Teoretické základy sociální rehabilitace postižených dětí. Teoretické základy sociálně-technologické rehabilitace dětí se zdravotním postižením v Rusku

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Podobné dokumenty

Moderní směry sociální rehabilitace zdravotně postižených dětí a osob s omezenou pracovní schopností. Technologie sociální práce s postiženými dětmi. Systematická analýza rehabilitačních metod pro volný čas dětí v regionu Volgograd.

práce v kurzu, přidáno 15.06.2015


Pojem rehabilitačních a rehabilitačních služeb, jejich druhy, regulační rámec poskytování. Pojetí postižení a životních problémů této kategorie klientů sociálních služeb. Kritéria pro hodnocení kvality a efektivity rehabilitačních služeb.

práce, přidáno 12.2.2012


Pojem "sociální rehabilitace". Práce s kariérovým poradenstvím s handicapovanými lidmi. Stanovení kvóty pro zaměstnávání osob se zdravotním postižením. Vzdělávání, výchova a vzdělávání handicapovaných dětí. Problematika sociální rehabilitace zdravotně postižených dětí a mládeže se zdravotním postižením.

test, přidáno 25.02.2011


Pojem postižení, jeho druhy. Sociální a zdravotně-sociální aspekty ochrany osob se zdravotním postižením. Analýza sociální práce s lidmi se zdravotním postižením na regionální úrovni na příkladu Rjazaňského regionu. Legislativní podpora práv, svobod a povinností osob se zdravotním postižením.

práce v kurzu, přidáno 01.12.2014


Lékařské a sociální aspekty postižení. Rehabilitační systém pro osoby se zdravotním postižením. Předpisy o problematice zdravotního postižení, finanční, informační a organizační zabezpečení. Doporučení pro zlepšení systému sociální ochrana postižení lidé.

práce, přidáno 22.06.2013


Sociální práce s postiženými lidmi v Rusku. Sociální problémy osoby se zdravotním postižením a role sociální práce při jejich řešení. Technologie sociální práce s mladými lidmi se zdravotním postižením. Sociální rehabilitace mladých a starších osob se zdravotním postižením ve Volgogradu.

práce v kurzu, přidáno 05.11.2011


Historie vývoje problému zdravotního postižení. Podstata, hlavní typy sociální rehabilitace osob se zdravotním postižením s poruchou funkcí pohybového aparátu, sluchu a zraku, jejich práva a integrace do společnosti. Role sociálních pracovníků při rehabilitaci osob se zdravotním postižením.

test, přidáno 3.2.2011

Přednáška 1. Úvod do oboru. historie vývoje a vzniku rehabilitační služby 2

PŘEDNÁŠKA 2 teoretické základy rehabilitace.. 19

PŘEDNÁŠKA 3 MODERNÍ PŘÍSTUPY K REHABILITACI NEMOCNÝCH A POSTIŽENÝCH LIDÍ... 33

PŘEDNÁŠKA 4 LÉČEBNÁ REHABILITACE.. 41

PŘEDNÁŠKA 5 FÁZÍ REHABILITACE... 57

PŘEDNÁŠKA 6 ORGANIZACE REHABILITAČNÍCH SLUŽEB A ŠKOLENÍ PERSONÁLU... 68

PŘEDNÁŠKA 7 POSOUZENÍ ÚČINNOSTI REHABILITACE... 76

PŘEDNÁŠKA 8 LÉČEBNÁ A ODBORNÁ REHABILITACE.. 81

PŘEDNÁŠKA 9 ODBORNÁ REHABILITACE NEMOCNÝCH A POSTIŽENÝCH LIDÍ... 93

PŘEDNÁŠKA 10 SOCIÁLNÍ ETAPA REHABILITACE.. 109

PŘEDNÁŠKA 11 INDIVIDUÁLNÍ PROGRAM REHABILITACE NEMOCNÝCH A POSTIŽENÝCH.. 117

PŘÍLOHA 1. 132

PŘÍLOHA 2. 145

PŘÍLOHA 3. 161

LITERATURA.. 173

přednáška 1.úvod do speciality. historie vývoje a vzniku rehabilitační služby

Rehabilitace - je obnova zdraví, funkčního stavu a schopnosti pracovat, narušené nemocemi, úrazy nebo fyzikálními, chemickými a sociálními faktory. Cílem rehabilitace je efektivní a brzký návrat nemocných a handicapovaných do každodenních a pracovních procesů a do společnosti; obnovení osobních vlastností člověka.

Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí velmi podobnou definici rehabilitace: „Rehabilitace je soubor činností, jejichž cílem je zajistit, aby se osoby se zdravotním postižením v důsledku nemoci, úrazu a vrozených vad přizpůsobily novým životním podmínkám ve společnosti, ve které se nacházejí. žít." Termín rehabilitace pochází z latinského slova habilis - "schopnost", rehabilitace - "obnovení schopností."

Rehabilitace je podle WHO proces zaměřený na komplexní pomoc nemocným a handicapovaným lidem tak, aby dosáhli maximální možné fyzické, psychické, profesní, sociální a ekonomické užitečnosti pro danou nemoc.

Rehabilitaci je tedy třeba považovat za komplexní sociálně-medicínský problém, který lze rozdělit do několika typů či aspektů: medicínský, fyzický, psychologický, odborný (pracovní) a socioekonomický.

Hlavním úkolem léčebné rehabilitace je plné obnovení funkčních schopností různé systémy těla a muskuloskeletálního systému (MSA), stejně jako rozvoj kompenzačních adaptací na podmínky Každodenní život a práce.

Mezi konkrétní úkoly rehabilitace patří:

Obnovení každodenních schopností pacienta, tj. schopnosti pohybu, sebeobsluhy a provádění jednoduchých domácích prací;

Obnovení pracovní schopnosti, tzn. profesní dovednosti ztracené osobou se zdravotním postižením využitím a rozvojem funkčních schopností pohybového aparátu;

Prevence rozvoje patologických procesů vedoucích k dočasné nebo trvalé ztrátě schopnosti pracovat, tzn. provádění sekundárních preventivních opatření.

Cílem rehabilitace je co nejúplnější obnova ztracených schopností organismu, pokud to však není dosažitelné, cílem je částečná obnova nebo kompenzace narušené nebo ztracené funkce a v každém případě zpomalení progrese onemocnění. K jejich dosažení se používá komplex léčebných a regeneračních prostředků, z nichž největší rehabilitační účinek má: fyzické cvičení, přírodní faktory (jak přírodní, tak preformované), různé druhy masáží, cvičení na simulátorech, ale i ortopedické pomůcky, pracovní terapie, psychoterapie a autotrénink. I z tohoto výčtu je patrné, že vůdčí roli v rehabilitaci mají metody fyzického ovlivňování a čím dále od etapy k etapě se posouvají, tím jsou důležitější, až tvoří větev či typ nazývaný „tělesná rehabilitace“.

Problém nedostatečně fungujících občanů společnosti je znám již od pradávna a jeho řešení vždy záviselo na ekonomické, politické, kulturní úrovni konkrétní země a na stupni rozvoje společnosti jako celku. Po přechodu od myšlenek nepřátelství a fyzického ničení lidí s postižením společnost pochopila potřebu integrace a reintegrace do společnosti osob s různými tělesnými vadami a psychosociálními poruchami. Z pohledu dnešní doby by totiž zdravotní postižení nemělo být chápáno jako problém jednoho konkrétního člověka, ale celé společnosti jako celku. Jeho integrace do sociálního prostředí vyžaduje značné úsilí mnoha odborníků: lékařů, psychologů, učitelů, právníků atd.

Rehabilitace je věda, která studuje vzorce, metody a prostředky obnovy morfologických struktur a funkčních schopností člověka ztraceného v důsledku určitého onemocnění, úrazu nebo vrozených vad při formování a vývoji těla, jakož i sociální důsledky. spojené s touto obnovou.

Rehabilitace jako způsob obnovy narušených tělesných funkcí je známá již od starověku. Dokonce i staroegyptští lékaři používali některé techniky pracovní terapie, aby urychlili zotavení svých pacientů. Lékaři Starověké Řecko a Řím také využívali fyzickou aktivizaci pacientů a ergoterapii v léčebných komplexech. Ve stejných zemích byla masáž široce používána jako hygienický a terapeutický prostředek, stejně jako pro zlepšení výkonu. Zároveň se začala věnovat pozornost invalidním občanům, kteří byli zraněni při obraně vlasti. V Římské říši tak byly legionářům, kteří byli zraněni během válečných tažení, poskytnuty pozemky s otroky a jednorázová materiální odměna.

Během středověku se postoje k nedostatečně fungujícím občanům zhoršily, což mělo za následek zpoždění ve vývoji organizačních forem poskytování pomoci a teprve zavedení křesťanství přispělo k nastolení vyšší úrovně přístupu k lidem se zdravotním postižením ve formě veřejné a částečné dobročinnosti. V klášterech se začaly otevírat útulky a chudobince, ve kterých si ti, kdo to potřebují, museli odpracovat přístřeší a jídlo, které jim bylo poskytnuto.

V této době byl pojem „invalidní“ aplikován pouze na bývalý vojenský personál, který se v důsledku zranění nebo nemoci nemohl sám uživit, a proto byl poslán do krytu. To bylo rozšířeno v mnoha evropských zemích. Ne všichni potřební však měli možnost žít v krytech, přestože životní podmínky v nich byly mimořádně skromné, strava velmi špatná a lékařská péče prakticky chyběla. V té době samozřejmě žádná země nenastolila otázku navrácení zadržených na úroveň plnohodnotných členů společnosti, i když je třeba poznamenat, že v oblasti restorativní léčby a materiálních náhrad již bylo dosaženo určitého pokroku.

Na Rusi se po zavedení křesťanství vztah společnosti k osobám se zdravotním postižením omezil na krmení chudých, za vlády knížete svatého Vladimíra se na Rusi objevily první nemocnice, ve kterých byla poskytována lékařská péče. V mnoha klášterech byly zřízeny zvláštní prostory pro chudé a ubohé v souladu s církevní chartou z roku 996, která zahrnovala dohled a péči jako povinnosti kléru.

V následujících staletích se v Rusku rozvinulo žebrota ve velkolepém měřítku, byl vydán dekret o evidenci všech „malomocných a starých lidí“ ao zavedení diferencovaného přístupu k potřebným. V tomto případě se doporučuje buď charita v chudobincích, nebo „jídlo na dvorech“, nebo zapojení do práce na dobrovolné či povinné bázi. Zároveň se začaly formovat výpěstky lékařské a sociální odbornosti, v důsledku čehož byl v roce 1663 vydán Dekret o přidělování peněžních a stravovacích dávek invalidům, raněným a pocházejícím ze zajetí. Podle tohoto výnosu byli postižení lidé rozděleni do dvou kategorií - těžce a lehce ranění a od roku 1678. zdravotně postižení lidé byli již rozděleni do tří kategorií: těžce, středně a lehce ranění.

Za císaře Petra I. dochází k systematizaci aktivit v oblasti veřejné charity - objevuje se diferenciace potřebných podle jejich možností (schopní, profesionální žebráci, dočasně invalidní atd.). V roce 1700 Císař píše o zřizování ve všech provinciích chudobinců pro staré a zmrzačené, jakož i nemocnic pro nemanželské („hanebné“) děti a sirotčinců.

V roce 1775 Kateřina II nařídila vytvořit ve 40 provinciích celou síť speciálních institucí nazvaných „Řád veřejné charity“, které byly pověřeny péčí o veřejné školy, sirotčince, nemocnice a kliniky, blázince atd.

V konec XIX- počátkem 20. století se objevily pojmy „plná a částečná pracovní schopnost“ a v roce 1903. Jsou zveřejněna „Pravidla pro stanovení invalidity z ublížení na zdraví v důsledku nehod“, ve kterých je míra invalidity vyjádřena v procentech. Bylo uvedeno, že majitelé podniků jsou povinni oběť ošetřovat a vyplácet jí peněžité dávky během léčby a důchod v případě invalidity. Odškodnění podle tohoto zákona však mohly obdržet pouze ty osoby, jejichž nehody nebyly způsobeny hrubou nedbalostí oběti. Oběti musely u soudu předložit důkazy, že nehodu zavinil zaměstnavatel, a nikoli pracovník.

Od roku 1908 V Rusku se začaly organizovat lékařské konzultační kanceláře, které byly prototypem odborných institucí, jejichž hlavním úkolem bylo posuzovat pracovní schopnost pacientů s přihlédnutím k povaze onemocnění nebo zranění. Konzultační kanceláře se skládaly ze tří až pěti lékařů a byly umístěny v městských nemocnicích.

Po říjnové revoluci se lékařská a sociální odbornost dále rozvíjela. Tedy 22. prosince 1917 byla vydána „dekret „o nemocenském pojištění“ a 31. října 1918. „Předpisy o sociálním zabezpečení pracovníků“, podle nichž „přítomnost invalidity a její stupeň se zjišťují lékařskou prohlídkou zřízenou u pojišťovny“. V souladu s tímto nařízením v zákoníku práce z roku 1918. bylo napsáno, že trvalou nebo dočasnou invaliditu potvrzuje lékařská prohlídka, kterou provádí posudková kancelář na celoměstských, okresních a krajských pojišťovnách.

Ve 20. letech 20. století začaly vznikat první společnosti pro osoby se zdravotním postižením. V roce 1925 Všeruská společnost nevidomých (VOS) byla organizována a v roce 1926. – Všeruská společnost neslyšících (VOG), která se starala a zodpovídala za zaměstnávání tohoto kontingentu zdravotně postižených.

V roce 1933 Byly zřízeny lékařské a pracovně odborné komise (MTEK).

Hlavní cíle VTEK byly stanoveny:

§ odborná studie (posouzení) zdravotního stavu, charakteru a pracovních podmínek pacienta, na jehož základě se rozhoduje o stupni invalidity;

§ stanovení doby vzniku invalidity její skupiny a sociobiologické příčiny (celková nemoc nebo nemoc z povolání, pracovní úraz, invalidita od dětství; rána, otřes mozku, zranění utrpěná při obraně SSSR nebo při výkonu vojenské služby atd.) ;

§ stanovení procenta invalidity v důsledku úrazu nebo nemoci spojené s výrobou;

§ stanovení podmínek a druhů práce, přístupné lidem se zdravotním postižením ze zdravotních důvodů (pracovní doporučení), jakož i doporučení opatření, která pomohou obnovit jejich schopnost pracovat;

§ opakované vyšetření osob se zdravotním postižením v regulovaných lhůtách; studium dynamiky a příčin invalidity.

Nejdůležitějším úkolem lékařských odborníků je prostudovat možnosti racionálního uplatnění. Proto v roce 1930 V Moskvě se vytváří Institut pro zkoušku pracovní kapacity Moskevské státní univerzity regionální oddělení zdravotnictví v roce 1932 - Ústřední výzkumný ústav pro zaměstnávání osob se zdravotním postižením, který v roce 1937. sjednocen do Ústředního výzkumného ústavu pro zjišťování pracovní schopnosti a organizace práce osob se zdravotním postižením. Podobné instituce byly vytvořeny v letech 1932 - 1934. v dalších městech: Charkov, Rostov, Gorkij, Leningrad a později - v Dněpropetrovsku, Vinnici, Minsku.

Organizace těchto výzkumných institucí přispěla k rozvoji vědeckých, teoretických a praktických otázek lékařsko-pracovního (a nyní i zdravotně-sociálního) vyšetření, školení personálu, zahájení studia a analýzy nemocnosti a rozvoji opatření ke snížení to.

Velká vlastenecká válka způsobila obrovské ztráty pracovních zdrojů. Objevila se nová kategorie handicapovaných lidí – handicapovaní lidé Velké Vlastenecká válka. Zvláštností této kategorie bylo, že se jednalo především o osoby mladšího a středního věku, které i přes těžké následky ran a úrazů usilovaly o pokračování v pracovní činnosti.

Od 50. let se v Sovětském svazu rozvíjel koncept integrace nemocných a postižených lidí do společnosti. Důraz je přitom kladen na jejich zaškolení a získání technického vybavení.

V 70. letech vznikla multidisciplinární rehabilitační centra pro pacienty s chronickými nespecifickými plicními chorobami, následky úrazů pohybového aparátu, mozku, mícha, nemoci kardiovaskulárního systému, ledviny, využití rehabilitačních léčebných komplexů v nemocnicích - klinikách, rekreační zařízení. Poprvé v zemi byl vytvořen průmyslový rehabilitační systém na základě Gorkého automobilového závodu, který byl schválen radou ministerstva zdravotnictví. Rehabilitační ústavy vzniklé při průmyslových podnicích mají vlastní technickou základnu, která umožňuje vytvářet ergonomické úpravy vybavení pro osoby se zdravotním postižením tak, aby si udrželi předchozí profesi, přizpůsobili se odborné práci, racionálnímu zaměstnání a získali novou profesi. Tento druh zařízení lze využít pro rehabilitační léčbu pracovníků různých profesí, protože cílený dopad speciálně navržených průmyslových zařízení může být stejně účinný pro pacienty různých profesních skupin.

Rehabilitační systémy v různých zemích se výrazně liší, a proto vyvstávají otázky ohledně potřeby mezinárodní spolupráce při rozvoji koordinovaného programu rehabilitace tělesně postižených osob. V roce 1993 Valné shromáždění OSN přijalo „Standardní pravidla pro vyrovnávání příležitostí pro osoby se zdravotním postižením, jejichž politickým a morálním základem byla Mezinárodní listina lidských práv, včetně Všeobecné deklarace lidských práv, Mezinárodního balíčku ekonomických, sociálních a Kulturní práva, Mezinárodní balíček občanských a politických práv, Úmluva o právech dítěte, Úmluva o odstranění všech forem diskriminace žen a Světový akční program pro osoby se zdravotním postižením.

Pokud jde o etapy vývoje lékařské a sociální odbornosti a rehabilitace ve světě, od 18. století se léčebná rehabilitace v Evropě spojuje s prvky psychologické podpory pacientů. Španělští lékaři si přitom všimli, že ti pacienti, kteří se během léčby starali o jiné pacienty, se uzdravili rychleji než ti, kteří byli v léčbě pasivní. V 19. století se centrum rehabilitační terapie přestěhovalo do USA. Od počátku 20. století narůstá počet ústavů, které využívají různé druhy fyzické aktivizace pacientů k řešení různých sociálně-psychologických problémů. V roce 1917 Asociace pro rehabilitační terapii byla založena ve Spojených státech amerických.

Impulsem pro rozvoj rehabilitace pacientů v první polovině minulého století byl první Světová válka, která ochromila zdraví a životy tisíců lidí. Začaly se rychle rozvíjet vědecké a praktické obory jako ortopedie, fyzioterapie, ergoterapie a léčebná tělesná kultura. Nejprve termín " rehabilitační léčba“, a tento koncept zahrnoval využití léčebných metod, ale následně, zejména po druhé světové válce, se rozšířil problém sociální a pracovní rehabilitace zdravotně postižených. Její řešení zahrnovalo kromě lékařských i celou řadu psychologických, sociálních a dalších otázek, které překračovaly úzkou léčbu, a poté byl pojem „rehabilitační léčba“ nahrazen pojmem „rehabilitace“. Koncept rehabilitace nemocných a postižených lidí v moderním pojetí se objevil během druhé světové války v Anglii a USA. Postupem času došlo k pochopení, že s nárůstem případů chronických onemocnění vedoucích k invaliditě tomu některé oblasti medicíny nejsou schopny odolat a tento problém může vyřešit pouze celé zdravotnictví jako celek.

Ještě před 20 - 30 lety většina zdravotnických pracovníků v různých odbornostech považovala rehabilitaci za vedlejší činnost, která přesahovala běžný rámec zdravotnictví, související spíše se sociálním zabezpečením. V dalších letech všechno větší číslo lékařské ústavy, uznal proveditelnost rehabilitační služby, začal přidělovat samostatná nemocniční lůžka pro rehabilitaci a poté speciální oddělení a oddělení. Dnes se rehabilitační služba organizačně rozvinula do struktury rehabilitačních center specializovaných na profil onemocnění (kardiologické, neurologické, ortopedické aj.). V závislosti na instituci, ve které jsou organizovány, mohou být lůžkové, sanatorium nebo ambulantní rehabilitačních centrech. K rozšiřování sítě takových institucí dochází i z ekonomických důvodů. Ekonomové došli k závěru, že ignorování problému obnovy pracovní schopnosti pacientů – v peněžním vyjádření – je mnohem nákladnější než provádění aktivní rehabilitace v časném stadiu onemocnění, kdy je ještě možné obnovit zdraví pacienta na maximální možnou míru jeho fyzické, psychické a socioekonomické užitečnosti.

Opravdu, jen velmi bohatá země si může dovolit zvyšovat počet zdravotně postižených a sociálně závislých lidí, a proto není rehabilitace luxusem či excesem, ale důležitým praktickým úkolem zdravotnictví. „Zpráva ze zasedání WHO“ (Ženeva, 1973) zdůrazňuje, že cílem léčby pacienta není pouze zachování jeho života, ale také schopnosti žít samostatně. Z toho vyplývá účelnost celého rehabilitačního systému v zájmu především samotného pacienta, jeho blízkých a celé společnosti. V současné době zaujala rehabilitace pevné místo mezi předními lékařské a sociální oblasti, která se vyvíjí po celém světě. Vědecké studie účinků rehabilitačních prostředků jednoznačně prokázaly, že správně vypracovaným programem lze 50 % vážně nemocných pacientů vrátit do aktivního života.

V 70. letech věnovala OSN otázkám rehabilitace velkou pozornost. Takže v roce 1975 Na Valném shromáždění OSN byla přijata rezoluce vyzývající členské státy OSN k posílení víry lidí se zdravotním postižením v lidská práva, v základní svobody a principy míru, lidské důstojnosti a hodnot a v principy sociální spravedlnosti. Valné shromáždění OSN vyhlásilo „Deklaraci o právech osob s tělesným nebo mentálním postižením“ a vyzvalo všechny země, aby dodržovaly její ustanovení, která jsou standardem při ochraně práv zdravotně postižených.

1. Osoby s tělesným nebo mentálním postižením jsou všechny osoby, které z důvodu vrozeného nebo získaného postižení (tělesného nebo duševního) nejsou schopny se zcela nebo částečně vlastním přičiněním zajistit jako osoby bez tělesného nebo duševního postižení. , vhodné pracovní místo , V odborná činnost a ve společnosti.

2. Osoby s tělesným nebo duševním postižením požívají všech práv obsažených v tomto prohlášení. Tato práva musí být přiznána všem osobám s tělesným nebo mentálním postižením bez jakékoli výjimky, bez ohledu na rasu, barvu pleti, pleť, pohlaví, jazyk, náboženství, politické nebo jiné smýšlení, národnostní nebo sociální původ, majetek, narození nebo jiné okolnosti jako např. ve vztahu k osobě s tělesným nebo duševním postižením a ve vztahu k její rodině.

3. Osoby s tělesným nebo duševním postižením mají nezadatelné právo na respektování své lidské důstojnosti, mají stejná základní práva jako jejich spoluobčané a především právo na co nejnormálnější a smysluplný život.

4. Osoby s tělesným nebo duševním postižením mají stejná občanská a politická práva jako všichni ostatní lidé. Článek 7 této deklarace zakazuje jakékoli možné omezení nebo potlačení těchto práv osob s mentálním postižením.

5. Lidé s tělesným nebo mentálním postižením mají právo na aktivity, které jim pomohou dosáhnout maximální nezávislosti.

6. Lidé s tělesným nebo mentálním postižením mají právo na zdravotní, psychologické a funkční léčba včetně poskytování protetiky a protetiky, léčebné a sociální rehabilitace, odborné přípravy, rehabilitačních činností podporujících přípravu na povolání, pomoci, poradenství službám zaměstnanosti a dalších služeb, které podporují maximální rozvoj schopností a dovedností u osob s tělesným nebo mentálním postižením. a urychlit proces jejich sociálního začlenění či zotavení.

7. Lidé s tělesným nebo duševním postižením mají právo na ekonomické a sociální záruky a přiměřenou životní úroveň. Mají právo najít sami sebe pracoviště, odpovídající jejich dovednostem, a ponechat si je nebo pokračovat v práci a stát se členem odborů.

8. Lidé s tělesným nebo mentálním postižením mají právo na jejich zvláštními potřebami brát v úvahu ve všech fázích ekonomického a sociálního plánování.

9. Osoby s tělesným nebo duševním postižením mají právo žít se svou rodinou nebo adoptivními rodiči a podílet se na všech oblastech sociální a tvůrčí život. Žádná tělesně nebo duševně postižená osoba by neměla být podrobena jiné léčbě, než jaká vyžaduje její stav nebo je nezbytná pro zlepšení jejího zdravotního stavu. Je-li nutné, aby osoba s tělesným nebo mentálním postižením pobývala ve speciálním ústavu, musí tamní prostředí a životní podmínky vysoce odpovídat prostředí a podmínkám, ve kterých osoba jeho věku, která nemá tělesné nebo duševní postižení žil by.

10. Lidé s tělesným nebo mentálním postižením musí být chráněni před jakýmkoli jejich zneužitím pro osobní prospěch, před definicemi a zacházením, které mají diskriminační, urážlivý a pomlouvačný charakter.

11. Lidé s tělesným nebo mentálním postižením by měli mít přístup ke kvalifikovaným právní pomoc, pokud se tato pomoc ukáže jako nezbytná k ochraně jejich osob nebo jejich majetku. Je-li proti nim vedeno řízení, musí být při přelíčení plně zohledněn jejich fyzický a duševní stav.

12. S veškerými dotazy týkajícími se práv osob s tělesným nebo mentálním postižením se mohou obracet na organizace osob s tělesným nebo mentálním postižením.

13. Osoby s tělesným nebo duševním postižením, jejich rodiny a komunity, ve kterých žijí, by měly být informovány všemi dostupnými prostředky o právech obsažených v této deklaraci.

Na 31. zasedání Valného shromáždění OSN bylo rozhodnuto vyhlásit rok 1981 „Mezinárodním rokem osob se zdravotním postižením“ a později 80. léta „Dekádou osob se zdravotním postižením“.

V různých zemích historické zkušenosti formování právních a organizačních aspektů lékařského a sociálního vyšetření a rehabilitace má svá specifika, i když ve většině zemí se rozlišuje tělesné, celkové a profesní postižení spojené jak se ztrátou orgánu, tak i duševní funkce, bez ohledu na ekonomickou, resp. profesní důsledky, a se ztrátou schopnosti vůbec vykonávat nějakou činnost -ať už zaměstnání nebo práci v předchozí profesi.

V Německu byla do ústavy přidána slova: „Nikdo nemůže být znevýhodněn kvůli svému postižení. Poskytuje všem občanům „právo na rehabilitaci a integraci do normálního života“. Ukládá zákonodárným, výkonným a soudním orgánům na federální, státní a komunitární úrovni i dalším institucím a organizacím veřejné moci využít všech příležitostí k uvedení zdravotně postižených lidí všech skupin „pokud možno do normálního života“. Existuje soubor norem a pravidel, jejichž smyslem je integrace osob se zdravotním postižením a osob ohrožených zdravotním postižením do společnosti. Zdůrazňuje, že koncept upozorňování na zdravotní postižení by neměl přispívat k ideologické či sociální diskriminaci osob se zdravotním postižením, má pouze zdůraznit individualitu jejich problémů a šancí. Legislativa týkající se osob se zdravotním postižením je založena na myšlence, že rehabilitace a následné zaměstnávání osob se zdravotním postižením je ekonomicky výhodnější než soustavné poskytování důchodů a dávek. Existují zákony „O vyrovnání rehabilitačních služeb“, „O sociální pomoci“, jejichž normy jsou zaměřeny na rehabilitaci zdravotně postižených osob pomocí pojistných mechanismů. Podle těchto zákonů má financování procesu začlenění osoby se zdravotním postižením do pracovního života přednost před penzijním financováním. Platí zde zásada „rehabilitace před důchodem“. Opatření na podporu profesní rehabilitace osob se zdravotním postižením jsou stanovena zákonem. Pracujícím osobám se zdravotním postižením je poskytována zvláštní náhrada cestovních výdajů na cestu do zaměstnání a zpět. V souladu se zákonem se však sociální ochrana zdravotně postižených v Německu vztahuje pouze na osoby, jejichž míra postižení je alespoň 50 %. Zdravotně postižení lidé s těžkým zdravotním postižením dostávají náhradu škody a mají mnoho výhod (snížení daně, ochrana před propouštěním atd.). Samotné vyšetření invalidity je třístupňový proces. Závěr ošetřujícího lékaře se předkládá pověřenému lékaři štrasové společnosti. Tento lékař zkontroluje zprávu ošetřujícího lékaře a posoudí zbývající pracovní potenciál pacienta. Poté posudek přejde k schvalujícímu lékaři, který tento posudek doplní, vyloží a schválí.

Francie přijala 7 zákonů zaměřených na ochranu a zaměstnávání osob se zdravotním postižením. Organizací činností na ochranu osob se zdravotním postižením je pověřeno Ministerstvo zdravotnictví a sociální péče. Invalidní důchody přidělují místní fondy dočasného invalidního pojištění na základě posouzení odborného lékaře z uvedeného fondu.

Ve Finsku je na legislativní úrovni zakotveno začlenění rehabilitačních aktivit do sféry sociální ochrany obyvatelstva, zdravotnictví, zaměstnanosti, sociálního pojištění, vzdělávání a jsou vytvořeny mechanismy jejich spolupráce a kooperace. Zvláštní pozornost je věnována profesní rehabilitaci osob se zdravotním postižením, která je poskytována třístupňovým systémem s integrací přípravy, odborného vzdělávání, dále profesního poradenství a zaměstnání, profesního rozvoje a hodnocení výsledků rehabilitace. Problematika sociálních služeb, rehabilitace osob se zdravotním postižením a poskytování lékařské péče je v kompetenci místních úřadů, ale značnou část nákladů jim hradí stát. Pro osoby se zdravotním postižením je mnoho služeb bezplatných nebo placených za zvýhodněných podmínek. Byl také vytvořen právní rámec pro rozvoj soukromých rehabilitačních struktur, které se často používají k zadávání vládních zakázek. Po dobu rehabilitace je osobám se zdravotním postižením vyplácen zvláštní rehabilitační příspěvek z fondů sociálního pojištění.

Kanada má rozsáhlou legislativu zaměřenou na ochranu práv a zájmů lidí se zdravotním postižením. Jedná se zejména o zákon o nevidomých osobách, zákon o osobách se zdravotním postižením, zákon o pracovní rehabilitaci osob se zdravotním postižením, kanadský zákon o lidských právech, zákon o práci, zákon o odškodnění pracovníků a řadu dalších. Vzdělávací systém v Kanadě legálně poskytuje možnost vzdělávání pro osoby se zdravotním postižením na všech úrovních od školy po univerzitu. Převažuje forma integračního vzdělávání, využívají se speciální technické prostředky a individuální programy. Mezi kanadskými vysokoškolskými studenty je nejméně 1 % zdravotně postižených. V procesu rehabilitace osob se zdravotním postižením jsou zajišťovány speciální typy specialistů - ergoterapeuti a sestry manažerky, jejichž činnost je zaměřena na zjišťování individuálních potřeb osob se zdravotním postižením a kompenzaci životních omezení.

V Dánsku o otázce stupně invalidity a důchodu rozhodují na základě vyjádření ošetřujícího lékaře tzv. tribunály invalidního pojištění. Existuje síť státních rehabilitačních center, z nichž každé slouží určité oblasti. Integrace zdravotně postižených dětí do všeobecného vzdělávacího procesu v běžných školách je považována za prioritní oblast.

V Itálii provádějí lékařské a sociální prohlídky ke zjištění invalidity specializovaní lékaři z úřadů (kancelářů) regionálních úřadů Národní ústav sociální pojištění. Tito lékaři jsou sdruženi v diagnostických místnostech a závěr schvaluje vedoucí kanceláře.

V Rakousku existuje mnoho legislativních dokumentů zaměřených na sociální ochranu a rehabilitaci osob se zdravotním postižením: zákon o integraci osob se zdravotním postižením, zákon o péči o osoby se zdravotním postižením, zákon o lékařské péči o válečné oběti, zákon o tuberkulóze, zákon o péči o zdravotně postižené, zákon o zdravotní péči o zdravotně postižené. zákon o obecném sociálním zabezpečení, zákon o všeobecném sociálním pojištění, poskytování pomoci při zaměstnání. Co se týče invalidního důchodu, ten přiděluje Důchodová komise pojišťovny a vyšetření provádějí lékaři pojišťovny, kteří jsou sdruženi v diagnostických centrech.

Ve Spojeném království o otázce pracovní neschopnosti rozhoduje lékař na oddělení veřejného zdraví. Proti tomuto rozhodnutí se však může odvolat pracovník pojišťovny místních úřadů (úřadů), poté musí být provedeno vyšetření jiným lékařem. Velký význam je přikládán organizaci odborné rehabilitace osob se zdravotním postižením ve specializovaných centrech. Efektivita profesionální rehabilitace a procento osob se zdravotním postižením vracejících se k profesionální činnosti je poměrně vysoké. Plánuje se založit podniky s šetrnými pracovními podmínkami pro osoby se zdravotním postižením, kde se naučí nová povolání a poté přejdou do běžných podniků. Pro těžce zdravotně postižené osoby lze vytvořit podmínky pro školení a zaměstnání doma. Jsou uvedeny kvóty a rezervace pracovních míst pro osoby se zdravotním postižením.

Ve Švédsku provádí lékařskou a sociální prohlídku komise složená ze sedmi osob. V komisi jsou přitom zastupitelé důchodový fond(předseda), lékaři, zástupci Státního pojišťovacího ústavu a zástupci samosprávy. Vláda stimuluje zaměstnavatele nikoli poskytováním daňových výhod podnikům, ale vyplácením individuálních dotací za každou zaměstnanou osobu se zdravotním postižením. Sám postižený pobírá invalidní dávky a mzdy, ale výše plateb nepřesahuje určitou hranici. Legislativa počítá s vybavením osob se zdravotním postižením technickými prostředky pro protetiku, pohyb, sport atd. Dále je upraveno vybavení bytů pro osoby se zdravotním postižením speciálními adaptačními zařízeními.

V Belgii schválila legislativa vytvoření rozsáhlého systému sociálního pojištění, v jehož rámci je prováděna léčebná a sociální rehabilitace osob se zdravotním postižením. Instituce poskytující odlišné typy služby léčebné rehabilitace patří převážně do soukromého sektoru. Úhradu za služby částečně (cca 10-15%) provádějí osoby se zdravotním postižením, zbytek částky je hrazen z pojistných fondů. Invalidní důchody přiznává Státní úřad nemocenského a invalidního pojištění na základě posudků vypracovaných krajskou lékařskou radou pro invaliditu Státního úřadu, které v některých případech schvaluje Ústřední lékařská rada.

V Norsku provádí lékařskou a sociální prohlídku regionální komise komisí složená ze specialisty na zaměstnanost, lékařů a dalších potřebných specialistů, kteří přijímají odborné rozhodnutí.

V Japonsku je za organizaci sociální ochrany pro osoby se zdravotním postižením odpovědné ministerstvo zdravotnictví a sociální péče. Současně probíhá léčebná rehabilitace zdravotně postižených v rámci národních programů zdravotního pojištění.

V Austrálii legislativa věnuje zvláštní pozornost lidem s komplexním funkčním postižením. Plánuje se zavést opatření k jejich návratu do běžného, ​​každodenního života. Všichni zdravotně postižení v rehabilitaci mají nárok na poskytnutí protetiky a dalších druhů pomocných pomůcek. V případě potřeby jsou domy vybaveny pro osoby se zdravotním postižením, kde mohou pracovat na poskytnutých strojích a strojích.

Ve Spojených státech americký zákon o zdravotně postižených uvádí, že zaměstnavatelé nemohou diskriminovat zaměstnance pouze kvůli zdravotnímu postižení. Pokud jde o provedení lékařského a sociálního vyšetření a uznání občana za invalidního, ve Spojených státech amerických stačí pouze závěr lékaře, že stávající neschopnost pacienta vykonávat plnohodnotnou činnost z důvodu jakékoli fyzické nebo duševní poruchy bude trvat minimálně 12 měsíců. Odborná příprava pro osoby se zdravotním postižením je poskytována jak v podnicích s výhodnými pracovními podmínkami, tak ve velkých podnicích. Zákon o odstraňování architektonických bariér legitimizoval potřebu zpřístupnění veřejných budov pro osoby se zdravotním postižením. Rehabilitačním zákonem byl vytvořen speciální orgán, který má na starosti kontrolu vytváření bezbariérového prostředí pro osoby se zdravotním postižením. Zvláštní zákony rovněž umožňují zajistit osobám se zdravotním postižením možnost naplňovat jejich potřeby (nákup v obchodě, návštěva knihovny) pomocí adaptivních technických zařízení, které jim jsou poskytovány regulačním způsobem.

V různých zemích světa se tak rozvinuly různé vyšetřovací a rehabilitační služby vázané na zvláštnosti státní struktury, důchodového systému, územní charakteristiky atd. Pro velkou většinu zemí je společné řešení odborných otázek komise, existence relativně nezávislých expertních služeb a existence legislativního rámce zaměřeného na sociální ochranu a provádění léčebné, profesní a sociální rehabilitace.

V Běloruské republice v roce 1991. Byl přijat „Zákon o sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Běloruské republice“, který určoval státní politiku v oblasti sociální ochrany osob se zdravotním postižením a zavedl novou definici zdravotního postižení. Podle článku 2 tohoto zákona je „osobou se zdravotním postižením osoba, která z důvodu omezení životních aktivit v důsledku tělesného nebo duševního postižení potřebuje sociální pomoc a ochranu“. Je třeba poznamenat, že podobný zákon na ochranu práv osob se zdravotním postižením byl přijat v Běloruské republice o několik let dříve než v Rusku. Zákon je zaměřen na ochranu práv osob se zdravotním postižením, rozšířil možnosti uplatnění osob se zdravotním postižením a zavedl rehabilitaci zdravotně postižených jako druh sociální pomoci pro osoby se zdravotním postižením a povinnost zdravotnických a jiných zařízení poskytovat služby v oblasti rehabilitace.

Podle zákona (článek 13) byl zaveden koncept „individuálního rehabilitačního programu pro osoby se zdravotním postižením“. V souladu s tímto článkem „léčebná, odborná a sociální rehabilitace osob se zdravotním postižením se provádí podle individuálního rehabilitačního programu, stanoveného na základě závěru lékařsko-sociálního vyšetření státními orgány za účasti zástupců veřejné organizace postižení lidé." Individuální rehabilitační program určuje konkrétní objemy, druhy a načasování rehabilitačních opatření, druhy sociální pomoci a je „dokumentem povinným k provedení příslušnými orgány státní správy, jakož i podniky, institucemi a organizacemi bez ohledu na formu jejich vlastnictví a ekonomika."

Po přijetí „zákona o sociální ochraně osob se zdravotním postižením“ byla v Bělorusku provedena významná reorganizace lékařských a pracovních vyšetřovacích a rehabilitačních služeb. VTE byla přejmenována na lékařskou a sociální prohlídku, což jí dalo nové úkoly. MSA a rehabilitační služby byly sloučeny. Funkce zástupce primáře pro vyšetření dočasné invalidity byla přejmenována na „zástupce primáře pro léčebnou rehabilitaci a vyšetření“ s rozšířením jejich funkční odpovědnosti. Do zdravotnictví byly převedeny lékařské a pracovně-odborné komise (VTEK) s následnou reorganizací na lékařské a rehabilitační komise (MREC), které daly této službě nové, širší úkoly. Usnesením Rady ministrů Běloruské republiky č. 801 ze dne 31. prosince 1992 byly schváleny nové „Předpisy o lékařských a rehabilitačních odborných komisích“. lékařských specializací byly zavedeny nové odbornosti „lékař-odborník-rehabilitolog“ a „lékař-rehabilitolog“ a za republikové certifikační komise byla vytvořena podkomise pro certifikaci lékařů v těchto specializacích.

Vydání „zákona o sociální ochraně v Běloruské republice“ však přispělo k prudkému zvýšení míry primárního postižení, protože byl zaměřen pouze na ochranu zdravotně postižených, nikoli však nemocných. Velký příliv pacientů se proto obrátil na MREC, aby získali sociální dávky a záruky, které by mohli dostat postižení lidé.

Důsledkem tohoto nárůstu primárního postižení bylo vydání nového zákona „O prevenci invalidity a rehabilitaci osob se zdravotním postižením“ schváleného usnesením Nejvyšší rady Běloruské republiky ze dne 17. října 1994.

Tento zákon definuje státní politiku Běloruské republiky v oblasti prevence zdravotního postižení a rehabilitace osob se zdravotním postižením jako nedílnou součást ochrany veřejné zdraví s cílem zaručit a zajistit podmínky pro jeho zachování, obnovu a kompenzaci zhoršených nebo ztracených schopností osob se zdravotním postižením pro společenské, profesní a každodenní aktivity v souladu s jejich zájmy a potenciálními možnostmi.

Podle § 19 zákona „pokud se u pacienta projeví zdravotní vada v důsledku nemoci nebo úrazu, včetně přechodu nemoci do chronického stadia, vypracují rehabilitační ústavy individuální program léčebné rehabilitace“. Tím se republika dočkala svého další vývoj jednotná služba pro rehabilitaci a lékařské a sociální vyšetření.

Přijetí zákona Běloruské republiky „O prevenci invalidity a rehabilitaci osob se zdravotním postižením“ (1994) znamenalo začátek nové etapy v řešení problémů souvisejících se zdravotním postižením. Zákon je zaměřen na prevenci invalidity, na rozvoj vládních opatření pro aktivní rehabilitaci a na integraci zdravotně postižených do společnosti prostřednictvím garantovaného provádění individuálního rehabilitačního programu.

K implementaci výše uvedených zákonů a na základě výsledků implementace RSTP 69.04r „Rehabilitace“ bylo vypracováno strukturální a funkční schéma rehabilitační služby v Běloruské republice. Hlavním cílem vytvoření této služby byl návrat handicapovaných lidí do práce a do společnosti. Všechny tyto návrhy se skutečně promítly do nařízení Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky ze dne 25. ledna 1993 č. 13 „O vytvoření systému rehabilitace nemocných a zdravotně postižených v Běloruské republice“. V souladu s ní byly schváleny předpisy o specializovaném a specializovaném středisku léčebné rehabilitace; oddělení léčebné rehabilitace klinik a nemocnic; přednosta oddělení léčebné rehabilitace a rehabilitační lékař; odbor a odbor léčebné a sociální rehabilitace a vyšetření zdravotního odboru krajských výkonných výborů; léčebné a odborné rehabilitační centrum krajská nemocnice; Rada pro léčebnou a lékařsko-odbornou rehabilitaci nemocných a zdravotně postižených; organizace rehabilitace ve zdravotnických zařízeních. Formace začala jednotný systém léčebná rehabilitace v republice.

Další rozvoj a zkvalitňování služeb léčebné rehabilitace zůstává v republice velmi aktuální. Vláda ČR a Ministerstvo zdravotnictví formulovaly úkoly pro rozvoj léčebně rehabilitačních a rehabilitačních služeb, které zajišťují vytvoření moderní koncepce rozvoje léčebné rehabilitace, rozvoj opatření ke zlepšení situace v regionech s nejvyšší nemocnost, rozvoj metodických přístupů upravujících lůžkovou fázi léčebné rehabilitace, standardizované přístupy k objemům léčebné a rehabilitační péče, další zlepšování systému sanatoria a resortní péče a rekreačních služeb založených na vědecky podložených a socioekonomických přístupech. Moderní trendy ve vývoji odborné rehabilitace se promítají do Státního programu prevence zdravotního postižení a rehabilitace osob se zdravotním postižením na léta 2001-2005 (schváleného usnesením Rady ministrů Běloruské republiky ze dne 19. ledna 2001 č. 68 ).

Tento státní program umožňuje řešení následujících úloh:

provádění opatření k prevenci zdravotního postižení;

rozvoj a zdokonalování struktur služeb léčebné, odborné, pracovní a sociální rehabilitace na příslušných ministerstvech a dalších orgánech republiky;

rozšíření a posílení materiálně-technické základny zdravotnických zařízení, sociální ochrany, školství, služeb zaměstnanosti a dalších organizací zabývajících se problematikou prevence a rehabilitace osob se zdravotním postižením;

rozvoj systému školení a rekvalifikace rehabilitačních specialistů;

poskytování pro zdravotně postižené technické prostředky rehabilitace;

„důchod po rehabilitaci“;

zlepšení systému řízení rehabilitačních služeb.

Teoretickým základem rehabilitace je trojrozměrný koncept nemoci, vyvinutý odborníky WHO a prezentovaný jako doplněk k Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí (revize MKN IX a X) ve formě „Mezinárodní klasifikace...“ a „Nomenklatura postižení, invalidity a sociálního postižení“. Předpokladem pro rozvoj této koncepce byla potřeba studovat a reflektovat dopad onemocnění na člověka, protože klinické klasifikace ICD, založené na nozologickém principu, odrážejí především charakteristiky onemocnění.

Podle trojrozměrného pojetí nemoci se její dopad na lidské tělo posuzuje na třech úrovních:

Stupeň I - následky onemocnění na orgánové úrovni - morfofunkční změny na straně jednotlivých orgánů nebo systémů („defekt“ dysfunkce), promítající se do klasifikace jako „poruchy“;

Stupeň II - důsledky na úrovni organismu (v klasifikaci - "omezení životní aktivity") - porušení integračních funkcí celého organismu nebo jeho schopností (pro pohyb, sebeobsluhu, orientaci, komunikaci, kontrolu vlastního chování). , učení, práce), umožňující jedinci přizpůsobit se prostředí a nezáviset na pomoci cizinců;

Úroveň III - důsledky na sociální úrovni (v klasifikaci „sociální selhání“) - sociální nepřizpůsobení (nemožnost plnit sociální roli daná věkem, výchovou, vzděláním, profesí a specifickými podmínkami prostředí).

Úvod

Kapitola I. Teoretické základy tématu práce v kurzu

§ 1.1. Koncepce sociální rehabilitace

§ 1.2. Sociální rehabilitace postižených lidí a bojovníků

Kapitola II. Praktická výzkumná část

§ 2.1. Provádění sociální rehabilitace v praxi

Závěr

Bibliografie

Úvod

Provádění radikálních reforem v ekonomickém a politickém životě, společenské a kulturní praxi na celém světě ukazuje, že žádný stát se dnes neobejde bez specialistů v oblasti sociální práce.

Sociální práce je specifickým druhem odborné činnosti, poskytování státní i nestátní pomoci člověku za účelem zajištění kulturní, sociální a materiální úrovně jeho života, poskytování individuální pomoci člověku, rodině nebo skupině osob.

Hlavní cíle sociální práce jsou: 1) vytváření podmínek, ve kterých klienti mohou v maximální míře prokázat své schopnosti a dostat vše, co jim zákon náleží; 2) vytváření podmínek, ve kterých může člověk navzdory fyzickému zranění, duševnímu zhroucení nebo životní krizi žít a zachovat si pocit sebevědomí a sebeúcta od ostatních.

Sociální rehabilitace a podpora je jednou z nejrelevantnějších a nejvyhledávanějších oblastí sociální praxe. Vysoká humanitární orientace, sociální duchovní podpora zranitelným skupinám obyvatelstva, zájem o sociální blaho sirotků, handicapovaných, starých občanů a amatérská kreativita byly vždy charakteristické pro vyspělé vrstvy ruské společnosti.

Hlavním předmětem sociální rehabilitace a podpory jsou sociálně oslabené a sociálně nechráněné skupiny obyvatelstva, především děti a dospělí se zdravotním postižením, senioři a samoživitelé, sirotci a děti v dětských domovech, neúplné a mnohočetné rodiny a další.

Významnou část těchto lidí spojuje koncept sociálního postižení, přijatého z iniciativy Mezinárodní zdravotnické organizace (WHO), spojeného s narušením či omezením v životě. Pojmem „sociální selhání“ nebo „nepřizpůsobení“ se rozumí porušení nebo výrazné omezení obvyklých životních aktivit osoby z důvodu stáří, vrozeného nebo získaného postižení, nemoci, úrazu nebo poruchy, v důsledku čehož dochází k obvyklým kontaktům s prostředí, odpovídající věk, životní funkce a role.

V dnešní době značná část populace (dospělí, děti i mladiství) pociťuje různé druhy sociálních a fyzických potíží - ekonomické problémy, opoždění duševního a fyzického vývoje, komunikační problémy, chronická onemocnění, handicapy.

Sociální rehabilitace je v širším slova smyslu systém právních a sociokulturních opatření, jejichž cílem je překonání sociální nedostatečnosti člověka, vytvoření a zajištění podmínek pro sociální integraci nebo reintegraci člověka, který má z různých důvodů trvalé nebo dočasné funkční omezení různé oblasti jeho života.

Cílem sociální rehabilitace je sociální integrace - proces, který charakterizuje, do jaké míry člověk dosahuje optimální životní úrovně a realizuje své potenciální schopnosti a schopnosti v důsledku interpersonální interakce a ve specifickém sociokulturním prostoru a sociálním čase. V souladu s tím by reintegrace měla být chápána jako proces a charakteristika opatření obnovy, která byla dříve vlastní osobě se zdravotním postižením, ale z jakýchkoli důvodů oslabené nebo ztracené sociální a rolové funkce v sociokulturním prostoru, který je pro něj adekvátní.

Proces sociální rehabilitace a podpory integrace je zajišťován systémem opatření sociální ochrany směřujících k vytvoření individuálních podmínek pro jeho plnou nebo částečnou právní, politickou, ekonomickou, sociální, kulturní nezávislost a rovné příležitosti k účasti na veřejném životě s ostatními občany. a rozvoj společnosti. Sociální rehabilitace osob se zdravotním postižením je tedy systém a proces obnovy schopností člověka k samostatné činnosti ve všech sférách veřejného života.

Hlavní cíl práce v kurzu je studovat proces rehabilitace ohrožených skupin populace a osob se zdravotním postižením.

Cílem studie je identifikovat a způsoby řešení problémů, které v současné době existují při rehabilitaci ohrožených skupin obyvatelstva.

Kapitolajá. Teoretické základy tématu práce v kurzu

§ 1.1. Koncepce sociální rehabilitace

Sociální rehabilitaci se v posledních letech dostalo širokého uznání. K tomu přispěla na jedné straně rozvíjející se teoreticko-metodologická základna a na straně druhé příprava vysoce profesionálních odborníků na sociální práci, kteří uplatňují vědecké principy v praxi.

V moderní vědě existuje značné množství přístupů k teoretickému chápání problémů sociální rehabilitace osob se zdravotním postižením.

Sociální rehabilitace osob se zdravotním postižením je důležitá nejen sama o sobě. Je důležitý jako prostředek integrace osob se zdravotním postižením do společnosti, jako mechanismus vytváření rovných příležitostí pro osoby se zdravotním postižením, aby byly společensky žádané. Analýza sociálních problémů zdravotního postižení obecně a sociální rehabilitace osob se zdravotním postižením zvláště se provádí v rovině sociologických koncepcí obecnější roviny zobecnění podstaty tohoto sociálního fenoménu - pojmu socializace, ke kterému E. Durkheim, M. Weber, N. Vasilyeva, V. Skvortsova, E. věnovali svá díla Yarskaya-Smirnova.

Důležité ve vývoji teorie sociální rehabilitace jsou přístupy ke konceptu postižení navržené N. Vasiljevovou, která problematiku postižení zkoumala v rámci základních sociologických konceptů: strukturně-funkčního přístupu, sociálně-antropologického přístupu, sociálního postižení a sociálního postižení. symbolický interakcionismus, teorie společenské reakce, teorie stigmatizace.

Integračním dokumentem pokrývajícím všechny aspekty života osob se zdravotním postižením jsou Standardní pravidla pro vyrovnávání příležitostí pro osoby se zdravotním postižením, schválená OSN v roce 1994. Ideologie Pravidel je založena na principu rovných příležitostí, který předpokládá že lidé se zdravotním postižením jsou členy společnosti a mají právo zůstat žít ve svých komunitách. Podporu, kterou potřebují, by měli dostávat prostřednictvím běžných systémů zdravotní péče, vzdělávání, zaměstnanosti a sociálních služeb.

T. Parsons je zodpovědný za vývoj sociálního konceptu „nemocné role“, který v roce 1935 zavedl Henderson. S ohledem na nemoc jako na formu sociální deviace, ve které jedinec hraje specifickou sociální roli, vyvinul vědec model této role pacienta. Model je popsán čtyřmi charakteristikami: pacient je zbaven běžných sociálních povinností; nemocný jedinec není považován za vinného z toho, že je nemocný; jelikož je nemoc společensky nežádoucí, pacient se snaží rychle uzdravit a vyhledává kompetentní odbornou pomoc; V rámci této sociální role se od jednotlivce očekává, že bude plnit příkazy kompetentního lékaře.

Sociální rehabilitace osob se zdravotním postižením je definována jako soubor opatření směřujících k obnově zničených nebo ztracených sociálních vazeb a vztahů jedincem v důsledku zdravotních problémů s přetrvávajícím narušením tělesných funkcí (postižením) a změnami sociálního postavení.

Cílem sociální rehabilitace je obnovení sociálního postavení jedince, zajištění sociální adaptace ve společnosti a dosažení finanční nezávislosti.

Významnými změnami prošlo chápání sociální rehabilitace. Zpočátku zde převládal čistě medicínský přístup. Světová zdravotnická organizace věřila, že podstatou rehabilitace je „nejen vrátit pacienta do předchozího stavu, ale také rozvíjet jeho fyzické a psychické funkce na optimální úroveň“. Je zřejmé, že zde je kladen důraz především na psychosomatické vlastnosti člověka, jejichž obnova mu stačila k dosažení sociální pohody. Pravda, obsahuje to náznak potřeby rozvoje „na optimální úroveň“, což lze považovat za určitý předpoklad superrehabilitace, rozvoje vlastností jedince nad úroveň, kterou měl před vznikem postižení.

Postupně dochází k přechodu od čistě medicínského přístupu k sociálnímu modelu a v rámci sociálního modelu je rehabilitace považována nejen za obnovení schopnosti pracovat, ale jako obnovení všech sociálních schopností jedince. Expertní komise WHO podává následující podrobný výklad: „Rehabilitace zdravotně postižených osob by měla zahrnovat všechny aktivity určené ke snížení následků vzniklého postižení a umožnit postižené osobě plně se začlenit do společnosti. Rehabilitace si klade za cíl pomoci postiženému nejen adaptovat se na jeho prostředí, ale také působit na jeho nejbližší okolí i na společnost jako celek, což usnadňuje jeho integraci do společnosti. Na plánování a realizaci rehabilitačních opatření se musí podílet sami zdravotně postižení lidé, jejich rodiny a místní úřady.

Sociální rehabilitace jako poměrně složitý, vícesložkový proces zahrnuje:

1. sociální adaptace - proces osvojování relativně stabilních podmínek sociálního prostředí, řešení opakujících se typických problémů prostřednictvím využívání přijatých metod sociálního chování a jednání;

2. sociální a každodenní adaptace - proces optimalizace způsobů sociálních a rodinných a každodenních činností člověka ve specifických sociálních a environmentálních podmínkách a adaptace jedince na ně;

3. sociálně-environmentální orientace - proces strukturování nejrozvinutější sociální, každodenní a profesní funkce jedince s cílem následné selekce na tomto základě sociálních a rodinně-sociálních aktivit, jakož i v případě potřeby adaptace na sociální prostředí jeho psychofyziologickým možnostem;

4. sociálně-psychologická a sociokulturní adaptace - proces obnovy (formování) schopnosti jedince efektivně interagovat s lidmi kolem sebe v systému mezilidských vztahů, včetně obnovy přiměřené úrovně sociability nebo sociability, tj. schopnost spontánní komunikační aktivity, stejně jako držení komunikačních dovedností, stabilní typy reakcí během sociálně-psychologické interakce (charakterizované rolí a dalšími funkcemi, které jednotlivec vykonává v malých a / nebo velkých skupinách);

5. poskytování komplexu různých sociálních služeb: sociálně-ekonomických, sociálně-pracovních, sociálních a domácích. Léčebně-sociální, nápravné, sociálně-pedagogické, sociálně-kulturní a další.

Jak ukazuje praxe, slušný životní styl pro lidi s fyzickou a duševní vývoj nelze zaručit pouze přijetím adekvátních opatření lékařské nebo psychologické intervence. Dosáhnout takové úrovně sociokulturní kompetence, která by této části populace umožnila bez větších obtíží vstupovat do běžných sociálních kontaktů a interakcí, je cílem, který spojuje jak civilní instituce, tak samotné osoby se zdravotním postižením.

Zákon se vztahuje na četné sociálně slabé a sociálně nechráněné kategorie obyvatelstva, mezi něž patří především sirotci a děti v dětských domovech, finančně znevýhodněné a mnohočetné rodiny, děti a dospělí se zdravotním postižením (osoby se zdravotním postižením), starší a starší lidé a další. podpora a rehabilitace

Jedná se o mimořádně důležitou oblast každodenní praktické činnosti státních i nestátních (veřejných, komerčních, soukromých) organizací. V tomto případě hovoříme o praktickém řešení na úrovni každé společnosti mnoha problémů spojených s odcizením této části populace kulturním a duchovním výhodám, vytvoření plnohodnotného prostředí pro jejich kreativní sebepotvrzení a seberozvoj.

Sociální rehabilitace dětí se zdravotním postižením je jedním z nejdůležitějších a nejobtížnějších úkolů moderní systémy sociální pomoc a sociální služby. Neustálý nárůst počtu lidí se zdravotním postižením, včetně dětí s postižením na jedné straně, rostoucí pozornost každému z nich – bez ohledu na jeho fyzické, duševní a intelektuální schopnosti, na druhé straně myšlenka na hodnota jednotlivce a potřeba chránit jeho práva, charakteristická pro demokratickou, občanskou společnost, na straně třetí - to vše předurčuje význam sociálně rehabilitačních aktivit.

V současné době je v Rusku asi 80 tisíc. postižené děti. Podle provedeného vědecký výzkum V příštích desetiletích Rusko očekává nárůst počtu dětí se zdravotním postižením.

Děti se zdravotním postižením jsou děti s tělesným a (nebo) mentálním postižením, které mají postižení způsobené vrozenou, dědičnou, získanou nemocí nebo následky úrazu potvrzené předepsaným způsobem.

Děti se zdravotním postižením jsou děti s různými psychickými nebo fyzickými odchylkami, které způsobují celkové vývojové poruchy, které dětem neumožňují vést plnohodnotný život. Synonymem tohoto pojmu mohou být následující definice těchto dětí: „problémové děti“, „děti se speciálními potřebami“, „atypické děti“, „děti s poruchami učení“, „abnormální děti“, „výjimečné děti“. Přítomnost té či oné vady (nevýhody) nepředurčuje nesprávný, z hlediska společnosti, vývoj. Ztráta sluchu na jednom uchu nebo porucha zraku na jednom oku nemusí nutně vést k vývojovým poruchám, protože v těchto případech zůstává schopnost vnímat zvukové a vizuální signály s neporušenými analyzátory.

Za děti se zdravotním postižením lze tedy považovat děti s narušeným psychofyzickým vývojem, které potřebují speciální (nápravný) výcvik a výchovu. Podle klasifikace navržené L.I. Akatov a B.P. Puzanov, hlavní kategorie abnormálních dětí zahrnují:

• 1. Děti se sluchovým postižením (neslyšící, nedoslýchavé, pozdě neslyšící);
• 2. Děti se zrakovým postižením (nevidomé, slabozraké);
• 3. Děti s vadami řeči (řečoví patologové);
• 4. Děti s onemocněním pohybového aparátu;
• 5. Děti s mentální retardací;
• 6. Děti s mentální retardací;
• 7. Děti s poruchami chování a komunikace;
• 8. Děti s komplexní porušení psychofyzický vývoj, s tzv. komplexními vadami (hluchoslepé, neslyšící nebo nevidomé děti s mentální retardací).

Některé vady lze podle charakteru poruchy v procesu vývoje, vzdělávání a výchovy dítěte zcela překonat, např. u dětí třetí a šesté skupiny), jiné lze pouze vyhladit a některé lze být pouze kompenzován. Složitost a povaha porušení normálního vývoje dítěte určují vlastnosti formování nezbytných znalostí, dovedností a schopností, jakož i různé tvary pedagogickou práci s ním. Jedno dítě s vývojovým postižením zvládne pouze základní všeobecně vzdělávací znalosti (číst slabiky a psát jednoduché věty), jiné je svými schopnostmi relativně neomezené (například dítě s mentální retardací nebo sluchovým postižením). Struktura vady ovlivňuje i praktickou činnost dětí. Některé atypické děti mají v budoucnu příležitost stát se vysoce kvalifikovanými odborníky, jiné stráví celý život nízkokvalifikovanou prací.

Sociokulturní status dítěte je do značné míry určován jak dědičnými biologickými faktory, tak sociálním prostředím života dítěte. Proces rozvoje osobnosti je charakterizován jednotou a interakcí systému biologických a sociokulturních faktorů. Každé dítě má své vlastní jedinečné vrozené vlastnosti nervový systém(síla, rovnováha, pohyblivost nervových procesů; rychlost utváření, síla a dynamika podmíněných spojení...). Z těchto individuální vlastnosti vyšší nervová činnost (dále jen GNA) závisí na schopnosti osvojit si sociální zkušenost, porozumět realitě, tzn biologické faktory vytvářet předpoklady pro duševní rozvoj člověka.

V psychologické a pedagogické literatuře se pro kategorii dětí, které patří do speciálního vzdělávacího systému, používá několik pojmů.

• - děti s vývojovými poruchami - děti zaostávající ve fyzickém a duševním vývoji v důsledku organického poškození centrálního nervového systému a v důsledku narušení činnosti různých analyzátorů (sluchové, zrakové, motorické, řečové).
• - děti s vývojovým postižením - děti, které mají výše uvedené odchylky, ale stupeň jejich závažnosti omezuje jejich možnosti v menší míře než u dětí s vývojovými vadami.
• - děti se zdravotním postižením - děti s vývojovými poruchami jim poskytují možnost požívat sociálních dávek a příspěvků. Takovým dětem se vždy říkalo postižené děti. V psychologické a pedagogické literatuře se dnes také často používá termín „problémové děti“.

V jádru pedagogická klasifikace Taková porušení závisí na povaze speciálních vzdělávacích potřeb dětí s vývojovým postižením a na míře postižení.

V závislosti na stupni dysfunkce (s přihlédnutím k jejich vlivu na sociální adaptační schopnosti dítěte) je postižení dítěte dáno mírou zdravotního postižení. Jsou čtyři z nich (stupně):

• - první stupeň ztráty zdraví je stanoven s mírným a středně těžkým postižením funkcí, je ukazatelem pro zjištění invalidity u dítěte, ale zpravidla nevede k potřebě určení u osob starších 18 let;
• - druhý stupeň ztráty zdraví je stanoven při výrazných dysfunkcích orgánů a systémů, které i přes poskytnutou léčbu omezují možnosti sociální adaptace dítěte (odpovídá skupině postižení 3 u dospělých);
• - třetí stupeň ztráty zdraví odpovídá invaliditě skupiny 2 u dospělého;
• - čtvrtý stupeň ztráty zdraví se stanoví při výrazných dysfunkcích orgánů a systémů vedoucích k sociální disadaptaci dítěte za předpokladu, že poškození je nevratné a léčebná a rehabilitační opatření neúčinná (odpovídá skupině postižení 1 u dospělého ).

Každý stupeň ztráty zdraví postiženého dítěte odpovídá seznamu nemocí, mezi nimiž lze rozlišit následující hlavní skupiny:

1. Neuropsychiatrická onemocnění zaujímají druhé místo (32,8 %). Mezi dětmi s těmito nemocemi je 82,9 % dětí s mentální retardací.

Nejčastějšími chorobami této skupiny jsou dětská mozková obrna, nádory nervového systému, epilepsie, schizofrenie a další endogenní psychózy, mentální retardace(mentální retardace nebo demence různého původu, odpovídající stádiu idiocie nebo imbecility), Downova choroba, autismus.

Všechna tato onemocnění se sdružují do jedné skupiny, je však nutné rozlišovat mezi mentálním a mentálním postižením. Trvají na tom Mezinárodní liga společností pro mentálně retardované a další organizace, které se zabývají studiem této kategorie lidí a/nebo jim poskytují pomoc.

Pojem „mentální postižení“ zahrnuje dvě významné složky, které „musí být posuzovány v souladu s biologickým věkem a relevantním kulturním zázemím: mentální postižení, které je podprůměrné a přítomné nízký věk; výrazné oslabení schopnosti přizpůsobit se sociálním požadavkům společnosti.“

Postižené děti v této kategorii velmi často zažívají hrubé poruchy ve všech aspektech duševní činnosti: paměti, pozornosti, myšlení, řeči, motoriky a emoční sféry. Po speciálních cvičeních a třídách však mohou dosáhnout dobrých výsledků. Spektrum problémů těchto dětí vyžaduje především intervenci odborníků z oblasti pedagogiky a rehabilitace (pedagogů, resp. sociálních pracovníků) v úzkém kontaktu s rodinou.

Termín „mentální postižení“ se používá k označení mnoha změn, které ovlivňují emoční funkce a chování. Vyznačuje se nerovnováhou emocí různé typy a stupně složitosti, narušeného porozumění a komunikace a nesprávně zaměřené spíše než pouze nevhodné adaptace. Nejčastěji se taková onemocnění objevují náhle a mají formu akutního posunu, někdy v důsledku biochemických změn nebo užívání drog, silného nebo dlouhodobého stresu, psychologických konfliktů a také v důsledku jiných důvodů.

2. Nemoci vnitřních orgánů. V současné době zaujímají přední místo ve struktuře dětského postižení, které je způsobeno přechodem onemocnění do chronické formy s těžkým funkčním postižením. Často je to způsobeno pozdním odhalením porušení a nedostatečnými rehabilitačními opatřeními.

Do této skupiny onemocnění patří různá onemocnění, patologické stavy a malformace dýchacích orgánů (včetně chronické plicní tuberkulózy), ledvin a močových orgánů, gastrointestinálního traktu, jater a žlučových cest (cirhóza jater, chronická agresivní hepatitida, kontinuálně se opakující ulcerózní proces atd.). ), kardiovaskulární systém (včetně srdečních vad a velkých cév), hematopoetický systém, pohybový aparát (polyartritida atd.).

Takové děti často kvůli svým nemocem nemohou vést aktivní životní styl, vrstevníci se s nimi mohou vyhýbat komunikaci a zapojování do svých her. Vzniká situace nesouladu mezi potřebou dítěte vykonávat běžné životní aktivity a nemožností její plné realizace. Sociální deprivace se prohlubuje v důsledku dlouhodobého pobytu dítěte ve speciálních léčebnách a sanatoriích, kde je sociální zkušenost omezená a komunikace probíhá mezi podobnými dětmi. Důsledkem toho je opoždění rozvoje sociálních a komunikačních dovedností a nedostatečně adekvátní chápání světa kolem nemocného dítěte.

3. Léze a onemocnění očí, doprovázené přetrvávajícím poklesem zrakové ostrosti na 0,08 u nejlépe vidícího oka na 15 od bodu fixace ve všech směrech. Děti s tímto onemocněním tvoří 20 % z celkového počtu postižených dětí.

Duševní vývoj dětí se zrakovým postižením do značné míry závisí na době vzniku patologie a době zahájení speciální léčby. nápravná práce a tyto vady mohou být kompenzovány časným a rozšířeným používáním funkcí intaktních analyzátorů.

• 4. Onkologická onemocnění, kam patří zhoubné nádory 2. a 3. stadia nádorového procesu po kombinované, popř. komplexní léčba, počítaje v to radikální operace; neléčitelné zhoubné novotvary oka, jater a dalších orgánů.
• 5. Léze a onemocnění sluchového orgánu. Podle stupně nedoslýchavosti se rozlišují neslyšící a nedoslýchaví. Mezi neslyšícími lze také rozlišit dvě skupiny v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti řeči. Počet dětí s tímto onemocněním je poměrně malý, tvoří asi 2 % všech dětí s postižením.

Charakteristiky chování dítěte se sluchovým postižením jsou různé. Obvykle závisí na příčinách porušení. Například u dětí s časným omezeným poškozením mozku se sluchové postižení kombinuje se zvýšenou psychickou vyčerpaností a podrážděností. Mezi neslyšícími jsou uzavřené, „podivné“ děti, které se zdají být „ve svém vlastním světě“. U neslyšících se naopak objevuje impulzivita, motorická dezinhibice, někdy až agresivita.

• 6. Chirurgická onemocnění a anatomické vady a deformity.
• 7. Endokrinní onemocnění.

V současné době je 4,5 procenta dětí žijících v Rusku klasifikováno jako osoby se zdravotním postižením a potřebují speciální (nápravné) vzdělání, které odpovídá jejich speciálním vzdělávacím potřebám.

Kromě toho existuje velká vrstva dětí, které sice hromadně navštěvují základní školy a předškolní zařízení, ale pod vlivem nepříznivých sociálních podmínek a především mezilidských vztahů pociťují psychickou nepohodu, která se s dospíváním dítěte prohlubuje a mění v traumatický faktor. Takové děti potřebují speciální pomoc pro normální adaptaci mezi vrstevníky. Do této kategorie patří především pedagogicky zanedbané děti, kterých je v každé škole minimálně 10-15 procent. Jejich mentální retardace není způsobena patologií, ale nedostatkem pozornosti ze strany dospělých ve fázi předškolního dětství a raného dětství. školní věk. Tyto děti spolu s dětmi, které mají opožděný duševní vývoj v důsledku patogenních vlivů v různých obdobích života, při studiu v střední škola, spadají do počtu žáků s problémy v chování a žáků se slabšími výsledky.

Podle Mezinárodní nomenklatury zdravotních postižení, postižení a postižení (INN) „je postižení definováno jako jakékoli omezení nebo neschopnost vykonávat činnost způsobem nebo v rozsahu, který je pro osobu daného věku považován za normální“. Omezení zdravotního postižení se liší mírou jejich projevu, která se zjišťuje pomocí tzv. „škály závažnosti“ vyvinuté INN (ve formě kvantitativního ukazatele).

Většina dětí s přetrvávajícími funkčními poruchami jsou postižené děti. Invalidita je v souladu s přijatou klasifikací interpretována jako sociální nedostatečnost, která vzniká v důsledku poruchy zdraví, provázená přetrvávající poruchou tělesných funkcí a vedoucí k omezení životních aktivit a potřebě sociální ochrany.

Na základě přijaté legislativy je do měsíce poté, co je dítě uznáno za invalidního odborníky zařízení, kteří prováděli lékařské a sociální vyšetření, vypracován individuální program jeho komplexní rehabilitace. Tento program je seznam aktivit zaměřených na obnovu schopností postiženého dítěte v běžném životě, věkově-ekologické a vzdělávací aktivity v souladu se strukturou jeho potřeb, okruhem zájmů, úrovní aspirací atd. Nastiňuje objemy, načasování jejich realizace a interprety. Při sestavování programu se zohledňuje předpokládaná úroveň somatického stavu, psychofyziologická odolnost, sociální status dítěte a skutečné příležitosti rodinu, ve které se nachází.

Individuální rehabilitační program pro zdravotně postižené dítě je realizován ve formě sekvenčního řetězce rehabilitačních cyklů, z nichž každý zahrnuje etapu komplexního lékařského a sociálního vyšetření a etapu vlastní rehabilitace, tedy soubor opatření k udržení zdravotního stavu. , psychologická, pedagogická a sociální rehabilitace, určená podle věku And osobní charakteristiky dítěte a aktuální míra závažnosti jeho omezení životních aktivit. Jmenovaný program je považován za dokončený, pokud je dokončen sociální adaptace jde o bývalé zdravotně postižené dítě, které se stalo dospělým, vytvořilo si vlastní rodinu a začlenilo se do společnosti, nebo odborníci ze státní lékařské a sociální posudkové služby konstatovali, že veškerý dosavadní rehabilitační potenciál dítěte je zcela vyčerpán.

Komplexní rehabilitace zdravotně postiženého dítěte je tak chápána jako „proces a systém léčebných, psychologických, pedagogických a sociálně-ekonomických opatření, jejichž cílem je odstranit, případně úplněji kompenzovat omezení v životní aktivitě způsobené zdravotními problémy s přetrvávajícím postižením tělesných funkcí. “ Jeho cíl je definován jako „obnova sociálního postavení zdravotně postiženého, ​​jeho dosažení materiální nezávislosti a jeho sociální adaptace“.

Abychom mohli analyzovat proces sociální rehabilitace zdravotně postižených, osob se zdravotním postižením obecně, je nutné zjistit, co je obsahem pojmu „postižení“, jaké sociální, ekonomické, behaviorální, emoční géniové proměňují v určité zdraví. patologie a přirozeně, co tvoří proces sociální rehabilitace, jaký účel sleduje, jaké složky nebo prvky jsou v něm obsaženy.

Postižení, na základě Čl. 1 federálního zákona „o sociální ochraně zdravotně postižených osob v Ruské federaci“ je porušením zdraví osoby s přetrvávající poruchou tělesných funkcí, způsobenou nemocemi, následky úrazů nebo vad, které vede k omezení životní činnosti a vyžaduje sociální ochranu takového subjektu. Federální zákon ze dne 24. listopadu 1995 N 181-FZ (ve znění ze dne 30. prosince 2012) „O sociální ochraně zdravotně postižených v Ruské federaci“ http://www.pravo.gov.ru

Postižení v sociologii je interpretováno jako sociální selhání, tzn. takové sociální důsledky zdravotního postižení jedince, při kterém není zcela nebo zčásti schopen vykonávat pro své postavení obvyklou životní roli (na základě pohlaví, věku, sociálního a kulturního postavení). Yarskaya-Smirnova E.R., Naberushkina E.K. Sociální práce s lidmi se zdravotním postižením. 2. vyd., Petrohrad, 2004. S. 9

V podstatě na základě definic zdravotního postižení podotýkáme, že je vždy spojeno s omezením životní aktivity, které může být vyjádřeno úplnou nebo částečnou ztrátou schopnosti nebo schopnosti člověka provádět sebeobsluhu, samostatně se pohybovat, navigovat, komunikovat, ovládat své chování, studovat a zapojit se do práce.

Podle Čl. 1 zákona o sociální ochraně osob se zdravotním postižením - osoba se zdravotním postižením je osoba se zdravotním postižením s trvalou poruchou tělesných funkcí, způsobenou nemocemi, následky úrazů nebo vad, vedoucí k omezení životních aktivit a vyžadující jeho sociální ochranu.

V závislosti na stupni poruchy tělesných funkcí a omezení životních aktivit je osobám uznaným jako invalidní přiřazena skupina postižení a osobám mladším 18 let kategorie „zdravotně postižené dítě“.

Společnost má odpovědnost přizpůsobit své standardy zvláštním potřebám lidí s postižením, aby mohli žít nezávislý život.

Prohloubení porozumění problémům – umožňuje státům rozvíjet a podporovat zavádění programů zaměřených na prohloubení porozumění lidem se zdravotním postižením ohledně jejich práv a příležitostí. Zvýšení soběstačnosti a posílení postavení umožní lidem s postižením využít příležitostí, které se jim nabízejí. Důležitou součástí by mělo být prohloubení porozumění dané problematice vzdělávací programy rehabilitace.

Zdravotní péče - předepisuje opatření k vypracování programů pro včasné odhalení, posouzení a léčbu vad. Do realizace těchto programů jsou zapojeny disciplinární skupiny specialistů, které budou předcházet a snižovat rozsah postižení nebo eliminovat jeho následky. Zajistit plnou účast na těchto programech osob se zdravotním postižením a jejich rodinných příslušníků na individuální bázi i organizací osob se zdravotním postižením v procesu všeobecného vzdělávacího systému. Do vzdělávacího procesu na všech úrovních by měly být zapojeny rodičovské skupiny a organizace osob se zdravotním postižením.

Zaměstnávání je věnováno zvláštní pravidlo – státy uznaly zásadu, že osobám se zdravotním postižením by měla být dána možnost uplatnit svá práva, zejména v oblasti zaměstnání. Státy musí aktivně podporovat začleňování osob se zdravotním postižením a volný trh práce. Taková aktivní podpora může být poskytována prostřednictvím různých činností, včetně odborného vzdělávání, pobídkových kvót, vyhrazeného nebo cíleného zaměstnání, půjček nebo dotací malým podnikům, zvláštních smluv a preferenčních výrobních práv, daňových pobídek, smluvních záruk nebo jiných typů podpory. technickou nebo finanční pomoc podnikům, které zaměstnávají zdravotně postižené pracovníky. Státy by měly povzbuzovat zaměstnavatele, aby pro osoby se zdravotním postižením učinili přiměřená opatření a přijali opatření k začlenění osob se zdravotním postižením do přípravy programů odborné přípravy a programů zaměstnanosti v soukromém i neformálním sektoru.

Podle pravidla zachování příjmu a sociálního zabezpečení jsou státy odpovědné za poskytování sociálního zabezpečení osobám se zdravotním postižením a udržování jejich příjmu. Státy musí při poskytování pomoci zohledňovat náklady, které zdravotně postižení lidé a jejich rodiny v důsledku postižení často nesou, a také poskytovat finanční podporu a sociální ochranu osobám, které přijaly práci zdravotně postiženého člověka. Programy sociálního zabezpečení by také měly podporovat úsilí samotných lidí se zdravotním postižením najít si práci, která vytváří příjem nebo obnovuje jejich příjem.

Invalidita je základem pro příjem měsíční platby v hotovosti v souladu s čl. 28.1 Federální zákon „O sociální ochraně zdravotně postižených osob v Ruské federaci“.

Standardní pravidla pro rodinný život a osobní svobodu umožňují osobám se zdravotním postižením žít se svými rodinami. Státy by měly zajistit, aby služby rodinného poradenství zahrnovaly vhodné služby související s postižením a jeho dopadem na rodinný život. Rodiny se zdravotním postižením by měly mít možnost využívat patronátních služeb a také mít další možnosti péče o postižené osoby. Státy musí odstranit všechny nepřiměřené překážky bránící jednotlivcům, kteří chtějí buď adoptovat dítě se zdravotním postižením, nebo poskytovat péči dospělému se zdravotním postižením.

Zvláštní pravidla jsou zaměřena na rozvoj standardů, které zajistí začlenění a účast osob se zdravotním postižením na kulturním životě na rovném základě. Standardy počítají s přijetím opatření k zajištění rovných příležitostí k rekreaci a sportu pro osoby se zdravotním postižením. Státy musí zejména přijmout opatření k zajištění přístupu osob se zdravotním postižením do rekreačních a sportovních zařízení, hotelů, pláží, sportovních arén, hal atd. Mezi taková opatření patří poskytování podpory personálu podílejícímu se na organizaci rekreačních a sportovních aktivit, jakož i projekty zajišťující rozvoj metod pro přístup a účast na těchto aktivitách pro osoby se zdravotním postižením, poskytování informací a rozvoj školicích programů, povzbuzování sportovních organizací, aby rozšířit možnosti zapojení osob se zdravotním postižením do účasti na sportovních akcích . V některých případech taková účast vyžaduje jednoduše zajistit, aby lidé se zdravotním postižením měli na tyto akce přístup. V ostatních případech je nutné přijmout zvláštní opatření nebo zorganizovat speciální hry. Státy by měly podporovat účast osob se zdravotním postižením na národních a mezinárodních soutěžích.

V oblasti náboženství standardní pravidla zahrnovat podporu opatření zaměřených na zajištění rovné účasti osob se zdravotním postižením na náboženském životě jejich komunit.

V oblasti informací a výzkumu jsou státy povinny pravidelně shromažďovat statistické údaje o životních podmínkách osob se zdravotním postižením. Sběr těchto údajů by mohl probíhat souběžně s celostátními sčítáními lidu a šetřeními v domácnostech, a zejména v úzké spolupráci s univerzitami, výzkumnými ústavy a organizacemi osob se zdravotním postižením. Tato data by měla zahrnovat otázky týkající se programů, služeb a jejich použití.

Zvažte vytvoření databank o osobách se zdravotním postižením, které by obsahovaly statistické údaje o dostupných službách a programech a také o různých skupinách osob se zdravotním postižením. Zároveň je nutné brát ohled na nutnost ochrany osobního života a osobní svobody. Vyvíjet a podporovat programy pro studium sociálních a ekonomických problémů ovlivňujících životy osob se zdravotním postižením a jejich rodin. Takový výzkum by měl zahrnovat analýzu příčin, typů a rozsahu postižení, dostupnosti a účinnosti stávajících programů a potřeby rozvoje a hodnocení služeb a intervencí. Vyvinout a zlepšit technologii a kritéria průzkumu a přijmout opatření k usnadnění účasti samotných osob se zdravotním postižením na sběru dat a studiu. Informace a znalosti o otázkách týkajících se osob se zdravotním postižením by měly být šířeny mezi všemi politickými a správními orgány na národní, regionální a místní úrovni.

Standardní pravidla definují požadavky na rozvoj politiky a plánování pro osoby se zdravotním postižením na národní, regionální a místní úrovni. Organizace osob se zdravotním postižením by měly být zapojeny do všech fází rozhodování při vypracovávání plánů a programů týkajících se osob se zdravotním postižením nebo ovlivňujících jejich ekonomické a sociální postavení a potřeby a zájmy osob se zdravotním postižením by měly být zahrnuty všude tam, kde je to možné. plánů rozvoje, než aby se uvažovalo samostatně.

Podstata postižení navíc spočívá v sociálních bariérách, které zdravotní stav mezi jedincem a společností staví.

Hlavním cílem politiky vůči lidem se zdravotním postižením je nejen co nejúplnější obnova zdraví a nejen poskytnutí prostředků k životu, ale také maximální možná obnova jejich schopností pro sociální fungování na rovnoprávném základě. s ostatními občany dané společnosti, kteří nemají zdravotní omezení.

U nás se ideologie politiky invalidity vyvíjela podobně – od lékařského k sociálnímu modelu.

Je třeba vyzdvihnout tři hlavní fáze formování domácích právní rámec, věnující se různým aspektům sociální ochrany osob se zdravotním postižením.

• 1. etapa: 1990 - 1999 Charakteristickým rysem této etapy je přijetí Ústavy Ruské federace, která formalizovala počátek formování objektivně nového regulačního rámce ve všech sektorech public relations, legislativní kodifikace zdravotnictví a školství. V roce 1995 přijetím spolkového zákona „o sociální ochraně osob se zdravotním postižením“, jakož i zákonů o sociální služby v oblasti sociální ochrany osob se zdravotním postižením se totiž vytvořil legislativní rámec.
• 2. etapa: 2000-2010 V této fázi se tvoří důchodová a pracovněprávní legislativa, upravují se základní principy situace dětí (včetně dětí zdravotně postižených).
• 3. etapa: 2012 - 2018 Úprava vztahů v oblasti sociální ochrany osob se zdravotním postižením byla v největší míře určována probíhajícími změnami v organizaci veřejné moci (centralizace moci, reforma územní samosprávy, přerozdělení pravomocí, zlepšení struktury federální exekutivy těla) Simanovič L.N. Právní úprava sociální ochrana osob se zdravotním postižením // Sociální a důchodové právo. 2010. N 1. S. 26 - 28..

V Ruské federaci jsou práva osob s vývojovým postižením uznávána řadou dokumentů Organizace spojených národů (OSN):

Všeobecná deklarace lidských práv, Deklarace práv osob se zdravotním postižením, Deklarace práv mentálně retardovaných osob, Úmluva o právech dítěte. Svobody, práva a povinnosti občanů zakotvené v normách mezinárodní zákon, jsou upraveny soustavou předpisů vydávaných orgány státní správy a dalšími složkovými orgány. N. V. Yalpaeva. Sociálně psychologická práce s rodinami dětí se zdravotním postižením - M. Prosveshcheniya. 2002, s. 1

Uznání osoby invalidní provádí státní lékařská a sociální posudková služba.

Je zřejmé, že tyto definice kladou větší důraz na medicínský obsah problému než na sociální, redukují jej na potřebu sociální pomoci a nedostatek nezávislosti zdravotně postižených. Schvalování sociálních aspektů rehabilitace osob se zdravotním postižením probíhá s velkými obtížemi a rozpory.

Situace, kdy se děti rodí s funkčním postižením, které jim to znemožňuje normální vývoj a aktivity přiměřené věku. Postižení u dětí je definováno jako „významné omezení v životní aktivitě, vedoucí k sociální nepřizpůsobivosti v důsledku narušeného vývoje a růstu dítěte, ztrátě kontroly nad svým chováním, ale i schopnosti sebeobsluhy, pohybu, orientace, učení , komunikace, pracovní činnost napříště". N. V. Yalpaeva. Sociálně psychologická práce s rodinami dětí se zdravotním postižením - M. Prosveshcheniya. 2002, s. 68

Stanovení invalidity provádějí specializovaní vládní agentury- Úřad lékařských a sociálních expertiz.

Postup uznávání osoby invalidní upravují příslušná Pravidla schválená nařízením vlády Ruské federace ze dne 20. února 2006. N 95, který odhaluje obsah podmínek, za kterých lze občana uznat invalidním, stanoví lhůtu pro zjištění invalidity, postup při provádění lékařské a sociální prohlídky (dále jen MSE), přezkoušení a odvolání. rozhodnutí předsednictva MSE. Nařízení vlády Ruské federace ze dne 20. února 2006 N 95 (ve znění ze dne 30. prosince 2009) „O postupu a podmínkách uznávání osoby se zdravotním postižením“ // Sbírka zákonů Ruské federace. - 2006. - N9. - Svatý. 1018; Sbírka zákonů Ruské federace. - 2010. - N2. - článek 184.

Intenzivní rozvoj technologií, dopravních technologií a městských procesů, neprovázený humanizací technických dopadů, samozřejmě vede k nárůstu úrazů způsobených člověkem, což vede i k nárůstu invalidity. Napjatý stav životního prostředí, nárůst antropologické zátěže okolní krajiny, ekologické katastrofy jako výbuch v r. Černobylská jaderná elektrárna vedou ke skutečnosti, že znečištění způsobené člověkem ovlivňuje zvýšení frekvence genetických patologií, snížení obranyschopnosti těla a vznik nových chorob, které byly dříve neznámé.

Paradoxně samotné úspěchy vědy, především medicíny, mají svou stinnou stránku v růstu řady nemocí a počtu handicapovaných vůbec. Je to dáno tím, že ve všech zemích na stupni průmyslového rozvoje dochází k výraznému prodlužování délky života a nemoci stáří se stávají nevyhnutelným společníkem významné části populace. Mnozí zemřou, ne vždy je však možné dosáhnout úplného obnovení zdraví a nadále žijí jako postižení.

Nárůst invalidity může být ovlivněn i situačními faktory, které jsou ve srovnání s dlouhodobými trendy sociodemografických procesů krátkodobé. Prohlubování socioekonomické krize u nás v současnosti zvyšuje vliv faktorů, které určují příčiny invalidity. Rozpočtové potíže, nedostatek personálu a moderního vybavení snižují schopnost systému zdravotní péče udržovat a obnovovat zdraví obyvatel. Ochrana práce je stále méně důsledná a účinná, zejména v nestátních podnicích - to vede k nárůstu pracovních úrazů a tím i invalidity. Zhoršování životního prostředí a nepříznivé podmínky prostředí vedou k nárůstu zdravotních patologií u dětí i dospělých.