Ihned po narození rodiče Přirozeně chtějí vědět, jestli je jejich dítě v pořádku a jestli vypadá normálně. K zodpovězení těchto otázek porodní asistentka (nebo pediatr či porodník, pokud je přítomen) rychle, ale pečlivě zkontroluje, zda je dítě růžové, dýchá normálně a nemá větší abnormality, jako je rozštěp rtu nebo patra („“ rozštěp rtu“ a „rozštěp patra“).
Pokud matka měla polyamnion, je nutné zavést vyživovací sondu do břicha k vyloučení atrézie jícnu. Při zjištění závažných problémů by měl zkušený dětský lékař vysvětlit rodičům situaci. Pokud je miminko velmi nedonošené, malé nebo nemocné, musí být umístěno na neonatologické oddělení.
Pokud jsou nějaké pochybnosti ohledně pohlaví dítěte, je důležité nehádat, ale vysvětlit rodičům, že je zapotřebí další výzkum. Ve většině ambulancí dostávají děti při narození vitamín K jako prevenci hemoragického onemocnění novorozence.
Během prvního 24 hodin po narození každého dítěte by měla podstoupit kompletní a důkladné vyšetření – rutinní vyšetření novorozence.
Jeho cíle jsou následující:
Odhalit vrozené anomálie nezjištěné při narození, např. vrozená vada srdce, vzdušné síly.
Zkontrolujte možné problémy vyplývající z předchozích nemocí matek nebo rodinných dědičných nemocí.
Dejte rodičům příležitost zeptat se na jakékoli otázky týkající se dítěte.
Před přiblížením matka a dítě, porodnické a novorozenecké záznamy by měly být přezkoumány, aby bylo možné identifikovat důležitá informace. Vyšetření by mělo být provedeno v přítomnosti matky nebo (ideálně) obou rodičů. Mnoho klinických nálezů u novorozence spontánně odezní. Závažná vrozená anomálie se vyskytuje při narození u 10-15 z 1000 živě narozených dětí. Kromě toho se mnoho vrozených anomálií, zejména srdce, klinicky projeví později v životě.
Rutinní vyšetření novorozence
1. Zaznamenává se porodní hmotnost, gestační věk a centil porodní hmotnosti.
2. Celkové hodnocení vzhled postoje a pohybů dítěte poskytuje cenné informace o různých anomáliích. Dítě musí být při vyšetření zcela svlečené.
3. Papírovým krejčovským metrem se změří obvod hlavy a určí se jeho centil. To slouží jako relativní metoda měření mozku.
4. Fontanely a stehy jsou palpovány. Velikost fontanel je velmi variabilní. Sagitální steh je často rozdělen, koronální stehy jsou hlavní. Napjatá fontanela, kdy dítě nepláče, může být spojena se zvětšením intrakraniálního tlaku. V tomto případě je nutné provést ultrasonografie mozku k detekci hydrocefalu. Napjatá fontanela je také pozdní znamení meningitida.
5. Pečlivě se prohlédne obličej. Pokud existují anomálie, mohou naznačovat vrozené onemocnění, zejména v přítomnosti jiných anomálií. Downův syndrom je nejčastější, ale existují stovky dalších syndromů. Když je diagnóza nejasná, můžete nahlédnout do literatury nebo počítačové databáze a požádat o radu staršího pediatra nebo genetika.
6. Je-li pozorována přebytek nebo bledost, měl by být zkontrolován hematokrit za účelem stanovení polycytémie nebo anémie. Centrální cyanóza, která vždy vyžaduje urgentní vyšetření, je nejzřetelněji patrná na jazyku.
7. Žloutenka do 24 hodin po porodu vyžaduje další vyšetření.
8. Oči jsou zkontrolovány na přítomnost „červeného reflexu“ pomocí oftalmoskopu (katarakta, retinoblastom a zákal rohovky).
9. Patro vyžaduje vyšetření, včetně zadního, k vyloučení zadního rozštěpu patra a palpaci k identifikaci zářezu v zadním patře ze submukózního rozštěpu.
10. Dýchání a pohyby hrudníku se hodnotí na známky dechové tísně.
11., normální tlukot srdce 110-160 tepů za minutu u donošených dětí, ale během spánku může klesnout až na 85 tepů za minutu.
12. Při palpaci břicha zasahují játra obvykle 1-2 cm pod okraj žeberního oblouku, lze nahmatat okraj sleziny, stejně jako ledvinu vlevo. Jakákoli nitrobřišní masa, která je obvykle renálního původu, vyžaduje další hodnocení.
13. Po sejmutí plenky se vyšetřují genitálie a řitní otvor. U chlapců je potvrzena přítomnost varlat v šourku.
14. Pulzace na stehnech je hmatná. Pulzní tlak na ně:
Snižuje se koarktací aorty. To lze potvrdit měřením krevní tlak na rukou a nohou.
Zvyšuje se, pokud existuje otevřený ductus arteriosus.
15. Svalový tonus hodnotí se zkoumáním pohybů končetiny a při pokusu dítě posadit s podložením hlavy. Většina dětí dokáže držet hlavu krátce nahoře, pokud je trup držen vzpřímeně.
16. Celá záda a páteř jsou prohlédnuty na případné kožní defekty podél střední linie.
17. Kyčle se hodnotí na přítomnost dysplazie kyčlí (DDH). To je ponecháno až na konec, protože postup je nepříjemný.
Poruchy u novorozenců, které se vyřeší samy:
První den je obvykle pozorována periferní cyanóza paží a nohou.
Traumatická cyanóza způsobená zamotáním pupeční šňůry do krku dítěte nebo obličejovou či frontální prezentací má za následek namodralou barvu kůže, petechie na obličeji a krku nebo na postižené oblasti, ale ne na jazyku.
Otoky očních víček a narušení tvaru hlavičky v důsledku průchodu porodními cestami.
Během porodu dochází k subkonjunktiválním krvácením.
Malá bílá zrnka podél střední linie patra (Epsteinovy perly).
Cysty dásní (epulis) nebo dna ústní dutina(cysta sublingvální žlázy).
Zvětšení prsou se může objevit u novorozenců obou pohlaví. Někdy se uvolní i malé množství mléka.
Bílý nebo malý vaginální výtok krvavé problémy u dívek. Může dojít k prolapsu vaginálního hlenu.
Kapilární hemangiom nebo „čapí kousnutí“, - růžové skvrny na horní víčka, střední část čela a zadní část hlavy se obvykle vyskytují v důsledku natažení kapilár dermis. Ty lokalizované na očních víčkách zmizí během prvního roku; ty, které jsou na krku pokryté srstí.
Novorozenecká kopřivka (erythema toxica) je běžná vyrážka, která se objevuje 2. až 3. den, skládající se z bílých papulí velikosti špendlíkové hlavičky uprostřed erytematózní spodiny. Tekutina obsahuje eozinofily. Vyrážka je soustředěna na trupu, vyrážky se objevují a mizí v různých oblastech.
Milia - bílé papuly na nose a tvářích vznikající v důsledku zadržování keratinu a sekretů mazové žlázy ve vlasových folikulech.
Mongoloidní modré skvrny jsou modročerné skvrny na kůži u kořene páteře a na hýždích; zřídka pozorován na nohou a jiných částech těla. Běžně, ale ne nutně, se vyskytuje u kojenců z afro-karibských a asijských etnických skupin. Během prvních několika let pomalu mizí a nejsou významné, pokud nejsou chybně diagnostikovány jako modřiny.
Pupeční kýlačasté, zejména u afro-karibských kojenců. Není indikována žádná léčba, protože spontánně vymizí během prvních 2-3 let.
Polohový PEC je stav, kdy chodidla zůstávají ve své intrauterinní poloze. Na rozdíl od pravého PEC, který je charakterizován equinovarusovou deformitou, je možné dosáhnout plné dorzální flexe nohy, dokud se nedotkne přední plochy přední plochy tibie.
Otoky a krvácení na hlavě.
Některé významné abnormality zjištěné během rutinního vyšetření:
Kapilární hemangiom (plamenící névus) je přítomen při narození a obvykle se zvyšuje, jak dítě roste. Je spojena s malformací kapilár dermis. Zřídka, pokud spadá do inervační zóny trojklaného nervu, mohou být spojeny s intrakraniálními vaskulárními patologiemi (Sturge-Weberův syndrom) nebo těžkými lézemi končetin s kostní hypertrofií (Klippel-Trenaunayův syndrom). Vzhled lézí se může v současné době zlepšit laserovou terapií.
Cavernózní hemangiom(jahodový névus) se obvykle nezjistí při narození, ale vytvoří se v prvním měsíci života. Častější u narozených dětí v předstihu. Do 3.-9. měsíce se zvětšuje, pak postupně ustupuje. Žádná léčba není indikována, pokud léze neinterferuje s viděním resp dýchací trakt. Může se objevit ulcerace nebo krvácení. Trombocytopenie se může vyvinout s velkými lézemi, pokud je nutná léčba systémovými glukokortikoidy nebo interferonem-a.
Natální zuby, reprezentované spodními předními řezáky, mohou být přítomny při narození. Pokud je to možné, měly by být odstraněny, aby se eliminovalo riziko aspirace.
Další prsty jsou někdy vázány tenkým kouskem kůže nebo mohou obsahovat plnou kost a musí být odstraněny plastický chirurg. Kožní fimbrie před uchem a další uši musí odstranit plastický chirurg.
Srdeční šelesty jsou komplexním problémem, protože většina šelestů slyšených v prvních dnech života brzy zmizí. Některé jsou však způsobeny vrozená vada srdce. Při průkazu výrazného šelestu je indikováno echokardiografické vyšetření. V opačném případě bude zorganizováno navazující studium a rodiče budou na nutnost upozorněni zdravotní péče pokud je diagnostikováno jejich dítě špatná výživa, rozvíjejí se dýchací potíže nebo cyanóza.
Patologie ve střední čáře podél páteře nebo na lebce, jako je chomáč vlasů, edém nebo névus, vyžaduje další vyšetření, protože může naznačovat přítomnost základní poruchy páteře, páteře nebo mozku.
Hmatné a zvětšené měchýř Pokud dojde k obstrukci odtoku moči, zejména u chlapců se zadními uretrálními chlopněmi, vyžaduje okamžitou diagnostiku ultrazvukem.
Equinovarusová deformita chodidla, kterou nelze korigovat jako poziční PEC.
Rutina oftalmologické vyšetření Vidění pacienta začíná od okamžiku, kdy překročí práh ordinace očního lékaře. Nejprve vyhodnotí lékař obecný stav pacient, jeho chování, pohyb, poloha hlavy při pohledu na okolní předměty, reakce na světlo. Poté oftalmolog začne shromažďovat anamnestické údaje a stížnosti pacienta. Na základě informací získaných při vyšetření, celkového zhodnocení stavu zevního oka a průzkumu lékař stanoví další taktiku přístrojové vyšetření, a diferenciální diagnostika.
Základní metody vyšetření zrakových orgánů
V oftalmologické praxi se používají následující rutinní výzkumné metody:
- viziometrie - stanovení úrovně zrakové ostrosti pomocí tabulek se znaky nebo písmeny různých typů písma;
- tonometrie - výzkum nitroočního tlaku, se provádí pomocí několika metod (tonometrie podle Maklakova a počítačová tonometrie jsou běžné a informativní);
- perimetrie - metoda stanovení periferní vidění;
- refraktometrie - analýza optické mohutnosti oka;
- biomikroskopie - diagnostika předního segmentu oční bulva pomocí štěrbinové lampy;
- oftalmoskopie - rozbor stavu fundu pomocí opticko-elektronického zařízení nebo čočky;
- oftalmometrie - diagnostika refrakčních charakteristik rohovky.
Pro komplexní diagnostiku zrakového systému se dále využívá ultrazvuk oční bulvy, OCT, fluoresceinová angiografie atd.
Oční vyšetření v Moskvě
V hlavním městě naší země jsou soustředěna progresivní oftalmologická centra, ve kterých úroveň lékařské péče odpovídá nejvyšším světovým standardům. Centrum oční chirurgie je jedno z nejlepších oftalmologická centra Moskva. Pacienti Centra oční chirurgie mají přístup k komplexní diagnostika orgány zraku využívají nejvíce moderní technologie, a celou řadu léčebné služby oční choroby. Přihlaste se ke konzultaci na čísle uvedeném na webu.
Kompletní oční vyšetření
Pravidelný komplexní vyšetření zrakových orgánů (jednou za 1-2 roky) zabraňuje rozvoji závažných očních patologií a jejich komplikací. Osoby ohrožené oftalmologickými onemocněními (starší 45 let, s diabetes mellitus, GB), je nutné navštívit odborníka alespoň jednou ročně.
Kde mohu absolvovat oční vyšetření?
Pro vysoce kvalitní diagnostiku orgánů zrakového systému je lepší kontaktovat specializovaného zdravotní středisko s potřebným vybavením. Při výběru kliniky byste také měli věnovat pozornost úrovni kvalifikace odborníků. Pacienty Centra oční chirurgie přijímají vysoce kvalifikovaní oftalmologové, oční chirurgové a laseroví chirurgové s dlouholetou praxí.
MKN 10: Kód H: MKN 10: Nemoci oka třídy VII (H00 H59) a jejich adnexa. MKN 10: Třída VIII (H60 H95) onemocnění uší a mastoidní proces. Seznam významů... Wikipedie
Kód „D“ v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize, je rozdělen do dvou tříd: kódy D00 D48 popisují novotvary in situ, benigní novotvary a novotvary nejisté nebo neznámé povahy a... ... Wikipedie
Servisní seznam článků vytvořených za účelem koordinace práce na vývoji tématu. Toto varování není nastaveno... Wikipedie
Servisní seznam článků vytvořených za účelem koordinace práce na vývoji tématu. Toto varování není nastaveno... Wikipedie
knihy
- Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů MKN-10 Index desátá revize svazek 3, . 3. díl Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů je abecední rejstřík Na Úplný seznam rubriky ve svazku 1. Přestože Rejstřík odráží...
V souladu s národní legislativou mohou být informace zveřejněné na těchto webových stránkách použity pouze zdravotnickými pracovníky a nemohou být použity pacienty k rozhodování o užívání těchto léků. Tato informace nelze považovat za doporučení pacientům k léčbě onemocnění a nemůže sloužit jako náhrada lékařské konzultace s lékařem v léčebný ústav. Nic v těchto informacích by nemělo být vykládáno jako povzbuzování laiků k samostatnému nákupu nebo užívání popsaných léků. Tyto informace nelze použít k rozhodování o změně pořadí a režimu užívání léku doporučeného lékařem.
Vlastník/vydavatel stránek nemůže podléhat žádným nárokům ohledně jakékoli škody nebo újmy, kterou utrpěla třetí strana v důsledku použití zveřejněných informací, které vedlo k porušení antimonopolních zákonů v cenové a marketingové politice, stejně jako v otázkách dodržování předpisů, charakteristiky neférová soutěž a zneužití dominance, chybné diagnózy a medikamentózní terapie nemocí, stejně tak zneužít zde popsané produkty. Rovněž nelze řešit jakékoli nároky třetích stran týkající se spolehlivosti obsahu poskytovaného těmito výsledky. klinické testy, soulad a soulad návrhu výzkumu s normami, regulačními požadavky a předpisy, uznání jejich souladu s požadavky současné legislativy.
Jakékoli reklamace týkající se těchto informací by měly být adresovány zástupcům výrobních společností a vlastníkům registrační osvědčení Státní registr léčiv.
Podle požadavků Federální zákon ze dne 27. července 2006 N 152-FZ „O osobních údajích“, odesláním osobních údajů prostřednictvím jakýchkoli formulářů těchto stránek uživatel potvrzuje svůj souhlas se zpracováním osobních údajů v rámci, dle předpisů a podmínek aktuálního národní legislativy.
