Jak dlouho užívat antidepresiva. Antidepresiva: použití, indikace a kontraindikace u různých onemocnění

antidepresiva - léky, které jsou aktivní ve vztahu k depresivním stavům. Deprese je duševní porucha charakterizovaná sníženou náladou, oslabením motorická aktivita, intelektuální chudoba, chybné hodnocení svého „já“ v okolní realitě, somato-vegetativní poruchy.

Většina pravděpodobná příčina výskyt deprese je biochemická teorie, podle kterého dochází k poklesu hladiny neurotransmiterů – živin v mozku a také ke snížení citlivosti receptorů na tyto látky.

Všechny drogy v této skupině jsou rozděleny do několika tříd, ale nyní pojďme mluvit o historii.

Historie objevu antidepresiv

Od starověku lidstvo přistupovalo k problematice léčby deprese s různými teoriemi a hypotézami. Starověký Řím byl známý svým starověkým řeckým lékařem jménem Soranus z Efezu, který navrhoval soli lithia pro léčbu duševních poruch, včetně deprese.

Jak vědecký a lékařský pokrok postupoval, někteří vědci se uchýlili k různým látkám, které byly použity proti válce proti deprese – od konopí, opia a barbiturátů až po amfetamin. Poslední z nich se však používal při léčbě apatické a letargické deprese, která byla doprovázena strnulostí a odmítáním jídla.

První antidepresivum bylo syntetizováno v laboratořích společnosti Geigy v roce 1948. Tato droga se stala. Po tomto jsme provedli klinické výzkumy, ale začali ji vydávat až v roce 1954, kdy byla přijata. Od té doby bylo objeveno mnoho antidepresiv, o jejichž klasifikaci si povíme později.

Kouzelné pilulky - jejich skupiny

Všechna antidepresiva jsou rozdělena do 2 velkých skupin:

1. Tymiretika- léky se stimulačním účinkem, které se používají k léčbě depresivní stavy se známkami deprese a útlaku.
2. Thymoleptika– léky se sedativními vlastnostmi. Léčba deprese s převážně excitačními procesy.

Nerozlišující akce:

Selektivní akce:

• blokují vychytávání serotoninu– Flunisan, Sertralin, ;
• blokovat vychytávání norepinefrinu— Maproteline, Reboxetin.

Inhibitory monoaminooxidázy:

• nerozlišující(inhibují monoaminooxidázu A a B) – Transamin;
• volební(inhibuje monoaminooxidázu A) – Autorix.

Antidepresiva ostatních farmakologické skupiny– koaxil, mirtazapin.

Mechanismus účinku antidepresiv

Stručně řečeno, antidepresiva mohou upravit některé procesy probíhající v mozku. Lidský mozek sestává z obrovského množství nervových buněk zvaných neurony. Neuron se skládá z těla (soma) a procesů - axonů a dendritů. Prostřednictvím těchto procesů mezi sebou neurony komunikují.

Je třeba upřesnit, že spolu komunikují synapsí (synaptickou štěrbinou), která se nachází mezi nimi. Informace z jednoho neuronu do druhého se přenášejí pomocí biochemické látky – mediátoru. Na tento moment Je známo asi 30 různých mediátorů, ale s depresí je spojena následující triáda: serotonin, norepinefrin, dopamin. Antidepresiva regulací své koncentrace korigují narušené mozkové funkce v důsledku deprese.

Mechanismus účinku se liší v závislosti na skupině antidepresiv:

1. Inhibitory vychytávání neuronů(neselektivní působení) blokují zpětné vychytávání mediátorů - serotoninu a norepinefrinu.
2. Neuronální inhibitory vychytávání serotoninu: Inhibuje proces vychytávání serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci v synaptické štěrbině. Výrazná vlastnost touto skupinou je absence m-anticholinergní aktivity. Na α-adrenergní receptory je účinek pouze nepatrný. Z tohoto důvodu nemají taková antidepresiva prakticky žádné vedlejší účinky.
3. Neuronální inhibitory vychytávání norepinefrinu: zabránit zpětnému vychytávání norepinefrinu.
4. Inhibitory monoaminooxidázy: monoaminooxidáza je enzym, který ničí strukturu neurotransmiterů, což má za následek jejich inaktivaci. Monoaminoxidáza existuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A působí na serotonin a norepinefrin, MAO-B působí na dopamin. Inhibitory MAO blokují působení tohoto enzymu, čímž zvyšují koncentraci mediátorů. Léky volby pro léčbu deprese jsou často inhibitory MAO-A.

Moderní klasifikace antidepresiv

Tricyklická antidepresiva

Informace jsou známé o efektivní příjem antidepresiva jako pomocná farmakoterapie při časné ejakulaci a kouření.

Vedlejší efekty

Vzhledem k tomu, že tato antidepresiva mají různorodou chemickou strukturu a mechanismus účinku, vedlejší účinky se mohou lišit. Ale všechna antidepresiva mají následující vlastnosti: obecné znaky při jejich užívání: halucinace, neklid, nespavost, rozvoj manického syndromu.

Thymoleptika způsobují psychomotorická retardace, ospalost a letargie, snížená koncentrace. Thymiretika mohou vést k psychoproduktivním symptomům (psychóza) a zvýšení.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• zácpa;
• mydriáza;
• zadržování moči;
• střevní atonie;
• porušení aktu polykání;
• tachykardie;
• narušení kognitivních funkcí (narušení paměti a procesů učení).

U starších pacientů se může objevit: dezorientace, úzkost, zrakové halucinace. Navíc se zvyšuje riziko přibírání na váze, voj ortostatická hypotenze, neurologické poruchy ( , ).

Při dlouhodobém užívání - kardiotoxické účinky (poruchy srdečního vedení, arytmie, ischemické poruchy), snížení libida.

Při užívání selektivních inhibitorů neuronálního vychytávání serotoninu jsou možné následující reakce: gastroenterologicko - dyspeptický syndrom: bolest břicha, dyspepsie, zácpa, zvracení a nauzea. Zvýšená hladina úzkosti, nespavost, zvýšená únava, třes, zhoršené libido, ztráta motivace a emoční otupení.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu způsobují nežádoucí účinky, jako jsou: nespavost, sucho v ústech, závratě, zácpa, atonie Měchýř, podrážděnost a agresivita.

Uklidňující a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Z toho můžeme usoudit, že trankvilizéry a antidepresiva mají různé mechanismy účinku a výrazně se od sebe liší. Uklidňující prostředky nejsou schopny léčit depresivní poruchy, proto je jejich jmenování a přijímání iracionální.

Síla "kouzelných pilulek"

V závislosti na závažnosti onemocnění a účinku užívání lze rozlišit několik skupin léků.

Silná antidepresiva – účinně se používají při léčbě těžké deprese:

1. – má výrazné antidepresivní a sedativní vlastnosti. Nástup terapeutického účinku je pozorován po 2-3 týdnech. Vedlejší účinek: tachykardie, zácpa, potíže s močením a sucho v ústech.
2. maprotiline,– podobně jako imipramin.
3. paroxetin– vysoká antidepresivní aktivita a anxiolytický účinek. Bere se jednou denně. Terapeutický účinek se vyvíjí během 1-4 týdnů po zahájení léčby.

Mírná antidepresiva – předepisovaná v případech středně těžké a mírné deprese:

1. doxepin– zlepšuje náladu, odstraňuje apatii a deprese. Pozitivní účinek terapie je pozorován po 2-3 týdnech užívání léku.
2. - má antidepresivní, sedativní a hypnotické vlastnosti.
3. Tianeptin– zastaví motorická retardace, zlepšuje náladu, zvyšuje celkový tonus těla. Vede k vymizení somatických potíží způsobených úzkostí. Vzhledem k dostupnosti vyvážené jednání indikovaný pro úzkostnou a inhibovanou depresi.

Přírodní bylinná antidepresiva:

1. třezalka tečkovaná– obsahuje hepericin, který má antidepresivní vlastnosti.
2. Novo-Passit– obsahuje kozlík lékařský, chmel, třezalku, hloh, meduňku. Přispívá ke zmizení a.
3. Persen– obsahuje i sbírku bylinek máta peprná, meduňka, kozlík lékařský. Má sedativní účinek.
   Hloh, šípky – mají sedativní vlastnosti.

Naše TOP 30: nejlepší antidepresiva

Analyzovali jsme téměř všechna antidepresiva, která byla na konci roku 2016 dostupná k prodeji, prostudovali jsme recenze a sestavili seznam 30 nejlepší drogy, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky, ale zároveň jsou velmi účinné a dobře plní své úkoly (každý po svém):

1. Agomelatin– používá se u epizod velké deprese různého původu. Účinek nastává po 2 týdnech.
2. – vyvolává inhibici vychytávání serotoninu, používá se u depresivních epizod, účinek nastává po 7-14 dnech.
3. Azafen– používá se u depresivních epizod. Léčebný cyklus je minimálně 1,5 měsíce.
4. Azona– zvyšuje obsah serotoninu, patří do skupiny silných antidepresiv.
5. Aleval– prevence a léčba depresivních stavů různé etiologie.
6. Amizol– předepisováno pro agitovanost, poruchy chování a depresivní epizody.
7. – stimulace katecholaminergního přenosu. Má adrenergní blokování a anticholinergní účinky. Rozsah použití: depresivní epizody.
8. Asentra– specifický inhibitor vychytávání serotoninu. Indikováno k léčbě deprese.
9. Aurorix– inhibitor MAO-A. Používá se při depresích a fobiích.
10. Brintellix– antagonista serotoninových receptorů 3, 7, 1d, agonista serotoninových receptorů 1a, korekce depresivních stavů.
11. Valdoxan– stimulátor melatoninových receptorů, v malé míře blokátor podskupiny serotoninových receptorů. Terapie.
12. Velaxin– antidepresivum jiné chemické skupiny, zvyšuje aktivitu neurotransmiterů.
13. – používá se při mírné depresi.
14. Venlaxor– silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Slabý β-blokátor. Léčba deprese a úzkostných poruch.
15. Heptor– kromě antidepresivní aktivity má antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Dobře snášen.
16. Herbion Hypericum– droga na rostlinné bázi, součást skupiny přírodních antidepresiv. Předepisuje se při mírné depresi a.
17. Deprex– antidepresivum má antihistaminový účinek, používá se při léčbě.
18. Výchozí nastavení– inhibitor vychytávání serotoninu, má slabý účinek na dopamin a norepinefrin. Nemá stimulační ani sedativní účinek. Účinek se rozvíjí 2 týdny po podání.
19. – díky přítomnosti extraktu z třezalky tečkované dochází k antidepresivním a sedativním účinkům. Schváleno pro použití při léčbě dětí.
20. doxepin– blokátor H1 serotoninových receptorů. Účinek se vyvíjí 10-14 dní po začátku podávání. Indikace -
21. Miansan– stimulátor adrenergního přenosu v mozku. Předepisuje se na deprese různého původu.
22. Miracitol– zvyšuje účinek serotoninu, zvyšuje jeho obsah v synapsi. V kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy způsobuje závažné vedlejší účinky.
23. Negrustin– antidepresivum rostlinného původu. Účinné při mírných depresivních poruchách.
24. Newwelong- inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
25. Prodep– selektivně blokuje vychytávání serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci. Nezpůsobuje snížení aktivity β-adrenergních receptorů. Účinné při depresi.
26. Citalon– vysoce přesný blokátor vychytávání serotoninu s minimálním účinkem na koncentraci dopaminu a norepinefrinu.

Je tu něco pro každého

Antidepresiva většinou nejsou levná, sestavili jsme seznam těch nejlevnějších z nich vzestupně podle ceny, přičemž na začátku jsou nejlevnější a na konci ty dražší:

Pravda je vždy za hranicí teorie

Abychom pochopili celou podstatu moderního, dokonce i nejvíce nejlepší antidepresiva, abychom pochopili, jaké jsou jejich výhody a škody, je také nutné studovat recenze lidí, kteří je museli vzít. Jak vidíte, není nic dobrého na jejich pobírání.

S depresí jsem se snažil bojovat antidepresivy. Skončil jsem, protože výsledek byl depresivní. Hledal jsem o nich spoustu informací, četl mnoho stránek. Všude jsou rozporuplné informace, ale všude, kde to čtu, píšou, že na nich není nic dobrého. Sám jsem zažil třes, bolest a rozšířené zorničky. Dostal jsem strach a rozhodl jsem se, že je nepotřebuji.

Před třemi lety začaly deprese, zatímco jsem běhal po klinikách za doktory, bylo to čím dál horší. Nebyla chuť k jídlu, ztratila zájem o život, nebyl spánek, zhoršovala se jí paměť. Navštívil jsem psychiatra, předepsal mi Stimulaton. Účinek jsem pocítila po 3 měsících užívání, přestala jsem na nemoc myslet. Pil jsem asi 10 měsíců. Pomohl mi.

Karina, 27

Je důležité si pamatovat, že antidepresiva nejsou neškodné léky a před jejich užíváním byste se měli poradit se svým lékařem. Bude moci vyzvednout správný lék a jeho dávkování.

Měli byste velmi pečlivě sledovat své duševní zdraví a včas kontaktovat specializované instituce, abyste situaci nezhoršili, ale včas se zbavili nemoci.

Ideovým základem pro práci lékařů a psychologů je princip "Neubližuj!". Nejednoznačný vliv antidepresiv na lidský organismus a možné nežádoucí účinky jsou známy a jsou vždy zohledněny ošetřujícím lékařem při předepisování konkrétního léku pacientovi.

Ideály a realita

Cílem lékaře je odstranit onemocnění, proto je v každém případě předepsáno antidepresivum, pokud existují indikace pro jeho použití, a lékař vychází z myšlenky, že přínos léku bude nepochybně větší než možné poškození organismu .

Problém je v tom, že předem nelze s jistotou vědět, jak lidské tělo na konkrétní antidepresivum zareaguje. Nalezení vhodného léku pro pacienta trvá někdy i několik měsíců a ani jeden pokus o výměnu léku.

Dnes však léky ze skupiny antidepresiv zůstávají hlavním prostředkem boje s nemocemi, jako jsou:

• Deprese,
• bipolární porucha,
• dystymie,
• úzkostná porucha
• panický záchvat,
• posttraumatický syndrom,
• fobie,
• bulimie a anorexie,
• silná bolest neznámé povahy a další nemoci.

Čím závažnější je psychický problém a čím je „pokročilejší“, tím je pravděpodobnější, že samotná pomoc psychologa nebude stačit. Problém se změní v nemoc a z klienta v pacienta, který již psychiatr předepíše kúru antidepresiv.

Možná, že kdyby naše společnost byla kulturně rozvinutá do takové míry, že by se lidé snažili své psychické problémy řešit hned, jak nastanou, a ne dokud nedojdou k věci, antidepresiva by nebyla potřeba. Ostatně většina vážné problémy s psychikou je to výsledek expanze nebo akumulace obrovské množství menší a zdánlivě frivolní psychické problémy, stejně jako elementární absence psychologická kultura osobnosti!

Podle statistik 10% lidé ve vyspělých zemích si kupují antidepresiva jen proto, aby si zlepšili náladu. Ale špatná nálada není taková věc velký problém abyste se s tím nevyrovnali sami! Abyste to vyřešili, nemusíte běžet pro prášky, je lepší snažit se porozumět sami sobě, pomoci si. Ale lidi jednodušší vezměte si raději „kouzelnou pilulku“, než abyste hledali příčinu špatné nálady, odstraňte ji a uchýlite se k přirozenějšímu a užitečným způsobem zvednutí nálady.

Někdo řekne: „Nemám čas pochopit sám sebe a bavit se! Hodně práce, dětí, dluhů, starostí a tak dále! Aniž bychom popírali negativní dopad zrychleného tempa života, špatná ekologie, negativní faktory práce a další negativní jevy života v moderním světě, to bych ještě rád poznamenal pracovat na sobě(sestávající především z včasného řešení vnitřních problémů) je klíčem k psychické pohodě a zdraví, potažmo štěstí! Co může být důležitějšího než tohle?!

Každý chce být šťastný, proto se snaží vnést do svého života co nejvíce „atributů“ štěstí (oženit se, zaujmout vysoké postavení, zbohatnout, získat ideální tělo atd.). Ale zatímco se zaměřuje na formu, mnoho lidí zapomíná obsah: vdát se neznamená stát se šťastnou manželkou, získat vytoužené postavení – realizovat se v profesi, zhubnout – zamilovat se do sebe a tak dále. Obsahem života jsou myšlenky, touhy, záměry, činy člověka, jeho světonázor, jeho postoj ke světu a k sobě samému. Vnější světČlověk je z velké části určován svým vnitřním já.

Užívání antidepresiv je poslední možnost. Je potřeba udělat všechno možné, tedy pomoci si na vlastní pěst(změnit myšlenky, zvyky, pohled na svět) a vyhledat pomoc u specialistů(psychologové, psychoterapeuti), aby se snížila pravděpodobnost extrémního stavu ( duševní porucha nebo patologie), kdy si nemůžete pomoci jinak než prášky.

Navíc, provedené relativně nedávno, v roce 2012, výzkum ukázaly, že ani nejpokročilejší antidepresiva čtvrté generace nejsou tak účinná, jak se dříve myslelo. Navíc vědci dospěli k závěru, že vedlejší účinky užívání těchto léků mohou převážit nad možnými přínosy!

Bohužel mnoho moderních léčebných standardů přináší více škody, spíše než aby člověku prospíval a odporoval zásadě „neškodit!“

Jak napsali Ilf a Petrov ve svém románu „Dvanáct židlí“: „Záchrana tonoucích je dílem samotných tonoucích!“ Tato zásada platí i pro léčbu deprese a nejen proto moderní medicína má daleko k dokonalosti, ale protože nikdo nemůže pomoci člověku, pokud nechce Pomoz si sám!

Princip účinku antidepresiv

Abyste pochopili, jak antidepresiva ovlivňují tělo, musíte si prostudovat principy fungování mozku. Pro člověka, který není obeznámen s anatomií a fyziologií vyšších nervová činnost, nebude to snadné. Ale základní postuláty můžete pochopit:

Nejčastěji je „viníkem“ deprese nedostatečná hladina serotoninu. Je zajímavé, že vědci našli tuto látku starou jako svět nejen v Lidské tělo, ale také v rostlinách, houbách, ovoci a v těle zvířat.

Zejména studie provedené na laboratorních zvířatech ukázaly, že pouze 5 % serotoninu se nachází v mozku, o něco více v krvi a převážná část ve střevech! To vysvětluje, proč lidé dostávají potěšení z potravin (zejména potravin obsahujících velkou „dávku“ serotoninu, jako jsou banány a čokoláda) au některých si na určité druhy potravin vytvoří závislost!

Obecně je proces produkce serotoninu určen prací centrály nervový systém.

Důležité je, že když " přinášející štěstí„Z nějakého důvodu je v mozku méně neurotransmiterů, než by mělo být nedostatek, fungování nervového systému je narušeno. Odtud špatná nálada, apatie, deprese, neopodstatněné obavy a další problémy.

Antidepresiva jsou chemické léky, které zabraňují rozkladu neurotransmiterů v lidském mozku. Mluvení jednoduchým jazykem, antidepresiva vykonávají práci, kterou by normálně měl mozek dělat sám. Dělají to proto, aby obnovili rovnováhu a harmonii těla.

Zde leží hlavní problém. Pokud svůj mozek naučíte, že existuje umělá alternativa k přirozeným neurotransmiterům, můžete si vypěstovat závislost na antidepresivech. Antidepresiva mohou být medvědí službou, pokud se užívají nesprávně.

Závislost na antidepresivech

Moderní antidepresiva úspěšně odstraňují příznaky deprese a podobných psychických poruch. Při správném výběru léku se člověku vrací rovnováha, energie a schopnost užívat si života jak při užívání léku, tak po něm.

Často se však stává, že po vysazení léku relapsu, tedy návrat všech příznaků nemoci a dokonce i zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Příznaky při vysazení antidepresiv jsou u drogově závislého podobné abstinenčním příznakům. Jejich totalita byla tzv abstinenční syndrom antidepresiv. To zahrnuje ospalost, bolesti celého těla a bolest hlavy a stejný pocit beznaděje a děsivé úzkosti.

Je velmi důležité, aby lékař vybral nejen správné antidepresivum, ale také přesně určil dávku a délku jeho užívání!

Dnes se lékaři snaží antidepresivy předepisovat jen krátkou a šetrnou léčbu (včetně jednorázové dávky), která se vysazují postupně během půl roku po ukončení hlavní léčby, aby se tělo postupně odvykalo zvenčí pomoci a zvykne si pracovat sám.

Pokud jsou antidepresiva užívána příliš dlouho, může dojít k závislosti. Závislost na antidepresivech vypadá jako droga. Tělo si na antidepresiva zvykne a bez nich není schopno udržet homeostázu. Zbavit se takové závislosti je velmi těžké.

Ani jedno silné antidepresivum se samozřejmě neprodává v lékárnách bez lékařského předpisu, ale některá mírná antidepresiva se prodávají především na na rostlinné bázi. K těmto lékům se nejčastěji uchylují lidé, kteří se chtějí rychle zbavit těžké nálady, úzkosti a pouhého vzrušení, aniž by hledali radu od lékaře.

Volně prodejná antidepresiva se zdají neškodná, ale i takové léky je třeba užívat opatrně, mohou být i návykové! Před použitím si vždy pečlivě přečtěte pokyny a nepřekračujte je přípustná norma brát léky!

Samoléčba a příliš dlouhé užívání antidepresiv (včetně léků předepsaných lékařem) může způsobit nenapravitelné poškození zdraví člověka.

Vedlejší efekty

Když člověk začne užívat antidepresivum, které je pro něj vhodné, cítí se mnohem lépe, odezní úzkost, panika, apatie, nespavost, sebevražedné myšlenky a další příznaky deprese či jiné psychické poruchy.

Ale zároveň takoví mohou být vedlejší účinky užívání antidepresiv Jak:

I tak účinný, přírodní, časem prověřený a experimentální lék dostupný v lékárně bez předpisu jako Tinktura z třezalky, má řadu vedlejších účinků, např.

• pocit plnosti v žaludku,
• zácpa,
• nevolnost,
• nadýmání,
• závrať,
• bolest hlavy,
• zvýšená únava,
• fotosenzitivita ( zvýšená citlivost ke světlu).

Dokážete si představit, jaké budou následky, pokud budete antidepresivum užívat déle a více, než je předepsáno!

Například bylo zjištěno, že pokud normálně při užívání antidepresiv může člověk zaznamenat pouze snížení libida, pak v případě předávkování začíná poškození a smrt reprodukčních buněk.

Přírodní, volně prodejná a lékařem předepisovaná antidepresiva mají kromě vedlejších účinků řadu kontraindikací a neslučitelnosti s některými jinými léky. Tyto body je také důležité zvážit.

Pilulka nebo "dudlík"?

Vedlejší efekty a rizikový faktor závislosti na antidepresivech znepokojuje vědce od doby, kdy se tyto léky začaly používat v polovině minulého století.

Američtí a britští vědci provedli mnoho experimentů a experimentů, aby našli řešení problému „jak léčit lidi s depresí bez poškození zdraví?

Nejzajímavější je jejich následující závěr: účinnost antidepresiv a placeba skoro stejné!

Tato informace se také „vynořila“ a potvrdila se před několika lety, kdy v USA skupina vědců požadovala, aby organizace, která kontroluje uvolňování licencovaných léků, poskytla přístup ke všem publikovaným i nepublikovaným (!) studiím o účinnosti antidepresiv.

Analýza publikovaných materiálů ukázala, že antidepresiva jsou o 94 % účinnější než placebo. Po přidání nepublikovaných materiálů k publikovaným se toto číslo snížilo, pouze v polovině případů ( 50% ) antidepresivum bylo účinnější než placebo.

Dnes je ve Spojeném království rozdíl mezi placebem a skutečným lékem považován za tak malý, že ve většině případů je lidem předepsána „figurína“! Antidepresiva jsou předepisována pouze ve velmi těžkých případech.

Placebo přeloženo z latiny jako „když chci, tak budu“. Tato látka je bez léčivé vlastnosti(nejčastěji laktóza) používá se jako lék. Terapeutický účinek takového „dudlíku“ je určen vírou pacienta v účinnosti léku.

Závěr je jednoduchý: hlavní složkou Každý lék musí mít víru člověka v jeho uzdravení!

Alternativní léčba drogami deprese a další podobná onemocnění jsou psychodynamická a kognitivně behaviorální psychoterapie, stejně jako prosté radosti a životní hodnoty: chodí dál čerstvý vzduch, sportovní, dobrá výživa, zdravý spánek, cestování, studium, koníčky, přátelství, láska, altruismus.

Molekuly myosinového proteinu se pohybují po aktinovém vláknu a táhnou s sebou kuličku endorfinu do vnitřní části parietálního kortexu (precuneus), který je zodpovědný za štěstí.

Na Západě, jak víte, jsou antidepresiva poměrně rozšířená. Po uvedení stejnojmenného filmu se objevila i taková definice - „generace Prozac“ (to je název jednoho z populárních antidepresiv - Sputnik).

Bělorusové zacházejí s těmito léky opatrně. Korespondentka Sputniku Valeria Berekchiyan hovořila se specialisty z Republikánského vědeckého a praktického centra duševní zdraví a zjistili, zda se máme antidepresiv bát, kdo a kdy je má brát a jak to nevynechat a nevytvářet si deprese.

Světová zdravotnická organizace (WHO) loni uvedla, že deprese je hlavní příčinou invalidity na světě: podle jejich odhadů jí trpí více než 300 milionů lidí.

Příznaky deprese a proč ji Bělorusové (ne)nalézají v sobě

Deprese je považována za stabilní stav špatná nálada(alespoň dva týdny), což může být doprovázeno apatií, nízkou aktivitou, neschopností se bavit nebo se o něco zajímat. Lidé, kteří se s tím potýkají, se často obtížně soustředí a začínají nový podnik, zhorší se jim spánek a chuť k jídlu, snížená sexuální touha a sebeúcta a pocit viny.

„Samodiagnostika“ deprese není neobvyklá. Podle Iriny Khvostové, zástupkyně lékařského ředitele Republikánského vědeckého a praktického centra pro duševní zdraví, existuje několik důvodů.

Za prvé, je to opravdu běžné: riziko, že během života zažijete depresi, dosahuje 12 % u mužů a až 30 % u žen. Za druhé, moderní lidé Informace k tomuto tématu jsou k dispozici včetně odborných informací.

Stává se to i obráceně: pacienti si své nemoci často nevšimnou; kontaktování lékaře by pak měli iniciovat lidé z jejich blízkosti. S mírná deprese a střední závažnost se častěji obracejí na psychoterapeuta, ale tato praxe není mezi Bělorusy příliš populární, říkají odborníci.

"Někdy lidé nejdou k lékaři kvůli "maskovanému" průběhu deprese. Typické příznaky se mohou mírně objevit nebo zcela chybět, někdy vystupují do popředí příznaky fyzické nemoci - bolest u srdce, pocit nedostatku vzduchu, diskomfort/bolest v trávicím traktu popř. funkční poruchy střeva. Lidé se obracejí na různé specialisty a podstupují řadu vyšetření. A teprve když léčba nepřinese požadovaný výsledek, jsou posláni ke specialistovi v oblasti duševního zdraví,“ řekl Lyubov Karnitskaya, zástupce ředitele pro lékařskou část Republikánského vědeckého a praktického centra pro duševní zdraví.

© Pixabay

V některých případech je nutná nemocniční léčba. Ve zmíněném Republikovém vědecko-praktickém centru jsou pro takové pacienty vytvořena specializovaná oddělení: zde s nimi pracují různí specialisté, zkušení v oboru neurotické poruchy a probíhají výzkumy, které mají problém řešit komplexně.

"Není třeba se bát antidepresiv, ale není třeba pít bezdůvodně"

Antidepresiva se berou tak, aby příznaky deprese ustoupily nebo úplně vymizely a pacient jí postižený měl opět pocit pohody. Jinými slovy, jejich úkolem je vrátit člověka do normálního života. Podle Iriny Khvostové byste se antidepresiv rozhodně bát neměli.

"Moderní antidepresiva jsou zcela bezpečná, nevyvolávají závislost. Je však nutné pamatovat na to, že antidepresiva nejsou bonbóny a mají kontraindikace a vedlejší účinky. Pouze lékař bude schopen správně korelovat očekávaný přínos předepsání léku a možný Negativní důsledky její příjem,“ domnívá se specialistka.

Ale není třeba je přijímat z malého důvodu: podle Ljubova Karnitskaja se někdy lidé obejdou psychologická pomoc i v případech silného útlaku.

„Jedna z našich pacientek – mladá žena – zemřela milovaného člověka, a brzy - operace kvůli podezření zhoubný nádor; Po propuštění z důvodu dlouhé rehabilitace dostala potvrzení o pracovní neschopnosti. Nálada a fyzická aktivita poklesly, objevily se myšlenky na blížící se smrt, pesimismus vůči životu a lidem, depresivní stav, touha skrývat se a s nikým nekomunikovat,“ vzpomínala Karnitskaya.

Během čekání na výsledky biopsie se žena vystresovala, připravovala se na horší výsledek, cítila se stále více depresivní a poté se stáhla. Nakonec sestra trvala na svém: musíme jít k psychoterapeutovi.

© Pixabay

„Proběhl psychokorekční rozhovor, a když žena obdržela výsledky o benigní kvalitě formace a příznivé prognóze, duševní stav Poměrně rychle se to zlepšilo a nebyla potřeba žádná antidepresiva,“ řekl lékař.

Vedlejší účinky antidepresiv jsou podle Iriny Khvostové vzácné. Je však vhodné vědět, že mezi ně patří neklid, zvýšená úzkost nebo naopak nadměrný klid, poruchy spánku, nevolnost; a v některých případech zvýšení hmotnosti a sexuální dysfunkce. Myšlenka, že antidepresiva snižují výkon, je podle ní mýtus.

„Apatie a snížená aktivita jsou příznaky deprese, člověk užívající antidepresiva může v určité chvíli dojít k mylnému závěru, že pokles jeho výkonnosti je důsledkem užívání antidepresiv,“ říká lékař.

Někdy k návratu do normálního života potřebuje pacient pouze najít a vymýtit „zdroj potíží“ – to, co vyvolává negativní myšlenky a špatnou náladu.

"Mladá žena si několik měsíců stěžovala na špatnou náladu, úzkost, nejistotu z budoucnosti, nedostatek radosti ze své oblíbené práce. Z rozhovoru s odborníkem se dozvěděla o chronické psychicky traumatické situaci v rodině - bezdůvodné žárlivosti na partnera, neustálé konflikty,“ sdílel Lyubov Karnitskaya.

Pacient se s mužem musel rozejít. A po kurzu psychoterapie se její stav zlepšil i bez předepisování antidepresiv.

Kdo musí užívat antidepresiva a můžete je začít užívat sami?

Khvostova kategoricky nedoporučuje zahájit léčbu samostatně.

"Nejde o případ, kdy důvodem užívání léků může být kladná recenze od souseda nebo kamaráda ze sociálních sítí. K výběru toho správného antidepresiva je potřeba odborné znalosti a zkušenosti,“ podělila se.

Kromě toho tyto pilulky nefungují okamžitě: jejich účinek je patrný až ve třetím nebo čtvrtém týdnu běžného užívání. správné dávkování, kterou také může vybrat pouze lékař.

Antidepresiva se doporučují v několika případech. Když psychoterapie nepomáhá a příznaky deprese (například poruchy chuti k jídlu a spánku) jsou tak závažné, že dotyčnému jednoduše neumožňují vést běžné životní aktivity.

"Předepisují se také v případě, že se člověk již s takovým problémem potýkal s pomocí antidepresiv a v případech, kdy je vysoké riziko sebevraždy," vysvětlila Khvostova.

Další případ z praxe - 55letá žena zažila manželovu nevěru. Nálada jí klesla, pacientka se o sebe přestala starat, ležela v posteli a vůbec se nezajímala o své okolí a ztratila chuť k jídlu. Hodně zhubla.

"Začal jsem vyjadřovat myšlenky o své neochotě žít. Kategoricky jsem odmítl konzultaci s lékařem (formálně souhlasil se schůzkou po dlouhém přesvědčování dětí). Závažnost příznaků deprese a přítomnost sebevražedných myšlenek vyžadovaly předpis antidepresiv,“ řekla Karnitskaja.

Proč je užívání antidepresiv na Západě tak rozšířené? Často jsem slýchal, že jejich užívání se stalo téměř normou i při přepracování.

"S největší pravděpodobností jde o mylný dojem: lidé se koneckonců mohou jednoduše zmínit, že užívají tyto léky, aniž by se zabývali skutečnými důvody léčby (nejčastěji pouze lékař zná hloubku problému). Nezapomeňte, že v západní kultuře je zvykem „nebrečet do vesty" a vypadat úspěšně a prosperující, i když trpíte depresí. Antidepresiva jsou však na celém světě předepisována pouze tehdy, jsou-li k tomu lékařské indikace," řekl specialista.

Antidepresiva se v Bělorusku prodávají pouze na lékařský předpis. Při správném použití je jejich účinnost nepopiratelná, ale jejich užívání může vyvolat vedlejší účinky a někdy i dost výrazné. Jejich použití je proto u nás možné pouze pod dohledem lékaře. Dostat se k němu ale není tak složité – stačí si domluvit schůzku s psychoterapeutem v místě vašeho bydliště nebo kontaktovat službu psychologické pomoci.

Deprese. Jeho neřest svírá srdce a trhá duši. Odpočinek a uklidňující léky nepomáhají. Pouze účinná náprava boj - léky ze skupiny antidepresiv.

Kořen smutných problémů

Letargie, snížená vitalita, chmurná nálada a sebeobviňování ze všech smrtelných hříchů nemají nejčastěji nic společného se špatným charakterem nebo nepřízní životní okolnosti. Tyto příznaky jsou důkazem deprese, která nemilosrdně rozbíjí rodiny, připravuje jednoho o kariéru a někdy vyvolává hrozné myšlenky na to, aby všechny ty potíže jednou provždy skoncovaly.

Podle Světové zdravotnické organizace trpí depresemi asi 350 milionů lidí na světě. Většina pacientů bohužel léčbu nevyhledá zdravotní péče, obviňující svůj smutný stav ze všeho kromě biochemických změn v těle. Přitom právě oni jsou zodpovědní za rozvoj symptomů deprese.

Vědci se domnívají, že onemocnění souvisí s nedostatkem látek podílejících se na přenosu vzruchů z nervových buněk – neurotransmiterů a především serotoninu. Někdy se problém objeví kvůli nedostatku norepinefrinu, dopaminu a některých dalších mediátorů. K vyřešení problému je třeba kompenzovat nedostatek všech těchto důležitých látek v těle. To je možné pomocí speciální třídy léků, kombinovaných do skupiny antidepresiv (AD).

Jak obnovit serotonin?

Pokud si myslíte, že k léčbě deprese stačí užívat „serotoninové tablety“, hluboce se mýlíte – takové kouzelné pilulky neexistují. Mechanismus účinku antidepresiv je mnohem složitější.

Neurotransmitery syntetizované tělem se podílejí na přenosu nervových vzruchů nikoli „v plném rozsahu“, ale pouze částečně – zbývající látky se vracejí zpět do nervová buňka. Antidepresiva tento mechanismus blokují a látky se do buněk nevracejí, přičemž se aktivují další rezervy mediátorů, které kompenzují jejich nedostatek, ke kterému při depresi dochází.

Přes zdánlivou jednoduchost mechanismu účinku existuje několik značně heterogenních podskupin léků, které se liší jak svými schopnostmi, tak snášenlivostí. Dnes se používají zástupci tří generací antidepresiv.

První generace

Drogy této třídy sebevědomě ztrácejí své pozice. Většina z nich již upadla v zapomnění a pouze tricyklický krevní tlak, a zejména amitriptylin, jsou stále široce používány v medicíně. Jeho vlastnost je výkonná a rychlá akce, což se projeví jen několik hodin po podání. Amitriptylin má přitom spoustu vedlejších účinků, včetně rozvoje závislosti a těžkého abstinenčního syndromu (při snaze o snížení dávky se nemoc zhoršuje).

Druhá generace

Jedná se o velkou třídu léků, která zahrnuje fluoxetin, paroxetin, escitalopram atd. Jsou považovány za léčbu první volby různé typy Deprese. Na rozdíl od amitriptylinu začínají AD druhé generace působit až 3–4 týdny po zahájení terapie. Tato vlastnost je spojena s jedním, naštěstí vzácným, ale extrémně nebezpečným vedlejším účinkem – sebevražednými sklony.

Faktem je, že pacienti s depresemi, kteří nedostávají medikamentózní léčbu, se zpravidla nemohou pokusit o sebevraždu kvůli ztrátě síly. Jmenování krevního tlaku umožňuje krátké termíny zvýšit aktivitu, ale deprese lze zmírnit pouze po 20–30 dnech pravidelné léčby. Takto vytvořené „okno období“ představuje největší počet pokusů o sebevraždu. Aby se jim zabránilo, psychiatři často předepisují rychle působící amitriptylin spolu s „pomalu působícími“ léky druhé generace po dobu několika týdnů, dokud nezačne fungovat hlavní krevní tlak.

Všechna antidepresiva druhé generace jsou stejně účinná, ale reakce na léčbu jimi se může mezi pacienty výrazně lišit. Ale vedlejší účinky, které se vyvíjejí při užívání léků této řady, jsou zcela typické. Změny hmotnosti (přibývá i klesá), pokles libida a erektilní dysfunkce, bolesti hlavy, nevolnost a další nepříjemné změny kondice jsou bohužel typické při užívání AD druhé generace.

Třetí generace

A poslední, nejmladší a „nestandardní“ třídu představují léky, které pomáhají normalizovat obsah několika mediátorů najednou: serotoninu, norepinefrinu a dopaminu. Je třeba si uvědomit, že naše nálada závisí na koncentraci posledních dvou látek v krvi: čím je vyšší, tím se cítíme optimističtěji. Dnes existují pouze tři léky třetí generace – venlafaxin, duloxetin a mirtazapin.

Nejvíce studovaným lékem z této trojice je venlafaxin, který je shledán stejně účinným jako amitriptylin, ale mnohem snadněji tolerován. Velmi dobrých výsledků se dosahuje kombinací venlafaxinu a mirtazapinu. Kombinací těchto dvou léků lze podle studií dosáhnout remise u více než 50 % pacientů. Tento koktejl dokonce dostal hlasité jméno „Kalifornské raketové palivo“ - může mít tak silný účinek.

S ohledem na nežádoucí účinky je situace u léků třetí generace přibližně stejná jako u jejich předchůdců. Terapii mohou doprovázet stejné sexuální dysfunkce, změny tělesné hmotnosti, nevolnost a bolest hlavy. Lékaři však doporučují neklesat na duchu: jak léčba pokračuje, tělo se dokáže lékům přizpůsobit a jejich tolerance se časem často zlepšuje. V každém případě je potřeba s depresí bojovat, a ne se s ní snažit vycházet. Pod neustálou kontrolou kvalifikovaný lékař léčba může být docela pohodlná a zotavení může být docela rychlé a sebevědomé.

Marina Pozdeeva

Fotografie istockphoto.com