Jak dlouho trvá, než se hrudní kost zhojí po operaci srdce? Rehabilitace po operaci srdce Žena po operaci otevřeného srdce

V zemi se každoročně provádějí nejsložitější operace cév a srdce, zlepšuje se personál kardiochirurgů a nakupuje se nejnovější vybavení. V důsledku toho přibývá pacientů, kteří úspěšně podstoupili operaci srdce. Zda se takový člověk po operaci vrátí do normálního života, závisí z 50 % na úspěšnosti operace, z 50 % na správné rehabilitaci po operaci srdce. Jaká rehabilitační opatření se provádějí po operaci srdce? Abychom na tuto otázku odpověděli úplněji, je nutné mít představu o tom, jaké typy srdečních operací existují.

1 Operace srdce

Operace srdce a cév může být nutná v případě neúčinnosti terapeutické léčby a progresivního zhoršování zdravotního stavu pacienta s vrozenými a získanými srdečními vadami a anomáliemi srdečních cév. Významné poškození koronárních tepen plaky aterosklerózy, těžká ischemická choroba srdeční, srdeční infarkt, patologie aparátu srdeční chlopně - všechna tato onemocnění se mohou stát indikací pro chirurgickou léčbu.

Byly provedeny úplně první, nejvíce traumatizující operace otevřené srdce s otevřením hrudníku, při takových operacích je pacient napojen na přístroj srdce-plíce a srdce je po dobu operace vypnuto (zastaveno). A dnes k takovým operacím dochází, ale stále častější jsou chirurgické zákroky na bijícím srdci nebo zavřené, stejně jako minimálně invazivní chirurgické zákroky.

Minimálně invazivní techniky umožňují chirurgické ošetření bez otevření hrudníku několika punkcemi, někdy v lokální anestezii. Bypass koronární tepny, stentování koronární tepny, radiofrekvenční ablace, odstranění některých chlopenních vad a umístění kardiostimulátoru lze dnes provádět minimálně invazivně endoskopická metoda bez řezu v hrudní kosti, na tlukoucím srdci. To vám umožní snížit počet komplikací po operaci, urychlit rehabilitační období a zvýšit míru zotavení.

2 Proč je nutná rehabilitace?

Mnozí jsou přesvědčeni, že úspěšná operace srdce je zárukou návratu k plnému zdravý život. Ve skutečnosti je pooperační a rehabilitační období velmi důležité. Do jaké míry pacient pečlivě dodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře a zodpovědně přistupuje k realizaci rehabilitačního programu, závisí na tom, do jaké míry dokáže obnovit ztracenou zdravotní funkci a zlepšit úroveň kvality života.

Pro kardiaky, kteří podstoupili operaci srdce, lze odvodit jednoduchou rovnici: operace + rehabilitace = zlepšení kvality života. Tato rovnice funguje v následujících datech: vysoká profesionalita kardiochirurgů, dobře navržený rehabilitační plán a zodpovědnost pacienta.

3 Co zahrnuje rehabilitační plán?

Rehabilitační plán po operaci srdce a cév sestavuje individuálně pro každého rehabilitační lékař, kardiolog, fyzioterapeut a ergoterapeut. Při sestavování rehabilitačního programu lékaři berou v úvahu:

• objem a typ prováděné operace. Operace na otevřeném srdci vyžaduje šetrnější a poněkud opožděná rehabilitační opatření než minimálně invazivní intervence, zejména v časném pooperačním období;
• stáří. Rehabilitační specialisté nutně berou v úvahu věk, protože čím je pacient starší, tím méně výrazná je regenerační schopnost srdečního svalu a jeho energetická náročnost, rehabilitační plán je sestaven s ohledem na tento ukazatel;
• příbuzný chronická onemocnění. Některé zátěže a tělesné cvičení během období zotavení může být kontraindikováno u lidí trpících jinými chronickými onemocněními ve fázi subkompenzace;
• přítomnost nebo nepřítomnost pooperační komplikace.

Mezi hlavní rehabilitační opatření patří fyzická rehabilitace (dýchání, léčebný tělocvik, proveditelná pohybová aktivita a cvičení), dále psychosociální rehabilitace (konzultace s psychoterapeutem, organizace pacientské školy, kde se konají skupinové kurzy, výuka pacientů zdravému životnímu stylu, správné výživě , návrat ke společenské aktivitě).

4 Rehabilitační fáze

Kdy začínají rehabilitační aktivity? Většina pacientů pravděpodobně odpoví: poté, co se člověk cítí dobře z nemocnice. Vůbec ne, první fáze rehabilitace by měla začít v nemocnici, doslova u lůžka pacienta. Jaké jsou fáze rehabilitace?

1. Jeviště sanatoria,
2. Ambulantní stadium.

5

Cíl rehabilitace v pooperačním období a během hospitalizace: eliminace a prevence pooperačních komplikací, časná vertikalizace pacienta a pohybová aktivita v dostupném objemu, psychologická adaptace před operací, výběr léků. Čím dříve aktivity začnou, a to doslova nemocniční postel- tím lépe. Je povinné provádět dechová cvičení pro pacienta upoutaného na lůžko, masáže a přípravu na cvičení fyzikální terapie ve formě obratů na lůžku, slabé kontrakce svalových skupin.

Jak svaly posilují, bolest v oblasti pooperační rány se snižuje a pacientova pohoda se zlepšuje, seznam cvičení se rozšiřuje a zátěž se mírně zvyšuje. Tělesná cvičení lze provádět nejprve na oddělení a poté na speciálních trenažérech vždy pod dohledem lékaře fyzikální terapie s denním rozborem zdravotního stavu pacienta, tepové a dechové frekvence, krevního tlaku, periodickým záznamem EKG, popř. denní monitorování EKG.

Pokud pacient podstoupil disekci hrudní kosti, pro lepší srůst a rychlé zhojení stehů se pacientovi doporučuje nosit pooperační obvaz nebo korzet po dobu 2-3 měsíců, těmto pacientům se doporučuje spát pouze na zádech. první měsíc. Podle indikací je pacientům předepsána fyzikální terapie - UHF, elektrická stimulace, ultrazvuk. Pacientovi by mělo být vysvětleno, jak pečovat o pooperační ránu, jak samostatně udržovat fyzickou aktivitu po propuštění, provádět dechová cvičení jak správně jíst.

Všechny činnosti ve fázi nemocnice by měly sledovat následující cíl: pacient by měl opustit nemocnici co nejdříve. Ale ne v zájmu nemocnice a zdravotnického personálu, ale proto, že mu to jeho dobrý zdravotní stav umožňuje.

6 Sanatorium-resort stage

Pacienti po operaci srdce mohou být na doporučení ošetřujícího lékaře odesláni k další rehabilitaci do specializovaných kardiologických sanatorií. Sanatorium pokračuje v obnově jak fyzických, tak psychický stav trpěliví. Pacient přijatý do sanatoria se nejprve podrobí vyšetření. Lékař s ním popovídá, sbírá anamnézu, objasňuje stížnosti, seznamuje se s zdravotní dokumentace pacient, srdeční onemocnění v anamnéze, v případě potřeby předepíše další vyšetření.

Na základě všech obdržených dat sestaví lékaři individuální plán řízení pacienta během pobytu v sanatoriu. Mezi rehabilitační opatření patří fyzioterapie, terapeutická výživa, léčebný tělocvik, masáže. V sanatoriu lze v případě potřeby upravit diagnostická vyšetření a medikamentózní terapii. Několik dní před ukončením léčby sanatorium-resort je pacient opět na kompletním vyšetření, při propuštění dává lékař osobní doporučení, zaznamenává je do propouštěcího souhrnu, protože mohou být nezbytná pro následnou ambulantní rehabilitaci.

7 Ambulantní stadium

Časově nejdelší a pro pacienta možná nejdůležitější. Koneckonců zahrnuje pravidelné lékařské pozorování pacienta na klinice, racionální zaměstnávání pacientů, compliance zdravý obrazživot, správná výživa. V této fázi lékaři každoročně sestavují pro každého pacienta individuální rehabilitační program (IRP), který zahrnuje medikamentózní terapie, fyzikální terapie, dietoterapie, fyzioterapie a další indikovaná rehabilitační opatření.

Kardiochirurgie je obor medicíny věnovaný chirurgické léčbě srdce. Pro patologie kardiovaskulárního systému takový zásah je až poslední možností. Lékaři se snaží obnovit zdraví pacienta bez operace, ale v některých případech může pacienta zachránit pouze kardiochirurgický zákrok. Dnes tento obor kardiologie využívá nejnovějších poznatků vědy k návratu pacienta ke zdraví a plnohodnotnému životu.

Indikace k operacím

Invazivní kardiologické intervence jsou složitá a riziková práce, vyžaduje zručnost a zkušenosti a pacienta – příprava a realizace doporučení. Protože takové operace s sebou nesou rizika, provádějí se pouze v nezbytně nutných případech. Ve většině případů se snaží pacienta rehabilitovat pomocí léků a lékařské procedury. Ale v případech, kdy takové metody nepomáhají, je nutná operace srdce. Operace se provádí v nemocničním prostředí a v naprosté sterilitě, operovaný pacient je v narkóze a pod kontrolou chirurgického týmu.

Takové zásahy jsou potřebné u vrozených nebo získaných srdečních vad. První zahrnují patologie v anatomii orgánu: defekty ventilů, komor, zhoršený krevní oběh. Nejčastěji jsou objeveny během těhotenství. Srdeční vady jsou také diagnostikovány u novorozenců; často je třeba tyto patologie naléhavě odstranit, aby se zachránil život dítěte. Mezi získanými chorobami vede koronární onemocnění, v tomto případě je chirurgie považována za nejúčinnější způsob léčby. Také v oblasti srdce jsou: porucha krevního oběhu, stenóza nebo nedostatečnost chlopní, srdeční infarkt, perikardiální patologie a další.

Operace srdce je předepsána v situacích, kdy konzervativní léčba pacientovi nepomáhá, onemocnění rychle postupuje a je život ohrožující, u patologií, které vyžadují urgentní a okamžitou nápravu, a u pokročilých forem onemocnění, pozdní aplikace k doktorovi.

O předepsání operace rozhoduje rada lékařů popř. Pro stanovení přesné diagnózy a typu chirurgického zákroku musí být pacient vyšetřen. Identifikují chronická onemocnění, stadia onemocnění, posuzují rizika, v tomto případě o nich hovoří elektivní operace. V případě potřeby pomoc v nouzi, například při odlomení krevní sraženiny nebo disekci aneuryzmatu se provádí minimální diagnostika. V každém případě se chirurgicky obnoví funkce srdce, rehabilitují se jeho části, normalizuje se průtok krve a rytmus. V závažných situacích již nelze orgán nebo jeho části korigovat, pak je předepsána protetika nebo transplantace.

Klasifikace srdečních operací

V oblasti srdečního svalu mohou být desítky různých onemocnění, jsou to: selhání, zúžení lumen, ruptury krevních cév, natažení komor nebo síní, hnisavé útvary v osrdečníku a mnoho dalšího. K vyřešení každého problému má chirurgie několik typů operací. Vyznačují se naléhavostí, účinností a způsobem ovlivnění srdce.

Obecná klasifikace je dělí na operace:

1. Pohřben - používá se k léčbě tepen, velkých cév, aorty. Při takových zásazích se neotevře hrudník operovaného a samotného srdce se také chirurg nedotkne. Proto se jim říká „uzavřené“ – srdeční sval zůstává nedotčen. Místo proužkového otvoru lékař provede malý řez v hrudníku, nejčastěji mezi žebry. Mezi uzavřené typy patří: bypassová operace, balónková angioplastika, stentování krevních cév. Všechny tyto manipulace jsou určeny k obnovení krevního oběhu, někdy jsou předepsány k přípravě na budoucí otevřenou operaci.
2. Otevřené – provádí se po otevření hrudní kosti a rozřezání kostí. Při takových manipulacích lze otevřít i samotné srdce, aby se dostalo do problémové oblasti. Pro takové operace musí být obvykle zastaveno srdce a plíce. K tomu připojují stroj umělého krevního oběhu - AIK, kompenzuje práci „postižených“ orgánů. To umožňuje chirurgovi provádět práci pečlivě a postup pod kontrolou AI trvá déle, což je nezbytné při odstraňování složitých patologií. Během otevřené operace AIC nemusí být připojeny, ale pouze zastaví požadovanou zónu srdce, například během bypassu koronární tepny. Otevření hrudníku je nezbytné pro výměnu chlopní, protetiky a odstranění nádorů.
3. Rentgenová chirurgie – obdoba uzavřeného typu operace. Podstatou této metody je, že lékař cévy pohybuje tenkým katétrem a dostává se až k samému srdci. Hrudník není otevřen, katétr je umístěn do stehna nebo ramene. Katétrem je přiváděna kontrastní látka, která obarví cévy. Katétr se posune pod rentgenovou kontrolu a video obraz se přenese na monitor. Pomocí této metody se obnoví lumen v cévách: na konci katétru je tzv. balónek a stent. V místě zúžení se tento balónek nafoukne stentem, čímž se obnoví normální průchodnost cévy.

Nejbezpečnější jsou minimálně invazivní metody, tedy rentgenová chirurgie a operace uzavřeného typu. Při takové práci je nejmenší riziko komplikací, pacient se po nich rychleji zotaví, ale ne vždy pacientovi pomohou. Složitým operacím se lze vyhnout pravidelnými prohlídkami. Čím dříve je problém identifikován, tím je pro lékaře snazší jej vyřešit.

V závislosti na stavu pacienta existují:

1. Plánovaná operace. Provádí se po podrobném prozkoumání ve stanoveném časovém rámci. Plánovaná intervence je předepsána, když patologie nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí, ale nelze ji odložit.
2. Pohotovost jsou operace, které je třeba provést v nejbližších dnech. Během této doby je pacient připraven a jsou provedeny všechny potřebné studie. Datum je stanoveno ihned po obdržení potřebných údajů.
3. Nouzový. Pokud je pacient již ve vážném stavu, může se situace každou chvíli zhoršit – okamžitě je naplánována operace. Před ní se provádějí pouze nejdůležitější vyšetření a přípravy.

Kromě toho může být chirurgická pomoc radikální nebo pomocná. První znamená úplné odstranění problému, druhý - odstranění pouze části onemocnění, zlepšení pohody pacienta. Například, pokud má pacient patologii mitrální chlopně a stenózu cévy, céva je nejprve obnovena (pomocná) a po chvíli je předepsána plastická chirurgie ventilu (radikální).

Jak se operace provádějí

Průběh a délka operace závisí na léčené patologii, stavu pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění. Procedura může trvat půl hodiny nebo může trvat 8 hodin nebo více. Nejčastěji takové zákroky trvají 3 hodiny, probíhají v celkové anestezii a pod kontrolou umělého kardiologa. Nejprve je pacientovi předepsán ultrazvuk hrudníku, testy moči a krve, EKG a konzultace s odborníky. Po obdržení všech dat se určí stupeň a lokalizace patologie a rozhodne se, zda dojde k operaci.

V rámci přípravy je předepsána i dieta s nízkým obsahem tučných, kořeněných a smažených jídel. 6-8 hodin před zákrokem se doporučuje odmítnout jídlo a méně pít. Na operačním sále lékař zhodnotí pacientovu pohodu a uvede pacienta do lékařského spánku. Pro minimálně invazivní zákroky dostačující lokální anestezie například v rentgenové chirurgii. Když anestezie nebo anestezie začnou působit, začnou hlavní akce.

Operace srdeční chlopně

Srdeční sval má čtyři chlopně, z nichž všechny slouží jako průchod krve z jedné komory do druhé. Nejčastěji operovanými chlopněmi jsou mitrální a trikuspidální chlopně, které spojují komory se síněmi. Ke stenóze průchodů dochází při nedostatečném rozšíření chlopní a při špatném proudění krve z jednoho úseku do druhého. Chlopenní nedostatečnost je špatné uzavření chlopní průchodu a dochází k odtoku krve zpět.

Plastická chirurgie se provádí otevřeně nebo zavřená, během operace jsou ručně aplikovány speciální kroužky nebo stehy po průměru chlopně, které obnovují normální lumen a zúžení průchodu. Manipulace trvají průměrně 3 hodiny, u otevřených typů je připojen AIK. Po zákroku zůstává pacient minimálně týden pod dohledem lékařů. Výsledkem je normální krevní oběh a funkce srdečních chlopní. V těžkých případech se původní chlopně nahrazují umělými nebo biologickými implantáty.

Odstranění srdečních vad

Ve většině případů jsou vady vrozené, důvodem mohou být dědičné patologie, špatné návyky rodičů, infekce a horečka během těhotenství. Zároveň mohou mít děti různé anatomické abnormality v oblasti srdce, často jsou takové anomálie špatně slučitelné se životem. Naléhavost a typ operace závisí na stavu dítěte, ale často jsou předepisovány co nejdříve. U dětí se operace srdce provádí pouze v celkové anestezii a pod dohledem zdravotnické techniky.

Ve vyšším věku se srdeční vady rozvíjejí v důsledku defektů síňového septa. K tomu dochází při mechanickém poškození hrudníku, infekční choroby, v důsledku souběžného srdečního onemocnění. K odstranění tohoto problému je potřeba také otevřená operace, často s umělou zástavou srdce.

Během manipulací může chirurg „záplatovat“ přepážku pomocí náplasti nebo sešít vadnou část.

Operace bypassu

Ischemická choroba srdeční (ICHS) je velmi častá patologie postihující především generaci nad 50 let. Objevuje se v důsledku zhoršeného průtoku krve v koronární tepně, což vede k kyslíkové hladovění myokardu. Existuje chronická forma, kdy má pacient neustálé záchvaty anginy pectoris, a akutní forma, kterou je infarkt myokardu. Chronické se snaží eliminovat konzervativně nebo pomocí minimálně invazivních technik. Akutní vyžaduje urgentní zásah.

Chcete-li předejít komplikacím nebo zmírnit onemocnění, použijte:

• bypass koronární artérie;
• balónková angioplastika;
• transmyokardiální laserová revaskularizace;
• stentování koronární tepny.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na obnovení normálního průtoku krve. Díky tomu je do myokardu krví přiváděn dostatek kyslíku, snižuje se riziko infarktu a odstraňuje se angína.

Pokud je nutné obnovit normální průchodnost, postačí angioplastika nebo stentování, kdy se katetr posune cévami až k srdci. Před takovým zásahem se provádí koronarografie k přesnému určení zablokované oblasti. Někdy je průtok krve obnoven obtokem postižené oblasti, zatímco bio-shunt (často část pacientovy vlastní žíly z paže nebo nohy) je přišit k tepně.

Zotavení po zákrocích

Po operaci zůstává pacient v nemocnici ještě 1-3 týdny, během kterých lékaři zhodnotí jeho stav. Pacient je propuštěn po ověření a schválení kardiologem.

První měsíc po chirurgických zákrocích se nazývá časné pooperační období, během této doby je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře: dietu, klidný a uměřený životní styl. Nikotin, alkohol, nezdravé jídlo a cvičení jsou zakázány bez ohledu na typ intervence.

Doporučení lékaře musí obsahovat i upozornění na nebezpečí a komplikace. Po propuštění lékař stanoví datum další schůzky, ale pokud se objeví následující příznaky, musíte neplánovaně vyhledat pomoc:

• náhlá horečka;
• zarudnutí a otok v místě řezu;
• výtok z rány;
• neustálá bolest na hrudi;
• časté závratě;
• nevolnost, nadýmání a poruchy stolice;
• potíže s dýcháním.

Během rutinních vyšetření bude kardiolog poslouchat váš srdeční tep, měřit krevní tlak a poslouchat vaše stížnosti. Pro kontrolu účinnosti operace je předepsán ultrazvuk, CT vyšetření, rentgenové studie. Takové návštěvy jsou naplánovány jednou měsíčně po dobu šesti měsíců, poté vás lékař uvidí jednou za 6 měsíců.

Často jsou kromě chirurgické péče předepsány léky. Například při výměně chlopní za umělé implantáty pacient doživotně užívá antikoagulancia.

V pooperačním období je důležité, aby nedošlo k samoléčbě, protože interakce trvalé léky a další léky mohou mít negativní výsledky. I s běžnými léky proti bolesti je potřeba diskutovat. Pro udržení kondice a rychlejší obnovení zdraví se doporučuje navštěvovat častěji čerstvý vzduch, na procházku.

Život po operaci srdce se postupně vrátí do normálu, úplné uzdravení se očekává do jednoho roku.

Kardiochirurgie nabízí řadu metod srdeční rehabilitace. Tyto operace jsou navrženy tak, aby obnovily fyzickou a morální sílu pacienta. Těchto zákroků se není třeba bát ani se jim vyhýbat, naopak, čím dříve budou provedeny, tím větší je šance na úspěch.

Když jste na jednotce intenzivní péče, vaše srdeční frekvence, frekvence dýchání, krevní tlak, výdej moči, krevní testy, rentgen hrudníku a řada dalších údajů budou průběžně vyhodnocovány, aby se zajistilo, že v kritickém prvním příspěvku nenastanou žádné problémy. - operační hodiny. Sestry, pomocný personál, speciální lékaři zvaní intenzivisté a váš chirurg obdrží minutu po minutě zprávy o vašem pokroku.

Vaše paměť si pravděpodobně uchová některé fragmenty vašeho času na jednotce intenzivní péče, ale pro většinu pacientů je čas strávený tam rozmazaný.

Pokud vše půjde podle plánu, do čtyřiadvaceti hodin vám lékař sdělí, že je vše v pořádku a vy opustíte jednotku intenzivní péče. Na stálé podlaze ošetřovatelská péče Bude se o vás starat jedna sestra (která má několik dalších pacientů), jeden technik a tým lékařů (kteří obcházejí mnoho pacientů). Pomohou vám dosáhnout stálého pokroku směrem k opuštění nemocnice za týden.

Takový je plán. Někdy se ale věci pokazí. Téměř polovina pacientů, kteří podstoupili operaci srdce, zažije hrbol na cestě k uzdravení. Nejčastějším výskytem je fibrilace síní, dočasná porucha Tepová frekvence, co se projeví na vašem srdečním monitoru; je zřídka závažné a snadno se léčí.

Další komplikace mohou být záludné a hůře rozpoznatelné. Když se rychle přesouváte od pacienta k pacientovi, vaše sestry a lékaři si toho nemusí všimnout důležitá znamení. Zde byste měli přijít na pomoc vy, vaši příbuzní a přátelé. Často si poruchy všimne sám pacient nebo jeho příbuzní. Věnujte pozornost varovným signálům uvedeným níže a mluvte, pokud je zaznamenáte. Vaše bdělost může urychlit zotavení nebo vám dokonce zachránit život.

Měli byste si také dávat pozor na známky a příznaky deprese, která se často vyskytuje u lidí s kardiovaskulárním onemocněním. U třetiny pacientů se po CABG nebo operaci štítné žlázy rozvinou příznaky deprese. srdeční chlopeň. Zvláště ohrožení jsou pacienti, kteří byli v depresi již před operací, a starší ženy. Pokud máte v anamnéze deprese, informujte o tom své lékaře před operací, aby mohli podniknout kroky, které vám pomohou se tomu znovu vyhnout.

Pacienti s depresivní kardiochirurgickou léčbou zůstávají v nemocnici déle, vracejí se tam častěji než ostatní, zotavují se pomaleji, pociťují více bolesti a mají sníženou kvalitu života. Z důvodů, které nejsou zcela pochopeny, je také pravděpodobnější, že budou mít srdeční infarkt a zemřou v prvním roce po operaci. Špatné dodržování lékařských předpisů a nezdravé návyky (kouření, špatná strava, nedostatek fyzické aktivity), které ovlivňují srážlivost krve, záněty a srdeční frekvenci, mohou být spojeny s depresí.

Hlavním problémem deprese je její diagnostika. Váš lékařský tým od vás bude pravidelně odebírat standardní lékařské testy, včetně krevních testů, rentgenů hrudníku a EKG. Diagnóza deprese však vyžaduje víc než pohled na obrazovku počítače a pětiminutovou návštěvu na oddělení. Opakujeme, zde by měla přijít na pomoc vaše rodina a přátelé.

Deprese po operaci srdce: příznaky a symptomy:

• ztráta energie, únava;
• pocity beznaděje nebo bezcennosti;
• ztráta zájmu o činnosti, které vás dříve bavily;
• ztráta chuti k jídlu;
• neschopnost soustředit se;
• opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Deprese se obvykle objevuje během prvních tří měsíců po operaci.

Pokud se u Vás tyto příznaky objeví buď v nemocnici, nebo během prvních několika týdnů po návratu domů, informujte svého lékaře. Většina depresí časem odezní. Pokud je však deprese obzvláště závažná, je nutná léčba. Ať už se jedná o krátkodobé antidepresivum nebo několik návštěv u terapeuta, úspěšná intervence urychlí zotavení a zlepší výsledky. Neignorujte tedy depresi po operaci srdce. To je běžný jev. Je to nebezpečné. Ale je to léčitelné.

Vyplatí se zapsat se do skupiny kardiorehabilitace?

Právě jste udělali obrovskou investici do svého zdraví. Udělal jsi to přes otevřenou operaci srdce. Strávil jste několik dní mimo domov v nemocnici. Nyní máte před sebou měsíc nebo dva plné zotavení. Uveďte je správně. Připojte se ke skupině srdeční rehabilitace poblíž vašeho domova. Řiďte se mottem Nike: "Just Do It!"

Možná si to neuvědomujete, ale již jste zahájili program srdeční rehabilitace. Fáze I srdeční rehabilitace zahrnuje chůzi, lezení po schodech a vzdělávací aktivity, kterou jste absolvovali v nemocnici.

Fáze II srdeční rehabilitace začíná jeden až tři týdny po operaci. Je to mnohem víc než cvičební program pod lékařským dohledem. Zahrnuje také dietu, úpravu rizikových faktorů, optimalizaci léků a životního stylu a poradenství. Instruktoři a další účastníci poskytují emocionální a psychologickou podporu. Pacienti si uvědomují, že nejsou sami, a když slyší příběhy ostatních, uklidňují se a nabírají nové síly. Tato vlastnost rehabilitačního programu je užitečná zejména pro ty, kteří trpí depresemi, nebo pro ty, které hluboce zasáhl pocit, že nic netrvá věčně, který často provází ty, kteří podstoupili operaci srdce. A udělejte z toho rodinnou záležitost: Pacienti mají tendenci dělat prospěšné a trvalé změny, pokud je na rehabilitačních sezeních doprovází jejich drahá polovička nebo jiní, kterým naslouchají.

Pacienti účastnící se kardiorehabilitačního programu po kardiochirurgickém výkonu mají zvýšenou zátěžovou kapacitu, zlepšenou hladinu lipidů, sníženou bolest na hrudi a dušnost a rychleji se vracejí k nezávislosti. S takovými výhodami je těžké čísla spolknout: pouze 10 až 20 % Američanů a 35 % Evropanů se účastní programu srdeční rehabilitace po operaci srdce. To platí zejména pro starší lidi a ženy.

Jedním z důvodů tak nízké účasti na rehabilitačních programech je, že mnoho lidí si myslí, že jejich srdce bylo „opraveno“ a po operaci není potřeba žádného dalšího úsilí. To samozřejmě není pravda. Operace srdce je jen začátek druhé šance. Chopte se této příležitosti! Jiní se obávají, že rehabilitační program bude drahý. Nedělejte si starosti s náklady. Medicare a většina pojišťoven hradí srdeční rehabilitaci; ve skutečnosti je nákladově efektivní, protože zlepšuje zdraví, snižuje budoucí náklady a rychleji vás vrátí do práce.

Cesta k uzdravení po operaci srdce

Během dvou až tří měsíců po operaci se postupně vrátíte do normálu a obnovíte své obvyklé aktivity. Ale je tato míra zotavení dobrá? Jaké aktivity jsou vyžadovány a kdy se jich budete moci zúčastnit? Jak brzy po operaci můžete vylézt po schodech, řídit auto nebo mít sex? Existuje nějaká speciální dieta, kterou byste měli dodržovat? Kdy můžete říci, že vaše zotavení je na dobré cestě? Pojďme si odpovědět na tyto a další často kladené otázky. Odpovědi vám pomohou zajistit, abyste zůstali na cestě k uzdravení.

Cvičení po operaci srdce

Měli byste cvičit denně. Naplánujte si každodenní procházku. První dva až čtyři týdny zařaďte 20 až 30 minut chůze denně. Okamžitě můžete jít po schodech nahoru. Pokud pociťujete dušnost, bolest na hrudi, slabost nebo závratě, zastavte všechny činnosti a zavolejte svého lékaře, pokud tyto příznaky do 20 minut nezmizí. Při sezení zvedněte nohy na otoman nebo židli. Pokud jste podstoupili sternotomii, vyvarujte se zvedání více než 5 kilogramů po dobu šesti týdnů – to je doba, za kterou se kost zahojí. Pokud máte řez na boku hrudníku, nezvedejte s touto paží nic těžkého.Čtyři týdny.

Namáhavé cvičení může začít tři měsíce po operaci. Po třech měsících nemají běžci a vzpěrači žádná omezení. Poté se ujistěte, že každodenní cvičení zůstane důležitou součástí vašeho života; nepoškodí žádné „opravné práce“ provedené na vašem srdci.

Dieta po operaci srdce

Bez ohledu na to, jaký typ operace jste podstoupili, vyvarujte se vysoce slaných potravin po dobu dvou až čtyř týdnů. Lidé mají tendenci přibrat mezi 1,5 a 5 kilogramy z příjmu tekutin během operace srdce. Většina této váhy zmizí, než opustíte nemocnici, a omezení soli, jakmile budete doma, vám pomůže zbavit se přebytečné tekutiny a předejít pooperačním otokům. V prvních týdnech po operaci je obvykle nechutenství a snížená schopnost ochutnávat jídlo. To projde, ale ujistěte se, že konzumujete dostatek kalorií, abyste zajistili zotavení. Pro mnoho lidí je snazší jíst málo, ale často. Pomoci mohou mléčné koktejly a vysokoenergetické tekuté doplňky. Jakmile je vaše zotavení kompletní, dodržujte zdravou středomořskou dietu, abyste si zachovali výhody své operace.

Sex po operaci srdce

Sexuální aktivitu můžete obnovit, jakmile se budete cítit schopni. K tomu obvykle dochází dva nebo více týdnů po opuštění nemocnice. Zpočátku mohou být obavy, ale nebojte se. S vaším novým, dobře fungujícím srdcem bude vše v pořádku. Muži, kteří užívají viagru nebo jiné léky na erektilní dysfunkci, mohou téměř ve všech případech pokračovat v užívání takových léků, ale nejprve se poraďte se svým lékařem.

Pooperační péče o jizvu po operaci srdce

Můžete se osprchovat; Pravděpodobně jste se již sprchovali v nemocnici. Umyjte spárovací hmotu denně mýdlem a vodou. Neaplikujte žádné krémy ani oleje. První dva týdny po návratu domů z nemocnice se nekoupejte. Vyhněte se opalování oblasti jizvy po dobu nejméně dvanácti měsíců, protože pobyt na slunci může způsobit trvalou tmavou pigmentaci jizvy.

Řízení po operaci srdce

Pokud jste podstoupili sternotomii, doporučujeme vyhýbat se řízení po dobu šesti týdnů od data operace. Můžete však jezdit jako spolujezdec. Pokud byl váš řez na straně hrudníku, můžete začít řídit sedm až deset dní po operaci. Během užívání léků proti bolesti se samozřejmě vyvarujte řízení.

Kontrola bolesti po operaci srdce

Vezměte si léky proti bolesti. Když opustíte nemocnici, dostanete recept na narkotické léky proti bolesti. Použij to. I když jste podstoupili minimálně invazivní operaci, stále je to velká operace. Omezení nepohodlí vám umožní hlouběji dýchat a pravidelně cvičit

Urychlíte tak své zotavení a snížíte riziko komplikací, jako je zápal plic a krevní sraženiny v žilách nohou. Abyste si zajistili dobrý noční odpočinek, zvažte užívání léků proti bolesti před spaním po dobu prvních dvou až čtyř týdnů. Pamatujte, že drogy mohou způsobit zácpu; zařaďte do svého jídelníčku ovoce a vlákninu. Pokud se zácpa objeví, požádejte svého lékaře, aby vám předepsal mírné projímadlo.

Návrat do práce po operaci srdce

Po sternotomii má smysl zůstat mimo práci po dobu šesti až osmi týdnů, zvláště pokud je vaše práce namáhavá. fyzická aktivita. Kancelářští pracovníci často začínají tím, že tři nebo čtyři týdny po operaci jdou na pár hodin do práce. Ale vaším hlavním úkolem po operaci srdce je postarat se o sebe. Než se vrátíte do práce, ujistěte se, že vaše rekonvalescence probíhá podle plánu.

Sledování vašeho zotavení po operaci srdce

Kupte si notebook a první měsíc po operaci si každý den zapisujte následující informace.

Denní kontrolní seznam: První měsíc po návratu domů:

• zaznamenejte svou váhu (každý den ve stejnou dobu);
• zkontrolujte, zda nohy nejsou otoky;
• zaznamenejte teplotu;
• zkontrolujte šev (suchý, mokrý nebo červený; cvakání při pohybu);
• poznamenejte si dobu trvání procházky;
• zaznamenejte používání motivačního spirometru1 (5krát denně).

Nebezpečné příznaky po operaci srdce

Vaše zotavení bude postupné a druhý den se nemusíte cítit lépe. Mírné změny toho, jak se cítíte ze dne na den, jsou normální a není důvod k obavám. Některé známky nebo příznaky však naznačují, že potřebujete včasnou lékařskou pomoc, a to buď okamžitě, nebo do dvaceti čtyř hodin.

Neustálou ostražitostí doma předejdete komplikacím a problémy rychle odhalíte, zajistíte rychlé ošetření, která vrátí váš proces obnovy na správnou cestu.

Nakonec se zaměřme na nejtěžší otázku ze všech: "Kdy se budu cítit úplně normálně?" Odpověď závisí na konkrétním případu. Mladý člověk po minimálně invazivní operaci se může po čtyřech až šesti týdnech cítit zcela normálně. Po sternotomii bude většině pacientů trvat tři měsíce, než se vrátí k normálu. Poté se budou cítit lépe než před operací a mnozí zaznamenají zvýšení energie a vytrvalosti.

Život po operaci srdce pokračuje a je obvykle vynikající kvality. Více než 75 % lidí uvádí výrazné zlepšení kvality života. Při dodržování našich receptů se v této většině najdete.

Pomocí vytvořeného tlaku dochází k odlehčení mezižeberních svalů. Dochází k redistribuci tlaku na vnitřní orgány, což umožňuje zvýšit rychlost hojení kostí a měkkých tkání a urychlit rehabilitaci.

Potřeba pooperačního obvazu

Hojení ran po břišní operace- dlouhý proces spojený s funkcemi hrudní páteř.

Účast žeber na dýchání, spojení s bránicí působí na páteř, krční oblasti, dolní části zad a břišní dutiny.

Obvaz je nezbytný k dočasné fixaci hrudníku a snížení bolesti při dýchání.

Fixované tkáně se rychleji hojí a zjizvené. Oslabený pooperační období svaly nedokážou podepřít páteř, takže z nich bandáž účinně odstraňuje část zátěže.

Po operaci je důležité držet vnitřní orgány na místě, aby se zabránilo dehiscenci stehu a kýlám.

Bandáž je vesta vyrobená z hustého elastického materiálu se zapínáním na široký suchý zip, který umožňuje přizpůsobit ji objemu hrudníku.

Po bypassové operaci pro muže je korzet vybaven podpůrnými pásky. Dámské ortézy mají výřez na hrudník a suchý zip se připojuje pod klíční kostí, takže dobře sedí.

Proč je po operaci nutná fixace?

Při operaci bypassu koronární tepny se hrudní kost přeřízne a sepne. Kost, která vydrží značné zatížení, je pohyblivá. Nesrůstá úplně, ale pouze v průběhu šesti měsíců obrůstá měkkými tkáněmi.

Bude trvat několik týdnů, než se pokožka uzdraví. Zdravotní obvaz eliminuje pooperační rizika:

• stříhání spon;
• hrudní nesrovnalosti;
• vznik silného syndrom bolesti.

Bolest po operaci přetrvává dlouho a vyzařuje do paže. Obvaz, spolu s léky proti bolesti, masážní relaxační techniky a lehké cvičení, slouží ke snížení bolesti.

Kardiochirurg mluví o tom, jak nosit korzet po operaci bypassu. Některým pacientům se doporučuje nosit ho na noc a je jim umožněno spát 2-3 měsíce pouze na zádech, aby nedošlo k deformaci hrudníku.

Pohyblivost žeber se po třech měsících snižuje, proto je toto období důležité. Chirurg určuje, jak dlouho nosit korzet na základě stavu pacienta, s přihlédnutím k věku, aktivitě a procesu zjizvení tkáně.

Pacienti obvykle nechtějí nosit korzet po dlouhou dobu, protože je patrný pod oblečením, zejména v létě. Pokud je práce fyzická, pak po dlouhé pracovní neschopnosti, léčba v sanatoriu, obvaz je každodenní nutností.

Fyzikální terapie začíná v nemocnici lehkými pohyby nohou, aby se zvýšil odtok žilní krve. K narovnání plicní tkáně a zabránění stagnaci jsou zapotřebí dechová cvičení. Při gymnastice s použitím míčů se někdy odstraňuje hrudní korzet.

Mimochodem, můj teď můžete získat zdarma e-knihy a kurzy, které vám pomohou zlepšit vaše zdraví a pohodu.

pomoshnik

Získejte lekce z kurzu léčby osteochondrózy ZDARMA!

Bolest na hrudi po operaci CABG

Koronární arteriální bypass (CABG) se provádí řezem na hrudní kosti. Poté je zajištěna kovovými sponkami, protože masivní kost hrudní kosti je neustále vystavena velkému zatížení. K regeneraci pokožky nad ní dochází během několika týdnů. Kost hrudní kosti nesrůstá, ale za 4-6 měsíců obrůstá měkkou tkání. Po CABG je nutné nosit korzety (lékařské obvazy), aby se zabránilo proříznutí svorek a divergenci hrudní kosti.

V oblasti hrudníku bude bolest po dobu 4-6 měsíců a přejde do vaší náruče. V tomto období je třeba užívat léky proti bolesti předepsané lékařem, provádět masáž a postupně provádět relaxační cvičení. K vyloučení anginy pectoris se provádí test na běžícím pásu nebo cyklistická ergometrie. 2-3 měsíce po CABG se hodnotí průchodnost nových bypassových cest a úroveň dodávky kyslíku do myokardu pomocí zátěžového testu VEM nebo pomocí Treadmilu.

Pokud není bolest a EKG nevykazuje žádné změny, pak je pacient v pořádku. Je však ZAKÁZÁNO kouřit, jíst tučné vepřové maso a jiná tučná, zejména smažená jídla a přestat užívat léky. Jinak začnou růst nové plaky a bude potřeba nová operace.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud:

• při pohybu jsou slyšet kliknutí v hrudní kosti;
• objevily se známky infekce: konstantní silná bolest a vysoká teplota;
• v oblasti stehu se objevily píštěle a uvolňuje se tekutý exsudát;
• otok nezmizí nebo se objevil nový;
• Kůže kolem řezu zčervenala.

Jak dlouho trvá, než se hrudní kost zhojí po operaci srdce?

Naše pracoviště zaujímá jedno z předních míst v implantaci bezešvých protéz aortální chlopně PERCEVAL S v Ruské federaci.

Je otevřeno 1 volné místo - Lékař s platným atestem v oboru "Anesteziologie-Resuscitace".

S jakoukoli pracovní zkušeností, s registrací v Moskvě, věk do 40 let.

Je otevřeno 1 volné pracovní místo - Zdravotní sestra s platným osvědčením v oboru (pokud možno) pro práci na kardiochirurgickém operačním sále.

Pracovní zkušenosti nejsou vyžadovány, s registrací v Moskvě, věk do 40 let.

Životopis zasílejte na email: nebo na tel

Na podzim roku 2012 byly definitivně dokončeny zprovozňovací práce v rekonstruovaném provozním bloku nemocnice.

Provozní jednotka, vybavená nejmodernější technologií, se právem stala nejmodernějším oddělením u nás. Během procesu rekonstrukce představili své úspěchy tak známí výrobci zdravotnické techniky jako Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz a další.

Dva ze čtyř operačních sálů jsou vybaveny zařízením OR-1, kde bylo možné provádět celá škála otevřené, endoskopické a hybridní operace hrudních a břišních orgánů.Také je možné vysílat průběh operací (z různých úhlů pohledu) a přijímat okamžité interaktivní konzultace od jakýchkoli specialistů, jak z nemocnice, tak z celosvětové sítě.

A koncem prosince začaly naplno fungovat operační sály Centra kardiovaskulární chirurgie pod vedením profesora I.A.Borisova.

V současné době byl učiněn další krok ke spojení do jediného celku komplexu úspěchů světového lékařského průmyslu a vědy, zaměřených na obnovu zdraví pacientů.

otázka ohledně hrudní kosti

Jak dlouho trvá, než spolu srostou a jaký je to pocit Tato sekce je speciálně pro začátečníky, kteří nezjistili strukturu fóra - pište sem všechny otázky, které nevíte kam zařadit - někdo se určitě najde Odpovědět. Otázka od nováčka

Prohlížíte si mobilní verzi fóra „Kind Heart“.

Pokud nepoužíváte mobilní zařízení, vřele doporučuji přejít na plná verze Fórum:

Fórum pro rodiče dětí a dospělých s vrozená vada srdce"

otázka ohledně hrudní kosti

otázka ohledně hrudní kosti

Jak dlouho trvá, než spolu srostou a jaký je to pocit?

Jak se ti steh (rychle hojil?) nezanítil?

Pro lepší fúzi hrudní kosti u dospělých je třeba nosit obvaz.

© 2012, Všechna práva k obsahu stránek náleží jejich vlastníkovi a jsou chráněna zákonem

Nesjednocení hrudní kosti. Osteosyntéza hrudní kosti

Nesjednocení hrudní kosti není zdaleka vzácný a velmi nepříjemný jev, ke kterému dochází v důsledku dříve provedených otevřených operací srdce, plic a mediastina. Nedokonalost metod a systémů pro uchycení vypreparované hrudní kosti vede k tomu, že pacient pociťuje neustálou bolest v oblasti hrudníku, je omezený v zátěži a v podstatě se stává invalidním, přestože je vyléčen z problémů s vnitřní orgány. Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev, hrudní chirurg, Ph.D., nám řekl o příčinách nesrůstu hrudní kosti, vlastnostech a metodách léčby tohoto následku.

Corr.: Vladimíre Aleksandroviči, co je sternální nesjednocení a proč k němu dochází?

V.A.: Nesrůstání hrudní kosti je onemocnění, které je důsledkem rozvoje kardiovaskulární chirurgie. Faktem je, že srdeční operace, zejména koronární bypass (CABG), se provádí stále více. A Rusko dokonce za mnoha zeměmi zaostává v počtu jejich implementací. Celkový počet operací srdce na jedné straně a na druhé straně nárůst operací u starších pacientů tedy vede ke zvýšení počtu komplikací z hrudní kosti, které jsou značně nepříjemné. V tomto případě je pacient skutečně vyléčen ze srdeční choroby, ale zároveň nemůže být nazýván zdravým člověkem. I když je vyléčený zánětlivý proces stále není kompletní, protože integrita hrudní kosti je velmi důležitá pro zajištění stability páteře, normálního dýchání a pohybu paží.

A příčinou nesjednocení hrudní kosti jsou právě všechny související faktory, které ovlivňují proces hojení. A mezi nimi je porušení metabolismu kostí ve stáří. Kromě toho se při aortokoronárním bypassu využívá k polarizaci myokardu vnitřní prsní tepna, která je také zdrojem prokrvení samotné hrudní kosti. Kromě toho, že pacient může mít zhoršené hojivé vlastnosti, může být tedy narušeno i prokrvení, což komplikuje proces normálního hojení hrudní kosti.

Corr.: Dá se tedy říci, že nesjednocení hrudní kosti je typičtější pro starší lidi?

V.A.: Může se to stát každému, ale stále častěji a pravděpodobněji se to stává u starších, obézních pacientů, lidí trpících diabetes mellitus, osteoporóza, stejně jako v přítomnosti plicních onemocnění, protože v tomto případě je závažnost kašle větší a v důsledku toho se hrudník v pooperačním období více natahuje. Čím větší zátěž, tím je pravděpodobnější, že šev, kterým jsme to utáhli, nevydrží.

Corr.: Chápu to správně, že nesrůstání hrudní kosti je po operaci stále komplikace a ne důsledek nekvalitního upevnění okrajů hrudní kosti nebo špatně provedené operace?

V.A.: Ano, to je přesně komplikace po operaci. Protože šijí všechny stejně.

Corr.: Existují nějaké statistiky o těchto operacích? Jak často se konají v Rusku?

V.A.: Víte, tady je to velmi těžké říct, protože nikdo nedává skutečné statistiky. Navíc velmi často, když se zeptáte kardiochirurgů, jak často se to děje, říkají, že je to extrémně vzácné. Ale ve skutečnosti je těchto pacientů mnoho. Na základě publikací z Evropské země Tam, kde úroveň medicíny není o nic horší než v Rusku, může počet těchto komplikací dosáhnout 1-2 % operací. To je docela hodně, když si představíte, kolik operací se provádí, a to jsou obecně desítky tisíc.

Corr.: Vladimíre Alexandroviči, jaká je situace s tímto problémem v zahraničí?

V.A.: Velké finanční prostředky lákají do zahraničí, a proto je možné používat metody s nižší pravděpodobností rozvoje komplikací. Tradičně se hrudní kost jednoduše sešije drátem. Dražší metodou, ale v současnosti dostupnou v Rusku, je použití speciálních nitinolových držáků, které však musíte umět používat a umět vybrat správné velikosti. Tyto fixační prostředky jistě zlepšují léčebné schopnosti. Zajímavostí je, že tyto nitinolové fixativy vyrábí ruská firma, zatímco v Evropě jsou známé pod italskou značkou. Italská firma kompletně koupila právo na prodej těchto svorek a tam se prodávají jako italské a mnohem dražší než naše.

Corr.: Jsou tyto svorky instalovány na celou dobu životnosti?

V.A.: Ano, stejně jako drát zůstávají na celý život a jsou odstraněny pouze v případě, že nastanou nějaké komplikace.

Corr.: Vladimíre Aleksandroviči, jaké metody a systémy používáte pro zmenšení a zajištění hrudní kosti?

V.A.: Podle mého názoru je nejúčinnější metodou provedení osteosyntézy vypreparované hrudní kosti použití švýcarského provedení TFSM (soubor chirurgických nástrojů a dlahy od Synthes). Jeho hlavní výhodou je, že fixace se provádí speciálními šrouby nejen na hrudní kosti, ale také na žebrech. Faktem je, že po sternotomii, zejména pokud byly použity vnitřní prsní cévy, rok po operaci, kdy vyvstává otázka obnovy hrudní kosti, může být samotná tkáň hrudní kosti velmi špatně vyjádřena v důsledku osteoporózy. Také někdy při provádění sternotomie, zejména pokud byla původní úzká hrudní kost, chirurg může udělat chybu a provést řez tak, že ve skutečnosti vede podél žeber, a ne podél středu hrudní kosti. To se často stává na úzkém hrudníku. Pak zbývá jen velmi málo oblastí, které lze opravit, takže v tomto případě je osteosyntéza pomocí švýcarského systému jediným způsobem, jak něco obnovit.

Další výhodou tohoto systému je, že má uprostřed konektor, takže sponku lze vyjmout, pokud je potřeba přeříznout hrudní kost. To je potenciálně možné. Obecně je systém Synthes TFSM určen pro sternální osteosyntézu, ale ne nutně pro reoperace. Lze jej použít i při primární operaci srdce, kdy chirurg předpokládá, že za doprovodných okolností budou problémy s hojením.

Praxe ukazuje, že v případě potřeby je lepší provést obě operace najednou: například provést operaci srdce a snížit hrudní kost pomocí desek. Zároveň není nutné instalovat švýcarské desky, protože jsou drahé. Častěji se používají jednodušší desky, ale stále je to mnohem spolehlivější než drát. Například námi zmíněná fixační metoda nitinolu. Existují kliniky, které zcela opustily dráty a používají pouze nitinolové fixátory.

Corr.: Chápu. Řekněte mi, jaké jsou náklady na systém Swiss Synthes TFSM?

V.A.: Obecně jsou všechny systémy osteosyntézy velmi drahé. Mohou stát kolem dolarů. Ale samozřejmě se nepoužívá pro všechny případy, ale primárně pro zotavení.

Corr.: Řekněte mi, je tato operace zahrnuta v povinném zdravotním pojištění?

V.A.: Samotná operace je zahrnuta do high-tech lékařské péče, ale faktem je, že náklady na samotnou dlahu nepokrývají žádné typy státní pomoc, takže řešením je buď hledat možnost nákupu talíře přes rozpočet, nebo si talíř pořídit sami.

Corr.: Jak složitá je tato operace?

V.A.: Tato operace vyžaduje určité pochopení detailů a je také komplikovaná, protože operujeme již operovaného člověka, to znamená, že oddělování jizev, izolace hrudní kosti od srdce a dosažení situace, kdy můžeme přinést a sladit hrudní kost. Vlastní aplikace dlahy na hrudní kost není příliš obtížná, vyžaduje však zkušenost a pochopení, protože dlahy musí být správně ohnuty a šrouby, které dlahy zajišťují, musí být správně nastaveny.

Corr.: Jak dlouho trvá rehabilitace po tak složité operaci?

V.A.: Obnova je poměrně rychlá, protože fixace je velmi spolehlivá. Hned druhý den pacient vstane a jde. Jediné, samozřejmě doporučujeme na měsíc omezit fyzickou aktivitu a po měsíci dávkované cviky domluvené s lékařem.

V.A.: Myslím, že není úplně správné do tohoto procesu zasahovat, protože v zásadě je operace s disekcí hrudní kosti velmi častým zákrokem, to je hlavní přístup kardiochirurgů. Všechno je vyřešeno. Problematice hojení hrudní kosti po sternotomii se konkrétně nedotýkáme, naše práce začíná ve chvíli, kdy má pacient divergenci hrudní kosti. Našimi pacienty jsou lidé, kteří podstoupili kardiochirurgický výkon a jejich hrudní kost nesrostla. Když lidé počkali nějakou dobu na zotavení, ale hrudní kost nesrostla a začnou hledat cestu ven, skončí u hrudních chirurgů.

Corr.: Jak brzy může člověk tento problém objevit?

V.A.: Zpravidla se to projeví do měsíce. Je snadné diagnostikovat. Ale bohužel kardiochirurgové po celém světě se s tímto problémem často sami nezabývají. Je to dáno tím, že je to medicínsky považováno za poněkud „špinavější“ práci, protože kardiochirurgie je extrémně čistá práce, výskyt takových pacientů na kardiochirurgickém oddělení hrozí jeho uzavřením. Téměř všechna kardiochirurgická oddělení navíc fungují na bázi high-tech kvóty a tato operace není zahrnuta v těchto kvótách. Proto je i z organizačního a administrativního hlediska obtížné poskytnout těmto pacientům pomoc.

Vladimíre Alexandroviči, mnohokrát vám děkuji za váš příběh! Přejeme vám úspěch ve vaší práci!

Co může pacient očekávat po operaci bypassu koronární tepny?

Pacienti obvykle zůstávají na přístroji nějakou dobu po CABG. umělá ventilace plíce. Po zotavení spontánní dýchání je třeba bojovat s překrvením plic, k tomu se dobře hodí gumová hračka, kterou pacient jednou denně nafoukne, a tím provzdušní a narovná plíce.

Dalším problémem je problematika velkých ran hrudní kosti a nohou, je nutné jejich ošetření a převazy. Po 7-14 dnech se kožní rány zahojí a pacient se nechá osprchovat.

Nyní je třeba říci, že při operaci se vypreparuje hrudní kost, která se pak spevňuje kovovými stehy, jelikož je to velmi masivní kost a nese velké zatížení. Kůže nad hrudní kostí se zahojí za pár týdnů, ale samotná kost trvá minimálně 4-6 měsíců. Pro rychlejší hojení je nutné zajistit jí odpočinek, k tomu slouží speciální lékařské obvazy. Samozřejmě to jde i bez korzetu, ale v mé paměti je několik pacientů, kterým se prořízly stehy a oddělila se hrudní kost a bez opakované operace, i když ne tak velké, to samozřejmě nešlo. Proto je lepší zakoupit a používat hrudní obvaz.

Kvůli ztrátě krve během operace se u všech pacientů rozvine anémie, nevyžaduje zvláštní léčbu, jezte vařené hovězí maso, játra a zpravidla za měsíc se hladina hemoglobinu vrátí k normálu.

Další fází rehabilitace je zvýšení motorického režimu. Navzdory bolestem ran a slabosti nebyl koronární bypass proveden proto, aby se z vás stal pacient upoutaný na lůžko, ale naopak, abyste mohli provádět všechny zátěže, které zdraví lidé vykonávají. A teď, když už vás angina pectoris netrápí, proberte se svým lékařem, jak potřebujete zvýšit tempo. Obvykle začínají chůzí po chodbě až 1000 metrů za den. a postupně budovat, časem budete moci chodit, jak budete chtít. Jen není třeba dělat vše na postavě a nepotřebovat fanatismus - vše by mělo být postupné.

Není špatný nápad jít po propuštění z nemocnice do sanatoria ke konečnému uzdravení.

2-3 měsíce po operaci se doporučuje provést zátěžový test VEM nebo Treadmill, aby se zjistilo, jak průchodné jsou nové bypassové cesty a jak dobře je myokard zásobován kyslíkem. Pokud se během testu neobjeví žádná bolest nebo změny na EKG, pak je vše v pořádku.

Ale mějte na paměti, že to neznamená, že nyní můžete začít znovu kouřit, přejídat se tučným vepřovým a přestat brát všechny léky. Nikdo není imunní vůči růstu nových plaků a v tomto případě není šance, že vás vezmou na opakovanou operaci, velká. V lepším případě mohou stentovat nová zúžení. Vaším úkolem je ale tomu zabránit!

KARDIOVASKULÁRNÍ CHOROBY

Připomenutí pro pacienty podstupující operaci otevřeného srdce

Primární období zotavení trvá přibližně jeden den. Během této doby se pacient postupně vrací k běžným činnostem.

Tempo a charakteristika období rekonvalescence jsou u každého člověka individuální. Každý pacient by měl zátěž zvyšovat svým vlastním tempem.

Během procesu obnovy mohou nastat období zlepšení a zhoršení, která se očekávají a která by pacienta neměla vyvolat poplach.

Každodenní péče o švy je omýt je mýdlem a vodou (je povoleno použití měkké žínky).

Pokud dojde k výtoku z pooperační rány, po omytí by měla být překryta sterilní gázovou látkou a nahoře přelepena lepicí náplastí.

V případě změn v ráně, jako je zarudnutí, vydatný výtok nebo zvýšená tělesná teplota – musíte se poradit se svým lékařem.

Je možné, že se časem dostaví pocity ztráty citlivosti, svědění a bolesti v místě operace.

Tyto příznaky jsou normální, běžné a časem odezní.

Pokud se vyslovují, prodlužují se a překážejí Každodenní život– Doporučuje se poradit se s lékařem.

Užívejte léky proti bolesti podle pokynů svého lékaře. Pomáhají také masážní a relaxační cvičení.

Pokyny k užívání léků nebo jejich vysazení může dát pouze lékař!

Pokud pacient z jakéhokoli důvodu neužije lék včas, nemůžete si vzít dvojnásobnou dávku při příští návštěvě!

• název léku

• dávky léků

• kolikrát denně byste měli lék užívat a v kolik hodin

• vedlejší efekty léky(tyto údaje sdělí ošetřující lékař při propuštění)

• když vedlejší efekty léky, jako je bolest žaludku, zvracení, průjem, vyrážka atd., je třeba oznámit svému lékaři.

Obvazy by měly být odstraněny v noci. Tento čas lze využít k jejich vyprání pro opětovné použití.

Zdravá noha musí být po operaci 2 týdny obvázána. Pokud noha není oteklá, můžete převazování ukončit dříve.

Místo elastického obinadla lze použít elastické podkolenky vhodné velikosti, které lze zakoupit v lékárně a nasadit po odstranění stehů.

Je vhodné vyhýbat se konzumaci smažených a tučných jídel a také omezit příjem slaných, sladkých a vnitřností.

Tělesná hmotnost musí odpovídat výšce! ( Nadváha je jedním z rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění).

Doba jídla by měla být konstantní. Je třeba se vyhnout nadměrnému jídlu.

Budete muset kontaktovat kardiologa, abyste získali povolení řídit auto, protože po operaci budou vaše reakce zpomaleny kvůli slabosti a únavě a také pod vlivem léků a rotační pohyby zůstanou obtížné, dokud nebude hrudní kost úplně uzdravil.

Pokud musíte cestovat na dlouhé vzdálenosti, měli byste po cestě dělat zastávky a nechat nohy odpočívat a relaxovat, abyste v nich zlepšili krevní oběh.

Měli byste se neustále snažit narovnat záda a narovnat ramena.

Energie potřebná pro intimní vztahy odpovídá energii potřebné k chůzi a zdolání přibližně dvou pater schodů.

Po návštěvě kardiologa, absolvování běžné kontroly a získání jeho svolení je možné navázat intimní vztah. V určitých pózách můžete mít potíže – měli byste je měnit podle svých pocitů.

Je vhodné omezit návštěvy malých dětí, které mohou být přenašeči různých virových infekcí.

• Každý pacient se vrací k objemu obvyklé aktivity svým vlastním individuálním tempem. Neměli byste se srovnávat s jinými pacienty, kteří podstoupili operaci srdce, a soutěžit s nimi.

• Pokud máte nějaké problémy související s Vaší operací, neváhejte nás kontaktovat přímo.

• Ve chvíli únavy opusťte hosty a lehněte si k odpočinku. Omezte návštěvy přátel.

• Zkuste si v poledne odpočinout.

• Bolest v oblasti chirurgických stehů bude nějakou dobu rušit váš spánek, poslouchejte rádio nebo hudbu, abyste se rozptýlili, nebo vstaňte a trochu se projděte a zkuste znovu usnout. Prášky na spaní používejte pouze jako poslední možnost.

• Období rekonvalescence je charakterizováno častými změnami nálad, které časem odezní.

• Doporučuje se chůze po rovné zemi. Vyberte si svou pěší trasu. Chůze by měla být zábava. Neměli byste chodit, dokud se neunavíte. Snažte se při cestování odpočívat.

• Doporučuje se nosit bavlněné nebo pletené oblečení, které nebude dráždit pooperační steh.

• Je důležité sdělit každému lékaři, kterého navštívíte, že jste podstoupili operaci otevřeného srdce.

Po operaci srdce

Koronární bypass se v kardiologii používá již více než půl století. Operace spočívá ve vytvoření umělé cesty pro vstup krve do myokardu, obcházení trombózované cévy. V tomto případě není postižena samotná srdeční léze, ale krevní oběh je obnoven připojením nové zdravé anastomózy mezi aortu a koronární tepny.

Syntetické cévy lze použít jako materiál pro bypass koronární tepny, ale jako nejvhodnější se ukázaly pacientovy vlastní žíly a tepny. Autovenózní metoda novou anastomózu spolehlivě „spájí“ a nezpůsobuje odmítavou reakci na cizí tkáň.

Na rozdíl od balónkové angioplastiky s instalací stentu je nečinná céva zcela vyloučena z krevního oběhu a nejsou prováděny žádné pokusy o její otevření. Konkrétní rozhodnutí o využití nej účinná metoda se přijímá po podrobném vyšetření pacienta s přihlédnutím k věku, doprovodným onemocněním a zachování koronárního oběhu.

Kdo byl „průkopníkem“ v používání aortálního bypassu?

Nejznámější kardiochirurgové z mnoha zemí pracovali na problému bypassu koronárních tepen (CABG). První operaci na člověku provedl v roce 1960 v USA doktor Robert Hans Goetz. Jako umělý bypass byla vybrána levá hrudní tepna, odbočující z aorty. Jeho periferní konec byl připojen ke koronárním cévám. Sovětský chirurg V. Kolesov zopakoval podobnou metodu v Leningradu v roce 1964.

Autovenózní bypass poprvé provedl ve Spojených státech argentinský kardiochirurg R. Favaloro. Významný podíl na rozvoji intervenčních technik má americký profesor M. DeBakey.

V současné době se podobné operace provádějí ve všech velkých kardiocentrech. Nejnovější lékařské vybavení umožnilo přesněji určit indikace k operaci, operovat bijící srdce (bez přístroje srdce-plíce) a zkrátit pooperační období.

Jak se vybírají indikace k operaci?

Koronární bypass se provádí, když balónková angioplastika a konzervativní léčba nejsou možné nebo nejsou žádné výsledky. Před operací je povinná koronarografie koronárních cév a studují se možnosti použití zkratu.

Úspěch jiných metod je nepravděpodobný, pokud:

• těžká stenóza levé koronární tepny v oblasti jejího kmene;
• mnohočetné aterosklerotické léze koronárních cév s kalcifikací;
• výskyt stenózy uvnitř instalovaného stentu;
• neschopnost zavést katétr do příliš úzké cévy.

Hlavní indikace pro použití bypassu koronárních tepen jsou:

• potvrzený stupeň obstrukce levé koronární tepny o 50 % nebo více;
• zúžení celého lůžka koronárních cév o 70 % nebo více;
• kombinace výše uvedených změn se stenózou interventrikulární přední tepny v oblasti její větve z hlavního kmene.

Existují 3 skupiny klinických indikací, které využívají i lékaři.

Skupina I zahrnuje pacienty rezistentní vůči medikamentózní terapie nebo s významnou ischemickou oblastí myokardu:

• s anginou pectoris funkčních tříd III–IV;
• s nestabilní angínou;
• s akutní ischemií po angioplastice, poruchou hemodynamických parametrů;
• s rozvojem infarktu myokardu do 6 hodin od začátku bolesti (později, pokud přetrvávají známky ischemie);
• pokud je zátěžový test EKG silně pozitivní a pacient vyžaduje elektivní operaci břicha;
• s plicním edémem způsobeným akutní nedostatečnost srdce s ischemické změny(doprovází anginu pectoris u starších lidí).

Skupina II zahrnuje pacienty s potřebou velmi pravděpodobné prevence akutní infarkt(bez operace je prognóza nepříznivá), ale obtížně léčitelná léky. Kromě hlavních důvodů již uvedených výše se bere v úvahu stupeň dysfunkce ejekční funkce srdce a počet postižených koronárních cév:

• poškození tří tepen s poklesem funkce pod 50 %;
• poškození tří tepen s funkcí nad 50 %, ale s těžkou ischemií;
• poškození jedné nebo dvou cév, ale s vysokým rizikem srdečního infarktu kvůli velké oblasti ischemie.

Skupina III zahrnuje pacienty, u kterých je koronární bypass proveden jako doprovodná operace s významnějším zásahem:

• při operacích na chlopních k odstranění anomálií ve vývoji koronárních tepen;
• pokud jsou odstraněny následky těžkého srdečního infarktu (aneuryzma srdeční stěny).

International Heart Associations doporučují uvádět klinické příznaky a indikace jako první, poté anatomické změny. Odhaduje se, že riziko úmrtí na možný infarkt u pacienta výrazně převyšuje úmrtnost během operace a po ní.

Kdy je operace kontraindikována?

Kardiochirurgové považují případné kontraindikace za relativní, protože dodatečná vaskularizace myokardu nemůže pacienta s žádným onemocněním poškodit. Je však třeba vzít v úvahu potenciální riziko fatální výsledek, která se prudce zvyšuje, a informovat o tom pacienta.

Za klasické obecné kontraindikace pro jakoukoli operaci se považují ty, které má pacient:

• chronická onemocnění plic;
• onemocnění ledvin se známkami selhání ledvin;
• onkologická onemocnění.

Riziko úmrtnosti se prudce zvyšuje s:

• pokrytí aterosklerotických lézí všech koronárních tepen;
• snížení ejekční funkce levé komory na 30 % nebo méně v důsledku masivních jizevnatých změn v myokardu v období po infarktu;
• dostupnost závažné příznaky dekompenzované srdeční selhání s kongescí.

Z čeho je vyrobena přídavná bypassová nádoba?

V závislosti na nádobě vybrané pro roli bypassu se operace bypassu dělí na:

• mammarokoronární - vnitřní prsní tepna slouží jako zkrat;
• autoarteriální - pacientova vlastní radiální tepna je izolována;
• autovenózní - je vybrána velká saféna.

Radiální tepnu a safénu lze odstranit:

• otevřeně přes kožní řezy;
• pomocí endoskopické technologie.

Volba techniky ovlivňuje dobu rekonvalescence a zbytkovou kosmetickou vadu ve formě jizev.

Jaká je příprava na operaci?

Nadcházející CABG vyžaduje důkladné vyšetření pacienta. Standardní testy zahrnují:

• klinický krevní test;
• koagulogram;
• jaterní testy;
• krevní glukóza, kreatinin, dusíkaté látky;
• protein a jeho frakce;
• Analýza moči;
• potvrzení nepřítomnosti infekce HIV a hepatitidy;
• Dopplerografie srdce a krevních cév;
• fluorografie.

Speciální studie se provádějí v předoperačním období v nemocnici. Je nutná koronarografie (např. rentgen cévní obraz srdce po podání kontrastní látky).

Kompletní informace vám umožní vyhnout se komplikacím během operace a v pooperačním období.

Aby se zabránilo tromboembolii z žil na nohou, 2-3 dny před plánovanou operací se provádí těsná bandáž od nohy ke stehnu.

Je zakázáno večeřet předchozí večer a snídat ráno, aby se zabránilo případné regurgitaci potravy z jícnu a jejímu vstupu do průdušnice v období narkotického spánku. Pokud jsou na kůži přední části hrudníku chloupky, jsou oholeny.

Vyšetření u anesteziologa se skládá z rozhovoru, měření krevního tlaku, poslechu a opětovného vyšetření předchozích onemocnění.

Metoda úlevy od bolesti

Operace bypassu koronární tepny vyžaduje úplné uvolnění pacienta, proto se používá Celková anestezie. Pacient ucítí píchnutí nitrožilní jehly pouze při zavádění IV.

K usínání dochází během minuty. Konkrétní anestetikum vybírá anesteziolog s ohledem na zdravotní stav pacienta, věk, funkci srdce a cév a individuální citlivost.

Pro úvodní a hlavní anestezii je možné použít různé kombinace léků proti bolesti.

Specializovaná centra používají zařízení pro monitorování a kontrolu:

• puls;
• krevní tlak;
• dýchání;
• alkalická krevní rezerva;
• nasycení kyslíkem.

Otázka nutnosti intubace a převedení pacienta na umělé dýchání se rozhoduje na žádost operujícího lékaře a je dána technikou přístupu.

Během intervence informuje anesteziolog hlavního chirurga o ukazatelích podpory života. Ve fázi šití řezu je podávání anestetika zastaveno a ke konci operace se pacient postupně probouzí.

Jak se operace provádí?

Volba operační techniky závisí na možnostech kliniky a zkušenostech operatéra. V současné době se provádí bypass koronární tepny:

• přes otevřený přístup k srdci s řezem v hrudní kosti, napojení na přístroj srdce-plíce;
• na tlukoucím srdci bez umělého oběhu;
• s minimálním řezem - přístup se používá nikoli přes hrudní kost, ale minitorakotomií přes interkostální řez o délce až 6 cm.

Bypass s malým řezem je možné napojit pouze na levou přední tepnu. Taková lokalizace je předem zvážena při výběru typu operace.

Je technicky obtížné provést přístup na bijícím srdci, pokud je pacient velmi úzký Koronární tepny. V takových případech tato metoda není použitelná.

Mezi výhody operace bez podpory krevní pumpy patří:

• virtuální absence mechanického poškození krevních buněčných prvků;
• zkrácení doby trvání zásahu;
• pokles možné komplikace, způsobené zařízením;
• rychlejší pooperační rekonvalescence.

Při klasické metodě se hrudník otevírá přes hrudní kost (sternotomie). K oddálení se používají speciální háčky a zařízení se připevňuje k srdci. Během operace funguje jako pumpa a rozpohybuje krev cévami.

Srdeční zástava se vyvolá pomocí ochlazeného roztoku draslíku. Při volbě způsobu zásahu na tlukoucím srdci pokračuje kontrakce a chirurg vstupuje do koronárních tepen pomocí speciálních zařízení (antikoagulancií).

Zatímco první se zabývá přístupem do oblasti srdce, druhý zajišťuje uvolnění autovaskulárních cév k jejich přeměně na zkraty a vstřikuje do nich roztok s heparinem, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Poté je vytvořena nová síť, která poskytuje obvodovou cestu pro dodávku krve do ischemické oblasti. Zastavené srdce je restartováno pomocí defibrilátoru a umělý oběh je vypnut.

K sešití hrudní kosti se používají speciální pevné sponky. V ráně je ponechán tenký katétr, který odvádí krev a kontroluje krvácení. Celá operace trvá asi čtyři hodiny. Aorta zůstává sevřená až 60 minut, umělá cirkulace je udržována až 1,5 hodiny.

Jak probíhá pooperační období?

Z operačního sálu je pacient odvezen na nosítkách pod kapačkou na jednotku intenzivní péče. Obvykle zde zůstává prvních 24 hodin. Dýchání se provádí nezávisle. V časném pooperačním období pokračuje monitorování pulsu a tlaku a kontrola průtoku krve z instalované hadičky.

Frekvence krvácení v následujících hodinách není vyšší než 5 % všech operovaných pacientů. V takových případech je možný opakovaný zásah.

Od druhého dne se doporučuje zahájit cvičební terapii (fyzikální terapii): provádějte pohyby nohou, které napodobují chůzi - stahujte ponožky k sobě a dozadu, abyste cítili práci lýtkové svaly. Taková malá zátěž umožňuje zvýšit „vytlačování“ žilní krve z periferie a zabránit tvorbě trombu.

Při vyšetření lékař věnuje pozornost dechová cvičení. Hluboké nádechy narovnávají plicní tkáň a chrání ji před překrvením. Pro trénink se používá nafukování balónků.

O týden později se šicí materiál odstraní z odběrových míst. safény. Pacientům se doporučuje nosit elastickou punčochu ještě 1,5 měsíce.

Hojení hrudní kosti trvá až 6 týdnů. Zvedání těžkých břemen a fyzická práce jsou zakázány.

Propuštění z nemocnice se provádí po týdnu.

V prvních dnech lékař doporučuje mírný půst s lehkým jídlem: vývar, tekuté cereálie, fermentované mléčné výrobky. S ohledem na existující krevní ztráty se navrhuje zařadit pokrmy s ovocem, hovězím masem a játry. To pomáhá obnovit hladiny hemoglobinu během jednoho měsíce.

Motorický režim se rozšiřuje postupně s přihlédnutím k zastavení záchvatů anginy pectoris. Neměli byste nutit tempo a honit se za sportovními úspěchy.

Nejlepší způsob, jak pokračovat v rehabilitaci, je přesun do sanatoria přímo z nemocnice. Zde bude nadále sledován stav pacienta a bude zvolen individuální režim.

Jak pravděpodobné jsou komplikace?

Studie statistik pooperačních komplikací naznačuje určité riziko pro jakýkoli typ chirurgické intervence. To by mělo být vyjasněno při rozhodování o souhlasu s operací.

Fatální výsledek při plánované operaci bypassu koronárních tepen není nyní vyšší než 2,6 %, na některých klinikách je nižší. Odborníci poukazují na stabilizaci tohoto ukazatele díky přechodu na bezproblémový provoz pro starší lidi.

Dobu trvání a míru zlepšení stavu nelze předem předvídat. Pozorování pacientů ukazují, že ukazatele koronární cirkulace po operaci v prvních 5 letech prudce snižují riziko infarktu myokardu a v dalších 5 letech se neliší od pacientů léčených konzervativními metodami.

Za „životnost“ obtokové nádoby se považuje 10 až 15 let. Přežití po operaci je 88 % po dobu pěti let, 75 % po dobu deseti let a 60 % po dobu patnácti let.

5 až 10 % případů mezi příčinami úmrtí tvoří akutní srdeční selhání.

Jaké komplikace jsou možné po operaci?

Nejčastější komplikace bypassu koronárních tepen jsou:

Mezi méně časté patří:

• infarkt myokardu způsobený odděleným trombem:
• neúplná fúze sutury hrudní kosti;
• infekce rány;
• trombóza a flebitida hlubokých žil nohou;
• mrtvice;
• selhání ledvin;
• chronická bolest v chirurgické oblasti;
• tvorba keloidních jizev na kůži.

Riziko komplikací je spojeno se závažností stavu pacienta před operací a doprovodnými onemocněními. Zvyšuje se v případě nouzového zásahu bez přípravy a dostatečného vyšetření.

Období zotavení

Primární období zotavení trvá přibližně 30-45 dní. Během této doby se pacient postupně vrací k běžným činnostem.
Tempo a charakteristika období rekonvalescence jsou u každého člověka individuální. Každý pacient by měl zátěž zvyšovat svým vlastním tempem.
Během procesu obnovy mohou nastat období zlepšení a zhoršení, která se očekávají a která by pacienta neměla vyvolat poplach.

Pooperační stehy

Ve většině případů je pacient propuštěn po odstranění stehů.
Každodenní péče o švy je omýt je mýdlem a vodou (je povoleno použití měkké žínky).
Pokud dojde k výtoku z pooperační rány, po omytí by měla být překryta sterilní gázovou látkou a nahoře přelepena lepicí náplastí.
V případě změn v ráně, jako je zarudnutí, silný výtok nebo zvýšená tělesná teplota, byste se měli poradit se svým lékařem.
Je možné, že se časem dostaví pocity ztráty citlivosti, svědění a bolesti v místě operace.

Emocionální pocity

U některých pacientů dochází ke změnám emoční sféra, vyjádřeno takto:

• nízká nálada pozadí

• zvýšená emocionalita

• nedostatek chuti k jídlu

• neochota cokoliv dělat

• hněv na ostatní

Tyto příznaky jsou normální, běžné a časem odezní.
Pokud se stanou závažnými, prodlouženými a narušují každodenní život, doporučuje se poradit se s lékařem.

Bolest

Možná bolest v chirurgické oblasti, hruď s ozařováním do rukou. Tato bolest může přetrvávat několik měsíců po operaci. Toto je běžný jev a neměl by vyvolat u pacienta alarm.
Užívejte léky proti bolesti podle pokynů svého lékaře. Pomáhají také masážní a relaxační cvičení.

Léky

Po operaci musí pacient vidět různé léky. Některé z nich jsou užívány po omezenou dobu (jak určí váš lékař) a některé jsou užívány trvale.

Pokyny k užívání léků nebo jejich vysazení může dát pouze lékař!
Pokud pacient z jakéhokoli důvodu neužije lék včas, nemůžete si vzít dvojnásobnou dávku při příští návštěvě!

Je důležité vědět následující!

• název léku

• dávky léků

• kolikrát denně byste měli lék užívat a v kolik hodin

• nežádoucí účinky léků (tento údaj sdělí ošetřující lékař při propuštění)

• Pokud se objeví nežádoucí účinky léků, jako je bolest žaludku, zvracení, průjem, vyrážka atd., měli byste o tom informovat svého lékaře.

Elastické obvazy

Operovanou nohu je nutné převazovat po dobu 6 týdnů od data operace. Noha by měla být obvazována až ke kolenu.
Obvazy by měly být odstraněny v noci. Tento čas lze využít k jejich vyprání pro opětovné použití.
Zdravá noha musí být po operaci 2 týdny obvázána. Pokud noha není oteklá, můžete převazování ukončit dříve.
Místo elastického obinadla lze použít elastické podkolenky vhodné velikosti, které lze zakoupit v lékárně a nasadit po odstranění stehů.

Nosit korzet

Při operaci CABG je vypreparována hrudní kost, která je následně zajištěna kovovými stehy, protože se jedná o velmi masivní kost a nese velkou zátěž. Pro rychlejší hojení je nutné zajistit jí odpočinek, k tomu slouží speciální zdravotní obvazy (korzety).

Korzet by se měl nosit vleže přes bavlněné nebo pletené oblečení, které nedráždí pooperační steh

Výživa

V období zotavení Důležitá je vyvážená strava. Doporučuje se poradit se s dietologem ve vašem zdravotnickém zařízení.
Je vhodné vyhýbat se konzumaci smažených a tučných jídel a také omezit příjem slaných, sladkých a vnitřností.
Tělesná hmotnost musí odpovídat výšce! (Nadváha je jedním z rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění).
Doba jídla by měla být konstantní. Je třeba se vyhnout nadměrnému jídlu.
V dietě se doporučuje používat luštěniny, čerstvou zeleninu a ovoce, kuřecí maso a ryby.

Cestovat do zahraničí

Než si naplánujete let nebo cestu do zahraničí, měli byste se poradit se svým lékařem.

Tělesné cvičení

Jakákoli fyzická aktivita, s výjimkou chůze, může být povolena pouze po konzultaci s kardiologem nebo rodinným lékařem. Fyzickou aktivitu byste měli zvyšovat postupně, od jednoduchých cvičení ke složitějším.
Doporučuje se chodit ráno a večer, za příznivého počasí, nejlépe po rovném terénu, bez výraznějších stoupání. Měli byste začít s 30 minutami.

Zvedání závaží

Tři měsíce po operaci byste se měli vyvarovat zvedání těžkých předmětů vážících více než 5 kg (je to nezbytné pro úplné zhojení hrudní kosti).

Další pozorování

Po propuštění byste si měli domluvit schůzku s místním lékařem. Na schůzku musíte přinést potvrzení o pracovní neschopnosti. Tamní lékař bude pokračovat v léčbě a prodlouží potvrzení o pracovní neschopnosti.

Kouření

Pokud kouříte, měli byste vědět, že kouření snižuje množství kyslíku v krvi, zvyšuje tělesnou potřebu kyslíku a v tomto ohledu zvyšuje krevní tlak a poškozuje arteriální cévy.

Domácí práce

V první fázi budete moci dělat pouze lehké domácí práce a pomáhat s vařením. Postupně bude možné zvýšit množství domácích prací. Je třeba se vyhnout práci, která vyžaduje fyzickou námahu.

Řízení auta

Jeden měsíc po operaci byste se měli vyvarovat řízení.
Budete muset kontaktovat kardiologa, abyste získali povolení řídit auto, protože po operaci budou vaše reakce zpomaleny kvůli slabosti a únavě a také pod vlivem léků a rotační pohyby zůstanou obtížné, dokud nebude hrudní kost úplně uzdravil.
Pokud musíte cestovat na dlouhé vzdálenosti, měli byste po cestě dělat zastávky a nechat nohy odpočívat a relaxovat, abyste v nich zlepšili krevní oběh.

Schodiště a šikmé plochy

Lezení po schodech vyžaduje více značné úsilí než chodit po rovině, takže byste měli jít nahoru a dolů po schodech se zastávkami k odpočinku. Výstup po svažitém povrchu je třeba překonat postupně, se zastávkami na odpočinek.

Držení těla

Po operaci jsou možné změny v držení těla: ramena jsou nakloněna dopředu, záda jsou shrbená kvůli slabosti a bolesti.
Měli byste se neustále snažit narovnat záda a narovnat ramena.

Intimní vztahy

Po operaci je strach z navazování intimních vztahů kvůli bolesti a obava z poranění pooperační rány.
Energie potřebná pro intimní vztahy odpovídá energii potřebné k chůzi a zdolání přibližně dvou pater schodů.
Po návštěvě kardiologa, absolvování běžné kontroly a získání jeho svolení je možné navázat intimní vztah. V určitých pózách můžete mít potíže – měli byste je měnit podle svých pocitů.

Příjem hostů

V počátečním období vašeho pobytu doma byste měli požádat příbuzné a přátele, aby omezili návštěvy, které jsou výrazně únavné.
Je vhodné omezit návštěvy malých dětí, které mohou být přenašeči různých virových infekcí.

Návrat do práce

Návrat do práce se provádí postupně, po konzultaci s kardiologem nebo ošetřujícím lékařem.

Závěr

• Každý pacient se vrací k objemu obvyklé aktivity svým vlastním individuálním tempem. Neměli byste se srovnávat s jinými pacienty, kteří podstoupili operaci srdce, a soutěžit s nimi.

• Pokud máte nějaké problémy související s Vaší operací, neváhejte nás kontaktovat přímo.

• Ve chvíli únavy opusťte hosty a lehněte si k odpočinku. Omezte návštěvy přátel.

• Zkuste si v poledne odpočinout.

• Bolest v oblasti chirurgických stehů bude nějakou dobu rušit váš spánek, poslouchejte rádio nebo hudbu, abyste se rozptýlili, nebo vstaňte a trochu se projděte a zkuste znovu usnout. Prášky na spaní používejte pouze jako poslední možnost.

• Období rekonvalescence je charakterizováno častými změnami nálad, které časem odezní.

• Doporučuje se chůze po rovné zemi. Vyberte si svou pěší trasu. Chůze by měla být zábava. Neměli byste chodit, dokud se neunavíte. Snažte se při cestování odpočívat.

• Doporučuje se nosit bavlněné nebo pletené oblečení, které nebude dráždit pooperační steh.

• Je důležité sdělit každému lékaři, kterého navštívíte, že jste podstoupili operaci otevřeného srdce.

Zobrazení: 110417