Nouzový. Jak žijí sanitní záchranáři? Zdravotnické mobilní týmy záchranné služby

V Rusku byl vytvořen a funguje systém poskytování záchranných služeb obyvatelstvu. zdravotní péče s rozvinutou infrastrukturou. Systém ústavů ZZS je postaven na územním principu služby obyvatelstvu a jednotě včasnosti a návaznosti léčebných opatření na přednemocničním a nemocničním stupni.

Následky těžkých úrazů a patologických stavů vyžadujících neodkladnou léčbu jsou přímo závislé na době příjezdu lékaře ke zraněným a nemocným, na kvalitě a objemu jim poskytnuté lékařské péče, na správně organizované přepravě do nemocnice. s pokračováním pomoci na cestě.

Poskytování neodkladné lékařské péče u život ohrožujících stavů v plném rozsahu a v co nejkratším čase je často rozhodující faktor zachraňovat lidské životy a vyžaduje neustálou mobilní připravenost celé služby. Zdravotnickou záchrannou službu představuje rozsáhlá síť stanic, rozvoden, pohotovostí a městských pohotovostí.

Hlavními úkoly zdravotnické záchranné služby v současné době jsou: poskytování předlékařské péče nemocným a zraněným zaměřená na zachování a udržení životních funkcí organismu; jejich co nejrychlejší dodání do nemocnice k poskytnutí kvalifikované a specializované lékařské péče. Hlavním kritériem pro určení polohy stanovišť rychlé lékařské pomoci je možnost příjezdu lékařského týmu na kterékoli místo na přiděleném území nejpozději do 20 minut od okamžiku přijetí hovoru.

Tísňová lékařská volání jsou přijímána od obyvatelstva pomocí jediného celoruského telefonního čísla - „03“. Toto je první článek v řetězci pomoci. Dalším spojem je dispečer, který přijme hovor, a poté příslušníci záchranky přijíždějící na místo. Oddělení městské pohotovostní nemocnice jsou posledním článkem tohoto řetězce.

Zdravotnická záchranná služba nezajišťuje soustavnou léčbu, nevydává pacientům ani příbuzným potvrzení o pracovní neschopnosti, potvrzení ani žádné písemné doklady a neprovádí soudnělékařské prohlídky.

Stanice jsou rozděleny do tří kategorií podle počtu uskutečněných hovorů za rok: nad 25 000, nad 50 000, nad 75 000 hovorů; mezi nekategoriální patří ty, které vykonají více než 100 000 jízd ročně.

V čele stanoviště rychlé lékařské pomoci je vedoucí lékař, který vykonává průběžné řízení na principech jednoty velení v otázkách v jeho působnosti. Hlavní funkční jednotkou stanice je hostující tým.

Terénní týmy mohou být:

Lékařský;

Zdravotníci;

Intenzivní péče;

Vysoce specializované.

Týmy záchranářů zase mohou být sanitní transportní, porodnické a všeobecné týmy.

Specializované týmy jsou:

kardiologické;

Pediatrická;

Toxikologické;

traumatologické;

Neurologický;

psychiatrické;

Resuscitace-chirurgická.

Při organizaci práce lékařských pohotovostních stanic se rozlišuje mezi úkoly souvisejícími s každodenní prací a nouzovými situacemi.

Úkoly stanice v denním provozu lze rozdělit na lékařské (profesionální) a nelékařské (manažerské).

Organizační lékařské úkoly:

Zdravotní řízení stanice a jejích divizí;

Zlepšení struktury a základních principů organizace práce stanic ZZS;

Specializace a zdokonalování činností: zdravotnický personál;

Vybavení mobilních týmů moderním lékařským vybavením;

Posouzení stavu a kvality poskytované neodkladné lékařské péče;

Zavádění moderních medicínských technologií do práce.

Organizační úkoly:

Administrativní management;

Materiální a technické zabezpečení stanic;

Racionální využití dopravy;

Rozvoj všech typů moderních komunikací;

Organizování podpůrných služeb;

V mimořádné situaci funguje stanice rychlé lékařské pomoci na základě pokynů krajského Centra medicíny katastrof, které se řídí: dokumenty velitelství civilní obrany a mimořádných situací.

Hlavní funkce ambulance:

Poskytování kvalifikované lékařské péče 24 hodin denně nemocným a zraněným lidem;

Provádění v maximální možné míře nezbytného

požadovaná terapeutická opatření během přepravy;

Přeprava nemocných, zraněných a rodících matek, které potřebují neodkladnou lékařskou péči;

Poskytování lékařské péče nemocným a zraněným lidem, kteří hledali pomoc přímo na stanici;

Zajištění návaznosti v poskytování lékařské péče mezi stanicí ZZS a dalšími léčebně preventivními zařízeními;

Organizace metodické práce, provádění opatření k optimalizaci poskytování lékařské péče ve všech fázích;

Interakce s místními úřady a provozními službami území;

Jednotné personální obsazení mobilních týmů zdravotnickým personálem, plné zajištění dle výstrojního listu;

Dodržování norem a pravidel hygienicko-hygienických a protiepidemických režimů;

Kontrola práce a účtování sanitních vozidel.

Konstrukční členění stanic ambulance:

Administrativní a technické prostory;

Oddělení operací;

Úschovna léků;

Oddělení statistiky s archivem;

Dopravní prostory;

Odpočinková místnost pro zdravotnický personál;

Komora lékařské vybavení a příprava na provoz zdravotnických zařízení.

Veškerá práce lékařských týmů je zdokumentována. Účetnictví a analýzu jejich činnosti provádí statistické oddělení stanice nebo nemocnice spojené se stanicí.

Pacienti vyžadující pomoc v nouzi na velké vzdálenosti, přepravované sanitními letadly, vrtulníky, čluny atd.

1) 24hodinové poskytování včasné a kvalitní lékařské péče nemocným a zraněným osobám nacházejícím se mimo zdravotnická zařízení při katastrofách a přírodních katastrofách;

2) Včasná přeprava pacientů, včetně infekčních nemocí, obětí a raněných, kteří potřebují pohotovost lůžková péče;

3) Poskytování lékařské péče nemocným a zraněným lidem, kteří vyhledali pomoc přímo na stanici;

4) Zajištění kontinuity práce se zdravotnickými zařízeními města při poskytování neodkladné lékařské péče;

5) Organizace metodické práce;

6) Interakce s místními úřady, policejním oddělením, dopravní policií, hasiči, Ministerstvem pro mimořádné situace a dalšími operačními službami města.

7) Provádění činností k přípravě na práci v mimořádných situacích;

8) Hlášení zdravotnických orgánů správního území a příslušných orgánů o všech mimořádných událostech a haváriích v oblasti staniční obsluhy.

Stanice zdravotnické záchranné služby je léčebné a profylaktické zařízení určené k poskytování nepřetržité neodkladné lékařské péče dospělým a dětem, a to jak na místě události, tak na cestě do nemocnice za podmínek ohrožujících zdraví nebo život občanů nebo jejich okolí způsobené náhlé nemoci, exacerbace chronická onemocnění, nehody, zranění a otravy. Ambulance jsou zřizovány ve městech nad 50 tisíc obyvatel jako samostatné léčebné a preventivní zařízení. Stanice záchranné služby jsou rozděleny do kategorií. Stanice, která za rok uskuteční od 75 000 do 100 000 hovorů, je stanicí první kategorie, od 50 000 do 75 000 je druhé kategorie, od 25 000 do 50 000 je třetí kategorie, od 10 000 do 25 000 je čtvrté kategorie. Ambulance poskytuje neodkladnou lékařskou péči ve stadiu nemocnice u zlomenin, ran, vykloubení, popálenin, omrzlin, pohmožděnin, otřesů mozku, utonutí, otrav, cizích těles vnikající do dýchacích cest, tepelného a úpalúrazy elektrickým proudem atd.; na život ohrožující stavy (ztráta vědomí, porucha cerebrální cirkulace, kardiovaskulární poruchy, krvácení všech typů, otravy); rodící ženy a gynekologické pacientky se známkami život ohrožujících stavů vyžadujících převoz sanitkou.

Sanitky volně jezdí k lidem, kteří jsou nemocní na ulici, v ústavech, podnicích, na veřejných místech.

Ambulance přepravují infekční, „akutní“ chirurgické a chronické pacienty, dodávají krev k urgentním transfuzím a posílají specialisty na pohotovostní konzultace. Důležitým úkolem stanic rychlé lékařské pomoci je podílet se na rozvoji opatření k prevenci nehod.

Ve městech s více než 100 tisíci obyvateli jsou s přihlédnutím k rozsahu osídlení a terénu organizovány rozvodny zdravotnické záchranné služby jako strukturální členění stanic. Rozvodny ZZS jsou organizovány s kalkulací 20minutové dopravní dostupnosti Obslužné plochy rozvoden jsou zřizovány s ohledem na počet, hustotu, zástavbu, nasycenost území průmyslovými podniky, stav dopravních tras a intenzitu dopravy. Hranice oblasti služeb jsou podmíněné, protože týmy mobilních rozvoden mohou být v případě potřeby vyslány do oblastí činnosti jiných rozvoden.

V osadách s počtem obyvatel do 50 tisíc lidí jsou pohotovostní oddělení organizována jako součást městských, centrálních a jiných nemocnic.

Zařízení pro nouzovou lékařskou péči musí být dostatečně vybavena a personálně vybavena.

Objem, kvalita a včasnost lékařské péče jsou dány přítomností kontinuity práce mezi zdravotnickou záchrannou službou, ambulancemi a nemocniční ústavy. Nedostatečně přehledná organizace práce na domácí péči o pacienty ze strany místních lékařů v poliklinikách vede k neodůvodněnému nárůstu počtu volání záchranky a tím k nárůstu. Objem práce prováděné zdravotnickým personálem stanic, rozvoden a pohotovostních oddělení v důsledku výkonu pro ně neobvyklých funkcí těmito institucemi.

Struktura stanice ZZS zahrnuje: provozní dispečink, spojový úsek, oddělení lékařské statistiky s archivem, kanceláří pro příjem ambulantních pacientů, administrativními a dalšími prostory.

Oddělení operací je nejdůležitějším prvkem řízení práce stanice pro poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu. Hlavní funkce provozního oddělení:

Přijímání hovorů od veřejnosti;

Předávání výzev k provedení;

Operativní řízení terénních týmů;

Výměna informací s rozvodnami o provozních otázkách;

Interakce s městskými službami;

Informace o mimořádných situacích úřadů určených vládou

zdravotnické úřady;

Poskytování referenčních informací obyvatelstvu.

Všechna pracoviště na provozním oddělení (dispečinku) musí být počítačově vybavena, vybavena nástroji pro záznam hovorů a automatickou identifikaci telefonního čísla. Na operačním oddělení (dispečinku) by měla vzniknout jednotná personalizovaná databáze pacientů vyhledávajících neodkladnou lékařskou péči. Příjem a předávání hovorů mobilním týmům zajišťuje zdravotnický záchranář (sestra), který přijímá a předává hovory z operačního oddělení (dispečinku) stanice zdravotnické záchranné služby. Pro komunikaci s dispečerem jsou na sanitkách instalovány krátkovlnné vysílačky. Ten zase může prostřednictvím radisty zavolat každému autu, které je na cestě, a nasměrovat ho na požadovanou adresu.

Ambulance slouží k provádění diagnostických testů a poskytování nezbytné resuscitace a lékařské péče pacientům v naléhavých a život ohrožujících stavech. Tato opatření lze provádět pomocí speciálního lékařského vybavení umístěného v autě.

Požadavky na technická podpora a jízdní výkon sanitky:

Vysoká rychlost

Hladký chod bez vibrací

Všechny terény

Zařízení pro přepravu obětí

Pohodlí pro práci zdravotnického personálu.

Sanitka musí mít maják, světlo s červeným křížkem nad kabinou a sirénu. Sanitky mají právo přednosti v ulicích, překročení rychlosti atd.

Hlavní funkční jednotka ambulance je hostující tým (záchranáři, zdravotníci, intenzivní péče a další vysoce specializované týmy). Týmy mohou být lineární a specializované (záchranáři a lékaři).

Tým zdravotnické mobilní ambulance se skládá z 1 lékaře, 2 záchranářů (případně záchranáře a anesteziologa), sanitáře a řidiče a poskytuje lékařskou péči v souladu se standardy lékařské péče. Tým zdravotnické záchranné služby se skládá ze 2 záchranářů, záchranáře a řidiče a poskytuje lékařskou péči v souladu se standardy neodkladné lékařské péče.

Specializovaný mobilní pohotovostní lékařský tým zahrnuje 1 lékaře (příslušný profil), 2 záchranáře (příslušný profil), sanitáře a řidiče a poskytuje lékařskou péči v souladu se standardy neodkladné lékařské péče.

Porodnický pohotovostní lékařský tým zahrnuje 1 porodní asistentku, sanitářku a řidiče a poskytuje lékařskou péči v souladu se standardy pohotovostní lékařské péče.

Mobilní sanitní transportní tým zahrnuje 1 záchranáře, sanitáře a řidiče.

Ruské záchranné stanice fungují nepřetržitě a poskytují lékařskou péči zdarma. Hovor se uskutečňuje přes jediné telefonní číslo " 03 ».

Na základě přitažlivosti obyvatelstva se vypočítá potřebný počet určitých týmů. V úvahu se bere následující:

1. Lékařská péče je kvalitnější než zdravotnická péče;

2. Pokud lékařský tým provádí hovory, které nevyžadují lékařskou pomoc, vede to rychle ke ztrátě kvalifikace;

3. Práce zdravotnických týmů za každých okolností vyžaduje lékařský dohled.

Mobilní sanitní tým pracuje podle harmonogramu. Ve volném čase od hovorů je personál mobilního záchranného týmu povinen zdržovat se v prostorách stanice (rozvodny), oddělení ZZS.

Mobilní sanitní tým provádí:

Okamžitý odjezd a příjezd k pacientovi v časovém standardu stanoveném pro dané správní území;

Stanovení diagnózy, provedení opatření ke stabilizaci nebo zlepšení stavu pacienta a v případě zdravotních indikací jeho převoz do zdravotnického zařízení;

Převod pacienta a související zdravotní dokumentace služební lékař (záchranář) nemocniční nemocnice;

Zajištění třídění pacientů (obětí) a stanovení pořadí lékařské péče v případě hromadných onemocnění, otrav, úrazů a jiných mimořádných situací;

Zajištění a provedení nezbytných hygienických, hygienických a protiepidemických opatření předepsaným způsobem.

Zranění (pacienti) dopravení mobilními týmy ambulance musí být okamžitě předáni služebnímu personálu přijímacího oddělení nebo zdravotnického zařízení s poznámkou ve „volačce“ o čase jejich příjezdu.

Operativní práce terénních týmů je sledována ve dvou oblastech:

1. Odjezd na hovor ze stanice (trafostanice)

2. Práce na lince.

Práce veškerého personálu stanice a terénních týmů je nepřetržitě monitorována služba řízení linky. Tato služba monitoruje správnost trasy a čas, který týmům trvá reagovat na volání, objem pomoci poskytované obětem na místě nehody ve vozidle během převozu do nemocnice, čas strávený převozem obětí na pohotovost v nemocnici oddělení a včasný návrat týmů na stanici. Úkolem služby linkového řízení je pomáhat týmům při řešení složitých diagnostických, léčebných a taktických problémů. Těmito povinnostmi by měli být pověřeni nejzkušenější pohotovostní lékaři, kteří mají dostatečně široký a kompletní speciální a operační výcvik ve všech otázkách.

Základní požadavky pro práci mobilních týmů:

· Účinnost

· Vysoce kvalitní pohotovostní lékařská péče

· Interakce se zaměstnanci jiných týmů záchranné služby, jakož i se zaměstnanci lékařských, preventivních a donucovacích institucí

· Vysoce kvalitní provedení lékařské dokumenty

Účinnost práce mobilních týmů předpokládá, že:

Po přijetí hovoru tým do 1 minuty odchází

Přijíždí na místo zavolání po optimální trase a hlásí příjezd operačnímu oddělení

Věnuje minimální čas poskytování kvalitní pomoci v plném rozsahu (výši pomoci lze snížit pouze v nouzových situacích)

Hovor je okamžitě hlášen.

V konceptu kvalitní pohotovostní lékařská péče zahrnuje:

Správné rozpoznání nemocí a zranění

Provádění nezbytných léčebných opatření

Správné taktické rozhodnutí.

Interakce se zaměstnanci jiných záchranných lékařských týmů, i zaměstnanci léčebných a preventivních, donucovacích a dalších institucí:

Provádí se v zájmu pacienta i mobilních pracovníků týmu

Vyžaduje přísné provádění popisů práce a dalších regulační dokumenty.

Vysoce kvalitní provedení lékařský dokumenty znamená:

Plný popis v anamnéze vizitka a údaje objektivního vyšetření pacienta, stejně jako další výzkum(elektrokardiografie, rychlé testy atd.)

Logická a důsledná formulace diagnózy zohledňující požadavky MBK-10

Záznam času stráveného na každém lékařský postup

standardní časová razítka od začátku do konce hovoru

Při dodání pacienta do nemocnice je povinné vyplnit průvodní list f 114.

Stanice záchranné služby systematicky evidují, vypracovávají zprávy, analyzují příčiny nehod a informují příslušné úřady.

Hlavní ukazatele výkonu sanitky jsou::

° počet týmů (průměr denně)

° počet uskutečněných hovorů

° počet hovorů z důvodu náhlých onemocnění a úrazů

° počet doporučení k hospitalizaci

° čas odjezdu týmu od okamžiku přijetí hovoru

° čas příjezdu brigády na místo volání

° počet úmrtí před příjezdem a za přítomnosti brigády

° počet opakovaných hovorů a jejich výsledky

° procento nesrovnalostí mezi doporučeními a diagnózami na pohotovosti,
stejně jako některé další ukazatele.

Po vydání nařízení ruského ministerstva zdravotnictví ze dne 26. března 1999. Č. 100 „O zlepšení organizace nouzové péče o obyvatelstvo Ruské federace“ bylo vykonáno obrovské množství práce pro posílení organizačního a metodického řízení neodkladné lékařské péče. Poprvé byl na příkaz ministra zdravotnictví jmenován hlavní nezávislý odborník ruského ministerstva zdravotnictví pro pohotovostní lékařskou péči. Byl vytvořen Poradní sbor Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro neodkladnou lékařskou péči. Hlavním cílem rady je vypracování návrhů dalšího rozvoje a zkvalitnění neodkladné lékařské péče v zemi. Nařízením ruského ministerstva zdravotnictví ze dne 14. 02. „265 „O organizačním a metodickém oddělení stanice rychlé lékařské pomoci“ upravuje koordinaci a interakci služeb základního subjektu Ruské federace poskytujících neodkladnou lékařskou péči.

K provádění této práce je podle možností stanice vytvořen organizační a metodický útvar nebo jsou tyto funkce přiděleny zástupci vedoucího lékaře pro zdravotnické záležitosti.

Organizační a metodické práce se provádí podle následující pokyny:

Sběr statistických informací a analýza provozu stanic;

Vypracování plánu provozu závodu;

Systematické studium osvědčených postupů záchranné služby v Ruské federaci a cizí země a vývoj metodická doporučení zlepšit provozní diagnostiku a terapeutická práce;

Vypracování návrhů vedení stanice na zlepšení zdravotnické záchranné služby;

Provádění aktivit ke zvýšení kvalifikace zdravotnického personálu;

Práce s dopisy a žádostmi od občanů, sepisování odpovědí, účetnictví a výkaznictví;

Organizování vědeckých a praktických konferencí o neodkladné lékařské péči;

Podílení se na přípravě předpisů o práci oddělení, pracovní náplně zaměstnanců stanice a dalších regulačních dokumentů - za vedoucího lékaře.

Důležitými úkoly v organizaci neodkladné lékařské péče je studium kvality, účinnosti a včasnosti lékařské péče, vývoj opatření směřujících k jejímu zdokonalování, pokročilý výcvik a odborné dovednosti a zavádění osvědčených postupů. Efektivita neodkladné péče o pacienty je přímo závislá na úrovni vycvičenosti zdravotnického personálu. Na stanovišti zdravotnické záchranné služby platí: formy pokročilého školení pro zdravotnický personál:

1. Analýza poskytování péče pacientům a smrtelných případů na ranních konferencích (na stanici, rozvodnách, na pohotovosti).

2. Rozbor závad v poskytování péče na jednání léčebné a kontrolní komise.

3.Přednášky a semináře zdravotnického personálu vedené vedoucími specialisty stanice (oddělení) nebo specialisty jiných zdravotnických zařízení.

4. Vědecké a praktické konference.

5. Vysílání lékařů a záchranářů do nadstavbových kurzů minimálně 1x za 5 let (pokud možno 1x za 3 roky).

Pro zvýšení kvalifikace zdravotnických pracovníků přináší certifikace pro přidělení kvalifikační kategorie určité výhody.

Zlepšení znalostí lékařské psychologie v práci lékaře, ale i všech členů zdravotnického týmu ZZS, pomůže realizovat individuální přístup k pacientovi, dosáhnout vyšší efektivity prevence a léčby, posílit víru pacienta v brzké uzdravení a přispět k realizaci požadavků lékařské etiky a lékařské deontologie.

Snížení životní úrovně obyvatelstva, nárůst úrazovosti, oslabení preventivního zaměření zdravotní péče a omezená dostupnost léků pro většinu starších lidí vyžaduje úpravy v dalším rozvoji neodkladné péče.

Ambulance a pohotovostní lékařská péče (EMS)– zdravotnická organizace zaměřená na poskytování neodkladné lékařské péče, jakož i specializované lékařské péče v případě život ohrožujících nehod a akutních vážná onemocnění jak na místě nehody, tak na trase. Tenhle typ je organizována pomoc pro neodkladnou lékařskou péči při úrazech a náhlých vážných onemocněních, ke kterým dochází doma, na ulici, při práci a v noci, při hromadných otravách a jiných ohrožujících stavech.

Pojem „nouzové podmínky“ to definuje patologické změny v lidském těle, které vedou k prudkému zhoršení zdravotního stavu a mohou být životu nebezpečné.

„Nouzová situace v lékařské péči“ znamená naléhavou eliminaci všech naléhavých patologických stavů, které vznikly neočekávaně a které bez ohledu na závažnost stavu pacienta vyžadují okamžitou diagnostickou a terapeutickou aktivitu. Je vhodné rozlišovat následující hlavní formy patologických stavů, pro které je indikována pohotovostní péče:

– existuje bezprostřední ohrožení života, ke kterému může bez včasné lékařské pomoci dojít fatální výsledek

– nedochází k bezprostřednímu ohrožení života, ale na základě patologického stavu může kdykoli nastat ohrožující okamžik

– nehrozí ohrožení života, ale je nutné zmírnit pacientovo utrpení

– pacient je ve stavu mimo ohrožení života, ale v zájmu týmu je nutná neodkladná pomoc.

V činnosti zdravotnické záchranné služby závisí zachování zdraví pacientů a obětí především na včasném příjezdu zdravotnického týmu ZZS na místo volání a kvalitě přednemocniční a lékařské péče.

Základní principy organizace EMS:

- plná dostupnost

– efektivita v práci, včasnost

– úplnost a vysoká kvalita poskytované pomoci

– zajištění nerušené hospitalizace

– maximální kontinuita v práci.

V současné době působí v Běloruské republice Státní systém organizace zdravotnické záchranné služby:

– přednemocniční fáze: ve městech stanice zdravotnické záchranné služby s rozvodnami a pobočkami, traumacentra; ve venkovských správních oblastech - oddělení zdravotnické záchranné služby centrální okresní nemocnice, v krajích

– nemocniční fáze: pohotovostní nemocnice, pohotovostní oddělení obecné sítě nemocničních zařízení

Činnost stanic pohotovostní lékařské péče (oddělení, nemocnice) se řídí nařízením Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky „O zlepšení organizace ambulancí a pohotovostní lékařské péče“.

Stanice zdravotnické záchranné služby (oddělení) je zdravotnické zařízení, které poskytuje neodkladnou a neodkladnou lékařskou péči dospělým a dětem v případě život ohrožujících stavů, úrazů, akutních těžkých onemocnění a zhoršení chronických onemocnění jak na místě události, tak i při cesta.

Úkoly stanice NSR:

1. Poskytování maxima krátká doba po přijetí přivolání sanitky a rychlé lékařské péče pro nemocné a zraněné osoby mimo zdravotnická zařízení a při jejich převozu do nemocnic.

2. Přeprava pacientů, kteří potřebují neodkladnou péči, obětí, rodících žen, předčasně narozených dětí spolu s jejich matkami na žádost lékařů a vedení nemocnice.

Stanice SMP poskytuje následující:

1. Pohotovostní lékařská péče:

A) při náhlých onemocněních ohrožujících život pacienta (akutně se rozvíjející onemocnění kardiovaskulárního systému, centrálního nervového systému, dýchacích orgánů, břišních orgánů)

B) v případě nehod ( různé druhy zranění, rány, popáleniny, zásahy elektrickým proudem a blesky, cizí tělesa v dýchacím traktu, omrzliny, utonutí, otravy, pokusy o sebevraždu)

C) při porodech, které proběhly mimo specializované ústavy

D) v případě hromadných neštěstí a přírodních katastrof.

2. Pohotovostní péče: při exacerbacích různých chronických onemocnění, kdy se důvody pro kontaktování nevztahují k odstavci 1a) tohoto ustanovení, jakož i při akutních onemocnění děti, zejména první rok života.

kategorie SSMP jsou stanoveny v závislosti na počtu uskutečněných jízd za rok: nekategorie - nad 100 tis. jízd ročně, kategorie I - od 75 tis. do 100 tis., kategorie II - od 50 tis. do 75 tis., kategorie III - od 25 tis. 50 tis., IV. kategorie - od 10 tis. do 25 tis., V. kategorie - od 5 tis. do 10 tis. z rozhodnutí místních zdravotnických úřadů je součástí městské pohotovostní nemocnice jako její strukturální jednotka. Ve městech s menším počtem obyvatel jsou pohotovostní oddělení organizována v městských, centrálních a dalších nemocnicích. Každé město má pouze jednu stanici nebo oddělení zdravotnické záchranné služby. Obsluhu venkova zajišťuje městská zdravotnická záchranná služba nebo zdravotnická záchranná služba centrální okresní nemocnice. Ve velkých městech jsou v rámci SSMP zorganizovány rozvodny zajišťující 15minutovou dopravní dostupnost v městském správním území s počtem obyvatel 75-200 tisíc obyvatel. Ve venkovských oblastech fungují stanoviště záchranné služby, aby byla zajištěna 30minutová dostupnost.

V souladu s normami je na každých 10 tisíc obyvatel přidělena jedna sanitka a schváleno je 0,8 zdravotnického nebo zdravotnického týmu. Doba vyřízení sanitky je do 4 minut, u pohotovostní péče do 1 hodiny.

Dokumentace stanic (oddělení) ZZS:

1) deník nebo karta pro záznam nouzového lékařského volání

2) karta pro přivolání záchranné služby a zdravotnické záchranné služby

3) průvodní list s odtrhávacím kupónem

4) deník práce ambulance

5) hlášení stanice

Volací karty a záznamy o nouzových lékařských voláních jsou uchovávány po dobu 3 let. SSMP nevydává potvrzení o pracovní neschopnosti, soudní lékařskou zprávu ani neprovádí vyšetření na otravu alkoholem.

SSMP je nezávislou institucí a podléhá příkazům a pokynům vyšších orgánů ZOO a má právo právnická osoba a má razítko a pečeť označující jeho jméno.

Pohotovostní nemocnice (EMS)– multidisciplinární specializované zdravotnické zařízení pro poskytování nepřetržité neodkladné lůžkové lékařské péče obyvatelstvu při akutních onemocněních, úrazech, nehodách, otravách i při hromadných neštěstích, katastrofách a živelních pohromách.

Hlavní úkoly pohotovostní nemocnice:

– poskytování neodkladné specializované lékařské péče pacientům se život ohrožujícími stavy vyžadujícími resuscitaci a intenzivní péči s využitím prostředků a metod expresní diagnostiky a léčby na úrovni moderních výdobytků lékařské vědy a praxe

– poskytování organizační, metodické a poradenské pomoci léčebně-preventivním zařízením okresu při činnostech při organizaci lékařské neodkladné péče

– realizace opatření k zajištění stálé připravenosti nemocnice k práci v mimořádných podmínkách při hromadných příjmech obětí ve městě (kraj, republika)

– zajištění efektivní kontinuity a vztahu se všemi léčebně preventivními zařízeními města při poskytování lékařské péče pacientům v přednemocničním a nemocniční stadia

– analýza kvality neodkladné lékařské péče a hodnocení efektivnosti nemocnice a jejích strukturálních útvarů

– analýza potřeby populace pro neodkladnou lékařskou péči ve všech fázích její organizace

– provádění zdravotní výchovy a hygienické výchovy obyvatelstva k utváření zdravého životního stylu, poskytování svépomocné a vzájemné pomoci při úrazech a náhlých onemocněních apod.

Pohotovostní nemocnice jsou organizovány v sídlech s počtem obyvatel minimálně 250 tisíc. Nemocnici spravuje vedoucí lékař.

Strukturální divize pohotovostní nemocnice:

– administrativní a řídící část

– organizační a metodické oddělení s pracovištěm lékařské statistiky

- NEMOCNICE

– oddělení příjmu a diagnostiky s referenčním a informačním servisem

– specializované klinická oddělení neodkladná péče (chirurgická, traumatologická, neurochirurgická, urologická, popáleninová, gynekologická, kardiologická, urgentní terapie atd.)

– Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny

– krevní transfuzní oddělení

– oddělení fyzioterapie a pohybové terapie

– patologická služba s histologickou laboratoří

– lékařský archiv

– další oddělení: lékárna, knihovna, stravovací oddělení, ekonomicko-technické oddělení, výpočetní středisko.

Pohotovostní nemocnice poskytuje:

– 24hodinové poskytování včas a včas vysoká úroveň pohotovostní lékařská péče pro pacienty s náhlým onemocněním, úrazy

– vývoj a zlepšování organizačních forem a způsoby poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu

– koordinace, kontinuita a interakce léčebných a preventivních zařízení města při poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu;

– provádění vyšetření dočasné invalidity pracovníků a zaměstnanců, vydávání potvrzení o pracovní neschopnosti, doporučení k převedení propuštěných pacientů na jinou práci ze zdravotních důvodů

– oznámení příslušných orgánů o všech mimořádných událostech a haváriích v souladu se zvláštními pokyny a nařízeními Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky

Pohotovostní nemocnice hospitalizuje pacienty za nouzové indikace, doručované stanicí zdravotnické záchranné služby, zasílané ambulancemi a jinými léčebně preventivními ústavy i těmi, kteří vyhledali neodkladnou péči přímo na příjmu a diagnostickém oddělení. V případě hospitalizace non-core pacientů, po jejich vyřazení z život ohrožujícího stavu, má nemocnice právo je převést do jiných nemocnic ve městě dle jejich profilu k dalšímu ošetření. Pro zajištění 100% pravděpodobnosti hospitalizace urgentních pacientů na specializovaném lůžku jsou zajištěna náhradní lůžka (5 % lůžkové kapacity), která nejsou zohledněna při sestavování statistického plánu, ale jsou financována.

Pohotovostní nemocnice je přímo podřízena odboru zdravotnictví města. Jedná se o nezávislou zdravotnickou instituci a má k dispozici budovy s určeným územím, vybavením a inventářem. BSMP požívá práv právnické osoby, má kulatou pečeť a razítko s celým jménem.

), který se ocitl bezmocný tváří v tvář katastrofě. Nedokázal poskytnout účinnou a vhodnou pomoc lidem náhodně ležícím ve sněhu. Hned druhý den začal Dr. J. Mundi zakládat Vídeňskou dobrovolnou záchrannou společnost. hrabě Hans Gilczek (něm.) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) daroval nově vzniklé organizaci 100 tisíc zlatých. Tato společnost zorganizovala hasičský sbor, lodní brigádu a sanitní stanici (centrální a pobočku) k poskytování naléhavé pomoci obětem nehod. Vídeňská záchranka poskytla v prvním roce své existence pomoc 2067 obětem. V týmu byli lékaři a studenti medicíny.

Brzy, stejně jako to vídeňské, vytvořil profesor Friedrich Esmarch nádraží v Berlíně. Činnost těchto stanic byla natolik užitečná a potřebná, že v krátkém období v řadě měst Evropské země Začaly vznikat podobné stanice. Vídeňské nádraží plnilo roli metodického centra.

Vzhled sanitek na moskevských ulicích lze datovat do roku 1898. Do této doby byly oběti, které obvykle vyzvedávali policisté, hasiči a někdy i taxikáři, převáženi na pohotovost v policejních domech. Lékařské vyšetření požadované v takových případech nebylo na místě incidentu k dispozici. Lidé s těžkými zraněními byli často drženi v policejních domech celé hodiny bez řádné péče. Vznik sanitek si vyžádal sám život.

Ambulance v Oděse, která zahájila provoz 29. dubna 1903, vznikla rovněž z iniciativy nadšenců na náklady hraběte M. M. Tolstého a vyznačovala se vysokou promyšleností při organizaci pomoci.

Zajímavostí je, že hned od prvních dnů působení moskevské záchranky vznikl typ týmu, který s drobnými změnami přežil až do současnosti - lékař, sanitář a sanitář. Na každé stanici byl jeden vagón. Každý vůz byl vybaven úložným vakem obsahujícím léky, nástroje a obvazy. Právo volat záchranku měli pouze úředníci: policista, školník, noční hlídač.

Od počátku 20. století město částečně dotovalo provoz stanovišť rychlé lékařské pomoci. Do poloviny roku 1902 obsluhovalo Moskvu v Kamer-Kollezhsky Val 7 sanitek, které byly umístěny na 7 stanicích - na policejních stanicích Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky a Presnensky a na požární stanici Prechistensky. Služební rádius byl omezen na hranice policejní jednotky. První kočár pro přepravu rodících žen v Moskvě se objevil v porodnici bratří Bakhrushinů v roce 1903. Dostupné síly však na podporu rostoucího města nestačily.

V Petrohradě bylo každé z 5 stanovišť záchranné služby vybaveno dvěma dvojvozy, 4 páry ručních nosítek a vším potřebným k poskytnutí první pomoci. Na každé stanici byli ve službě 2 sanitáři (nebyli ve službě žádní lékaři), kteří měli za úkol transportovat oběti na ulicích a náměstích města do nejbližší nemocnice či bytu. Prvním vedoucím všech stanic první pomoci a vedoucím celé záležitosti první pomoci v Petrohradě pod výborem Společnosti Červeného kříže byl G.I.Turner.

Rok po otevření stanic (v roce 1900) vzniklo Hlavní nádraží a v roce 1905 byla otevřena 6. stanice první pomoci. Do roku 1909 byla organizace první (ambulantní) péče v Petrohradě prezentována v této podobě: Ústřední stanice, která řídila a usměrňovala práci všech regionálních stanic, přijímala také všechna volání o pomoc v nouzi.

V roce 1912 skupina lékařů o 50 lidech souhlasila, že na výzvu stanice k poskytnutí první pomoci půjdou zdarma.

Od roku 1908 byla založena Společnost pro nouzovou lékařskou pomoc nadšenými dobrovolníky využívajícími soukromé dary. Společnost se několik let neúspěšně pokoušela přerozdělit policejní ambulance, protože jejich činnost byla nedostatečně efektivní. V roce 1912 v Moskvě zakoupila Ambulance Society za použití shromážděných soukromých prostředků první sanitku, vybavenou podle návrhu Dr. Vladimira Petroviče Pomorcova, a vytvořila sanitní stanici Dolgorukovskaja.

Na stanici pracovali lékaři - členové Společnosti a studenti lékařské fakulty. Pomoc byla poskytována na veřejných místech a na ulicích v okruhu Zemlyanoy Val a náměstí Kudrinskaya. Přesný název podvozku, na kterém bylo vozidlo založeno, bohužel neznáme.

Je pravděpodobné, že vůz na podvozku La Buire vytvořila moskevská továrna na kočáry a automobily P. P. Iljina - společnost známá svými kvalitními výrobky, sídlící od roku 1805 v Karetném Ryadu (po revoluci - závod Spartak, kde byl první Sovětské malé vozy NAMI byly následně smontovány -1, dnes - resortní garáže). Tato společnost se vyznačovala vysokou kulturou výroby a montovanými karoseriemi vlastní výroby na dovážených podvozcích - Berliet, La Buire a další.

V Petrohradě byly v roce 1913 zakoupeny 3 sanitní vozy od firmy Adler (Adler Typ K nebo KL 10/25 PS) a na Gorochovaya, 42, byla otevřena ambulance.

Velká německá firma Adler, která vyráběla širokou škálu aut, je dnes v zapomnění. Podle Stanislava Kiriletse je i v Německu velmi obtížné najít informace o těchto strojích před první světovou válkou. Firemní archiv, zejména prodejní listy, kde byly evidovány všechny prodané vozy s adresami zákazníků, shořely v roce 1945 při amerických bombových útocích.

Během roku stanice vyřídila 630 hovorů.

S vypuknutím 1. světové války přešel personál a majetek stanice pod vojenský útvar a fungoval jako jeho součást.

Ve dnech Únorová revoluce V roce 1917 byl vytvořen sanitní oddíl, ze kterého byla opět organizována ambulance a sanitní doprava.

18. července 1919 rada lékařského a hygienického oddělení Moskevské rady dělnických zástupců, jejímž předsedou byl Nikolaj Aleksandrovič Semashko, zvážila návrh bývalého provinčního lékařského inspektora a nyní poštovního lékaře Vladimíra Petroviče Pomorcova ( mimochodem, autor první ruské sanitky - městského sanitního modelu z roku 1912), se rozhodl zorganizovat v Moskvě stanici záchranné zdravotnické služby. Doktor Pomortsov se stal prvním vedoucím stanice.

Pro stanici v levém křídle nemocnice Šeremetěvo (nyní Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care) byly přiděleny tři místnosti.

První odjezd se uskutečnil 15. října 1919. V těch letech se garáž nacházela na náměstí Miusskaya, a když přišel hovor, auto nejprve vyzvedlo lékaře z náměstí Sukharevskaya a poté se přesunulo k pacientovi.

Sanitky tehdy sloužily jen nehodám v továrnách, ulicích a veřejných místech. Tým byl vybaven dvěma boxy: terapeutickým (v něm byly uloženy léky) a chirurgickým (sada chirurgických nástrojů a obvazů).

V roce 1920 byl V.P. Pomortseov nucen kvůli nemoci opustit práci v ambulanci. Stanice rychlé lékařské pomoci začala fungovat jako oddělení nemocnice. Dostupná kapacita ale zjevně nestačila na obsluhu města.

1. ledna 1923 stál v čele stanice Alexander Sergejevič Pučkov, který se již dříve osvědčil jako vynikající organizátor jako šéf Gorevakopunktu (Tsentropunkt), který se podílel na boji proti obrovské epidemii tyfu v Moskvě. Centrální bod koordinoval rozmístění nemocničních lůžek a organizoval převoz pacientů s tyfem do předělaných nemocnic a kasáren.

Nejprve byla stanice sloučena s Tsentropunktem do moskevské ambulance. Druhý vůz byl převeden z Tsentropunkt

Pro účelné využití týmů a transportu a pro izolaci skutečně život ohrožujících stavů z proudu hovorů na Stanici byla zavedena funkce vrchního lékaře ve službě, do které byli jmenováni profesionálové, kteří se uměli rychle zorientovat v situaci. Pozice je stále zachována.

Dvě brigády samozřejmě na obsluhu Moskvy zjevně nestačily (2 129 hovorů bylo obslouženo v roce 1922, 3 659 v roce 1923), ale třetí brigáda byla organizována až v roce 1926, čtvrtá v roce 1927. V roce 1929 bylo se čtyřmi brigádami obslouženo 14 762 hovorů. Pátá brigáda začala pracovat v roce 1930.

Jak již bylo řečeno, v prvních letech své existence záchranná služba v Moskvě sloužila jen nehodám. Ti, kteří byli nemocní doma (bez ohledu na závažnost), nebyli obsluhováni. V roce 1926 byla u moskevské záchranné služby zřízena pohotovostní stanice pro náhle nemocné doma. Lékaři navštěvovali pacienty na motorkách s postranními vozíky, poté v autech. Následně byla neodkladná péče vyčleněna na samostatnou službu a převedena pod působnost obvodních zdravotních odborů.

Od roku 1927 pracuje na moskevské ambulanci první specializovaný tým – psychiatrický, který jezdil k „násilným“ pacientům. V roce 1936 byla tato služba převedena do specializované psychiatrické léčebny pod vedením městského psychiatra.

V roce 1941 se sanitní stanice Leningrad skládala z 9 rozvoden v různých oblastech a měla vozový park 200 vozidel. Obslužná oblast každé rozvodny byla v průměru 3,3 km. Provozní řízení prováděli pracovníci centrálního městského nádraží.

Záchranná lékařská služba v Rusku

Povinnosti sanitky také zahrnují informování místních orgánů činných v trestním řízení o takzvaných zraněních způsobených trestným činem (například poranění nožem a střelnou zbraní) a místní samosprávy a záchranné složky o všech mimořádných situacích (požáry, záplavy, automobilové a člověkem způsobené katastrofy, atd.).

Struktura

V čele stanoviště zdravotnické záchranné služby stojí vedoucí lékař. V závislosti na kategorii konkrétní ambulance a objemu její práce může mít náměstky pro lékařské, administrativní, technické a civilní obranu a mimořádné situace.

Většina velké stanice Skládají se z různých oddělení a strukturních celků.

Centrální stanice městské záchranné služby

Ambulance může fungovat ve 2 režimech – každodenním a nouzovém režimu. V nouzové situaci přechází operativní řízení práce stanice na teritoriální centrum medicíny katastrof (TCMC).

Oddělení operací

Největším a nejdůležitějším ze všech oddělení velkých stanic záchranky je operační oddělení. Na jeho organizaci a řízení závisí veškerá provozní práce stanice. Oddělení vyjednává s lidmi, kteří volají záchranku, přijímá nebo odmítá hovory, předává příkazy k provedení terénním týmům, kontroluje umístění týmů a vozidel sanitky. Vede oddělení vrchní služební lékař nebo starší směnový lékař. Kromě toho divize zahrnuje: starší dispečer, dispečer ve směru, vedoucí hospitalizace A lékařské evakuátory.

Vedoucí služební lékař nebo vedoucí směnový lékař řídí služební personál provozního oddělení a stanice, tedy veškeré provozní činnosti stanice. Pouze vedoucí lékař může rozhodnout o odmítnutí přijetí hovoru konkrétní osobě. Je samozřejmé, že toto odmítnutí musí být odůvodněné a odůvodněné. Vedoucí lékař jedná s hostujícími lékaři, lékaři ambulantních a lůžkových zdravotnických zařízení, dále se zástupci vyšetřovacích a donucovacích orgánů a záchranných složek (hasiči, záchranáři apod.). Veškeré záležitosti související s poskytováním neodkladné lékařské péče řeší službukonající vedoucí lékař.

Vedoucí dispečer dohlíží na práci dispečera, řídí dispečery podle pokynů, vybírá karty, seskupuje je podle oblasti příjmu a podle naléhavosti provedení, poté je předává podřízeným dispečerům, aby přepojili hovory na obvodové rozvodny, které jsou strukturální oddělení centrální městské ambulance a také sleduje umístění hostujících týmů.

Dispečer ve směrech komunikuje se službukonajícím personálem centrální stanice a regionálních a specializovaných rozvoden, předává jim volací adresy, kontroluje polohu sanitních vozů, pracovní dobu terénního personálu, vede záznamy o provedení hovorů, provádění příslušných záznamů v záznamech hovorů.

Hospitalizační dispečer rozváží pacienty do lůžkových zdravotnických zařízení a vede evidenci volných lůžek v nemocnicích.

Zdravotničtí evakuátoři nebo dispečeři záchranářů přijímají a zaznamenávají hovory od veřejnosti, úředníků, orgánů činných v trestním řízení, záchranné služby apod., vyplněné evidenční karty předává vrchnímu dispečerovi, v případě pochybností o konkrétním hovoru je hovor přešel na vedoucího směnového lékaře. Na základě posledně jmenovaného jsou určité informace hlášeny orgánům činným v trestním řízení a/nebo pohotovostním službám.

Oddělení hospitalizace akutních a somatických pacientů

Tato struktura přepravuje nemocné a zraněné na žádost (doporučení) lékařů z nemocnic, klinik, pohotovostí a vedoucích zdravotních středisek do lůžkových zdravotnických zařízení a distribuuje pacienty do nemocnic.

V čele této stavební jednotky stojí konající lékař, její součástí je recepce a dispečerská služba, která dohlíží na práci záchranářů převážejících nemocné a zraněné.

Oddělení hospitalizace porodnic a gynekologických pacientek

Na moskevské ambulanci je pro toto oddělení jiné jméno - "první větev".

Toto oddělení zajišťuje jak organizaci poskytování, přímé poskytování neodkladné lékařské péče a hospitalizace, tak přepravu rodících žen a pacientek s „akutním“ a exacerbacím chronické „gynekologie“. Přijímá žádosti jak od lékařů v ambulantních a lůžkových zdravotnických zařízeních, tak přímo od veřejnosti, zástupců orgánů činných v trestním řízení a záchranných složek. Informace o „pohotovostních“ ženách sem proudí z provozního oddělení.

Oblečení provádí porodnice (v týmu je záchranář-porodník (nebo jednoduše porodník (porodní asistentka) a řidič)) nebo porodnicko-gynekologická (v týmu je porodník-gynekolog, sanitář-porodník (záchranář nebo sestra (sestra)) a řidič) umístěných přímo na centrální městské stanici nebo okrese nebo na specializovaných (porodnicko-gynekologických) rozvodnách.

Toto oddělení je také zodpovědné za poskytování konzultantů gynekologická oddělení, porodnická oddělení a mateřství pro neodkladné chirurgické a resuscitační zákroky.

Oddělení vede vedoucí lékař. Součástí oddělení jsou i registrátoři a dispečeři.

Oddělení lékařské evakuace a transportu pacientů

Tomuto oddělení jsou podřízeny „dopravní“ týmy. V Moskvě mají čísla od 70 do 73. Jiný název pro toto oddělení je "druhá větev".

Infekční oddělení

Toto oddělení poskytuje pohotovostní lékařskou péči pro různé akutní infekce a převoz infekčních pacientů. Má na starosti distribuci lůžek v infekčních nemocnicích. Má vlastní dopravní a hostující týmy.

Psychiatrická klinika

Tomuto oddělení jsou podřízeny psychiatrické týmy. Má své samostatné dispečery pro doporučení a hospitalizaci. Služební směnu řídí vrchní lékař oddělení psychiatrie.

oddělení TUPG

Oddělení přepravy zemřelých a zesnulých občanů. Oficiální název služby přepravy mrtvol. Má vlastní velín.

Ústav lékařské statistiky

Tato divize vede evidenci a zpracovává statistická data, analyzuje výkonnostní ukazatele centrální městské stanice, jakož i regionálních a specializovaných rozvoden zařazených do její struktury.

oddělení komunikace

Provádí údržbu komunikačních pultů, telefonů a radiostanic všech konstrukčních celků centrální městské ambulance.

Informační kancelář

Informační kancelář nebo jinak, informační pult, informační pult určený k vydání referenční informace o nemocných a zraněných lidech, kterým byla poskytnuta neodkladná lékařská péče a/nebo kteří byli hospitalizováni záchrannými týmy. Tyto certifikáty jsou vydávány na zvláštním telefonním čísle “ horká linka»nebo při osobní návštěvě občanů a/nebo úředníků.

Další divize

Nedílnou součástí jak centrální městské ambulance, tak krajských a specializovaných rozvoden jsou: ekonomicko-technické úseky, účtárna, personální úsek a lékárna.

Přímou pohotovostní lékařskou péči pro nemocné a zraněné zajišťují mobilní týmy (viz níže Typy týmů a jejich účel) jak z centrální městské stanice samotné, tak z okresních a specializovaných rozvoden.

Regionální rozvodny záchranky

Krajské (městské) rozvodny ZZS jsou obvykle umístěny v kvalitní budově. Koncem 70. let - začátkem 80. let byly vyvinuty standardní návrhy sanitních stanic a rozvoden, které poskytovaly prostory pro lékaře, zdravotnický personál, řidiče, lékárny, domácí potřeby, šatny, sprchy atd.

Umístění rozvoden je vybíráno s ohledem na počet a hustotu obyvatelstva ve výjezdovém prostoru, dopravní dostupnost vzdálených konců výjezdového prostoru, přítomnost potenciálně „nebezpečných“ objektů, kde může dojít k mimořádné situaci a další faktory. Hranice mezi výstupními oblastmi sousedních rozvoden jsou stanoveny s přihlédnutím ke všem výše uvedeným faktorům, aby byla zajištěna rovnoměrná zátěž pro všechny sousední rozvodny. Hranice jsou zcela libovolné. V praxi týmy velmi často vyjíždějí do oblastí sousedních rozvoden, aby „pomohly“ svým sousedům.

Personál velkých regionálních rozvoden zahrnuje správce rozvodny, vrchní lékař rozvodny, vrchní směnoví lékaři, starší záchranář, odesílatel. přeběhlík(hlavní lékárnický asistent), sestra-hosteska, zdravotní sestry A terénní pracovníci: lékaři, záchranáři, záchranáři-porodníci.

Správce rozvodny provádí generální řízení, přijímání a propouštění zaměstnanců (jeho souhlas či nesouhlas s řešením personálních otázek je povinný), kontroluje a řídí práci veškerého personálu rozvodny. Zodpovědný za všechny aspekty provozu své rozvodny. O své činnosti podává zprávy vedoucímu lékaři ZZS nebo oblastnímu řediteli (v Moskvě). V Moskvě je několik sousedních rozvoden sdruženo do „regionálních sdružení“. Vedoucí jedné z rozvoden v kraji současně zastává funkci krajského ředitele (s právy jako zástupce primáře). Oblastní ředitelřeší aktuální problémy, podepisuje dokumenty jménem vedoucího lékaře a kontroluje práci vedoucích pracovníků ve svém regionu. Například pro přijetí nebo propuštění není potřeba chodit s žádostí osobně vedoucímu lékaři (ačkoliv je adresována vedoucímu lékaři) - podpis vedoucího rozvodny, podpis krajského ředitele a oddělení lidských zdrojů. Vedoucí lékař se pravidelně setkává s krajskými řediteli (ve městě je 54 rozvoden, 9 krajů).

Vedoucí stanice lékař Zodpovědný za dohled nad klinickou prací. Čte týmové volací karty, analyzuje ty složité klinické případy, prověřuje stížnosti na kvalitu lékařské péče, rozhoduje o předložení případu k rozboru CEC (klinické odborné komisi) s případným následným uložením sankce zaměstnanci, odpovídá za zvyšování kvalifikace zaměstnanců a vedení školení sezení s nimi atd. Na velkých V rozvodnách je objem práce tak velký, že je potřeba samostatné místo vedoucího lékaře. Obvykle nahrazuje manažera, když je na dovolené nebo na nemocenské.

Vedoucí směnový lékař rozvodny provádí provozní řízení rozvodny, zastupuje vedoucího v jeho nepřítomnosti, sleduje správnost diagnózy, kvalitu a objem poskytované neodkladné lékařské péče, organizuje a vede vědecké a praktické lékařské a zdravotnické konference a prosazuje realizaci úspěchů lékařské vědy do praxe. V Moskvě není žádná směna vedoucího lékaře. Jeho funkce plní vedoucí lékař rozvodny, vedoucí lékař provozního oddělení a dispečer rozvodny (každý ve své působnosti). V Moskvě je v nepřítomnosti vedoucího a vedoucího lékaře rozvodny vedoucím na rozvodně dispečer, který se hlásí vrchnímu lékaři ve službě provozního oddělení.

Senior záchranář formálně je vedoucím a mentorem ošetřovatelského a údržbářského personálu rozvodny, ale jeho skutečné odpovědnosti tyto úkoly daleko přesahují. Mezi jeho povinnosti patří:

• sestavení rozvrhu služeb na měsíc a rozvrhu dovolené pro zaměstnance (včetně lékařů);
• denní obsazení mobilních týmů (kromě specializovaných týmů, které se hlásí pouze vedoucímu rozvodny a dispečerovi „speciální ústředny“ provozního oddělení);
• školení zaměstnanců ve správné obsluze drahých zařízení;
• zajištění výměny opotřebovaného zařízení za nové (spolu s defektorem);
• účast na organizování dodávek léků, prádla, nábytku (spolu s přeběhlíkem a hospodyní);
• organizování úklidu a sanitace prostor (společně se sestrou-hosteskou);
• kontrola načasování sterilizace opakovaně použitelných lékařských nástrojů a vybavení, obvazů, kontrola expirace léků v baleních týmů;
• vedení evidence pracovní doby personálu rozvodny, pracovní neschopnosti apod.;
• registrace velmi velkého objemu různé dokumentace.

Spolu s produkčními úkoly patří mezi povinnosti vrchního záchranáře být „ pravá ruka"vedoucí všech aspektů každodenní činnosti rozvodny, podílení se na organizaci života a volného času zdravotnického personálu, zajištění včasného zvyšování jeho kvalifikace. Kromě toho se vrchní záchranář podílí na organizaci konferencí záchranářů."

Z hlediska úrovně „skutečné moci“ (a to i ve vztahu k lékařům) je vrchní záchranář druhým člověkem na rozvodně po vedoucím. S kým bude zaměstnanec pracovat jako součást týmu, pojede v zimě nebo v létě na dovolenou, bude pracovat na plný nebo jedenapůlkrát, jaký bude pracovní režim atd. - všechna tato rozhodnutí jsou přijímána individuálně vrchním záchranářem, který má tato rozhodnutí obvykle na starosti, nezasahuje. Starší záchranář má mimořádný vliv na vytváření příznivého pracovního prostředí a na „morální klima“ v týmu rozvodny.

Senior záchranář pro záchrannou službu(lékárna) - oficiální název pozice, "lidové" názvy - "lékárník", "defektář". "Defektář" je název obvykle používaný všude kromě oficiálních dokumentů. Defectar se stará o včasné zásobování cestujících týmů léky a nástroji. Každý den před začátkem směny přeběhlík kontroluje obsah úložných boxů a doplňuje je chybějícími léky. Mezi jeho povinnosti patří také sterilizace opakovaně použitelných nástrojů. Zpracovává dokumentaci týkající se spotřeby léků a spotřebního materiálu. Pravidelně chodí do skladu „získat lékárnu“. Obvykle zastupuje vrchního záchranáře, když je na dovolené nebo nemocenské.

Pro uskladnění zásob léků, obvazů, nástrojů a zařízení specifikovaných normami je lékárně přidělena prostorná, dobře větraná místnost. Místnost musí mít železné dveře, mříže na oknech a poplašný systém - požadavky Federální služby pro kontrolu drog ( federální služba Drug Control) do prostor pro skladování registrovaných léčiv.

Není-li místo přeběhlíka nebo je-li jeho místo z nějakého důvodu volné, jsou jeho úkoly přiděleny vrchnímu záchranáři rozvodny.

Zdravotník pro PPV(pro příjem a přenos hovorů) - oficiální název pozice. Je také výpravčím rozvodny - přijímá hovory z provozního oddělení centrálního městského nádraží, nebo na malých stanicích přímo od obyvatelstva telefonem "03" a poté v pořadí přednosti předává rozkazy polním týmům. Ve službě jsou minimálně dva zdravotní asistenti. (minimum - dva, maximum - tři). V Moskvě je příjem a přenos hovorů plně automatizovaný - v provozu ANDSU (počítačový řídicí systém) a komplex automatizovaného pracoviště Brigada (navigátory a komunikační zařízení pro brigády). Účast dispečera na procesu je minimální. Doba předání hovoru od okamžiku zavolání „03“ do okamžiku, kdy tým obdrží kartu, trvá přibližně dvě minuty. Při přepojování hovoru tradičním „papírovým“ způsobem se tato doba může pohybovat od 4 do 12 minut.

Před začátkem směny hlásí výpravčí rozvodny svému dispečerovi operačního oddělení (je zároveň oblastním dispečerem, v Moskvě, viz výše) čísla vozidel a složení výjezdových týmů. Dispečer zapíše příchozí hovor na tiskopis volací karty schválené ministerstvem zdravotnictví (v Moskvě se karta automaticky vytiskne na tiskárně, dispečer pouze uvede, kterému týmu má úkol přidělit), zadá stručné informace do provozního informační protokol a prostřednictvím interkomu vyzve tým k odchodu. Kontrolou nad včasným odjezdem družstev je pověřen i dispečer. Po návratu týmu z výjezdu obdrží dispečer od týmu vyplněnou volací kartu a zapíše údaje o výsledcích výjezdu do provozního deníku a do počítače ANDSU (v Moskvě).

Kromě všeho uvedeného má dispečer na starosti trezor s rezervním úložištěm pro případ nouze (zásobníky s účetními léky), rezervní skříň s léky a spotřebního materiálu, které podle potřeby týmům vydává. Na prostory dispečinku se vztahují stejné požadavky jako na prostory lékárny (železné dveře, mříže na oknech, alarm, paniková tlačítka atd.)

Často dochází k případům, kdy lidé vyhledávají lékařskou pomoc přímo na sanitní stanici - „gravitací“ (toto je oficiální termín). V takových případech je dispečer povinen přizvat k poskytnutí pomoci lékaře nebo záchranáře některého z týmů umístěných na rozvodně, a pokud jsou v pohotovosti všechny týmy, je povinen zajistit pomoc sám. potřebnou pomoc, poté přeneste pacienta do jednoho z týmů, které se vrátily do rozvodny. Rozvodna musí mít samostatnou místnost pro poskytování pomoci pacientům, kteří přicházejí gravitací. Požadavky na prostory jsou stejné jako na ošetřovací místnost v nemocnici nebo na klinice. Moderní rozvodny obvykle takovou místnost mají.

Po skončení služby vypracuje dispečer statistickou zprávu o práci výjezdových týmů za posledních 24 hodin.

Není-li obsazení místa pro výpravčího rozvodny nebo je-li toto místo z nějakého důvodu volné, vykonává jeho funkce odpovědný záchranář následující brigády. Nebo může být jeden z linkových záchranářů přidělen do dispečinku pro každodenní službu.

Sestra-hosteska má na starosti výdej a příjem uniforem pro zaměstnance, ostatní standardní vybavení rozvodny a týmů nesouvisejících s léky a zdravotnickou technikou, sleduje hygienický stav rozvodny a dohlíží na práci sester.

Malé jednotlivé stanice a rozvodny mohou mít jednodušší organizační strukturu. V každém případě je zde vedoucí rozvodny (nebo vedoucí lékař samostatné stanice) a vrchní záchranář. Jinak může být struktura administrace odlišná. Vedoucího trafostanice jmenuje do funkce vedoucí lékař, zbylé zaměstnance správy trafostanice si vedoucí jmenuje sám z řad zaměstnanců trafostanice.

Druhy ZZS brigád a jejich účel

V Rusku existuje několik typů brigád záchranné lékařské služby:

• zdravotník - lékař, záchranář (nebo dva záchranáři) a řidič;
• záchranáři - záchranář (2 záchranáři) a řidič;
• porodnictví - porodník (porodní asistentka) a řidič.

Některé týmy mohou zahrnovat dva záchranáře nebo záchranáře a zdravotní sestru. V porodnickém týmu mohou být dva porodníci, porodník a sanitář, nebo porodník a sestra.

Brigády se také dělí na lineární a specializované.

Linkové brigády

Linkové brigády Jsou tam lékaři a záchranáři. V ideálním případě (na objednávku) by se měl lékařský tým skládat z lékaře, 2 záchranářů (nebo záchranáře a sestry), sanitáře a řidiče a zdravotnický tým by se měl skládat ze 2 záchranářů nebo záchranáře a sestry, sanitář a řidič.

Linkové brigády Reagují na všechna volání a tvoří většinu sanitních týmů. Důvody volání se dělí na „lékařské“ a „zdravotnické“, ale toto dělení je zcela libovolné a ovlivňuje pouze pořadí distribuce volání (například důvod volání „arytmie“ je důvodem pro lékařský tým. lékaři - půjdou lékaři, nejsou volní lékaři - půjdou záchranáři Důvod "spadl a zlomil si ruku" je důvod pro záchranáře, nejsou dostupní záchranáři - půjdou lékaři.) Zdravotní důvody souvisí především s neurologickými a srdeční onemocnění, diabetes mellitus, stejně jako všechny hovory dětem. Záchranářské důvody - „bolesti žaludku“, lehké zranění, převoz pacientů z kliniky do nemocnice atd. Pro pacienta neexistuje skutečný rozdíl v kvalitě péče mezi týmy lékařů a záchranářů. Rozdíl je pouze u členů týmu v některých právních jemnostech (formálně má lékař mnohem více práv, ale není dostatek lékařů pro všechny týmy). V Moskvě mají linkové brigády čísla od 11 do 59.

Pro co nejčasnější poskytnutí specializované lékařské péče přímo na místě události a během transportu jsou zorganizovány specializované týmy intenzivní péče, traumatologické, kardiologické, psychiatrické, toxikologické, dětské atd.

Specializované brigády

Reanimobile založené na GAZ-32214 "Gazelle"

Specializované brigády jsou určeny pro prvotní výjezdy ke zvláště obtížným případům, vlastní specializované hovory i pro přivolání „sami“ linkovými týmy, pokud čelí složitému případu a situaci nezvládají. V některých případech je volání „pro sebe“ povinné: záchranáři, kteří mají nekomplikovaný infarkt myokardu, musí zavolat lékaře „pro sebe“. Lékaři mají právo ošetřit a transportovat nekomplikovaný infarkt myokardu a u komplikovaného infarktu myokardu nebo arytmie nebo plicního edému jsou povinni zavolat BIT nebo kardiologický tým. Tohle je v Moskvě. Na některých malých stanicích záchranné služby mohou být všechny týmy na směnách záchranáři a jeden může být například lékař. Neexistují žádné specializované týmy. Poté bude tento lineární lékařský tým sloužit jako specializovaný tým (pokud přijde hovor s důvodem „silniční nehody“ nebo „pádu z výšky“, jede první). Specializované týmy přímo na místě zásahu a v ambulanci provádějí rozšířenou infuzní terapii (intravenózní kapací aplikace léků), systémová trombolýza s infarktem myokardu popř cévní mozková příhoda, zástavu krvácení, tracheotomii, umělou ventilaci, komprese hrudníku, transportní imobilizaci a další neodkladná opatření (na vyšší úrovni než běžné linkové týmy), a také provést nezbytné diagnostické studie(registrace EKG, monitorování stavu pacienta (EKG, pulzní oxymetrie, arteriální tlak atd.), stanovení protrombinového indexu, trvání krvácení, nouzové echoencefalografie atd.).

Vybavení týmů lineárních a specializovaných záchranářů je personálně i kvantitativně prakticky stejné, ale specializované týmy se liší kvalitou a možnostmi (např. lineární tým musí mít defibrilátor, resuscitační tým musí mít defibrilátor s el. funkce obrazovky a monitoru, kardiologický tým musí být defibrilátor se schopností dodávat bifázické i jednofázové pulzy, s funkcí monitoru a kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) atd. A „na papíře“ ve výbavovém listu bude jednoduše být slovo „defibrilátor“. Totéž platí pro všechna ostatní zařízení). Hlavním rozdílem oproti liniovému týmu je ale přítomnost odborného lékaře s odpovídající úrovní vzdělání, pracovními zkušenostmi a schopností používat složitější zařízení. Zdravotník ve specializovaném týmu rovněž s bohatými pracovními zkušenostmi a po odpovídajících pokročilých školeních. „Mladí specialisté“ nepracují ve speciálních týmech (občas – pouze na stáži jako „druhý“ záchranář).

Specializované týmy jsou pouze lékařské. V Moskvě má ​​každý typ specializované brigády své specifické číslo (čísla 1 až 10, 60 až 69 a 80 až 89 jsou vyhrazena). A v rozhovoru lékařských pracovníků a v oficiálních dokumentechČastěji je označení brigádní číslo (viz níže). Příklad označení brigády z úředního dokumentu: brigáda 8/2 - rozvodna 38 reagovala na výzvu (brigáda 8, číslo 2 z rozvodny 38, na rozvodně jsou dvě „osmé“ brigády, je zde i brigáda 8/1 ). Příklad z rozhovoru: „osmička“ přivezla pacienta na pohotovost.

V Moskvě se všechny specializované týmy nehlásí k dispečerovi nebo dispečerovi na rozvodně, ale k samostatné dispečerské konzole v operačním oddělení - „speciální konzole“.

Specializované týmy se dělí na:

• Tým intenzivní péče (IIT) je obdobou resuscitačního týmu, reaguje na všechny případy zvýšené složitosti, pokud na dané rozvodně nejsou další „užší“ specialisté. Vozidlo a vybavení je zcela shodné s resuscitačním týmem. Rozdíl oproti jednotce intenzivní péče je v tom, že se skládá z běžného lékaře pohotovostní služby, obvykle s mnohaletou (15–20 let nebo více) pracovní zkušeností, který absolvoval řadu pokročilých školících kurzů a složil zkoušku o povolení pracovat na „ BITs". Ale ne lékař – úzký odborný anesteziolog-resuscitátor, s příslušným odborným osvědčením. Nejvšestrannější a nejvšestrannější speciální tým. V Moskvě - 8. brigáda, "osm", "BIT";
• kardiologické – určené k zajištění pohotovosti srdeční péče a převoz pacientů s akutní kardiopatologií (komplikovaný akutní infarkt myokardu (nekomplikovaný AIM řeší lineární lékařské týmy), ischemická choroba srdeční ve formě projevů nestabilní nebo progredující anginy pectoris, akutní selhání levé komory (plicní edém), poruchy Tepová frekvence a vodivosti apod.) do nejbližšího lůžkového zdravotnického zařízení. V Moskvě – 67. „kardiologický“ tým a 6. „kardiologický poradní tým se statusem intenzivní péče“, „šestka“;
• resuscitace - určená k poskytování neodkladné lékařské péče v hraničních a terminálních stavech a také k transportu takových pacientů (obětí) do nejbližší nemocnice. Právo na to však má stabilní nebo stabilizovaný lékař resuscitačního týmu, ten si ho může vzít, jak chce. Podílí se na dálkové přepravě pacientů, přepravě extrémně vážně nemocných pacientů z nemocnice do nemocnice, má za tímto účelem nejlepší příležitosti. Při cestě na místo nehody nebo do bytu není prakticky žádný rozdíl mezi „osmičkou“ (BIT) a „devítkou“ (resuscitační tým). Rozdíl od BIT spočívá v tom, že se skládají ze specializovaného anesteziologa-resuscitátora. V Moskvě - 9. brigáda, "devítka";
• pediatrická - určená k poskytování neodkladné lékařské péče dětem a transportu takových pacientů (obětí) do nejbližšího dětského zdravotnického zařízení (v pediatrických (dětských) týmech musí mít lékař odpovídající vzdělání a vybavení předpokládá větší rozmanitost lékařského vybavení „dětské“ velikosti). V Moskvě - 5. brigáda, "pětka". Na rozvodnách 34, 38, 20 je umístěna 62. brigáda, dětská jednotka intenzivní péče, poradna. 62. brigáda z 34. rozvodny sídlí v Dětské městské klinické nemocnici č. 13 pojmenované po. N. F. Filatová; Na 1. rozvodně je také 62. brigáda, která však sídlí ve Výzkumném ústavu dětské urgentní chirurgie a traumatologie (Výzkumný ústav dětské chirurgie a traumatologie). Pracuje v ní anesteziolog-resuscitátor z Vědecko-výzkumného ústavu národní chemie a traumatologie a traumatologie.
• psychiatrická – určená k poskytování neodkladné psychiatrické péče a přepravě pacientů s duševními poruchami (například akutní psychózou) do nejbližší psychiatrické léčebny. Mají právo použít sílu a v případě potřeby nucenou hospitalizaci. V Moskvě - 65. brigáda (návštěvy pacientů již registrovaných jako psychiatričtí pacienti a transport takových pacientů) a 63. brigáda (konzultační psychiatrická brigáda, jezdí k nově diagnostikovaným pacientům a na veřejná místa);
• protidrogová léčba – navržená tak, aby poskytovala neodkladnou lékařskou péči pacientům s drogovou léčbou, včetně deliriového deliria a dlouhodobého záchvatovitého pití. V Moskvě takové týmy nejsou, jeho funkce jsou rozděleny mezi týmy psychiatrické a toxikologické (v závislosti na situaci na zavolání je důvodem odchodu 63. (konzultativního psychiatrického) týmu alkoholické delirium);
• neurologické – určené k poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s akutní nebo exacerbací chronické neurologické a/nebo neurochirurgické patologie; například: mozkové nádory a mícha, neuritida, neuralgie, mrtvice a další poruchy prokrvení mozku, encefalitida, záchvaty epilepsie. V Moskvě – 2. brigáda, „dvojka“ – neurologická, 7. brigáda – neurochirurgická, poradenská, jezdí většinou do nemocnic, kde nejsou neurochirurgové, aby poskytli rychlou neurochirurgickou péči na místě a převáželi pacienty do specializovaného léčebného ústavu, do bytů a neopustí ulici;

Vozidlo pro resuscitaci novorozence

• traumatologické – určené k poskytování neodkladné lékařské péče obětem různé druhy poranění končetin a jiných částí těla poraněná v důsledku pádu z výšky, živelní pohromy, nehody způsobené člověkem a nehody motorových vozidel. V Moskvě - 3. brigáda (trauma) a 66. brigáda (brigáda „CITO-GAI“ je traumatologická, poradní s resuscitačním statusem, jediná ve městě, sídlící na centrální rozvodně);
• novorozenecké - určeno především k poskytování neodkladné péče a transportu novorozenců do novorozeneckých center nebo porodnic (kvalifikace lékaře v takovém týmu je speciální - nejedná se pouze o dětského lékaře nebo resuscitátora, ale o neonatologa-resuscitátora; v některých nemocnicích osazenstvo týmu není tvořeno lékaři ambulance a specialisty ze specializovaných oddělení nemocnic). V Moskvě - 89. brigáda, "převoz novorozenců", auto s inkubátorem;
• porodnictví - určené k poskytování neodkladné péče těhotným ženám a ženám rodícím nebo rodícím mimo zdravotnická zařízení, jakož i k transportu rodících žen do nejbližší porodnice V Moskvě - 86. brigáda, „porodní asistentka“, tým záchranářů;
• gynekologické nebo porodnicko-gynekologické - jsou určeny jak k poskytování neodkladné péče těhotným ženám a ženám rodícím nebo rodícím mimo zdravotnická zařízení, tak k poskytování neodkladné lékařské péče nemocným ženám s akutní a exacerbací chronické gynekologické patologie. V Moskvě - 10. brigáda, "desítka", porodnická a gynekologická lékařská jednotka;
• urologické – určené k poskytování neodkladné lékařské péče urologickým pacientům a také pacientům mužského pohlaví s akutními a exacerbací chronických onemocnění a různá zranění jejich reprodukční orgány. V Moskvě žádné takové brigády nejsou;
• chirurgické - určené k poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s akutní a exacerbací chronické chirurgické patologie. V Petrohradě existují brigády RCB (resuscitační-chirurgické) nebo jiný název - „útočné brigády“ („útoky“), obdoba moskevské „osmičky“ nebo „devítky“. V Moskvě žádné takové brigády nejsou;
• toxikologické - určené k poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s akutní nepotravinovou otravou, tj. chemickou, farmakologickou otravou. V Moskvě - 4. brigáda, toxikologie se statusem intenzivní péče, "čtyřka". Otrava „jídlem“, tedy střevní infekce Jsou zapojeny lineární lékařské týmy.
• infekční- jsou určeny k poskytování poradenské pomoci liniovým týmům v případech obtížné diagnostiky vzácných infekčních onemocnění, organizaci pomoci a protiepidemických opatření při zjištění zejména nebezpečných infekcí- OI (mor, cholera, neštovice, žlutá zimnice, hemoragické horečky). Podílí se na přepravě pacientů s nebezpečnými infekční choroby. Se sídlem na infekční nemocnice, infekční lékař z příslušné nemocnice. Ven chodí zřídka, při „zvláštních“ příležitostech. Provádějí také poradenskou činnost v těch lékařských zařízeních v Moskvě, kde není oddělení infekčních nemocí.

Pojem „konzultační tým“ znamená, že tým lze povolat nejen do bytu nebo na ulici, ale také do zdravotnického zařízení, kde není k dispozici požadovaný lékařský specialista. Dokáže poskytnout pacientovi pomoc v nemocničním prostředí a po stabilizaci jeho stavu transportovat pacienta do specializovaného zdravotnického zařízení. (Například pacient s komplikovaným infarktem myokardu byl přivezen gravitací, kolemjdoucími z ulice do nejbližší nemocnice; ukázalo se, že jde o nemocnici, kde není kardiologické oddělení ani jednotka srdeční intenzivní péče. 6. bude tam povolána brigáda.)

Termín „se statusem intenzivní péče“ znamená, že zaměstnancům pracujícím v tomto týmu se připočítává preferenční délka služby – jeden a půl roku praxe za rok práce a je jim vyplácen platový bonus za „škodlivé a nebezpečné podmínky práce." Například „devátá" brigáda má podobné výhody, „osmá" brigáda nemá žádné výhody. I když práce, kterou vykonávají, se nijak neliší.

V Moskvě, pokud specializovaný tým pracuje v liniovém režimu (neexistuje žádný odborný lékař, spolupracují pouze záchranáři nebo záchranáři s běžným linkovým lékařem) - číslo týmu bude začínat číslem 4: 8. tým bude 48., 9. bude 49., 67. bude 47. atd. To neplatí pro psychiatrické týmy- jsou vždy 65. nebo 63.

V některých velkých městech Ruska a postsovětském prostoru (zejména v Moskvě, Kyjevě atd.) je záchranná služba také zodpovědná za převoz ostatků zabitých nebo zemřelých na veřejných místech do nejbližší márnice. K tomuto účelu jsou na sanitních rozvodnách specializované týmy (lidově nazývané „nákladní vozy“) a specializovaná vozidla s chladícími jednotkami, jejichž součástí je záchranář a řidič. Oficiální název služby přepravy mrtvol je oddělení TUPG. "Oddělení pro přepravu zesnulých a zesnulých občanů." V Moskvě jsou tyto týmy umístěny na samostatné rozvodně 23 a „přepravní“ týmy a další týmy, které nemají lékařské funkce, sídlí na stejné rozvodně.

Pohotovostní nemocnice

Pohotovostní nemocnice (ZZS) je komplexní léčebně preventivní zařízení určené k poskytování lůžkové a přednemocniční nepřetržité neodkladné lékařské péče obyvatelstvu při akutních onemocněních, úrazech, nehodách a otravách. Hlavním rozdílem oproti běžné nemocnici je 24hodinová dostupnost široký rozsah specialistů a příslušných specializovaných oddělení, což umožňuje poskytovat pomoc pacientům se složitými a kombinovanými patologiemi. Hlavními úkoly nemocnice ZZS v oblasti služeb je poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s život ohrožujícími stavy vyžadujícími resuscitaci a intenzivní péči; poskytování organizační, metodické a poradenské pomoci zdravotnickým zařízením při organizaci neodkladné lékařské péče; stálá připravenost k práci v mimořádných podmínkách (hromadné ztráty); zajištění kontinuity a vztahu se všemi léčebnými a preventivními institucemi města při poskytování neodkladné lékařské péče pacientům na přednemocničním a nemocničním stupni; analýza kvality neodkladné lékařské péče a hodnocení efektivnosti nemocnice a jejích strukturálních útvarů; analýza potřeby populace pro neodkladnou lékařskou péči.

Takové nemocnice jsou organizovány ve velkých městech s počtem obyvatel minimálně 300 tisíc obyvatel, jejich kapacita je minimálně 500 lůžek. Hlavními stavebními jednotkami urgentní nemocnice jsou nemocnice se specializovanými klinickými, léčebnými a diagnostickými odděleními a kancelářemi; stanice rychlé lékařské pomoci (nouzová lékařská péče); organizační a metodické oddělení s pracovištěm lékařské statistiky. Městská (krajská, krajská, republiková) pohotovostní specializovaná lékařská střediska mohou fungovat na bázi ZZS. Organizuje konzultační a diagnostické vzdálené elektrokardiografické centrum pro včasnou diagnostiku akutních srdečních chorob.

V tak velkých městech, jako je Moskva a Petrohrad, vznikly a fungují výzkumné ústavy nouzové a neodkladné lékařské péče (pojmenované po N.V. Sklifosovském - v Moskvě, pojmenované po I. I. Džanelidze - v Petrohradě aj.), které v r. kromě funkcí lůžkových ústavů zdravotnické záchranné služby se zabývají výzkumnou činností a vědeckým rozvojem problematiky související s poskytováním neodkladné lékařské péče.

Záchranná služba na venkově

"Sanitka" založená na UAZ 452

V různých venkovských oblastech je práce záchranné služby strukturována odlišně v závislosti na místních podmínkách. Stanice fungují z velké části jako oddělení centrální okresní nemocnice. Nepřetržitě slouží několik sanitek na bázi UAZ nebo VAZ-2131. Mobilní týmy se zpravidla skládají převážně ze záchranáře a řidiče.

V některých případech, kdy osad velmi vzdálené od regionálního centra mohou být sanitky ve službě spolu s týmy umístěny na území místních nemocnic a přijímat příkazy prostřednictvím rádia, telefonu nebo elektronických komunikačních prostředků, což zatím není všude dostupné. Taková organizace jízd vozidel v okruhu 40-60 km výrazně přibližuje pomoc obyvatelům.

Technické vybavení stanic

Provozní oddělení velkých stanic jsou vybavena speciálními komunikačními konzolami, které mají přístup k městské telefonní ústředně. Při vytočení čísla „03“ z pevné linky nebo mobilního telefonu se na dálkovém ovladači rozsvítí kontrolka a začne znít nepřetržité pípání. Tyto signály způsobí, že medevac přepne spínač (nebo klíč telefonu) odpovídající žárovce. A v okamžiku přepnutí páčkového přepínače dálkový ovladač automaticky zapne zvukovou stopu, na kterou je nahrán celý rozhovor dispečera záchranky s volajícím.

Dálkové ovladače mají jak „pasivní“ kanály, to znamená, že fungují pouze „pro vstup“ (sem směřují všechna volání na telefonní číslo „03“), tak aktivní kanály, které fungují „pro vstup a výstup“, stejně jako kanály, které přímo spojují dispečera s donucovacími orgány (policie) a záchrannými službami, místními zdravotnickými úřady, pohotovostními a pohotovostními nemocnicemi a dalšími lůžkové ústavy město a/nebo region.

Údaje o hovoru jsou zaznamenány na speciálním formuláři a vloženy do databáze, která nutně zaznamenává datum a čas hovoru. Vyplněný formulář je předán vrchnímu dispečerovi.

V zásahových vozidlech jsou instalovány krátkovlnné vysílačky pro komunikaci s dispečinkem. Pomocí radiostanice může dispečer zavolat jakoukoli sanitku a poslat tým na požadovanou adresu. S jeho pomocí tým kontaktuje dispečink za účelem zjištění dostupnosti volného místa v nejbližší nemocnici pro hospitalizovaného pacienta i pro případ mimořádných situací.

Při výjezdu z garáže záchranář nebo řidič zkontroluje funkčnost radiostanic a navigačních zařízení a naváže spojení s dispečinkem.

V provozním oddělení a na rozvodnách jsou instalovány mapy městských ulic a světelné displeje zobrazující přítomnost volných a obsazených vozů a také jejich polohu.

Novorozenecké (pro novorozence)

Hlavním rozdílem ve vybavení stroje pro asistenci novorozencům je přítomnost speciálního boxu pro novorozeného pacienta - inkubátoru (inkubátoru). Jedná se o složité zařízení podobné krabičce s plastovými průhlednými otevíracími stěnami, ve kterém se udržuje daná teplota a vlhkost a pomocí kterého může lékař pozorovat životní funkce dítěte (tedy monitorovat), a v případě potřeby také připojte zařízení umělá ventilace, kyslík a další zařízení, která zajistí přežití novorozence nebo nedonošeného dítěte.

Typicky jsou neonatologické přístroje „vázány“ na specializovaná centra péče o novorozence. V Moskvě jsou takové stroje v Městské klinické nemocnici č. 7 a Městské klinické nemocnici č. 13 v Petrohradě - ve specializovaném poradenském centru.

Porodnictví a gynekologie

Ne tak dávno [ Když?] byly také použity konvenční lineární stroje. V posledních letech [ Když?] pro vybavení těchto týmů se objevila vozidla vybavená jak nosítky (pro matku), tak speciálním inkubátorem/inkubátorem (pro novorozence).

Lodní doprava

K převozu pacienta z nemocnice do nemocnice (například k provedení nějakého speciálního vyšetření), tzv. "přeprava". Zpravidla se jedná o „nejmrtvější“ a nejstarší lineární stroje. Někdy se pro tento účel používají Volgas. V Moskvě někdy jezdí minibusy založené na Gazelle, podobné běžnému minibusu, ale s lékařskými symboly a bez zvláštních signálů. Používá se například pro přepravu pacientů s chronickým selháním ledvin (chron selhání ledvin) na hemodialýzu – z domova do nemocnice a zpět domů. V Moskvě jsou dopravní týmy očíslovány od 70 do 73.

Pohřební vůz (voz mrtvol)

Specializovaná dodávka určená k přepravě mrtvol do márnic. Určeno pro přepravu 4 mrtvol na speciálních nosítkách. Externě lze vůz odlišit absencí oken na karoserii a přítomností dalších větracích otvorů a „houby“ na střeše. Obvykle také neexistují žádné speciální signály („majáky“). Existují i ​​vozy s dodávkou umístěnou odděleně od karoserie.

V menších městech jsou takové týmy přiděleny do městských márnic a jsou v jejich rozvaze.

Letecká doprava

Také vrtulníky a letadla jsou využívány jako zásahová vozidla, zejména v oblastech s nízkou hustotou osídlení (např. na západě Skotska působí záchranná zdravotnická záchranná služba), nebo naopak ve městech, aby se vyhnuly dopravním zácpám.

V Rusku jsou však prakticky až na vzácné výjimky všichni letečtí záchranáři soustředěni v letectví ministerstva pro mimořádné situace, lékaři ze služby medicíny katastrof.

Jiné druhy dopravy

V historickém aspektu i v moderním světě jsou známy případy využití jiných druhů dopravy u zdravotnické záchranné služby, někdy i ty nejneočekávanější.

Například ve velkých městech během Velké vlastenecké války, kdy byla většina silniční dopravy, včetně městských nákladních automobilů a autobusů, mobilizována na frontu a tramvaj se stala hlavní dopravou pro cestující i pro náklad, jako „sanitky“, jako např. stejně jako pro ostatní zdravotnickou dopravu se používala tramvaj.

Sanitární vlaky, které jezdily po stejném

Všechny hovory ve velkých městech přicházejí na jeden dispečink centrální městské ambulance a odtud jsou distribuovány do regionálních rozvoden. Dispečeři záchranky jsou zpravidla lidé se zdravotnickým vzděláním minimálně zdravotnického záchranáře. Režii pohotovostní dispečerské služby provádí starší směnový dispečer. Soustředí se na něj veškeré operativní řízení stanoviště záchranné služby.

Mezi povinnosti dispečera zdravotnické záchranné stanice patří kromě výše uvedeného hlášení informací o zdravotnickém zařízení, ve kterém byl pacient hospitalizován (bez uvedení diagnózy nebo důvodu volání).

Perspektivy rozvoje

Dne 5. března 2010 na kolegiu Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje projednal vedoucí odboru druh a systém lékařské péče u stavů ohrožujících život a zdraví člověka. Poskytování nouzové, včetně specializované lékařské péče na místě nehody, na trase, doma; dodání ze zdravotních důvodů pacientů...... Velký encyklopedický slovník

I Pohotovostní lékařská péče je systém pro organizování nepřetržité pohotovostní lékařské péče pro život ohrožující stavy a nemoci na místě nehody a na cestě do zdravotnických zařízení. V naší zemi je ustanovení...... Lékařská encyklopedie

Druh a systém lékařské péče o život ohrožující a zdraví ohrožující stavy. Poskytování nouzové, včetně specializované lékařské péče na místě nehody, na trase, doma; dodání ze zdravotních důvodů...... encyklopedický slovník

Nouzový- 1. Sanitka včetně specializované neodkladné lékařské péče je poskytována občanům při onemocněních, úrazech, úrazech, otravách a jiných stavech vyžadujících neodkladný lékařský zásah. Sanitka včetně sanitky...... Oficiální terminologie

Nouzový- Urgentní lékařská péče je neodkladná lékařská péče pro život ohrožující stavy a nemoci. Ukazuje se, že stanice pohotovostní lékařské péče nebo nemocniční oddělení ve městech a na venkově jsou k dispozici nepřetržitě. Ve velkém... ... První pomoc - populární encyklopedie

Druh a systém lékařské péče u stavů ohrožujících zdraví a život člověka: úrazy (úrazy, otravy) a náhlá akutní onemocnění. Jako systém lékařská služba S. m.p. má za úkol zajišťovat pohotovost... ... Velká sovětská encyklopedie

Nouzový- (anglická první lékařská pomoc) v Ruské federaci, lékařská pomoc poskytovaná občanům v podmínkách vyžadujících neodkladný lékařský zásah (v případě nehod, zranění, otrav a jiných stavů a ​​nemocí). S.m.p. musí být provedeno... Velký právní slovník

Sanitní kolo v Londýně. Kola jsou využívána jako oficiální přeprava různými záchrannými službami, jako je policie, zdravotnická záchranná služba a hasiči. Je to kvůli... Wikipedii

Zdravotní péče- cm. Lékařský zásah; Primární zdravotní péče; Nouzový; Specializovaná lékařská péče... Encyklopedie práva, Bagnenko F.S.. Národní průvodce pohotovostní lékařskou péčí obsahuje aktuální informace vycházející jak z praktických zkušeností autorů, tak z publikací včetně výsledků vědeckých…

Pohotovostní péči lze poskytovat v přednemocničním a nemocničním stadiu. V prvním případě vyjíždí na místo hovoru tým záchranné služby. Ve druhém je pomoc poskytována přímo ve zdravotnickém zařízení zdravotnickým personálem. Budeme mluvit o prvním typu.

Volný, uvolnit

Federální povinný fond zdravotní pojištění zaručuje, že je poskytována pohotovostní a pohotovostní lékařská péče (ambulance):

• zdarma
• všichni občané včetně cizinců
• bez ohledu na přítomnost pasu a pojištění lékařská politika.

Kromě toho máte právo na bezplatnou lékařskou péči v celé Ruské federaci, bez ohledu na místo trvalé registrace nebo vydání zdravotního pojištění.

Dostupnost

Ambulance sídlí na speciálních stanicích ambulance nebo na odděleních nemocnic jako konstrukční celek. Sanitní stanice jsou rozděleny do kategorií podle následujícího principu:

• 1. kategorie, pokud je uskutečněno více než 75 tisíc hovorů ročně;
• 2. kategorie (od 50 do 75 tisíc hovorů ročně);
• 3. kategorie (od 25 do 50 tisíc hovorů ročně);
• 4. kategorie (až 25 tisíc hovorů ročně).

Stanice 1. a 2. kategorie jsou samostatné a podřízené městskému zdravotnímu úřadu, stanice 3. a 4. kategorie existují při městských a krajských nemocnicích a podléhají přímo vedení zdravotnického zařízení.

Ve městech nad 100 tisíc obyvatel jsou ambulance organizovány na základě 20minutové dopravní dostupnosti v obslužné oblasti konkrétní stanice. Pokrytí zóny samozřejmě závisí na počtu obyvatel, hustotě zástavby, dostupnosti průmyslové podniky a provoz na silnicích. Hranice pracovní zóny konkrétní sanitní stanice jsou však podmíněné - týmy mohou být vyslány na volání do jiných oblastí města.

Počet vozidel poskytnutých konkrétní kategorii sanitních stanic závisí na počtu obyvatel v obsluhované oblasti - na 10 000 obyvatel připadá jedno vozidlo plně vybavené veškerým potřebným vybavením.

Týmy záchranné služby, které přijíždějí, když občané zavolají, zahrnují záchranáře a lékaře. První tvoří dva záchranáři, sanitář a řidič. Lékařský tým tvoří lékař, dva záchranáři (nebo záchranář a zdravotní sestra), sanitář a řidič. Pokud je vyžadována porodnická lékařská péče, je na zavolání vyslána porodní asistentka a sestra. Takzvané „ambulance“ neboli týmy záchranné služby se obvykle skládají z lékaře a řidiče.

Doba sanitky

Postup při poskytování neodkladné lékařské péče upravuje na legislativní úrovni zejména vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje „O schválení postupu poskytování neodkladné lékařské péče“.

Ve stejný den však tisková služba ministerstva oznámila, že neplánuje normy zrušit, a návrh dokumentu, který tuto normu údajně vylučuje, byl kvůli technické chybě zveřejněn na webu ministerstva.

Současná pravidla jsou tedy:

1. Dispečeři (záchranáři pro příjem hovorů) jsou povinni nepřetržitě přijímat hovory od veřejnosti, registrovat je a rychle vysílat záchranné týmy na adresy hovorů. Přepojení hovoru je dle standardů do 4 minut.

2. Doba, která uplynula od odjezdu do příjezdu sanitního týmu k pacientovi, je dle standardů 20 minut. Personál záchranné služby stanoví diagnózu, poskytne neodkladnou lékařskou péči a odešle osobu do zdravotnického zařízení. Předpisy nedefinují dobu poskytování pomoci pacientovi. Záleží na závažnosti stavu pacienta a dalších faktorech. Průměrná doba je asi 30-40 minut.

3. Pokud je pacient ve vážném stavu a není schopen samostatného pohybu, je transportován na nosítkách sanitkou do auta. V sanitce může být přítomen jeden příbuzný nebo zákonný zástupce jako doprovod při převozu do zdravotnického zařízení. V tomto případě musí být přeprava dětí do 14 let provedena v přítomnosti jejich rodičů. Předpisy také neurčují dobu převozu pacienta do zdravotnického zařízení.

4. Hospitalizovaní pacienti jsou předáni zdravotnickému personálu a pohotovostní lékař do 10 minut vyhotoví „Krycí list“, na kterém jsou uvedeny informace o pacientovi, diagnóze, poskytnuté pomoci a době přijetí pacienta do nemocnice. Pacient nebo jeho příbuzní nebo zákonní zástupci musí při hospitalizaci předložit cestovní pas a pojištění, ale jejich nepřítomnost není důvodem k odmítnutí lékařské péče v nemocnici.

5. Pacient je v souladu s onemocněním (úrazem) zařazen na to či ono oddělení nemocnice a je mu poskytována další lékařská péče.

Komu volat, když sanitka nedorazila?