STAV A VÝZNAM KOMPLEXU SANATORA A AREÁLU NA TRHU SLUŽEB RUSKÉHO A CHABAROVSKÉHO KRAJE

Avetisyan Alina Edwardovna

Student 5. ročníku, Katedra ekonomiky a managementu obchodních podniků KhSAEP, Ruská federace, Chabarovsk

E-pošta: rozohka@ pošta. ru

Zolotova Yana Vladimirovna

vědecký školitel, Ph.D. ekon. vědy, docent KhSAEP, Ruská federace, Chabarovsk

Vyhlídky na rozvoj sanatoria a rekreačního průmyslu v Rusku a na území Chabarovsk jsou významné. Za účelem uspokojení léčebných a zdravotních potřeb člověk navštěvuje letoviska, sanatoria a rekreační domy, kde se mu dostává kvalitní léčby, absolvuje kurzy zlepšování zdraví a rehabilitační kurzy. Dnes je tato oblast jednou ze základních společenských institucí, řešení problému zlepšení kvality veřejného zdraví. Zvláště relevantní a nezbytný je rozvoj regionální sítě sanatorií-resort, jejíž aktivity jsou zaměřeny na léčbu a prevenci mnoha nemocí, neboť v některých regionech naší země je zaznamenána alarmující úroveň obecné nemocnosti, někdy přesahující 80- 90 %.

Účelem fungování území sanatoria-resortu je komplexně uspokojit zdravotní a biologický (léčba, rekonvalescence, prevence), sociální (rekreace a volný čas) a ekonomický (snížení invalidity, doplnění místních rozpočtů, rozvoj místní infrastruktury) potřeby lidí a společnosti jako celku. Areál letoviska je léčebným, zdravotním a rekreačním prostředím, kde se člověku dostává plnohodnotné léčby, řady zdravotních procedur nebo relaxace, a také může navštěvovat kulturní a sportovní instituce.

Dnes trh sanatorií a rekreačních služeb v Rusku zahrnuje více než 2,2 tisíce zdravotních a sanatorií a rekreačních institucí s 371,2 tisíci lůžky. Většina těchto lázní se nachází ve federálních okresech Volha (22 %) a Jižní (28,8 %). Toto rozložení se vysvětluje hustotou obyvatelstva země a příznivými přírodními a klimatickými podmínkami těchto regionů.

Instituce sanatoria se liší svou organizací a počtem obsluhovaných klientů. Může to být buď malá nemocnice se 100 lůžky, nebo velký multidisciplinární komplex, který zahrnuje několik sanatorií s ročním obratem stovek milionů rublů. Téměř 60 % trhu sanatorií a resortních služeb představují penziony s léčebnou a sanatoria. Nejoblíbenějšími oblastmi léčby jsou kardiologie a neurologie. V menší či větší míře jsou účastníky trhu nejen sanatoria a rekreační zařízení různého typu, ale také jednotlivé komplexy, cestovní kanceláře specializující se na pořádání ozdravných dovolených atd.

Maximální obsazenost sanatorií a letovisek nastává od června do září, přičemž nejrušnějšími měsíci jsou červenec a srpen. Tržní podíl sanatorií a resortních služeb v těchto měsících tvoří až čtvrtinu ročního objemu.

Podle některých údajů se ruský trh sanatorií a rekreačních služeb v roce 2011 zvýšil o 8 % ve srovnání s rokem 2010 a činil asi 65,5 miliardy rublů. Podle odhadů odborníků se v období 2011 až 2015 očekává roční růst trhu do 8 %. Růst bude dán rozšířením navrhovaných léčebných programů a v důsledku toho zvýšením počtu spotřebitelů.

V poslední době je na trhu sanatorií a resortních služeb tendence k poptávkám po kratších oproti standardním termínům kurzů sanatoria-resortu. lázeňská léčba. To následně vedlo ke konsolidaci nemocnic a zvýšení kapacity poskytovaných služeb. Snížení průměrné doby strávené v lázních více brání rychlý růst trh služeb sanatoria a resortu.

Lékařské a zdravotnické služby, které člověk dostává v institucích komplexu sanatoria a resortu, mohou zlepšit kvalitu zdraví 2-2,5krát. Využití přírodních léčivých faktorů v léčebném procesu umožňuje zvýšit efektivitu zlepšování zdravotního stavu občanů o více než čtvrtinu a snížit náklady na léčbu v nemocnici přibližně o 15 %. Podniky sanatoria-resortního systému tvoří samostatný sektor regionální ekonomiky, zajišťující sociální stabilitu v rozvoji depresivních a okrajových území doplňováním místního rozpočtu a výstavbou infrastrukturních zařízení.

Odvětví sanatorií a rekreačních služeb v Rusku zaměstnává 212,6 tisíc lidí nebo 0,15 % z celkového počtu obyvatel Ruska (obrázek 1).

Obrázek 1. Dynamika změn v počtu obslužného personálu v ruském sanatoriu a resortu v jednotlivých letech

Téměř ve všech regionech Ruska je pozorován všeobecný pokles počtu obslužného personálu (lékaři, zdravotní sestry, manažeři, pokojské, kuchaři atd.) komplexu sanatorium-rezort, který je třeba stabilizovat účinnou regionální politikou k regulaci rozvoj resortního podnikání. Důvody poklesu počtu personálu v sanatoriích mohou být následující: pokles poptávky po resortní léčbě, vysoká cena poukázek sanatoria, která je způsobena také vysokými náklady na lékařskou péči, jako pokles vlády sociální podpora občanům o přidělení zvýhodněné podpory na léčbu a rehabilitaci sanatoria.

V komplexu léčebných a rekreačních a preventivní opatření významné místo zaujímá lázeňská léčba. Léčebné ústavy zahrnují sanatoria, sanatoria, penziony s léčbou, lázeňské kliniky, balneologické léčebny, celoroční slatinné koupele.

Resortní fond Ruská Federace- toto je souhrn všech identifikovaných a zaznamenaných přírodních léčivých zdrojů, léčebných a rekreačních oblastí, jakož i letovisek a rekreačních oblastí. S ohledem na obrovské rozlohy Ruska, jedinečnost a rozmanitost přírodních léčivých faktorů a rozvoj resortního průmyslu jsou zdůrazněny následující: rekreační oblasti:

· letoviska na severozápadě a severu Ruska;

· letoviska středního Ruska;

· letoviska Povolží;

· letoviska Uralu;

· letoviska Sibiře;

· letoviska Dálného východu.

Odvětví lázní v zemi dnes nemá jednotnou strukturu a je rozptýleno mezi různá ministerstva, oddělení, akciové společnosti, veřejné organizace. V tomto ohledu vývoj organizace sanatoria dochází nesystematicky, izolovaně, hlavním kritériem a vodítkem jsou zde pouze zájmy a možnosti vlastníků. Bez ohledu na resortní příslušnost a organizační a právní formu je však lázeňský průmysl jeden celek, který vyžaduje organizační a metodickou podporu a řízení.

V moderních ekonomických podmínkách lze ve struktuře sanatoria a rekreačního komplexu v zemi rozlišit několik skupin.

Do první skupiny patří neziskové léčebně preventivní ústavy s majetkovou účastí státu a obcí, fungující na „nemocničním“ principu, poskytující především lékařské služby a omezený výčet dalších služeb. Tyto instituce tvoří přibližně 38 % z celkového počtu podniků v oboru.

Druhou kategorii lázní (cca 5 %) tvoří struktury resortů a finančních a průmyslových skupin ve formě zdravotní střediska, představující nejčastěji hotelové komplexy s rozvinutou diagnostickou a léčebnou základnou. Kromě toho je vysoce rozvinutý systém poskytování souvisejících služeb: jídlo, volný čas, domácnost, výlety atd.

Zbývající část podniků sanatoria a resortu ¾ jsou obchodní podniky různých organizačních a právních forem, asi 57 %. Některé podniky této skupiny nadále fungují podle zásad lékařské ústavy, získávání finančních prostředků od podniků a organizací a osobních prostředků občanů, jakož i prostředků z Fondu sociálního pojištění, na sanatorium a rekreační léčbu. V současnosti probíhající procesy v lázeňském průmyslu tak představují určitý přechod od bezplatné preferenční medicíny k medicíně fungující na komerční bázi.

Přispívá k tomu trh služeb sanatoria a resortu vývoj ekonomiky globální, národní a regionální ekonomiky, všechna vzájemně se ovlivňující odvětví, včetně dopravy, hotelového managementu, stravování, zábavy, léčebných služeb poskytovaných obyvatelstvu za účelem prevence a léčby nemocí, jakož i prodeje služeb pro volný čas (obrázek 2).

Podle obrázku 2 byl podíl sanatorií a resortních organizací na území Chabarovsk v roce 2013 19%.

Obrázek 2. Podíl lázeňských podniků na území Chabarovsk za rok 2013

Studie dynamiky počtu léčených a dovolených v lékařských a zdravotnických zařízeních na území Chabarovsk za období 2010 až 2012 ukázala, že toto číslo se rok od roku postupně zvyšuje. V roce 2010 tak počet lidí, kteří odpočívali v lékařských a zdravotnických zařízeních na území Khabarovsk, činil 50,1 tisíc lidí a v roce 2012 - ¾ 52,9 tisíc lidí.

Dynamika počtu občanů, kteří byli léčeni a odpočívali v lékařských a zdravotnických zařízeních na území Khabarovsk, je uvedena v tabulce 1.

Stůl 1.

Počet lidí léčených a na dovolené v lékařských a zdravotnických zařízeních na území Chabarovsk v letech 2010-2012, lidí.

Index
Sanatoria
Sanatoria - preventivní zařízení
Celkem za sanatoria a ozdravovny
Celoroční lázeňské tábory

Ubytování lékařské ústavy Typ sanatoria-resort na území Chabarovsk je nerovnoměrný.

9 lékařských a zdravotnických zařízení, neboli 36 %, se tedy nachází v městské zóně Chabarovsk, 6 ¾ v Židovské autonomní oblasti ve vesnici Kuldur, 3 ¾ v Komsomolsku na Amuru, 2 ¾ v okrese Vaninsky (tzv. vesnice Vanino a Tumnin), také V Amursku jsou sanatoria, vesnice Khor a Solnechny.

Umístění institucí je zpravidla dáno přírodními a klimatickými faktory: přítomností léčivého bahna, podzemních termálních pramenů, minerálních vod a ekologicky čistých lesních pásem.

Hlavním profilem podniků je léčba a prevence různé druhy nemocí.

Řada lékařských a zdravotních podniků je všeobecnými terapeutickými institucemi (zdravotní střediska „Dream“, „Rodnik“, „Yelochka“, „Breeze“ a další).

Mezi specializovanými institucemi jsou největší sanatoria „Ussuri“, „Družba“, „Kuldur“, „Annensky minerální vody“.

Sanatorium-preventorium přijímá všechny věkové kategorie s výjimkou specializovaných dětských sanatorií „Amursky“ a „New Source“.

Řada zdravotnických a rekreačních podniků má resortní příslušnost: hlavní kontingent jejich klientely tvoří pracovníci a jejich rodiny spřízněné s určitými odvětvími a profesemi.

Na území Chabarovsk jsou tedy dvě sanatoria pro železničáře: „Zheleznodorozhnik“ ve městě Khabarovsk a „Goryachiy Klyuch“ ve vesnici Tumnin.

Chabarovská ropná rafinérie, Teploozerskij cementárna, Komsomolsk na Amuru a další mají svá vlastní resortní sanatoria.

Navzdory zaměření na hlavní kontingent, aby se snížila ztráta ziskovosti, všechna resortní lékařská a zdravotnická zařízení přijímají návštěvníky třetích stran, dospělé i děti.

Návštěvníkům je nabízeno ubytování v jednolůžkových, dvoulůžkových, třílůžkových a čtyřlůžkových pokojích, junior suitách a apartmánech. Ve všech léčebných a zdravotnických zařízeních jsou vytvořeny potřebné životní podmínky, organizují se tři a čtyři jídla denně dietní jídlo. Vouchery jsou nabízeny na různé doby pobytu: od 1-3 dnů (pro turistiku a rekreaci) po 14-28 dnů (léčba a rekonvalescence). Jsou nabízeny určité kategorie návštěvníků zlevněné vouchery. Kromě základních služeb souvisejících s léčbou a rekonvalescencí nabízejí sanatorium a rekreační zařízení na území Chabarovsk další služby: různé masáže, koupele, bahenní terapie, kulturní, zábavní a sportovní akce, koupaliště, exkurze, výlety.

Během studie byly identifikovány nejkonkurenceschopnější lékařské a zdravotnické instituce na území Chabarovsk - to jsou sanatoria "Ussuri", "Vojenské sanatorium", "Zheleznodorozhnik" a "Kedr".

Lázeňská střediska na území Chabarovsk významně přispívají k utváření pozitivního obrazu Dálného východu. Aby byly lázeňské podniky na trhu žádané a zároveň zkvalitňovaly své služby, účastní se největších oborových výstav - Pacific International Tourism Exhibition, mezinárodní výstavy cestovního ruchu "Leisure Leisure", mezinárodní specializovaná výstava zdravotně postižených, Všeruské fórum „Národ zdraví“, Všeruská specializovaná výstava „Cestovní ruch. Sport. Rekreace“ a „Medicína a zdraví“.

Každým rokem postupně přibývá doplňkových kulturních a rekreačních služeb. Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru Současná situace Trh sanatorií a rekreačních služeb na území Chabarovsk se vyznačuje rostoucí poptávkou nejen po lékařských a zdravotních službách, ale také po rozšíření nabídky doplňkových služeb pro organizování volného času obyvatel.

V květnu 2013 se v Soči konalo každoroční celoruské fórum „Zdravnitsa-2013“ Organizátor akce, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, shromáždil nejlepší představitele sanatoria a resortu, aby diskutovali o aktuálním stavu. problémy a seznámit se s inovacemi, stejně jako zvážit téma zachování a rozvoje sanatoria a rekreačního komplexu Rusko. Fórum zahrnovalo řadu akcí: mezinárodní kongres, výstavu úspěchů v lázeňském průmyslu, kreativní soutěž a také četné konference, semináře a kulaté stoly. Témata výstavy byly „Přírodní léčivé faktory, léčebné metody, rehabilitace a zlepšování zdraví v sanatoriích a rekreačních zařízeních“. Hlavním úkolem fóra „Health Resort“ je sjednotit úsilí všech regionů země, všech sanatorií a resortních organizací, bez ohledu na jejich resortní příslušnost, k zachování a rozvoji sanatoria a lázeňského komplexu Ruska. Řešení tohoto problému vyžaduje účast odborníků z různých oborů, interakci terapeutických a preventivních oblastí medicíny, včetně zástupců sanatoria a resortního průmyslu.

Byl schválen Státní program Ruské federace „Rozvoj zdraví“ (24. prosince 2012 č. 2511-r). Cíl programu: Přístupnost zdravotní péče a zvyšování efektivity zdravotnických služeb, jejichž objemy, druhy a kvalita musí odpovídat míře nemocnosti a potřebám populace a vyspělým výsledkům lékařské vědy.

Sektor sanatoria a resortu se tedy vyznačuje specifickými rysy a charakteristikami, které jej kvalitativně odlišují od ostatních sfér a odvětví národního hospodářství. Tyto rysy přímo souvisí s obchodní činností sanatorií a resortních organizací, které jsou založeny na tržních principech řízení. Rusko má jedinečné léčivé zdroje. To umožnilo vytvořit v zemi systém sanatoria a resortu různého typu. Území Chabarovsk je díky svému ekonomickému potenciálu jedním z největších regionů Dálného východu geografická poloha, bohatá historie a jedinečné přírodní zdroje, ideální pro sanatorium a resort.

Další úspěchy při zlepšování zdravotního stavu ruské populace budou záviset na poskytování sanatorium-rezortní léčby a racionálním využívání zdrojů komplexu sanatorium-rezort. Je také zřejmé, že bez zlepšení kvality a dostupnosti sanatoria-resortu není možné dosáhnout cílů zvýšení porodnosti a snížení úmrtnosti a invalidity Rusů.

Bibliografie:

1.Výroční zpráva společnosti JSC Russian Railways-Health za rok 2010. M.: 2011 [Elektronický zdroj] ¾ Režim přístupu. - URL: http://www.rzdz.ru (datum přístupu 25.03.2014).

2.Vetitnev A.M., Zhuravleva L.B. Resort podnikání: učebnice. příspěvek. M.: Knorus, 2006. - 528 s.

3. Perova M.B., Perov E.V. Sociální statistika: minislovník. M.: Finance a statistika, 2005. -176 s.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru/

Kapitola 1. Trendy ve vývoji sanatoria a resortu v Rusku

1.1 Historie rozvoje sanatoria a resortního podnikání v Rusku

1.2 Trh sanatorií a rekreačních služeb: rysy nabídky a poptávky

1.3 Místo podnikání sanatoria a resortu na tuzemském trhu cestovního ruchu

1.4 Kapitola 1 Závěry

Kapitola 2. Sanatorium a rekreační potenciál moskevské oblasti

2.1 Přírodní léčivé zdroje moskevské oblasti

2.2 Síť sanatorií a středisek moskevské oblasti

2.3 Analýza potřeb obyvatel moskevského regionu na léčebnou rekreaci a léčbu

2.4 Kapitola 2 Závěry

Kapitola 3. Koncepce rozvoje

3.1 Resortní zonace území

3.2 Strategie rozvoje resortního podnikání v moskevské oblasti

3.3 Doporučený koncepční model struktury řízení v oblasti rekreace a léčby sanatorií v Rusku

3.4 Kapitola 3 Závěry

• Seznam odkazů a zdrojů

Kapitola 1. Trendy ve vývoji sanatoria a resortu v Rusku

1.1 Historie rozvoje sanatoria a resortu v Rusku

Počátek rozvoje letovisek v Rusku se datuje do 18. století, kdy byly na pokyn Petra I. otevřeny k léčbě vody Marcial nebo Konchezersky (u Petrozavodsku) a Lipetsk. S anexií Kavkazu, Krymu a Střední Asie, bohatý na léčebné oblasti, se začal intenzivněji rozvíjet resort podnikání. Současně se rozvíjela domácí literatura o balneologii. Na konci 18. století se objevil popis ruských letovisek. V 19. století literatura věnovaná popisu letovisek a jejich využití v různé nemoci, Kapusta L.I. Marcial Waters. Stránky historie prvního ruského letoviska. - Petrohrad: "Dmitrij Bulanin", 2006. - 100 s..

Autory prací o studiu kavkazských minerálních vod byli lékaři Tsed (1817), Conradi (1824), Nelyubin (1825) a Savenko (1827). Rozvoj ruské klinické balneoterapie značně podpořila práce významných klinických lékařů: S.P. Botkina, A.A. Ostroumová a další a především G.A. Zakharyin - zakladatel domácího balneologie. Letoviska v Rusku se však rozvíjela pomalu. Carská vláda projevila téměř naprostou lhostejnost k domácímu resortnímu podnikání a nevytvořila podmínky pro jeho rozvoj.

Špatná vybavenost letovisek a s tím spojené nepohodlí pro pacienty vedly k tomu, že ruská buržoazie se raději nechala léčit v cizích letoviscích, zatímco pracující obyvatelstvo nemělo finanční možnost do rezortů jezdit.

Po mnoho let byly rezortní faktory aplikovány empiricky; ke studiu indikací a kontraindikací léčby v resortech neexistoval žádný vědecký přístup. Lékaři, kteří pracovali v letoviscích, se snažili prezentovat svá střediska jako všelék na všechny nemoci, a ti, kteří pracovali mimo střediska, tam buď s důvěrou posílali na léčbu i beznadějné pacienty, nebo byli k léčbě v letoviscích skeptičtí.

Vědecká balneologie se začala v Rusku vytvářet na konci 19. století. Jeho rozvoj napomohla práce Ruské balneologické společnosti v kavkazských minerálních vodách, Oděské balneologické společnosti a také balneologů A.A. Lozinsky a V.S. Sadikov v Kemeri a další má velké zásluhy na rozvoji sovětské balneologie. Alexandrov Vetitněv A.M., Kuskov A.S. Zdravotní turistika. - M., 2010. - 592 stran.

Vědecké balneologie a obecně založení resortního podnikání v předrevolučním Rusku nelze srovnávat s obrovským rozsahem výstavby resortů a úspěchy v této oblasti po Velké říjnové socialistické revoluci, což je vysvětleno mimořádnou pozorností věnovanou resortům komunistická strana a sovětská vláda.

Naše země má široce rozvinutou síť letovisek, sanatorií a prázdninových domů. Plánovaná socialistická výstavba letovisek začala podpisem V.I. Lenin vydal 20. března 1919 historický dekret o převedení veškerého resortního podnikání do jurisdikce Lidového komisariátu zdravotnictví. Bohatství letoviska naší země je velké a rozmanité. Před Velkou říjnovou socialistickou revolucí v Rusku neexistovala žádná vědecká instituce, která by se specificky zabývala problematikou balneologie, ale nyní u nás existuje řada balneologických ústavů.

I.P se zabýval i otázkami experimentální balneologie, nejvýznamnějšího oboru balneologie. Pavlov. Ještě v letech 1923-1924. speciálně poslal své studenty do kavkazských minerálních vod (v Pjatigorsku), aby zorganizovali experimentální laboratoř a výzkum terapeutický účinek minerální vody na těle. V té době vznikla experimentální laboratoř, později reorganizovaná na experimentální oddělení pojmenované po I.P. Pavlova z Pyatigorského balneologického institutu po mnoho let prováděla práci, která se řídila základními principy a myšlenkami I.P. Pavlov, jehož pozornost k práci této laboratoře až do konce života neoslabla.

Výsledky experimentálních prací provedených v této laboratoři za účelem studia vlivu minerálních vod na funkci trávicích orgánů poskytly základ pro jejich vědecké a účinné terapeutické využití u některých onemocnění. K.M. udělal hodně pro doložení účinku minerálních vod na organismus. Bykov a jeho zaměstnanci (práce kliniky Pyatigorsk a Zheleznovodsk Balneologického ústavu).

Léčba pacientů v resortech se provádí hlavně v sanatoriích. V Sovětském svazu jsou také sanatoria umístěná mimo letoviska. Z 2200 aktuálně dostupných sanatorií se více než polovina nachází mimo resorty Kapusta L.I. Marcial Waters. Stránky historie prvního ruského letoviska. - Petrohrad: "Dmitrij Bulanin", 2006. - 100 s. sanatorium resort léčivý přírodní

Sovětská vláda si stanovila za úkol komplexní rozvoj sanatoria a resortní péče v rámci republiky, regionu nebo skupiny regionů (sever, střední regiony evropské části RSFSR, Ural, Sibiř, Dálný východ a středoasijské republiky). Sanatorium v ​​resortu bylo stacionární léčebně preventivní zařízení, které poskytovalo komplexní léčbu.

V Sovětském svazu byl vytvořen a zaveden centralizovaný systém plánování a řízení sanatorium-rezortní komplex, ovšem jako ve všech ostatních oblastech, které poskytovaly podmínky pro jeho stabilní existenci a rozvoj.

Distribuční systém, který zajišťuje zaměstnanost většiny sanatorií, nestimuloval práce na zkvalitnění poskytovaných služeb. Do poloviny 80. let. XX století Ekonomika lázeňského komplexu zcela stagnovala, nemodernizovalo se vybavení a nebyl dostatek finančních prostředků na rozšířenou reprodukci lázeňských míst. Do konce 80. let. XX století Centrálně přestaly být peníze pro mnohé ozdravovny a sanatoria v provozu jen resortní sanatoria nebo ta v rozvahách velkých podniků. Zbytek byl ponechán svému osudu.

Úroveň komfortu mnoha lázeňských míst již dávno neodpovídá moderní požadavky v této doméně. Kvalita služeb neobstála v kritice. Mnoho sanatorií, zejména těch, které se nenacházejí v lékařské zóně, se začalo přeměňovat na jiné instituce nebo dokonce opustilo R.M. Management rozvoje sféry lékařských a zdravotnických služeb v Rusku // Abstrakt disertační práce pro akademický titul kandidáta ekonomických věd. M.: 2011. - 26 p..

Reformy, které začaly v roce 1991, zničily základy předchozího systému, včetně systému fungování resortního komplexu země. Žádná náhrada ale vytvořena nebyla nový systém, nebyly jasné cíle pro fungování a rozvoj odvětví v blízké budoucnosti. Vše bylo ponecháno náhodě. Bylo zastaveno veškeré státní financování ze strany odborů, včetně odebírání fondů sociálního pojištění z hospodaření, které v souvislosti s tím ztratilo funkci distribuce sanatorií a zdravotních poukázek a kompenzace části nákladů rekreantů. Vytvořené státní fondy sociálního pojištění již měly jiné funkce a principy financování, přestaly přidělovat jakékoli prostředky rekreačním podnikům, zejména podnikům a resortům. V kompetenci fondů byla ponechána pouze úhrada nákladů na poukázky. Tím byly lázně připraveny o základní prostředky na rozšířenou reprodukci a rekonstrukci, nemluvě o investičních výdajích na zkvalitnění služeb (nákup nového vybavení, školení personálu apod.) a další rozvoj. Obtížná ekonomická situace většiny celých sektorů národního hospodářství prudce omezila další zdroj financování resortního areálu - prostředky ze spotřebních fondů. průmyslové podniky, jehož hlavním úkolem byl boj o přežití. V důsledku toho podniky obecně odmítaly financovat sanatoria a zdravotní střediska. To nemohlo ovlivnit stav resortních institucí, statistické ukazatele sanatoria a resortních služeb se prudce zhoršily.

Rozpad SSSR v tomto období vedl k odcizení mnoha významných letovisek a lázeňských míst, zejména krymských a kavkazských.

V období od roku 1990 do roku 1995 se krize v resortu zhoršila: počet návštěvníků resortu se snížil více než 3,6krát, počet míst v lázních - o 34%. Ekonomické reformy měly zvláště silný dopad na fungování turistických center, která měla nejméně komfortní ubytovací podmínky a nejslabší materiální zdroje. Počet míst v nich se za pět let snížil 2,7krát a roční počet turistů - 7,6krát. Pouze pro resortní instituce Federace nezávislých odborů se v roce 1993 roční objem kapitálových investic snížil na 41,7 milionu rublů. ve srovnání s 185,8 miliony rublů. v roce 1990 Vetitnev A.M. Resort podnikání. M.: KNORUS, 2012. - 528 stran.

V roce 1995 skončila standardní životnost více než 1,5 tisíce dřevostaveb se 49 tisíci lůžky a kompletní rekonstrukci potřebovalo 107 lázeňských míst s 33,6 tisíci lůžky. Ztráty sanatorium-rezortního komplexu odborů dosáhly v roce 1993 1 miliardy 365 milionů rublů a počet zaměstnanců se snížil o 23%.

Protože mnohá letoviska měla celostátní význam, začala silně záviset na sezónnosti služeb v letoviscích, která byla stále výraznější.

Tyto změny vedly k tomu, že průměrná roční obsazenost lázní v Pjatigorsku, Kislovodsku, Anapě, Gelendžiku a Soči v těchto letech nepřesáhla 60 %. Především je to způsobeno vysokou cenou letenek a vlaků, nestabilní politickou situací, blízkostí těchto letovisek k zónám ozbrojených konfliktů a tradičně vyšší úrovní cen v rekreačních oblastech pro hlavní skupiny spotřebitelů a potravinářských výrobků ve srovnání s jinými regiony země. V roce 1996 v letovisku Soči s průměrnou měsíční obsazeností 40 % představovalo třetí čtvrtletí 63,20 % ročního počtu rekreantů, 50,43 % počtu lůžkových dní a 57,97 % ročních příjmů z prodej voucherů. Každým rokem klesá průměrný počet „dnů pobytu rekreantů“ v resortu. Dochází k přeorientování hlavních účelů cest do celoruských letovisek z léčby na rekreaci Barchukov I.S. Sanatorium a resort podnikání: učebnice. Manuál pro vysokoškoláky studující v oblastech služeb a cestovního ruchu / M.B. Barčukov. - M.: Unity-Dana, 2012. - 303 s..

S rozvojem tržních reforem byl resortní komplex země reformován nejen kvantitativně, ale i kvalitativně. K velkým změnám začalo docházet se změnami ruské legislativy, proběhla privatizace. Řada „přeživších“ lázní začala získávat nové organizační a právní formy. Z 2 416 stacionárních rekreačních podniků (institucí) zůstala jen něco málo přes třetinu (35,5 %) ve veřejném sektoru, zbývající lázně získaly statut akciových společností (partnerství) nebo se staly resortními pobočkami velkých podniků.

Rekreační podniky tak získaly ekonomickou nezávislost a finanční nezávislost. V důsledku ukončení centralizované distribuce poukázek a dotací na ně se začal vytvářet samostatný, unikátní trh poukázek. Tento trh posunul priority na nabídku ubytovacích zařízení, komfort a kvalitu poskytovaných služeb.

Současně se vznikem nového trhu se začal formovat nový spotřebitel. Prudce se zvýšil počet rekreantů, kteří si kupují vouchery (zájezdy) za plnou cenu a kladou zcela jiné (zvýšené) nároky na úroveň služeb a rozmanitost služeb resortu, tj. změnila se poptávka. Uspokojování personalizované poptávky vytvořilo instituci prostředníků mezi spotřebiteli sanatorií a resortních služeb a ubytovacími podniky, reprezentovanými cestovními kancelářemi a touroperátory, jakož i různými rekreačními a zdravotními sdruženími.

Změny v legislativě, zejména daňové, přispěly i ke vzniku cestovních kanceláří, touroperátorů a různých sdružení a podnikatelských seskupení. V nových ekonomických podmínkách se tak pozoruje formování zcela nového trhu pro sanatoria a resortní služby.

Dále je třeba poznamenat pozitivní dynamiku ukazatelů rekreačních služeb za roky 1999 - 2000, což svědčí o určité adaptaci středisek na podmínky trhu. Tento trend potvrzuje jak objem poskytovaných služeb sanatoria a resortu, tak i nárůst jejich podílu na celkové struktuře placené služby obyvatel země.

Další „překvapení“ však stát představil v roce 2001, kdy došlo k prudkému snížení státního financování léčba v sanatoriu přes sociální pojištění. Od roku 2002 financování bylo zcela zastaveno. Situace v resortu a sanatoriu se začala opět zhoršovat, i když obsazenost celoruských resortů klesla pouze o 7-10%. Na druhou stranu to povzbudilo lázeňská místa, aby se aktivněji podílely na formování trhu rekreačních služeb, zejména těch, které definitivně ztratily státní podporu: učebnice / A.M. Větitněv, L.B. Zhuravleva - 2. vyd., vymazáno. - M.: KNORUS, 2012.-528 s..

V důsledku toho, se vstupem Ruska do tržních podmínek, došlo k postupné adaptaci sanatoria a rekreačního komplexu. Situace na nově vzniklém trhu rekreačních služeb se stabilizovala, počet sanatorií a rekreačních domů v celoruských letoviscích začal ročně růst o 5 - 10 %. Stále však přetrvává trend zkracování délky pobytu v resortech a sezónnosti jejich provozu. Tato situace se ale v posledních letech začíná měnit.

1.2 Trh sanatorií a rekreačních služeb: rysy nabídky a poptávky

Trh zdravotních služeb prochází těžkými časy. Vznikl během sovětského období a těžko se učil z tržního hospodářství. Počátkem 90. let minulého století, v období přesunu financování resortů z odborů na sociální pojištění, prudce poklesly objemy prodeje resortních služeb. V letech 1999 - 2000 se léčebny postupně přizpůsobily novým podmínkám a dosáhly stabilního provozního režimu. Ale od roku 2002, po reformě Fondu sociálního pojištění a omezení státní finanční podpory, komplex sanatoria a resortu naplno zažil zákonitosti trhu. Ukázalo se, že mnohá lázeňská střediska nebyla připravena přejít z relativně klidné existence k tvrdé konkurenci pro rekreanty jako moderní směr lázeňská medicína v Rusku / A.N. Razumov [a další] // Problematika balneologie, fyzioterapie a pohybové terapie. - 2009. - č. 3. - S. 46..

Resortní sanatoria se podle účelu a charakteru lékařské práce dělí na všeobecná léčebná, specializovaná netuberkulózní, pro tuberkulózní pacienty a dětská.

Specializovaná sanatoria se dělí na sanatoria kardiologická, pro pacienty s onemocněním trávicích a metabolických orgánů, orgánů pohybu a podpory, nervového systému, revmatismu, následky dětské obrny, onemocnění ženských pohlavních orgánů atd.

Sanatoria pro pacienty s tuberkulózou se dělí na sanatoria pro léčbu:

a) pacienti s aktivními formami plicní tuberkulózy;

b) pacienti s kostní tuberkulózou;

c) pacienti s tuberkulózou ledvin a močových cest;

d) rekonvalescenti po tuberkulózní meningitidě.

Pro dětská ozdravovna je zřízena tato specializace:

1) pro pacienty s aktivními formami plicní tuberkulózy;

2) pro pacienty s odeznívajícími formami plicní tuberkulózy;

3) pro pacienty s kostní tuberkulózou;

4) pro rekonvalescentní děti po tuberkulózní meningitidě;

5) pro pacienty s revmatismem;

6) pro pacienty s křivicí;

7) psychoneurologická sanatoria;

8) pro pacienty, kteří měli obrnu;

9) obecné terapeutické.

Pro ambulantní pacienty byly v resortech uspořádány resortní kliniky a penziony Manshina NV. Lázeňská terapie pro každého. Pro zdraví jděte do resortu. -M.: Veche, 2010. - 592 stran.

Velká pozornost je věnována výběru pacientů pro léčbu v resortech. Výběr provádějí ošetřující lékaři při dlouhodobém sledování pacienta a po stanovení diagnózy. Pro správný výběr musí lékař znát základy podnikání sanatoria a resortu a indikace a kontraindikace pro odesílání pacientů do středisek. Pro každého pacienta ošetřující lékař vyplní potvrzení o potřebě lázeňské léčby a poté, co pacient obdrží poukaz, kartu sanatoria-resort, která obsahuje údaje z klinických laboratorních, rentgenových a lůžkových vyšetření.

Léčba v resortu je indikována u pacientů, u kterých lze předpokládat, že dojde k trvalému obnovení pracovní schopnosti. Indikace jsou rozlišeny podle ročních období lázeňské léčby.

Místní léčebné a preventivní instituce by měly pacienta po návratu z resortu sledovat a studovat dlouhodobé výsledky léčby.

V tomto odvětví soutěží mnoho podniků a institucí sanatoria a resortního komplexu. Všechna sanatoria mají různé objemy služeb, různé organizační a právní formy, materiálně technické zázemí a personální zajištění. Na trhu neexistuje jasný lídr. Trh je relativně stabilní. V 90. letech 20. století zažil komplex sanatoria a resortu, vytvořený během sovětského období, období prudkého poklesu prodeje služeb. Hlavními důvody bylo odstranění odborů ze správy fondů sociálního pojištění, omezení schopnosti fondu hradit sanatorium a lázeňskou léčbu pracovníkům a členům jejich rodin, prudký pokles dotace podnikům na lázeňskou léčbu a rehabilitaci. Po omezení státní podpory komplexu sanatorium-rezort zesílila konkurence mezi podniky o spotřebitele. Mnoho sanatorií „opustilo závod“. Zbývající se od sebe výrazně liší úrovní poskytování služeb, materiálně-technickou základnou a Cenová politika. A počítají s různými cílovými skupinami spotřebitelů.

Většina manažerů se touto problematikou vůbec nezabývá a věří, že si mohou zlepšit své zdraví nákupem poukázek na úkor mzdy. Jiní platí určitou částku jako kompenzaci za cestu, a to jak do letoviska, tak turistického, podle výběru zaměstnance. Volba za těchto podmínek přirozeně padá buď na velké letovisko s „propagovaným“ názvem, nebo na výlet k teplému moři. Při výběru rekreačního zařízení často není rozhodující kvalita poskytované služby, ale její cena. Jednotlivci preferují dovolenou v zahraničí nebo v jižních oblastech země.

Fond sociálního pojištění každoročně pořádá soutěže na zlepšení zdravotního stavu osob registrovaných u orgánů sociálně-právní ochrany. Požadavky na lázně jsou takové, že soutěž mohou vyhrát jak velká sanatoria, tak ty resortní instituce, kde jsou materiální zdroje velmi špatné. vysoká úroveň. Zbytek je odsouzen k zániku. Některá lázeňská střediska se přeměňují na hotely a ztrácejí svůj hlavní smysl - zlepšení zdraví obyvatel Resort podnikání: učebnice / A.M. Větitněv, L.B. Zhuravleva - 2. vyd., vymazáno. - M.: KNORUS, 2012.-528 s..

Nejoblíbenějšími oblastmi práce jsou vývoj SPA technologií: klientům se opravdu líbí různé druhy masáže, vodní procedury. Solária se stala méně populární a je to pochopitelné - v době onkologie je třeba být s tímto postupem opatrnější.

Mezi hlavní problémy průmyslu patří nedostatečná pozornost úřadů sanatorium-rezortnímu komplexu, sezónnost poskytování rekreačních služeb, nedokonalost animační a volnočasové složky, nízká úroveň managementu a materiálně-technické základny v řadě sanatorií a v důsledku toho nízká kvalita poskytovaných služeb. Nemůžeme slevit z konkurentů ze sousedních regionů. V posledních letech se tak lázeňský průmysl v Baškortostánu velmi intenzivně rozvíjí a velkou roli zde hraje silná vládní podpora, což se například o Permském území říci nedá.

Globální finanční krize měla samozřejmě na průmysl nepříznivý dopad. Podniky omezují sociální programy zaměřené na zlepšení zdraví pracovníků. Platební schopnost obyvatelstva se snížila a v důsledku toho se snížil tok rekreantů do sanatorií. Průmysl vyžaduje velké a dlouhodobé finanční investice s nízká úroveň výnosy, což nepříznivě ovlivňuje možnost úvěrování, protože banky se zajímají pouze o krátkodobé finanční investice. Slibný je důraz nikoli na léčbu, ale na zdravotní komplexy, rozvoj specializovaných zdravotních programů, zejména souvisejících s kosmetologií a SPA technologiemi. Rychlý rozvoj lékařských technologií nám umožňuje poskytovat služby na zásadně vyšší úrovni. Vzkvétají ta lázeňská střediska, která díky svým konkurenčním výhodám budou moci nabídnout spotřebitelům něco nového.

Trendy na trhu sanatorií a resortních služeb plně korelují s těmi obecnými v zemi jako moderní směr resortní medicíny v Rusku / A.N. Razumov [a další] // Problematika balneologie, fyzioterapie a pohybové terapie. - 2009. - č. 3. - S. 46. Vláda se tedy dlouhodobě snaží snižovat náklady: existoval projekt snížení příspěvků na sociální zabezpečení z 5,4 % na 3,4 %. V roce 2003 předložila vláda Dumě návrh zákona, který stanovil prudké, trojnásobné snížení finančních prostředků na zdravotní péči o děti. Od roku 2010 ale rozpočet schvalují poslanci zvolení nikoli z lidu, ale ze stran. V důsledku toho byly z rozpočtu sociálního pojištění sníženy výdaje na zdraví dětí, následnou péči a lékařské prohlídky. Tyto prostředky se objevují v rozpočtech krajů.

Průměrný obyvatel se však nadále léčí v ruských sanatoriích. Minimálně v posledních letech dokonce dochází k nárůstu. Můžeme konstatovat, že rozvoj resortního podnikání brzdí:

1) stažení ze státního trhu;

2) absence střední třídy v zemi. Bohaté to nezajímá, chudí to nejsou schopni unést.

V současné době trh nadále opouštějí slabé SCO, poté budou následovat absorpční procesy (včetně vedlejších struktur), jak to vyžaduje trh, který stále více „řídí“ sféru sanatorií a resortních služeb Vetitnev A.M. Resort podnikání. M.: KNORUS, 2012. - 528 stran.

Plný rozvoj sanatoria je nemožný bez státní podpory. Jeho absence může vést k tomu, že sanatoria-resort se budou stále více přetvářet v běžná hotelová zařízení. Ve stejném případě, pokud se průmysl začne aktivněji rozvíjet, může se stát dominantním v ekonomice země.

1.3 Místo podnikání sanatoria a resortu na tuzemském trhu cestovního ruchu

V hotelnictví, které se také zabývá rekreační zařízení, hlavními jsou hotely s rozvinutou zábavní infrastrukturou: bary, diskotéky, sauny atd. a kde vývoj resortní medicíny není nutný Volkov Yu.F. Úvod do hotelnictví a cestovního ruchu: Učebnice / Yu.F. Volkov. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2013. - 348 s.. Ruské resorty neupřednostňují rozvoj špičkového hotelového sektoru, ale zaslouženě kladou důraz na svou hlavní výhodu - vyvinutou resortní medicínu, která umožňuje optimální využití rekreační zdroje pro zlepšení zdraví lidí. Lázeňská medicína tak zajišťuje organizaci práce na vytvoření sanatoria-resortového produktu, který je založen na léčebné nebo zdraví zlepšující technologii, která zlepšuje kvalitu života. Společenský význam resortní medicíny spočívá ve vytvoření významné části celostního systému prevence a zdravotní péče prostřednictvím vytvoření „odpočinkového“ subsystému (např. zdravých lidí) Barchukov I.S. Sanatorium a resort podnikání: učebnice. Manuál pro vysokoškoláky studující v oblastech služeb a cestovního ruchu / M.B. Barčukov. - M.: Unity-Dana, 2012. - 303 s..

V tomto ohledu vyžaduje fungování resortního průmyslu vývoj nových strukturálních a organizačních forem, vyvinutých s ohledem na historické, regionální a národní charakteristiky resort podnikání. V posledních letech je zpochybňován samotný pojem „balneologie“. Zcela plně pokrývá obsahovou rozmanitost předmětu, včetně balneologie, balneologie, hydrotermální medicíny, krajinné terapie atd. Pojem lázeňská terapie odráží terapeutickou stránku lázeňství. Častěji se v této souvislosti používá formálnější spojení „léčba sanatoria-resort“.

Obecně v domácím zdravotnictví byl vyvinut a efektivně provozován třístupňový rehabilitační systém, kde významnou roli hrály sanato-resortní aktivity Vetitnev A.M. Resort podnikání. M.: KNORUS, 2012. - 528 stran.

1. etapa - poliklinika zahrnuje poskytování primární lékařské péče v místě bydliště dětem i dospělým. Pro tyto účely byla nasazena síť dětských a dospělých ambulancí.

Kromě toho existují studentské kliniky a léčebné a tělovýchovné kliniky pro ty, kteří se zabývají tělesnou výchovou a sportem, kde jsou pozorováni a podstupují lékařská vyšetření před závody sportovci vysoké třídy, dále protituberkulózní, dermatologické a pohlavní, kardiologické a jiné kliniky. Mezi úkoly posledně jmenovaných patří brzká detekce, prevenci a léčbu pacientů a také jejich dlouhodobé sledování.

2. stadium - klinické. V ambulantním nebo dispenzárním stadiu je léčeno až 75-90 % všech primárně nemocných, ke klinické léčbě jsou odesíláni pacienti s komplikovaným průběhem, exacerbací chronického onemocnění nebo v urgentních případech.

V nemocničním prostředí dostávají pacienti medikamentózní nebo komplexní terapii a podle indikací podstupují urgentní nebo plánované operace. Mezi urgentní chirurgické zákroky patří odstranění hnisajícího apendixu (apendicitida), žlučníku (cholecystitida), odstranění části žaludku pro peptický vřed při krvácení atd. Plánované operace se provádějí po přípravě pacienta na chirurgický zákrok na srdci (koronární bypass), plicích (sekční resekce pro tuberkulózu), cévách končetin (křečové žíly) atd. Po chirurgické zákroky Je povinné předepisovat rehabilitační léčbu pomocí fyzikální terapie, masáží a fyzioterapie.

Délka pobytu v lůžkové fázi léčby do značné míry závisí na včasné a komplexní aplikaci rehabilitačních opatření. Průměrná lůžková doba na terapeutických ambulancích je 14-18 dní, na chirurgických 10-14 dní. Na kardiologických (infarktových) odděleních dosahuje délka pobytu 30-45 dní, což je dáno závažností onemocnění a nutností postupné rehabilitace.

3. fáze - obnovující (podpůrná) nastává po propuštění z nemocnice. Tato fáze léčby se provádí za podmínek ambulantního pozorování nebo léčby v sanatoriu.

Největší léčebný efekt je pozorován při kontinuitě léčby a sledování pacientů. Obnovení fyzické a psychické aktivity pacienta v místním sanatoriu nebo lékárně, obvykle umístěné v místě bydliště pacienta (v předměstské oblasti), umožňuje dosáhnout významných výsledků za 30–45 dní.

Podle indikací a za účelem konsolidace výsledků léčby jsou pacienti odesíláni do sanatorium-resortních organizací. Výběr středisek závisí na dostupnosti resortních léčivých faktorů, jako jsou minerální vody, léčivé bahno, příznivé klima a další specifické léčivé faktory (naftalan, léčba kumisem, speleoterapie atd.) Vetitnev A.M. Resort podnikání. M.: KNORUS, 2012. - 528 stran.

Indikace lázeňské léčby a sezónnost pobytu stanoví ošetřující lékař. V tomto případě je nutné důsledně dodržovat lékařské pokyny, jejichž nedodržení vede ke snížení účinnosti zlepšující zdraví a v některých případech způsobuje zhoršení onemocnění a dokonce smrt lidí, např. -infarktový stav, s mikroúdery atd.

Rozvinula se domácí lázeňství komplexní systém indikace a kontraindikace pro léčbu a zotavení sanatoria pro různé nemoci Barchukov I.S. Sanatorium a resort podnikání: učebnice. Manuál pro vysokoškoláky studující v oblastech služeb a cestovního ruchu / M.B. Barčukov. - M.: Unity-Dana, 2012. - 303 s..

Postupem času byla zavedena racionální schémata komplexní rehabilitace zohledňující věk, pohlaví a profesionální vlastnosti těla rekreantů. Se vstupem Ruska do tržní ekonomiky se však podmínky pro fungování resortního průmyslu změnily a vyvstala potřeba vyvinout nové strukturální a organizační formy, které zohledňují historické, regionální charakteristiky a rekreační a ozdravné možnosti resortu. faktory. Kromě toho by tyto formy měly zajistit zvýšenou ziskovost lázeňského průmyslu, a tudíž zohlednit obchodní vzorce a umožnit využití technologie řízení kvality služeb.

Regenerativní medicína je systém poznatků a praktických činností zaměřených na obnovu funkčních rezerv člověka, redukovaných v důsledku nepříznivého působení faktorů a činností životního prostředí nebo v důsledku onemocnění (ve stadiu zotavení nebo remise), prostřednictvím využití převážně nedrogových metod.

2) sekundární prevence.

První směr - ochrana (zachování a obnova) zdraví zdravých nebo prakticky zdravých lidí, zahrnuje osoby s reverzibilní funkční poruchy nebo premorbidní poruchy. Předmětem regeneračního účinku jsou v tomto případě snížené rezervní regulační schopnosti organismu, cílem je obnova narušených funkcí a ztraceného zdraví.

Jako samostatný oddíl prvního směru můžeme vyzdvihnout formování a obnovu vznikajícího zdraví u dětí a dospívajících.

Druhý směr – sekundární prevence – zahrnuje léčebnou rehabilitaci nemocných a handicapovaných se somatickými onemocněními a nevratnými morfologickými změnami orgánů a tkání. Rehabilitační léčba je v tomto případě zaměřena na zvýšení funkčních rezerv, kompenzaci narušených funkcí, sekundární prevenci nemocí a jejich komplikací, obnovení snížených pracovních funkcí nebo navrácení omezené kapacity na pozadí dílčí zdravotní insuficience.

Ochrana a podpora zdraví zdravých a prakticky zdravých lidí je jedním z prioritních problémů ruský systém zdravotnictví, v souladu s nímž se rozvíjí zásadně nový směr činnosti - přechod priorit od systému zaměřeného na léčbu pacientů a rehabilitaci zdravotně postižených k systému založenému na utváření kultury zdraví a zaměřenému na prevence nemocí Barchukov I.S. Sanatorium a resort podnikání: učebnice. Manuál pro vysokoškoláky studující v oblastech služeb a cestovního ruchu / M.B. Barčukov. - M.: Unity-Dana, 2012. - 303 s..

Ochrana zdraví zdravého člověka je chápána jako soubor opatření politického, duchovního, ekonomického, právního, sociálního, kulturního, vědeckého, lékařského, hygienického a epidemiologického charakteru, směřujících k optimalizaci podmínek pro tvorbu, aktivní uchování , obnovení a upevnění zdraví, zajištění snížení nemocnosti a zvýšení populace zdravých a prakticky zdravých lidí.

Ochrana a podpora zdraví zdravých lidí se provádí ve vztahu k občanům Ruské federace - jak absolutně zdravým (5-7%), tak těm, kteří mají jednu nebo dvě onemocnění ve stavu stabilní remise (55-70%) . Mezi posledně jmenovanými je nejpočetnější část populace s jevy disadaptace, stavem chronické únavy, příznaky únavy a přepracování a poklesem duševní a fyzické výkonnosti. Jmenované stavy s pokračující expozicí fyzikálním a sociální faktory s vysokou pravděpodobností vést k exacerbaci základního onemocnění a rozvoji doprovodných.

Potřeba vyřešit tento problém v Rusku zůstává stále velmi aktuální vzhledem k tomu, že navzdory některým pozitivním trendům se ukazatele zdraví populace a stav národní systém zdravotní péče obecně jsou na neuspokojivé úrovni. To se projevuje extrémně vysokou nemocností a úmrtností, nízkou porodností, zdravotním stavem matek a dětí, kvalitou výživy zejména u ohrožených skupin populace a prohlubující se sociální diferenciací.

Je třeba také zdůraznit, že na ruském trhu je klíčový rozdíl domácí turistika z odchozího - nedostatek vytvořených balíčků. Nabízí se všechny stejné věci: hotely, transfery, doplňkové služby v letoviscích, ale neexistuje žádné balení s dopravou Manshina N.V. Lázeňská terapie pro každého. Pro zdraví jděte do resortu. -M.: Veche, 2010. - 592 stran.

Je to dáno specifiky našeho trhu přepravních služeb. Ruské dráhy jsou monopolní a nemají zájem spolupracovat s operátory. Na leteckém trhu je zřejmá tendence přerozdělovat trh klíčovými leteckými společnostmi, které drží většinu veškerého vnitrostátního provozu v Rusku. V důsledku toho také nemají zájem o touroperátory - prodej bloku na pravidelnou linku operátorovi za nízkou cenu, nebo navíc podepsání smlouvy o charterové přepravě, v podstatě vytváří zbytečnou konkurenci vlastníma rukama pro jejich prodej letenek na pravidelné lety. K tomu se přidal nedostatek nízkonákladových leteckých společností na ruském trhu. Jako výsledek - vysoké ceny pro vnitrostátní lety a železniční dopravu, což výrazně brzdí rozvoj domácího cestovního ruchu v Rusku. Dostává se to do bodu absurdity: pro obyvatele řady regionů náklady na přestěhování do letoviska 2-3krát převyšují náklady na dovolenou v letovisku.

Ale navzdory tomu více než 30 milionů Rusů ročně tráví dovolenou v zemi. Důvody jsou různé. Za prvé, podle statistik má zahraniční pasy jen asi 10 % Rusů. Za druhé, více než polovinu turistů tvoří rodiny s dětmi, pro ně naše resorty znamenají absenci jazykové bariéry, tradiční známou kuchyni, absenci výrazných kulturních, náboženských a behaviorálních rozdílů, psychologický pocit bezpečnost - jsem ve své zemi. Mnoho lidí tráví dovolenou ve svém regionu kvůli vysokým nákladům na dopravu, naprostá většina těchto regionů má své vlastní turistické zdroje - lesy, jezera, řeky, hory, přírodní léčivé faktory Cestovní ruch, pohostinství, služby: Slovník-příručka / G.A. Avanešová, L.P. Voronková, V.I. Maslov, A.I. Frolov; Ed. L.P. Voronková. - M.: AspectPress, 2012. - 422 stran.

Pokud mluvíme o preferencích turistů, na prvním místě jsou rodinné dovolené v letoviscích Krasnodarského území a Krymu. Tato letoviska Černého moře se aktivně rozvíjejí. V posledních letech se objevilo dostatečné množství moderních hotelů zaměřených na turecký formát (all inclusive, animace, infrastruktura pro dospělé i děti, SPA centra). Rozpětí cen za ubytování v hlavní sezóně na Ukrajině je 40-70 USD na den se 3 jídly denně, v Rusku 50-150 USD. Rozvíjí se i infrastruktura resortu - budují se aquaparky, zábavní parky, interaktivní muzejní areály, rozvíjí se eventová turistika.

Poptávka po dovolené v sanatoriích neustále roste. Jednak se dnes stává módou být zdravý, v důsledku toho průměrný klient lázeňských zařízení výrazně omládl - pokud to byla ještě nedávno věková kategorie od 45 do 70 let, nyní je to od 30 do 50 let. A to je nejaktivnější a nejsolventnější část populace Volkov Yu.F. Úvod do hotelnictví a cestovního ruchu: Učebnice / Yu.F. Volkov. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2013. - 348 s. Za druhé, samotná léčebna začala nedávno věnovat pozornost aktualizaci své infrastruktury. Přicházejí soukromí investoři, staví se nová sanatoria nebo se kompletně rekonstruují stará. Rusko má mocné léčivé zdroje. Existuje pouze 18 unikátních rekreačních oblastí, jejichž léčivé faktory nemají ve světě obdoby. Tradice naší sanatoriové léčby je stará více než 200 let. Léčebné metody se díky pokroku neustále zdokonalují a vyvíjejí moderní medicína. Sanatoria vytvářejí nové léčebné programy, získávají moderní lékařské vybavení. Kvalita služeb se zlepšuje.

Na třetím místě v oblíbenosti je kulturní a vzdělávací cestovní ruch, především zájezdy do Petrohradu, Moskvy a Zlatého prstenu. Oživuje se zájem o země postsovětského prostoru.

1.4 Závěry z 1. kapitoly

Počátek rozvoje letovisek v Rusku se datuje do 18. století, kdy byly na pokyn Petra I. otevřeny k léčbě vody Marcial nebo Konchezersky (u Petrozavodsku) a Lipetsk. S připojením Kavkazu, Krymu a Střední Asie, bohaté na léčivé oblasti, k Rusku se resortní byznys začal intenzivněji rozvíjet. Současně se rozvíjela domácí literatura o balneologii. Na konci 18. století se objevil popis ruských letovisek. V 19. století se výrazně rozšířila literatura věnovaná popisu lázní a jejich využití při různých onemocněních.

Reformy, které začaly v roce 1991, zničily základy předchozího systému, včetně systému fungování resortního komplexu země. Rozpad SSSR v tomto období vedl k odcizení mnoha významných letovisek a lázeňských míst, zejména krymských a kavkazských.

Během reforem získaly rekreační podniky ekonomickou nezávislost a finanční nezávislost. V důsledku ukončení centralizované distribuce poukázek a dotací na ně se začal vytvářet samostatný, unikátní trh poukázek. Tento trh posunul priority na nabídku ubytovacích zařízení, komfort a kvalitu poskytovaných služeb. Mezi spotřebiteli sanatorií a resortních služeb a ubytovacími podniky, reprezentovanými cestovními kancelářemi a touroperátory, jakož i různými resortními a zdravotními sdruženími, byl vytvořen institut zprostředkovatelů.

Současně se vznikem nového trhu se začal formovat nový spotřebitel.

V nových podmínkách tak vzniká zcela nový trh služeb sanatoria a resortu a postupně se adaptoval i areál sanatoria a resortu.

Trh zdravotních služeb prochází těžkými časy. Vznikl během sovětského období a těžko se učil z tržního hospodářství. Počátkem 90. let minulého století, v období přesunu financování resortů z odborů na sociální pojištění, prudce poklesly objemy prodeje resortních služeb. V letech 1999 - 2000 se léčebny postupně přizpůsobily novým podmínkám a dosáhly stabilního provozního režimu. Ale od roku 2002, po reformě Fondu sociálního pojištění a omezení státní finanční podpory, komplex sanatoria a resortu naplno zažil zákonitosti trhu. Ukázalo se, že mnohá lázeňská střediska nebyla připravena přejít z relativně klidné existence do ostré konkurence rekreantů.

Změnila se struktura trhu pro spotřebitele lázeňských služeb. Prudce se zvýšil počet rekreantů, kteří si zakoupili zájezdy za plnou cenu a mají zcela jiné požadavky na obsluhu. Zároveň se každým rokem snižuje počet tzv. „zaručených toků klientů“. Trendem je snižování průměrného počtu dní pobytu rekreantů v sanatoriích, nárůst poptávky po „zkrácených“ zdravotních programech a plošné zavádění SPA technologií.

Všechny lázně v Rusku se stávají multidisciplinárními, velká pozornost se podává službě. Pohodlné životní podmínky, jídlo a zajímavé trávení volného času jsou pro klienta hlavními faktory při výběru místa pro dovolenou.

V posledních letech se pozornost vlády zákonodárné orgány Byl postaven problém rozvoje cestovního ruchu jako vysoce ziskového odvětví ekonomiky. Byla přijata řada legislativních programů o rozvoji cestovního ruchu a turistických aktivit, rekreačního sektoru atd. Koncepce rozvoje cestovního ruchu přijatá v Rusku přiděluje zvláštní místo lékařskému cestovnímu ruchu jako „tradičně jedné z hlavních forem turistické a rekreační činnosti“. z populace." Potenciál sanatoria a resortu je považován za materiální a technickou základnu. Proto je rozvoj lékařské turistiky slibný směr lázeňský průmysl.

V souladu s moderní pojetí rozvoje zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci se v Rusku stále více rozvíjí nový preventivní směr zvaný „restorativní medicína“.

Strukturálně restorativní medicína jako obor medicíny kombinuje dvě hlavní oblasti:

1) ochrana zdraví zdravých a prakticky zdravých lidí;

2) sekundární prevence.

Ochrana a podpora zdraví zdravých a prakticky zdravých lidí je jedním z prioritních problémů ruského zdravotnictví, v souladu s nímž se vyvíjí zásadně nový směr činnosti - přechod priorit od systému zaměřeného na léčbu nemocných a rehabilitace postižených k systému založenému na utváření kultury zdraví a zaměřenému na prevenci nemocí.

Poptávka po dovolené v sanatoriích neustále roste. Jednak se dnes stává módou být zdravý, v důsledku toho průměrný klient lázeňských míst výrazně omládl - pokud ještě nedávno byla věková kategorie od 45 do 70 let, nyní je to od 30 do 50 let. A to je ta nejaktivnější a nejsolventnější část populace. Za druhé, samotná lázeňská střediska v poslední době začala věnovat pozornost modernizaci své infrastruktury. Přicházejí soukromí investoři, staví se nová sanatoria nebo se kompletně rekonstruují stará. Rusko má mocné léčivé zdroje. Existuje pouze 18 unikátních rekreačních oblastí, jejichž léčivé faktory nemají ve světě obdoby. Tradice naší sanatoriové léčby je stará více než 200 let. Léčebné metody se neustále zdokonalují a vyvíjejí díky výdobytkům moderní medicíny. Sanatoria vytvářejí nové léčebné programy a nakupují moderní lékařské vybavení. Kvalita služeb se zlepšuje.

Kapitola 2. Sanatorium a rekreační potenciál moskevské oblasti

2.1 Přírodní léčivé zdroje moskevské oblasti

Federální zákon ze dne 23. února 1995 N 26-FZ (ve znění posledních změn a doplňků ze dne 25. června 2012) „O přírodních léčivých zdrojích, lázních a lázních“ definuje přírodní léčivé zdroje, podle nichž zahrnují minerální vody , léčebné bahno, solanka ústí řek a jezer, léčivé klima, další přírodní objekty a podmínky používané k léčbě a prevenci nemocí a rekreaci http://base.garant.ru/10108541/1/#block_100.

Léčebně-rekreační areál je území, které má přírodní léčivé zdroje a je vhodné pro pořádání léčby a prevence nemocí i pro rekreaci obyvatelstva.

Na základě těchto definic provedeme studii přírodních léčivých zdrojů moskevské oblasti. Protože bez ohledu na to, jak atraktivní přímořská letoviska vypadají, je pro člověka žijícího ve středním Rusku vhodnější, aby se ve své oblasti věnoval zdravotní prevenci. Nyní mají sanatoria moskevské oblasti moderní lékařské vybavení, vynikající rekreační zařízení a zdravotnický personál ovládá moderní léčebné metody Současný stav a vyhlídky na rozvoj rekreačního potenciálu Moskevské oblasti / N.K. Džabarova [a další] // Problematika balneologie, fyzioterapie a pohybové terapie. - 2007. - č. b. - str. 46-47..

Sanatoria v moskevské oblasti využívají k léčbě bohaté přírodní faktory středního Ruska - mikroklima lesů, vody minerálních pramenů, léčebnou rašelinu a sapropelové bahno, pláže jezer, řek a umělých nádrží.

Moskevská oblast se nachází ve střední části Východoevropské nížiny, mezi řekami Volhou a Okou, v zóně smíšených lesů. Terén je převážně rovinatý. Na východě moskevské oblasti je bažinatá Meščerskaja nížina a na severu a západě Smolensko-moskevská pahorkatina, nejv. vysoká část, která dosahuje 285 m nad mořem.

Lesy zabírají 50 % území moskevské oblasti; Hlavními druhy jsou smrk, borovice, bříza, na jihu kraje jsou dubové a lipové háje. Vodní osou moskevské oblasti jsou řeky Oka a Moskva (s přítoky Ruza, Istra, Yauza, Pakhra atd.); jezera - Trostenskoje, Nerskoje, Černok aj. V rámci moskevské oblasti existuje síť nádrží (Kljazmenskoje, Mozhaiskoje, Uchinskoje, Istrinskoje, Ikšinskoje) Mironenko N.S., Tverdokhlebov I.T. Rekreační geografie. - M.: MSU, 2011. - 208 s..

Základem přírodních rekreačních zdrojů sanatorií v moskevské oblasti jsou minerální vody. Moskevská pánev podzemní vody, která se nachází ve středu Východoevropské nížiny, je jednou z největších, tvoří jakési podzemní moře.

Moskevská pánev podzemní vody, která se nachází ve středu Východoevropské nížiny, je jednou z největších, tvoří jakési podzemní moře. V polovině 20. století jste mohli ochutnat “Moskevský minerál” z čerpací stanice v samotném centru Moskvy, v pitné galerii Výzkumného ústavu balneologie V.S. Nazarenko, V.V. Minerální léčivé vody a špína - Rostov na Donu, 2008. - 162 s..

Vody „Moskevského moře“ tečou do čerpacích stanic a plní bazény sanatorií poblíž Moskvy.

Nízkomineralizované vody (M 2,3 5,5 g/l) horizontů svrchního devonu, ležící v hloubce 335 až 520 m, složení je převážně síranové a sírano-chloridové sodné (vápník-hořčík-sodík), známé jako „Moskva minerální voda" . Minerální vody pramenů nacházejících se v blízkosti měst Dorokhovo, Ramenskoye a Monino mají podobné složení jako „Moskovskaya Mineral“.

V nejhlubších částech (od 1000 m) moskevské artéské pánve jsou solanky vysoké koncentrace - od 50 do 270 g/l, složení vody je chlorid sodný, často s vysokým obsahem bromu.

Pitné a slané vody v Moskvě byly objeveny studnami v oblasti Nový Arbat (Ruské vědecké centrum pro restorativní medicínu a balneologii), na břehu řeky Setun (KB č. 1 "Volynskaja" UDP Ruské federace) , v přírodní rezervaci Losiny Ostrov (sanatorium Svetlana). Od 30. let 20. století jsou na ulici Talalikhina studny slané vody, které plní mísu plaveckého bazénu Atlant a používají se ve Specializované klinické nemocnici pro rehabilitační léčbu, která se nachází v této oblasti Moskvy.

Mnoho sanatorií v Moskevské oblasti má bazény s mořskou vodou - slané vody moskevského podzemního moře zředěné sladkou vodou Nazarenko V.S., Nazarenko O.V., Nazarenko V.V. Minerální léčivé vody a bahno - Rostov na Donu, 2008. - 162 s.

Sanatoria v moskevské oblasti široce využívají balneoterapii, magnetoterapii, bahenní terapii, laserovou terapii, léčebné masáže, speleoterapii, fyzioterapii, fyzikální terapii, reflexní terapii, bylinnou medicínu a širokou škálu dalších typů léčebných a wellness procedur.

Na území moskevské oblasti se nachází několik ložisek léčivé rašeliny a sapropelového bahna. Asi 65 sanatorií používá rašelinu a sapropelové bahno z ložisek v Moskevské oblasti. V současné době mnoho sanatorií používá dovážené bahno v sanatoriu Dorokhovo, rašelinové bahno z ložisek Yukhnovskoye se používá k léčbě bahna, sapropely s vysokým bahnem jezera Dolgoe a modrá hlína se používají k léčbě bahna. Sapropely jezera Biserova v oblasti Balashikha a rašeliny ložiska Tatishchevskoye v oblasti Dmitrov s terapeutický účel v současné době nepoužíván.

Vnitřní příjem minerální vody je hlavní metodou při léčbě onemocnění trávicího ústrojí. Minerální voda je předepisována pacientům se žaludečními vředy a 12 duodenum ve fázi remise a ve fázi nestabilní remise při absenci bolesti; chronická gastritida se sníženou a zachovanou sekrecí; chronická pankreatitida ve fázi stabilní remise; s onemocněními jater a žlučových cest (dyskineze žlučníku, chronická cholecystitida a hepatitida); onemocnění tenkého a tlustého střeva (syndrom dráždivého tračníku; střevní dyskineze atd.). Vnitřní příjem minerální vody má léčivý účinek i při onemocněních močového ústrojí; při metabolických poruchách (cukrovka, obezita).

...

Podobné dokumenty

Trendy ve vývoji sanatoria a resortu v Rusku. Analýza trhu se službami penzionu "Dolphin". Metodická podpora rozhodování o strategickém řízení. Hlavní fáze formování inovativní strategie rozvoje podniku.

práce, přidáno 24.02.2010


Přírodní léčivé zdroje Ruska jako základ státního resortního průmyslu, hodnocení jejich zásob a vyhlídky na produkci v budoucnu, klasifikace a odrůdy. Lékařská a zdravotní turistika v Rusku, oblasti a rysy využívání přírodních zdrojů.

test, přidáno 22.12.2010


Rysy rozvoje aktivit cestovního ruchu. Charakteristika potenciálu zdrojů Kazachstánu pro účely sanatoria a letoviska. Analýza současného stavu lázeňské činnosti v Kazachstánu. Způsoby, jak zlepšit přepravu turistů.

práce v kurzu, přidáno 12.2.2012


Odůvodnění principů a metod investování do rekreačního podniku v regionu Tuapse. Proces investičního návrhu základny sanatoria-resortu na příkladu rekreačního penzionu. Ukazatele ekonomického hodnocení investičního projektu.

práce, přidáno 09.06.2009


Studium struktury, podstaty a funkce lázeňského průmyslu regionu. Studium metodiky ekonomické analýzy činnosti sanatoria. Analýza přírodních léčivých faktorů letoviska. Léčba nemocí různé systémy Lidské tělo.

práce, přidáno 30.05.2015


Místo a role lázeňských služeb při poskytování služeb obyvatelstvu Ruské federace. Posouzení vzhledu sanatoria-resortu karelské oblasti podle skupin kritérií: programy volnočasových aktivit, ubytovací podmínky, základní léčebné programy.

test, přidáno 25.01.2014


Rozvoj resortního průmyslu. Role resortního průmyslu v ekonomice kavkazských minerálních vod. Konkurenční výhody resortního průmyslu regionu. Problémy resortního průmyslu v regionu. Hlavní směry rozvoje resortního průmyslu kavkazských minerálních vod.

práce v kurzu, přidáno 14.07.2011


Charakteristika resortního průmyslu v systému cestovního ruchu. Založení sanatoria a resortu v Rusku. Organizace služeb v sanatoriu-preventoriu "Beryozki". Rozbor typů a způsobů sanatoriové léčby: paroží, hirudoterapie, haloterapie.

práce v kurzu, přidáno 22.07.2010


Zvážení vlastností efektivní řízení sanatorium-rezortní komplex. Analýza účinnosti marketingové a informační klientsky orientované politiky sanatoria Rus. Vypracování doporučení pro zlepšení provozní efektivity.

práce, přidáno 29.06.2015


Státní regulace sanatoria a resortní činnosti. Finanční podpora sanatoria-rezort léčby a rekreace. Rekreační infrastruktura. Organizační a metodická podpora kontroly plnění státních záruk.

Lázeňský komplex je samozřejmě jedním z nejdůležitějších sektorů sektoru služeb nejen v Rusku, ale i v mnoha zemích světa. Je třeba poznamenat, že v literatuře neexistuje jednotný přístup k definování sektoru služeb a přímo k pojmu „služba“ jako takovému. V rámci našeho výzkumu budeme službou rozumět „produkt práce, působící především ve formě procesu dosažení výsledku, a nikoli pouze výsledku samotného, ​​charakterizovaný přítomností interakce v tomto procesu mezi prodejcem a kupujícím, mající takové specifické vlastnosti, jako je nehmotnost, neoddělitelnost od zdroje, proměnlivost jakosti, neuchovatelnost.“

Podle našeho názoru pod tato definice v širokém smyslu do rozsahu spadají i služby sanatoria-resortu, avšak vzhledem k přítomnosti řady specifických charakteristik je nutné uvést definici, která zohledňuje charakteristické rysy služby tohoto typu. V otázce identifikace rysů sanatoria a resortních služeb jsou vědci relativně jednomyslní. Shrneme-li tedy řadu studií, můžeme hovořit o takových kvalitách, jako je nehmotnost, neoddělitelnost od zdroje, nemožnost uložení a složitost. Poslední charakteristika znamená, že služba sanatorium-resort je komplexní balíček služeb zahrnující ubytování, léčbu, rekreaci a volný čas.

Službou sanatoria tedy rozumíme tento typ služeb, které poskytují specializované podniky sektoru sanatoria rekreantům za účelem uspokojení komplexu jejich léčebných a rekreačních potřeb.

Současný stav ruského lázeňského komplexu je důsledkem strukturálních transformací ekonomiky země, ke kterým došlo při přechodu státu na tržní vztahy. Podle údajů ke konci roku 2008 je rekreační komplex Ruské federace reprezentován 4484 sanatorium- resortní organizace a rekreační organizace se 753 331 lůžky, z toho 1 361 sanatoria a penziony s léčbou a 569 dětských ústavů. Kvantitativní údaje charakterizující dynamiku počtu oborových organizací a počtu osob přijímajících resortní a turistické služby jsou uvedeny v tabulkách 1 a 2.

stůl 1

Sanatoria a resortní organizace a rekreační organizace (na konci roku)

let	Počet sanatorií a resortních organizací a rekreačních organizací celkem	Mají postele	Včetně sanatorií a penzionů s léčbou	Mají postele	Včetně dětských sanatorií	Mají postele
1990	7431	129847	1176	296653	619	81069
2000	4876	754461	1192	287518	528	81510
2002	4709	754025	1279	326169	553	106618
2004	4579	796475	1319	340696	579	112052
2006	4490	761841	1321	354316	580	123021
2008	4484	753331	1361	359460	569	117978

Sestaveno na základě údajů Goskomstat: www.gks.ru.

tabulka 2

Počet osob ubytovaných v hotelech, sanatoriích a rekreačních organizacích tis. osob

	Počet ubytovaných osob, celk
	2000	2005	2008
Celkový:	25073,4	28410,9	35454,8
Počítaje v to:
Hotely a podobná ubytovací zařízení	165559,3	18546,8	24757,6
Organizace sanatorií a rekreační organizace celkem:	8514,1	9864,1	10697,3
z nich:
Sanatoria a resortní organizace	4583,7	5941,2	6356,5
Rekreační organizace	3345,8	3411,0	3798,9
Turistické základny	584,6	313,6	364,8

Dnes nemá lázeňský průmysl v zemi jednotnou strukturu a je rozptýlen mezi různá ministerstva, ministerstva, akciové společnosti a veřejné organizace. V tomto ohledu dochází k rozvoji sanatorií nesystematicky, izolovaně, hlavním kritériem a vůdčím vektorem jsou zde pouze zájmy a možnosti vlastníků. Bez ohledu na resortní příslušnost a organizační a právní formu je však lázeňský průmysl jeden celek, který vyžaduje organizační a metodickou podporu a řízení.

V moderních ekonomických podmínkách lze ve struktuře sanatoria a rekreačního komplexu v zemi rozlišit několik skupin. Do první skupiny patří neziskové léčebně preventivní ústavy s majetkovou účastí státu a obcí, fungující na „nemocničním“ principu, poskytující především lékařské služby a omezený výčet dalších služeb. Tyto instituce tvoří přibližně 38 % z celkového počtu podniků v oboru.

Druhou kategorii lázní (cca 5 %) tvoří struktury resortů a finančních a průmyslových skupin v podobě zdravotních středisek, nejčastěji hotelových komplexů s rozvinutou lékařskou a diagnostickou základnou. Kromě toho je vysoce rozvinutý systém poskytování souvisejících služeb: jídlo, volný čas, domácnost, výlety atd.

Zbývající část podniků sanatoria a resortu tvoří obchodní podniky různých organizačních a právních forem, asi 57 %. Některé z podniků této skupiny nadále fungují podle zásad zdravotnických zařízení a přitahují finanční prostředky od podniků a organizací a osobních prostředků občanů, jakož i prostředky z Fondu sociálního pojištění, na sanatorium a rekreační léčbu. V současnosti probíhající procesy v lázeňském průmyslu tak představují určitý přechod od bezplatné preferenční medicíny k medicíně fungující na komerční bázi.

Z hlediska zkoumaného problému je nutné se pozastavit nad otázkou místa sanatoria a resortního průmyslu v tržních ekonomických podmínkách. Na celém světě je lázeňský průmysl tradičně považován za nedílnou součást turistického sektoru, který je jedním z největších, vysoce ziskových a dynamicky se rozvíjejících sektorů moderní světové ekonomiky. Sektor cestovního ruchu tak tvoří až 11 % světového hrubého národního produktu (HNP), 7 % globálních investic, každé 16. pracovní místo, 11 % celosvětových spotřebitelských výdajů, 5 % všech daňových příjmů.

Názory tuzemských vědců na tuto problematiku však nejsou tak jednoznačné. Takže, B.N. Semenov věří, že sanatorium je léčba orámovaná různými příjemnými složkami (příroda, klima, zdravý režim, změna prostředí, relaxace, výlety atd.). Samotné sanatoriové ošetření, příjemnější a pohodlnější, také vyvolává pozitivní emoce i při možném zhoršení pohody (adaptace, balneoterapie atd.).

Opačným úhlem pohledu v této diskusi jsou názory řady badatelů (A.N. Razumov, I.P. Bobrovnitsky, E.R. Yashina, I.B. Petrun), kteří se domnívají, že zaměření výhradně na kontingent nemocných jako hlavní cílovou skupinu, nedodržování s mezinárodními standardy kvality služeb odřezává řadu potenciálních klientů, jako jsou „prakticky zdraví lidé“ a především mladé lidi, od dovolené v tuzemských resortových organizacích.

Zastánci tohoto postoje věří, že významnou roli v rozvoji sanatoria a resortního průmyslu v zemi může sehrát doplnění tradičních lékařských služeb nabízených resortními organizacemi, široká škála moderních léčebných a preventivních služeb v kombinaci s domácnostmi, volným časem, a výživové služby. Také je nutné půjčit si řadu prvků cestovního ruchu - silný rekreační a zábavní průmysl. Průzkum mezi rekreanty v ruských letoviscích tak ukázal oslabení zájmu o lékařskou složku. Pro většinu respondentů je účelem cesty rekreace a pouze 25 % respondentů uvádí jako prioritu sanato-resortní léčbu. Jestliže před 5-7 lety podobné průzkumy ukazovaly převahu lékařské a zdravotní složky, nyní dochází ke změně priorit.

Další trend charakteristický pro moderní jeviště rozvojem resortního sektoru je poskytování kratších kurzů sanatoria a resortní léčby oproti tradičním obdobím. V současné době více než 30 % pacientů, vedeno ekonomickými úvahami, nastupuje na zkrácenou dobu (od 10 do 14 dnů) do sanatoria-resortu. Sanatoria a resortní instituce jsou s přihlédnutím k potřebám spotřebitelů nuceny prodávat své služby částečně, v každém konkrétním případě vytvořit komplex, který by vyhovoval požadavkům klientů. Mezitím i přes všechny existující problémy v lázeňský sektor, nelze nezdůraznit přítomnost silného potenciálu pro rozvoj průmyslu v naší zemi (různé klimatické zóny, cenné rekreační zdroje, bohatství přírodního světa, historické a kulturní dědictví země).

S přihlédnutím ke všemu výše uvedenému je podle našeho názoru legitimní hovořit o nutnosti přechodu sanatorií a resortních organizací na kvalitativně nový model chování na trhu, kdy prioritou se stává vytvoření komplexu rekreačních a rekreačních zařízení. volnočasové služby schopné uspokojit efektivní poptávku obyvatelstva s přihlédnutím individuální přístup každému klientovi a přijatelnosti samotné služby z hlediska poměru ceny a kvality.

Bibliografie

1. Vetitnev A.M.. Servisně orientovaná koncepce řízení sanatorií a resortních organizací v tržních podmínkách: dizertační práce... Doktor ekonomických věd: 08.00.05. - Moskva, 2005.
2. Lobová S.V., Pyatková O.N. Rozvoj sféry turistických služeb na území Altaj // Regionální ekonomika: teorie a praxe - 2010. - č. 2 (137).
3. Vetitněv A.M. Resort podnikání: učebnice. - M.: KNORUS, 2007.

2016-09-16

Na konci roku 2015 bylo v průmyslu sanatorií a rekreačních zařízení v Ruské federaci 1 878 institucí, celkový počet míst v těchto institucích dosáhl za poslední čtyři roky nestabilní dynamiku způsobenou negativními událostmi v ekonomice země.

Prudký pokles počtu sanatorií a lázeňských zařízení v roce 2013 byl způsoben obtížnou ekonomickou situací v zemi. Řada institucí se nedokázala vyrovnat s důsledky krize z let 2008–2009 a 2013. a byli nuceni zavřít.

Obrázek - Dynamika počtu sanatorií a zdravotnických zařízení v Rusku, jednotek

Je třeba poznamenat, že i přes pokles počtu sanatorií a resortních zařízení měl počet pokojů pozitivní trend a během analyzovaného období vzrostl o 6,4 %.

Na konci prvního čtvrtletí roku 2016 činil celkový počet sanatorií a resortních organizací v Rusku 1 537 jednotek s celkovou kapacitou 353 tisíc lůžek.

Celkový počet ošetřených a odpočívajících v sanatoriích - resortních ústavech ke konci roku 2015 činil 6 476 tisíc osob, z toho 375 tisíc osob bylo léčeno ambulantně.

Obrázek - Počet lidí léčených a na dovolené v sanatoriích a rekreačních zařízeních v Rusku v letech 2012 -2015.

Ve srovnání s rokem 2014 se počet lidí, kteří trávili dovolenou v ruských lázních, snížil o 2,5 %, ale oproti roku 2012 byl zaznamenán nárůst o 4,9 %. Důvodem snížení počtu obsluhovaných osob v sanatoriích bylo zvýšení cen za služby sanatoria.

Je třeba poznamenat, že maximální míra návštěvnosti lázeňských míst v Rusku byla zaznamenána v roce 2014, což bylo spojeno s volatilitou ukazatelů devizového trhu a růstem cen zájezdů do zahraničních středisek. V důsledku nárůstu směnného kurzu dolaru a eura, a tedy i zvýšení nákladů na dovolenou v zahraničí, dala většina Rusů přednost domácímu letovisku.

Navzdory tomu, že v roce 2015 došlo v Rusku k poklesu počtu obsluhovaných v sanatoriích-resortních institucích, existuje pozitivní trend v počtu přenocování v sanatoriích. Ke konci roku 2015 tento ukazatel vykázal nárůst o 1 %. Za poslední 4 roky se toto číslo zvýšilo o 2,7 %.

Obrázek - Počet přenocování v sanatoriích a resortních organizacích Ruské federace v letech 2012-2015.

V prvním čtvrtletí roku 2016 odpočívalo v sanatoriích a rekreačních zařízeních v Rusku 1 123 tisíc lidí, z toho 97,2 % byli občané Ruské federace a 2,8 % cizí státní příslušníci.

Je třeba poznamenat, že ve struktuře celkového počtu osob ubytovaných v sanatoriích a zdravotnických zařízeních republiky bylo 88,9 % (997 tis. osob) ubytováno na zdravotní poukazy.

V důsledku poklesu návštěvnosti lázní v Rusku v roce 2015 bylo zaznamenáno snížení tempa růstu objemů trhu. Na konci roku 2015 činil příjem sanatorií a rekreačních institucí 128,6 miliardy rublů. Ve srovnání se stejným obdobím loňského roku činilo tempo růstu 113 % (pokles tempa růstu o 1 procentní bod).

Obrázek - Tržní objem sanatorií a rekreačních služeb v Rusku v letech 2012 -2015. hodnotově

Podle předpovědí hráčů na trhu se v roce 2016 očekává snížení tempa růstu trhu sanatorií a rekreačních služeb na 109,2 % oproti roku 2015. Od roku 2017 se situace na trhu začne stabilizovat, což bude spojeno především s růstem domácího cestovního ruchu a aktivním rozvojem odvětví ze strany státu. V letech 2017-2019 Tempo růstu trhu sanatorií a rekreačních služeb nepřesáhne 10 % ročně.

Dnes je aktivní růst trhu sanatorií a rekreačních služeb v zemi brzděn řadou faktorů, mezi které patří:

1. Nejednotná strategie rozvoje lázeňského průmyslu a nedostatečná regulační a právní regulace.
2. Nedostatek kvalifikovaného personálu.
3. Zastaralá materiálová a technická základna často neodpovídá moderním světovým standardům.
4. Dopravní dostupnost.
5. Nízká úroveň služeb.
6. Vysoká cenová hladina.
7. Nedostatečná informovanost občanů země, touroperátorů a cestovních kanceláří o stávajících lázeňských střediscích a službách, které nabízejí svým klientům.
8. Pokles příjmů obyvatelstva v důsledku krizových jevů v ekonomice.

Pro dotazy týkající se oceňování podniků/podniků v Krasnodaru, Novorossijsku, Soči a dalších městech Krasnodarský kraj prosím kontaktujte .

Skupina společností Expert: Hodnocení Krasnodar, Hodnocení Novorossijsk, Hodnocení Soči. Obchodní plány: Krasnodar, Novorossijsk. Oceňování nemovitostí v Krasnodar. Marketingový výzkum.

Když mluvíme o nejdůležitější úloze resortního průmyslu v prevenci nemocí, léčbě a rehabilitaci pacientů, je třeba poznamenat nízkou finanční podporu závazků státu na sanatoriovou léčbu občanů, vyloučení sanatoriové léčby z typů pojistného krytí , slabá platební schopnost obyvatelstva, nedostatečná poptávka státu po službách sanatorií a resortních organizací všech forem vlastnictví . A v důsledku toho nedostatečná etapovitost poskytování lékařské péče a přetrvávající vysoká nemocnost a invalidita populace.

O důležitosti léčebné a preventivní role sanatoria a resortu, který vždy patřil k nejúčinnějším a nejrozšířenějším součástem tuzemského zdravotnictví, není třeba přesvědčovat.

Na základě toho Ministerstvo zdravotnictví navrhlo koncepci programu rozvoje sanatoria a resortní léčby, která nejen upozorňuje na problémy sanatoria a resortu, ale nastiňuje i hlavní způsoby jejich řešení.

Úkolem je konstruktivně doladit koncepci s přihlédnutím k efektivnějšímu využití potenciálu lázeňských míst pro zlepšení zdravotního stavu obyvatelstva.

Je třeba poznamenat, že v současné době neexistuje spolehlivý přehled o počtu sanatorií ani o počtu léčených osob.

Podle některých údajů z Rosstatu jich tedy v roce 2011 bylo 2461 sanatorium-resortní organizace na 499 tisíc lůžek, které poskytují léčbu 5 milionům 382 tisíc pacientů, podle ostatních - 1958 organizací na 345,6 tisíc lůžek, které ošetřují 4 miliony 951 tisíc lidí, a podle ministerstva zdravotnictví je nyní v Rusku 1944 sanatorií a letovisek instituce různých forem vlastnictví, které v roce 2010 ošetřily 6 milionů 297 tisíc pacientů (data Rosstat).

Přestože hlavní směry modernizace léčebného systému sanatorium-resort předpokládají vedení státního rejstříku Resortního fondu Ruské federace, podle našeho názoru by to mělo být primárním úkolem federálního výkonného orgánu v souladu s článkem 4.1. č. 23-FZ.

Sanatoria a resortní organizace zařazené do státního rejstříku budou poskytovat léčbu pacientům na státní zakázky bez jakýchkoli soutěží. Přestavba sanatoria na nemocnost obyvatelstva musí být provedena s přihlédnutím k přítomnosti přírodních léčivých faktorů. A pokrytí sanatoria a lázeňské léčby ze 6 % v roce 2012 na 45 % lze zvýšit nikoli do roku 2020, ale v příštích 2–3 letech.

K tomu je nutné použít následující rezervy:

Postel by měla fungovat ne 215-253 dní, ale 320-350 dní v roce. Kromě toho musí být zapojena všechna lázeňská zařízení zapsaná ve státním rejstříku bez ohledu na formu vlastnictví. Instituce nezapsané ve státním rejstříku budou ubytovávat klienty přijíždějící na krátkou dobu, využívající fitness, wellness, SPA, další zdravotní služby a také kurzovou léčbu v resortu.

Pokud neexistuje spolehlivé účetnictví resortního fondu, nelze objektivně zhodnotit jeho stav, určit počet ošetřených na poukazy a ve zkráceném období, lékařský profil lázní a zdroje financování. pro pobyt v sanatoriích. Nemluvě o sociální, profesní a věkové struktuře léčených a poptávce po léčebných profilech v resortech.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu přírodní léčivé zdroje, zvláště chráněná území, jejich zamýšlené využití, průzkum a studium. Vyhradit si je pro budoucí výstavbu resortu. Dnes, bez určení skutečného stavu resortního průmyslu, není možné sestavit program pro jeho rozvoj. Pro vaši informaci: výměra všech pozemků zdravotnických a rekreačních areálů a středisek je pouze 0,09 % výměry pozemků zvláště chráněných území a zařízení.

O efektivitě a náročnosti sanatoriové léčby svědčí fakt, že v roce 2011 bylo v resortech pomocí kursovky ošetřeno 431 tisíc pacientů, z toho 99 tisíc dětí. A to i přesto, že v roce 2012 bylo z federálního rozpočtu vyčleněno 136 milionů rublů na propagaci ruských produktů cestovního ruchu a 0 na propagaci resortních produktů.

Výjezdový cestovní ruch vzrostl o 11,8 % a v roce 2011 dosáhl 14 milionů lidí, kteří ze země odvezli více než 30 miliard amerických dolarů.

Vzhledem k tomu, že v Rusku již dlouhou dobu probíhá „plíživá“ privatizace rekreačních pozemků, je nutné dočasně zavést moratorium na prodej pozemků pro lékařské a rekreační účely, zaregistrovat je, pochopit, pro jaké účely jsou využívány a kým, zda plánovaná obnova přírodních léčivých zdrojů, zejména zda jsou pozemky vyhrazeny pro budoucí výstavbu resortu nebo jsou již dnes nelegálně zastavěny zařízeními, která nemají se zdravotnickým a rekreačním podnikáním nic společného. Musíme odstranit porušení. Toto je nejdůležitější, naléhavý úkol.

V posledních letech rozpočet Fondu sociálního pojištění Ruské federace neposkytoval finanční prostředky na úhradu poukázek sanatoria pro pracovníky a členy jejich rodin. Programy pomoci sanatorií pro občany zvýhodněných kategorií se omezují.

Prostředky z federálního a regionálního rozpočtu na sanatorium a lázeňskou léčbu občanů preferenční kategorie rok od roku klesá. Konkurenční cena lůžkového pobytu v sanatoriu je navíc nastavena výrazně nižší než skutečná.

Je známo, že náklady sanatorií jsou určovány udržováním požadované úrovně materiálně-technické základny, kapacitou pokojů, zdravotnickým zařízením, udržováním kvalifikovaného zdravotnického a obslužného personálu, náklady na daňové odpočty (zejména daň z nemovitosti a daň z pozemku). ) a zaujímají významný podíl na ceně poukázky.

Spolu s výrazným nárůstem cen energií prudce rostou ceny potravin a výdajů domácností a zdražují bankovní úvěry. Obecně platí, že náklady lázeňských zařízení prudce rostou. Kvůli nárůstu nákladů rostou i náklady na cestování.

Co se týče sezónních lázní, ty dostávají příjmy 2-4 měsíce v roce a mají náklady po celý rok, přičemž ziskovost není vyšší než 3-7%.

Až do roku 2006 existovaly výhody na dani z nemovitosti a pozemkové dani pro sanatorium a rekreační komplex v zemi. Po jejich zrušení dopadlo zvýšení daňového zatížení na náklady a cenu poukázek. Zejména podle SanPiN 2.4.4.1204-03 je plocha pozemků pro sanatoria 150 m2, pokud se nacházejí v letoviscích, a 200 m2. pro jednu postel. Za tento pozemek sanatorium platit nemusí, protože... Slovo „resort“ doslova znamená „léčebná oblast“. Zamýšlené využití tohoto pozemku je chráněno a regulováno současnou legislativou.