Jak moc to bude krvácet? Krev po extrakci zubu: jak dlouho to trvá a co dělat, když to nepřestane

Krvácení po porodu je normální proces, při kterém se děložní dutina přirozeně zbavuje lochií a zbytků placentární tkáně. Samotná povaha krvácení, jeho bolestivost, závažnost a trvání (trvání) jsou vždy různé a mohou se velmi lišit různé ženy. Jak dlouho trvá krvácení po porodu? Tato otázka znepokojuje všechny mladé matky, zvláště ty, které rodí poprvé.

Všechny ženy vědí, že bez krvácení je porod sotva možný. Každého trápí otázka: jak dlouho by měla proudit krev, jak dlouho bude proudit krev po porodu?

Krev může proudit z několika důvodů.

1. Špatné parametry srážení krve. Tento parametr je vždy individuální povahy a často se stává, že krev vytéká z pohlavních orgánů ženy v malých proudech tekutiny a neexistují žádné známky začátku koagulačního procesu. Tuto situaci lze předvídat, pokud žena před porodem podstoupí příslušné testy.
2. Rychlý (rychlý) porod, který způsobil vážná poranění porodních cest.
3. Inkrementální tkáň placenty a membrán, která brání normálním kontrakcím dělohy. To také způsobuje krvácení.
4. Neschopnost reprodukčních orgánů stahovat se v důsledku nadměrného natahování tkáně způsobeného velké velikosti plod (buď vícečetné porody nebo polyhydramnion).
5. Některé individuální gynekologické potíže - myomy, myomy, dlouhé zotavení děloha, problémy s kontrakcí myometria.

Jak dlouho vytéká krev po porodu? Vždy je to jiné.

Jak dlouho může krvácení trvat?

Jak dlouho trvá krvácení po porodu? To závisí na několika faktorech:

• jak těhotenství postupovalo;
• kdy začal výtok?
• jak porod probíhal - přirozený, nebo se musel uchýlit ke stimulaci;
• Jak přirozené jsou děložní kontrakce?
• zda jsou po porodu nějaké komplikace;
• jaký je celkový individuální zdravotní stav ženy;
• jaké jsou rysy laktace (kojení na žádost dítěte snižuje počet lochií a stimuluje kontraktilní aktivitu dělohy);
• zda se objeví placenta accreta.

Každý z těchto důvodů do té či oné míry ovlivňuje, jak dlouho bude poporodní krvácení trvat (pokračovat).

Pravidla osobní hygieny po porodu

Kolik krve bude po porodu krvácet do značné míry závisí na tom, jak žena dodržuje řadu doporučení. Chcete-li zastavit krvácení co nejrychleji a vyhnout se možné komplikace, musíte dodržovat několik pravidel.

1. Choďte pravidelně na toaletu, abyste zabránili tlaku z plného střeva a močového měchýře na dělohu. Děloha by se měla stahovat normálně.
2. Udržujte důkladnou čistotu a hygienu, abyste zabránili infekci.
3. Vyhněte se jakékoli fyzické aktivitě a sexuální vztahy po dobu nejméně jednoho a půl měsíce po narození.
4. Při spánku se snažte ležet na břiše.
5. Zaveďte co nejvíce režim kojení.

Jak dlouho trvá krvácení po porodu je vždy individuální záležitostí. K obecným standardním požadavkům na každou ženu lze tedy přidat ještě delší seznam doporučení, na jejichž správném provedení závisí nejen úspěch poporodní léčbaženského těla, ale také účinnost přípravy na další těhotenství.

Prevence a diagnostické postupy

Moderní medicína umožňuje včas vyhodnotit rizika poporodní krvácení. Žena by měla být během těhotenství vyšetřena na hladinu hemoglobinu, počet červených krvinek a krevních destiček v krevním séru. Je nutné určit dobu krvácení a srážení. Pak bude možné odhadnout, kolik dní trvá krvácení po porodu, kolik krve může po porodu vytéct. Tento postup je vyžadován.

Norma a patologie

Pokuta poporodní výtok z dělohy () trvat ne více než 1,5 měsíce. Žena z nich moc nepříjemností nezažívá. Během prvních 20 hodin může krev proudit nejintenzivněji a není se čeho obávat. Po několika dnech se množství a intenzita výtoku začne postupně snižovat. Pokud těhotenství a porod probíhaly dobře a pokud se po porodu rychle nastavil normální laktační režim, pak slizová vrstva děloha se rychle uzdraví.

• více než tři dny plynou tmavě červená krev;
• výtok získal nepříjemný zápach;
• poporodní krvácení u ženy po porodu nejen pokračuje, ale zvyšuje se ztráta krve a je třeba každou hodinu měnit hygienické prostředky;
• počet poškození (ruptur) po porodu neklesá;
• žena je velmi slabá, její teplota není normální a je možná i ztráta vědomí;
• krvácení neustává po 6 týdnech.

Normální krvácení

Poporodní krvácení se obvykle dělí do několika fází. Hlavní rozdíly jsou barva a intenzita výboje. Hned první den po porodu teče krev vydatně, výtok je mnohem větší než při menstruaci, má jasně šarlatovou barvu. První den po porodu dochází ke krvácení z cév, které spojovaly placentu se stěnou dělohy. To je přesně důvod, proč krev zpočátku silně krvácí. Za jak dlouho po porodu můžete poprvé krvácet? V normálu fyziologický stav– ne více než 4 dny.

Patologie

Abyste se vyhnuli komplikacím po porodu, musíte být schopni odlišit patologii od normy.

• po porodu nerovnoměrně krvácí - menší výtok je náhle nahrazen jasně šarlatovou krví;
• 2 týdny po porodu přetrvává nejen krvácení, ale i bolest;
• Měsíc po porodu je krvácení stále jasně červené.

V jakých případech je nutná lékařská pomoc?

Kdy byste měli vyhledat pomoc lékaře? Bez ohledu na to, kolik krve po porodu proteče, pokud se výtok stává častějším, silnějším a červenějším, pak je nutná okamžitá lékařská pomoc. V první řadě zajdi ke gynekologovi. Navíc pokud krvácení neustoupilo a neustupuje déle než 4 dny.

K tomu dochází v malém procentu případů a obvykle se vyskytuje během porodu nebo do 24 hodin po porodu. Méně často se krvácení může objevit několik (až 6) týdnů po porodu.

Silné krvácení po porodu může mít různé příčiny.

Z velké části je to jedno z následujících:

Atonie dělohy. Po porodu se děloha musí stáhnout, aby zastavila krvácení v místě placenty. Z tohoto důvodu si po porodu budete pravidelně masírovat břicho, abyste stimulovali dělohu ke stažení. Při atonii se svaly dělohy stahují slabě. Pravděpodobnost tohoto stavu se mírně zvyšuje, pokud byla děloha silně roztažena velkým dítětem nebo dvojčaty, pokud jste již měla vícečetná těhotenství nebo pokud byl porod velmi dlouhý. Aby se snížila pravděpodobnost atonie, může vám být po narození dítěte podán lék oxytocin. Pro atonii se používají i jiné léky.

Zadržená placenta. Pokud placenta nevyjde sama do 30 minut po porodu, může dojít k silnému krvácení. I když placenta vyjde sama, lékař musí pečlivě zkontrolovat její celistvost. Pokud kus zůstane, může dojít ke krvácení.

Přestávky. Pokud dojde během porodu k roztržení pochvy nebo děložního čípku, může to způsobit krvácení. Slzy může způsobit velké dítě, použití kleští nebo vakua, příliš rychlý pohyb dítěte porodními cestami nebo krvácející epiziotomie.

Abnormální zapínání. Ve velmi vzácných případech je placenta připojena ke stěně dělohy hlouběji, než je nutné. Výsledkem je, že po narození je její odloučení obtížné. To může způsobit vážné krvácení.

Inverze dělohy. V tomto případě se děloha po narození dítěte otočí naruby a oddělí se placenta. To je pravděpodobnější, pokud došlo k abnormálnímu umístění placenty.

Ruptura dělohy. Vzácně dochází k prasknutí dělohy během těhotenství nebo porodu. Pokud k tomu dojde, žena ztrácí krev a dítěti se zhoršuje zásobování kyslíkem.

Riziko krvácení je vyšší, pokud se tak stalo již při předchozím porodu. Riziko je také vyšší, pokud máte placentu previa, kde je placenta nízko v děloze a zcela nebo částečně blokuje otvor děložního čípku.

Kromě ztráty krve patří mezi příznaky vážného poporodního krvácení bledá kůže, zimnice, závratě nebo mdloby, vlhké ruce, nevolnost nebo zvracení a rychlý srdeční tep. Pokud dojde ke krvácení, je třeba okamžitě zasáhnout.

Každý den zemře při porodu asi 1600 žen. Z tohoto počtu je asi 500 úmrtí způsobeno krvácením. Většina případů se týká atonického krvácení v poporodním období (PPP), z toho přibližně 99 % - in rozvojové země. Smrtelné případy jsou spojeny se třemi zpožděními: zpožděním v rozhodnutí vyhledat lékařskou péči, zpožděním transportu do nemocnice a zpožděním v poskytování lékařské péče. Tento problém je velmi akutní v rozvojových zemích, ale setkávají se s ním i lékaři ve vyspělých zemích. Britská zpráva o úmrtnosti matek uvádí, že úmrtí v důsledku CAT jsou často spojena s léčbou „příliš pozdě, příliš málo“. Krvácení je na pátém nebo šestém řádku mezi nejčastějšími významné důvodyúmrtnost matek ve vyspělých zemích.

Primární krvácení v poporodním období

Vzhledem k subjektivitě diagnózy se frekvence této patologie pohybuje od 2 do 10%. Obecně lze pozorovat následující trend: zdravotnický personál krevní ztráty podceňuje, pacienti naopak nadhodnocují. Pokud například lékař odhadne ztrátu krve na „větší než 500 ml“, skutečná ztráta krve je obvykle asi 1000 ml. Kromě toho je třeba mít na paměti, že BCC koreluje s hmotností pacienta. V souladu s tím hubený, anemický pacient nebude tolerovat ani malou ztrátu krve.

Fyziologie třetí doby porodní

Před diskusí o příčinách a taktice léčby primární CP je nutné zvážit fyziologii třetí doby porodní. Jde o nejkratší dobu porodní, která však pro rodící ženu představuje velké nebezpečí.

Během těhotenství jsou myocyty značně nataženy; podle toho může děloha pojmout zvětšující se objem. Po narození plodu se děloha dále stahuje, což vede k výraznému zkrácení dlouhých vláken. Tento proces je zajištěn retrakcí – jedinečnou vlastností, která nevyžaduje energii a je charakteristická pouze pro myometrium.

K oddělení placenty dochází v důsledku stahu a retrakce myometriálních vláken, což vede k výraznému zmenšení povrchu placenty. Odděluje se od stěny dělohy, jako když se poštovní známka odděluje od povrchu vypuštěného balónku. Poté, co je placenta oddělena od místa jejího přichycení v důsledku děložních kontrakcí, migruje do dolního děložního segmentu a poté přes děložní hrdlo do pochvy.

Klinické příznaky odloučení placenty

Tři klinické příznaky odpovídají oddělení placenty.

1. Po oddělení placenty a přesunutí do dolního děložního segmentu je možné palpací zjistit změnu tvaru dělohy - její tělo se zužuje a prodlužuje (před oddělením je placenta široká a zploštělá). Změny tvaru děložního fundu jsou s výjimkou velmi hubených pacientek klinicky poměrně obtížně zjistitelné. Děloha však v důsledku kontrakcí ztvrdne a snadno se posune.
2. Krvavý výtok doprovází oddělení placenty od děložní stěny. Toto znamení má menší klinický význam, protože krvácející může se objevit i při částečném oddělení placenty. Skryté krvácení je možné, když se krev hromadí mezi membránami, a proto není vizualizováno.
3. Po oddělení placenty a jejím přesunu do dolního děložního segmentu a děložního hrdla se viditelná část pupečníku zvětší o 8-15 cm. spolehlivé znamení placentární kompartmenty.

Mechanismus hemostázy v místě placenty je jedním z anatomických a fyziologických zázraků přírody. Myometriální vlákna se přeskupují a vzájemně se protínají a vytvářejí mřížku, kterou procházejí cévy vyživující placentární lůžko. Při kontrakci děložní stěny tato struktura zajišťuje spolehlivé stlačení krevních cév. Tato architektura myometria se někdy nazývá živá ligatura nebo fyziologické stehy dělohy.

Taktika zvládání třetí doby porodní

Po narození plodu se zasvorkuje a přestřihne pupeční šňůra a v případě potřeby se odebere pupečníková krev. Velmi jemně zatáhněte za pupeční šňůru směrem k sobě, abyste se ujistili, že v pochvě nejsou žádné smyčky. Poté se na úrovni introitu aplikuje svorka na pupeční šňůru, což usnadňuje vizualizaci jejího prodloužení po oddělení placenty. Fundus dělohy je prohmatán jednou rukou, aby se určily změny charakteristické pro separaci placenty nebo aby se identifikovala atonická děloha dilatovaná krví. Je zakázáno provádět jakékoli masážní pohyby rukou umístěnou na dně dělohy, protože to přispívá k částečnému předčasnému oddělení placenty, zvýšeným krevním ztrátám, tvorbě kontrakčního prstence a zadržení částí placenty. Poté, co se objeví známky oddělení placenty, je uvolněna jemným tahem za pupeční šňůru. Druhá ruka je posunuta níže, přímo nad stydkou symfýzu, a střídavě pohybuje dělohou nahoru a dolů, zatímco druhá ruka neustále stahuje pupeční šňůru. Je nutné, aby mezi oběma rukama byla dostatečná vzdálenost, aby nedošlo k inverzi dělohy.

Pro zvládnutí třetí doby porodní existují dvě taktiky.

1. Řízení těhotenství zahrnuje čekání na oddělení placenty. To se obvykle stane během 10-20 minut. Tuto taktiku volí ti, kteří preferují minimální zásahy do procesu porodu. Někteří odborníci doporučují kojení ihned po porodu, aby se stimulovalo fyziologické uvolňování oxytocinu. Bohužel tato taktika nesnižuje pravděpodobnost CAT ve srovnání s aktivní medikací.
2. Aktivní taktika zahrnuje podávání oxytocinových léků na konci druhé nebo na začátku třetí doby porodní za účelem urychlení děložních kontrakcí a usnadnění oddělení placenty. Taktiky aktivního řízení práce byly zavedeny do praxe během posledních 50 let. Během tohoto období se ukázalo, že aktivní taktika se ve srovnání s expektačním řízením vyznačuje 50-70% snížením krevních ztrát, četností předepisování terapeutické dávky oxytocin, frekvence CAT a potřeba transfuze krevních produktů. Data medicína založená na důkazech a nashromážděné zkušenosti přispěly k tomu, že se taková taktika stala standardem péče. Bdělé čekání je dodržováno pouze na naléhavou žádost pacientky a s jejím písemným informovaným souhlasem.

Volba léku pro aktivní řízení třetí doby porodní se obvykle provádí mezi levnými injekční drogy, oxytocin a ergometrin nebo jejich kombinace (syntometrin). Mezi těmito léky je oxytocin nejlevnější, navíc má nejnižší procento nežádoucích účinků, zejména nezpůsobuje retenci částí placenty. Jedná se však o krátkodobě působící lék (15-30 minut). Ergometrin je účinný lék, jehož doba působení je delší (60-120 minut), ale je pravděpodobnější, že bude mít nežádoucí účinky (viz níže), včetně mírného zvýšení frekvence zadržených částí placenty.

Doba působení ergometrinu nebo oxytocinu je obvykle dostatečná pro uvedenou dobu. U pacientů s vysokým rizikem atonické CAT (např. vícečetná těhotenství) je doporučenou profylaxií dlouhodobé podávání intravenózního oxytocinu nebo v některých případech prostaglandinů.

Oxytocinové léky

Měli byste si být vědomi vlastností a možných vedlejších účinků dostupných oxytocinových léků, z nichž každý má specifické indikace pro použití v různých klinických situacích.

Oxytocin

Oxytocin je nejlevnější a nejbezpečnější uterotonický lék. Působí poměrně rychle, během 15-30 minut způsobuje silné a rytmické stahy dělohy. Oxytocin působí především na horní děložní segment, má také krátkodobý relaxační účinek na hladké svalstvo cév, což může způsobit mírnou hypotenzi v důsledku poklesu celkového periferního odporu.

Ergometrin

Ergometrin je první uterotonický lék k intramuskulární aplikaci, který se používá již více než 70 let. Způsobuje prodloužené kontrakce (60-120 minut), působící na horní a dolní děložní segment. Ergometrin ovlivňuje všechny hladké svaly, ovlivňuje cévní řečiště. Periferní vazokonstrikce, která se normálně nevyskytuje klinický význam, může způsobit výrazné zvýšení krevního tlaku u pacientů s hypertenzními poruchami a gestózou. Ergometrin je u těchto pacientů kontraindikován. Současně droga způsobuje křeče Koronární tepny, který ve vzácných případech způsobuje infarkt myokardu u pacientů s predisponujícími faktory. Terapie vazospasmů souvisejících s endomerinem spočívá v předepsání nitroglycerinu.

Vzhledem k délce účinku může ergometrin způsobit uškrcení oddělené placenty v dolním děložním segmentu. Při předepisování ergometrinu je někdy navíc nutné ruční odstranění placenty (1:200 porodů).

Nevolnost a/nebo zvracení je pozorováno u 20–25 % pacientů. Ergometrin je předepsán intramuskulárně. Vzhledem k výraznému vazopresorickému účinku se lék nedoporučuje podávat intravenózně (s výjimkou nouzové případy, ve kterém je možné podávat 0,2 mg jako pomalý bolus). Počáteční dávku nelze zvýšit na 0,5 mg, protože současně jsou nežádoucí účinky extrémně výrazné a neočekává se zvýšení uterotonického účinku.

Syntomethrin

Syntomethrin je kombinovaný lék, z nichž jedna ampule obsahuje 5 jednotek oxytocinu a 0,5 mg ergometrinu. Na intramuskulární injekce Oxytocin začíná působit po 2-3 minutách, ergometrin - po 4-5 minutách. Vedlejší efekty syntometrinu jsou kombinací vedlejších účinků obou látek obsažených v jeho složení. Mírný vazodilatační účinek oxytocinu mírně snižuje vazokonstrikci ergometrinu. Tato kombinace spojuje výhody krátkodobě působícího oxytocinu a dlouhodobějšího uterotonického účinku ergometrinu. Lék tedy umožňuje provedení uterotonické terapie do 2 hodin po porodu bez nutnosti nitrožilní aplikace udržovací dávky oxytocinu.

15-methyl PGF2a

15-methyl PGF 2α nebo karboprost je methylovaný derivát PGF 2α.

Jedná se o nejdražší uterotonický lék pro parenterální podání. Jeho nepochybnou výhodou je výrazný uterotonický účinek s menším vlivem na hladké svaly a jejich výskyt nežádoucí reakce jako je nevolnost, zvracení, průjem, vazospasmus a bronchospasmus. V tomto ohledu se methylovaný derivát začal používat častěji než původní látka. Mezi další nežádoucí účinky, obvykle malého klinického významu, patří zimnice, horečka a návaly horka. Doba působení je až 6 hodin a vzhledem k ceně léku a jeho nežádoucím účinkům se nedoporučuje pro rutinní prevenci CPT. Pokud je však nutná dlouhodobá uterotonická terapie, lze lék použít poměrně široce.

Dávkování léčiva je 0,25 mg, způsob podání je intramuskulárně do myometria nebo intravenózně 0,25 mg látky v 500 ml fyziologického roztoku. Nejrychlejšího účinku je dosaženo při intramyometriálním způsobu podání. 15-methyl PGF 2α lze předepisovat pacientům s hypertenzními poruchami a astmatem, i když jde o relativní kontraindikace. Tato droga - dobrý lék druhá linie, předepisuje se při nedostatečném účinku oxytocinu nebo ergometrinu v případech, kdy je nutný dlouhodobý uterotonický účinek.

misoprostol

Analog PGE 1 misoprostol je levný uterotonický lék a jediný lék této řady, který lze předepisovat neparenterálně. V těchto případech je misoprostol předepisován „off-label“, tzn. pro indikace, které nejsou uvedeny v oficiálních registračních formulářích, ale používají je porodníci a gynekologové pro CPT ve většině zemí. Droga dlouhodobý skladování je stabilní v širokém teplotním rozsahu, čímž se příznivě odlišuje od oxytocinu a ergometrinu, které je nutné skladovat v temnu při teplotě 0-8°C. V závislosti na klinické situaci může být misoprostol podáván orálně, sublingválně, vaginálně nebo rektálně. Nežádoucí účinky zahrnují zimnici, mírnou pyrexii a průjem (rozvíjející se postupně). Studie ukázaly, že misoprostol je v prevenci CAT účinnější než placebo, ale je méně účinný než parenterálně podávaná uterotonika. Nicméně výše uvedené vlastnosti dělají z misoprostolu extrémně vhodný lék pro použití v rozvojových zemích, vzhledem k omezenému vybavení porodnická služba. Profylakticky je lék předepsán v dávce 400-600 mcg perorálně nebo sublingválně, v případě krvácení - 800-1000 mcg rektálně. Doba působení je cca 2 hodiny.

karbetocin

Obvykle se předepisuje v dávce 100 mcg intramuskulárně nebo intravenózně. Nežádoucí účinky jsou podobné jako u oxytocinu: návaly horka a mírná hypotenze. Většina důležitý majetek Lék je svým dlouhodobým uterotonickým účinkem srovnatelný s oxytocinem a není potřeba dlouhodobé nitrožilní infuze. Lék je dražší než oxytocin, ale levnější než 15-methyl PGF 2α.

Příčiny primárního krvácení v poporodním období

Atonie dělohy

Příčinou atonie je jakýkoli proces nebo jev, který narušuje schopnost dělohy stahovat se a zatahovat a vyskytuje se ve většině (80-85 %) případů CP. Atonie se může vyvinout i u pacientů bez predisponujících faktorů. K narušení kontrakce a retrakce přispívá řada klinických situací:

• vysoká parita;
• prodloužená první nebo druhá doba porodní, zejména v přítomnosti chorioamnionitidy. „Vyčerpaná“ infikovaná děloha je náchylná k atonii a často nereaguje na podávání uterotonik;
• rychlý porod. Tato situace je klinickým opakem předchozí, ale je také charakterizována zvýšením frekvence CAT;
• nadměrné roztažení dělohy: vícečetné těhotenství, makrosomie, polyhydramnion;
• retence částí placenty;
• přítomnost krevních sraženin v děložní dutině. Po porodu placenty je potřeba masírovat děložní fundus, při známkách atonie podat do 2-3 hodin oxytocin. Jinak i mírné krvácení z místa placenty přispívá k hromadění krevních sraženin v dutině děložní. Tento proces může narušit kontrakci a retrakci, což zase spustí patologický kruh;
• použití tokolytik, jako je nitroglycerin nebo terbutalin, hluboká anestezie, zejména fluorované uhlovodíky;
• anatomické rysy dělohy, včetně malformací a děložních fibroidů;
• placenta previa: implantace placenty v oblasti dolního děložního segmentu, která má sníženou schopnost se stahovat a stahovat;
• nesprávná taktika zvládání třetí doby porodní, zejména předčasná masáž: fundus dělohy a tah na pupeční šňůru, což vede k předčasnému částečnému odloučení placenty a zvýšené ztrátě krve.

Poranění porodních cest

Jedná se o druhou nejčastější příčinu, která se vyskytuje v 10–15 % případů.

Klinicky rozlišeno:

• ruptury hráze, pochvy a děložního čípku;
• epiziotomie;
• ruptury dělohy;
• hematomy vulvovaginálního a širokého vazu dělohy.

Jiné důvody

Dalšími příčinami primární CPP jsou inverze dělohy a poruchy hemostatického systému.

Prevence primárního krvácení v poporodním období

Všichni pacienti s rizikovými faktory pro rozvoj primárního CPT by měli být doručeni do nemocnice vybavené odpovídajícími anesteziologickými, porodnickými a transfuziologickými službami a měli by být pod dohledem zdravotnický personál. Je nutné správně zvládnout třetí dobu porodní:

• podat oxytocin při narození předního ramene nebo co nejdříve;
• vyloučit zbytečné manipulace s dělohou a/nebo trakci na pupeční šňůru, dokud se neobjeví jasné známky oddělení placenty;
• posoudit integritu placenty po porodu;
• proveďte důkladnou masáž dělohy, abyste odstranili všechny sraženiny z děložní dutiny;
• udržovat tonus dělohy podáváním oxytocinu po dobu 2 hodin a kdy vysoké riziko vývoj kontrolních bodů - více dlouhé období;
• Rodící ženu neustále sledujte 2-3 hodiny po porodu, včetně vyprázdnění močového měchýře.

Taktika zvládání primárního krvácení v poporodním období

Tato část je věnována taktice řízení v případech atonie dělohy. Základem terapie děložní atonie je rychlá normalizace fyziologické hemostázy, konkrétně kontrakce a retrakce. Při přípravě a podávání léku je nutné důkladně masírovat dělohu.

Uterotonické léky

Je třeba připomenout, že podávání oxytocinu má negativní vliv na jeho receptory. Pokud tedy byla porodní aktivace oxytocinem provedena v první nebo druhé době porodní, jeho receptory budou méně citlivé. Při fyziologickém porodu se výdej oxytocinu ve třetí době nezvyšuje, ale dochází ke zvýšení koncentrace endogenních prostaglandinů. Myometrium obsahuje různé receptory pro každý z uterotonických léků, takže pokud je jeden neúčinný, měli byste okamžitě přejít na jiný. Doporučuje se dodržovat následující pořadí předepisování uterotonik:

• intravenózně 5 jednotek oxytocinu, poté 40 jednotek v 500 ml krystaloidů, rychlost podávání by měla být dostatečná k zajištění dobré kontrakce;
• pokud je neúčinný - ergometrin 0,2 mg intravenózně (je nutné předem určit nepřítomnost kontraindikací);
• Oxytocin a ergometrin lze znovu podat ve stejných dávkách. Pokud jsou oxytocin a ergometrin neúčinné, okamžitě přistoupí k podávání prostaglandinů;
• 0,25 mg 15-methyl P1T2a může být podáváno intramuskulárně, ale výhodný způsob podávání je do myometria. V případě potřeby lze podat až 4 dávky. Alternativou je intravenózní podání 0,25 mg v 500 ml krystaloidu;
• v přítomnosti krvácení jsou orální a vaginální způsoby podávání misoprostolu nevhodné, posledně jmenovaný kvůli skutečnosti, že lék je jednoduše vyplavován krevními sekrety. Preferovaný způsob podání je rektální, dávka - 1000 mcg. Vzhledem k tomu, že lék je levný a snadno použitelný, mnoho odborníků jej okamžitě předepisuje, pokud oxytocin nemá žádný účinek;
• Hypovolemii je třeba léčit intravenózní podání koloidy, krystaloidy, krevní produkty.

Pokud je neúčinný léčba drogami používat různé chirurgické metody, včetně děložní tamponády, kompresních stehů na děloze, ligace a embolizace pánevních cév, hysterektomie.

Při přípravě na některý z chirurgických zákroků můžete provádět bimanuální kompresi dělohy nebo masírovat dělohu na pěsti. Ruka vložená do předního vaginálního fornixu je sevřena v pěst, druhou rukou je fundus dělohy posunut směrem k první ruce. Díky ruce vložené do pochvy se děloha mírně zvedá, cévy jsou mírně skřípnuté a krvácení klesá. Rukama byste měli provádět rotační pohyby, které mohou stimulovat stahy dělohy.

V těžké případy při čekání na přípravy na akci chirurgický zákrok může být aplikována vnější komprese aorty. Oběma rukama se fundus dělohy posune nahoru, pak se jedna ruka položí na oblast dolního děložního segmentu a druhá přitlačí fundus dělohy k aortě. Pokud je děloha atonická, pak je účinnost zákroku nízká, protože Aorta je stlačena volným předmětem. Alternativní metoda zahrnuje tlak na aortu pěstí, která je umístěna nad pupkem.

Sekundární krvácení v poporodním období

Sekundární CAT je definována jako abnormální výtok krve z genitálního traktu, ke kterému dochází mezi 24 hodinami a 6 týdny. po porodu. Tenhle typ krvácení se vyskytuje méně často než primární krvácení – přibližně u 1 % porodů. Nejčastěji se sekundární kontrolní body vyskytují do 3 týdnů. po porodu.

Příčiny

1. Zadržené části placenty se vyskytují přibližně ve 30 % případů.
2. Endo(myo)metritida často doprovází zadržené části placenty. Pacienti měli obvykle v anamnéze primární CPT.
3. Extrémně vzácnými příčinami, které je však nutné vyloučit, jsou trofoblastické onemocnění, chronická inverze dělohy, vznik falešného aneuryzmatu nebo arteriovenózní malformace v místě děložní jizvy po císařském řezu.

Taktika vedení

Pokud krvácení v době vyšetření již ustalo, děloha je palpační nebolestivá, velikostí odpovídá normě pro dané poporodní období a nejsou žádné příznaky sepse, doporučuje se expekční léčba. K vyloučení retence částí placenty se provádí ultrazvuk.

Pokud je krvácení profuzní, jsou přítomny známky sepse nebo subinvoluce dělohy, je třeba mít podezření na rozvoj sekundární intrauterinní infekce v důsledku zadržených částí placenty. Takoví pacienti podstupují vyšetření dělohy v anestezii. Ultrazvuk může objasnit klinický obraz, ale není vždy přesný, takže v této situaci

V první řadě je třeba se nechat vést klinický obraz. V takových případech je nutné infuzní terapie krystaloidy, určit individuální krevní kompatibilitu a také předepsat antibiotika široký rozsah, překrývající se grampozitivní, gramnegativní a anaerobní flóra. V některých případech je krvácení tak masivní, že je nutné předepisovat krevní produkty.

Potřeba pod lokální anestezie vyšetřete měkké porodní cesty na ruptury nebo hematomy. Cervikální kanál zpravidla umožňuje průchod jednoho prstu. Prsty se vloží do děložní dutiny a její stěny se pečlivě prozkoumají. Někdy je možné nahmatat oblast placentární tkáně, která je odstraněna fenestrovanými kleštěmi, načež je provedena pečlivá vakuová aspirace nebo kyretáž.

Odebraná tkáň je odeslána na histologické vyšetření k vyloučení trofoblastického onemocnění; Pokud jsou přítomny příznaky sepse, lze vzorky použít k mikrobiologickému testování a testování citlivosti na antibiotika.

Děloha po porodu je velmi měkká, což zvyšuje pravděpodobnost její perforace. Při kyretáži musíte být maximálně opatrní, pokud byl porod veden císařským řezem. Neměli byste škrábat oblast podezřelé děložní jizvy. Kyretáž dělohy může způsobit masivní krvácení, protože... Odstraňují se vytvořené krevní sraženiny a organizované oblasti placentární tkáně, z nichž některé mají zpravidla patologickou invazi placenty. Uterotonické léky na takové krvácení jsou většinou neúčinné. Je třeba zvážit chirurgickou léčbu, jako je tamponáda dělohy, embolizace velká plavidla nebo hysterektomie.

Léčba silného krvácení po porodu

Lékaři mohou přijmout různá opatření k zastavení krvácení, včetně masáže dělohy. Mohou vám být podány intravenózní tekutiny a oxytocin. Oxytocin je hormon, který stimuluje stahy dělohy. Jiné léčby mohou zahrnovat léky na stimulaci děložních kontrakcí, chirurgický zákrok a krevní transfuze. Léčba závisí na příčině a závažnosti problému. Ani v nejtěžších případech není odstranění dělohy nevyhnutelné.

V některých případech může krvácení přetrvávat delší dobu nebo se může opakovat. V takové situaci je lepší poradit se s odborníkem, ale pokud není možné v blízké budoucnosti navštívit lékaře, musíte se pokusit problém vyřešit sami.

Proč může díra po extrakci zubu dlouho krvácet?

Příčinou krvácení po operaci je poranění cévy dásně, sliznice, měkké tkáně čelisti a dokonce i kosti. To je hlavní příčina krvácení.

NA sekundární příčiny zahrnout:

• Závěr akce je s adrenalinem ve složení, který stahuje všechny cévy kromě srdce a mozku.
• Hypertenze je doprovázena zvýšeným krevním tlakem, a proto může způsobit krvácení. Je přísně zakázáno provádět postup během exacerbace onemocnění.
• Poruchy krvácení.
• Užívání hemolytických léků, které ředí krev.
• Poškození velkých plavidel.
• Traumatická extrakce zubů.
• Zánět měkkých tkání v oblasti odstranění.
• Široké otevírání úst.
• Nedodržení doporučení lékaře.

Jak dlouho by normálně mělo trvat krvácení po extrakci zubu?

Mnoho lidí se obává otázky: jak dlouho trvá krvácení po extrakci zubu? Při absenci onemocnění pacienta a normálně provedené operaci krev proudí normálně 10–15 minut po extrakci zubu, s některými komplikacemi až 30–40 minut. V takových případech zubař používá různé léky a mechanické prostředky. V každém případě je třeba krvácení zastavit návštěvou lékaře.

Po operaci zůstává zubní lůžko s krevní sraženinou nebo bez ní. Krevní sraženina po extrakci zubu je normální reakcí těla, předpokladem dobrého hojení ran. Proto je zakázáno několik hodin sát krev z rány, plivat a vyplachovat ústa.

Pokud se krvácení obnoví doma, je to známka problémů a vyžaduje zásah specialisty. Při silném krvácení je nutné zavolat záchranná služba, s trochou podstřešení se můžete pokusit zastavit krvácení sami.

V jakých případech je nutné poradit se s lékařem?

V následujících případech je nutné vyhledat lékařskou pomoc:

• vzhled silného krvácení;
• neschopnost zastavit krvácení déle než hodinu;
• výskyt slabosti, bolesti hlavy, závratě;
• bolest při dotyku dásní;
• otok nebo otok oblasti čelisti;
• zvýšení teploty;
• výtok krve smíchané s hnisem;
• akutní bolest.

Způsoby, jak zastavit krvácení po extrakci zubu

Krvácení po extrakci zubu je dobře známým příznakem. Jak zastavit krvácení po extrakci zubu?

Chcete-li proces zastavit, musíte krvácející cévy mechanicky nebo léčebně ovlivnit, k tomu se používají různé metody:

• Tamponáda - jedna z nejúčinnějších a nejoblíbenějších metod, která pomáhá jak zastavit krvácení po extrakci zubu, tak zastavit jiné typy krvácení (nosu, ucha). Chcete-li to provést, přiložte sterilní tampon vyrobený z obvazu nebo gázy na požadovanou oblast, stiskněte okraje otvoru a požádejte o kousnutí bez nadměrného tlaku. V tomto případě dochází k mechanickému tlaku na cévy, při kterém se slepí a nekrvácí. Doporučuje se držet tampon 15–20 minut.
• Aplikace tamponu s 3% peroxidem vodíku . Za tímto účelem navlhčete tampon v antiseptiku a přiložte jej na ránu po dobu 20 minut. Peroxid má srážecí účinek na krev.
• Pomocí hemostatické houby . Houbička je vynikající profesionální lék, který lze použít i doma. K tomu je do otvoru umístěn malý kousek materiálu. extrahovaný zub Pomocí pinzety položte navrch vatový tampon, gázu nebo obvaz a zavřete zuby. Hemostatická houba začne působit okamžitě. Pokud nebylo možné krvácení tímto způsobem zastavit, znamená to, že houba byla nasáklá a nestihla působit, postup nanášení přípravku je nutné opakovat.
• Studený obklad . Působení chladu na cévy zpomaluje a zastavuje krvácení. Doporučuje se aplikovat chlad na oblast, kde byl postup proveden. chirurgická operace. K tomu použijte led, mražené potraviny nebo jakýkoli studený předmět po ruce. Aby nedošlo k poškození krytí kůže Doporučuje se zabalit chlad měkká látka. Kompresi je třeba aplikovat ne déle než 5 minut, po dalších 5 minutách můžete postup opakovat.

Doma

Několik způsobů, jak zastavit krvácení po extrakci zubu doma:

• Přiložte na ránu čistý obvaz nebo gázu na 15–20 minut a pevně stiskněte zuby.
• Naneste tampon navlhčený peroxidem vodíku na požadovanou oblast po dobu 20 minut a stiskněte.
• Udělejte si studený obklad z ledu, mražených potravin nebo chlazených surovin. Procedura může trvat 15–20 minut s přestávkami každých 5 minut.
• Aplikace hemostatické houby. Tento lék lze zakoupit v každé lékárně. Pro správnou aplikaci houby je třeba odříznout malý kousek, vysušit ránu a vložit přípravek na 15 minut do čelisti.
• Pokud rána mírně krvácí, lze provést výplachy a ústní koupele s odvary. léčivé byliny. Byliny mají protizánětlivé, hemostatické, hojení ran, regenerační a další prospěšné vlastnosti. Aplikovat léčivé odvary s heřmánkem, šalvějí, dubovou kůrou, měsíčkem, kopřivou. Používejte odvar při pokojové teplotě na výplachy, výplachy a ústní koupele 5–6krát denně.

Kromě těchto metod musíte vědět, co dělat doma. V první řadě je potřeba si lehnout, uklidnit se, pokusit se uvolnit. Musíte si změřit krevní tlak a pokud se zvýší, vzít antihypertenzivum.

Metody k zastavení krvácení lze kombinovat, takže při aplikaci tamponu můžete použít studený obklad. Pokud nejsou výsledky déle než 1–1,5 hodiny, je třeba zavolat nebo navštívit lékaře, který zub odstranil, nebo jít k nejbližšímu zubaři.

V ordinaci zubaře

K zastavení krvácení provádí zubař následující manipulace:

1. Čistí alveolární jamku.
2. Kontroluje objímku extrahovaného zubu, zda neobsahuje zbytky úlomků.
3. Ošetřuje ránu antiseptiky.
4. Umístí tampon.

Pokud se krvácení nezastaví do 15–20 minut, použijí se následující metody:

• aplikace hemostatických činidel - houba, fibrinový film s albucidem nebo fibrinem, kaprofer, kyselina aminokapronová, kollapan;
• aplikace jodoformní turundy;
• injekce hemostatických činidel;
• komprese chirurgické oblasti;
• šití - provádí se pouze po úplném zastavení krvácení, aby se zabránilo komplikacím;
• ligace krevních cév - provádí se při poškození velkých cév;
• elektrokoagulace je postup, při kterém dochází k kauterizaci krevních cév. Postup je účinný při hypertenzi, krevních onemocněních a špatné srážlivosti krve.

Pacientům, kteří krváceli delší dobu nebo krváceli ve velkém množství, jsou předepsány léky (dicinon). Se zvýšeným krevní tlak Doporučuje se užívat lék na snížení krevního tlaku.

Pokud pacient užívá hemolytické léky na ředění krve, musíte se jich několik dní zdržet. Pacientům se doporučuje odpočívat, zdržet se fyzická aktivita, návštěvy lázní, je předepsána opakovaná profylaktická schůzka.

Co neumíš?

Po operaci lékař dává pacientům doporučení, která musí být dodržována v pooperačním období.

Aby se zabránilo výskytu různých komplikací, doporučuje se:

• po 20 minutách vyjměte gázový polštářek;
• přestat kouřit a pít alkohol;
• v den odstranění nevyplachujte ústa;
• neodsávejte ani nevytahujte krevní sraženinu z hrdla;
• Nemůžete si čistit zuby na extrakční straně po dobu 12 hodin;
• zdržet se konzumace horkých, studených, kořeněných a pevných potravin;
• nemůžete navštívit lázeňský dům, saunu nebo horkou koupel;
• nemůžete sportovat;
• musíte se zdržet namáhavé fyzické aktivity.

Preventivní opatření

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci sekundárního krvácení rány a komplikací v podobě zánětu jamky. K tomu musí zubař i pacient dodržovat určitá pravidla.

Prevence pro lékaře spočívá ve sběru anamnézy pacienta, zjištění zdravotního stavu a přítomnosti onemocnění, pečlivém odstranění zubů, zastavení krvácení a doporučení pro pacienta v pooperačním období.

Preventivní opatření pro pacienta zahrnují: upozornění zubního lékaře na nemoci (krev, hypertenze), na odběr léky, o zdravotním stavu. Po operaci musí pacient pečlivě dodržovat pokyny lékaře, nevynechávat léky a pečlivě provádět hygienickou péči o dutinu ústní.

Lze dojít k závěru, že krvácení po extrakci zubu je častým příznakem. Pokud dojde ke komplikaci, je nutné použít bezpečné a účinné metody zástavy krvácení. Při důsledném dodržování pravidel prevence bude pooperační období snadné a bez komplikací.

Užitečné video o tom, co se děje po extrakci zubu

Porod je riskantní podnik a nastávající maminky, které si troufnou dítě nosit a porodit, si zaslouží respekt. Ale ani poté, co projde touto osudovou etapou v životě ženy, není všem strachům a problémům konec. Charakteristický znak, který umožňuje určit, jak dobře se tělo zotavuje po porodu je poporodní výtok. Jak dlouho vydrží? Kolik dní po porodu teče krev a na jaké rysy poporodního krvácení byste si měli dávat pozor?

Výtok během prvních 2–3 dnů po porodu

Bezprostředně po porodu je spuštěn mechanismus, jak uvést všechny systémy a orgány do předchozího, „předtěhotenství“, s výjimkou hormonálního systému a mléčných žláz v případě kojení. Za prvé, tento proces ovlivňuje dělohu.

Po oddělení placenty se začne stahovat, vytlačuje ze své dutiny vše, co se po porodu stalo nadbytečným a nepotřebným, a zmenšuje její velikost. K tomu dochází prostřednictvím periodických kontrakcí dělohy, zvláště intenzivních v prvních 2–3 dnech po porodu.

Celý proces obnovy dělohy neboli involuce je doprovázen odtokem poporodního sekretu, vědecky nazývaného lochie. Tak se vyčistí dutina děložní a obnoví se její vnitřní sliznice. Během prvních dvou až tří dnů po narození je tok lochie velmi bohatý a svou konzistencí připomíná běžnou krev.

Ve skutečnosti to tak je a v tomto období přichází krev především z genitálního traktu z prasklých cév v místě úponu odloučené placenty. Jak moc se ho v dnešní době uvolní, se posuzuje podle hadrových vložek vydávaných v porodnicích první den po porodu. Normálně to trvá 2 hodiny před další směnou.

Nedivte se proto, když zdravotníci v prvních hodinách po porodu trvají na používání takových „hadrů“ místo pohodlných, vysoce savých a moderních vložek, které znesnadňují zjištění ztráty krve. Takové silné krvácení netrvá déle než 3 dny. Postupně se pomocí kontraktilních pohybů dělohy vtahují poraněné cévy hlouběji do dutiny a procesem tvorby trombů dochází k ucpání obnažených tepen a cév.

Co byste měli dělat, pokud má vaše matka při kojení zácpu?

Propuštění 3–7 dní po porodu

Po prvních dnech silné krvácení ustoupí a vystřídá ho světlejší nebo nahnědlý výtok s příměsí krevních sraženin a hlenu, připomínající běžnou menstruaci. Je těžké předpovědět, jak dlouho bude období takové lochie trvat. Tento proces je v každém konkrétním případě individuální a závisí na přirozené rychlosti hojení a regeneraci tkání. V praxi se vyskytují případy úplného zastavení poporodního výtoku minimálně týden, maximálně 2 měsíce nebo 8 týdnů po porodu.

Jak dlouho trvá proces rekonvalescence při opakovaných porodech, nelze také na základě zkušeností z předchozích říci. Obvykle se tyto hodnoty mění s každým dalším narozením. Známkou toho, že je vše v pořádku, je, že krvácení po porodu postupně ubývá, stává se podobným špinění po menstruaci, výtok je hlenovitý a má světlou barvu, krevní sraženiny se objevují stále vzácněji. Vůně není štiplavá ani hnilobná.

První menstruace nebo abnormální krvácení?

Za kolik dní po porodu se dostaví menstruace? Pokud kojíte podle všech pravidel kojení, pak se vaše první menstruace nemusí brzy dostavit a už si ji nemůžete splést s krvácením. Je to trochu obtížnější, když je kojení smíšené nebo úplně chybí.

V tomto případě může menstruace přijít již měsíc po porodu, ihned po ukončení poporodního výtoku. Pokud je současně bolest, tělesná teplota stoupá, přichází výtok nepříjemný zápach, pak se možná nebezpečné patologické krvácení po porodu způsobené narušením procesu maskuje jako menstruace poporodní rekonvalescence. V každém případě, pokud máte pochybnosti o důvodech výskytu špinění 1–1,5 měsíce po narození, měli byste se poradit s lékařem.

Patologické krvácení

Patologické krvácení po porodu se může objevit jak bezprostředně po porodu, tak i několik dní a dokonce týdnů později. V porodnici lékaři pečlivě sledují stav ženy a v případě sebemenšího podezření na krvácení jsou přijímána opatření k prevenci těžké následky této patologie. Nejčastější příčinou krvácení v časném poporodním období je nedostatek normální kontraktilní aktivity dělohy. V tomto případě se krvácení nazývá hypotonické.

Mohu používat tampony po císařském řezu nebo porodu?

Existuje absolutní neschopnost dělohy stáhnout se, když je její tonus ve stavu atonie (relaxace a úplná absence) a svalová vlákna zcela ztrácejí schopnost se stahovat. Děloha sama nereaguje na žádné fyzické ani léčivé vlivy – masáže, aplikace chladu či injekce oxytocinu, který stimuluje kontraktilní činnost dělohy a další léky.

Takové hypotonické krvácení se obvykle objevuje bezprostředně po porodu nebo císařském řezu, je rozšířené a představuje významné ohrožení života ženy. Konzervativní způsoby Takové krvácení často není možné odstranit, počítají se vteřiny, a pokud objem krevní ztráty přesáhne 1 tisíc ml a nepomohou žádné mechanismy k jejímu zastavení, dochází k amputaci dělohy. Abychom byli spravedliví, poznamenáváme, že tento stav je poměrně vzácný.

Mnohem častější důvod je způsobující krvácení po porodu v rané období(do 2 hodin po porodu), jako hypotenze dělohy. V tomto případě je také snížen tonus dělohy a schopnost kontrakcí, ale orgán sám reflexně reaguje na vnější vlivy. V nemocničním prostředí se lékaři s touto poruchou úspěšně vyrovnávají. Další, méně časté příčiny krvácení v časném období po porodu jsou poruchy srážlivosti krve, nezkušenost a chyby porodníka při šití cév při císařský řez, zadržená placenta a ruptura dělohy.

V pozdním poporodním období (od 2 hodin do 6–8 týdnů po porodu) je výskyt krvácení téměř vždy důsledkem zbytků různých tkání v dutině děložní a zánětlivé procesy. Důvodem je opět snížený tonus dělohy a pomalý proces obnovy. V důsledku toho v děloze systematicky nebo neustále dochází ke stagnaci sekretů se zbytky různých tkání - placenty, amniotických membrán, endometria, starých krevních sraženin.

Amoxiclav je nejméně bezpečný lék pro kojení

Krvácení se obvykle objevuje náhle, je hojné a trvá několik dní nebo se může objevit i jednorázově. Na snížená imunita a dalších predisponujících faktorů v dutině děložní začíná mikroříše aktivně vzkvétat – v bohatém živném médiu poporodních sekretů se množí patogenní a podmíněně patogenní mikroby spouštějící zánětlivé jevy.

Tkáně, které při své činnosti odumírají, jsou odtrženy od stěny dělohy, což je doprovázeno krvácením. Před začátkem lékařské procedury, zaměřené na odstranění krvácení a důvodů, které jej způsobily, určit, kolik krve je ztraceno, a v případě potřeby přijmout opatření k doplnění ztráty krve. Pozdní patologické krvácení po porodu je také důsledkem poranění porodních cest s porušením techniky šití a běžné nemoci.

Jak vidíte, krvácení po porodu nastává u každé ženy jinak. V průměru trvají 4–6 týdnů. Ale týden a dokonce i 2 měsíce nejsou výjimkou z pravidla.

Pokud se při zmenšování jejich objemu náhle objeví zvýšené krvácení, pak je nutné bít na poplach.

Krvácení v časném poporodním období je normální fyziologický proces, který by ženu neměl děsit. Po vypuzení plodu a placenty se děloha aktivně stahuje a „vytlačuje“ zbylou krev, sraženiny a vše, co v její dutině po porodu zůstává. Několik dní po porodu se krvácení zmenší a změní se na krvavý výtok- lochia. Ženu budou trápit asi 5-8 týdnů, dokud se endometrium v ​​děloze úplně nezahojí.

Lochia nepředstavuje nebezpečí ženské tělo, ale je nutné neustále hlídat jejich množství a konzistenci, abychom nepromeškali začátek toho pravého děložní krvácení.

Krvácení, ke kterému dochází v poporodním období, je jedním z nejčastějších běžné důvody smrt žen. Abyste nezmeškali čas a vyhledali lékařskou pomoc včas, je důležité znát příznaky, podle kterých lze patologické krvácení odlišit od normálního výtoku.

Podepsat	Krvavý poporodní výtok (lochia)	Děložní krvácení
Jak dlouho trvá, než se hygienická vložka zcela naplní?	2-4 hodiny	40-60 minut
Barva výboje	Tmavě červená, hnědá	Světle šarlatová
Povaha výboje	Normální, špinění	Hodně, krev vytéká proudem
Bolestivé pocity	Žádný	Bolest se může objevit v dolní části břicha, laterální dolní části zad, kostrče a křížové kosti. Povaha bolesti je tahání, může být nahrazena pocity bodání
Změny v pohodě	Obvykle se to nestává	Objeví se závratě, možná ztráta vědomí
Nevolnost a zvracení	Mírná nevolnost je možná, ale je pozorována ve vzácných případech (obvykle kvůli chybám ve stravě)	Nevolnost je závažná a může se objevit zvracení. Zvratky s normálním zápachem, bez příměsi žlučových kyselin

Důležité! Vzhled některého z příznaků (hlavním je potřeba měnit hygienické výrobky každou hodinu), což naznačuje možnost krvácení, musíte zavolat sanitku. Před jejím příchodem musí být žena uložena na lůžko s mírně zvednutými nohami. Tato poloha pomůže vyhnout se velké ztrátě krve.

Lochia se u ženy obvykle objeví 2-3 dny po porodu. Do této chvíle je krvácení považováno za normální, ale i zde je nutné sledovat množství uvolněné krve. Pokud ještě v porodnice porodní žena si musí vyměnit hygienické vložky každých 45-60 minut, o tom musí být informována porodní asistentka nebo sestra ve službě.

Krvavý výtok po narození miminka může normálně trvat až 8 týdnů. U mladých žen je proces obnovy rychlejší, proto se u nich toto období obvykle zkracuje na 5-6 týdnů. Velkou roli v tom hraje výživa ženy v poporodním období. Aby se endometrium hojilo rychleji, musíte do svého jídelníčku zařadit následující potraviny:

• rostlinné oleje lisované za studena (prémiová třída);
• ořechy (Brazílie, vlašský ořech, lískový ořech);
• sušené ovoce (sušené meruňky, fíky);
• zelenina (jakýkoli druh zeleniny a listových salátů);
• tučné ryby;
• maso (telecí, hovězí, libové vepřové a jehněčí);
• ovoce a zelenina.

Po vypuzení placenty se v místě jejího uchycení na děložní stěně vytvoří otevřená rána, která krvácí až do úplného zhojení. Aby se poškozené endometrium rychleji hojilo, potřebuje žena dodržovat klidový režim, nezvedat těžké věci nebo předměty přesahující váhu miminka a zařazovat více potravin s obsahem vitamínů E, A a kyselina askorbová. Mezi nápoji je užitečný zejména odvar z šípků a listů maliníku. Extrakty obsažené v listech maliníku stimulují děložní kontrakce a pomáhají rychle zvládnout poporodní krvácení.

Krvácení se zvýšilo měsíc po porodu

Jakákoli změna v množství výtoku několik týdnů po porodu - varovná cedule, což může naznačovat rozvoj závažných onemocnění. Pokud se množství uvolněné krve prudce zvýší, měli byste se poradit s gynekologem. Lékař provede vyšetření, prohmatá dělohu, určí, zda je bolestivá, a učiní závěr o nutnosti hospitalizace.

Některé matky odmítají navrhovanou hospitalizaci, protože nechtějí být odloučeny od svého dítěte. V žádném případě to nedělejte, zvláště pokud žena v budoucnu plánuje další dítě. Nejčastější patologií, která se vyskytuje u žen, které nedávno porodily, je zánět děložní sliznice (endometritida). Tento vážná nemoc, což může vést k infekci orgánu a nástupu purulentně-zánětlivého procesu. Pokud se bakteriální organismy a toxiny dostanou do systémového oběhu, pravděpodobnost sepse (otravy krve) bude velmi vysoká. Při absenci včasné pomoci a nesprávné léčby je možná smrt.

Poznámka! Ročně zemře na celém světě na nadměrnou ztrátu krve po porodu asi 11 tisíc žen. Podle odborníků se více než polovina z nich mohla zachránit, kdyby byli včas do nemocnice.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Poporodní období– nebezpečná doba, kdy se pravděpodobnost komplikací několikrát zvyšuje. Těhotenstvím je tělo ženy oslabeno a práce nezvládá proto zátěž, která se po příchodu miminka do domu výrazně zvětší. Pokud je to možné, v tomto období je lepší vzít si na pomoc babičku, sestru nebo kamarádku, která by mohla převzít část povinností za péči o miminko. Pokud se žena musí se vším vyrovnat sama, musí být pozorná ke svému vlastnímu tělu. V následujících případech je nutné kontaktovat ošetřujícího gynekologa:

• výtok získal jasně šarlatovou barvu;
• krvácení zvýšené 2-4 týdny po narození;
• je bolest v břiše nebo dolní části zad;
• výtok získal nepříjemný zápach;
• z dělohy začaly vycházet sraženiny;
• Teplota začala pravidelně stoupat.

Rada! U žen, které kojí, měření teploty při podpaží málo informací, zejména v prvních dnech po narození dítěte. Pokud laktace ještě nebyla stanovena, může dojít ke zvýšení teploty v důsledku mírné laktostázy, proto se ženám po porodu doporučuje měřit tělesnou teplotu v lokti.

Zastaví se krvácení po několika dnech?

V některých případech si žena může všimnout, že 4-7 dní po porodu se výtok úplně zastavil. K tomu dochází náhle a je často doprovázeno zhoršením pohody. Pokud taková situace nastane, je nutné naléhavě jít do nemocnice, protože jedinou příčinou tohoto jevu je hematometra (hromadění krve v děloze).

Krev se může hromadit kvůli nedostatečné kontrakci dělohy, proto se ženě doporučuje přijmout veškerá opatření, aby tomuto stavu zabránila. Sestra o tom bude podrobně mluvit po převozu ženy na poporodní oddělení. Aby se děloha dobře stáhla a zmírnila otoky, mladé matky potřebují:

• lehněte si a spěte častěji na břiše;
• častěji vstávat z postele a chodit po oddělení nebo po chodbě;
• přiložte chlad na spodní část břicha (nahřívací polštářky nebo láhve s ledem najdete v prostoru chladničky).

Pokud stále nebylo možné zabránit vzniku hematometru, je důležité jít do nemocnice včas, protože stagnace krve v děloze může vést k šíření infekce a zánětu v dutině orgánu. Hlavními příznaky patologie jsou zastavení výtoku a silná otravná bolest v dolní části břicha. Když se tyto příznaky objeví, žena by měla zavolat sanitku.

Lékař na oddělení provede ultrazvukovou diagnostiku a určí přesnou diagnózu a pokud se potvrdí, předepíše léčbu. Můžete stimulovat dělohu ke stažení pomocí hormonu oxytocinu, ale většina odborníků preferuje více účinná metoda– chirurgická kyretáž nebo vakuová aspirace. Oba postupy jsou poměrně traumatické, ale jejich použití je nezbytné, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím.

Video - Poporodní období. Zotavení. Ultrazvuk. Výživa. Hygiena

Může být krvácením menstruace?

Pokud se výtok zastaví 1-1,5 měsíce po porodu a začne znovu o několik týdnů později, může se jednat o časnou menstruaci. Pokud ženu netrápí nevolnosti a závratě, teplota je normální, výtok střední, není třeba se znepokojovat. Situaci je nutné sledovat 3-5 dní. Menstruační krev má tmavší odstín a zvláštní zápach, takže je docela snadné rozlišit mezi menstruací a krvácením.

Důležité! Některé ženy věří, že laktace je 100% účinná metoda ochrana před nechtěné těhotenství, a věřte, že menstruace nemůže nastat během kojení. V 85 % případů je to pravda, ale někdy menstruace ženy začíná 2 měsíce po narození dítěte. Během stejného období se obnovuje schopnost otěhotnět, takže se musíte postarat o antikoncepci, pokud děti v blízké budoucnosti nejsou v plánech nové matky.

Skutečné děložní krvácení po porodu je vzácná komplikace, proto nepropadejte panice, pokud se výtok náhle poněkud zesílí. To může být důsledkem zvýšené fyzická aktivita nebo zvedání závaží, takže se musíte zklidnit a upravit svůj pracovní a odpočinkový režim. Pokud se však uvolní příliš mnoho krve a stav ženy se zhorší, zdravotní asistence potřeba co nejdříve.