Symptomy a léčba astmatu vyvolaného aspirinem. Aspirin a další léky, které mohou způsobit záchvaty bronchiálního astmatu.Je možné užívat aspirin na bronchiální astma?

Aspirinové astma je jedním z typů bronchiálního astmatu, vyskytuje se při užívání léků na bázi acetylu kyselina salicylová a další protizánětlivé léky proti bolesti. Tato forma má svá diagnostická kritéria, stojí za zvážení, v jakých případech se toto onemocnění vyskytuje, jakými příznaky se obvykle projevuje a jaké jsou dostupné léčebné metody.

co to je?

Aspirinem vyvolané bronchiální astma není nejčastějším typem této patologie. Vyvíjí se vlivem kyseliny acetylsalicylové na organismus a předvídat možnou zvýšenou náchylnost k této látce je poměrně obtížné.

Podle statistik tvoří většinu pacientů ženy ve věku 30 až 50 let. Existují zajímavé důkazy týkající se zděděné predispozice k bronchiální astma. Predispozice k aspirinem indukovanému bronchiálnímu astmatu se podle studií přenáší po mateřské linii přibližně 10krát častěji než po otcovské linii. Matky navíc častěji předávají defektní geny dcerám než synům. Obecně platí, že případy formy aspirinu tvoří více než 20–40 procent všech případů astmatu a různé zdroje poskytují různé informace.

U dětí je toto onemocnění obvykle méně časté, ale možnost existuje. Obecně platí, že ve většině případů přítomnost tohoto onemocnění stanovena pouze na začátku léčby léky proti bolesti a protizánětlivými léky.

Aspirinem indukované astma je charakterizováno triádou příznaků, pokud se plně nerozvine, nazývá se neúplná triáda. Tato triáda je jedním z hlavních diagnostických kritérií tohoto onemocnění, pokud chybí, nelze ve většině případů hovořit o aspirinovém astmatu. Triáda obvykle zahrnuje následující příznaky:

• zánětlivý proces na nosní sliznici, který obvykle vede k různým typům rýmy;
• záchvaty obtížného dýchání, dušení;
• identifikace nesnášenlivosti aspirinu a jiných protizánětlivých nesteroidních léků proti bolesti.

Důležité! V některých případech jsou příznaky této nemoci maskované jako alergické reakce.

Patogeneze tohoto onemocnění je poměrně složitý proces, existuje několik teorií, proč jsou někteří lidé příliš citliví kyselina acetylsalicylová. Vznik astmatu vyvolaného aspirinem je spojen s metabolické procesy v organismu.

Pokud není přítomna triáda aspirinového astmatu, příčina příznaků může být jiná. Obecně platí, že pokud se objeví známky bronchiálního astmatu, musíte provést úplné vyšetření, které pomůže přesně určit příčinu.

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je dušnost, kašel, měnící se v dušení, jako každý typ astmatu. Čím dále, tím jsou příznaky závažnější, zvláště pokud jejich hlavní příčina, užívání kyseliny acetylsalicylové, neustává.

Toto onemocnění se ve většině případů začíná rozvíjet s zánětlivý proces v nosohltanu. Obvykle se projevuje jako rýma, velmi často s tvorbou polypů na nosní sliznici. Také u této formy astmatu mohou pacienti zaznamenat následující:

• Nedávno jsem musel brát protizánětlivé léky proti bolesti nesteroidní léky, příznaky se začnou zintenzivňovat užíváním aspirinu a dalších léků;
• před astmatem bylo období připomínající běžné nachlazení, preastma;
• někdy jsou všechny výše uvedené příznaky doprovázeny výskytem kožních vyrážek, obvykle se jedná o vyrážky jako kopřivka;
• Výdechová dušnost se obvykle objevuje, když je těžší vydechnout než vdechnout.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Stojí za zmínku, že tyto příznaky mohou být doprovázeny jinými typy astmatu, takže před zahájením léčby je nutná úplná diagnóza.

Důležité! Pokud se astma neléčí, astmatické záchvaty mohou být příliš intenzivní, což vede ke ztrátě vědomí a dokonce smrti.

Kdo léčí

Pokud se u vás objeví astmatické záchvaty a projevy tohoto onemocnění, můžete kontaktovat otolaryngologa nebo přímo pneumologa. Možná budete muset konzultovat alergologa a další specialisty.

Většina odrůd této patologie nemůže být zcela vyléčena, protože závisí na vnitřní procesy organismu, které jsou extrémně těžko ovlivnitelné. Nicméně vyhýbání se dráždidlům, užívání protizánětlivých léků, výběr vhodná léčba Chcete-li zastavit útoky, můžete přivést onemocnění ke stabilní remisi.

Léčba aspirinového astmatu

Léčba tohoto onemocnění je obvykle komplexní, zahrnuje několik různé metody. Pro dosažení nejvýraznějšího výsledku je třeba je kombinovat:

1. Strava. Některé produkty obsahují kyselinu acetylsalicylovou, proto se doporučuje jejich odstranění z jídelníčku. Mezi takové produkty obvykle patří konzervy, různé masné polotovary, mnoho citrusových plodů, včetně mandarinek, mnoho druhů ořechů a bobulovin a některá zelenina. Také byste neměli pít pivo a doporučuje se vyvarovat se konzumace potravin obsahujících barvivo tartrazin.
2. Desenzibilizace u aspirinového astmatu. Tato metoda používá se, pokud podle indikací nelze zcela vyloučit protizánětlivé léky. Tato metoda je založena na skutečnosti, že imunita vůči aspirinu se zvyšuje, pokud jsou vyšší dávky užívány během 24 až 72 hodin po záchvatu.
3. Různé drogy. Pomáhají zmírňovat následky útoků. Typicky používané různé prostředky proti rýmě, k úlevě od samotného astmatu se používají antagonisté leukotrienových receptorů: zafirlukast a další léky snižující tvorbu leukotrienů.

Pokud se tvoří nosní polypy, možná budete muset chirurgické odstranění. Obecně se léčebný plán může lišit v závislosti na indikacích. Terapii astmatu lze provádět pouze pod dohledem lékaře.

Na toto onemocnění se antibiotika většinou nepředepisují, lze je nasadit, pokud se v důsledku rýmy rozvinula nějaká infekce dýchací trakt a nosohltanu. Použití takových léků není u tohoto typu astmatu zakázáno.

Jak snížit teplotu s aspirinovým astmatem? Během nachlazení Je těžké se obejít bez léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Pokud potřebujete snížit teplotu, vystačíte si s více jednoduchými prostředky: například studené obklady, tekutiny, obyčejná voda, ve velkém množství.

Pokud se nemoc neobejde bez protizánětlivých léků tato série, pak je vhodné přejít na desenzibilizační metodu. Pokud existují důkazy, vždy se je snaží realizovat.

Jaké léky proti bolesti jsou k dispozici?

Vzhledem k tomu, že většina léků proti bolesti na tuto nemoc je zakázána, je obtížné najít správný lék. Ve většině případů, pokud se nelze obejít bez aspirinu a podobných léků, je nutná desenzibilizace.

Hormonální léky proti bolesti na bázi steroidů jsou obvykle povoleny. Je však třeba zvážit, že takové léky lze obvykle užívat pouze na lékařský předpis. Obecně platí, že u astmatu vyvolaného aspirinem je třeba dávat pozor při výběru léků na horečku a bolest. V některých případech se při užívání léků proti bolesti předepisují antihistaminika, která pomáhají zmírnit příznaky astmatu vyvolaného aspirinem.

Je možné píchnout lidokain?

Studie ukazují, že lidokain nezhoršuje stav pacientů s astmatem aspirinového typu. Proto může být použit jako lék proti bolesti. Je však třeba poznamenat, že dávkování musí být přísně dodržováno, před zahájením léčby se musíte poradit s lékařem.

Aspirinem indukované astma (AA) je onemocnění, jehož hlavním příčinným faktorem je užívání léku s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky, klasifikovaného jako nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Jedná se o speciální typ, který se vyskytuje v průměru u 10–40 % pacientů trpících bronchiálním astmatem.

co to je? Tento patologický stav, Když dýchací systém osoba přehnaně reaguje na pronikání látky, jako je aspirin, do těla jakoukoli cestou (orálně, intravenózně atd.). Selektivní poškození průdušek a plic, projevující se dýchacími obtížemi, je maskováno známkami průduškového astmatu a na standardní léčbu obtížně reaguje.

Aspirinem indukované bronchiální astma (BA) je jednou z klinických variant bronchiálního astmatu, které má zvláštní patogenetický mechanismus spojený s intolerancí léků proti bolesti a antipyretik (nesteroidních protizánětlivých léků) léky.

Nejčastějšími původci astmatu vyvolaného aspirinem jsou zástupci skupiny salicylátů (aspirin) a deriváty kyseliny indoloctové (indomethacin).

Je však třeba mít na paměti, že aspirinové astma mohou vyvolat kombinované léky obsahující účinná látka kyselina acetylsalicylová, stejně jako potravinářské výrobky obsahující salicyláty (citrusové plody, bobule, rajčata) nebo potravinářské přísady/barviva, které dodávají produktům nažloutlý odstín (tartrazin).

Dává pozor klinický rys tato forma bronchiálního astmatu, charakterizovaná komplikovaným průběhem s častými exacerbacemi. Zároveň dosáhnout plné zotavení průchodnost dýchacích cest může být obtížná.

Mechanismus vývoje a příčiny onemocnění

Dnes neexistuje žádný obecně uznávaný patogenetická teorie, vysvětlující astma vyvolané aspirinem. Výzkumem bylo zjištěno, že po užívání aspirinu a dalších nesteroidních protizánětlivých léků se normální mechanismus přeměny kyseliny arachidonové, nezbytné pro tvorbu látek regulujících funkce důležitých orgánů, mění na patologický jeden.

V důsledku změněného cyklu kyseliny arachidonové je pozorován nadbytek (nadprodukce) leukotrienů. Tyto látky zesilují zánětlivou odpověď, pod jejich vlivem vznikají otoky a zvyšuje se kontraktilita průdušek, zvyšuje se sekrece hlenu, snižuje se prokrvení myokardu a síla srdečních kontrakcí.

U bronchiálního astmatu závisí závažnost onemocnění nejen na intenzitě zánětlivého procesu v průduškách, ale také na tom, kde jsou tyto procesy lokalizovány. Charakteristickým rysem patogeneze aspirinového astmatu je postižení nejen velkých a středních průdušek, ale i malých dýchacích cest (jejichž průměr je menší než 2 mm), jakož i plicní tkáně.

Rozsáhlé zánětlivé poškození sliznice dýchacích orgánů vede k nevratným poruchám funkce výměny plynů (inhalace kyslíku a exhalace oxidu uhličitého). V důsledku toho vznikají takové komplikované formy jako noční astma, těžké bronchiální astma s vysoké riziko opakované exacerbace, obtížně kontrolovatelné astma.

Příznaky astmatu s aspirinem

Bylo popsáno a studováno několik klinických variant astmatu vyvolaného aspirinem:

• "čistá" forma;
• astmatická triáda;
• kombinace intolerance NSAID a alergického astmatu.

V první možnosti je jasný vzorec výskytu symptomů astmatu ve formě akutní dušnosti a kašle po užití derivátů salicylátu.

Druhou formu lze podle názvu reprezentovat vzorcem: anafylaktoidní reakce na NSA + astmatické dušení + patologie nosní sliznice ve formě tvorby polypů.

Charakteristickými znaky triády jsou ucpaný nos, snížený nebo chybějící čich, bolest v projekci vedlejších nosních dutin, bolest hlavy. Když se tyto příznaky začnou kombinovat s příznaky bronchospasmu, což vede k respirační selhání měl by být posouzen vztah s aspirinem nebo jinými NSAID. S progresí onemocnění se zvyšuje pravděpodobnost anafylaktoidních projevů, jako jsou vyrážky, záněty nosní sliznice, zánět spojivek a poruchy trávicího systému.

U třetí, složitější formy existuje riziko rozvoje těžké patologie dýchání, protože astma vyvolané aspirinem je odolné vůči léčbě glukokortikoidními hormony a ty jsou hlavní skupinou léků na pomoc při život ohrožujících astmatických záchvatech.

Obecně, s ohledem na příznaky intolerance aspirinu, můžeme identifikovat širokou škálu klinických projevů:

• zarudnutí kůže obličeje nebo horní části těla;
• záchvaty dušnosti a kašle;
• zánět nosní sliznice a sliznice očí (konjunktivitida);
• vyrážka jako kopřivka;
• angioedém (Quinckeho typ);
• zvýšená tělesná teplota;
• průjem;
• bolest v horní části břicha, někdy doprovázená nevolností nebo zvracením.
• status astmaticus jako těžká exacerbace astmatu;
• zástava dechu,
• ztráta vědomí

Mezi první příznaky počínajícího onemocnění v tomto případě může patřit pouze kýchání, rýma či ucpaný nos a zarudnutí obličeje. A tyto příznaky se objevují 1-3 hodiny po užití aspirinu nebo jiných NSAID.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy „aspirinem indukovaného bronchiálního astmatu“ je třeba vzít v úvahu charakteristické diagnostické parametry:

1. Záchvat dušnosti vyvolaný požitím provokující látky (deriváty salicylátu nebo doplněk stravy tartrazin) nastává během 1-2 hodin.
2. Možný vývoj astmatické triády: aspirinové astma + intolerance salicylátu + rinosinusitida nebo patologie nosní sliznice jako polypóza.
3. Pokles ukazatelů vnější dýchání(Například: vitální kapacita plíce, špičkový (maximální) výdechový průtok atd.).
4. Pozitivní test s aspirinem nebo jiné modifikace provokativních testů (např. s indometacinem nebo tartrazinem).

To je třeba mít na paměti diagnostické testy měla by být provedena, pokud je k dispozici jednotka intenzivní péče a zkušení lékaři.

První pomoc při útoku

Akutní respirační tíseň (útok) se vyvíjí během exacerbace astmatu vyvolaného aspirinem a může se objevit nepředvídatelně při kontaktu s příčinným faktorem nebo poruchou emoční stav trpěliví.

Pokud dojde k selhání dýchání, pacient by měl být požádán, aby zaujal pohodlnou polohu v polosedě a zajistil přívod chladného vzduchu do místnosti. čerstvý vzduch. Je nutné měřit krevní tlak a sledovat změny tepové a dechové frekvence.

Mírnou formu záchvatu lze eliminovat inhalací léku ze skupiny selektivních stimulancií β2-adrenergních receptorů každých 20 minut po dobu 1 hodiny.

Střední forma záchvatu by měla být eliminována injekčními bronchospasmolytiky.

Nejtěžší forma záchvatu se nazývá „status astmaticus“, který lze rozpoznat podle následujících kritérií:

• akutní záchvat obtížného dýchání (dechová frekvence - až 40 za 1 minutu):
• převaha obtížného výdechu nad nádechem v klidu;
• namodralý odstín pleti;
• zvýšené pocení;
• srdeční frekvence se zvyšuje;
• stoupat krevní tlak na vysoké úrovně;
• zapojení pomocných svalů do dýchání (mezižeberní svaly, svaly ramenního pletence atd.);
• bolestivý kašel;
• pacient je nucen zaujmout polohu vsedě pro usnadnění dýchání.

Pohotovostní péče pro status astmaticus zahrnuje:

1. Inhalace zvlhčeného kyslíku.
2. Použití systémových hormonů.
3. Intravenózní infuze bronchodilatátorů.
4. Infuzní terapie zaměřená na odstranění oběhové patologie a prevenci [M28] zahušťování krve.
5. Pokud je potřeba - umělá ventilace plíce.
6. Symptomatická terapie.

Vykreslování pomoc v nouzi by měla být doprovázena neustálým sledováním laboratorních parametrů a prováděna pod vedením lékaře.

Léčba

Doporučuje se stanovit taktiku léčby astmatu vyvolaného aspirinem pod vedením alergologa. Volba směru, trvání a způsobu léčby závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta a přítomnosti doprovodných patologií.

Terapie nutně zahrnuje následující složky:

1. Dieta.
2. Eliminace rizika požití léků obsahujících salicyláty nebo složky nesteroidních protizánětlivých léků.
3. , zaměřené na přerušení řetězce tvorby zánětlivých látek.
4. Vznik tolerance (necitlivost, nereakce) na opakované působení derivátů salicylátu.

Pokud jde o stravu, musíme si pamatovat, že existují přírodní salicyláty, které se nacházejí v potravinách (například některé bobule, ovoce, zelenina, nápoje s přidanou zeleninou nebo produkty vyrobené z kořenové zeleniny), stejně jako syntetické používané ke konzervování. Kromě toho si musíte být vědomi nepříznivých účinků používání tartrazinového potravinářského barviva. Vzhledem k tomu, že bylo zaznamenáno, že 30 % pacientů s intolerancí aspirinu má zkříženou nežádoucí reakci na tartrazin (označení na obalech - E-102), doporučuje se přítomnost takového aditiva v produktech sledovat nebo vizuálně zjišťovat jeho přítomnost v cukrářské výrobky, zmrzlina, sodová voda, které mají jasně žlutou barvu nebo odstín.

Léčba drogami

Druhý důležitou podmínkou úspěšná léčba je vyloučit možnost průniku do těla léků, které zahrnují deriváty aspirinu nebo syntetizované chemické substance, klasifikované jako NSAID. Měli byste pečlivě prostudovat složení účinných látek léku a možné nežádoucí reakce spojené s jeho užíváním.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že doplněk stravy Tartrazin lze nalézt i v některých lécích popř lékařské produkty jako multivitaminové komplexy, zubní pasty a další.

Základní terapie bronchiálního astmatu musí odpovídat moderním protokolům klinické léčby a musí být prováděna specialisty. Podle mezinárodních doporučení by taková léčba měla zahrnovat následující složky:

• léky stabilizující membránu;
• blokátory (antagonisty) leukotrienových receptorů. Některé z nich blokují leukotrienové receptory (účinnou látkou je montelukast), jiné inhibují enzym lipoxygenázu a snižují syntézu leukotrienů.
• léčba glukokortikoidy, hlavně u těžkých forem onemocnění.

Pro vytvoření imunity (tolerance) organismu vůči salicylátům byla klinicky prokázána účinnost metody desenzibilizace. Je založeno na nemovitosti imunitní systém pacient nereaguje na opakované podání vyvolávající látky z důvodu vyčerpání receptorů dýchacích cest. K dosažení tohoto efektu režim zajišťuje podávání aspirinu v počáteční minimální dávce (například 5-10 mg) s následným sledováním respiračních funkcí. Pokud nedojde k žádné negativní reakci těla, dávka se zvýší o 5-10 mg a monitorovací cyklus se dále opakuje. Po dosažení prahu citlivosti na provokující faktor se zvolí udržovací dávka aspirinu.

Předpokladem pro desenzibilizaci je provedení zkušený lékař v nemocnici, pokud jsou k dispozici finanční prostředky na poskytování neodkladné péče.

Dieta pro astma vyvolané aspirinem

Pacientům s astmatem vyvolaným aspirinem se doporučuje vyhýbat se konzumaci potravin, jako jsou uzené masné výrobky, protože mohou obsahovat deriváty kyseliny salicylové. Dalším zdrojem salicylátů je zelenina, kořenová zelenina a citrusové plody. Přírodní salicyláty se nacházejí v černém rybízu, malinách, meruňkách a třešních. Konzumace těchto produktů, i v malých množstvích, může vyvolat bronchospasmus.

Obsahuje některé potraviny chemická sloučenina, což je analog aspirinu podle principu působení na lidské tělo. Jedná se o tartrazin (E-102) – žluté syntetické aditivum/barvivo používané v cukrářském a konzervárenském průmyslu.

Pacienti musí pečlivě prostudovat složení takových produktů nebo je úplně opustit, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění, zejména proto, že složky uvedené na obalu nemusí vždy odpovídat těm, které výrobce skutečně zahrnul do produktu.

Prevence

Soubor opatření, jejichž provedení zabrání výskytu příznaků bronchiálního astmatu vyvolaného aspirinem a odstraní rizikové faktory jeho exacerbace, zahrnuje:

• dodržování diety a požadavků na kvalitu a složení potravinářských výrobků;
• vyloučení možnosti užívání léků, které mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky související s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID);
• užívání léků ze skupiny blokátorů leukotrienových receptorů, které mohou předcházet denním i nočním příznakům bronchiálního astmatu a zmírňovat projevy souběžné sezónní a celoroční alergické rýmy.

V každém případě včasná konzultace s lékařem minimalizuje pravděpodobnost komplikací a pomůže při účinné léčbě.

Vyskytuje se téměř výhradně u pacientů s endogenním astmatem. Tento syndrom způsobuje intrabronchiální růst hub Aspergillus. Houby nenapadají hostitelskou tkáň, ale zůstávají životaschopné, zatímco jsou v lumen průdušek; Jako živné médium jim zřejmě slouží bronchiální sekret. Přítomnost plísní v takovém množství vyvolává u hostitele rozvoj hypersenzitivní reakce.

Podezření na přítomnost bronchopulmonální aspergilózy by mělo vzniknout vždy, když se u pacienta s endogenním astmatem zhorší příznaky, objeví se těkavé plicní infiltráty, známky centrální bronchiektázie apod. Onemocnění je těžké a vyžaduje pečlivou pozornost laboratorní testy a dlouhodobý lékařský dohled.

Aspirinové astma

Od 5 do 20% lidí trpících bronchiálním astmatem má přecitlivělost na aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Takoví lidé mohou okamžitě zažít záchvat dušení, pokud člověk omylem nebo nevědomě spolkne tabletu nějaké podobné drogy.

U řady pacientů není reakce na léky jediná, vzniká tzv. triáda příznaků, kdy dochází ke kombinaci průduškového astmatu, recidivujících nosních polypů a intolerance aspirinu a dalších NSA.

Podle našich údajů byla mezi pacienty s bronchiálním astmatem, kteří se na oddělení léčili přes rok, intolerance NSAID 10,8 %.

Pamatujte: pacient s aspirinovým astmatem má přísně zakázáno užívat:

1. Léky související s antipyrinem, analginem (metamizol sodný), amidopyrinem, propyfenazonem - pyrazolonovou řadou, stejně jako léky, které je obsahují ve svém složení.
Antipyrin - blefamid.
Amidopyrin - aminofenazon, pyramidon, anapirin, antasman, arbid, pentalgin, pyralan, picrofen, reopirin, orgapirin, pirabutol, theofedrin, cybalgin.
Metamizol sodný - analgin, devalgin, ilvagin, nebagin, novalgin, nobol, nosan, optalginteva, spazdolzin, toralgin, analgin-chinin, anapirin, andipal, baralgin, veralgan, zologan, maxigan, minalgan, novigan, nospaz, pentalpyran, , remidon, ridol, spazvin, spazgan, spazmalgin, spazmalgon, tempalgin.
Propyfenazon - gevadal, kofetin, plivalgin, saridon, spasmoveralgin.

2. Přípravky související s kyselinou acetylsalicylovou (aspirin) a obsahující kyselinu acetylsalicylovou.

Anopyrin, apoasa, asalgin, askratiopharm, aspilight, aspirin upsa, aspizol, aspro-500, acesal, acenterin, acetylsalicilbene, acetisal pH-8, acylpyrin, pufr, jasprin, catalgix, katalgin, novandol, misannova, cristin, plidol, ronal, salorin, spritlime, algomin, anapirin, alka-seltzer, askofenový kruh N, ascopar, aspalgin, aspro S forte, asphen, acelysin, acifein, cofitil, novocefalgin, oldon, optalidon, perdolan, presocil, solucetyl, tempalgin, tomapirin, fortalgin, fensik, citramon, citrapar, excedrin.

3. Jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a léky je obsahující.
Diklofenak sodný, diklofenak draselný, indomethacin, sulindac, ibuprofen, naproxen, piroxikam, ketoprofen, flurbiprofen, kyselina tiaprofenová, diflunisal, fenamáty - kyseliny mefenamová a flufenamová a přípravky je obsahující (lanagesic).

4. Tartrazin - E102.
Tartrazin je kyselé žluté barvivo podobné chemickou strukturou aspirinu; často používané v farmaceutický průmysl. Neměli byste užívat léky (tablety, dražé), které jsou žluté nebo potažené žlutým povlakem - noshpa, tavegil, ketorol a další léky zbarvené žlutě.

Děti, jejichž matky užívaly paracetamol během těhotenství, jsou podle nové studie provedené vědci z Norska ohroženy rozvojem astmatu. Pozorování byla provedena u více než 100 tisíc novorozenců. Z těch kojenců, jejichž matky užívaly lék během těhotenství, bylo téměř 6 % dětí diagnostikováno astma do 3 let. Navíc, pokud žena během těhotenství užila paracetamol více než jednou, riziko astmatu u dítěte se zvýšilo.

Přečtěte si o tom více

14. března se v Moskvě otevře škola pro děti s chronickým progresivním onemocněním a jejich rodiče. Lékaři vám řeknou, co pomůže udržet stav dítěte stabilní, co dělat, když se nemoc zhorší atd.

Američtí vědci začínají s hloubkovou studií souvislosti mezi depresí u rodičů a astmatem u dítěte. Předchozí poznatky ukázaly, že deprese u jednoho rodiče může být spojena se zhoršením symptomů.

Podle výsledků studie vědců z University of Southampton (UK), přidání tučných ryb do jídelníčku těhotných žen pomůže snížit riziko rozvoje bronchiálního astmatu u dětí. Podle odborníků je to všechno o mastných kyselinách.

Z knihy: Solopov V.N. "Astma. Jak získat zpět zdraví" Mnoho pacientů s astmatem si často klade otázku: je astma zděděno, a pokud ano, co je třeba udělat, aby ho jejich děti měly.

Pouze dnes oficiální statistiky, 950 tisíc Rusů trpí průduškovým astmatem. Reálná čísla jsou podle odborníků 5-7x vyšší – tedy tuto nemoc najdeme u každého 10. člověka.

Otázka: Moje dcera má 6 let. Již 3 roky trpí bronchiálním astmatem. Atopická dermatitida od okamžiku zavedení doplňkových potravin (at kojení asi 1,5 roku). Alergie na základě krevních testů na roztoče, koně, psy.

K boji proti dětskému astmatu v hispánské komunitě Leominster, Massachusetts, a vzdělávací program, která pomůže členům latinskoamerické komunity přihlásit se zdravotní péče. Organizátoři říkají, že pro tuto kategorii občanů.

Aspirin a astma

Většina lidí s astmatem je citlivá na řadu léků, které mohou vyvolat astmatický záchvat. Pokud máte astma, musíte vědět, kterým lékům se vyhnout, pokud si nejste absolutně jisti, že léky vaše příznaky nezhorší. Přesto je třeba je brát s opatrností, i když nikdy předtím nevyvolaly exacerbaci, protože příznaky se mohou objevit kdykoli.

Níže jsou uvedeny nejčastější léky, na které jsou astmatici nejčastěji citliví. V každém případě před užitím předepsaného léku je pro pacienta s astmatem lepší poradit se s lékařem.

Aspirina další léky proti bolesti. Přibližně 10 až 20 % pacientů s astmatem je citlivých na aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky – NSAID – jako je ibuprofen (Motril, Advil) a naproxen (Aleve, Naprosyn). Tyto léky se používají jako léky proti bolesti a antipyretika.

Astmatický záchvat způsobený těmito léky může být velmi těžký, někdy i život ohrožující. Proto by se astmatici, kteří jsou na tyto léky citliví, měli jejich užívání vyvarovat. Přípravky obsahující paracetamol. například Tylenol, jsou bezpečnější pro pacienty s astmatem. Všem pacientům s astmatem se doporučuje, aby si před použitím volně prodejných léků proti bolesti přečetli pokyny. kašel. nachlazení, horečky. Také informujte svého lékaře, aby vám tyto léky nepředepisoval. Máte-li jakékoli pochybnosti o jakémkoli léku, poraďte se se svým lékařem.

Citlivost na aspirin. astma a nosní polypy. Někteří astmatici nemohou užívat aspirin nebo NSAID kvůli tomu, co se nazývá Samterova triáda, což je kombinace astmatu, alergie na aspirin a nosních polypů. Nosní polypy jsou malé útvary na nosní sliznici, které se tvoří v důsledku déletrvajícího zánětu nosní sliznice.

Aspirinové astma

Tableta aspirinu je dlouho známé, známé antipyretikum a lék proti bolesti. Ale vlastnosti kyseliny acetylsalicylové způsobit určité změny ve struktuře krve mohou mít za následek nebezpečný stav. Typ bronchiálního astmatu - aspirinové astma - dnes tvoří asi 40 % případů onemocnění průdušek se záchvaty dušení.

Asprinové bronchiální astma

Na rozdíl od obecný mechanismus alergické reakce, výskyt aspirinového astmatu má jinou povahu. Není spojena s produkcí histaminů, ale je provokována patologickými přeměnami leukocytů a krevních destiček. Podobné reakce vyvolává nejen kyselina acetylsalicylová, ale také produkty, které obsahují salicyláty ve vysokých koncentracích. Také následující léky mohou být „viníky“ astmatu s aspirinem:

Někdy může být onemocnění dědičné. Proto příbuzní pacientů s asprinovým astmatem musí být opatrní při užívání výše uvedených léků. K onemocnění jsou nejvíce náchylné ženy ve věku 30 až 50 let.

Příznaky astmatu s aspirinem

Na rozdíl od bronchiálního astmatu. způsobené standardní alergickou reakcí se zvýšenou tvorbou histaminů je bronchiální astma vyvolané aspirinem mnohem akutnější. Po prostudování mnoha případů a příznaků patologie ji lékaři označili za triádu Fernand-Vidal, protože za hlavní jsou považovány následující projevy nemoci:

• rinosinusitida;
• potíže s dýcháním, dušení;
• akutní reakce na nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud se astma vyvolané aspirinem projevuje jedním nebo dvěma typy (neexistují žádné příznaky triády), nazývá se nerozvinutá astmatická triáda.

Počátek nemoci může připomínat rýmu, jen její trvání může značně přesáhnout rýmu. Ale příznaky bronchiálního astmatu vyvolaného aspirinem v akutní období:

Paracetamol je jednou z příčin bronchiálního astmatu

Výsledky nové studie zahrnující 320 000 dětí z 50 zemí ukázaly, že dospívající, kteří užívali paracetamol, měli vysoké riziko rozvoje bronchiálního astmatu a dalších alergických onemocnění.

U dětí, které alespoň jednou měsíčně užívaly tak oblíbený lék proti bolesti a antipyretikum, jako je paracetamol, bylo tedy riziko rozvoje průduškového astmatu a dalších alergických stavů 2,5krát vyšší než u dospívajících, kteří tento lék neužívali. Dokonce i ty děti, které užívaly paracetamol maximálně jednou ročně, měly o 40 % vyšší pravděpodobnost, že se u nich rozvine astma. Užívání paracetamolu je také spojeno s zvýšené riziko rozvoj a další alergická onemocnění - ekzém (kožní vyrážky), rýma (ucpaný nos) a konjunktivitida (zvýšená slzavost, „svědění očí“).

Profesor Richard Beasley (člen New Zealand Medical Research Institute) se domnívá, že k potvrzení současných výsledků je potřeba více randomizovaných kontrolovaných studií. Proto by se rodiče neměli vzdávat paracetamolu, protože toto antipyretikum spolu s ibuprofenem jsou prakticky jedinými léky schválenými pro použití u dětí s vysoká teplota(v Evropě a USA byl aspirin pro děti zakázán již v 80. letech minulého století).

Harold Nielson (odborník na astma a alergie) zároveň vyjadřuje názor, že dosavadní výsledky jsou dostatečně jasné a zřejmé, proto by se již nyní měli rodiče užívání paracetamolu u svých dětí vyvarovat. Harold Nielson tvrdí, že souvislost mezi užíváním paracetamolu a výskytem bronchiálního astmatu byla zaznamenána již poměrně dlouho. Počátek „epidemie“ bronchiálního astmatu tedy vědci připisují roku 1980, kdy bylo zakázáno používání aspirinu u dětí, který způsobuje potenciálně život ohrožující onemocnění jater a mozku (Reyeův syndrom).

Terapeut - online konzultace

Ahoj! Plánujeme 2. dítě. Byl jsem testován na zarděnky. Neexistují vůbec žádné protilátky. Mám průduškové astma, více alergická forma. Za celý svůj život jsem byla očkována jen jednou, a to ten rok proti tetanu. Nejsem vůbec očkovaný, jako dítě jsem neustále bral léky. Myslíte, že je možné, abych se nechal očkovat proti zarděnkám? Který vedlejší efekty mohou existovat a jak je snášejí astmatici a alergici? Co je lepší: udělat to nebo ne? Mám strach z vakcín. je mi 32 let. Díky za odpověď!

Dobrý den, moje dcera (5,5 roku) má diagnostikované průduškové astma v mírná forma. Nejčastěji se záchvaty objevují při nachlazení a jsou doprovázeny častým suchým kašlem, někdy až zvracením. V roce 2013 jsme šli do Azovského moře (Arabatskaya Strelka, termální prameny). Řekněte mi, kam je nejlepší jít, jinak máme pochybnosti, zda je možné jít do Azovského moře?

Dobrý den, letos se u mě objevila alergie na léky proti bolesti, nejprve to byly léky související s NSA, které jsem si sám identifikoval, ale nyní mám alergii i na tempalgin a baralgin, začíná i astmatický záchvat a silná bolest břicho, zažívací ústrojí vše zkontroloval a ošetřil, protože jsem si myslel, že důvodem může být gastrointestinální trakt střevní trakt, ale nic se nemění, když si dám prášek, tak se do hodiny začnu dusit a začne mě bolet břicho. Moje otázka tedy zní, možná.

Už se mi to stalo: knedlík v krku, pak bolest a začala jsem se dusit, kručelo mi v břiše, závratě, byla jsem u doktorů, mysleli si, že je to průduškové astma, ale po prohlídce všech doktorů diagnoza se nepotvrdila az ted jsem byl velmi na dlouhou dobu Používal jsem snoop a tizin, protože mám neustále ucpaný a rozbitý nos nosní přepážka a na pravé straně pod žebry je velmi často nějaké sevření

Téměř každý ví o existenci bronchiálního astmatu. A právě pro lidi s tímto onemocněním je v návodu samostatný odstavec upozorňující na možné vedlejší efekty. To je způsobeno skutečností, že existuje bronchiální astma vyvolané aspirinem a užívání takových léků nemusí nejen přinést prospěch, ale také významně poškodit zdraví.

Promluvme si podrobněji o této nemoci, jejích příznacích a také o metodách léčby a prevence.

Co je aspirinové astma

Takže, o jaké nemoci mluvíme? Aspirinem indukované astma je jednou z forem bronchiálního astmatu. Objevuje se jako důsledek nesnášenlivosti těla na léky obsahující kyselinu a další NSAID).

Onemocnění se zpravidla začíná projevovat po prodělaném atopickém bronchiálním astmatu, proto se u dětí nevyskytuje. Patologie obvykle postihuje lidi ve věku 30 až 50 let. Navíc, jak ukazují statistiky, postihuje častěji ženy než muže.

Mechanismus vývoje onemocnění

Výskyt astmatu vyvolaného aspirinem je spojen s metabolickými poruchami určitých typů kyselin v těle. To může být způsobeno dědičnou predispozicí nebo virovými infekcemi.

U zdravých lidí v těle se vlivem enzymu cyklooxygenázy přeměňuje na látky, které přispívají ke vzhledu zánětlivá reakce(tromboxan, prostaglandin). Princip účinku kyseliny acetylsalicylové a dalších NSAID spočívá v tom, že aspirin, který je v jejich složení, blokuje tento enzym a vývoj zánětlivé reakce se zastaví.

U pacientů s bronchiálním astmatem vyvolaným aspirinem jsou pozorovány určité rozdíly ve fungování těla. Místo cyklooxygenázy využívá ke zpracování kyseliny arachidonové lipoxygenázu. To vyvolává tvorbu leukotrienů, které přispívají k otoku průdušek, stejně jako vzhled viskózního sputa a těžké křeče. Výsledkem toho je vývoj záchvatu těžkého udušení.

Jaké léky mohou vyvolat astma vyvolané aspirinem?

Jak již bylo zmíněno výše, aspirin je obsažen nejen v kyselině acetylsalicylové, ale i v mnoha dalších.Nejznámější z nich jsou tyto:

• "Diclofenac".
• "Indometacin".
• "Ketorolac".
• "Meloxicam".
• "Fenylbutazon".
• "Ibuprofen."
• "ketoprofen".
• "Lornoxicam."
• "Nimesulid".
• „Fenylbutazon.

Kromě toho je třeba zvláštní opatrnosti při užívání potahovaných tablet. žlutá barva. Mohou obsahovat tartazin, jehož použití je přísně zakázáno při bronchiálním astmatu vyvolaném aspirinem.

v přítomnosti onemocnění

Každý ví, že NSAID mají vynikající antipyretické, protizánětlivé a analgetické účinky. Co dělat, když je jejich použití prostě nutné? Jaký lék proti bolesti mohu užívat na astma vyvolané aspirinem?

Velmi účinnými prostředky je paracetamol. On je jiný rychlá akce a prakticky nezpůsobuje příznaky nesnášenlivosti aspirinových léků. Před použitím je však nutné poradit se s lékařem, aby určil maximální přípustnou dávku, aby se zabránilo nežádoucím reakcím.

Příznaky bronchiálního astmatu vyvolaného aspirinem

Jak se aspirinová terapie projevuje, se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění. Zvažme ty možnosti, které jsou přesnými indikátory patologického procesu.

Za prvé, astma vyvolané aspirinem je charakterizováno rozvojem rinitidy. Je doprovázena nazální kongescí, výskytem výtoku z ní a snížením čichu. Může se objevit bolest v přední části hlavy. Kromě toho se mohou objevit polypy v nosu a dutinách.

Za druhé, aspirinové astma vyvolává těžký záchvat dušení. Někdy to vede ke ztrátě vědomí. V některých případech může onemocnění způsobit kopřivku, silné svědění, gastrointestinální poruchy a zánět spojivek.

Naléhavá opatření, pokud se objeví příznaky onemocnění

Aspirinové astma není vrozené onemocnění, takže si to do určité chvíle nemusí ani uvědomovat. Příznaky se objevují během 5-10 minut po užití NSAID, takže pokud jsou detekovány, je důležité přijmout všechna nezbytná opatření:

• Výplach žaludku. K tomu potřebuje pacient vypít asi jeden litr vařící voda a zatlačte na kořen jazyka, abyste vyvolali dávicí reflex. Pokud po akci tableta vypadne, ne zvláštní opatření není třeba nic víc dělat. Pokud ne, přejděte k druhému bodu.
• Zabraňte otravě těla a pokračujícímu rozvoji alergických reakcí. K tomu je třeba užít 10 tablet aktivní uhlí a jednu jakoukoli tabletu antihistaminikum(„Claritin“, „Tavegil“, „Suprastin“ atd.).

V tomto případě je po ukončení ataky nutná konzultace s alergologem. Bude držet speciální testy k identifikaci onemocnění a předepisování nutná léčba. V tomto případě bude zohledněno vše možné vlastnosti tělo.

Léčba bronchiálního astmatu vyvolaného aspirinem

Léčba astmatu vyvolaného aspirinem probíhá pouze v nemocničním prostředí pod neustálým dohledem odborníků. To pomůže zabránit nebo eliminovat výskyt možné reakce a vedlejší účinky.

Jednou z léčebných metod je desenzibilizace. Podstatou procesu je, že pacientovi jsou podávány léky, které obsahují aspirin. Děje se tak v pravidelných intervalech s neustálým zvyšováním dávky účinná látka. Metoda je poměrně drsná a často může vyústit v záchvaty dušení. Proto se doporučuje zvýšit dávku aspirinu jednou denně, a ne při každé dávce.

Existují určité kontraindikace pro použití tato metoda léčba: těhotenství, žaludeční vřed popř duodenum, krvácení. V těchto případech se aspirin používá ve formě inhalací.

Pokud pacient špatně snáší desenzibilizaci, je nejprve předepsána hemosorpce. Při mírných příznacích onemocnění tento proces stačí úplné vyléčení. Pokud ne, po týdnu se znovu provede desenzibilizace.

Na konci léčby je pacientovi předepsáno užívání aspirinu po dobu jednoho roku ambulantní zařízení. To by mělo být provedeno po jídle, spláchnuto dostatečným množstvím alkálie minerální voda. Díky tomu si tělo zvykne a alergické reakce již nevznikají.

Pro snížení produkce leukotrienů, které jsou provokatéry onemocnění, se praktikuje použití antagonistů. Užívání těchto léků je možné ve formě tablet nebo inhalací. Je důležité si uvědomit, že tyto léky musí být používány pouze v kombinaci s jinými složkami terapie, protože samy o sobě nejsou schopny porazit onemocnění. Ačkoli celkovýútoky po jejich použití jsou znatelně sníženy.

Souběžně s léčbou aspirinového astmatu dochází i k úlevě od průvodní onemocnění: sinusitida, rýma a tak dále. K tomu se používá symptomatická terapie.

Dieta pro astma vyvolané aspirinem

Užívání jedné dávky k úspěšné léčbě nestačí léky. Ještě jeden předpoklad je dodržování diety. Co lze a co nelze jíst, když je diagnostikováno astma s aspirinem? Dieta vyvinutá specialisty zakazuje následující potraviny:

• Maso: uzeniny a uzenářské výrobky, vařené vepřové maso, šunka.
• Ovoce a bobule: meruňky, pomeranče, jablka, broskve, hroznové víno, švestky, rozinky, meloun, švestky, jahody, maliny, ostružiny, černý rybíz, třešně.
• Zelenina: okurky, brambory, paprika (sladká i hořká), rajčata, cuketa.
• Mořské plody: krevety.
• Obiloviny: kukuřice a popcorn.
• Cukroví: žvýkačka, karamel, med, džem, bonbóny s příchutí máty, lékořice, ovoce a bobulí.
• Polotovary a konzervy.
• Alkohol: suché víno, šampaňské, pivo.

I přes značné množství zákazů mohou pacienti bezpečně konzumovat obiloviny, vejce, mléčné výrobky, domácí maso (v malém množství), ryby atd. Hlavní věc, na kterou byste si měli dát při nákupu pozor, je složení výrobku. Neměl by obsahovat salicyláty ani v nejmenším množství.

Metody prevence

Jak se chránit před výskytem příznaků onemocnění, jako je astma vyvolané aspirinem? Nejprve musíte vyloučit z užívání všechny léky, které obsahují aspirin, salicyláty a tartazin. V předchozí části jsme se zabývali seznamem zakázaných produktů, takže se tímto problémem nebudeme znovu zabývat.

Pro ty, kteří ještě nevědí, že mají možná nemoc, musíte být opatrní při užívání léků obsahujících aspirin a NSAID, přísně dodržovat pokyny a maximální povolené dávkování a nepoužívat je k jiným účelům.

Každý by měl být také obeznámen s tím, co dělat při astmatickém záchvatu. Jak se říká, předem varován je předpažen.