Druhy očkování. Vakcíny

Právě díky očkování začalo lidstvo rychle přežívat a rozmnožovat se. Odpůrci vakcín neumírají na mor, spalničky, neštovice, hepatitidu, černý kašel, tetanus a další pohromy jen proto, že civilizovaní lidé pomocí vakcín tyto nemoci prakticky zničili v zárodku. To však neznamená, že již nehrozí riziko onemocnění a úmrtí. Přečtěte si, jaké vakcíny potřebujete.

Historie zná mnoho příkladů, kdy nemoci způsobily zničující škody. Mor ve 14. století vyhladil třetinu evropské populace, španělská chřipka v letech 1918-1920 zabila odhadem 40 milionů lidí a epidemie pravých neštovic zanechala méně než 3 miliony z 30 milionů obyvatel Inků.

Je zřejmé, že nástup vakcín umožnil v budoucnu zachránit miliony životů – to lze jednoduše vidět na tempu růstu světové populace. Edward Jenner je považován za průkopníka v oblasti očkování. V roce 1796 si všiml, že lidé pracující na farmách s kravami nakaženými kravskými neštovicemi neonemocněli neštovice. Aby to potvrdil, narouboval kravské neštovice chlapce a dokázal, že již není náchylný k infekci. To se následně stalo základem pro vymýcení pravých neštovic po celém světě.

Jaké vakcíny existují?

Vakcína obsahuje usmrcené nebo značně oslabené mikroorganismy v malém množství nebo jejich složky. Nemohou způsobit plnohodnotné onemocnění, ale umožňují tělu rozpoznat a zapamatovat si jejich vlastnosti, takže později, při setkání s plnohodnotným patogenem, může být rychle identifikován a zničen.

Vakcíny jsou rozděleny do několika hlavních skupin:

Živé vakcíny. K jejich výrobě se používají oslabené mikroorganismy, které nemohou způsobit onemocnění, ale napomáhají rozvoji správné imunitní reakce. Používá se k ochraně proti dětské obrně, chřipce, spalničkám, zarděnkám, příušnice, Plané neštovice, tuberkulóza, rotavirová infekce, žlutá zimnice atd.

Inaktivované vakcíny . Vyrobeno z usmrcených mikroorganismů. V této formě se nemohou množit, ale způsobují rozvoj imunity proti onemocnění. Příkladem je inaktivovaná vakcína proti dětské obrně, celobuněčná vakcína proti černému kašli.

Podjednotkové vakcíny . Kompozice zahrnuje pouze ty složky mikroorganismu, které způsobují vývoj imunity. Příkladem jsou vakcíny proti meningokokům, Haemophilus influenzae a pneumokokovým infekcím.

Anatoxiny . Neutralizované toxiny mikroorganismů s přídavkem speciálních zesilovačů - adjuvans (hlinité soli, vápník). Příklad – vakcíny proti záškrtu, tetanu.

Rekombinantní vakcíny . Vytvořeno pomocí metod genetické inženýrství, které zahrnují rekombinantní proteiny syntetizované v laboratorních kmenech bakterií a kvasinek. Příkladem je vakcína proti hepatitidě B.

Vakcinační profylaxi se doporučuje provádět v souladu s Národním očkovacím kalendářem. V každé zemi je to jiné, protože epidemiologická situace se může výrazně lišit a v některých zemích není očkování používané v jiných vždy nutné.

Tady národní kalendář preventivní očkování v Rusku:

Můžete se také seznámit s americkým očkovacím kalendářem a očkovacím kalendářem Evropské země- jsou v mnoha ohledech velmi podobné domácímu kalendáři:

• Očkovací kalendář v Evropské unii (můžete si vybrat libovolnou zemi z nabídky a zobrazit doporučení).

Tuberkulóza

Vakcíny – „BCG“, „BCG-M“. Nesnižují riziko onemocnění tuberkulózou, ale u dětí předcházejí až 80 %. těžké formy infekce. Zahrnuto v národním kalendáři více než 100 zemí světa.

Žloutenka typu B

Vakcíny – “Euvax B”, “Rekombinantní vakcína proti hepatitidě B”, “Regevac B”, “Engerix B”, “Bubo-Kok” vakcína, “Bubo-M”, “Shanvak-V”, “Infanrix Hexa”, “DPT -GEP B."

Pomocí těchto vakcín bylo možné snížit počet dětí s chronická forma hepatitidy B od 8-15 % do<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.

Pneumokoková infekce

Vakcíny – “Pneumo-23”, 13valentní “Prevenar 13”, 10valentní “Synflorix”.
Snižuje výskyt pneumokokové meningitidy o 80 %. Zahrnuto v kalendáři 153 zemí.

Záškrt, černý kašel, tetanus

Vakcíny - kombinované (obsahují 2-3 vakcíny v 1 přípravku) - ADS, ADS-M, AD-M, DPT, "Bubo-M", "Bubo-Kok", "Infanrix", "Pentaxim", "Tetraxim", "Infanrix Penta", "Infanrix Hexa"

Záškrt – účinnost moderních vakcín je 95-100%. Například riziko onemocnění encefalopatií u neočkovaných lidí je 1:1200 au očkovaných méně než 1:300 000.

Černý kašel – účinnost vakcíny je více než 90 %.

Tetanus – 95-100% účinnost. Přetrvávající imunita trvá 5 let, poté postupně odeznívá, proto je nutné přeočkování každých 10 let.
V kalendáři je zahrnuto 194 zemí světa.

Obrna

Vakcíny: Infanrix Hexa, Pentaxim, perorální vakcína proti obrně typu 1, 3, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.

Poliomyelitida je neléčitelná, lze jí pouze předcházet. Po zavedení očkování klesl počet případů z 350 000 případů od roku 1988 na 406 případů v roce 2013.

Infekce Haemophilus influenzae

Vakcíny: Act-HIB, Hiberix Pentaxim, konjugát Haemophilus influenzae typu B, Infanrix Hexa.

Děti do 5 let nemohou samostatně adekvátně vytvořit imunitu vůči této infekci, která je vysoce odolná vůči antibakteriálním lékům. Účinnost očkování je 95-100%. Zahrnuto v kalendáři 189 zemí.

Spalničky, zarděnky, příušnice

Vakcíny: Priorix, MMP-II.

Očkování proti spalničkám zabránilo v letech 2000 až 2013 15,6 milionům úmrtí. Celosvětová úmrtnost klesla o 75 %.

Zarděnky děti snášejí bez problémů, ale u těhotných žen mohou způsobit malformace plodu. Masové očkování v Rusku snížilo výskyt na 0,67 na 100 000 lidí. (2012).

Příušnice – mohou způsobit velké množství komplikací, jako je hluchota, hydrocefalus, mužská neplodnost. Účinnost očkování je 95%. Incidence za rok 2014 v Rusku – 0,18 na 100 000 lidí.

Chřipka

Vakcíny: "Ultravac", "Ultrix", "Microflu", "Fluvaxin", "Vaxigrip", "Fluarix", "Begrivac", "Influvac", "Agrippal S1", "Grippol plus", "Grippol", "Inflexal" "V", "Sovirip".

Vakcína funguje v 50–70 % případů. Určeno pro rizikové osoby (starší osoby, osoby se současnými respiračními patologiemi, oslabenou imunitou atd.).

Poznámka: Ruské vakcíny „Grippol“ a „Grippol +“ mají nedostatečné množství antigenů (5 mcg místo požadovaných 15), což odůvodňuje přítomností polyoxidonia, které by mělo stimulovat imunitní systém a zvýšit účinek vakcíny, ale neexistují žádné údaje, které by to potvrzovaly.

Jaké jsou negativní důsledky používání vakcín?

Negativní následky lze rozdělit na nežádoucí účinky a postvakcinační komplikace.

Nežádoucí účinky jsou reakce na podávání léků, které nevyžadují léčbu. Jejich riziko je menší než 30 %, jako u většiny drog.

Seznam „nežádoucích účinků“, pokud je sečten pro všechny vakcíny:

• Zvýšení tělesné teploty na několik dní (lze kontrolovat ibuprofenem, paracetamol se nedoporučuje z důvodu možného snížení účinku očkování).
• Bolest v místě vpichu po dobu 1-10 dnů.
• Bolest hlavy.
• Alergické reakce.

Existují však také nebezpečnější, i když extrémně vzácné projevy, které by měl léčit ošetřující lékař:

• Obrna spojená s vakcínou. Na 1-2 miliony očkování připadal 1 případ. Momentálně se díky nové inaktivované vakcíně vůbec nevyskytuje.
• Generalizovaná BCG infekce je stejná pravděpodobnost. Vyskytuje se u novorozenců s imunodeficiencí.
• Studený absces - z BCG, asi 150 případů ročně. Vyskytuje se v důsledku nesprávného podání vakcíny.
• Lymfadenitida - BCG, asi 150 případů ročně. Zánět regionálních lymfatických uzlin.
• Osteitida - Poškození BCG kosti, hlavně žeber. Méně než 70 případů ročně.
• Infiltráty - zhutnění v místě vpichu, od 20 do 50 případů ročně.
• Encefalitida - ze živých vakcín, jako jsou spalničky, zarděnky, příušnice, je extrémně vzácná.

Jako každá účinná droga, vakcíny mohou mít negativní vliv na tělo. Tyto účinky jsou však ve srovnání s výhodami neuvěřitelně malé.

Nepodléhejte samoléčbě a pečujte o své zdraví.

Vakcíny jsou imunobiologické přípravky pro imunoprofylaxi infekčních onemocnění vyvinutím aktivní imunitní odpovědi na specifický patogen. Vakcíny pomáhají vytvářet dlouhodobou odolnost organismu vůči určitému typu patogenních mikrobiálních těl. Vakcíny pomáhají provádět rutinní a nouzovou prevenci infekčních onemocnění, která se nazývá očkování. Tato účinná a zároveň jednoduchá technika si rychle získala respekt mezi specialisty. Slouží k prevenci epidemií, které ohrožují zdraví celého lidstva.

Podstata očkování

Očkování je akční plán zaměřený na ochranu těla dospělého nebo dítěte před škodlivými mikroorganismy. Metoda je založena na schopnosti imunobiologických roztoků trénovat imunitní systém tak, že si zapamatují infekční agens nebo toxoidy a během následné infekce je okamžitě zničí.

Očkování je víceúrovňová akce, podmíněně rozdělená do několika fází:

• identifikace osob, kterým je očkování doporučeno;
• výběr vakcínového přípravku (živý, inaktivovaný, toxoidní);
• plánování očkování;
• podávání vakcín podle schváleného plánu;
• kontrola výsledků;
• prevence a léčba případných postvakcinačních komplikací či nežádoucích účinků (patologické reakce jsou nejčastěji pozorovány po podání tetanových toxoidů, difterický bacil v kombinaci s pertusovou složkou).

Moderní vakcíny jsou vysoce účinné a spolehlivé přípravky se specifickými antigeny (mikroorganismy, jejich fragmentární části, toxoidy) pro prevenci nebezpečných infekčních patologií a dalších onemocnění. Jsou vytvořeny pomocí moderního vývoje genetického inženýrství. Přispívají k rychlému vytvoření ochranné odolnosti vůči různým typům bolestivých stavů. Vakcíny lze použít pro vakcinační terapii infekce po kontaktu pacienta s potenciálním patogenem.

Základní metody imunizace

Metody očkování závisí na způsobu podání profylaktického roztoku s antigeny člověku. Řada těchto technik se používá v klinické praxi. V závislosti na jejich vlastnostech se určuje, jak bude imunitní odpověď vštípena:

• intramuskulární metoda vyžaduje injekci do svalů stehna a delta (nápadným příkladem je očkování DTP toxoidy);
• subkutánní očkování se provádí v oblasti pod lopatkou nebo ramenem (tato možnost očkování se vyznačuje zvýšenou účinností, nízkou alergenitou a snadností použití);
• intradermální injekce vakcíny se provádějí s živou vakcínou (BCG, mor, tularemie, Q horečka);
• při neodkladné péči se používá inhalační metoda (takto se podávají vakcíny proti tetanu, chřipce, intoxikaci záškrtem, zarděnkám, tuberkulóze);
• perorální podání je jednou z nejpohodlnějších možností imunizace, protože léky se podávají ústy ve formě kapek (očkování proti vzteklině, vakcína proti dětské obrně).

Nejnepříjemnější je pro pacienty intramuskulární, subkutánní a intradermální očkování, které se provádí propíchnutím kůže, což člověku způsobí bolest. K odstranění nepohodlí se dnes doporučuje podávat léky ve formě aerosolů nebo perorálně. Kromě bezbolestnosti se tyto způsoby preventivní imunizace vyznačují vysokou sterilitou a malým počtem postvakcinačních komplikací.

Klasifikace vakcín

V závislosti na původu existují čtyři typy vakcín:

• živá vakcína sestávající z oslabených patogenů;
• inaktivovaná suspenze, která zahrnuje usmrcené mikroorganismy nebo jejich fragmenty;
• chemická vakcína obsahuje vysoce purifikované antigeny;
• syntetická vakcína syntetizovaná pomocí pokročilých technologií genetického inženýrství v oblasti mikrobiologie.

Některé vakcíny se skládají ze složek, které podporují rozvoj imunity proti jedné nemoci (jednolékové). Jiné obsahují účinné látky, které chrání proti několika patologiím najednou, a proto se nazývají kombinované vakcíny.

Pokud vezmeme v úvahu typ antigenů, které se podílejí na vytvoření vakcíny, pak je snadné identifikovat typy řešení:

• obsahující celé mikrobiální buněčné elementy (živá nebo inaktivovaná vakcína);
• včetně fragmentů mikrobiálních jednotek;
• sestávající z toxinů mikroorganismů (anatoxiny);
• vytvořené na bázi syntetických antigenů;
• získané syntézou antigenů s využitím výdobytků genetického inženýrství.

Co je to živá vakcína?

Prostředkem imunoprofylaxe je klasická živá vakcína, při jejímž výrobním procesu byly použity ne zcela usmrcené, ale oslabené kmeny patogenních agens. Tyto léky mají výrazné imunogenní vlastnosti, ale nejsou schopny vyvolat vývoj onemocnění s jeho vlastními příznaky.

Zavedení tohoto typu vakcíny vyvolává tvorbu ochranných komplexů souvisejících s přetrvávající buněčnou, humorální nebo sekreční imunitou. Tyto suspenze často způsobují komplikace, na rozdíl od toxoidů, které imunitní systém mnohem lépe přijímá.

Výhody a nevýhody

Mezi výhody vakcín vytvořených pomocí živých, to znamená nezabitých, mikrobiálních agens patří:

• vysoká účinnost;
• rychlá tvorba imunitních komplexů;
• nepřítomnost jakýchkoli konzervačních látek ve složení léčiva;
• používání minimálních koncentrací vakcín;
• možnost použití různých metod roubování;
• aktivace různých typů imunity;
• nízká cena a dostupnost.

Živá vakcína má kromě výhod i své nevýhody. Mezi hlavní nevýhody patří:

• schopnost vyvolat vývoj patologie při očkování pacienta s oslabeným imunitním systémem;
• vakcíny na bázi živých patogenů jsou nestabilní a se změnami teploty rychle ztrácejí své pozitivní vlastnosti (nežádoucí účinky imunizace pociťují lidé právě po zavedení nekvalitních vakcín);
• živá vakcína nemůže být kombinována s jinými prostředky očkovací profylaxe (takové akce jsou plné ztráty účinku léků nebo výskytu alergií).

Typy suspenzí živých vakcín

Imunologové berou v úvahu vlastnosti složek vakcíny s živými mikroby a rozdělují je na oslabené a divergentní suspenze. Oslabené nebo oslabené roztoky vznikají na bázi patogenních kmenů s výrazně sníženou schopností vyvolat onemocnění, které však neztratily svou imunogenicitu. Imunitní systém na zavedení těchto vakcín reaguje tvorbou protilátek proti infekci, čímž brání jejímu rozvoji v budoucnu. Hlavní součástí atenuovaných vakcín jsou léky pro prevenci vztekliny, chřipky, Q horečky, příušnic, spalniček, zarděnek a různých kmenů adenovirů.

Druhou skupinou jsou vakcíny vyrobené z přirozených (divergentních) kmenů mikroorganismů, které mají nízkou virulenci vůči tělu, ale jsou schopné stimulovat syntézu ochranných protilátek. Příkladem takových řešení jsou profylaktické vakcíny proti pravým neštovicím vyrobené z virů kravských neštovic.

Vlastnosti vakcíny proti chřipce

Chřipka je komplexní virové onemocnění, které ročně postihne statisíce našich spoluobčanů, způsobuje obrovské množství komplikací a může způsobit i smrt pacientů. Jedinou možností prevence nebezpečné nákazy je včasné nasazení vakcíny, která pomáhá vytvořit krátkodobou imunitu, která stačí k zabránění sezónní vlně nákazy.

Mezi hlavní indikace očkování patří:

• stáří (60 let a starší);
• pacient má chronické onemocnění bronchopulmonálního a kardiovaskulárního systému;
• pacienti trpící závažnými patologiemi jater a ledvin, lidé s metabolickými poruchami, imunosuprese;
• těhotenství po 12 týdnech.

Hlavní typy protichřipkových roztoků

Vakcíny, které chrání proti chřipce, jsou buď živé, nebo inaktivované. Neexistují žádné protichřipkové toxoidy. Inaktivované suspenze se dělí na:

• usmrcená vakcína, která obsahuje nezničené, ale vysoce purifikované viriony patogenu;
• dělená vakcína (split), sestávající ze zničených virových agens;
• Podjednotková vakcína obsahuje fragmentované virové obalové proteiny schopné indukovat imunitní buňky.

V lékařské praxi se často používají vakcíny vyrobené z podjednotkových roztoků, protože postrádají kuřecí protein a jsou přizpůsobeny pro lidi. Nejznámějšími zástupci této řady jsou oblíbené vakcíny Agrippal a Influvac.

Imunoprofylaxe většiny závažných onemocnění zahrnuje zavedení specifické biologické látky, která tvoří obranu těla proti specifické patologii. Moderní farmakologie nabízí různé druhy vakcín, které stojí desítky finančních prostředků.

Každý z nich má originální způsob přípravy, účinnost a dopad.

Základní klasifikace vakcín poskytuje dva typy látek: tradiční, patřící do 1. a 2. generace; nejnovější, vzniklý díky biotechnologii a související s III.

Na základě povahy antigenu dochází také k rozdělení na dvě skupiny: bakteriální a virové.

I a II zahrnují živé a usmrcené - inaktivované vakcíny.

III představují:

• genetické inženýrství;
• syntetický;
• molekulární;
• konjugovaný;
• rozdělené vakcíny.

Všechny typy vakcín jsou rozděleny do samostatných podtypů.

Živé vakcíny

Následující kmeny mohou působit jako hlavní aktivní složka takového léku:

• Utlumený- vytvořeno z organismů s nízkou patogenitou, ale silnou výzvou pro imunitní odpověď. Imitace onemocnění se vyskytuje ve slabé formě, která se vyskytuje rychle, s mírně vyjádřenými příznaky nebo bez nich.
• Divergentní- používají se mikroorganismy, které jsou příbuzné infekčním patogenům, ale jsou neutrální. Jejich antigeny vyvolávají imunitní odpověď, ale bez vzniku plnohodnotného onemocnění.
• Rekombinované nebo vektorové- jsou založeny na neškodných organismech s implantovanými částicemi antigenů patogenních bakterií. Tento kmen po vstupu do těla začíná vytvářet specifickou imunitu.

Zajímavý! Rekombinovaná vakcína využívá nejčastěji DNA z neštovic, salmonely, hepatitidy B, klíšťové encefalitidy apod.

Mezi nevýhody patří hrozba manifestní infekce v důsledku snížení neškodnosti vybraného kmene. Onemocnění se u pacienta projevuje poměrně rychle.

Neaktivní

Hlavní rozdíl oproti předchozímu typu je v tom, že sérum obsahuje mrtvé mikroorganismy, které se již nemohou množit, ale vyvolají v těle reakci, která tvoří ochranu před nemocí. Nejběžnější vakcíny tohoto typu jsou celobuněčná obrna a černý kašel.

Lék vykazuje nižší imunogenicitu, což vyžaduje opakované podávání. Ale absence balastu ve formě látek doprovázejících životně důležitou aktivitu bakterií výrazně snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků.

Neaktivní se dělí na:

• Korpuskulární léky mají celou sadu antigenů, ale nepředstavují nebezpečí v podobě rizika rozvoje onemocnění. Připravuje se z usmrcených organismů, které byly zabity tepelným nebo chemickým ošetřením.
• Podjednotkové (složkové) mikroorganismy se neskládají z celých mikroorganismů, ale z jednotlivých částic jejich DNA, které mohou v lidském těle vyvolat ochrannou reakci. K izolaci základních materiálů se používají fyzikální a chemické metody, proto se jim také říká chemické. Pro násilné zvýšení imunogenicity je účinná látka kombinována s adjuvans, které se adsorbují na hydroxid hlinitý.

Příklad: Vakcinace skotu, živá suchá vakcína proti bovinní rhinotracheitidě, parainfluenze-3 (PG-3), respirační syncytiální infekci a pasteurelóze.

Genetické inženýrství

DNA patogenů pro takové látky se získává pomocí genetického inženýrství a obsahuje výhradně vysoce imunogenní částice.

Způsoby tvorby:

• Podle principu přípravy vektorových vakcín se k nepatogenním nebo slabě patogenním mikroorganismům přidávají geny vysoké virulence.
• Zavedení DNA, která způsobí imunoreakci do nepříbuzných bakterií. Poté jsou antigeny izolovány a použity jako hlavní složka.
• Virulentní geny se uměle odstraňují a modifikované organismy se používají v korpuskulárních preparátech. Tato selekce umožňuje získat stabilně oslabené kmeny mnoha bakterií a polyvalentních vakcín.

Syntetický

Látka při přípravě uvolňuje nukleové kyseliny nebo polypeptidy, které tvoří tělu nepřátelské determinanty, které rozpoznává pomocí protilátek. Mezi povinné složky syntetických sér patří patogenní antigen, vysokomolekulární nosič a adjuvans.

Výsledný lék je co nejbezpečnější vzhledem k pravděpodobnosti komplikací po vakcinační terapii.

Existují však faktory, které brání hromadné výrobě:

• Jen zřídka je možné najít údaje o kompatibilitě syntetického epitopu se specifickým přirozeným antigenem;
• sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností mají špatnou imunogenicitu, což vyžaduje individuální výběr zesilovače.

Ale tyto látky jsou nejlepší možností pro očkování lidí s narušeným imunitním stavem.

Molekulární

Přípravky, ve kterých jsou klíčovou složkou toxoidy – neutralizované formaldehydem a tepelnou úpravou, zcela ztrácejí toxickou funkci, ale zachovávají si DNA, na kterou imunitní systém reaguje.

K dispozici ve formě:

• Mono-vakcíny- se používají k vytvoření imunity vůči jednomu konkrétnímu patogenu.
• Přidružené léky(CPC) - používá se k současné ochraně proti mnoha nemocem: DTP, ADS, tetravakcína.

Používá se hlavně k prevenci botulismu, záškrtu, stafylokokové infekce a tetanu.

Konjugovaný

Komplexní kombinace antigenů na úrovni polysacharidů a toxinů. Poslední vývoj je zaměřen na pokusy syntetizovat acelulární vakcínu, která bude zahrnovat toxoidy a další faktory patogenity, ale bude co nejbezpečnější pro lidi.

V současné době byly na základě této techniky vytvořeny vakcíny proti pneumokokům a Haemophilus influenzae.

Split nebo split vakcíny

Existuje také samostatný typ očkování, které je spojeno s nemocemi zvířat přenosnými na lidi. Hlavním úkolem takové imunizace je chránit člověka před nebezpečným onemocněním, které může dostat od psa, kočky nebo jiných zvířat, dokonce i ptáků, kteří jsou přenašeči. V zásadě jsou tato opatření relevantní pro ty, kteří se podílejí na likvidaci nebo chovu zvířat v chovu hospodářských zvířat a drůbeže, práci ve veterinární medicíně atd. Nejčastějším onemocněním je vzteklina.

Zajímavý fakt! Vědec Louis Pasteur vytvořil vakcínu proti antraxu a vakcínu proti vzteklině a sám brzy zemřel na urémii. Po pitvě bylo zjištěno, že jeho mozek byl téměř zničen.

Jaké jsou způsoby podávání?

V medicíně má pojem „očkování“ následující definici: naočkování antigenní látky, která může v těle vyvolat ochrannou reakci za účelem vytvoření imunity vůči konkrétní nemoci.

Léky se podávají podle druhu látky podle návodu výrobce.

Imunologie má následující schopnosti:

1. Intramuskulárně. Oblast injekce se liší v závislosti na věku pacienta: u dětí do 1 roku - horní část stehna; Dětem od 2 let a dospělým se injekčně aplikuje převážně do deltového svalu, který se nachází v horní části ramene. Metoda je relevantní pro inaktivovaná léčiva, která zahrnují: DTP, proti hepatitidě B, ADS, proti chřipce.

Důležité! Podle recenzí rodičů kojenci snadněji snášejí očkování do stehna než do zadečku.

Dětští lékaři to zdůvodňují tím, že sedací nervy mají někdy abnormální umístění, což se vyskytuje přibližně u 5 % dětí. Navíc se látka kvůli velké tukové vrstvě na zadku často nedostane do svalu, což výrazně snižuje účinnost vakcíny.

1. Subkutánně- se vstřikuje do deltového svalu speciální tenkou jehlou. Praktický příklad: očkování proti neštovicím, BCG.
2. Kožně a intradermálně- metoda pro živé přípravky. jejichž distribuce po těle je nežádoucí vzhledem k vysokému riziku postvakcinačních komplikací. Vhodné při BCG, tularémii, neštovicích, brucelóze.
3. Intranazálně- metoda pro vakcíny ve formě krému, spreje nebo masti, které tvoří imunitu proti zarděnkám nebo spalničkám.
4. Orálně- látka se nakape do dutiny ústní. Nejběžnějším typem je obrna (OPV).

Každá metoda očkování je relevantní pro konkrétní typ léku, jeho vlastnosti a věk pacienta, aby se maximalizoval účinek.

Zajímavý! Samotný pojem „vakcína“ implikuje kombinovanou ochrannou léčivou látku proti infekčním onemocněním.

Každá země má svůj očkovací kalendář a měli by se provádět pouze podle něj. Tato podmínka je splněna vzhledem k individuální epidemiologické situaci, která je pro jeden region typická, pro jiný neefektivní.

Národní kalendář preventivních očkování lze získat na klinice, na kterou je pacient zařazen.

Ruský harmonogram je méně intenzivní než například USA nebo evropské země.

Očkovací tabulka podle věku 2018

Stáří	název
Novorozenci a 1 den	I hepatitida B
1 týden	BCG
1 měsíc	II hepatitida B
2 měsíce	Jsem pneumokok
3 měsíce	I záškrt, černý kašel; I obrna; I hemophilus influenzae infekce (HR*)
4,5 měsíce	II záškrt, černý kašel; II hemophilus influenzae infekce (HI); II obrna; II pneumokok
Šest měsíců	III záškrt, černý kašel, tetanus; III hepatitida B; III obrna; III infekce hemophilus influenzae (HI)
1 rok	ZhPKV; IV hepatitida B (HR); Plané neštovice
1 rok 3 měsíce	Přeočkování proti pneumokokům
1,5 roku	I přeočkování dětské obrny; I záškrt, černý kašel, tetanus; přeočkování proti infekci Haemophilus influenzae (HIB) (HR)
1 rok a 8 měsíců.	II přeočkování dětské obrny
Od 3 do 6 let	Žloutenka typu A
6 let	Revakcinace ZhPKV
Od 6 do 7 let	II přeočkování proti záškrtu, tetanu; BCG revakcinace
Dívky od 12 do 13 let	Lidsky papillomavirus.
Od 14 let	III přeočkování proti záškrtu, tetanu; III přeočkování dětské obrny.
Od 18 let	Přeočkování proti záškrtu, tetanu každých 10 let od posledního zákroku.
Od 1 roku do 18 let, ženy od 18 do 25 let a bez informací o dostupnosti očkování	Zarděnky
Děti od 1 do 18 let, dospělí do 35 let: neočkovaní nebo bez údajů o očkování. Od 36 do 55 let GR, zdravotníci a všichni, kdo jsou povinností.	Spalničky, přeočkování proti spalničkám.
Děti od šesti měsíců, studenti od 1. do 11. ročníku, studenti, dospělí zaměstnanci státních organizací, osoby s chronickými onemocněními kardiovaskulárního, dýchacího systému a metabolismu.	Sezónní chřipka, ARVI

*Riziková skupina – zjistěte u místního terapeuta, zda konkrétní pacient patří k tomuto typu lidí.

Kontraindikace očkování

Vakcínu lze podat pouze zdravému člověku. Proto před podáním léku lékař určitě předepíše příslušné testy nebo provede diagnostické vyšetření.

Důležité! V případě úmyslného zatajení nemoci, která může být v rozporu s podanou vakcínou, je lékař zbaven odpovědnosti za komplikace z toho plynoucí.

Existují dvě skupiny kontraindikací:

1. Řada chronických patologických stavů, které zakazují očkování průběžně, ale jsou extrémně vzácné - 1%.
2. Exacerbace onemocnění může dočasně oddálit podání vakcíny na krátkou dobu až do zotavení. V tomto případě, zejména ve vztahu k dětem, je zvykem používat termín „lékárna“.

Indikace k zákazu nebo dočasnému odložení výkonu rozlišuje lékař u každého léku individuálně.

Možné komplikace po očkování

Postvakcinační reakce je charakterizována dočasnou změnou fungování organismu, nejčastěji subjektivně posuzovanou samotným pacientem. Někdy je stav považován za hranici mezi zdravým a patologickým. Změny ukazatelů jsou nevýznamné, ale vyskytují se.

Komplikace je nepříjemná nebo život ohrožující reakce, která se intenzitou liší od většiny obvyklých, které jsou pro podanou látku charakteristické.

Patologické procesy se dělí na:

• postvakcinační komplikace jako přímý důsledek terapie;
• výroba - vzniklá v důsledku chyby při vytváření vakcíny nebo její dodání nebo skladování;
• exacerbace chronického onemocnění, které vzniklo v důsledku patogenu přidaného po očkování;
• další interkurentní infekce, která vstoupila do těla, jejíž imunita je zaměřena na vytvoření ochrany proti zavedeným antigenům.

Každý lék má řadu vedlejších účinků, které postihují většinu pacientů. Lékař by s nimi měl být před výkonem seznámen. Vše, co se vyskytne nad stanovenou normu, je komplikací nebo atypickou postvakcinační reakcí. V tomto případě se doporučuje okamžitě konzultovat lékaře.

Definice, účely použití a klasifikace.
Vakcíny - přípravky z mikroorganismů nebo jejich metabolických produktů, používané k vytvoření aktivní specifické získané imunity proti určitým typům mikroorganismů nebo toxinům, které vylučují.

Rýže. 1. Vakcína Act-HIB je určena k prevenci Haemophilus influenzae V infekce.

Vyvíjené vakcíny jsou rozděleny do dvou kategorií: tradiční(první a druhá generace) a Nový, konstruovaný na základě biotechnologických metod.

NA vakcíny první generace zahrnují klasické vakcíny Jenner a Pasteur, což jsou zabité nebo oslabené živé patogeny, které jsou známější jako korpuskulární vakcíny.

Pod vakcíny druhé generace měli bychom rozumět léky, které jsou založeny na jednotlivých složkách patogenů, tedy na jednotlivých chemických sloučeninách, jako jsou difterické a tetanové toxoidy nebo vysoce purifikované polysacharidové antigeny kapsulárních mikroorganismů, jako jsou meningokoky nebo pneumokoky. Tyto léky jsou známější jako chemické vakcíny (molekulární). Na základě počtu antigenů obsažených ve vakcíně existují mono- A polyvakcíny(přidružené), podle druhové skladby - bakteriální, rickettsiální, virové.

Obecná charakteristika vakcín.
Živé vakcíny jsou přípravky obsahující dědičně modifikované formy mikroorganismů (vakcinační kmeny), které ztratily své patogenní vlastnosti. Zachovají si však schopnost zakořenit a množit se v těle, což způsobuje tvorbu specifické imunity.
Živé vakcíny se získávají pomocí dvou základních principů, které navrhli zakladatelé doktríny očkování Jenner a Pasteur.
Jennerův princip - použití geneticky blízkých (příbuzných) kmenů patogenů infekčních chorob zvířat. Na tomto principu byla získána vakcína proti vakcínii, BCG vakcína a vakcína proti brucelóze.
Pasteurův princip - získávání vakcín z uměle oslabených (oslabených) kmenů patogenů. Hlavním cílem metody je získat kmeny s dědičně změněnými vlastnostmi, tzn. nízká virulence a zachování imunogenních vlastností. Pro získání živých vakcín se používají následující metody:
Inaktivované (usmrcené) vakcíny . Usmrcené vakcíny se připravují z inaktivovaných virulentních kmenů bakterií a virů, které mají úplnou sadu nezbytných antigenů. K inaktivaci patogenů se používá teplo a ošetření formaldehydem, acetonem a alkoholem, které zajistí spolehlivou inaktivaci a minimální poškození struktury antigenů.
Chemické vakcíny . Chemické vakcíny se skládají z antigenů získaných z mikroorganismů různými způsoby, především chemickými metodami.
Hlavní metodou získávání chemických vakcín je izolace ochranných antigenů, které zajišťují rozvoj spolehlivé imunity a čištění těchto antigenů od balastních látek. V současné době se molekulární vakcíny vyrábějí biosyntézou nebo chemickou syntézou.
Anatoxiny . Toxoidy se připravují z exotoxinů různých typů mikrobů. Toxiny se neutralizují formaldehydem, aniž by ztratily své imunogenní vlastnosti a schopnost způsobit tvorbu protilátek (antitoxinů).
Anatoxiny se uvolňují ve formě jednotlivé drogy(monovakcíny), a jako součást spojené přípravky určené k současné vakcinaci proti několika nemocem (ditrivakcíny).
Vakcíny nové generace .
Tradiční vakcíny selhaly při prevenci infekčních onemocnění spojených s patogeny, které jsou špatně kultivované nebo nekultivované v systémech in vivo a in vitro. Pokroky v imunologii umožňují získat jednotlivé epitopy (antigenní determinanty), které v izolované formě nejsou imunogenní. Proto stvoření vakcíny nové generace vyžaduje konjugaci antigenních determinant s molekulou nosiče, kterou mohou být buď přírodní proteiny, nebo syntetické molekuly (podjednotka, syntetické vakcíny)
Se získáváním jsou spojeny úspěchy genetického inženýrství rekombinantní vektoryX vakcíny- živé vakcíny skládající se z nepatogenních mikrobů, do jejichž genomu jsou zabudovány geny jiných (patogenních) mikroorganismů. Tímto způsobem se již dávno získala tzv. kvasinková vakcína proti hepatitidě B, byly vyvinuty a testovány vakcíny proti malárii a infekci HIV a ukázala se možnost vytvoření mnoha dalších vakcín na tomto principu.

Indikace pro očkování.
Existují různé druhy očkování plánované a provedli podle epidemických indikací.
Každá země používá svůj národní kalendář preventivních očkování, který zajišťuje plánované hromadné očkování obyvatelstva. Povinnost takového očkování je obvykle stanovena legislativou dané země.

Podmínky skladování a přepravy imunobiologických přípravků.
Nezbytnou podmínkou je dodržování pravidel skladování a přepravy imunobiologických léčiv. Porušení teplotního režimu pro uchovávání řady léků je doprovázeno nejen snížením jejich účinnosti, ale může vést i ke zvýšení reaktogenity, a to u jedinců s vysokou hladinou protilátek vede k rozvoji okamžité alergické reakce. reakce, kolaptoidní reakce.
Přeprava a skladování musí být prováděno v souladu se speciálním systémem „chladného řetězce“ - hladce fungujícím systémem, který zajišťuje optimální teplotní podmínky pro skladování a přepravu vakcín a dalších imunobiologických přípravků ve všech fázích jejich průchodu od výrobce k očkovanému . Optimální pro skladování a přepravu většiny vakcín a dalších imunobiologických přípravků je teplota v rámci 2-8 °C.

Zničení nepoužitých lékařských imunobiologických přípravků.
Ampulky a jiné nádoby obsahující nepoužité zbytky inaktivovaných bakteriálních a virových vakcín, dále živé vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám, toxoidy, lidské imunoglobuliny, heterologní séra, jakož i nástroje, které byly použity k jejich aplikaci, nepodléhají žádné speciální zpracování.
Ampule a jiné obaly obsahující nepoužité zbytky jiných živých bakteriálních a virových vakcín, jakož i nástroje používané k jejich aplikaci, je nutné povařit 60 minut (anthraxová vakcína 2 hodiny), nebo je ošetřit 3-5% roztokem chloraminu po dobu 1 hodinu, nebo 6% roztokem peroxidu vodíku (s dobou použitelnosti ne více než 7 dní) po dobu 1 hodiny, nebo autoklávovat.
Všechny nepoužité šarže léků s prošlou dobou použitelnosti i ty, které nelze použít z jiných důvodů, zašlete ke zneškodnění na okresní (městské) středisko státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Kontrola fyzikálních vlastností imunobiologických přípravků před očkováním.
Zkontrolujte štítek nebo označení léku na krabičce, ampulce (lahvičce), přečtěte si informace o léku, datum použitelnosti, zkontrolujte neporušenost ampulí a soulad s požadavky na vzhled. Pokud chybí štítek, datum expirace, ampule nejsou zapečetěny nebo se změní vzhled (barva, přítomnost vloček, cizí inkluze atd.), léky nelze vyměnit.

Rýže. 2. Před očkováním musí být imunobiologické přípravky zkontrolovány z hlediska jejich fyzikálních vlastností.

Provádění očkování.
Očkování je nutné provádět v místnosti k tomu speciálně určené (očkovací místnosti dětských ambulancí, lékařské pokoje ve školkách a školách apod.). Není-li možné vyčlenit samostatnou místnost pro běžné očkování, měla by být stanovena přísně pevná doba, po kterou by v ní neměly být prováděny jiné lékařské úkony. Očkování v šatnách je přísně zakázáno. Očkování musí být prováděno za aseptických podmínek.
Před očkováním je nutné zkontrolovat zdravotní stav očkované osoby: dotaz, vyšetření, termometrie (není povoleno pro angínu, infekce dýchacích cest, pustulózní léze kůže a sliznic bez ohledu na lokalizaci).

Rýže. 3. Očkování se provádí ve speciálních místnostech za aseptických podmínek.

Záznamy o očkování.
Pro děti – vývojová anamnéza a mapa preventivního očkování. Pro dospělé - očkovací deník. Od okamžiku prvního očkování je každé osobě vystaveno „Potvrzení o preventivním očkování“, které je důležitým dokumentem a jeho majitel jej doživotně uchovává.
Informace o provádění očkování, ale i závažných reakcích a komplikacích jsou zasílány na středisko státního hygienického a epidemiologického dozoru a na oddělení postvakcinačních komplikací GISC (Státní ústav pro standardizaci a kontrolu lékařských biologických přípravků).

Reakce na vakcinační léky.
Vakcíny zavedené do těla obvykle způsobují jsou běžné A místní reakce provázející vakcinační proces a vytváření postvakcinační imunity. Závažnost reakce závisí na vlastnostech léčiva a individuálních vlastnostech organismu.

Stůl 1.
Charakteristika lokálních reakcí

požadavky na vakcínu.

Bezpečnost je nejdůležitější vlastností vakcíny, je pečlivě studována a sledována

proces výroby a použití vakcín. Vakcína je bezpečná, pokud je podávána lidem

nezpůsobuje vývoj závažných komplikací a onemocnění;

Protektivnost – schopnost vyvolat specifickou obranu organismu proti

určité infekční onemocnění;

Doba trvání ochrany;

Stimulace tvorby neutralizačních protilátek;

Stimulace efektorových T lymfocytů;

Doba uchování imunologické paměti;

Nízké náklady;

Biologická stabilita během přepravy a skladování;

Nízká reaktogenita;

Snadná administrace.

Druhy vakcín:

Živé vakcíny jsou vyrobeny z oslabených kmenů mikroorganismu s geneticky fixovanou avirulencí. Vakcinační kmen se po podání množí v těle očkované osoby a vyvolává vakcinační infekční proces. U většiny očkovaných lidí probíhá vakcinační infekce bez výrazných klinických příznaků a vede zpravidla k vytvoření stabilní imunity. Příklady živých vakcín zahrnují vakcíny pro prevenci dětské obrny (živá vakcína Sabin), tuberkulózy (BCG), příušnic, moru, antraxu a tularémie. Živé vakcíny jsou dostupné v lyofilizované (práškové) formě.

formě (kromě obrny). Usmrcené vakcíny jsou bakterie nebo viry, které byly inaktivovány chemickými (formalín, alkohol, fenol) nebo fyzikálními (teplo, ultrafialové záření) účinky. Příklady inaktivovaných vakcín jsou: pertussis (jako součást DTP), leptospiróza, celovirionová chřipka, vakcína proti klíšťové encefalitidě, proti inaktivované vakcíně proti dětské obrně (Salkova vakcína).

Chemické vakcíny se získávají mechanickou nebo chemickou destrukcí mikroorganismů a uvolněním ochranných antigenů, tedy těch, které způsobují tvorbu ochranných imunitních reakcí. Například vakcína proti břišnímu tyfu, vakcína proti meningokokové infekci.

Anatoxiny. Tyto léky jsou bakteriální toxiny, které jsou neškodné

vystavení formaldehydu při zvýšených teplotách (400 °C) po dobu 30 dnů s následným čištěním a koncentrací. Toxoidy jsou sorbovány na různé minerální adsorbenty, například hydroxid hlinitý (adjuvans). Adsorpce významně zvyšuje imunogenní aktivitu toxoidů. Je to způsobeno jak vytvořením „zásobníku“ léku v místě vpichu, tak i adjuvans

působením sorbentu, který způsobuje lokální zánět, zesilující plazmocytární reakci v regionálních lymfatických uzlinách.Toxoidy se používají k prevenci tetanu, záškrtu a stafylokokových infekcí.

Syntetické vakcíny jsou uměle vytvořené antigenní determinanty mikroorganismů.

Přidružené vakcíny zahrnují léky z předchozích skupin a proti několika infekcím. Příklad: DTP – skládá se z toxoidu záškrtu a tetanu adsorbovaných na hydroxid hlinitý a usmrcené vakcíny proti černému kašli.

Vakcíny získané metodami genetického inženýrství. Podstata metody: geny virulentního mikroorganismu odpovědného za syntézu ochranných antigenů jsou vloženy do genomu neškodného mikroorganismu, který při kultivaci produkuje a akumuluje odpovídající antigen. Příkladem je rekombinantní vakcína proti virové hepatitidě B a vakcína proti rotavirové infekci.

V budoucnu se plánuje použití vektorů, ve kterých jsou zabudovány nejen geny,

řídící syntézu patogenních antigenů, ale i genů kódujících různé mediátory (proteiny) imunitní odpovědi (interferony, interleukiny atd.).

V současné době se intenzivně vyvíjejí vakcíny z plazmidové (extranukleární) DNA kódující antigeny patogenů infekčních onemocnění. Myšlenkou takových vakcín je integrovat geny mikroorganismu odpovědného za syntézu mikrobiálního proteinu do lidského genomu. V tomto případě lidské buňky přestanou produkovat tento cizí protein a imunitní systém proti němu začne produkovat protilátky. Tyto protilátky neutralizují patogen, pokud se dostane do těla.