Odstranění nosních polypů pomocí navigátoru. Chirurgie k odstranění nosních polypů pomocí holicí strojky, laseru nebo metody rádiových vln

Polypóza je proliferace žlázové tkáně v nose a vedlejších nosních dutinách pod vlivem histaminů a dalších zánětlivých mediátorů. Operace k odstranění polypů je nezbytná k normalizaci dýchání nosem, snížení rizika respiračních onemocnění a odstranění deformací nosní přepážky způsobených polypózou.

Pokud si pacient stěžuje na potíže s dýcháním, změněný čich a nadměrný výtok z nosu, provádí se tradiční diagnostika. Nejprve lékař používá světlo, poté endoskop, který umožňuje posoudit stav nosních dutin.

Navíc je lze použít Rentgenové metody: počítačové zobrazování nebo zobrazování magnetickou rezonancí. V takových případech volá lékař Speciální pozornost do vedlejších nosních dutin. V závislosti na stupni polypózy a stavu pacienta se rozhoduje o metodách léčby.

Indikace pro odstranění

V některých případech lékaři předepisují konzervativní medikamentózní léčbu, včetně kurzu různých protizánětlivých, imunomodulačních a dalších léků.

Existují však vážné indikace pro operaci k odstranění polypů:

• velké nebo mnohočetné polypy, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;
• zakřivení nosní přepážky v důsledku proliferace tkáně;
• výskyt řady dalších nežádoucích účinků patologické stavy kvůli polypóze.

Jeden typ operace k odstranění nosních polypů doporučuje lékař s ohledem na stav pacienta. Existují smyčkové, kryogenní, laserové techniky odstraňování, stejně jako použití holicích strojků a rádiových vln.

Obecné kontraindikace

Operace k odstranění polypů má kontraindikace. Lokální jsou omezeny na zánětlivé procesy v nose různé etiologie (rýma, sinusitida atd.).

Systém:

• závažná onemocnění krve (leukémie, hemofilie, trombocytopenická purpura);
• kardiovaskulární onemocnění (ischémie, kolaps, hypertenze);
• bronchiální astma v akutním období.

Anestézie

Odstranění nosních polypů pomocí rádiových vln, laseru nebo holicího strojku u dětí do 7 let se provádí pod Celková anestezie. Taková anestezie se používá pro značný počet formací. V ostatních případech se používá lokální anestezie. Před operací se intramuskulárně podává sedativum.

Poté se do nosní dutiny nastříká nebo aplikuje 10% roztok lidokainu a vazokonstriktorů, aby se zabránilo otoku a zlepšila se viditelnost. Poté se do oblasti zásahu vstříkne 2% anestetikum (může to být lidokain nebo ultrakain).

Během odstraňování si pacient plně uvědomuje, co se děje. Lokální anestezie je relevantní pouze pro odstranění formací v nosní dutině.

Smyčková polypektomie

Operace k odstranění nosních polypů, při které lékař používá takzvaný Lenge hook, což je v podstatě řezací klička, se nazývá kličková polyektomie. Mechanismus odstranění je následující: lékař vloží nástroj do nosní dírky, omotá smyčku kolem polypu a utáhne smyčku, čímž polyp odřízne.

Pacientovi tak lze během jednoho sezení ulevit od několika výrůstků. U jednoho polypu je doba trvání operace od 45 minut do hodiny. Řezací smyčka se používá k odstranění polypů, které vyrostly z etmoidálního labyrintu. Před zahájením procesu se do sliznice v bezprostřední blízkosti polypu vstříknou 2 ml 1% roztoku novokainu.

Na závěr operace se provede dezinfekce sliznice a tampony napuštěné vazelínou se zajistí pomocí pelerínového obvazu. Pacient je přibližně týden pod hospitalizací. Během této doby se odstraní tampony, aplikuje se syntetomycinová mast a v případě potřeby se provede oplach. Celá doba zotavení obvykle trvá 10-20 dní.

Hlavní nevýhodou metody je pravděpodobnost relapsu až 70%. V tomto případě bude nutné postup opakovat po 6-12 měsících.

Operace rádiových vln

Chirurgie k odstranění nosních polypů pomocí rádiových vln je nabízena jako nekrvavá alternativa k tradičnímu odstranění výrůstků. Tuto operaci lze provést ambulantně bez použití tamponů.

V tomto případě však existuje také vysoké riziko recidivy formací. Metoda rádiových vln se navíc používá pouze u středních a velkých polypů, obvykle jednotlivých.

Po odstranění nosních polypů pomocí metody rádiových vln musíte dodržovat řadu pravidel, která pomohou tělu rychleji se zotavit po operaci:

• vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě;
• minimalizovat kontakt s lidmi trpícími ARVI, chřipkou nebo jinými vzdušnými infekcemi;
• dodržovat dietu s výjimkou kořeněných, smažených, slaných jídel;
• zdržet se horkého jídla (aby se zabránilo krvácení).

Komplikace po odstranění smyčky a rádiových vln

Dokonce zkušení lékaři Ne vždy je možné provést operaci bez následných komplikací.

Mohou vypadat takto:

• Mírné krvácení z nosu se objevuje v důsledku poškození kapilár a jejich pomalé obnovy.
• Často 2-3 měsíce po operaci se u pacienta vyvinou srůsty. V tomto případě si pacient obvykle stěžuje na obnovené problémy s dýcháním nosem. Jediným řešením problému je seříznutí adhezí pod lokální anestezie a následné pozorování v nemocnici.
• Recidiva výrůstků. Nejčastěji je to způsobeno nedostatečně kvalitním odstraněním formací nebo jejich přítomností ve vedlejších nosních dutinách.
• Zánětlivý proces v důsledku bakteriální infekce. Je to vzácný případ, kdy se v době operace v akutní fázi vyvinul infekční proces v dutinách nebo nosních dutinách pacienta.
• Horečka nízkého stupně je po tomto typu operace považována téměř za normu.
• Často se bolesti hlavy objevují na pozadí horečky. Pacienti si na to obvykle stěžují ne déle než 5 dní.
• Otok a slabý čich nebo jeho absence jsou také častými společníky pooperačního období. Obvykle tyto příznaky odezní během 3-4 dnů.

Endoskopická chirurgie

Tento typ operace se obvykle provádí pod lokální anestezie a zahrnuje dvě odrůdy: laserové odstranění a odstranění pomocí strojku. V obou případech se do nosní dírky zavede endoskop s kamerou, která přenáší obraz na monitor.

Tato technika umožňuje podrobně prozkoumat všechny detaily formací a odstranit je bez poškození zdravé tkáně. Kromě toho je možné pomocí endoskopu, pokud je to žádoucí, upravit strukturu nosu, například zachránit pacienta před posunutím nosní přepážky způsobené polypózou.

Po takové operaci pacient nebude mít jizvy ani jizvy, pouze nepříjemné pocity, které brzy přejdou. První 2-3 dny lze pozorovat krvavý nebo slizniční výtok. Pacient je v nemocnici sledován pouze první den, po 3 dnech může začít pracovat.

Kontraindikace

Endoskopická intervence se odkládá při exacerbaci bronchiálního astmatu resp chronická bronchitida, stejně jako během kvetení rostlin, které vyvolávají alergickou rýmu. Ženy by měly plánovat operaci tak, aby během menstruace nespadla.

Odstranění holicího strojku

Jedná se o pohodlný a oblíbený způsob odstraňování výrůstků. Operace se provádí pomocí endoskopie. Lékař pomocí speciálního nástavce prohlédne postižené místo, zjištěný polyp precizně odřízne a tam jej pak rozdrtí a odsaje.

Výhodou metody je její vysoká přesnost, možnost provedení prohlídky vedlejších nosních dutin a extrémně nízká morbidita. Doba operace se pohybuje od 45 minut do 1 hodiny v závislosti na závažnosti onemocnění.

Na konci operace se do nosu umístí tampony, které se po dni odstraní. Obvykle je pacient pod hospitalizací po dobu 2-3 dnů. Pokud je stupeň polypózy malý, může být ihned po zákroku poslán domů. Funkce žlázové tkáně a čichové schopnosti se postupně obnovují asi měsíc.

Pokud je mnoho polypů a pokud jsou velké, bude vyžadována speciální příprava. To je z velké části způsobeno nutností použít v takových případech celkovou anestezii. Pacient dává obecná analýza krve, biochemické a srážení.

Je také nutné udělat počítačová tomografie a provést důkladné endoskopické vyšetření, na základě jejichž výsledků bude zřejmá předpokládaná délka operace, délka hospitalizace a následná prognóza.

7 dní před zákrokem pacient užívá 40 mg prednisolonu denně. Pokud je nutné operaci provést naléhavě, navzdory akutnímu infekčnímu a zánětlivému procesu v nose a jeho dutinách, příznaky jsou odstraněny pomocí antibakteriální terapie. K tomuto účelu se obvykle používají topické přípravky.

Kromě toho je nutné týden před operací přestat užívat Aspirin, protizánětlivé léky a vitamín E, protože tyto látky mají silný vliv na srážení krve. Následně se nedoporučuje je nějakou dobu po operaci užívat.

Pokud jde o jídlo, poslední jídlo před operací se může konat den před operací. Měla by to být lehká večeře. V den zásahu není dovoleno jíst ani pít. Pro zmírnění žízně můžete cucat led nebo si vypláchnout ústa vodou.

Během celého pooperačního období je zakázáno:

• mechanicky odstranit krusty z nosu (vybírání prsty nebo jinými předměty). Jako alternativa se doporučuje praní. solné roztoky;
• intenzivně a silně smrkej;
• konzumovat teplé jídlo nebo nápoje;
• totéž platí pro horkou koupel, saunu, inhalace. To vše vyvolává nadměrný průtok krve a může způsobit krvácení;
• zažít významnou fyzickou aktivitu;
• pít alkohol, protože rozšiřuje krevní cévy.

Komplikace po operaci

I přes pečlivé dodržování podpůrných opatření může každý pacient zaznamenat nepříjemné komplikace:

• silné krvácení;
• zánětlivý proces v důsledku rinitidy nebo rinosinusitidy;
• zjizvení a srůsty tkání;
• recidiva nových polypů. U této metody je pravděpodobnost opakované polypózy 50 %. Přitom interval mezi výskytem útvarů může být od 4 do 7 let.

Laserová operace

Laserové odstranění nosních polypů je považováno za nejpokročilejší metodu. Lékař může operaci provést ambulantně pomocí endoskopu a lokální anestezie. Nejčastěji se tato metoda používá k odstranění výrůstků u dětí.

Laserová čepel doslova odpaří polyp pomocí topného paprsku. Postupně se snižuje a mizí. Zdravá tkáň netrpí, nedochází ke krvácení. Laserová operace má minimum kontraindikací a lze ji provést v každém věku.

Je nejrychlejší (ne více než 20 minut), přesný a efektivní. Během operace laser „utěsňuje“ cévy, což výrazně snižuje riziko infekce v pooperační období. V tomto ohledu nejsou tampony umístěny do nosu.

Má však i své nedostatky. Laser se nepoužívá, pokud existuje několik polypů, zejména pokud se liší velikostí. Taky laserová operace lze provádět pouze v nosní dutině.

Kryochirurgické odstranění

Pokud laser ovlivňuje polyp prostřednictvím zvýšených teplot, pak se kryochirurgická metoda často nazývá zmrazení. Málokdo to volí. Stejně jako laser je jedním z nejvíce netraumatických typů odstranění formací, a to jak na sliznicích, tak na kůži.

Lékař nasměruje proud kapalného dusíku do oblasti polypu, tekutina v jeho tkáních zamrzne, buňky jsou zničeny a polyp přestane přijímat výživu krevním řečištěm. Délka zmrazení je obvykle 30 sekund, poté lékař udělá pauzu a kauterizaci opakuje, dokud není tkáň polypu dostatečně zničena.

Zákrok se provádí v lokální anestezii 2% roztoky podávanými injekčně. V některých případech se praktikuje aplikační aplikace více nasycených roztoků (až 10 %). Po několika dnech porost zbavený výživy opadá. Pokud nedojde k exfoliaci, je nutná opakovaná operace. To je možné až po 3 týdnech.

Pro úspěšnou rehabilitaci musí pacient dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• nosit sterilní obvaz, který bude chránit nos před prachem a patogeny, které se dostanou na sliznice;
• užívejte antibiotika podle pokynů svého lékaře systémové působení. V tomto případě je nutná konzultace, abychom se zbavili následků takové prevence (například dysbakterióza, poruchy slizniční mikroflóry);
• používat protizánětlivé léky ve formě tablet a sprejů;
• v případě potřeby použijte léky proti bolesti.

Léky po operaci

Operace k odstranění nosních polypů zahrnuje použití po operaci řady léků, které obnovují tělo a prevence rozvoje relapsu:

Cena

Nejlevnější možností je využít služeb odstranění polypů pomocí řezací smyčky. Tato metoda se obvykle praktikuje v démonech placené kliniky. Pokud se obrátíte na placenou instituci, náklady na postup budou přibližně 2 000 rublů.

Cena za endoskopické odstranění se pohybuje od 15 do 30 tisíc rublů. Náklady na operaci jsou ovlivněny stavem kliniky, lokalizací a počtem polypů a délkou potřebného nemocničního ošetření. Laserové odstranění stojí 8-10 tisíc rublů.

Operace, která probíhá v celkové anestezii, není cenově dostupná pro každého, protože stojí asi 70 tisíc rublů. Kromě toho se náklady na operaci mohou lišit v závislosti na regionu bydliště.

Moderní medicína nabízí operace k odstranění nosních polypů, prováděné různými metodami. Na konzervativní léčba polypóza hraje významnou roli při udržování a aktivaci imunitního systému.

Totéž lze říci o pooperačním období. Bez ohledu na to, jaký typ operace zvolíte, dodržování doporučení pro pooperační období sníží riziko relapsu a sníží pravděpodobnost komplikací.

Video o operaci k odstranění nosních polypů

Jak se zbavit nosních polypů:

Odstranění nosních polypů bez operace:

Polypy jsou kulaté benigní útvary, které se objevují v důsledku patologického růstu nosní sliznice. Ve vzhledu vypadají jako hrášek nebo houba. Nemoc je doprovázena nepříjemnými příznaky: ucpaný nos, těžký výboj, což může vést k rozvoji těžké komplikace. Pokud jsou tedy diagnostikovány nosní polypy, je nutná operace.

Polypy, které se tvoří v nose, velmi zřídka samy zmizí. Na raná stadia onemocnění může pomoci hormonální terapie nebo jiné konzervativní metody. Pokud však patologie postupuje, formace se zvětšují a nepříjemné příznaky se zhoršují, je nutné odstranit nosní polypy.

Otolaryngologové doporučují chirurgický zákrok v následujících případech:

• léková terapie nedává požadované výsledky;
• přerostlé polypy blokují dýchací cesty, což způsobuje problémy s dýcháním;
• novotvary deformují nosní dutiny a kostní skelet;
• objeví se porušení čichové funkce;
• poznamenal celkové zhoršení stav pacienta v důsledku nedostatku kyslíku;
• často je diagnostikován zánět nosních dutin (frontitida, sinusitida).

Jak se odstraňují nosní polypy? K dnešnímu dni bylo vyvinuto několik účinných metod odstraňování výrůstků. Všechny jsou považovány za šetrné, protože operace se provádějí přes nosní průchody a nejsou nutné žádné řezy. Výběr metody provádí lékař po důkladném vyšetření pacienta.

Nejstarší, ale stále používanou metodou pro odstranění polypů je smyčková polypotomie. Tato metoda se používá, když:

• při vyšetření jsou tělo a stopka polypu jasně viditelné;
• musí být odstraněn jeden útvar nebo 2-3 jasně viditelné;
• patologický proces postihuje pouze nosní sliznici.

Chirurgická manipulace se provádí pomocí speciální řezací smyčky - Langeho háku. Průměrná doba procedury je jedna hodina. Před odstraněním je nutná lokální anestezie. Lék proti bolesti se injikuje přímo do místa růstu sliznice.

Dále se do nosní dírky vtáhne Langeho háček a se smyčkou na něm umístěnou se polyp zachytí. Je upevněn v blízkosti základny, postupně utažen a formace je odříznuta. Poté se smyčka s lehkými škubavými pohyby vytáhne z nosní dutiny spolu s odstraněným polypem.


Po zákroku zůstává pacient v nemocnici asi týden. Je mu předepsáno denní výplachy nosu antiseptickými léky. Celý rehabilitační kurz trvá asi 2-3 týdny. Po operaci nezůstávají na nosní sliznici žádné jizvy.

Hlavní nevýhodou manipulace je neúplné odstranění polypu. Z tohoto důvodu existuje vysoké riziko relapsu - může být nutný opětovný růst sliznice a opakovaná operace. Nevýhodou postupu je také velká ztráta krve.

Jedná se o jednu z moderních metod eliminace hlenových útvarů. K odstranění polypu se používá speciální endoskopické zařízení, díky kterému je přesnost chirurgická manipulace zvyšuje. Při použití této metody odstraňování se výrazně snižuje riziko opětovného růstu. Je však třeba připomenout, že postup nepomáhá odstranit příčinu onemocnění, takže stále existuje možnost relapsu.

Odstranění probíhá v celkové anestezii. Do nosní dutiny se zavede endoskop s kamerou na konci. Díky modernímu vybavení má lékař přístup do nejhůře přístupných míst, přičemž celý obraz je dobře viditelný na monitoru. Pomocí speciálního nástroje připojeného k endoskopu lékař odřízne polyp na samé hranici se zdravou tkání.


Po manipulaci pacient necítí bolest. V nosní dutině je mírné nepohodlí, tento nepříjemný pocit prochází poměrně rychle. Obnova po odstranění nosního polypu trvá 4-7 dní. V tomto případě je pacient v nemocnici, kde se mytí provádí denně. Po proceduře nesmíte jíst příliš teplé jídlo ani smrkat.

Téměř okamžitě po operaci k odstranění polypů se obnoví dýchání nosem a zhruba po měsíci se obnoví i čichová funkce. Dále musí pacient každé 3-4 měsíce navštívit lékaře ORL, aby sledoval proces růstu sliznice.

Laserové odstranění

Méně traumatické a nové chirurgicky je laserové odstranění vyrostlých nosních polypů. Zákrok se obvykle provádí v lokální anestezii ambulantně a nevyžaduje dlouhou hospitalizaci. Manipulace trvá pouze 20 minut a nedochází k žádnému krvácení. Neexistuje žádný syndrom bolesti, prakticky neexistuje žádný pocit nepohodlí. Nevýhodou postupu je nemožnost odstranění velkého nahromadění polypů. Laserem jsou eliminovány pouze jednotlivé útvary.

Do samotného výrůstku a do sliznice v jeho blízkosti se vstříkne anestetikum. Poté se přes nosní průchod zavede endoskop s kamerou a nástroje pro práci s laserem. Silný paprsek je nasměrován přímo na polyp a aplikován teplem. V důsledku zahřívání buněk dochází k jejich kauterizaci. Díky působení vysoké teploty jsou cévy utěsněny a krev neproudí. Po odstranění nosních polypů laserem by měl pacient pravidelně navštěvovat odborníka, aby zkontroloval stav sliznice.

Holicí strojek

Odstranění holení je typ endoskopický postup. Do nosních cest se vloží kamera a speciální nástroj a celý obraz se zobrazí na monitoru. Pravděpodobnost poranění sliznice při tomto výkonu je minimální. Odstranění pomocí strojku je jediná manipulace, po které se riziko nového růstu sníží téměř na nulu.

Způsob anestezie volí lékař. Operace může být provedena buď v celkové nebo lokální anestezii. Do nosní dutiny se zavede holicí strojek, který polypy rozdrtí a odříznuté kousky odstraní z nosu. Díky této technice je možné odstranit výrůstky umístěné hluboko v nosních dutinách.

Po odeznění anestezie pociťuje pacient mírné nepohodlí. Tento pocit po několika hodinách zmizí. Po zákroku budete muset zůstat na klinice 3-4 dny. V tomto případě se nosní dutina denně promyje a současně se užívají antibakteriální léky.

Operace rádiových vln

Tato technika je nejvíce podobná odstranění polypů pomocí Langeovy smyčky. Navzdory srovnávací identitě metod má však chirurgie rádiovými vlnami mnohem více výhod. V okamžiku odříznutí výrůstku rádiové vlny kauterizují tkáň, tím se minimalizuje riziko krvácení. Další důležitou výhodou zákroku je možnost jeho provedení ambulantně.

Tento způsob odstraňování má stále některé nevýhody. Malé výrůstky není možné odstranit. Také technika rádiových vln zanechává riziko recidivy.

Kryochirurgické odstranění

Cryodestruction (destrukce chladem) je unikátní technika založená na působení nízkých teplot. Speciální kryoagent, tekutý dusík, umožňuje okamžitě zmrazit buňky polypů, které jsou po rozmrazení zničeny. Při této metodě odstraňování výrůstků pacient necítí bolest, protože chlad je druh anestetika a riziko krvácení je také minimalizováno.

Tato technika má také nevýhody. S jeho pomocí není možné zmrazit velké útvary a zarostlé tkáně. To může vyžadovat několik manipulací. Kryochirurgické odstranění není možné, pokud výrůstky vyplňují maxilární dutiny.

Která metoda je lepší a která se nejčastěji používá?

Výběr metody pro odstranění polypů provádí lékař v závislosti na dostupných indikacích a možné kontraindikace. Před zákrokem je pacient vyšetřen. K přesnějšímu určení lokalizace patologického procesu je nutné provést počítačovou tomografii.

Pokud jsou polypy lokalizovány pouze v nosní dutině a v buňkách etmoidálního labyrintu, lze použít smyčkovou polypektomii nebo laserové techniky. V případě masivních výrůstků sliznice a lokalizace procesu v nosních dutinách je u nosních polypů vhodnější použít holicí operaci.

Náklady na operace k odstranění polypů

Přibližné náklady na operace pro rychlé odstranění nosních polypů, prováděné různými nástroji, se mohou lišit:

• odstranění pomocí Langeovy smyčky – 2000 rublů;
• endoskopie na jedné straně – 6 000 rublů;
• laserová kauterizace – 16 000 rublů;
• cryodestruction – 8000 rublů;
• odstranění nosního polypu holicím strojkem – 15 000 rublů;
• operace rádiových vln – 13 000 rublů.

Jde o nezhoubné útvary ze sliznice, které postupně rostou a ztěžují dýchání nosem. Tvoří se jak v nosní dutině, tak ve vedlejších nosních dutinách. Při bližším zkoumání vypadají jako výrůstky v podobě hrachu nebo hroznu šedoperleťové barvy. Může být buď jeden nebo více. Podle lokalizace se rozlišují choanální polypy, které uzavírají vstup do nosohltanu ze strany nosní dutiny, a polypy umístěné přímo v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách. Polypy v podstatě rostou z buněk etmoidálního labyrintu, které se nacházejí v horních částech nosní dutiny.

Polypózní rinosinusitida (PRS) je poměrně časté onemocnění. Podle světové literatury se její prevalence v populaci pohybuje od 1 do 4 %, podle evropských údajů (EPOS) postihuje 1 až 6 % populace. V Rusku podle některých autorů trpí PRS až 5 milionů lidí a existuje tendence, že počet odhalených případů každoročně stoupá.

Hlavní důvody pro vznik polypů

Vývoj procesu polypózy nastává při souběžných onemocněních:

• Bronchiální astma. Toto onemocnění má „aspirinovou triádu příznaků“:
  • bronchiální astma
  • nesnášenlivost nesteroidních protizánětlivých léků.
• Cystická fibróza a Kartagenerův syndrom. Jak tato onemocnění postupují, pohyb řasinek umístěných na apikálním povrchu slizničních buněk se zpomaluje. Tím se mění neustálé proudění hlenu v nose, dochází ke stagnaci a chronickému zánětu sliznice, mění se její struktura a dochází k tvorbě polypů.
• Chronická, bakteriální a plísňová rinosinusitida. Podle výzkumu, kdy plísňové infekce v 85 % případů se tvoří polypy.
• Narušená struktura nosní dutiny. Při vychýlení přepážky, chronické vazomotorické nebo hypertrofické rýmě je pacientovo dýchání nosem nesprávné: to znamená, že něco blokuje dráhu proudu vzduchu a ten mění svůj směr. Dochází k neustálému mechanickému zatížení oblastí sliznice, dochází k chronickému zánětu, tvoří se polypy.

Etapy vývoje procesu polypózy

Etapa	Fáze I	Etapa II	Stupeň III
Velikost	Pouze zavírá nejlepší část nosní přepážka.	Uzavírá společný nosní průchod ke spodnímu okraji střední turbiny.	Pokrývá celý prostor.
Stížnosti a známky	Pacient má obavy ze snížení čichu nebo jeho ztráty. Polypy nezasahují do dýchání a jsou objeveny náhodou.	Polypy jsou viditelné během endoskopie nebo rinoskopie. Pacient má obavy z mírných potíží s dýcháním nosem a slizničního výtoku z nosu.	Pacient přestává normálně dýchat, nepomáhají mu vazokonstrikční kapky a vzniká nosní zvuk.

Příznaky tvorby polypů

Nejviditelnější příznaky:

• potíže s dýcháním nosem;
• Výtok z nosu je většinou hlenovitý a hustý. Pokud dojde k interakci s infekčním agens a mluvíme o purulentně-polypózní rinosinusitidě, pak hnisavý výtok;
• bolest hlavy;
• rychlá únavnost;
• snížený výkon;
• poruchy spánku, chrápání;
• kýchání a svědění nosu.

Metody diagnostiky nosních polypů

Diagnostika začíná vyšetřením u lékaře, následuje videoendoskopie. Endoskop umožňuje zobrazit mnohem více, než je možné s běžným iluminátorem. Existují také radiologické metody výzkumu: počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí. Pomáhají vidět polypy v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách.

Vlastnosti léčby u dětí

Polypy jsou častější u dospělých než u dětí. Ale v dětství, jako u každé chronické patologie, lékaři vykazují minimální radikalismus ohledně léčby, chirurgická operace stojí v pozadí. A pokud je stále nutná chirurgická intervence, bude minimálně invazivní. Pokud je dítěti do 15 let a je u něj indikována polypotomie, bude šetrná – laserem, rádiovými vlnami, endoskopem nebo strojkem, bez otevírání vedlejších nosních dutin.

Děti jsou léčeny konzervativně, kromě předepisování místních a generické léky zahrnuje výplach nosní dutiny pohybovou metodou. Při procesu výplachu dochází k odplavování alergenů a bakterií z nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, zmírňuje se zánět.

Konzervativní léčba nosní polypózy

První místo v konzervativní léčbě je obsazeno hormonální léky: lokální - lokální steroidy a systémové. Systémové hormonální léky se používají především u pacientů s bronchiální astma střední a těžké. Snižují intenzitu a četnost příznaků astmatu a také působí proti růstu polypózní tkáně. Konzervativní léčba zahrnuje membránové stabilizátory žírné buňky a antihistaminika. Pokud je polypóza alergické povahy nebo pokud mluvíme o hnisavém procesu polypózy, pak se používají antibakteriální léky. V případě houbového procesu jsou předepsány antifungální látky.

Konzervativní metody léčby jsou indikovány u pacientů s počátečním a druhým stádiem polypózy nebo při kontraindikacích chirurgické léčby. Kromě toho, po operaci, aby se zabránilo relapsu, je nutné provádět pravidelné kurzy konzervativní terapie.

Při výskytu onemocnění u dětí má konzervativní léčba přednost před jinými metodami.

Chirurgická léčba polypózy

Polypotomie je operace k odstranění polypů, kterou lze v závislosti na indikacích doplnit operací vedlejších nosních dutin.

Objem zásahu závisí na lokalizaci a rozsahu procesu. Pokud se polypóza vyvíjí pouze v nosní dutině, stačí polypotomie. Ale pokud je lokalizace i ve vedlejších nosních dutinách, pak v takových případech mluvíme o rozšířené chirurgické intervenci - je nutné odstranit polypy z vedlejších nosních dutin, což zvyšuje objem operace. Takový chirurgický zákrok se bude nazývat polysinzotomie spolu s polypotomií. Během operace chirurg pod kontrolou endoskopu se bude vyrábět:

• odstranění polypů;
• rozšíření anastomózy paranazálních dutin;
• mazání obsahu;
• otevírání buněk etmoidního labyrintu.

Kontraindikace odstranění polypů

• těhotenství;
• závažný celkový somatický stav pacienta;
• riziko krvácení vedoucí k nadměrné ztrátě krve (koagulopatie).

Metody odstranění polypů

Odstranění polypu smyčkou

Operace se provádí v lokální anestezii. Hlavním nástrojem je kovová Lange smyčka, nastavitelná na šířku. Nejprve se podá lokální anestezie, poté se na polyp nasadí smyčka a odřízne se na bázi stopky.

Významnou nevýhodou operace je, že polyp není zcela odstraněn, což vytváří vysokou pravděpodobnost relapsu. Během této operace je také možné krvácení a samotný chirurgický zákrok není bezbolestný: když lékař zavede smyčku do nosní dutiny a nasadí ji na polyp, smyčka se dotkne ostatních stěn a přepážky nosu. To může být pro pacienta poměrně citlivé, navzdory účinku lokální anestezie.

Operace s Langeho smyčkou má však i výhody. Lze ji provádět v lokální anestezii, operace je levná jak pro pacienta, tak pro kliniku – proto je tato metoda rozšířena ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Metoda rádiových vln pro odstranění nosních polypů

Tato metoda chirurgické intervence se blíží odstranění Langeho smyčkou. Ale navzdory podobnosti metod odstranění rádiových vln polypy v nosní dutině mají větší výhodu: v okamžiku proříznutí polypu rádiová vlna okamžitě koaguluje polypózní tkáň a snižuje riziko krvácení na nulu. Mezi výhody této operace patří také možnost ji provádět ambulantně a vyhnout se instalaci nosních tamponů do nosní dutiny po operaci.

Nevýhodou odstranění polypů rádiovými vlnami je riziko relapsu - polyp je také odříznut na bázi. Polypotomie rádiových vln zahrnuje odstranění pouze velkých a středně velkých polypů.

Laserové odstranění

Laserová polypotomie zahrnuje operaci pod kontrolou endoskopu. Operace se provádí ambulantně a nejčastěji v lokální anestezii. Toto je optimální metoda pro odstranění polypů u dětí.

Pod kontrolou endoskopu je laserový nůž přiveden na místo, kde je nutné odstranit polyp. Poté se vlivem topného paprsku odpařuje a zmenšuje se.

Výhodou této metody je rychlost, efektivita a přesnost provedení. Laserová polypotomie má minimum kontraindikací a je dostupná téměř každému.

Potíže mohou nastat, pokud je polypů mnoho a liší se tvarem a velikostí. V tomto případě bude obtížné je všechny odstranit. Další nevýhodou je, že efekt laserové polypotomie je omezen na nosní dutinu. To znamená, že pokud se útvary nacházejí v paranazálních dutinách, nejsou touto metodou odstraněny.

Všechny metody jsou prováděny bez intervencí na vedlejších nosních dutinách a jejich anastomózách, lze je však doplnit endoskopickou polysinusotomií.

Odstranění nosních polypů pomocí strojku (endoskopická metoda)

Endoskopická metoda - poslední technologie. Endoskopie se provádí v celkové anestezii a kromě důkladného odstranění polypů umožňuje otevřít všechny buňky a dutiny nosu, odkud vyrůstají, a prodloužit tak remisi na léta. Před operací pacient podstoupí počítačovou tomografii, aby bylo možné přesně určit lokalizaci procesu. Pečlivé odstranění polypózní tkáně z vedlejších nosních dutin endoskopickou metodou doplněné o polysinusotomii je významnou výhodou oproti jiným metodám. Umožňuje prodloužit dobu remise na roky nebo dokonce na celý život.

Během endoskopie se používá shaver polypotomie. Holicí strojek nebo jinými slovy mikrodebrider je nástroj, který má řeznou a sací funkci. Při vyjmutí rozřízne tkáň polypu a zároveň ji nasaje. Tato operace je mnohem rychlejší, protože není potřeba evakuovat odstraněnou tkáň z nosní dutiny. Holicí polypotomie umožňuje odstranit zdroj tvorby polypů. Endoskopická metoda je pro pacienta nejméně traumatizující a pro operatéra nejpohodlnější.

Srovnávací charakteristiky metod odstraňování nosních polypů

	Odstranění polypu smyčkou	Metoda rádiových vln	Metoda odstranění laserem	Metoda endoskopického odstranění
Co se používá	Kovová Lange smyčka	Zařízení Surgitron (s radiovou vlnovou polypovou smyčkou nebo nožovým nástavcem) Video endoskop	Laserové záření Video endoskop	Microdebrider (nástroj s čepelí na konci) Video endoskop
Anestézie	Lokální anestezie	děti do 7 let - celková anestezie děti ve věku 7 let a starší - lokální anestezie, pokud je proces rozšířený, lze jej provést v celkové anestezii.	děti do 7 let - celková anestezie děti ve věku 7 let a starší - lokální anestezie, pokud je proces rozšířený, lze jej provést v celkové anestezii.	děti do 7 let - celková anestezie děti ve věku 7 let a starší - lokální anestezie; pokud je proces rozšířený, lze jej provést v celkové anestezii; pro zákroky na vedlejších nosních dutinách - pouze v celkové anestezii.
Výhody	Běžné a cenově dostupné	Bez krvácení, možnost provedení operace ambulantně	Vysoká rychlost, minimum kontraindikací	Odstranění ohniska růstu polypů, prodloužení remise, vysoká rychlost provedení.
Nedostatky	Pravděpodobnost relapsu, krvácení a nepohodlí.	Pravděpodobnost relapsu, odstranění pouze velkých a středně velkých polypů	Pokud je polypů mnoho a liší se velikostí, odstranění bude obtížné. Provádí se pouze v nosní dutině.	Ne

Lokální anestezie

U dětí nad 7 let a dospělých lze polypotomii provést v lokální anestezii. Před operací je dítěti intramuskulárně podáno sedativum. Do nosní dutiny se nastříká nebo aplikuje anestetický roztok (10% roztok lidokainu) a vazokonstrikční léky, které zmírní otok sliznice a zlepší vidění. Poté se do sliznice nosní dutiny vstříkne méně koncentrovaný anestetický roztok (2% lidokain nebo ultrakain), aby se zvýšil analgetický účinek. Během operace je pacient při vědomí a vnímá vše kolem sebe. Lokální anestezie je indikována pouze v případě chirurgických výkonů omezených na nosní dutinu - polypotomie.

Celková anestezie (anestezie)

U dětí do 7 let se polypotomie provádí v celkové anestezii, takže zákrok probíhá bez bolesti a, což je pro dítě obzvlášť důležité, bez psychické zátěže. Klinika používá léky vysoké bezpečnostní třídy, jsou netoxické a nezpůsobují komplikace, takže anestezie je snadno tolerována i v dětství a cítí se podobně jako normální spánek. Endoskopická polysinusotomie (FESS) a polypotomie v případě velkého objemu intervence se u dětí a dospělých také provádí v anestezii. Typ anestezie volí operující lékař spolu s anesteziologem podle indikací.

Lékaři anesteziologové

Na klinice pracují zkušení anesteziologové, specialisté z řad dětí klinická nemocnice jim. N.F. Filatov, kteří mají akademické hodnosti kandidátů a doktorů lékařských věd. Naši specialisté používají anesteziologický přístroj německé firmy Drager, léky poslední generace. To vše umožňuje odstranění v celkové anestezii (anestezii), která je bezpečná pro zdraví pacienta, s rychlou rekonvalescencí v pooperačním období.

Anestetika

Anesteziologové používají léky Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum a další. Výběr konkrétního léku je na uvážení anesteziologa a závisí na každém konkrétním případu, výsledcích testů a dalších faktorech.

Výběr způsobu odstranění a anestezie

Výběr metody odstranění polypů závisí na indikacích a kontraindikacích. Před plánovanou operací pacient podstoupí vyšetření a podstoupí počítačovou tomografii. Dále lékař pečlivě zkoumá umístění procesu. Pokud je omezena na nosní dutinu a buňky etmoidního labyrintu, je polypotomie předepsána v lokální anestezii spolu s hormonálními léky nezbytnými pro remisi. Pokud je proces ve všech vedlejších nosních dutinách, provádí se polysinusotomie v celkové anestezii.

Pokud existují kontraindikace k anestezii, rozsah operace se snižuje. Chirurgická intervence bude zaměřena pouze na odstranění polypů z nosní dutiny a zlepšení dýchání nosem.

Kontraindikacemi mohou být:

• těhotenství;
• těžká chronická (vrozená nebo získaná) somatická onemocnění.

Rozhodnutí o provedení operace v anestezii je učiněno po důkladném vyšetření pacienta společně s terapeutem a anesteziologem.

Doba provozu souvisí s rozsahem procesu. Pokud se jedná o jeden polyp, pak v lokální anestezii nebude operace trvat déle než 15 minut, a pokud je polypózní proces lokalizován nejen v nosní dutině, ale také ve vedlejších nosních dutinách, může být doba trvání operace jedna hodinu nebo více.

Naše klinika používá nejlepší metody chirurgických zákroků u nosní polypózy a polypózní rinosinusitidy:

• polypotomie rádiových vln
• laserová polypotomie
• endoskopická shaverová polypotomie (pomocí mikrodebrideru), v případě potřeby doplněná o intervence na vedlejších nosních dutinách a jejich anastomózách (polysinusotomie, FESS-funkční endoskopická sinusová chirurgie).

Na klinice pracují otorinolaryngologové, kteří jsou zběhlí ve všech operačních technikách. Objem chirurgického zákroku a způsob anestezie volí lékař po vyšetření a důkladném vyšetření pacienta.

Rehabilitace po polypotomii

Pooperační období závisí na rozsahu chirurgické intervence provedené u pacienta. Pokud byla provedena polysinusotomie, je pacientova nosní dutina tamponována, aby se zabránilo pooperačnímu krvácení z nosu. V případě endoskopického strojku nebo laserové polypotomie bez otevření dutin nejsou tampony potřeba.

Rehabilitace trvá u jakéhokoli typu zásahu až jeden týden.

Při minimálně invazivních zákrocích se tato doba zkracuje na 2-3 dny, dokud neustoupí reaktivní pooperační otok sliznice. Po operaci se doporučuje omezit fyzická aktivita po dobu 2-3 týdnů.

Po operaci jsou předepsány topické steroidy, aby se zabránilo opětovnému růstu polypózní tkáně. Pacienti s polypózní rinosinusitidou by měli podstoupit kúru topických steroidů několikrát ročně.

Komplikace v důsledku předčasné léčby polypů

Za prvé, komplikace jsou možné u bronchiálního astmatu. Pokud se polypóza aktivně rozvíjí a polypy rostou, záchvaty bronchiálního astmatu se stávají častějšími a je mnohem obtížnější je tolerovat. Za druhé, toto je porušení nosního dýchání, které má špatný vliv na celé tělo. Nedostatek kyslíku vede k rozvoji chronických onemocnění. V tomto případě se u člověka rychle rozvinou problémy se srdcem a plícemi. Také nedostatek kyslíku vede k chronická únava a opoždění vývoje (pokud je pacientem dítě).

Polypy přispívají Chronický zánět v nosní dutině rychlé pronikání infekce do spodní Dýchací cesty a i běžné nachlazení může člověku s polypózou způsobit komplikace.

Velmi vzácně se polypy mohou přeměnit na zhoubné nádory. Kromě toho však existují onemocnění, jako je inverzní papilom nebo jiné novotvary paranazálních dutin, jejichž příznaky procházejí pod maskou polypózního procesu a nesou významnou hrozbu.

Prevence procesu polypózy

Většina nejlepší prevence je včasná návštěva lékaře a komplexní léčba nemocí, které přispívají k možnému vzhledu polypů. Pokud člověk zaznamená sebemenší poruchu dýchání nosem, mělo by to být signálem k akci. Jakákoli porucha struktury nosní dutiny a narušení proudění vzduchu v ní může přispět k rozvoji polypózní rinosinusitidy. Lidé s bronchiálním astmatem by měli alespoň jednou ročně navštívit lékaře ORL, podstoupit endoskopické vyšetření a v případě potřeby si nechat udělat počítačovou tomografii dutin.

Náklady na odstranění nosních polypů

Náklady na odstranění nosních polypů na naší klinice pomocí lokální anestezie jsou od 18 000 rublů. před35 000 RUB v závislosti na stupni složitosti operace.

Odstranění nosních polypů v celkové anestezii stojí z70 000 RUR. Konečné náklady na operaci může určit lékař po posouzení množství práce a s přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu polypózního procesu u pacienta.

Nosní polypy jsou benigní výrůstky
které vypadají jako malé kulaté útvary a vznikají v důsledku déletrvajícího dráždění nosní sliznice a vedlejších nosních dutin.

Přítomnost nosních polypů vede k rozvoji řady nežádoucích příznaků, které lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Odstranění polypů v dutinách. Indikace k operaci

Před provedením chirurgické intervence v souvislosti s polypózními novotvary nosní dutiny je nutné zjistit, zda existují indikace pro jejich odstranění. Existují absolutní a relativní odečty k chirurgickému odstranění nosních polypů.

Pokud nechcete jít pod nůž chirurga, přečtěte si o moderní léčbě nosních polypů.

Absolutní indikace pro operaci k odstranění nosních polypů:

• Úplná absence dýchání nosem.
• Zvýšená frekvence záchvatů bronchiálního astmatu.
• Anosmie (úplný nedostatek čichové funkce).
• Přidání příznaků zánětu vedlejších nosních dutin.
• Častý výtok z nosu s nepříjemným zápachem a krví.
• Vývoj deformace nosní přepážky.
• Chronický průběh purulentně-zánětlivých procesů nosu a vedlejších nosních dutin.

Relativní indikace k operaci:

• Vzhled chrápání.
• Změna hlasu (slintání).
• Hyposmie.
• Pravidelný výskyt bolesti hlavy a závratě.
• Pocit cizí těleso v nose.

Kontraindikace k chirurgický zákrok

Přítomnost polypózních nádorů v nose není ve všech případech indikací k jejich odstranění během operace. Odstranění polypů má lokální a systémové kontraindikace.

Systémové kontraindikace chirurgického zákroku k odstranění polypózních nádorů:

• Záchvat bronchiálního astmatu.
• Krevní onemocnění, jako je hemofilie, akutní leukémie trombocytopenická purpura.
• Dekompenzované stavy kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, ischemická choroba srdce, hypertenzní krize, kolaps atd.).

Místní kontraindikace k operaci:

• Akutní onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin (akutní rýma, akutní sinusitida).
• Alergická rýma.

Pokud máte v anamnéze rakovinu nosní dutiny, měli byste se před operací poradit s onkologem.

Existuje velké množství různých metod chirurgické odstranění polypy. Dnes se operace k odstranění nosních polypů provádí v celkové anestezii. Podstata chirurgické intervence spočívá v excizi patologických novotvarů. Polypotomie (chirurgická intervence k odstranění polypů) se provádí s pacientem v sedě.

Technika provádění chirurgického zákroku k odstranění nosních polypů:

1. Nejprve by měla být provedena přední a zadní rinoskopie pomocí nosního zrcadla.
2. Dezinfikujte nosní dutinu a vedlejší nosní dutiny pomocí hypertonický roztok nebo farmakologické činidlo Humer.
3. Osušte nosní dutinu pomocí vatového tamponu.
4. Namažte nosní sliznici dvakrát po sobě 10% roztokem dikainu, abyste snížili její citlivost při chirurgické excizi nádorů.
5. Zjistěte umístění stopek polypů, jejich počet a velikost.
6. Vložte smyčku smyčky do nosu pod vizuální kontrolou.
7. Prohlédněte si nosní dutinu pomocí smyčkového kohoutku.
8. Umístěte smyčku kolem polypu nebo skupiny polypů (pokud jsou malé).
9. Přesuňte smyčku nahoru k hlavě polypu.
10. Poté, co ucítíte tvrdou konzistenci hlavy polypu, utáhněte smyčku.
11. Vyjměte smyčku s polypózními hmotami z nosní dutiny a vložte ji do speciálního podnosu.

Zvláště důležité!

Důležitým kritériem pro prevenci recidivy je odstranění polypu spolu se stopkou. Proto byste měli pečlivě utáhnout smyčku, abyste neodřízli hlavu polypu, ale vytáhli polyp spolu s stonkem z nosní dutiny.

Moderní metody chirurgie k odstranění polypů pomáhají vyhnout se tvorbě jizev a srůstů v nosní dutině. Kromě konvenční polypotomie existují následující metody pro odstranění polypózy:

• Endoskopická chirurgie. Endoskopické odstranění je jedním z nejvíce přesné metody odstranění. Operace se provádí pomocí speciálního lékařského endoskopu s kamerou. To vám umožní dosáhnout úplné odstranění i ty nejmenší útvary bez poškození okolních struktur nosní dutiny.
• Odstranění pomocí holicího strojku (mikrodebrideru). Podstatou této techniky je rozdrtit nádory a absorbovat je. Operace je nízkotraumatická a provádí se pod kontrolou obrazovky.
• Laserové odstranění polypů. Pod vlivem laserových paprsků nádor zmizí. Výhodou této metody je dodatečné srážení cév a zamezení šíření infekce do okolních struktur.
• Vyjmutí pomocí Langeho háku. Pomocí Langeho háčku je možné odstranit nejen nosní polypy, ale i polypy lokalizované v oblasti choanae.

S tím vším existují metody pro odstranění polypů bez operace!

Metody odstranění nosních polypů:

Pooperační období probíhá v naprosté většině případů bez výraznějších komplikací.

Ve zvláštních případech pooperační příznaky zahrnují:

• Rozvoj drobného krvácení. Tento příznak se vyvíjí v důsledku poškození cév nosní dutiny.
• Tvorba adhezí a adhezí po operaci v nosních průchodech. Tento příznak se vyvíjí 2-3 měsíce po operaci. Pacienti si opět stěžují na potíže s dýcháním nosem. Tato symptomatologie vyžaduje chirurgickou disekci nově vytvořených adhezí.
• Recidiva onemocnění. Vývoj relapsů je možný, pokud jsou polypy neúplně odstraněny nebo lékař odstranil pouze hlavu polypu.
• Přidání infekčních komplikací. Infekční komplikace vznikají, pokud se operace provádí v akutním období onemocnění nosu nebo vedlejších nosních dutin. Infekční agens se mohou šířit hematogenně nebo lymfogenně a vést k systémovým projevům infekčního onemocnění.
• Bolesti hlavy. Bolesti hlavy jsou přechodným příznakem, který po 3-5 dnech vymizí. Teplota po odstranění nosních polypů zůstává na 37.
• Potíže s dýcháním nosem a ztráta čichu v důsledku rozvoje edému. Tento příznak je fyziologickou reakcí na operaci. Normálně dochází k obnovení dýchací a čichové funkce nosu 3-5 dní po operaci.

Více moderní metody chirurgické ovlivnění zabraňuje rozvoji pooperačních příznaků.

Správná taktika pacienta v pooperačním období pomůže vyhnout se relapsům onemocnění a rozvoji násobku nebezpečné komplikace(recidiva onemocnění, krvácení apod.).

1. V prvních dnech po operaci k odstranění polypů byste měli užívat antibakteriální léky (Ceftriaxone, Suprax). Tyto farmakologické léky pomohou vyhnout se rozvoji komplikací zánětlivé povahy. Antibiotika by měla být užívána po dobu 3-5 dnů pooperačního období.
2. Otorinolaryngologové také doporučují po operaci vkapat do nosní dutiny kapky na olejové bázi (Pinosol, rakytníkový olej), protože podporují rychlejší hojení pooperačních ran a zabraňují tvorbě srůstů a srůstů v nosním průchodu.
3. Dalším krokem po operaci je pravidelná sanitace nosní dutiny fyziologickým roztokem nebo farmakologickým přípravkem Humer. Sanitace by měla být provedena 5 až 14 dnů po operaci.
4. V prvních dnech pooperačního období se doporučuje steroidní léky pro místní použití (Nasonex). Tyto léky nezpůsobují vedlejší efekty z jiných orgánů a systémů a zároveň zabránit rozvoji relapsů onemocnění.

Při ošetření po odstranění nosních polypů se doporučuje používat 30% propolisovou mast. Tampony se navlhčí a umístí do nosu. Délka procedury: 2 týdny

Propolisová mast po odstranění nosních polypů

Rehabilitace po odstranění nosních polypů nevyžaduje dlouhodobá opatření. Abyste se vyhnuli komplikacím po operaci, měli byste dodržovat pokyny lékaře po dobu pěti dnů:

• Dodržujte šetrný režim.
• Nekonzumujte horké jídlo ani nápoje. Horké nápoje a jídlo vedou k rozšíření cév a vyvolávají rozvoj krvácení.
• Nezvedejte těžké předměty. Zvyšující se systém krevní tlak je také rizikovým faktorem krvácení.
• Vyhněte se dlouhodobému pobytu na slunci.
• Nenachází se v prašné místnosti.
• Provádějte mokré čištění v domě dvakrát denně
• Zajistěte včasné větrání v bytě.
• Nekontaktujte s infekčními pacienty

Ke komplikacím v pooperačním období pomůže i zvýšení celkové odolnosti organismu a pozitivní psychologický přístup pacientů.

Video odstranění nosních polypů:

Polypy jsou výrůstky sliznice v důsledku nadměrné proliferace její žlázové tkáně. Polypy se mohou tvořit kdekoli v těle, kde je sliznice. Nosní dutina není výjimkou. Předpokládá se, že asi 4 % populace má nosní polypy.

Příčiny polypů jsou různé, hlavně:

• Porušení aerodynamiky nosní dutiny.
• Chronický zánětlivý proces v vedlejších nosních dutin.
• Alergie, v tomto případě polypóza je obvykle kombinována s bronchiálním astmatem.

Polypy se mohou tvořit jak ze sliznice samotné nosní dutiny, tak (častěji) ze sliznice vedlejších nosních dutin. V tomto případě polypy, které vznikají v nosních dutinách, „vypadnou“ přes anastomózu do nosní dutiny a nadále se zvětšují a blokují nosní průchody. U dětí antrochoanální polypy (odvozené z maxilární sinus), u dospělých – etmoidální polypy (vyrůstající z buněk etmoidálního labyrintu).

Polypy v dutinách jsou obvykle mnohočetné a vzhledem připomínají hrozen. Při nadměrném růstu vycházejí ze sinusových anastomóz a nacházejí se v nosní dutině.

Proč potřebujete odstranit polypy?

V počáteční fázi se pokoušejí polypy léčit konzervativně, ale většinou tato opatření nemají efekt. Dříve nebo později se stejně musí chirurgicky odstranit.

Odstranění polypů je jednou z těch operací, o které mnozí pacienti sami žádají lékaře. Především proto, že zhoršené dýchání nosem velmi narušuje normální život. Člověk nemůže dýchat nosem, necítí se z toho moc dobře, brání mu to v práci a nikdo ho nezbavuje práce.

1. Hlavním problémem, který polypy způsobují, jsou potíže s dýcháním nosem. To znamená, že když rostou, mechanicky blokují nosní cesty, vzduch nemůže volně procházet do nosohltanu. Vazokonstrikční kapky v tomto případě budou neúčinné. Pacient dýchá ústy, což není fyziologické a dokonce nepříjemné.
2. Druhým problémem, který často doprovází pacienty s polypy, je porušení čichu. Polypy pokrývají sliznici čichové zóny. Nedostatek citlivosti na pachy výrazně snižuje kvalitu života.
3. Blokováním přirozené komunikace vedlejších nosních dutin s nosní dutinou vedou polypy k narušení čištění dutin od hlenu a mikrobů, což způsobuje chronický zánětlivý proces v dutinách. A to už je docela vážná komplikace. Tak, purulentní sinusitida může vést k těžké následky až po meningoencefalitidu a sepsi.
4. Pokud člověk dýchá ne nosem, ale ústy, pak se vzduch neohřívá, nečistí a není správně zvlhčený. To vše zvyšuje riziko vzniku faryngitidy, angíny, laryngitidy, bronchitidy, zápalu plic a průduškového astmatu.
5. Nedostatečné dýchání nosem vede k určité hypoxii mozku, v důsledku čehož člověk pociťuje časté bolesti hlavy, špatný sen, únava, porucha.

Kdo je indikován k odstranění polypů?

Intervence je indikována u následujících skupin pacientů:

• Pacienti s úplnou nosní kongescí.
• Kombinace polypózy s vychýlenou nosní přepážkou.
• Kombinace polypů s chronickou rýmou, chronickou sinusitidou, která není vhodná pro konzervativní léčbu.

Příprava na operaci

Při prvním vyšetření lékař ORL na schůzce provede rinoskopii. Polypy jsou obvykle jasně viditelné během rinoskopie.

K objasnění jejich počtu, velikosti, stupně poškození nosní sliznice a dutin se však obvykle předepisují objasňující vyšetření:

1. Rentgenový snímek vedlejších nosních dutin.
2. Počítačová tomografie dutin.
3. Videoendoskopické vyšetření nosní dutiny a dutin.

Při stanovení indikací a rozsahu operace je nutné zvolit vhodnou dobu a připravit se na ni. Pro purulentní rýmu nebo rinosinusitidu je tedy nutné podstoupit kurz antibakteriální terapie na základě výsledků bakteriální kultury hnisavého výboje.

Provoz není předepsán:

• V období květu, kdy tok zesílí alergická rýma a astma.
• Pro akutní infekční onemocnění
• Dekompenzovaný průběh chronických onemocnění srdce, jater, ledvin.
• Poruchy srážlivosti krve.
• Během těhotenství.

2 týdny před operací musíte podstoupit:

1. Obecné testy krve a moči.
2. Koagulogram.
3. Biochemická analýza.
4. Elektrokardiografie.
5. Rentgen hrudníku.
6. Krev pro markery virové hepatitidy, syfilis, HIV.
7. Vyšetření terapeutem.

Pár dní před operací se vysazují léky zabraňující srážení krve (aspirin, warfarin). Jsou předepsány dekongestanty a protizánětlivé léky (ketotifen, dexamethason).

Typy operací k odstranění nosních polypů

K dnešnímu dni se provádějí následující typy intervencí:

• Obyčejná polypotomie. Nejstarší, nejtraumatičtější, ale také nejlevnější operace.
• Endoskopické odstranění polypů.
• Odstranění polypů laserem.
• Polypotomie rádiových vln.

Je třeba říci, že nosní polypotomie je velmi často kombinována s jinými operacemi:

1. S drenáží vedlejších nosních dutin s chronická sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida.
2. S korekcí vychýlené nosní přepážky.
3. S resekcí nosní lastury (konchotomie).

Konvenční polypotomie

Odstranění polypů se provádí speciální polypovou smyčkou: smyčka se přehodí přes polyp a postupně se utáhne na jeho základně, vytáhne a odtrhne. Umění chirurga by mělo spočívat v tom, že polyp nepřeřízne kličkou, ale vytáhne ho i s dříkem („s kořenem“). Riziko relapsu při takovém správném odstranění je mnohem menší.

Operace se obvykle provádí v lokální infiltrační anestezii novokainem, lidokainem nebo ultrakainem. Navíc se anestetikum aplikuje jako aplikace na nosní sliznici (společně s vazokonstrikčními léky).

Poloha pacienta je vsedě s podnosem umístěným pod bradou, aby krev mohla vytékat. Délka operace je 40-60 minut.

Obvykle jsou odstraněny všechny polypy viditelné během přední rinoskopie. Polypy, které nebyly zaznamenány během první operace, jsou odstraněny po 1-2 týdnech.

Po odstranění jednoho nebo více polypů se nosní dutina naplní turundami promazanými vazelínou a přiloží se obvaz ve tvaru praku.

Následující den se turundy odstraní, nosní dutina se promyje antiseptiky a solné roztoky. Po 3-5 dnech v příznivý průběh pacient je propuštěn z nemocnice.

Nevýhody metody:

• Operace je nejvíce traumatizující a je vždy doprovázena krvácením různého stupně.
• Nejdelší doba zotavení.
• Tato metoda může odstranit polypy rostoucí pouze v nosní dutině. To znamená, že pokud polyp vyroste ze sinusu, není možné jej úplně odstranit na základnu.
• Tato metoda je nejčastěji provázena recidivami (až 70 %). To znamená, že polypy do jednoho roku znovu vyrostou.

Mezi výhody způsobu patří jeho dostupnost a nízká cena, protože v tomto případě není potřeba drahé vybavení.

Endoskopická chirurgie

Endoskopická chirurgie nosní dutiny a vedlejších nosních dutin si stále více získává své místo chirurgická léčba tato oblast. Pomocí mikroendoskopu můžete provádět téměř všechny operace v nose, včetně odstranění polypů.

Endoskop zobrazuje na obrazovce monitoru vícenásobně zvětšený obraz. To umožňuje chirurgovi provádět manipulace s maximální přesností jak v nosní dutině, tak v dutinách vedlejších nosních dutin.

Endoskopické odstranění polypů lze provádět v lokální nebo celkové anestezii. Volba anestezie závisí na objemu a předpokládané délce operace, věku (používají děti do 7 let Celková anestezie), a z preferencí samotného pacienta.

Endoskopické odstranění polypů lze provést třemi způsoby:

1. Polypotomie s mikronástroji bez holicího strojku.
2. Odstranění polypů pomocí holicího strojku (microderiber).
3. Odstraňování holicího strojku s navigací.

odstranění polypů pomocí holicího strojku

Odstranění polypů pomocí strojku je nejpohodlnější metodou tohoto typu operace. Holicí strojek je speciální nástroj, který má hrot se sadou různých stříhacích nástavců a přísavkou. Použití holicího strojku umožňuje velmi přesně, ve zdravých tkáních, s minimálním traumatem, odstranit všechny polypy jak v nose, tak v dutinách.

Strojek se přivede k polypu, odřízne ho spolu se stopkou, rozdrtí a odsaje.

Použití videonavigace umožňuje prohlídku vedlejších nosních dutin a odstranění všech polypů v nich (především v buňkách etmoidního labyrintu).

Celá procedura trvá 50-60 minut. Po operaci je nosní dutina zabalena na den. Délka ústavní léčby je 2-3 dny. Někdy může být pacient okamžitě poslán domů.

Video: endoskopické odstranění nosních polypů strojkem

Po polypotomii

Pacient obvykle zůstává v nemocnici několik dní na pozorování. O den později se turunda odstraní, nosní dutina se promyje antiseptiky a namaže se syntomycinovou mastí nebo vazelínou, aby se změkčily krusty. Ke stejnému účelu se používá výplach nosní dutiny solnými roztoky nebo použití olejových kapek (Pinosol, rakytníkový olej).

K prevenci infekčních komplikací jsou předepsána antibiotika. Týden po odstranění polypů se doporučuje použití protizánětlivých a antialergických léků (sprej Nasonex).

V pooperačním období nemůžete:

• Vybírání strupů v nose.
• Pořádně se vysmrkejte.
• Jezte teplé jídlo.
• Dejte si horkou koupel nebo sprchu.
• Zvedat závaží.
• Pít alkohol.

Podle recenzí pacientů se nosní dýchání obnoví během několika dnů a čich se obnoví do měsíce.

Komplikace, které mohou nastat po polypektomii:

1. Krvácející.
2. Zánět – rýma, rinosinusitida.
3. Tvorba adhezí.
4. Recidiva polypů (recidiva polypů je bohužel hlavním problémem i v endoskopické chirurgii, míra recidivy je asi 50 %).

Odstranění polypů laserem

Laserové odstranění polypů je možná nejbezpečnější metodou polypektomie. Odstranění polypů laserem lze provést ambulantně, v lokální anestezii.

Často se používá k odstranění polypů u dětí a lidí s chronickými onemocněními.

Podstatou operace je, že tkáň polypu se jednoduše „odpaří“ pod vlivem vysoce přesné laserové energie. Operace se provádí pod kontrolou endoskopu. Procedura je rychlá, netrvá déle než 15-20 minut. V tomto případě není pozorováno žádné krvácení, protože laser utěsňuje cévy. Riziko infekce je také minimální. Není vyžadován žádný nosní obal.

Použití laserové polypotomie je však omezené: touto metodou lze odstranit pouze jednotlivé polypy, a to pouze ty, které se nacházejí v nosní dutině. Pro mnohočetné polypy a polypózy vedlejších nosních dutin laserové ošetření problém nevyřeší.

Polypotomie rádiových vln

Provádí se pomocí zařízení Surgitron pomocí smyčky rádiových vln. Operace je také téměř bez krve a lze ji provést ambulantně. Používá se k odstranění pouze velkých a středně velkých polypů.

Hlavní závěry

Pojďme si to shrnout:

• Chirurgická léčba polypů je nevděčný úkol. Žádná z operací k odstranění nosních polypů nezaručuje jejich opětovný růst.
• Nejnižší procento relapsů vyplývá z kompletního endoskopického odstranění polypů v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách. Při odstranění pomocí této metody se doba do opětovného vytvoření polypů prodlužuje na 5-6 let.
• Pokud má pacient možnost výběru, pak je třeba, aby si vybral kliniku s moderním videoendoskopickým vybavením a dostatečnými zkušenostmi s prováděním takových operací. Ze všech metod je nejúčinnější odstranění polypů strojkem s navigací.
• Je vhodné současně odstranit všechny defekty, které mohou přispívat k opětovnému vzniku polypů (napravit křivou nosní přepážku, resekovat hypertrofovanou turbinátu).
• Po odstranění polypů je nutné dodržovat všechna doporučení, používat prostředky inhibující růst polypózní tkáně (hlavně lokální hormonální léky), absolvovat vyšetření a léčbu alergologem.

Náklady na operace k odstranění polypů

Nejvíce rozpočtovou možností je polypotomie obvyklým způsobem pomocí polypové smyčky. Lze jej provést zdarma na kterémkoli oddělení ORL. V placených klinikách to stojí od 2000 rublů (na jedné straně).

Endoskopické odstranění polypů bude stát od 15 do 35 tisíc rublů (v závislosti na rozsahu operace, hodnosti kliniky a době trvání nemocniční léčby). Operace v celkové anestezii bude stát až 70 tisíc rublů.

Laserové odstranění polypu bude stát přibližně 8-10 tisíc rublů.

Video: odstranění nosních polypů v programu Zdraví

Nosní polypy jsou přemnožené epitelové tkáně sliznice labyrintu nebo maxilárního sinu. Někteří ORL specialisté je klasifikují jako benigní nádory. Jiní dávají přednost léčbě polypů odděleně, protože jejich struktura je konzistentnější s nezměněnou normální tkání.

Průměrná prevalence onemocnění ve světě je 1–4 %. Nepatří do kategorie nebezpečných, ale je recidivující: v 70 % případů se polypy po odstranění znovu objeví.

Důvody pro tvorbu polypů

Nosní polypy (oficiální lékařské jméno onemocnění – polypózní rinosinusitida) mohou mít zcela odlišnou etiologii. Takovou poznámku však lze učinit ve vztahu k většině nádorů a podobných výrůstků. Mezi nejčastější důvody patří následující:

• Alergie a doprovodné příznaky (rýma, kýchání, kašel).
• Chronická infekční onemocnění spojená s nosem nebo vedlejšími nosními dutinami (sinusitida, rýma).
• Nějaký fyziologické stavy doprovázeno hormonálními změnami (těhotenství).
• Vybočená nosní přepážka, poranění nosu.
• Jednou z nejnovějších teorií vyjádřených v domácí literatuře je porušení metabolismu kyseliny arachidonové. Poznámka. Tato sloučenina se podílí na tvorbě látek, které mezi sebou přenášejí signály nervové buňky. Za regulaci zánětlivého procesu jsou zodpovědné zejména produkty kyseliny arachidonové, prostaglandiny.
• Cysty v nosní dutině a dutinách. Jsou to malé útvary naplněné tekutinou.
• Dědičná onemocnění vedoucí k narušení normálního fungování sliznice (například cystická fibróza).
• Užívání léků nebo produktů s aspirinem, pokud jej netolerujete.

Vývoj onemocnění

Navzdory heterogenitě příčin polypů se onemocnění vyvíjí podle jednoho vzoru. Sliznice vedlejších nosních dutin nebo etmoidního labyrintu musí fungovat dlouhou dobu v podmínkách zvýšená aktivita. To je nezbytné pro zvládnutí alergií, zánětů nebo jiných nepříznivých faktorů. Nejprve plní tento úkol, ale postupně zásoby vysychají a účinek faktoru neustává.

Pak nedostatečnou účinnost sliznice se tělo snaží kompenzovat zvětšením její plochy. Tkáň začíná růst a tvoří se polyp. Nejprve je lokalizován v orgánu, ve kterém se vytvořil, ale postupně, jak se jeho velikost zvětšuje, začíná viset do nosní dutiny. Tam překáží dýchání, což časem vážně ztěžuje.

Vytvořený polyp vypadá takto: je to houbovitý útvar na stopce, který visí do nosní dutiny svými široká část. Barva polypu se může lišit od perleťové po červenou v závislosti na tom, jak dobře je rozvinuté zásobení krví. Vyznačuje se středním růstem, kulovitým nebo válcovým tvarem.

Polyp neovlivňuje jiné tkáně než sliznici a nepředstavuje pro tělo vážné nebezpečí.

Příznaky polypózní rinosinusitidy

Hlavním příznakem onemocnění je ucpaný nos. Po užívání vazokonstrikčních léků nezmizí a časem se zhoršuje. Pacienti si také mohou stěžovat na:

1. Sinusitida. Zánět vedlejších nosních dutin je často příčinou resp průvodní onemocnění polypózní rinosinusitida.
2. Rýma. Rýma (alergická nebo jiná)často vyvolává hypertrofický vývoj sliznice.
3. Snížení nebo ztráta čichu. Vlivem změn velikosti sliznice přestávají citlivé oblasti správně fungovat, zmenšují se vzhledem k celkové ploše nosní dutiny.
4. Bolest hlavy. Zhoršené dýchání nosem má často za následek problémy s pravidelným přísunem kyslíku do mozku. Periodická hypoxie může způsobit migrény.
5. Porucha hlasu. V důsledku neustálého překrvení nosních cest je pacient nucen při mluvení nazovat.

Diagnostika

Polypy jsou zpravidla snadno detekovány během rinoskopie. Důležitý úkol specialista je diferenciální diagnostika od benigního zhoubné nádory a další nemoci. Chcete-li to provést, proveďte výzkum:

• Počítačová tomografie nosních dutin. Obvykle se provádí před operací, aby se přesně identifikovalo umístění polypu.
• Biopsie. Kousek tkáně tvořící polyp je podroben komplexnímu vyšetření, pod mikroskopem je studována jeho struktura, velikost a tvar buněk.
• Sérologická studie. Umožňuje v nepřítomnosti určitých protilátek v krvi vyloučit sklerom, tuberkulózu, syfilis a lepru. Tato onemocnění někdy vytvářejí podobné tkáňové hrudky (granulomy), které lze zaměnit za polypy.

Diagnostika může být u dětí poněkud obtížná, zejména u mladší věk, když nemohou o svých problémech mluvit sami. Rodiče by měli vzít své dítě k lékaři, pokud:

1. Trpí prodlouženou rýmou, která buď odezní, nebo se zase vrátí.
2. Dítě má ucpaný nos a dýchá hlavně ústy.
3. Dítě si pravidelně tře nos a projevuje zjevné nepohodlí.
4. Spolu s výše popsanými příznaky se změnila i chuť dítěte k jídlu a začalo být rozmarné a podrážděné.

Léčba polypů a prevence relapsů

Při léčbě onemocnění by měl lékař stanovit následující cíle:

• Odstranění příčiny onemocnění, když je identifikována.
• Obnovení normálního dýchání nosem.
• Odstranění polypů.
• Prevence vzniku nových formací.

Důležité! Nejúčinnější na tento moment jsou uznávána kumulativní opatření lékové léčby polypů ( konzervativní terapie) a operaci. Exkluzivní chirurgická intervence neumožňuje dosáhnout stabilní remise (zotavení).

Konzervativní léčba

Základ přijat léky jsou steroidy. Spolu s nimi lze předepsat antibiotika a antiseptické léky, obecné stimulanty a imunomodulátory. V terapeutické praxi se obvykle používají intranazální topické steroidní spreje:

1. beklomethason. Lék působí jako protizánětlivé a antialergické činidlo. Inhibuje fungování některých částí imunitního systému, takže dlouhodobé užívání může vést k infekci nosní dutiny (nejčastěji plísněmi rodu Candida). V tomto případě nepřestávejte užívat, ale kombinujte beklomethason s antimikrobiálními léky. Droga může také ovlivnit nadledvinky, zpomalit růst těla v dětství. Z tohoto důvodu je užívání do 12 let kontraindikováno.
2. mometason. Lék snižuje zánět, zmírňuje otoky, svědění a hromadění tekutin v nosní dutině.Mometason snižuje tvorbu kyseliny arachidonové, která se pravděpodobně může podílet na tvorbě polypů. Při dlouhodobém užívání je nutné sledování funkce nadledvin.
3. Flutikason. Lék patří mezi syntetické kortikosteroidy. Jeho použití ve formě intranazálního spreje je povoleno od 4 let. Některé z běžných vedlejších účinků užívání léku zahrnují: krvácení z nosu; pocit sucha, nepříjemný zápach nebo chuť; bolest hlavy.

Účinky imunomodulačních léků jsou v současnosti studovány, ale práce v posledních desetiletích ukazují jejich jednoznačnou účinnost. Umožňují léčit onemocnění tím, že ovlivňují mechanismus jeho rozvoje.

Výsledky však silně závisí na způsobu podávání léků (nejlépe lokální). Často se používají spolu s chirurgickým zákrokem. Kandidát lékařských věd Samolazová S.G. popisuje výsledky použití těchto léků na polypy (2003): „Lokální imunokorekce cykloferonem a následná chirurgická léčba vedou ke zlepšení parametrů imunogramu... a ke zvýšení rychlosti mukociliárního transportu.“

Pozitivní účinek rekombin lidský interferon 2a. Tento lék ovlivňuje buňky na genetické úrovni a zabraňuje jejich proliferaci ( nadměrný růst a reprodukce). Výzkum ukázal ( Miroshnenko A.P., 2004), že „rekombinantní interferon a2 je vhodné použít navíc k tradiční léčba polypózní rinosinusitida."

Chirurgické odstranění polypů

Stojí za zmínku, že zbavit se polypu bez operace je poměrně obtížné; konzervativní léčba se obvykle zastaví pouze v případě, že závažné kontraindikace k chirurgické intervenci (astma při exacerbaci, krvácivé poruchy atd.).

Existují tři hlavní chirurgické metody:

• Laserové odstranění.
• Endoskopická polypektomie.
• Odstranění pomocí Langeho smyčky.

Laser je považován za nejméně traumatický, ale používá se pouze pro jednotlivé polypy. Operace trvá 15-20 minut a obvykle se provádí v lokální anestezii. Při zákroku se do nosní dutiny zavede přístroj, který vyzařuje laserové paprsky. Způsobují koagulaci proteinů polypových buněk. V důsledku toho odumírají. Během procesu tak nevzniká žádná rána, což minimalizuje riziko infekce a následných komplikací. Jizvy se také neobjevují v místě bývalého polypu.

Vzhledem k omezením metody se mnohem častěji provádí endoskopická polypektomie. Umožňuje odstranit jakýkoli výrůstek i na těžko dostupných místech těla. Operace se provádí v celkové anestezii a nese mírné riziko krvácení. Velkou výhodou polypektomie je nízké riziko relapsu. Nové polypy se obvykle objevují nejdříve 5-6 let po operaci.

Lékař pozoruje celý prostor ve zvětšené podobě na obrazovce monitoru, což mu umožňuje jednat s velkou přesností. Vlastní odstranění se provádí pomocí speciálního zařízení - rhinoskopického strojku. Vzhledově připomíná pistoli, ale místo hlavně obsahuje dutou trubku s řeznými nástavci různé velikosti. V závislosti na objemu polypu lékař vybere jeden nebo jiný nůž. Při operaci dochází k rotaci řezných nástavců a zároveň k zachycení přebytečné tkáně. Odstranění holení je vynikající alternativou ke klasické operaci, protože... přístroj působí přesně a nechává zdravou sliznici nedotčenou.

Video: odstranění nosních polypů, endoskopická operace

Poslední metoda, polypotomie pomocí kličky, je nejstarší, „klasickou“ metodou, jak se zbavit výrůstků v nosní dutině. Operace se provádí v celkové anestezii a může trvat až 1 hodinu. Důležité! Jeho hlavní nevýhodou je vysoká míra relapsů. Po několika měsících se polypy znovu objeví. Je to dáno tím, že chirurg odstraní pouze viditelnou část nádoru, zatímco polyp začne vyrůstat z dutin nebo ze sliznice etmoidního labyrintu. Výhodou operace je její dostupnost, možnost provedení bez vysoce kvalifikovaného lékaře nebo speciálního drahého vybavení.

Léčba polypů metodami tradiční medicíny

V tuto chvíli neexistují žádné povzbudivé údaje o možnosti zbavit se nemoci vlastními silami. I když homeopatie Alternativní medicína nabízí velké množství metod, léčba doma s největší pravděpodobností nepřinese kýžené uzdravení. Lidové léky pro boj s nosními polypy však lze považovat za udržovací terapii, která zmírní stav pacienta před lékařskou prohlídkou nebo operací.

Pro takové účely můžete použít:

1. Vlaštoviční šťáva, zředěný vodou 1:2. Doporučuje se vkapávat do nosu po dobu 10 dnů. Nejprve se musíte ujistit, že nemáte alergickou reakci na rostlinu. Roztok lze také umístit do nosních cest navlhčením vatového tamponu.
2. Třezalková šťáva smíchaná se šťávou z rakytníku. Tento produkt se používá k dlouhodobému užívání. Homeopaté doporučují používat ke instilaci alespoň 1 rok. Hlavní věcí je sledovat čerstvost roztoku. Musí se uchovávat v chladničce, ale ne déle než 10-14 dní.
3. Thuja olej. Může být použit hotový nebo použit jako součást stejného jména homeopatický lék. Olej se prodává ve specializovaných lékárnách nebo si jej lze objednat u lidí praktikujících alternativní metody léčby.

Video: léčba nosních polypů tradičními metodami

Hygiena nosu

Během nemoci a v rámci její prevence je nutné provádět určité hygienické postupy:

• Často zvlhčujte nosní dutinu.
• Opláchněte nos mořskou vodou nebo jodo-solným roztokem.
• Inhalace bylinných odvarů s protizánětlivými vlastnostmi: heřmánek, měsíček, šalvěj atd.
• Navlhčení nosní sliznice vazelínou, mandlovým a broskvovým olejem.

Je také vhodné chránit pacienta před účinky dalších škodlivých faktorů:

1. Kouř z ohně nebo tabákový kouř;
2. Inhalace jedů, včetně insekticidů pro soukromé použití;
3. Prach;
4. Vůně a pyl kvetoucích rostlin.

Velkou výhodou by bylo odmítnutí potravinové alergeny které mohou situaci zhoršit: káva, čokoláda, citrusové plody, kořeněná, slaná nebo uzená jídla.

Důležité! Polypy nelze vyléčit chirurgicky nebo užíváním steroidních léků. Tyto metody jsou čistě symptomatické. Jsou nezbytné, protože neexistuje žádný jiný způsob, jak se zbavit polypů. Aby se však předešlo relapsům, je důležité identifikovat příčiny nádorů a odstranit je.