Antipyretika pro děti předepisuje dětský lékař. Ale jsou situace pohotovostní péče při horečce, kdy je potřeba dítěti okamžitě podat léky. Pak rodiče přebírají zodpovědnost a užívají léky proti horečce. Co je dovoleno dávat dětem dětství? Jak můžete snížit teplotu u starších dětí? Jaké léky jsou nejbezpečnější?
Umístění. Tělo muže (ženy) je na podlaze (na posteli) v poloze vleže na zádech (žaludek) hlavou k oknu (nohami ke dveřím), paže podél těla. Nevědomý.
2. Historie. Celé jméno (pokud je známo) našel v tomto stavu syn (soused) Celé jméno v 00:00. Příbuzní (sousedé) provedli resuscitační opatření (pokud nějaká byla) v následujícím rozsahu: (uveďte co a kdy). Podle syna (souseda) jsem trpěl (seznam chronických nemocí). Byl léčen - (uveďte léky). Uveďte datum a čas poslední návštěvy lékařské pomoci, pokud to bylo během posledních 7-10 dnů.
3. Objektivně. Kůže bledý (šedivý, smrtelně bledý, cyanotický), studený (teplý) na dotek. (Pokožka obličeje a rukou se znatelně ochladí po 1,5–2 hodinách. Oblasti pokožky pokryté oděvem zůstávají teplé až 6–8 hodin.)
Přítomnost nečistot na kůži a oděvu. Kůže kolem úst je znečištěná zvratky (krev).
Kadaverické skvrny v oblasti křížové kosti a lopatek ve fázi – hypostáze– po stisknutí zcela zmizí (po 2-4 hodinách) nebo difúze– zblednout, ale nezmizet úplně (po 14-20 hodinách) popř pohlcení– po stisknutí nebledne (po 20-24 hodinách)
Posmrtné ztuhnutí Například je slabě vyjádřen v obličejových svalech. V jiných svalových skupinách nejsou žádné známky rigor mortis. (Rigor mortis se vyvíjí po 2-4 hodinách, počínaje svaly obličeje a rukou a přetrvává 2-3 dny.)
Dýchací pohyby Ne. Vyšetření poslechem: zvuky dechu nejsou poslouchány.
Puls chybí na hlavních tepnách. Ozvy srdce nejsou poslouchány.
Žáci rozšířené, nereagují na světlo. Rohovkový reflex nepřítomný.
Beloglazovův příznak(příznak "kočičí zornice") je pozitivní nebo není detekován (pozitivní od 10-15 minut biologické smrti, nestabilní, vymizí po 50-120 minutách.)
Modřínové skvrny(4-5 hodin po smrti se na skléře v oblasti očních koutků tvoří vodorovné pruhy nebo nahnědlé trojúhelníkové oblasti) nevyjádřené (výslovné). Viditelné poškození na těle nezjištěno (detekováno; dále - popis).
D.S. Úmrtí občana (celé jméno) bylo potvrzeno v 00:00.
nebo DS. Zjištění smrti (00 hodin 00 minut).
(Čas identifikace by se měl lišit od času příjezdu o 10-12 minut).
Územní údaje N kliniky, název policejního oddělení. V případě trestného činu nebo úmrtí dítěte nezapomeňte uvést jméno a hodnost přijíždějícího policisty (vyšší skupina).
Akutní koronární syndrom s elevací ST, nekomplikovaný
I21 Akutní infarkt myokardu
I21.9 Akutní infarkt myokardu myokard blíže neurčené lokalizace
I22 Recidivující infarkt myokardu
TYPICKÉ REKLAMACE
- Intenzivní bolest za hrudní kostí a v oblasti srdce tlakového nebo svíravého charakteru (intenzita je výraznější než u normální útok angina).
-- Útok je neobvykle dlouhý, více než 15 minut.
- Možné ozáření do levé nebo pravé paže, krku, dolní čelisti, pod levou lopatku, do epigastrické oblasti.
- Pacient je vzrušený, neklidný a zaznamenává strach ze smrti.
-- Sublingvální podání nitrátů je neúčinné nebo zcela neodstraní bolest, případně se bolest během krátké doby vrátí;
-- Každá varianta je také charakterizována následujícími příznaky: bledost kůže, hyperhidróza (někdy „studený pot“ na čele), těžká celková slabost, pocit nedostatku vzduchu.
Absence typického klinického obrazu nemůže sloužit jako důkaz nepřítomnosti infarktu myokardu.
KLINICKÉ VARIANTY INFARKTU MYOKARDU
Bolestivý
Anginózní bolest, nezávislá na držení těla a poloze těla, pohybech a dýchání, odolná vůči nitrátům. Bolest má tlakový, dusivý, palčivý nebo trhavý charakter s lokalizací za hrudní kostí, v celé přední hrudní stěně s možným ozářením do ramen, krku, paží, zad, epigastrické oblasti. Je charakterizována kombinací s hyperhidrózou, těžkou celkovou slabostí, bledostí kůže, neklidem a neklidem.
Břišní
Kombinace epigastrické bolesti s dyspeptickými příznaky: nevolnost, která nepřináší úlevu se zvracením, škytavka, říhání, silné nadýmání, možné ozařování bolesti v zádech, napětí v břišní stěně a palpační bolest v epigastriu.
Atypická bolest
Bolestivý syndrom má atypickou lokalizaci (například pouze v oblastech ozařování: hrdlo a dolní čelist, ramena, paže atd.).
Astmatický
Záchvat dušnosti (pocit nedostatku vzduchu – ekvivalent anginy pectoris), který slouží jako projev akutního srdečního selhání (srdeční astma nebo plicní edém).
Arytmické
Převládají poruchy rytmu.
Cerebrovaskulární
Příznaky cerebrovaskulární příhody: mdloby, závratě, nevolnost, zvracení, možné ložiskové neurologické příznaky.
Nízkopříznakové (asymptomatické)
Nejobtížnější možnost rozpoznat, často diagnostikovaná retrospektivně pomocí EKG dat.
| Možné příčiny bolesti na hrudi jiné než ischemická choroba srdeční | |
| Gastroezofageální reflux Trvání bolesti - 5-60 minut. Bolest je viscerální, retrosternální, bez ozařování, zesiluje v poloze na zádech, slábne po jídle nebo antacidech. | Křeč jícnu (kardiospasmus) Bolest trvá 5-60 minut. Bolest je viscerální, spontánní, retrosternální, spojená s příjmem studené tekutiny, oslabená po užití nitrátů. |
| Peptický vřed Bolest trvá hodiny, je viscerální s pálením žáhy, epigastrická, ulevuje po jídle nebo antacidy. | Choroby žlučníku Bolest je viscerální, epigastrická s ozářením do mezilopatkové oblasti, dlouhotrvající - hodiny, možná inverze T vlny na EKG. |
| Cervikobrachialgie Trvání bolesti je různé. Bolest je povrchová, polohová, lokalizovaná v krku a pažích | Kostochondrální syndrom, kostochondritida Aseptický zánět jedné nebo více žeberních chrupavek v oblasti jejich spojení s hrudní kostí. Obvykle jsou postižena II-III žebra, méně často I a IV žebra. Lokální bolest v žeberních chrupavkách, zhoršená palpací a hlubokým dýcháním. V některých případech může existovat souvislost s fyzickou aktivitou. |
| Thyroiditida Bolest je trvalá, zesiluje při polykání a při palpaci krku je zaznamenáno napětí. | |
| Hyperventilace Bolest - 2-3 minuty. Retrosternální s tachypnoe, úzkostí, strachem. |
EKG KRITÉRIA PRO INFARKT MYOKARDU:
Akutní poranění: oblouková elevace ST segmentu s konvexitou směrem nahoru, sloučení s pozitivní T vlnou nebo přeměna v negativní T vlnu (možná obloukovitá deprese ST segmentu s konvexitou směrem dolů).
Malá fokální nekróza: objevení se v dynamice negativní symetrické T vlny.
Velká fokální nebo transmurální nekróza: vznik patologické vlny Q a snížení amplitudy vlny R nebo vymizení vlny R a vznik QS.
Nepřímá známka infarktu myokardu, která neumožňuje určit fázi a hloubku procesu: používá se akutní blokáda svazkových větví (většinou levé). Pokud existuje anginózní bolest nebo její ekvivalent, diagnóza je: ACS, nově diagnostikovaný blok levého raménka. Pomoc jako u ACS s elevací ST.
N.B. V přítomnosti úplná blokáda levého raménka, pokud nejsou klinické projevy (anginózní bolest a jejich ekvivalenty), nejsou-li archivní EKG a informace z anamnézy potvrzující trvání bloku, je pacientovi nabídnuta hospitalizace s diagnózou: nově diagnostikovaná blokáda LBP neznámého trvání. V tomto případě je poskytována pomoc jako u nestabilní anginy pectoris.
POMOC:
EKG (ECP).
KYSELINA ACETYLSALICYLOVÁ(Aspirin) 125-250 mg, žvýkat, zapít vodou.
Na bolest:
NITROGLYCERIN 0,4 mg sprej nebo
ISOSORBID DINITRATE(Isoket-sprej) Nastříkejte 1-2 dávky do dutiny ústní; katetrizace žil.
MORFIUM až 10 mg IV, frakčně
Při přepravě na nouzovou primární PCI:
CLOPIDOGrel(Plavix) 600 mg nebo
TICAGRELOR 180 mg perorálně.
Pokud není možné hospitalizovat do 90 minut v nemocnici s možností nouzové PCI a nástup příznaků není starší než 3 hodiny s velkou oblastí ischemie a nízkým rizikem krvácení (věk do 65 let ), podléhající okamžitému TLT:
CLOPIDOGrel(Plavix) 300 mg perorálně, pacienti starší 75 let – 75 mg;
HEPARIN SODNÝ 60 IU/kg IV, ne více než 4000 IU nebo
ENOXAPARIN SODIUM 1 mg/kg subkutánně.
Taktika
Hospitalizace v nemocnici s možností urgentní perkutánní intervence co nejdříve prvním týmem, který k pacientovi dorazí. Doprava vleže na nosítkách.
Pokud odmítnete hospitalizaci - aktivum na "03" po 2 hodinách, pokud odmítnete znovu - aktivum ve zdravotnickém zařízení nebo OKMP.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
1. Hrozící potrat. Příznaky: tíha, bolest v podbřišku a kříži, žádné nebo menší krvácení
2. Začátek potratu. Začíná bolestí a krvavým výtokem z genitálního traktu
3. Potraty jsou běžné. Příznaky: silné křečovité bolesti, silné krvácení (např.: anamnéza opožděná menzes, lékař diagnostikuje: těhotenství. Dnes se objevilo krvácení z genitálního traktu...)
Diagnóza: těhotenství 34 týdnů. Preeklampsie
Příklad vyplňování vizitky: stížnosti na, blikající „fleky“ před očima, bolest v epigastriu, jedno zvracení.Anamnéza: I, jsem registrována na prenatální poradně. Bylo zjištěno před 2 týdny (145/95 mmHg) a hospitalizaci odmítla.
Objektivně: kůže je bledá, obličej je nafouklý, krevní tlak = 160/100 mm. rt. Art., otoky v nohách.
Diagnóza: těhotenství 38 týdnů. Eklampsie
Stížnosti na bolesti hlavy, snížené vidění. Při vyšetření se objevily drobné fibrilární záškuby svalů obličeje a paží, poté se přidaly tonické a klonické křeče, zástava dechu, cyanóza obličeje a z úst se objevila pěna zbarvená krví. TK = 170/110 mm. rt. Umění. Útok trval 1,5 minutyDiagnóza: Porod
Příklad vyplnění vizitky: anamnéza: těhotenství 39-40 týdnů. Stížnosti na křečovité bolesti v podbřišku po dobu 2-3 minut každých 5-7 minut, dotěrné bolesti v dolní části zad.Objektivně: celkový stav relativně uspokojivý, kůže normální barvy, srdeční tóny čisté, rytmické, v plicích vezikulární dýchání, bez sípání, Výška děložního fundu odpovídá stádiu těhotenství, stolice je normální, močení je mírně zvýšené, plodová voda je neporušená (nebo odtéká)
Diagnóza porodu I, urgentní
Diagnóza: Porod doma
Příklad vyplnění telefonní karty:Uveďte gestační věk.
Objektivně: stav relativně uspokojivý, při vědomí, kůže normální barvy, neurologický stav bez rysů, srdeční tóny čisté, rytmické, v plicích vezikulární dýchání, bez sípání. Břicho je těhotenstvím zvětšené na objemu, výška děložního fundu u pupku, břicho měkké, nebolestivé, placenta odumřela. Dochází k lehkému výtoku z genitálního traktu. Fyziologické funkce jsou normální. Na obličeji rodící ženy jsou modřiny staré 3 dny (podle slov rodící ženy a její matky).
Diagnóza: předčasný porod
Na vizitce uveďte: hlášeno SSMP k přivolání zaměstnanců, oddělení policie. Čekali jsme na policii od... do...Diagnóza: Předčasný plod. Smrt před příjezdem zdravotnické záchranné služby
Příklad vyplňování vizitky: mrtvola dítěte ženského pohlaví leží na posteli na zádech vedle své matky, zabalená v červeném ručníku.Objektivně: kůže je cyanotická, nejsou slyšet srdeční ozvy, nedýchá, pupeční šňůra plodu je 10-12 cm dlouhá s natrženými okraji. Na těle plodu nebyla nalezena žádná traumatická poranění. Plod je nedonošený
Diagnóza: Spontánní ruptura dělohy. Mrtvé narození
Stížnosti na křečovité bolesti v břiše a kříži, které začaly asi před 6 hodinami.Objektivně: kontrakce jsou časté, bolestivé, doprovázené tlačením... Děloha je napjatá, v pauze nepolevuje, spodní segment přetažená, bolestivá při palpaci, stahovací kroužek - v úrovni pupku. Rodící žena je neklidná. Během vyšetření se objevil velmi náhlý vzhled. silná bolest v podbřišku, podle ženy jako bodnutí do žaludku, po kterém se porod zastavil, objevily se závratě a slabost. Při auskultaci není slyšet tep plodu, při palpaci přes břišní stěnu se určují části plodu.
Mastitida po porodu (laktace)
Fáze:1. Serózní zánět
2. Infiltrace
3. Hnisání (hnisavá mastitida)
Klinika: náhlé zvýšení teploty na 40°C, zimnice, bolesti v mléčné žláze. Mléčná žláza je zvětšená, v její hloubce je palpována bolestivá, zhutněná oblast, nad kterou je zaznamenána hyperémie kůže. Zvětšené axilární lymfatické uzliny na postižené straně, bolestivé při palpaci. Když dojde k hnisání, dojde k bolesti, objeví se oblast kolísání, kůže nad ní má fialovo-modrou barvu.
Stupně zúžení pánve
1 st.: str. vera =11-9 cm.Porod - bez komplikací.
2. článek: str. vera = 9-7,5 cm.Časté jsou komplikace při porodu.
3. článek: str. vera = 7,5-6,5 cm Porod donošeného plodu přirozenými porodními cestami je nemožný.
4 polévkové lžíce. vera - 6 cm nebo méně.
Známky oddělení placenty
1) Když je placenta oddělena, děloha se nachází nahoře, vpravo nebo vlevo od pupku a získává vzhled přesýpacích hodin.
2) Při tlaku okrajem ruky nad dělohou se pupeční šňůra nestahuje do pochvy.
3) Ligatura umístěná na pupeční šňůře u genitální štěrbiny se sníží o 8-10 cm.
Externí metody odstranění separované placenty
1) Abuladzeho metoda. Mohu odstranit moč katétrem. Uveďte dělohu do střední polohy. Uchopte oběma rukama břišní stěna do záhybu a vyzvěte ženu, aby zatlačila.
2) Genterova metoda. Postavte se čelem k nohám ženy. Ruce sevřené v pěst se položí zadními plochami na dno dělohy a vytlačí se placenta.
3) Crede-Lozarevicova metoda. Uchopte dělohu stejnou rukou; které porodník lépe ovládá, takže palmární plocha 4 prstů je na zadní stěně dělohy, dlaň je dole, palec! - na přední stěně dělohy. Pokuste se vytěsnit po porodu.
Hrozba ruptury dělohy při porodu
Silné křečovité bolesti v břiše, které nemizí v pauzách mezi skutečnými kontrakcemi. Děloha je napjatá a bolestivá při palpaci. Zadržování moči. Když prasknutí začne, krvavý výtok z genitálního traktu. Bouřlivý pracovní činnost se zastaví (když dojde k prasknutí) a žena pocítí silnou bolest v břiše.
Častěji - s úzkou pánví, příčnou polohou plodu.
Předčasná abrupce normálně umístěné placenty
Akutní bolest v břiše s praskající bolestí. Děloha je hustá, napjatá, Krvavé problémy z genitálního traktu. Známky
Zpracování pupeční šňůry novorozence
Ve vzdálenosti 12-15 cm od pupečního prstence se aplikuje jedna svorka a po 2-3 cm (blíže k matce) - další; mezi nimi jsou ošetřeny alkoholem, řezány, ošetřeny jódem a aplikována sterilní ubrousek.
Embolie plodovou vodou
Akutní nástup. Cyanóza, dušnost, bublavý dech, pěnivý * sputum.
Protokol pro zjištění smrti.
Umístění.
Tělo muže (ženy) je na podlaze (na posteli) v leže na zádech (na břiše), hlavou k oknu, nohama ke dveřím, paže podél těla.
Anamnéza.
V tomto stavu nalezen jeho syn (soused, ...) v ... h ... min. Podle mého syna poslední kontakt...h...min...dd.mm.rr. Podle medu dokumentace (podle příbuzných,...) utrpěla: seznam chronická onemocnění, léčebné metody, neustále užívané léky. Uveďte datum a čas vaší poslední žádosti o lékařskou péči. Pomoc.
Před příjezdem záchranky byla provedena (nebo nebyla) resuscitační opatření v rozsahu... (uveďte jaká opatření, kým, na jak dlouho, zda znají techniku).
Objektivní vyšetření.
Hodnocení vitálních funkcí: Neexistují žádné nezávislé dýchací pohyby. Auskultace dýchacích zvuků v plicích není slyšet. Srdeční ozvy nejsou slyšet. Puls v hlavních krevních cévách není detekován.
Oční vyšetření: Zorničky jsou rozšířené, nedochází k žádné reakci na světlo. Chybí rohovkový reflex. Beloglazovův příznak je pozitivní. Larcheovy skvrny nejsou vyjádřeny (vyslovovány).
Vyšetření kůže:
a) Kůže je bledá (zašedlá, smrtelně bledá, cyanotická), na dotek studená (teplá). Přítomnost kontaminantů na kůži a oděvu (krev, zvratky, ...).
b) V oblasti křížové kosti (lopatky, ...) jsou identifikovány kadaverózní skvrny ve stadiu hypostázy, které po stisknutí zcela mizí.
c) Mírná rigor mortis je detekována v obličejových svalech. V ostatních svalech nejsou žádné známky rigor mortis.
d) Na těle nebylo zjištěno žádné viditelné poškození (obzvláště důležité při absenci kadaverózních skvrn a ztuhlosti, pokud jsou poškození, popište podrobně).
Závěr.
Stanovený biologická smrt v...h. ...min.
(Čas identifikace by se měl lišit od času příjezdu přibližně o 10-15 minut.)
Za neznámých okolností smrti je vhodné do vizitky poznamenat podmínky a rozsah prohlídky těla, např.: „ Mrtvola byla zkoumána za špatného umělého osvětlení (baterka) v neúplném objemu (bez pohybu), v souvislosti s následnou prací kriminalistů».
Zadejte územní údaje: Číslo kliniky, datum poslední návštěvy lékaře. V případě trestného činu úmrtí dítěte je nutné uvést příjmení zaměstnance o/m, č. o/m.
Čas zpětného volání v SPBO by mělo být o 7-15 minut více od okamžiku smrti a nemělo by se shodovat s časem zpětného volání o propuštění týmu.
Poznámky:
1) Beloglazov fenomén(příznak„kočičí žák“) je jedním z nejčasnějších a nejspolehlivějších příznaků nástupu biologické smrti. Při jednostranném stlačení oční bulvy zemřelého člověka se zornice stává oválným tvarem. U živého člověka je tvar zornice zachován díky 2 faktorům: za prvé tonus svalů, které stahují zornici, a za druhé nitrooční tlak, který zabraňuje změnám tvaru oční bulvy. Po smrti nastává zástava funkce centrálního nervového systému inervovat zornici svalového zúžení, dále zástava krevního oběhu a pokles krevního tlaku na 0, což má za následek pokles nitroočního tlaku.
Týmová volání v souvislosti s kriminálními situacemi, sebevraždami a pokusy o sebevraždu tvoří významný počet případů mezi všemi voláními záchranky. Vykreslování zdravotní péče v takových případech má některé zvláštnosti a vyžaduje speciální trénink zdravotnický personál z důvodu ztížených pracovních podmínek a odpovědnosti vůči vyšetřovacím a vyšetřovacím orgánům.
Ministerstvo zdravotnictví schválilo pokyny k postupu při poskytování zdravotní péče v trestních věcech, sebevraždách a pokusech o sebevraždu. Pokyny upravují práci mobilní týmy a dispečerská služba, která tato volání přijímá a vysílá. Článek pojednává o práci obou těchto odkazů.
První, kdo obdrží hovor ohledně trestného činu na telefon „03“, je odtahový vůz provozního oddělení stanice. Obvykle se jedná o středoškolského zdravotnického pracovníka. Pro zavolání vyplní kartičku sanitky a ihned ji předá vrchnímu dispečerovi operačního oddělení. Lékařský evakuátor musí vyplnit telefonní kartu přesně a čitelně. Když mluví s předplatitelem, musí kombinovat stručnost se zdvořilostí a pozorností. Ve všech pochybných případech a za účelem vyřešení jakýchkoliv vzniklých problémů přepne odtahové vozidlo účastníka na konzolu lékaře ve službě „03“. Starší dispečer po přijetí hovoru z odtahového vozu a určení rozvodny nejblíže místu události jej předá dispečerovi řízení posádky. Zdravotní evakuátor a oba dispečeři jsou umístěni v sousedních místnostech, takže předání hovoru zabere minimum času.
Vedoucí brigády již telefonicky předává výzvu k okamžitému provedení dispečerovi rozvodny, který brigádu odešle.
Současně s předáním hovoru do rozvodny oznámí dispečer telefonicky službu konajícímu inspektorovi oddělení městské policie a poznamená do volacího lístku čas přenosu a jméno osoby, která signál přijala. Službukonající policejní inspektor vyšle na uvedenou adresu pracovní skupinu. Taková vícestupňová povaha přijímání a předávání hovorů ze zdravotnického evakuačního vozu k dispečerovi rozvodny existuje pouze u stanic bez kategorií, které provádějí 2 miliony nebo více hovorů ročně. V jiných městech zajišťuje příjem a přenos informací jedna nebo více osob v závislosti na personálním obsazení. Dispečink musí při přijímání a předávání takových hovorů zacházet s jejich zpracováním opatrně a odpovědně. Nesprávné zadání adresy nebo jiných informací může mít za následek zpoždění příjezdu týmu a poskytnutí lékařské pomoci oběti. Brigáda po příjezdu na místo incidentu obvykle již nalezne pracovní skupinu, která zahájila vyšetřování. V tomto případě jsou funkce týmu redukovány pouze na poskytování pomoci oběti.
Při obsluhování hovorů v souvislosti s kriminálními situacemi musí docházet k rychlé interakci mezi zdravotnickým personálem a policejními zástupci. Operační skupina je povinna asistovat zdravotnickým pracovníkům při poskytování pomoci oběti (vystěhovat cizí osoby z prostor nebo přidělit jinou, pomoc při přenášení oběti, shromažďování potřebných informací apod.).
Obvykle si provozní pracovníci dobře uvědomují své povinnosti a jsou připraveni spolupracovat s našimi týmy.
Zdravotnickému personálu je přísně zakázáno vstupovat do sporů s provozními pracovníky o otázkách, které se jich netýkají terapeutická práce. Pro zajištění úspěšné lékařské péče o oběť pak operační skupina provádí veškerá nezbytná organizační opatření na místě incidentu. Případné „rozpory“ mezi záchrankou a operačními službami řeší společně vedoucí lékař „03“ a služební inspektor oddělení městské policie.
Pokud se pracovní skupina opozdí, tým záchranné služby přijme opatření k uchování hmotných důkazů a případných stop zločinu. K tomu jsou z místa zásahu vykázány neoprávněné osoby, není jim dovoleno přestavovat nábytek, přestavovat předměty, odstraňovat nebo ničit různé papíry, zametat podlahy, zavírat či otevírat dveře, okna apod. Pozor Speciální pozornost pro bezpečnost zbraní, stop krve, bankovek, lahví a dalších předmětů, které jsou hmotnými důkazy.
Spolu s naléhavými administrativními opatřeními musí tým oběti okamžitě poskytnout lékařskou péči a provést nezbytnou lékařské manipulace. To však může vést k částečnému zničení hmotných důkazů a stop po trestném činu.
Uvažujme 2 případy
První příklad
Tým přijíždějící na místo najde mrtvé tělo. Lékař, nebo v jeho nepřítomnosti jeden z průměrných zdravotnických pracovníků prohlašuje smrt. Na místě incidentu se přitom snaží zachovat situaci a případné stopy činu beze změny. Po dohodě s policií a vrchním lékařem ve službě „03“ může být mrtvola oběti ponechána na místě k dalšímu vyšetřování. Toto je nejjednodušší příklad, ale i v tomto případě může být vyžadována přeprava, například pokud je mrtvola na ulici nebo na veřejném místě. Po obdržení povolení od policie k evakuaci tým podle pokynů vrchního lékaře ve službě odváží tělo do jedné ze soudních márnic.
Druhý příklad
Tým najde oběť se známkami života. Je vyžadována plná pohotovostní lékařská péče, vč resuscitační opatření. V tomto případě zdravotničtí pracovníci nezávisle určují postup poskytování pomoci. Aby byly zachovány možné stopy trestného činu a fyzické důkazy, je poskytování pomoci na místě incidentu obtížné. Oběť je přemístěna do jiné místnosti, do ambulance nebo jednoduše na jiné místo zdravotnický personál může fungovat hladce. Stává se, že operativní pracovníci ve snaze získat od oběti informace důležité pro vyšetřování, požádají zdravotníky o odložení hospitalizace. Lékaři musí pochopit, že i pár slov pronesených umírajícím člověkem může významně pomoci při řešení zločinu. Nicméně, v v tomto případěčinnost všech dotčených služeb je primárně zaměřena na poskytování lékařské pomoci oběti. Zjistit okolnosti incidentu, zúčastněné osoby a další vyšetřovací otázky je možné pouze se svolením zdravotnických pracovníků, po poskytnutí pomoci oběti a s přihlédnutím k jejímu stavu.
Na místě se mohou nacházet zbraně nebo jiné předměty trestné činnosti s důkazní hodnotou. Zdravotnický personál přijme opatření k jejich uchování a střelné zbraně proti podpisu předá provozním pracovníkům. Pokud je zbraň sevřena v ruce zesnulého, pak je ponechána až do příjezdu pracovní skupiny. Smyčky používané k zavěšení nebo uškrcení se nerozvazují, ale stříhají se nad nebo pod uzlem, aby zůstal neporušený (uvázání uzlu lze individuální vlastnost trestní a je materiálním důkazem).
Některé hovory týkající se otravy neznámými jedy mohou být považovány za trestné. Při provádění těchto postupů musí být lékařský personál obzvláště opatrný při manipulaci s lahvičkami ponechanými na místě. Je třeba mít na paměti, že i mírné vdechnutí výparů silného jedu může způsobit vážnou otravu. Někdy k určení jedu stačí pach vzduchu vydechovaného obětí. Například při otravách solemi kyseliny kyanovodíkové a nitrobenzenem je vydechovaný vzduch cítit po hořkých mandlích. Zápach thiofosu, karbofosu, acetonu nebo alkoholu vycházející z oběti svědčí o otravě těmito jedy.
Jednou z kontroverzních otázek je vydávání závěrů o příčině smrti. Zdravotníci záchranné služby by si měli uvědomit, že stanice rychlé lékařské pomoci nemá právo vydávat soudní a znalecké posudky.
Povinností zdravotnické záchranné služby je pouze konstatovat smrt oběti. Vyšetřující orgány dostávají veškeré informace potřebné k vyšetřování po soudní pitvě. Předpokládaná prohlášení našich pracovníků o příčině a načasování smrti mohou vést k nesprávnému vedení vyšetřování a vést k vypracování chybných verzí. Zjištění úmrtí, součinnost se zástupci policie nebo státního zastupitelství je v kompetenci lékaře, v jeho nepřítomnosti odpovědného záchranáře.
Při dalším (linkovém) volání se může záchranka setkat s případem náhlé smrti, kdy lze soudě dle situace předpokládat násilné jednání.
Trestná povaha smrti může být naznačena údaji z vnějšího ohledání mrtvoly: přítomnost traumatických poranění, mechanická asfyxie, známky otravy ve formě stop zvracení, injekce, chemické popáleniny kolem úst, obličeje, krku. V tomto případě je nutné upozornit vedoucího lékaře „03“ a jednat podle jeho pokynů. Takové informace od konajícího lékaře jsou potřebné k vyřešení otázky převozu mrtvoly. V kriminálních nebo podezřelých případech je mrtvola z místa odstraněna pouze se svolením policie, s výjimkou případů úmrtí na ulici, na veřejných prostranstvích nebo ve veřejné dopravě, kdy zpoždění při odstraňování mrtvoly může ztížit práce v dopravě nebo v instituci. Pokud chybí zástupci policie nebo státního zastupitelství, pak si pracovníci záchranky musí zapamatovat polohu mrtvoly, zapsat SPZ vozidel (pro případ dopravní nehody), jména a adresy očitých svědků a další údaje.
Doklady, peníze a cennosti zemřelého přijímá v márnici sběratel, což je doloženo. Lékař za přítomnosti sběratele prohlédne mrtvolu a všechny objevené doklady a cennosti zaznamená do volací karty sanitky. Totéž platí pro pacienty se zastřeným vědomím nebo osoby ve stavu intoxikace alkoholem.
Veškeré informace o poskytování lékařské péče v trestních věcech jsou „uzavřené“ a zdravotnický personál nemá právo sdělovat obsah incidentu, počet obětí a další údaje. Informace jsou předávány pouze správě ambulance a vyšetřovacím orgánům. Bohužel někdy zdravotníci o incidentech řeknou cizím lidem. Výsledkem je šíření přehnaných fám.
Odpovědnost terénního personálu při volání o oběšení nebo pokusu o oběšení
Poskytování lékařské péče pro oběšení nebo uškrcení má své vlastní charakteristiky. Pokud tým po příjezdu na zavolání objeví mrtvolu, pak se činnost zdravotníka omezí na uvolnění mrtvoly ze smyčky, k čemuž přeříznou lano nad nebo pod uzlem. V tomto případě musí jeden ze zdravotníků přidržet mrtvolu tak, aby v případě pádu na podlahu nedošlo k posmrtným zraněním, která by mohla zkomplikovat vyšetřování. Podívejme se na případ. Tým dorazí k oběti, která již byla stažena ze smyčky. Díky krátkodobému stavu asfyxie byly životy oběti zachovány. důležité funkce- srdeční činnost a dýchání. Krátkodobá hypoxie mozku však dokáže způsobit smrt těch nejcitlivějších kyslíkové hladovění buňky mozkové kůry. Vyšší odbory ústředny nervový systém jsou vypnuty. Oběť zažívá zmatenost nebo ztrátu vědomí a silné motorické rozrušení. Mohou se objevit křeče a záchvaty. Tito pacienti jsou nebezpeční svým neočekávaným a nerozumným jednáním. Jejich vzhled docela charakteristické: obličej je hyperemický, oční bulvy trčí z jejich oběžných drah, jejich pohled je bezvýznamný, jejich vědomí je zmatené. Často oběť křičí a tento křik nepřipomíná lidský, ale připomíná řev divokého zvířete. Motorické rozrušení a ublížení na zdraví sobě i ostatním je možné. Taková oběť se může vyhodit z okna, ze schodiště nebo spadnout z nosítek. Zdravotník ho musí svázat, upevnit na nosítka a v tomto stavu odnést do auta. Tyto akce mohou způsobit kritiku ze strany příbuzných nebo jiných, kteří nerozumí chování zdravotníků. Z tohoto důvodu jsou možné konflikty a stížnosti. Práce s takovými oběťmi zahrnuje hodně fyzického a mentální síla, velká emoční zátěž, vyžaduje maximální takt a pozornost lékaře.
Akce záchranného týmu při pokusech o sebevraždu
Výzvy v souvislosti s pokusy o sebevraždu zahrnují volání po všech typech pokusů o sebevraždu požitím jedovatých prášků nebo prášků na spaní, otevřením žil, bodnutím, střelnými poraněními, sebeoběšením, pádem z výšky, pokusem vrhnout se pod městskou nebo železniční dopravu, oxid uhelnatý nebo průmyslový otravný plyn atd. Pokusy o sebevraždu obvykle provádějí osoby s duševní poruchy(při zmatenosti, těžkých depresích, z bludných důvodů), často ve stavu alkoholové nebo drogové intoxikace, někdy z demonstrativních důvodů.
U těchto pacientů lze při zevním vyšetření kůže zjistit staré jizvy po předchozích pokusech o sebevraždu a stopy po injekcích na končetinách.
Lékařská péče ve všech těchto případech bude symptomatická, nicméně všechna volání ohledně pokusu o sebevraždu mají jedno společné – povinnou hospitalizaci obětí ve specializované nemocnici.
Při převozu takových pacientů je nutný přísný dohled, aby nedocházelo k opakovaným pokusům o sebevraždu (pacienti mohou strhnout obvazy, pokusit se vyskočit z auta, zranit zdravotníky apod.).
Měli byste pamatovat na povinnou hospitalizaci v případě znásilnění. Oběť musí být hospitalizována v oblečení, které měla na sobě během znásilnění. Gynekologické vyšetření se na pohotovosti neprovádí.
Při poskytování lékařské pomoci byste měli věnovat pozornost následujícímu: v případě otravy jedy a prášky na spaní je nutné vypláchnout žaludek oběti sondou, bez ohledu na to, zda byl jed požit nebo došlo pouze k pokusu o požití to.
V tomto případě se příbuzní snaží přesvědčit zdravotnické pracovníky, aby nechali oběť doma, protože nebyla požita žádná toxická látka. Záchranné týmy by těmto žádostem neměly vyhovět. Nemůžete si být jisti, že člověk ponechaný v konfliktní situaci znovu nevezme jed nebo se nedopustí násilí na sobě nebo na ostatních. Samotná skutečnost pokusu o sebevraždu nás zavazuje považovat tuto osobu za pacienta, který potřebuje speciální léčbu. Toto je velmi důležitý bod v naší práci, protože tým je zodpovědný za život a zdraví pacienta ponechaného doma.
Závěrem je třeba říci, že žádný návod ani článek nedokáže poskytnout celou řadu životních situací. Záchranný tým musí jednat podle okolností, s přihlédnutím k aktuální situaci, konzultovat všechny pochybné případy s vedoucím lékařem „03“.
1. Umístění.Tělo muže (ženy) je na podlaze (na posteli) v poloze vleže na zádech (žaludek) hlavou k oknu (nohami ke dveřím), paže podél těla. Nevědomý.
2. Historie. Celé jméno (pokud je známo) našel v tomto stavu syn (soused) Celé jméno v 00:00. Příbuzní (sousedé) provedli resuscitační opatření (pokud nějaká byla) v následujícím rozsahu: (uveďte co a kdy). Podle syna (souseda) jsem trpěl (seznam chronických nemocí). Byl léčen - (uveďte léky). Uveďte datum a čas vaší poslední návštěvy lékařské péče, pokud to bylo v posledních 7-10 dnech.
3. Objektivně. Kůžebledý (šedivý, smrtelně bledý, cyanotický), studený (teplý) na dotek. (Pokožka obličeje a rukou se znatelně ochladí po 1,5–2 hodinách. Oblasti pokožky pokryté oděvem zůstávají teplé až 6–8 hodin.)
Přítomnost nečistot na kůži a oděvu. Kůže kolem úst je znečištěná zvratky (krev).
Kadaverické skvrny v oblasti křížové kosti a lopatek ve stadiu - hypostáze - zcela vymizí při stisku (po 2-4 hodinách) nebo difúzi - zbledne, ale zcela nezmizí (po 14-20 hodinách) nebo nasávání - udělejte po stisknutí nezbledne (po 20-24 hodinách)
Posmrtné ztuhnutí Například je slabě vyjádřen v obličejových svalech. V jiných svalových skupinách nejsou žádné známky rigor mortis. (Rigor mortis se vyvíjí po 2-4 hodinách, počínaje svaly obličeje a rukou a přetrvává 2-3 dny.)
Dýchací pohyby Ne. Vyšetření poslechem: zvuky dechu nejsou poslouchány.
Pulschybí na hlavních tepnách. Ozvy srdce nejsou poslouchány.
Žácirozšířené, nereagují na světlo. Rohovkový reflex nepřítomný.
Beloglazovův příznak(příznak "kočičí zornice") je pozitivní nebo není detekován (pozitivní od 10-15 minut biologické smrti, nestabilní, vymizí po 50-120 minutách.)
Modřínové skvrny(4-5 hodin po smrti se na skléře tvoří vodorovné pruhy nebo nahnědlé oblasti trojúhelníkový tvar v oblasti koutků očí) nejsou vyjádřeny (vyslovovány). Viditelné poškození na těle nezjištěno (detekováno; dále - popis).
D.S. . Úmrtí občana (celé jméno) bylo potvrzeno v 00:00.
nebo D.S. . Zjištění biologické smrti (00 hodin 00 minut).
(Čas identifikace by se měl lišit od času příjezdu o 10-12 minut).
Územní data N kliniky, název policejního oddělení. V případě trestného činu nebo úmrtí dítěte nezapomeňte uvést jméno a hodnost přijíždějícího policisty (vyšší skupina).
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Klinické příklady
Třicetiletého muže našla jeho manželka bez známek života oběšeného v oprátce. V kapse kalhot zesnulého byl nalezen sebevražedný lístek. Okamžitě byla přivolána ZZS a policie. Podle manželky byl manžel registrován u narkologa a hodně pil. Měsíc pil alkohol, posledních pět dní abstinoval, špatně spal nebo v noci nespal vůbec.
Objektivně. Mužovo tělo je uvnitř vertikální poloze, zavěšené ze stropu místnosti v soukromém domě, nohy se (ne)dotýkají podlahy. Kolem krku je uvázána provazová smyčka, provaz je napnutý a zajištěný k lustru. Kalhoty jsou mokré v oblasti třísel a je cítit zápach výkalů. Není tam žádné vědomí. Dýchání není detekováno. Srdeční ozvy nejsou slyšet. Zapněte pulz krční tepny není určeno. Zorničky jsou rozšířené, je stanoven pozitivní Beloglazovův příznak. Kůže je teplá na dotek. Nejsou zde žádné kadaverózní skvrny (kadaverické skvrny ve stádiu... v oblasti...). Obličej je cyanotický, na kůži a spojivkách jsou drobné krevní výrony. (Po rozříznutí smyčky na kůži krku je škrcení rýha silná přibližně 7 mm.) Rigor mortis není vyjádřena v obličejových svalech. Žádná další zranění nebyla zjištěna.
Ds. Zjištění úmrtí (čas zjištění) (T71)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Žena 84 let. Záchranka zavolala moji dceru. Občanku Ivanovou M.I. bez známek života objevila přibližně v 6:00 její dcera. Nebyla provedena žádná resuscitační opatření. Podle dcery matka trpěla rakovina: rakovina žaludku s metastázami do jater, pravidelně vyšetřována místním lékařem, naposledy před dvěma dny. Proti bolesti dostávala injekčně tramadol. Byla týden v bezvědomí. Za posledních 24 hodin bylo dvakrát bublavé dýchání a zvracení tmavě hnědých zvratků. Dcera dvakrát volala záchranku, byla poskytnuta symptomatická péče.
Objektivně. Tělo ženy leží na posteli na zádech s nohama k oknu, hlavou ke dveřím, paže podél těla. Nevědomý. Kůže je světle ikterické barvy a studená na dotek. kachexie. Hlava je mírně natočena doprava. Ústa jsou pootevřená, rty a pravá tvář jsou znečištěné tmavě hnědými zvratky. Kadaverické skvrny na zadní ploše trupu, stehen, nohou ve stádiu difúze. Rigor mortis je slabě vyjádřen v obličejových svalech. V jiných svalových skupinách nejsou žádné známky rigor mortis. Nejsou žádné dýchací pohyby. Při auskultaci není slyšet dech. V centrálních tepnách není puls. Srdeční ozvy nejsou slyšet. Zorničky jsou rozšířené a nereagují na světlo. Neexistuje žádný rohovkový reflex. Beloglazovův příznak je pozitivní. Larcheovy skvrny nejsou vyjádřeny. Na těle nebyla nalezena žádná viditelná zranění.
Ds . Zjištění smrti (06.30) ( R96.1)
Smrt byla nahlášena na místní policejní oddělení.
Když domov zavítá neštěstí a milovaný člověk zemře, nic už tuto ztrátu nenahradí a bolest ze ztráty bude v srdcích příbuzných rezonovat ještě dlouho. A přesto bude muset jeden z vašich blízkých začít organizovat pohřeb, a to od prvních minut po ztrátě. Toto období je základ správné dodržování všechny potřebné formality a v důsledku toho rychlé a včasné vyřízení dokumentů.
Příbuzní zesnulého musí učinit následující kroky:
- zavolat policii;
- pozvat zástupce zdravotnických zařízení (kliniky, ambulance);
- převézt tělo do márnice;
- v tomto případě vyplňte všechny požadované dokumenty.
Zavolat policii
První a nejdůležitější akce v prvních minutách po nehodě. Policie se volá na čísla: 02 (z pevné linky) a 112 (z mobilní telefon). Poté, co služebník přijme vaši žádost, bez čekání na příjezd operační skupiny připravte pas zesnulého a také pas jednoho z příbuzných. Policisté provedou vizuální prohlídku těla a místnosti, ve které se nachází, a sepíší protokol. Tyto akce ze strany pracovní skupiny jsou zpravidla dostatečné. Existují však situace, kdy policisté vydají doporučení na forenzní lékařské vyšetření:
- nenadálá smrt;
- smrt, ke které došlo na ulici;
- Policisté měli podezření, že smrt byla násilná.
Tyto akce jsou legální a jsou v souladu s nařízením moskevského zdravotnického výboru č. 300 ze dne 12. července 2007 „O zlepšení informační podpory, systému pro záznam a analýzu úmrtnosti v Moskvě“. Pokud není potřeba zorganizovat forenzní zkoumání, policisté vám jednoduše zanechají kopii protokolu. Také zástupci orgánů činných v trestním řízení mohou nabídnout služby vlastního pohřebního agenta. Zda s nimi souhlasíte nebo ne, je vaše volba, podotýkáme pouze, že v případě kladného rozhodnutí si to od vás vyžádá další výdaje v podobě platby za doporučení.
Výzva zástupců zdravotnických zařízení
Další krok po pozvání pracovní skupiny. Volání lékařských zástupců je to možné jak současně po podání žádosti u orgánů činných v trestním řízení, tak po výjezdu policistů. Chcete-li potvrdit smrt, musíte zavolat zaměstnanci kliniky obsluhující tuto adresu. Pokud však k úmrtí došlo mezi 20:30 a 8:00 ve všední dny a mezi 16:00 a 8:00 o víkendu, je třeba využít služeb personálu záchranné služby. Pro pozvání zástupce kliniky kontaktujte recepci. Pokud potřebujete zavolat záchranná služba, volejte 03 (z pevné linky) nebo 112 (z mobilního telefonu).
Důležitý bod: v případě podezření na násilnou smrt zavolají policisté specializovaný servis převoz těl do márnice a nebude potřeba kontaktovat zdravotnické zařízení.
Potvrdit smrt zástupci lékařské ústavy je také nutné připravit cestovní pas zesnulého, zdravotní pojištění, ambulantní kartu(pokud ho máte v náručí), stejně jako pas některého z vašich příbuzných. Na vaši výzvu službu nebo místní lékař, vrchní sestra, primář terapeutické oddělení. Pokud je možné zdravotnického pracovníka dodat sami, výrazně to urychlí proces. Po ohledání těla vám zástupce zdravotnického zařízení zanechá úmrtní list.
Zaměstnanec kliniky může nabídnout služby konkrétní pohřební agentury. To se také trochu prodraží kvůli zahrnutí takzvaných bonusů pro dotyčného do nákladů na organizaci pohřbu.
Převoz těla do márnice
Služba je poskytována zdarma, pokud je tělo zesnulého převezeno do prostor územně přidělených k dané adrese: márnice Mitinsky, Troekurovsky, Khovansky, Lyublinsky, Nikolo-Arkhangelsk. Pokud si přejete převézt zesnulého do jiné márnice, musíte získat souhlas správy ústavu a organizace převozu těla zesnulého bude provedena na vaše náklady.
Papírování
Po všech přijatých opatřeních se musí pořadatel pohřbu dostavit na kliniku, která je územně přiřazena k adrese bydliště zesnulého. Bude nutné připravit následující dokumenty: osobní pas, cestovní pas zesnulého a také jeho zdravotní průkaz(pokud je ve vašem náručí), zdravotní pojištění. Bylo by dobré, kdybyste měli dodatečně papíry, které mohou nějak osvětlit příčinu smrti. Zaměstnanec zdravotnického zařízení, které jste kontaktovali, vystaví lékařské potvrzení o úmrtí nebo sepíše doporučení k vyšetření.
Nabízí "City Service-Ritual"
Všechny výše uvedené obavy dopadají na bedra příbuzných zesnulého právě v nejtěžším období - v prvních dnech po smrti milovaného člověka. Chápeme, jak těžké je v tuto chvíli soustředit se a racionálně uvažovat, abychom takovou práci dělali. Proto jsou zaměstnanci městské rituální služby „Gorsluzhba-Ritual“ připraveni nabídnout svou pomoc při přípravě a organizaci pohřbu. To zahrnuje:
- rozumné ceny za celý komplex pohřební služby;
- převoz těla do moskevských márnic;
- registrace všech lékařských a razítek;
- příprava podkladů pro pobírání státních dávek;
- příprava podkladů pro hřbitov nebo krematorium;
- organizování pohřební služby pro zesnulého v kostele;
- výběr místa pro smuteční hostinu a další služby.
Podpoříme vás poskytováním celé řady pohřebních služeb na patřičné úrovni, jemně a bez problémů!
O všech případech úmrtí před příjezdem brigády nebo v její přítomnosti informovat hlavního lékaře. Policie je informována o náhlé (náhlé) smrti nebo podezření na násilnou smrt (včetně sebevraždy), bez ohledu na místo případu. Ve všech případech je vypracována telefonní karta, která uvádí všechny známé okolnosti: čas úmrtí, pokud není znám přesně, pak alespoň přibližně, údajné důvody podle příbuzných nebo dokumentů (s uvedením zdroje informací), jaké osoba si stěžovala, kde a kým Bylo sledováno, zda byly krátce před smrtí návštěvy na klinice a ambulanci.
Pokud došlo k úmrtí za přítomnosti brigády (včetně sanitky), uveďte okolnosti, za kterých k úmrtí došlo, a poskytnutou pomoc. V případech úmrtí u dětí do 1 roku - objasnění: porodnické anamnézy, data a místa porodu, výšky a hmotnosti při narození, předchozích onemocnění. Při provádění resuscitačních opatření je to povinné dočasný známky poskytovaných výhod. Po příjezdu k mrtvole se otočte внимание!} na vzhled mrtvoly, polohu těla, barvu kůže a sliznic, typ osvětlení (přirozené nebo umělé), stav oděvu, přítomnost viditelných tělesných poranění: škrtící rýha, poranění na obličeji a rukou. Informování policistů nebo příbuzných o příčinách úmrtí není v kompetenci záchranky, veškeré hovory s příbuznými musí být vedeny správnou formou.
Volací karta musí nutně odrážet tzv. „nestandardní“, včetně konfliktní situace, které mohou být zajímavé pro vedení ZZS nebo vyšetřovací orgány.
Hlavní rysy klinické smrti(zástava oběhu).
- Ztráta vědomí.
- Absence pulzace karotických tepen.
- Maximální rozšíření zornice bez reakce na světlo.
- Zastavení dýchání popř náhlý vzhled dýchání agonálního typu.
Tyto příznaky jsou brány jako základ pro vyhlášení klinické smrti a urgentní zahájení resuscitačních opatření, aniž by se čekalo na objevení se celého komplexu symptomů. Pokud je určení jakéhokoli příznaku, i toho hlavního, obtížné, stačí dva další hlavní příznaky (žádný puls, široké zornice bez reakce na světlo) a jeden nebo dva další - nedostatek dýchání, výrazná bledost. Nejspolehlivějším potvrzením zástavy srdeční činnosti je EKG. Je však třeba připomenout, že použití této metody je opodstatněné pouze tehdy, pokud nenarušuje resuscitaci. V opačném případě budete muset schůzku odmítnout, protože hlavním typem resuscitační pomůcky je srdeční masáž a mechanická ventilace.
Spolehlivé známky biologické smrti- Nevratné zastavení všech fyziologických procesů v buňkách a tkáních těla, obvykle nastávající po klinické smrti. Syn. opravdová smrt.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" Biologická smrt">биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:!}- Symptom, -a; m. Subjektivní vjem (např. bolest) nebo objektivní znak (např. zvětšené lymfatické uzliny) z nějakého důvodu. nemocí. Z řečtiny symptdma - náhoda, znamení." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title="jqeasytooltip10" title=" Příznak">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
- Sušení sliznic a skléry.
- Kadaverické skvrny. Tmavě fialové skvrny objevující se na kůži mrtvoly po biologické smrti jsou výsledkem přerozdělování krve." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title="jqeasytooltip14" title=" Mrtvolné skvrny">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
- Chlazení těla na 25 stupňů a méně.
NA další funkce zahrnout přímka na elektrokardiogramu – asystolie.
APLIKACE. Při vyplňování volací karty sanitky musí být splněny následující požadavky:
- Informovaný dobrovolný souhlas pacienta s lékařským zákrokem se zápisem „právních oborů“ do vizitky: přítomnost podpisu pacienta (příbuzní, další zmocněnci, opatrovníci u dětí do 15 let), a to jak v případech souhlas a odmítnutí lékařský zásah, včetně vyšetření, podávání léků, jiné terapeutická opatření, hospitalizace, převoz na nosítkách, naplánování aktivního hovoru s místním lékařem a také nahrávání rozhovoru o možné následky v případech v těchto případech.
- Přítomnost logické souvislosti mezi stížnostmi, anamnézou, objektivním stavem a diagnózou.
- Popis patognomických pro prováděných v Diagnóza, -a; m. Stručná lékařská zpráva o onemocnění a stavu pacienta, vyhotovená na základě anamnézy a komplexního vyšetření. Z řečtiny - rozpoznání, diagnóza, -i; a. 1. Soubor technik a metod, včetně instrumentálních a laboratorních, které umožňují rozpoznat onemocnění a stanovit diagnózu. Z řečtiny - schopný rozpoznat. 2. Diagnóza, dialýza, -a; m. peritoneální dialýza. Metoda pro korekci vodně-elektrolytové a acidobazické rovnováhy a odstranění toxických látek z těla při zavedení dialyzačního roztoku do dutiny břišní." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title="jqeasytooltip12" title=" Diagnostika">диагноз!} příznaky onemocnění a dostatečný objem popis sv. Localis pro zranění, tepelná poranění, omrzliny, hnisavé nemoci atd.
- Monitorujte hemodynamické a respirační parametry alespoň každých 15 minut. v případě vážného stavu pacienta.
- Dostupnost elektrokardiogramu na telefonní kartě při použití této metody.
- Dostupnost pokynů o účinnosti terapie.
- Označit
