Tomografie CT a MRI. CT nebo MRI – co je lepší? Jak se liší diagnostické metody? CT a MRI vyšetření pro onemocnění mozku, páteře, plic, dutiny břišní, kloubů atd.

CT vyšetření– jedná se o typ analýzy, při které dochází ke skenování zkoumaného orgánu pacienta vrstva po vrstvě. K jeho provedení se používá tomograf. Principem jeho působení je odraz rentgenového záření od tkání a kostí. Výsledek studie je prezentován ve formě 3D obrazu na monitoru lékaře a může být také zaznamenán na disk.

CT přístroj se skládá ze stolu a kruhu s pohyblivými senzory, které rotující během vyšetření pořizují snímky z různých úhlů.

Protože při použití této metody pacient dostává určitou (ale ne příliš velkou) dávku záření, pak tato analýza Neměli byste to procházet často.

Magnetická rezonance- Jedná se o vyšetření založené na působení magnetické rezonance a elektromagnetického záření, které se odráží odlišně od více či méně hustých tkání.

Používá se k tomu i tomograf, ale jiného, ​​uzavřeného typu. Je vybaven výsuvným stolem, na který je pacient umístěn, a trubicovým aparátem, do kterého se tento stůl zasouvá.

Jedná se o celkem bezpečnou vyšetřovací metodu, i když v jejím použití existuje řada omezení souvisejících především s přítomností kovových implantátů v těle.

V jakých případech je předepsáno CT vyšetření a ve kterých MRI?

Protože oba typy vyšetření spoléhají na různé fyzikální a chemické jevy, účinnost každého se liší v závislosti na analyzované tkáni.

Když lékař předepíše MRI nebo CT mozku, řídí se tím, co přesně je třeba vyšetřit. K-tomogram je tedy považován za účinnější při vyšetřování tvrdých tkání, kostí lebky a jejich poruch a MR je považován za účinnější pro analýzu měkkých tkání.

Hlavní indikace pro CT vyšetření

Tato analýza je předepsána v následujících případech:

• Pacient utrpěl traumatické poranění mozku
• Po úderu ho neustále bolí hlava
• Patologická změna kostní tkáně hlavy
• Diagnostikován otřes mozku
• Je nutné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost krvácení
• Struktury mozku se posunuly
• Existuje možnost cizího tělesa

Kdy je nejlepší čas udělat MRI?

Taková studie je předepsána v následujících případech:

• Podezření na nádor
• Pravidelné bolesti hlavy, závratě, mdloby
• Pacient utrpěl mozkovou mrtvici
• Ztráta sluchu nebo zraku
• Zranění, hematomy a otoky
• Ztráta paměti, problémy se soustředěním
• Neschopnost provést CT

MRI je také předepsána ke kontrole:

• Správný průběh léčby
• Stav mozku po detekci maligního nádoru
• Před a pooperační kontrola

Dětem může být předepsána magnetická rezonance, pokud:

• Měl patologie nitroděložní vývoj
• V různých ukazatelích za svými vrstevníky zaostává
• Trpí křečemi, závratěmi, ztrátou vědomí
• koktá nebo má jiné problémy s řečí

Kontraindikace

Obě studie jsou celkem bezpečné, ale stále existuje řada omezení jejich použití. Je třeba je mít na paměti při rozhodování o tom, kterou analýzu provést: MRI mozku nebo CT.

Počítačová tomografie se neprovádí v následujících případech:

• Když je pacientka těhotná
• S velkou hmotností (více než 130 kg) pacienta

Používejte jej opatrně u kojících matek, a pokud byla analýza provedena, neměli byste dítě kojit další den.

Pokud se studie provádí s kontrastní látkou, existuje více kontraindikací:

• Alergie na jód
• Diabetes
• Endokrinní onemocnění
• Problémy s játry a ledvinami

MRI by se neměla provádět u pacientů, kteří:

• Existují kovové protézy vyrobené z materiálů, které interagují s magnetickým polem
• Srdeční chlopně a kardiostimulátory
• Kovové svorky pro cévy pro aneuryzma
• Naslouchátka
• Trvalé zubní protézy ze zlata, oceli a podobných materiálů

Studie je použitelná s omezeními, když:

• Pacientka v prvním trimestru těhotenství
• Pacient trpí strachem z uzavřených prostor
• Má korunky a rovnátka

Překážkou obou studií může být také neschopnost pacienta ležet v klidu po požadovanou dobu silná bolest vzadu.

Pokud pacient ví o přítomnosti jakýchkoli omezení (těhotenství, dříve diagnostikovaná cukrovka, kovové implantáty atd.), musí o tom lékaře předem informovat.

Výhody jednotlivých typů tomografie

Chcete-li správně vybrat mezi MRI nebo CT mozku, musíte zvážit jejich účel a přínos pro konkrétní diagnózu a také typy tkání, které je třeba studovat.

Výhody CT

Počítačová tomografie je jednou z nejvíce přesné způsoby výzkum poruch souvisejících s mozkem. Je zvláště účinný, pokud jde o identifikaci abnormalit způsobených traumatickým poraněním mozku, stejně jako jiných problémů s kostmi a kostmi. husté tkaniny lebky

To se děje proto, že rentgenové záření se zvláštním způsobem odráží od husté kostní tkáně. Zároveň je dávka záření, kterou pacient dostává, mnohem nižší ve srovnání s ostatními rentgenové studie. Tímto způsobem lze diagnostikovat různá onemocnění bez použití invazivních metod, díky čemuž je zákrok bezbolestný.

Pomocí CT můžete diagnostikovat mrtvici, arteriální poruchy v důsledku aterosklerózy, změny ve struktuře mozkové kůry a léze obličejových kostí. Umožňuje nám takové poruchy velmi podrobně prozkoumat a identifikovat příčiny nemocí.

Procedura netrvá déle než patnáct minut. U tohoto typu analýzy nehrozí zkreslení výsledku, pokud se pacient náhodně pohne.

Pacienti trpící klaustrofobií mohou CT vyšetření snadno tolerovat, protože se používá otevřený přístroj, do kterého je ponořena pouze hlava, nikoli celé tělo.

Je důležité, aby byl výsledek CT vidět okamžitě, i když v některých případech nemusí mít snímek dostatečný kontrast.

Výhody MRI

Magnetická rezonance není o nic méně přesná než CT, ale její rozsah je poněkud odlišný. Umožňuje vyšetřovat a diagnostikovat onemocnění měkkých tkání mozku a ukazuje výsledky ve třech rovinách:

• Axiální (horizontální projekce)
• Přední (přímá projekce)
• Sagitální (laterální projekce)

MRI umožňuje velmi jasně vidět problémy s měkkými tkáněmi: benigní a maligní (rakovina) novotvary (jejich tvar, umístění a objem), dysfunkce hypofýzy, nervových a svalových vláken. Tímto způsobem můžete vidět a měřit objem otoků, nádorů nervového systému a další. Kosti budou zobrazeny nepřímo.

Tento test je bezpečný, lze jej tedy použít k diagnostice těhotných pacientek, ale pouze ve druhém a třetím trimestru. Je také povoleno jej používat pro diagnostiku dětí od tří let. Je ale potřeba dítěti vysvětlit, jak bude výzkum probíhat, aby se nebálo a snažilo se během procesu nehýbat.

MRI lze provést několikrát během krátké doby.

Procedura trvá asi půl hodiny. Během tohoto období je pacient povinen nehybně ležet. V opačném případě může být obraz zkreslený a výsledek nemusí být spolehlivý nebo přesný.

U pacientů se strachem z uzavřených prostor lze použít anestezii.

MRI mozku nebo CT – co je lepší?

Odpověď na tuto otázku závisí na konkrétní situaci a individuálních vlastnostech těla:

• Trpící určitými nemocemi
• Endokrinní
• Diabetes, onemocnění jater a ledvin
• Alergie
• Období těhotenství nebo kojení
• Věk pacienta
• Jeho tělesná hmotnost
• Existence kovových předmětů v těle (implantáty, úlomky atd.)

Co se bude kontrolovat?

Je důležité pochopit, co přesně je třeba diagnostikovat: traumatické poranění mozku nebo nádor, otřes mozku nebo otok a zánět.

MRI je vhodnější pro diagnostiku poruch v měkkých tkáních: složení mozkové tkáně, cév, přítomnost novotvarů různých typů, edémy a aneuryzmata.

CT pomáhá identifikovat problémy vyplývající z poranění: zlomeniny lebky, obličejových kostí, krvácení, mrtvice.

Když jsou omezení

Magnetickou rezonanci lze provádět u těhotných žen (s výjimkou prvního trimestru) a dětí ve věku od tří let. Anestezii lze použít pro dítě, protože není vždy schopno zůstat po dlouhou dobu bez pohybu.

CT vyšetření pro děti a těhotné ženy je vyloučeno, s výjimkou případů, kdy na jeho provedení závisí život pacienta a žádné jiné prostředky nemohou pomoci, protože během postupu pacient dostává dávku rentgenového záření.

Pro pacienta s nervovými poruchami může být také obtížné zůstat po požadovanou dobu nehybný. V této situaci je také možné použít anestezii.

Lidé, kteří mají v těle kovové předměty, stejně jako elektronické kardiostimulátory nebo srdeční chlopně, jsou kontraindikovány pro MRI, protože takové věci magneticky interagují se strojem. Z tohoto důvodu může dojít jak ke zkreslení výsledků, tak ke zhoršení stavu pacienta. Výjimkou jsou čepy, korunky, snímatelná rovnátka a výrobky z neinertních materiálů (titan a další). V tomto případě je pro pacienta lepší podstoupit CT mozku nebo podobný rozbor.

Pacienti, kteří trpí klaustrofobií, mohou podstoupit CT vyšetření bez nepohodlí, protože nemusí úplně ležet v přístroji. Pokud takový pacient potřebuje MRI, bude muset použít anestezii, která vážně postihuje jakékoli tělo.

Omezení týkající se hmotnosti pacienta se příliš neliší, ale v některých případech může tento faktor hrát roli: C-tomograf umožňuje analyzovat pacienta až do hmotnosti 130 kilogramů a přístroj MRI – až 150.

CT s kontrastem by se nemělo provádět u osob, u kterých byla diagnostikována alergie na jód a další složky injekčně podávané látky, a dále u osob, které mají diabetes mellitus a jiná onemocnění ledvin. V tomto případě je nutné provést jinou analýzu.

Technické specifikace

MRI poskytuje extrémně jasné snímky, s výjimkou kostí, ve formě projekcí z různých úhlů; CT má naopak méně jasný „obraz“, ale zároveň je na jeho výsledcích dobře patrná struktura kostí a obraz je na monitoru prezentován ve formě 3D modelu.

Dalším důležitým bodem je množství času, které musíte v zařízení strávit. U CT se pohybuje od 5 do 15 minut, u MRI - asi půl hodiny. Během tohoto období by měl být pacient pokud možno nehybný. Ale pro výsledky CT není tak kritické, jestli se pacient trochu hýbe. Takový pohyb může způsobit vážné zkreslení dat zobrazovaných magnetickou rezonancí.

MRI a CT jsou diagnostické metody, které vizualizují mozek a ukazují jeho strukturu a patologie. Obě metody jsou digitální: získaná data jsou zpracována v počítači a zobrazena na obrazovce. Obě metody poskytují obraz mozku vrstvu po vrstvě. Přes tyto podobnosti a sjednocující slovo „tomografie“ jsou tyto metody založeny na různých fyzikálních prvcích a jevech.

Abyste pochopili rozdíl mezi metodami, měli byste se podívat na každou z nich. je neinvazivní způsob diagnostiky onemocnění mozku. Metoda je založena na vlivu magnetické pole na těle.

Vědci si uvědomili, že atomy vodíku mohou měnit svou polohu pod vlivem elektromagnetické síly. Změna směru vodíkových protonů je zaznamenávána senzory magnetického tomografu. Informace jsou odeslány do počítače a následně zobrazeny na monitoru jako obraz, kde je mozek zobrazen v sérii obrazů, vrstvených a trojrozměrných.

Je založen na fenoménu rentgenového záření. Každá tkáň v těle má svou hustotu, což znamená odolnost a míru vstřebávání. Když jsou paprsky nasměrovány k tělu, mozková tkáň je pohlcuje jinak. Tento rozdíl a kontrast mezi stupněm absorpce se zobrazí na konečném snímku jako tmavé a světlé plochy. Počítačová tomografie je druh radiografie, pouze digitální. To znamená, že proces získání snímku se liší od klasické rentgenové diagnostiky: snímek je digitalizován. Výsledkem je kvalitnější obraz s vyšším rozlišením.

MRI nebo CT, pokud mluvíme o funkčním účelu, magnetická rezonance je spíše určena pro studium měkkých tkání mozku. Pro přehlednost jsou uvedeny následující indikace:

• objemové procesy uvnitř lebky: nádory, cysty;
• akutní oběhová porucha: hemoragická a ischemická mrtvice, subarachnoidální krvácení;
• expanze a asymetrie mozkových komor;
• studium mozkových cév, jejich průchodnosti a průtoku krve v bazénech;
• stav míšního kanálu, dynamika likéru;
• mapování mozkové kůry, které umožňuje studium individuální vlastnosti struktura částí mozku, které jsou odpovědné za duševní a duševní procesy.

Počítačová tomografie má další indikace:

1. trauma lebky: zlomeniny, praskliny kostí;
2. onemocnění krčních obratlů;
3. cévní obstrukce, ateroskleróza;
4. bolest hlavy a mdloby;
5. porušení mentální stav a chování: alkoholismus, neurologický deficit;
6. intrakraniální hypertenze;
7. křeče se silnými bolestmi hlavy.

Rozdíl je zřejmý z indikací: MRI je vhodnější pro studium funkčních stavů a ​​dočasných poruch mozku, zatímco CT je vhodnější pro statické organické poškození mozku. Proto nelze říci, co je lepší: metody mají různé účely. Není možné porovnávat různé kategorie.

Lékař předepisuje studii na základě objektivních údajů a indikací. Pokud je například podezření na nádor, je lepší udělat magnetickou tomografii: lépe vizualizuje měkké tkaniny. Pokud člověk upadl a v místě nárazu je rána, jeho vědomí je narušené a je mu nevolno, je informativnější udělat počítačovou tomografii: lépe ukáže zlomeniny kostí a cévní poranění.

Rozdíl mezi MRI a CT z hlediska kontraindikací:

• Magnetickou rezonanci nelze provádět s: implantovaným nebo externím kardiostimulátorem, středoušními implantáty, magnetickými fragmenty v lebce, srdečním selháním, nedostatečností pacienta, psychotickým stavem, protézami v srdci, endoprotézami.
• Počítačovou tomografii nelze provést, pokud: existuje těhotenství, pacient je příliš těžký, selhání ledvin a jater, onemocnění štítná žláza, nedostatečnost pacienta, dekompenzace diabetes mellitus, mnohočetný myelom.

Závěr: nelze říci, co je lepší. Každá metoda má svou výhodu a účel.

Co je bezpečnější: CT nebo MRI?

V jádru počítačová tomografie Používá se rentgenové záření. Ionizují tkáně. Jedna z vlastností ionizující radiace– tvorba volných radikálů, které ničí proteiny a nukleové kyseliny. Teoreticky to ve velkých dávkách vede k mutaci genů, rozvoji nádorů a rozvoji nemoci z ozáření. Dávka vycházející z tomografu na jedno vyšetření je však tak nízká, že pravděpodobnost vzniku rakoviny se blíží nule.

MRI využívá magnetické pole, které je pro tělo zcela bezpečné. Navíc se člověk každý den setkává s magnetickým polem: Slunce, bouře, magnetické pole Země.

Závěr: Obě metody jsou bezpečné, ale MRI je bezpečnější než CT.

EEG nebo MRI

Nelze říci, která je lepší: obě metody studují různé vlastnosti mozku. Lze tvrdit, že k centrální nervové soustavě přistupují ze dvou stran. Magnetická rezonance zobrazuje mozek jako orgán, jeho stavbu a funkci a patří do rodiny neurozobrazovacích technik.

Elektroencefalografie je také neinvazivní metoda, ale nezobrazuje mozek. Účelem EEG je studovat elektrickou aktivitu mozku. Výsledky MRI jsou zobrazeny na počítači a na snímcích, které zobrazují mozek vrstvu po vrstvě. Výsledky elektroencefalografie jsou znázorněny na dlouhé pásce - elektroencefalogramu. Ukazuje elektrická aktivita, který je generován mozkem.

Tato páska má následující rytmy: alfa, beta, gama, delta, theta, mu a sigma. Každý z těchto rytmů odráží něco jiného funkční stav mozku a některé – patologie nervového systému. Například delta rytmus je pevně daný, když hluboký spánek, rytmus mu je často pozorován u dětí s autismem.

MRI nebo MSCT mozku

je moderní verze počítačové tomografie. Mají dva nebo více senzorů pro záznam absorpce rentgenového záření. To znamená, že metoda je založena na jevu ionizovaného záření, který se liší od principu činnosti magnetického tomografu. MRI je založena na působení magnetického pole na vodíkové protony, které mění svou prostorovou konfiguraci.

Výsledné snímky ze dvou výzkumných metod jsou si navzájem podobné: mají vysoké rozlišení, vysokou rychlost skenování, zvýšený odstup signálu od šumu, velkou plochu skenování. Když už mluvíme o bezpečnosti, magnetické pole magnetické rezonance není škodlivé. MSCT má radiační dávku, i když je menší než její předchůdce – klasická počítačová tomografie.

MRI a MSCT jsou podobné. Magnetická rezonance má však klíčovou výhodu: metoda lépe zobrazuje mozek a míchu. Víceřezový tomograf také detekuje patologie centrálního nervového systému, ale MRI je mnohem citlivější.

Závěr: obě metody mají téměř stejné diagnostické aplikační body. Na otázku, co je lepší, lze na základě skutečnosti, že magnetická rezonance lépe zobrazuje nervový systém, tvrdit, že magnetická rezonance má oproti multispirální tomografii výhodu, i když ne významnou.

Děkuji

Stránka poskytuje informace o pozadí pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Rychlý vývoj technologií v posledních desetiletích vedl ke vzniku nových, vysoce informativních a přesných diagnostické metody, jejichž schopnosti přesahují možnosti starých diagnostických technik, které se používají již dlouhou dobu (rentgen, ultrazvuk atd.). Mezi tyto relativně nové diagnostické metody patří počítačová tomografie (CT) A zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), z nichž každý má své výhody a nevýhody. Právě tyto dvě nové metody jsou v posledních letech velmi oblíbené, ale bohužel ne vždy jsou předepisovány a používány adekvátně a správně. Kromě toho musíte jasně pochopit, že není možné jednoduše a jednoznačně vybrat nejlepší z těchto dvou metod, protože mají různé diagnostické schopnosti, a proto se každá metoda ukazuje jako nejlepší pouze ve vztahu ke konkrétní situaci. Níže se proto podíváme na podstatu CT a MRI a také naznačíme, jak vybrat nejlepší z těchto dvou metod ve vztahu k konkrétní situaci.

Podstata, fyzikální princip, rozdíly mezi CT a MRI

Abyste pochopili, jak se metody CT a MRI liší, a mohli si v každé konkrétní situaci vybrat tu nejlepší, měli byste znát jejich fyzikální principy, podstatu a diagnostická spektra. Právě tyto aspekty budeme zvažovat níže.

Princip počítačové tomografie je jednoduchý, spočívá v tom, že zaostřené rentgenové záření prochází vyšetřovanou částí těla nebo orgánem v různých směrech pod různými úhly. Ve tkáních dochází k útlumu energie rentgenového záření v důsledku jeho absorpce, a různé orgány a tkáně absorbují rentgenové záření nestejnou silou, což má za následek nerovnoměrný útlum paprsků po průchodu různými normálními a patologickými anatomickými strukturami. Na výstupu pak speciální senzory registrují již zeslabené paprsky rentgenového záření, transformují jejich energii na elektrické signály, na jejichž základě počítačový program sestaví výsledné snímky orgánu nebo části těla vrstvu po vrstvě. je studován. Vzhledem k tomu, že různé tkáně zeslabují rentgenové záření nestejnou silou, jsou na výsledných snímcích jasně ohraničené a díky nerovnoměrnému zbarvení se stávají jasně viditelné.

Používané v minulosti počítačová tomografie krok za krokem, kdy se pro získání každého dalšího řezu stůl posunul přesně o jeden krok odpovídající tloušťce orgánové vrstvy a rentgenka opsala kruh kolem vyšetřované části těla. Ale v současnosti se používá spirální CT, kdy se stůl neustále a rovnoměrně pohybuje a rentgenka popisuje spirální dráhu kolem vyšetřované části těla. Díky spirální CT technologii se výsledné snímky staly spíše trojrozměrnými než plochými, tloušťka řezů byla velmi malá – od 0,5 do 10 mm, což umožnilo identifikovat i ta nejmenší patologická ložiska. Navíc díky spirálnímu CT bylo možné pořizovat snímky v určité fázi průchodu kontrastní látky cévami, což umožnilo vznik samostatné angiografické techniky ( CT angiografie), která je mnohem informativnější než rentgenová angiografie.

Posledním počinem ČT byl vzhled víceřezová počítačová tomografie (MSCT), kdy se rentgenka spirálovitě pohybuje po vyšetřované části těla a oslabené paprsky procházející tkání zachycují čidla stojící v několika řadách. MSCT umožňuje současně získat přesné snímky srdce a mozku, posoudit strukturu krevních cév a mikrocirkulaci krve. Lékaři a vědci se v zásadě domnívají, že MSCT s kontrastem je nejlepší diagnostickou metodou, která má ve vztahu k měkkým tkáním stejný informační obsah jako MRI, ale navíc umožňuje vizualizaci jak plic, tak hustých orgánů (kostí), což MRI neumí.

Navzdory tak vysokému informačnímu obsahu spirálních CT i MSCT je použití těchto metod omezené kvůli vysoké radiační zátěži, kterou člověk při jejich výrobě dostává. CT by se proto mělo provádět pouze v indikovaných případech.

Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na fenoménu nukleární magnetické rezonance, který lze ve zjednodušené podobě znázornit následovně. Když magnetické pole působí na jádra vodíkových atomů, pohlcují energii a poté, co vliv magnetického pole pomine, ji znovu vydávají ve formě elektromagnetických pulzů. Právě tyto impulsy, což jsou v podstatě oscilace magnetického pole, jsou zachycovány speciálními senzory, převedeny do elektrických signálů, na jejichž základě se speciálním počítačovým programem (jako u CT) sestaví obraz zkoumaného orgánu. . Protože v různých normálních a patologických tkáních je nestejný počet atomů vodíku, bude reemise energie absorbované z magnetického pole těmito strukturami probíhat nerovnoměrně. Výsledkem je, že počítačový program na základě rozdílů v reemitované energii vytváří snímky zkoumaného orgánu vrstvy po vrstvě a na každé vrstvě je jasně vidět jeho struktura a barevně se lišící patologická ložiska. Vzhledem k tomu, že MRI je založeno na vlivu na atomy vodíku, umožňuje tato technika získat vysoce kvalitní snímky pouze těch orgánů, kde je takových atomů mnoho, to znamená, že obsahují značné množství vody. A to jsou struktury měkkých tkání - mozek a mícha, tuková tkáň, pojivová tkáň, klouby, chrupavky, šlachy, svaly, genitálie, játra, ledviny, měchýř krev v cévách atd. Ale tkáně, které obsahují málo vody, jako jsou kosti a plíce, jsou na MRI velmi špatně viditelné.

Vzhledem k fyzikálním principům CT a MRI je zřejmé, že v každém případě volba vyšetřovací metody závisí na diagnostickém účelu. CT je tedy informativnější a vhodnější pro vyšetření kostí kostry a lebky, plic, traumatických poranění mozku a akutních mozkových příhod. K diagnostice poruch krevního oběhu v různých orgánech a identifikaci anomálií ve struktuře krevních cév se používá CT s kontrastem, kdy se intravenózně injikuje speciální látka, která zvyšuje jas tkání. A MRI je informativnější pro vyšetření „mokrých“ orgánů a tkání obsahujících poměrně velké množství vody (mozek a mícha, krevní cévy, srdce, játra, ledviny, svaly atd.).

Obecně má CT méně omezení a kontraindikací pro použití než MRI, proto je tato metoda i přes radiační zátěž využívána častěji. CT je tedy kontraindikováno, pokud pacient nemůže zadržet dech na 20–40 sekund, jeho tělesná hmotnost přesahuje 150 kg nebo je těhotná. MRI je však kontraindikována pro tělesnou hmotnost vyšší než 120 - 200 kg, klaustrofobii, těžké srdeční selhání, v prvním trimestru těhotenství, stejně jako přítomnost implantovaných zařízení (kardiostimulátory, nervové stimulátory, inzulínové pumpy, ušní implantáty, umělé srdeční chlopně , hemostatické klipy na velkých cévách ), které se mohou pod vlivem magnetu pohnout nebo přestat fungovat.

Kdy je lepší CT a kdy MRI?

MRI a CT se mohou stát metodami první volby, pokud jsou správně definovány indikace pro jejich výrobu, protože v takových případech jejich výsledky odpoví na všechny diagnostické otázky.

MRI je vhodnější pro diagnostiku onemocnění mozku, páteře a kostní dřeně(nádory, mrtvice, roztroušená skleróza atd.), patologie měkkých tkání páteře ( intervertebrální kýla, výběžky plotének, spondylitida atd.), onemocnění pánevních orgánů u mužů a žen (prostata, děloha, močový měchýř, vejcovody atd.) a poruchy krevního oběhu. MRI má navíc oproti CT výhodu v diagnostice kloubních onemocnění, protože umožňuje na snímcích vyšetřit menisky, vazy a chrupavčité kloubní povrchy. MRI je také informativnější při hodnocení anatomie a funkční aktivity srdce, intrakardiálního průtoku krve a prokrvení myokardu. Nelze nezmínit výhodu MRI oproti CT, jako je schopnost zobrazit cévy bez zavedení kontrastu. MRI však umožňuje posoudit pouze stav průtoku krve, protože během této studie je viditelný pouze průtok krve a cévní stěna není viditelná, a proto na základě výsledků MRI nelze nic říci o stavu stěn nádob.

Pro svůj nízký informační obsah se MRI prakticky nepoužívá k diagnostice plicních patologií, žlučových a ledvinových kamenů, zlomenin a prasklin kostí, onemocnění žlučníku, žaludku a střev. Nízký informační obsah při identifikaci patologií těchto orgánů je způsoben tím, že obsahují málo vody (kosti, plíce, ledvinové kameny nebo žlučník), nebo jsou duté (střeva, žaludek, žlučník). Pokud jde o orgány s nízkou vodou, je v současné fázi nemožné zvýšit informační obsah MRI v jejich ohledu. Ale pokud jde o duté orgány, informační obsah MRI ve vztahu k identifikaci jejich onemocnění může být zvýšen zavedením orálních (ústních) kontrastů. Pro CT skenování však budou muset být použity přesně stejné kontrasty pro diagnostiku patologií dutých orgánů, takže v takových případech nemá MRI žádné zjevné výhody.

Diagnostické schopnosti CT a MRI jsou přibližně stejné při identifikaci nádorů jakýchkoli orgánů, stejně jako při diagnostice onemocnění sleziny, jater, ledvin, nadledvin, žaludku, střev a žlučníku. MRI je však lepší pro diagnostiku jaterních hemangiomů, feochromocytomů a invaze cévních struktur v dutině břišní.

Při výběru mezi CT a MRI je třeba pamatovat na to, že každá metoda má své diagnostické možnosti a není vůbec nutné tyto metody používat u žádného onemocnění. Mnoho nemocí lze totiž snadno diagnostikovat mnohem jednoduššími, dostupnějšími, bezpečnějšími a levnějšími metodami, jako je rentgen, ultrazvuk atd. Například velké množství plicních onemocnění a poranění kostí lze snadno diagnostikovat pomocí rentgenového záření, které by mělo být zvoleno jako primární vyšetřovací metoda při podezření na plicní nebo kostní patologii. Nemoci pánevních orgánů u mužů a žen, dutiny břišní a srdce jsou neméně dobře diagnostikovány pomocí klasického ultrazvuku. Proto byste při vyšetření pánve, břišní dutiny a srdce měli nejprve udělat ultrazvuk, a pouze pokud jsou jeho výsledky pochybné, uchýlit se k CT nebo MRI.

Je tedy zřejmé, že výběr vyšetřovací metody závisí na konkrétní situaci a na tom, na jakou patologii je podezření a na kterém orgánu. CT je tedy nejvhodnější pro diagnostiku plicních onemocnění, traumatického poškození kostí a detekci ischemické choroby srdeční během CT koronarografie. MRI je optimální pro diagnostiku patologií míchy, mozku, kloubů, srdce a pánevních orgánů. Ale pro diagnostiku onemocnění břišních orgánů, ledvin, mediastina a krevních cév s relativně stejnými diagnostickými schopnostmi MRI a CT lékaři raději provádějí CT, protože tato studie je jednodušší, dostupnější, levnější a mnohem kratší.

CT nebo MRI pro onemocnění různých orgánů

Níže podrobně zvážíme, kdy je lepší použít CT a kdy použít MRI pro různá onemocnění určitých orgánů a systémů. Dovolte nám předložit tyto údaje, abyste si mohli udělat obecnou představu o tom, jaký druh výzkumu je pro člověka nejlepší podstoupit, pokud má podezření na konkrétní onemocnění určitého orgánu.

CT nebo MRI pro patologie páteře a míchy

Při podezření na jakékoli onemocnění páteře se nejprve neprovádí CT ani MRI. Nejprve se provede rentgenový snímek ve frontální a laterální projekci a právě ten umožňuje v mnoha případech stanovit diagnózu nebo objasnit stávající předpoklady o povaze patologie. A poté, co existují dostatečně jasné předpoklady o povaze patologie, je pro další objasnění diagnostiky vybráno buď CT nebo MRI.

Obecně platí, že hlavní metodou objasnění diagnostiky týkající se patologie páteře a mícha je MRI, protože umožňuje vidět míchu, míšní kořeny a nervové plexy a velká nervová vlákna a cévy a měkké tkáně (chrupavky, vazy, šlachy, svaly, meziobratlové svaly) a měřit šířku páteřního kanálu a vyhodnotit oběh mozkomíšního moku(mozkomíšní mok). Ale CT neumožňuje tak přesné vyšetření všech měkkých struktur kostní dřeně, díky čemuž je možné ve větší míře zobrazit kosti páteře. Ale vzhledem k tomu, že kosti jsou na rentgenu vidět docela dobře, CT ne nai nejlepší metoda upřesňující diagnostiku onemocnění páteře a míchy. I když, pokud není k dispozici MRI, lze ji nahradit CT s kontrastem, protože také poskytuje dobré, vysoce informativní výsledky.

Navzdory skutečnosti, že obecně pro diagnostiku patologie míchy a páteře lepší než MRI, níže uvedeme, pokud máte podezření, která konkrétní onemocnění byste měli zvolit CT a která - MRI.

Takže, pokud existuje patologie krční páteř páteře, která je kombinována s mozkovými příznaky (závratě, bolesti hlavy, zhoršení paměti, pozornosti atd.), pak metodou volby je v tomto případě MRI vyšetření cév (MR angiografie).

Pokud má člověk deformitu páteře (kyfóza, skolióza atd.), Nejprve se provede rentgen. A pokud je na základě výsledků rentgenu podezření na poškození míchy (například komprese, skřípnutí kořenů atd.), pak se doporučuje provést další MRI.

Při podezření na jakékoliv degenerativně-dystrofické onemocnění páteře (osteochondróza, spondylóza, spodyloartróza, kýla/protruze meziobratlové ploténky apod.), pak je optimální provést RTG a MRI. Samostatně je třeba poznamenat, že CT lze použít k diagnostice herniovaného disku v bederní oblasti, pokud není možná MRI. Diagnostika kýly ve všech ostatních částech páteře se provádí pouze pomocí MRI.

Pokud máte podezření na zúžení míšního kanálu a kompresi míchy nebo jejích kořenů, je optimální provést CT i MRI, protože současné použití obou metod odhalí příčinu zúžení, jeho přesnou polohu a míru komprese mozku. Pokud je při zúžení páteřního kanálu nutné zhodnotit stav vazů, nervových kořenů a samotné míchy, pak stačí provést pouze MRI.

Pokud je podezření na nádor nebo metastázy v páteři nebo míše, provádí se CT i MRI, protože pouze údaje z obou vyšetřovacích metod nám umožňují získat nejúplnější obraz o typu, velikosti, umístění, tvaru a růstu nádor.

Pokud je nutné zkontrolovat průchodnost subarachnoidálního prostoru, pak se provádí MRI, a pokud je nedostatečně vypovídající, provádí se CT se zavedením kontrastu endolumbálně (jako epidurální anestezie).

Pokud máte podezření na zánětlivé procesy v páteři ( různé druhy spondylitida) lze provést CT i MRI.

Při podezření na zánětlivé procesy v míše (myelitida, arachnoiditida atd.) je třeba použít MRI.

Když dojde k traumatickému poranění páteře, volba mezi MRI a CT závisí na přítomnosti neurologických symptomů jako příznaku poranění míchy. Takže pokud má oběť poranění páteře v kombinaci s neurologickými příznaky (porucha koordinace pohybů, paréza, ochrnutí, necitlivost, ztráta citlivosti v kterékoli části těla atd.), pak by měl podstoupit RTG + MRI k identifikaci poškození kostí páteře a poranění míchy. Pokud oběť s poraněním páteře nemá neurologické příznaky, poté se provede rentgen a poté je CT vyšetření předepsáno pouze v následujících případech:

• Špatná viditelnost páteřních struktur v horní cervikální a cervikothorakální oblasti;
• Podezření na poškození centrálního nebo zadního obratle;
• Těžké kompresní klínovité zlomeniny obratlů;
• Plánování operace páteře.

Níže v tabulce uvádíme preferované primární a objasňující diagnostické metody pro různá onemocnění páteře.

Patologie páteře nebo míchy	Primární vyšetřovací metoda	Upřesnění vyšetřovací metody
Osteochondróza	rentgen	MRI nebo funkční rentgen
Výhřez meziobratlové ploténky	MRI	-
Nádor páteře	rentgen	CT + MRI
Nádor míchy	MRI	-
Metastázy do páteře nebo míchy	Osteoscintigrafie	MRI + CT
Spondylitida	rentgen	MRI, CT
Roztroušená skleróza	MRI	-
Syringomyelie	MRI	-
myelom	rentgen	MRI + CT

CT nebo MRI pro patologii mozku

Protože CT a MRI jsou založeny na různých fyzikálních principech, každá vyšetřovací metoda umožňuje získat různá data o stavu stejných struktur mozku a lebky. Například CT dobře zobrazuje kosti lebky, chrupavky, čerstvé krvácení a MRI zobrazuje krevní cévy, mozkové struktury, pojivové tkáně atd. V diagnostice onemocnění mozku jsou proto MRI a CT doplňkové a nekonkurující si metody. Níže však uvedeme, pro která onemocnění mozku je lepší použít CT a pro které - MRI.

V obecný obrys můžeme říci, že MRI je vhodnější pro identifikaci změn v zadní lebeční jámě, strukturách mozkového kmene a středního mozku, které se projevují velmi charakteristickými neurologickými příznaky, jako je bolest hlavy, kterou neulevují léky proti bolesti, zvracení při změně polohy těla, pomalé srdeční frekvence, snížený svalový tonus, zhoršená koordinace pohybů, mimovolní pohyby očních bulv, poruchy polykání, „ztráta“ hlasu, škytavka, nucená poloha hlavy, zvýšená tělesná teplota, neschopnost vzhlédnout atd. A CT je obecně vhodnější pro poranění lebečních kostí, pokud existuje podezření na nedávnou hemoragickou mrtvici nebo přítomnost zhutnění v mozku.

V případě traumatického poranění mozku by mělo být nejprve provedeno CT vyšetření, protože umožňuje diagnostikovat poškození kostí lebky, mozkových blan a krevních cév v prvních hodinách po poranění. MRI se provádí nejdříve tři dny po úrazu, aby se zjistily kontuze mozku, subakutní a chronické krvácení do mozku a difuzní axonální poškození (ruptury neuronových výběžků, které se projevují nerovnoměrným dýcháním, horizontálně rozdílné úrovně zornic, silné napětí svalů v zadní části hlavy, mimovolní kmitání očního bělma v různých směrech, paže pokrčené v loktech s rukama volně visícím atd.). Také MRI pro traumatické poranění mozku se provádí u lidí v komatózním stavu, pokud je podezření na edém mozku.

U mozkových nádorů by mělo být provedeno CT i MRI, protože pouze výsledky obou metod umožňují objasnit všechny podrobnosti o povaze nádoru. Pokud je však podezření na nádor v zadní lebeční jámě nebo hypofýze, což se projeví snížením svalový tonus, bolest hlavy v zadní části hlavy, zhoršená koordinace pohybů na pravé nebo levé straně těla, mimovolní pohyby očních bulvů v různých směrech atd., pak lze provést pouze MRI. Po operacích k odstranění mozkového nádoru je lepší použít MRI s kontrastem ke sledování účinnosti terapie a detekci relapsů.

Pokud je podezření na nádor hlavových nervů, je lepší použít MRI. CT se používá pouze jako doplňková vyšetřovací metoda v případech podezření na destrukci pyramidy spánkové kosti nádorem.

Pro akutní poruchy cerebrální oběh(CVA) se vždy nejprve provádí CT vyšetření, které umožňuje jasně a přesně odlišit ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody, jejichž léčba je odlišná. CT snímky jasně ukazují hemoragické mrtvice a vznikl z hematomu, který vytekl z poškozené cévy. V případech, kdy hematomy nejsou na CT snímcích viditelné, je cévní mozková příhoda ischemická, způsobená těžkou hypoxií určité oblasti mozku v důsledku zúžení krevních cév. V případě ischemické cévní mozkové příhody se kromě CT provádí MRI, protože umožňuje identifikovat všechna ložiska hypoxie, změřit jejich velikost a posoudit stupeň poškození mozkových struktur. Pro diagnostiku komplikací mrtvice (hydrocefalus, sekundární krvácení) se několik měsíců po epizodě mrtvice provádí CT vyšetření.

Pokud je podezření na akutní mozkové krvácení, mělo by být CT vyšetření provedeno první den rozvoje takového onemocnění, protože právě tato metoda umožňuje identifikovat čerstvý hematom, posoudit jeho velikost a přesnou polohu. Pokud však od krvácení uplynuly tři dny nebo více, měla by být provedena MRI, protože během tohoto období je informativnější než CT. Dva týdny po mozkovém krvácení se CT vyšetření stává zcela neinformativní, takže v pozdějších fázích po vytvoření hematomu v mozku by se mělo provádět pouze MRI.

Při podezření na defekty nebo anomálie ve struktuře mozkových cév (aneuryzmata, malformace atd.) se provádí MRI. V pochybných případech je MRI doplněna CT angiografií.

Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy v mozku (meningitida, encefalitida, absces atd.), Je lepší použít MRI.

Při podezření na různá demyelinizační onemocnění (roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza atd.) a epilepsii je třeba zvolit MRI s kontrastem.

U hydrocefalu a degenerativních onemocnění centrálního nervového systému (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, frontotemporální demence, progresivní supranukleární obrna, amyloidní angiopatie, spinocerebrální degenerace, Huntingtonova choroba, Wallerova degenerace, akutní a chronický zánětlivý demyelinizační syndrom, multifokální degenerativní leukoencefalická leukoencepha nutné provést a CT a MRI.

CT nebo MRI pro onemocnění vedlejších nosních dutin

Pokud dojde k onemocnění vedlejších nosních dutin, provede se nejprve rentgen a CT a MRI jsou další objasňující vyšetřovací metody používané v případě, že rentgenové údaje nejsou dostatečné. Situace, kdy se CT a MRI používají u onemocnění vedlejších nosních dutin, jsou uvedeny v tabulce níže.

Kdy je CT lepší u onemocnění vedlejších nosních dutin?	Kdy je MRI lepší pro onemocnění vedlejších nosních dutin?
Chronická neobvyklá sinusitida (frontitida, etmoiditida, sinusitida)	Podezření na šíření hnisavého zánětlivého procesu (komplikace sinusitidy) do očnice a do mozku
Podezření na neobvyklou strukturu vedlejších nosních dutin	K rozlišení plísňové infekce vedlejších nosních dutin od bakteriální
Rozvinuté komplikace rýmy nebo sinusitidy (subperiostální absces, osteomyelitida kostí lebky atd.)	Nádory vedlejších nosních dutin
Polypy nosní dutiny a vedlejších nosních dutin
Wegenerova granulomatóza
Nádory vedlejších nosních dutin
Před plánovaná operace na vedlejších nosních dutinách

CT nebo MRI pro oční onemocnění

U onemocnění oka a očnice se používá ultrazvuk, CT a MRI. MRI je tedy nejlepší diagnostickou metodou pro podezření na odchlípení sítnice, subakutní nebo chronické krvácení do oka, idiopatický pseudotumor očnice, optickou neuritidu, lymfoproliferativní onemocnění očnice, nádor očního nervu, melanom oční bulvy a přítomnost nekovových cizích předmětů v oku. CT je nejlepší diagnostickou metodou při podezření na následující oční onemocnění: vaskulární nádory očnice, dermoid nebo epidermoid očnice, trauma oka. Kombinované použití CT a MRI je nezbytné pro podezření na nádory oka a slzné žlázy, stejně jako orbitální absces, protože v těchto případech jsou zapotřebí údaje z obou typů výzkumu.

CT nebo MRI pro onemocnění měkkých tkání krku

MRI je výhodnější pouze v případech, kdy je nutné identifikovat a posoudit rozsah nádorového procesu v tkáních krku. Ve všech ostatních situacích, kdy je podezření na patologii měkkých tkání krku, jsou nejlepší diagnostické metody ultrazvuk + rentgen v boční projekci. Obecně platí, že u onemocnění měkkých tkání krku je informační obsah CT a MRI nižší než u ultrazvuku, proto jsou tyto metody pouze doplňkové a málo používané.

CT nebo MRI pro ušní onemocnění

Pokud je podezření na intrakraniální komplikace onemocnění středního ucha a také na poškození vestibulo-kochleárních nervů v důsledku ztráty sluchu, pak je nejlepší metodou pro jejich diagnostiku MRI. Při podezření na vývojové abnormality nebo jakékoli onemocnění vnitřní ucho, stejně jako zlomenina spánkové kosti, pak je nejlepší diagnostickou metodou CT.

CT nebo MRI pro onemocnění hltanu a hrtanu

Při podezření na nádor nebo zánětlivý proces v hltanu nebo hrtanu je lepší MRI. Pokud není možné provést MRI, lze jej nahradit CT s kontrastem, které v takových případech není z hlediska obsahu informací o mnoho horší než MRI. Ve všech ostatních případech je u onemocnění hrtanu a hltanu nejlepší diagnostickou metodou CT.

CT nebo MRI pro onemocnění čelisti

Pro akutní, chronické a subakutní zánětlivá onemocněníčelistí (osteomyelitida apod.), stejně jako při podezření na nádory či cysty čelisti bude nejlepší diagnostickou metodou CT. Pokud výsledky CT odhalí zhoubný nádor, pak by měla být dodatečně provedena MRI k posouzení stádia onkologického procesu. Po léčbě rakoviny čelisti se k detekci relapsů používá CT i MRI, jejichž informační obsah je v takových případech ekvivalentní.

CT nebo MRI pro onemocnění slinných žláz

Hlavní metody detekce patologie slinné žlázy jsou ultrazvuk a sialografie. CT není příliš informativní pro diagnostiku patologie těchto žláz. A MRI se používá pouze při podezření na maligní nádory ve slinných žlázách.

CT nebo MRI pro onemocnění temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Na funkční poruchy Nejlepší vyšetřovací metodou pro TMK je MRI a ve všech ostatních případech je nutné kombinované použití CT + MRI, protože je nutné posoudit stav jak měkkých tkání, tak kostí kloubu.

CT nebo MRI pro poranění maxilofaciální oblasti

U traumatických poranění kostí obličeje a čelistí je optimální metoda CT, která umožňuje vizualizovat i drobné trhlinky, posuny či jiné poškození kostí.

CT nebo MRI pro onemocnění hrudních orgánů (kromě srdce)

Při podezření na jakoukoli orgánovou patologii hruď(plíce, mediastinum, hrudní stěna, bránice, jícnu, průdušnice atd.) nejlepší diagnostickou metodou je CT. MRI pro diagnostiku hrudních orgánů je málo informací, protože plíce a další duté orgány jsou na snímcích MRI špatně viditelné kvůli jejich nízkému obsahu vody a také proto, že se neustále pohybují během dýchání. Jedinými případy, kdy je kromě CT indikováno provedení MRI, jsou suspektní zhoubné nádory nebo metastázy v hrudních orgánech a dále podezření na patologii velkých cév (aorta, plicní tepna atd.).

CT nebo MRI pro onemocnění prsu

Při podezření na patologii mléčné žlázy se nejprve provádí mamografie a ultrazvuk. Při podezření na léze mlékovody, poté se provede duktografie. MRI je nejlepší metodou pro vyšetření mléčných žláz při podezření na nádor. MRI je také považována za nejlepší vyšetřovací metodu, když mají ženy prsní implantáty a použití ultrazvuku a mamografie dává špatné výsledky kvůli interferenci vytvořené implantáty. CT skenování se v diagnostice onemocnění prsu nepoužívá, protože jeho informační obsah není o mnoho vyšší než u mamografie.

CT nebo MRI pro kardiovaskulární onemocnění

Metodou primární diagnostiky srdečních chorob je EchoCG (echokardiografie) a její různé modifikace, neboť umožňuje získat dostatečné množství informací o stavu a rozsahu poškození srdce.

Provedení CT vyšetření je indikováno při podezření na aterosklerózu srdečních cév, chronickou perikarditidu a přítomnost rentgenového záření v srdci cizí těla.

CT koronarografie, jako náhrada klasické koronarografie, slouží k identifikaci aterosklerózy, anomálií ve vývoji srdečních cév, posouzení stavu a průchodnosti stentů a zkratů na Koronární tepny, jakož i k potvrzení zúžení koronárních (srdečních) cév.

Kombinované použití CT a MRI je indikováno pouze u podezření na nádory, cysty srdce nebo osrdečníku a u srdečních poranění.

CT nebo MRI pro vaskulární patologii

Diagnostika různé nemoci tepen a žil, je optimální začít duplexním nebo triplexním ultrazvukem, který je vysoce informativní a umožňuje ve většině případů stanovit diagnózu. CT a MRI se používají pouze po ultrazvuku cév jako doplňkové metody, když je nutné objasnit povahu a závažnost poškození cév.

CT angiografie se tak optimálně využívá pro diagnostiku různých onemocnění aorty a jejích větví, intrakraniálních a extrakraniálních tepen, cév hrudníku a dutiny břišní, ale i tepen paží a nohou (aneuryzma, zúžení, disekce stěny, strukturální anomálie traumatická poranění, trombóza atd. d.).

MR angiografie je optimální pro diagnostiku onemocnění tepen nohou.

Pro diagnostiku žilních onemocnění dolní končetiny(trombóza, křečové žíly atd.) a posouzení stavu chlopenního aparátu žil je triplexní ultrazvuk považován za optimální. Takový ultrazvuk však může být nahrazen MRI. Informační obsah CT v diagnostice onemocnění žil dolních končetin je nízký, mnohem nižší než MRI.

CT nebo MRI pro patologii trávicího traktu

K identifikaci cizích těles v dutině břišní se používá ultrazvuk a rentgen. K detekci volné tekutiny v dutině břišní je optimální metodou ultrazvuk. Diagnostika vnitřních píštělí se provádí komplexně, využívá se CT + ultrazvuk. Při podezření na nádory pobřišnice je nejlepší metodou pro jejich identifikaci CT.

Diagnostika onemocnění jícnu, žaludku a duodenum se provádí pomocí esofagogastroduodenoscopy (EFGDS) a rentgenového záření s kontrastem, protože tyto metody mají vynikající informační obsah a umožňují identifikovat téměř jakoukoli patologii těchto orgánů. CT vyšetření se používá pouze při detekci rakoviny žaludku nebo jícnu k detekci metastáz. CT se také používá k diagnostice perforace jícnu v hrudní oblasti. Informační obsah MRI v diagnostice patologií jícnu, žaludku a dvanácterníku je nízký vzhledem k tomu, že tyto orgány jsou duté, a aby bylo možné získat jejich vysoce kvalitní snímky, bude je stále nutné vyplnit kontrastem. A CT snímky dutých orgánů s kontrastem jsou mnohem informativnější. V souladu s tím je pro patologické stavy jícnu, žaludku a duodena lepší CT než MRI.

Diagnostika onemocnění tlustého střeva se provádí pomocí kolonoskopie a irrigoskopie, které umožňují identifikovat téměř jakoukoli patologii tlustého střeva. CT vyšetření se předepisuje pouze u zhoubných nádorů tlustého střeva k posouzení rozsahu onkologického procesu. MRI není pro střevní patologii příliš informativní, protože je to dutý orgán, a abyste získali jeho slušný obraz, budete muset střevo naplnit kontrastem. A obrazy s kontrastem jsou mnohem informativnější při provádění CT, což znamená, že CT je lepší než MRI při diagnostice patologií tlustého střeva. Jedinými situacemi, kdy je MRI v diagnostice patologií tlustého střeva lepší než CT, jsou paraproktitida (zánět tkáně umístěné v pánvi kolem konečníku). Pokud je tedy podezření na paraproktitidu, bylo by racionální a správné provést MRI.

Možnosti RTG, CT a MRI v diagnostice onemocnění tenké střevo omezený vzhledem k tomu, že se jedná o dutý orgán. Proto se studie omezují na zkoumání pohybu kontrastu střevem. Informační obsah CT a RTG s kontrastem v diagnostice střevních onemocnění je v zásadě stále o něco vyšší než MRI, proto by v případě potřeby mělo být zvoleno CT.

CT nebo MRI pro patologie jater, žlučníku a žlučových cest

Metodou volby pro vstupní vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest je ultrazvuk. Proto, když se objeví příznaky onemocnění těchto orgánů, měl by být nejprve proveden ultrazvuk a CT nebo MRI by měly být použity pouze v případech, kdy diagnóza přesnou diagnózu se ukázalo být obtížné.

Pokud ultrazvukové údaje ukazují přítomnost jakéhokoli difuzního onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza), není třeba dodatečně provádět CT ani MRI, protože ultrazvukové údaje jsou pro tyto patologie poměrně komplexní. Samozřejmě, že na CT a MRI snímcích lékař uvidí obraz poškození jasněji, ale k ultrazvukovým datům to nepřidá nic významného ani zásadně nového. Jediná situace, kdy difuzní onemocnění je indikována periodická (jednou za 1-2 roky) MRI - jedná se o dlouhodobou existenci jaterní cirhózy, proti které existuje vysoké riziko rozvoj hepatocelulární rakoviny, detekovaný pomocí MRI.

CT nebo MRI pro patologii orgánů reprodukčního systému u mužů a žen

První a hlavní metodou vyšetření na podezření na onemocnění pohlavních orgánů mužů a žen je ultrazvuk. V naprosté většině případů je ultrazvuk zcela dostačující ke stanovení správné diagnózy a posouzení závažnosti a rozsahu patologický proces. CT a MRI jsou doplňkové metody v diagnostice chorob pohlavních orgánů mužů a žen. Typicky se MRI používá v případech, kdy na základě výsledků ultrazvuku nelze pochopit, ve kterém orgánu je detekována patologická formace kvůli jejich těsnému vzájemnému uspořádání a změnám normální anatomii kvůli nemoci. CT se při diagnostice onemocnění pohlavních orgánů používá zřídka, protože jeho informační obsah je nižší než u MRI.

Pokud je podle ultrazvuku detekována rakovina vaječníků nebo těla dělohy, pak k určení rozsahu onkologického procesu se provádí CT s kontrastem nebo MRI s kontrastem a informační obsah MRI je o něco vyšší než to z ČT.

Je-li rakovina děložního čípku detekována/podezřelá u žen nebo rakovina prostaty u mužů, je dodatečně provedena magnetická rezonance, aby se určilo stadium a rozsah rakovinného procesu.

Po léčbě rakoviny genitálií se MRI používá k včasné detekci relapsů, protože v takových situacích je informativnější než CT.

Pokud je podle ultrazvuku zjištěna lymfadenopatie (zvětšené, zanícené lymfatické uzliny) v pánvi, pak k objasnění příčin a povahy léze lymfatický systém Optimální je udělat CT s kontrastem. MRI se používá pouze v případech, kdy CT poskytlo pochybné výsledky.

Pokud po chirurgické zákroky vznikají komplikace na pohlavních orgánech, jako jsou abscesy, píštěle atd., pak pro posouzení jejich lokalizace a závažnosti je optimální udělat MRI. Pokud není k dispozici MRI, lze ji nahradit CT s kontrastem.

CT nebo MRI pro patologii endokrinního systému

Pokud mluvíme o patologii hypofýzy a paraselárních strukturách mozku, pak nejlepší diagnostická metoda je MRI.

Při podezření na patologii štítné žlázy je optimální primární metodou vyšetření konvenční ultrazvuk. Pokud ultrazvuk odhalí nodulární formaci, pak se pod kontrolou stejného ultrazvuku provede punkce, po níž následuje histologické vyšetření k určení povahy formace (cysta, benigní, maligní nádor). Dále, pokud je detekován maligní nádor štítné žlázy, provádí se CT vyšetření k určení rozsahu onkologického procesu.

Při podezření na patologii příštítných tělísek je nejlepší diagnostickou metodou ultrazvuk.

Při podezření na primární kostní nádor je nejlepší metodou pro jeho detekci CT. MRI se provádí dodatečně, pokud je nutné stanovit stadium a rozsah onkologického procesu.

Pokud je podezření na akutní osteomyelitidu nebo exacerbaci chronické osteomyelitidy, pak je nejlepší metodou pro její diagnostiku MRI, protože CT a rentgenové snímky odhalují charakteristické změny pouze 7–14 dní od začátku patologického procesu.

U chronické osteomyelitidy je optimální diagnostickou metodou CT, které dokonale identifikuje kostní sekvestraci a píštěle. Pokud jsou detekovány píštělové cesty, je dodatečně provedena fistulografie.

Při podezření na akutní aseptickou nekrózu kosti je nejlepší diagnostickou metodou MRI, protože CT ani rentgen nevykazují charakteristické změny raná stadia takový patologický proces. Nicméně, na pozdní fáze aseptická nekróza kostí, když od začátku onemocnění uplynou alespoň dva týdny, je nejlepší diagnostickou metodou CT.

Pokud jde o onemocnění kloubů, nejinformativnější diagnostickou metodou je MRI. Pokud je to možné, MRI by měla být vždy provedena v případě kloubní patologie. Pokud nelze MRI provést okamžitě při podezření na patologii kloubu, nejprve se provede CT + ultrazvuk. Je třeba připomenout, že při diagnostice sakroiliitidy a poranění kolena a ramenní klouby Hlavní a nejlepší diagnostickou metodou je MRI.

Při podezření na onemocnění měkkých tkání pohybového aparátu (vazy, šlachy, svaly, nervy, tuková tkáň, kloubní chrupavka, menisky, kloubní membrána) se provádí nejprve ultrazvuk, a pokud není dostatečně vypovídající, se provádí MRI. Měli byste vědět, že MRI je nejlepší metodou pro diagnostiku patologie měkkých tkání muskuloskeletálního systému, proto, pokud je to možné, měla by být tato studie provedena okamžitě, zanedbávání ultrazvuku.

MRI a CT - jaký je rozdíl? Indikace a kontraindikace MRI s kontrastem a bez kontrastu, konstrukce a obsluha MRI skeneru - video

Diagnóza Alzheimerovy choroby. Výzkum Alzheimerovy choroby: MRI, CT, EEG – video

Hardwarová diagnostika umožňuje vidět orgány zevnitř. To umožňuje přesněji určit stupeň poškození a průběh terapeutických manipulací. Lékařské chyby a nesprávné diagnózy jsou minulostí: moderní medicína má několik typů diagnostických přístrojů. Podívejme se na rozdíl mezi CT a MRI. Který typ skenování je informativnější a který je bezpečnější pro zdraví?

Počítačová a rezonanční tomografie

CT sken je počítačová tomografie, která skenuje vnitřní orgány těla pomocí rentgenových paprsků. Na rozdíl od konvenční radiografie poskytuje přístroj trojrozměrný obraz namísto dvourozměrného. Zařízení pořizuje celou řadu snímků z různých úhlů pohledu, které zpracovává počítačový program. Výsledkem je, že lékař obdrží trojrozměrný obraz vyšetřovaného orgánu.

Pacient je umístěn na speciálním lehátku, kolem kterého je umístěno zařízení ve tvaru prstence. Rentgen skenuje pacienta ze všech stran. V závislosti na nastavení programu můžete získat nejen obraz celých varhan, ale i jejich výřez. To vše umožňuje získat co nejpřesnější obrázek o stavu orgánů.

MRI je zobrazování magnetickou rezonancí. Jak se liší CT od MRI? Rozdíl mezi MRI a CT je v povaze použitých vln – sken na tomografu se provádí pomocí magnetického pole. Jinak je princip činnosti zařízení podobný: počítačový program transformuje vlnové signály do trojrozměrného obrazu.

Poznámka! Rozdíl mezi CT a MRI spočívá v odlišné povaze vln používaných ke skenování tělesných orgánů.

Rozdíly v povaze vln však nejsou všechno. K diagnostice se používá CT a MRI odlišné typy patologie. Například magnetická rezonance jater nebo počítačová diagnostika kloubů.

CT se nejčastěji používá k detekci následujících onemocnění:

• klouby, páteř, kosti a zuby;
• poranění vnitřních orgánů;
• mozek;
• štítná žláza;
• hruď;
• břišní orgány;
• genitourinární orgány;
• plavidla.

CT skenuje dobře pro nádory, cysty a kameny v orgánech. Vyšetření cév a dutých orgánů se provádí nástřikem kontrastní látky, která je v obraze zvýrazní a umožní lepší zobrazení lézí.

Rezonanční diagnostika se používá především pro snímání měkkých tkání těla:

• novotvary;
• míchu a mozek;
• svaly a vazy;
• MRI jater;
• kloubní membrány.

Někdy lze hardwarové vyšetření orgánu provést pomocí obou tomografů - CT a MRI, například MRI a CT mozku. Co si vybrat - MRI nebo CT, která tomografie je lepší? Pokud není zásadní indikace k diagnostice pomocí konkrétního přístroje, volí pacienti CT: rezonanční vyšetření je dražší.

Zdraví a bezpečnost

Zjistili jsme, jaký je rozdíl mezi CT a MRI. Spočívá ve využívání různých fyzikálních jevů. Každý ví, co je rentgen: v medicíně se používá již dlouho. Rentgenové záření je zdraví škodlivé, proto byste neměli často fotografovat. CT vyšetření využívá rentgenové záření, které je bezesporu zdraví škodlivé.

Magnetické pole používané v rezonanční diagnostice je zcela bezpečné pro zdraví. Rozdíl mezi MR tomografem a CT vyšetřením umožňuje vyšetřovat tkáně plic a dalších tělesných orgánů těhotným ženám a malým dětem již od narození. Jedinou nevýhodou rezonanční diagnostiky je vysoká cena.

Rentgenová diagnostika (RTG CT) je mnohem levnější, ale nelze ji používat příliš často. Magnetický průzkum lze provádět opakovaně, například MRI jater v průběhu terapie nebo v pooperačním období.

Nevýhody a kontraindikace

Přes své rozdíly a podobnosti mají oba typy hardwarového skenování své výhody a nevýhody. Pojďme se na to blíže podívat.

Nevýhody rezonančního vyšetření:

• je nemožné vyšetřit pacienta s kovovými implantáty;
• výsledek skenování dutých orgánů není dostatečně dobrý (CT dutiny břišní je účinnější, stejně jako CT plic);
• pacient musí zůstat dlouho nehybný.

Nevýhody počítačového vyšetření:

• liší se od MRI v důsledku škodlivého rentgenového záření;
• necharakterizuje funkčnost orgánů - pouze obraz;
• Těhotné ženy a malé děti nemohou být vyšetřeny;
• Časté užívání je kontraindikováno.

Před jmenováním se provádějí vyšetření laboratorní testy aby byla zajištěna bezpečnost obou typů diagnostiky. Přestože je MRI lepší než CT, pacienti častěji volí počítačové vyšetření.

Kontraindikace počítačové diagnostiky:

• těhotenství/kojení;
• malé děti do 5 let;
• končetina v sádře;
• selhání ledvin.

Kontraindikace rezonanční diagnostiky:

• duševní poruchy;
• klaustrofobie – strach z uzavřených prostor;
• jejich kovové implantáty;
• obezita (více než 100 kg);
• první trimestr těhotenství;
• selhání ledvin.

Poznámka! Selhání ledvin je překážkou obou diagnostik, pokud jde o zavedení kontrastních látek do organismu.

Příprava na proceduru

Jak se správně připravit na CT vyšetření? Před vyšetřením není třeba dodržovat žádná zvláštní omezení. Lékaři doporučují večer předtím zdržet se těžkého a hrubého jídla a nepít alkohol. Před návštěvou diagnostické místnosti musíte odstranit veškeré šperky. Vyšetření se provádí bez svrchního oděvu.

Důležité! Počítačová zkouška nevyvolává rakovinu.

Jak se připravit na rezonanční vyšetření? Zde jsou podmínky pro předběžnou přípravu stejné - nepijte alkohol v předvečer návštěvy lékaře a nejezte těžko stravitelné a pevné potraviny. Před návštěvou kanceláře musíte z těla a kapes odstranit veškeré doplňky a šperky. Pokud máte kovové implantáty, zákrok se neprovádí – mějte to na paměti.

Kontraindikace k MRI jsou přítomnost tetování s železnými pigmenty, kardiostimulátor a permanentní make-up. Zjistěte si předem všechny podrobnosti o rezonančním skenování.

Sečteno a podtrženo

Medicína udělala velké pokroky v oblasti diagnostiky nemocí díky vynálezu pokročilých skenovacích zařízení. Moderní století, charakterizované inovativním přístupem k vyšetření tělesných systémů a orgánů, bylo poznamenáno novými objevy v oblasti radiografie a tomografie. Jak se nové technologie liší od starých? Především získáním trojrozměrného trojrozměrného obrazu orgánů a jejich řezů.

Nyní je možné podrobně studovat patologii a vizuálně pozorovat odchylky ve struktuře orgánů. Bylo také možné studovat patologii fungování orgánu, například to ukazuje MRI jater Současný stav. Mezi skenovacími stroji však existují rozdíly: počítačová diagnostika lépe ukazuje obraz pevných a dutých struktur těla a rezonanční zobrazuje měkké tkáně těla.

Výběr jednoho nebo druhého hardwarové vyšetření závisí do značné míry na vyšetřovaném orgánu nebo části těla. Pokud lze diagnostiku provést pomocí obou zařízení, například CT a MRI mozku, je lepší zvolit rezonanční skenování. Cena MRI je vyšší, ale je bezpečnější pro zdraví.

Nedostatek včasné léčby může vést k vážným komplikacím až smrti, takže pokud nepříjemné příznaky Je důležité navštívit lékaře. V moderní medicíně se k určení přítomnosti onemocnění a příčin jeho výskytu používají různé diagnostické metody.

Běžnými výzkumnými metodami jsou CT a MRI. Je mezi nimi rozdíl, nejsou vždy pro tělo bezpečné a předepisují se, když jsou indikovány. Pouze lékař určí vhodnost předepisování metody. Pojďme zjistit, který postup je bezpečnější a efektivnější, když potřebujete provést SCT nebo RCT.

Rozdíly v principu fungování CT a MRI

Slovo „tomografie“ přítomné v obou názvech znamená, že jak CT, tak MRI jsou trojrozměrné vrstvené studie orgánů, které zaručují vysokou přesnost. Obě metody byly vynalezeny současně – na počátku 70. let minulého století, během desetiletí existence technologie byly výrazně zdokonaleny. Hlavním rozdílem mezi nimi je princip průzkumu. Lze je také rozlišit podle objemu škodlivé účinky tomograf na těle.

K identifikaci abnormalit ve fungování vnitřních orgánů je obvykle předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí, stejně jako CT. V obou případech nedochází k žádnému fyzickému zásahu do tkání a orgánů, MRI umožňuje odhalit ty nejmenší odchylky.

Princip magnetické rezonance je založen na působení magnetu a skeneru - Lidské tělo vysílá určité rádiové frekvence, které jsou detekovány zařízením. Přijatá data vstupují do počítače a tomogram zobrazuje informace o stavu orgánů. Standardní studie trvá půl hodiny až dvě hodiny – pacient si lehne na pohovku, která se zasune do kapsle, tomograf naskenuje orgány, informace se odešlou na monitor počítače a snímky lze vytisknout.

Metoda počítačové tomografie je založena na rentgenovém záření. Pokud běžný rentgenový snímek poskytuje plochý obraz, pak CT sken umožňuje získat obraz orgánu ve 3 rovinách. Tato diagnostická metoda je již řadu let jednou z nejrozšířenějších, tedy jakákoliv moderní lékařské oddělení vybavena tomografickým přístrojem. Pomocí tomografu můžete získat jasné fotografie postižených orgánů.

Během zákroku si pacient také lehne na speciální stůl, rentgenem se osvětlí všechny tkáně a orgány, fotografii lze vytisknout. Délka procedury je 10-20 minut, předpoklad je nehybnost a absence náhlých pohybů.

Indikace a kontraindikace zákroků

Mezi CT a MRI je rozdíl v závislosti na indikacích a kontraindikacích výkonů.

Magnetická rezonance

Indikace pro zobrazování magnetickou rezonancí:

Než půjdete na lékařské oddělení, musíte vědět, že tato metoda má absolutní a relativní kontraindikace, v některých případech je přesnost výsledků vyšetření snížena. Pokud jsou implantovány kovové prvky (protézy, klouby atd.), musí pacient poskytnout lékaři pokyny k produktům, které naznačují možnost provedení MRI.

Relativní kontraindikace:

• duševní onemocnění (epilepsie, strach z uzavřených prostor);
• 1. trimestr těhotenství;
• neferomagnetické implantáty, srdeční chlopně, nervové stimulátory;
• neschopnost zůstat v klidu;
• těžké stavy pacienta vyžadující použití lékařské přístroje(srdeční monitor atd.);
• tetování na vyšetřovaném místě (pokud barva obsahuje kov).

Absolutní kontraindikace studie:

Kontraindikace podání kontrastní látky na bázi gadolinia:

• selhání ledvin;
• přecitlivělost na látky obsahující gadolinium.

CT vyšetření

Indikace pro počítačovou tomografii:

• dysfunkce mozku;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• poranění hlavy, bezdůvodné bolesti hlavy;
• vyšetření plic;
• diagnostika jaterní, sexuální, močová, trávicí soustavy, vyšetření prsů;
• poškození kostní tkáně, kloubů a páteře;
• onkologická onemocnění.

Při CT vyšetření je tělo vystaveno silnému záření, časté opakované zákroky jsou zakázány. Metoda je kontraindikována v následujících případech:

Příprava na výzkum

Příprava na návštěvu lékařského oddělení na MRI a počítačovou tomografii se zpravidla nevyžaduje - při absenci zvláštních lékařských pokynů není třeba nic dělat. Před CT vyšetřením byste se měli zbavit všech cizích předmětů a šperků (brýle, sponky do vlasů, přístroje atd.), nicméně přítomnost kovových kloubních implantátů není kontraindikací sezení. Pokud vyšetření trávicích orgánů zahrnuje použití kontrastní látky, diagnostika se provádí na prázdný žaludek.

Za přítomnosti psycho-emocionálních poruch a vysoké excitability je indikováno použití sedativních léků. Několik dní před zákrokem je nutné se vyhnout potravinám, které způsobují plynatost (luštěniny, čerstvé produkty rostlinného původu), doporučuje se užívat enterosorbenty. Před diagnostikou pánevních orgánů byste měli vypít půl litru vody 30 minut před zákrokem.

Která metoda je přesnější a informativnější?

Těžko říct, která metoda je lepší, přesnější a informativnější. Porovnání metod nám umožňuje na tuto otázku odpovědět – údaje se liší podle toho, který orgán je vyšetřován.

Všechny informace jsou zobrazeny na černobílých fotografiích, po jejichž prostudování lékař stanoví diagnózu.

Počítačová tomografie bude přesnější při vyšetření:

• muskuloskeletální systém (u poranění kostí, onkologie kostní tkáně), ke stanovení hustoty tkání;
• plíce a mediastinum.

Informační obsah MRI je během vyšetření vyšší:

• Cévy - není třeba podávat kontrast, takové vyšetření umožňuje stanovit oblasti komprese a zúžení a určit rychlost průtoku krve. CT se doporučuje pro aterosklerotické léze.
• Parenchymatické orgány - umožňuje získat přesnější snímky.
• Mozek - obrázky ukazují oblasti krvácení nebo ischemie, vaskulární patologii. Použití kontrastu umožňuje detekovat drobné nádory. CT je účinné u intrakraniálních hematomů, aneuryzmat a aterosklerózy.
• Duté orgány (jícen, žaludek, střeva) - v v tomto případě Obě techniky jsou stejně účinné, ale MRI vyžaduje použití kontrastu (orálně i intravenózně).

Co je bezpečnější - MRI nebo CT?

Existují rozdíly v bezpečnosti metod pro pacienty. Rozdíl je následující: MRI je bezpečnější diagnostická metoda, protože CT používá rentgenové záření, které může vyvolat rozvoj nemoci z ozáření. Při provádění CT vyšetření existují určitá omezení, která je třeba vzít v úvahu. Například postup SCT se doporučuje provádět maximálně jednou za šest měsíců, při jednom sezení se vyšetřuje pouze jedna část těla.

Srovnání nákladů

Oba postupy jsou drahé, proto se předepisují po ultrazvuku a rentgenu. MRI je modernější a dražší metoda, protože pro diagnostiku se používá kvalitnější zařízení.

Cena CT a MRI vyšetření závisí na následujících faktorech:

• úroveň vybavení;
• kvalifikace personálu;
• aplikace kontrastu;
• region bydliště;
• cenová politika klinik;
• dostupnost doplňkových služeb.

Rozdíl v ceně za diagnostiku jednoho orgánu různé metody v průměru je 1-2 tisíce rublů. Je důležité vzít v úvahu výše uvedené faktory - je docela možné, že MRI bude stát méně než CT na klinikách s odlišnou cenovou politikou.

Nejlevnější ze všech lékařské procedury postavit se vládní instituce. Cena vyšetření jednotlivého orgánu pomocí CT v Moskvě je 2-4 tisíce rublů, MRI - 3-5 tisíc rublů, nejdražší je vyšetření páteře a mozku (až 9 tisíc).

Cena břišního CT vyšetření v Moskvě je 8-12 tisíc, v Petrohradě takové vyšetření bude stát 6-10 rublů, v regionech - 5-7 tisíc.Studie celého těla stojí v průměru 70- 100 tisíc rublů. Důležitou roli hraje také typ použitého kontrastu - jeho cena se pohybuje mezi 2-5 tisíci rubly.

Při návštěvě kliniky na CT nebo MRI si musíte předem ujasnit, co je v ceně. Některé nemocnice platí zvlášť za zprávu s popisem a interpretací snímků, záznam diagnostiky na výměnná média a vytvoření profilu pacienta na osobním počítači na webu nemocnice. Seznam služeb a jejich náklady je možné upřesnit předem telefonicky nebo na webových stránkách instituce.