Poruchy srdeční činnosti. Co je srdeční frekvence? Vnější projevy srdeční činnosti

Srdeční rytmus a faktory, které jej ovlivňují. Srdeční rytmus, tedy počet kontrakcí za minutu, závisí především na funkčním stavu bloudivých a sympatických nervů. Když jsou stimulovány sympatické nervy, srdeční frekvence se zvyšuje. Tento jev se nazývá tachykardie. Když jsou nervy vagus stimulovány, srdeční frekvence se snižuje - bradykardie.

Stav mozkové kůry také ovlivňuje srdeční rytmus: se zvýšenou inhibicí se srdeční rytmus zpomaluje, se zvýšeným excitačním procesem je stimulován.

Srdeční rytmus se může měnit vlivem humorálních vlivů, zejména teploty krve proudící do srdce. Experimenty ukázaly, že lokální podráždění oblasti pravé síně teplem (lokalizace vedoucího uzlu) vede ke zvýšení srdeční frekvence při ochlazování této oblasti srdce, je pozorován opačný efekt. Lokální podráždění jiných částí srdce teplem nebo chladem nemá vliv na srdeční frekvenci. Může však změnit rychlost vzruchů převodním systémem srdce a ovlivnit sílu srdečních kontrakcí.

Tepová frekvence u zdravého člověka závisí na věku. Tyto údaje jsou uvedeny v tabulce.

Jaké jsou ukazatele srdeční činnosti?

Indikátory srdeční činnosti. Indikátory srdeční výkonnosti jsou systolický a srdeční výdej.

Systolický nebo mozkový objem srdce- to je množství krve, které srdce uvolňuje do příslušných cév při každé kontrakci. Velikost systolického objemu závisí na velikosti srdce, stavu myokardu a těla. U zdravého dospělého v relativním klidu je systolický objem každé komory přibližně 70-80 ml. Při kontrakci komor se tedy do arteriálního systému dostane 120-160 ml krve.

Minutový objem srdce- to je množství krve, které srdce vytlačí do kmene plic a aorty za 1 minutu. Minutový objem srdce je součinem systolického objemu a srdeční frekvence za minutu. V průměru je minutový objem 3-5 litrů.

Systolický a srdeční výdej charakterizuje činnost celého oběhového systému.

4. Zevní projevy srdeční činnosti.

Jak můžete určit práci srdce bez speciálního vybavení?

Existují údaje, podle kterých lékař posuzuje práci srdce podle vnějších projevů jeho činnosti, mezi které patří apikální impuls, srdeční ozvy. Další podrobnosti o těchto datech:

Apex impuls. Během komorové systoly srdce vykonává rotační pohyb, otáčí se zleva doprava. Srdeční vrchol se zvedá a tlačí na hrudník v oblasti pátého mezižeberního prostoru. Během systoly srdce velmi zhušťuje, takže je vidět tlak srdečního hrotu na mezižeberní prostor (vyboulení, protruze), zejména u hubených jedinců. Apikální impuls lze nahmatat (prohmatat) a tím určit jeho hranice a sílu.

Ozvy srdce- Jedná se o zvukové jevy, které se vyskytují v tlukoucím srdci. Existují dva tóny: I-systolický a II-diastolický.

Systolický tón. Na vzniku tohoto tónu se podílejí především atrioventrikulární chlopně. Při systole komor se síňokomorové chlopně zavírají a vibrace jejich chlopní a na ně připojených šlachových závitů způsobí první zvuk. Na vzniku prvního tónu se navíc podílejí zvukové jevy, ke kterým dochází při kontrakci svalů komor. Podle zvukové charakteristiky je první tón protažený a nízký.

Diastolický tón nastává na začátku diastoly komor během protodiastolické fáze, kdy se uzavírají semilunární chlopně. Chvění klapek ventilů je zdrojem zvukových jevů. Podle zvukové charakteristiky je tón II krátký a vysoký.

Také práce srdce může být posuzována podle elektrických jevů, které se v něm vyskytují. Říká se jim srdeční biopotenciály a získávají se pomocí elektrokardiografu. Říká se jim elektrokardiogramy.

Za normálních podmínek bije lidské srdce plynule a pravidelně. Tepová frekvence za minutu se pohybuje od 60 do 80 tepů. Tento rytmus nastavuje sinusový uzel, kterému se také říká kardiostimulátor. Obsahuje kardiostimulátorové buňky, ze kterých se vzruch přenáší dále do dalších částí srdce, a to do atrioventrikulárního uzlu a do Hisova svazku přímo ve tkáni komor.

Toto anatomické a funkční rozdělení je důležité z hlediska typu poruchy, protože v kterékoli z těchto oblastí může dojít k blokádě vedení vzruchů nebo zrychlení vedení vzruchů.

Poruchy srdečního rytmu se nazývají a jsou stavy, kdy je srdeční frekvence nižší než normální (méně než 60 za minutu) nebo vyšší než normální (více než 80 za minutu). Arytmie je také stav, kdy je rytmus nepravidelný (nepravidelný nebo nesinusový), to znamená, že pochází z kterékoli části převodního systému, ale ne ze sinusového uzlu.

Různé typy poruch rytmu se vyskytují v různém procentu:

• Takže podle statistik lví podíl mezi poruchy rytmu s přítomností základní srdeční patologie patří síňové a ventrikulární, které se vyskytují v 85 % případů u pacientů s onemocněním koronárních tepen.
• Na druhém místě ve frekvenci je záchvatovitá a trvalá forma fibrilace síní, která se vyskytuje v 5 % případů u osob starších 60 let a v 10 % případů u osob starších 80 let.

Nicméně, Poruchy ve fungování sinusového uzlu jsou ještě častější, zejména ty, které vznikly bez srdeční patologie. Snad každý obyvatel planety zažil stres způsobený stresem nebo emocemi. Proto tyto typy fyziologických odchylek nemají statistickou významnost.

Klasifikace

Vše poruchy rytmu a vodivost jsou klasifikovány takto:

1. Poruchy srdečního rytmu.
2. Poruchy vedení v srdci.

V prvním případě dochází zpravidla ke zrychlení srdeční frekvence a/nebo nepravidelné kontrakci srdečního svalu. Ve druhém je zaznamenána přítomnost blokád různého stupně s nebo bez zpomalení rytmu.
Obvykle Do první skupiny patří poruchy tvorby a vedení vzruchů:

Do druhé skupiny poruch vedení patří bloky () na dráze impulsů, projevující se intraatriální blokádou, 1., 2. a 3. stupně a blokádou raménka.

Příčiny poruch srdečního rytmu

Poruchy rytmu mohou být způsobeny nejen závažnou srdeční patologií, ale také fyziologické vlastnosti tělo. Například sinusová tachykardie se může vyvinout při rychlé chůzi nebo běhu, stejně jako po sportování nebo po silných emocích. Respirační bradyarytmie je variantou normy a spočívá ve zvýšení kontrakcí při nádechu a snížení srdeční frekvence při výdechu.

Takové poruchy rytmu, které jsou doprovázeny fibrilací síní (fibrilace a flutter síní), extrasystoly a paroxysmální typy tachykardie, se však ve velké většině případů vyvíjejí na pozadí onemocnění srdce nebo jiných orgánů.

Nemoci, které způsobují poruchy rytmu

Patologie kardiovaskulární systém tekoucí v pozadí:

• včetně akutních a přenesených,
• zejména při častých krizích a dlouhodobých,
• (strukturální změny normální anatomii myokardu) v důsledku výše uvedených onemocnění.

Nekardiální onemocnění:

• Žaludek a střeva, jako jsou žaludeční vředy, chronická cholecystitida a další,
• Akutní otrava,
• Aktivní patologie štítné žlázy, zejména hypertyreóza (zvýšená sekrece hormonů štítné žlázy do krve),
• Dehydratace a poruchy složení krevních elektrolytů,
• Horečka, těžká hypotermie,
• Otrava alkoholem
• Feochromocytom je nádor nadledvinek.

Kromě toho existují rizikové faktory, které přispívají k výskytu poruch rytmu:

1. Obezita,
2. Špatné návyky
3. Věk nad 45 let,
4. Souběžná endokrinní patologie.

Projevují se srdeční arytmie stejně?

Všechny poruchy rytmu a vedení se klinicky projevují u různých pacientů odlišně. Někteří pacienti necítí žádné příznaky a o patologii se dozví až poté naplánováno EKG. Tento podíl pacientů je nevýznamný, protože ve většině případů pacienti zaznamenávají zjevné příznaky.

Poruchy rytmu doprovázené rychlým srdečním tepem (od 100 do 200 za minutu), zejména paroxysmální formy, jsou tedy charakterizovány prudkým náhlým nástupem a přerušeními v srdci, nedostatkem vzduchu, bolestí v hrudní kosti.

Některé poruchy vedení, jako jsou fascikulární bloky, nevykazují žádné známky a jsou rozpoznány pouze na EKG. K sinoatriálním a atrioventrikulárním blokádám I. stupně dochází při mírném snížení tepové frekvence (50-55 za minutu), proto se klinicky mohou projevovat jen mírnou slabostí a zvýšenou únavou.

Blokády 2. a 3. stupně se projevují těžkou bradykardií (méně než 30–40 za minutu) a jsou charakterizovány krátkodobými záchvaty ztráty vědomí, nazývanými záchvaty MES.

Kterýkoli z uvedených stavů může navíc provázet celkový těžký stav se studeným potem, intenzivní bolestí v levé polovině hrudníku, poklesem krevního tlaku, celkovou slabostí a ztrátou vědomí. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou srdeční hemodynamiky a vyžadují pečlivou pozornost lékaře nebo kliniky na pohotovosti.

Jak diagnostikovat patologii?

Stanovení diagnózy poruchy rytmu není obtížné, pokud pacient vykazuje typické obtíže. Na vstupní vyšetření Pane doktore, pacient si může nezávisle počítat puls a vyhodnotit určité příznaky.

Však Typ poruch rytmu může určit pouze lékař po, protože každý druh má své vlastní znaky na elektrokardiogramu.
Například extrasystoly se projevují změněnými komorovými komplexy, paroxysmem tachykardie - krátkými intervaly mezi komplexy, fibrilací síní - nepravidelným rytmem a srdeční frekvencí více než 100 za minutu, sinoatriální blokádou - prodloužením vlny P, odrážející vedení vzruchu síněmi, atrioventrikulární blok - prodloužením intervalu mezi síněmi a komorovými komplexy atd.

V každém případě může změny na EKG správně interpretovat pouze kardiolog nebo terapeut. Proto, když se objeví první příznaky poruchy rytmu, pacient by měl co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Kromě EKG, které lze provést po příjezdu sanitního týmu k pacientovi domů, mohou být zapotřebí další vyšetřovací metody. Předepisují se v ambulanci, pokud pacient nebyl hospitalizován, nebo na kardiologickém (arytmologickém) oddělení nemocnice, pokud měl pacient indikace k hospitalizaci. Ve většině případů jsou pacienti hospitalizováni, protože i mírná porucha srdečního rytmu může být předstupněm závažnější, život ohrožující poruchy rytmu. Výjimkou je sinusová tachykardie, protože ta je často zastavena pomocí tabletových léků i ve věku přednemocničním stádiu a obecně nepředstavuje ohrožení života.

Z doplňkové metody Diagnostika obvykle ukazuje následující:

1. během dne (podle Holtera),
2. Testy s fyzickou aktivitou (chůze do schodů, chůze na rotopedu - test na rotopedu, jízda na kole - ),
3. Transezofageální EKG k objasnění lokalizace poruchy rytmu,
4. v případě, kdy nelze poruchu rytmu registrovat pomocí standardního kardiogramu a je nutné stimulovat srdeční stahy a vyvolat poruchu rytmu, aby se zjistil její přesný typ.

V některých případech může být vyžadována magnetická rezonance srdce, například pokud je u pacienta podezření na srdeční nádor, myokarditidu nebo jizvu po infarktu myokardu, která se neodráží na kardiogramu. Metoda, která je povinným standardem výzkumu pro pacienty s poruchami rytmu jakéhokoli původu.

Léčba poruch rytmu

Léčba poruch rytmu a vedení se liší v závislosti na typu a příčině, která ji způsobila.

Takže například v případě ischemické choroby srdeční dostává pacient nitroglycerin (thromboAss, aspirin cardio) a prostředky k normalizaci vyšší úroveň cholesterol v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). U hypertenze je opodstatněné předepisování antihypertenziv (enalapril, losartan aj.). V přítomnosti chronického srdečního selhání jsou předepsány diuretika (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) a srdeční glykosidy (digoxin). Pokud má pacient srdeční vadu, může být indikována chirurgická korekce vady.

Bez ohledu na příčinu akutní péče při poruchách rytmu ve formě fibrilace síní nebo paroxysmální tachykardie spočívá v podávání léků na obnovení rytmu (antiarytmika) a zpomalení rytmu pacientovi. Do první skupiny patří léky jako panangin, asparkam, novokainamid, cordaron, strofantin pro intravenózní podání.

U komorové tachykardie se lidokain podává intravenózně, u extrasystolu betalokain ve formě roztoku.

Sinusová tachykardie lze zastavit užíváním anaprilinu pod jazyk nebo egilok (Concor, Coronal atd.) perorálně ve formě tablet.

Bradykardie a blokády vyžadují zcela odlišnou léčbu. Pacientovi se intravenózně podává zejména prednisolon, aminofylin, atropin a v případě nízkého krevního tlaku spolu s adrenalinem mesaton a dopamin. Tyto léky „zrychlují“ srdeční frekvenci a způsobují, že srdce bije rychleji a silněji.

Existují možné komplikace poruch srdečního rytmu?

Poruchy srdečního rytmu jsou nebezpečné nejen proto, že krevní oběh v celém těle je narušen v důsledku nesprávné činnosti srdce a snížen srdeční výdej, ale také rozvoj někdy nebezpečných komplikací.

Nejčastěji se pacienti vyvíjejí na pozadí jedné nebo druhé poruchy rytmu:

• Kolaps. Projevuje se prudkým poklesem krevního tlaku (pod 100 mm Hg), celkovou těžkou slabostí a bledostí, presynkopou nebo mdlobou. Může se vyvinout jak v důsledku přímé poruchy rytmu (například při záchvatu MES), tak v důsledku zavedení antiarytmika například prokainamid pro fibrilaci síní. V druhém případě je tento stav interpretován jako hypotenze vyvolaná léky.
• Arytmogenní šok– vzniká v důsledku prudkého snížení průtoku krve ve vnitřních orgánech, v mozku a v arteriolách kůže. Je charakterizován celkovým těžkým stavem pacienta, bezvědomím, bledostí nebo cyanózou kůže, tlakem pod 60 mmHg a vzácným bušením srdce. Bez včasné pomoci může pacient zemřít.
• dochází v důsledku zvýšené tvorby trombu v srdeční dutině, protože během paroxysmálních tachykardií krev v srdci „bije“, jako v mixéru. Vzniklé krevní sraženiny se mohou usazovat na vnitřním povrchu srdce (parietální tromby) nebo se šířit krevními cévami do mozku, blokovat jejich lumen a vést k těžké ischemii mozkové substance. Projevuje se jako náhlé poruchy řeči, nestálost chůze, úplné nebo částečné ochrnutí končetin.
• vzniká ze stejného důvodu jako mrtvice, pouze v důsledku ucpání plicní tepny krevními sraženinami. Klinicky se projevuje silnou dušností a dušením, dále namodralým zbarvením kůže obličeje, krku a hrudníku nad úrovní bradavek. Na úplná obstrukce plicní cévy, pacient zažije náhlou smrt.
• Akutní infarkt myokardu vzhledem k tomu, že během záchvatu tachyarytmie srdce bije velmi vysokou frekvencí a koronární tepny prostě nejsou schopny zajistit potřebné prokrvení samotného srdečního svalu. Nedostatek kyslíku se vyskytuje v srdečních tkáních a tvoří se oblast nekrózy nebo smrti buněk myokardu. Projevy ostrá bolest za hrudní kostí nebo dovnitř truhla vlevo.
• Fibrilace komor a klinická smrt . Častěji se rozvíjejí s paroxysmem komorové tachykardie, která přechází v fibrilaci komor. V tomto případě je zcela ztracen kontraktilita myokardu a cévy nedostávají dostatečné množství krve. Pár minut po fibrilaci se srdce zastaví a rozvine se klinická smrt, která bez včasné pomoci přechází v biologickou smrt.

V malém počtu případů pacient okamžitě zaznamená poruchu rytmu, některou z komplikací a smrt. Tento stav je zahrnut pod pojem náhlá srdeční smrt.

Předpověď

Prognóza poruch rytmu při absenci komplikací a při absenci organické srdeční patologie je příznivá. V opačném případě je prognóza určena stupněm a závažností základní patologie a typem komplikací.

Frekvence srdeční frekvence, stejně jako puls, je počet tepů lidského srdce za minutu. Podle údajů se normální srdeční frekvence liší od člověka k člověku, ale normální rozmezí pro dospělé je 60 až 100 tepů za minutu.

Normální srdeční frekvence se však liší podle jednotlivce, věku, tělesné velikosti, srdečního onemocnění, toho, zda člověk sedí nebo se pohybuje, a dokonce i teploty vzduchu. může ovlivnit srdeční frekvenci: například vzrušení nebo strach mohou zvýšit srdeční frekvenci.

Vaše srdce je sval. Stejně jako posilování můžete dělat totéž srdcem. Znalost vaší srdeční frekvence může pomoci sledovat vaši kondici a může pomoci identifikovat zdravotní problémy, pokud pociťujete další příznaky.

Krevní tlak a srdeční frekvence

Někteří lidé si pletou vysoký krevní tlak s vysokou srdeční frekvencí. Krevní tlak je měření síly krve proti stěnám tepen a tepová frekvence je počet úderů srdce za minutu.

Mezi těmito dvěma neexistuje žádná přímá korelace a vysoký krevní tlak nebo hypertenze nemusí nutně vést k vysoké srdeční frekvenci a naopak. Vaše srdeční frekvence se zvyšuje během namáhavé činnosti, ale intenzivní cvičení může zvýšit krevní tlak jen mírně.

Jak měřit srdeční frekvenci

Jednoduché způsoby měření srdeční frekvence podle AHA jsou:

• Na zápěstí
• V ohybu tvé paže
• Na straně krku
• V horní části nohy

Pro přesné měření položte dva prsty na jednu z těchto oblastí a počítejte počet tahů za 60 sekund. Můžete to také udělat po dobu 20 sekund a vynásobit třemi, což může být jednodušší. Používání palec může být matoucí, protože někdy můžete cítit puls na největším palci u nohy.

Srdeční frekvence

Vaše klidová srdeční frekvence je váš puls, když sedíte nebo ležíte tiše. Srdeční tep je nejlepší změřit ráno, než vstanete z postele. U dospělých ve věku 18 let a starších je normální srdeční frekvence mezi 60 a 100 údery za minutu, v závislosti na fyzickém stavu a věku osoby. U dětí ve věku 6 až 15 let je normální tepová frekvence mezi 70 a 100 tepy/min.

Ale tep pod 60 nemusí nutně znamenat, že máte zdravotní problém. Aktivní lidé mají často nižší srdeční frekvenci, protože jejich srdeční svaly nemusí pracovat tak tvrdě, aby udržely stabilní rytmus. Sportovci a lidé, kteří jsou velmi aktivní, mohou mít srdeční frekvenci 40 tepů/min.

Srdeční frekvence pod 60 může být také důsledkem užívání některých léků. Mnoho léků, které lidé užívají, zejména na krevní tlak, jako jsou betablokátory, zpomalují srdeční frekvenci.

V kombinaci s příznaky může nízká srdeční frekvence signalizovat problém.

Vysoká tepová frekvence

Neexistuje žádná definitivní lékařská rada ohledně toho, jaká srdeční frekvence je příliš vysoká, ale většina lékařských odborníků souhlasí s tím, že konstantní srdeční frekvence na vyšších úrovních může příliš zatěžovat srdce a další orgány. Pokud má člověk vysokou klidovou srdeční frekvenci a pociťuje další příznaky, lékaři mohou otestovat jeho srdeční funkci.

Znát svou tepovou frekvenci během cvičení vám může pomoci zjistit, zda děláte příliš mnoho nebo málo. Když lidé trénují ve své „cílové srdeční zóně“, zažívají největší přínos a zlepšují zdraví svého srdce. Když je vaše tepová frekvence v cílové zóně, víte, že tlačíte na svaly, aby zesílily.

Cílová zóna srdeční frekvence člověka je podle AHA mezi 50 a 85 procenty jejich maximální srdeční frekvence.

Nejčastěji se maximální tepová frekvence vypočítá odečtením vašeho věku od 220. Pro 30letého člověka například: 220 - 30 = 190.

Cílová zóna pro 30letého člověka by byla 50 až 85 procent jeho maximální tepové frekvence:

50%: 190 x 0,50 = 95 tepů/min
85 procent: 190 x 0,85 = 162 tepů za minutu

Vzorec maximální tepové frekvence funguje dobře pro osoby mladší 40 let. U starších lidí může nadhodnocovat maximální tepovou frekvenci. Pro starší dospělé je nejlepší vzorec pro maximální tepovou frekvenci odečíst 75 procent vašeho věku od 208:

208 – (0,75 x věk)
Takže pro 60letého člověka by vzorec byl: 208 – 45 = 163 tepů/min.

To však neznamená, že cviky, které nedostanou tepovou frekvenci až do cílové zóny, nemají žádné výhody.

Snížená srdeční frekvence

Vaše srdeční frekvence se může zvýšit v důsledku nervozity, stresu, dehydratace a nadměrného vypětí. Sezení a pomalé, hluboké dýchání může obecně snížit vaši srdeční frekvenci.

Podle AHA je důležité ochlazení po cvičení. Protože vaše srdce bije rychleji, vaše tělesná teplota je vyšší a vaše cévy se rozšiřují, příliš rychlé zastavení vám může způsobit nevolnost nebo dokonce omdlít.

• Choďte asi 5 minut nebo dokud vaše srdeční frekvence nedosáhne 120 tepů za minutu.
• Protáhněte a držte každou oblast svého těla po dobu 10 až 30 sekund. Pokud cítíte, že potřebujete více, protáhněte druhou stranu.
• Protažení by mělo být silné, ale ne bolestivé.
• Neskákej.

Arytmie, tachykardie a další stavy

Váš srdeční tep může ovlivnit řada stavů. Arytmie způsobuje, že srdce bije příliš rychle, příliš pomalu nebo s nepravidelným rytmem.

Tachykardie je obecně považována za srdeční frekvenci vyšší než 100 tepů za minutu, podle National Institutes of Health, a obvykle se vyskytuje, když elektrické signály v horních komorách srdce způsobují abnormální události. Pokud se srdeční frekvence blíží 150 tepům/min nebo vyšší, jedná se o stav známý jako supraventrikulární tachykardie (SVT). Při SVT je elektrický systém vašeho srdce, který řídí vaši srdeční frekvenci, abnormální. To obvykle vyžaduje lékařskou péči.

Bradykardie je na druhé straně stav, kdy je srdeční frekvence příliš nízká, obvykle méně než 60 tepů/min. Může to být důsledek problémů se sinoatriálním uzlem, který funguje jako kardiostimulátor nebo poškozuje srdce srdečním infarktem nebo kardiovaskulárním onemocněním.

Poruchy srdečního rytmu jsou velmi komplexním odvětvím kardiologie. Lidé, kteří nemají ponětí o stavbě srdce a jeho převodním systému, jen těžko porozumí mechanismům arytmie. Není potřeba! K tomu účelu existuje celý úsek kardiologie, který se zabývá pouze poruchami srdečního rytmu (arytmologie) a lékař, který je léčí, je arytmolog. Každý by se měl starat o své věci.

Arytmie jsou v našem životě velmi časté a každý člověk by měl vědět, co to arytmie je, jak a za jakých okolností vzniká, jak se projevuje a proč je nebezpečná.

Co nejjednodušeji, aniž bychom se ponořili do fyziologických mechanismů arytmií, zvážíme jejich nejčastější typy. Co je arytmie

V srdci je speciální uzel - sinusový uzel. Udává rytmus celému srdci. Správný (normální) srdeční rytmus se nazývá sinusový rytmus. Srdeční frekvence v normálním (sinusovém) rytmu je 60-90 tepů za minutu. Všechny poruchy rytmu (arytmie) jsou nepravidelné (nesinusové) rytmy se zvýšenou (více než 90 tepů za minutu) nebo sníženou (méně než 60 tepů za minutu) srdeční frekvencí. Jinými slovy, jde o jakoukoli odchylku od normy.

Pokud srdce bije rychleji než 100 tepů za minutu, jedná se o poruchu zvanou tachykardie (zvýšená srdeční frekvence). Pokud srdce bije méně často, například 55 tepů za minutu, jedná se o bradykardii (vzácné tepy).

U malých dětí není srdeční frekvence 60-90 tepů za minutu, jako u dospělých, ale 140 nebo více, takže pro děti je normou 140 tepů za minutu.

Klasifikace arytmií. Jaké jsou typy arytmií?

1. Sinusová tachykardie - zvýšená srdeční frekvence na 120-200 tepů za minutu při zachování normálního rytmu (srdce bije rychleji, ale rytmus je správný).

Sinusová tachykardie je normální reakce srdce na fyzickou aktivitu, stres a pití kávy. Je dočasné a není doprovázeno nepříjemnými pocity. Obnovení normální srdeční frekvence nastává okamžitě po zániku faktorů, které ji způsobily.

Lékaře znepokojuje pouze tachykardie, která přetrvává v klidu, doprovázená pocitem nedostatku vzduchu, dušností a pocitem bušení srdce. Příčinou takové tachykardie mohou být onemocnění, která se projevují poruchami srdečního rytmu nebo jsou jimi doprovázena: hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy), horečka (zvýšená tělesná teplota), akutní cévní nedostatečnost, anémie (chudokrevnost), některé formy vegetativně-vaskulární dystonie , použití léky(kofein, aminofylin).

Tachykardie odráží fungování kardiovaskulárního systému v reakci na snížení kontraktility srdce, které je způsobeno srdečními chorobami, jako je chronické srdeční selhání, infarkt myokardu (odumření části srdečního svalu), těžký záchvat anginy pectoris u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, akutní myokarditidou (zánět svalů srdce), kardiomyopatií (změny tvaru a velikosti srdce).

2. Sinusová bradykardie – zpomalení srdeční frekvence na méně než 60 tepů za minutu.

U zdravých lidí ukazuje na dobrou zdatnost kardiovaskulárního systému a často se vyskytuje u sportovců (srdce v reakci na zátěž nezačne silně bít, protože je na zátěž zvyklé).

Příčiny bradykardie nesouvisející se srdečním onemocněním: hypotyreóza, zvýšená intrakraniální tlak, předávkování srdečními glykosidy (léky k léčbě srdečního selhání), infekční onemocnění (chřipka, virová hepatitida, sepse atd.), hypotermie (snížení tělesné teploty); hyperkalcémie (zvýšené množství vápníku v krvi), hyperkalémie (zvýšené množství draslíku v krvi).

Příčiny bradykardie spojené s onemocněním srdce: infarkt myokardu, ateroskleróza (usazování aterosklerotických plátů na cévní stěně, které při růstu zužují průsvit cévy a vedou k poruchám krevního oběhu), poinfarktová kardioskleróza (jizva na cévní stěně). srdce, které narušuje jeho plné fungování).

3. Paroxysmální komorová tachykardie – náhlý nástup a náhle končící záchvat zvýšené srdeční frekvence ze 150 na 180 tepů za minutu.

Tento typ arytmie se vyskytuje u lidí, když následující nemoci srdce: infarkt myokardu, poinfarktové aneuryzma (tvorba cévního „vaku“ krve v místě infarktu po jizvení), kardiomyopatie, srdeční vady (změny ve struktuře srdce, které narušují jeho normální fungování).

Paroxysmální komorová tachykardie se vyskytuje 2x častěji u žen než u mužů a často způsobuje pokles krevního tlaku a ztrátu vědomí.

4. Extrasystola - mimořádné stahy srdce. Může být asymptomatická, ale častěji pacienti pociťují otřes nebo pokles srdce.

Příčiny extrasystoly nesouvisející se srdečním onemocněním: stres a v důsledku toho vaskulární reakce; emoční přepětí, přepracování; zneužívání kávy, kouření, alkoholu, často při odvykání alkoholu v důsledku chronického alkoholismu (abstinenční syndrom); užívání drog.

Příčiny extrasystoly spojené s onemocněním srdce: ischemická choroba srdce, akutní infarkt myokardu; mitrální stenóza (zúžení mitrální chlopně srdce), revmatická karditida (onemocnění srdce revmatismem), tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy), intoxikace srdečními glykosidy.

5. Fibrilace komor je vážný stav, kdy se srdce stahuje chaoticky, nesouvisle a nemá žádný rytmus. Příčinou smrti je zpravidla fibrilace srdečních komor, komplikace po rozsáhlém infarktu myokardu

Příčiny poruch rytmu (arytmie)

1. Kardiovaskulární onemocnění:

• ischemická choroba srdeční (infarkt myokardu, angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza) – komorové arytmie a náhlá srdeční zástava se vyskytují častěji v důsledku poškození srdečního svalu a snížení kontrakční schopnosti srdce:
• srdeční selhání - dochází ke zvětšení částí srdce, ztrátě elasticity srdečního svalu, přestává se adekvátně stahovat, v srdci stagnuje krev nebo dochází k turbulencím v jejím proudění s následkem arytmie;
• kardiomyopatie - když jsou stěny srdce nataženy, ztenčeny nebo ztluštěny, kontraktilní funkce srdce klesá (nedokáže se vyrovnat se svou prací), což vede k rozvoji arytmie;
• získané srdeční vady – poruchy stavby a stavby srdce (obvykle po revmatismu), které ovlivňují jeho fungování a přispívají k rozvoji arytmie;
• vrozené srdeční vady - vrozené poruchy stavby a stavby srdce, které ovlivňují jeho fungování a přispívají k rozvoji arytmie;
• myokarditida - zánětlivé onemocnění srdeční sval, který prudce snižuje funkci srdce (brání jeho kontrakci) a může způsobit různé arytmie; prolaps mitrální chlopně - překážka v mitrální chlopni, která brání průtoku krve z levé síně do levé komory (normálně), krev z komory je vržena zpět do síně (odkud přišla, ale nemělo by se to stávat), všechny tyto poruchy mohou vyvolat výskyt arytmie.

2. Léky. Předávkování srdečními glykosidy, antiarytmiky, diuretiky, betablokátory (léky na regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence) vede k poruchám srdečního rytmu (arytmiím).

3. Poruchy elektrolytů (narušení rovnováhy vody a soli v těle): hypokalémie, hyperkalémie, hypomagnezémie (snížení hořčíku v krvi), hyperkalcémie (zvýšení vápníku v krvi).

4. Toxické účinky na srdce: kouření, alkohol, bioaktivní přísady, bylinná léčba, práce s toxickými látkami (jedy).

Klinické projevy (symptomy a známky) arytmie

Arytmie se nemusí projevit po dlouhou dobu a pacient nemusí mít podezření, že má arytmii, dokud lékař onemocnění neidentifikuje během normálního lékařské vyšetření nebo na elektrokardiogramu.

Ale často arytmie nejsou tak „tiché“ a dávají o sobě vědět, což člověku výrazně brání žít jeho obvyklý život. Mohou se projevit ve formě „přetočení“, „transfuze“ a „zamrznutí“ srdce, častěji se však jedná o pocit přerušení srdce, zrychlený tep, „chvění“ srdce, extrémně rychlé popř. naopak pomalý tep, závrať, dušnost, buňku bolesti na hrudi tísnivého charakteru, pocit „selhání“ země pod nohama, nevolnost a (nebo) zvracení (zejména při přechodu normálního rytmu do arytmie a naopak, když se obnoví z arytmie do normální rytmus srdce), ztráta vědomí.

Takto rozmanité projevy arytmie ne vždy ukazují na složitost poruchy rytmu. Lidé s menšími poruchami rytmu mohou ztratit vědomí, ale pacienti, kteří mají skutečně život ohrožující poruchy rytmu, nevykazují žádné stížnosti. Vše je velmi individuální.

Rizikové faktory rozvoje arytmie

Věk – s věkem srdeční sval, naše pumpa, slábne a může kdykoli selhat a nemoci, které jsme si během života „nahromadili“, situaci zhorší.

Genetika – u lidí s vrozenými anomáliemi (malformacemi) vývoje srdce a jeho převodního systému jsou arytmie mnohem častější.

Srdeční choroby - infarkt myokardu a po něm vzniklá jizva na srdci, ischemická choroba srdeční s poškozením cév a revmatismus s poškozením srdečních chlopní jsou úrodnou půdou pro vznik arytmie.

Arteriální hypertenze (systematické zvýšení krevního tlaku) – zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční a přispívá k rozvoji hypertrofie levé komory (zvětšení velikosti), která také zvyšuje riziko rozvoje arytmie.

Obezita je přímým rizikovým faktorem pro rozvoj ischemické choroby srdeční se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

Diabetes mellitus - nekontrolované zvýšení hladiny glukózy v krvi může snadno vyvolat rozvoj arytmie; ischemická choroba srdeční a arteriální hypertenze, které přispívají k rozvoji arytmie, jsou věrnými společníky diabetes mellitus.

Recepce léky- nekontrolované užívání diuretik a laxativ vede k narušení rovnováhy voda-sůl v těle a může způsobit arytmii.

Poruchy elektrolytů - draslík, hořčík a sodík tvoří základ kontrakčního mechanismu srdce, proto jejich nerovnováha (nerovnováha) může vést k arytmii.

Káva, kouření a drogy jsou příčinou rozvoje extrasystoly; amfetamin a kokain vyvolávají fibrilaci komor a náhlou zástavu srdce.

Zneužívání alkoholu - riziko rozvoje fibrilace komor; Chronický alkoholismus vede k rozvoji kardiomyopatie (zvětšení srdce) s následným snížením kontraktilní funkce srdce a přidáním arytmie. Komplikace arytmie

Člověk s arytmií automaticky spadá do rizikové skupiny pro rozvoj infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, protože srdce se nesprávně stahuje, krev stagnuje, tvoří se krevní sraženiny, které jsou proudem krve přenášeny po celém těle a v cévě, kde uvízne krevní sraženina, stane se katastrofa. Pokud se krevní sraženina dostane do koronárních (srdečních) cév, dojde k infarktu, pokud se dostane do cév mozku, dojde k mrtvici. Na třetím místě jsou po cévách srdce a mozku cévy dolních končetin.

Arytmie může způsobit rozvoj onemocnění, jako je infarkt myokardu, mozková mrtvice, plicní embolie, trombóza střevních cév, cévní trombóza končetin s následnou amputací a také vést k náhlé zástavě srdce. Diagnostika arytmie EKG (elektrokardiogram) – zaznamenáno elektrická aktivita srdce, posoudit rytmus, srdeční frekvenci a stav srdečních částí.

Ultrazvuk nebo echokardiografie (echokardiografie) – získává obraz srdce. Tato metoda umožňuje vidět všechny velikosti, tvary a abnormality srdce; určit, jak fungují chlopně a části srdce; rozpoznat jizvy po utrpěl infarkt myokardu; posoudit kontraktilní funkci srdce.

Denní Holterův monitoring je záznam EKG během dne, který je možný díky senzoru připevněnému k pacientovi. Nosí ho 24 hodin a EKG se zaznamenává během denních aktivit a během nočního spánku. Po 24 hodinách se hodnotí rytmus, epizody arytmie, v jaké době k nim došlo a s čím souvisí.

EPI a mapování (elektrofyziologická studie) je nejpřesnější a nejinformativnější metodou pro stanovení arytmie. Jeho podstatou je, že do dutiny srdce se zavádějí nejtenčí katétry, které rozpoznávají oblast srdce, ze které vycházejí nesprávné impulsy. V tomto případě se používá tepelná radiofrekvenční expozice, která umožňuje nejen identifikovat, ale také eliminovat zdroj arytmie.

Léčba poruch srdečního rytmu (arytmie)

Arytmii byste v žádném případě neměli léčit sami! Doporučení, která lze nalézt na internetu ohledně samoléčby arytmie, jsou negramotnost, zjevná nedbalost a přehlížení pacienta a jeho života. Arytmie je porucha srdce, nejdůležitějšího motoru v lidském těle, a její nešikovná léčba, tedy samoléčba, může vést ke smrti.

Arytmii by měl léčit lékař po provedení speciálního vyšetření a určení typu arytmie: z které části srdce a pod vlivem toho, co způsobuje tento stát.

Cílem léčby arytmie je obnovit správný (sinusový) rytmus srdce, omezit projevy arytmie, odstranit její následky a předejít komplikacím.

Existují dva typy léčby arytmie: léky a chirurgie.

Medikamentózní léčba arytmie

Zajišťuje předepisování a užívání antiarytmik. Jejich rozsah je poměrně velký. V kardiologické praxi existují čtyři třídy antiarytmik.

1. Antiarytmika: verapamil, adenosin, digoxin - používají se k odstranění síňových arytmií; lidokain, disopyramid, mixletin - pro ventrikulární arytmie; amiodaron, propafenon, flekainid – pro síňové i komorové arytmie.

Amiodaron (cordarone) je nejčastěji používaným a osvědčeným lékem pro léčbu téměř všech typů arytmií. Předepisuje se při arytmiích u pacientů s infarktem myokardu a srdečním selháním. Na intravenózní podání antiarytmická aktivita se objeví během prvních 10 minut po podání. Obvykle se během prvních dvou týdnů po nástupu arytmie používá cordaron perorálně k nasycení srdce a poté se dávka sníží na udržovací dávku a pokračuje se dále. Kontraindikace pro použití: bradykardie (pomalý puls, 50 tepů za minutu nebo méně), bronchiální astma, srdeční blokády (atrioventrikulární), onemocnění štítné žlázy a těhotenství.

2. Beta-blokátory jsou skupinou léků, které mají antiarytmický a výrazný hypotenzní (snižující krevní tlak) účinek. Betablokátory snižují srdeční frekvenci a zabraňují rozvoji srdečního selhání. Kontraindikace užívání betablokátorů jsou chronická onemocnění dýchací orgány a bronchiální astma, protože jejich užívání může způsobit záchvat dušení.

3. Srdeční glykosidy - zvyšují kontraktilitu myokardu, zlepšují krevní oběh a snižují zátěž srdce (digoxin, digitoxin, strofantin, korglykon).

4. Metabolické léky – pomáhají zlepšit metabolismus, vyživují srdeční sval a chrání myokard před ischemickými účinky.

Chirurgická léčba arytmie Radiofrekvenční ablace je výkon, který umožňuje pomocí malých vpichů zcela vyléčit arytmii. Ke kauterizaci oblasti (zdroje) arytmie a obnovení správného srdečního rytmu se v srdci používá speciální katétr.

Instalace elektrického kardiostimulátoru (ECS), zařízení, které eliminuje srdeční arytmii. Hlavní funkcí kardiostimulátoru je vnutit pacientovu srdci určitou (požadovanou) srdeční frekvenci, aby byl zachován správný srdeční rytmus. Pokud má pacient například bradykardii (pomalý puls) se srdeční frekvencí 40 tepů za minutu, pak se při nastavování kardiostimulátoru nastaví správný rytmus s frekvencí 80 tepů za minutu.

příkop za minutu. Existují jedno-, dvou- a tříkomorové kardiostimulátory. Jednokomorové kardiostimulátory se aktivují na vyžádání. Když se bradykardie objeví na pozadí normálního rytmu a srdeční frekvence (srdeční frekvence je 40-50 úderů za minutu), kardiostimulátor se zapne s požadovanou srdeční frekvencí. Dvoukomorové kardiostimulátory automaticky řídí srdeční frekvenci. Tříkomorové kardiostimulátory se používají k léčbě arytmií ohrožujících život pacienta (komorové arytmie) a jsou spolehlivou prevencí náhlé smrti.

Existuje tzv. kardioverter – defibrilátor. Okamžitě zapíná a stimuluje srdce, jinými slovy resuscituje srdce, když se rozvinou život ohrožující arytmie.

Fibrilace síní nebo fibrilace síní

Fibrilace síní (FS) je porucha srdečního rytmu doprovázená zvýšením srdeční frekvence na 350-700 tepů za minutu. Zároveň je srdeční rytmus absolutně nestálý a neexistuje způsob, jak přesně vypočítat puls. FS se nejčastěji rozvíjí po 60 letech a tvoří 40 % všech hospitalizací pro arytmie.

Příčiny MA: srdeční onemocnění (infarkt myokardu, arteriální hypertenze, srdeční selhání, kardioskleróza, myokarditida, revmatická onemocnění srdce); onemocnění jiných orgánů (tyreotoxikóza; intoxikace léky; předávkování srdečními glykosidy; akutní otravy alkohol a chronický alkoholismus; nekontrolované užívání diuretik; hypokalémie - snížení obsahu draslíku v krvi; komplikace těžké otravy a předávkování diuretiky;

MA tvoří od přírody klinický průběh: záchvatovitá - první záchvat, který trvá až pět dní, obvykle méně než jeden den; perzistentní - stav, kdy se záchvaty periodicky opakují, záchvat trvá déle než sedm dní, ale s účinná léčba odstraněno ihned po výskytu, po 3-5 hodinách; chronické (trvalé) - nepravidelné stahy srdce po dlouhou dobu.

• Na základě rychlosti srdečních kontrakcí se rozlišují tyto varianty MA: normosystolický - abnormální srdeční rytmus v normálním tempu (60-90 tepů za minutu);
• tachysystolický - abnormální srdeční rytmus v rychlém tempu (90 a více tepů za minutu), pacienti tuto formu arytmie snášejí nejhůře;
• Bradysystolický - abnormální srdeční rytmus v pomalém tempu (60 nebo méně tepů za minutu).

1. Fibrilace (fibrilace síní). Normálně impulsy ze síní vstupují do srdečních komor a dochází ke kontrakci, během níž je krev vytlačována ze srdce. Fibrilace (fibrilace síní) je kontrakce ne celé síně, ale pouze jejích úseků a zbylé impulsy se do komor nedostanou, ale pouze jimi trhnou a nutí je ke kontrakci v špatný režim. V důsledku toho nedochází k úplnému přenosu vzruchu ze síně do komor a není možná správná kontrakce srdce.

2. Flutter síní - rychlé kontrakce síní ve správném rytmu, ale velmi rychlé (200-400 tepů za minutu). V tomto případě trpí kontrakce jak síní, tak komor. Síně nemají čas na odpočinek, protože pracují velmi rychlým tempem. Přeplní se krví a nestihnou ji dávat do komor. Kvůli tomuto „chamtivému“ vztahu síní ke krvi trpí srdeční komory, které nemohou přijímat dostatek krve, aby ji vytlačily ze srdce a daly ji všem orgánům a tkáním těla.

Příznaky a stížnosti pacientů s fibrilací síní

Někteří pacienti nemusí arytmii cítit a přesto se cítí dobře. Jiní cítí zrychlený srdeční tep, „přerušení“ srdce, dušnost, která se zvyšuje s minimem fyzická aktivita. Bolest na hrudi nemusí být vždy přítomna. Někteří pacienti cítí pulsaci v krčních žilách. To vše provází slabost, pocení, pocit strachu a časté močení. Při velmi vysoké srdeční frekvenci (200-300 nebo více tepů za minutu) jsou pozorovány závratě a mdloby. Všechny tyto příznaky zmizí téměř okamžitě po obnovení normálního rytmu. Když se změní rytmus (s správný rytmus do arytmie a z arytmie do správného rytmu) může dojít k nevolnosti a zvracení. Pacienti trpící trvalou (chronickou) formou MA ji přestávají vnímat. Stížnosti se objevují až při zvýšeném krevním tlaku, stresu a fyzické aktivitě, protože se mění srdeční tep a připomíná se arytmie.

Komplikace fibrilace síní

Tromboembolismus a mrtvice. V přítomnosti intrakardiálních trombů působí LA jako silný provokatér rozvoje tromboembolie v různé orgány. U AF putují krevní sraženiny ze srdce do krevních cév mozku a způsobují mrtvici. Každá sedmá mozková příhoda se vyvine u pacientů s MA.

Selhání srdce. MA u lidí trpících mitrální stenózou (zúžení mitrální chlopně srdce) a hypertrofickou kardiomyopatií (ztluštění stěn srdce), na pozadí srdečního selhání, může vést k rozvoji srdečního astmatu (záchvat dušení ) a plicním edémem.

Dilatační kardiomyopatie. MA na pozadí srdečního selhání ji vyvolává a rychle vede k rozvoji dilatační kardiomyopatie (zvětšení srdečních dutin).

Arytmogenní šok. FS spojená se srdečním selháním může způsobit rozvoj arytmogenního šoku (např. prudký pokles krevní tlak, ztráta vědomí a zástava srdce).

Selhání srdce. AF (fibrilace síní) může přejít do fibrilace komor a způsobit zástavu srdce.

Diagnostika fibrilace síní je podobná výše popsané (EKG, echokardiografie nebo ultrazvuk srdce, Holterova 24hodinová monitorace, EPI a mapování a zahrnuje i rozhovor s pacientem (zjišťují pravděpodobné příčiny arytmie, jak dlouho má člověk prodělal fibrilaci síní, jak často a za jakých podmínek se arytmie projevuje, jeho vyšetření (poslouchejte nepravidelné srdeční tepy a zjistěte tepovou frekvenci) a transezofageální elektrofyziologické vyšetření - metoda vyšetření srdce, která umožňuje určit zdroj a mechanismus rozvoje AF).

Léčba fibrilace síní

Pouze lékař by měl předepisovat léky, vybírat dávky a obnovit rytmus!

Cíle léčba drogami MA: obnovení správného (sinusového) srdečního rytmu, prevence relapsů (opakování) ataky MA, kontrola srdeční frekvence a udržování správného srdečního rytmu, prevence tromboembolie. V případě FS je nejprve nutné léčit onemocnění, která vedla ke vzniku arytmie.

Medikamentózní léčba FS (fibrilace síní) je podobná jako výše popsaná a zahrnuje: antiarytmika, betablokátory, antikoagulační léčbu, metabolické léky,

Chirurgická léčba AF (fibrilace síní):

• Radiofrekvenční ablace. V případě často se opakujících záchvatů nebo chronické formy MA „kauterizují“ (pomocí speciální elektrody) oblast srdce zodpovědnou za vedení impulsu, čímž způsobují úplnou blokádu srdce. Poté je nainstalován kardiostimulátor, který nastaví srdce do správného rytmu.
• Radiofrekvenční izolace plicních žil. Jedná se o metodu radikální eliminace MA (účinnost je cca 60 %). Ohnisko „nesprávné“ excitace, lokalizované v ústí plicních žil, je izolováno od síní.

Každým rokem se vyvíjejí nové metody chirurgické léčby arytmií, zlepšují se antiarytmika a snižuje se počet nežádoucích účinků; Výzkum pokračuje ve vývoji univerzálního antiarytmika. To vše nám ale nedává právo na to, abychom nebyli ošetřeni včas a správně.

Čím déle arytmie trvá, tím je pravděpodobnější, že zůstane po celý život. Potřebujete takové společníky na cesty? Zbavte se jich, než bude příliš pozdě...

Pozor! Veškeré informace v článku jsou poskytovány pouze pro informační účely a nelze je brát jako návod k samoléčbě.

Léčba onemocnění kardiovaskulárního systému vyžaduje konzultaci s kardiologem, důkladné vyšetření, předepsání vhodné léčby a následné sledování terapie.

prom-nadzor.ru

Příčiny onemocnění

Příčiny arytmie mohou být velmi odlišné. Jsou tzv různé nemoci nebo zvláštní stavy těla.

Mezi hlavní příčiny onemocnění patří následující faktory:

• ischemická choroba srdeční;
• poranění srdce;
• myokarditida;
• selhání srdce;
• srdeční vady;
• silné pocity;
• přepracování;
• anémie.

Nepravidelný srdeční rytmus vždy symbolizuje jakékoli nemoci nebo zdravotní problémy, proto byste je neměli zanedbávat. Přítomnost arytmie je důvodem ke konzultaci s lékařem k vyšetření.

Typy arytmií

Forma arytmie je ovlivněna srdeční frekvencí. V tomto ohledu jsou zaznamenány následující typy arytmií:

• tachykardie;
• bradykardie;
• extrasystol;
• fibrilace síní;
• srdeční blok.

Tachykardie

Tachykardie je nejčastějším typem poruchy srdečního rytmu. Projevuje se zrychleným tepem. Tepová frekvence přesahuje 90 tepů za minutu.

V některých případech Aach tachykardie se může objevit i u zdravých lidí. Vyskytuje se:

• ve stresu;
• po fyzické aktivitě;
• po užití určitých léků;
• při pití silného čaje, kávy, alkoholu.

Tachykardie je často diagnostikována u dětí předškolním věku. To neplatí pro patologické jevy. Probíhá příznivě a patří k fyziologické normě.

Patologická tachykardie s sebou nese mnoho nebezpečí. Zvýšení srdeční frekvence má vliv na snížení objemu vypuzené krve, v důsledku čehož klesá krevní tlak a zhoršuje se prokrvení všech životně důležitých orgánů.

Tachykardie se zase dělí na další dva podtypy:

1. Ektopická tachykardie.

Sinusová tachykardie se nejčastěji vyskytuje u lidí s zdravé srdce, ale trpí vegetativně-vaskulární dystonií. Někdy to naznačuje přítomnost srdečního selhání.

Příčinou ektopické formy tachykardie je těžké srdeční onemocnění, jako je infarkt myokardu a myokarditida.

Pokud se s tachykardií zvýší srdeční frekvence, pak s bradykardií naopak srdce začne bít pomaleji. Člověk zeslábne, točí se mu hlava a hrozí ztráta vědomí.

Ztráta vědomí v tomto případě netrvá déle než 2 minuty, po které člověk přijde k rozumu. Krevní tlak je nestabilní.

Některá onemocnění mohou způsobit rozvoj bradykardie:

• zvýšený intrakraniální tlak;
• otok nebo otok mozku;
• žaludeční vřed;
• mrtvice;
• infarkt myokardu;
• kardioskleróza.

Kromě toho může dojít k bradykardii při překročení dávky léků nebo otravě toxickými látkami.

Bradykardie může souviset s věkem a vyskytuje se u lidí starších 60 let.

L Mírná forma bradykardie se prakticky necítí, ale patologická forma má určité příznaky. Patří sem:

• bolest v srdci hrudníku;
• dušnost;
• otoky nohou;
• tinnitus;
• bledost.

Na těžké formy bradykardie ke stabilizaci srdeční frekvence, předepisuje lékař medikamentózní terapie. Ve vzácných případech je nutné uchýlit se k operaci a zavedení kardiostimulátoru.

Ek Strasystolie se projevuje mimořádnou srdeční kontrakcí, která je pociťována jako náhlý srdeční impuls. Můžete cítit, jak se vám srdce potápí a teče vám krev do hlavy. Typické jsou také následující příznaky:

• horký záblesk;
• slabost;
• nepohodlí;
• pocit úzkosti;
• nedostatek vzduchu;
• závrať;
• mdloba.

U relativně zdravých lidí se čas od času objevují epizodické extrasystoly. Například u žen, při menstruaci nebo po pití silné kávy. Stres a neurózy mohou způsobit extrasystolické záchvaty. Tato patologie často doprovází vážná onemocnění srdce.

Jednotlivé záchvaty nevyžadují léčbu. Ale pokud se takové stavy vyskytují pravidelně, bude vyžadována léčba drogami a doplňková diagnostika k určení doprovodných onemocnění.

Blikat arytmie je zvláštní stav charakterizovaný chaotickým srdečním tepem. Totiž střídání správného a nesprávného rytmu. Srdeční frekvence může dosáhnout až 600 tepů za minutu Fibrilace síní se projevuje ve dvou formách:

1. Fibrilace síní (nepravidelná činnost síní).
2. Flutter síní (arytmie s pravidelným rytmem).

Tyto dva typy fibrilace síní spolu úzce souvisejí a mohou se navzájem nahrazovat, ale flutter síní je mnohem méně častý.

Když dojde k záchvatu fibrilace síní, pacient zažívá následující pocity:

• těžkost v oblasti srdce;
• chaotické škubání srdce;
• slabost;
• studené končetiny;
• panický stav;
• porucha pulsu;
• nevolnost;
• potíže s dýcháním.

Mer příčinná arytmie má dosti vážné následky. Může přispívat k tvorbě krevních sraženin v srdci. Fibrilace síní vyžaduje urgentní diagnostiku celého těla a léčebný postup. Základem terapie je medikamentózní léčba.

V speciální případy požadovaný chirurgie, během níž je instalován kardiostimulátor.

Příčiny onemocnění jsou ve většině případů onemocnění srdce. Ohroženi jsou i starší lidé.

Blokáda srdce je vážná patologie, která může vést k fatální výsledek. Blokády se dělí na dva typy:

1. Síňová blokáda.
2. Komorový blok.

Komorový bl Okadas může být úplná blokáda, při které se srdeční činnost úplně zastaví. Kompletní blokáda vyžaduje okamžitou hospitalizaci a okamžitou léčbu.

Nemoc je způsobena onemocněním srdce a oběhového systému. Mezi příznaky srdečního bloku patří namodralé rty, slabost, dušnost, sípání na plicích a pacient může ztratit vědomí.

Výskyt záchvatů arytmie naznačuje, že se v lidském těle něco nedaří.

Před zahájením léčby je nutné zjistit, jaké formy arytmie existují. To bude vyžadovat konzultaci s kardiologem.

vseoserdce.ru

Arytmie způsobené poruchou automatiky

Došlo k abnormální změně srdeční frekvence nebo sekvence. Klasifikace arytmií zahrnuje identifikaci dvou forem poruch v závislosti na patologický mechanismus: nomotopické a heterotopické.

Nomotopická forma

Tento typ arytmie je charakterizován změnami parametrů pohybu pulzu. Sinusový uzel si však zachovává svou funkci hlavního kardiostimulátoru. Vytváří impulsy vedoucí ke kontrakci myokardu.

Patologie je charakterizována výrazným zvýšením počtu kontrakcí srdečního svalu při zachování normálního rytmu. Dochází ke zvýšení rychlosti generování impulsů sinusovým uzlem, takže srdeční frekvence může dosáhnout 180 tepů za minutu.

Kardiologové rozlišují následující formy sinusové tachykardie:

• Fyziologický. Vyskytuje se u absolutně zdravého člověka při fyzické aktivitě, stresující situaci, zkušenosti;
• Patologické. Vyvíjí se s ischemickým poškozením srdce.

U této formy arytmie pacienti hlásí následující příznaky:

• Tlukot srdce. Zdá se, že srdce „chvěje“ v hrudi;
• Dušnost s mírnou námahou;
• Slabost;
• Snížený výkon;
• Možné jsou také bolesti na hrudi, závratě a ztráta vědomí.

Zvláštní léčba fyziologické formy tachykardie není nutná, stačí vyloučit provokující faktory. Patologická arytmie vyžaduje přesnou diagnostiku a léčbu základního onemocnění.

Sinusová bradykardie

Tato forma arytmie se vyznačuje snížením srdeční frekvence srdečního svalu na méně než 60 tepů za 60 sekund. Tento stav je způsoben sníženou automatikou sinusového uzlu při vystavení parasympatiku.

Hlavní formy sinusové bradykardie:

• Extrakardiální. S toxickým účinkem na sinusový uzel je spojena aktivace parasympatického nervu, která vede k narušení vagové složky. Hlavní příčiny: hypotyreóza, žloutenka, alkalóza, předávkování léky, infekční onemocnění.
• Intrakardiální. Vyvíjí se v důsledku poškození sinusového uzlu. Příčinou jsou tato onemocnění: srdeční vady, infarkt, ischemie, kardioskleróza.

Na rané fázi Neexistují žádné výrazné příznaky, pouze když se patologie vyvine, objeví se závratě, bolest v oblasti srdce a slabý puls. Léčba zahrnuje odstranění příčin arytmie, často se používá Belloid, Eufillin, Alupent a Atropin.

Sinusová arytmie

Stav je charakterizován nerovnoměrným a nekonzistentním rozložením impulsů v uzlině. Je možné jak zvýšení, tak snížení srdeční frekvence. Příčinou stavu je nestabilita bloudivého nervu nebo nerovnoměrné plnění myokardu krví při aktu dýchání. Stav se často rozvíjí v mladém věku po těžkých infekčních onemocněních.

Pacienti pociťují při fyzické aktivitě změnu srdeční frekvence, objevuje se slabost, je možné mdloby.

Heterotopické arytmie

Tato patologie nastává, když je potlačena excitabilita sinusového uzlu, takže komorová složka se stává novým kardiostimulátorem.

Atrioventrikulární rytmus

Některé faktory (infarkt, infekce, revmatismus, chinidin, digitalis) vedou ke vzniku nového kardiostimulátoru v atrioventrikulárním uzlu. To má za následek zkrácení doby, za kterou impuls dosáhne síně nebo komor.

Známkou patologie je zvýšení pulzace žil na krku. Tepová frekvence se pohybuje v rozmezí 40-80 tepů.

Syndrom nemocného sinusu

Patologie se vyskytuje v důsledku poruch v automatismu sinusového uzlu. Příčiny patologie jsou ischemické léze, kardioskleróza, myokarditida nebo organické defekty. V důsledku toho je zaznamenána migrace kardiostimulátoru s postižením atrioventrikulárního uzlu. Existují 3 typy syndromu: přechodný, latentní a trvalý.

Arytmie způsobené poruchou excitability

Rozlišují se následující formy patologie: extrasystol a paroxysmální tachykardie.

S touto poruchou je zaznamenán výskyt jedné nebo více kontrakcí srdečního svalu, které jsou mimořádné. Vyvíjí se v důsledku výskytu impulsů nejen ze sinusového uzlu, který je hlavním kardiostimulátorem, ale také ze sekundárních prvků, které by normálně měly vést pouze hlavní impulsy.

Zvláště nebezpečná je arytmie, kterou lidé necítí. V takových případech je nutná okamžitá léčba. S rozvojem extrasystolu si pacienti všimnou následujících příznaků:

• Silné třesy;
• Pocení a návaly horka;
• "Srdeční salto";
• Pocit úzkosti;
• Nedostatek vzduchu;
• Vyblednutí srdečního svalu;
• Možné: bolest hlavy, dušnost, mdloby, problémy s močením, záchvat anginy pectoris.

Měření pulsu často není orientační, protože do končetin zasahují pouze normální pulsy.

Paroxysmální tachykardie

Patologie je porucha srdečního rytmu, která se vyznačuje prudkým zvýšením srdeční frekvence až na 240 tepů. Možný vzhled dodatečné signály ze sekundárních kardiostimulátorů. Léčba této formy zahrnuje zastavení akutní stav pomocí Verapamilu, Novacainamidu a pro ventrikulární typ - Lidokain, Etatsizin, Etomosin.

Smíšená arytmie

Tohle je nejvíc nebezpečná patologie, jehož vývoj je způsoben porušením několika funkcí myokardu: excitabilita a vodivost.

Tento patologický stav je charakterizován změnou rytmu, která je spojena s výskytem chaotických impulsů v myokardu, fibrilací jednotlivých svalových vláken. Tepová frekvence může dosáhnout 500-600 tepů. Fibrilace síní je charakterizována výskytem pulzního deficitu: počet minutových kontrakcí je větší než pulzové vlny. Při dlouhodobé patologii se výrazně zvyšuje riziko mrtvice a krevních sraženin. Jedná se o nejčastější typ arytmie, který se vyskytuje především u starších pacientů.

Existují následující typy patologie:

• Konstantní. Elektrická kardioverze je považována za neúčinnou. Doba trvání útoku je více než týden;
• Vytrvalý. Může se opakovat;
• Přechodné. Útok může trvat až 7 dní, obvykle až 24 hodin.

Pacienti pozorují následující příznaky arytmie:

• Chaotický tlukot srdce;
• pocení;
• Třes a strach;
• Slabost;
• polyurie;
• Možné: mdloby, závratě.

Obnovení normálního stavu sinusový rytmus umožňuje zcela odstranit příznaky.

Flutter síní

Tato forma smíšené arytmie je supraventrikulární tachykardie. Charakterizovaná nekoordinovanou elektrickou aktivací síní až do 700 tepů. V důsledku toho klesá kontraktilita myokardu a dochází ke ztrátě fáze plnění komor.

K dispozici jsou následující možnosti:

• Typický. Cirkulace excitační vlny je zaznamenána v pravé síni v normálním kruhu. Srdeční frekvence je 250-350 tepů;
• Atypické. Budicí vlna cirkuluje v obou síních v abnormálním kruhu. Tepová frekvence může dosáhnout 700 tepů.

Příznaky patologie: palpitace, dušnost, snížená fyzická odolnost, nepohodlí v srdci, záchvat anginy pectoris, pulzace žil na krku, závratě, snížený krevní tlak. Frekvence záchvatů arytmie se může lišit od 1 za 12 měsíců až po několik záchvatů za den.

Léčba patologie je zaměřena na zastavení útoku, obnovení normálního sinusového rytmu a prevenci vývoje epizod v budoucnu. K tomuto účelu se široce používají betablokátory, srdeční glykosidy, blokátory kalciových kanálů a antiarytmika.

Arytmie způsobené poruchami vedení

Patologie je spojena s výskytem překážek v šíření impulsů. V důsledku toho nemusí proniknout do spodních sekcí nebo mohou být zpožděny. Tento stav se nazývá blokáda. Může být vrozená nebo získaná a může být lokalizována v různých částech srdečního svalu. Existují tyto typy arytmií:

• Síňové bloky se vyznačují pomalým vedením vzruchů. Patologický stav je někdy zaměňován s vývojem bradykardie. V závislosti na typu síní existují levé a pravé blokády. Tato porucha rytmu se někdy vyskytuje u zdravých lidí;
• Atrioventrikulární bloky (atrioventrikulární) vznikají, když jsou na cestě ze síně do komory překážky impulsů;
• Komorové blokády. Patologie je charakterizována poruchami vedení v Hisově svazku. Příčinou patologie mohou být ischemické léze, kardiomyopatie, endokarditida a srdeční záchvaty. Pro blokádu obou větví Hisova svazku je nutná hospitalizace a urgentní léčba.

Léčba tohoto typu arytmie je založena na použití Isoprenarin hydrochloridu, Orciprenalin sulfátu, Atropinu. V těžkých podmínkách je předepsána elektrická stimulace. Implantace kardiostimulátoru je indikována u pacientů starších 60 let.

Arytmie může vést k rozvoji závažných patologií. Proto tento stav vyžaduje pečlivou a přesnou diagnostiku a účinnou terapii. Při prvních příznacích patologie byste měli kontaktovat kardiologa.

cardiogid.ru

Typy arytmií

• Blikající.
• Ventrikulární tachykardie.
• Poruchy srdeční frekvence.

Nejčastější je extrasystolie, kdy dochází k mimořádnému stahu srdce s pocity přídatného srdečního impulsu nebo jeho odeznívání. Když k tomu dojde, srdeční rytmus je narušen a samotný člověk si toho nevšimne.

Extrasystolie je onemocnění charakteristické pro starší lidi, které se také nazývá fibrilace síní. Dochází k narušení srdeční kontrakce v důsledku aterosklerotického poškození krevních cév srdečních svalů, které tvoří kardio-sklerotické oblasti, což vede k chaotickým a nepravidelným kontrakcím.

Při zahájení obnovy je nutné zvážit dobu trvání změn, vyloučit přítomnost krevních sraženin a v závislosti na stavu osoby učinit správné rozhodnutí.

Někdy je extrasystolie označována jako trvalá forma arytmie. Ale v tomto případě je stále nutné podstoupit léčbu, aby se extrasystol dostal do normosystolu. To znamená, že tepová frekvence nepřekročí 90 tepů za minutu.

Ciliated

Tento typ odchylky se častěji nazývá „atriální flutter“, který často není zaznamenán kvůli jeho pravidelné povaze. Nejčastěji se fibrilace síní vyskytuje v důsledku onemocnění spojených s plicními chorobami.

Ventrikulární tachykardie

Nebezpečnějším typem odchylky od normy je supraventrikulární a ventrikulární tachykardie, která se vyskytuje u dospělých i dětí, mužů i žen. Onemocnění je nebezpečné zejména v těhotenství. Tady není nouze kvalifikovanou pomoc nemůže projít.

Komorové - když se srdce stahuje ze sinusového uzlu. Pokud se variabilita objeví jinde, objeví se arytmie, i když je srdeční frekvence normální a počet tepů za minutu je daleko za přijatelnými mezemi.

Komorové a supraventrikulární arytmie mohou být způsobeny mnoha nemocemi a nemusí být nutně spojeny s onemocněním srdce.

Abnormality frekvence u dospělých se mohou objevit v důsledku tachyarytmií a bradyarytmií, abnormalit, které jsou spojeny s vrozenými srdečními vadami a při revmatismu a myokarditidě.

Zacházení

U extrasystol je léčba předepsána pouze tehdy, když je dospělý nebo dítě trápí mimořádnou kontrakcí, a provádí se pouze léky, jejichž předepisování závisí na přítomnosti určitého počtu extrasystol a příčinách onemocnění.

Po ukončení léčby drogami si pacient přestane stěžovat na mimořádné kontrakce, to znamená, že se srdeční rytmus normalizuje.

Selhání rytmu s fibrilací síní, stejně jako s extrasystolií, se léčí medikamentózně. Pouze v tomto případě před předepsáním léků lékař určí pravděpodobnost krevních sraženin pomocí ultrazvukového vyšetření srdce a jeho cév. Pro udržení normálního počtu mrtvic lékař předepisuje speciální průběh léčby drogami.

Komorové a supraventrikulární arytmie se léčí obtížněji. Zde kromě léků v v případě nouze Používají se elektrické výboje, které je nutné provést co nejrychleji, protože pacient může každou chvíli ztratit vědomí, což zhorší stav a může způsobit smrt.

Existují však případy, kdy je možné normalizovat fungování srdce člověka pouze po operaci srdce.

Léčba arytmie u dospělých a dětí se provádí pouze v nemocnici po předběžném úplném vyšetření.

Nemoc může způsobit problémy se srdečním rytmem endokrinní systém, nejčastěji se jedná o tyreotoxikózu, kdy se zrychlí srdeční frekvence. Zde je nutné léčit základní onemocnění, zaměřené na snížení hormonů v krvi, pak se variabilita srdeční frekvence (HRV) vrátí do normálu.

Abnormální srdeční rytmus u dospělých, kdy je tep nad 91 tepů, může být způsoben anémií – nedostatek kyslíku je kompenzován.

Pokud jsou tepy za minutu pod 59, jedná se o jasnou známku sinusové bradykardie, dochází k oslabení sinusového uzlu, které se vyskytuje častěji u starších lidí než u mladých lidí. Jejich sinusová bradykardie je trochu jiného charakteru a projevuje se v důsledku snížení hladiny hormonů štítné žlázy.

Nepravidelný srdeční rytmus – blokáda – je onemocnění, které lze vyléčit pouze kardiochirurgickým zákrokem. Vše závisí na stupni onemocnění.

Arytmie během těhotenství

Těhotenství je změna v těle ženy, která je doprovázena poruchami srdečního rytmu. Je vzácné, že žena nezaznamená rychlý srdeční tep, zejména na konci těhotenství. Arytmie se během těhotenství rozvine u 58 % žen. Navíc má 44 % těhotných žen zjevné známky funkční arytmie. A i když nastávající matka nikdy předtím netrpěla srdečním onemocněním, během těhotenství může zaznamenat zvýšení srdeční frekvence. V tomto ohledu je naléhavé normalizovat srdeční frekvenci pacienta. Ostatně těhotenství je již jakousi komplikací, ke které dochází při změně srdečního rytmu.

Vlastnosti arytmie u žen a mužů

Příznaky onemocnění jsou podobné. Existují však určité rozdíly. Například:

• U žen je srdeční rytmus narušen po 50. roce života.
• Muži zažívají první záchvaty arytmie ve věku 45 let.

Při arytmii se pociťuje slabost, poruchy srdeční funkce, úzkost, bolest na hrudi a dušnost.

Hlavní příčiny arytmie u žen:

• Přehnaná emocionalita.
• Stres.
• Nadváha.
• Fyzické přetížení.

Hlavní příčiny arytmie u mužů:

• Nezdravý životní styl, tedy nezdravá strava, zneužívání alkoholu.
• Nesprávný přechod na pohybovou aktivitu při sportovním tréninku.
• Pasivní životní styl.

V poslední době je kouření příčinou arytmie u obou.

Poruchy normálního srdečního rytmu ne vždy vyžadují léčbu, i když jsou případy, kdy se selhání těžko snáší, pak pomoc odborníka neuškodí. Hlavní věcí je konzultovat lékaře včas, aby se zabránilo rozvoji mrtvice, infarktu a tak dále.

serdec.ru

Jediná supraventrikulární extrasystola - co to je? Tablety na arytmii
Sinusová arytmie u dětí

Normální srdeční rytmus

Lidské srdce je relativně malé ve srovnání s prací, kterou vykonává. Každou minutu propumpuje průměrně 4,7 litru krve, neboli 282 litrů za hodinu, cévami a zásobuje orgány a tkáně kyslíkem. Poruchy frekvence, rytmu a sledu buzení a stahu srdce se nazývají srdeční arytmie.

Srdce má dvě horní komory - síně a dvě dolní komory - komory. Síň pumpuje krev do komor, pak pravá komora pumpuje krev do plic, zatímco levá komora dodává krev do všech orgánů těla. Rytmické stahy srdce nastávají v důsledku elektrických impulzů přicházejících z „přirozeného stimulátoru“ - sinoatriálního uzlu. Každý impuls prochází síněmi do atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) uzlu a poté do komor. Po kontrakci následuje pauza do dalšího impulsu, během kterého srdce „odpočívá“. Normální tepová frekvence je 60 - 80 tepů za minutu. klidný stav, s rostoucí aktivitou se frekvence kontrakcí zvyšuje.

Srdeční arytmie a její příznaky

Srdeční arytmie (řecky: arytmie, absence rytmu, nepravidelnost)

Pokud vaše srdce bije příliš rychle

U některých onemocnění (ischemická choroba srdeční, srdeční infarkt, kardiomyopatie, vrozená srdeční vada) může být narušena normální činnost srdce. Objevuje se srdeční arytmie. Příliš rychlý srdeční tep se nazývá tachyarytmie. Jedním z typů tachyarytmií je ventrikulární tachykardie, při které vznikají elektrické impulsy v srdečních komorách.

Komorová tachykardie je život ohrožující porucha rytmu. Při příliš častých kontrakcích se srdeční komory nestihnou naplnit dostatkem krve. Výsledkem je nedostatečné prokrvení orgánů včetně mozku. Kromě bušení srdce můžete pociťovat slabost, závratě a možná i ztrátu vědomí.

Chaotické nestabilní kontrakce svalových vláken se nazývají fibrilace, což zase vede k zástavě srdce. Tohle je nejvíc nebezpečná komplikace komorová tachykardie, která vyžaduje okamžitou resuscitaci. K zástavě srdce obvykle dochází náhle. K obnovení normálního srdečního rytmu je nutná okamžitá defibrilace – elektrický impuls, který obnoví normální srdeční rytmus.

Bohužel ne vždy je tento postup v prvních minutách srdeční zástavy možný. Proto má implantabilní ICD vestavěný defibrilátor a kardiostimulátor. Defibrilátor používá stimulaci nebo elektrické impulsy k tomu, aby srdce dostal z ventrikulární tachykardie nebo fibrilace.

Pokud srdce bije příliš pomalu

U některých onemocnění srdce bije příliš pomalu. Takové poruchy srdečního rytmu se nazývají bradykardie. Při bradykardii je objem krve proudící do orgánů nedostatečný. Objevují se závratě, slabost, pocit nedostatku vzduchu, mdloby.

Bradykardie se může objevit při poruše sinusového uzlu nebo při srdeční blokádě, kdy je narušeno vedení vzruchů ze sinusového uzlu do komor. V případě bradykardie obnoví implantabilní ICD normální srdeční frekvenci. Objem krve proudící do orgánů je normalizován a příznaky bradykardie jsou eliminovány.

Analýza variability srdeční frekvence je komplexní ukazatel, který umožňuje posoudit funkční vztah mezi kardiovaskulárním a neurohumorálním systémem. V první řadě se tato technika používá k posouzení funkčních schopností zdravých lidí.

Studium HRV je široce používáno pro zkoumání sportovců a astronautů. Tato metoda se však osvědčila včasná diagnóza funkční poruchy kardiovaskulární systém. Další výhodou tohoto nástroje je jeho jednoduchost (na rozdíl od Holterova EKG) a nízká cena.

Proč se variabilita rytmu objevuje a jaké má projevy?

Jednoduše řečeno, variabilita srdeční frekvence jsou změny v intervalech mezi systolami, které se objevují vlivem vnějších a vnitřních faktorů.

Tento indikátor se měří studiem trvání období srdečních kontrakcí po určité časové období. Obvykle se k tomu používají elektrokardiografická data, konkrétně vzdálenosti mezi R vlnami (tj. nejvyšší vrcholy na EKG).

Kromě měření R-R intervalů se také používá N-N studie- intervaly mezi normálními kontrakcemi.

To je zvláště důležité, pokud má pacient arytmii.

Je známo, že člověk je otevřený systém. Tito. jakékoli změny vnějších popř vnitřní prostředí ovlivňují činnost orgánů a buněk.

Charakteristika rytmických srdečních tepů

To je základ variability – variability životních funkcí pod vlivem určitých faktorů.

Srdce je v tomto ohledu velmi citlivý orgán.

Jeho působení velmi závisí na celkovém stavu člověka, zejména na vlivech nervového a endokrinního systému.

Odhalením změn ve fungování těla, nervový systém podle toho reguluje činnost srdce.

Sympatické oddělení zvyšuje srdeční frekvenci a zvyšuje sílu kontrakcí myokardu. Vagusový nerv zase působí opačně – snižuje zmíněné ukazatele.

Určitý vliv má i dýchací ústrojí.

Při inhalaci je tedy parasympatická aktivita inhibována a dochází k tachykardii. Naopak při výdechu se tonus sympatické části centrálního nervového systému snižuje.

Tento jev je základem respirační arytmie.

Analýza HRV nám tedy umožňuje identifikovat změny srdeční aktivity a následně poruchy ve fungování regulačních systémů.

Diagnostické metody

Navzdory jednoduchosti techniky se obvykle používá v nemocničním prostředí.

To je způsobeno skutečností, že je zapotřebí přísná kontrola nad zatížením těla. Pouze v tomto případě lze vyvodit přesné závěry o stavu srdce a jeho reakci na různé podněty.

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat variabilitu.

V závislosti na délce registrace:

• krátkodobé - do 5 minut (používá se pro hromadné nebo ambulantní vyšetření);
• průměrná doba trvání - až 2 hodiny (pro funkční testy);
• vícehodinové a denní záznamy (používané při operacích a na jednotkách intenzivní péče).

Nejčastěji se používají pětiminutové nahrávky.

V závislosti na cílech existují:

• paralelní studie (jako prostředek lékařské kontroly, například během operace);
• specializované (slouží k vyšetření celého organismu - ve funkční diagnostice).

  Pokud jde o vlastní metody analýzy, existuje také značný arzenál. Statistické metody – proveďte přímá měření mezer R-R a N-N a poté určete hodnoty jako např. směrodatná odchylka intervaly nebo variační koeficient.

Geometrické metody (variační pulsometrie) spočívají ve výpočtu pravděpodobnostních charakteristik získaných dat a konstrukci grafických histogramů.

Korelační rytmografie spočívá v grafickém zobrazení sekvence kardiointervalů.

V tomto případě jsou jasně viditelné prolapsy nebo naopak další kontrakce srdce.

Spektrální metody umožňují stanovit různé frekvenční ukazatele srdeční frekvence. To umožňuje studovat dopad regulačních orgánů. Je však třeba mít na paměti, že přítomnost arytmií může významně zkreslit výsledky této analýzy.

Analýza variability a další taktika akce

Je důležité si uvědomit, že hodnoty variability srdeční frekvence závisí nejen na zdravotním stavu, ale také na mnoha osobních a vnějších faktorech:

• pohlaví (obvykle vyšší u žen);
• věk (u starších lidí jsou některé parametry převodního systému srdce sníženy);
• hmotnost (obezita přispívá ke snížení variability);
• sportování (trénovaný člověk má velké rezervy variability);
• emoční stav (zhoršuje výkon).

Také HRV je negativně ovlivněna poruchami spánku, výživou, užíváním některých léků a znečištěným životním prostředím.

Obecně vše, co obecně narušuje fungování těla a zejména jeho regulačních systémů.

Variabilita frekvence je prudce snížena u některých akutních patologií:

Míra klesá v menší míře u chronických onemocnění:

• syndrom přetrénování;
• chronické srdeční selhání v počáteční fázi;
• roztroušená skleróza;
• ortostatická hypertenze;
• metabolické kardiomyopatie (diabetes mellitus, infekční a autoimunitní onemocnění);
• adaptační poruchy.

Slibné může být použití této techniky u plodů a novorozenců k posouzení rizika syndromu náhlého úmrtí.

Co dělat, když máte pokles HRV?

Takový závěr diagnostika má k rozsudku smrti daleko.

Nejprve musíte zjistit důvod poklesu.

Možná je to důsledek neustálého stresu, ve kterém žije moderní muž. V tomto případě by byl velmi dobrým lékem správný odpočinek nebo psychoterapie.

Nadváha naznačuje nutnost úpravy jídelníčku a pravidelné fyzické aktivity.

V podstatě udržování zdravý obrazživot může v tomto ohledu výrazně zlepšit stav těla.

Závěry

Testování variability srdeční frekvence je jednoduché a spolehlivým způsobem studium stavu nejdůležitějších orgánových systémů.

Nízká cena techniky umožňuje její použití pro hromadná screeningová vyšetření za účelem identifikace skrytých patologií v raných stádiích.

Široké použití ve sportu a kosmonautice zdůrazňuje preventivní charakter tohoto produktu, který odpovídá moderním trendům v medicíně.

Pokud je zjištěno porušení tohoto indikátoru, neznamená to potřebu léčby. Zkuste tyto jednoduché prostředky korekce jako sport a rekreace. Variabilita srdeční frekvence však může být prudce snížena u některých akutních patologií, jako je infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda.

Indikátory srdeční činnosti.

Mrtvice nebo systolický objem srdce- množství krve vypuzené srdeční komorou do odpovídajících cév při každé kontrakci. U zdravého dospělého v relativním klidu je systolický objem každé komory přibližně 70-80 ml .

Při kontrakci komor se tedy do tepenného systému dostane 140-160 ml krve.

Minutová hlasitost- množství krve vypuzené srdeční komorou za 1 minutu.

3. Srdeční rytmus. Indikátory srdeční činnosti.

Minutový objem srdce je součinem tepového objemu a srdeční frekvence za minutu. V průměru je minutový objem 3-5l/min . Srdeční výdej se může zvýšit v důsledku zvýšení tepového objemu a srdeční frekvence.

Zákony srdeční činnosti.

Starlingův zákon– zákon srdečního vlákna.

Formulováno takto: Čím více je svalové vlákno nataženo, tím více se stahuje. V důsledku toho síla srdeční kontrakce závisí na počáteční délce svalových vláken před začátkem jejich kontrakcí.

Bainbridgeův reflex(zákon srdeční frekvence).

Toto je viscero-viscerální reflex: zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí se zvýšeným tlakem v ústí duté žíly. Projev tohoto reflexu je spojen s excitací mechanoreceptorů umístěných v pravé síni v oblasti soutoku vena cava. Mechanoreceptory, reprezentované citlivými nervovými zakončeními bloudivých nervů, reagují na zvýšení krevního tlaku vracejícího se do srdce například při svalové práci.

Impulzy z mechanoreceptorů podél bloudivých nervů jdou do medulla oblongata do středu bloudivých nervů, v důsledku čehož se snižuje aktivita centra bloudivých nervů a zvyšuje se vliv sympatických nervů na činnost srdce. , což způsobuje zvýšení srdeční frekvence.

Přednáška č. 2 Regulace srdeční činnosti.

Srdce má automatiku, to znamená, že se stahuje pod vlivem impulsů vznikajících v jeho speciální tkáni.

V celém organismu zvířat i lidí je však práce srdce regulována vlivem neurohumorálních vlivů, které mění intenzitu srdečních kontrakcí a přizpůsobují jeho činnost potřebám těla a životním podmínkám.

Nervová regulace.

Srdce, stejně jako všechny vnitřní orgány, je inervováno autonomním nervovým systémem.

Parasympatické nervy jsou vlákna nervu vagus, která inervují formace převodního systému, stejně jako myokard síní a komor.

Centrální neurony sympatických nervů leží v postranních rozích míšních na úrovni I-IV hrudních obratlů procesy těchto neuronů směřují do srdce, kde inervují myokard komor a síní, tvoří se; převodní systém.

Centra nervů inervujících srdce jsou vždy ve stavu středního vzrušení.

Díky tomu nervové impulsy neustále proudí do srdce. Neuronální tonus je udržován impulsy přicházejícími z centrálního nervového systému z receptorů umístěných v cévním systému. Tyto receptory jsou umístěny ve formě shluku buněk a nazývají se reflexogenní zóna kardiovaskulárního systému.

Nejdůležitější reflexogenní zóny se nacházejí v oblasti karotického sinu, v oblasti oblouku aorty.

Vagus a sympatické nervy mají opačné účinky na činnost srdce v 5 směrech:

1. chronotropní (mění srdeční frekvenci);

2. inotropní (mění sílu srdečních kontrakcí);

3. bathmotropní (ovlivňuje excitabilitu);

4. dromotropní (mění schopnost vedení);

tonotropní (reguluje tonus a intenzitu metabolických procesů).

Parasympatický nervový systém působí negativně ve všech pěti směrech a sympatikus pozitivně.

Tedy, se stimulací bloudivých nervů dochází ke snížení frekvence a síly srdečních kontrakcí, snížení dráždivosti a vodivosti myokardu a snížení intenzity metabolických procesů v srdečním svalu.

Když jsou stimulovány sympatické nervy dochází ke zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, zvýšení dráždivosti a vodivosti myokardu a stimulaci metabolických procesů.

Správný srdeční rytmus

Jak se srdeční frekvence vyskytuje?

Srdeční frekvence závisí na impulsech, které vznikají v sinusovém uzlu nebo ovladačích srdce. Tato skupina buněk se nachází na přechodu horní duté žíly s pravou síní a je schopna vytvářet rytmické impulsy, které se šíří pod dalšími buňkami.

Obvykle sinusový uzel vytváří impulsy s frekvencí 60-100 za minutu, přičemž potlačuje schopnosti ostatních kardiostimulátorů. Normální frekvence vlastní srdeční rytmus se vypočítá: 118,1 - (0,57*věk). Je velmi důležité, aby se srdce stahovalo v pravidelných intervalech.

Porušení intervalu vede buď ke zkrácení doby systoly ( srdeční kontrakce), a pak nedodává orgánům krev a kyslík, nebo vede ke zkrácení doby diastoly ( uvolnění srdce), a pak orgán neodpočívá a funguje špatně.

Srdeční rytmus je regulován hormony vstupujícími do krve, to znamená prací endokrinního systému a autonomního nervového systému.

Rozdíl v koncentraci elektrolytů uvnitř a vně buněk a také jejich pohyb vytváří elektrický impuls srdce.

Porucha srdečního rytmu jde ve tvaru:

• zrychlení (tachykardie);
• zpomalení (bradykardie);
• výskyt extra úderů (extrasystólie);
• úplná porucha rytmu (fibrilace síní).

Proč je srdeční rytmus narušen?

Příčiny poruch rytmu může existovat jakákoli srdeční choroba, která nakonec vede k syndrom nemocného sinusu– soubor příznaků, které mohou zmizet, objevit se nebo dokonce souviset s jinou nemocí.

Patří sem:

• závrať,
• únava,
• mdloby,
• poruchy vědomí,
• selhání srdce.

Srdeční rytmus je ovlivněn následujícím: faktory:

1. nedostatek kyslíku (hypoxie);
2. vysoký krevní tlak;
3. infarkt myokardu;
4. zánětlivá onemocnění (revmatismus) a srdeční vady;
5. vrozené anomálie sinusového uzlu;
6. užívání stimulačních drog;
7. endokrinní onemocnění;
8. užívání určitých léků;
9. přejídání, zneužívání alkoholu, kouření;
10. stres a silné emoce;
11. anémie;
12. selhání srdce;
13. ischemická choroba srdeční;
14. fyzická aktivita.

Sinusová tachykardie- zrychlení generování impulsů v sinusovém uzlu.

Jakákoli nervová a fyzická zátěž přirozeně způsobuje zvýšenou činnost srdce, protože tělo se reflexně připravuje na ochranu před stresem a nebezpečím, k čemuž intenzivně prokrvuje pohybový aparát (vzhledem ke zvýšené činnosti srdce). Takovou reakcí na „nebezpečí“ však může být patologický, a pak při každém psychickém podráždění dochází k nadměrné tachykardii, tedy zvýšenému uvolňování adrenalinu a dalších hormonů hypofýzy a štítné žlázy do krve.

Tachykardie se může objevit při zvýšení tělesné teploty, poklesu krevního tlaku, někt infekční nemoci (břišní tyfus, tuberkulóza, subakutní tonzilitida), šok, ztráta krve.

Sinusová tachykardie na rozdíl od tachykardií, které se vyskytují v jiných částech srdce, velmi často nevede k nadměrné zátěži organismu a neprobíhá ve formě záchvatu.

Sinusová bradykardie– zpomalení tvorby impulsů – je velmi často vrozeným stavem a pozorujeme jej také u sportovců nebo osob vykonávajících těžkou fyzickou práci.

Spolu se zpomalením rytmu (až 60 tepů za minutu) zaznamenali pokles krevního tlaku a prodloužení intervalu mezi začátkem systoly síní a začátkem systoly komor (P-R vzdálenost - elektrokardiogram).

Srdeční rytmus a arytmie

Bradykardie však může být patologická – následkem podráždění bloudivého nervu, vyčerpání nervového systému. Tato odchylka se vyskytuje u nádorů mozku, meningitidy, nádorů srdce, kompenzační při zvýšeném tlaku, při zvracení, při onemocnění středního ucha, při záchvatech cholelitiáza, snížená funkce štítné žlázy, deprese, poporodní období, ateroskleróza.

Sinusová arytmie je často určena zvýšením srdeční frekvence při nádechu a pomalejší frekvencí při výdechu.

Jedná se o úplné narušení rytmu sinusového uzlu, určené pouhým prohmatáním pulsu. Například při úplné relaxaci se puls zpomalí a dochází k respirační arytmii – což je typické pro dětství a dospívání. Existuje také respirační arytmie v období rekonvalescence po infekčních onemocněních.

Jak se vyrovnat s poruchami rytmu?

Při nálezu srdeční frekvence(obvykle u nás bije nepozorovaně), zvláště pokud porucha ovlivňuje celkový stav, je třeba se poradit s lékařem:

• pokud jsou zjevné poruchy ve fungování srdce, zbytečné šoky, zvýšená srdeční frekvence bez důvodu;
• pokud srdeční frekvence klesne na 50 tepů za minutu a poté prudce stoupne na 100 nebo vyšší;
• pokud se bez fyzického nebo nervového stresu srdeční tep zrychlí nad 100 tepů za minutu.

Nepříjemný příznaky související s arytmie, lze snížit, pokud budete poruchy srdečního rytmu léčit klidněji:

1. Pokud zaznamenáte zvýšení tepové frekvence, není třeba se znepokojovat.

   Je lepší mluvit o abstraktních tématech s osobou, která je poblíž, číst knihu a přepínat pozornost.

2. Vyhněte se kávě, čaji a dalším nápojům, které stimulují srdce.
3. Jezte více zeleniny a ovoce, které obsahují draslík – srdeční elektrolyt.
4. Jezte více ořechů, fazolí, otrub a fazolí – obsahují hořčík, který pomáhá při tachykardii.
5. Musíte normalizovat svůj spánek léčivé byliny(nálev z trojlístku, máty peprné a kozlíku lékařského - po 30 g do sbírky, lžíce směsi na sklenici vroucí vody), který by se měl užívat 30 minut před spaním.

Srdeční frekvence je u dospělých normální

Systolický neboli tepový objem (SV, SV) je objem krve, který srdce vytlačí do aorty v klidu, asi 70 ml krve;

Minutový objem krevního oběhu (MCV) je množství krve vypuzené srdeční komorou za minutu.

IOC levé a pravé komory je stejný. IOC (l/min) = CO (l) x HR (bpm). V průměru 4,5-5 litrů.

Srdeční frekvence (HR). Klidová tepová frekvence je asi 70 tepů/min (u dospělých).

Regulace funkce srdce.

Intrakardiální (intrakardiální) regulační mechanismy

Heterometrická autoregulace je zvýšení kontrakční síly v reakci na zvýšení diastolické délky svalových vláken.

Frank-Starlingův zákon: síla kontrakce myokardu v systole je přímo úměrná jeho naplnění v diastole.

2. Homeometrická autoregulace - zvýšení parametrů kontraktility bez změny počáteční délky svalového vlákna.

a) Anrep efekt (vztah síla-rychlost).

Se zvyšujícím se tlakem v aortě nebo plicní tepně se zvyšuje síla kontrakce myokardu.

Rychlost zkracování myokardiálních vláken je nepřímo úměrná síle kontrakce.

b) Bowditchův žebřík (chronoinotropní závislost).

Zvýšená síla kontrakce srdečního svalu se zvýšenou srdeční frekvencí

Extrakardiální (extrakardiální) mechanismy pro regulaci srdeční činnosti

Nervové mechanismy

A. Vliv autonomního nervového systému

Sympatický nervový systém má následující účinky: pozitivně chronotropní ( zvýšení srdeční frekvence ), inotropní(zvýšená síla srdečních kontrakcí), dromotropní(zvýšená vodivost) a pozitivní bathmotropní(zvýšená excitabilita) účinky.

Mediátorem je norepinefrin. Adrenergní receptory α a b-typů.

Parasympatický nervový systém má následující účinky: negativně chronotropní, inotropní, dromotropní, bathmotropní. Mediátor – acetylcholin, M-cholinergní receptory.

B. Reflexní účinky na srdce.

1. Baroreceptorový reflex: při poklesu tlaku v aortě a karotický sinus dochází ke zvýšení srdeční frekvence.

Chemoreceptorové reflexy. Při nedostatku kyslíku se srdeční frekvence zvyšuje.

3. Goltzův reflex. Při podráždění mechanoreceptorů pobřišnice nebo břišních orgánů je pozorována bradykardie.

4. Daniniho-Aschnerův reflex. Při stisknutí oční bulvy je pozorována bradykardie.

Humorální regulace srdeční funkce.

Hormony dřeně nadledvin (adrenalin, norepinefrin) – účinek na myokard je podobný sympatické stimulaci.

Hormony kůry nadledvin (kortikosteroidy) mají pozitivní inotropní účinek.

Hormony kůry štítné žlázy (hormony štítné žlázy) jsou pozitivně chronotropní.

Ionty: vápník zvyšuje dráždivost buněk myokardu, draslík zvyšuje dráždivost a vodivost myokardu.

Snížení pH vede k útlumu srdeční činnosti.

Funkční skupiny krevních cév:

1. Nárazy absorbující (elastické) nádoby(aorta s jejími částmi, plicní tepna) přeměnit rytmické uvolňování krve do nich ze srdce na rovnoměrný průtok krve.

Mají dobře definovanou vrstvu elastických vláken.

2. Odporové nádoby(odporové cévy) (malé tepny a arterioly, prekapilární sfinkterové cévy) vytvářejí odpor proti průtoku krve a regulují objem průtoku krve v různých částech systému. Stěny těchto cév obsahují silnou vrstvu vláken hladkého svalstva.

Prekapilární sfinkterové cévy - regulují výměnu průtoku krve v kapilárním řečišti.

Kontrakce buněk hladkého svalstva svěračů může vést k ucpání průsvitu malých cév.

3.Výměna nádob(kapiláry), ve kterých probíhá výměna mezi krví a tkáněmi.

4. Shuntová plavidla(arteriovenózní anastomózy), regulují průtok krve orgány.

5. Kapacitní nádoby(žíly), mají vysokou roztažnost, ukládají krev: žíly jater, sleziny, kůže.

Návratová plavidla(střední a velké žíly).