.

Mikrobiocenóza hltanu je ještě rozmanitější, neboť se zde mísí mikroflóra dutiny ústní a dýchacích cest.

Uvažují se zástupci rezidentní mikroflóry:

Neisseria;

záškrty;

Alfa hemolytikum;

Gama-hemolytické streptokoky;

enterokoky;

mykoplazmata;

koaguláza-negativní stafylokoky;

Moraxella;

Bacteroides;

Borrelia;

treponema;

Actinomycetes.

V horních cestách dýchacíchpřevažovat:

streptokoky;

Neisseria; setkat:

Staphylococcus;

záškrty;

bakterie Haemophilus influenzae;

pneumokoky;

mykoplazmata;

Bacteroides.

Sliznice hrtanu, průdušnice, průdušek a všech pod nimi ležících úsekůudržovány sterilní díky aktivitě jejich epitelu, makrofágů a také produkci sekrečního imunoglobulinu A.

Nedokonalost těchto ochranných mechanismů u nedonošených dětí, narušení jejich fungování v důsledku imunodeficitních stavů popř. inhalační anestezie vede k pronikání mikroorganismů hluboko do bronchiálního stromu, a proto může být jeden z příčiny závažných respiračních onemocnění.

5. Jako součást normální mikroflóry dutiny ústní a trávicího traktu aktuálně popsané několik stovek druhů mikroorganismů.

Již při průchodu porodními cestami se může stát kontaminace sliznice úst a hltanu dítěte.

4-12 hodin po porodujako součást ústní mikroflóry detekovat viridans (alfa-hemolytické) streptokoky, které člověka provázejí po celý život. Do těla dítěte se pravděpodobně dostávají z těla matky nebo od obslužného personálu.

K těmto mikroorganismům už v raném dětství jsou přidány:

Staphylococcus;

gramnegativní diplokoky (Neisseria);

Corynebacteria (difteroidy);

Někdy bakterie mléčného kvašení (laktobacillus).

Během prořezávání zoubků na sliznicích usadit se:

Anaerobní spirochety;

Bacteroides;

Fusobacteria;

Laktobacily.

Podporuje rychlejší tvorbu normální střevní mikroflóry rané kojení a kojení.

Normální mikroflóra zahrnuje:

rezident, nebo trvalá, mikroflóra, která je reprezentována relativně stabilním složením mikroorganismů, obvykle se vyskytujících na určitých místech lidského těla u lidí určitého věku;

Přechodné, neboli dočasná mikroflóra, která se do kůže nebo sliznic dostává z okolního prostředí, aniž by způsobovala onemocnění a trvale nežila na površích lidského těla. Představují ho saprofytické oportunní mikroorganismy, které žijí na kůži nebo sliznicích několik hodin, dní nebo týdnů. Přítomnost přechodné mikroflóry je dána nejen přísunem mikroorganismů z prostředí, ale také stavem imunitního systému hostitele a složením trvale normální mikroflóry.

5. Jaké faktory ovlivňují změny v druhovém a kvantitativním složení normální lidské flóry?

Faktory ovlivňující změny v normální lidské flóře:

Zhoršení ekologického stavu antropogenního původu.

Expozice xenobiotikům (průmyslové a domácí znečišťující látky, biochemicky cizorodé sloučeniny, pesticidy, herbicidy, dusičnany, dusitany, stimulátory růstu atd.).

Vystavení záření, nadměrnému vystavení ultrafialovému záření.

Nevyvážená strava(nedostatek vlákniny, mikro a makroprvků, přebytek konzervovaných a rafinovaných potravin, nedostatek vitamínů atd.).

Nevhodné užívání antibiotik.

Střevní infekce jak bakteriální, tak virové etiologie.

Fyzický a emoční stres.

Chemoterapie a hormonální terapie, léčba cytostatiky a imunosupresivy.

Fyzická nečinnost, zneužívání alkoholu.

Chronický zánětlivá onemocnění Gastrointestinální trakt, zejména se sekreční insuficiencí, přetrvávající gastrointestinální dyskineze.

Anomálie ve struktuře gastrointestinálního traktu, vrozené a získané v důsledku úrazů, nemocí a operací.

Stavy imunodeficience různého původu.

Chronické infekce.

Metabolické choroby (vč cukrovka ateroskleróza a další).

Alergie, zejména ty, které se týkají gastrointestinálního traktu.

6. Jaké rozdíly ve složení mikroflóry jsou zaznamenány v různá oddělení střeva?

Lidský gastrointestinální trakt je normálně osídlen obrovské množství mikroorganismy. Koncentrace mikrobiálních buněk, jejich složení a poměr se liší v závislosti na střevním úseku.

U zdravých lidí duodenum počet bakterií není větší než 104 -105 CFU (jednotky tvořící kolonie - tj. živé mikroorganismy) na ml obsahu. Druhové složení bakterií: laktobacily, bifidobakterie, bakteroidy, enterokoky, kvasinkám podobné houby atd.

V horních částech tenkého střeva jsou mikroorganismy detekovány v malém množství, ne více než 104 -105 CFU/ml obsahu.

V ileu je celkový počet mikroorganismů až 108 CFU/ml chymu.

V tlustém střevě zdravého člověka je počet mikroorganismů 1011 -1012 CFU/g stolice. Převažují anaerobní druhy bakterií (90-95 % z celkového složení): bifidobakterie, bacteroides, laktobacily, veillonella, peptostreptokoky, klostridie. Asi 5-10 % mikroflóry tlustého střeva představují aeroby: Escherichia coli, laktóza-negativní enterobakterie (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration aj.), enterokoky (fekální streptokoky), stafylokoky, kvasinkám podobné houby.

7. Co je důvodem nízkého obsahu mikroorganismů v žaludku?

Žaludek obsahuje malé množství mikroorganismů, je to způsobeno tím, že žaludeční šťávy má baktericidní účinek. Nejčastěji se vyskytují acidorezistentní grampozitivní laktobacily, stafylokoky, streptokoky, mikrokoky a houby rodu Candida. Mohou být detekovány sarciny a Helicobacter pylori.

8. Který biotop lidského těla obsahuje mikroorganismy, které zajišťují odolnost vůči kolonizaci?

Biotopy, ve kterých bakterie žijí, množí se a vykonávají určité funkce, jsou: kůže, dýchací cesty, gastrointestinální trakt, zevní genitál, močová trubice, zevní zvukovod, spojivka.

Kolonizační rezistence je soubor mikroorganismů, které propůjčují stabilitu normální flóře a zabraňují kolonizaci hostitelského organismu cizími mikroorganismy.

9. Co je selektivní dekontaminace?

Selektivní dekontaminace je selektivní odstranění aerobních bakterií a plísní z trávicího traktu pro zvýšení odolnosti organismu vůči infekčním agens. Selektivní dekontaminace se provádí předepsáním k perorálnímu podání nízko vstřebatelnými chemoterapeutickými léky, které potlačují aerobní část mikroflóry a neovlivňují anaeroby.

10. Jaké mikroorganismy - aerobní nebo anaerobní - jsou odstraňovány z biotopu při selektivní dekontaminaci?

Selektivní dekontaminace odstraňuje aerobní mikroorganismy.

11. Co je to eubióza?

Eubióza (eumikrobióza) je soubor mikrobiálních populací (mikrobiocenóz) obývajících přirozené biotopy zdravého člověka.

12. K jakým změnám dochází během dysbiózy?

Dysbióza je charakterizována odchylkami ve složení mikrobiocenózy, výrazně nad limity fyziologická norma. V důsledku toho jsou narušeny ochranné a další prospěšné funkce normální mikroflóry a hrozí rozvoj místních i celkových patologických procesů.

Dysbióza je klasifikována podle etiologie (plísňová, stafylokoková, Proteus atd.) a lokalizace (dysbióza úst, střev, pochvy atd.). Změny ve složení a funkcích normální mikroflóry jsou doprovázeny různými poruchami: rozvoj infekcí, průjem, zácpa, malabsorpční syndrom, gastritida, kolitida, peptické vředy, zhoubné novotvary, alergie, urolitiáza, hypo- a hypercholesterolémie, hypo- a hypertenze, kaz, artritida, poškození jater atd.

1. Normální mikroflóra provází svého majitele po celý život. O jeho významném významu pro udržení životních funkcí těla svědčí pozorování zvířat gnotobiontů (bez vlastní mikroflóry), jejichž život se výrazně liší od života normálních jedinců a někdy je prostě nemožný. V tomto ohledu je studium normální lidské mikroflóry a jejích poruch velmi významnou částí lékařské mikrobiologie.
V současné době je pevně stanoveno, že lidské tělo a mikroorganismy, které ho obývají, jsou jediným ekosystémem.
Z moderního pohledu je normální mikroflóra považována za soubor mnoha mikrobiocenóz, které se vyznačují určitým druhovým složením a zaujímají v těle ten či onen biotyp.
Při každé mikrobiocenóze je třeba rozlišovat:
domorodá, autochtonní flóra - charakteristické, neustále se vyskytující druhy mikroorganismů. Jejich počet je poměrně malý, ale početně jsou vždy zastoupeny nejhojněji;
alochtonní flóra - přechodná, doplňková a náhodná. Druhové složení takových mikroorganismů je různorodé, ale je jich málo.
Povrchy kůže a sliznic lidského těla jsou hojně osídleny bakteriemi. Ve stejné době, počet bakterií obývajících kožní tkáně(kůže, sliznice), mnohonásobně převyšuje počet vlastních buněk hostitele. Kvantitativní výkyvy bakterií v biocenóze mohou u některých bakterií dosahovat několika řádů a přesto spadají do přijatých standardů. Vzniklá mikrobiocenóza existuje jako jeden celek. jako společenství druhů sjednocených potravními řetězci a příbuzných mikroekologií.
Všechny mikrobiální biocenózy nalezené v těle zdravých lidí tvoří normální lidskou mikroflóru.
V současné době je normální mikroflóra považována za samostatný mimotělní orgán. Má to vlastnost anatomická struktura- biofilm a má určité funkce.
Bylo zjištěno, že normální mikroflóra má poměrně vysokou druhovou a individuální specifičnost a stabilitu.
2. Normální mikroflóra jednotlivých biotopů je odlišná, ale podléhá řadě základních vzorců:
je docela stabilní;
tvoří biofilm;
zastoupeno několika druhy, mezi nimiž se rozlišují dominantní druhy a výplňové druhy;
Převládají anaerobní bakterie.
Charakteristická je normální mikroflóra anatomické rysy- každá ekologická nika má své druhové složení.
Některé biotopy jsou stabilní ve složení, zatímco jiné (přechodná mikroflóra) se neustále mění v závislosti na vnější faktory.
Mikroorganismy, které tvoří normální mikroflóru, tvoří jasnou morfologickou strukturu - biofilm, jehož tloušťka se pohybuje od 0,1 do 0,5 mm.
Biofilm je polysacharidová struktura skládající se z mikrobiálních polysacharidů a mucinu, který je produkován buňkami makroorganismu. V tomto rámci jsou imobilizovány mikrokolonie bakterií - zástupci normální mikroflóry, které mohou být umístěny v několika vrstvách.
Normální mikroflóra zahrnuje jak anaerobní, tak aerobní bakterie, jejichž poměr je ve většině biocenóz 10:1-100:1.
Kolonizace různých oblastí těla bakteriemi začíná v okamžiku narození člověka a pokračuje po celý jeho život.
Tvorba kvalitativního a kvantitativního složení normální mikroflóry je regulována komplexními antagonistickými a synergickými vztahy mezi jejími jednotlivými zástupci v rámci biocenóz.
Složení přechodné mikroflóry se může lišit v závislosti na:
od věku;
ekologické předpoklady;
pracovní podmínky, strava;
minulé nemoci;
zranění a stresové situace.
Normální mikroflóra zahrnuje:
stálá nebo rezidentní mikroflóra - je reprezentována relativně stabilním složením mikroorganismů, které se obvykle vyskytují na určitých místech lidského těla u lidí určitého věku;
přechodná nebo dočasná mikroflóra - proniká do kůže nebo sliznic z okolního prostředí, aniž by způsobovala onemocnění a trvale nežije
povrchy lidského těla. Představují ho saprofytické oportunní mikroorganismy, které žijí na kůži nebo sliznicích několik hodin, dní nebo týdnů. Přítomnost přechodné mikroflóry je dána nejen přísunem mikroorganismů z prostředí, ale také stavem imunitního systému hostitele a složením trvale normální mikroflóry.
Normálně je mnoho tkání a orgánů zdravého člověka bez mikroorganismů, tj. sterilních. Tyto zahrnují:
vnitřní orgány;
hlavu a mícha;
alveoly plic;
vnitřní a střední ucho;
krev, lymfa, mozkomíšní mok;
děloha, ledviny, močovody a moč v močovém měchýři.
To je zajištěno přítomností nespecifických faktorů buněčné a humorální imunity, které brání pronikání mikrobů do těchto tkání a orgánů.
Na všech otevřených plochách a ve všech otevřených dutinách se tvoří celkem stabilní mikroflóra, specifická pro tohoto těla, biotop nebo jeho část - epitop. Nejbohatší na mikroorganismy:
ústní dutina;
dvojtečka;
horní části dýchací systém;
vnější sekce genitourinární systém;
kůže, zejména pokožka hlavy.

Mikroflóra dutiny ústní.
Jedinečnost a zvláštnost ústní dutiny spočívá v tom, že za prvé se přes ni a s její pomocí provádějí dvě životně důležité funkce. důležité funkce lidské tělo – dýchání a výživa a za druhé to, že je neustále v kontaktu s vnějším prostředím. Mechanismy fungující v dutině ústní jsou pod neustálým dvojím vlivem - vlivem těla na straně jedné a vnějšího prostředí na straně druhé.
Tím pádem, nutná podmínka Správné posouzení zjištěných změn je velmi jasnou představou o „normě“, tedy těch parametrech funkčních mechanismů dutiny ústní, které nezávisí na patologických procesech, ale jsou vysvětleny geno- a fenotypovými vlastnosti organismu. Jedním z nejvíce informativních ukazatelů je mikroflóra dutiny ústní.
Dutina ústní, její sliznice a lymfoidní aparát hrají jedinečnou roli v interakci těla se světem mikrobů kolem něj, mezi nimiž se v procesu evoluce vytvořily složité a protichůdné vztahy. Role mikroorganismů proto není zdaleka jasná: jednak se podílejí na trávení potravy a mají velký pozitivní vliv na imunitní systém být silnými protivníky patogenní flóry; na druhé straně jsou původci a hlavními viníky velkých zubních onemocnění.

V dutině ústní je více různých druhů bakterií než v jiných částech gastrointestinálního traktu a tento počet se podle různých autorů pohybuje od 160 do 300 druhů. To se vysvětluje nejen tím, že bakterie vstupují do dutiny ústní se vzduchem, vodou, potravou - tzv. tranzitní mikroorganismy, jejichž doba pobytu je omezená. Zde hovoříme o rezidentní (trvalé) mikroflóře, tvořící poměrně složitý a stabilní ekosystém dutiny ústní. Patří mezi ně téměř 30 mikrobiálních druhů. V normální podmínky(nepoužívají se antiseptické pasty, antibiotika apod.) dochází ke změnám ve stávajícím ekosystému v závislosti na denní, roční atd. a to pouze jedním směrem, tj. mění se pouze počet zástupců různých mikroorganismů. Druhové zastoupení však zůstává u konkrétního jedince konstantní po celý, ne-li celý jeho život, pak po dlouhou dobu. Složení mikroflóry závisí na slinění, konzistenci a povaze potravy, dále na hygienické údržbě dutiny ústní, stavu tkání a orgánů dutiny ústní a přítomnosti somatických onemocnění.
Poruchy slinění, žvýkání a polykání vždy vedou ke zvýšení počtu mikroorganismů v dutině ústní. K nárůstu jejich počtu v dutině ústní přispívají různé anomálie a defekty, které znesnadňují vymývání mikroorganismů slinami (kazivé léze, nekvalitní zubní protézy apod.).
Mikroflóra dutiny ústní je extrémně rozmanitá a zahrnuje bakterie (spirochety, rickettsie, koky atd.), houby (včetně aktinomycet), prvoky a viry. Přitom významnou část mikroorganismů v dutině ústní dospělých tvoří anaerobní druhy. Podle různých autorů je obsah bakterií v ústní tekutina se pohybuje od 43 milionů do 5,5 miliard v 1 ml. Mikrobiální koncentrace v zubním plaku a gingiválním sulku je 100x vyšší – přibližně 200 miliard mikrobiálních buněk v 1 g vzorku (který obsahuje asi 80 % vody).

Většina velká skupina Bakterie, které trvale sídlí v dutině ústní, jsou koky – 85 – 90 % všech druhů. Mají výraznou biochemickou aktivitu, rozkládají sacharidy, rozkládají bílkoviny za vzniku sirovodíku.
Streptokoky jsou hlavními obyvateli dutiny ústní. 1 ml slin obsahuje až 109 streptokoků. Většina streptokoků jsou fakultativní (nepřísné) anaeroby, ale nacházejí se i obligátní (přísní) anaeroby - peptokoky. Streptokoky fermentují sacharidy podle typu fermentace kyseliny mléčné za vzniku významného množství kyseliny mléčné a dalších organické kyseliny. Kyseliny vznikající v důsledku aktivity streptokoků inhibují růst některých hnilobných mikroorganismů, stafylokoků, coli, bacily tyfu a úplavice vstupující do dutiny ústní z vnějšího prostředí.
Stafylokoky - Stafylokoky - jsou také přítomny v zubním plaku a na dásních zdravých lidí. epidermidis, ale někteří lidé mohou mít také Staph. aureus.
Tyčinkovité laktobacily neustále žijí v určitých množstvích v zdravá dutina pusa Stejně jako streptokoky produkují kyselinu mléčnou, která inhibuje růst hnilobných a některých dalších mikroorganismů (stafylokoky, E. colli, bacily tyfu a úplavice). Počet laktobacilů v dutině ústní se výrazně zvyšuje se zubním kazem. Pro posouzení „aktivity“ kariézního procesu byl navržen „laktobacillentest“ (určující počet laktobacilů).
Leptotrichia také patří do rodiny bakterií mléčného kvašení a jsou původci homofermentativní mléčné fermentace. Leptotrichia jsou striktní anaeroby.
Aktinomycety (neboli zářivé houby) jsou téměř vždy přítomny v dutině ústní zdravého člověka. Navenek jsou podobné vláknitým houbám: skládají se z tenkých větvících se nití - hyf, které se proplétají a vytvářejí mycelium viditelné pro oko.
Kvasinkové houby rodu Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei) se v dutině ústní nacházejí u zdravých lidí ve 40 - 50 % případů. Patogenní vlastnosti jsou nejvýraznější u C. albicans. Kvasinkové houby, intenzivně se množící, mohou v těle způsobit dysbiózu, kandidózu nebo lokální poškození dutiny ústní (soor). Tato onemocnění vznikají v důsledku nekontrolované samoléčby antibiotiky. široký rozsah akce popř silná antiseptika kdy jsou potlačeni houboví antagonisté ze zástupců normální mikroflóry a je posílen růst kvasinkovitých hub odolných vůči většině antibiotik (antagonisté jsou někteří zástupci mikroflóry, kteří potlačují růst jiných zástupců) .
Spirochety osidlují dutinu ústní od okamžiku prořezání mléčných zubů dítěte a od té doby se stávají trvalými obyvateli dutiny ústní. Spirochety vyvolávají patologické procesy ve spojení s fusobakteriemi a vibriemi ( ulcerózní stomatitida, Vincentova angina). Mnoho spirochet se nachází v parodontálních kapsách během parodontitidy, v kazivých dutinách a odumřelé dřeni.
Polovina zdravých lidí může mít v ústech prvoky, konkrétně Entamoeba gingivalis a Trihomonas. Největší množství jich najdeme v zubním plaku, hnisavém obsahu parodontálních váčků, paradentóze, zánětu dásní aj. Intenzivně se množí v důsledku nehygienické údržby dutiny ústní.
Normální mikroflóra dutiny ústní je dosti odolná vůči působení antibakteriálních faktorů v ústní tekutině. Zároveň se sám podílí na ochraně našeho těla před mikroorganismy přicházejícími zvenčí (vlastní normální mikroflóra potlačuje růst a množení patogenních „cizinců“). Antibakteriální aktivita slin a počet mikroorganismů žijících v dutině ústní jsou ve stavu dynamická rovnováha. Hlavní funkcí antibakteriálního systému slin není úplné potlačení mikroflóry v dutině ústní, ale kontrola jejího kvantitativního a kvalitativního složení.

Při izolaci mikroorganismů z různých oblastí dutiny ústní dospělých jedinců byla zaznamenána převaha určitých druhů v různých oblastech. Pokud rozdělíme dutinu ústní na více biotopů, objeví se následující obrázek. Sliznice má díky své rozlehlosti nejvariabilnější složení mikroflóry: na povrchu jsou izolovány převážně gramnegativní anaerobní flóra a streptokoky. V sublingválních záhybech a kryptách sliznice převažují obligátní anaeroby, ve sliznici tvrdého a měkkého patra se nacházejí streptokoky a korynebakterie.

Druhým biotopem je gingivální rýha (drážka) a v ní obsažená tekutina. Vyskytují se zde bakteroidy (B. melaninogenicus), porfyromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia, dále Actinobacillus actinomycetemcomitans, kvasinkovité houby a mykoplazmata, dále neisserie aj.

Třetím biotopem je zubní plak – jedná se o nejmasivnější a nejrozmanitější bakteriální akumulaci. Počet mikroorganismů se pohybuje od 100 do 300 milionů na 1 mg. Druhové složení je zastoupeno téměř všemi mikroorganismy s převahou streptokoků.

Orální tekutina by měla být pojmenována jako čtvrtý biotop. Jeho prostřednictvím se realizuje vztah mezi všemi ostatními biotopy a organismem jako celkem. Významná množství ústní tekutiny obsahují veillonella, streptokoky (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), aktinomycety, bacteroides a vláknité bakterie.

Normálně je tedy zastoupena ústní mikroflóra různé typy mikroorganismy. Některé z nich jsou spojeny s onemocněními, jako je kaz a paradentóza. Na vzniku těchto nejčastějších onemocnění se podílejí mikroorganismy. Jak ukázaly experimentální studie prováděné na zvířatech, pro vznik zubního kazu je nezbytná přítomnost mikroorganismů (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968.) Úvod do ústní dutina streptokoky u sterilních zvířat vedou k tvorbě typických zubních kazů (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Ne všechny streptokoky jsou však stejně schopné způsobit kaz. Bylo prokázáno, že Streptococcus mutans, jehož kolonie tvoří až 70 % všech mikroorganismů zubního plaku, má zvýšenou schopnost tvořit zubní plak a způsobovat poškození zubů.

Pro rozvoj zánětlivých onemocnění parodontu je také hlavní podmínkou přítomnost asociace mikroorganismů, jako je Actinibacillus actinonomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, dále streptokoky, bacteroides aj. Navíc výskyt a intenzita patologických procesů přímo závisí na kvalitativním a kvantitativním složení mikroflóry zubního plaku a plaků (viz tabulka).

Jak vyplývá z výše uvedených skutečností, kazy a zánětlivá onemocnění dutiny ústní vznikají při narušení normální rovnováhy mezi vlastní a cizí mikroflórou. Hygienické prostředky s antibakteriálními složkami by proto měly být zaměřeny na udržení stálosti mikroflóry na fyziologické úrovni, tedy když nedochází po celou dobu života organismu k posunu v kvantitativním a kvalitativním složení mikroorganismů ve prospěch patogenních. .