Přečtěte si také:
|
Přitáhněte pacienta k čelu lůžka.
Pokud oddělení může sestře pomoci, pak jedná sama.
· Jděte k lůžku pacienta.
◦ stát po pravici pacienta;
◦jednou rukou vezměte osobu pod svým svěřencem zezadu pod pravou podpaží;
◦ položte druhou ruku pod pacientovo levé podpaží tak, aby jeho podpaží spočívalo na zápěstí vaší ruky ze strany palce;
◦ mírně pokrčte kolena a položte je pevně na okraj postele.
2. Zatáhněte přikrývku tak daleko, jak je to nutné.
3. Požádejte pacienta, aby pokrčil kolena a položil chodidla na matraci.
4. Zvedněte pacienta pomocí podpůrného úchopu:
5. Požádejte pacienta, aby zvedl hlavu a naklonil ji dopředu.
6. Příkaz „Raz, dva – zadrž dech“
7. Vytáhněte svého svěřence nahoru tak, aby zároveň nohama odtlačil z postele a pomohl vám s ním pohybovat.
8. Nechte pacienta položit hlavu na polštář.
9. Zkontrolujte, zda je pacient správně umístěn, přikryjte ho dekou; zjistit, jak se cítí.
Číslo lístku 27
Při vkládání kapek do ucha má pacient téměř vždy závrať. Kapky skladuje v lékárničce na chladném místě.
Na oddělení se při kapání kapek do ucha nic takového neděje, zákrok je příjemný, kapky hřejí a nezpůsobují nepohodlí spojené se závratěmi.
1. Předveďte kapání kapek do očí, uší, nosu, poskytování lékařská služba v mezích svých pravomocí.
2. Připravte 10 litrů 5% roztoku chloraminu, který zajistí bezpečnost infekce.
3. Vyjmenujte nežádoucí účinky léčivé látky na pacienta, když nejsou dodržována bezpečnostní opatření, zajišťující bezpečné nemocniční prostředí.
Standardní odezva
Předveďte aplikaci kapek do očí, uší a nosu při poskytování lékařských služeb v rozsahu vaší působnosti.
Dávání kapek do očí
Připravte sterilní:
pipety,
Gázové kuličky.
1. Zahřejte kapky na 36-37°C.
2. Posaďte pacienta čelem ke světlu s hlavou mírně zakloněnou dozadu nebo si lehněte na záda bez polštáře.
3. Napipetujte lék pravou rukou a levá ruka vzít sterilní gázový tampon.
4. Levou rukou pomocí gázového polštářku odtáhněte spodní víčko.
5. Vyzvěte pacienta, aby se podíval nahoru (pokud je to možné).
6. Pomalu uvolňujte 1-2 kapky lék do spojivkového vaku, blíže k nosu.
7. Požádejte pacienta, aby zavřel oči ( léčivý roztok by neměly unikat).
8. Umístěte pipetu do varné nádoby
Přesunutí pacienta na čelo lůžka pomocí prostěradla (provádí se s jedním zdravotní sestra)
4.Vytáhněte okraje prostěradla ze všech stran zpod matrace.
5.Vyjměte polštář zpod hlavy pacienta a položte jej vedle něj. Sklopte čelo postele. Ujistěte se, že pacient leží přísně vodorovně.
6. Postavte se k čelu postele s chodidly širokými 30 cm a jednu nohu položte mírně před druhou.
7. Omotejte prostěradlo kolem hlavy a ramen pacienta. Požádejte pacienta, aby pokrčil kolena (pokud to dokáže) a přitiskl nohy k matraci, aby mohl pomoci.
8. Uchopte svinuté okraje prostěradla na obou stranách pacientovy hlavy oběma rukama, dlaněmi nahoru.
9. Pokrčte kolena, abyste udrželi záda rovná.
10. Upozorněte pacienta, aby byl připraven k pohybu.
11. Po upozornění pacienta nakloňte tělo dozadu a přitáhněte pacienta k čelu lůžka.
12.Položte pacientovi polštář pod hlavu a narovnejte prostěradlo.
Přesunutí pacienta na okraj lůžka (provádí jedna sestra, pacient může pomoci).
4.Vyjměte polštář zpod hlavy pacienta a položte jej vedle něj. Sklopte čelo postele.
5. Ujistěte se, že pacient leží přísně vodorovně.
6. Postavte se k čelu postele s chodidly širokými 30 cm a jednu nohu položte mírně před druhou. Pokrčte kolena.
7. Požádejte pacienta, aby zkřížil ruce na hrudi a sepnul lokty.
8. Položte jednu ruku pod krk a ramena pacienta a druhou pod vrchní díl jeho záda.
9. Nakloňte tělo dozadu a přitáhněte horní část zad směrem k sobě.
10. Změňte polohu rukou: jednu ruku položte pod pas pacienta a druhou pod pacientovy boky.
11.Také nakloňte tělo dozadu a přitáhněte ho k sobě spodní část trup pacienta.
12. Položte ruce pod pacientovy holeně a nohy a posuňte je směrem k sobě. Zvedněte hlavu pacienta a položte pod ni polštář.
Konec procedury:
13. Ujistěte se, že pacient pohodlně leží. Zvedněte boční zábradlí postele.
14.Přesuňte noční stolek vedle lůžka a položte na něj věci, které pacient často potřebuje.
15. Sundejte rukavice.
16. Umyjte si, osušte a ošetřete ruce antiseptickým roztokem.
17. Proveďte příslušný záznam o provedeném výkonu do zdravotnické dokumentace.
Podpora pacienta při chůzi
Nejprve pečlivě zhodnoťte, co může pacient dělat samostatně nebo s pomocí jedné či více osob, za použití pomocných zařízení, jako je hůl, berle, nebo kdy lze použít podpůrnou konstrukci. Když se rozhodnete pomoci, postavte se blízko k pacientovi a použijte palec: držte pravá ruka trpělivě v pravé ruce a totéž udělejte s levou. Ruka pacienta by měla být rovná, s dlaní položenou na vaší dlani s palci sepjatými k sobě. Druhou rukou můžete předejít zbytečnému namáhání zad a také k podpoře pacienta. Pokud se necítí jistý, podepřete ho v pase a podepřete mu kolena svou dominantní nohou. V této poloze můžete s minimálním úsilím zabránit pádu osoby.
Učit se chodit
Když lékař povolil a důrazně doporučil, aby pacient začal chodit, sestra mu pomáhá. První krok pro pacienta znamená hodně. Nejprve mu pomozte vstát. Pro usnadnění chůze a zajištění pacienta lze nosit pás. Zatímco se pacient pohybuje, měli byste se postavit na postiženou stranu, položit nepracující ruku na rameno a držet pacienta za pás, abyste zvýšili jeho stabilitu. Pokud však pacient začne padat, můžete ho díky pásu plynule spustit na podlahu.
Další možností, jak se naučit chodit, je používat speciální zařízení, „chodítko“. Většina moderních modelů „chodítek“ má variabilní výšku, což umožňuje jejich použití jak nízkým, tak vysokým lidem. vysocí pacienti(podle norem by „chodítko“ mělo být na úrovni kyčelního kloubu pacient).
Existuje několik typů chodců:
Přenosný, skládající se z konstrukce z odolného, ale lehkého kovu na čtyřech nohách s pryžovými koncovkami (pro snížení klouzání při kontaktu s podlahou) a dvou rukojetí pro uchopení kartáčem. Tento model je určen pro osoby, které jsou nestabilní, ale nepotřebují se o chodítko silně opírat.
Čtyřkolová - design podobný prvnímu, ve kterém jsou kola připevněna místo gumových špiček. Tento model je určen pro pacienty, kteří potřebují stálou podporu při chůzi.
Dvoukolová - jakási přechodná možnost mezi prvním a druhým modelem: dvě kola vpředu a dvě nohy s gumovými koncovkami vzadu. Pokud je pacient unavený, může se zastavit a opřít se o chodítko. Chcete-li obnovit pohyb, stačí zvednout zadní nohy a přetočit „chodítko“ na přední kola.
Dalším typem zařízení, které pacientovi usnadňuje pohyb, je hůl s gumovou špičkou. Velikost hole se volí tímto způsobem: horní konec je umístěn na úrovni kyčelního kloubu, zatímco spodní konec by neměl dosahovat podlahy 20 cm.
Existuje několik modelů tyčinek. Nejznámější je s jednou gumovou špičkou (nutná pro ty pacienty, kteří mají relativně dobrou rovnováhu při chůzi). Existují i hůlky se třemi a čtyřmi hroty (pro pacienty, kteří jsou při pohybu méně stabilní).
Hůl používá pacient zpravidla, pokud potřebuje oporu na jedné straně těla, ale pouze tehdy, když je schopen samostatného pohybu. A přesto by měl být pacient v prvních dnech používání tyčinky pojištěn na postižené straně.
Někteří pacienti dávají přednost použití berle místo hole. Při výběru velikosti berle použijte pravidlo - mezi tím horní okraj a dva prsty by se měly vejít pod podpaží. Kromě toho by měl být pacient schopen pohodlně uchopit hrazdu berle a opřít se o neohnutou paži.
Jakmile pacient začne chodit, je velmi důležité minimalizovat pravděpodobnost jeho pádu, z nichž každý může mít za následek zranění. Poranění opět upoutá pacienta na lůžko, což negativně ovlivní nejen jeho psychický stav, ale může také způsobit rozvoj potenciálních problémů a komplikací, včetně život ohrožujících.
Co dělat, když pacient upadne?
Nechte jej klouzat po těle, aniž byste se namáhali. Tento podzim je pod kontrolou. Pak můžete pacientovi pomoci lehnout si na bok nebo se posadit s polštářem nebo přikrývkou.
Pokud pacientovi nehrozí žádné nebezpečí a může vám asistovat, pak jedna ze sester může pacienta zvednout pomocí úchopu paže, zatímco druhá zvedá nohy. Oba pokrčíte kolena a opatrně se narovnáte. Případně můžete použít upravenou techniku zvedání ramen. Pro první fázi zvedání – z podlahy na nízkou židli – vám může být nejpohodlnější klečet, ale v každé fázi zvedání si musíte být jisti, že máte pevnou oporu pro vaše nezvedající paže.
Pacienti, kteří chodí jen částečně, jsou někdy schopni vyrovnat se s minimální pomocí: mohou se nejprve převalit na bok, pak se opřít ramenem o nízkou stoličku, židli nebo postel, aby si klekli; z této polohy mohou sedět nebo ležet.
Padlý pacient
Pokud pacient nemůže nebo nemusí být usazen pomocí zvedacího zařízení, nosítek nebo zvedací pomůcky, musí být pacient zvednut z podlahy ručně. V tomto případě pacienta zvedají tři lidé. To vyžaduje velkou péči. Tato technika zahrnuje ohýbání a zvedání před koleny, takže je potenciálně nebezpečné. Postavte se fyzicky silný muž uprostřed by na sebe vzal nejtěžší část zátěže Důležitá je soudržnost pohybů; Pokud při zvedání pomáhají nezkušené osoby, zajistěte, aby byly řádně poučeny.
E.V. Barkhatová
Sbírka manipulací
na ergonomii
E.V. Barkhatova, učitelka ergonomie na KBMK.
Recenzenti:
I.V. Bayko, hlavní sestra Státního zdravotnického ústavu Kalužskaja krajská nemocnice»;
L.G. Polkovnikova, zástupkyně ředitele pro CMR, učitelka terapie KBMK nejvyšší kategorie;
M.D. Kubacheva, metodička, učitelka infekčních nemocí na KBMK nejvyšší kategorie.
E.V. Barkhatová
Sbírka manipulací o ergonomii. Metodická doporučení Pro samostudium studentů na praktické hodiny. 2005. 40 s.
Anotace.
Sbírka manipulací je určena pro využití v praktických hodinách a pro sebevzdělávání žáků lékařské fakulty a vysokých škol v předmětu „Základy ergonomie a bezpečné cestování pacient." Doporučeno pro praktiky zdravotní sestry. Pro každý typ pohybu pacienta jsou uvedeny techniky a obrázky, které je vysvětlují.
Zavedení. Způsoby držení, zvedání, přemisťování pacienta jednou, dvěma nebo více osobami.
Zvedání pacienta.
Držení pacienta při zvedání.
Držení pacienta metodou „přes paži“.
Omezování pacienta metodou „zvednutého lokte“.
Držení pacienta metodou „Uchopení v podpaží“.
Držení pacienta za pás.
Podpora pacienta při chůzi.
Zvedání hlavy a ramen pacienta.
Metoda zvedání ramen.
Zvedání pacienta na lůžku s proměnnou výškou.
Zvedání a přesun pacienta na hlavu nízkého lůžka.
Přesun pacienta na čelo široké postele.
Přesunutí pacienta pomocí podložky k okraji lůžka s různou výškou.
Přemístění pacienta do čela lůžka. Hrají dva lidé.
Přemístění pacienta do čela lůžka. Provádí jedna sestra.
Přesunutí pacienta na čelo skládacího lůžka pomocí prostěradla.
Přesunutí bezvládného pacienta do čela postele.
Přesunutí pacienta na okraj lůžka.
Přemístění pacienta z polohy „vleže na boku“ do polohy „vsedě s nohama dolů“.
Přemístění pacienta z polohy „sedět na posteli s nohama dolů“ na židli.
Přemístění pacienta z polohy „vsedě na lůžku s nohama dolů“ na invalidní vozík s neodnímatelnou podnožkou.
Umístění pacienta na invalidní vozík.
Přemístění pacienta z lůžka na židli (invalidní vozík).
Přemístění pacienta z lůžka na židli bez područek nebo zádové opěrky.
Přemístění pacienta z polohy „vsedě na židli“ do polohy „vleže na lůžku“.
Přemístění pacienta z lůžka na lehátko a zpět.
Přeložení pacienta z běžného lůžka na nosítka a naopak.
Otočení pacienta na bok pomocí podložky a jeho umístění do této polohy.
Otočení pacienta na bok pomocí metody „joint log roll“ a jeho umístění do této polohy.
Otočte pacienta a položte ho do polohy na boku.
Otočte a položte pacienta do polohy na břiše.
1 Zavedení
Techniky držení, zvedání, přemisťování pacienta jednou, dvěma nebo více osobami
Lékařská profese je ve své podstatě humánní. Bez ohledu na těžkosti se zdravotník snaží problém vyřešit jakkoli. Tyto obtíže často přímo souvisejí s riziky pro vlastní zdraví.
Existují objektivní údaje o pracovních rizicích spojených s chemickými, epidemiologickými a ergonomickými faktory v práci zdravotnického pracovníka.
Z ergonomických faktorů lékaři a sestry nejčastěji identifikovali únavu očí. Přetížení pohybového aparátu bylo vyšší u nejmladších zdravotnický personál, což je vysvětleno nutností přesunout vážně nemocné pacienty na „operační jednotku, intenzivní péče, resuscitace."
Nedostatek různých pomůcek pro práci s vážně nemocnými pacienty je jednou z příčin bolestí v lumbosakrální oblasti a úrazů.
Ergonomie je vědní disciplína, která studuje pracovní procesy s cílem optimalizovat nástroje a pracovní podmínky, zvyšovat efektivitu pracovní činnostčlověka a zachování jeho zdraví.
Znalosti a využití v ošetřovatelství speciální metody a techniky, které snižují zátěž na páteř, mohou snížit riziko zranění a poškození sester.
Dnes existuje více než třicet technických metod pohybu, které jsou relativně bezpečné pro zdraví sestry.
Pamatujte! Nikdy nezvedejte pacienta před sebe (před kolena), budete to muset udělat s nataženýma rukama. Nikdy nezvedejte pacienta ze strany od sebe, došlo by k výraznému ohnutí páteře!
Poloha rukou sestry. Použitý způsob omezení při převozu závisí na bolestivých oblastech pacienta a na tom, jak velká pomoc bude při převozu poskytnuta. Je nutné co nejvíce kontrolovat polohu těla a pohyb pacienta.
Poloha pacienta. Před zvednutím (přemístěním) pacienta mu musíte pomoci lehnout si nebo mu dát pohodlnou polohu s přihlédnutím k biomechanice těla při následném pohybu.
Zadní poloha sestry a páteř musí být při pohybu rovné. Ramena by měla být pokud možno ve stejné rovině jako pánev. Při zvedání pacienta jednou rukou druhá, volná, udržuje rovnováhu trupu a tedy i polohu zad, sloužící jako opora pro odlehčení páteře.
Někteří pacienti si mohou pomoci vstát, když s pomocí sestry udělají několik kývavých pohybů, aby vytvořili hnací silou. V tomto případě může být skutečná síla vynaložená sestrou na zvednutí pacienta do stoje minimální.
Při jednání i s bezmocným pacientem může jemné kolébání mezi ním a sestrou povzbudit pohyb a usnadnit proces zvedání. Tyto dovednosti se lze naučit, ale vyžadují smysl pro rytmus, koordinaci a trpělivé porozumění a spolupráci.
Práce v týmu. Pohyb pacienta může být úspěšný pouze tehdy, pokudkoordinace pohybů. Například jedna sestra hraje roli vedoucídává rozkazy, dbá na to, aby byli všichni zúčastnění v procesu a pacient úplněpřipravena k pohybu, Posuzuje bezpečnost prostředí, pozorujedává za výraz obličeje pacienta, když se pohybuje. Fyzicky nejsilnější sestra v týmu (bez ohledu na pozici) musí zaujmout nejtěžší část těla– kyčle a trup pacienta.
2 Zvedání pacienta
Při spuštění výtahu musíte: ujistit se, že nohy vaší sestry jsou ve stabilní poloze na podlaze.
Vyberte si co nejvíce nejlepší způsob drží pacienta.
Dostaňte se co nejblíže k pacientovi. Udržujte záda rovná.
Ujistěte se, že tým a pacient provádějí pohyby ve stejném rytmu.
3 Držte pacienta při zvedání
(provádějí dvě nebo více osob)
a) pravou rukou uchopte zepředu pravé zápěstí asistenta- Tohle karpální nebo jednoduchý úchop.
b) sevřete si navzájem pravou ruku v oblasti pravého zápěstí a položtekartáč na přední plochu- Tohle dvojitá rukojeť zápěstí.
Obr. 1 Způsoby omezení pacienta.
c) vezměte se pravou rukou, jako byste si potřásli rukama- Tohle rukojeť.
d) zakryjte si 1-4 prsty od sebe pravou rukou- Tohle úchop prstů.
4 Omezování pacienta metodou „přes paži“.
(provádí jedna sestra, pacient může pomoci)
Používání: podpora a pohyb na opěradlo židle (křesla) pacienta, který je schopen poskytnout asistenci.
Obr. 2 Přidržování pacienta metodou „Uchopte rukou“.
Požádejte pacienta, aby zkřížil ruce a přitiskl si je k hrudi (je-li jedna paže slabá, pacient chytí zápěstí slabší paže tou silnější).
Postavte se za pacienta (křeslo nebo stoličku, na které sedí).
Sestra by měla ovinout ruce kolem paží pacienta co nejblíže zápěstí (za hrudníkem) (obr. 2).
Podepřete nebo přesuňte pacienta na opěradlo křesla.
5 Přidržování pacienta metodou „zvednutého lokte“.
Používání: podpora a pohyb pacienta, který je schopen poskytnout pomoc.
Obr.3 Přidržování pacienta metodou „Uchop se zvednutým loktem“.
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas k jeho provedení.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí.
Postavte se na stranu pacienta sedícího na židli (nízké lůžko), čelem k němu, jednu nohu položte vedle židle, druhou, mírně otočte chodidlo, před nohy pacienta a připevněte jeho kolena nohou.
Ujistěte se, že můžete volně přenášet váhu těla z jedné nohy na druhou a stát pohodlně.
Požádejte pacienta (nebo mu pomozte), aby se předklonil tak, aby jedno rameno blíže k vám spočívalo pevně na vašem trupu.
Mírně se předkloňte za záda pacienta a pevně uchopte jeho lokty, podpírejte je zespodu (obr. 3).
Nahraďte druhé rameno tak, aby druhé rameno pacienta spočívalo na vaší ruce.
6 Držení pacienta metodou „Uchopení v podpaží“.
(provádí jedna sestra, pacient může pomoci)
Používání: podpora a pohyb pacienta, který je schopen poskytnout pomoc.
Obr.4 Držení pacienta metodou „Uchopení v podpaží“.
Zhodnoťte stav a prostředí pacienta (obr. 4).
Postavte se na stranu čelem k pacientovi sedícímu na židli (nízké lůžko): jedenpoložte nohu vedle židle, druhou mírně otočte nohu,- před nohama pacienta, fixujte mu kolena vaší nohou.
Položte ruce do podpaží pacienta: jednu ruku ve směru přední - záda, dlaň nahoru, palec mimo podpaží; další - směrem dozadu– vpřed, dlaň nahoru, palec venku,mimo podpaží.
Ujistěte se, že váhu volně přenášíte z jedné nohy na druhou a stojíte pohodlně. Požádejte pacienta (nebo mu pomozte), aby se předklonil tak, aby rameno nejblíže k vám spočívalo pevně na vašem trupu.
7 Držení pacienta za pás
(provádí jedna sestra, pacient může pomoci)
Používání: podpora a pohyb pacienta, který je schopen poskytnout pomoc.
Obr.5 Držení pacienta za pás.
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas k jeho provedení.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí.
Postavte se na stranu k pacientovi, jednu nohu položte vedle jeho nohy a druhou– před nohama, fixuje si kolena.
Umístěte palce obou rukou za pas pacientových kalhot (pacientova sukně), poté uchopte oděv všemi prsty (obr. 5). (Na pacienta lze umístit další široký pás.)
Ujistěte se, že je pás bezpečně upevněn.
Požádejte pacienta, aby se podepřel tím, že si položí ruce na vaše spodní záda nebo se chytí za pás.
8 Podpora pacienta při chůzi
(v podání jedné sestry)
Používání: pomoc osobě při chůzi po úrazu, mrtvici atd.
Vysvětlete pacientovi princip omezení a ujistěte se, že mu rozumí. Zhodnoťte stav a schopnosti pacienta:
Obr.6 Podpírání pacienta při chůzi.
Zhodnoťte okolní prostředí (vlhkost podlahy, pantofle, cizí předměty na podlaze, vybavení stojící v dráze pohybu pacienta). Postavte se vedle pacienta.
Uchopte „palec“: držte pravou ruku pacienta pravou (nebo levou levou) rukou, ruku pacienta opřete o dlaň sestry se zavřenými palci (obr. 6).
Druhou rukou podepřete pacienta pod loktem nebo podpaží nebo jej uchopte kolem pasu.
Obr.7 Podepřete pacientova kolena pravou nohu.
Postavte se co nejblíže k pacientovi, podložte mu kolena pravou nohou (pokud sestra stojí vpravo), pokud si pacient není jistý (obr. 7)
Pohybujte se kolem pacienta tak dlouho, dokud si není jistý.
9 Zvedání hlavy a ramen pacienta
(v podání jedné sestry)
Používání: upravit polštář; narovnat oblečení; jako krok při výměně prádla.
Vysvětlete pacientovi postup, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas s výkonem. Nastavte brzdy lůžka.
Spusťte boční lišty na jedné straně (pokud jsou ve výbavě).
Postavte se na stranu postele čelem k čelu, nohy rozkročte na šířku 30 cm (obr. 8).
Pokrčte kolena. Nepředkláněj se!
Požádejte pacienta, aby vám pomohl (pokud může): dejte mu ruku kolem vašeho ramene, položte ruku pod vaši nebo se chytněte zábradlí postele.
Vložte ruku pod paži pacienta, která se nachází blíže k vám, a druhou položte pod jeho ramena a krk.
Zvedněte hlavu a ramena pacienta a přeneste váhu zpět na nohy. Při zvedání pacienta neotáčejte!
Obr. 8 Zvedání hlavy a ramen pacienta.
Požádejte pacienta, aby vám pomohl volnou rukou. Upravte polštář rukou, která podpírá pacientova ramena a krk.
Položte pacientova ramena a hlavu na polštář. Ujistěte se, že leží pohodlně.
10 Metoda zvedání ramen v lůžku s různou výškou
(australský vzestup)
(provádí dvě nebo více osob, pacient může pomoci)
Používání: zvedání pacienta na lůžku; přesun z postele na židli a naopak. Kontraindikace: pacient nemůže sedět; poškození nebo bolest v rameni, hrudníku, horní části zad.
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí a získejte souhlas k jeho provedení. Zhodnoťte stav pacienta a prostředí.
Pomozte pacientovi posadit se: jedna sestra podpírá pacienta; druhý umístí polštář na čelo postele (nebo zvedne čelo postele).
Postavte se na obě strany postele:
čelem k sobě;
blízko postele;
nohy od sebe;
noha nejblíže k hlavě je otočena ve směru pohybu;
pokrčte kolena;
držte záda rovná.
Umístěte rameno nejblíže k pacientovi podpaží a na trup pacienta. Ruka této ruky je přivedena pod pacientovy boky. Pacient položí ruce na záda sester (obr. 9).
Obr.9 Metoda zvedání ramen (australský zdvih).
Pokud není možné umístit vaše rameno do podpaží pacienta nebo pokud může položit ruku na záda sestry, položte ruku mezi trup a rameno pacienta. Položte ruku této ruky pod pacientovy boky.
Opřete se jednou rukou o čelo postele (ohnutý loket), druhouumístěn pod boky, uchopte asistentovo zápěstí („double zápěstí“)– Obr.9,b.
Upozorněte svého kolegu (pokud jste vedoucí) a pacienta, že na počet tří ho vychováte.
Narovnejte nohu umístěnou u nohou pacienta a přeneste váhu svého těla na druhou nohu, která se nachází blíže k hlavě, a zvedněte pacienta. Loket, který poskytuje oporu, se narovná.
Zcela zvedněte pacienta nad lůžko, přesuňte ho na krátkou vzdálenost a spusťte zpět na lůžko, přičemž pokrčte nohu nejblíže k hlavě lůžka a paži, která poskytuje oporu.
Přesuňte pacienta do požadované vzdálenosti a opakujte předchozí dva kroky.
Zajistěte pacientovi potřebnou polohu na lůžku.
11 Zvedání pacienta na výškově nastavitelném lůžku pomocí napnutého prostěradla (provádějí dva nebo více lidí, pacient může asistovat)
Používání: zvedání v případech, kdy není možné použít zvedání ramen.
Obr. 10 Zvedání pacienta na lůžku s proměnnou výškou.
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas s provedením výkonu.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí
Spusťte postel do poloviny stehna. Nastavte brzdy lůžka.
Postavte se na obě strany lůžka čelem k sobě (pokud je pacient obézní, stojí na každé straně lůžka 2 osoby):
postavte se blízko postele;
ramena sester na úrovni zad pacienta;
nohy od sebe
noha nejblíže k hlavě je otočena ve směru pohybu,
nohy ohnuté v kolenou;
záda rovně.
Lehce srolujte prostěradlo (na jedné straně a pod úroveň hrudníku). bok - na druhé straně). Zvedněte pacienta -
vezměte horní rohy listu,
uchopte spodní rohy listu,
položte nohu ve směru pohybu, postupně pacienta přesuňte dovnitřvertikální poloha na lůžku (počítejte do tří)– vedoucí příkazy) (obrázek 10).
Další kroky závisí na účelu zvedání pacienta.
12 Zvedání a přesun pacienta na hlavu nízkého lůžka (provádějí dvě osoby)
Používá se „australský vzestup“. Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas k jeho provedení. Představte si člověka, který vám pomáhá pohybovat se.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí.
Pomozte pacientovi posadit se, jedna sestra ho podpírá, druhá- položí polštář.
Postavte se na obě strany blízko lůžka čelem k sobě a za pacienta tak, aby vaše ramena byla v rovině se zády pacienta (obr. 11).
Položte plenku na okraj postele. Otočte obličej k čelu postele. Položte jedno koleno rovnoběžně s okrajem lůžka na položenou plenku a posuňte bérci co nejblíže k pacientovi. Noha stojící na podlaze je oporou při zvedání pacienta).
Použijte „australský výtah“.
Opatrně přesuňte pacienta na krátkou vzdálenost k čelu lůžka.
11 Zvedání a přesun pacienta na čelo nízkého lůžka Obr.
Po dokončení pohybu sejměte plenky a vytvořte pohodlnou polohu pro pacienta
13 Přesun pacienta na čelo široké postele
(provádějí dva lidé)
Používá se „australský vzestup“.
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas s jeho provedením. Představte si člověka, který vám pomáhá pohybovat se.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí.
Pomozte pacientovi přesunout se k okraji postele, pohybujte nejprve nohama, poté hýžděmi, trupem a hlavou.
Pomozte pacientovi posadit se.
Jedna ze sester si klekne vedle pacienta na volné místo lůžka a položí holeně podél pacientových boků (nejprve položí na lůžko plenu) (obr. 12). Druhá sestra stojí na podlaze v pozici australského výtahu.
Obr. 12 Přesun pacienta na čelo širokého lůžka.
Zvedněte pacienta z lůžka ramenem a posuňte ho na krátkou vzdálenost směrem k čelu lůžka.
Postupně přesuňte pacienta do požadované vzdálenosti a zvedněte ho nad postel. Odstraňte plenku.
Vytvořte pohodlnou polohu pro pacienta.
14 Přesun pacienta pomocí podložky na okraj lůžka s proměnnou výškou
(provádějí dva lidé)
Používání: výměna prádla; jako předstupeň pro další hnutí. Kontraindikace:
Obr. 13 Přesun pacienta pomocí pleny na okraj lůžka s různou výškou.
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas s jeho provedením. Představte si člověka, který vám pomáhá pohybovat se.
Ujistěte se, že pacient leží vodorovně uprostřed lůžka. Spusťte madla (pokud jsou ve výbavě).
Řekněte svému asistentovi, aby se postavil na druhou stranu postele. Rýže. 13.
Požádejte pacienta, aby zvedl hlavu (pokud to není schopen, zvedněte ji opatrně), sejměte polštář. Umístěte polštář na čelo postele.
Rolujte okraje vycpávky směrem k pacientovi, dokud se vaše ruce nedotknou těla pacienta.
Umístěte podložku (chránič) před sebe na volnou část lůžka podél pacienta.
Váš asistent stojí v 30 cm široké poloze rozkročených nohou, jednu nohu vpředu, kolena mírně pokrčená.
Postavte se co nejblíže k posteli, jedno koleno položte na chránič ležící na posteli, druhou nohu pevně na podlaze.
Uchopte okraje srolované pleny dlaněmi nahoru.
Napněte svaly břicha, hýždí a zad. Při počtu tří pacienta opatrně zvedněte a pomocí podložky ho přesuňte na okraj lůžka.
Pohybujte s ním pomalu, bez trhání, zvedněte ho dostatečně vysoko, aby neklouzalo po posteli.
Při zvedání přeneste váhu z nohy na podlahu na koleno na posteli; váš asistent přesune váhu z přední nohy na zadní nohu.
Pomozte pacientovi zvednout hlavu a krk a položte pod něj polštář.
Zastrčte okraje vycpávky.
Proveďte zákrok, kvůli kterému byl pacient přemístěn na okraj lůžka.
15 Přemístění pacienta do čela lůžka
(provádějí dva lidé; pacient může pomoci)
Ujistěte se, že pacient leží vodorovně. Požádejte ho, aby zvedl hlavu a ramena, pokud nemůže, jemně zvedněte hlavu a sejměte polštář; opřete ho o čelo postele.
Obr. 14 Přesun pacienta na čelo lůžka. Hrají dva lidé.
Postavte se na různé strany čelem k hlavě postele.
Obě sestry položí jednu ruku pod ramena pacienta a druhou- pod boky (nebezpečný způsob); nebo jedna sestra stojí u horní části trupu pacienta. Dá si ruku pod krk apacientovo rameno. Druhou rukou sevře paži a rameno ležící poblíž.pacient. Druhá sestra stojí poblíž dolní části trupu pacienta a zvedne rucepod spodní částí zad a stehna.
Roztáhněte nohy na šířku 30 cm, jednu nohu položte mírně dozadu.
Požádejte pacienta, aby pokrčil kolena, aniž by zvedl nohy z postele.
Požádejte pacienta, aby přitiskl bradu k hrudi.
Zajistěte, aby pacient mohl pomoci při chůzi tím, že nohama odtlačí lůžko.
Pokrčte kolena tak, aby vaše předloktí byla v úrovni postele.
Požádejte pacienta, aby se odrazil z lůžka na počet „tři“ as výdechem zvedl trup a posunul se směrem k čelu lůžka.
Na počet „tři“ se rozhoupejte a přeneste váhu těla na nohu položenou dozadu. V této době se pacient odtlačí patami a zvedne trup.
Zvedněte hlavu a ramena pacienta a poskytněte mu polštář. Ujistěte se, že leží pohodlně v požadované poloze.
16 Přemístění pacienta do čela lůžka
(provádí jedna sestra, pacient může pomoci)
Vysvětlete pacientovi proces nadcházejícího postupu, ujistěte se, že mu rozumí a získejte jeho souhlas. Představte si člověka, který vám pomáhá pohybovat se.
Obr. 15 Přesun pacienta na čelo lůžka. Provádí jedna sestra.
Zhodnoťte okolní prostředí. Spusťte boční lišty, jsou-li ve výbavě. Nastavte brzdy lůžka.
Ujistěte se, že pacient leží vodorovně. Požádejte ho, aby zvedl hlavu, a pokud nemůže, opatrně mu zvedněte hlavu a sejměte polštář, opřete ho o čelo postele.
Rozkročte nohy na šířku 30 cm Otočte špičku nohy nejblíže k čelu postele.
Požádejte pacienta, aby pokrčil kolena a pevně přitiskl chodidla k matraci a ruce - směrem k posteli, dlaněmi dolů.
Jednu ruku umístěte pod ramena pacienta a druhou– pod jeho hýžděmi. Nepředklonit se. Udržujte záda rovná. Pokrčte kolena.
Požádejte pacienta, aby po výdechu odtlačil lůžko nohama a dlaněmi na počet „tři“, nebo ho požádejte, aby uchopil hlavu lůžka rukama, na počet „tři“ po výdechu pomozte sestra tím, že se vytáhne nahoru.
Opakujte tyto kroky, dokud pacient nezaujme vhodnou polohu. Pohybujte s ním postupně, na krátkou vzdálenost, abyste si neporanili záda.
Zvedněte hlavu a ramena pacienta a poskytněte mu polštář. Ujistěte se, že leží pohodlně.
17 Přesunutí pacienta na čelo lůžka se sklopnou hlavou pomocí prostěradla
(v podání jedné sestry)
Indikace bezmoc pacienta; nedostatek asistenta.
Vysvětlete pacientovi proces nadcházejícího postupu, ujistěte se, že mu rozumí a získejte jeho souhlas. Zhodnoťte své okolí. Postel by neměla mít tvrdé čelo a měla by být odsazena od stěny. Zajistěte brzdy lůžka (pokud jsou ve výbavě).
Zeptejte se pacienta (pokud je to možné), jak může pomoci.
Vytáhněte okraje prostěradla zpod matrace.
Odstraňte polštář a položte ho vedle sebe. Spusťte (odstraňte) čelo postele.
Ujistěte se, že pacient leží vodorovně.
Postavte se k čelu postele, roztáhněte nohy na šířku 30 cm a jednu nohu položte mírně vpřed. Nenaklánějte se přes čelo postele.
Přehoďte prostěradlo přes hlavu a ramena pacienta. Požádejte ho, aby pokrčil kolena (pokud je to možné) a přitiskl chodidla do matrace.
Obr. 16 Přesunutí pacienta na čelo lůžka se sklopným čelem pomocí prostěradla.
Vezměte oběma rukama, dlaněmi nahoru, srolované okraje prostěradla na obou stranách čela postele.
Pokrčte kolena a držte záda rovná!
Po vydechnutí požádejte pacienta, aby pomohl s pohybem. Při počtu tří nakloňte tělo dozadu a přitáhněte pacienta k čelu lůžka.
Položte si pod hlavu polštář a narovnejte prostěradlo. Ujistěte se, že leží pohodlně.
18 Přesun bezvládného pacienta na čelo lůžka
(v podání jedné sestry)
Kontraindikace: poranění páteře; operace páteře; epidurální anestezie.
Vysvětlete pacientovi postup (pokud je to možné), ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas.
Zhodnoťte své okolí. Spusťte boční lišty, jsou-li ve výbavě. Nastavte brzdy lůžka.
Ujistěte se, že pacient leží vodorovně. Požádejte ho, aby zvedl hlavu, pokud nemůže, jemně zvedněte hlavu a sejměte polštář, opřete ho o čelo postele. Obr. 17
Začněte postup přenášení z nohou pacienta:
postavte se u nohou pacienta pod úhlem 45°;
roztáhněte nohy na šířku 30 cm;
noha směrem k hlavě, trochu vzadu;
pokrčte kolena tak, aby vaše ruce byly na úrovni nohou pacienta, přesuňte těžiště na nohu vzadu; posuňte nohy pacienta diagonálně směrem k čelu postele.
Posuňte pánev pacienta diagonálně směrem k hlavě lůžka.
Pohybujte se s pokrčenými koleny tak, aby vaše paže byly na úrovni trupu pacienta.
Položte jednu ruku pod krk pacienta, podepřete jeho rameno, a druhou ruku- pod jeho zády.
Posuňte hlavu pacienta a horní část trupu diagonálně směrem k hlavě lůžka.
Zvedněte boční zábradlí, pokud existuje. Přesuňte se na druhou stranu postele a spusťte postranici.
Přesuňte se z jedné strany lůžka na druhou a opakujte předchozí operace, dokud tělo pacienta nedosáhne požadované výšky na lůžku.
Přesuňte pacienta doprostřed lůžka, střídavě pohybujte horní částí těla, pánví a nohama.
Zvedněte hlavu a ramena pacienta a položte polštář. Ujistěte se, že leží pohodlně.
Obr. 17 Přesun bezvládného pacienta na čelo lůžka „hadí metodou“.
19 Přesunutí pacienta k okraji lůžka
(provádí jedna sestra, pacient může pomoci)
Apoužívání: výměna prádla jako předběžný krok pro další pohyby.
Kontraindikace: trauma páteře, operace páteře, epidurální anestezie.
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas k jeho provedení.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí. Nastavte brzdy lůžka.
Ujistěte se, že pacient leží vodorovně. Spusťte boční zábradlí na sestřině straně
Zvedněte hlavu a ramena pacienta, sejměte polštář a opřete jej o čelo postele
Postavte se v čele postele. Rozkročte nohy na šířku 30 cm, pokrčte kolena bez předklonu.
Požádejte pacienta, aby se chytil za lokty.
Jednu ruku umístěte pod krk a ramena pacienta a druhou– pod vrcholem jeho záda.
Na počet tří nakloňte tělo a přitáhněte horní část zad pacienta k sobě.
Změňte polohu rukou, dejte jednu ruku pod pas, druhou- pod boky.
Na počet tří nakloňte tělo a přitáhněte spodní část těla k sobě.
Položte ruce pod pacientovy nohy a chodidla a na počet tří je posuňte směrem k sobě.
Pomozte pacientovi zvednout hlavu a položit polštář. Zvedněte boční kolejnice (pokud jsou ve výbavě).
Proveďte postup, kvůli kterému byl pacient přemístěn.
20 Přemístění pacienta z polohy vleže
do polohy „sed s nohama dole“.
(v podání jedné sestry)
Obr. 18 Přesunutí pacienta z polohy „vleže na boku“ do polohy „vsedě s nohama dolů“.
Lze provádět na funkčních i běžných.Použitý v nucené a pasivní poloze.
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas k jeho provedení.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí. Zajistěte brzdu; postele.
Spusťte boční lišty (pokud jsou ve výbavě) na straně sestry.
Postavte se naproti pacientovi: položte levou ruku pod ramena, pravou- pod kolena, zakrývající je shora. Pokrčte kolena. Nepředkláněj se!
Zvedněte pacienta tak, že spustíte nohy dolů a zároveň ho otočíte na lůžku ve vodorovné rovině pod úhlem 90°.
Umístěte pacienta do sedu, držte rameno jednou a druhou rukou- pro tělo.
Ujistěte se, že pacient sedí pevně a sebejistě. Umístěte opěrku zad.
Nasaďte pacientovi pantofle, pokud se jeho nohy dotýkají podlahy, nebo položte pod nohy lavici, pokud se nedotýkají podlahy.
21 Přesun pacienta z pozice
"sedět na posteli se sklopenýma nohama" na židli
(funkční invalidní vozík s odnímatelnou podnožkou) (provádí jedna sestra, pacient může asistovat)
Obr. 19 Přesunutí pacienta z polohy „vleže na boku“ do polohy „vsedě s nohama dolů“.
Lze použít při přesunu z funkčního lůžka na funkční invalidní vozík s pohyblivou (odnímatelnou) podnožkou a na židli.
Použitý při změně polohy; přeprava. Obr. 19.
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas k jeho provedení.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí. Nastavte brzdy lůžka.
Umístěte židli (invalidní vozík) vedle postele. Pokud je to možné, snižte postel na úroveň židle. Posuňte stupačku invalidního vozíku a zajistěte brzdy.
K omezení pacienta použijte jeden ze způsobů (obr. 1).
Postavte se na tu stranu, kde se nachází invalidní vozík (židle). Nevyvíjejte tlak na podpaží pacienta!
Upozorněte pacienta, že na počet tří mu pomůžete vstát. Při počítání se mírně pohupujte. Po postavení pacienta na nohy do počtu tří se s ním otočte, dokud nebude zády k invalidnímu vozíku (křesle). Požádejte pacienta, aby vám řekl, když se dotkne okraje invalidního vozíku (křesla).
Spusťte ho na invalidní vozík (na židli): pokrčte kolena a držte jimi kolena pacienta, držte záda rovná. Pacient vám pomůže, když položí ruce na madlo vozíku (na okraj křesla) a spustí se do něj.
Posaďte pacienta pohodlně na židli (křeslo).
22 Přemístění pacienta z polohy „vsedě na lůžku s nohama dolů“ na invalidní vozík s neodnímatelnou podnožkou
(provádějí dva lidé, pacient může pomoci)
Použití pro následnou přepravu.
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí a získejte souhlas k jeho provedení.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí. Nastavte brzdy lůžka. Umístěte invalidní vozík k nohám pacienta. Pokud je to možné, snižte postel na úroveň židle.
Jedna sestra stojí za vozíkem a naklání jej dopředu tak, aby se opěrka nohou dotýkala podlahy.
Druhá sestra (asistentka) stojí naproti pacientovi, který sedí na lůžku se sklopenýma nohama, sestřiny nohy jsou od sebe vzdálené 30 cm a pokrčené v kolenou.
Požádejte pacienta, aby chytil sestru za pas a držel ho za ramena.
Přitáhněte pacienta k okraji lůžka tak, aby se jeho chodidla (v neklouzavé obuvi) dotýkala podlahy (obr. 20 a).
Jednu nohu umístěte mezi pacientova kolena a druhou– ve směru pohybu.
Rýže. 20 Přemístění pacienta z polohy „sed na lůžku s nohama dolů“ na invalidní vozík s neodnímatelnou podnožkou.
Držte pacienta v „objetí“ a jemně jej zvedněte, aniž byste škubali nebo se otáčeli. Nevyvíjejte tlak na podpaží pacienta!
Upozorněte ho, že na počet tří mu pomůžete vstát. Při počítání s ním mírně pohupujte. Při počtu tří postavte pacienta, otáčejte se s ním, dokud nebude v poloze zády k vozíku. Požádejte pacienta, aby vás upozornil, když se dotkne okraje nosítka.
Spusťte pacienta na invalidní vozík: pokrčte kolena a držte jimi kolena pacienta; držte záda rovná. Pacient může pomoci položením rukou na područky invalidního vozíku.
Uvolněte pacienta a ujistěte se, že je bezpečně usazen v křesle.
Uložte pacienta pohodlně do křesla.
V případě nutnosti transportu pacienta uvolněte brzdu.
23 Umístění pacienta na invalidní vozík
(provádějí dva lidé)
Zkontrolujte, zda jsou brzdy na invalidním vozíku zajištěny.
Postavte se za invalidní vozík za pacientem.
Poskytněte se spolehlivou podporu: opřete se jednou nohou o opěradlo židle, druhou nohu dejte dozadu. Pokrčte kolena.
Požádejte druhou sestru (asistenta), aby se posadila na jedno koleno na stranu pacienta, zvedla mu nohy do úrovně kyčlí a položila je na vaše koleno.
Podepřete hlavu pacienta hrudníkem nebo ramenem. Udělejte přehmat. Udržujte záda rovná, napněte břišní a hýžďové svaly.
Řekněte pacientovi a asistentovi, že při počtu tří přesunete pacienta směrem k opěradlu křesla.
Na počet „tří“: asistent mírně zvedne boky pacienta a posune je směrem k opěradlu křesla; pomocí skluzavky přitáhnete pacienta na opěradlo křesla.
Obr. 21 Umístění pacienta na lehátko.
Ujistěte se, že se pacient cítí pohodlně a demontujte brzdy na kolečkách invalidního vozíku.
24 Přemístění pacienta z lůžka na židli (invalidní vozík) (provádí dvě nebo více osob metodou „ramenního zvedání“; pacient může sedět, ale nepohybuje se samostatně)
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas k jeho provedení.
Umístěte židli vedle postele. Zhodnoťte své okolí. Obr.22.
Pomozte pacientovi posadit se blíže k okraji postele s visícími nohami.
Postavte se na obě strany pacienta čelem k němu. Obě sestry mu dají ruku pod boky a drží se navzájem v „zápěstí“ (obrázek 1), čímž podepřou jeho boky.
Obě sestry položí ramena pod ramena pacienta a on položí ruce na záda sester. Ohněte volnou paži v lokti a opřete se o postel. Nohy od sebe, kolena pokrčená.
Jedna ze sester dává příkaz. Při počtu tří narovnejte kolena a lokty, postavte se a zvedněte pacienta. Volnou rukou podepřete pacientova záda, zatímco jej přenášíte na židli (invalidní vozík).
Rýže. 22 Přesun pacienta z lůžka na židli (invalidní vozík).
Každá sestra položí podpůrnou ruku na loketní opěrku nebo sedadlo židle a spustí pacienta na židli, přičemž pokrčí kolena a loket. Ujistěte se, že současně spouštíte pacienta do křesla. Židle by se neměla naklánět dozadu: jedna ze sester drží opěradlo židle.
Položte pacienta pohodlně na křeslo.
25 Přesunutí pacienta z lůžka na židli bez područek a zádové opěrky (provádí dvě a více osob metodou „přes ruku“; pacient může sedět, ale nepohybuje se samostatně)
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas k jeho provedení. Představte všechny, kteří se stěhování účastní.
Nastavte výšku postele na výšku židle. Zhodnoťte své okolí.Pomozte pacientovi posadit se (nohy pacienta nejsou spuštěny). Jedna ze sester stojí za pacientem– položí jedno koleno na postel aprovede „úchop přes paži“.
Přesuňte pacienta na okraj lůžka. Podpořte ho tak, že se postavíte na podlahu oběma nohama za ním.
Obr. 23 Přeložení pacienta z lůžka na židli bez područek a zádové opěrky.
Druhá sestra umístí křeslo pohodlně a blízko lůžka, ale tak, aby se pacient při sezení na křesle neopíral loktem o lůžko.
Tatáž sestra stojí naproti křeslu čelem k pacientovi. Nohy jsou pokrčené v kolenou (pozice v podřepu), jedna noha je předsunuta.
Položí ruce pod kolena pacienta a na počet tří přitáhne jeho nohy k okraji postele, zatímco druhá sestra zvedne jeho trup a pokrčí kolena a položí pacienta na židli. Položte pacienta pohodlně na křeslo.
26 Zvedání pacienta ze židle pomocí
houpání a přesun na židli (postel)
(v podání jedné sestry)
Používá se pro nutnost přesunout pacienta pod úhlem 90 0 ze židle na invalidní vozík nebo jiné sedadlo.
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas k jeho provedení.
Zhodnoťte své okolí. Přisuňte obě sedadla k sobě, zajistěte brzdy a odstraňte boční tyče židlí.
Postavte se pacientovi čelemrozkročte nohy na šířku ramen, držte chodidla pacienta jednou a druhou nohou- noha židle.
Požádejte pacienta, aby se předklonil tak, aby jeho rameno spočívalo proti truhla sestry.
Obr.24 Zvedání pacienta ze židle houpáním a přesun na židli (lůžko).
Posuňte pacienta k okraji křesla, kývejte křeslem ze strany na stranu a kolena pacienta jsou v úhlu 90°.
Jednu nohu položte vedle pacienta a druhou mu podepřete kolena. Začněte plynule pohupovat, pohybovat svou tělesnou hmotností tam a zpět a držet pacienta blízko sebe.
Upozorněte pacienta, že na počet tří mu pomůžete vstát.
Zvedněte pacienta a přesuňte ho pod úhlem 90° na jiné křeslo (křeslo).
27 Přemístění pacienta z polohy „vsedě na židli“ do polohy „vleže na lůžku“ (provádí jedna sestra)
Držte pacienta jednou z metod, které znáte (viz obr. 1).
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas k jeho provedení.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí. Zajistěte brzdy lůžka
Upozorněte pacienta, že na počet tří mu pomůžete vstát. Při počítání do tří se rozhoupejte. Při počtu tří postav pacienta, pak se s ním otoč, noha na nohu, dokud se jeho boky nedotknou okraje postele.
Položte pacienta na lůžko. Postavte se na stranu čelem k němu. Roztáhněte nohy šířka 30 cm pokrčte kolena. Udržujte záda rovná
Rýže. 25 Přemístění pacienta z polohy „vsedě na židli“ do polohy „vleže na lůžku“.
Položte ruku pod kolena, uchopte je shora a druhou rukou uchopte pacienta za ramena.
Zvedněte nohy pacienta na lůžko, otočte jeho trup o 90° a spusťte jeho hlavu na polštář. Přikryjte pacienta a ujistěte se, že pohodlně leží.
28 Přemístění pacienta z lůžka na lehátko a zpět
(pro čtyři osoby, postel s variabilní výškou)
Po operaci zůstává pacient nějakou dobu ve stavu narkózy nebo při vědomí, ale pociťuje bolest.
Během přesunu jsou návštěvníci vyzváni, aby dočasně opustili místnost. Musíte někoho požádat, aby držel IV, drenážní hadičky a další zařízení.
Když se začínáte přesouvat na lehátko (lůžko), musíte vědět, ve které oblasti byla operace provedena, a také další omezení.
Vy a vaše asistentka stojíte na jedné straně, na druhé dvě sestry- od jiného goy strana postele. Zajistěte brzdy. Obr.26.
Umístěte nosítka na tu stranu lůžka, kam budete pacienta přemisťovat. Je nutné ponechat prostor, abyste mohli stát mezi postelí a vozíkem.
Přikryjte pacienta prostěradlem nebo dekou. Řekněte mu, aby držel prostěradlo nebo přikrývku rukama, zatímco vy mu prostěradlo srolujete k nohám.
Přesuňte pacienta na okraj lůžka.
Prostěradlo rozložte a nechte na matraci (aniž byste ho zastrčili). Omotejte horní list kolem pacienta a konce zastrčte pod něj. Postavte se blízko lůžka, abyste zabránili pádu pacienta.
Obr. 26 Přesun pacienta z lůžka na lehátko a zpět.
Poznámka.Čelo postele je in vodorovné poloze. Dvě sestry stojí na opačné straně vozíku a drží pacienta; dva další asistenti přesunou nosítka na okraj postele.
Poznámka.Ujistěte se, že je nosítko v rovině s postelí. Nenechávejte mezeru mezi postelí a vozíkem. Zkontrolujte, zda je prostěradlo na matraci.
Plát srolujte do ruličky a držte jej v rukou ze všech stran dlaněmi nahoru.
Dvě sestry klečí na volné části postele (po umístění chrániče).
Při počtu „tří“ (vedoucí vydá povel) všichni čtyři zvednou prostěradlo a přenesou pacienta na lehátko spolu s prostěradlem. Ujistěte se, že pacient leží uprostřed.
Poznámka. Pokud je lehátko vybaveno pásy, zajistěte jimi pacienta.
Dopravit pacienta na místo určení: jedna sestra- u hlavy, druhý - u nohou pacienta.
Při přemisťování z lehátka na lůžko umístěte lehátko blízko lůžka, zajistěte brzdy a uvolněte okraje prostěradla na lehátku.
Dva asistenti klečí na posteli s chráničem dolů.
Všechny sestry přehnou okraje listu směrem ke středu.
Na počet „tři“ (vedoucí zadá povel) všichni zvednou prostěradlo, drží ho za okraje dlaněmi nahoru a přesunou pacienta k okraji lůžka.
Sestry, klečící na posteli, sestupují na podlahu a drží pacienta, zatímco ostatní pohybují nosítkem.
Posuňte pacienta, zastrčte prostěradlo pod matraci a narovnejte ho.
V případě potřeby si pod hlavu položte malý polštář. Pokud pacient pociťuje bolest při pohybu, navlhne obvaz nebo je krev v drenážních hadicích, oznamte to lékaři.
29 Přeložení pacienta z běžného lůžka na nosítka
(a naopak) (provádějí tři lidé)
Umístěte lehátko pod úhlem alespoň 60° k okraji postele (u nohou). Rýže. 27.
Obr. 27 Přeložení pacienta z běžného lůžka na lehátko a naopak.
Zajistěte brzdy na vozíku a lůžku.Všichni stojí podél postele. soMay je silná (fyzicky) sestra- v centru.
Jednu nohu položte dopředu, pokrčte koleno a druhou dejte dozadu. Položte paže (až po loket) pod pacienta:
sestra v čele zvedne hlavu, podepře si ramena a horní část zad,
sestra uprostřed podpírá spodní část zad a hýždě,
sestra stojící u nohou pacienta podpírá nohy.
Poznámka. Pokud je pacient velmi nemocný, budete potřebovat více lidí a zátěž bude muset být přerozdělena.
Zvedání pacienta:
na velitelův povel „tři“ přeneste váhu těla na nohu dozadu,
jemně přitáhněte pacienta k okraji lůžka;
dát si pauzu
na nový tým„tři“ převalte pacienta na sebe, stiskněte ho a zvedněte, narovnejte mu kolena a narovnejte záda (nedržte pacienta na natažených pažích!)
Posuňte se dozadu a čelte vozíku:
sestra držící nohy pacienta dělá širší kroky,
sestra drží pacienta za hlavu, ramena a záda – méně široká, otočená čelem k nosítku
Posuňte se vpřed (směrem k vozíku). Na počet tří pokrčte kolena a opatrně spusťte pacienta na nosítka.
30 Otočení pacienta na bok pomocí podložky a jeho umístění do této polohy
(provádějí dva lidé)
Používání při výměně prádla; umístění v boční poloze; předběžná fáze pro další pohyby.
Vysvětlete proces nadcházejícího zákroku, ujistěte se, že mu pacient rozumí a získejte jeho souhlas k jeho provedení.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí. Nastavte brzdy lůžka. Nechte svého asistenta stát na opačné straně postele než vy.
Spusťte boční zábradlí (nebo jednu z nich, pokud postup provádíte bez asistenta).
Požádejte pacienta, aby zvedl hlavu (pokud je to možné), nebo zvedl hlavu a ramena, sejměte polštář. Umístěte polštář proti čelu postele.
Ujistěte se, že pacient leží vodorovně na okraji lůžka.
Požádejte pacienta, aby si zkřížil ruce na hrudi.
Pokud ho otočíte na pravou stranu, měl by položit levá noha doprava. V případě potřeby mu pomozte.
Postavte se na tu stranu postele, kde ho otočte.
Umístěte chránič vedle pacienta.
Postavte se blíže k posteli, koleno položte na chránič, druhá noha slouží jako opora.
Rýže. 28 Otočení pacienta na bok pomocí podložky a jeho umístění do této polohy
Položte ruku na rameno pacienta, které je dále od sestry, druhé– zapnuto odpovídající kyčle, tedy pokud se pacient přetočí na pravý bok, polovičnípolož svou levou ruku na jeho levé rameno a vpravo– na jeho levém stehně.
Váš asistent by měl vytáhnout okraj plenky zpod matrace a přivinout jej k tělu pacienta, poté vzít srolovaný konec plenky dlaněmi nahoru a položit si nohy a otočit pacienta na bok. ze tří. Otočíte pacienta směrem k sobě a svou váhu položíte na nohu, která je na podlaze. Pomozte pacientovi zvednout hlavu a položit polštář.
Poznámka. Další akce závisí na účelu tahu.
Například v případě umístění:
otočte pacienta tak, aby neležel na paži;
umístěte si pod záda složenou deku pro stabilitu;
položte polštář pod paži ležící nahoře;
Ohněte nohu ležící nahoře v koleni a položte mezi kolena polštář.
Rozložte plenku.
31 Otočení pacienta na bok pomocí metody „joint log roll“ a jeho umístění do této polohy
(provádějí dva lidé)
Používání při výměně prádla; umístění v boční poloze; přípravná fáze pro další pohyby.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí. Nastavte brzdy lůžka.
Obr. 29 Otočení pacienta na bok metodou „joint log rolling“ a jeho umístění do této polohy.
Požádejte svého asistenta, aby se postavil vedle vás.
Odstraňte polštář zpod hlavy a položte jej na čelo postele. Položte ruce pod hlavu a ramena pacienta. Řekněte svému asistentovi, aby položil ruce pod pacientovy boky.
Jednu nohu položte mírně před druhou, otočte se dozadu na počítání do tří, přesuňte váhu těla na nohu umístěnou dozadu a přesuňte pacienta k okraji lůžka.
Spusťte postel tak, aby jedno koleno sestry bylo na posteli (na chrániči) a druhá noha byla pevně na podlaze.
Společně s asistentem se přesuňte na druhou stranu postele. Mezi nohy pacienta položte polštář a zkřížte mu ruce na hrudi.
Obě sestry položí chrániče na okraj postele a jedno koleno položí na chránič.
Položte jednu ruku na rameno, druhou– na pacientově pánvi, požádejte majitele pozemku, aby položil ruce na pacientova stehna a nohy.
Při počtu tří otočte pacienta čelem k sobě, hlavu, záda a nohy držte v jedné linii. Mírně pokrčte horní nohu.
Ujistěte se, že polštář zůstává mezi nohama pacienta.
Umístěte podpěru na chodidlo ležící pod ním.
Pro udržení této polohy nezapomeňte pod záda pacienta umístit polštář. Umístěte si také polštář pod paži. Pokud je to možné, umístěte pod hlavu pacienta malý polštář. Zakryjte ho.
Zvedněte boční kolejnice. Ujistěte se, že se pacient cítí pohodlně.
32 Otočení pacienta a jeho umístění do polohy na boku. Provádí se na lůžku s proměnnou výškou (provádí jedna sestra, pacient může pomoci)
Používání na nucená nebo pasivní poloha; riziko vzniku proleženin, změna polohy.
Připravit: extra polštář, podnožka, pytel s pískem. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího zákroku, ujistěte se, že mu rozumí a získejte jeho souhlas k provedení.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí. Nastavte brzdy lůžka.
Zcela (pokud je to možné) spusťte čelo postele; pacient by měl ležet vodorovně. Spusťte postel do poloviny stehen.
Přesuňte pacienta blíže k okraji lůžka naproti místu, kde je otáčen.
Řekněte pacientovi, aby si zkřížil ruce na hrudi.
Pokud ho otočíte na pravý bok, dá si levou nohu na pravou.vuyu (pokud to nemůže udělat, pomozte mu) a zda ohnout levou nohu pacienta: jedna ruka zakrývá holeň, druhá- podkolenní dutina.
Postavte se na tu stranu lůžka, kde otáčíte pacienta. Umístěte chránič vedle něj. Ohněte nohu v koleni a položte ji na nášlap. Druhým je podpora.
Pokud otočíte pacienta na pravý bok, položte levou ruku na jeholevé rameno a pravé– na jeho levém stehně.
Otočte pacienta na bok a položte váhu na nohu na podlaze. Položte pacientovi polštář pod hlavu.
Obr. 30 Otočení pacienta a jeho umístění do polohy na boku. Provádí se na lůžku s proměnnou výškou.
Poznámka. Pacient by měl ležet na paži.
Paže pacienta mírně pokrčte. Paže nahoře leží na polštáři.
Umístěte polštář pod záda pacienta.
Položte polštář pod pacientovu napůl pokrčenou nohu ležící nahoře (od oblasti třísel k chodidlu).
Umístěte pytel s pískem (podnožku) na chodidlo, které leží pod ním. Rozložte plenku.
33 Otočení a uložení pacienta do polohy „na břiše“ (provádí podle předpisu lékaře jedna sestra, pacient nemůže pomoci)
Provádí se na funkční i běžné posteli. Použijte, když nucená nebo pasivní poloha; riziko vzniku proleženin, změna polohy. Rýže. 31.
Připravit: složená deka nebo osuška, malý polštářek, podhlavníky.
Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího zákroku, ujistěte se, že mu rozumí a získejte jeho souhlas k provedení.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí. Nastavte brzdy lůžka.
Spusťte boční lišty (pokud jsou ve výbavě) na straně sestry.
Sklopte čelo postele (nebo odstraňte polštáře). Ujistěte se, že pacient leží vodorovně.
Rýže. 31 Převrácení a uložení pacienta do polohy „v leže na břiše“ (provádí podle předpisu lékaře jedna sestra, pacient nemůže pomoci).
Jemně zvedněte hlavu pacienta, odstraňte obvyklou a položte malý polštář.
Přesuňte pacienta na okraj lůžka.
Natáhněte paži pacienta a přitiskněte ji k tělu.
Zvedněte boční kolejnice. Přesuňte se na druhou stranu postele a spusťte 5m postranice.
Položte koleno na postel. Umístěte složenou deku (ručník) popřmalý polštář pod horní část břicha pacienta. Položte jednu ruku na čtverecano a ten druhý– na stehno, které je od vás nejdále, položte koleno na postelpacienta tak, že si pod něj podloží malý polštářek (chránič).
Otočte pacienta na břicho směrem k sestře. Hlava pacienta je na boku.
Položte si pod holeně polštář tak, aby se prsty u nohou nedotýkaly postele.
Ohněte jednu z pacientových paží loketní kloub pod úhlem 90°, další– Podleležet podél těla.
Pod lokty, předloktí a ruce položte polštáře (nebo pěnu v přikrývce).
Umístěte malé polštářky vedle nohou (vně).
Narovnejte prostěradlo a plenku.
Ujistěte se, že pacient pohodlně leží. Zvedněte boční kolejnice.
Rýže. 32 Technika společného převrácení pacienta na břicho.
Reference
Mukhina S.A., Tarnovsky I.I. Praktická příručka k předmětu „Základy ošetřovatelství“, Moskva, 2002.
Atlas anatomie člověka, Moskva, medicína, 1978.
Atlas lidské anatomie, Moskva, Onyx Alliance, 2002.
Vzdělávací a metodická příručka k OSD. Moskva, 2003.
Časopisy "Ošetřovatelství", "Ošetřovatelství"
Algoritmus pro přesun těžce nemocného pacienta v posteli
POHYB PACIENTA VE VÁŽNÉM STAVU NA LŮŽKU
Příprava na proceduru:
1. Představte se pacientovi, vysvětlete účel a průběh výkonu (pokud je pacient při vědomí).
2. Nasaďte si rukavice.
3. Upravte výšku lůžka pro snadnou manipulaci.
Přemístění pacienta do čela lůžka na nízkém lůžku (provádějí dvě osoby)
4. Pomozte pacientovi posadit se: jedna sestra podpírá pacienta, druhá může poskytnout polštář.
5. Postavte se na obě strany lůžka čelem k sobě, blízko lůžka a mírně za pacientem tak, aby vaše ramena byla v rovině se zády pacienta.
6.Na okraj postele položte plenu.
7. Postavte se s kolenem nejblíže k pacientovi na lůžku, položte holeň na plenku podél okraje lůžka a posuňte holeň co nejblíže k pacientovi. Noha na podlaze je opěrným bodem při zvedání pacienta.
8. Přitáhněte rameno nejblíže k pacientovi do podpaží a směrem k trupu pacienta. Ruka této ruky je přivedena pod pacientovy boky. Pacient položí ruce na záda k sestrám.
9. V případě, že není možné přivést rameno axilární oblast pacient nebo pacient nemůže položit ruku sestry na záda, je nutné vložit ruku mezi trup a rameno pacienta. Ruka této ruky se nachází pod boky pacienta.
10.Položte ruku nacházející se blíže k hlavě lůžka na lůžko za pacienta (pokrčený loket). Druhou rukou umístěnou pod boky pacienta, blíže k hýždím, se sestry chytí za zápěstí.
11. Zvedněte pacienta, posuňte ho na krátkou vzdálenost a spusťte ho na lůžko, pokrčte nohu umístěnou blíže k hlavě lůžka a paži poskytující oporu. 12. Opakujte pohyb, dokud se pacient nenachází na určeném místě.
4.Vyjměte polštář zpod hlavy pacienta a položte jej vedle něj. Sklopte čelo postele. Ujistěte se, že pacient leží přísně vodorovně.
5. Postavte se čelem k nožnímu konci postele pod úhlem 45°. Rozkročte nohy na šířku 30 cm Položte nohu nejblíže k hlavě postele trochu dozadu. Pokrčte kolena (ruce sestry by měly být na úrovni nohou pacienta).
6.Přesuňte těžiště na nohu umístěnou dozadu.
7. Posuňte nohy pacienta diagonálně směrem k hlavě lůžka.
8. Pohybujte se rovnoběžně s horní částí trupu pacienta, pokrčte kolena tak, aby vaše paže byly na úrovni trupu pacienta.
9. Umístěte paži nejblíže k hlavě pacienta pod krk pacienta a zespodu uchopte a podepřete jeho rameno. Druhou ruku položte pod horní část zad pacienta.
10. Posuňte hlavu a horní část trupu pacienta diagonálně směrem k hlavě lůžka.
11. Přesuňte se z jedné strany postele na druhou a opakujte odstavce. 2-8, dokud tělo pacienta nedosáhne požadované výšky na lůžku.
12.Přesuňte pacienta doprostřed lůžka, střídavě pohybujte třemi částmi jeho těla stejným způsobem. Zvedněte hlavu a ramena pacienta a poskytněte mu polštář.
Přesun pacienta na čelo širokého lůžka (provádějí dva lidé).
Použitý "Australský vzestup"
Vysvětlete postup pacientovi, ujistěte se, že mu rozumí, a získejte jeho souhlas s jeho provedením. Představte si člověka, který vám pomáhá pohybovat se.
Zhodnoťte stav pacienta a prostředí.
Pomozte pacientovi přesunout se k okraji postele, pohybujte nejprve nohama, poté hýžděmi, trupem a hlavou.
Pomozte pacientovi posadit se.
Jedna ze sester klečí vedle pacienta na volném místě lůžka a položí holeně podél pacientových boků (dříve položila plenku na postel). Druhá sestra - stojí na podlaze v poloze „australský výtah“.
Zvedněte pacienta z lůžka ramenem a posuňte ho na krátkou vzdálenost směrem k čelu lůžka.
Postupně přesuňte pacienta do požadované vzdálenosti a zvedněte ho nad postel. Odstraňte plenku.
Vytvořte pohodlnou polohu pro pacienta.
Bezpečnost pacienta - správné umístění na lůžku, pohyb a přeprava.
Riziko poranění pacienta
Funkční postel nezbytné k vytvoření pohodlné, v případě potřeby nucené polohy, snadného pohybu a pohybu pacienta.
Nutná nebo vynucená poloha na lůžku je zajištěna přítomností dvou nebo tří pohyblivých sekcí, madel na hlavovém a nožním konci lůžka.
Mobilitu přepravy zajišťují tichá kolečka, bezpečnost zajišťuje madlo brzdy a postranice lůžka. Některé modely postelí mají speciálně zabudované noční stolky, stativy pro infuze, stojany na nádoby a pisoáry. Doplňkové funkce v modelu lůžka usnadňují pacientovi a jeho péči.
Před přesunem nebo přesunem z lůžka na lehátko a naopak sestra určí pacientovu schopnost nezávislé akce zvolí bezpečný způsob přepravy, posoudí objem ošetřovatelských intervencí.
Postavte se blíže k pacientovi
Použití fyzické schopnosti Požádejte pacienta, aby několikrát napnul hýžďové a břišní svaly.
Požádejte pacienta, aby široce roztáhl nohy, aby se zvětšila oblast podpory.
Vyzvěte pacienta, aby pokrčil kolena a použil váhu svého těla k usnadnění pohybu.
Používejte svaly na rukou a nohou, ale ne na zádech.
Pohybujte pacientem pomocí tlačení, spojovacích pohybů, s vyloučením tření, a nezvedejte ho.
Fixujte pacientovy paže, abyste zabránili dislokaci ramenního kloubu.
Poloha pacienta v posteli
Pořadí akcí:
Vleže na zádech, hlavě a ramenou na polštáři:
Umístěte váleček podél vnější povrch stehna, počínaje oblastí velkého trochanteru stehenní kost– zamezení rotace kyčle směrem ven;
Umístěte polštář pod holeň v oblasti dolní dolní třetiny s mírným pokrčením kolen - snižuje tlak na paty, zabraňuje proleženinám;
Zajistěte oporu chodidlům pod úhlem 90° - prevence ochabování chodidel;
Otočte ruce pacienta dlaněmi dolů a položte je podél těla; umístěte polštáře pod předloktí, abyste snížili rotaci ramen a zabránili hyperextenzi v loketním kloubu;
Umístěte ruční válečky do rukou pacienta - snižte extenzi prstů, abdukujte palec.
Fowlerova poloha (napůl leh/polosed) – pacient leží na zádech, lůžko je ve vodorovné poloze:
Zvedněte čelo lůžka do úhlu 45-60° (napůl leh/polosed) – poskytuje pohodlnou a fyziologickou polohu pro dýchání a komunikaci;
Umístěte polštář pod hlavu a ramena, abyste zabránili flexní kontraktuře krčních svalů;
Umístěte polštáře pod předloktí a ruce, abyste zabránili dislokaci ramen a ohybové kontraktuře svalů paže;
Umístěte polštář pod spodní část zad - snižte zátěž na spodní páteř;
Umístěte podkolenky pod kolena, abyste zabránili hyperextenzi v kolenním kloubu a kompresi podkolenní tepny;
Zajistěte oporu chodidlům pod úhlem 90° - prevence ochabování chodidel.
Poloha vleže na pravém boku - pacient leží na zádech u okraje lůžka:
Ohněte pacientovu levou nohu v kolenním kloubu, přiveďte levou nohu a pravou popliteální dutinu - vytvořte páku pro otáčení těla;
Položte jednu ruku na pacientovo stehno, druhou na rameno a otočte ho bokem k sobě - působení páky na stehno usnadňuje otočení;
Položte si pod hlavu a ramena polštář – snižte boční ohýbání šíje a napětí šíjových svalů;
Dejte obě paže pacienta do mírně ohnuté polohy: ruka umístěná nahoře leží na úrovni ramene a hlavy a ruka umístěná níže leží na polštáři vedle hlavy - zabraňuje luxaci ramenního kloubu a usnadňuje dýchání;
Umístěte polštář podél zad s hladkým okrajem - upevněte pacienta na jeho boku;
Umístěte váleček podél ohnuté nohy pacienta - prevence proleženin v oblasti kolenního kloubu a kotníků, hyperextenze nohy;
Zajistěte, aby bod ležel pod úhlem 90° – aby nedošlo k prověšení nohou.
Poloha na břiše - pacient leží na zádech u okraje lůžka:
Natáhněte paži v loketním kloubu, přitlačte ji k tělu po celé délce, ruku položte pod stehno nebo ji natáhněte podél hlavy - eliminujete nebezpečí sevření paže, snížíte flexi nebo hyperextenzi krčních obratlů;
Umístěte polštář do projekce břicha pod úroveň bránice - snížení hyperextenze bederních obratlů a napětí v dolní části zad, snížení tlaku na mléčné žlázy;
Otočte se na břicho (k sestře); otočte hlavu pacienta na stranu;
Ohněte pacientovy paže v ramenou, zvedněte je, ruce na úrovni hlavy;
Zajistěte vzpěry pod lokty, předloktí a ruce;
Umístěte pod nohy podložky, abyste zabránili prohýbání a otáčení ven.
Poloha Sims je mezi polohou na břiše a na boku - čelo lůžka je ve vodorovné poloze, pacient leží na zádech u okraje lůžka:
Přesuňte pacienta na bok a částečně na břicho;
Umístěte polštář pod hlavu, abyste zabránili nadměrnému ohýbání krku;
Jednu paži pokrčte a položte na polštář v úrovni ramen, druhou položte na prostěradlo podél těla – správná biomechanika;
Obdobně jako u pokrčené paže pokrčte nohu, položte vzpěru tak, aby noha byla na úrovni kyčle - zamezení přetočení kyčle dovnitř, zabránění přetočení kyčle dovnitř, zamezení natažení končetiny, zabránění proleženinám oblast kolenních kloubů a kotníky;
Zajistěte oporu chodidla pod úhlem 90°.
Přenesení pacienta z lůžka na lůžko, z lůžka na lůžko
Posloupnost akcí
Nosítko je plněno individuálním ložním prádlem.
Způsoby přesunu pacienta ve skupině (dva/tři):
Postavte se blíže k posteli na úrovni hlavy, dolní části zad a nohou.
Polodřep s jednou nohou vpřed.
Okamžitě dejte ruce pod tělo pacienta:
Hlava a lopatky pacienta;
Pánev a horní část stehen;
Střední stehna a bérce.
Hlava a trup pacienta;
Pánev a střed.
Držte pacienta blízko sebe a na počet „jeden, dva, tři“ okamžitě pacienta zvedněte, otočte se a položte ho na povrch lehátka/postele.
Přikryjte pacienta.
Přemístění pacienta z polohy vleže na boku do sedu s nohama dolů
Pořadí akcí:
Zablokujte brzdu lůžka.
Spusťte boční lišty na straně sestry.
Postavte se naproti pacientovi.
Položte levou ruku pod jeho ramena, pravou ruku pod jeho kolena a zakryjte je shora.
Zvedněte pacienta, spusťte mu nohy dolů a zároveň ho otočte na lůžku ve vodorovné rovině pod úhlem 90°.
Posaďte pacienta, stále mu čelíte, levou rukou držte rameno a pravou rukou tělo.
Umístěte opěradlo a ujistěte se, že poloha pacienta je stabilní.
Nazujte pacientovi boty nebo mu nohy upevněte na lavici.
Přemístění pacienta ze sedu na lůžku s nohama dolů na invalidní vozík
Pořadí akcí:
Zablokujte brzdu lůžka.
Umístěte invalidní vozík na brzdu vedle postele.
Použijte metodu omezení pacienta:
Uchopte „pod loket“ - sestra fixuje pacientova kolena nohama, pacient se předkloní tak, aby jeho rameno spočívalo na trupu sestry; sestra ho drží, tiskne ho za lokty s pokrčenýma rukama;
Úchop „loktem“ – sestra nedrží pacienta za lokty, ale pod podpaží.
Položte pacienta na nohy a současně se otočte směrem k invalidnímu vozíku.
Položte pacienta na invalidní vozík, pokrčte kolena a podepřete pacientova kolena.
Zajistěte pacientovy paže na područkách.
Pohodlně se usaďte, sejměte brzdu a přepravujte.
