Příznaky, léčba a příčiny bakteriální vaginózy. Jak léčit bakteriální vaginózu přirozeně Co způsobuje bakteriální vaginózu

Co to je - bakteriální vaginóza se také nazývá vaginální gardnerelóza nebo dysbióza (dysbióza) kvůli infekčnímu nezánětlivému syndromu v důsledku prudkého poklesu nebo absence laktoflóry a její nahrazení polymikrobiálními asociacemi anaerobů a gardnerel.

U žen existuje v pochvě zvláštní ekosystém tvořený laktobacily. Chrání pochvu: vylučují kyselinu mléčnou, vytvářejí kyselé prostředí, stimulují lokální imunitu a potlačují růst patogenů.

Při bakteriální vaginóze dochází k narušení vaginální mikroflóry (neboli mikrobiocytózy), což vede ke zvýšené roli podmíněné patogenní endogenní mikroflóry a prudkému poklesu nebo vymizení laktobacilů s jejich nahrazením jinými mikroorganismy.

Při bakteriální vaginóze se mohou objevit komplikace během těhotenství nebo závažná patologie ženských pohlavních orgánů. Jmenovitě: předčasný porod v krátkém termínu a narození nedonošeného dítěte s nízkou hmotností, rozvoj zánětlivých procesů v pohlavních orgánech, poporodní endometritida a přítomnost hnisavých-septických komplikací u matky a dítěte.

Příčiny bakteriální vaginózy

Příčiny bakteriální vaginózy jsou:

1. 1) Syntetické spodní prádlo, přiléhavé a přiléhající k tělu. Zabraňuje pronikání kyslíku ke kůži perinea, zevního genitálu a poševní sliznice.
2. 2) Tampony a vložky, které při každodenním nošení dřou a dráždí sliznici a přítomnost nitroděložního tělíska.
3. 3) Dlouhodobé užívání antibiotik, která mohou zabíjet bakterie, včetně mléčných bakterií.
4. 4) Špatná strava a nedostatek kysaných mléčných výrobků. Jsou zdrojem nezbytných mléčných bakterií.
5. 5) Chronické střevní onemocnění a další stavy, které způsobují dysbiózu: dislokace mléčných bakterií ve střevech, které přišly s jídlem.
6. 6) Imunodeficience. Současně imunitní systém není schopen odstranit patologii v těle.
7. 7) Následky, které vyplynuly z onemocnění pánevních orgánů se závažným zánětlivým procesem.
8. 8) Doprovodná onemocnění na děložním čípku: endocervicitida, pseudoeroze a endometrióza.
9. 9) Poruchy: hormonální a menstruační fáze.
10. 10) Používání antikoncepce obsahující 9-nonoxynol (krémy, čípky, kondomy) a perorální antikoncepce.

Příznaky bakteriální vaginózy

Po dlouhou dobu může bakteriální vaginóza probíhat bez zvláštních příznaků nebo se projevit jako jeden z příznaků. K identifikaci onemocnění proto pomáhají pouze laboratorní testy výtoku.

V akutní formě si ženy mohou stěžovat na:

• výtok: šedobílý, pěnivý s nepříjemným zápachem po zkažených rybách.
• svědění a pálení při močení v zevních genitáliích a pochvě.
• poruchy močení.
• bolest při pohlavním styku.
• zvýšený výtok po sexu a před menstruací.
• viskózní, lepkavá, tlustá žlutozelená leucorrhoea, pokud proces pokračuje.
• vzhled podráždění a zánětu kůže perinea, stehen, konečníku a hýždí.

Infikovaní muži si stěžují na:

• zánět v močové trubici (s);
• zánět na kůži žaludu a předkožky penisu (s);
• bolest při močení a časté nutkání na močení.

Diagnostika bakteriální vaginózy

Přítomnost Gardnerelly u mužů se zjišťuje vyšetřením sekretu prostaty.

U žen se laboratorně zjišťuje další charakteristický příznak bakteriální vaginózy - pH poševního obsahu se zvyšuje - 4,5, to znamená, že kyselost pochvy se stává zásaditější.

Bakteriální vaginóza může skrývat další viry a infekce a zvyšovat riziko pohlavně přenosných chorob:,. Aktivně se vyvíjející gardnerella začíná ničit mikroflóru, která je prospěšná pro vagínu a vytváří podmínky příznivé pro rozvoj sexuálně přenosných infekcí, které jsou pro tělo nebezpečnější.

Diagnóza se provádí na základě:

1. 1) PCR a cytologické studie.
2. 2) Aminotest, při kterém chemikálie interagují s abnormálním vaginálním výtokem, což má za následek nepříjemný rybí zápach.
3. 3) Kulturní výsev k identifikaci patogenu pomocí živných médií.
4. 4) Mikroskopie nátěru s barvením k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti vaginálního epitelu - klíčových buněk hustě osídlených anaerobními bakteriemi: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroides, Gardnerella, která je charakteristická pro dysbiózu (vaginózu).

Bakteriální kultivace je nezbytná pro stanovení složení vaginální mikroflóry: kvalitativní a kvantitativní. Pokud je pozitivní výsledek ze čtyř diagnostických metod, zejména stěru, je diagnóza „bakteriální vaginózy“ potvrzena a je předepsána léčba.

Léčba bakteriální vaginózy

Bakteriální vaginóza se léčí ve dvou fázích.

Během první fáze je bakteriální infekce (gardnerelóza) zničena antibakteriálními a kombinovanými léky obecného a lokálního použití.

Během druhé fáze obnovují normální vaginální mikroflóru biologickými přípravky a lokálními léky: tampony, koupele atd.

Je důležité, aby žena dostala vhodnou terapii včas. Při dlouhodobém průběhu onemocnění může dojít k zánětlivým procesům v děloze a přívěscích, což vede k endometritidě, salpingitidě (infekční zánět vejcovodů), komplikacím v těhotenství a při porodu: chorioamnionitida - zánět stěn vejcovodu. plodových obalů (plodových membrán) a infekce plodových obalů, předčasný porod, intrauterinní infekce dítěte a hubnutí.

A dále zápalům plic, patologickému děložnímu krvácení, pooperačním infekčním komplikacím, poruchám reprodukčních a sexuálních funkcí žen, snížené výkonnosti a neuropsychickým poruchám.

První fáze - antibakteriální terapie

Ke zničení původce onemocnění do 7-10 dnů se léčba provádí:

1. 1) Metronidazol (Trichopol), Tinidazol, Clindamytsit, Miramistin, Polycresulen (Vagotil), Chlorhexidin, Metrogyl, Betadine, Terzhinan v tabletách perorálně.
2. 2) Čípky, gely, masti nebo krémy obsahující výše uvedená léčiva (kromě Tinidazolu) a zaveďte je do pochvy.
3. 3) Imunokorektory – Viferon nebo Kipferon.
4. 4) Estrogeny a antihistaminika.

Při léčbě Metronidazolem nebo Tinidazolem je zakázáno pít alkohol, aby se zabránilo bolestem břicha a zvracení. Metronidazol může způsobit několik vedlejších účinků:

• nevolnost a zvracení doprovázené bolestí v dolní části břicha;
• anorexie – lék se používá, když existuje silná touha zhubnout;
• zácpa nebo průjem, alergické reakce;
• suchost nebo kovová chuť v ústech;
• glositida, stomatitida, pankreatitida, kandidóza;
• podráždění a zvýšená excitabilita, periferní neuropatie;
• křeče, slabost, halucinace, nespavost;
• polyurie, cystitida, inkontinence moči a její zbarvení do hnědočervené barvy.

Použití Metronidazolu je kontraindikováno u pacientů, kteří jsou citliví na složky léku, v přítomnosti leukopenie, organických lézí nervového systému, závažného selhání jater, laktace a těhotenství.

Osobám mladším 18 let není lék předepisován v kombinaci s amoxicilinem. U těhotných žen zvolí lékař léčebný postup schválenými léky v dané fázi gestace (stáří plodu).

Druhá fáze – obnova mikroflóry

Obnovují mikroflóru osídlováním bakterií, které jsou prospěšné pro pochvu, pomocí dentálních a probiotik. Nejčastěji používají Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Léčba podle systému (schéma) se provádí za přítomnosti zvláště závažných případů.

Prevence

Abyste zabránili bakteriální vaginóze, musíte:

• navštívit gynekologa a podstoupit vyšetření alespoň jednou ročně;
• neoplachujte se hygienickými prostředky obsahujícími antiseptikum;
• neužívejte hormonální a antibakteriální léky bez lékařského předpisu;
• sledovat stav mikroflóry trávicího traktu v důsledku vztahu mezi střevní a vaginální dysbiózou;
• sledovat hygienu pohlavních orgánů, nadměrně nepoužívat sprchování, používat ochranné pomůcky při pohlavním styku;
• přejít na výživnou a zdravou stravu;
• Při léčbě nemocí nepoužívejte antibiotika po dlouhou dobu.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli léčbě?

Pokud po přečtení tohoto článku máte podezření, že máte příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak byste měli

Mnoho zástupců spravedlivého pohlaví se alespoň jednou v životě setkalo s takovým problémem, jako je bakteriální vaginóza (nebo gardnerelóza). Jedná se o nepříjemné onemocnění, které ohrožuje nejen svými klinickými projevy, ale i možnými komplikacemi. O jaké onemocnění se jedná, co vede k jeho vzniku, jak se projevuje a je možné s ním bojovat?

Ženy v reprodukčním věku jsou náchylné k rozvoji gardnerelózy. Proto je příčina vývoje onemocnění často spojena se sexuálním přenosem. Fyziologické prostředí pochvy je kyselé. Právě s takovou mikroflórou nemohou patogenní patogeny, které pronikly do genitálních kanálů, mít negativní dopad na zdraví.

Přirozené prostředí pochvy představují laktobacily – krátké tlusté tyčinky, které rozpouštějí glykogen. Buňky nejsou viditelné vizuálně, jejich počet lze určit pouze pomocí mikroskopu. Pro udržení stabilní úrovně pH musí být koncentrace laktobacilů alespoň 98 %. Bakteriální vaginóza je polymikrobiální onemocnění.

Spontánní snížení hladiny vaginální kyselosti a počtu laktobacilů není způsobeno jedním patogenem, ale jejich kombinací. Definice „bakteriální vaginózy“ je vysvětlena charakteristikami vývoje onemocnění. Patogenní proces probíhá za účasti velkého množství aerobní a anaerobní mikroflóry. Charakteristickým rysem patologie je nepřítomnost leukocytů (buňky, které se zvyšují pouze během zánětu).

Jak se vyvíjí

K náhradě fyziologického prostředí pochvy patogenními mikroorganismy dochází pod vlivem celé řady nepříznivých faktorů. Jsou spojeny se zásahy do orgánů reprodukčního systému, životního stylu a stravovacích návyků.

Od chvíle, kdy se vaginální mikroflóra změní (poté, co do ní Gardnerella vstoupí) a dokud se neobjeví první příznaky, může to trvat několik dní až 2-3 měsíce nebo dokonce šest měsíců. V extrémně vzácných případech trvala inkubační doba déle než 1 rok. V této věci je určujícím faktorem stav imunity ženy. Čím slabší jsou ochranné vlastnosti těla, tím výraznější jsou příznaky patologie a tím dříve se objevují.

Rizikové faktory

S vysokou mírou pravděpodobnosti se bakteriální vaginóza vyvine u žen, pro které jsou relevantní následující:

1. Častý stres, psycho-emocionální problémy
2. Nedávné chirurgické zákroky nebo instrumentální diagnostické postupy na orgánech urogenitálního traktu
3. Cystické novotvary v orgánech genitourinárního systému (bez ohledu na počet, velikost, umístění, příčinu vývoje)
4. Užívání léků obsahujících nonoxynol-9 (například Patentex oval, Nonoxynol)
5. Stav po nedávném porodu (zejména komplikovaný)
6. Nošení spodního prádla vyrobeného ze syntetických tkanin
7. Tvorba menstruačního cyklu (období hormonálních změn negativně ovlivňuje stav poševní sliznice a činí ji zranitelnou)
8. Nekontrolované nebo neoprávněně dlouhodobé užívání hormonálních, protizánětlivých a antimykotických léků. To se týká zejména užívání antibiotik.
9. Předchozí ozařování nebo chemoterapie (pro nádorová onemocnění)
10. Špatná kvalita výživy, dodržování vysilujících diet
11. Používání pracích prostředků nízké kvality

Rizikovou skupinou pro rozvoj gardnerelózy jsou ženy, které se nadměrně často sprchují, neprovádějí hygienické procedury a jsou podchlazené. Nesnášenlivost latexu, zvýšená citlivost na lubrikanty, spermicidní krémy negativně ovlivňují stav poševní sliznice.

Příznaky

Hlavní příznaky vývoje bakteriální vaginózy:

1. Vaginální výtok. Vyznačují se ostrým rybím zápachem, zelenožlutým odstínem a hojností (jejich množství je 20krát vyšší než normálně). Konzistence je hustá, lepivá, pěnová. Sekrece se zvyšuje po pohlavním styku, sprchování, menstruaci.
2. Silná bolest během pohlavního styku, která vás vybízí k zastavení. Nepohodlí je akutní, palčivé povahy a přetrvává po určitou dobu po intimitě.
3. Nepříjemné pocity při močení (bolest, podráždění uvnitř močové trubice).
4. Nespavost, nepříjemné pocity v podbřišku během menstruace, nesouvisející s cyklem.
5. Ostrý, hnilobný rybí zápach z moči, změna jejího odstínu.

Během vyšetření není pozorována barva vaginálních sliznic a charakteristické známky zánětlivého procesu (otok, zarudnutí). Tělesná teplota zůstává v normálních mezích a neexistují žádné stížnosti na typické příznaky intoxikace (zimnice, slabost). Proto, aniž by měla podezření na přítomnost onemocnění, žena nekonzultuje lékaře nebo tak činí opožděně.

Důvody

Odborníci identifikují následující důvody pro rozvoj bakteriální vaginózy:

• Změny hormonálních hladin. Je pozorován během puberty, těhotenství, menopauzy a po potratu.
• Střevní dysbióza (narušení jeho přirozené mikroflóry). Vyvíjí se v důsledku zánětu tlustého nebo tenkého střeva nebo předchozí intoxikace. Narušení mikroflóry je usnadněno dodržováním vyčerpávající diety a půstem.
• Atrofické změny na poševní sliznici (objevují se především v menopauze).
• Neustálé používání tamponů během menstruace. Podporují intravaginální stagnaci krve a vytvářejí příznivé podmínky pro zánět.
• Přítomnost dekompenzovaného diabetes mellitus. Patologie přispívá k pravidelnému podráždění vaginální sliznice.

Riziko rozvoje gardnerelózy se zvyšuje, pokud je žena promiskuitní nebo používá nitroděložní tělísko nadměrně dlouho. Zdroj zánětu přítomný v těle zvyšuje pravděpodobnost infekční patologie.

stupně

V gynekologii se používá určitá klasifikace bakteriální vaginózy. Podle toho se podle závažnosti symptomatických projevů onemocnění dělí na typy kompenzované, subkompenzované a klinicky výrazné.

Kompenzováno

Je charakterizována absencí laktobacilů v pochvě, což vytváří riziko nahrazení přirozené mikroflóry patogeny. Takové indikátory neodkazují na patologický stav. Často jsou spojeny s příliš důkladným hygienickým ošetřením genitálního traktu před návštěvou gynekologa. Zejména pokud žena k čištění intimní oblasti používala antiseptické přípravky nebo vysoce koncentrované mycí prostředky. Také bakteriální vaginóza tohoto typu se vyskytuje u rakovinných nádorů - v důsledku ozařování a chemoterapie.

Subkompenzované

Vyznačuje se snížením počtu laktobacilů, což svědčí o narušení přirozené poševní mikroflóry. Není pozorován otok nebo zarudnutí sliznice genitálního traktu. Změny lze tedy detekovat pouze laboratorním způsobem. Leukocyty – 15-20 na zorné pole, což je považováno za střední. Dochází k nárůstu další mikrobiální flóry.

Na pozadí leukocytózy se objevují takzvané „klíčové“ buňky. Jejich počet je do 5 v zorném poli. Hlavními příznaky tohoto stupně vaginální kandidózy jsou svědění a bolest během intimity. Kromě toho dochází ke zvýšení vaginálního výtoku a výskytu nepříjemného zápachu.

Klinicky výrazné

Vyznačuje se úplnou absencí laktobacilů a přítomností anaerobů. Při studiu nátěru pod mikroskopem zabírají „klíčové“ buňky celé zorné pole laboranta. Hlavními projevy stavu jsou velké množství poševního výtoku, svědění uvnitř genitálního traktu. Patogenní sekrece, jejíž objem se po pohlavním styku zvětšuje, lepí stěny pochvy.

Vlastnosti u těhotných žen

Bakteriální vaginóza je jednou z nemocí, s ohledem na nebezpečí, které pro plod, gynekologové doporučují podstoupit podrobné předběžné vyšetření. Hlavní důsledky onemocnění pro dítě a nastávající matku:

1. Intrauterinní poškození plodu. Důsledky expozice patogenní flóře na dítě jsou abnormality v jeho vývoji. Dochází k nesprávné tvorbě orgánů - zejména srdce, nervové trubice, pohybového aparátu a kostí lebky.
2. Potrat. Infekční proces stimuluje děložní křeče, což přispívá k odmítnutí oplodněného vajíčka. Prvními příznaky stavu jsou bolest v podbřišku, výskyt krvavého výtoku z genitálního traktu.
3. Zmrazení plodu. Bakteriální vaginóza je patologický proces, který má extrémně negativní vliv na vyvíjející se plod. Infekce narušuje krevní zásobení dítěte, způsobuje intoxikaci, což vede k intrauterinní smrti. Prvními příznaky tohoto stavu jsou tmavý krvavý výtok z genitálního traktu, zvýšení tělesné teploty na vysokou úroveň. Při gynekologickém vyšetření se zjišťuje nesoulad mezi velikostí dělohy a gestačním věkem.

Bakteriální vaginóza může často způsobit polyhydramnion nebo oligohydramnion, isthmicko-cervikální insuficienci a placentární inkompetenci. Komplikací gardnerelózy je také předčasný nástup porodu nebo infekce dítěte při jeho průchodu porodními cestami. Ve 2 % případů je přítomnost bakteriální vaginózy spojena s rozvojem preeklampsie během těhotenství a předčasným prasknutím blan.

Pokud se patologie objeví během těhotenství, stav se komplikuje kvůli problémům s výběrem léčby. Obtíž je v tom, že antibiotika a další protizánětlivé léky jsou během těhotenství kontraindikovány.

Možné komplikace

Bakteriální vaginóza může způsobit uretritidu, cystitidu, kolpitidu, cervicitidu a v nejzávažnějších případech i endometritidu. Je uveden zánět močového měchýře, močové trubice, pochvy, cervikálního kanálu a vnitřní vrstvy dělohy. Vlivem chronického a často skrytého zánětu těchto orgánů vzniká neplodnost, ale vysoké je i riziko mimoděložního těhotenství. Narušení poševního prostředí, ke kterému dochází během těhotenství, zvyšuje riziko závažných komplikací.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Bakteriální vaginózu léčí gynekolog. Ale určujícím faktorem je hlavní příčina patologie. Pokud je onemocnění způsobeno diabetes mellitus, budete potřebovat další návštěvu endokrinologa. Pokud je bakteriální vaginóza spojena s sexuálně přenosnými infekcemi, měli byste kontaktovat venereologa. Pokud je gardnerelóza důsledkem střevní dysbiózy, musíte se poradit s gastroenterologem.

Diagnostika

Zpočátku lékař pacienta vyslechne a vyšetří. Z anamnézy se dozví o přítomnosti problémů se zažíváním, změně sexuálního partnera a používání nových intimních produktů. Důležitá je také porodnická anamnéza – je třeba informovat lékaře, pokud se během těhotenství nebo porodu objevily komplikace. Při vyšetření na gynekologickém křesle nejsou zjištěny žádné známky zánětu.

Účelem vyšetření je vyloučit přítomnost onemocnění s podobnými příznaky a poté určit stupeň poškození orgánů a přítomnost komplikací. Podobné příznaky se vyskytují v průběhu ureaplasmózy, afty (vaginální kandidóza) a trichomoniázy. Vyšetření pacienta umožňuje snadno odlišit infekční patologii. Standardní sada diagnostických postupů:

1. Mikroskopické vyšetření vaginálního nátěru. Nejodhalující typ vyšetření. Detekuje všechny změny vaginální mikroflóry.
2. Krevní test na glukózu, obecné klinické a biochemické parametry.
3. Obecný test moči (ve vzorku je detekováno velké množství leukocytů).
4. Bakteriologické vyšetření moči (kultivace).
5. PCR diagnostika (detekce původce patologie - gardnerella).

Již na základě výsledků stěru je zřejmé, že je narušena poševní mikroflóra. Je zjištěno, že bakterie mléčného kvašení téměř chybí, hladina leukocytů odpovídá normě nebo ji mírně překračuje a pH sekretů je vyšší než 4,5. V 95 % případů stačí uvedené typy vyšetření k objasnění klinického obrazu.

Další typy diagnostiky závisí na charakteristikách základní příčiny bakteriální vaginózy. Je možné, že bude vyžadován ultrazvuk břišních orgánů a pánve. Diagnostika se provádí v předvečer léčby, 2 týdny po jejím zahájení a 1 měsíc po jejím ukončení.

Zacházení

Gardnerelóza se neléčí chirurgicky – postačí komplexní, ale konzervativní přístup. Kromě eliminace infekčního patogena je nutné obnovit pH pochvy. Pro dlouhodobou rekonvalescenci je neméně důležité posílení imunitních schopností organismu.

K zastavení bakteriální vaginózy je pacientovi předepsáno:

1. Použití protizánětlivého léku (je předepsána 1 nebo 2 z následujících možností). Metronidazol (Trichopol) 1 tableta. 2 r. za den, délka terapeutického kurzu je 10 dní. Clindamycin (150 mg) – 1 tableta. 4 rub. za den. Délka léčby je 1-1,5 týdne. Tiberal (500 mg) – 1 tableta. dvakrát denně, až 5 dní po sobě.
2. Použití vaginálních čípků s protizánětlivými, protiplísňovými, antibakteriálními účinky. Patří mezi ně Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Předepsané podání 1 čípku 1 r. denně, po pečlivé intimní hygieně. Terapeutický kurz je 10 dní.
3. Obnova střevní mikroflóry. Předepište Linex (2 kapsle, 3x denně, 3 týdny po sobě) nebo Hilak Forte (1 lžička na 100 ml vody, 3x denně, 3 týdny).
4. Vitamínová terapie. Léčiva skupiny B se podávají jednotlivě nebo ve formě komplexů (patří sem Neurobex, Neurorubin). Terapeutický průběh s intramuskulárním podáváním léků je 10 dní.
5. Dietní jídlo. Odmítání jíst sladkosti, kyselé, kořeněné, slané, uzené potraviny a pokrmy. Konzumace alkoholu a kofeinu je zakázána. Pokud je bakteriální vaginóza způsobena střevní dysbiózou, mezi nežádoucí potraviny patří smažená a tučná jídla a luštěniny.

Po odstranění patogenních mikroorganismů je indikována normalizace vaginální mikroflóry pomocí léků, jako jsou Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. Vaginorm, Lactogel nebo jejich analogy se podávají vaginálně.

Během léčby je nutné dodržovat sexuální klid. Stejně důležité je v plném rozsahu provádět hygienická opatření (zejména po návštěvě toalety a během menstruace). Je třeba si uvědomit, že bakteriální vaginitida může infikovat muže během intimity a způsobit komplikace pro sexuální zdraví partnerky. Proto potřebuje současně podstoupit léčbu kontaktováním urologa.

Předpověď

Pokud odstraníte nejen gardnerelózu, ale také příčinu jejího vývoje, vyhlídky na obnovení vašeho zdraví jsou příznivé. Když patologie trvá dlouho, je ohrožena reprodukční funkce ženy. Obecně lze onemocnění snadno odstranit, ale za předpokladu, že léčbu předepíše lékař a pacient dodrží všechna jeho doporučení.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji bakteriální vaginózy, pomohou následující doporučení:

• Užívání vitamínů (zejména mimo sezónu)
• Ochrana proti hypotermii
• Udržování slušného sexuálního života
• Omezení od stresu
• Eliminace používání potratu jako optimální metody antikoncepce
• Prevence zácpy - vyhýbání se suchým jídlům, malým jídlům
• Výběr alternativní metody antikoncepce (při nesnášenlivosti latexu)
• Včasná korekce stavu střevní mikroflóry
• Plné provádění hygienických opatření
• Normalizace hladiny glukózy v krvi, pravidelné návštěvy endokrinologa (pokud existuje dědičná predispozice k diabetes mellitus)
• Přístup zdravého rozumu k používání intimních produktů
• Odmítnutí experimentálního přístupu k výběru hygienických výrobků

Nadměrné používání tamponů během menstruace způsobuje podráždění poševní sliznice. Proto se doporučuje pravidelně používat těsnění. Stejně důležité je rychle odstranit onemocnění urogenitálního traktu a zabránit tomu, aby se patologie staly chronickými. Přiměřeně byste měli přistupovat i k problematice sprchování a užívání léků.

Bakteriální vaginóza je gynekologická patologie polymorfního původu, kterou lze eliminovat bez chirurgického zákroku. I při konzervativním přístupu by léčba měla být komplexní – kromě léků zahrnovat dietu, hygienu a sexuální odpočinek. Patologie způsobuje komplikace pouze v případě dlouhodobé nepozornosti na zdraví. Zejména tehdy, když žena delší dobu nenavštíví gynekologa a o přítomnosti onemocnění nemá ani tušení. Pokud je patologie způsobena endokrinními nebo gastrointestinálními poruchami, budete muset navštívit lékaře těchto profilů.

Video: Jak vyléčit bakteriální vaginózu

Téměř devadesát procent mikroflóry tvoří laktobacilové bacily, které zabraňují kolonizaci patogenních mikroorganismů a sledují množství oportunní mikroflóry. Bacily navíc produkují látky, které mají antibakteriální aktivitu.

Pokud se kyselost poševního prostředí mění směrem k alkalizaci, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro aktivní reprodukci oportunních mikroorganismů. Naše tělo obecně přísně kontroluje vaginální mikroflóru a provádí to pomocí následujících mechanismů:

• hormonální systém. Pokud se změní hormonální pozadí, pak se odpovídajícím způsobem změní i počet receptorů, které se nacházejí na povrchu buněk, a právě na tyto receptory se přichytí škodlivé bakterie. Je to také hormonální systém, který řídí proces obnovy poševní sliznice;
• imunita. Tento ochranný systém řídí počet oportunní mikroflóry a imunoglobuliny brání škodlivým bakteriím, aby se uchytily na buňkách a pronikaly hlouběji;
• laktobacily. Tyto prospěšné mikroorganismy vytvářejí kyselé prostředí, ve kterém se patogenní bakterie jednoduše nemohou aktivně množit.

Co je bakteriální vaginóza

Jedná se o onemocnění ženských pohlavních orgánů se specifickým poševním výtokem, který má nepříjemný zápach. Jednoduše řečeno, jde o vaginální dysbiózu. Na rozdíl od vaginitidy se u bakteriální vaginózy nevyskytují žádné zánětlivé příznaky.

Přestože nemoc sama o sobě není sexuálně přenosnou infekcí, časná sexuální aktivita, promiskuita a nechráněný sex mohou významně ovlivnit výskyt bakteriální vaginózy.

Toto onemocnění je založeno na změně kvantitativního složení poševní mikroflóry. Počet prospěšných bakterií klesá, zatímco oportunní mikroflóra se začíná aktivně množit.

V každém konkrétním případě se klinický obraz onemocnění může lišit, od asymptomatického průběhu až po výrazný klinický obraz se závažným nepohodlím, svěděním a výtokem.

Příčiny vaginózy

Pokud jde o konkrétní patogen, ten prostě neexistuje. Celé polymikrobiální komplexy vedou ke vzniku onemocnění, mezi které patří Mycoplasma a Gardnerella.

Příčin vaginální dysbiózy může být mnoho. Podívejme se na nejzákladnější provokující faktory:

• změny hormonálních hladin, například po potratu, během menopauzy nebo těhotenství;
• oslabení obecné nebo lokální imunity;
• endokrinní porucha;
• špatné dodržování pravidel intimní hygieny;
• deformity pochvy nebo děložního čípku;
• časté používání mýdla při mytí a zneužívání sprchování;
• přítomnost cizích těles ve vagíně;
• užívání hormonálních činidel, stejně jako imunosupresiv;
• užívání perorální antikoncepce nebo dlouhodobé užívání intrauterinních antikoncepčních přípravků;
• těžké stresové situace;
• zánětlivé procesy močového a reprodukčního systému;
• střevní dysbióza;
• dlouhodobé nebo nekontrolované užívání antibiotik.

Okamžitě stojí za zmínku, že onemocnění nemá žádné charakteristické příznaky. Často je jejím jediným příznakem silný poševní výtok s nepříjemným rybím zápachem.

Na samém začátku vývoje patologického procesu je výtok bílý nebo šedavý. Při prodlouženém průběhu onemocnění mohou získat hustou konzistenci se žlutozeleným odstínem. Ve vzhledu připomínají tvaroh, pěnu, stávají se lepkavými a viskózními.

Neexistují žádné známky zánětlivého procesu, jako je otok a hyperémie s vaginózou, což je charakteristický rys od vaginitidy. Onemocnění je často doprovázeno následujícími patologickými procesy: cervicitida, eroze, jizvy. Přibližně v padesáti procentech případů se u pacientek objeví vaginitida.

Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou následující příznaky:

• hojný šedobílý výtok jednotné krémové konzistence, který je rovnoměrně rozložen po stěnách pochvy;
• nepohodlí během intimity;
• bolest v perineální oblasti;
• poruchy močení.

Pokud onemocnění trvá déle než dva roky, objeví se následující příznaky:

• výtok mění barvu a konzistenci, připomínající sýrovou hmotu;
• leucorrhoea se stává tmavě zelenou;
• patogenní flóra se připojuje k infekčnímu procesu, který vede k zánětu pochvy, který se projevuje ve formě otoku a zarudnutí;
• leucorrhoea může být snadno odstraněna ze stěn pochvy pomocí vatového tamponu;
• časté a bolestivé močení;
• svědění v oblasti vulvy.

Typy bakteriální vaginózy

Existuje několik klasifikací bakteriální vaginózy. V závislosti na klinických projevech je onemocnění rozděleno do následujících skupin:

• asymptomatické;
• monosymptomatické;
• polysymptomatické.

Podle povahy patologického procesu je onemocnění:

• ostrý;
• chronický;
• opakující se.

V závislosti na závažnosti se bakteriální vaginóza vyskytuje v následujících formách, a to:

• kompenzační etapa. Kompenzovaný typ se projevuje v podobě mírného poklesu počtu laktobacilů. V této fázi dochází ke kolonizaci mikroorganismů, které se dostaly do těla zvenčí;
• subkompenzované stadium. Ve značné míře dochází k redukci laktobacilů a dochází k aktivaci oportunních mikroorganismů;
• fázi dekompenzace. Laktobacily zcela chybí. Existují výrazné klinické příznaky a takový patologický proces vyžaduje dlouhodobou terapeutickou terapii.

Bakteriální vaginóza během těhotenství

Často je onemocnění diagnostikováno během těhotenství. Podle statistik se onemocnění vyskytuje u každé páté ženy.

U těhotných žen dochází ke změně hormonálních hladin, oslabení imunitního systému, čímž se vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj onemocnění. Z hlediska projevů v těhotenství se nemoc neliší, ženu trápí také hustý pěnivý výtok s nepříjemným zápachem zatuchlých ryb.

Bakteriální vaginóza představuje nebezpečí pro matku i vyvíjející se plod:

• V raných stádiích může dojít k spontánnímu potratu;
• onemocnění, které se vyvíjí ve druhém nebo třetím trimestru, hrozí infikováním plodu, což může vést k předčasnému prasknutí vody;
• předčasný porod;
• komplikace během porodu;
• purulentně-septické komplikace v poporodním období.

K léčbě těhotných žen je vhodnější používat spíše lokální než systémové léky. Obvykle se předepisují léky, které zahrnují metronidazol. Takové léky se používají ve formě vaginálních pilulek nebo gelů. Lékaři také předepisují těhotným ženám následující léky: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.

Výše uvedené léky jsou předepsány od druhého trimestru těhotenství, protože v prvním trimestru dochází k tvorbě životně důležitých orgánů a systémů. Pokud existuje skutečné ohrožení matky nebo dítěte, může se lékař rozhodnout předepsat antimikrobiální látky dříve.

Ženám jsou také předepisovány léky obsahující laktobacily k obnovení mikroflóry. Lze je používat jak vnitřně, tak i jako sprchy. Léčba se provádí pod přísným dohledem lékaře.

Předpověď

Navzdory léčbě může v některých případech dojít k relapsům v kterékoli fázi po ukončení terapie. S největší pravděpodobností je to způsobeno tím, že antibiotika působící na patogenní mikroflóru narušují rychlé vytváření příznivých podmínek pro aktivní reprodukci prospěšných bakterií.

Z tohoto důvodu by komplexní terapie měla zahrnovat probiotické přípravky. Jejich působení je zaměřeno na obnovení přirozené rovnováhy mikroflóry, která bude sloužit jako dobrá prevence relapsů.

Diagnostika

Nejinformativnější diagnostickou metodou je mikroskopické vyšetření gynekologického nátěru. Pod mikroskopem specialista detekuje klíčové buňky – jasný příznak gardnerelózy. Provádí se také bakteriologická studie, která pomůže identifikovat patogen.

Pouze na základě klinických příznaků může odborník mít podezření na přítomnost vaginózy, ale přesná diagnóza je stanovena na základě údajů z laboratorních testů. Gynekolog provede vyšetření, během kterého objeví výtok charakteristický pro onemocnění.

Bakteriální vaginóza u mužů

Mnoho odborníků považuje za nesprávné používat ve vztahu k mužům samotný výraz „bakteriální vaginóza“, protože se jedná o vaginální dysbakteriózu. Avšak původci této poruchy - Gardnerella - mohou vyvolat vývoj patologického procesu v mužském těle.

Původci gardnerelózy mohou proniknout pohlavním stykem. Na rozdíl od ženského těla nejsou gardnerelly přirozenými obyvateli mužského těla. Z tohoto důvodu je nemoc u mužů považována za sexuálně přenosnou infekci.

Ve většině případů původce onemocnění snadno proniká do mužského těla a je stejně rychle eliminován po dvou nebo třech dnech. Někdy může dojít k chronickému nosičství, u kterého nejsou žádné klinické projevy. Jediným nebezpečím je, že muž nemusí vědět o stavu nosiče, ale přesto přenáší gardnerellu na svou partnerku.

Někdy mohou tyto mikroorganismy během pohlavního styku proniknout do močové trubice a způsobit pomalý zánětlivý proces. V této situaci se z penisu objeví zelený výtok. Což muže prakticky neobtěžuje. A někdy to může vést k rozvoji uretritidy s výskytem bolesti a pálení při močení, což samozřejmě vyžaduje lékařskou terapii.

Jak se přenáší bakteriální vaginóza?

Bakteriální vaginóza není pohlavně přenosná nemoc!

Obecně platí, že patogeny onemocnění, zejména Gardnerella, mohou být přenášeny sexuálně, ale to nezpůsobí rozvoj dysbakteriózy, protože tyto mikroorganismy jsou součástí přirozené mikroflóry v malých množstvích. Pokud je imunitní systém normální, pak obranné mechanismy těla jednoduše nedovolí oportunnímu organismu připojit se k povrchu buňky, tím méně proniknout hlouběji.

Jakou roli tedy hraje nechráněný pohlavní styk ve výskytu onemocnění? Tady vůbec nejde o infekci, ale o to, že časté střídání sexuálních partnerů narušuje přirozenou rovnováhu mikroflóry.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Zvažme důvody, které vás mohou přimět kontaktovat odborníka:

• infekční proces vznikl poprvé. Lékař pomůže identifikovat etiologický faktor a řekne vám o charakteristických příznacích a také vám řekne, jak se s nimi vypořádat;
• Není to poprvé, co se nemoc objevila, ale příznaky jsou tentokrát jiné;
• máte nového sexuálního partnera. Příznaky pohlavně přenosných chorob jsou svými projevy podobné bakteriální vaginóze;
• zvýšená teplota a nepříjemný zápach z pochvy;
• Navzdory samoléčbě nedošlo k uzdravení.

Jak léčit bakteriální vaginózu?

Bakteriální vaginóza u žen se léčí ve dvou hlavních fázích:

1. Obnovení fyziologických vlastností pochvy, posílení obranyschopnosti těla, normalizace hormonálních hladin a boj s patogeny.
2. Obnovení přirozené rovnováhy vaginální mikroflóry.

Kromě hlavní léčby jsou pacientovi předepsány imunokorektivní a desenzibilizující látky. Není vhodné léčit sexuálního partnera.

Léky na bakteriální vaginózu

Léky se užívají po lékařském předpisu. Samoléčba je nepřijatelná.

Eubiotika

Zvažme léčebný režim s účinnými eubiotiky:

• Baktisubtil. Jedna kapsle se pije hodinu před jídlem třikrát až čtyřikrát denně;
• Hilak forte. Třikrát denně padesát kapek;
• Linux. Užívejte dvě tablety třikrát denně.

Čípky pro bakteriální vaginózu

Vaginální čípky působí přímo v místě patologického procesu. Účinná látka se prakticky neabsorbuje do krve, což znamená, že způsobuje minimální vedlejší účinky.

• Ecofemin. Droga obsahuje živé laktobacily. Čípky se podávají dvakrát až třikrát denně po dobu deseti dnů;
• bifidumbacterin. Obsahuje bifidobakterie. Stačí podávat jeden čípek před spaním po dobu deseti dnů;
• Hexikon. Obsahuje chlorhexidin. Zvláštností Hexiconu je, že má škodlivý účinek na patogenní mikroorganismy, aniž by ovlivňoval bakterie mléčného kvašení. Čípky se podávají jednou nebo dvakrát v průběhu 10 dnů.

Léčebný režim pro bakteriální vaginózu

Nejprve se podívejme na standardní léčebný režim se systémovými léky:

• ornidazol. Jedna dávka je 500 mg. Přípravek by měl být užíván dvakrát denně po dobu jednoho týdne;
• metronidazol. Vzor použití je naprosto stejný;
• klindamycin. Jednotlivá dávka – 300 mg. Tablety se musí užívat dvakrát denně po dobu sedmi dnů.

Nyní pojďme mluvit o schématu používání místních drog:

• Neo-Penotran. Po dobu sedmi dnů se čípek zavádí intravaginálně dvakrát denně;
• Terzhinan. Jeden čípek se zavádí hluboko do pochvy dvakrát denně po dobu pěti dnů;
• Clindamycinový krém. Celý aplikátor se podává před spaním po dobu sedmi dnů.

Jak léčit vaginózu doma

Podívejme se na několik způsobů, jak léčit onemocnění doma:

• pokud se nemoc právě začala rozvíjet, může sprchování poskytnout dobrou pomoc. Jako roztok je vhodná kyselina mléčná nebo boritá. Tekutina pro postup by měla být teplá, ale v žádném případě horká. Jedna nebo dvě sprchy denně stačí;
• Tampony můžete použít intravaginálně. Jsou namočené v kyselině askorbové nebo mléčné. Tampony se také lubrikují metronidazolovými mastmi. Tampon se nechá v pochvě dvacet minut, poté byste ho neměli mýt. Je nutné provést deset takových procedur, ale efekt je viditelný již po třetí aplikaci.

Lidové léky na bakteriální vaginózu

Léčba pomocí nekonvenčních metod trvá déle, ale je nejbezpečnější. Ale to za předpokladu, že jsou správně používány. Lidové léky nejsou alternativou k léčbě drogami, ale pouze pomocnou pomocí. Mohou být použity se souhlasem lékaře.

Podívejme se na nejúčinnější recepty:

• sedací koupele. Doba trvání tohoto postupu je patnáct minut. Rychle zmírňují svědění. K jejich provedení budete potřebovat dvě sklenice bylinného nálevu, které smícháme s deseti litry teplé vody. Nálevy lze připravit z těchto léčivých rostlin: dubová kůra, heřmánek, pelyněk, třezalka, měsíček, pampeliška aj.;
• infuze pro orální podání. Vezměte následující složky ve stejném poměru: kořen elecampane, listy břízy, máta, heřmánek, lékořice, tymián. Jedna polévková lžíce drcených surovin se zalije půl litrem vroucí vody. Přípravek musí vyluhovat šest hodin. Po přecezení je nálev připraven k použití. Léčba trvá tři měsíce. Vypijte půl sklenice půl hodiny před jídlem;
• vatové tampony se namočí do nálevu a zavedou se do pochvy. K přípravě léku budete potřebovat: kořen proskurníku, třezalku, lučinu, listy pampelišky, borůvky a měsíček. Složky se odebírají ve stejných poměrech, nalijí se vroucí vodou a produkt by měl několik hodin vyluhovat.

Prevence

Pro každou ženu, zejména pro ty, které již byly s gardnerelózou léčeny, je důležité dodržovat jednoduchá, ale účinná preventivní opatření:

• správné dodržování pravidel intimní a sexuální hygieny;
• pro příležitostné sexuální kontakty používejte bariérové ​​metody antikoncepce;
• včasná léčba zánětlivých procesů genitourinárního systému;
• dostatečný spánek a zvládání stresových situací;
• vyvážená strava;
• racionální užívání antibiotik;
• normalizace hormonálních hladin;
• prevence rozvoje střevní dysbiózy;
• pravidelné návštěvy gynekologa.

Bakteriální vaginóza je tedy onemocnění, při kterém dochází k narušení přirozené rovnováhy mikroflóry vaginální sliznice. K jeho vzhledu může vést řada důvodů, mezi které patří změny hormonálních hladin a oslabená imunita. Jedním z hlavních příznaků onemocnění je hojný bílo-šedý poševní výtok s rybím zápachem.

Bakteriální vaginózu by měl léčit lékař. Vše začíná diagnostickým vyšetřením a přesnou diagnózou. Přesné dodržování léčebného režimu, preventivních opatření, stejně jako odstranění provokujících faktorů pomůže zbavit se nemoci jednou provždy!

Bakteriální vaginóza je porušení přirozené vaginální mikroflóry způsobené infekčními chorobami. Jinými slovy, žena má vaginální dysbiózu. Pokud budete postupovat podle statistik, toto onemocnění je nejčastěji pozorováno u mladých dívek (18–27 let) a u žen v období menopauzy.

Etiologie

Hlavní provokující faktory bakteriální vaginózy jsou následující:

• dlouhodobé užívání antibiotik;
• sprchování;
• nošení syntetického, těsného spodního prádla;
• nedodržování osobní hygieny;
• používání antikoncepčních prostředků pochybné kvality;
• používání antikoncepčních čípků.

Bakteriální vaginóza se nejaktivněji rozvíjí u žen, které často mění sexuální partnery. Ohroženy jsou také ženy, které jsou často ve stresových situacích, mají hormonální nerovnováhu a oslabenou imunitu. Ve skutečnosti existuje poměrně málo důvodů pro vývoj infekčního procesu.

Příznaky

Bakteriální vaginóza má výrazné příznaky. Ale můžete začít léčit takovou poruchu pouze po přesné diagnóze gynekologa. Samoléčení je nepřijatelné, protože může pouze zhoršit průběh onemocnění.

S rozvojem bakteriální vaginózy mohou být pozorovány následující příznaky:

• ostrý, nepříjemný zápach z pochvy;
• pálení, zejména při močení;
• svědění a pálení během pohlavního styku;
• bolest v podbřišku.

Výtok je poměrně hojný (až 30 mg denně). Mají ostrý rybí zápach, šedavou barvu a tekutou konzistenci. Příznaky a výtok jsou zvláště zesíleny po pohlavním styku.

Za zmínku také stojí, že v některých případech se onemocnění nemusí projevovat vůbec žádnými příznaky, což značně komplikuje diagnostiku.

Zároveň je důležité pochopit, že přítomnost takových příznaků není vždy předzvěstí bakteriální vaginózy. Příznaky této povahy mohou také naznačovat další onemocnění ženského genitourinárního a reprodukčního systému.

Patogeneze

Pochva každé ženy má svůj vlastní soubor bakterií, nazývaných mikroflóra. Hlavními bakteriemi ve zdravé mikroflóře jsou laktobacily.

Když se cizí infekce dostane do mikroflóry, laktobacily jsou nahrazeny anaerobními mikroorganismy. V důsledku toho se začíná rozvíjet infekční proces, to znamená bakteriální vaginóza nebo. Dřívější název pro tuto patologii byl .

Jak ukazují oficiální lékařské statistiky, dnes je bakteriální vaginóza diagnostikována u 20% celé ženské populace planety. Věková skupina – od 18 do 50 let.

Diagnostika

K přesné diagnostice bakteriální vaginózy nestačí samotné příznaky, i když jsou výrazné. Kompletní diagnostika onemocnění se provádí osobní prohlídkou u gynekologa, objasněním anamnézy a analýzou příznaků. Na základě toho lékař vypíše doporučení na laboratorní testy. Teprve po dokončení všech výše popsaných postupů lze stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu vaginální dysbiózy.

Laboratorní výzkumné metody zahrnují následující postupy:

• vaginální nátěr;
• studium infekčních buněk.

Stojí za zmínku, že diagnostika je zaměřena nejen na potvrzení diagnózy, ale také na identifikaci počtu infekčních buněk a stanovení skutečné příčiny vzniku patologického procesu.

Bakteriální vaginóza během těhotenství

Během těhotenství je nutné léčit bakteriální vaginózu. A čím dříve, tím lépe pro matku i dítě, protože... Onemocnění během těhotenství může vést ke komplikacím, jako jsou:

• infekce plodu v děloze;
• předčasné kontrakce;
• předčasný porod;
• prasknutí plodové vody v předstihu.

Patogeneze během těhotenství

Bakterie mikroflóry jsou katalyzátorem biochemické reakce mezi plodem a biologickou matkou. V důsledku toho začíná produkce látky zvané prostaglandin. Svým složením je velmi podobný hormonům, což vede k předčasným kontrakcím. Navíc takové narušení mikroflóry může způsobit infekci plodové vody i samotného plodu. Důsledky toho mohou být nejtragičtější - od těžké patologie dítěte až po smrt.

Bakteriální vaginóza během těhotenství vyžaduje okamžitou léčbu a neustálé sledování lékařem. V časných stádiích je léčba vaginální dysbiózy účinná a pokud se provádí správně, nevznikají žádné komplikace.

Zacházení

Než začnete s léčbou bakteriální vaginózy, musíte přesně určit příčinu onemocnění. Léčba se obvykle provádí ve dvou fázích. Nejprve se provádí terapie zaměřená na eliminaci patogenů, které vyvolaly nástup infekčního procesu. Ve druhé fázi léčby bakteriální vaginózy je mikroflóra osídlena zdravými laktobacily.

Základem medikamentózní léčby je užívání čípků – metronidazolu a klindamycinu. Taková antibiotika ve formě vaginálních čípků poskytují dobré výsledky již v prvních fázích použití. Bolest a pálení téměř úplně zmizí po zavedení 2-3 čípků. To ale neznamená, že nemoc zcela ustoupila. Léčba by neměla být za žádných okolností přerušována.

Za zmínku také stojí, že vaginální čípky mohou být použity pouze na vaginální dysbiózu podle předpisu lékaře. Dávkování a trvání užívání tablet a čípků předepisuje pouze gynekolog, s přihlédnutím k celkovému stavu pacientky a závažnosti jejího onemocnění.

Léčba bakteriální vaginózy může vést k progresi dalších základních onemocnění. Nejčastěji je to toto. Proto se spolu s čípky proti vaginální dysbióze předepisují léky k prevenci drozd.

Pokud se po léčbě bakteriální vaginóza znovu projeví, příznaky se stanou výraznějšími, měli byste podstoupit opětovné vyšetření a opakovat léčbu.

Během léčby je také důležité revidovat svůj jídelníček. Správná výživa v kombinaci s lékovou terapií dává dobré výsledky. Dieta by měla obsahovat následující potraviny:

• biokefir;
• jogurt;
• kyselé zelí.

Důležité je také dodat tělu potřebné vitamíny pro posílení imunitního systému.

Během léčby byste se měli zcela vyvarovat pohlavního styku, a to i s kondomem. Pokud stále máte sex, měli byste vzít v úvahu následující - vaginální čípky ničí kondom. Proto je lepší v tomto období užívat antikoncepční pilulky.

Předpověď

Porušení poševní mikroflóry není život ohrožující onemocnění. Pokud se ale neléčí, může způsobit vážné komplikace. Ženy, které prodělaly onemocnění, jsou náchylnější k zánětlivým procesům genitourinárního systému a infekcím. Pokud je však léčba drogami zahájena včas a dokončena, nemohou nastat žádné komplikace.

Prevence

Úplně vyloučit poruchu tohoto druhu je téměř nemožné. Ale můžete minimalizovat riziko jeho vzniku. Chcete-li to provést, musíte v praxi použít následující pravidla:

• vyšetření u gynekologa minimálně 2x ročně;
• Nemůžete nosit těsné, syntetické spodní prádlo;
• musíte dbát na osobní hygienu;
• Je vhodné zcela vyloučit časté střídání sexuálních partnerů.

Pokud máte nějaké příznaky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc a neuchylovat se k radám přátel, fórům nebo samoléčbě.

Mnoho žen se po celý život potýká s problémem bakteriální vaginózy. Synonymem pro tento patologický stav je vaginální dysbióza. Vaginóza představuje největší nebezpečí během těhotenství.

Vývoj vaginální dysbiózy

Bakteriální vaginóza je léze pochvy mikrobiální etiologie, která není spojena se zánětem. Jeho vývoj je založen na změnách vaginální kyselosti a nerovnováze mikroflóry. Prevalence dysbakteriózy u žen dosahuje 80%. Jeho podíl na obecné gynekologické patologii je asi 30%. Klinické projevy bakteriální vaginózy nejsou vždy výrazné.

Může se vyskytovat ve skryté (latentní) formě. Nezaměňujte bakvaginózu s vaginitidou. V druhém případě existují výrazné známky zánětu. U zdravých žen je vaginální mikroflóra konstantní. 95 % všech mikroorganismů v něm jsou laktobacily. Zbývajících 5 % tvoří mnoho dalších bakterií.

Laktobacily udržují stálé prostředí produkcí kyseliny mléčné a tvorbou peroxidu vodíku. Tyto látky potlačují aktivitu patogenní flóry. Existují 3 stupně závažnosti bakteriální vaginózy. V 1. stupni není ve vyšetřovaných nátěrech patogenní mikroflóra, ale jsou zde epiteliální buňky.

V tomto případě existuje možnost infekce různými patogenními bakteriemi. Bakteriální vaginóza 2. stupně je charakterizována poklesem počtu Doderleinových bacilů. Zároveň se zvyšuje počet gramnegativní a grampozitivní flóry. Nejtěžší je dekompenzovaná vaginóza 3. stupně. Bakterie mléčného kvašení s ním nejsou detekovány. Převažují patogenní a oportunní mikrobi.

Hlavní etiologické faktory

Důvody pro rozvoj vaginózy jsou různé. Hlavní rizikové faktory mikrobiální nerovnováhy v pochvě jsou uvedeny na fotografii 1. Jsou identifikovány následující důvody pro rozvoj tohoto stavu:

• změny hormonálních hladin (snížená produkce estrogenu);
• posun vaginální kyselosti na alkalickou stranu;
• provádění potratů;
• stres;
• období menopauzy a těhotenství;
• střevní dysbióza;
• atrofické procesy ve vagíně;
• přítomnost endokrinních onemocnění;
• léčba cytostatiky, antimykotiky a antibiotiky;
• mít promiskuitní sexuální život;
• špatná výživa;
• použití nitroděložních tělísek a spermicidů;
• přítomnost chronických zánětlivých onemocnění.

Pokud máte výše uvedené rizikové faktory, můžete trpět bakteriální vaginózou po mnoho let. Přirozená poševní mikroflóra do značné míry závisí na stavu střevní mikroflóry. V přítomnosti chronické enterokolitidy nebo dysbiózy je riziko vzniku vaginózy vysoké. Do rizikové skupiny patří mladé dívky, které jsou sexuálně aktivní a často střídají partnery.

Klinické projevy dysbiózy

Příznaky vaginální dysbiózy jsou různé. Bakteriální vaginózu lze snadno odlišit od kolpitidy. Při dysbakterióze nedochází k zánětu (zarudnutí, otok poševní sliznice). Velmi často dochází ke kombinaci vaginózy s erozemi, záněty děložního čípku a jizvami.

Vaginální dysbióza se nejčastěji projevuje následujícími příznaky:

• patologický výtok s rybím zápachem;
• porucha močení;
• svědění;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• bolest v perineu.

Alokace mají následující vlastnosti:

• nepříjemný zápach;
• objem až 20 ml nebo více za den;
• šedo-bílá barva;
• kapalný;
• konstantní nebo se objevují periodicky;
• může být pěnivý, lepkavý a hustý (s chronickou dysbakteriózou).

Specifickým projevem vaginózy je přítomnost rybího zápachu pocházejícího z výtoku. Fotografie 2. Některé ženy symptomy neustále obtěžují, zatímco jiné je pociťují pravidelně. Gynekologické vyšetření neodhalí známky zánětu. Starší pacienti mohou mít na sliznici červené skvrny. Dysbakterióza může způsobit komplikace během těhotenství.

Taktika vyšetření a léčby

Léčba bakteriální vaginózy se provádí po mikroskopii nátěrů, instrumentálním vyšetření (kolposkopie, ultrazvuk, hysteroskopie), stanovení vaginální kyselosti, obecných testech krve a moči.

Zvýšení pH na 4,5 nebo vyšší, přítomnost velkého počtu epiteliálních buněk a klíčových buněk (epitel s bakteriemi), krémově zbarvený výtok a nepřítomnost známek zánětu jsou všechna diagnostická kritéria pro vaginózu.

Klíčové buňky v nátěru jsou zobrazeny na fotografii 3.

Léčebný režim pro vaginózu zahrnuje odstranění negativních faktorů a obnovení mikroflóry. V počáteční fázi se nasazují antibiotika, normalizují se hormonální hladiny a obnovuje se střevní mikroflóra. Pouze zkušený lékař ví, jak léčit bakteriální vaginózu. Léky volby jsou Metronidazol a Clindamycin.

V tomto období by ženy měly dobře jíst, vzdát se alkoholu a eliminovat stres. Často se předepisují antihistaminika. Pokud je zvolen optimální léčebný režim, bakteriální vaginóza odezní. Jak léčit dysbiózu? Lékaři často předepisují topické přípravky na bázi kyseliny mléčné. Druhá fáze léčby bakteriální vaginózy začíná po 1-2 týdnech.

Eubiotika jsou předepsána (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). Po ošetření (ve stádiu 1 a 2) se provede laboratorní test. Léčba bakteriální vaginózy s převahou anaerobů zahrnuje užívání přípravku Flagyl, Metrogyl nebo Trichopolum. Aby se zabránilo rozvoji recidivující vaginózy po léčbě, je nutné vyloučit expozici rizikovým faktorům. Prevence zahrnuje správnou výživu, vyhýbání se stresu, alkoholu, omezení užívání antibiotik a hormonálních léků a udržení normálního hormonálního stavu.

Hlavní funkcí ženského těla je plození dětí, a tak příroda hodně vymyslela, aby ochránila ty nejdůležitější orgány. Do dělohy se přes pochvu mohou dostat nejen infekce z vnějšího světa, ale také mikroby, které se v pochvě obvykle vyskytují v malém množství. Při narušení mikroflóry se počet laktobacilů snižuje, vytvářejí se podmínky pro rozvoj oportunních mikroorganismů. Tento jev je lékařsky známý jako bakteriální vaginóza. Často se toto onemocnění také nazývá gardnarelóza, dysbióza nebo vaginální dysbakterióza. Podle MKN-10 má tato patologie kód N89.8

Normálně pochva obsahuje dostatek laktobacilů k vytvoření kyselého prostředí. Kyselina mléčná zabraňuje množení patogenů a vytváří přirozenou imunitu. V jakých případech, proč a jak léčit vaginální dysbiózu, tento článek vám pomůže pochopit.

Známky přítomnosti patogenní flóry

Ženy často nemají podezření, že mají nějaké onemocnění v genitourinární oblasti, zvláště pokud se, stejně jako bakteriální vaginóza, neprojevují ve formě příznaků. Nemoc lze odhalit v akutní fázi, ale pokud se nepodnikne žádná opatření, příznaky mohou samy odeznít, což nesvědčí o vyléčení. Jaké příznaky by měly ženu upozornit a poslat ji ke gynekologovi?

• Časté močení s řeznými bolestmi, jako u cystitidy.
• Zánět v oblasti vnějších genitálií doprovázený svěděním, pálením a dalšími nepříjemnými pocity, které se po pohlavním styku zintenzivňují.
• Hojný výtok s pachem zkažených (shnilých) ryb. Barva a konzistence závisí na převažujících bakteriích.

U žen po porodu a starších žen jsou příznaky obvykle závažnější. U panen a dospívajících může i v období exacerbace onemocnění zůstat bez povšimnutí.

Příznaky bakteriální vaginózy mohou být zaměněny s projevem sooru, který je také doprovázen pocitem pálení a výtoku, nebo s nespecifickou bakteriální vaginitidou kvůli podobným bolestivým příznakům. Jedná se však o různá onemocnění a vyžadují různé léčby. Samodiagnostiku a samoléčbu doma nelze provést. Bakteriální vaginitida, známá také jako kolpitida, se vyskytuje na pozadí snížené imunity a může způsobit neplodnost. Pouze lékař může po důkladném vyšetření a testech určit, jak léčit bakteriální vaginitidu.

Příčiny bakteriální vaginózy

Mnoho žen se s takovým intimním problémem stydí jít do zdravotnického zařízení. Již dlouho se však zjistilo, že bakteriální vaginóza není vůbec důsledkem sexuální promiskuity.

Riziko setkání s genitální dysbiózou existuje u každé ženy, bez ohledu na věk a životní styl, včetně malé holčičky.

Příčinou mohou být jakékoli faktory, které inhibují normální mikroflóru:

• Vstup škodlivých bakterií do pochvy zvenčí, například z řitního otvoru. Mohou to být E. coli, Klebsiella, Proteus a další složky střevní flóry.
• Slabá imunita. Při nachlazení se bakvaginóza znatelně zhoršuje.
• Cokoli, co oslabuje obranyschopnost těla: stres, těhotenství, hypotermie, změna klimatu.
• Vše, co mění hormonální hladiny: těhotenství, menopauza, potrat, užívání hormonálních léků.
• Douching. Zaměřuje se na zbavení se patogenů a také smývá původní mikroflóru.
• Nedodržování hygienických pravidel, zejména během menstruace.
• Nošení syntetického nebo těsného spodního prádla, které narušuje proudění kyslíku.
• Nitroděložní tělíska a antikoncepce obsahující nonoxynol (čípky, kondomy).
• Hygienické vložky a tampony, které dráždí sliznice.
• Nový sexuální partner. Nemusí mít sexuální choroby, ale jeho flóra dokáže potlačit ženskou mikroflóru. Imunita vůči stálému partnerovi je zpravidla již vytvořena. Bakteriální vaginóza není STI, takže se jí nemůže nakazit muž. Nemoc se nepřenáší sexuálně.
• Pohlavně přenosné nemoci, i když byla provedena léčba (snížená imunita po užívání antibiotik).

Bakvaginóza se také často vyskytuje na pozadí cervikálních onemocnění (včetně endometriózy, endocervicitidy, leukoplakie) nebo sexuálně přenosných infekcí. Ignorováním nepohodlí v naději, že „samo odezní“, nemusíte nebezpečnou nemoc odhalit včas.

Původci bakteriální vaginózy:

• gardnarella (Gardnerella vaginalis);
• mobiluncus (Mobiluncus spp.);
• Bacteroides (Bacteroides spp.):
• peptokoky.

Bakvaginóza ve většině případů odhaluje smíšenou infekci s převahou anaerobní flóry na pozadí významného poklesu hladiny vaginálních laktobacilů. Největší význam v gynekologii má zvýšení koncentrace Gardnerella vaginalis. Často se onemocnění vyskytuje na pozadí kandidové kolpitidy, nespecifické vaginitidy a dalších urogenitálních patologií.

Komplikace bakteriální vaginózy

Kromě toho, že vaginální dysbióza sama o sobě zastiňuje existenci, může způsobit další problémy. Zvláště nebezpečné je to v těhotenství. Jsou ale dvě situace:

1. Těhotenství vedlo k prudkému nárůstu aktivity patogenních bakterií, protože to je pro tělo silný hormonální šok. V tomto případě prakticky žádné nebezpečí nehrozí. V některých případech je léčba předepsána, v jiných je upuštěna, zejména pokud nejsou žádné klinické projevy infekce. Ve většině případů příznaky bakteriální vaginózy po porodu vymizí.
2. Nástup onemocnění byl zaznamenán před těhotenstvím. Poševní mikroflóra byla kdysi potlačena, a pokud nebyla provedena účinná léčba, v těhotenství v podmínkách snížené imunity může patologický proces vést k zánětu a infekci plodu. Důsledkem může být předčasný porod, poruchy vývoje plodu, hypoxie a další negativní důsledky pro matku a dítě.

V kombinaci s jinými infekcemi se bakvaginóza může stát překážkou pro početí dítěte.

Diagnostika bakteriální vaginózy

Jakékoli varovné příznaky by vás měly přimět k návštěvě lékaře. Svědění a páchnoucí výtok nepovažujte za normální. Po takových stížnostech nebo po nanesení stěru s charakteristickým zápachem se odborník musí obrátit na:

1. PCR diagnostika. Tato metoda určuje přítomnost patogenních mikroorganismů, ale není rozhodující, protože mnoho z nich, zejména gardnerella, je v malém množství přítomno téměř u všech žen.
2. Amniotest, který umožňuje chemickým reakcím zvýraznit zápach sekretu.
3. Bakteriologická kultura. Tato metoda určuje patogen a jeho množství, stejně jako citlivost na antibiotika.
4. Průzkumný tah. Umožňuje diagnostikovat zánět a identifikovat „klíčové buňky“ - příznak gardnarelózy.
5. Nátěr na onkocytologii. Provádí se každoročně pro všechny ženy. Cytogram vám umožňuje identifikovat cervikální patologii v počáteční fázi.

Při plánování těhotenství je důležité nechat se vyšetřit na skryté infekce, i když vás nic netrápí. Ošetřující lékař musí určit, zda je onemocnění způsobeno patogenním (venerickým) nebo oportunním mikroorganismem v prvním případě je nutné léčit sebe i partnera, ve druhém není nutná léčba partnera (je bakvaginóza); není nakažlivý).

Zacházení

Léčebný režim závisí na hlavním původci onemocnění. Obvykle se dělí do tří skupin:

Principem léčby je normalizace poševní mikroflóry. Pokud jsou příčinou poruchy pouze oportunní bakterie, potíže by nastat neměly. Lékař předepisuje léky, na které jsou tyto mikroorganismy citlivé, jsou založeny na metronidazolu, ternidazolu, ornidazolu. Dívkám obvykle předepisují tablety a ženám vaginální čípky a masti. V důsledku používání těchto produktů je pozitivní účinek pozorován již po týdnu používání.

Výhodou čípků je, že působí přímo na postižená místa, jsou kompatibilní s jinými léky a lze je předepisovat těhotným ženám.

Pokud si stěžujete na nadměrné pálení nebo nesnesitelnou bolest v pochvě, mohou být dodatečně doporučeny lokální léky proti bolesti.

Dále by měla být obnovena lokální imunita a zdravá mikroflóra. Oblíbený je produkt Femilex, jehož hlavní látkou je kyselina mléčná. Bifidobakterie, eubiotika a probiotika přirozeně osidlují pochvu, související s poševní flórou, laktobacily, vitamíny pomáhají zlepšit celkovou imunitu.

Další prostředky k obnovení normální vaginální mikroflóry:

• Vagilak;
• Lactagel;
• bififormní;
• Acyclact;
• Lactonorm;
• Lactobacterin;
• Lactozhinal;
• bifidumbacterin.

Obnova mikroflóry je nezbytnou fází komplexní léčby bakteriální vaginózy. Nedostatek bakterií mléčného kvašení ohrožuje recidivu onemocnění a rozvoj komplikací. Pomocí výše uvedených prostředků můžete kompenzovat nedostatek laktobacilů a znovu vytvořit kyselé prostředí v pochvě.

Pro posílení obranyschopnosti těla jsou předepsány také imunomodulátory (Viferon atd.). Dávkování a trvání léčby určuje lékař. Pokud potřebujete změnit lék nebo jej nahradit levnějším analogem, měli byste se také poradit s lékařem.

V medicíně v současnosti neexistuje jednoznačný názor na léčbu latentní bakteriální vaginózy. Mnoho odborníků se domnívá, že přítomnost oportunní flóry v nátěru není nemoc a nevyžaduje žádnou léčbu. Jiní přirovnávají ureaplasma, mykoplazma a gardnerella k původcům pohlavně přenosných chorob. V jakých případech by měla žena hrát na jistotu a poradit se s různými lékaři před léčbou bakvaginózy?

• během exacerbace a za přítomnosti příznaků onemocnění;
• před nebo během těhotenství, a to i v případě, že nejsou žádné nepříjemné pocity.

Kompetentní odborník by měl mluvit nejen o tom, jak léčit bakteriální vaginózu, ale také o povinných podmínkách pro zotavení. Během tohoto období je nutné:

• zdržet se pohlavního styku;
• vzdát se alkoholu, zejména při užívání léků ve formě tablet;
• dodržovat dietu (vyhněte se kořeněným, smaženým, kořeněným jídlům);
• používat produkty intimní hygieny;
• udržujte genitálie čisté.

Lidové léky

Svědění pochvy a další příznaky se dobře zmírňují pomocí koupelí a výplachů z různých odvarů. Dubová kůra, heřmánek, bobule jalovce, ovesná sláma a listy vlašských ořechů, měsíček, aloe a další léčivé rostliny jsou smíchány v různých poměrech. Ale takovou léčbu lze provést pouze po návštěvě specialisty, aby se vyloučily nebezpečné patogeny.

Prevence bakvaginózy

Dodržováním pravidel můžete prakticky snížit riziko onemocnění na nulu:

• Dodržujte hygienu: ve dnech menstruace se několikrát denně omývejte čistou vodou, vyměňujte vložky a tampony každé 3-4 hodiny.
• Vyvarujte se zanesení střevních bakterií do pochvy.
• Nenechte se unést sprchováním, pokud se objeví nepříjemný zápach, měli byste se poradit s lékařem a nepokoušet se jej odstranit, čímž se zničí mikroflóra.
• Neužívejte nadměrně antibiotika a antimykotika.
• Vyhněte se nechráněnému sexu s novými partnery.
• Pravidelně navštěvujte gynekologa a při prvních příznacích onemocnění navštivte lékaře.
• Dejte přednost volnému bavlněnému spodnímu prádlu.
• Dodržujte zásady správné výživy: více mléčných a rostlinných produktů, méně uzených a slaných jídel.

V některých případech může pro prevenci gynekolog předepsat lék obsahující kyselinu mléčnou. Ve větší míře se to týká rizikových žen: po dlouhodobé hormonální léčbě, v menopauze atp.

Výskyt příznaků bakteriální vaginózy by neměl být znepokojován, ale je také nebezpečné je ignorovat. Neplánovaná návštěva gynekologa objasní povahu onemocnění, které způsobuje mnoho problémů, ale je docela snadno odstranitelné.