SRDEČNÍ CYKLUS
Hlavními složkami srdečního cyklu jsou systola (kontrakce) a diastola (expanze) síní a komor. K dnešnímu dni neexistuje shoda ohledně fází cyklu a významu termínu „diastola“. Někteří autoři nazývají diastolou pouze proces relaxace myokardu. Většina autorů zahrnuje do diastoly jak období svalové relaxace, tak období klidu (pauzy), pro žaludek
dcery toto je období naplnění. Je zřejmé, že je třeba rozlišovat mezi systolou, diastolou a klidem (pauzou) síní a komor, protože diastola, stejně jako systola, je dynamický proces.
Srdeční cyklus je rozdělen do tří hlavních fází, z nichž každá má periody.
Systola síní - 0,1s (dodatečné plnění komor krví).
Systola komor - 0,33 s Perioda napětí je 0,08 s (fáze asynchronní kontrakce je 0,05 s a fáze izometrické kontrakce je 0,03 s).
Perioda vypuzení krve je 0,25 s (fáze rychlého vypuzení - 0,12 s a fáze pomalého vypuzení - 0,13 s).
Celková srdeční pauza - 0,37 S (období relaxace je diastola komor a jejich klid, shodující se s koncem zbytku síní).
Perioda komorové relaxace je 0,12 s (protodiastola je 0,04 s a izometrická relaxační fáze je 0,08 s).
Perioda hlavního plnění komor krví je 0,25 s (fáze rychlého plnění - 0,08 s a fáze pomalého plnění - 0,17 s).
Celý cyklus srdeční činnosti trvá 0,8 s při frekvenci kontrakcí 75 za 1 min. Diastola komor a jejich pauza při této tepové frekvenci je 0,47 s (0,8 s - 0,33 s = 0,47 s), poslední 0,1 s se shoduje se systolou síní. Graficky je cyklus znázorněn na obr. 13.2.
Podívejme se na každou fázi srdečního cyklu.
A. Systola síní zajišťuje dodatečné prokrvení komor; začíná po celkové srdeční pauze. V tomto okamžiku jsou všechny svaly síní a komor uvolněné. Atrioventrikulární chlopně jsou otevřené, propadají se do komor, jsou uvolněné svěrače, což jsou prstencové svaly síní v oblasti, kde žíly ústí do síní a plní funkci chlopní.
Jelikož je celý pracovní myokard uvolněný, tlak v dutinách srdce je nulový. Vzhledem k tlakovému gradientu v dutinách srdečních a arteriální systém semilunární ventily jsou uzavřeny.
Excitace a následně vlna kontrakce síní začíná v oblasti soutoku vena cava, tedy současně s kontrakcí pracovního myokardu síní, svalů svěračů, které provádějí funkce chlopní se také stahuje - uzavírají se, tlak v síních se začíná zvyšovat a do komor se dostává další část krve (přibližně VS z průběhu -diastolický objem).
Během systoly síní se krev z nich nevrací do duté žíly a plicních žil, protože svěrače jsou uzavřeny. Na konci systoly se tlak v levé síni zvýší na 10-12 mm Hg, v pravé - na 4-8 mm Hg. Stejný tlak se vytváří v komorách ke konci systoly síní. Při systole síní jsou tedy síňové svěrače zavřené a atrioventrikulární chlopně otevřené. Jelikož v aortě a plicní tepna Vzhledem k tomu, že krevní tlak je v tomto období vyšší, jsou semilunární chlopně přirozeně stále uzavřené. Po ukončení systoly síní po 0,007 s (intersystolický interval) nastupuje systola komor, diastola síní a síňový klid. Ty poslední trvají 0,7 s, přičemž síně jsou naplněny krví (zásobníková funkce síní). Význam systoly síní spočívá také v tom, že vzniklý tlak zajišťuje dodatečné protažení myokardu komor a následné zesílení jejich kontrakcí při systole komor.
B. Systola komor sestává ze dvou období – napětí a vyhánění, z nichž každé je rozděleno do dvou fází. Ve fázi asynchronní (nesimultánní) kontrakce excitace svalových vláken se šíří po obou komorách. Kontrakce začíná z oblastí pracovního myokardu nejblíže převodnímu systému srdce (papilární svaly, přepážka, vrchol komor). Ke konci této fáze se do stahu zapojí všechna svalová vlákna, takže tlak v komorách se začne rychle zvyšovat, následkem čehož se uzavřou atrioventrikulární chlopně a fáze izometrické kontrakce. Papilární svaly, které se stahují společně s komorami, natahují šlachové závity a zabraňují tomu, aby se chlopně evertovaly do síní. Navíc elasticita a roztažitelnost
vycházkové nitě změkčují dopad krve na atrioventrikulární chlopně, což zajišťuje trvanlivost jejich provozu. Celkový povrch atrioventrikulárních chlopní je větší než plocha atrioventrikulárního otvoru, takže jejich cípy jsou těsně přitlačeny k sobě. Díky tomu se chlopně spolehlivě uzavírají i při změnách objemu komor a krev se při systole komor nevrací zpět do síní. Během izometrické fáze kontrakce se komorový tlak rychle zvyšuje. V levé komoře se zvyšuje na 70-80 mm Hg, v pravé - na 15-20 mm Hg. Jakmile je tlak v levé komoře vyšší než diastolický tlak v aortě (70-80 mm Hg) a v pravé komoře - vyšší než diastolický tlak v plicnici (15-20 mm Hg), semilunární ventily se otevřou a období exilu.
Obě komory se stahují současně a vlna jejich stahu začíná na srdečním hrotu a šíří se nahoru a vytlačuje krev z komor do aorty a plicního kmene. Během vypuzovací doby se délka svalových vláken a objem komor zmenšují, atrioventrikulární chlopně jsou uzavřeny, protože tlak v komorách je vysoký a v síních je nulový. V období rychlé ejekce dosahuje tlak v levé komoře 120-140 mm Hg. (systolický tlak v aortě a velkých tepnách systémového kruhu) a v pravé komoře - 30-40 mm Hg. V období pomalé ejekce začíná tlak v komorách klesat. Stav srdečních chlopní se zatím nezměnil – zavřené jsou pouze síňokomorové chlopně, otevřené poloměsíčité chlopně, otevřené i svěrače síní, protože je uvolněný celý myokard síní, síně se plní krví.
V období vypuzování krve z komor probíhá proces vstřebávání krve z velkých žil do síní. Je to způsobeno tím, že rovina atrioventrikulárního „septa“, která je tvořena odpovídajícími chlopněmi, se posouvá směrem k srdečnímu vrcholu, zatímco síně, které jsou v uvolněném stavu, se protahují, což jim pomáhá plnit se krev.
Po ejekční fázi nastupuje diastola komor a jejich pauza (klid), se kterou se částečně shoduje síňová pauza, proto se toto období srdeční činnosti navrhuje nazývat celkovou srdeční pauzou.
V. Obecná pauza srdce začíná s pro-diastola - Jedná se o období od začátku relaxace svaloviny komor do uzavření semilunárních chlopní. Tlak v komorách se mírně sníží než v aortě a plicní tepně, takže se semilunární chlopně uzavřou. Během izometrické relaxační fáze Semilunární chlopně jsou již uzavřené a atrioventrikulární chlopně ještě nejsou otevřené. Jak pokračuje ventrikulární relaxace, komorový tlak klesá, což způsobuje otevření atrioventrikulárních chlopní s množstvím krve nahromaděné v síních během diastoly. Začíná období plnění komor jehož rozšíření je zajištěno několika faktory.
1. K relaxaci komor a expanzi jejich komor dochází především díky části energie, která se během systoly vynakládá na překonání elastických sil srdce (potenciální energie). Při systole srdce se stlačuje jeho elastický vazivový rám a svalová vlákna, která mají v různých vrstvách různý směr. Komoru lze v tomto ohledu přirovnat ke gumové baňce, která po stlačení nabývá původního tvaru, expanze komor má určitý sací efekt.
2. Levá komora (pravá - v menší míře) se během izometrické fáze kontrakce okamžitě zakulatí, takže v důsledku gravitačních sil obou komor a krve v nich se velké cévy, na kterých srdce „visí“. “rychle se protáhněte.
V tomto případě se atrioventrikulární „septum“ pohybuje mírně dolů. Když se svaly komor uvolní, atrioventrikulární „septum“ se opět zvedne, což také přispívá k expanzi komor a urychluje jejich plnění krví.
4. Relaxaci komorového myokardu usnadňuje krevní tlak v koronárních tepnách, který v této době začíná intenzivně proudit z aorty do tloušťky myokardu („hydraulický rámec srdce“).
5. Dodatečné protažení svalů komor se provádí v důsledku energie systoly síní (zvýšený tlak v komorách během systoly síní).
6. Zbytková energie žilní krve, kterou jí předává srdce během systoly (tento faktor působí ve fázi pomalého plnění).
Při celkové pauze síní a komor tedy srdce odpočívá, jeho komory jsou naplněny krví, myokard je intenzivně zásobován krví, přijímá kyslík a živiny. To je velmi důležité, protože během systoly jsou koronární cévy stlačovány kontrahováním svalů, zatímco v koronárních cévách prakticky nedochází k žádnému průtoku krve.
Podrobnosti
Srdce plní funkci pumpy. Atria- nádoby, které přijímají krev, která nepřetržitě proudí do srdce; obsahují důležité reflexogenní zóny, kde jsou umístěny objemové receptory (k posouzení objemu přitékající krve), osmoreceptory (k posouzení osmotického tlaku krve) atd.; navíc plní endokrinní funkci (vylučování síňového natriuretického hormonu a dalších síňových peptidů do krve); Charakteristická je také čerpací funkce.
Komory plní hlavně čerpací funkci.
Ventily srdce a velké cévy: atrioventrikulární cípové chlopně (levá a pravá) mezi síněmi a komorami; poloměsíční chlopně aorty a plicní tepny.
Chlopně brání zpětnému toku krve. Za stejným účelem jsou svalové svěrače v místě, kde dutá žíla a plicní žíly ústí do síní.
SRDEČNÍ CYKLUS.
Elektrické, mechanické a biochemické procesy, ke kterým dochází během jedné úplné kontrakce (systoly) a relaxace (diastoly) srdce, se nazývají srdeční cyklus. Cyklus se skládá ze 3 hlavních fází:
(1) systola síní (0,1 s),
(2) komorová systola (0,3 s),
(3) celková pauza nebo celková diastola srdce (0,4 s).
Celková diastola srdce: síně jsou uvolněné, komory jsou uvolněné. Tlak = 0. Ventily: atrioventrikulární jsou otevřené, semilunární jsou zavřené. Komory jsou naplněny krví, objem krve v komorách se zvyšuje o 70 %.
Systola síní: krevní tlak 5-7 mm Hg. Chlopně: atrioventrikulární jsou otevřené, semilunární chlopně uzavřené. Dochází k dodatečnému plnění komor krví, objem krve v komorách se zvyšuje o 30 %.
Komorová systola se skládá ze 2 period: (1) perioda napětí a (2) perioda ejekční fáze.
Systola komor:
Přímá komorová systola
1)období napětí
- fáze asynchronní kontrakce
- fáze izometrické kontrakce
2)období exilu
- fáze rychlého vypuzení
- pomalá vypuzovací fáze
Fáze asynchronní kontrakce: vzruch se šíří po celém komorovém myokardu. Jednotlivá svalová vlákna se začnou stahovat. Tlak v komorách je asi 0.
Fáze izometrické kontrakce: všechna vlákna komorového myokardu se stahují. Zvyšuje se tlak v komorách. Atrioventrikulární chlopně se uzavřou (protože tlak v komorách je větší než v předloktí). Půlměsíční chlopně jsou stále uzavřené (protože tlak v komorách je stále menší než v aortě a plicnici). Objem krve v komorách se nemění (v této době nedochází ani k přítoku krve ze síní, ani k odtoku krve do cév). Izometrický režim kontrakce (délka svalových vláken se nemění, zvyšuje se napětí).
Exilové období: všechna vlákna komorového myokardu pokračují v kontrakci. Krevní tlak v komorách je vyšší než diastolický tlak v aortě (70 mm Hg) a plicní tepně (15 mm Hg). Půlměsíční ventily se otevřou. Krev proudí z levé komory do aorty a z pravé komory do plicní tepny. Režim izotonické kontrakce (svalová vlákna jsou zkrácena, jejich napětí se nemění). Tlak stoupá na 120 mmHg v aortě a na 30 mmHg v plicnici.
DIASTOLICKÉ FÁZE KOMOR.
KOMOROVÁ DIASTOLEA
- izometrická relaxační fáze
- rychlá fáze pasivního plnění
- pomalá pasivní fáze plnění
- fáze rychlého aktivního plnění (v důsledku systoly síní)
Elektrická aktivita v různých fázích srdečního cyklu.
Levá síň: P vlna => systola síní (vlna a) => dodatečné plnění komor (hraje významnou roli pouze při zvýšené fyzické aktivitě) => diastola síní => přítok žilní krve z plicních žil do levé síně => síňový tlak (vlna v) => vlna c (P v důsledku uzávěru mitrální chlopně - směrem k síni).
Levá komora: QRS => žaludeční systola => žaludeční tlak > síňová P => uzávěr mitrální chlopně. Aortální chlopeň je stále zavřená => izovolumetrická kontrakce => žaludeční P > aortální P (80 mm Hg) => otevření aortální chlopně => výstřik krve, pokles V komory => inerciální průtok krve chlopní =>↓ P v aorta
a komory.
Komorová diastola. R do žaludku.<Р в предсерд. =>otevření mitrální chlopně => pasivní plnění komor ještě před systolou síní.
EDV = 135 ml (při otevření aortální chlopně)
ESV = 65 ml (při otevření mitrální chlopně)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normální 40-50 %
Myokard se vyznačuje následujícími vlastnostmi: excitabilita, schopnost kontrakce, vodivost a automatika. Abyste pochopili fáze kontrakcí srdečního svalu, musíte si zapamatovat dva základní pojmy: systola a diastola. Oba termíny mají Řecký původ a jsou ve významu opačné, v překladu systello znamená „utáhnout“, diastello – „roztáhnout“.
Krev směřuje do síní. Obě komory srdce jsou postupně naplněny krví, jedna část krve je zadržena, druhá proudí dále do komor otevřenými atrioventrikulárními otvory. V tuto chvíli systola síní a začíná, stěny obou síní se napínají, jejich tonus se začíná zvyšovat, otvory žil vedoucích krev se uzavírají díky prstencovým svazkům myokardu. Výsledkem těchto změn je kontrakce myokardu - systola síní. V tomto případě se krev ze síní rychle snaží vstoupit do komor přes atrioventrikulární otvory, což se nestává problémem, protože stěny levé a pravé komory se během této doby uvolní a dutiny komor se rozšíří. Fáze trvá pouze 0,1 s, během níž systola síní také překrývá poslední okamžiky diastoly komor. Stojí za zmínku, že síně nepotřebují používat silnější svalovou vrstvu, jejich úkolem je pouze pumpovat krev do sousedních komor. Právě kvůli nedostatku funkční potřeby svalová vrstva levá a pravá síň jsou tenčí než podobná vrstva komor.
Po systole síní začíná druhá fáze - komorová systola, také to začíná srdečního svalu. Perioda napětí trvá v průměru 0,08 s. I tento nepatrný čas se fyziologům podařilo rozdělit do dvou fází: během 0,05 s dojde k excitaci svalová stěna komor, jeho tón se začíná zvyšovat, jako by povzbuzoval, stimuloval k budoucí akci - . Druhá fáze období napětí myokardu je , trvá 0,03 s, během které se tlak v komorách zvyšuje a dosahuje významných hodnot.
Nabízí se zde logická otázka: proč se krev nehrne zpět do atria? Přesně to by se stalo, ale ona to udělat nemůže: první, co se začne tlačit do síně, jsou volné okraje atrioventrikulárních chlopní plovoucí v komorách. Zdálo by se, že pod takovým tlakem se měly proměnit v dutinu síně. To se však nestane, protože napětí se nejen zvyšuje v myokardu komor, ale také se napínají masité příčky a papilární svaly a natahují šlachové závity, které chrání chlopně před „vypadnutím“ do síně. S uzavřením hrbolků atrioventrikulárních chlopní, tedy sevřením komunikace mezi komorami a síněmi, končí období napětí v systole komor.
Jakmile napětí dosáhne maxima, začne komorového myokardu, trvá 0,25 s, v tomto období skut komorová systola. Za 0,13 s se krev uvolní do otvorů plicního kmene a aorty, chlopně jsou přitlačeny ke stěnám. K tomu dochází v důsledku zvýšení tlaku až na 200 mm Hg. v levé komoře a do 60 mm Hg. v pravé. Tato fáze se nazývá . Poté ve zbývajícím čase dochází k pomalejšímu uvolňování krve pod nižším tlakem - . V tomto okamžiku se síně uvolní a začnou opět přijímat krev z žil, čímž se systola komor vrství na diastolu síní.
Svalové stěny komor se uvolní a vstoupí do diastoly, která trvá 0,47 s. V tomto období se komorová diastola překrývá s dosud probíhající diastolou síní, proto je zvykem tyto fáze srdečního cyklu kombinovat a nazývat je totální diastola nebo totální diastolická pauza. To ale neznamená, že se vše zastavilo. Představte si, že se komora stáhla, vytlačila ze sebe krev a uvolnila se, čímž se uvnitř její dutiny vytvořil řídký prostor, téměř podtlak. V reakci na to krev proudí zpět do komor. Ale semilunární hrbolky aortální a plicní chlopně se s vracející se krví vzdalují od stěn. Uzavírají se k sobě a blokují mezeru. Období trvající 0,04 s, počínaje relaxací komor až do zablokování lumen poloměsíčnými chlopněmi, se nazývá (Řecké slovo proton znamená „první“). Krev nemá jinou možnost, než začít svou cestu po cévním řečišti.
Za dalších 0,08 s po protodiastolické periodě vstupuje myokard . Během této fáze jsou mitrální a trikuspidální chlopně stále uzavřeny, a proto se do komor nedostává žádná krev. Ale klid končí, když tlak v komorách klesne pod tlak v síních (0 nebo dokonce o něco méně v první a od 2 do 6 mm Hg ve druhé), což nevyhnutelně vede k otevření atrioventrikulárních chlopní. Během této doby má krev čas nahromadit se v síních, jejichž diastola začala dříve. Za 0,08 s bezpečně migruje do komor a je proveden . Krev postupně proudí do síní dalších 0,17 s, její malé množství se dostává do komor přes atrioventrikulární otvory - . Poslední věcí, kterou komory během své diastoly podstupují, je neočekávaný tok krve ze síní během systoly, který trvá 0,1 s a činí komorová diastola. Pak se cyklus uzavře a začne znovu.
Pojďme si to shrnout. Celkový čas veškeré systolické práce srdce je 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, zatímco diastolický čas pro všechny komory celkem je 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, tj. srdce „pracuje“ polovinu svého života a „odpočívá“ po zbytek svého života. Pokud sečtete dobu systoly a diastoly, vyjde vám, že trvání srdečního cyklu je 0,9 s. Ale ve výpočtech existuje určitá konvence. Koneckonců 0,1 s. systolický čas na systolu síní a 0,1 s. diastolický, přiřazený k presystolickému období, je v podstatě totéž. První dvě fáze srdečního cyklu se totiž vrství jedna na druhou. Proto by pro obecné načasování mělo být jedno z těchto čísel jednoduše zrušeno. Vyvození závěrů, můžete docela přesně odhadnout množství času stráveného srdcem k dokončení všech fáze srdečního cyklu, doba trvání cyklu bude 0,8 s.
Po zvážení fáze srdečního cyklu, nelze nezmínit zvuky vydávané srdcem. Srdce vydává v průměru dva zvuky podobné tlukotu asi 70krát za minutu. Ťuk-ťuk, ťuk-ťuk.
První „úder“, takzvaný první zvuk, je generován komorovou systolou. Pro jednoduchost si můžete pamatovat, že jde o důsledek sevření atrioventrikulárních chlopní: mitrální a trikuspidální. V okamžiku rychlého napětí myokardu chlopně, aby nepropouštěly krev zpět do síní, uzavřou atrioventrikulární otvory, jejich volné okraje se uzavřou a ozve se charakteristický „úder“. Přesněji řečeno, na vzniku prvního tónu se podílí namáhaný myokard, třesoucí se šlachové závity a kmitající stěny aorty a kmene plicnice.
II tón je výsledkem diastoly. Dochází k němu, když poloměsíčité chlopně aorty a plicního kmene blokují cestu krve, která se chce vrátit do uvolněných komor a „klepat“ a spojovat jejich okraje v lumen tepen. To je asi vše.
Ke změnám ve zvukovém obrazu však dochází, když je srdce v potížích. S onemocněním srdce mohou být zvuky velmi rozmanité. Oba nám známé tóny se mohou změnit (ztišit nebo zesílit, rozdvojit se), objevit se další tóny (III a IV), mohou se objevit různé zvuky, skřípání, cvakání, zvuky zvané „labutí pláč“, „dávivý kašel“ atd.
V cyklickém fungování srdce se rozlišují dvě fáze: systola (kontrakce) a diastola (relaxace). Během systoly jsou srdeční dutiny bez krve a během diastoly jsou naplněny krví. Období, které zahrnuje jednu systolu a jednu diastolu síní a komor a následnou celkovou pauzu, se nazývá srdeční cyklus.
Systola síní u zvířat trvá 0,1-0,16 s a komorová systola 0,5-0,56 s. Celková srdeční pauza (současná diastola síní a komor) trvá 0,4 s. Během tohoto období srdce odpočívá. Celý srdeční cyklus trvá 0,8-0,86 s.
Práce síní je méně složitá než práce komor. Systola síní zajišťuje průtok krve do komor a trvá 0,1 s. Poté síně vstoupí do fáze diastoly, která trvá 0,7 s. Během diastoly se síně plní krví.
Trvání různých fází srdečního cyklu závisí na srdeční frekvenci. S častějšími srdečními stahy se zkracuje trvání každé fáze, zejména diastoly.
Srdeční cyklus podmíněně rozdělena na období a fáze.
Perioda komorového napětí trvá asi 0,08 s a skládá se ze dvou fází: asynchronní a izometrické kontrakce.
Fáze asynchronní kontrakce komory trvá 0,05 s. Během této fáze se excitace a následná kontrakce šíří asynchronně celým komorovým myokardem. Na konci fáze kontrakce pokryje všechna vlákna myokardu a tlak v komorách se rychle zvýší na hodnotu dostatečnou k uzavření atrioventrikulárních chlopní.
Fáze izometrické kontrakce začíná bouchnutím atrioventrikulárních chlopní, což způsobuje systolický srdeční zvuk. Tlak v komorách se rychle zvyšuje. Na konci období se rychle rostoucí tlak v levé a pravé komoře stává vyšší než tlak v aortě a plicním kmeni. Krev z komor se řítí do těchto cév, tlačí semilunární chlopně na vnitřní stěny cév a je silou vržena do aorty a plicního kmene. Příchod další období komorová systola.
Období vypuzení krve z komor se skládá z fází rychlého a pomalého vypuzení. Zvyšuje se tlak v komorách. Na konci fáze poklesne tlak v komorách, krev z aorty a plicního kmene se vrhne zpět do komorových dutin a přibouchne semilunární chlopně a dojde k diastolickému srdečnímu ozvu.
V období komorové relaxace (doba trvání 0,25 s) po uzávěru semilunárních chlopní klesne tlak v komorách na nulu. Církevní chlopně jsou v této době stále uzavřené, objem krve zbývající v komorách ani délka myokardiálních vláken se nemění. Proto se toto období komorové relaxace nazývá obdobím izometrické relaxace. Ke svému konci se tlak v komorách snižuje než v síních, následkem čehož se otevírají atrioventrikulární chlopně a do komor začíná proudit krev ze síní.
Doba pasivního plnění komor krví trvá 0,25 s. V tomto období probíhá nepřetržitý průtok krve z hlavních žil do síní a komor.
Presystolická perioda trvá 0,1 s a během této doby síně pumpují další krev do komor, načež začíná nový cyklus komorové aktivity.
Množství krve, které je vypumpováno ze srdce při každém úderu srdce, se nazývá systolický nebo mrtvicový objem. Během cvičení může srdce vyčerpat další množství krve kromě systolického objemu, který se nazývá rezervní objem. Množství krve zbývající v komoře po silné kontrakci se nazývá zbytkový objem.
Nejdůležitějšími ukazateli kvantitativního hodnocení mechanické aktivity srdce jsou systolický a minutový objem průtoku krve.
Minutový objem krevního oběhu, popř srdeční výdej, - množství krve vypuzené levou a pravou komorou za 1 minutu.
Tepová frekvence je, tepů/min: ve velkém dobytek 50-75, u koní 30-45, u prasat 60-70 a u psů 60-140 Systolický objem dosahuje, ml: u koní 850, u skotu 680 a u ovcí 55.
Abychom pochopili, jak jisté srdeční onemocnění, každý student medicíny a zejména lékař by měl znát základy normální fyziologie činnosti kardiovaskulární systém. Někdy se zdá, že srdeční tep je založen na jednoduchých kontrakcích srdečního svalu. Ale vlastně v mechanismu srdeční frekvence jsou stanoveny složitější elektrobiochemické procesy, které vedou k mechanické práci vláken hladkého svalstva. Níže se pokusíme zjistit, co udržuje pravidelné a nepřerušované srdeční tepy po celý život člověka.
Elektrobiochemické předpoklady pro cyklus srdeční činnosti se začínají klást již v prenatálním období, kdy se u plodu tvoří intrakardiální struktury. Již ve třetím měsíci těhotenství má srdce dítěte čtyřkomorový základ s téměř kompletní tvorbou intrakardiálních struktur a od tohoto okamžiku probíhají plné srdeční cykly.
Aby bylo snazší pochopit všechny nuance srdečního cyklu, je nutné definovat takové pojmy, jako jsou fáze a trvání srdečních kontrakcí.
Srdečním cyklem se rozumí jedna úplná kontrakce myokardu, během níž dochází po určitou dobu k sekvenční změně:
- Síňová systolická kontrakce,
- Systolická kontrakce komor,
- Celková diastolická relaxace celého myokardu.
V jednom srdečním cyklu nebo při jedné úplné srdeční kontrakci je tak celý objem krve, který je v dutině komor, vytlačen do velkých cév, které z nich vycházejí - do lumen aorty vlevo a plicní tepny. na pravé straně. Díky tomu všechny vnitřní orgány včetně mozku dostávají krev v nepřetržitém režimu ( velký kruh krevní oběh - z aorty), stejně jako plíce (plicní oběh - z plicní tepny).
Video: mechanismus srdeční kontrakce
Jak dlouho trvá srdeční cyklus?
Normální délka srdečního cyklu je dána geneticky a zůstává téměř stejná pro lidské tělo, ale zároveň se může lišit v normálních mezích různé osoby. Obvykle doba trvání jednoho celého srdeční frekvencečiní 800 milisekund, které zahrnují kontrakci síní (100 milisekund), kontrakci komor (300 milisekund) a relaxaci srdečních komor (400 milisekund). Zároveň se tepová frekvence v klidný stav se pohybuje od 55 do 85 tepů za minutu, to znamená, že srdce je schopno dokončit stanovený počet srdečních cyklů za minutu. Individuální trvání srdečního cyklu se vypočítá pomocí vzorce Tepová frekvence: 60.
Co se děje během srdečního cyklu?
srdeční cyklus z bioelektrického hlediska (impulz vzniká v sinusovém uzlu a šíří se celým srdcem)
Mezi elektrické mechanismy srdečního cyklu patří funkce automatiky, excitace, vedení a kontraktility, tedy schopnost vytvářet elektřinu v buňkách myokardu, vést ji dále po elektricky aktivních vláknech, stejně jako schopnost reagovat mechanickou kontrakcí v buňkách myokardu. odezva na elektrické buzení.
Díky takovým složité mechanismy po celý život člověka je zachována schopnost srdce se správně a pravidelně stahovat a zároveň jemně reagovat na neustále se měnící podmínky prostředí. Například k systole a diastole dochází rychleji a aktivněji, pokud je člověk v nebezpečí. Zároveň se pod vlivem adrenalinu z kůry nadledvin aktivuje prastarý, evolučně ustálený princip tří „B“ – boj, strach, běh, jehož realizace vyžaduje větší prokrvení svalů a mozku, což zase přímo závisí na činnosti kardiovaskulárního systému, zejména na zrychleném střídání fází srdečního cyklu.
hemodynamický odraz srdečního cyklu
Pokud mluvíme o hemodynamice (pohyb krve) komorami srdce během plného srdečního tepu, pak stojí za zmínku následující rysy. Na začátku srdeční kontrakce, poté, co je svalovými buňkami síní přijata elektrická stimulace, se v nich aktivují biochemické mechanismy. Každá buňka obsahuje myofibrily vyrobené z proteinů myosin a aktin, které se začnou stahovat vlivem mikroproudů iontů do buňky az buňky. Soubor kontrakcí myofibril vede ke kontrakci buněk a soubor kontrakcí svalové buňky- ke kontrakci celé srdeční komory. Na začátku srdečního cyklu dochází ke kontrakci síní. V tomto případě krev přes otvor atrioventrikulárních chlopní (trikuspidální vpravo a mitrální vlevo) vstupuje do dutiny komor. Po rozšíření elektrického vzruchu na stěny komor dochází k systolické kontrakci komor. Krev je vypuzována do výše uvedených cév. Po vypuzení krve z komorové dutiny nastává celková diastola srdce, přičemž dochází k relaxaci stěn srdečních komor, k pasivnímu plnění dutin krví.
Normální fáze srdečního cyklu
Jedna úplná srdeční kontrakce se skládá ze tří fází, nazývaných systola síní, systola komor a celková diastola síní a komor. Každá fáze má své vlastní charakteristiky.
První fáze Srdeční cyklus, jak již bylo popsáno výše, spočívá v výronu krve do dutiny komor, což vyžaduje otevření atrioventrikulárních chlopní.
Druhá fáze Srdeční cyklus zahrnuje období napětí a vypuzení, kdy v prvním případě dochází k počáteční kontrakci svalových buněk komor a ve druhém případě k výronu krve do lumen aorty a kmene plicnice, následuje pohybem krve po celém těle. První období se dělí na asynchronní a izovolumetrický kontraktilní typ, přičemž svalová vlákna komorového myokardu se stahují jednotlivě a následně synchronně. Období vypuzení se také dělí na dva typy - rychlé vypuzení krve a pomalé vypuzení krve, v prvním případě se uvolní maximální objem krve a ve druhém - ne tak významný objem, protože zbývající krev se přesune do velkého objemu cévy pod vlivem nepatrného rozdílu tlaků mezi komorovou dutinou a lumen aorty (plicní kmen).
Třetí fáze se vyznačuje rychlou relaxací svalových buněk komor, v důsledku čehož krev rychle a pasivně (také pod vlivem tlakového gradientu mezi naplněnými dutinami síní a „prázdnými“ komorami) začne plnit poslední. V důsledku toho jsou srdeční komory naplněny objemem krve dostatečným pro další srdeční výdej.
Srdeční cyklus v patologii
Trvání srdečního cyklu může být ovlivněno mnoha patologickými faktory. Zejména ke zrychlené srdeční frekvenci v důsledku snížení doby jednoho srdečního tepu dochází při horečce, intoxikaci těla, zánětlivá onemocnění vnitřní orgány, v infekční nemoci, v šokové stavy, stejně jako za zranění. Jediný fyziologický faktor, který může způsobit zkrácení srdečního cyklu, je fyzická aktivita. Ve všech případech je zkrácení délky jednoho úplného srdečního tepu způsobeno zvyšující se potřebou tělesných buněk po kyslíku, což je zajištěno častějšími tepy.
Prodloužení trvání srdeční kontrakce, což vede ke snížení srdeční frekvence, nastává, když je narušen převodní systém srdce, což se zase klinicky projevuje arytmiemi typu bradykardie.
Jak můžete hodnotit srdeční cyklus?
Je zcela možné přímo vyšetřit a vyhodnotit užitečnost jednoho kompletního srdečního tepu pomocí funkčních diagnostických metod. „Zlatým“ standardem je v tomto případě, který umožňuje zaznamenávat a interpretovat ukazatele, jako je tepový objem a ejekční frakce, které jsou běžně 70 ml krve na srdeční cyklus, respektive 50-75 %.
Normální činnost srdce je tedy zajištěna nepřetržitým střídáním popsaných fází srdečních kontrakcí, které se postupně navzájem nahrazují. Objeví-li se nějaké odchylky v normální fyziologii srdečního cyklu, rozvinou se. Zpravidla je to projev narůstající bolesti a v obou případech trpí. Abychom věděli, jak tyto typy srdeční dysfunkce léčit, je nutné jasně porozumět základům normální cyklus srdeční činnost.
