Periferní nervy jsou jasně identifikovatelné anatomické útvary a docela odolný. Nervový kmen je zvenčí po celé délce obalen vazivovou pochvou. Toto vnější pouzdro se nazývá epinervium. Skupiny několika svazků nervových vláken jsou obklopeny perineuriem. Z perineuria jsou odděleny prameny volné vazivové tkáně pojivové tkáně, obklopující jednotlivé svazky nervových vláken. Tento endoneurium(obr. 1.5.2).
Rýže. 1.5.2. Vlastnosti mikroskopické struktury periferního nervu (podélný řez):
1 - axony neuronů; 2 - jádra Schwannových buněk (lemmocyty); J-záchyt Ranviera
Periferní nervy jsou hojně zásobeny krevními cévami.
Periferní nerv se skládá z různého počtu hustě zabalených nervových vláken, což jsou cytoplazmatické procesy neuronů. Každé periferní nervové vlákno je pokryto tenkou vrstvou cytoplazmy - neurilema nebo Schwannova membrána. Schwannovy buňky (lemocyty), které se podílejí na tvorbě této membrány, pocházejí z buněk neurální lišty.
V některých nervech je mezi nervovým vláknem a Schwannovou buňkou vrstva myelinu. První se nazývají myelinizovaná a druhá - nemyelinizovaná nervová vlákna.
Myelin(obr. 1.5.3) zcela nepokrývá nervové vlákno, ale po určité vzdálenosti je přerušeno. Místa přerušení myelinu jsou označené uzly Ranviera. Ras-
Rýže. 1.5.3. Periferní nerv. Ranvierovy odposlechy:
A- světelná optická mikroskopie. Šipka ukazuje zachycení Ranviera; b-ultrastrukturální rysy (/-axoplazma axonu; 2 - axolemma; 3 - bazální membrána; 4 - cytoplazma lymfocytů (Schwannova buňka); 5 - cytoplazmatická membrána lemocytu; 6 - mitochondrie; 7 - myelinová vrstva; 8 - neurofilamenta; 9 - neurotubuly; 10 - nodulární záchytná zóna; // - plasmalema lemocytu; 12 - prostor mezi sousedními lemocyty)
Struktura periferie nervový systém
Vzdálenost mezi po sobě jdoucími uzly Ranviera se pohybuje od 0,3 do 1,5 mm. Ranvierovy uzliny jsou také přítomny ve vláknech centrálního nervového systému, kde myelin tvoří oligodendrocyty (viz výše). Nervová vlákna se přesně větví v Ranvierových uzlech.
Jak se tvoří myelinová pochva? periferních nervů? Zpočátku se Schwannova buňka ovine kolem axonu tak, že leží v drážce. Poté je tato buňka navinuta kolem axonu. V tomto případě se úseky cytoplazmatické membrány podél okrajů drážky dostávají do vzájemného kontaktu. Obě části cytoplazmatické membrány zůstávají spojené a buňka je pak vidět, že pokračuje ve spirále kolem axonu. Každé zapnutí průřez má vzhled prstence sestávajícího ze dvou linií cytoplazmatické membrány. Jak navíjení postupuje, cytoplazma Schwannovy buňky je vytlačována do těla buňky.
Některá aferentní a autonomní nervová vlákna nemají myelinovou pochvu. Jsou však chráněny Schwannovými buňkami. K tomu dochází v důsledku lisování axonů do těla Schwannových buněk.
Mechanismus přenosu nervového vzruchu v nemyelinizovaném vláknu je popsán ve fyziologických příručkách. Zde pouze stručně popíšeme hlavní vzory procesu (obr. 1.5.4).
Každý periferní nerv se skládá z velkého počtu nervových vláken spojených pochvami pojivové tkáně (obr. 265- A). V nervovém vláknu, bez ohledu na jeho povahu a funkční účel, existují axiální válec- cylindroaxis, krytá vlastní skořápka- axolema a nervová pochva - neurolema. Pokud tato obsahuje látku podobnou tuku – myelin, nervové vlákno se nazývá pulpa resp myelin neurofibra myelinát, a v jeho nepřítomnosti - bezpulpální popř amyelin- neurofibra amyelinata (nahá nervová vlákna - neurofibria nuda).
Význam dužinaté skořápky je v tom, že přispívá k lepší implementace nervové vzrušení. V měkkých nervových vláknech se excitace provádí rychlostí 0,5-2 m/s, zatímco ve vláknech buničiny - 60-120 m/s". Podle průměru se jednotlivá nervová vlákna dělí na tlustá dužinatá (z 16-26 µm u koní, přežvýkavců až 10-22" mikronů u psa) - eferentní somatická (od 8-15 µm u koní, přežvýkavců až 6-8 µm u psa) - aferentní somatické; tenký (4--8 µm)^ -y eferentní vegetativní (obr. 265- B).
Měkká nervová vlákna jsou součástí somatických i viscerálních nervů, ale z kvantitativního hlediska jsou početnější u autonomních nervů. Liší se jak průměrem, tak tvarem jader neurolemy: 1) vlákna s nízkým obsahem buničiny nebo bez buničiny se zaoblenými jádry (průměr vlákna 4-2,5 µm, velikost jádra 8Х4",6µm, vzdálenost mezi jádry 226-345 um); 2) vlákna s nízkou buničinou nebo bez buničiny s oválně protáhlým tvarem jader neurolema (průměr vlákna 1-2,5 µm, velikost jádra 12,8 X 4 µm, vzdálenost mezi jádry 85- 180 um); 3) nepulpózní vlákna s vřetenovitými jádry neuro* lemmatu (průměr vlákna 0,5-1,5 µm, velikost jádra 12,8 X 1,2 µm, dis-
A .56
Rýže. 265. Stavba periferního nervu? A - nerv na příčném řezu: / - epineurium; 2 - perineurium; 3 - endoneurium! 4 - neurofibra myelinata; 5 - cylindrix; 5 - složení nervových vláken v somatickém nervu ovce; 1, 2, 3 - neurofibra myelinata; 4 - neurofibra amyelinata; 5i6, 7 - neurofibra nuda; A - temmocytus; e-incisio myelini; S - isthmus nodi.
vzdálenost mezi vlákny je 60-120 mikronů). U zvířat odlišné typy Tyto ukazatele nemusí být stejné.
Nervové obaly. Nervová vlákna vycházející z mozku se spojují do svazků prostřednictvím pojivové tkáně, která tvoří základ periferních nervů. V každém nervu se vazivové prvky podílejí na vzniku: a) uvnitř fascikulární báze - endoneuria, umístěného ve formě volné vazivové tkáně mezi jednotlivými nervovými vlákny; b) membrána pojivové tkáně pokrývající jednotlivé skupiny nervových vláken, popř perineurium- perineurium. V této skořepině je na vnější straně dvojitá vrstva plochého epitelové buňky„ependomogliálního charakteru, které tvoří perineurální pouzdro kolem nervového svazku, popř perineurální prostor- spatium peri-neurii. Z bazilární vnitřní vrstvy výstelky perineurálního pouzdra sahají vlákna pojivové tkáně hluboko do nervového svazku a tvoří svazky uvnitř perineurální septa- septum peri-neurii; poslední slouží jako místo! průchodu krevních cév a také se podílejí na tvorbě endoneuria. ^
Perineurální obaly provázejí svazky nervových vláken po celé jejich délce a jsou rozděleny tak, jak se nerv dělí na menší větve. Dutina perineurálního pouzdra komunikuje se subarachnoidálním a subdurálním prostorem míchy nebo mozku. obsahuje malé množství mozkomíšního moku (neurogenní cesta průniku viru vztekliny do centrálních částí nervového systému).
Skupiny primárních nervových svazků se přes husté, neformované vazivo spojují do větších sekundárních a terciárních svazků nervových kmenů a tvoří vnější vazivovou pochvu, popř. epineurium- epineurium. Epineurium obsahuje oproti endoneuriu větší krevní a lymfatické cévy – vasa nervorum. Kolem nervových kmenů je to či ono množství (v závislosti na místě průchodu) volné pojivové tkáně, která tvoří další paraneurální (ochrannou) pochvu podél periferie nervového kmene V těsné blízkosti nervových snopců je přeměněna na epineurální pochvu.
16-341 449
PRAVIDLA PRŮBĚHU A VĚTENÍ NERVŮ
Topografie a větvení periferních nervů mají mnoho společného s topo grafiky a větvení cévy, se kterými často procházejí společně a tvoří neurovaskulární svazky. Jejich společný průchod je určen zvláštnostmi vývoje orgánů, pro které jsou určeny, oblastí distribuce a podmínkami fungování. Cévy umístěné v jednom společném pouzdru pojivové tkáně zajišťují vytvoření optimálních teplotních podmínek Pro vedení nervových vzruchů a také pro výživu nervových kmenů. Kromě toho jsou některé další znaky charakteristické pro periferní nervy.
]." Míšní nervy z mícha Metamericky odcházejí v souladu s dělením kostního základu a dělí se na krční, hrudní, bederní, sakrální a kaudální. Hlavové nervy vycházejí z prodloužené míchy (z XII Podle V pár) a střední mozek (IV a III páry). I a II Lebeční zvláštní postavení v tomto ohledu zaujímají páry nervů, které jsou nervovými dráhami nejdůležitějších smyslových orgánů.
2. Každý míšní nerv má dva kořen - dorzální a ventrální- radix dorsalis et ventralis. Na hřbetním kořeni je dorzální ganglion- ganglion spinale. Oba kořeny na výstupu z páteřního kanálu jsou spojeny do společného nervu stvbl- míšní nerv - n. spinalis, "obsahující senzorická, motorická a sympatická vlákna. Hlavové nervy vycházejí převážně z jednoho kořene, odpovídající dorzálnímu nebo ventrálnímu kořenu míšního nervu.
3: Všechna eferentní (motorická) nervová vlákna vycházejí z ventrálních sloupců šedé dřeně míchy a z odpovídajících motorických jader prodloužené míchy a středního mozku (III, IV, VI, XI, XII Na míše). tvoří ventrální motorické kořeny.
Všechna aferentní (citlivá) nervová vlákna sestávají z neuritů buněk míšních ganglií a tedy ganglií hlavových nervů (páry V, VII, VIII, IX a X). V důsledku toho všechna těla receptorových (senzitivních) neuronů leží mimo míchu a mozek.
Každý míšní nerv při výstupu z míšního kanálu vydává bílou spojovací větev - ramus (g) communicans albus - do sympatického kmene, "větve do membrán míšních" -g. meningeus, pak přijímá šedou spojovací větev - g communicans griseus - ze sympatického kmene a dělí se na dorzální a ventrální větve - g. dorsalis et ventralis - podle vymezení svalů trupu na dorzální a ventrální svalová vlákna s jejich cévami. Každá z uvedených větví se zase dělí na mediální a laterální větve - rnedialis et lateralis - pro svaly a kůži, což je také určeno rozdělením svalových provazců na laterální a mediální vrstvy Součet větví každého segmentálního nerv
spolu s odpovídající částí míchy tvoří nervový segment - neurotický- neurotom. Neurotomy jsou jasněji vyjádřeny tam, kde je zřetelná segmentace v kostře a svalech, například v hrudní oblasti těla.
6. Když jsou myotomy v procesu evoluce přemístěny, větve odpovídajících neurotomů, které je inervují, jsou přemístěny po nich. Celou hrudní dutinou se tedy k bránici přibližuje n. brániční - n phrenicus, vycházející z 5.-7. krčního neurotomu; nebo např. přídavný nerv - n accessorius - opouští páteřní kanál roztrženým otvorem v lebce a je poslán do krční oblasti k inervaci brachiocefalického, trapézového a sternomaxilárního svalu.
V oblasti, kde vycházejí nervy v končetině, pažní a
Obr. 266. Distribuční zóny kožních nervů: /-infraorbitální n.; G - podblok č.; 2 - čelní n.; 2 1
1 - zygomatická n.; 3 - dorzální větve cervikálních nervů; 4 - dorzální větve hrudních nervů; 5 - iliohypogastrická n.; 6 - ilioinguinální n.; 7 - kraniální kožní gluteální n.; 8 - střední kůže gluteální n.;- 9 - ocas n.; 10 - perineální n.; 11 - kaudální kožní gluteální n.; 12 - tibiální n.; 13 - plantární kožní nervy nohy; 14 - nízkoberiová povrchová n.; 15 - kožní laterální nerv nohy; 16 - kožní laterální nerv stehna; 17 - vnější pudendální n.; 18 - n. safenus; 19 - kožní mediální n. chodidla; 20 - ventrální větve hrudních nervů; 21 - ulnární n.;, 22 - střední n.; 23 - muskulokutánní n.; 24 - radiální povrchové n; 25 - axilární n.; 26 - ventrální krční n.; 27 -
mandibulární n.
lumbosakrální nervový plexus - plexus brachialis et lumbosakrální a z nich vycházejí nervy, které jdou do určitých svalových skupin. Typicky jsou jak nervy, tak svaly končetin multisegmentální. Nervové pleteně se nacházejí i v oblasti krku, což se vysvětluje i složitým původem šíjových svalů. Spojovací větve mezi jednotlivými nervy -rr. communicantes - označují původ jednotlivých nervů z více neurotomů.
7. Přestože senzorické nervy odpovídají převážně kožním segmentům - dermatomům, inervují nejen oblast svého segmentu, ale také vstupují do sousedních dermatomů. Proto anestezie jakéhokoli segmentu kůže. (dermatom) je možné pouze při vypnutých třech sousedních neurotomech (obr. 266).
PÁTEŘNÍ NERVY
Míšní nervy - nervi spinales - se dělí na krční (C), hrudní (Th), bederní (L), sakrální (S) a kaudální (Co) (odpovídající členění páteře).
KRČNÍ NERVY
Krční nervy - nn. cervicales - 8 párů vystupuje přes meziobratlové otvory [první pár (C I) vystupuje meziobratlovým otvorem atlasu, druhý pár (C II) - meziobratlovým otvorem za atlasem a osmý pár (C VIII) - za 7. krčním obratlem ]. Každý krční nerv přijímá šedá větev- g griseus, včetně C VIII-VII - z hvězdicového ganglia, C VI-III (II)-j-ot vertebrálního nervu a C I (II) - z kraniálního krčního sympatického ganglia. Poté, co přijal šedou větev a dal skořápková větev- g. meningeus, míšní nerv se dělí na dorzální a ventrální větve- rr. dorsales et ventrales. Dorzální mediální větve probíhají po mediální ploše podspinálních svalů hlavy a krku a laterální po mediální ploše svalů krku - sádra a longissimus Dorzální mediální větev prvního krčního nervu je zvaný větší týlní nerv - n. occipitalis major, který se větví na krátké svaly týlního a týlního kloubu, dále v kůži týlní oblasti a ocasních svalů ušního boltce.
Jednotlivé ventrální větve cervikálních nervů se vyznačují zvláštním průběhem a podle toho dostávají zvláštní jména. Ventrální větev prvního "cervikálního nervu se spojuje s hypoglossální a ventrální větví druhého krčního nervu, větví se ve svalech krku. Ventrální větev druhého krčního nervu má spojení s C I, C III a přídatným nervem Z toho baret Start velký ušní nerv - n. auricularis magnus, který se větví v kůži kořene hlavy, svaly * ušní boltec a tady Má to spojení s větvemi n. facialis. Pokračováním ventrální větve C II je příčný krční nerv- n. transversus colli; po přijetí spojovací větve z C III se rozvětvuje ve slupce zelné polévky a má spojení s kožními větvemi krku - P. facialis.
Bránicový nerv - n. phrenicus - pochází z C (V), VI a VII. Mediálně“ ze svalu scalene a podklíčkové tepny jde do hrudní dutiny a větví se v bránici.
Nadklíčkový nerv- n. supraklavikulární je - pochází z C VI, větví se v kůži ramenního kloubu, ramene a laloku. Ventrální větve posledních 3 (4): cervikálních nervů se účastní tvorby brachiální plexus, ze kterého vycházejí nervy pro pletenec ramenní a volnou část hrudní končetiny.
RAMENO! PLEXUS
Pletení pažní - plexus brachialis - je tvořeno dvěma kmeny - trunci plexus - z ventrálních větví C VI, VII. A C VIII, Čt I (II). To lži ventrálně z m. scalene a mediálně z lopatky vystupují z ní nervy, které inervují oblast pletence ramenního, svaly lopatky A volný úsek končetiny (obr. 267).
Dorzální nerv lopatky dorsalis scapulae (15) -double, -odjíždí z C V A VI. Oba nervy jdou do kosočtvercového svalu - jeden podél mediálního povrchu a druhý v tloušťce cervikální části ventrálního pilatu svaly, na které posílají pobočky. Má spojovací větve s dlouhým hrudním nervem.
Dlouhý hrudní nerv- n thoracicus longus - vzniká ve dvou větvích z C VII-VIII, které po spojení směřují kaudálně a větví se ve ventrálním zubu. Sval.
Supraskapulární nerv- n. suprascapularis (1) - vytvořeno z C VI a VIi ,iHfleT spolu s a. suprascapularis do m. prespinatus a m. infraspinatus a do lopatky.
Subskapulární nervy- nn. podlopatkové (b) - v množství 2-4
začínají od C VI a směřují ke stejnojmennému svalu, přičemž větví m. teres major a periostu mediálního povrchu lopatky. . já..
Torakodorzální nerv - n thoracodorsalis (7) - vychází spolu s podlopatkovými nebo axilárními nervy z C VI^-VII (u kopytníků C VII-VIII) a směřuje k m. latissimus dorsi, přičemž větví podél svého toku k teres major. sval.
Axilární nerv - n. axillaris (4) - začíná od C VII-VIII,“ spolu s brachiální obvodovou laterální tepnou proniká mezi m. subscapularis a m. teres do hloubky a vydává svalové větve PROTI m. teres minor a deltoideus (u psů a koní také do kapsulárních svalů), zasahuje na boční plochu ramene. Zde z ní odstupuje hlavový laterální kožní nerv ramene - n cutaneus brachii lateralis cranialis - a pokračuje do předloktí, kde se nazývá kraniální kožní nerv předloktí - n cutaneus antebrachii cranialis, dosahující k zápěstí (V.I. Troshin).
Radialis - n. radialis (10) - největší nerv extenzorové plochy hrudní končetina. Začíná nervovými snopci z C VII - C VIII a Th I, prochází mezi hlavami m. triceps brachii, kde jim dává svalové větve. Chodit okolo pažní kost od kaudální plochy v laterodistálním směru, radiální nerv PROTI kraj loketní kloub rozdává kaudální laterální kožní nerv ramene -
h. cutaneus brachii lateralis caudalis - a dělí se na povrchové a hluboké větve. hluboká větev- g. profundus - dělí se na svalové větve, které se větví v extenzorech předloktí. Povrchní větev - g. superficialis (obr. 268- 10), uvolnění laterálního kožního nervu předloktí -P. cutaneus antebrachii lateralis a u masožravců a prasat i postranní a mediální větve, pokračuje distálně a v karpální oblasti se dělí na společné dorzální digitální nervy- nn. digitales dorsales commu-
Rýže. 268. Nervy ruky: A - psi; B - prasata; V - krávy (z hřbetní plochy); G - koně; D - psi; E - prasata; F - krávy (z palmárního povrchu); 3 - n. muscu-locutaneus; 5 - n. medianus; 10 - g. superficialis n. radialis; 11 - n. ulnaris; 11" - g. dorsalis n. ulnaris; 13 - p. digitales palmares communes; 13" - r. komunikace; 14- n. digitalis palmaris proprius (u koní - lateralis); 15 - nn. digitales dorsales proprii; 16 - nn. digitales dorsales communes; /- PROTI - prsty.
hes (I-IV - u masožravců, II-IV - u prasat, II-III - u přežvýkavců; koně je nemají), které pokračují do vlastních dorzálních digitálních nervů. U masožravců spolu se společnými dorzálními digitálními nervy z povrchní větev odjíždí první neaxiální dorzální digitální nerv- n. digitalis dorsalis I abaxialis.
Muskulokutánní nerv- n. musculocutaneus (3) - pochází z C VI-VII a po přivedení proximální větve - g proximalis - do coracoidního pažního svalu a bicepsu spolu s n. medianus u kopytníků. axilární smyčka- ansa axillaris.
U masožravců probíhá muskulokutánní nerv po mediální ploše ramene podél m. biceps (u spárkaté zvěře probíhá spolu s nervus medianus od axilární kličky do distální třetiny předloktí, kde znovu získává nezávislost). Po podání distální svalové větve do brachialis sval a po výměně spojovacích větví se středním nervem (u masožravců) pokračuje muskulokutánní nerv jako mediální kožní nerv předloktí- p. kožní? antebrachii me-dialis. "
Střední nerv- n. medianus (5) - pochází z C VII-VIII, Th I, prochází po mediální ploše ramene (u kopytníků spolu s muskulokutánním nervem) a v oblasti loketního kloubu vydává svalové větve k. pronator kulatý a povrchový digitální flexor (u masožravců), do flexorů zápěstí a hlubokého digitálního flexoru, ve kterém má intramuskulární spojení s větvemi loketního nervu. Pak, dávat mezikostní předloktí nerv- n. interosseus antebrachii, sestupuje k distálnímu konci předloktí a dělí se na společné palmární digitální nervy - nn. digitales palmares communes I-III (masožravci), II-III (prase, přežvýkavci) a u koně na mediálním a laterálním palmárním nervu - nn. .palmares medialis et lateralis, které odpovídají druhému a třetímu společnému palmárnímu digitálnímu nervu (13). Společné dlaňové digitální nervy z kostí metakarpu přecházejí do příslušných vlastních dlaňových prstových nervů - p digitalis palmaris proprius I-IV (masožravci), II-IV (prase, přežvýkavci) a u koně do laterální a mediální dlaně. digitální nervy - nn. digitales palmares lateralis et medialis (14).
Ulnární nerv- n. ulnaris (11) - vytvořený v důsledku C VIII a Th I (u koní a psů a Th II), prochází podél mediálního povrchu ramene směrem k tuberkulu loketní a uvolňuje se podél jeho průběhu kaudální kožní nerv předloktí- n. cutaneus antebrachii caudalis, který dosahuje na palmární plochu zápěstí, a svalové větve k ocasním svalům předloktí. Nad zápěstím se loketní nerv dělí na dorzální a palmární větve.
Hřbetní větev.- g dorsalis "-rozděluje se na n. digitalis dorsalis communis "IV (masožravci, prase, přežvýkavci) a V neaxiální n. dorzální - n. digitalis dorsalis V abaxialis (masožravci, prase). pokračovat distálně a de-; proudí na vlastní dorzální digitální nervy - nn. digitales dorsales proprii IV-V (kočka, prase, přežvýkavci). U koně se hřbetní větev větví v kůži dorzolaterálního povrchu karpu a nadprstí. ,
Palmární větev- M. palmaris se zase dělí na povrchové a hluboké větve.
Povrchní větev- g. superficialis - dělí se na dvě větve. Jeden jde jako společný hřbetní digitální nerv - n. digitalis palmaris communis IV (masožravci, prasata, přežvýkavci), a u koně III, neboli laterální prstní nerv - n. palmaris lateralis, při jehož vzniku je palmární laterální větev podílí se i střední nerv. Uprostřed záprstní kosti, laterální palmární nerv u koně přijímá spojovací větev z mediálního palmárního nervu V oblasti metakarpálního zápěstního kloubu je společný palmární nerv rozdělen na vlastní digitální nervy, axiální k V (. masožravci, prasata, přežvýkavci), neaxiální k IV (masožravci, prasata, přežvýkavci) a laterální digitál u koně, ze kterého vzniká hřbetní větev (15) pro laterodorzální povrch prstu. Druhá větev, vycházející z M. superficialis, se vyskytuje u masožravců a prasat A inervuje jejich pátý prst: n. digitalis palmaris V abaxialis.
hluboká větev- g profundus, vybíhající z palmární větve n. ulnaris, dělí se na n. metacarpei palmares (pes, kůň), větví se v mezikostních a bederních svalech, dosahující k distálnímu konci metakarpu V jiných zvířat je krátká a větví v oblasti zápěstí.
Hrudní kraniální nervy- nn. pectorales craniales (2) - 3-4 větve jsou tvořeny z mediální plochy brachiálního plexu od C VI-VIII a směřují k povrchovým prsním svalům, PROTI které se rozvětvují.
Hrudní kaudální nerv-t n. pectoralis caudalis (8) - pochází z mediálního povrchu brachiálního plexu z C VIII-Th I (u psů a koní a z Th II) a tvoří svalovou větev na ocasní povrch prsní sval, pokračuje jako laterální prsní nerv,-P. (8) thoracicus lateralis
V pár hlavových nervů, jeho větve, topografie a oblasti inervace.
Každý periferní nerv se skládá z velkého počtu nervů vlákna spojená membránami pojivové tkáně (obr. 265-
A).
V nervovém vláknu, bez ohledu na jeho povahu a funkční účel, definice, rozlišovat mezi „hrdlem válec
- cylindroaxis, pokrytá vlastním
pochva - axolema -^ a pochva nervu - neurolema. Když je zapnuto-
v přítomnosti látky podobné tuku – myelinu – nervové vlákno tzv. dužinaté popř myelin-*■ neurofibra
myelinát a s ním" amyelin nepřítomnost - bezdutinová popř
- neurofibra amyelinata (go-
dlouhá nervová vlákna – neurofibria nuda).
Význam dužinaté skořápky je v tom, že přispívá k
lepší vedení nervové stimulace. V bezpulpálních nervových vláknech
buzení se provádí rychlostí 0,5-2 m/s, zatímco v měk
kočičí vlákna - 60-120 m/s". Průměr jednotlivých nervových vláken
se dělí na tlusté dužnaté (16-26 mikronů u koní, přežvýkavců
do 10-22 mikronů u psa)>-eferentní somatické; středně dužnatý
(od 8-15 mikronů u koní, přežvýkavců po 6-^-8 mikronů u psů) - aferentní B).
somatické; tenký (4-8 mikronů) - eferentní vegetativní (obr. 265-
Nedřeňová nervová vlákna jsou součástí jak somatických, tak i
a viscerálních nervů, ale z kvantitativního hlediska je jich ve vegetaci více
tativní nervy. Liší se jak průměrem, tak tvarem zrn
neurolemmata: 1) malomasá nebo nemastná vlákna se zaoblenými
tvar jader (průměr vlákna 4-2,5 mikronů, velikost jádra 8X4,6 mikronů, dis-
vzdálenost mezi jádry 226t-345 mikronů); 2) s nízkou dužinou nebo bez dužiny
vlákna s oválně protáhlým tvarem jader neurolema (průměr vlákna
180 um); 3) nedřeňovitá vlákna s neurózou vřetenovitých jader
lemmata (průměr vlákna 0,5-1,5 µm, velikost jádra 12,8 x 1,2 µm, dis-
Obr-265 Struktura periferního nervu!
A- nerv na příčném řezu: 1
- epineurium; 2
- perineurium; 3
- endoneurium!
4
- neurofibra myelinata; 5
- cylindrix; B- složení nervových vláken u somat
ovčí nerv; 1, 2, 3
- neurofibra myelinata; 4
- neurofibra amyelinata; 5,
6,7 -
neurofibra nuda; A- lemmocytus; n- incisio myelini; Ó- isthmus nodi.
vzdálenost mezi vlákny je 60-120 mikronů). U zvířat různých druhů jsou to
indikátory nemusí být stejné.
Nervové obaly. Nervová vlákna vybíhající z mozku skrz
pojivové tkáně jsou spojeny do svazků, které tvoří základ peri-
kulové nervy. V každém nervu jsou zapojeny prvky pojivové tkáně
se vyskytují při vzniku: a) uvnitř fascikulární báze – endoneurium, lokal
existující ve formě volné pojivové tkáně mezi jednotlivými nervy
vlákna; b) membrána pojivové tkáně pokrývající jedince
skupiny nervových vláken, popř perineurium- perineurium. V této skořápce
na vnější straně je dvojitá vrstva plochých epiteliálních buněk ependi-
těžkého charakteru, které se tvoří kolem nervového svazku hráze
poševní pochva, popř perineurální prostor-spatium peri-
neurii. 0t bazilární vnitřní vrstva perineurální výstelky
vlákna pojivové tkáně sahají hluboko do nervového svazku,
tvořící intrafascikulární perineurální septa- septum peri-
neurii; poslední slouží jako místo pro průchod krevních cév, stejně jako
se také podílejí na tvorbě endoneuria. > .
Perineurální pochvy doprovázejí svazky nervových vláken na
po celé délce a jsou rozděleny tak, jak se nerv dělí na menší větve.
Dutina perineurální pochvy komunikuje se subarachnoidem
a subdurální prostory míchy nebo mozku a obsahující
žije malé množství mozkomíšního moku (neurogenní cesta průniku vi-
vzteklina do centrálních částí nervového systému).
Skupiny primárních nervových svazků přes husté nezformované
pojivové tkáně se spojují do větších sekundárních a
terciárních svazků nervových kmenů a tvoří v nich vnější spojení
telecí skořápka, izhepineurium- epineurium. V epineuriu ve srovnání
Endoneuriem procházejí větší cévy a lymfatické cévy
Čínské cévy - vasa nervorum. Kolem nervových kmenů je jeden nebo druhý
množství (v závislosti na místě průchodu) volné pojivové tkáně
tkáně, která tvoří další periferii nervového kmene
Nervová (ochranná) pochva - paraneurální t.j. v bezprostřední blízkosti
hořkost vůči nervové svazky přeměňuje se na epineurální membránu.
Datum přidání: 2015-08-06 | Zobrazení: 379 | Porušení autorských práv
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Charakteristickým rysem periferního nervového systému je absence speciálního ochranného programu, který je vlastní mozku a také míše. Proto jsou jeho složky – nervová zakončení, uzliny, vlákno obecně – častěji vystaveny negativním vnějším a vnitřní faktory. Kvůli této vlastnosti periferního nervového systému je pravděpodobnější, že se projeví různé nemoci – funkční poruchy. Neurolog léčí takové patologie.
Komponenty periferního nervového systému jsou tvořeny gangliemi a kraniálními/míšními nervy a také plexy. Všechny jsou umístěny volně v lidském těle – bez ochrany husté tkaniny nebo vodná média.
Na otázku, jaké struktury patří do periferního nervového systému u lidí, odborníci tradičně odpovídají - vlákna somatických a autonomních nervů, stejně jako jejich radikulární reprezentace v centrální části mozku - ganglia.
Tak, sympatický systém je zodpovědný za sběr kompletní informace ze smyslů, aby je později přenesl do mozku. Po jeho zpracování jdou impulsy do obrácené pořadí- Komu motorické struktury. To je v podstatě nástroj pro lidskou interakci s okolním prostorem.
Kdežto autonomní nervový systém vytváří obraz toho, co se děje na periferii a ve vnitřních orgánech. Řídí činnost kardiovaskulární, respirační, trávicí a vylučovací soustava. Zvláštností této funkce periferního nervového řídicího systému je jeho bezvědomí. Ten člověk se ani nijak nesnaží. Vše se děje autonomně a automaticky - ke snášení dochází prostřednictvím embryonální tvorby orgánů a systémů.
Stručně si lze představit, že smyslový orgán, zrak, přijímal informace o nebezpečí a přenášel je do mozku. Odtud se impuls přesunul procesy periferních nervů do svalových vláken končetin. Muž změnil polohu těla a vyhnul se nebezpečné situaci.
Hlavní charakteristiky
Odborníci poukazují na to, že výhodou a v některých případech i nevýhodou autonomní části nervového systému je skutečnost, že umístění většiny důležitých jader se nachází mimo lebka. Interneurony jsou umístěny pro sympatická divize v prevertebrálních gangliích, zatímco pro parasympatikus - v paravertebrálních gangliích, stejně jako v blízkosti inervovaných struktur.
Proto periferní nervový systém zahrnuje několik center řízení impulzů - jak v gangliích, na periferii, tak v centrální oblasti - mozku. Zatímco vlákna, ze kterých se tvoří periferní nervy, se dělí na dvě podskupiny:
- dostředivé - schopné přenášet impulsy do struktur mozkové kůry z orgánů;
- odstředivý - zodpovědný za přivedení impulsu z mozku do inervovaného orgánu;
- trofické – zajišťující metabolické tkáňové procesy.
V páteřích s spinální ganglion Zpravidla dochází ke spojení mezi motorickými a senzorickými nervovými vlákny. Dalším znakem je, že v blízkosti kloubních ohybů procházejí velké nervy a téměř všechny důležité orgány pro člověka jsou zásobeny neurovaskulárními svazky, spojenými společnou membránou.
Funkce
Vzhledem k tomu, že periferní inervační systém se skládá z 31 párů nervů, které vycházejí z míchy, a také z 12 párů kraniálních vývodů, pak funkční odpovědnosti systémy poskytují:
- koordinace pohybů lidí v prostoru;
- smyslová definice světa - Vizuální vnímání, hmatové vjemy, stejně jako rozpoznávání chuti a vůně;
- reakce na hrozící nebezpečí - změny pulsu, krevního tlaku, produkce stresových hormonů;
- fungování každé buňky tkání a orgánů;
- adekvátní činnost genitourinárního, kardiovaskulárního, respiračního a motorického systému;
- správný odpočinek - relaxace, rozšíření cév, zornic, hluboké dýchání.
Většina lidí si ani neuvědomuje, jak složité je jejich tělo, jak je vše v něm propojeno a funguje. Na každé vnější nebo vnitřní podráždění následuje okamžitá reakce - změnila se teplota v místnosti, tělo upravilo činnost kožních tkání, sliznic i termoregulačního centra. Nebo, když dorazí hojné jídlo, žaludek předá informaci mozku a odtud přichází signál trávicích orgánů o zvýšení produkce enzymů a šťáv pro úplné vstřebání.
Porucha systému
Nedostatek přirozené ochrany nervového vlákna - kostí, svalů, tekutého prostředí - ho činí náchylným k různým negativním vlivům. Hlavní onemocnění, která se vyskytují v periferním systému:
- neuralgie - zánětlivé zaměření v buňkách, ale bez jejich zničení nebo smrti;
- neuritida je těžký zánět nebo důsledek poranění, při kterém je zničena tkáňová struktura.
Na základě umístění patologického zaměření - úrovně poškození periferních nervů je obvyklé rozlišovat:
- mononeuritida - zánět jedné nervové větve;
- polyneuritida - poškození několika nervových vláken najednou;
- multineuritida - patologie postihuje téměř všechny nervy;
- plexit – zánětlivý proces v nervovém plexu;
- funikulitida - onemocnění nervových provazců;
- radikulitida - zánět kořenů periferních nervů, při kterém dochází k porušení citlivosti a motorická aktivita osoba.
Podle etiologický faktor Odborníci klasifikují všechny záněty nervů jako infekční - v důsledku aktivity patogenních mikroorganismů, traumatické, stejně jako toxické a dysmetabolické. Lékař po posouzení všech informací provede úplnou diagnózu - neurologické vyšetření, laboratorní a instrumentální studie.
Diagnostika
Složitost struktury a rysy fungování periferních nervových vláken a jejich center určují jejich charakteristiky pro diagnostiku onemocnění. Profesionalita lékaře hraje obrovskou roli - ne každý může na základě stížností pacienta předpokládat poruchu v odlehlé oblasti autonomního plexu. Například zadní větve jsou rozděleny na mediální a laterální - každá inervuje svou vlastní část těla, která určí lokalizaci nepohodlí u pacienta.
Moderní diagnostické postupy pomáhají specialistům rozpoznat, že je postižen periferní nervový systém:
- elektroneuromyografie – grafický záznam přenosu vzruchu po nervovém vláknu;
- imunologické testy a PCR diagnostika mozkomíšní mok – identifikace původce infekčních onemocnění;
- radiografie páteře - poranění, zlomeniny, degenerativní procesy na obratlích;
- počítačová/magnetická rezonance mozku, míchy, vnitřních orgánů - maximum informací o útvarech zabírajících prostor, krvácení, skřípnutí a zánětu jiné etiologie v nervových strukturách.
V některých případech je nutná konzultace s lékaři příbuzných specializací - onkology, specialisty na infekční onemocnění, revmatology, endokrinology, protože příznaky poškození periferních nervů jsou podobné průběhu onemocnění vnitřních orgánů.
Drogová terapie
Zaměření na stavbu periferních nervů a informace z diagnostická vyšetření. Lékař individuálně vybere optimální léčebný režim. Hlavní důraz je kladen na odstranění příčiny poruchy - porušení v obratlových strukturách, nádorový proces nebo zánět v důsledku infekce.
Univerzální schéma účinků léků na periferní nervy neexistuje. Používáním farmaceutických léků specialisté poskytují symptomatické účinky - eliminují bolest, zmírňují svalový spasmus, snížit zánět v tkáních, zlepšit vedení vzruchů podél nervového vlákna.
Pokud je diagnostikován infekční proces, lékař vybere antibakteriální léky– zpravidla z podskupin druhé a třetí generace se širokým spektrem působnosti. Jejich název, dávka, průběh léčby přímo závisí na identifikovaném patogenním mikroorganismu.
Při těžkých poraněních periferních nervů nebo příp negativní vliv způsobené nádorem, rozhodují specialisté chirurgický zákrok. Následně jsou během rehabilitačního období předepsány léky k obnovení funkční aktivity nervového systému.
Nedrogový systém
Kromě syntetických léky, v arzenálu lékařů na pomoc pacientům s poškozením periferních nervů existují další léčebné metody. Mnoho jemných kolagenových vláken tvoří přímo pod nimi jemnou síť kožní tkáně, inervuje je a reguluje jejich činnost.
Za účelem neléčivých účinků se lékaři aktivně uchylují k fyzioterapii. Výborně se osvědčila ultrazvuková a magnetoterapie, elektroforéza a darsonvalizace. V každé ambulanci jsou prezentovány přístroje pro fyzioterapii široký rozsah. Jejich správné použití výrazně zlepšuje pohodu lidí, aniž by v mírných případech autonomních poruch vyžadovaly léky.
Obnovit nervové vedení v periferii jsou také schopny různé druhy léčebných masáží – vakuová, akupresura, baňkování. Optimální variantu a počet masáží určí lékař individuálně. Kromě toho nezapomeňte předepsat fyzikální terapie. Pro zjištěné onemocnění je vybrán soubor cvičení. Cílem pohybové terapie je stimulovat krevní oběh, zlepšit výživu tkání, protáhnout spastické svaly a obnovit plný rozsah pohybu v kloubech.
Lázeňská léčba je dalším způsobem, jak zlepšit zdravotní stav při poruchách periferního nervového systému. Klimatoterapie a dietoterapie, vodoléčba a užívání odvarů a infuzí léčivých bylin, bahenní terapie a inhalace umožní při správné kombinaci odstranit různé problémy s inervací orgánů a systémů.
KONCEPCE PERIFERNÍHO NERVOVÉHO SYSTÉMU
TRÉNINKOVÝ MODUL 7. FUNKČNÍ ANATOMIE PERIFERNÍHO NERVOVÉHO SYSTÉMU
UČEBNÍ CÍLE
PO STUDIU MODULU BY STUDENT MĚL:
PŘEDSTAVTE SI ÚVOD O: strukturách periferního nervového systému; význam periferního nervového systému při přenosu informací; princip tvorby senzorických, motorických a parasympatických vláken hlavových nervů; hlavní jádra hlavových nervů.
POZNAT: stavbu míšních nervů, jejich počet; větve míšních nervů; struktura a rysy inervace zadních větví míšních nervů; plexus předních větví míšních nervů, zóny jejich inervace; jména a funkční odrůdy XII párů lebeční nervy; formace, výstupní body z lebeční dutiny, oblasti inervace hlavových nervů.
BÝT SCHOPNÝ: ukázat na modelech a tabulkách hlavní nervy somatických plexů předních větví míšních nervů a 12 párů hlavových nervů; zobrazit zóny inervace míšních a hlavových nervů v atlasu, na tabulkách a modelech.
TEORETICKÁ ČÁST
Periferní nervový systém je ta část nervového systému, která se nachází mimo mozek a míchu. Prostřednictvím periferní části centrálního nervového systému reguluje funkce všech orgánů a systémů. Periferní nervový systém zahrnuje míšní a hlavové nervy, jejich senzorické uzliny, nervy, uzliny a plexy autonomního nervového systému, receptory a efektory.
Podle toho, z jaké části centrálního nervového systému vycházejí periferní nervy, se rozlišují míšní nervy (SCN), které vycházejí z míchy, a kraniální (kraniální) nervy (CN), které vycházejí z mozkového kmene. Díky míšní nervy Provádí se motorická a senzorická somatická inervace trupu, končetin a částečně krku a také autonomní inervace vnitřních orgánů. Lebeční nervy inervují oblast hlavy a částečně krk.
Svazek nervových vláken tvoří nerv (nervový kmen), obklopený pochvou pojivové tkáně. Nerv obvykle zahrnuje velké množství motorických, senzorických a někdy i autonomních vláken, která inervují různé tkáně a orgány. Takové nervy se nazývají smíšené. Existují také čistě motorické, senzorické a autonomní (parasympatické) nervy.
Existují nervy (větve) kožní, senzorické, povrchové - svalové a motorické - hluboké. Kožní nervy se nacházejí v vrstva podkožního tuku. Obsahují senzorická somatická vlákna, která inervují kůži a autonomní vlákna, která inervují maz, potní žlázy, krevní cévy a svaly, které zvedají vlasy. Svalové nervy jsou obvykle součástí neurovaskulárních svazků, jsou umístěny hluboko mezi svaly a obsahují motorická, senzorická a autonomní nervová vlákna, která inervují kosterní svalstvo klouby, kosti, cévy a vnitřní orgány.
Motorické nervy tvořené axony motorických neuronů předních rohů míšních a motorickými jádry hlavového nervu. Senzorické nervy jsou tvořeny procesy aferentních neuronů míšních a kraniálních uzlin (ganglií). Autonomní nervy se skládají z procesů neuronů laterálních rohů míšních a autonomních jader hlavového nervu. Jsou to prenodulární nervová vlákna a navazují na autonomní nervová ganglia a plexy. Postnodální vlákna sahají z těchto uzlin a plexů dále k vnitřní orgány a tkaniny. Vegetativní vlákna jsou součástí většiny míšních nervů a všech míšních nervů.
Velké nervy často vstupují do neurovaskulárních svazků (dálnic), obklopených společným obalem pojivové tkáně. Složení takového svazku obvykle zahrnuje tepnu, žíly, lymfatické cévy, nervy
