Náměstek generálního ředitele federálního státního rozpočtového úřadu „SSC FMBC pojmenované po. A.I. Burnazyan FMBA z Ruska", hlavní nezávislý odborník ruského ministerstva zdravotnictví v sanatoriích a resortní léčbě, profesor Natalya Korchazhkina

Léčebna sanato-rezort je speciální druh lékařské péče založený na primárním využití přírodních léčivých zdrojů pro účely prevence, léčby a rehabilitace. Zvláštní význam získává v souvislosti s formováním nového třístupňového modelu organizace zdravotnictví v r Ruská Federace zaměřené na prevenci, včasnou detekci nemocí a také léčbu pomocí moderních high-tech metod.

Například v roce 2010 se respirační onemocnění umístila na prvním místě ve struktuře onemocnění jak u celé populace, tak u dětí ve věku 0 až 14 let. Zároveň pravidelná preventivní sanatoriová léčba těchto onemocnění umožňuje dosáhnout stabilní remise onemocnění, což vede k významnému snížení nemocnosti, úmrtnosti a prodloužení délky života u značného počtu občanů Ruska. Federace.

Od roku 2008 dochází v dynamice k nárůstu výskytu zhoubných novotvarů celé populace. Takoví pacienti přitom potřebují nejen léčbu komplikací spojených se základním onemocněním a následky speciální léčby (radioterapie, chemoterapie), ale i doplňkovou restorativní léčbu doprovodných onemocnění v sanatoriu. V zemi však chybí specializovaná lůžka, která by takovým pacientům poskytovala péči.

To vše vyžaduje významnou revizi systému sanatoria a resortní léčby pro občany Ruské federace, vytvořeného v r Sovětské období a vyčerpal se z mnoha důvodů.

Za prvé, oddělení velkých lékařských a rekreačních oblastí a letovisek v rámci bývalých sovětských republik (hlavní rekreační oblasti v Baltském moři, Karpaty, Krym, Černé moře, pobřeží Azov a Zakavkazsko) vytvořilo stávající metodiku pro distribuci pacientů , s přihlédnutím k profilu pro léčbu, neudržitelné přírodní faktory.

Za druhé, významný technologický pokrok v oboru lékařské technologie založené na použití přírodních a předtvarovaných fyzikální faktory, umožnil poskytnout téměř jakýkoli efekt nezbytný v rámci léčby.

Za třetí, kvalita poskytovaných služeb sanatoria-resortu nemůže než záviset na technologické základně organizací příslušného profilu. Navzdory skutečnosti, že v posledních letech byly prováděny práce na modernizaci sanatorií a resortních institucí, stále existuje akutní nedostatek většiny sanatorií v jurisdikci ruského ministerstva zdravotnictví vybavených moderním balneotechnickým vybavením.

V souladu s koncepcí dalšího rozvoje tuzemského zdravotnictví do roku 2025 je důležitým směrem oživení léčebné prevence, rehabilitace a zkvalitnění sanatoria a resortní péče. Zvláštní místo při řešení těchto problémů zaujímá sanatorium-rezortní léčba, která je jedinečným zdrojem, který umožňuje následnou péči a léčebnou rehabilitaci pacientů po specializované lékařské péči.

Moderní systém sanatoria a resortní léčby v Ruské federaci představují sanatoria a resortní organizace z roku 1958 různých typů, právních forem a resortní podřízenosti. Lůžková kapacita sanatorií a rekreačních zařízení v Ruské federaci podle federálního okresu je uvedena v tabulce 1.

stůl 1

Lůžková kapacita sanatorií a rekreačních institucí Ruské federace

Federální okres	Množství lázeňské organizace	Kapacita lůžek	Počet léčených osob
				Kurz (ambulantní)	Prostřednictvím voucherů
			1 196 141 (22,2%)		1 096 886 (22,2%)
			1 038 150 (19,3%)

Počet sanatorií a resortů přitom rok od roku stále klesá. Za posledních pět let se samozřejmě počet dospělých občanů Ruské federace, kteří podstoupili léčbu v sanatoriích v Rusku, snížil o 381,1 tisíc lidí, zejména ve střední (-130,1 tisíc lidí), Privolzhsky (-114,9 tisíc lidí) ) a Ural (-48,6 tis. lidí) federální okresy.

Kromě toho stojí za pozornost iracionální využívání nemocničních lůžek. Vlastní práce lůžka sanatoria-resortu ve federálních distriktech a v celé Ruské federaci je 215-253 dní, na rozdíl od standardních 320-350 dní.

Moderní systém organizace sanatoria a resortní léčby v Ruské federaci představují sanatoria a resortní organizace různé tvary majetek, různé resortní afilace, financované z různých zdrojů, nefungující podle územně-správního principu, nerovnoměrně umístěné na území Ruské federace z důvodu umístění v letoviscích a oblastech zlepšujících zdraví, nemající stejný typ přírodního léčení s nedostatečným materiálním a technickým vybavením a nedostatkem personálu.

Tyto vzorce vedou k nízké dostupnosti sanatoria-střediskové léčby pro obyvatelstvo a v důsledku toho k nedostatku fází poskytování lékařské péče.

Finanční podpora sanatoria a resortní léčby na území Ruské federace se provádí ze 6 zdrojů: federální rozpočet, regionální rozpočty, prostředky z povinného fondu sociální pojištění, fondy organizací, osobní fondy občanů, fondy státních podniků.

Závazky státu poskytovat sanatorium a lázeňskou léčbu občanům Ruské federace jsou plněny prostřednictvím:

· rozpočtové příděly federálního rozpočtu, pokud existují zdravotní indikace pro léčbu sanatoria-resortu pro určité kategorie občanů, kteří mají nárok na státní sociální pomoc ve formě sady sociální služby a poskytování veřejných služeb federálními úřady vykonna moc pro sociální a resortní zacházení s určitými kategoriemi občanů;

· příděly poskytované z rozpočtu Fondu sociálního pojištění Ruské federace: jedná se o úhradu nákladů na léčebnou rehabilitaci v organizacích poskytujících sanatoria a rekreační služby pojištěncům, kteří utrpěli poškození zdraví v důsledku pracovních úrazů a nemocí z povolání, včetně po poskytování lůžkové nebo ambulantní péče v době dočasné invalidity v souvislosti s pojistnou událostí do doby přiznání pracovní neschopnosti nebo zjištění trvalé ztráty pracovní schopnosti a úhrada výdajů z částek pojistného na povinné sociální pojištění proti pracovním úrazům a nemocem z povolání, sanitární a rekreační ošetření pracovníků pracujících s nebezpečnými a/nebo nebezpečnými výrobní faktory.

Je třeba poznamenat, že procento uspokojení žádostí o sanato-resortní léčbu privilegovaných kategorií občanů nepřesahuje 60 %, což má nepochybně negativní společenský význam.

To vše určuje potřebu změny organizační struktury sanatoria a resortní služby v Ruské federaci. Podrobné návrhy na rozvoj sanatoria- resort průmyslu v rámci Státního programu rozvoje zdravotnictví Ruské federace, vypracovaného společně s předními odborníky Ministerstva zdravotnictví Ruska a Federální lékařsko-biologické agentury, předloženého Ministerstvu zdravotnictví Ruské federace.

Podprogram 2 „Rozvoj léčebné rehabilitace a sanatoria-resortní léčby včetně dětí“ Státního programu rozvoje zdravotnictví má dvě etapy: I. etapa - 2013-2015, II. etapa - 2016-2020. Podpora zdrojů na úkor federálního rozpočtu v letech 2013-2015 - 32 423 852,9 tisíc rublů. V důsledku toho se cílový ukazatel (pokrytí pacientů sanato-resortní léčbou) do roku 2020 zvýší minimálně na 45 % (2011 - 3,5 %, 2012 - 6 %).

Vývojáři jsou: Oddělení organizace lékařské prevence, pohotovosti, primární zdravotní péče a sanatoria a resortních záležitostí Ministerstva zdravotnictví Ruska, FSBI „SSC FMBC pojmenované po. A.I. Burnazyan“, Federální státní rozpočtová instituce „Ruské vědecké centrum pro léčebnou rehabilitaci a balneologii Ministerstva zdravotnictví Ruska“, Federální státní instituce „Pjatigorský státní výzkumný ústav balneologie“ FMBA Ruska, Federální státní instituce „Tomský výzkumný ústav balneologie a Fyzioterapie" FMBA Ruska.

Lze identifikovat následující hlavní směry modernizace léčebného systému sanatoria:

· Zvýšení dostupnosti léčby sanatorium-resort. Tato etapa zahrnuje vývoj moderních vědecky podložených indikací a kontraindikací lázeňské léčby dospělých i dětí; vývoj a implementace postupů pro organizaci a standardy léčby sanatoria-resort.

· Optimalizace činnosti, restrukturalizace sanatorií a resortních organizací v Ruské federaci. V rámci této etapy je nutné stanovit potřebu lázeňská léčba podle výskytu dospělé a dětské populace Ruska; aktualizovat profily sanatorií podle typu (profilu) středisek, kde se nacházejí; přeměna lůžek podle potřeby za přítomnosti vhodných přírodních léčivých zdrojů.

· Poskytování sanatoria a lázeňské léčby některým kategoriím občanů v rámci poskytování státní sociální pomoci. V rámci této etapy je nutné zajistit sanatorium-rezortní léčbu za přítomnosti zdravotních indikací pro občany - získat soubor sociálních služeb za účelem prevence závažných onemocnění. Je nutné změnit metodiku určování výše prostředků federálního rozpočtu vyčleněných na financování služeb sanatoria a resortní léčby privilegovaných kategorií občanů; plánovat rytmické financování prostředků z Fondu sociálního pojištění Ruské federace a ustavujících subjektů Ruské federace v rámci přenesené působnosti; zkrátit dobu trvání postupů pro výběr sanatoria a resortní organizace; vyvinout jasné standardy pro léčbu v sanatoriích.

· Poskytování sanatoria a léčebného ošetření pojištěncům zraněným v důsledku pracovních úrazů a nemocí z povolání, jakož i osobám zaměstnaným při práci se škodlivými a (nebo) nebezpečnými výrobními faktory. Rehabilitace je vyžadována v organizacích poskytujících sanatorium a resortní služby pojištěncům, kteří utrpěli poškození zdraví v důsledku pracovních úrazů a nemocí z povolání, včetně poskytování ústavní nebo ambulantní péče po dobu dočasné invalidity v souvislosti s pojistnou událostí až do obnovení pracovní schopnosti nebo trvalé invalidity; sanatorium-resort ošetření pracovníků pracujících se škodlivými a (nebo) nebezpečnými výrobními faktory.

· Poskytování sanatoria-resortní péče pro pacienty se sociálním postižením významné nemoci(tuberkulóza, děti s onkohematologickými onemocněními).

· Rozvoj rehabilitačního stupně sanatorium-rezortní léčby (vznik státní zakázky na sanato-rezortní stupeň léčebné rehabilitace pacientů po poskytnutí specializované včetně high-tech léčebné péče pro SKO různých forem vlastnictví; navýšení v léčebně sanatorium-rezort ve federálních SKU Ministerstva zdravotnictví Ruska po specializované, včetně high-tech lékařské péče. Hlavním problémem je zde výrazný nedostatek lůžkové kapacity pro zajištění sanatoria-resortu po poskytování specializované, vč. high-tech, lékařská péče.

· Objektivizace statistického pozorování.

Zlepšení personální politika. Je nutné změnit personální řád sanato-resortních organizací s navýšením počtu odborníků v oboru fyzioterapie, fyzikální terapie, léčebná rehabilitace a zvýšit kvalifikaci lékařských specialistů; posílit motivační spojení. Bylo rozhodnuto uspořádat schůzku se členy specializované komise pro sanato-resortní léčbu za účelem vypracování tematického programu zlepšování pro lékaře a ošetřovatelský personál v nejnovější technologie sanatorium-rezortní léčba pro 3. stupeň rehabilitace. Je zpracován návrh programu a samostatný program pro ošetřující personál.

· Ochrana letovisek a oblastí zlepšujících zdraví, přírodní léčivé zdroje. Zároveň je nutné zachovat statut letovisek a ozdravných oblastí jako zvláště chráněných přírodních území; uvést statut letoviska do souladu s platnou legislativou o přírodních léčivých zdrojích, léčebných a rekreačních oblastech a letoviscích; aktualizovat obvody hygienické (horské hygienické) ochrany středisek.

Hlavními směry pro zlepšení služeb sanatoria a resortu je rozvoj partnerství veřejného a soukromého sektoru v oboru sanatoria a resortu v regionech v rámci fungování speciálních ekonomických zón turistického a rekreačního typu v oblastech; zavádění „špičkových zdravotnických technologií“ v kombinaci s rekreačními a sanatorio-resortními službami, které přispějí k rozšíření forem a typů fungujících sanato-resortních zařízení v regionech; zlepšení organizační struktury sanatorií a resortních služeb v regionu prostřednictvím vytváření sanatorií a resortních klastrů.

Jaké jsou dnes hlavní problémy sanatoria a resortu v Rusku, které vyžadují řešení?

§ Problémy kvality služeb v ruských letoviscích

§ Problém cenové politiky ruských letovisek jako hlavního faktoru odlivu turistů

§ Problém nedostatku souvisejících služeb.

§ Dnes neexistuje systém státního řízení resortu, neexistuje federální výkonný orgán, který by na vládní úrovni potřeboval určovat hlavní směry státní politiky v oblasti sanatoria a rekreace.

Především existuje naléhavost při přijetí federálního zákona „O základech resortního podnikání v Ruské federaci“.

V současné době je materiálně-technická základna sanatorií ze 70 % zastaralá, řada objektů nutně potřebuje opravu a rekonstrukci. Situaci ztěžuje skutečnost, že dosud nebyla stanovena potřeba sanatoria-resortního ošetření v souladu se strukturou nemocnosti Rusů (včetně regionální) a pro takové skupiny obyvatelstva, jako jsou účastníci 2. světové války, zdravotně postižení, děti, obyvatelé ekologicky znevýhodněných jejich sanatorium-rezort léčba je poskytována na úkor státních dotací a prostředků z Federálního fondu sociálního pojištění Ruska. Nejistota cílové potřeby vede k iracionálnímu nakládání s finančními prostředky a snižuje efektivitu léčby.

Navzdory skutečnosti, že po roce 2000 byly přijaty některé dokumenty upravující organizaci poskytování sanatorií a lázeňské péče ozdravovnami Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj, jsou založeny na technologiích sovětského období, na základě 100% plánovaného rozpočtu financování. Při implementaci federálního zákona č. 122-FZ ze dne 22. srpna 2004 vyvstaly vážné problémy spojené s léčbou privilegovaných kategorií občanů v sanatoriích. Nevyřešena zůstává otázka úhrady cestovních výdajů pro příjemce, kteří prostřednictvím územních výkonných orgánů obdrželi poukázky na sanatorium a resortní léčbu ve federálně podřízených institucích.

Dokumenty upravující sanatorium a resortní pomoc obyvatelstvu mají dlouhodobý charakter a nepočítají s přerozdělováním poukázek mezi územími (i když byly nevyzvednuté) ani v průběhu roku. Je to z velké části dáno tím, že území se sanatoriím a územním zónovým oddělením hlásí až na konci roku, a proto může Roszdrav obdržet informaci o nevyčerpání nebo nedostatku voucherů v územích až na začátku příštího roku. Tento postup je třeba změnit: je nutné vytvořit automatizovaný systém signalizace informací o požadavcích a výběru zájezdů v lázeňské instituce podle území a těm kategoriím občanů, kterým je poskytována léčba v sanatoriu na základě lázeňských středisek Roszdrav, vydávají poukazy prostřednictvím oprávněných federálních vládních agentur.

Dosud nebylo právně stanoveno „povinné“ využívání přírodních léčivých faktorů sanatoriem a resortními institucemi. Nevyřešená povaha tohoto problému oslabuje principy klasické ruské balneologie založené na zahrnutí různých domácích přírodních léčivých zdrojů, z nichž mnohé jsou jedinečné, do léčebného procesu. Hovoříme o licenčních požadavcích pro instituce sanatoria a dobrovolných certifikačních systémech pro léčebné služby v sanatoriích. Příslušné dokumenty by mohla přijmout Federální služba pro dohled ve zdravotnictví a sociálním rozvoji. Kromě toho by mělo být v rámci cenového systému sanatorií a lázeňských služeb pevně stanoveno využívání přírodních léčivých faktorů.

Sanatorní ústavy při licencování „tajně“ přestaly vydávat licence na stacionární činnosti, čímž je odřízly od pro ně významného finančního toku pojistných peněz. Dobrovolné zdravotní pojištění zůstalo přes noc vzadu. Je potřeba tvořit regulační rámec, který umožní lázeňským institucím různých forem vlastnictví poskytovat služby na pojistných principech za předpokladu, že kritéria hodnocení těchto služeb budou transparentní a sjednocená.

PROBLÉMY S POSKYTOVÁNÍM SANATORSKÉ LÉČBY OBČANŮM S PRÁVOM NA STÁTNÍ SOCIÁLNÍ POMOC

Úvod

V souladu s článkem 7 Ústavy Ruské federace je náš stát sociální, to znamená, že jeho politika je zaměřena na vytváření podmínek, které zajišťují slušný život a svobodný rozvoj lidí. V tomto ohledu je jednou z důležitých funkcí státu aktivní ovlivňování společenských vztahů v zájmu širokých vrstev obyvatelstva. občané z důvodu věku, invalidity, ztráty živitele a dalších případů, stanovené zákonem opatření sociální podpory jsou poskytována ve formě sociálních dávek, příplatků k důchodu, dotací, životně důležitých statků a sociálních služeb, včetně poukázek na sanatorium a resortní léčbu.

Cílem této práce je prozkoumat legislativní a praktické aspekty problematiky poskytování poukazů na sanatorium-rezortní léčbu pro určité kategorie občanů při zdravotních indikacích pro prevenci závažných onemocnění a provést některé úpravy legislativy ČR. Ruská federace upravující tyto právní vztahy.

K dosažení tohoto cíle je nutné vyřešit následující úkoly:

Prostudujte si federální zákon ze 17. července 1999. č. 18-FZ "O státní sociální pomoci";

Prozkoumat statistické údaje o poskytnutých poukázkách a občanech čekajících na jejich poskytnutí v regionu Kaluga;

Seznámit se s praxí posuzování případů poskytování sanatoria a lázeňské léčby preferenčním kategoriím občanů u soudů obecné jurisdikce regionu Kaluga.

1) Právo občanů na sociální pomoc ve formě poukázek na sanatorium a resortní léčbu.

V souladu s federálním zákonem ze dne 17. července 1999 č. 178 - federální zákon "(3 státní sociální pomoc" (dále - federální zákon č. 178-FZ), počínaje rokem 2005, Fond sociálního pojištění Ruské federace (dále jen - FSS RF) a jeho výkonné orgány V rámci prevence závažných onemocnění poskytují občanům preferenčních kategorií poukázky na sanatorium a lázeňskou léčbu, pokud mají zdravotní indikace. Právo na tento druh státní sociální pomoci mají: zdravotně postižení váleční veteráni, účastníci Velké vlastenecké války, váleční veteráni, zdravotně postižení, zdravotně postižené děti atd. (článek 6.1 federálního zákona č. 178-FZ). -

Postup pro poskytování poukazů na sanatorium a resortní léčbu je stanoven nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 27. března 2012. č. 271n „O schválení Správního řádu pro poskytování Fondu sociálního pojištění Ruské federace občanům oprávněným pobírat státní sociální pomoc ve formě souboru sociálních služeb, státních služeb pro poskytování, za přítomnosti zdravotní indikace, poukázky na sanatoriové ošetření prováděné za účelem prevence závažných onemocnění a bezplatné cestování v meziměstské dopravě na místo ošetření a zpět.

Toto správní nařízení uvádí standardy, lhůty, orgány a posloupnost úkonů při poskytování poukázek na léčbu v sanatoriích občanům a poskytuje komplexní důvody pro odmítnutí poskytnutí poukázek: žádost osob, které nepatří k preferenčním kategoriím občanů, neplnění tím, že žadatel poskytne potřebné doklady, úplné odmítnutí veřejné služby žadatelem

1993 (s úpravami a doplňky 30.32 2008) // Ruské noviny - 2009 - č. 7.

2 Federální zákon Ruské federace č. 178-FZ: přijatý státem. Duma 25.06.1999 (ve znění ze dne 7.2.2013) // referenční a právní systém „Consultant Plus“

nebo ohledně možnosti získání poukazu na léčbu v sanatoriu, vyřízení dokladů žadatelem v rozporu s požadavky ruské legislativy/“

Financování výdajů spojených s poskytováním sociálních služeb ve vztahu ke kategoriím občanů zapsaných ve spolkovém registru osob oprávněných pobírat státní sociální pomoc se provádí na náklady finančních prostředků a ve výši stanovené ve spolkovém rozpočtu na odpovídající rok.

V souladu s proudem Ruská legislativa státní instituce -

• Přejít do sekce » 2012

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

Sanatorium-rezortní léčba jako jeden z prvků sociální ochrany obyvatelstva

• Úvod
• 2. Analýza stavu a problematiky zavádění sanatoria-rezort jako prvku sociální ochrany obyvatelstva na příkladu moskevského odboru sociální politiky
• 2.2 Aktuální problémy zavádění sanatoria-resortní léčby jako prvku sociální ochrany obyvatelstva na příkladu moskevského odboru sociální politiky a způsoby jejich řešení
• Závěr
• Seznam informačních zdrojů

Úvod

sanatorium resort léčba soc

Jedním z typů vlivu na tělo je sanatorium-rezortní léčba. Tento směr je založen na použití k léčbě a prevenci nemocí. přírodní faktory určité klimatické zóny a přírodní zdroje.

Ošetřující lékař Vás odešle na lázeňskou léčbu po zhodnocení stavu pacienta, indikací a případných kontraindikací tohoto typu léčby. Pro získání poukazu vystaví lékař pacientovi potvrzení o stavu indikací a kontraindikací k sanatoriové léčbě jeho zdraví, vede potřebný seznam vyšetření a vystaví kartu sanatoria-resort. Existuje schválený algoritmus pro jednání lékaře a pacienta, který pacientovi poskytne léčbu v sanatoriu. Za prvé, lékař identifikuje indikace a kontraindikace pro tato metodaúčinky na tělo.

Na území Ruska jsou různá klimatická a balneologická střediska, sanatoria nabízejí širokou škálu léčebných procedur. Pacienti mohou dokončit léčbu nebo se zotavit z nemoci a také normalizovat svůj psycho-emocionální stav. Řada sanatorií poskytuje možnost relaxace společně s dětmi a má základnu pro provádění léčebné a preventivní léčby malých pacientů.

Vliv přirozených léčebných a preventivních faktorů na organismus má mnoho různé efekty, včetně jeho naplnění silou pro těžké pracovní a studijní období, vám umožní cítit klid po vysokém denním rytmu každodenního života. Dobré moderní vybavení a vysoká profesionalita zdravotnických pracovníků pomáhají nejen léčit stávající onemocnění, ale také profylakticky ovlivňovat orgány a systémy - zvyšovat rezervní schopnosti člověka, zlepšovat imunitu a kombinovat odpočinek s terapeutickým účinkem na tělo.

Sociálně zdravotní péče je vše, co starší a zdravotně postižený člověk dostává z prostředků veřejné spotřeby k důchodu. Společnost v tomto případě plně nebo zčásti nese náklady spojené s úhradou nákladů na služby poskytované starším a zdravotně postiženým občanům, kteří potřebují určité druhy lékařské sociální pomoci. Zároveň jsou uspokojovány specifické potřeby charakteristické pro tuto kategorii občanů.

Rozvoj sociálních služeb pro seniory a zdravotně postižené je u nás každým rokem přikládán stále větší význam, je považován za mimořádně potřebný doplněk hotovostních plateb, který výrazně zvyšuje efektivitu celého systému státního sociálního zabezpečení.

Naší společností vnímaný nedostatek citlivosti a pozornosti ke starým lidem, veteránům, nedostatečné zohledňování jejich objektivních požadavků a potřeb nás nutí přejít od volání po zlepšení jejich lékařské péče a zlepšení sociální pomoci k radikálním opatřením - vytvoření v zemi širokého systému sociálních služeb pro seniory jako nedílné součásti jednotného státního systému sociálního zabezpečení.

Miliony Rusů byly svědky a účastnily se procesu radikálních změn v mechanismu poskytování řady výhod. Reforma sociální sféry a zdravotnictví způsobila nejednoznačné chápání a výklad jejích cílů a záměrů.

Tyto transformace v oblasti sociálního zabezpečení odhalily řadu vážné problémy a vlna sociálních protestů mezi občany našeho státu. Diskuse, která v současné době ve společnosti a médiích probíhá o zvýhodněném zacházení (a zejména o poskytování zvýhodněného sanatoria a resortního léčení), se týká otázek, které se dotýkají doslova každého člověka, každé rodiny.

Vše výše uvedené opět potvrzuje relevanci zvoleného tématu.

Při psaní závěrečné kvalifikační práce byly použity materiály soudní praxi, zveřejněné v oficiálních zdrojích.

Účelem této studie je studium sanatoria-resortu jako jednoho z prvků sociální ochrany obyvatelstva.

Cíle výzkumu:

Studium sociálního zabezpečení a sociální ochrany obyvatelstva;

Uveďte obecný popis poskytování sanatoria-léčby;

Studovat zkušenosti se zaváděním a regulací sanatoria-léčby;

Studovat stav implementace sanatoria jako prvku sociální ochrany obyvatelstva na příkladu moskevského odboru sociální politiky;

Na příkladu moskevského odboru sociální politiky identifikovat aktuální problémy při zavádění sanatoria-resortní léčby jako prvku sociální ochrany obyvatelstva a způsoby jejich řešení.

Předmětem závěrečné kvalifikační práce je různorodost prvků sociální ochrany obyvatelstva v moderním Rusku.

Předmětem studia je sanatorisko-resortní léčba jako jeden z prvků sociální ochrany obyvatelstva.

Při zpracování závěrečné kvalifikační práce byly použity jak obecné vědecké (analýza, syntéza, indukce, dedukce), tak speciální vědecké (srovnávací právní a formálně právní) metody.

Teoretickým podkladem pro závěrečnou kvalifikační práci byly práce specialistů v oboru sociálního práva: N.N. Loktyukhina, A.V. Meshalkina, E.S. Miroňová, L.V. Seregina a další vědci.

Informační základ pro výzkum zahrnoval regulační právní akty v oblasti sociálního práva, praktické materiály a teoretickou právní literaturu.

Studie obsahuje ve své struktuře úvod, hlavní část sestávající ze dvou kapitol, závěr a seznam použitých zdrojů.

1. Teoretický základ sanatorium-rezortní léčba jako forma sociálního zabezpečení

1.1 Sociální zabezpečení a sociální ochrana obyvatelstva

Sociální ochrana obyvatelstva je jednou z nejdůležitějších oblastí sociální politiky státu, která spočívá ve vytváření a udržování společensky potřebného hmotného a sociálního postavení všech členů společnosti.

Někdy se sociální ochrana vykládá úžeji: jako poskytování určité úrovně příjmu těm segmentům populace, které si z nějakého důvodu nemohou zajistit vlastní existenci: nezaměstnaným, zdravotně postiženým, nemocným, sirotkům, starším lidem, matkám samoživitelkám. , velké rodiny. Základní principy sociální ochrany:

Lidstvo;

cílení;

Složitost;

Zajištění práv a svobod jednotlivce.

Systém sociální ochrany je souborem legislativních aktů, opatření, ale i organizací, které zajišťují realizaci opatření sociálněprávní ochrany obyvatelstva a podporu sociálně slabých vrstev obyvatelstva.

To zahrnuje:

1. Sociální zabezpečení - vzniklo v Rusku ve 20. letech 20. století. a znamenalo vytvoření státního systému materiální podpory a služeb pro staré a zdravotně postižené občany, ale i rodiny s dětmi na úkor tzv. fondů veřejné spotřeby. Tato kategorie je v zásadě totožná s kategorií sociální ochrany, ale ta se vztahuje na tržní hospodářství.

Sociální zabezpečení zahrnovalo kromě důchodů (starobní, invalidní atd.) dávky při dočasné invaliditě a porodu, při péči o dítě do jednoho roku, pomoc rodinám při vyživování a výchově dětí (bezplatně nebo za zvýhodněných podmínek). , jesle, školky, internáty, pionýrské tábory atd.), rodinné dávky, udržování zdravotně postižených ve speciálních organizacích (domy s pečovatelskou službou apod.), bezplatná nebo zvýhodněná protetická péče, poskytování dopravních prostředků pro zdravotně postižené, odborný výcvik pro handicapované, různé benefity pro rodiny handicapovaných lidí. Při přechodu na trh přestal systém sociálního zabezpečení z velké části plnit své funkce, ale některé jeho prvky se staly součástí moderního systému sociální ochrany obyvatelstva.

2. Sociální záruky - poskytování sociálních dávek a služeb občanům bez zohlednění příspěvku práce a testování prostředků na principu rozdělování těchto dávek podle potřeb dostupných veřejných zdrojů. V naší zemi sociální záruky zahrnují:

Zaručená bezplatná lékařská péče;

Veřejný přístup a bezplatné vzdělávání;

Minimální mzda;

Minimální důchod, stipendia;

Sociální důchody (pro osoby se zdravotním postižením od dětství; postižené děti; osoby se zdravotním postižením bez délka služby; děti, které ztratily jednoho nebo oba rodiče; osoby starší 65 let (muži) a 60 let (ženy) bez pracovní zkušenosti);

Dávky při narození dítěte, po dobu péče o dítě do jeho 1,5 roku, až do 16 let;

Pohřební dávka a některé další.

Od 1. ledna 2002 se zvyšuje výše dávek spojených s narozením dítěte. Výše jednorázové dávky při narození dítěte se tak zvýšila z 1,5 tisíc rublů na 4,5 tisíc rublů a v roce 2006 - na 8 000 rublů, měsíční dávka po dobu rodičovské dovolené, dokud dítě nedosáhne věku jednoho roku. a půl roku od 200 do 500 rublů a v roce 2006 - až 700 rublů. Tato dávka poskytovala 25 % životního minima práceschopné osoby. Měsíční dávka pro dítě do 16 let nebyla revidována a činí 70 rublů. Její poměr k životnímu minimu dítěte byl v roce 2004 3,0 %. V Moskvě a některých dalších regionech se tato dávka v roce 2006 zvýšila na 150 rublů. .

Druhem sociálních záruk jsou sociální dávky. Představují systém veřejných záruk poskytovaných určitým skupinám obyvatelstva (zdravotně postižení, váleční veteráni, pracovní veteráni atd.). V roce 2005 byly naturální dávky pro tyto kategorie obyvatel nahrazeny peněžitými náhradami. Od 1. ledna 2005 má zvýhodněná kategorie občanů právo na využívání sociálního balíčku a právo na měsíční platby v hotovosti. Náklady na sociální balíček jsou stanoveny na 450 rublů. Zahrnuje cestování příměstskou dopravou, zdarma poskytování drog, sanato-resortní léčba a cesta do místa sanato-resortní léčby. Zákon stanoví, že od ledna 2006 si příjemci budou moci vybrat mezi sociálním balíčkem a odpovídajícím suma peněz.

Od 1. ledna 2006 byly stanoveny měsíční hotovostní platby dle zákona v těchto částkách: invalidé Velké Vlastenecká válka- 2000 rublů; Účastníci druhé světové války - 1500 rublů; bojoví veteráni a řada dalších kategorií příjemců - 1 100 rublů.

Osoby, které pracovaly během druhé světové války v zařízeních protivzdušné obrany, na stavbě obranných staveb, námořních základen, letišť a dalších vojenských zařízení, rodinní příslušníci zemřelých nebo zemřelých invalidních válečných veteránů, účastníci druhé světové války a váleční veteráni dostanou 600 rublů měsíčně .

Osoby se zdravotním postižením s omezením třetího stupně pracovní činnost, měsíčně se platí 1400 rublů; druhý stupeň - 1000 rublů; první stupeň - 800 rublů; Zdravotně postiženým dětem se vyplatí 1 000 rublů. Osoby se zdravotním postižením, které nemají určitý stupeň omezení práce, s výjimkou zdravotně postižených dětí, dostávají 500 rublů měsíčně.

Sociální pojištění je ochrana ekonomicky aktivního obyvatelstva před sociálními riziky na základě kolektivní solidarity při náhradě škody. Hlavní sociální rizika spojená se ztrátou pracovní schopnosti, práce a tím i příjmu jsou nemoc, stáří, nezaměstnanost, mateřství, úraz, pracovní úraz, nemoc z povolání, úmrtí živitele rodiny. Systém sociálního pojištění je financován ze zvláštních mimorozpočtových fondů tvořených z příspěvků zaměstnavatelů a zaměstnanců a také ze státních dotací.

Existují dvě formy sociálního pojištění – povinné (s podporou státu z jeho fondů) a dobrovolné (při absenci státní podpory). Podpora občanů je poskytována především prostřednictvím hotovostních plateb (důchody a dávky pro nemoc, stáří, nezaměstnanost, ztrátu živitele apod.), dále prostřednictvím financování služeb zdravotnických organizací, odborného vzdělávání apod. obnovení pracovní kapacity.

Sociální podpora (pomoc) je poskytována sociálně ohroženým skupinám obyvatelstva, které si z toho či onoho důvodu nejsou schopny zajistit příjem. Pomoc je poskytována prostřednictvím hotovostních i naturálních plateb (bezplatné obědy, oblečení) a je financována z obecných daňových příjmů. Sociální pomoc je obvykle testována na prostředky. Pomoc je poskytována lidem, jejichž příjmy nedosahují minimální životní úrovně, a je základním prvkem politiky boje proti chudobě, zajišťující minimální zaručený příjem jako realizaci práva na život.

Sociální podpora se neomezuje pouze na finanční pomoc. Zahrnuje také opatření ve formě pomoci a služeb poskytovaných jednotlivcům nebo skupinám obyvatel sociálními službami k překonání životních obtíží, udržení sociálního postavení a přizpůsobení se společnosti.

Činnost sociálních služeb pro sociální podporu, poskytování sociálních, zdravotnických, pedagogických, právních služeb a materiální pomoci, provádění sociální adaptace a rehabilitace občanů v tíživé životní situaci se zformovala do samostatného odvětví sociální sféry - sociálních služeb.

Systém institucí sociálních služeb v Rusku se vyvíjí velmi rychlým tempem. V období 1998-2004 se celkový počet ústavů sociálních služeb zvýšil o třetinu. Počet ústavů pro seniory a zdravotně postižené se přitom oproti roku 1985 zvýšil více než jedenapůlkrát a oproti roku 1998 o 18 %. Počet středisek sociální pomoci pro rodiny a děti za roky 1998-2004. zvýšil 2krát, střediska sociální rehabilitace - 2,5krát. Je zde 25 rehabilitačních center pro handicapované Mladá, 17 gerontologických center. Objevily se nové typy ústavů sociálních služeb: krizová centra pro ženy, zatím jediné krizové centrum pro muže, krizová oddělení pro dívky.

Práce zaměřená na poskytování pomoci, podpory a ochrany lidem a zejména sociálně slabším vrstvám společnosti se nazývá sociální práce.

Objektem sociální práce jsou lidé, kteří potřebují pomoc zvenčí: senioři, důchodci, invalidé, vážně nemocní, děti; lidé, kteří se dostali do vážných problémů životní situaci: nezaměstnaní, narkomani, teenageři, kteří se dostali do špatné společnosti, neúplné rodiny, odsouzení a ti, kteří si odpykali trest, uprchlíci a vysídlené osoby atd.

Subjekty sociální práce jsou ty organizace a osoby, které tuto práci vykonávají. Jedná se o stát jako celek realizující sociální politiku prostřednictvím státních orgánů sociální ochrany. Tento veřejné organizace: Ruská asociace sociálních služeb, Asociace sociálních pedagogů a sociálních pracovníků atd. Jedná se o charitativní organizace a pomocná sdružení, jako je Červený kříž a Červený půlměsíc.

Hlavními subjekty sociální práce jsou lidé, kteří se jí věnují profesionálně nebo dobrovolně. Na celém světě je asi půl milionu profesionálních sociálních pracovníků (tedy lidí s odpovídajícím vzděláním a diplomem) (v Rusku několik desítek tisíc). Převážnou část sociální práce vykonávají neprofesionálové, ať už v důsledku okolností nebo z přesvědčení a smyslu pro povinnost.

Společnost má zájem na zvyšování efektivity sociální práce. Je však poměrně obtížné jej definovat a měřit. Efektivitou se rozumí poměr výsledků činností a nákladů potřebných k dosažení tohoto výsledku. Účinnost v sociální sféra je komplexní kategorie, která se skládá z cílů, výsledků, nákladů a podmínek společenské činnosti. Výsledkem je konečný výsledek jakékoli činnosti ve vztahu k jejímu cíli. Může být pozitivní nebo negativní.

V sociální práci je výsledkem uspokojování potřeb jejích objektů, klientů sociálních služeb, a na tomto základě celkové zlepšení sociální situace ve společnosti. Kritériem efektivity sociální práce na makroúrovni mohou být ukazatele finanční situace rodiny (člověka), naděje dožití, úroveň a struktura nemocnosti, bezdomovectví, drogové závislosti, kriminalita atd.

S kritériem efektivnosti úzce souvisí problém limitů sociální pomoci občanům. Stejně jako u provádění příjmové politiky je nutné počítat s možnými negativními důsledky masivní sociální podpora: zdání závislosti, pasivity, neochoty rozhodovat se a řešit své problémy. Negativní jevy mohou vznikat v sociální oblasti (např. aktivní podpora svobodných matek může mít za následek pokles sňatečnosti a v konečném důsledku i porodnosti).

1.2 obecné charakteristiky poskytování sanatoria-resort léčby

Státní podpora pro důchodce zahrnuje nejen hotovostní platby, ale i řadu dalších služeb, včetně zvýhodněných poukázek do lázeňských zařízení. Podle ruské legislativy mohou některé kategorie občanů, kteří odešli do důchodu, získat bezplatné poukazy na léčbu nebo rekreaci v sanatoriích v zemi.

Lázeňská léčba je v té či oné podobě tradičním prvkem většiny národních systémů sociálního zabezpečení a nedílnou součástí veřejného zdraví. Lékařská turistika jako odvětví je považována za fenomén 80. let. XX století Nicméně, cestování s léčebné účely mají dlouhou historii: již staří Řekové a Římané využívali léčivé prameny a místa s příznivým klimatem ke zlepšení svého zdraví. V Řecku byl slavný Epidaurus a ostrov Kos, v Římě pak sekulární přímořské letovisko Baiae.

V Rusku se lázeňství, které vzniklo v éře Petra I., zpočátku vyvíjelo v souladu se západními tradicemi, ale následně se formovaly vlastní lázeňské přístupy, které jsou podle mnoha autorů koncepčně opodstatněnější než zahraniční. Léčení v sanatoriích jako součást systému sociálního zabezpečení dosáhlo největšího rozvoje v sovětském období, kdy se stalo dostupným pro všechny vrstvy obyvatelstva. Sanatoria pro bezplatné léčení občanů začala vznikat ve 20. letech. XX století a v roce 1979 jich bylo na území SSSR již více než 12 tisíc, přičemž většina z nich se nacházela v RSFSR. Mnoho sanatorií přešlo pod správu odborů a resortní činnost byla zcela monopolizována státem.

V SSSR existovaly tři modely pro získání voucherů: zdarma, za zvýhodněných podmínek (se slevou) a za plnou cenu. Zdroji financování byly státní rozpočet, fondy státního sociálního pojištění, centralizovaný fond sociálního pojištění JZD a další fondy, včetně fondů vytvářených u podniků (např. fond sociálních a kulturních akcí a bytová výstavba).

Na náklady státního rozpočtu byly všem potřebným poskytovány poukázky do specializovaných sanatorií (např. protituberkulózních) provozovaných zdravotnickými úřady. Poukázky do ostatních sanatorií a resortních institucí byly poskytovány zdarma nebo se slevami vojákům z povolání, osobám se zdravotním postižením skupiny I a dalším osobám registrovaným u orgánů sociálního zabezpečení.

Hlavní břemeno úhrady poukázek sanatoria pro dělníky a zaměstnance nesla Fond sociálního pojištění. 20 % všech poukázek přidělených konkrétnímu podniku bylo zaměstnancům poskytnuto zdarma, zbytek se slevou. Dělníci a řemeslníci – vedoucí ve výrobě – měli právo na zlevněné poukázky. Poukázky byly zpravidla vydávány ne více než jednou ročně a v létě - jednou za dva roky. Zvýšená pozornost byla věnována publicitě a transparentnosti při distribuci a vydávání poukázek zaměstnancům na podnikové úrovni. Poukázky byly poskytovány sanatoriím nejen v SSSR, ale i v dalších zemích. Stát přitom zaplatil cestu do kapitalistických zemí ve výši 30 % svých nákladů a v socialistických zemích ve výši 50 %. Zvláštní místo dostalo také sanatorium a lázeňská léčba pro děti (včetně poukazů pro rodiče s dětmi) a rodinné dovolené.

V současné době je právo na bezplatné a preferenční sanatorium a lázeňské ošetření v Ruské federaci vyhrazeno pouze určitým kategoriím občanů. Léčbu v sanatoriu v systému povinného sociálního pojištění lze poskytnout v případě pracovních úrazů a výskytu nemocí z povolání nejen po vzniku pojistné události, ale i jako preventivní opatření.

Sanatorní léčba financovaná (zcela nebo zčásti) z rozpočtů různé úrovně může být přijímána v rámci státního sociálního zabezpečení i státní sociální pomoci. V druhém případě je diferencován podle profesních kritérií a je určen občanům vykonávajícím funkce významné pro společnost a stát (vojenský personál, strážci zákona, soudci, lidé pracující s chemickými zbraněmi atd.) jako benefit pro sociálně zranitelné kategorie občanů (zdravotně postižení, veteráni, občané vystavení radiaci v důsledku katastrofy v jaderné elektrárně Černobyl, sirotci a děti bez rodičovské péče atd.).

Národní systémy sociálního zabezpečení zemí, které byly dříve součástí SSSR, zejména Ruska, Běloruska a Kazachstánu, mají společné rysy i některé rysy, mimo jiné ve vztahu k sanatoriu a resortní léčbě.

Zejména v Běloruské republice dochází k neustálému rozvoji zásad sanatoriové léčby, dříve charakteristických pro Sovětský svaz. Převážná část poukázek sanatoria je tedy poskytována na náklady Fondu sociální ochrany, je stanoven širší seznam osob s nárokem na bezplatnou léčbu v sanatoriu (zahrnuje např. všechny nezletilé osoby se zdravotní indikací a bez zdravotních kontraindikací). ), variace benefitů v této oblasti (například studenti středních odborných a vyšších vzdělávací instituce studenti prezenčního studia mají právo na zakoupení voucheru s 15% slevou).

V Republice Kazachstán je zvláštní pozornost věnována regenerační léčbě a léčebné rehabilitaci obecně, jejíž součástí je i sanatorium-rezortní léčba. Je poskytována v rámci garantovaného objemu bezplatné lékařské péče občanům s vrozenými a získanými chorobami, následky akutních, chronických onemocnění a úrazů a je financována ze státního rozpočtu.

Většina členských zemí SNS aktivně spolupracuje na rozvoji lázeňské turistiky. Mezinárodní akty přijaté v této oblasti, jichž je Rusko smluvní stranou, lze rozdělit do tří skupin.

První zahrnuje akty zavádějící dodatečné sociální zabezpečení ve formě sanatoria a rekreačního léčení pro určité kategorie občanů zemí, které jsou stranami dohod, například pro veterány a osoby se zdravotním postižením z Velké vlastenecké války; děti z oblastí Běloruska a Ruska nejvíce postižených katastrofou jaderné elektrárny v Černobylu; pracovníci železniční dopravy zemí SNS a jejich rodinní příslušníci; zaměstnanci mezistátních orgánů SNS (například funkcionáři pobočky výkonného výboru SNS); zaměstnanci ministerstev vnitřních věcí stran; Ruský vojenský personál sloužící ve vojenských formacích umístěných mimo Ruskou federaci, vojenský personál členských států SNS a členové jejich rodin atd.

Druhou skupinu tvoří mezinárodní akty směřující ke společnému rozvoji sanatoria a resortního podnikání (např. bilaterální spolupráce při poskytování sanatoria a resortní léčby občanům státu - druhé strany; konzultace a výměna informací o využití přírodního léčitelství faktory při rehabilitaci a léčbě pacientů, rozvoj strategií pro posílení spolupráce v oblasti cestovního ruchu, včetně lékařské turistiky).

Třetí skupina zahrnuje vzorové zákony a kodexy v oblasti sociálního zabezpečení, dotýkající se sanatoria a resortní léčby; jejich ustanovení v různých podobách zohledňují zákonodárci na vnitrostátní úrovni.

Podívejme se podrobněji na to, kdo má nárok na dávky za sanitární a rekreační služby.

Podmínky pro získání bezplatných zájezdů jsou uvedeny v § 6 1 zákona č. 178-FZ. Jak je uvedeno v tomto dokumentu, počítejte při organizování s pomocí vlády léčba v sanatoriu nebo zotavení mohou tyto kategorie důchodců:

Účastníci a postižení lidé druhé světové války;

Zaměstnanci trestního systému (včetně důchodců a občanů v záloze), zaměstnanci ministerstva vnitra a vojenský personál, kteří se účastnili nepřátelských akcí v mezinárodních a místních konfliktech SSSR nebo Ruské federace;

Vojenský personál praporů a automobilových jednotek, kteří se podíleli na dodávkách zboží do Afghánistánu v letech 1979 až 1989;

Rodinní příslušníci zesnulých osob se zdravotním postižením a veteráni z 2. světové války, jakož i váleční veteráni;

Osoby žijící v Leningradu během blokády (musíte mít příslušný průkaz totožnosti a odznak);

Postižení lidé.

Je důležité si uvědomit, že nárok na bezplatné výlety do sanatorií mají pouze nepracující důchodci.

Za vydávání bezplatných poukázek do sanatorií odpovídá odbor sociální ochrany obyvatelstva. Pro vyjádření přání využít tento druh státní pomoci se musí důchodce obrátit na územní pracoviště podle místa jeho bydliště. Měli byste mít s sebou následující sadu dokumentů:

Žádost o zvýhodněný voucher;

průkaz důchodce;

Cestovní pas;

doklad potvrzující nárok na dávku;

Formulář lékařského potvrzení 070/у-04 (potvrzení se vydává na doporučení místního lékaře).

Vydává-li cestovní balíček zdravotně postižená osoba, musí být balíček dokladů doplněn o uzavření lékařské a sociální prohlídky. To je nezbytné, aby se vyloučila onemocnění, u kterých je sanitární léčba kontraindikována. Některé regiony Ruské federace navíc ukládají příjemcům povinnost předložit potvrzení o výši důchodových dávek.

V roce 2005 začal v Rusku fungovat systém zpeněžení dávek, takže pro získání vstupenky do sanatoria bude muset důchodce formálně odmítnout peněžitou náhradu za tenhle typ státní podpora.

Do 20 dnů ode dne podání přihlášky a dokladů bude rozhodnuto o udělení poukazu nebo o odmítnutí vydání. Doporučení do sanatoria se však nevydává okamžitě, ale podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“.

Dle zákona „O státní sociální pomoci“ můžete bezplatný poukaz do sanatoria využít maximálně jednou za dva roky. Pro osoby se zdravotním postižením a zdravotně postižené děti je však tento typ dávky poskytován každoročně. Pokud má člověk zvláštní zdravotní stav, lze mu na požádání poskytnout poukaz, tedy častěji než jednou ročně.

Stát se zavazuje spolu s úhradou sanatoria-resortu uhradit i cestu do místa sanatoria a zpět. Výhody platí pro příměstskou a meziměstskou železniční dopravu.

Osoby se zdravotním postižením skupiny 1 a handicapované děti mohou získat druhý bezplatný výlet do sanatoria s úhradou jízdenky na železnici pro doprovod.

Podle nařízení Ministerstva obrany č. 333 ze dne 15. března 2011 si vojenští důchodci mohou jednou ročně zakoupit vstupenku do sanatoria Ministerstva obrany za 25 % jeho skutečných nákladů. V tomto případě budou muset rodinní příslušníci příjemce uhradit 50 % z plné ceny poukazu. Upozorňujeme však, že v tomto případě se pod pojmem „rodinní příslušníci“ rozumí manžel/manželka vojenského důchodce a děti mladší 18 let (pokud jsou děti příjemce denního studia, mohou využít 50% slevu do 23 let věku).

Stejné poukázky jsou poskytovány zdarma, pokud bývalý voják patří do jedné z následujících kategorií:

Hrdina SSSR a Ruska;

Hrdina socialistické práce;

Plný rytíř Řádu slávy;

Plný držitel Řádu slávy práce.

Za čtvrtinovou cenu si poukazy do rezortních sanatorií mohou pořídit i vdovy po vojenských důchodcích - Heroes and Knights of Glory a Labor Glory.

V právních předpisech nejsou žádná ustanovení, která by upravovala důchodové dávky pro turistické cesty. Téměř všechny tuzemské cestovní kanceláře však poskytují speciální slevy a programy pro občany, kteří odešli do důchodu.

Nejčastěji se zlevněné vouchery vztahují na mimosezónní dovolené a ubytování v hotelech ekonomické třídy.

Státní podpora se rovněž nevztahuje na výletní kulturní akce. Navzdory tomu však v každém ruském regionu existují sociální programy pro pořádání víkendových výletů pro důchodce. V závislosti na rozhodnutí místních úřadů jsou tyto poukázky částečně nebo plně hrazeny z rozpočtu města.

1.3 Zkušenosti se zaváděním a regulací lázeňské léčby

Spolu se zeměmi bývalého Sovětského svazu mají bohatou historii rozvoje resortního podnikání Německo, Česká republika, Izrael, Itálie, Čína, Maďarsko, Bulharsko atd. Rozsah a podmínky pro poskytování sanatoria-resortu občanům léčba je v každé zemi jiná.

Německo lze nazvat jedním ze světových lídrů v poskytování zdravotní péče. Na jeho území se nacházejí taková oblíbená letoviska jako Baden-Baden, Bad Kissengen, Wiesbaden atd. Pro získání preferenčního sanatoria-resortního ošetření musí německý občan, stejně jako ve většině případů ruský občan, potvrdit svou potřebu od svého ošetřujícího lékař, lékař pro specializované onemocnění nebo průmyslový lékař, je-li občan zaměstnancem velké společnosti. Poté byste měli podat žádost organizaci, která v tomto případě musí nést náklady na léčbu, a poskytnout lékařské odůvodnění její nezbytnosti.

Léčba sanatorium je jednou z mála zdravotnických služeb, jejíž předběžný souhlas je nutný pro následnou úhradu jejích nákladů. V německém systému sociálního zabezpečení může být lázeňská léčba financována z různých zdrojů: fondy zdravotního pojištění; prostředky k úrazovému pojištění zaměstnanců; fondy penzijního pojištění; rozpočtové prostředky, jakož i fondy veřejná sdružení a charitativní organizace.

Existují tři druhy zdravotního pojištění, které může pokrývat lázeňskou léčbu: povinné nemocenské pojištění, dobrovolné (soukromé) nemocenské pojištění a pojištění z fondu sociálního zabezpečení (Sozialamt).

Osoby, jejichž příjem je nižší než zákonem stanovená částka, která v roce 2014 činila 53 550 eur ročně, podléhají povinnému zdravotnímu pojištění. Dobrovolně se mohou k povinnému nemocenskému pojištění přihlásit občané, jejichž příjem je vyšší než zákonem stanovená částka, ale i osoby samostatně výdělečně činné. Sazba pojistného na povinné zdravotní pojištění odváděné do fondu zdravotního pojištění je asi 15 %, zatímco v Německu je břemeno placení pojistného rozděleno rovným dílem mezi zaměstnance a zaměstnavatele.

Povinné zdravotní pojištění zajišťují tzv. zdravotní pojišťovny (Krankenkasse). Existují také výrobní nebo průmyslové fondy určené k pojištění pracovníků konkrétního podniku nebo samostatného odvětví (například námořní fondy, fondy horníků). Objem hrazených zdravotních výkonů je ve všech fondech zdravotního pojištění přibližně stejný a nezávisí na velikosti pojistného. Vzhledem k tomu, že zdravotní pojišťovny jsou komerční organizace a konkurují si, dnes řada z nich svým klientům nabízí různé bonusové programy, které pokrývají i lázeňské služby.

Za zmínku stojí, že na rozdíl od Ruska má v Německu platba za sanatorium a resortní léčbu kompenzační charakter, tzn. Nejprve si občan na vlastní náklady zakoupí poukaz a po ošetření mu zdravotní pojišťovny uhradí předem dohodnutou částku. Zdravotní pojišťovna zkontroluje, zda existují indikace pro lázeňskou léčbu, a rozhodne o kompenzaci nebo odmítnutí kompenzace její ceny.

Při takovém rozhodnutí se bere v úvahu stupeň očekávané účinnosti léčby sanatoria (například úplné obnovení pracovní schopnosti občana, úplné obnovení životních funkcí orgánu atd.). V kontroverzních případech se zdravotní pojišťovna obrací na odbornou lékařskou komisi společnou pro všechny zdravotní pojišťovny se žádostí o vyjádření k potřebě léčby. Středisko si občan vybírá ze seznamu poskytnutého zdravotními pojišťovnami (anerkannte kurorte).

Často je nemožné plně pokrýt náklady na léčbu v sanatoriu z prostředků povinného zdravotního pojištění. Výše kompenzace tvoří většinu nákladů na poukázku, konkrétní výše však závisí na formě sanato-resortové léčby – ambulantní (doplatek v tomto případě dosahuje 10 % nákladů, ne však méně než 5 a ne více než 10 eur za den) nebo hospitalizované (příplatek je 10 eur za den).

U ambulantní léčby je možná varianta, kdy je hrazeno určité procento z nákladů na léčebné a rehabilitační služby a na související výdaje (strava, cesta, ubytování) je poskytována pevná částka na den. Například občané, kteří mají jednoho nepracujícího člena rodiny, nemají č vysoká úroveň příjem.

V Německu je ambulantní lázeňská léčba poskytována jednou za tři roky, ústavní léčba jednou za čtyři roky, s výjimkou případů, kdy je nutná lázeňská léčba jiného onemocnění. Maximální délka léčby dosahuje tři týdny. Kromě toho jsou spolu s pojištěncem automaticky pojištěni ve fondech zdravotního pojištění i nepracující rodinní příslušníci (zákonný manžel/manželka, občanský partner, děti), zpravidla bez navýšení příspěvků. V souladu s tím mohou v případě potřeby všichni rodinní příslušníci požádat o léčbu v sanatoriu na náklady fondů sociálního pojištění. Agentura práce (Agentur Arbeit) přebírá odpovědnost za placení pojistného za nezaměstnané práceschopné občany.

Dobrovolné (soukromé) zdravotní pojištění má oproti povinnému zdravotnímu pojištění řadu výhod. V soukromých fondech zdravotního pojištění si pojištěnec může zvolit objem lékařských výkonů, které potřebuje, výši příspěvku a také si určit, od jakého okamžiku v případě nemoci dostane náhradu za léčbu.

Dobrovolné (soukromé) zdravotní pojištění může být doplňkové k povinnému zdravotnímu pojištění a kryje rozdíl mezi úplnými náklady na cestu a náhradou poskytnutou zdravotní pojišťovnou. Dobrovolné zdravotní pojištění má nevýhodu: pacienti, kteří přejdou na tento systém, se mohou vrátit do systému povinného zdravotního pojištění pouze v případě, že přijdou o práci nebo se jejich příjem sníží na úroveň, která jim neumožňuje platit soukromé zdravotní pojištění.

Léčbu sanatorium lze poskytovat v rámci tzv. sociálního pojištění. Služby instituce sociálního zabezpečení (Sozialamt) spojují znaky sociálního pojištění a sociální pomoci. Pojištěnci jsou zdravotně postižení občané, kteří jsou zařazeni do fondů zdravotního pojištění, kde dostávají náhradu za léčbu, ale ve skutečnosti náklady na jejich léčbu plně hradí stát.

Riziko pracovních úrazů a nemocí z povolání (Gesetzliche Unfallversicherung) je pojištěno samostatně v rámci povinného pojištění; Tento systém je velmi podobný ruskému. Pojistné hradí zaměstnavatel, výdaje za nezbytnou lékařskou péči včetně sanatoria jsou hrazeny v plné výši.

V Německu se používá jiný mechanismus pro poskytování sanatoria a resortní léčby, který nemá v ruském národním systému sociálního zabezpečení obdoby - kompenzace nákladů na poukázku na sanatorium a resortní léčbu penzijním fondem. Právo na takovou náhradu mají občané, kteří odpracovali určitý počet let (dle obecné pravidlo- 15) a v tomto období platil pojistné do Penzijního fondu. Státní fondy Důchodové pojištění poskytuje rehabilitační služby s cílem prodloužit pracovní život pojištěnců tím, že zabrání jejich předčasnému odchodu z práce nebo návratu do zaměstnání, překonání předčasného odchodu do důchodu z důvodu úplné nebo částečné ztráty schopnosti pracovat.

Tyto služby jsou poskytovány i tehdy, existuje-li dostatečný důvod se domnívat, že léčebná rehabilitace bude úspěšná a bude mít pozitivní dopad na schopnost pacienta pracovat. Pokud se jeho pracovní schopnost již snížila a není naděje na výrazné zlepšení, budou rehabilitační služby poskytovány za podmínky, že po dokončení bude možné zaměstnání zájemce udržet.

Pro určité kategorie občanů existuje zvláštní postup poskytování poukazů na sanatorium a resortní léčbu. Například váleční postižení, vojenská služba, oběti násilí, občané, kteří trpěli infekční choroby, poukázky vydává úřad sociálních věcí (Versorgungsamt). Tito občané jsou osvobozeni od dodatečných nákladů na služby léčebné rehabilitace.

Ve specializovaných organizacích existuje další forma sanatoria-resortního ošetření, určená pro matku (otce) a dítě. Pro získání tohoto poukazu byste se měli nejprve obrátit na zdravotní pojišťovnu, ale s úhradou takové léčby mohou pomoci i veřejné organizace, jako je Červený kříž.

V Německu, navzdory všeobecné dostupnosti sanatoria-resortové léčby, došlo v posledních letech ke snížení dotací na rehabilitaci pacientů v resortních institucích. Termín „Kur“, který dříve označoval lázeňskou léčbu, byl z německého sociálního zákoníku odstraněn; V dnešní době je lázeňská léčba pokryta obecnějšími pojmy „léčebné rehabilitační služby“ (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) a „lékařské preventivní služby“ (Medizinische Vorsorgeleistungen).

Lázeňská léčba je povinným prvkem českého zdravotnictví. V této zemi se nacházejí světoznámá letoviska jako Karlovy Vary, Mariánské Lázně, Františkovy Lázně, Jáchymov aj. Od roku 1997 je v ČR schválen seznam nemocí, u kterých je lázeňská léčba poskytována zdarma. Poukázky jsou zcela nebo zčásti hrazeny z povinného zdravotního pojištění; při částečné úhradě hradí zdravotní pojišťovna pouze náklady na lékařské služby, stravu a ubytování si hradí pacient sám.

V posledních letech se v České republice v důsledku finančních a ekonomických problémů v oblasti zdravotnictví omezil rozsah záruk za poskytování sanatorií a resortní léčby občanům a stala se cílenou. Tedy seznam nemocí, pro které Pojišťovna plně kompenzuje léčbu sanatorium-resort, tečka standardní léčba snížena ze čtyř na tři týdny, byly zavedeny doplatky na úkor pacientů. Taková opatření na jedné straně pomáhají řešit problémy s finančním deficitem, na druhé straně ohrožují existenci mnoha sanatorií, neboť v důsledku reforem se počet pacientů, kteří do nich přicházejí, snížil na kritickou úroveň.

Při posuzování potřeby poskytování sanatoria a resortu na úkor povinného zdravotního pojištění odborníci tvrdí, že omezující opatření jsou docela rozumná, protože moderní medicína pokročila a léčba značného počtu onemocnění se stala účinnější. V tomto ohledu mnoho pacientů nepotřebuje dlouhodobé rehabilitační léčba v sanatoriích. Brožura Světové zdravotnické organizace o zdravotní péči v České republice uvádí následující doporučení: rozsah služeb veřejného pojištění by měl být promyšleně přezkoumán; mnohé z nich nejsou nutné, ale jsou zbytečným luxusem, například volně prodejné léky, lázeňská léčba atd. Ve většině ostatních evropských zemí si tyto služby hradí spotřebitelé sami, a to buď přímo, nebo prostřednictvím doplňkového soukromého zdravotního pojištění.

Ve Španělsku tak byla v roce 1995 léčba v sanatoriích vyřazena z katalogu placených zdravotních služeb. Pro důchodce existují samostatné programy tzv. sociální lázeňské léčby, v rámci kterých jsou poukazy poskytovány se slevou. Zdatní občané nemohou využívat výhod v rámci tohoto programu. Obětem pracovních úrazů a nemocí z povolání je poskytována široká škála lékařských, léčebných a rehabilitačních opatření.

Vyhlídky na rozvoj evropské léčebné péče pro občany mohou být spojeny s integrací v rámci Evropské unie. Evropský parlament tak v roce 2011 přijal směrnici v oblasti zdravotní péče, podle níž ji mohou pacienti, kteří potřebují lázeňskou léčbu, získat na náklady státu v kterékoli zemi EU, pokud legislativa země bydliště stanoví za takové služby a pokud neobsahuje podobné přírodní léčivé faktory.

Obecně platí, že lázeňská léčba jako prvek národní systém sociální zabezpečení se vyvíjí na základě historických tradic, místních charakteristik a ekonomických možností každé země. Efektivita využití sanato-resortní léčby pro léčebné, preventivní a rehabilitační účely naznačuje vysoký potenciál jejího rozvoje. Tento závěr je relevantní i pro ruský systém sociálního zabezpečení, který vyžaduje zlepšení, pokud jde o záruky pro poskytování sanatoria a léčebného režimu pro určité kategorie občanů v rámci různých organizačních a právních forem sociální ochrany: povinné sociální pojištění, státní sociální pomoc a státní sociální zabezpečení.

2 Analýza stavu a problematiky zavádění sanatoria-rezort jako prvku sociální ochrany obyvatelstva na příkladu moskevského odboru sociální politiky

2.1 Stav realizace sanatoria-resortní léčby jako prvku sociální ochrany obyvatelstva na příkladu moskevského odboru sociální politiky

Oddělení provádí výzkum a vykonává informační a analytickou činnost k otázkám sociální politiky a ekonomiky sociálního sektoru, včetně posuzování a analýzy výsledků realizace dokumentů strategického plánování státu realizovaných v sociální oblasti, zpracovává návrhy prioritních oblastí státní politiky. v sociální sféře připravuje přehled trhů sociálního sektoru.

Ministerstvo sociální ochrany obyvatelstva (USPP) má za úkol provádět státní politiku v oblasti sociální ochrany:

Starší občané

Postižení lidé,

Ostatní osoby se zdravotním postižením,

Rodiny s dětmi

Ostatní zdravotně postižené skupiny obyvatel potřebující sociální podporu.

Ministerstvo sociální ochrany obyvatelstva (USPP) provádí povinné platby pro řadu kategorií obyvatel stanovených současnou legislativou:

Měsíční město platba v hotovosti(EGDV) pracovním veteránům;

Měsíční městská platba důchodcům do výše městského minima;

Platby v souvislosti s narozením dětí;

Kompenzační platby velkým rodinám;

Měsíční platby za používání telefonu velkým rodinám, zdravotně postiženým, svobodným a osaměle žijícím důchodcům;

Vydávání moskevských sociálních karet (SCM a VESB) v souladu s platnou legislativou (důchodci, zdravotně postižení, velké rodiny, váleční veteráni, veteráni vojenské služby);

Jednorázové platby za svátky.

Kromě toho se oddělení materiálu a domácnosti RUSZN zabývá otázkami poskytování jednorázové finanční pomoci, vydáváním poukázek sanatoria a resortu a nákupem zboží dlouhodobé spotřeby pro veterány 2. světové války.

Hlavními směry práce úřadu je analýza mezinárodních a ruských zkušeností s řešením problematiky vytváření přístupného prostředí pro osoby se zdravotním postižením pomocí softwarových metod a analýza mezinárodních a ruských zkušeností se standardizací v sociální oblasti.

Oddělení má na starosti sanatoria, která poskytují služby v rámci sociální ochrany obyvatelstva.

Sanatoria provozovaná oddělením jsou léčebně preventivní zařízení pro provádění sanatoria a lázeňské léčby, kde jsou využívány přírodní léčivé faktory v kombinaci s dietoterapií k léčebným a preventivním účelům, fyzikální terapie, fyzioterapie a další léčebné metody. Místní sanatoria (nacházející se mimo letoviska) jsou také stále oblíbenější, zejména u pacientů, kterým je doporučen pobyt ve známých klimatických podmínkách nebo kterým je kontraindikováno cestování na dlouhé vzdálenosti.

Sanatoria pro dospělé a děti mohou být buď jednoprofilová - pro léčbu podobných onemocnění, nebo multidisciplinární, skládající se z několika specializovaných oddělení. Hlavní specializace, prováděná s přihlédnutím k požadavkům lékařské vědy a potřebám populace na sanato-resortní léčbu, poskytuje sanatoria pro pacienty s nemocemi oběhové soustavy; trávení; dýchání (netuberkulózní); pohyby; nervový systém; metabolismus; ledviny a močové cesty; gynekologická onemocnění; kožní choroby.

Existují sanatoria a oddělení s užším profilem, kam jsou pacienti odesíláni podle speciálně vyvinutých lékařských indikací. Existují také specializovaná sanatoria pro léčbu pacientů s profesionálními respiračními chorobami netuberkulózního charakteru (pneumokonióza), bronchiální astma, cukrovka. V souladu se zavedeným profilem je sanatorium vybaveno léčebnými a diagnostickými místnostmi a je vybaveno kvalifikovaní lékaři specialisté.

Spolu se sanatoriem organizuje mnoho středisek ambulantní léčbu pacientů, kterou provádějí resortní kliniky, které mají potřebné diagnostické a léčebné místnosti a laboratoře a kvalifikovaný zdravotnický personál. Ambulantní pacienti jsou ubytováni v penzionech, hotelech a pronajatých mistní obyvatelé provozovnách, stravovat se v dietních jídelnách resortů. Pokud existují vhodné podmínky, jsou přiděleni do sanatorií pro léčbu a jídlo. Pacienti, kteří nemusí dodržovat sanatoriový režim (lehčí formy onemocnění), jsou odesíláni k ambulantní léčbě.

Vlastní léčebný a diagnostický proces v jednotlivých léčebnách je i přes velkou podobnost organizován výhradně v závislosti na charakteristice jejich umístění a vybavení a struktuře ošetřovaných pacientů.

V tomto ohledu se v sanatoriích vyvíjejí a navrhují systémy:

Příjem pacientů;

Pohotovostní péče;

Diagnostika;

Léčba;

Psychoterapie;

Hygienická, hygienická a protiepidemiologická opatření.

Veškerá činnost resortů a sanatorií podléhá požadavkům lékařského procesu a režimu, který je racionální pro pacienty a rekreanty. Režim letoviska upravuje řád a provozní dobu všeobecných lékařských středisek (budovy koupelen, bahenní koupele, pláže), zábavních a veřejných institucí a podniků veřejná doprava, obchod, zajišťuje dodržování hygienické podmínky a tak dále.

Organizačním principem celého života sanatoria je režim sanatoria, který je soustavně prováděn a regulován všemi zaměstnanci. Upravuje pravidla chování pacienta, obecná rutina dny, provozní řády léčebných a diagnostických místností a laboratoří, formy a časy kulturních akcí. Dále stanoví stanovení individuálního režimu ošetřujícím lékařem v souladu s celkovým stavem pacienta a povahou jeho onemocnění.

Zvláštností praxe řízení resortu je, že kombinuje několik funkcí:

Preventivní zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva;

Rehabilitace pacientů;

Animace a volnočasové aktivity.

Preventivní zlepšování zdravotního stavu obyvatel v lázeňská praxeŘízení se provádí pomocí dvou hlavních forem:

Kompenzačně rozšířená obnova fyzických sil člověka, prováděná v denní léčba v sanatoriích večer;

Rozšířená obnova fyzické síly a zdraví v procesu sanatoriové léčby během prázdnin.

Podobné dokumenty

Analýza platového a bytového zabezpečení zaměstnanců orgánů vnitřních záležitostí. Hodnocení úrovně sociálního zabezpečení zaměstnanců z hlediska lékařské péče, sanatoria a povinného státního pojištění.

práce, přidáno 24.10.2014


Osvobození od daně z přidané hodnoty při prodeji poukázek na sanatoriovou léčbu a zlepšení zdraví organizacemi a jejich útvary poskytujícími lázeňskou léčbu a zlepšení zdraví obyvatelstvu zařazenému do seznamu.

abstrakt, přidáno 14.01.2009


Prameny právní úprava a historie vývoje instituce sociální ochrany vojenského personálu a členů jeho rodin. Vlastnosti zdravotnického, sanatoria, dopravy a bydlení pro studovanou kategorii obyvatelstva státu.

práce, přidáno 12.1.2013


Ochrana zdraví a zdravotní pojištění. Druhy lékařské a zdravotně-sociální pomoci. Systém zajištění dostupnosti léků státem. Sanatorium-rezort péče o osoby se zdravotním postižením a veterány jako jeden z typů sociálního zabezpečení.

práce v kurzu, přidáno 7.11.2010


Charakteristika sociální ochrany obyvatelstva a její formy jako objektu regionální sociální management. Studium praxe zavádění forem sociální ochrany obyvatelstva v regionech Ruské federace. Analýza problémů v řízení sociální ochrany obyvatelstva.

práce v kurzu, přidáno 22.07.2013


Dávka při dočasné invaliditě v důsledku pracovního úrazu nebo nemoci z povolání. Postup při vydání potvrzení o pracovní neschopnosti po dobu sanatoria. Vyšetření invalidity, vyšetření.

práce, přidáno 14.06.2015


Záruky za poskytování lékařské a sociální pomoci občanům. Okruh osob požívajících práva na svobodné a preferenční poskytování léky. Povinné zdravotní pojištění. Práva občanů Ruské federace na zdravotní péči. Sanatorium-resort léčba handicapovaných lidí.

práce v kurzu, přidáno 15.09.2014


Učení konceptu a právní rámec sociální služby pro obyvatelstvo v Ruské federaci. Zvažování druhů (formy) a principů sociálních služeb. Analýza činnosti odboru sociální ochrany obyvatelstva městské části Mytišči.

práce, přidáno 01.08.2015


Tvorba a vývoj státní politiky sociální ochrany a řešení sociálních problémů obyvatelstva, jejich moderna legislativního rámce. Vznik a vývoj státní politiky charity a sociálního zabezpečení obyvatelstva v Rusku.

práce, přidáno 01.07.2010


Charakteristika sociální politiky Republiky Bashkortostan v systému sociální politiky státu. Funkce územního orgánu Ministerstva práce a sociální ochrany obyvatelstva - odboru odboru práce a sociální ochrany obyvatelstva ve městě Mezhgorye.

Letovisko- zvláště chráněné přírodní území vyvinuté a využívané k léčebným a preventivním účelům, které disponuje přírodními léčivými zdroji a budovami a stavbami nezbytnými pro jejich provoz, včetně infrastrukturních zařízení.

Sanatoria a resortní organizace- podniky, instituce, organizace různých forem vlastnictví a resortní příslušnosti, které se nacházejí jak na území letovisek, léčebných a rekreačních oblastí, tak mimo ně, provádějící léčebné a rekreační činnosti s využitím přírodních léčivých faktorů.

Dnes má ruský rekreační komplex více než 2,3 tisíce sanatorií a ústavů zlepšujících zdraví s 371,2 tisíci lůžky. Každý rok tam podstoupí léčbu a zotavení více než 5 milionů lidí. V posledních letech je tendence snižovat celkový počet lázeňských míst při současném zvyšování počtu míst v nich, tzn. ke konsolidaci sanatorií a resortních organizací.

Ruské lázně nejsou rovnoměrně rozmístěny po celé zemi: většina (přibližně 50 %) se nachází v jižních a povolžských federálních distriktech.

Podle časopisu „Resort Vedomosti“ se největší počet sanatorií a resortních organizací v roce 2008 nacházel v jižním federálním okruhu (28,8 % celkový počet ruská sanatoria). Druhé místo v počtu obyvatel obsadil okres Volha (22 %). Třetí - Centrální federální okres, kde je soustředěno 16 % ruských sanatorií. Nejméně sanatorií a rekreačních organizací je v okresech Severozápad (7,8 %) a Dálný východ (3,6 %). Pouze 9 % těchto organizací se nachází ve federálním okruhu Ural. Tato distribuce je zcela srovnatelná s přírodními a klimatickými podmínkami v Rusku.

Podle Všeruského centra pro studium veřejného mínění (VTsIOM) více než polovina Rusů (68 %) loni v létě neodjela na dovolenou (v roce 2007 to bylo 60 %), z toho každý pátý (21 %) zůstal doma kvůli nedostatku peněz, každou sekundu (47 %) se „stará o své věci“. V létě 2008 menší počet Rusů nikde necestoval na dovolenou – 60 %, mezi nimi 24 % uvedlo, že na to nejsou peníze.

Nejpreferovanějšími druhy rekreace jsou pro Rusy pláž (30 %), léčba v sanatoriích (28 %), vzdělávací rekreace (21 %) nebo sport (19 %). Méně často je zaznamenán odpočinek v penzionech (16 %), doma 14 %, na chatě a na zahradě (12 %). Stojí za zmínku, že ve studii z roku 1999 preferovalo sanatoria také 27 % Rusů.

Tabulka 1 - Výsledky průzkumu VTsIOM

Jaký typ dovolené preferujete? (libovolný počet odpovědí)
Celkem respondentů	Věk, roky
				60 a starší
prázdniny na pláži
Léčba v sanatoriích
V rekreačních domech, penzionech
Pěší turistika (turistika, cyklistika, kajak atd.), rybaření, lov
Vzdělávací rekreace - exkurze, výlety do historických a památných míst
Odpočinek ve venkovském domě, zahrada
Odpočívat doma
Ještě jsem se nerozhodl, je těžké odpovědět

Problémy rozvoje cestovního ruchu a letoviska a rekreačního komplexu jsou důležité téměř pro každého člověka, protože v podstatě mluvíme o zdraví. Sociální, environmentální a ekonomické faktory jsou v těchto problémech úzce propojeny.

Podle ruského prezidenta Vladimira Putina je obecně resortní byznys v Rusku stále neefektivní: „Nedosáhli jsme zde žádného znatelného úspěchu: infrastruktura resortových regionů je opotřebovaná a pomalu se rekonstruuje; není kam spěchat vytváření nezbytných podmínek pro rozvoj trhu sanatorií a zdravotních služeb; převládá monopolismus a zastaralé metody řízení; v důsledku toho - vysoké ceny za cestovní balíčky a spíše špatné služby. Ukazuje se, že lidé prostě nemají kde relaxovat ve své vlastní zemi.“ Od začátku 90. let 20. století zažívá sanatorium-rezortní komplex v Rusku lepší časy. Pokud v roce 1990 fungovalo na území Ruské federace 3,6 tisíce sanatorií a letovisek, pak se jejich počet do roku 2000 snížil 1,5krát. Počet uzdravujících se lidí se snížil téměř 2,7krát: z 12 562 tisíc lidí na 4 682 000. Od poloviny 90. let se v ruském resortním průmyslu objevily pozitivní vývojové trendy. Sanatoria, penziony a domovy důchodců, které přežily přechodné období, začaly nakupovat moderní vybavení a rozvíjet nové typy služeb.

Mladí lidé preferují pláž a pěší turistiku; střední generace - plážové a vzdělávací exkurze, starší generace - sanatoria a domácí relaxace. Rusové se vzděláním:

* podprůměrné, zpravidla přitahuje léčbu sanatoria a domácí odpočinek;

* s průměrem a průměrem Speciální vzdělání- pláž a léčba v sanatoriích;

* s vyšším a nedokončeným vysokoškolským vzděláním - plážové a vzdělávací prázdniny.

Hlavním důvodem „abstinence“ z dovolené je nedostatek finančních prostředků - podíl těch, kteří zůstali v létě z toho či onoho důvodu doma, se snížil z 86 % ve skupině s příjmem na hlavu nepřesahujícím 1 500 rublů na osobu. měsíc na 46 % ve skupině s příjmem nad 5 000 rublů.

Téměř každý druhý Rus (46 %) neměl loni v úmyslu utrácet peníze za letní dovolenou. Nejtypičtější plánovaná částka pro jednoho člena rodiny na dovolené byla méně než 5 000 rublů, jak uvedlo 15 % respondentů, 12 % plánovalo utratit 5 000 až 10 000 rublů. Částku až 25 000 rublů na osobu uvedlo 7 % respondentů, více než 3 %. Každý šestý respondent měl problém pojmenovat možné výdaje.

Podle Nadace veřejného mínění se většina dotázaných Rusů domnívá, že pouze bohatí lidé mají možnost jet do letoviska nebo na výlet. Podobný pohled platí pro:

* 84 % respondentů má zájem o zahraniční dovolenou;

ѕ ve vztahu k dovolené v Rusku - 77%.

Naprostá většina účastníků průzkumu považovala tuto formu rekreace pro sebe osobně za nedostupnou: pouze 13 % respondentů uvedlo, že lidé z jejich okruhu a sociálního postavení si mohou dovolit jet na zahraniční dovolenou, a čtvrtina (24 %), že mohou dovolit si odpočinout v ruském letovisku nebo během exkurze po Rusku.

Pozoruhodný je fakt, že dovolená ve vlastní zemi spojená s dlouhou cestou se Rusům jeví jen o něco málo dostupnější než dovolená v zahraničí. Zároveň se ukázalo, že řada účastníků průzkumu by v žádném případě nechtěla odjet na dovolenou mimo svůj domov – i když jim to finanční situace umožňovala, a respondenti hypotetickou možnost častější dovolené v zahraničí odmítli (31 % ) než hypotetická možnost jet do letoviska nebo na exkurzi po Rusku (20 %). Tuto pozici zastávali nejen starší lidé, které mohou zastavit mimo jiné zdravotní ohledy, ale i mladí respondenti. Je zřejmé, že možnost jet na dovolenou (zejména do zahraničí) je blokována nejen finančními okolnostmi, ale také kulturními postoji a zvyky Rusů.

Polovina dotázaných (52 %) se domnívá, že by se na zahraniční dovolené cítili nejistě nebo trapně, a třetina (30 %) uvedla, že by takový pocit nezažila.

Snad jedním z nejpozoruhodnějších výsledků průzkumu je skutečnost, že ve vnímání Rusů je dovolená v Rusku spojena spíše s pobytem v letoviscích a zahraniční dovolená spíše s výlety. Pokud tedy respondenti měli možnost vybrat si mezi exkurzí po Rusku nebo jakoukoli jinou cizí země, 44 % by raději cestovalo do zahraničí a 31 % by preferovalo cestování po Rusku. Pokud by si respondenti měli vybrat mezi ruským a zahraničním letoviskem, 40 % by zvolilo ruské a 30 % zahraniční. Další ukazatel: z těch účastníků průzkumu, kteří by neodmítli, pokud by dostali příležitost, relaxovat v Rusku, by 45 % zvolilo letovisko a 27 % by si vybralo výlet.

Zdá se, že v masovém povědomí existuje myšlenka, že vycestovat do zahraničí je příležitostí „vidět svět“ (a že takhle byste měli v zahraničí cestovat), můžete se opalovat, plavat a léčit se v ruských letoviscích, aniž byste zažili psychické nepohodlí, které podle mnohých pobyt v zahraničí provází. Soudě podle obdržených údajů se navíc někteří Rusové domnívají, že podmínky pro exkurze a poznávací zájezdy jsou u nás horší než v zahraničí.

Panuje názor, že dovolená v zahraničí je levnější a podmínky lepší. Nyní jsou podle touroperátorů nejvíce žádané zájezdy do Turecka, Egypta, Spojených arabských emirátů, Bulharska, Řecka a Chorvatska.

Rozvoj ruských lázní nelze dosáhnout bez státní podpory. Nyní je řada přímých i nepřímých opatření zaměřena na posílení komplexu sanatoria a resortu. Za prvé, tok rekreantů se výrazně zvýšil v důsledku poskytování zlevněné vouchery. Za druhé, daňové výhody, které může území získat, přispějí k rozvoji sanatorií a resortních organizací.

Myšlenku národních projektů schopných soustředit vládní úsilí a finanční zdroje na řešení konkrétních problémů poprvé předložil v září 2005 ruský prezident Vladimir Putin.

Opatření k řešení hlavních zdravotních problémů zahrnují optimalizaci výdajů rozpočtových prostředků, přesunutí důrazu lékařské péče na primární péči (přednemocniční stadium) a preventivní zaměření na zdravotní péči.

Tabulka 2 - Výsledky průzkumu VTsIOM o výhodách zahraničních a ruských letovisek

ruská letoviska	Zahraniční letoviska
Proč byste preferovali dovolenou v ruském/zahraničním letovisku?
1. Naše letoviska nejsou horší než zahraniční („naše letoviska nejsou o nic horší“, „jsou dobrá místa, nikoli horší než zahraniční“, „služby jsou vynikající, skoro jako v zahraničí“).	1. Služba je v zahraničí lepší („Civilizovanější služba“, „vyšší úroveň služeb“, „vysoká kvalita“, „více pohodlí“, „jsou pohodlnější“).
2. Jsem patriot („v mé vlasti je lépe“, „preferuji svou zemi“, „vlastní, duchem bližší“, „doma je lépe“, „jsem vlastenec své země“).	2. Zahraničí je zajímavé, můžete získat nové dojmy („Ze zvědavosti“, „tam je to zajímavější“, „poznejte svět“, „rozšiřte si obzory“, „poznejte jiné země“).
3. Dovolená v Rusku je bezpečnější, klidnější („bezpečnější ve vaší zemi“, „cestovat do zahraničí je nebezpečné“, „bezpečnější a spolehlivější v Rusku“, „klidnější ve vaší vlasti“).	3. V zahraničí je vysoká úroveň lékařské péče (větší odpovědnost za léčbu, „lepší léčba“, „léčba je tam lepší“).
4. Zahraničí je daleko („Blíž“, „v mém věku nemůžeš daleko cestovat“, „tam je daleko“, „Nelíbí se mi dlouhá cesta“, „blíže domovu“).	4. Nebyl jsem v zahraničí („Mám takový sen“, „nebyl jsem v zahraničí“, „Chci jet do zahraničí“).
5. Rusko má vhodné klima a ekologii („Podnebí je jiné“, „podnebí a příroda jsou vhodnější a bohatší“, „ klimatické podmínky blíž“, „naše příroda je lepší“, „známé klima“).	5. Chci vidět život lidí v jiných zemích („Pro účely srovnání“, „je zajímavé vidět, jak tam žijí“, „je zajímavé vidět, jak tam všechno funguje“, „podívat se na jiný život“) .
6. V Rusku se cítíte svobodněji, jistěji („zde se cítíte jistější“, „je to jednodušší“, „cítíte se svobodněji“, „známější“).	6. V zahraničí je lepší, celkově klidnější („v Rusku určitě na něco narazíte“, „tam je společnost stabilní, bezpečnější“).
7. Absence jazykové bariéry („Mluví rusky“, „v zahraničí musíte umět jazyk“, „jazyková bariéra neexistuje, mezi svými je to jednodušší“, „mezi svými“, „komunikace s vašimi vlastní lidé“).	7. Cestování do zahraničí je levnější („tam je to levnější“, „je to levnější než dovolená v Rusku“).
8. Rusko má vysokou úroveň lékařské péče („Více věřím svým lékařům“, „naši lékaři jsou lepší“, „Věřím našim lékařům“).	8. Neexistuje žádná touha cestovat po Rusku („Byl jsem v ruských“, „Jsem unavený ze svého“, „Už jsem tady byl všude za sovětských časů“).
9. Dovolená v Rusku je dostupnější, levnější („Dostupnější“, „levnější“, „ušetřilo by se“, „takový zájezd je levnější“).	9. Příroda je lepší v zahraničí („příroda je jiná, už mě nebaví ta vlastní“, „moře je tam čisté“, „příroda je tam čistší“).
10. Chci poznat svou zemi („ještě jsme neviděli Rusko“, „vidět svou zemi“, „v Rusku jsem ještě nebyl na mnoha místech“).

Hlavní cíle národního zdravotnického projektu:

ѕ posílení zdraví ruské populace, snížení úrovně nemocnosti, invalidity a úmrtnosti;

* zvýšení dostupnosti a kvality lékařské péče;

* posilování primární péče zdravotnictví, vytváření podmínek pro poskytování efektivní lékařské péče v přednemocniční fázi;

* rozvoj preventivní zdravotní péče;

* uspokojování potřeb obyvatelstva high-tech typy zdravotní péče.

Předseda výboru Státní dumy pro práci a sociální politika Andrei Isaev řekl, že od roku 2006 „je nutné začít obnovovat systém sanatoria-rezort léčby pro pracovníky v rámci povinného zdravotního pojištění“.

Když mluvíme o lázeňské léčbě pro preferenční kategorie občanů, Isaev poznamenal, že v roce 2005 více než 1 milion příjemců, neboli 7,5 % těch, kteří mají právo na sociální balíček, odpočíval v sanatoriích. Pro srovnání uvedl čísla z roku 2004, kdy v sanatoriích trávilo dovolenou jen 234 tisíc lidí.

Dne 5. června podepsal ruský prezident Vladimir Putin federální zákon „O změnách federálního zákona „O zvláštních ekonomických zónách v Ruské federaci“, který přijala Státní duma 19. května a schválila Rada federace 26. května 2006.

Zákon zavádí nový typ speciálních ekonomických zón (SEZ) - turistické a rekreační speciální ekonomické zóny, jejichž účelem je rozvoj a efektivní využívání zdrojů cestovního ruchu v Rusku.

Zvláštní ekonomická zóna turisticko-rekreačního typu (dále jen SEZ) je statut přidělený nařízením vlády Ruské federace části státního a celního území Ruské federace (letoviště, rekreační zóna, zdravotní zlepšující oblast), na jejímž území platí zvláštní režim pro podnikání a investiční činnost.

Speciální ekonomické zóny resortního a rekreačního typu jsou vytvářeny za účelem:

ѕ stimulace investičních aktivit zaměřených na zachování, rozvoj a efektivní využití rekreačních a rekreačních zdrojů na území Ruské federace;

ѕ vytvoření moderní rekreační, turistické, dopravní, bytové, komunální a jiné infrastruktury na území zvláštních ekonomických zón resortního a rekreačního typu;

ѕ koncentrace zdrojů k dosažení rozvojových cílů letoviska a rekreačního komplexu Ruské federace.

Vytváření zón tohoto typu bude důležité zejména pro malé a střední podnikatele, neboť rozvoj turistické a rekreační zóny je spojen s rozšiřováním sektoru služeb, provozováním velkého množství hotelů, stravovacích zařízení, provozem zón, kde se provozuje velké množství hotelů, restaurací a barů. atd.

Turistické a rekreační SEZ se vytvářejí v jedné nebo několika oblastech území Ruské federace. Navíc se mohou nacházet na území více obcí nebo zahrnovat celé území jakéhokoli územně správního celku. Na území turistické a rekreační SEZ je povolen rozvoj ložisek minerálních vod, léčivého bahna a dalších přírodních léčivých zdrojů.

Vláda Ruské federace má právo určovat druhy činností, jejichž provádění není ve zvláštní ekonomické zóně povoleno. Je také možné převést řadu funkcí řídícího orgánu SEZ na akciovou společnost, jejíž 100 % akcií patří Ruské federaci.

Státní duma přijala zákon, který uděluje zvláštní daňový režim turistickým a rekreačním zvláštním ekonomickým zónám (SEZ).

Novely daňového řádu Ruské federace a zákona „o zahraničních investicích v Ruské federaci“ zavádějí zvláštní zdanění pro organizace sídlící v SEZ. Po dobu 5 let jsou osvobozeni od placení daně z nemovitosti a daně z pozemku. Kromě toho je možné, aby zákony zakládajících subjektů Ruské federace zavedly sníženou sazbu daně ze zisku podléhajícího připsání do rozpočtů ustavujících subjektů Ruské federace. Navíc jeho velikost nemůže být nižší než 13,5 procenta.

Podle Michaila Ryčeva, zástupce vedoucího Federální agentury pro řízení SEZ, má několik území Sibiřského federálního okruhu šanci vyhrát novou soutěž. Příslušné podklady pro soutěž připravují zejména správy Burjatské republiky a Irkutské oblasti, které plánují vytvořit turistickou a rekreační zónu kolem jezera Bajkal. Altajská republika také oznámila svou připravenost zúčastnit se soutěže. oblast Altaj, Kemerovská oblast.

Turistické zóny budou mít nejliberálnější režim ze všech SEZ, nebudou omezena ani území, ani počet subjektů, které se mohou zúčastnit jedné zóny. Také podle něj v takových zónách nebude omezení objemu investic, doba platnosti zóny bude 20 let. O vytvoření turistických a rekreačních SEZ se může ucházet více než 40 zakládajících subjektů Ruské federace.

Kromě daňových výhod, které budou některým lázeňským místům poskytnuty v rámci zavádění turistických a rekreačních zón, je v rozpočtu také čára zaměřená na poskytování sanatorií a resortní léčby Rusům.

Tabulka 3 - Výdaje federálního rozpočtu na sanatorium a lázeňskou léčbu

Lidé samozřejmě jezdí na dovolenou nejen na náklady státu. Ruští občané utrácejí alespoň tolik peněz, kolik vyčlení federální rozpočet a fond sociálního pojištění na dovolené v lázních. Lázeňský průmysl prochází obdobím hlubokých reforem, jejichž hlavní rysy jsou opuštění státního financování lázeňské léčby a prohlubování tržních vztahů. A to znamená, že finanční blahobyt Odvětví je stále více závislé na tom, že si individuální spotřebitelé hradí cestu na dovolenou sami. Nový rekreant má zřejmě trochu jiné rekreační chování než ten předchozí.

Dnes má ruský rekreační komplex více než 2,3 tisíce sanatorií a ústavů zlepšujících zdraví s 371,2 tisíci lůžky. Každý rok tam podstoupí léčbu a zotavení více než 5 milionů lidí.

Efektivní rozvoj komplexu sanatoria a resortu v Rusku bude mít pozitivní dopad na zdraví obyvatel, pomůže snížit úroveň nemocnosti a invalidity a sníží náklady na léčbu pacientů na klinikách a v nemocnicích. Povede to ke zlepšení infrastruktury letovisek a oblastí zlepšujících zdraví, zajistí ekonomickou stabilitu a ziskovost celého komplexu sanatoria a resortu, umožní zachovat a racionálně využívat nejcennější přírodní léčivé zdroje Ruska, zvýšit úroveň poskytování služeb sanatoria-resortu a konkurenceschopnosti tuzemského resortního komplexu na mezinárodním trhu.