V Nedávno v Bělorusku často mluví o porodu jako o zkoušce - o bouřlivém přístupu lékařů, neodůvodněné stimulaci, špatných podmínkách na odděleních. je to tak špatné? Snadno jsme našli ženy, které rodily snadno a byly spokojené s jejich interakcemi s lékaři, porodními asistentkami a sestrami. Ukazuje se, že takových příběhů je mnoho a tyto matky nepovažují své narození za „štěstí“.
Magická injekce
Diana Balyko, dramatička, matka 4leté dcery:
Mám za sebou jen jeden porod a jsem moc spokojená. Porodila v roce 2013. Zdarma! Moje kamarádka porodila dítě. Bývalý spolužák. Můžeme předpokládat, že jsem souhlasil a měl jsem štěstí. Ale naprosto všichni se ke mně chovali opatrně a pozorně.
Zdroj fotografií: archiv hrdinky
Pamatuji si příhodu s porodní asistentkou. Epidurál mi nebyl podán, protože jsem byl alergický na některá analgetika. A během kontrakcí stojím pod horkou sprchou, svíjím se, porodní asistentka přichází a říká:
Můžu si znecitlivět záda, bude mě z toho bolet jen břicho, jen to nikomu neříkej, jinak mě za to vyhodí z práce, je to velmi drahá tajná droga.
Dala mu dvě injekce do dolní části zad páteř se slovy:
Nyní ucítíte něco jako vosí bodnutí a bolest zmizí.
A opravdu, moje záda okamžitě zmizela.
Lehla jsem si na postel a všechno začalo. Při tlačení nebyla skoro žádná bolest, jen jsem poslouchala doktory a tlačila. Vše proběhlo v pořádku, i když s menšími komplikacemi (musela jsem brát antibiotika, dcera měla malý kefalhematom na hlavě).
Zdroj fotografií: archiv hrdinky
Když za mnou druhý den přišel můj přítel, zeptal jsem se, co jsem dostal. Ukázalo se, že tam byly dvě kostky fyziologického roztoku. To znamená, že to byl jen placebo efekt. A jak po tomhle nemůže člověk nevěřit v sílu myšlenky?
To, že jsem měla těžký porod, jsem zjistila, až když jsem dostala prodlouženou nemocenskou a další peníze. Ale můj porodní zážitek byl úžasný. Když se moje dívka narodila, řekl jsem:
Děkuji všem! Všichni odvedli skvělou práci! Jsem velmi rád.
A dali mi dceru na hruď.
Během porodu... spala!
Veronika Grishkova, novinářka, matka dvou dětí - dcery a syna:
To hlavní, co jsem od porodu očekávala, byla bolest. Pekelná, nesnesitelná, vysilující bolest, téměř smrtelná. Proto, jakmile jsem ucítila kontrakce, začala jsem se psychicky připravovat na mučení a trápení.
Jelikož jsem už byla v nemocnici (byla jsem ve 41. týdnu těhotenství a miminko ani nepomyslelo na to, že se dostane z „ráje“), nemusela jsem do porodnice. Právě jsem šel na místo sestry a hlásil jsem podivné pocity tahání v podbřišku.
Zdroj fotografií: archiv hrdinky
Po sérii vyšetření doktoři usoudili, že stav můj i plodu je stabilizovaný a první porod obvykle trvá cca 8-12 hodin. A řekli mi, abych šel spát. "Spát?!" - křičelo moje podvědomí.
Ano, ano, jen spát! Porod nepřespěte, ale mezitím načerpejte sílu.
Ráno mě vedoucí otočil a vynesl verdikt: Nerodím, ale... je čas! Napjala jsem se v očekávání propíchnutí plodového vaku, ale necítila jsem nic kromě teplé vody stékající po mých nohách.
Zdroj fotografií: archiv hrdinky
Pak mě dali na kapačku, položili na postel, zapnuli CTG, aby sledovali stav miminka, a nechali mě samotnou v prenatálním pokoji. Když jsem ucítila skutečné kontrakce, okamžitě jsem začala používat dýchací techniky, které jsem se naučila. Rozhodně přinesly úlevu. Přestože stále nebyla žádná pekelná nebo nesnesitelná bolest, slabost se po dvou vyčerpávajících dnech projevila a já jsem pravidelně usnul.
Ano! Během porodu jsem spala. Abych šetřila energii, rozhodla jsem se nekřičet ani plakat ještě před porodem, ale teď jsem opravdu nechtěla vyslovit svůj hlas. Na třetí hodině mi píchli anestetikum a na šestou mi dali spinální anestezii.
Když začaly pokusy, žalostně zavyla – a odnesli mě na židli.
Doktor stiskl loket pod žebra a porodní asistentka mě nějak zázračně otevřela a vyndala miminko. Vše se odehrálo během tří sekund. "A to je vše?" - blesklo mi hlavou, když porodní asistentka hrdě zvedla mou dceru, jako Simba v karikatuře „Lví král“.
S mým synem bylo všechno jednoduché. Kontrakce jsem cítila v 7, hrála si s dcerou do 13 a čekala na příchod tchýně, která šla nakupovat. Ve 13 jsem nasedla do taxíku, sama přijela do porodnice, dilatace byla 8 cm, zpracovali mě, odvezli na předporodní sál, porodní asistentka se na mě podívala a řekla, že za půl hodiny rodím a nemělo smysl ulevit od bolesti. Po půl hodině jsem porodila. Od prvního pokusu - bez slz a nervů.
Zdroj fotografií: archiv hrdinky
po porodu přišla druhá myšlenka.
No, rozhodně Amerika!
Natalya Batrakova, spisovatelka, matka a babička:
Bez smíchu si na svůj první a druhý porod nevzpomínám a na otázku, kde jsem rodila, odpovídám: „Podruhé určitě v Americe! No to mám štěstí dobří lidé! Nebo možná čas vymaže negativní aspekty? Začnu druhým porodem (uvádím ten první).
Zdroj fotografií: archiv hrdinky
Týden před porodem ráno jsem poslala manžela a dceru do školky, začala jsem žehlit, ale uvědomila jsem si, že nebudu mít čas zabývat se hromadou prádla. Můj manžel se vrátil a požádal mě, abych zavolala sanitku.
První překvapení začala hned v sanitce. Záchranář si přečetl v lékařském záznamu o pyelonefritidě (stalo se to po 4 angínách za sebou) a obrátil sanitku z 5. nemocnice na 3. Jako, je to specializované, rodí tam ledviny.
To, co následuje, je ještě nečekanější a zajímavější. Už v čekárně mě vítali výkřiky: rodící žena podle profilu! Co tady začalo! Nosítko, nedovolí vám se převléknout, běhají kolem jako... křišťálová váza. Nebo to bylo u prvního porodu: musela jsem hodinu čekat na zápis, protože přivezli ženu, která rodila doma, a jako by na mě zapomněli. A tady není ani chvilka klidu!
Přivezli mě na oddělení - jedno lůžko, nějaké vybavení, někteří lidé v bílých pláštích (poprvé tři lůžka v úzkém prenatálním pokoji a nikdo ze zdravotníků). Okamžitě si nasadili masku a objednali:
No, začal jsem dýchat do všech plic!
Vyvalili vozík a pomohli nám naložit. Přivedli mě do obrovské, světlé haly s nízkými stolky: okamžitě se mi vybavila vysoká židle, na kterou jsem zakřičel „netlač! navrhovali lezení při prvním porodu. A tady nějak přešli a položili je. Nějaký film!
Natalya s vnoučaty
Spousta lidí, studentek, které si koukají na ruce a kolena, soucitně se dívají... Ale jak je pro naše plemeno typické, po druhém pokusu se celou halou rozléhal pláč miminka! Studenti na mě nějak okamžitě zapomněli, koukají se trochu níže, usmívají se... Všichni jsou šťastní! Umístěte dítě na hrudník, přímo k bradavce.
No, rozhodně Amerika! -
Myslím, že stále nevěřím tomu, co se děje, cítím to sání a mlaskání, které bylo na šest let napůl zapomenuto.
Poté se maska aplikuje znovu, ale pouze k „uchopení trhliny“. Když jsem omdlela, vzpomněla jsem si na napjatý, skřípavý zvuk protahování jehly skrz živou kůži (po prvním porodu)... Taková pro mě byla „Amerika“! A stav štěstí!
Jedinou nevýhodou „porodu podle profilu“ nakonec bylo, že se také předepisovaly přísně podle profilu: sedmý nebo osmý den, po absolvování všech požadovaných testů.
Rodila bych každý rok!
Natalya Nadolskaya, televizní novinářka, matka tří dětí - syna a dvou dcer:
O lidech, jako jsem já, lékaři říkají: Porodila jsem a šla dál do pole sklízet.
Pro mě není obtíž ani tak proces porodu, jako spíše proces těhotenství (dědičná trombofilie). Jedná se o neustálé sledování srážlivosti krve a hrozbu potratu po celou dobu těhotenství.
Zdroj fotografií: archiv hrdinky
Ale porod je jako dovolená! S prodlužováním řas, depilací a stylingem. V mém případě jsou to tři děti, dva porody. V předvečer prvního dostal můj manžel třetí diplom vysokoškolské vzdělání a musel jsem se zúčastnit prezentace. V 9 hodin ráno jsem se domluvila v salonu na stylingu a koupila si klobouk se širokou krempou.
Proto, když se objevily první známky porodu, řekl jsem lékaři do telefonu:
Dneska nemůžu porodit. Jsem přihlášená na vlasový styling.
3 hodiny po zavolání se nám narodilo první dítě. Manžel mě vzal na pohotovost místo do kosmetického salonu. Postup je tam standardní: široká košile, gumové pantofle a pas v zubech. Byla jsem přidělena na předporodní pokoj a očekávala jsem, že jako prvorodička budu 12 hodin chodit po chodbách. Ale nebylo to tam. Děložní čípek se během 2 hodin rozšířil na 9 cm, právě když primář otevřel oči.
Všechno šlo jako po másle. Nepotřebuji být držen za ruku, škrábán za uchem nebo ovládán procesem. Nečekám baby talk. Je mi řečeno, abych šel na porodní sál - chodím, je mi řečeno, abych tlačil - tlačím! Doktoři milují lidi jako já. V tom smyslu, že nefňukám, jsem během porodu velmi výkonná a nepředstíraná.
Poprvé jsem však nemotorně zatlačil. Lékaři museli řezat tam, kde to bylo nutné, a tam, kde to bylo nutné, tlačit. Ale všichni lékaři pracovali tak profesionálně, že jsem ani necítil žádnou manipulaci. Syn byl ihned přiložen na hrudník a 5. den propuštěn.
Zdroj fotografií: archiv hrdinky
Také jsem se odhlásil v celých šatech. V podpatcích, v šatech až po zem a s plnou důvěrou, že se k porodu vrátím. A víc než jednou.
A tak se také stalo. Druhý porod je vždy horší než první. I když napoprvé všechno dobře dopadlo, pořád je to děsivé.
Celé těhotenství mi lékaři říkali, že budu rodit sama. Přirozeně počatá dvojčata jsou první indikací pro přirozený porod. A moje děvčata si také lehla se sklopenou hlavou, jak se patří.
S podezřením na první známky porodu jsem jela sama na pohotovost, ačkoliv jsem v porodnici strávila další týden.
Pro Radunitsu to byl prodloužený víkend. Večer jsem se díval na druhou sezónu Hry o trůny a žaludek se mi stahoval a stahoval. No poslední 3 měsíce tahá, tak jsem se moc nebála. Takže při sledování seriálu jsem tam ležel, dokud jsem nebyl rozšířený na 7 cm. Čili když mi praskla voda, stihli mě vyvézt jen výtahem z prvního patra do 4. patra. Už byly 2 hodiny ráno.
Doktor mě prohlédl a odešel. A doktorů je mi vždycky líto, hlavně v noci. Myslet si:
Nechte muže spát.
Tak jsme seděli s porodní asistentkou na pokoji, povídali si a málem jsme usnuli. A když přišel doktor a podíval se na dilataci, spánek okamžitě zmizel. Vzala mě za paži a do porodního sálu. Téměř přeskakování.
Zdroj fotografií: archiv hrdinky
Rodila jsem asi za 10 minut pro každou dceru. Zatímco byla vážena první Ulyanka a zjišťovaly se její parametry, přišla za mnou porodní asistentka a zeptala se:
Jsou to vaše prodlužované řasy nebo vaše vlastní?
Obraz, že? ležím dál porodnický stůl Mluvím s porodní asistentkou o řasách. Pak přišel doktor a zeptal se:
Budeme mít druhé dítě?
Je na výběr?
Jakmile jsem porodila Polinu, moje první myšlenka byla:
Komu to mám dát? mobilní telefon aby se daly fotit dívky?
Na chodbě na gauči jsem se jako první podíval na Facebook. Sdílejte radost a sbírejte lajky. A cestou na oddělení odtáhla gauč a podala telefon sestře, aby si mohla dívky vyfotit.
Před propuštěním vyvstala otázka, jak dostat do oddělení stylistu, aby mi udělal vlasy. Porodnice je citlivé zařízení. Stylistu zabalila do róby, aby si ji spletli s rodící ženou, a zavedla ji do svého pokoje. Dala mi tam kudrlinky. Ale byli jsme chyceni a stylista musel utéct do prvního patra. V šatníku byl dokončen vlasový styling a make-up.
Zdroj fotografií: archiv hrdinky
Primářka mi dala první den za porušení nemocničních předpisů. Je dobře, že to byl den propuštění. Tak jsem popadl svoje děvčata a šel krásně přijímat gratulace a zdobit svět sám sebou.
Diana Balyková
jaké to bylo u vás? Mluvte o dobrých věcech! Často slyšíme o špatných věcech!
„Svatý svatých“ kohokoli porodnice a místo, kde se naše miminka obvykle rodí – porodní sál. Ti, kteří se chystají rodit, nepochybně chtějí vědět, co to je, jak to funguje a co se děje porodnice?
Porodní pokoj může být společný nebo individuální, ale tak či onak je hlavním nábytkem v něm porodní „stůl“, nebo přesněji Rakhmanovova postel. Vzhledově se jedná o obyčejné gynekologické křeslo, jen větších rozměrů. V případě potřeby lze stůl snadno přeměnit na postel a můžete si protáhnout (ne natáhnout!) nohy. Další charakteristický rys Toto jednoduché zařízení se skládá ze speciálních rukojetí, lidově nazývaných „otěže“.
Kdy je čas přesunout se na porodní sál?
Vraťme se ale na chvíli na prenatální oddělení a podívejme se, co se tam děje. Po dilataci děložního čípku o 10 cm je rodící žena převezena na porodní sál, případně porodní sál. Subjektivně lze plnou dilataci určit podle započatých pokusů. Mnoho žen říká, že tlačení je neodolatelná touha vyprázdnit střeva: "Chci jít na záchod ve velkém." Někdy taková zřejmá touha není, ale najednou si všimnete, že při kontrakci přirozeně zadržujete dech a namáháte břišní svaly. To se děje reflexivně, protože hlava dítěte klesla velmi nízko a vyvíjí tlak na nervová zakončení.
A tady - POZOR!!! - rozhodně musíte zavolat lékaře a pokusit se co nejvíce omezit své úsilí. To je třeba udělat z jednoho prostého důvodu: někdy tlačení začíná dříve, než je děložní čípek plně dilatován. Proto, abychom udrželi děložní čípek neporušený, při kontrakcích dýcháme „pseně“, tedy často můžeme jazyk vyplazovat povrchně. Pokud to nepomůže, přidejte pozici „na všech čtyřech“. V tomto případě by hlava měla být níže než místo, kde obvykle sedíme. Toho dosáhneme velmi jednoduše – postavíme se na kolena a hlavu spustíme na úroveň dlaní. Dítě se převaluje zpět na dno dělohy a tlak na děložní hrdlo se snižuje.
„Určitě jste si pro sebe namalovali malebný obrázek: žena s velkým břichem stojí na čtyřech se zadečkem nahoru a rychle dýchá, vyplázne jazyk... Vtipy stranou! A ani tady není místo pro ostudu. Přichází nejzásadnější okamžik – skutečná práce brzy začne.
Poté, co vás lékař vyšetří a potvrdí, že „vše je připraveno“ – tedy děložní čípek je plně dilatovaný, můžete začít tlačit. Ale musíte to dělat moudře.
- Za prvé, nespěchejte s výstupem na porodní stůl - proveďte 2-3 kontrakce ve stoje. To umožní hlavě dítěte najít pohodlnou polohu pro snazší výstup.
- Za druhé, pokud jste během kontrakcí udělali vše správně, v době, kdy začnete tlačit, byste měli mít „druhý dech“: kontrakce se stávají vzácnými po 7-10 nebo dokonce 15-20 minutách; nálada se zlepšuje - "zbývá už jen kousek!", není jasné, kde se bere nová síla. To se děje proto, že hlava dítěte je protlačena otevřeným děložním čípkem do porodních cest a děloha potřebuje čas, aby se stáhla.
Jakmile se děloha s tímto úkolem vyrovná, kontrakce se obnoví. A pokusy se k nim přidají. Přišel tvůj čas!
Tlačení během porodu je nejdůležitější práce
Na rozdíl od kontrakcí může žena ovlivnit jak sílu, tak délku zatlačení. Období tlačení obvykle trvá od 25 minut do 2 hodin, v průměru 35-40 minut. Takže, až se ocitnete na porodním stole, nezapomeňte pera- porodní asistentka vám ukáže, kde jsou. Musíte je chytit rukama.
Jakmile začne kontrakce, provedeme postupně následující akce:
- Musíš dýchat" plná prsa“, co nejvíce vzduchu a zadržte dech.
- Zvedněte hlavu a přitiskněte bradu k hrudníku – je to nutné, aby byl tlak účinný, to znamená, že se napnou břišní svaly a ne krk a obličej.
- Představujeme si, že vzduch, který jsme vdechli, směřuje dolů a tlačí dítě ven. Mezitím PLYNULE, BEZ škubání, namáháme břišní svaly a zvyšujeme sílu tohoto napětí. Zdá se, že celé vaše tělo obepíná vaše bříško a všechny svaly pracují, aby pomohly miminku dostat se na svět. A vaše paže (držíte se jimi za madla) a nohy (jsou zajištěny v držácích) pracují na vytvoření protisíly. Obtížný? Pokusím se to zjednodušit: představte si, že plujete na lodi a rukojeti, které držíte, jsou vesla.
- Až budete mít pocit, že už nemáte sílu zadržet dech, VELMI PLYNULE vydechněte a uvolněte břišní svaly. A všechno je nové.
Během boje musíte všechny tyto kroky provést 2-3krát. Navíc poslední pokus by měl být nejsilnější. S každým zatlačením se dítě přiblíží k východu, ale nejprve se „přetočí“ zpět. Proto jsou všechny naše akce hladké, ale silné. Vždyť miminko je v těsných porodních cestách doslova namačkané!
"Je velmi těžké popsat slovy, jak tlačit. Je lepší jednou vidět, než stokrát slyšet. V našem případě je lepší jednou zkusit, než stokrát číst. Proto nebuďte líní, navštěvujte ve škole kurz přípravy na porod, taková školení existují téměř ve všech školách, věřte, že nebudete litovat a získané dovednosti budou přínosem pro vás i vaše miminko.
A pak přijde dlouho očekávaný okamžik: objeví se hlavička dítěte. VEŠKERÝ POZOR NA PORODNÍ BÁBĚ!!! Je vaší velitelkou po zbytek porodu. A dá vám následující příkaz: "Netlačte!" To je signál k zadržování úsilí. Někdy stačí se jen uvolnit, ale někdy je nutkání tlačit tak silné, že si musíte pamatovat, abyste dýchali „jako pes“. Hlavička dítěte by se měla narodit mimo sílu - to ochrání hráz před prasknutím.
V této době ve vás miminko udělá „otočku s vychýlením“ a nejprve se objeví hlavička, pak jedno rameno, další... Poslední snaha a vše ostatní se doslova vysune ven.
„Tady je, tak dlouho očekávané, mokré, vrásčité a tak krásné, nejmilovanější miminko na světě!
Dítě je položeno na matčino teplé bříško. Porodní asistentka (a někdy, pokud je tatínek u porodu, je toto čestné poslání svěřeno jemu), po zastavení pulzace přestřihne pupeční šňůru.
Gratulujeme! Udělal jsi to!
Třetí doba porodní, porod placenty
Ale to není vše – čeká nás nejkratší a nejsnazší doba porodní, třetí. Nějakou dobu po porodu vašeho syna nebo dcery (obvykle 20-30 minut) se děloha stáhne natolik, že se od ní může oddělit placenta – ostatně už to není potřeba. Budete požádáni, abyste zatlačili - a děloha bude zcela volná. Poté vás vyšetří lékař.
Mezitím miminko vyšetří dětský lékař, podstoupí prvotní léčbu a poté, pokud je vše v pořádku, je miminko přiloženo k prsu. Užijte si tyto minuty seznamování se svým miminkem. Chvalte miminko, protože také pracovalo! Vzácné kapky kolostra poslouží jako odměna za usilovnou práci a poskytnou vašemu miminku spolehlivou ochranu- Toto je první imunita.
„Je velmi žádoucí, aby se matka a dítě neoddělili, dítě se totiž poprvé ocitne v novém, obrovském a neznámém světě jen matka může poskytnout svému milovanému pocit bezpečí , klid a bezpečí A pouze matka může učinit toto první setkání radostným!
A nyní jsme se konečně dostali na pro mnohé nejděsivější místo. Do porodního sálu se vejdou asi tři stoly, které jsou vybaveny speciálními madly, kterých se žena může při tlačení držet. Tlačení je poslední fází kontrakcí. Když máte pocit, že potřebujete jít na záchod ve velkém, bude to signál, že je čas, abyste porodili. Rozhodně byste o tomto bodě měla informovat svého lékaře nebo porodní asistentku, místo abyste sama chodila na záchod a tlačila se tam.
Sledujte a cvičte, jak správně dýchat během porodu:
Během tlačení budete muset správně dýchat, o tom vám řekne porodní asistentka. To pomůže vašemu dítěti dýchat, protože při námaze se spotřebovává velké množství kyslíku a vaše dítě může pociťovat nedostatek vzduchu. Tento proces lze kontrolovat, zvláště pokud předem víte, jak je důležitý. I to vás naučí ve škole pro nastávající maminky.
Zde se můžete podívat na video, jak správně tlačit:
Podívejte se na videotrénink porodního procesu:
A zde se dozvíte o druhé době porodní a okamžitém narození miminka:
Moderní metody tlumení bolesti Jsou poměrně účinné, takže pokud máte pocit, že bolest začíná být nesnesitelná, můžete požádat o anestezii pomocí předem dohodnutých metod.
Zkušení lékaři a porodníci budou sledovat stav miminka, jeho srdeční tep a stav nastávající maminky. Hlavní je dodržovat všechna doporučení a požadavky zdravotnického personálu, stát se s nimi během této doby jedním týmem.
Když se dítě objeví, mělo by být okamžitě ukázáno matce a položeno na břicho, pokud to její stav dovoluje. Poté se přestřihne pupeční šňůra, dítě vyšetří neonatolog, který ho vyhodnotí Stav Apgar, miminko se umyje, zváží a změří se jeho výška. V případě problémů je dítěti okamžitě poskytnuta potřebná pomoc.
A mladou maminku ještě čeká závěrečná část porodu – odchod placenty. Kontrakce stále přetrvávají, i když mnohem více mírný stupeň. Při jedné z těchto kontrakcí se rodí placenta, nebo, jak se také říká, místo dítěte.
Pokud porod začíná u ženy doma (a ne na oddělení těhotenské patologie), je přijata na pohotovost, kde je podrobně vyslechnuta (objasní, kdy přesně porod začal nebo praskly vody, zda žena v noci spala, zda brala nějaké léky). Poté se provede celkové vyšetření: změří se teplota, krevní tlak, určí se výška, zváží se, zjišťuje se přítomnost otoků a křečových žil, tloušťka podkožního tuku atd.
Poté přistoupí k zevnímu porodnickému vyšetření (poslechne se tep plodu, změří se vnější rozměry kostěné pánve, obvod břicha, výška děložního fundu). Pomocí palpace (prohmatání) břicha se zjišťuje poloha plodu (podélná, příčná, šikmá), prezentující část (hlavička nebo konec pánevní).
V pohotovostní místnost Hlavním úkolem lékaře je zjistit, zda porod skutečně začal. Pokud dostupnost pracovní činnost nebo se nepotvrdí prasknutí plodové vody, žena je hospitalizována na oddělení těhotenské patologie. Pokud je žena přijata s podezřením na prasknutí plodové vody a je definitivně vyloučeno, již žádné stížnosti (na bolest, tažné pocity podbřišek) se nastávající maminka nedostaví, pak může být poslána domů. Pokud se potvrdí nástup porodu, je žena přijata do porodnice. V pochybných případech se hospitalizace provádí v porodnici a pacient je zde neustále sledován.
Ve většině porodnic se rodící ženě při vstupu do porodnice podá očistný klystýr. Děje se tak nejen z „estetických“ důvodů (aby se při tlačení neuvolnil obsah střeva), ale proto, že přeplněné střevo může rušit porod a ztěžovat vyšetření. Klystýr navíc podporuje rozvoj porodu.
Po očistném klystýru si rodící žena oholí ochlupení na genitáliích a ohanbí, takže ošetření dezinfekčním roztokem je účinnější. Navíc chloupky na stydkých pyscích mohou po porodu překážet stehům. V některých porodnicích se dnes holení genitálií považuje za nepovinné, stačí ostříhat nakrátko.
Před vstupem do porodnice se žena osprchuje a oblékne si sterilní spodní prádlo.
Vaginální vyšetření během porodu
V porodnici se provádí vaginální vyšetření, sledování stavu plodu a posouzení charakteru porodu.
Při příjmu do porodnice je žena vyšetřena ve zrcátku (vyšetření děložního čípku a poševní sliznice pomocí gynekologického zrcátka), je provedeno vaginální vyšetření. Před zákrokem se genitálie ošetří dezinfekčním roztokem. Lékař provádí gynekologické vyšetření nošení sterilních rukavic, které si nasadí po ošetření rukou (lékař si ruce umyje, poté ošetří speciálním dezinfekčním roztokem).
Zpočátku odhadováno vzhled vnější genitálie: jak se tvoří, existují nějaké křečové žílyžíly, jsou nějaké známky zánětlivý proces nebo pohlavně přenosné nemoci.
Při vyšetření v zrcadlech se posuzuje vzhled pochvy a děložního čípku a také povaha výtoku.
Častá vaginální vyšetření zvyšují riziko rozvoje infekční komplikace.
Při manuálním (ručním) vyšetření se posuzuje stav pochvy (široká nebo úzká, přítomnost jizvy se mění), stav děložního čípku (stupeň zralosti, otevření). Kontroluje se přítomnost (neporušená nebo nepřítomná, pokud je plodový vak neporušený, hodnotí se množství předních vod (těch vod, které jsou před hlavičkou); Pokud je v přední části vody málo nebo příliš mnoho, může být nutné otevřít amniotický vak, protože v těchto případech může plodový vak interferovat s porodem. Dále je diagnostikována prezentující část (hlava nebo pánevní konec). Když je hlava představena, určuje se povaha inzerce (normálně je hlava ohnutá, týl se rodí jako první). Hlavičku je ale možné zasunout nejen ze zadní části hlavičky, ale i z čela či obličeje apod. Nesprávná poloha hlavičky může způsobit nesoulad mezi hlavičkou plodu a pánví matky. Za účelem stanovení inzerce jsou na hlavě palpovány stehy a fontanely (slouží jako orientační body). Je-li představen pánevní konec, určete typ pánevní prezentace (noha nebo konec pánevní). Mluví o prezentaci nohou, jsou-li nohy prezentovány, jsou-li nohy ohnuté kyčelních kloubů a před nimi jsou zadečky plodu, pak toto. Pokud jsou vidět nohy i zadečky (dítě se zdá, že se dřepuje), nazývá se to smíšená prezentace pánve.
Při vaginálním vyšetření se nutně posuzuje stav kostní pánve. Lékař se snaží prstem dosáhnout výběžku křížové kosti (nejvíce vyčnívajícího bodu v pánevní dutině). Pokud se mys nedosáhne, pak je kapacita pánve dostatečná. Pokud je dosaženo mysu, dochází k určitému zúžení pánve. Kromě toho se zjišťuje přítomnost deformací pánevní kosti. Opakované vaginální vyšetření by mělo být provedeno nejdříve po 4 hodinách, protože časté vaginální vyšetření zvyšuje riziko rozvoje infekčních komplikací v pochvě. poporodní období. Častější vaginální vyšetření lze provádět pouze přísně podle indikací: při prasknutí plodové vody, pokud došlo k předčasnému prasknutí vody - na začátku porodu (vznik kontrakcí); když dojde ke krvácení; před anestezií; při odchylce od normálního průběhu porodu (podezření na rozvoj slabosti nebo nekoordinovanosti porodu, nedostatečný předsun hlavičky). Důvody pro provedení vaginálního vyšetření musí být zaznamenány v anamnéze porodu. Je nepřijatelné provádět vaginální vyšetření bez jasných indikací. Vícenásobná vaginální vyšetření (více než čtyři) během porodu jsou indikací pro předepisování antibiotik v poporodním období.
Pozorování
Pro posouzení vývoje porodu alespoň každou hodinu lékař nebo porodní asistentka vyhodnotí frekvenci, sílu a délku kontrakcí. K tomu lékař položí ruku na ženě břicho a zaznamená čas. Za normálních okolností jsou kontrakce častější, jejich síla a trvání se zvyšují.
Za normálních okolností jsou kontrakce častější, jejich síla a trvání se zvyšují.
Zevním vyšetřením se přibližně každé 2 hodiny zjišťuje poloha přítomné části plodu vzhledem k pánvi. Prezentující část může být palpována zcela nebo částečně nad vchodem do pánve (nad pubis). Pokud se prezentující část nachází v úzké části malé pánve nebo na pánevním dně, to znamená, že se plod již výrazně posunul „směrem k východu“, pak při externím vyšetření není cítit přes přední část. břišní stěna.
Kromě toho se posuzuje stav ženy. Pravidelně se měří teplota a tlak a vypočítává se puls (tyto manipulace může provádět porodní asistentka). Všechny údaje se zapisují do historie narození.
Fetální hodnocení
Neméně pečlivě než stav matky musíte sledovat stav plodu.
Každých 20-30 minut lékař poslouchá srdeční tep plodu pomocí porodnického stetoskopu (dřevěná trubice). Nezapomeňte počkat na kontrakci, abyste mohli posoudit, jak se srdeční tep plodu během a po kontrakci mění.
Srdeční tep plodu se zaznamenává minimálně 1-2x pomocí speciálního přístroje – kardiotokografu (fetálního monitoru). Nastávající maminka vleže na boku nebo na zádech má na břiše připevněný speciální senzor, pomocí kterého se na papírovou pásku zaznamenává graf srdečního tepu plodu - kardiotokogram (CTG). V některých případech je záznam srdečního tepu plodu pomocí kardiotokografu prováděn nepřetržitě po celý porod. To je nutné v následujících případech:
- se závažnou gestózou u matky (preeklampsie je stav spojený s těhotenstvím, jehož hlavními příznaky jsou otoky, zvýšená krevní tlak a výskyt bílkovin v moči);
- při stimulaci porodu (po začátku porodu pomocí léků) nebo indukci porodu (když je porod vyvolán uměle);
- v případě předčasného nebo po termínu těhotenství;
- během vícečetného těhotenství;
- pokud jsou závažné chronická onemocnění u matky ( cukrovka kardiovaskulární patologie);
- během epidurální anestezie (protože je možné, že krevní tlak ženy může klesnout a v důsledku toho podvýživa plodu);
- s opožděným vývojem plodu;
- pokud je při poslechu porodnickým stetoskopem zjištěna porucha srdečního rytmu plodu.
Výhodou kontinuálního záznamu srdečního tepu je neustálé sledování stavu plodu, nevýhodou jeho nepohodlí pro ženu, omezení její svobody a fyzické aktivity.
V některých případech má kardiotokograf 2 senzory, z nichž jeden zaznamenává srdeční tep plodu a druhý zaznamenává stahy dělohy. To je výhodné, protože můžete vidět, jak se váš srdeční tep během kontrakce mění.
Plodová voda
Je třeba posoudit vzhled plodové vody po jejím uvolnění. Normálně by voda měla být lehká a průhledná. Pokud jsou vody barevné zelená barva to znamená hypoxii ( kyslíkové hladovění) plod (zelená barva vody je způsobena tím, že při hypoxii dochází k předčasnému uvolňování mekonia - původního trusu plodu, který barví plodovou vodu). V tomto případě je nutné neustálé sledování srdečního rytmu plodu. V žlutá vody mohou být zbarveny, když - barva vod se vysvětluje tím, že při konfliktu Rh dochází k destrukci krvinek a uvolňuje se z nich pigment bilirubin.
Na porodním stole
Jakmile je děložní čípek plně dilatován a začíná druhá doba porodní (období tlačení), mělo by být vše připraveno k porodu. Porod se provádí na speciálním porodním stole (v některých porodnicích jsou speciální lůžka, která se přeměňují na porodní stůl).
Na porodní stůl je žena přeložena po erupci hlavičky (hlavička se při kontrakcích objevuje v genitální štěrbině a po kontrakcích nemizí). Během porodu je rodičce poskytována dávka zvaná „perineální ochrana“. Je zaměřena na to, aby se hlava zařezala do genitální štěrbiny svou nejmenší velikostí, k tomu musí být co nejvíce ohnutá (brada dítěte musí být přitlačena k hrudi). Proto až do maximální flexe hlavičky porodní asistentka oddaluje její předsunutí. V případě projevu koncem pánevním je přínos zaměřen na to, aby se jako první narodila hýždě plodu a nevypadla noha. Aby to bylo možné, lékař zpomaluje vývoj plodu a nutí ho, aby se „posadil“.
Při poskytování manuální pomoci sledujte stav perinea. Pokud hrozí její prasknutí (bledost kůže, výskyt prasklin), je nutné provést disekci hráze - epiziotomii, protože řez se hojí lépe než ruptura.
Lékař zároveň po každém pokusu poslouchá tlukot srdce plodu. Pokud se srdeční frekvence plodu zhorší, musí být porod dokončen co nejdříve. K tomu se provádí epiziotomie ve vzácných případech se používají porodnické kleště.
Během porodu lékař nebo porodní asistentka říká rodící ženě, kdy potřebuje tlačit a kdy naopak tlačení „dýchat“. To závisí na umístění prezentující části a rychlosti jejího posunu. Je důležité pozorně naslouchat zdravotnický personál aby nedošlo k prasknutí a poranění plodu.
Po porodu se miminko položí matce na břicho a přiloží k prsu (pokud to jeho stav dovolí). Přestřihne se pupeční šňůra, poté miminko vyšetří dětský lékař.
Po příchodu dítěte
Po narození plodu začíná nástupnické období. Jedná se o nejkratší dobu porodní, ale během ní hrozí nebezpečí krvácení z dělohy.
Lékař pozoruje výskyt známek oddělení placenty - žena může pociťovat slabé stahování, když žena dýchá zhluboka, úsek pupečníku se nestahuje, fundus dělohy stoupá výše a vybočuje doprava. Placenta může být odstraněna z genitálního traktu až po oddělení, pokud se nenarodí sama. Vytažení neodloučené placenty za pupeční šňůru nebo její promáčknutí přední stěnou břišní se nepoužívá, protože je to nebezpečné kvůli krvácení.
Šití slz se obvykle provádí pod lokální anestezie.
Rychlejšímu odloučení placenty a lepší kontrakci dělohy usnadňuje přikládání miminka k prsu ihned po porodu. Vysvětluje se to tím, že při podráždění bradavky se uvolňuje hormon oxytocin, který působí na dělohu kontrakčně.
Po porodu placenty je nutné ji vyšetřit, lékař se musí ujistit, že je placenta neporušená, protože při zadržení placentárního lalůčku v děloze může dojít ke krvácení. Pokud je tedy podezření na defekt v placentární tkáni, provádí se manuální vyšetření děložní dutiny na pozadí anestezie.
Vyšetření porodních cest
Po narození je nutné vyšetření porodní cesta na přestávky. K tomu se do pochvy vkládají speciální zrcadla ve tvaru lžičky. Nejprve lékař vyšetří děložní čípek. Za tímto účelem se děložní čípek odebírá speciálními svorkami a lékař prochází po jeho obvodu a spojuje svorky. V tomto případě může žena pociťovat tahání v podbřišku. Pokud dojde k cervikálním rupturám, jsou sešity, není nutná žádná anestezie, protože v děložním čípku nejsou žádné receptory bolesti. Poté se vyšetřuje pochva a perineum. Pokud jsou slzy, jsou sešity.
Šití ruptur se obvykle provádí v lokální anestezii (novokain se vstříkne do oblasti ruptury nebo se genitálie postříkají lidokainovým sprejem). Pokud bylo provedeno manuální oddělení placenty nebo vyšetření dutiny děložní v nitrožilní anestezii, pak se vyšetření a šití provádí také v nitrožilní anestezii (ženu vyjmeme z narkózy až po dokončení vyšetření porodních cest). Pokud došlo k epidurální anestezii, pak se další dávka anestezie podá speciálním katétrem ponechaným v epidurálním prostoru od porodu. Po vyšetření se porodní cesty ošetří dezinfekčním roztokem.
Je třeba posoudit množství krvavého výtoku. Na výstupu z pochvy je umístěn podnos, kde se všichni shromažďují krvavé problémy, bere se v úvahu i krev zbývající na ubrouscích a plenkách. Normální krevní ztráta je 250 ml, přijatelná je až 400-500 ml. Velká ztráta krve může ukazovat na (uvolněnou) dělohu, zadržené části placenty nebo nezašitou rupturu.
Dvě hodiny po porodu
Brzy poporodní období zahrnuje první 2 hodiny po porodu. V tomto období mohou nastat různé komplikace: krvácení z dělohy, tvorba hematomu (hromadění krve v omezeném prostoru). Hematomy mohou způsobit stlačení okolních tkání, pocit plnosti, navíc jsou známkou nezašité ruptury, ze které může pokračovat krvácení a po nějaké době mohou hematomy hnisat. Pravidelně (každých 15-20 minut) přistupuje k mladé matce lékař nebo porodní asistentka a hodnotí kontrakci dělohy (k tomu je děloha prohmatána přes přední břišní stěnu), charakter výtoku a stav hráze. . Po dvou hodinách, pokud je vše v pořádku, je žena s miminkem převezena na poporodní oddělení.
Lékaři se vždy snaží snížit počet vyšetření a lékařské manipulace u porodu na minimum, aby porod probíhal co nejpřirozeněji a aby se žena mohla soustředit na tento nejdůležitější proces v životě, pocítila svou vedoucí roli při narození dítěte.
Elena Kudryavtseva,
porodník-gynekolog,
Uralský institut mateřství
a dětství, Jekatěrinburg
Elena Kudrjavcevová
Tady jsi lidový recept jak se odpoutat od bolesti při porodu: musíte fotit.
Porod na fotce už dnes není žádnou kuriozitou. Každá rodící žena si může vzít s sebou na porodní sál telefon s fotoaparátem nebo fotoaparát a požádat sestry o nafocení průběhu porodu a novorozence, pokud samozřejmě porod proběhne bez komplikací, jinak sestry nebudou mít čas na fotky. Pokud žena souhlasí s porodem s manželem, a manžel se porodu nebojí, může porod i nafotit.
Focení porodu není v dnešní době nic neobvyklého, ale spíše běžného. Fotografování porodu se v mnoha ohledech stalo možným díky nástupu fotoaparátů do mobilních telefonů, které porodníci často nezakazují brát s sebou na porodní sál. Mnoho lékařů dokonce obhajuje mobilní telefony a telefonování během porodu, samozřejmě s výjimkou fáze tlačení. Přítomnost fotoaparátu, fotografie tatínka u porodu, rozhovor s ním nebo maminkou po telefonu při porodu je skvělým rozptýlením od bolesti při porodu.
Rodící žena se snaží vypadat reprezentativně, a proto je nucena dýchat a chovat se správně a před porodem potřebuje mít čas na fotografování všude: na prahu porodnice, na míči v porodním sále, na porodním křesle a cenná je i fotka, jak porodní asistentka poslouchá tep plodu u porodu. Pokud je otec přítomen u porodu, pro potomstvo je fotografie matky s ním prostě nezbytná - dítě se na tyto fotografie podívá a bude rád, že s ním byla máma a táta od prvního dechu.
Příliš intimní detaily porodu by se samozřejmě natáčet neměly, nejen proto, že podívaná není pro slabé povahy. Proces zachycení takových momentů může být nervy drásající. nastávající matka, a nervy a napětí při porodu nepovedou k ničemu dobrému. A jaký má smysl fotografovat, když tyto fotky nikomu neukážete?
Vyfoťte své emoce a emoce svého budoucího otce naposledy(pro toto konkrétní těhotenství) vyfoťte své bříško při pohledu z okna (dítě bude pravděpodobně zajímat, jaké bylo počasí, když se narodilo).
Před zahájením nejdůležitější části porodu si nezapomeňte umýt ruce – na vašem fotoaparátu a telefonu je spousta bakterií, které vaše miminko nepotřebuje! Pak se svého vytouženého můžete bezpečně dotknout, až se narodí a porodní asistentka vám miminko položí na břicho – to je nezapomenutelný okamžik, na který budete vzpomínat i bez fotoaparátu.
Když je peří miminka „vyčištěné“, můžete ho vyfotit v prvních dnech života, miminko se velmi rychle mění: jen mělo protáhlou, nepravidelně tvarovanou hlavičku, oteklý obličej a po pár hodinách; už byl trochu kulatější a hezčí, i když pro jeho matku její dítě vždy bylo a bude nejkrásnější na světě. Jen v žádném případě nepoužívejte fotoblesk! Dětské oči jsou velmi citlivé na světlo.
Hodně štěstí při narození a nezapomeňte si s sebou vzít fotoaparát!
Porodnice ve většině ruských porodnic:
V porodnicích v podstatě není vybavení na porodním sále nejlepší, ale klidně počítejte s importovanou transformovatelnou porodnickou židlí.
Moderní porodní a porodní sál:
Těhotenské křeslo:
Na takové porodní židli se vám porod s největší pravděpodobností nepodaří vyfotit, porodník-gynekolog si na ní prohlíží rodící ženu před porodem a během něj.
