Selhání menstruačního cyklu způsobuje. Co je porucha menstruačního cyklu? Příčiny u žen v závislosti na věku

Téměř vždy jsou příčiny menstruačních nepravidelností spojeny s dysfunkcí vaječníků a následným narušením hormonálních hladin v těle. Tato odchylka se projevuje buď jako zpoždění menstruace nebo nepravidelná menstruace.

Ženy často považují takové jevy za rys fungování těla, aniž by tomu věnovaly náležitou pozornost. V důsledku toho se předčasně obrátí na pomoc kvalifikovaného lékaře a o možné nemoci, která může představovat zdravotní riziko, se dozví příliš pozdě.

Normálně se u žen délka menstruace pohybuje od tří dnů do jednoho týdne. Cyklus by se měl opakovat každých 21-35 dní. Pokud se normální řád věcí změnil, je nutné pátrat po příčinách menstruačních nepravidelností, které mohou patřit do následujících skupin:

• Vnější (fyziologické).
• Patologické.
• Léky.
• Psychologický.

Fyziologické faktory nemají přímý vliv na ženské tělo a nepřímo ovlivňují jeho práci. NA vnější faktory vztahovat se:

• Stres.
• Změny klimatických podmínek.
• Změny životního stylu (náhlá fyzická aktivita, na kterou nebylo tělo připraveno).
• Špatná výživa. Například různé diety, konzumace nedostatečného množství jídla, možné odmítání jídla.
• Velké přibírání nebo naopak hubnutí.
• Nadměrná konzumace kofeinu a alkoholu.
• Kouření.

Důvody patologické poruchy menstruace je různé nemoci, od běžného nachlazení nebo zánětlivého procesu v těle až po vážná onemocnění.

Často jsou takové stavy způsobeny spontánním potratem způsobeným samotnou ženou nebo komplikacemi, které vznikají po potratu provedeném v nemocnici. Po chirurgický zákrok Možné je silné krvácení, opožděná menstruace atd.

Medikamentózní terapie může mít nepříznivý vliv na menstruační cyklus a také vést k jeho narušení. Některé léky, které pacient užívá podle pokynů lékaře, mohou mít vedlejší účinky, zejména negativně ovlivnit práci vnitřní orgány a systémy, což v některých případech vede k narušení reprodukční funkceženy.

Příkladem psychických příčin menstruačních nepravidelností jsou ty, které zažívá žena stresové situace nebo dlouhodobé nervové napětí. Jasný negativní emoce negativně ovlivňují duševní zdraví ženy a zároveň na ni mají škodlivý vliv fyzické zdraví. Mezi příklady takových poruch patří stěhování, změna pracovního prostředí, hádky a konflikty v rodině nebo blízkém kruhu, strach ze ztráty blízké osoby atd.

Nitroděložní tělísko také způsobuje změny v průběhu menstruace. I jeho správná instalace může způsobit narušení menstruačního cyklu. Pokud byl postup proveden s chybami, může v budoucnu dojít k vážným poruchám cyklu a dokonce ke krvácení do dělohy.

Během dospívání může být období dívek také nestabilní. V v tomto případě vše je vysvětleno tím, že zrání tělo prochází výraznými změnami spojenými s hormonálními změnami. Toto období trvá určitou dobu, než se vše vrátí do normálu.

První menstruace dospívající dívky tedy může trvat týdny nebo může přijít nepravidelně. Pak se ale tento proces stabilizuje a proběhne jako obvykle, během pár dní. Ve vzácných případech může teenager potřebovat pomoc gynekologa k normalizaci menstruačního cyklu.

Poporodní období u ženy je vždy charakterizováno menstruačními nepravidelnostmi, což není považováno za odchylku. Absence menstruace je také normální, když žena kojí.

Poruchy menstruačního cyklu se dělí do 2 skupin podle charakteru změn, ke kterým dochází. Pokud existují poruchy v trvání a frekvenci menstruačního cyklu, odborníci to zvažují patologické stavy:

• - amenorea (menstruace se nedostaví po dobu 6 měsíců nebo déle);
• - oligomenorea (menstruace s intervalem delším než 35 dní);
• - polymenorea (období menstruace kratší než 22 dní).

V závislosti na příčinách menstruačních nepravidelností může dojít i ke změnám v charakteru menstruace. V tomto případě jsou patologie, jako jsou:

• - hypomenorea (trvání menstruace je kratší než tři dny);
• - hypermenorea (menstruace trvá déle než týden);
• - menoragie (krvavý výtok pozorovaný po dobu dvou týdnů);
• - metroragie (krvácení z dělohy mezi menstruací);
• - algodismenorea (silná bolest během menstruace);
• - výrazné premenstruační období.

Menstruace doprovázená silnou bolestí (algomenorea) je pozorována u dívek a žen ve věku 14 až 44 let. Algomenorea vyžaduje povinná léčba, protože to může být příznak endometriózy nebo zánětu přívěsků.

Při dysmenoree se může menstruace objevit dříve, než se očekávalo, nebo může být menstruace opožděna. Často se takové odchylky vyskytují u žen, pokud jejich práce zahrnuje létání a pobyt na místech s různými klimatické podmínky. Menstruační cyklus, poté, co si tělo zvykne na nové podmínky, se může sám zotavit.

Méně častá menstruace, neplodnost, větší než normální velikost vaječníků, obezita a zvýšené ochlupení charakteristické pro oligoamenoreu. Takové příznaky mohou naznačovat syndrom polycystických vaječníků.

Amenorea je považována za nejzávažnější typ menstruační nepravidelnosti, kdy menstruace může chybět po dobu 6 měsíců nebo déle. Přirozené příčiny Takovými jevy jsou těhotenství, kojení, menopauza.

Pokud se však amenorea objeví u dívky ve věku 17-18 let, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Populární články

Úspěch konkrétní plastické operace do značné míry závisí na tom, jak...

Lasery v kosmetologii se k odstraňování chloupků používají poměrně široce, takže...

Příčiny menstruačních nepravidelností se snaží zjistit při návštěvě lékaře asi 35 % žen.

Silná nebo slabá menstruace, časté zpoždění, příliš krátké nebo dlouhé cykly - to vše naznačuje poruchy v ženském těle.

Příznaky

Bez ohledu na to, s čím je menstruační nepravidelnost spojena, její příznaky jsou následující:

• po dobu šesti měsíců nebo déle;
• nepravidelnost (různý počet dní mezi vypouštěním v každém měsíci);
• nadměrné a intenzivní vypouštění (více než 150 ml);
• výtok, který obsahuje velké;
• špinění místo menstruace;

formuláře

V závislosti na příčinách narušení cyklu u dívek a žen a na tom, jaké jsou projevy, se rozlišují následující typy patologie:

• Algodysmenorea je výskyt silných bolestivých pocitů. Objevují se v podbřišku a dolní části zad, během menstruace nebo před ní. Přidružené příznaky - bolest hlavy, závratě, nevolnost, změny nálady.
• Algomenorea – bolestivá menstruace.
• Amenorea je absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle.
• Hypomenorea – menstruace se vyskytuje vzácně (jednou za 35 dní nebo déle).
• Dysmenorea je celkový pocit nepohodlí během kritické dny. Příznaky jsou nevolnost a bolesti hlavy, emoční nestabilita.
• Menoragie, jiný název pro hypermenoreu, je silná nebo prodloužená menstruace (trvající déle než týden). Pravidelnost byla zachována.
• Metroragie je krvácení mezi menstruacemi.
• Oligomenorea – krátká menstruace – 2 dny nebo méně.
• Polymenorea – časté menstruace (jednou za 21 dní nebo častěji).

Příčiny menstruačních nepravidelností

Pravidelnost je základním principem fungování ženského těla. To znamená měsíční cyklus, který by měl být normální. Zodpovědný za to různé orgány– mozková kůra, subkortikální centra, vaječníky, Štítná žláza, nadledvinky.

Selhání některého z těchto orgánů vede k problémům s fungováním rozmnožovací systém.

Možné poruchy menstruačního cyklu u žen z endokrinního systému:

• zánětlivé procesy vnitřní pohlavní orgány;
• nedostatek progesteronu;
• nadměrná produkce estrogenu;
• PCOS nebo syndrom polycystických vaječníků.

Možný následující důvody poruchy menstruačního cyklu, které se skládají ze změn životního stylu:

• denní a noční režim je narušen;
• nedostatečné množství spánku;
• Ne vyvážená strava;
• zneužívání kofeinu, nikotinu, alkoholu;
• stres;
• klimatická změna.

Další důvody:

• dieta a v důsledku toho prudký pokles hmotnost;
• obezita a rychlý nárůst hmotnosti;
• vysoký krevní tlak;
• diabetes;
• užívání určitých léků.

Problémy s věkem

Při určování příčin patologie je třeba vzít v úvahu věk:

• U dospívajících je nepravidelnost normou rok a půl po nástupu první menstruace (většinou jde o věk 12-14 let).
• U žen po porodu je možné i selhání.
• Po 40 letech by také nepravidelnosti nástupu menstruace neměly být považovány za odchylku. Objevuje se postupný pokles reprodukční funkce, snižuje se činnost vaječníků a menstruace se stává nepravidelnou. Toto ukazuje na .

Po 35. roce života mohou takové problémy indikovat syndrom ochabování vaječníků. Existuje mnoho důvodů, patologii lze léčit.

Diagnostika a léčba

Jak zacházet s menstruačními nepravidelnostmi je otázka, která znepokojuje dívky a ženy. Aby se na něj nešláplo nepříjemné následky, pokud jsou zjištěny charakteristické příznaky, musíte okamžitě navštívit lékaře.

Vyšetření zahrnuje:

• inspekce;
• složení všeobecných testů;
• stanovení hladiny hormonů;
• kontrola skrytých infekcí;

Menstruační cyklus se musí vrátit do normálu. Terapie není zaměřena na odstranění příznaků, ale na bezprostřední příčinu selhání:

• v přítomnosti infekce a zánětlivých procesů jsou předepsány léky a fyzioterapie;
• hormonální nerovnováha léčena hormonální terapií;
• Při detekci nádorů se provádí operace.

Problémy s imunitou a celkovou slabostí těla lze vyřešit normalizací denního režimu, vyváženou výživou, užíváním vitamínů a fyzickou aktivitou.

Video o problému

Začněme tím, co přesně je porucha menstruačního cyklu - je to důsledek porušení hormonální funkce vaječníky. Může se projevit opožděním nebo nepravidelnou menstruací. Mnoho žen tomuto problému velmi často nevěnuje pozornost a věří, že je to rys jejich těla. I když často porušení menstruace může znamenat ohrožení zdraví. Normální menstruační cyklus by neměl trvat déle než 3-7 dní a interval mezi menstruací by měl být 21-35 dní.

Příčiny menstruačních nepravidelností

Ve většině případů mohou být menstruační nepravidelnosti způsobeny fyzickým nebo emočním stresem.

NA psychologické důvody poruchy zahrnují nervové přepětí, které může způsobit buď nebo abnormální menstruaci. Mnoho změn ve vašem životě může ovlivnit nejen emocionální, ale také fyzická kondice. Mohou to být změny jako změna zaměstnání, bydliště, rozpad vztahu, strach ze ztráty milované osoby.

Fyzický stres zahrnuje namáhavé cvičení a diety. Hubnutí nebo přibírání na váze během krátké doby má negativní vliv na hormonální systém ženy.

Dlouhodobá abstinence může způsobit menstruační nepravidelnosti

Někdy i drobné změny ve vašem životním stylu mohou mít významný dopad na nepravidelnosti ve vašem menstruačním cyklu. Mnoho žen si opakovaně kladlo tuto otázku:

Pokud tedy dívka po dlouhé pauze obnovila svůj sexuální život, pak nepřítomnost menstruace může být reakcí těla na obnovení aktivity. Ale neměli bychom vyloučit, že to může znamenat také těhotenství.

Často to může být nepředvídatelné pro ty, kteří nedávno dosáhli puberty (u dospívajících dívek). Tělo potřebuje čas, aby přijalo tyto změny a vrátilo se do normálu.

První menstruace mohou být velmi silné a trvat několik týdnů, ale pak se stabilizují až na pět dní. Velmi často k regulaci menstruačního cyklu potřebujete pomoc profesionálních gynekologů.

Pokud nezačnete včasná léčba problémy s menstruačními nepravidelnostmi u dospívajících dívek, pak se v budoucnu mohou setkat Negativní důsledky a komplikace.

Léčba menstruačních nepravidelností

Vždy je nutné upravit menstruační nepravidelnosti. Léčba poruch menstruace může být různá, ale v první řadě je nutné identifikovat a léčit onemocnění, které tento syndrom způsobilo. Pokud se jedná o infekční a zánětlivý proces, pak pomáhají antibakteriální léky a fyzikální terapie. Pravidelná a vyvážená výživa a fyzické cvičení pomohou podpořit oslabené tělo. Doporučuje se také brát vitamínové přípravky při menstruačních nepravidelnostech.

Dnes jsou velmi oblíbené bylinné přípravky na poruchy menstruace, které výrazně rozšířily své možnosti při léčbě gynekologických onemocnění. V některých případech léčby mohou dokonce nahradit hormonální léky. Účinek rostlinných přípravků je mnohem mírnější než hormonálních léků a jsou také mnohem bezpečnější.

Vitamíny pro menstruační nepravidelnosti

Mnoho žen se potýkalo s problémem menstruačních nepravidelností. Tato patologie může být způsobena různými důvody, ale pokud lékař žádné nenajde patologické důvody, pak v tomto případě musí žena dodržovat speciální dietu, protože to může být způsobeno nedostatkem potřebných vitamínů a mikroelementů v těle.

Výživoví poradci v první řadě doporučují snížit množství vypitých tekutin před začátkem menstruačního cyklu, s výjimkou mléčných výrobků, ty by naopak měly ve stravě převažovat. Zkuste do svého jídelníčku zařadit více mléčných výrobků, jako je tvaroh, kefír, mléko a zakysaná smetana.

V období deskvamace je třeba, aby žena věnovala pozornost přípravkům jako je např kysané zelí, dýně, rajčata, drůbež, hovězí játra a také by neškodilo užívat multivitaminy ve dnech menstruace.
Čtyři dny od začátku menstruace lze vitamíny nahradit červeným zelím, jablky, malinami, angreštem, třešněmi, krůtím masem a špenátem.

Tato dieta zvyšuje hladinu estrogenu a pomůže zmírnit křeče děložních cév.

Vitamín E má často velký význam při menstruačních nepravidelnostech. Předepisuje se v kombinaci s dalšími vitamíny k regulaci menstruačního cyklu.

Video: Vše, co každá dívka potřebuje vědět o menstruačním cyklu

Od 11 do 12 let každá žena ve svém životě čelí menstruaci. Je to známka toho, že tělo dozrálo a je fyzicky připraveno nést potomstvo. Tato fráze vás může vyděsit – málokdo si to dokáže představit nastávající matka, která si sama stále hraje s panenkami.

Faktem ale zůstává, že pokud přijde menstruace, z dívky se stane dívka. Její tělo začne produkovat ženské pohlavní hormony odpovědné za možnost početí a porodit dítě.

Menstruace se stává běžným jevem v životě ženy a pokračuje až do nástup menopauzy– období, kdy se snižuje produkce hormonů a žena přestává mít děti. Ne každému však běží menstruační cyklus jako na drátkách. Selhání cyklu, příliš silná nebo slabá menstruace, dvě menstruace během jednoho měsíce nebo zpoždění nesouvisející s těhotenstvím - s tím se může setkat každá žena.

Proč dochází k poruchám v menstruačním cyklu? Jaké jsou důsledky takového porušení? Jak je rozpoznat a jak s nimi zacházet? Odpovědi na všechny tyto otázky jsou v tomto článku.

Důvody proč ženský menstruační cyklus může dát náhlé selhání, liší se povahou. Mohou být fyziologické, psychologické a způsobené užíváním určitých léky. Většina běžná příčina, podle kterého se ženský menstruační cyklus začíná ztrácet, stává se věkový faktor.

Když dosáhnete určitého věku, tělo přestane produkovat potřebné množství pohlavní hormony zodpovědný za stabilní fungování ženského reprodukčního systému. Nastává menopauza – pro ženu těžký emocionální a fyzický stav. Po menopauze, během níž menstruace obvykle pokračuje, nastává menopauza. A od tohoto věku se žena vlastně stává neplodnou.

V tomto období se často vyskytují případy prodlouženého menstruačního krvácení, během kterého může rozvíjet anémii, významné poruchy příchodu menstruace: časové intervaly mezi cykly jsou buď poloviční, nebo prodloužené na několik měsíců.

Po porodu mají ženy také problémy s nestabilita cyklu. Mohou za to výrazné hormonální změny během těhotenství, porodu a následného kojení.

Podle statistik se u 30 % žen obnoví menstruační cyklus do předchozího stavu 3–4 měsíce po porodu, u 20 % se cyklus obnoví do šesti měsíců, u zbytku - buď po ukončení kojení, nebo během několika let po narození miminka.

Nejčastější důvody neúspěchu v menstruačním cyklu:

• silný stres;
• nedávný potrat nebo potrat;
• užívání hormonálních léků;
• užívání léků, které ovlivňují štítnou žlázu;
• změna klimatu (dočasné selhání);
• chronická deprese;
• chronický bakteriální infekce pánevní orgány;
• zánětlivé procesy reprodukčního systému;
• onkologická onemocnění;
• nedávné těžké nachlazení a užívání antibiotik;
• narození dítěte;
• nedávný nástup menstruace, dospívání;
• nedávný nástup sexuální aktivity;
• metabolické onemocnění;
• začátek menopauzy;
• menopauza;
• přísné diety.

Všechny tyto faktory mohou způsobit vážné narušení fungování těla a ženského reprodukčního systému, což vede k tomu, že se měsíční cyklus stává nestabilním. Pokud máte obavy z příznaků popsaných v jedné z níže uvedených částí, je to důvod, proč se poradit s lékařem.

Příznaky: jak zjistit, že se cyklus pokazil?

Uvažuje se o závažné poruše menstruačního cyklu odchylka od normy. Některé ženy se začnou obávat, když menstruace nepřichází včas nebo přichází o několik dní dříve. Taková krátkodobá selhání jsou normální, pokud se nevyskytují příliš často.

• Do určitého bodu moje menstruace přicházela plynule, cyklus byl časově stejný, ale byla tam chyba. Změnila délka cyklu, stala se nestabilní, délka menstruace se změnila.
• Během menstruace se výtok stal příliš těžkým a bolestivým; nebo se jeho trvání zkrátilo a alokace se staly vzácné. To druhé může znamenat vážné problémy s vaječníky(polycystické).
• Menstruace přichází několikrát do měsíce, probíhá jako obvykle (polymenorea).
• Menstruace je opožděná o více než 2 týdny, ale těhotenství nepotvrzeno. (Amenorea).
• Menstruace mi zmizela a neobjevila se déle než dva měsíce.
• Délka cyklu je kratší než 21 dní nebo delší než 34 dní.

Jak můžete vidět, narušení cyklu Uvažuje se jak o změně jeho trvání, tak o intenzitě výtoku a pocitů během menstruace. Objevení se silné bolesti, která dříve nebyla, nebo silné krvácení je dostatečným důvodem k vyhledání rady lékaře.

Příčiny neúspěchu u adolescentů

Nejčastěji se problémy s cyklem vyskytují v úplně mladé dívky. Ve většině případů gynekologové nabádají, aby to neviděli jako důvod k poplachu. Mladé tělo právě vstoupilo do fáze zrání, hormonální hladiny jsou stále se nestabilizovala během puberty.

Během prvních několika let se menstruační cyklus dospívající dívky teprve ustavuje. Menstruace může přijít nepravidelně s dlouhými intervaly mezi cykly.

Často dochází k anovulačním cyklům, v jejichž důsledku nedochází k menstruaci. Vnitřní reprodukční orgány se dále tvoří, menstruace může být bolestivá, prodloužená a silná. Někdy se situace projevuje v opačné podobě: menstruace přijdou zřídka, netrvá to déle než 2-3 dny.

Není třeba se příliš obávat takových poruch, protože u většiny žen je stabilní cyklus stanoven až ve věku 18-20 let nebo po narození dítěte. Situaci je ale nutné sledovat pravidelnými návštěvami gynekolog. K regulaci menstruačního cyklu se dívkám často předepisuje světlo orální antikoncepce umožňuje normalizovat hormonální hladinu. Užívání pilulek samostatně bez konzultace s lékařem Nedoporučeno aby nedošlo k poškození vyvíjejícího se organismu.

U žen v plodném věku

Často se cyklus pokazí a dospělá žena s plně vytvořenými reprodukčními orgány a stabilní hormonální hladiny. Hlavním důvodem tohoto jevu je silný stres ovlivňující práci. štítná žláza. To zase vyvolává poruchy produkce hormonů a ženský menstruační cyklus trpí.

Diety, prudké hubnutí, užívání hormonální antikoncepce bez lékařského předpisu, potratové pilulky, zánětlivé procesy v pánevních orgánech – to vše se stává příčina neúspěchu. U ženy se stabilním cyklem jsou odchylky od normy, které se vyskytují více než jednou, důvodem k okamžité konzultaci s lékařem a provedení úplného vyšetření.

To, co ženy mylně považují za narušení menstruačního cyklu, se může ukázat jako těhotenství - normální nebo mimoděložní. Věnujte proto svému tělu při dlouhé prodlevě zvláštní pozornost. Pokud testy neprokážou těhotenství, nezaručuje to jeho nepřítomnost.

Po porodu

Poruchy menstruačního cyklu po narození miminka jsou naprosto normální. Prvním důvodem je potřeba obnovy orgánů, které byly při porodu natažené nebo poškozené.

Častěji děloha trpí, která se během vývoje dítěte velmi protahuje. Zatímco se orgány zotavují a vracejí do svého přirozeného stavu, menstruační cyklus bude buď chybět, nebo bude nepravidelný.

Druhým důvodem absence menstruace po porodu je aktivní produkce hormon prolaktin ovlivňující funkci vaječníků. Tento hormon se aktivně produkuje během kojení a potlačuje ovulaci. Při absenci ovulace menstruace nepřichází, protože standardní proces během cyklu (menstruace, dozrávání vajíček, ovulace, při absenci početí - menstruace) je potlačena.

Načasování obnovy cyklu po porodu závisí na tom, kdy skončí období kojení. Pokud žena neustále kojí své dítě „na požádání“, počkejte, až se cyklus obnoví dříve než první rok po porodu. Pokud je strava dítěte smíšená nebo je převedeno na doplňkovou výživu od 6 měsíců, menstruace se obnoví šest měsíců po narození. Pokud žena nekojí, ovulační cyklus se obnoví do 13-14 týdnů po porodu a brzy po něm začne přichází vaše menstruace.

Po 40 letech

Hlavní příčinou menstruačních nepravidelností po 40 letech je příchod menopauzy. Tato fáze v životě ženy je obdobím pravidelných hormonálních změn a je doprovázena změnami nálady, zhoršením pohody a narušením cyklu.

Hormony zodpovědné za dozrávání vajíčka a příchod menstruace se produkují hůře, v menším množství a jsou nestabilní. Cyklus se podle toho mění. Menstruace může zmizet pro dlouhé období čas.

Nebojte se tohoto přirozeného procesu. Menopauza je fáze předcházející menopauze – období sexuální odpočinek(odpočinek od porodu). Žena si také může užít sexuální intimitu, ale stane se neschopnou narození dítěte.

Pokud je menopauza závažná, musíte se poradit s lékařem, abyste předepsal léky, které normalizují hormonální hladinu.

Po 50 letech

Po 50 letech v ženském těle nastává menopauza. Tento proces je charakterizován narušením menstruačního cyklu a poté jeho úplnou absencí. Hladina hormonů v těle klesá, vajíčka přestávají dozrávat, chybí ovulace.

Během tohoto období může ještě dojít ke změnám povaha menstruace: například prodloužení jeho trvání nebo vzhled těžký výboj. Poté menstruace ustane úplně.

Jak již bylo zmíněno výše, menopauza se vyskytuje u každé ženy a je to naprosto přirozený proces. V průměru se toto období vyskytuje u většiny žen na 50-56 let. Menopauza nevyžaduje být pod lékařským dohledem ani užívání jakýchkoli léků.

Léčba

V závislosti na příčině poruchy menstruačního cyklu a věku pacientky se gynekologové uchylují k různým opatření pro jeho léčbu.

Nejčastěji je pacient předepsán hormonální terapie k obnovení hormonální hladiny.

Pokud nastanou problémy ze stresu, jsou předepsány konzultace s psychologem a antidepresiva. Pokud je faktor selhání gynekologická onemocnění- provést vhodnou léčbu.

Jedna věc je důležitá: pokud máte narušení menstruačního cyklu, neprovádějte samoléčbu, může to jen ublížit. Svěřte řešení problému kvalifikovanému odborníkovi, který určí jak příčinu poruchy, tak předepíše správnou léčbu.

Poruchy ovariálně-menstruačního cyklu (OMC) jsou snad nejčastějším důvodem návštěvy gynekologa. Navíc si takové stížnosti mohou stěžovat pacientky ve věku od puberty do premenopauzálního období – tedy v průběhu celé potenciálně reprodukční fáze života.

Jaký cyklus je považován za normální?

Vnější projev přirozený ovariálně-menstruační cyklus - menstruace, která se vyskytuje s frekvencí charakteristickou pro každou ženu a trvá nejčastěji 3-6 dní. V této době je odmítnuta celá přerostlá funkční vrstva endometria (sliznice dělohy). Spolu s krví vystupují její úlomky mírně otevřeným krčním kanálkem do pochvy a pak ven. Přirozené čištění děložní dutiny je usnadněno peristaltickými kontrakcemi jejích stěn, které mohou způsobit určité fyzické nepohodlí.

Cévy, které po odhojení tkáně zející, se rychle uzavřou a výsledný celkový defekt sliznice se regeneruje. Normální menstruace proto není doprovázena významnou ztrátou krve a nevede k rozvoji anémie, těžké astenie a ztrátě schopnosti pracovat. Průměrný objem krevních ztrát je do 150 ml a ve výtoku nejsou žádné krevní sraženiny.

Menstruační cyklus však není pouze fází obnovy endometria. Normálně zahrnuje i folikulární fázi s dozráváním vajíčka ve vaječníku a následnou sekreční fázi s růstem endometria a jeho přípravou na případnou implantaci oplodněného vajíčka. Zdravá žena v reprodukčním věku má také anovulační cykly, což se nepovažuje za patologii. Normálně nevedou ke změnám v trvání nebo povaze menstruace a neovlivňují trvání intermenstruačního intervalu. Během takových cyklů žena není plodná, to znamená, že těhotenství je pro ni nemožné.

Menstruace začíná během puberty. Jejich vzhled naznačuje připravenost reprodukčního systému na koncepci. První menstruace (menarché) nastává mezi 9. a 15. rokem, nejčastěji mezi 12. a 14. rokem. To závisí na mnoha faktorech, mezi ty hlavní patří dědičnost, národnost, obecný stav zdraví, nutriční dostatečnost dívky.

Konec reprodukčního období je charakterizován nástupem úplného a konečného zastavení menstruace. Tomu předchází menopauza, který se běžně vyskytuje v průměru ve 46-50 letech.

Mechanismus rozvoje NOMC

Ovariální-menstruační cyklus v ženském těle je endokrinně závislý proces. Proto jsou hlavní příčinou jeho poruch dishormonální poruchy. Mohou se objevit primárně na různé úrovně, včetně postižení endokrinních žláz, které se zdají být nesouvisející s reprodukčním systémem. To je základ pro klasifikaci menstruačních poruch. Podle něj existují:

• Centrální poruchy s lézemi vyšší centra neuroendokrinní regulace reprodukčního systému. V patologický proces Mohou být postiženy kortiko-hypotalamické, hypotalamo-hypofyzární a pouze hypofyzární struktury.
• Poruchy na úrovni periferních struktur, tedy skutečných orgánů reprodukčního systému. Může být ovariálního nebo děložního původu.
• Poruchy spojené s dysfunkcí jiných endokrinních žláz (nadledvin, štítné žlázy).
• Poruchy způsobené genetickými a chromozomálními abnormalitami s vrozenou hyper- nebo hypoplazií orgánů, narušení sekrečního procesu klíčových biologických účinné látky a poruchu tzv. zpětné vazby mezi periferních orgánů a neuroendokrinní struktury.

Selhání na jakékoli úrovni se nakonec stejně projeví v různých typech NOMC. Hormonální nerovnováha totiž vede ke změnám ve fungování vaječníků, i když je nemají strukturální anomálie. Přirozeným důsledkem toho je narušení sekrece hlavních pohlavních hormonů (estrogenů a progesteronu). A jejich hlavním cílem je funkční vrstva děložní sliznice, která je na konci dalšího cyklu s krví odmítnuta. Jakékoli dishormonální změny v těle proto mohou vést k narušení charakteru a pravidelnosti menstruace.

Endokrinní patologie– hlavní příčina menstruační dysfunkce. Jen v docela malém procentu případů není způsobena hormonálními poruchami. Menstruační nepravidelnosti mohou být způsobeny například výraznými změnami endometria. A někdy je diagnostikována falešná amenorea, kdy menstruační krev a olupující se endometrium nemohou uniknout přirozeně v důsledku vaginální atrézie nebo úplného splynutí jejího výstupu s panenskou blánou.

Příčiny dysfunkce

Existuje mnoho důvodů pro výskyt menstruační dysfunkce. Navíc jich žena může mít několik etiologické faktory, což vede k funkčním poruchám na různých úrovních.

Nejpravděpodobnější z nich:

• Adenomy hypofýzy různých typů (acidofilní, bazofilní, chromofobní), které mohou být hormonálně aktivní nebo vést ke kompresi a atrofii adenohypofýzy. Itsenko-Cushingova choroba a syndrom.
• Užívání léků, které ovlivňují syntézu a výměnu dopaminu a norepinefrinu v mozkových strukturách, což vede k dysfunkci hypotalamo-hypofyzárního systému. Patří sem reserpin, inhibitory MAO, typická i atypická antipsychotika, antidepresiva různých skupin, metoklopramid, deriváty fenothiazinu a řada dalších léků.
• Adrenální adenomy a další nádory, které produkují androgeny a kortizol. Adrenogenitální syndrom v důsledku vrozené hyperplazie nadledvinové tkáně.
• Některé duševní poruchy doprovázené porušením centrální neuroendokrinní regulace. To může být depresivní stavy střední a těžké stupně různého původu, endogenní onemocnění(schizofrenie) v akutním stadiu, mentální anorexie, reaktivní poruchy, poruchy adaptace s chronický stres.
• Hypo- nebo hypertyreóza různého původu.
• (Stein-Leventhal).
• Potlačení funkce vaječníků a narušení zpětné vazby mezi nimi a hypotalamo-hypofyzárním systémem po dlouhodobém užívání COC a jejich náhlém vysazení.
• a syndrom předčasného ochabování gonád. Mohou mít i iatrogenní původ – například kvůli opakované účasti ženy na protokolech asistované reprodukce se stimulací hyperovulace.
• Prudké nefyziologické změny hormonálních hladin, které mohou být způsobeny spontánním nebo lékařským potratem, užíváním léků k rychlému potlačení laktace.
• Vady a anomálie ve vývoji dělohy, včetně těch, které jsou způsobeny chromozomálními chorobami.
• Důsledky chirurgických zákroků na vaječnících a děloze, ozařování a chemoterapie, zánětlivá onemocnění reprodukční orgány. Může se jednat o výrazné snížení objemu funkční ovariální tkáně, intrauterinní synechie až po rozvoj atrézie dutiny děložní, odstranění gonád a dělohy.
• . Navíc nejen zhoubné, ale i velké benigní novotvary se sekundární atrofií ovariální tkáně.

Menstruační nepravidelnosti po 40. roce života jsou ve většině případů způsobeny zvýšením změny související s věkem rozmnožovací systém. Jejich příčinou je přirozené vyčerpání ovariální folikulární rezervy se zvýšením počtu anovulačních cyklů, progresivním hypoestrogenismem a poklesem reprodukčních funkcí. Tyto změny jsou nejzřetelnější v premenopauzálním období, kdy se cyklus stává stále nepravidelnějším s tendencí a přidáváním psychovegetativních poruch.

Poruchy menstruace u pubertálních dívek jsou nejčastěji způsobeny nerovnoměrným vyzráváním hypotalamo-hypofyzárního a ovariálního systému. Ale nezapomeňte, že právě v tomto období mohou debutovat klinické projevy nějaký vrozené syndromy, chromozomální onemocnění a vývojové abnormality vnitřních orgánů reprodukčního systému.

U dospívajících dívek navíc často dochází k poruchám stravovací chování s tvorbou nutričního deficitu klíčových živin a zejména tuků. To vede k výraznému poklesu syntézy steroidních (včetně pohlavních) hormonů, což se nejčastěji projevuje jako sekundární amenorea.

Možné projevy NOMC

Na základě přítomnosti předchozího období normální menstruace všechny možné poruchy lze rozdělit na primární a sekundární.

Příznaky menstruačních nepravidelností mohou zahrnovat:

• Změna délky intermenstruačního období. Možná je proyomenorea (s délkou cyklu kratší než 21 dní) a opsomenorrhea (její prodloužení nad 35 dní).
• Zpoždění další menstruace při absenci předchozích poruch cyklu.
• Absence menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle () u ženy v reprodukčním věku.
• Změny objemu ztráty menstruační krve. Je možné, že jak její zvýšení (hypermenorea), tak její pokles (). Nadměrná ztráta krve se označuje jako menometroragie.
• Změna trvání samotné menstruace směrem ke zkrácení () nebo prodloužení (polymenorea).
• Vzhled intermenstruačního krvácení, které může mít různou intenzitu - od špinění až po hojné. Pro acyklické silné děložní krvácení se používá termín „metroragie“.
• Klinicky významný syndrom lokální bolesti během menstruace, který se nazývá algomenorea.
• Výskyt obecných extragenitálních příznaků doprovázejících menstruaci. Patří sem bolesti hlavy různého typu, výkyvy krevní tlak, nevolnost a změny chuti k jídlu, další vegetativně způsobené projevy. Tento stav je označován jako a v kombinaci s syndrom bolesti mluvit o algodismenoree.

Hypermenstruační syndrom s polyhypermenoreou a/nebo acyklickým dysfunkčním děložním krvácením je obvykle příčinou rozvoje chronického posthemoragického anémie z nedostatku železa. Její příznaky se často stávají důvodem k konzultaci s lékařem. V tomto případě se žena obává zvýšené únavy, bušení srdce, celkové slabosti, sklonu ke snížení krevního tlaku, možné stavy na omdlení. Zhoršuje se stav kůže, vlasů a nehtů, je možný pokles duševní produktivity až po rozvoj středně těžkých kognitivních poruch.

Mnoho žen v reprodukčním věku také zažívá neplodnost - nepřítomnost přirozeného početí do 1 roku od nechráněné pravidelné sexuální aktivity. Je to způsobeno výraznými poruchami vylučování dominantní folikul v jednom z vaječníků, proces zrání vajíčka v něm a nepřítomnost spontánní ovulace.

Je důležité pochopit, že v přítomnosti anovulačních cyklů může žena samostatně a bez zvláštních stížností na menstruační nepravidelnosti, ačkoli cílený průzkum ve většině případů odhalí různé příznaky. V tomto případě pacientka obvykle považuje prodloužení menstruačního cyklu za charakteristické pro ni individuální vlastnost a není to patologické znamení.

Vlastnosti menstruačních poruch v různých věkových skupinách

Juvenilní období

NOMC u adolescentů se může vyskytovat podle typu nebo se sklonem k tzv. juvenilnímu (pubertálnímu) krvácení. Povaha poruch závisí na etiologii a existujících dyshormonálních poruchách. Možná pozdější menarche nebo rozvoj primární amenorey. Říká se, že nastane, pokud menstruace nezačne do 15 let.

Juvenilní krvácení se vyskytuje v anovulačních cyklech v důsledku poruch hormonální stav s folikulární atrézií. Obvykle se střídají s nerovnoměrnou periodou a často se kombinují s narušeným růstem vlasů, nedostatečností nebo nadměrnou tělesnou hmotností. Jako provokující faktor může působit neuro-emocionální stres, prudká změna klimatu a časového pásma a narušení cyklu spánku a bdění.

Reprodukční období

V reprodukčním věku se poruchy cyklu mohou projevit selháním cykličnosti, zpožděním další menstruace s následným krvácením. V tomto případě je nutné odlišit fyziologické změny od patologických. Normálně může být dočasné vymizení menstruace způsobeno nástupem těhotenství, poporodní období a na pozadí kojení. Při užívání hormonální antikoncepce a po instalaci nitroděložních tělísek navíc dochází ke změnám cyklu a charakteru menstruačního toku.

Prodloužení cyklu je nejčastěji způsobeno perzistencí folikulu. V tomto případě nedochází k ovulaci zralého vajíčka. Odumírá a folikul se dále zvětšuje a vytváří různé velikosti. V tomto případě hormonální pozadí odpovídá 1. fázi cyklu s hyperestrogenismem, což vede k progresivnímu růstu endometria. Zpoždění menstruace může dosáhnout 6-8 týdnů, poté se objeví metroragie. Takový děložní krvácení klasifikován jako nefunkční. Dalším důvodem jejich rozvoje je nedostatek luteální fáze. V tomto případě dochází ke krvácení během ovulačního období, obvykle není hojné, ale prodloužené.

Změny ve vaječnících během typického menstruačního cyklu

Možné jsou i nepravidelnosti menstruace po potratu. Může být spontánní (se samovolným potratem při raná stadia) nebo lékařsky pomocí různých technik pro odstranění oplodněného vajíčka/embrya. V tomto případě je obvykle zaznamenáno prodloužení následujícího cyklu a obnovení menstruační funkce se očekává do 3 měsíců. Pokud byl potrat doprovázen komplikacemi, zdlouhavý rehabilitační období s acyklickým krvácením, algodismenoreou.

Premenopauzální období a menopauza

Nejčastěji selhání normální cyklus menstruace nastává v premenopauzálním věku. Pokles reprodukční funkce je často doprovázen výrazným nárůstem anovulačních cyklů, tendencí k opoždění a krvácení na pozadí folikulární atrézie, ztrátou cyklických změn a rozvojem tzv.

Obnovení děložního krvácení během menopauzy je mimořádně alarmujícím příznakem. Koneckonců, obnovení reprodukční funkce již není možné a špinění a krvácení během tohoto období obvykle naznačují přítomnost zhoubný nádor.

Možnost otěhotnění

Těhotenství s menstruačními nepravidelnostmi je možné. Ale pravděpodobnost jeho výskytu závisí na závažnosti dishormonálních poruch, plném vývoji dělohy a mnoha dalších faktorech. V mnoha případech jsou menstruační nepravidelnosti doprovázeny neplodností. A ne vždy se to podaří odstranit konzervativní metody otěhotnění je často možné pouze s pomocí technologií asistované reprodukce. A někdy žena nemůže otěhotnět a vynosit dítě sama. V tomto případě jsou jí nabízeny služby náhradní matky a dárcovské programy.

Kromě toho bychom neměli zapomínat, že endokrinní poruchy často vedou k méněcennosti funkční vrstvy endometria a tím komplikují normální implantaci oplodněného vajíčka. To ve spojení s nedostatečnou produkcí progesteronu a hCG významně zvyšuje riziko potratu ve velmi časných a časných stádiích. V tomto případě si žena nemusí být vědoma početí, protože zpoždění menstruace považuje za další dysfunkci.

Předchozí menstruační dysfunkce je považována za faktor, který potenciálně komplikuje průběh těhotenství. Takové ženy vyžadují speciální pozornost. Často k prodloužení těhotenství potřebují užívat určité hormonální léky. Podle statistik se u řady žen po porodu menstruační nepravidelnosti samy upraví (o načasování obnovení menstruace viz náš článek). A následné těhotenství může proběhnout bez zvláštních obtíží.

Průzkum

Ve většině případů mají NOMC příznivou prognózu, protože jsou způsobeny změnami, které ženu neohrožují na životě. Neměli bychom ale zapomínat, že až 10 % případů tvoří gynekologické nádory různé lokalizace. Proto diagnóza tohoto stavu vyžaduje důkladné vyšetření, aby se zjistila pravá příčina menstruační dysfunkce a určila se povaha a závažnost existujících změn. Právě tato taktika vám umožní vybrat optimální korekční terapii nebo provést radikální léčbu včas.

Základní vyšetření by mělo zahrnovat:

• Pečlivý sběr porodnické a gynekologické anamnézy s objasněním doby nástupu obtíží, možné souvislosti s jakýmikoli faktory, skutečností dříve existujících menstruačních poruch, věkem menarche (první menstruace) a pravděpodobností početí. Určitě si zjistěte předchozí onemocnění a operace, počet a délku potratů a porodů, průběh a výsledek předchozích těhotenství. Důležitá je také skutečnost užívání jakýchkoli léků a povaha léku.
• Gynekologické vyšetření pochva a děložní hrdlo ve spekulu, bimanuální palpace pánevních orgánů. V tomto případě lze zjistit strukturální změny na viditelné sliznici (defekty, výrůstky, deformace, barevné změny, otoky), křečové přeměny povrchových žil, změny kontur, velikosti, polohy a konzistence dělohy a přívěsků. Posuzuje se také povaha výtoku z pochvy a z cervikálního kanálu.
• Odebírání stěrů ze stěn pochvy, houby cervikálního kanálu, močové trubice pro velké urogenitální infekce (STD), stupeň čistoty.
• Stěr na onkocytologii z děložního čípku, který je zvláště důležitý, pokud jsou na něm patologická ložiska.
• Výjimka těhotenství. Chcete-li to provést, proveďte rychlý test moči nebo určete hladina hCG v krvi.
• Stanovení endokrinního stavu. Je nutné posoudit hladinu hlavních hormonů, které regulují fungování vaječníků a menstruačního cyklu. Patří sem estrogen, progesteron, hormony hypofýzy – LH (luteinizační hormon), FSH (folikuly stimulující hormon), prolaktin. V mnoha případech je také vhodné zjistit výkonnost štítné žlázy a nadledvin, protože dysfunkce těchto žláz má vliv i na fungování vaječníků.
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Nejčastěji se používají transvaginální a břišní senzory. To stačí pro úplné vyšetření dělohy a jejího děložního čípku, přívěsků, parametrické tkáně, cév a regionálních lymfatických uzlin. Pokud je panenská blána zachována, použije se v případě potřeby místo vaginálního senzoru rektální. Ultrazvuk je nejdostupnější a zároveň docela informativní metoda vizualizace vnitřních orgánů.
• Histologické vyšetření endometria získané separátem diagnostická kyretáž děložního čípku a děložní dutiny. To je indikováno především u hypermenstruačního syndromu a metroragie.

Pokud existují náznaky, používají se ve 2. fázi vyšetření high-tech technologie. diagnostické techniky(CT, MRI, PET a další). Nejčastěji jsou předepsány pro podezření na gynekologickou onkologickou patologii.

Principy léčby

Léčba menstruačních poruch zahrnuje několik oblastí:

• Zastavte krvácení. K tomuto účelu lze použít hormonální léky, prostředky ovlivňující srážlivost krve a kontraktilitu dělohy, někdy i kyretáž.
• Oprava stávajícího hormonální poruchy, což je prevence opakovaných poruch menstruace. Léčebný režim se volí individuálně na základě endokrinního profilu pacienta.
• Rozhodování o vhodnosti chirurgické léčby k odstranění hlavního příčinného faktoru nebo nápravě existujících vývojových anomálií.
• V případě potřeby opatření zaměřená na stimulaci vývoje dělohy a aktivaci práce vaječníků. Široce se používají různé fyzioterapeutické techniky, cyklická vitaminová terapie a bylinná medicína.
• Oprava komorbidní poruchy(psychovegetativní poruchy, anemický syndrom atd.).
• Korekce terapie přijaté na základní onemocnění. Například při užívání psychofarmak může být doporučeno jejich nahrazení modernějšími, úzce cílenými léky. Rozhodně, konečné rozhodnutí O korekci terapie nerozhoduje gynekolog, ale ošetřující lékař (například psychiatr, neurolog).
• Pokud chcete otěhotnět - komplexní léčba neplodnosti pomocí konzervativních a v případě potřeby chirurgických (endoskopických) technik, včasné rozhodování o vhodnosti použití technologií asistované reprodukce.

Menstruační nepravidelnosti jsou velmi častým problémem. A jeho relevance se navzdory úspěchům nesnižuje moderní medicína. Naštěstí lze mnoho forem takových poruch napravit. A když se žena včas obrátí na lékaře, často je možné předejít komplikacím, zachovat vysokou kvalitu života pacientů a dokonce se vyrovnat s doprovodnými komplikacemi.