Následky odstraněných mandlí. Je nutné odstranit krční mandle a jaké jsou následky po operaci? Jaké jsou dlouhodobé následky odstranění mandlí?

Mandle a adenoidy

Ti, kteří již nejsou schopni bojovat s chronickou formou tonzilitidy, berou sebevědomé rozhodnutí- jít na operaci. Odstranění mandlí u dospělých probíhá trochu jinak než u kojenců. Je potřeba zvážit pro a proti. Opakovaně procházet různými laboratorní výzkum. Zkontrolujte přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací. Jak ukazuje praxe, chirurgická intervence se používá pouze tehdy, když není možné plně obnovit imunitní proces. Podívejme se níže na to, jak proces funguje a jaké jsou jeho důsledky.

Indikace pro tonzilektomii

• Zhoršená forma chronické streptokokové tonzilitidy. Přítomnost posledně jmenovaného v krvi bude indikována pouze výsledkem obecného krevního testu. Přebytek přijatelné standardy antistreptolysin naznačuje pozitivní výsledek. Komplexní užívání skupiny antibiotik nemusí vždy přinést očekávaný pozitivní účinek. V takových případech existuje jediné řešení - operace;
• po dlouhou dobu se zvětšuje objem mandlí, což vede k úplnému nebo částečnému překrytí dýchací trakt, což způsobuje bolest při polykání jídla, zejména pevných potravin. Během spánku je dýchání na krátkou dobu zadrženo;
• intoxikace těla jako celku a v důsledku toho ovlivněná měkké tkaniny srdce, ledviny. Pro potvrzení nebo vyvrácení je nutné absolvovat komplexní test na revmatické testy, C-reaktivní protein;
• peritonzilární exacerbace: to je, když se zánětlivé procesy šíří do sousedních orgánů a postihují měkké tkáně. Rozšíření může být ztlumeno skupinou léky, ale jako poslední možnost zahrnují operaci;
• úplná neúčinnost léčebné metody léčba.

Přípravná fáze

Odstranění palatinových mandlí u dospělých se provádí v nemocničním prostředí. Testy se dělají:

• krev, moč;
• počet krevních destiček;
• koagulační index.

Dále jsou vyžadovány předoperační zprávy od primářů, jejich seznam je navíc přiložen ambulantní kartu. Pokud jsou zjištěny nějaké patologie nebo změny, je to nutné provozní diagnostika a konzultace. Pokud má pacient špatnou srážlivost krve, je mu během několika týdnů předepsána sada léků ke zvýšení rychlosti. Nejméně měsíc před datem zásahu určitě přestaňte užívat aspirin.

Samotná operace

Čas a místo určuje odborný lékař. Musí se odstranit celé mandle. I když jsou časté případy, kdy je jedna mandle vyříznuta. To je typické pro těžkou tkáňovou hypertrofii.

Stejně jako u kojenců se operace provádí v lokální anestezii. O čtyřicet minut později se intramuskulárně podá injekce. Pacient se pohodlně usadí na židli. Mandle jsou vyříznuty ústy. Mýty o řezech na krku a bradě nejsou pravdivé.

Způsoby provedení operace

Pacient může být propuštěn domů ve dnech 3–9, v závislosti na typu operace a procesu rekonvalescence. Bolest v oblasti krku přetrvává půl měsíce, to je normální. Poté se vše uklidní. Pro zmírnění bolesti je možné podávat léky proti bolesti. Aplikujte několik teplých obkladů.

Domácí péče

Jak se to léčí chirurgické následky, na povrchu se vytvoří nažloutlý povlak. Dokud plak nespadne, je přísně zakázáno vyplachovat ústa. Během měsíce po zákroku není vhodné moc mluvit, dát tělu sílu tělesné cvičení, jíst pevnou stravu. Na sauny a solária můžete na chvíli zapomenout. Velmi pečlivě si vypláchněte ústa. Neužívejte ibuprofen. Chuťové buňky budou poněkud naštvané, ale po měsíci obnoví svou aktivitu. V některých případech dochází ke snížení chuti k jídlu a nesnášenlivosti některých potravin, což je také dočasné.

Možné komplikace:

• v prvních dvou týdnech dochází k silnému krvácení. Pokud začne krvácení, lehněte si na bok, přiložte led na krk, zavolejte sanitku;
• změna hlasu člověka;
• Pokud dojde k infekci na otevřené ráně, mohou se vyvinout přitěžující formy.

Na pozadí popsaných možných negativních projevů řada pacientů zákrok odmítá podstoupit.

Kontraindikace

• Dysfunkce kardiovaskulárního systému, který je doprovázen častým krvácením;
• cukrovka těžká forma;
• tuberkulóza všech forem;
• hypertenze.

V takových případech je lakunotomie předepsána jako analog laserové chirurgie. Laserem se provede řez v mandli a vytéká jí hnisavý útvar. Metoda není příliš účinná, protože otvor se často ucpe a musí se opakovat znovu a znovu. Mnoha lidem se takové zasahování nelíbí. Oficiální údaje uvádějí, že k odstranění mandlí u dospělých dochází o 45 % méně než u dospívání. V zásadě jsou pacienti omezeni na léčbu drogami.

Časový limit pro držení:

Úžasný fakt. Po operaci se aktivuje činnost jazyka a podjazykové mandle, které přebírají funkci hlídání „brány“ a minimalizují vstup mikrobů do těla.

Co se týče odstranění krčních mandlí, jsou příznivci i odpůrci. Samozřejmě, že mandle, stejně jako jakýkoli jiný orgán, plní své funkce, ale pokud jsou infikovány a jsou zaměřeny na zánětlivý proces, je lepší je odstranit. Chronická forma je často pokročilý proces a odstranění se stává jediným způsobem, jak se zbavit neustálé infekce v ústech, která přináší nejen nepohodlí nepříjemné příznaky, ale také způsobuje intoxikaci celého těla.

Odmítnutí operace může vést k mnohem závažnějším následkům než její podstoupení. Ještě horší negativní vliv mají postižené tkáně. Takže musíte vše několikrát zvážit, než dáte konečnou odpověď. Co dělat a jak se rozhodnout, je na vás. Šetřit na vlastním zdraví je ale nepřijatelné. Buď rozumná. Pečujte o své tělo již od útlého věku.

webová stránka

Jak se odstraňují mandle? Je bolestivé odstranit mandle? Může se teplota po odstranění mandlí zvýšit? Tyto a další otázky nejvíce znepokojují ty, kteří potřebují z toho či onoho důvodu vyříznout mandle.

Operace k odstranění mandlí v medicíně je považována za nejběžnější manipulaci, není příliš obtížná. Dříve v Sovětské časy uchylovali se k tomu poměrně často. V současné době specialisté pečlivě analyzují současnou situaci a informovaně rozhodují o vhodnosti odstranění. Nyní lékaři s předepisováním nespěchají chirurgický zákrok a uchýlit se k němu pouze v případech krajní nutnosti.

Pokud dojde k odstranění krčních mandlí, tělo bude určitým způsobem oslabeno. imunitní systém. Mandle provádějí ochrannou funkci. Pouze odborník může skutečně říci, zda je nutné odstranit mandle.

Odborníci dospěli k závěru, že na věku pacienta záleží. Odstraňování se nedoporučuje dětem, stejně jako osobám starším 40 let. Dá se říci, že hranice 40 let je určitou hranicí, která určuje proveditelnost postupu.

Indikace pro odstranění

Nemoci krku způsobují svému majiteli spoustu problémů. Člověk trpí neustálou bolestí v krku, které je někdy těžké se zbavit. Mohou být obzvláště závažné v noci, což vám brání v dostatečném spánku a zotavení. Indikace pro odstranění mandlí jsou následující:

• Chronická tonzilitida. Tento vážná nemoc což vyžaduje pečlivou pozornost a zodpovědný přístup. Pokud vás nebaví podstupovat četná vyšetření a donekonečna léčit chronický zánět mandlí, možná budete chtít podstoupit tak nevábný zákrok, jakým je tonzilektomie. Odstranění krčních mandlí je samo o sobě poměrně závažným rozhodnutím, které musí být učiněno vědomě a zváženo z pohledu lékaře. Přetrvávající bolest v krku je rozumným důvodem k podstoupení tonzilektomie. Operaci není třeba odkládat na později. Vyčerpáte tím jen sebe a své blízké budete trpět.
• Zvětšené mandle. Odstranění mandlí může být indikováno nejen při přetrvávající angíně. Bez ohledu na to, zda hrdlo bolí nebo ne, odstranění mandlí je oprávněné, pokud se výrazně zvětší. V některých, zvláště kritických případech, se mandle zvětší tak, že často blokují přístup kyslíku během přirozeného dýchání. Existuje riziko, že se pacient v určité chvíli jednoduše udusí při kašli nebo jiné exacerbaci onemocnění.

• Těžká intoxikace těla. Žádný zánětlivý proces, vyskytující se v těle, je nebezpečný, protože jej pomalu otravuje. Dochází k intoxikaci všech orgánů a systémů. Tento stav věcí nelze ignorovat nebo předstírat, že je zcela nedůležitý. Onemocnět může samozřejmě každý z nás, ale proč tolik trpět a stojí za to snášet systematickou bolest? Těžká intoxikace těla může vést ke snížení imunity, a to zase hrozí dalšími, neméně nebezpečnými důsledky.
• Chronická exacerbace zánět mandlí. Může být bolest v krku významnou indikací k operaci? Ukazuje se, že ano. V případě, že vás onemocnění navštěvuje velmi často, pak odstranění mandlí může být důstojným východiskem ze situace. Potřeba častého užívání léků, ať už léků proti bolesti nebo jiných (názvy zde nehrají žádnou roli, nemá smysl je vyjmenovávat), může změnit vnímání života ne v lepší strana. Chronická exacerbace tonzilitidy způsobuje svému majiteli spoustu zármutku a utrpení. Teplo, silná bolest, které někdy prostě nelze tolerovat, výrazně zhorší kvalitu života. Pokud se bolest v krku opakuje více než třikrát do roka, je to významná indikace k vyříznutí krčních mandlí.

Jak se připravit na operaci

Většina lidí se na odstranění mandlí musí psychicky připravit. Důležité je naladit se na samotný proces: překonat strach a vlastní pochybnosti. Stav po operaci se totiž bude měnit postupně, a ne hned. Kromě toho byste několik hodin neměli jíst jídlo nebo dokonce pít vodu. Dospělý si s takovou zátěží poradí sám, ale děti potřebují dohled. Chcete-li se připravit na operaci, musíte na klinice navštívit následující specialisty: terapeut, zubař, kardiolog. Kromě toho budete muset předložit obecná analýza krve a moči, podstoupit test srážlivosti krve.

Pooperační období

Poté, co byla úspěšně vyřešena otázka, zda odstranit mandle nebo ne, měli byste se o sebe postarat. Musíte být připraveni na to, že se váš hlas může dočasně změnit; někdy nepohodlí při polykání. Rehabilitace neprobíhá tak rychle, jak bychom si často přáli. Měli byste být trpěliví a jen čekat. Pacienti často pociťují prodloužené krvácení, které také nemůže dělat starosti a vzrušovat. Rekonvalescence po odstranění mandlí může nějakou dobu trvat, proto je lepší vzít si dovolenou na vlastní náklady na pracovišti nebo si vzít plnohodnotnou dovolenou nemocenská. Pooperační období zahrnuje řadu odpovědných činností, které se musíte po určitou dobu snažit dodržovat.

Pití čisté vody

Život po odstranění mandlí může být v určitém okamžiku vyloženě frustrující. Četné zákazy nepomáhají zvednout náladu a kromě toho, bolestivé pocity budou také pravidelně cítit. Co můžete dělat, možná bez omezení, je pít čistou, studenou vodu. Pokud po operaci již uplynulo několik hodin, klidně se napijte vody – pomůže vám to rychleji se zotavit z emočního a fyzického šoku.

Dávám si studenou sprchu

Během prvních dnů po operaci se musíte zdržet návštěvy lázní, sauny a neopalovat se na slunci. Sprchy by měly být pouze chladné, nikdy horké! V opačném případě se krvácení, které se nedávno zastavilo, může znovu otevřít, což vede k vážným následkům.

Zachování ticha

Po odstranění mandlí zkuste méně mluvit. To není něčí rozmar, ale nezbytné opatření pro rychlé uzdravení. Ideální možností by bylo zůstat několik hodin nebo dokonce dní zcela zticha a komunikovat s blízkými pomocí znaků. Extroverti to budou mít o něco těžší než introverti. Nejlepší je v tomto období zásobit se jednou nebo dvěma zajímavými knihami a ponořit se do fiktivního světa, abyste se nemuseli dlouho nudit.

Pečlivá ústní hygiena

Během hygienické čištění zuby, snažte se nepoškodit oblast, kde byla operace provedena. Zabraňte spolknutí zubní pasta a jemně si vypláchněte ústa. Pamatujte, že voda by měla být mírně chladná, ne horká. Nepřehánějte touhu čistit si zuby, stejně jako byste se tomu neměli vyhýbat, protože v nich žijí mikrobi ústní dutina, může být nebezpečný pro čerstvou ránu.

Čeho se vzdát

Mnoho lidí, kteří podstoupili operaci k odstranění mandlí, se obává otázky, co mohou po takové „popravě“ jíst? Zdá se jako naprosté rouhání jíst známé jídlo. V každém případě budete muset změnit jídelníček, nějak si stát za svým a nedovolit rodině, aby vás rozmazlovala zakázanými potravinami. V prvních dnech je lepší všemožné výlety a návštěvy kulturních akcí rezolutně odmítnout. Za prvé, kdykoli se může zvýšit teplota, může se objevit slabost a závratě. Za druhé, fyzický stav je nepravděpodobné, že povede k aktivní zábavě. S největší pravděpodobností se budete cítit unavení a budete chtít více spát. Je nepravděpodobné, že budete chtít přijímat hosty nebo dokonce provádět běžné úkoly, jako je vaření večeře nebo úklid bytu. Všechny tyto činnosti je lepší odložit na vhodnější okamžik.

Každý člověk by tedy měl odpovědět na otázku, zda je nutné odstranit mandle pouze po konzultaci s kompetentním odborníkem. Následky po odstranění mandlí nejsou tak kritické, pokud je samotná operace prováděna na specializované klinice při dodržení všech hygienických a hygienických norem.

Zánět krčních mandlí (tonzilitida, tonzilitida) je infekční onemocnění, které se projevuje charakteristické příznaky a je často komplikován imunitními poruchami a systémovými infekcemi. S neúčinností konzervativní terapie a častými relapsy Chronický zánět Pacientům se doporučuje odstranění mandlí (tonzilektomie). Tonzilektomie je plnohodnotná operace, která vyžaduje důkladné posouzení stavu pacienta, přípravu na operaci a rehabilitaci po ní.

Palatinální mandle (mandle) jsou přirozenou bariérou pro pronikání infekčních agens, které se hromadí v hltanu při faryngitidě, do dolních cest dýchacích. Jejich odstranění se neprovádí preventivně, ale za přítomnosti přísných indikací k operaci.

Indikace pro tonzilektomii jsou:

• časté recidivy chronického zánětu mandlí (více než 4krát ročně), zejména pokud se exacerbace vyskytuje v purulentní formě;
• výskyt abscesů na tkáni peritongue během;
• nedostatečná odpověď na jakoukoli metodu konzervativní terapie ( antibakteriální látky, vybrané s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry, oplachování mandlí, fyzioterapeutické metody);
• alergická reakce na antibakteriální léky několik skupin;
• revmatické onemocnění nebo akutní revmatická horečka v důsledku časté recidivy infekční onemocnění a je doprovázeno srdečním selháním, poškozením myokardu nebo chlopní, trombózou cervikálních cév;
• reaktivní artritida;
• zánětlivé léze ledvin v důsledku streptokokové flóry;
• apnoe, zhoršení dýchání nosem a polykání v důsledku hypertrofie lymfoidní tkáně mandlí.

Při absenci přísných indikací pro odstranění mandlí pro chronickou tonzilitidu je předepsáno konzervativní terapie nebo částečná excize infikované lymfoidní tkáně.

Klady a zápory operace

Mezi výhody odstranění mandlí u chronického zánětu patří:

1. Odstranění infekčního ložiska. Excize infikované tkáně zabraňuje šíření bakteriální infekce do ledvin, srdečního svalu a dalších vnitřních orgánů.
2. Snížení rizika poruch imunity. Časté recidivy infekcí senzibilizují imunitní systém, což může vést k destrukci tělu vlastních buněk. Když se odstraní zaměření chronického zánětu, riziko patologie se prudce sníží.
3. Prevence bolesti v krku v budoucnu. Kompletní odstranění mandlí a pooperační medikamentózní terapie zcela vyloučit možnost vzniku bolesti v krku po zákroku.
4. Prevence hnisavých a trombotických komplikací tonzilitidy. Excize infikované lymfoidní tkáně snižuje riziko vzniku abscesu a cévní trombózy v důsledku zánětu horních cest dýchacích.
5. Snížení rizika maligních onemocnění horních cest dýchacích. Proteiny, které jsou produkovány mandlemi a smíchány se slinami, implementují mechanismus imunitní obrana a snížit riziko rakoviny hrdla a hltanu 3krát.

Nevýhody tonzilektomie jsou:

1. Snížená odolnost vůči infekcím. Odstranění krčních mandlí usnadňuje pronikání bakterií do hltanu, průdušek a plic, což vede k častým laryngitidám, bronchotracheitidě a zápalům plic.
2. Riziko komplikací. Operace s sebou nese rizika nepříjemných a zdraví ohrožujících komplikací. Mohou se objevit v důsledku patologické reakce na anestezii, nedostatečné diagnózy, poškození velkých cév v oblasti zásahu nebo porušení chirurgické techniky.
3. Nepříjemné pocity v oblasti mandlí při rehabilitaci. I když po tonzilektomii nenastanou žádné komplikace, ihned po odeznění anestezie bude pacient pociťovat bolest a nepohodlí, dokud se tkáň nezahojí. Kromě toho může způsobit pointervenční léková terapie alergická reakce nebo dysbakterióza.

Pokud existují indikace k operaci, jsou náklady a nepohodlí během rehabilitace výrazně nižší než při léčbě častých relapsů a komplikací chronická tonzilitida.

Jak se připravit na operaci?

Příprava na odstranění krčních mandlí se provádí ambulantně. K vyloučení kontraindikací k intervenci a snížení pooperačních rizik musí pacient podstoupit následující testy a vyšetření:

• klinické testy krve a moči;
• krevní test na koncentraci krevních destiček a koagulaci (koagulogram);
• konzultace s terapeutem, kardiologem, zubařem;
• další výzkum.

Pokud existují relativní kontraindikace k operaci (infekce ústní dutiny a dýchacích cest, dekompenzované chronické patologické stavy), provádí se sanitace a léková terapie.

Pro snížení rizika ztráty krve se 3-4 týdny před tonzilektomií doporučuje vyvarovat se užívání Ibuprofenu, Aspirinu a dalších NSAID s antikoagulačními vlastnostmi. Pacientovi jsou předepsány léky, které zvyšují srážlivost krve (sérum, Lactin, chlorid vápenatý). Pokud je to indikováno, provádí se rentgenové vyšetření sleziny.

Poslední jídlo, včetně džusů a mléčných výrobků, by mělo být nejpozději 6 hodin před operací. 4 hodiny před zásahem je zakázáno pít i vodu.

Jak se operace provádí?

Odstranění krčních mandlí se provádí pomocí několika nástrojů: kleště, skalpelu, chirurgických nůžek a lžíce, tupé rašple a kovové kličky. Krční mandle se střídavě uchopují kleštěmi, odřezávají a oddělují od okolní sliznice. Poté následuje sanitace a ošetření rány.

Klasická chirurgie se vyznačuje nejdelší dobou rekonvalescence a vysoké riziko komplikace, ale je nejúčinnější, když je nutná kompletní tonzilektomie.

Operaci lze provést buď pod Celková anestezie a s lokální anestezií.

U dospělých

Protože u lidí starších 16 let hrají mandle méně důležitá role pro zajištění imunity se v případě chronického zánětu doporučuje kompletní tonzilektomie. Dospělí pacienti mají navíc lepší sebekontrolu, což umožňuje použití pouze lokální anestezie během operace, čímž se vyhnete rizikům celkové anestezie.

U dětí

U dětí se tonzilektomie provádí, pokud existují přísné indikace a ne dříve než 5 let. Během operace se používá celková anestezie.

Pro snížení rizika chronických zánětlivých komplikací se dětem doporučují šetrnější operace zachovávající orgány: laserová excize tkáně, koblace.

Možné komplikace operace

Nejčastější komplikací tonzilektomie je krvácení. Může být časné (bezprostředně po operaci) nebo pozdní (do 2 týdnů po operaci).

Pokud je ztráta krve omezena na několik kapek ve slinách, lze ji kontrolovat chladem přiložením ledového obkladu na krk. V opačném případě je nutné zavolat sanitku k hospitalizaci na otolaryngologickém oddělení nemocnice.

Bezprostředně po operaci, tvorba bílý povlak sestávající z proteinu fibrinu. K tomu přispívá zachování fibrinového filmu rychlé hojení tkání a zabraňuje infekci rány. Dokud plak nezmizí, není vhodné oblast mandlí oplachovat ani jinak dezinfikovat.

Možné důsledky tonzilektomie také zahrnují:

• silná bolest v krku, závratě, nevolnost bezprostředně po operaci;
• rozvoj chronického zánětu dýchacích cest (faryngitida, laryngitida) v důsledku nedostatku imunitní bariéra(vyskytuje se zřídka);
• komplikace celkové anestezie;
• pooperační septikémie;
• sekundární pleurisy, bronchopneumonie, plicní absces;
• akutní febrilní zánět hltanu, pooperační bolest v krku;
• změna zabarvení hlasu (pozorovaná u méně než 0,1 % případů);
• jiný systém nežádoucí reakce spojené s operací nebo pooperační terapií (alergie, nerovnováha mikroflóry, rozvoj rezistence na antibiotika).

Pokud není infikovaná lymfoidní tkáň zcela odstraněna, mohou se objevit příznaky. zvýšená teplota A zápach z úst.

Kontraindikace

Operace je kontraindikována za následujících podmínek:

• Dostupnost zhoubné nádory a nemoci;
• nemocí hematopoetický systém, což způsobuje snížení srážení krve;
• těžká hypertenze;
• dekompenzovaný chronické patologie kardiovaskulární, respirační, vylučovací a endokrinní systémy(včetně diabetes mellitus 2. typu);
• diabetes mellitus 1. typu;
• aktivní forma tuberkulózy;
• těhotenství.

Těhotenství je relativní kontraindikací tonzilektomie: odstranění krčních mandlí je zakázáno pouze ve 3. trimestru těhotenství. V 1. trimestru je operace povolena, ale vzhledem k nutnosti antibiotické terapie ji lze odložit až do 3. měsíce těhotenství.

Relativní kontraindikace k odstranění mandlí jsou:

• menstruace;
• zubní kaz;
• přítomnost zánětu v ústní dutině;
• pikantní infekční procesy v organismu.

Na akutní infekce dýchacích cest je operace povolena nejdříve 2 týdny po ukončení léčby onemocnění.

Alternativy k tradiční tonzilektomii

Alternativní metody odstranění krčních mandlí jsou k pacientovi šetrnější. Pomocí laseru, koblátoru, elektrického nože a dalších nástrojů lze provést kompletní i částečnou tonzilektomii.

Díky přesnějším účinkům se snižuje riziko ztráty krve a zánětlivých komplikací a zkracuje se doba rehabilitace. Během operace pomocí alternativní metody Celková anestezie se nepoužívá.

Kryochirurgie

Kryodestrukce palatinových mandlí je nízkotraumatická a nekrvavá operace. Při kontaktu s kapalným (chlazeným) inertním plynem infikované tkáně odumírají a patogeny jsou zničeny. Po zhojení se v místě kontaktu tkáně s kryodestruktorem vytvoří jizva.

Odstranění mandlí pomocí laseru

V závislosti na typu laseru má různé účinky na mandle:

1. Infračervený laser spéká léze, aniž by obnažil okolí zdravé tkáně vliv teploty.
2. Uhlíkový laser odpařuje infikovanou tkáň vrstvu po vrstvě, čímž eliminuje existující mezery a hypertrofii žláz.

Laserová tonzilektomie se provádí ambulantně. Otoky a silné bolesti po operaci jsou vzácné.

Odstranění mandlí pomocí koblátoru

Koblace je excize měkké tkáně pomocí proudu studené plazmy, která se tvoří mezi nástrojem (koblátorem) a mandlí pokrytou vodivou kapalinou. Operace není doprovázena tvorbou povrchu rány nebo oblasti nekrózy, jako u kryodestrukci.

Alternativní metody

Kromě kryodestrukce, laserové odstranění a koblace existují následující šetrné metody tonzilektomie:

• excize tkáně pomocí ultrazvukového skalpelu;
• elektrokoagulace.

Můžete mít bolest v krku bez mandlí?

Pokud dojde k porušení pravidel přípravy a techniky operace, stejně jako neúplné excizi infikované lymfoidní tkáně mandlí, může se vyvinout bolest v krku bez mandlí. Nejčastěji se vyskytuje v prvních 72 hodinách po zákroku a je doprovázena charakteristické příznaky(horečka, zarudnutí stěny hrdla, zduření lymfatických uzlin).

Aby se zabránilo patologii, je nutné užívat antibakteriální látky.

Pooperační období

Během období zotavení Pacient musí dodržovat následující pravidla:

• vzdát se sportu, těžké fyzické práce a cestování letadlem;
• nekuřte a nepijte alkohol;
• nechoďte do solária, lázní, sauny nebo horké koupele;
• Provádějte ústní hygienu opatrně;
• Mluv méně;
• Dodržujte dietní doporučení svého lékaře.

V závislosti na metodě excize tkáně zůstávají pacienti v nemocnici 2 až 10 dnů po operaci. Pokud se během období rekonvalescence rozvine zánět nebo nadměrná ztráta krve, může se toto období prodloužit.

Pokud nenastanou žádné komplikace, po 2-3 týdnech je pacientovi umožněn návrat k běžnému životnímu stylu.

Jak dlouho vás po tonzilektomii bolí v krku?

Doba zotavení trvá 2-3 týdny. Během prvních 10-14 dnů je pozorována bolest v krku, která vyžaduje podávání léků proti bolesti. 5-7 den po zákroku se bolest zesílí: je to způsobeno odmítnutím fibrinových filmů z povrchu rány.

Medikamentózní léčba po operaci tonzilektomie

Po tonzilektomii mohou být pacientovi předepsány následující léky:

• analgetika (s výjimkou některých NSAID);
• antibakteriální látky (chráněné peniciliny, makrolidy, cefalosporiny);
• lokální antiseptika (Hexasprey, Orasept) a antibakteriální pastilky (Efizol, Faringosept).

Lokální prostředky se používají při poškození celistvosti fibrinového filmu.

Co můžete jíst po odstranění mandlí?

Až do fibrinového filmu, který pokrývá povrch rány, pacient musí dodržovat speciální dietu, která zahrnuje:

• pyré ze zeleniny a obilovin, masové pyré, pyré polévky (v prvních 1-2 dnech po operaci);
• těstoviny, měkké karbanátky a kotlety, mléčné výrobky (ne dříve než 3-4 dny);
• jakékoli nekořeněné a nekyselé měkké jídlo (7 dní po tonzilektomii).

Kromě jídla musí pacient pít hodně vody (alespoň 2 litry denně). Přitom až plné zotavení má zakázáno pít alkohol, citrusové šťávy, sycené a horké nápoje.

Zakázány jsou také svačiny, sušenky, chipsy, citrusové plody, pálivá, kořeněná, slaná a kyselá jídla.

- jedná se o lidský orgán, který chrání před infekcí nejen horní dýchací cesty, ale i celé tělo jako celek. Ochrana nastává kvůli akumulaci lymfocytů v nich. A zánět je anomálie, ke které dochází při pronikání infekce. Ale díky mandlím je blokován přenos choroboplodných zárodků vzdušnými kapkami. Zánět začíná, když dojde k dysfunkci orgánů.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je v krku šest mandlí. Palatiny jsou velmi dobře viditelné s volně otevřeným hrdlem i pouhým okem. Další dvě se nacházejí v polykací zóně a nazývají se faryngální. Existují také jazykové jednoduché a hltanové mandle, které také ovlivňují imunitu. Palatinové mandle také chrání tělesnou flóru.

Nejčastějšími patogeny onemocnění jsou pneumokoky a pneumokoky.Mandle se také mohou zanítit z podchlazení, zejména v období podzim-jaro. Děti a dospívající, jejichž imunita je stále slabá, jsou náchylní ke změnám teploty, protože tělo bude nadále růst a vyvíjet se.

Tonzilitidy se dělí na chronické (pokročilé) a akutní, jejichž hlavním původcem je beta-hemolytický streptokok a velmi vzácně stafylokoky. Akutní zánět se nazývá. Infekce proniká do mandlí nejen prostřednictvím vzdušných kapiček, ale také v případě, že není věnována náležitá pozornost běžná rýma kazu nebo sinusitidy.

Příčiny onemocnění mohou také zahrnovat rychlé nebo obtížné dýchání. Člověk otevírá a zavírá ústa, aby vdechl potřebné množství kyslíku, a s ním polyká mikroby. Infekční ohnisko se začíná tvořit až v oslabeném těle. To vede k rozvoji chronické tonzilitidy.

V závislosti na podmínkách a faktorech se může čas od času zhoršit.

V tomto případě se začnou tvořit toxiny, které po uvolnění do krve nebo lymfy způsobují některé komplikace, a to: infekční polyartritidu (zánět kloubů), nefritidu (zánět ledvin), revmatismus a velmi vzácně sepsi.

Příznaky onemocnění:

• . Může to být předzvěst onemocnění, objevující se spolu s bolestí při polykání.
• Zvětšené patrové mandle.
• Vzhled bolesti i při dýchání. Ale to je ve zvláště těžkých a pokročilých případech.
• Zvýšení teploty na 39 C je důkazem přítomnosti infekce v těle.
• Při vyšetření je viditelný žlutobílý hnisavý plak.
• Zvýšit krční lymfatické uzliny. Při palpaci pacient cítí bolest.
• Otok je vizuálně patrný.
• , někdy dochází ke ztrátě hlasu. Pokud byla léčba neúčinná, rozvine se akutní laryngitida, charakteristický rys což je záchvat kašle.

Zánět krčních mandlí je onemocnění, které lze velmi snadno odhalit. K tomu musíte navštívit, kdo vás vyšetří, shromáždí testy ve formě stěru nebo krevního odběru, vyslechne všechny vaše stížnosti, identifikuje příznaky a předepíše léčbu.

Aby se zabránilo zánětu, je velmi důležité posílit imunitní systém. Hlavním úkolem je rozvíjet zdravý životní styl dětí i dospělých. Je velmi důležité skloubit duševní a fyzickou aktivitu.

Když je vaše hlavní zaměstnání sedavé nebo všechno utrácíte volný čas u počítače, dejte si pár hodin pauzu, cvičte, dýchejte čerstvý borový nebo mořský vzduch, jděte si zacvičit, jděte si zaběhat. Velmi užitečné bude i otužování.

Z jídelníčku je nutné vyloučit nezdravé potraviny a přidat co nejvíce ovoce a zeleniny.

Abyste se v budoucnu ochránili před chirurgickým nožem, dodržujte tyto tipy:

1. Nepijte studený kompot, mléko, vodu ani jiné nápoje. Tekutiny je nejlepší konzumovat při pokojové teplotě.
2. Snažte se oblékat podle počasí, vyvarujte se podchlazení.
3. Vyhněte se kouření úplně.
4. V chladném počasí nedýchejte ústy. Vzduch, který prochází nosem, se ohřívá a zvlhčuje. Díky tomu se můžete opět vyhnout nejen onemocněním mandlí, ale také průdušek a průdušnice.
5. Včas léčit zánětlivé procesy.

Proveďte preventivní opláchnutí po každém čištění zubů. Chcete-li to provést, musíte udělat odvar ze směsi bylin a nechat ji vařit: 2 polévkové lžíce. l. , třezalka, podběl a 1 polévková lžíce. l. heřmánek a... To stačí na 2 opláchnutí: ráno a večer.

Indikace a kontraindikace pro odstranění mandlí

– operace k odstranění mandlí nastává, když:

1. Kvůli překážce dýchání nosem narušují normální polykání.
2. Když pacient dostane bolest v krku, komplikovanou vředy, více než 5krát ročně.
3. Léčba antibiotiky a fyzikální terapie nepřinášejí požadovaný výsledek.
4. Objevily se srdeční choroby (myokarditida, srdeční selhání, srdeční vady) a problémy s ledvinami ( selhání ledvin a pyelonefritida).

Před odesláním pacienta na chirurgické křeslo udělá otolaryngolog vše pro to, aby k tomu nedošlo. Pokud je důvod odstranění pouze infekční resp alergických onemocnění dýchacích cest, pak si nikdo nemůže být jistý, že po tonzilektomii dojde ke kýženému zlepšení.

• Diabetes
• Zhoršení chronických onemocnění.
• Selhání plic a srdce.
• , ARVI, střevní infekce, .
• Nemoci krve, které snižují srážlivost krve.
• Onkologická onemocnění.

Metody odstranění mandlí

Probíhá za použití jak konvenčních chirurgických nástrojů, tak i doplňkového vybavení.

Klasická metoda pomocí nástrojů se provádí tenkým skalpelem. Lze použít i smyčku z drátěného materiálu. V tomto případ jde odříznutí zaníceného místa od zdravého. To je často doprovázeno ztrátou krve, která je zastavena kauterizací tkáně. Tato metoda navždy řeší problém chronického zánětu. A nemusíte se bát, že se buňky obnoví.

Používá se také mikrodebrider. Jedná se o rotační nástroj, který obrušuje mandle, jejichž kousky odsává pumpa. Cévy jsou kauterizovány. Tento postup vyžaduje delší pokračování anestezie než předchozí.

Doplňkové vybavení - využití tepelné energie ultrazvukem, laserem, studenou plazmou, možností rádiových vln.

Co laserová terapie dokáže:

• tepelné tkáně, což způsobuje jejich destrukci
• propojit živé buňky vytápěním
• „utěsnit“ krevní cévy, aby se zastavilo krvácení
• podporují odpařování tkáně a zároveň snižují objem mandlí

Při použití laserové operace se používá lokální anestezie. Ale na rozdíl od metody studeného zmrazení existuje vždy určité riziko popálení hrtanu.

Suché zmrazování zahrnuje tři varianty:

1. Kryodestrukce nebo zmrazení kapalným dusíkem. Tkáně, které byly zmraženy, jsou odmítnuty během procesu, nikoli najednou. A proto je možná opakovaná operace.
2. Studená plazma. V tomto případě se tkáň zahřeje na 60 C. Proteiny se vypařují, mění se na nízkomolekulární sloučeniny dusíku, oxid uhličitý a vodu.
3. Ultrazvuk, podobný působení skalpelu. Používá se při frekvencích nad 26 kHz. Ultrazvuk nejen odděluje tkáň, ale také otevírá abscesy v těžko dostupných místech.

Možné komplikace

Ihned po jejím skončení vás bude bolet v krku dlouho. Hojení přímo závisí na typu léčby, ale obvykle netrvá déle než týden nebo dva. Po studené tonzilektomii je zotavení mnohem rychlejší.

Všechny léčebné metody kromě chirurgického zákroku nevyžadují hospitalizaci a zkracuje se doba rekonvalescence a návratu do normálního režimu.

Hned si řekněme, že komplikace nemusí nutně nastat po operaci, ale jsou zvažovány jako možná varianta chirurgického zákroku resp. laserová terapie. I s těmito nepříjemnými momenty je ale třeba počítat. Pokud byla příprava provedena v dobré víře, byly vzaty v úvahu všechny charakteristiky těla pacienta a testy byly správně interpretovány, pak je riziko minimalizováno.

• Ani při použití chladu se krvácení nezastaví. To nemusí nutně znamenat nedbalost ze strany lékařů, může to být jednoduše nedostatečná reakce srážení krve nebo pacient dostal neúplnou sadu léčby k zastavení krvácení v pooperačním období. Aby se tomu zabránilo, ještě před zahájením operace musí být pacient zkontrolován na rychlost srážení krve. Pokud je pod normálem, operace se odloží.
• Infikování. Protože hlavní důvod operace jsou hnisavá ložiska, to znamená pravděpodobnost vstupu mikrobů cévy. Jsou možné i při silně oslabené imunitě. Lékaři by proto v žádném případě neměli provádět operaci, pokud má pacient zánět. chronická onemocnění se vyvinuly akutní virově-bakteriální infekce nebo u pacientů s AIDS. A aby se zabránilo riziku infekce, před operací se podává antibiotika.
• . Před odstraněním mandlí nemusí pacient ani tušit, že je alergický na jeden nebo jiný lék. Během procesu odstranění, čím déle trvá anestezie, tím více léků se podává. A právě alergie na anestetika nebo antibiotika se může brzy projevit. Aby se tomu zabránilo, musí být pacient testován na reakci na léky.

  V prvních hodinách je lepší vypít jen pár doušků vody. Další jídlo se bude skládat z tekutého nebo pyré pouze ve studené formě. K uzdravení dochází pouze 6. den a celkové zotavení nastává po dvou týdnech.

  Během rehabilitace může být dýchání nosem mírně obtížné kvůli otoku tkáně. Po dobu 5-7 dnů, ale ne více (mohou být návykové), instilujte nos 3krát denně fyziologickým roztokem nebo vazokonstriktorem.

Časté bolesti v krku na pozadí snížené imunity často vedou ke vzniku chronické tonzilitidy. Mnoho lidí si tuto diagnózu spojuje s odstraněním mandlí. Nicméně jakékoli kvalifikovaný lékař potvrdí, že v těle nejsou žádné další orgány, ať už jsou to mandle nebo zánět slepého střeva. Proto k chirurgický zákrok Měli byste k tomu přistupovat opatrně a zvážit všechna pro a proti.

Proč jsou potřeba mandle?

Mandle jsou lymfoidní tkáň umístěná mezi palatinovými oblouky. Mandle jsou součástí jakéhosi lymfoidního prstence v krku. Právě to oddaluje vstup infekce do těla vzduchem a jídlem. Při oslabení imunitního systému přestávají být mandle „obránci“, v případě vážného napadení infekcí se mandle zanítí a lékař diagnostikuje „akutní angínu“.

Všechno není tak děsivé, pokud je bolest v krku izolovaným případem a je léčena včas. Časté záněty hrdla mohou tvořit chronickou tonzilitidu, zatímco lymfoidní buňky proliferují a mandle se zvětšují. Poté mandle přestanou chránit před bakteriemi a viry a promění se v chronickou živnou půdu pro infekci.

Chronická tonzilitida se zpravidla vyvíjí u dětí, děti často trpí nachlazením. Dospělí však nejsou před tímto onemocněním chráněni, předčasné resp nesprávná léčba Tonsilitida může vést k tvorbě komplikací na pozadí již získaných onemocnění.

Zvětšení krčních mandlí může způsobit dýchací potíže, u dospělých je chronická tonzilitida často doprovázena chrápáním. Jako u každého chronického zánětlivé onemocnění lze pozorovat stálý nárůst teploty. V tomto případě si pacienti stěžují na celkovou malátnost, bolest při jídle a potíže s polykáním.

Kdy je nutné odstranit mandle?

Dříve bylo odstranění krčních mandlí prováděno téměř u každého pacienta s chronickou tonzilitidou, zvláště pokud byla proliferace (hypertrofie) krčních mandlí stupně II-III.

Předpokládá se, že mandle fungují pouze do 5 let věku, poté jsou mandle prakticky nepoužitelné. Operace odstranění krčních mandlí před 10 lety byla předepsána od 3 let, nyní se odstranění provádí u dospělých a dětí starších 5 let.

Moderní lékaři však nejsou tak kategoričtí, pokud jde o tuto diagnózu a pokud je to možné, použití konzervativní metody léčba. V dnešní době farmacie nabízí široký sortiment léky, schopné výrazně snížit velikost mandlí a v kombinaci s fyzioterapií je minimalizovat.

Mandle je nutné odstranit, pokud:

• osoba trpí tonzilitidou více než 4krát ročně;
• na pozadí chronické tonzilitidy patologické procesy(revmatismus, poškození ledvin a jater);
• tonzilitida je komplikována vývojem abscesů, zánětlivý proces přesahuje mandle;
• není žádný účinek při léčbě chronické tonzilitidy pomocí konzervativních metod.

Pozor: O odstranění krčních mandlí rozhoduje výhradně ORL lékař na základě vnějšího obrazu zánětu v krku, stavu imunitních sil organismu a vhodnosti konzervativní léčby.

Možnosti odstranění

Odstranění mandlí může být částečné (tonzillotomie) nebo úplné (tonzilektomie). Kromě klasické operace se používají hardwarové techniky, jejichž hlavní výhodou je menší traumatizace, a tedy kratší doba rekonvalescence.

Metody tonzilotomie

Mnoho dospělých bylo svědkem chirurgické odstranění mandle u jejich dětí: strach dítěte z operace, pláč a křik, chraplák. Jak se odstraňují mandle? moderní lékaři? Moderní technologie umožňují provést operaci odstranění mandlí stejně bezbolestně a méně traumaticky pro psychiku pacienta.

Mandle jsou částečně odstraněny, aby byla zachována jejich hlavní funkce a usnadněno dýchání v případě těžké hypertrofie a v případě kontraindikací úplné odstranění mandle Tonsilotomie se provádí následujícími způsoby:

• kryochirurgie (zmrazování kapalným dusíkem);
• pomocí infračerveného nebo modernějšího uhlíkového laseru (kauterizační efekt).

Povrch mandle ošetřený v lokální anestezii odumře a následně je odstraněn. Tyto techniky jsou prakticky bezbolestné a pravděpodobnost krvácení je velmi nízká. Po operaci je však možná krátkodobá bolest v krku kvůli částečnému odstranění tkáně mandlí. Někdy teplota po operaci stoupá.

Pozor: Při provádění tonzilotomie je třeba vzít v úvahu schopnost lymfoidní tkáně růst. Po nějaké době po operaci se mohou mandle opět zvětšit na velké velikosti. Aby se zabránilo následnému zvětšení mandlí, jsou nutné pravidelné kúry konzervativní terapie.

Metody tonzilektomie

V případě komplikovaného zánětu mandlí nebo pokročilého chronického procesu se uchýlí k úplnému odstranění krčních mandlí. Během tonzilektomie je veškerá lymfoidní tkáň mandle odstraněna spolu s pouzdrem pojivové tkáně. Pokud je nutné mandle úplně odstranit, lékař rozhodne, která z následujících metod je v tomto případě nejvhodnější.

Chirurgická intervence

Stejně jako dříve se chirurgické odstranění provádí drátěnou smyčkou a chirurgickými nůžkami. Moderní chirurgové však provádějí tonzilektomii v celkové anestezii, dříve pouze lokální anestezie. Nevýhody chirurgického odstranění mandlí jsou:

• dlouhé období zotavení (až 2 týdny);
• krvácení může být poměrně rozsáhlé;
• Použití celkové anestezie není vždy opodstatněné.

Chirurgie k odstranění mandlí, často praktikovaná v sovětských dobách, je plná velmi vážných komplikací. Jen 2 mm od mandlí jsou velké krevní cévy, které mohou způsobit náhodné poškození silné krvácení a ohrožení života. V tomto případě musí být lymfoidní tkáň zcela odstraněna, i její malý zbytek vede k dalšímu růstu, což snižuje účinnost operace na nic. Chirurg provádějící takové operace proto musí mít dostatečné zkušenosti k odstranění mandlí s „klenotickou“ přesností.

Laserová destrukce

Stejně jako v případě částečného odstranění se tonzilektomie provádí pomocí infračerveného nebo uhlíkového laserového stroje. Jde o nejšetrnější způsob, jak se zbavit mandlí. Úkon:

• prováděny ambulantně;
• bezbolestný;
• prakticky bez krve;
• minimální doba strávená pod lékařským dohledem (od 2 hodin do 1 dne);
• rychlé hojení ran.

Elektrokoagulace

Hypertrofované mandle jsou kauterizovány vysokofrekvenčním elektrickým proudem. Jakkoli to může znít děsivě, metoda je prakticky bezbolestná a pravděpodobnost krvácení je minimální. Někdy dochází k popálení zdravé tkáně obklopující mandle, což způsobuje nepohodlí po operaci.

Kontraindikace tonzilektomie:

• nízká hladina srážlivosti krve (diabetes mellitus);
• akutní stadium infekčních onemocnění;
• kardiovaskulární onemocnění (angina pectoris, těžká hypertenze, tachykardie);
• tuberkulóza;
• 6-9 měsíců těhotenství.

Odstranění mandlí: klady a zápory

Operace na mandlích mají své pozitivní i negativní stránky, proto musí být rozhodnutí ošetřujícího lékaře zbavit se mandlí vyvážené a vypočítané.

Pozitivní účinek operace je nepochybný:

• mizí riziko komplikací (renálních, kardiovaskulárních atd.);
• osoba není obtěžována bolestmi v krku;
• zdroj infekce zmizí;
• proces polykání je obnoven;
• celkové posílení těla.

Existují však také Negativní důsledky odstranění mandlí:

• možné krvácení během operace;
• re-proliferace lymfoidní tkáně v důsledku neúplného odstranění;
• faryngitida a bronchitida nastupují na místo bolestí v krku (protože roli hlavního „obránce“ proti virům a bakteriím převzaly patrové mandle, může jejich absence vést k pronikání infekce hlouběji do dýchacích cest).

Existuje názor, že odstranění mandlí negativně ovlivňuje dívky během puberty. Odstraněné mandle prý ovlivňují plodnost. Taková prohlášení jsou jen fikce. Negativní vliv může mít stres, který operaci provází, nikoli však samotný fakt operace.

Důležité: Pacient, který je naplánován na operaci k odstranění mandlí, by měl být seznámen se způsobem jejího provedení a možnými důsledky.

Zda si nechat odstranit mandle nebo ne, je velké rozhodnutí. Stojí za zmínku: radikální a konzervativní metody, jak se zbavit mandlí, by měly být doprovázeny opatřeními na posílení imunitního systému. Seznam jednoduchá pravidla, který bude chránit před akutních onemocnění krční mandle, chronický zánět a následná operace k jejich odstranění:

• kalení;
• fyzická aktivita;
• dobrá výživa (doplnění nedostatku vitamínů a mikroelementů komplexními vitamínovými přípravky);
• přestat kouřit a pít alkohol.

Léčba chronické tonzilitidy by neměla končit odstraněním. Pouze Komplexní přístup se zařazením léků, které stimulují obranyschopnost, fyzioterapie a otužovací opatření zajistí trvalou imunitu a ochrání před případnými infekcemi.