Při poškození dochází k systémovým pereveracím. Rysy průběhu perseverace v dospělosti a dětství

Řečové stereotypy, známé také jako řečové iterace, verbální tiky, jsou reflexivní, nesmyslné a emočně lhostejné opakování zvuků, slabik, slov a celých frází v řeči pacienta.

Řeč pacienta může být buď z jeho vlastní iniciativy, nebo vyprovokována otázkami lidí z jeho okolí.

Typy řečových stereotypů

Je známo několik typů řečových stereotypů: trvalé opakování jednoho závěru nebo slova (perseverace), opakování stejného výrazu, figury (otočky ve stoje), opakování slov nebo slabik v určitém rytmu nebo v rýmované podobě (verbigerace).

Vytrvalost – zpíváme ódy na vytrvalost tvrdohlavých

Termín vytrvalost pochází z latinského slova perseveratio, což znamená „vytrvalost“, „vytrvalost“. V řeči se perseverace projevuje jako opakované reprodukování stejných slabik, slov nebo vět.

Zdá se, že slovo nebo myšlenka „uvízla“ v pacientově mysli a pacient je opakovaně a monotónně opakuje, když komunikuje se svým partnerem. V tomto případě opakované slovo nebo fráze nesouvisí s tématem konverzace. Řeč pacienta je monotónní. Vytrvalost lze vyjádřit ústně i písemně.

Vytrvalost je výsledkem asociativní činnosti, součástí vědomí a nevzniká náhodou. Nemělo by se zaměňovat s obsedantními jevy, protože ty mají prvek posedlosti a pacient si je vědom absurdity svých činů.

Verbigerace je častým údělem schizofreniků

Duševní porucha, kdy pacient opakuje a vykřikuje monotónním hlasem stejná citoslovce, slova a fráze. Tato opakování jsou automatická a nesmyslná a mohou trvat několik hodin nebo dokonce dní.

Pacient rytmicky, často v rýmu, opakuje slova a kombinace zvuků, které nedávají smysl. Verbigeraci je třeba odlišit od perseverace, protože u posledně jmenované závisí opakování na neuropsychických stavech a mizí s eliminací těchto stavů.

Rychlost ve stoje

Stálé fráze jsou fragmenty frází, výrazů, slov, myšlenek stejného typu, které pacient opakovaně reprodukuje během rozhovory.

Nejprve je pacient vyslovuje se stejnou intonací, následně je zjednodušuje, redukuje a dochází k stereotypnímu opakování slov.

Vyslovované fráze jsou často značně zkreslené a je nemožné pochopit jejich původní význam a zvuk.

Palilalia

Palilalia znamená, že pacient opakuje frázi nebo její část, jediné slovo nebo slabiku z úryvku řeči, kterou sám vyslovil, dvakrát nebo vícekrát za sebou.

K opakování dochází při normální hlasitosti hlasu, hlasitost se může postupně snižovat a rychlost řeči se zrychluje. Například po odpovědi na otázku pacient opakovaně a nepřetržitě opakuje odpověď.

Projevy palilalie se týkají nejen intelektuálních forem řeči, ale i emocionálních (výkřiky, výkřiky). Obvykle se však nevztahuje na mechanicky vyslovené obraty automatizované řeči. Počet opakování může dosáhnout dvou tuctů i více.

Echolalia

Když pacient opakuje fráze a slova, která řekli lidé kolem něj. Echolálie je často charakteristická pro malé děti a u nich nejde o patologii.

To je považováno za patologii, když echolálie způsobuje mentální retardaci nebo je její vývoj pozorován u dospělého.

Řečové stereotypy a psychoneurologická onemocnění

Příčiny řečových stereotypů často spočívají ve vývoji neurologických a psychických onemocnění.

Příčiny perseverací

Odborníci se domnívají, že příčinou perseverace je poškození spodních částí premotorických jader kůry levé hemisféry u praváků a pravé hemisféry u leváků.

Za nejčastější příčinu perseverace se považuje neurologická onemocnění způsobené poškozením mozku fyzické povahy. V tomto případě je nemožné přepínat mezi různými činnostmi, měnit tok myšlenek a pořadí akcí při plnění různých úkolů.

S neurologickou povahou onemocnění jsou příčiny perseverace:

1. , při kterém jsou postiženy laterální orbitofrontální oblasti kůry a její prefrontální konvexity.
2. - výskyt poruch řeči vzniklých v předchozí fázi života. Tyto poruchy vznikají v důsledku fyzického poškození řečových center v důsledku traumatického poranění mozku.
3. Patologie související s oblastí čelní laloky mozková kůra.

Psychiatrie a psychologie řadí perseveraci mezi symptomy různých fobií a úzkostných syndromů. Průběh této řečové stereotypie v psychologickém a psychiatrickém směru může být způsoben:

• obsesivita a selektivita individuálních zájmů, která se nejčastěji vyskytuje u lidí s autistickými poruchami;
• nedostatek pozornosti s hyperaktivitou, zatímco stereotyp vzniká jako obranný mechanismus k upoutání pozornosti na sebe;
• stálá touha učit se a zažívat nové věci může vést k fixaci na jeden závěr nebo činnost;
• vytrvalost je často jedním z příznaků.

Perseverace by se neměla zaměňovat s obsedantně-kompulzivní poruchou, lidskými návyky a sklerotickými změnami paměti.

Perseverace jsou častěji pozorovány u pacientů s demencí (), která je způsobena, stejně jako s věkem souvisejícími atrofickými procesy v mozku. Pacientův intelekt je narušený, nerozumí kladené otázce a místo logické odpovědi opakuje dříve použité fráze.

Co vyvolává rozvoj verbigerace?

S verbigerací neexistuje žádná souvislost s určitými neuropsychickými stavy. Jedním z rysů verbigerace je, že pacient vyslovuje slova bez projevů emocí. Verbální opakování je zpravidla doprovázeno aktivní mimikou a motorickými poruchami.

Nejčastěji se tyto verbální iterace vyskytují u pacientů s katatonní schizofrenií.

Příčiny stálých revolucí, palilalie a echolalie

Vzhled stojatých frází v řeči signalizuje pokles inteligence a prázdného myšlení. Často se s tím objevují onemocnění, jako je epileptická demence. Také jedno z onemocnění, pro které jsou charakteristické obraty ve stoje, je stejně jako další atrofická onemocnění mozku.

Palilalia je typickým projevem Pickovy choroby. Často také doprovází onemocnění, jako je striatální patologie, striopallidální patologie (atrofická, zánětlivá, vaskulární), postencefalická a schizofrenie.

Výskyt echolalie je často spojen s poškozením čelních laloků mozku. Pokud má pacient příznaky, jako jsou halucinace, nedostatek koordinace a zapomnětlivost, je nutné vyhledat radu odborníka. Pokud není diagnostikováno poškození mozku, pak mohou být příčinami echolalie schizofrenie, autismus nebo Tourettův syndrom.

Stanovení diagnózy

Diagnostika řečových stereotypů zahrnuje komplexní testování. Pacient je požádán, aby podstoupil speciální testování nebo odpověděl na jednoduché otázky (naznačující odpovědi „ano“ nebo „ne“), opakoval podobně znějící zvuky nebo zvukové kombinace.

Pacient je také požádán, aby pojmenoval předměty, které jsou v místnosti, pojmenoval dny v týdnu, vysvětlil význam slov a převyprávěl text.

Při vyšetření pacienta je velmi důležité zjistit, zda rozumí řeči, která je mu adresována. Pokud existuje podezření na mírné formy poruchy řeči, defektolog využívá další složitější diagnostické metody.

Pro diagnostiku řečových stereotypů se používá technika, která zahrnuje řadu samostatných testů. Pacient je požádán, aby psal slova v normálním a obráceném pořadí, psal slova a fráze velkými a malými písmeny, četl text v dopředném a opačném pořadí, psal čísla v normálním a opačném pořadí a prováděl násobení. Při přípravě toastů lékař posuzuje počet správných a nesprávných odpovědí za minutu.

Terapie a korekce

Léčba pacientů se stereotypy řeči zahrnuje následující techniky:

• farmakoterapie;
• fyzioterapie;
• psychoterapie;
• psychologická korekce;
• fyzioterapie;
• logoterapie;
• spolupráce s defektology.

Je nutné zahájit terapii léčbou hlavního provokujícího onemocnění. Bude možné obnovit funkci řeči závisí na hlavní diagnóze.

Pokud má pacient afázii, hlavní důraz je kladen na automatizovanou řeč, pak se pacient postupně učí chápat a oddělovat hlavní od vedlejšího. Pokud je základním onemocněním demence, zaměřují se při terapii na sémantický význam slov. Pacienti s mírná forma schizofrenie se učí správně konstruovat věty, které zachovávají sémantický obsah.

V západních zemích se při léčbě těchto poruch klade hlavní důraz na léčebná metoda terapie. Nejpoužívanější. Přispívají ke změnám v patologických procesech mozku.

Ve vědomí se objevují obrazy a představy o tom, co bylo dříve vnímáno;

Informace jsou získávány z dlouhodobé paměti a přenášeny do pracovní paměti;

Dochází k výrazné restrukturalizaci dříve vnímaného obsahu.

Přehrávání se opotřebovává selektivní povaha, určují potřeby, směr činnosti a aktuální zkušenosti.

Existuje dobrovolná a nedobrovolná, stejně jako okamžitá a opožděná reprodukce.

Setrvačnost nervového systému

Z lat.Setrvačnost - nehybnost

Setrvačnost nervového systému je rysem nervových procesů:

Spočívá v nízké pohyblivosti procesů v nervovém systému;

Způsobeno obtížemi při přepínání podmíněných podnětů z pozitivního módu na inhibiční (a naopak).

U patologických poruch může být setrvačnost vyjádřena ve formě perseverace.

Intelektuální vytrvalost

Intelektuální perseverace je obsedantní reprodukcí stejných (neadekvátních) intelektuálních operací, které:

Objevuje se ve formě sériových intelektuálních akcí: aritmetický výpočet, stanovení analogií, klasifikace;

Vzniká při poškození kůry čelních laloků mozku (levá hemisféra), při poruše kontroly nad intelektuální činností.

Motorická vytrvalost

Motorická perseverace je obsedantní reprodukcí stejných pohybů nebo jejich prvků. Existují:

Elementární motorická perseverace;

Systémová motorická perseverace; a

Motorická řečová perseverace.

Motorická řečová perseverace

Motorická řečová perseverace je motorická perseverace, která:

Projevuje se ve formě vícenásobného opakování stejné slabiky nebo slova ústní řeč a při psaní; A

Vyskytuje se jako jeden z projevů eferentní motorické afázie s poškozením spodních částí premotorické oblasti kůry levé hemisféry (u praváků).

Smyslová vytrvalost

Smyslová perseverace je obsedantní reprodukce stejných zvukových, hmatových nebo vizuálních obrazů, ke které dochází, když jsou poškozeny kortikální části analyzujících systémů.

Systémová motorická perseverace

Systémová motorická perseverace je motorická perseverace, která:

Projevuje se mnohonásobným opakováním celých pohybových programů; A

Vyskytuje se při poškození prefrontálních částí mozkové kůry.

Elementární motorická vytrvalost

Elementární motorická perseverace je motorická perseverace, která:

Projevuje se opakovaným opakováním jednotlivých prvků pohybu; A

Vyskytuje se při poškození premotorických částí mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních struktur.

/ 49c / 13 Zhoršené volní pohyby

spojené s vizuální, sluchovou, kožní kinestetickou, vestibulární aferentací. Porazit

cerebellum je doprovázeno různými pohybové poruchy(především poruchy

koordinace pohybových aktů). Jejich popis je jednou z dobře propracovaných sekcí

Poškození pyramidálních a extrapyramidových struktur mícha dojde k dysfunkci

motorické neurony, v důsledku čehož dochází ke ztrátě (nebo narušení) jimi ovládaných pohybů. Záleží na

úrovně poškození míchy, jsou narušeny motorické funkce horních nebo dolních končetin (at

jedna nebo obě strany) a zpravidla se provádějí všechny lokální motorické reflexy,

normálně nebo dokonce zvýšit v důsledku eliminace kortikální kontroly. Všechny tyto poruchy hybnosti jsou také podrobně probírány v kurzu neurologie.

Klinická pozorování pacientů, kteří mají poškození jedné nebo druhé úrovně pyramidového nebo extrapyramidového systému,

umožnila objasnit funkce těchto systémů. Pyramidový systém je zodpovědný za regulaci diskrétních, přesných pohybů, zcela podřízených dobrovolné kontrole a dobře aferentované „vnější“ aferentací (vizuální, sluchovou). Řídí složité prostorově organizované pohyby, do kterých je zapojeno celé tělo. Pyramidový systém především reguluje fázový typ pohybů, tedy pohyby přesně dávkované v čase a prostoru.

Extrapyramidový systém řídí především mimovolní složky dobrovolných pohybů; Na Kromě regulace tónu (pozadí motorické aktivity, na které se odehrávají fázické krátkodobé motorické akty), zahrnují:

♦ regulace fyziologického třesu;

♦ obecná koordinace pohybových aktů;

Extrapyramidový systém také řídí různé motorické dovednosti, automatismy. Obecně je extrapyramidový systém méně kortikolizovaný než pyramidový systém a motorické akty jím regulované jsou méně dobrovolné než pohyby regulované pyramidovým systémem. Je však třeba mít na paměti, že pyramidové a extrapyramidové systémy jsou jeden eferentní mechanismus, jejichž různé úrovně odrážejí různá stádia evoluce. Pyramidový systém jako evolučně mladší systém je do jisté míry „nadstavbou“ nad starodávnějšími extrapyramidovými strukturami a jeho vznik u lidí je způsoben především rozvojem dobrovolných pohybů a akcí.

Poruchy dobrovolných pohybů a jednání

Poruchy volních pohybů a akcí jsou komplexní pohybové poruchy, které jsou primárně spojeny s poškozením kortikální úrovni motorické funkční systémy.

Tento typ motorické dysfunkce se nazývá v neurologii a neuropsychologii apraxie. Apraxií rozumíme takové poruchy volních pohybů a akcí, které nejsou doprovázeny jasnými elementárními pohybovými poruchami - obrna a paréza, zjevné poruchy svalový tonus a třes, i když jsou možné kombinace komplexních a elementárních pohybových poruch.

Apraxie se primárně týká poruch volních pohybů a prováděných akcí s předměty.

Historie studia apraxie sahá mnoho desetiletí zpět, ale až dosud nelze tento problém považovat za zcela vyřešený. Obtíže s pochopením podstaty apraxie se odrážejí v jejich klasifikacích. Nejslavnější klasifikace, navržená svého času G. Lipmannem ( H. Lirtapp, 1920) a uznávaný mnoha moderními badateli, rozlišuje tři formy apraxie: ideační, která zahrnuje rozpad „idey“ pohybu, jeho konceptu; kinetický, spojený s porušením kinetických „obrazů“ pohybu; ideomotor, který je založen na obtížích s přenosem „myšlenek“ o pohybu do „centra provádění pohybu“. G. Lipmann spojoval první typ apraxie s difuzním poškozením mozku, druhý s poškozením kůry v dolní premotorické oblasti a třetí s poškozením kůry v dolní parietální oblasti. Jiní výzkumníci identifikovali formy apraxie v souladu s postiženým motorickým orgánem (orální apraxie, apraxie trupu, apraxie prstů atd.) (Ya. Nesaep, 1969 atd.) nebo s povahou narušených pohybů a akcí (apraxie výrazových pohybů obličeje, objektová apraxie, apraxie imitačních pohybů, apraxie chůze, agrafie atd.) ( J. M. Nielsen, 1946 atd.). Dodnes neexistuje jednotná klasifikace apraxie. A. R. Luria vyvinul klasifikaci apraxie založenou na obecném porozumění psychologická struktura a cerebrální organizace dobrovolného motorického aktu. Shrnul svá pozorování poruch volních pohybů a jednání pomocí metody syndromické analýzy, která identifikuje hlavní vedoucí faktor vzniku poruch vyšších mentálních funkcí (včetně volních pohybů a jednání), identifikoval čtyři formy apraxie (A. R. Luria, 1962, 1973 atd.). První označil to jako kinestetická apraxie. Tato forma apraxie, poprvé popsaná O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) v roce 1936 a později ji studoval G. Head (Ya. Hlava, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Hnědý, 1958) a dalších autorů, dochází při poškození dolních částí postcentrální oblasti mozkové kůry (tj. zadní části korového jádra motorického analyzátoru: 1, 2, částečně 40. pole převážně levé hemisféry). V těchto případech nejsou zřetelné motorické defekty, svalová síla je dostatečná, nejsou parézy, ale trpí kinestetický základ pohybů. Stávají se nediferencovanými a špatně kontrolovanými (příznak „ruka lopaty“). Pacienti mají zhoršené pohyby při psaní, schopnost správně reprodukovat různé polohy rukou (posturální apraxie); Nemohou bez předmětu ukázat, jak se ten či onen úkon provádí (např. jak se nalévá čaj do sklenice, jak se zapaluje cigareta atd.). Při zachování vnější prostorové organizace pohybů je narušena vnitřní proprioceptivní kinestetická aferentace motorického aktu.

Při zvýšené zrakové kontrole lze pohyby do určité míry kompenzovat. Při poškození levé hemisféry má kinestetická apraxie většinou oboustranný charakter, při poškození pravé hemisféry se často projevuje pouze na jedné levé ruce.

Druhá forma apraxia, identifikovaná A. R. Luriou, - prostorová apraxie, nebo apraktoagnózie, - vzniká při poškození parietookcipitálního kortexu na hranici 19. a 39. pole, zejména při poškození levé hemisféry (u praváků) nebo při oboustranných lézích. Základem této formy apraxie je porucha zrakově-prostorové syntézy, narušení prostorových reprezentací („nahoře-dole“, „vpravo-vlevo“ atd.). V těchto případech je tedy ovlivněna visuoprostorová aferentace pohybů. Prostorová apraxie se může objevit i na pozadí intaktních zrakově gnostických funkcí, ale častěji je pozorována v kombinaci s vizuální opticko-prostorovou agnozií. Pak vzniká komplexní obraz apraktoagnózie. Ve všech případech se u pacientů objevuje apraxie držení těla a potíže s prováděním prostorově orientovaných pohybů (nemocní např. nemohou ustlat, oblékat se apod.). Posilování zrakové kontroly pohybů jim nepomáhá. Při provádění pohybů s otevřenýma a zavřenýma očima není jasný rozdíl. Tento typ poruchy zahrnuje také konstruktivní apraxie- potíže se stavbou celku z jednotlivých prvků (Koosovy kostky apod.). S levostrannými lézemi parietookcipitálního kortexu

často vzniká opticko-prostorová agrafie kvůli potížím se správným psaním písmen, která jsou různě orientovaná v prostoru.

Třetí forma apraxiální - kinetická apraxie- spojené s poškozením spodních částí premotorické oblasti mozkové kůry (pole 6 a 8 - přední části „kortikálního“ jádra motorického analyzátoru). Kinetická apraxie je součástí premotorického syndromu, to znamená, že se vyskytuje na pozadí narušené automatizace (časové organizace) různých duševních funkcí. Projevuje se ve formě rozpadu „kinetických melodií“, tj. porušení sledu pohybů, dočasné organizace pohybových aktů. Tato forma apraxie se vyznačuje motorické vytrvalosti (základní perseverace – jak ji definoval A.R. Luria), projevující se nekontrolovaným pokračováním již jednou započatého pohybu (zejména sériově prováděného; obr. 36, A).

Rýže. 36. Perseverace pohybů u pacientů s lézemi předních úseků

A- elementární perseverace pohybů při kreslení a psaní u pacienta s masivním intracerebrálním nádorem

levý přední lalok: A- kreslení kruhu, b - psaní číslice 2, c - psaní číslice 5;

B- vytrvalost pohybů při kreslení série obrazců u pacienta s intracerebrálním nádorem levého čelního laloku

Touto formou apraxie se zabývala řada autorů - K. Kleist ( NA. Kleist, 1907), O. Foerster ( O. Foerster, 1936) atd. Zvláště podrobně se jí zabýval A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 atd.), který u této formy apraxie stanovil shodnost poruch motorických funkcí ruky a řečového aparátu v forma primárních obtíží při automatizaci pohybů a rozvoji motoriky . Kinetická apraxie se projevuje porušením široké škály motorických aktů: předmětové akce, kreslení, psaní, - v obtížnosti provádění grafických testů, zejména se sériovou organizací pohybů ( dynamická apraxie). Při poškození dolní premotorické kůry levé hemisféry (u praváků) je kinetická apraxie pozorována zpravidla v obou rukou.

Čtvrtá forma apraxie - regulační nebo prefrontální apraxie- vzniká při poškození konvexitního prefrontálního kortexu před premotorickými oblastmi; dochází na pozadí téměř úplného zachování tónu a svalové síly. Projevuje se v podobě porušování programování pohybů, znemožnění vědomé kontroly nad jejich prováděním a nahrazování potřebných pohybů motorickými vzory a stereotypy. Při hrubém zhroucení dobrovolné regulace pohybů pacienti pociťují příznaky echopraxie ve formě nekontrolovaného napodobování opakování pohybů experimentátora. S masivními lézemi levého čelního laloku (u praváků) spolu s echopraxií, echolalia - napodobující opakování slyšených slov nebo frází.

Regulační apraxie se vyznačuje tím systémové perseverace(jak je definoval A.R. Luria), tj. setrvání celého motorického programu jako celku, a nikoli jeho jednotlivých prvků (obr. 36, B). Takoví pacienti po napsání diktátu v reakci na návrh nakreslit trojúhelník obkreslí obrys trojúhelníku pohyby charakteristické pro psaní atd. Největší potíže u těchto pacientů způsobují změny programů pohybů a akcí. Základem této vady je porušení dobrovolné kontroly provádění pohybu, porušení řečové regulace pohybových aktů. Tato forma apraxie se nejzřetelněji projevuje při poškození levé prefrontální oblasti mozku u praváků. Klasifikace apraxie vytvořená A. R. Luriou je založena především na analýze motorické dysfunkce u pacientů s poškozením levé hemisféry mozku. Formy narušení volních pohybů a akcí s poškozením různých kortikálních zón pravé hemisféry byly studovány v menší míře; To je jeden z naléhavých úkolů moderní neuropsychologie.

Z děl A. R. Lurii

Je snadné vidět, že všechny tyto mechanismy jsou ve hře ústřední roli při konstruování typů dobrovolného pohybu různé složitosti vytvořit novou představu o dobrovolném pohybu jako komplex funkční systém, jehož činnost spolu s předním centrálním gyri (které jsou pouze „výstupními branami“ motorického aktu) zahrnuje velký soubor kortikálních zón, které přesahují přední centrální gyri a poskytují (spolu s odpovídajícími subkortikálními aparáty) potřebné typy aferentní syntézy. Těmito úseky, které se intimně podílejí na konstrukci motorického aktu, jsou postcentrální úseky kůry (poskytující kinestetické syntézy), parietookcipitální úseky kůry (poskytující visuoprostorové syntézy), premotorické úseky kůry (hrající významnou roli při zajišťování syntézy po sobě jdoucích impulsů do jediné kinetické melodie) a konečně frontální oblasti mozku, nesoucí důležité funkce v podřízení pohybů původnímu záměru a ve srovnání výsledného účinku akce s původním záměrem.

Je tedy přirozené, že poškození každé ze zmíněných oblastí může vést k narušení dobrovolných motorických aktů. Je to však stejně přirozené porušení dobrovolného motorického aktu, kdy je postižena každá z těchto zón, bude mít jedinečný charakter, odlišný od ostatních poruch. (A. R. Luria. Lidský mozek a duševní procesy. - M.: Pedagogika, 1970. - S. 36-37.)

Rýže. 37. Diferenciace lidské mozkové kůry v souladu s thalamokortikálními projekcemi.

A- konvexní; B- mediální povrch pravé hemisféry: 1 - centrální oblast kortexu, přijímající výběžky z anteroventrálních a laterálních ventrálních jader thalamu; 2 - centrální oblast kůry, přijímající výběžky z posteroventrálního jádra; 3 - frontální kortex, přijímající výběžky z dorzomediálního jádra; 4 - parietálně-temporo-okcipitální oblast kůry, přijímající výběžky z laterálních dorzálních a laterálních zadních jader; 5 - parietálně-temporo-okcipitální oblast kůry, přijímající projekce z polštáře zrakového thalamu; 6 - okcipitální oblast kůry, přijímající výběžky z laterálního geniculate těla; 7 - supratemporální oblast kortexu, přijímající výběžky z vnitřního geniculate těla; 8 - limbická oblast kůry, přijímající projekce z předních jader zrakového thalamu; CF - centrální sulcus (podél T. Riilyu)

Apraxie je porušení dobrovolných pohybů a akcí s poškozením mozkové kůry, které není doprovázeno jasnými elementárními poruchami pohybu (paréza, paralýza, zhoršený tonus atd.).

Luria identifikovala 4 typy apraxie, které závisí na faktoru léze:

Kinestetická apraxie. Spodní parietální zóna. 1, 2 a částečně 40 polí. Většinou levá hemisféra. Aferentace je narušena. Muž nedostane zpětná vazba. Trpí nácvik držení těla (neschopnost dát částem těla požadovanou polohu). Necítím polohu prstů atd. "Ruka s lopatou." Všechny podstatné činnosti jsou narušeny, psaní a nelze správně uchopit pero. Test: apraxie - držení těla (ukazujeme držení rukou, pacient musí opakovat). Posílení vaší vizuální kontroly pomáhá. Se zavřenýma očima - nepřístupné.

Kinetická apraxie. Spodní části premotorické oblasti (spodní čelo). Plynulé přepínání z jedné operace na druhou je narušeno. Elementární perseverace– po zahájení pohybu se pacient zasekne (opakujte operaci). Porušení psaní. Uvědomují si svou nedostatečnost. Test: pěst – dlaň – žebro; ploty

Prostorová apraxie. Parietookcipitální oblasti, zejména s levými lézemi. Vizuálně-prostorové kontakty pohybů jsou narušeny. Obtížné provádění prostorových pohybů: oblékání, příprava jídla atd. Každodenní život je těžký. Vzorky hlavy : opakujte pohyb. Dochází k opticko-prostorové agrafii. Prvky písmen. Neschopnost spojit své tělo s okolním světem.

Regulační apraxie. Prefrontální části mozku. Porucha regulace řeči. Kontrola nad pohyby a akcemi trpí. Pacient se nedokáže vyrovnat s motorickými úkoly. Dochází k systémovým perseveracím (opakování celé akce). Potíže se zvládnutím programu. Dovednosti jsou ztraceny. Existují vzorce a stereotypy, které zůstávají. Výsledek neodpovídá záměru.

Znakem stavby mozkové kůry je uspořádání nervových buněk do šesti vrstev ležících na sobě.

první vrstva - lamina zonalis, zonální (okrajová) vrstva nebo molekulární - chudá nervové buňky a je tvořen převážně pletení nervových vláken

druhá - lamina granularis externa, vnější granulární vrstva - se tak nazývá kvůli přítomnosti hustě umístěných malých buněk o průměru 4-8 mikronů, které na mikroskopických preparátech mají tvar kulatých, trojúhelníkových a mnohoúhelníkových zrn

třetí - lamina pyramidalis, pyramidální vrstva - má větší tloušťku než první dvě vrstvy. Obsahuje pyramidové buňky různých velikostí

čtvrtá je lamina dranularis interna, vnitřní zrnitá vrstva - stejně jako druhá vrstva se skládá z malých buněk. Tato vrstva může chybět v některých oblastech mozkové kůry dospělého organismu; například není v motorické kůře

pátá - lamina gigantopyramidalis, vrstva velkých pyramid (obří Betzovy buňky) - z horní části těchto buněk vybíhá tlustý výběžek - dendrit, který se opakovaně větví v povrchových vrstvách kůry. Další dlouhý proces - axon - velkých pyramidových značek jde do bílé hmoty a jde do subkortikálních jader nebo do míchy.

šestá - lamina multiformis, polymorfní vrstva (multiform) - skládá se z trojúhelníkových a vřetenovitých buněk

Chcete-li pokračovat ve stahování, musíte obrázek shromáždit:

Svět psychologie

VYTRVALOST

Perseverace (z latinského perseveratio - vytrvalost) je obsedantní opakování stejných pohybů, obrazů, myšlenek. Existují motorické, smyslové a intelektuální P.

Motorická perseverace – nastává při poškození předních částí mozkových hemisfér a projevuje se buď opakovaným opakováním jednotlivých prvků pohybu (například při psaní písmen nebo při kreslení); tato forma P. nastává při poškození premotorických částí mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních struktur a nazývá se „elementární“ motorická P. (podle klasifikace A.R. Luria, 1962); nebo v opakovaném opakování celých pohybových programů (např. v opakování pohybů nutných pro kreslení, místo psaní pohybů); tato forma P. je pozorována při poškození prefrontálních částí mozkové kůry a nazývá se „systémový“ motorický P. Speciální tvar motorické P. jsou tvořeny motorickou řečí P., které vznikají jako jeden z projevů eferentní motorické afázie v podobě vícenásobného opakování téže slabiky nebo slova v ústní řeči a psaní. K této formě motorického P. dochází při poškození spodních částí premotorické oblasti kůry levé hemisféry (u praváků).

Senzorické perseverace nastávají, když jsou poškozeny kortikální části analyzátorů a projevují se ve formě obsedantního opakování zvukových, hmatových nebo vizuálních obrazů, prodloužení doby trvání následného účinku odpovídajících podnětů.

Intelektuální perseverace nastává při poškození kůry čelních laloků mozku (obvykle levé hemisféry) a projevuje se v podobě opakování neadekvátních stereotypních intelektuálních operací. Intelektuální P. se zpravidla objevují například při provádění sériových intelektuálních akcí. v aritmetickém počítání (odečtěte 7 od 100, dokud nezůstane nic atd.), při provádění řady úkolů o analogiích, klasifikaci objektů atd. a odrážejí porušení kontroly nad intelektuální činností, její programování, charakteristické pro „frontální "pacienti. Intelektuální P. jsou charakteristické i pro mentálně retardované děti jako projev setrvačnosti nervových procesů v intelektuální sféra. Viz také o vytrvalých obrázcích v článku Reprezentace paměti. (E.D. Chomskaya)

Velká encyklopedie psychiatrie. Žmurov V.A.

Vytrvalost (latinsky persevero – tvrdošíjně vydrž, pokračuj)

• C. Neisserův (1884) termín se vztahuje k „trvalému opakování nebo pokračování činnosti jednou započaté, jako je opakování slova písemně nebo řeči v neadekvátním kontextu“. Obvykle je tím častěji míněna vytrvalost v přemýšlení, kdy pacient v odpovědi na následující otázky zopakuje odpověď na poslední z předchozích. Po zodpovězení otázky o svém příjmení tedy pacient nadále uvádí své příjmení jako odpověď na další, nové otázky.

1. motorické vytrvalosti,
2. smyslové perverze A
3. emocionální perseverace.

• spontánní a vícenásobné opakování toho, co již bylo řečeno a uděláno, je častěji označováno pojmem iterace a vnímáno nebo prožíváno pojmem echonie;
• tendence pokračovat v následování určitého vzorce chování, s tím, že tato tendence pokračuje, dokud není jedincem rozpoznána jako nedostatečná.

Slovník psychiatrických termínů. V.M. Bleikher, I.V. Podvodník

Perseverace (latinsky persevezo – tvrdošíjně vydrž, pokračuj) – tendence ustrnout v řeči, myšlení, „trvalé opakování nebo pokračování již započaté činnosti, například opakování slova v psaném nebo ústním projevu v neadekvátním kontextu. “ Kromě vytrvalosti v myšlení se rozlišují také perseverace motorické, smyslové a emoční.

Neurologie. Plný Slovník. Nikiforov A.S.

Perseverace (z latinského persevero, perseveratum – pokračovat, vytrvat) je patologické opakování slov nebo činů. Charakteristické pro poškození premotorických zón mozkových hemisfér.

Motorické perseverace jsou poruchy motoriky v důsledku setrvačnosti stereotypů a z toho plynoucích potíží při přechodu z jedné akce na druhou, které vznikají při poškození premotorické zóny mozkové kůry. P.d. jsou zvláště výrazné. v ruce kontralaterálně k patologickému ohnisku, ale při poškození levé premotorické zóny se mohou objevit v obou rukou.

Vytrvalé myšlení je neuspořádané myšlení, ve kterém se určité nápady a myšlenky opakovaně opakují. V tomto případě vznikají potíže při přechodu z jedné myšlenky na druhou.

Řečové perseverace jsou projevem eferentní motorické afázie v podobě opakování jednotlivých fonémů, slabik, slov a krátkých frází v řeči. Je typický pro poškození premotorické zóny čelního laloku dominantní mozkové hemisféry.

Oxfordský slovník psychologie

Vytrvalost – existuje několik běžných použití; všechny obsahují myšlenku tendence přetrvávat, přetrvávat.

1. Tendence pokračovat v následování určitého vzorce chování. Často se používá s konotací, že taková vytrvalost pokračuje, dokud se nestane nedostatečnou. St. se stereotypem.
2. Tendence opakovat s patologickou vytrvalostí slovo nebo frázi.
3. Tendence určitých vzpomínek, myšlenek nebo aktů chování se opakovat bez jakéhokoli (otevřeného) podnětu k tomu. Tento termín vždy nese negativní konotaci. St. zde s vytrvalostí.

předmětová oblast termínu

MOTORICKÉ VYTRVÁVÁNÍ - nepřiměřené opakované opakování stejného pohybu, pohybové působení v rozporu se záměrem

MOTORICKÉ VYTRVÁVÁNÍ - obsedantní reprodukce stejných pohybů nebo jejich prvků (například psaní písmen nebo kreslení). Liší se:

1. elementární motorická perseverace - projevuje se opakovaným opakováním jednotlivých prvků pohybu a vzniká při poškození premotorických částí mozkové kůry (mozek: kůra) a pod ní ležících subkortikálních struktur;
2. motorická systémová perseverace – projevuje se opakovaným opakováním celých pohybových programů a vzniká při poškození prefrontálních částí mozkové kůry;
3. motorická řečová perseverace - projevuje se opakovaným opakováním stejné slabiky nebo slova (v ústní řeči i psaní), vzniká jako jeden z projevů eferentní motorické afázie s poškozením spodních částí premotorické oblasti kůry levé hemisféry ( u praváků).

SENSORY PERSEVERATION - obsedantní reprodukce stejných zvukových, hmatových nebo vizuálních obrazů, ke které dochází při poškození kortikálních částí analyzujících systémů mozku.

RETROSPEKTIVNÍ FALSIFIACE - nevědomá modifikace a zkreslení předchozích zkušeností, aby byly relevantní pro současné potřeby. Viz Konfabulace, která může nebo nemusí obsahovat konotace bezvědomí.

vytrvalost

Stručný psychologický slovník. - Rostov na Donu: „PHOENIX“. L. A. Karpenko, A. V. Petrovský, M. G. Yaroshevsky. 1998.

Slovník praktického psychologa. - M.: AST, Sklizeň. S. Yu Golovin. 1998.

Psychologický slovník. JIM. Kondakov. 2000.

Velký psychologický slovník. - M.: Prime-EUROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003.

Populární psychologická encyklopedie. - M.: Eksmo. S.S. Štěpánov. 2005.

Podívejte se, co je „vytrvalost“ v jiných slovnících:

perseverace - vytrvalost, opakování Slovník ruských synonym. perseverační podstatné jméno, počet synonym: 2 opakování (73) ... Slovník synonym

VYTRVALOST - (z lat. perseveratio perseverance) stereotypní opakování něčeho v člověku. mentální obraz, akce, prohlášení nebo stavy. Pozoruje se například při silné únavě; může být projevem onemocnění centrálního nervového systému... Velké encyklopedický slovník

Perseverace - (z lat. perseveratio persistence) obsedantní reprodukce stejných pohybů, myšlenek, představ. Existují motorické, smyslové a intelektuální perseverace ... Psychologický slovník

VYTRVALOST - (z lat. perseverantia - vytrvalost) setrvání, zejména vytrvalé navracení myšlenky např. do vědomí. neustálé vzpomínání na melodii. Filosofický encyklopedický slovník. 2010 ... Filosofická encyklopedie

Systémové perseverace

Perseverace (latinsky perseveratio - vytrvalost, vytrvalost) je stabilní opakování fráze, činnosti, emoce, vjemu (v závislosti na tom se rozlišují perseverace myšlení, motorické, emoční, smyslové perseverace). Například vytrvalé opakování slova v ústním nebo písemném projevu.

Vytrvalost řeči je „uvíznutí“ jedné myšlenky nebo jednoduché myšlenky v mysli člověka a jejich opakované a monotónní opakování, například na otázky, které s těmi původními nemají absolutně nic společného.

Motorické perseverace - obsedantní reprodukce stejných pohybů nebo jejich prvků (psaní písmen nebo kreslení). Rozlišuje se „elementární“ motorická perseverace, která se projevuje mnohonásobným opakováním jednotlivých prvků pohybu a vzniká při poškození premotorických částí mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních struktur; a „systémová“ motorická perseverace, která se projevuje opakovaným opakováním celých pohybových programů a vzniká při poškození prefrontálních částí mozkové kůry. Existuje také motorická řečová perseverace, která se projevuje v podobě vícenásobného opakování stejné slabiky nebo slova v ústní řeči a psaní a vyskytuje se jako jeden z projevů eferentní motorické afázie - s poškozením dolních částí premotorické oblasti kůra levé hemisféry (u praváků).

Rysy průběhu perseverace v dospělosti a dětství. Léčba odchylky

Perseverace je jev psychologické, mentální nebo neuropatologické povahy, charakterizovaný obsedantním, častým opakováním fyzické akce, slova nebo celé fráze v psaném nebo ústním projevu, jakož i určitými emocemi.

V závislosti na povaze projevu existují:

• Vytrvalost myšlení. Vyznačuje se ukotvením konkrétní myšlenky nebo jednoduché, nekomplikované myšlenky v mysli člověka, což se často projevuje ve verbální komunikaci. Vytrvalou frází nebo slovem může člověk odpovídat na otázky, které s tím nemají absolutně nic společného, ​​říkat si je nahlas sám pro sebe a podobně. Klasickým projevem vytrvalosti v myšlení je neustálý návrat k již uzavřenému tématu rozhovoru, který je považován za vyřešený,
• Motorická vytrvalost. Etiologie motorická vytrvalost spojené s fyzickým poškozením premotorických jader mozkové kůry a motorické subkortikální vrstvy. Tento typ perseverace se projevuje mnohonásobným opakováním jednoho fyzického pohybu - elementární motorická perseverace nebo celý komplex pohybů s jasným algoritmem - systémová motorická perseverace.

Jako samostatný podtyp motorické perseverace lze zařadit i motorickou řečovou perseveraci, kdy člověk opakuje stejné slovo nebo je píše. Tento typ odchylky je charakterizován poškozením spodních částí premotorických jader kůry levé hemisféry u praváků a vpravo - u leváků.

Základní faktory a rysy geneze perseverativních deviací

Neurologická etiologie perseverace je nejčastější, je charakterizována širokým spektrem atypického osobnostního chování v důsledku fyzického poškození mozkových hemisfér, které způsobuje dysfunkci při přechodu z jednoho typu činnosti na jiný, změnu myšlenkového toku, algoritmus akcí pro provedení nějakého úkolu atd., když perseverativní složka dominuje objektivním akcím nebo myšlenkám.

Mezi příčiny perseverace na pozadí neuropatologie patří:

• traumatické poranění mozku s převládajícím poškozením oblastí laterálního orbitofrontálního kortexu nebo jeho prefrontální konvexitou,
• jako důsledek afázie (afázie - patologický stav, ve kterém dochází k odchylkám v řeči člověka, která byla vytvořena již dříve. Vyskytuje se v důsledku fyzického poškození řečových center v mozkové kůře v důsledku traumatických poranění mozku, nádorů, encefalitidy),
• přenesené lokalizované patologie v oblasti čelních laloků mozkové kůry, podobné afázii.

Vytrvalost v psychologii a psychiatrii odráží průběh odchylky na pozadí psychické dysfunkce u člověka a je zpravidla dalším příznakem komplexních syndromů a fobií.

Výskyt perseverace u člověka, který neutrpěl traumatické poranění mozku a silný stres, může sloužit jako první známka rozvoje nejen psychického, ale duševní poruchy.

Hlavními etiologickými faktory psychologických a psychopatologických směrů ve vývoji perseverativních projevů mohou být:

• obsedantnost a vysoká selektivita individuálních zájmů, která je nejtypičtější pro osoby s poruchami autistického spektra,
• pocit nedostatku pozornosti na pozadí hyperaktivity může stimulovat projev perseverace jako ochranného kompenzačního jevu zaměřeného na upoutání pozornosti na sebe nebo na svůj druh činnosti,
• trvání na neustálém učení a touha učit se nové věci může vést nadané jedince k fixaci na konkrétní úsudek nebo typ činnosti. Hranice mezi vytrvalostí a vytrvalostí je velmi nejasná,
• komplex příznaků obsedantně-kompulzivní poruchy často zahrnuje rozvoj perseverativních odchylek.

Obsedantně-kompulzivní porucha je posedlost, která způsobuje, že člověk provádí určité fyzické činy (kompulze) kvůli obsedantním myšlenkám (obsesím). Pozoruhodný příklad obsedantně-kompulzivní porucha je časté mytí rukou ve strachu z nákazy strašlivou infekční nemocí nebo užívání různých léků k prevenci možných nemocí.

Bez ohledu na etiologické faktory je třeba odlišit perseveraci od obsedantně-kompulzivní poruchy, normálních lidských návyků a také od sklerotických poruch paměti, kdy člověk kvůli zapomnění opakuje stejná slova nebo činy.

Rysy perseverativních odchylek v dětství

Projev perseverací v dětství je velmi častým jevem kvůli charakteristikám dětské psychologie, fyziologie a poměrně aktivní změně životních hodnot dítěte v různých fázích dospívání. To vytváří určité potíže při rozlišování perseverativních příznaků od úmyslných akcí dítěte a také maskuje projevy příznaků vážnějších duševních patologií.

Aby bylo možné včas identifikovat duševní poruchy u svého dítěte, měli by rodiče věnovat větší pozornost projevům přetrvávajících příznaků, z nichž nejčastější jsou:

• pravidelné opakování stejných frází bez ohledu na situaci a položenou otázku,
• přítomnost určitých akcí, které se pravidelně opakují: dotýkání se nějakého místa na těle, škrábání, úzce zaměřené herní činnost a tak dále,
• kreslení stejných předmětů, psaní stejného slova opakovaně,
• pravidelně se opakující požadavky, jejichž splnění je v konkrétní situaci sporné.

Pomoc s vytrvalými odchylkami

Základem léčby perseverativních deviací je vždy komplexní psychologický přístup se střídáním stádií. Je to spíše metoda pokusů a omylů než standardizovaný algoritmus léčby. Za přítomnosti neurologických patologií mozku je léčba kombinována s vhodnou medikamentózní terapie. Mezi užívanými léky jsou skupiny slabých centrálně působících sedativ s povinným užíváním nootropik spolu s multivitaminizací.

Hlavní etapy psychologická pomoc během perseverace, která se může střídat nebo aplikovat postupně:

1. Strategie čekání. Základním faktorem psychoterapie je vytrvalost. Spočívá v očekávání jakýchkoli změn v charakteru odchylek v důsledku použití jakýchkoli terapeutických opatření. Tato strategie se vysvětluje odolností symptomů deviace k vymizení.
2. Strategie prevence. Vytrvalost myšlení často vede k motorické perseveraci a tyto dva typy začnou existovat společně, což umožňuje včas zabránit takovému přechodu. Podstatou metody je chránit člověka před fyzickou aktivitou, o které nejčastěji mluví.
3. Strategie přesměrování. Fyzický nebo emocionální pokus specialisty odvést pozornost pacienta od obsedantních myšlenek nebo činů náhlou změnou tématu konverzace v okamžiku dalšího vytrvalého projevu, změnou povahy jednání.
4. Strategie omezení. Tato metoda umožňuje důsledně snižovat vytrvalou připoutanost tím, že omezuje člověka v jeho jednání. Limit umožňuje obsedantní aktivitu, ale v přesně definovaných objemech. Klasickým příkladem je přístup k počítači na přesně určenou dobu.
5. Strategie náhlého ukončení. Zaměřeno na aktivní vyloučení vytrvalých připoutaností pomocí šokový stav trpěliví. Příkladem mohou být nečekaná, hlasitá prohlášení „To je ono! Toto není ten případ! To neexistuje! nebo vizualizace škod způsobených obsedantními činy nebo myšlenkami.
6. Ignorování strategie. Pokus zcela ignorovat perseverační projevy. Metoda je velmi dobrá, když etiologický faktor porušení bylo způsobeno nedostatkem pozornosti. Bez dosažení požadovaného efektu pacient jednoduše nevidí smysl svých činů,
7. Pochopení strategie. Pokus o zjištění skutečného myšlenkového pochodu pacienta v době odchylek a v jejich nepřítomnosti. Často to pomáhá samotnému pacientovi dát do pořádku své činy a myšlenky.

Emoce, pocity (v závislosti na tom se rozlišují perseverace myšlení, motorické, emoční, smyslové perseverace). Například vytrvalé opakování slova v ústním nebo písemném projevu.

Vytrvalost řeči je „uvíznutí“ jedné myšlenky nebo jednoduché myšlenky v mysli člověka a jejich opakované a monotónní opakování, například na otázky, které s těmi původními nemají absolutně nic společného.

Motorické perseverace jsou obsedantní reprodukcí stejných pohybů nebo jejich prvků (psaní dopisů nebo kreslení). Rozlišuje se „elementární“ motorická perseverace, která se projevuje mnohonásobným opakováním jednotlivých prvků pohybu a vzniká při poškození premotorických částí mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních struktur; a „systémová“ motorická perseverace, která se projevuje opakovaným opakováním celých pohybových programů a vzniká při poškození prefrontálních částí mozkové kůry. Existuje také motorická řečová perseverace, která se projevuje v podobě vícenásobného opakování stejné slabiky nebo slova v ústní řeči a psaní a vyskytuje se jako jeden z projevů eferentní motorické afázie - s poškozením dolních částí premotorické oblasti kůra levé hemisféry (u praváků).

Nadace Wikimedia. 2010.

Synonyma:

Podívejte se, co je „Perseveration“ v jiných slovnících:

vytrvalost- (z latinského perseveratio persistence) cyklické opakování nebo trvalá reprodukce, často v rozporu s vědomým záměrem, jakéhokoli jednání, myšlenky nebo zkušenosti. P. se vyznačuje motorickým, emocionálním, smyslově-percepčním (viz ... Skvělá psychologická encyklopedie

Vytrvalost, opakování Slovník ruských synonym. perseverační podstatné jméno, počet synonym: 2 opakování (73) ... Slovník synonym

- (z lat. perseveratio perseverance) stereotypní opakování v člověku jakéhokoli duševního obrazu, jednání, výroku nebo stavu. Pozoruje se například při silné únavě; může být projevem onemocnění centrální nervové soustavy... Velký encyklopedický slovník

- (z lat. regseveratio persistence) obsedantní reprodukce stejných pohybů, myšlenek, představ. Existují motorické, smyslové a intelektuální vytrvalosti... Psychologický slovník

- (z lat. perseverantia - vytrvalost) setrvání, zejména vytrvalé navracení myšlenky do vědomí, např. neustálé vzpomínání na melodii. Filosofický encyklopedický slovník. 2010… Filosofická encyklopedie

- [německy] Perseverační slovník cizí slova ruský jazyk

- (z lat. persevera tio vytrvalost, vytrvalost) angl. vytrvalost; Němec Vytrvalost. Cyklické opakování nebo vytrvalé opakování, často v rozporu s vědomým záměrem, k.l. činy, myšlenky nebo zkušenosti. antinacistické. Encyklopedie...... Encyklopedie sociologie

VYTRVALOST- VYTRVALOST, sklon k určitým představám, pohybům, činům atp. aby se znovu vrátil k vědomí. Každá myšlenka, která vstoupila do vědomí, má tendenci se ve vědomí znovu objevit (asociace) a čím je intenzivnější, tím méně... ... Velká lékařská encyklopedie

- (z lat. perseveratio perseverance), stereotypní opakování v člověku jakéhokoli duševního obrazu, jednání, výroku nebo stavu. Pozoruje se například při silné únavě; může to být projev centrálního nervového onemocnění... encyklopedický slovník

Vytrvalost- porucha myšlení, při které je vytváření nových asociací výrazně (maximálně) obtížné z důvodu dlouhodobé dominance jedné myšlenky nebo myšlenky. * * * (lat. persevero – tvrdošíjně vydržte, pokračujte) 1. termín C Neisser... ... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Perseverace se týká psychických, mentálních a neuropatologických jevů, při kterých dochází k obsedantnímu a častému opakování akcí, slov, frází a emocí. Navíc se opakování objevuje jak v ústní, tak písemné formě. Opakováním stejných slov nebo myšlenek se člověk při verbální komunikaci často neovládá. Vytrvalost se také může projevit, když neverbální komunikace na základě gest a pohybů těla.

Projevy

Podle povahy perseverace se rozlišují následující typy jejího projevu:

• Vytrvalost myšlení nebo intelektuální projevy. Vyznačuje se „usazováním“ v lidském vytváření určitých myšlenek nebo jejich nápadů, které se projevují v procesu verbální komunikace. Vytrvalou frázi může člověk často použít při odpovídání na otázky, se kterými nemá absolutně nic společného. Také člověk s vytrvalostí může takové fráze vyslovovat nahlas pro sebe. Charakteristickým projevem tohoto typu perseverace je neustálé pokusy vrátit se k tématu konverzace, o kterém se už dávno přestalo mluvit nebo problém v něm byl vyřešen.
• Motorický typ vytrvalosti. Takový projev jako motorická perseverace přímo souvisí tělesné postižení v premotorickém jádru mozku nebo subkortikálních motorických vrstvách. Jedná se o typ perseverace, která se projevuje v podobě opakovaného opakování fyzických akcí. To může být buď nejjednodušší pohyb, nebo celý komplex různých pohybů těla. Navíc se vždy opakují stejně a jasně, jakoby podle daného algoritmu.
• Řečová vytrvalost. Je klasifikován jako samostatný podtyp motorického typu perseverace popsaného výše. Tyto motorické perseverace se vyznačují neustálým opakováním stejných slov nebo celých frází. Opakování se může projevit ústní i písemnou formou. Tato odchylka je spojena s lézemi spodní části premotorického jádra lidské kůry v levé nebo pravé hemisféře. Navíc, pokud je člověk levák, pak mluvíme o poškození pravé hemisféry, a pokud je člověk pravák, pak v souladu s levou hemisférou mozku.

Důvody pro projev vytrvalosti

Pro rozvoj perseverace existují neuropatologické, psychopatologické a psychologické důvody.

Opakování stejné fráze, způsobené rozvojem perseverace, se může objevit na pozadí neuropatologických důvodů. Mezi ně nejčastěji patří:

• Traumatická poranění mozku, která poškozují laterální oblast orbitofrontálního kortexu. Nebo to souvisí fyzické typy poškození čelních konvexností.
• Pro afázii. Vytrvalost se často vyvíjí na pozadí afázie. Je to charakteristický stav patologické abnormality dříve vytvořená lidská řeč. K podobným změnám dochází v případě fyzického poškození center v mozkové kůře odpovědných za řeč. Mohou být způsobeny traumatem, nádory nebo jinými typy vlivů.
• Přenesené lokální patologie ve frontálním laloku mozku. Mohou to být podobné patologie, jako je tomu u afázie.

Psychiatři a psychologové nazývají perseveraci deviacemi psychologický typ, které se vyskytují na pozadí dysfunkcí vyskytujících se v lidském těle. Vytrvalost často působí jako další porucha a je zřejmým příznakem vzniku komplexní fobie nebo jiného syndromu u člověka.

Pokud má člověk známky formování vytrvalosti, ale zároveň to netoleroval těžké formy stres nebo traumatické poranění mozku, to může svědčit o rozvoji jak psychického, tak i mentální formy odchylky.

Pokud mluvíme o psychopatologických a psychologických důvodech rozvoje perseverace, existuje několik hlavních:

• Tendence ke zvýšené a obsedantní selektivitě zájmů. Nejčastěji se to projevuje u lidí s autistickými poruchami.
• Chuť neustále se učit a učit se, učit se něco nového. Vyskytuje se především u nadaných lidí. Ale hlavním problémem je, že tato osoba může být fixována na určité soudy nebo své aktivity. Stávající hranice mezi vytrvalostí a takovým pojmem, jako je vytrvalost, je extrémně bezvýznamná a rozmazaná. Proto s nadměrnou touhou rozvíjet se a zlepšovat se mohou vyvinout vážné problémy.
• Pocit nedostatku pozornosti. Vyskytuje se u hyperaktivních lidí. Rozvoj vytrvalých sklonů u nich je vysvětlen snahou přitáhnout na sebe nebo svou činnost zvýšenou pozornost.
• Posedlost nápady. Na pozadí posedlosti může člověk neustále opakovat stejné fyzické činy způsobené posedlostí, tedy posedlostí myšlenkami. Nejjednodušším, ale velmi pochopitelným příkladem posedlosti je touha člověka mít neustále čisté ruce a pravidelně si je mýt. Člověk to vysvětluje tím, že se bojí nakazit se hroznými infekcemi, ale takový zvyk se může vyvinout v patologickou posedlost, které se říká perseverace.

Je důležité umět rozlišit, kdy má jeden člověk prostě divné návyky v podobě neustálého mytí rukou, nebo zda se jedná o obsedantně-kompulzivní poruchu. Není také neobvyklé, že opakování stejných akcí nebo frází je způsobeno poruchou paměti, a nikoli vytrvalostí.

Vlastnosti léčby

Neexistuje žádný univerzálně doporučený léčebný algoritmus pro perseveraci. Terapie se provádí na základě využití celé řady různých přístupů. Jedna metoda by neměla být používána jako jediná metoda léčby. Je nutné použít nové metody, pokud předchozí nepřinesly výsledky. Zhruba řečeno, léčba je založena na neustálém pokusu a omylu, což v konečném důsledku umožňuje najít optimální metodu ovlivnění člověka trpícího perseverací.

Uvedené metody psychologického ovlivnění lze aplikovat střídavě nebo postupně:

• Očekávání. Je základem v psychoterapii pro lidi trpící perseverací. Jde o to, čekat na změny charakteru odchylek, které vznikly na pozadí použití různých metod ovlivnění. To znamená, že strategie čekání se používá ve spojení s jakoukoli jinou metodou, kterou probereme níže. Pokud nenastanou žádné změny, přejděte na jiné psychologické metody ovlivňování, očekávejte výsledky a jednejte podle okolností.
• Prevence. Není neobvyklé, že se dva typy perseverace (motorická a intelektuální) vyskytují společně. To umožňuje takovým změnám včas zabránit. Podstata techniky je založena na vyloučení fyzických projevů, o kterých lidé nejčastěji mluví.
• Přesměrování. Jedná se o psychologickou techniku ​​založenou na prudké změně probíhajících akcí nebo aktuálních myšlenek. To znamená, že při komunikaci s pacientem můžete náhle změnit téma rozhovoru nebo přejít od jednoho fyzického cvičení nebo pohybu k druhému.
• Omezení. Metoda je zaměřena na důsledné snižování připoutání člověka. Toho je dosaženo omezením opakujících se akcí. Jednoduchým, ale jasným příkladem je omezení doby, po kterou smí člověk sedět u počítače.
• Náhlé zastavení. Toto je metoda, jak se aktivně zbavit vytrvalé připoutanosti. Základ tato metoda Náraz se provádí uvedením pacienta do šokového stavu. Toho lze dosáhnout drsnými a hlasitými frázemi nebo vizualizací toho, jak škodlivé mohou být pacientovy obsedantní myšlenky, pohyby nebo činy.
• Ignorování. Metoda spočívá v úplném ignorování projevů poruchy u člověka. Tento přístup funguje nejlépe, pokud byly poruchy způsobeny poruchou pozornosti. Pokud člověk nevidí smysl v tom, co dělá, protože to nemá žádný účinek, brzy přestane opakovat obsedantní činy nebo fráze.
• Porozumění. Další relevantní strategie, pomocí které psycholog rozpoznává myšlenkový sled pacienta v případě odchylek nebo v případě jejich nepřítomnosti. Tento přístup často umožňuje člověku nezávisle porozumět jeho myšlenkám a činům.

Perseverace je poměrně častá porucha, která může být způsobena různými důvody. Když dojde k perseveraci, je důležité zvolit kompetentní léčebnou strategii. Účinky drogy v v tomto případě neplatí.

Perseverace je jev psychologické, mentální nebo neuropatologické povahy, charakterizovaný obsedantním, častým opakováním fyzické akce, slova nebo celé fráze v psaném nebo ústním projevu, jakož i určitými emocemi.

V závislosti na povaze projevu existují:

• Vytrvalost myšlení. Vyznačuje se ukotvením konkrétní myšlenky nebo jednoduché, nekomplikované myšlenky v mysli člověka, což se často projevuje ve verbální komunikaci. Vytrvalou frází nebo slovem může člověk odpovídat na otázky, které s tím nemají absolutně nic společného, ​​říkat si je nahlas sám pro sebe a podobně. Klasickým projevem vytrvalosti v myšlení je neustálý návrat k již uzavřenému tématu rozhovoru, který je považován za vyřešený,
• Motorická vytrvalost. Etiologie motorické perseverace je spojena s fyzickým poškozením premotorických jader mozkové kůry a motorické subkortikální vrstvy. Tento typ perseverace se projevuje mnohonásobným opakováním jednoho fyzického pohybu - elementární motorická perseverace nebo celý komplex pohybů s jasným algoritmem - systémová motorická perseverace.

Jako samostatný podtyp motorické perseverace lze zařadit i motorickou řečovou perseveraci, kdy člověk opakuje stejné slovo nebo je píše. Tento typ odchylky je charakterizován poškozením spodních částí premotorických jader kůry levé hemisféry u praváků a vpravo - u leváků.

Základní faktory a rysy geneze perseverativních deviací

Neurologická etiologie perseverace je nejčastější, je charakterizována širokým spektrem atypického osobnostního chování v důsledku fyzického poškození mozkových hemisfér, které způsobuje dysfunkci při přechodu z jednoho typu činnosti na jiný, změnu myšlenkového toku, algoritmus akcí pro provedení nějakého úkolu atd., když perseverativní složka dominuje objektivním akcím nebo myšlenkám.

Mezi příčiny perseverace na pozadí neuropatologie patří:

• traumatické poranění mozku s převládajícím poškozením oblastí laterálního orbitofrontálního kortexu nebo jeho prefrontální konvexitou,
• (afázie je patologický stav, při kterém dochází k odchylkám v řeči člověka, která se vytvořila již dříve. Vzniká fyzickým poškozením řečových center v mozkové kůře v důsledku traumatických poranění mozku, nádorů, encefalitidy),
• přenesené lokalizované patologie v oblasti čelních laloků mozkové kůry, podobné afázii.

Vytrvalost v psychologii a psychiatrii odráží průběh odchylky na pozadí psychické dysfunkce u člověka a je zpravidla dalším příznakem komplexních syndromů a fobií.

Výskyt perseverace u osoby, která neutrpěla traumatické poranění mozku nebo silný stres, může sloužit jako první známka rozvoje nejen psychických, ale i duševních poruch.

Hlavními etiologickými faktory psychologických a psychopatologických směrů ve vývoji perseverativních projevů mohou být:

• obsedantnost a vysoká selektivita individuálních zájmů, která je nejtypičtější pro osoby s poruchami autistického spektra,
• pocit nedostatku pozornosti na pozadí hyperaktivity může stimulovat projev perseverace jako ochranného kompenzačního jevu zaměřeného na upoutání pozornosti na sebe nebo na svůj druh činnosti,
• trvání na neustálém učení a touha učit se nové věci může vést nadané jedince k fixaci na konkrétní úsudek nebo typ činnosti. Hranice mezi vytrvalostí a vytrvalostí je velmi nejasná,
• komplex příznaků obsedantně-kompulzivní poruchy často zahrnuje rozvoj perseverativních odchylek.

Obsedantně-kompulzivní porucha je posedlost, která způsobuje, že člověk provádí určité fyzické činy (kompulze) kvůli obsedantním myšlenkám (obsesím). Pozoruhodným příkladem obsedantně-kompulzivní poruchy je časté mytí rukou ve strachu z nákazy strašlivou infekční nemocí nebo užívání různých léků k prevenci možných nemocí.

Bez ohledu na etiologické faktory je třeba odlišit perseveraci od obsedantně-kompulzivní poruchy, normálních lidských návyků a také od sklerotických poruch paměti, kdy člověk kvůli zapomnění opakuje stejná slova nebo činy.

Rysy perseverativních odchylek v dětství

Projev perseverace v dětství je velmi častým jevem kvůli charakteristikám dětské psychologie, fyziologie a poměrně aktivní změně životních hodnot dítěte v různých fázích dospívání. To vytváří určité potíže při rozlišování perseverativních příznaků od úmyslných akcí dítěte a také maskuje projevy příznaků vážnějších duševních patologií.

Aby bylo možné včas identifikovat duševní poruchy u svého dítěte, měli by rodiče věnovat větší pozornost projevům přetrvávajících příznaků, z nichž nejčastější jsou:

• pravidelné opakování stejných frází bez ohledu na situaci a položenou otázku,
• přítomnost určitých akcí, které se pravidelně opakují: dotýkání se nějakého místa na těle, škrábání, úzce zaměřená herní aktivita atd.
• kreslení stejných předmětů, psaní stejného slova opakovaně,
• pravidelně se opakující požadavky, jejichž splnění je v konkrétní situaci sporné.

Pomoc s vytrvalými odchylkami

Základem léčby perseverativních deviací je vždy komplexní psychologický přístup se střídáním stádií. Je to spíše metoda pokusů a omylů než standardizovaný algoritmus léčby. Za přítomnosti neurologických patologií mozku je léčba kombinována s vhodnou lékovou terapií. Mezi užívanými léky jsou skupiny slabých centrálně působících sedativ s povinným užíváním nootropik spolu s multivitaminizací.

Hlavní fáze psychologické pomoci pro vytrvalost, které se mohou buď střídat, nebo být aplikovány postupně:

1. Strategie čekání. Základním faktorem psychoterapie je vytrvalost. Spočívá v očekávání jakýchkoli změn v charakteru odchylek v důsledku použití jakýchkoli terapeutických opatření. Tato strategie se vysvětluje odolností symptomů deviace k vymizení.
2. Strategie prevence. Vytrvalost myšlení často vede k motorické perseveraci a tyto dva typy začnou existovat společně, což umožňuje včas zabránit takovému přechodu. Podstatou metody je chránit člověka před fyzickou aktivitou, o které nejčastěji mluví.
3. Strategie přesměrování. Fyzický nebo emocionální pokus specialisty odvést pozornost pacienta od obsedantních myšlenek nebo činů náhlou změnou tématu konverzace v okamžiku dalšího vytrvalého projevu, změnou povahy jednání.
4. Strategie omezení. Tato metoda umožňuje důsledně snižovat vytrvalou připoutanost tím, že omezuje člověka v jeho jednání. Limit umožňuje obsedantní aktivitu, ale v přesně definovaných objemech. Klasickým příkladem je přístup k počítači na přesně určenou dobu.
5. Strategie náhlého ukončení. Zaměřeno na aktivní eliminaci vytrvalých připoutaností pomocí šokového stavu pacienta. Příkladem mohou být nečekaná, hlasitá prohlášení „To je ono! Toto není ten případ! To neexistuje! nebo vizualizace škod způsobených obsedantními činy nebo myšlenkami.
6. Ignorování strategie. Pokus zcela ignorovat perseverační projevy. Metoda je velmi dobrá, když etiologickým faktorem poruchy je nedostatek pozornosti. Bez dosažení požadovaného efektu pacient jednoduše nevidí smysl svých činů,
7. Pochopení strategie. Pokus o zjištění skutečného myšlenkového pochodu pacienta v době odchylek a v jejich nepřítomnosti. Často to pomáhá samotnému pacientovi dát do pořádku své činy a myšlenky.