Cvičení pro syndrom svědění rukou. Sudeckův syndrom: příznaky a léčba

Sudeckův syndrom není často diagnostikovaná patologie. Navzdory tomu je nutné znát příčiny onemocnění a preventivní opatření. To pomůže zahájit terapii včas a vyhnout se nepříjemným komplikacím.

Tato patologie znamená stav, který vzniká v důsledku předchozích poranění horní končetiny.

Během léčby je pohybová aktivita zpravidla omezena nebo zcela chybí. To je spouštěcí faktor pro rozvoj Sudeckova syndromu (atrofie).

Mechanismus onemocnění je výskyt zánětlivého procesu všech struktur ruky. Je třeba poznamenat, že starší pacienti trpí touto patologií častěji.

Příčiny

Nemoc se vyvíjí v důsledku různá zranění. Sudeckův syndrom po zlomenině poloměr ruce se objevují nejčastěji. Rozhodující je také poškození ulna. Pokud se proces léčby vyskytuje nesprávně nebo neúplně, povede to ke vzniku Sudeckova syndromu.

Důležité je nesprávné provedení imobilizace, dřívější odstranění sádrové dlahy, nedodržování doporučení lékařů a iracionální rehabilitace (rychlé předepisování termálních procedur a masáží).

Tyto faktory vedou k narušení metabolických procesů v poraněné končetině. V patologické zóně dochází ke zvýšení stagnujících procesů, fungování nervů a krevních cév není obnoveno.

Normální tkáň je nahrazena vazivovou tkání, což průběh ještě umocňuje patologický proces, která postupně pokrývá další a další oblasti.

Kromě úrazů může k příznakům Sudeckova syndromu vést i určitá hormonální nerovnováha. Někdy patologie působí jako projev neurózy nebo onkologického nádoru.

Etapy vývoje

V průběhu onemocnění existují 3 fáze. Klasifikace je založena na radiografických změnách a klinických příznacích. Vypadá to takto:

Jak vidíte, je lepší rozpoznat patologii a začít ji léčit co nejdříve, jinak hrozí úplnou ztrátou pohyblivosti horní končetiny.

Příznaky

Při normálním hojení ruky po obdržení jakéhokoli zranění se intenzita bolestivého syndromu po imobilizaci snižuje, otok zmizí a kůže je teplá.

U Sudeckova syndromu pacienti poznamenávají, že tato symptomatologie nezmizí, ale pouze se zesílí.

Bolestivý syndrom se stává výraznějším, otok se také zvyšuje, kůže je teplá, dokonce horká na dotek, hyperemická.

Po 14 dnech bolest obtěžuje pouze pohmat, ale rozsah pohybů je omezený, svaly postupně začínají atrofovat. Hyperémie kůže je nahrazena cyanózou.

Když neúplná léčba příznaky Sudeckova syndromu, onemocnění postupně progreduje a stává se chronickým. Kůže v oblasti ruky a předloktí je bledá, atrofie svalové tkáně se stává výraznější.

Rozsah pohybu je vážně omezen, protože to způsobuje silnou bolest. Pokud se patologie v tomto období neléčí, je to plné atrofických změn ve všech strukturách horní končetiny, jak dokazují fotografie rukou pacientů s pokročilým Sudeckovým syndromem.

Diagnostické metody

Diagnózu může stanovit neurolog, traumatolog nebo chirurg. Lékař musí provést důkladné vyšetření, shromáždit anamnézu a analyzovat stížnosti pacienta. Pacientům jsou předepsána obecná klinická vyšetření – všeobecné krevní a močové testy, biochemické krevní testy. Tyto techniky pomáhají identifikovat zánětlivý proces, její závažnost.

Povinné rentgenové vyšetření horní končetiny k určení stadia a ke sledování dynamiky procesu. Pokud je nutné objasnit hranice lokalizace patologie, pacientům je předepsána počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Léčba

Léčba Sudeckova syndromu se určuje individuálně v závislosti na stadiu onemocnění. Dost úspěšná terapie akutní a dystrofická období je možná pomocí konzervativních metod.

Konzervativní

Hlavní věc, kterou lékař dělá, je poskytnout úlevu od bolesti. K tomu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (ketoprofen, nimesulid) nebo metamizol sodný (Analgin).

Horní končetina musí být v tomto období znehybněna.

Pacientům jsou také předepisovány léky na zlepšení periferního oběhu (pentoxifylin), myorelaxancia (tolperison) a vitamíny B (Milgamma).

Je povinné navštěvovat sezení fyzikální terapie - akupunktura a laserová terapie, kryoterapie. Fyzikální terapie a masáže jsou užitečné. Je důležité si uvědomit, že tyto techniky se používají až poté, co bylo možné zbavit se syndromu bolesti.

V počátečních stádiích patologie se při pečlivé léčbě můžete zotavit s minimálními ztrátami motorické aktivity horní končetiny. V případech, kdy byla zaznamenána atrofie, hovoříme pouze o chirurgické léčbě Sudeckova syndromu.

Chirurgický

Průběh chirurgické intervence je stanoven individuálně.

Během procesu mohou být vyříznuty poškozené nervy, vazivová tkáň nebo oblasti kosti, často je nutná plastická operace horní končetiny a náhrada některých kloubů.

Jak vidíte, v každém případě chirurgická operace bude mít za následek, že rameno nebude plně funkční.

Komplikace a důsledky

Hlavní komplikací Sudeckova syndromu je ztráta motorické aktivity v postižené paži. Pacienti mohou neustále pociťovat bolest v patologické oblasti, končetina se stává křehkou a existuje vysoké riziko zlomenin.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je důležité správně léčit poranění horních končetin a správně provádět rehabilitační opatření. Zdůrazněte zraněná ruka by se mělo postupně zvyšovat. Je důležité zabránit dalšímu traumatu horní končetiny.

Závěr

Sudeckův syndrom vyžaduje včasnou diagnostiku, pečlivou léčbu a prevenci. Je důležité, aby pacienti byli opatrní s rukama, což pomůže vyhnout se vážným komplikacím v budoucnu.

Sudeckův syndrom – jedna z nejčastějších komplikací při poškození končetin. Objevuje se v důsledku dlouhodobého nedostatku pohybu při zlomeninách různé závažnosti, popáleninách a po opakovaných operacích. Charakterizováno tím vysoké riziko výskyt nežádoucích následků, jejichž výsledkem je úplná ztráta pohyblivosti.

Většina běžná příčina, ve kterém dochází k aktivnímu rozvojiSudeckův syndrom po zlomenině, je negramotná léčba a nesprávně prováděná rehabilitace, zejména:

porušení pravidel při aplikaci obvazu;

bolestivé manipulace vstupní vyšetření;

nefyziologická poloha těla při vytváření stacionární situace;

nekontrolovaná možnost otoku;

hrubá rehabilitace (masáž).

Důležitý je také psycho-emocionální aspekt. Studie ukázaly, že lidé, kteří po dlouhou dobu trpí různými strachy a nedokážou je správně ovládat, jsou náchylní k patologii.

Příznaky syndromu

Příznaky Sudeckova syndromu podle MKN 10 lze rozdělit do skupin takto:

• pravidelný bolestivé pocity různé intenzity v rameni a loketní klouby, po celé končetině, které zesílí i při sebemenším pohybu, dotyku nebo působení tepla;
• omezení motorických funkcí v důsledku zvýšené bolesti, inhibice malých kloubů v důsledku atrofické změny;
• vazomotorické příznaky: otok, červené skvrny, teplo, přecitlivělost.

V následujících stádiích je patrný výskyt cyanózy, snížení tělesné teploty a známky odumírání tkání. Mimo jiné se rozvíjí emoční nestabilita, která se projevuje v neustálé neurózy a depresivní stavy.

Za zmínku stojí také skutečnost, že v přítomnosti vnější znaky, jakákoli porušení stavu a provozu oběhový systém není pozorováno - všechny indikátory jsou normální.

Takže příznaky Sudeckův syndrom upravit jejich charakter v určitém časovém období a podle toho definovat tři hlavní etapy průběh onemocnění. Pouze první a druhý jsou přístupné terapii, třetí nelze zcela vyléčit, protože nabývá chronické formy s přidruženými patologiemi, což zhoršuje účinnost její léčby.

Možné komplikace a následky

Na Sudeckův syndrom po zlomenině pažeMohou nastat následující komplikace:

• poruchy nervový systém;
• dysfunkce motoru ruky;
• znatelné snížení velikosti;
• silná bolest konstantní povahy;
• neschopnost se aktivně pohybovat;
• ztráta pohyblivosti.

Nejčastěji se takové důsledky vyvíjejíse Sudeckovým syndromem po zlomenině radianebo při poslední etapa a jsou prakticky nevyléčitelné. Lidé s těmito problémy se často potýkají s celoživotním postižením.

Diagnostika

Záleží na stadia diagnózy Sudeckova syndromu na základě správného posouzení příznaků při vstupním vyšetření a doplňkové metody lékařský výzkum:

• průzkum, krevní test, radiografie;
• vyšetření termokamerou: stanovení rozdílu teplot, stádia onemocnění;
• Ultrazvuk: posouzení stavu cév.

Po diagnóze je zvolen individuální průběh léčby. Na akutní forma lékař okamžitě přiloží speciální dlahu k fixaci končetiny.

Léčba Sudeckova syndromu

Terapie Sudeckova syndromu – proces je poměrně složitý, protože se bere v úvahu sympatická povaha bolesti. Zahrnuje odstranění hlavních příznaků a stabilizaci emoční stav, což je v celku příprava dlouhodobá léčba a rehabilitaci.

V jádru se tento proces vyznačuje konzervativním přístupem. Zpočátku je předepsána léčba drogami:

• spazmolytika: Teonicol, Papaverin;
• k normalizaci krevního oběhu: intravenózní infuze léku Reopoliglyukin;
• k prevenci krevních sraženin: Pentoxifylline.

Dávkování jakéhokoli léku určuje lékař.

Pokud jsou patrné známky zhoršeného zásobování orgánů a tkání nervové buňky, používá se blokátor Proserin a vazodilatátor Dibazol.

Jako udržovací terapie se používají:

• vitamíny skupiny B;
• trifosadenin;
• biostimulanty.

Také v akutní fázi je někdy indikováno použití kortikosteroidů. Na základě závažnosti příznaků může léčba zahrnovat použití léky s vápníkem. Kromě toho je povinná místní léčba chladem.

Po odstranění akutního stavu nastupuje léčbaprostřednictvím moderních fyzioterapeutických technik:

• laserová terapie;
• pulzní ultrazvuk;
• baroterapie;
• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• darsonvalizace;
• ozokerit (na Stupeň III);
• fonoforéza;
• Cvičební terapie.

Použití tepelných postupů je kontraindikováno.

V časných stádiích lze onemocnění léčit lidové prostředky, využívající je jako sekundární metodu obecné terapie. Pomáhají odstranit bolest, částečně obnovují pohyblivost, zlepšují imunitu. K tomu často používají:

• infuze petrželky a kopru;
• obklady z odvaru třezalky;
• alkoholové tinktury z bylinných sbírek.

V případě nedostatečné účinnosti tradiční léčba a po řadě studií lze provést operaci.

Předpověď

Další prognóza onemocnění závisí na stadiu patologie a účinnosti léčby. léčba . Proto je nutné ihned po úrazu vyhledat lékařskou pomoc. Lékař tak snáze dokončí svůj úkol a proces obnovy zabere méně času. Často hlavní funkční vlastnosti končetiny se do roka vrátí do normálu.

Ve fázi 3 bude ve většině případů výsledek nepříznivý kvůli nevratným změnám v kloubech. To vede ke ztrátě schopnosti pracovat a v důsledku toho k invaliditě skupiny II.

Předcházet takovým hrozným následkům je prvotním úkolem samotného člověka, který se stal rukojmím takové nemoci. Profesionalita lékaře v tomto případě- přispívající faktor. Proto je důležité si uvědomit, že tuto složitou patologii lze překonat pouze společným úsilím.

Prevence

• správná fixace;
• včasnost;
• fyzioterapeutické postupy v rané fázi;
• bezbolestná manipulace;
• malé zátěže.

Hlavní obtíže prevence spočívají v nedostatečném posouzení všech faktorů doprovázejících toto onemocnění. A tak to nevratné následky nepocítili, musíte pečlivě sledovat opakovaná zranění a v případě exacerbací okamžitě vyhledat lékaře.

V medicíně jasně definováno preventivní opatření, které by pomáhaly chránit před rozvojem onemocnění, dosud nebyly v medicíně vyvinuty. Na základě pravidel a doporučení založených na lékařských zkušenostech se rozlišují:

• chránit končetiny před zraněním;

Sudeckův syndrom je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nedávných poranění horních a dolních končetin. Patologie je charakterizována výskytem bolesti v poškozené oblasti, neschopností vyživovat sousední buňky a tkáně, stejně jako křehkost kostí a různé vazomotorické poruchy.

Syndrom není klasifikován jako samostatné onemocnění. Je to jedna z komplikací, která může vzniknout v důsledku jakéhokoli poranění končetiny. Bohužel v posledním desetiletí tato nemoc nabírá na síle. Nejčastěji se vyskytuje po zlomenině kosti poloměru paže, méně často - s poškozením ruky, zápěstí nebo nohy.

Příčiny onemocnění

Není to skutečnost, že zlomenina paže přímo vede ke vzniku neurodystrofického Sudeckova syndromu. Hlavním důvodem jeho výskytu je nekvalifikovaná pomoc odborníků nebo rehabilitační postupy prováděné s porušením.

Syndrom se může objevit v důsledku:

• Nesprávně aplikovaný těsný obvaz, který vede k zarudnutí, otoku a necitlivosti končetiny;
• Předčasné uvolnění ze sádry;
• Zhoršená nehybnost ruky;
• Bolestivé účinky na ruce během lékařských procedur;
• Náhlé pohyby poraněné končetiny po odstranění sádry;
• Porušení doporučení lékaře.

Často je onemocnění důsledkem nesprávné diagnózy. Například pokud je zlomenina zaměněna za normální podvrtnutí nebo menší modřinu.

Cvičební terapie, speciální masáže, horké koupele a aktivní životní styl při prvním uvolnění končetiny od sádry mohou také způsobit komplikace.

Někdy příčiny patologie přímo nesouvisí s poraněním končetiny. Jsou to ozvěny rakoviny, hormonálních výbojů a poruch vegetativně-cévního systému.

Rizikové faktory a vývoj syndromu

Mezi hlavní rizikové faktory, které mohou vést ke vzniku a rozvoji onemocnění, patří nekvalifikovaná lékařská pomoc nebo její úplná absence. Také nesprávné vyrovnání kosti nebo problémy při vytváření nehybnosti ruky často vedou k nepříjemným následkům.

Ke vzniku a rozvoji syndromu dochází pod vlivem autonomního nervového systému, který je zodpovědný za většinu procesů probíhajících v těle. ANS reguluje činnost všech žláz a orgánů člověka a pomáhá mu přizpůsobit se podmínkám prostředí. To je důvod, proč dochází k nesnesitelné bolesti, dochází k destrukci tkání a narušuje se průtok krve v poškozené oblasti.

Protože zranění končetiny vede ke zvýšenému růstu pojivové tkáně, objevuje se nadměrné podráždění sympatiku. Současně dochází k atrofii sousedních tkání, klouby tvrdnou a ztrácejí pohyblivost a kosti se stávají křehkými.

K rozvoji onemocnění přispívají i dlouhotrvající deprese a hormonální výkyvy u žen.

Příznaky syndromu

Pacienti obvykle nepřikládají prvním příznakům neurodystrofického Sudeckova syndromu velký význam. Pacienti si to myslí špatný pocit je reakce těla na zranění. Často je ale jejich názor mylný a vede k rozvoji onemocnění a zhoršení celkového zdravotního stavu. Proto je důležité nenechat si ujít první příznaky syndromu a zahájit léčbu včas.

V prvních fázích se onemocnění projevuje:

1. Otok tkání končetiny;
2. Znatelné zarudnutí kůže, ke kterému dochází v důsledku přetečení krevních cév;
3. Pocit tepla v poraněné oblasti;
4. Omezení pohyblivosti kloubů;
5. Nesnesitelná ostrá bolest, která se zesiluje při pohybu končetiny. Někdy nepohodlí neodcházejte ani v klidu.

Výskyt alespoň jednoho z příznaků by měl upozornit pacienta a jeho ošetřujícího lékaře. Ale Obvykle je syndrom diagnostikován až ve své druhé fázi, která je charakterizována:

1. Vzhled namodralého odstínu v oblasti zranění;
2. Rozsáhlé otoky;
3. Časté svalové kontrakce a křeče;
4. Zvýšení teploty;
5. Atrofie blízkých svalů;
6. Lámavé nehty a lámavé vlasy;
7. Mramorová (studená) kůže v postižené oblasti;
8. Na rentgen je patrné výrazné snížení hustoty kostí.

Možné komplikace a následky

Komplikacím se lze vyhnout pouze zahájením léčby v první nebo druhé fázi onemocnění. Pokud nebyla terapie provedena včas, nastane třetí fáze, během níž:

• Končetina je výrazně redukována v důsledku atrofie kůže a svalů, proto se kostní tkáň stává méně trvanlivou.
• Objeví se nesnesitelná bolest, která člověku nedovolí se hýbat.
• Třetí stadium syndromu je prakticky neléčitelné. Nejčastěji se v tomto případě osoba stane invalidní.

následky neléčeného Sudeckova syndromu

rozvoj osteoporózy a deformace kloubů u Sudeckova syndromu

Diagnóza onemocnění

Za prvé, diagnostika Sudeckova syndromu zahrnuje rozhovor pacienta s lékařem. Specialista musí končetinu vyšetřit a zjistit všechny nepříjemné příznaky, které pacienta trápí. Obvykle stanovení diagnózy nezpůsobuje obtíže pouze ve druhé nebo třetí fázi. Proto často jeden průzkum nestačí a je třeba provést další průzkum:

1. Rentgenový snímek poškozené oblasti končetiny. Pomáhá identifikovat přítomnost kostní osteoporózy a všech patologických procesů vyskytujících se v těle.
2. Ultrazvuková diagnostika může ukázat existující poruchy ve fungování krevních cév v oblasti poranění.
3. Termokamera pomůže určit stupeň rozvoje anomálie na základě teplotní amplitudy sousedních tkání.

Léčba Sudeckova syndromu

Když se nemoc teprve začíná rozvíjet, její léčba nezpůsobuje žádné obtíže. V tomto případě to stačí konzervativní terapie který zahrnuje: léky, zařízení tradiční medicína, homeopatická léčba, pohybová terapie, masáže a fyzioterapeutické procedury: akupunktura, oxygenace, laserová terapie. Často spolu s hlavní léčbou jsou předepsány léky s vysokým obsahem vápníku. Chirurgická operace Obvykle se vyžaduje až v pokročilých případech, kdy se nemoc nedá léčit nebo již dosáhla třetího stadia.

Během konzervativní terapie jsou předepsány následující léky:

Ve vzácných případech to může být nutné psychologická pomoc A doplňková terapie antipsychotika, antidepresiva a kortikosteroidy.

Cvičit byste měli také pod vedením zkušeného trenéra, který ví, jak nemoc správně léčit.

Při každodenních činnostech v domácnosti byste neměli omezovat své obvyklé činnosti. Poraněná končetina by neměla být neustále v klidu. Stačí jen trochu omezit fyzickou aktivitu.

Léčba syndromu tradičními metodami

Za prvé, stojí za to říci, že léčba nemoci sama Pouze lidové prostředky zhorší situaci a zaberou čas. Skutečné výhody tělu přinese pouze v kombinaci s užíváním vhodných léků.

Následující recepty vám pomohou vyrovnat se se syndromem:

Homeopatie

Vzhledem k tomu, že léčba onemocnění trvá poměrně dlouho, je nutné zbavovat tělo různých léků a chemikálií ve velkém množství. V tomto případě pomohou homeopatické léky, které nejsou méně účinné, ale způsobují menší škody. Nezapomeňte ale, že jakýkoli druh terapie je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem, homeopatie není výjimkou.

Abyste se zbavili ostré bolesti způsobené křečemi, měli byste současně užívat následující antispasmodika, analgetika a sedativa:

• "Spaskuprel" je antispasmodikum, které je schváleno i pro děti. Kontraindikace zahrnují pouze zvýšená citlivost ke složkám léku. Přípravek se užívá 1 tableta 3x denně před jídlem.
• "Gelarium Hypericum" je extrakt z třezalky tečkované, která má nejen analgetický, ale také uklidňující účinek. Nedoporučuje se používat u pacientů trpících diabetes mellitus, u dětí do 12 let, u těhotných žen a během kojení. Musíte užívat 1 tabletu 3krát denně. Extrakt by měl být užíván souběžně s psychotropními léky.
• "Bolest" je lék určený k úlevě od bolesti způsobené skřípnutím nervu nebo svalové křeče.

Cvičení

Během léčby syndromu byste měli omezit motorická aktivita končetin a zajistit jí klid. Poté, co pravidelná bolest zmizí, musíte začít rozvíjet a posilovat ruku nebo nohu tělesné cvičení. Chcete-li urychlit zotavení zraněné končetiny, měli byste se zapojit do speciálních fyzikální terapie společně s trenérem a navíc doma provádějte následující cvičení.

Pokud je vaše ruka zraněná:

1. Twist tenisové míčky nebo malé gumové míčky v ruce tak často, jak je to možné;
2. Zvedněte ruce a pokrčte rameny;
3. Otočte kartáče v různých směrech;
4. Několikrát denně tleskejte dlaněmi před sebou a za zády;
5. Odhoďte gumové míčky ze zdi a snažte se je zároveň chytit;

Pokud je vaše noha zraněná:

• Musíte chodit a chodit co nejčastěji, zvláště když se opíráte o zraněnou končetinu;
• Ve stoje je třeba kývat nohama do stran, v leže je třeba provádět křížové švihy;
• Při držení podpěry, například židle, musíte střídavě zvedat nohy pod úhlem 30 stupňů a udržovat tuto polohu po dobu 20 sekund;
• Ve stoje se zvedněte na prsty a vraťte se zpět do plné nohy.

Prevence nemoci

Jako taková neexistuje žádná prevence syndromu. Lékaři pouze radí být opatrní a snažit se vyhnout zlomeninám, výronům a modřinám. Pokud však dojde ke zranění, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka a zahájit včasnou léčbu.

Sudeckův syndrom je závažná komplikace, která sama o sobě nezmizí. Na začátku svého vývoje se nemoc může zdát zcela neškodná. Ale právě to vede k tomu, že pacienti odkládají návštěvu lékaře a ztrácí čas.

Během rehabilitačních akcí musí být pacienti trpěliví a opatrní. V prvních dnech po propuštění z nemocnice je přísně zakázáno provádět náhlé pohyby s poraněnou končetinou, zatěžovat ji nebo zvedat těžké předměty. To vše může vést k bolesti a vyvolat rozvoj komplikací.

Postižená končetina by měla být udržována v klidu. A pro rychlé zotavení se musíte zapojit do fyzikální terapie pod dohledem zkušeného trenéra. Také lidem s touto diagnózou se doporučuje podstoupit lázeňskou léčbu v sanatoriích.

Předpověď

Prognóza onemocnění přímo závisí na stupni jeho vývoje. Pokud je pacient diagnostikován v počátečních fázích, pak s pomocí komplexní terapie je možné obnovit všechny funkce poškozené končetiny. Tento proces obvykle trvá 5-7 měsíců. Během této doby je nutné mít čas na udržení nebo obnovení motorické aktivity poškozené oblasti. Nemoc se nesmí šířit nad postiženou oblast.

Zpravidla se již ve třetí fázi onemocnění prognóza stává zklamáním - pacient čelí invaliditě. Klouby ztrácejí pohyblivost, kosti v celém těle křehnou a lámou se a mění se velikost končetin. Poté – pacient již nemůže vykonávat normální akce postižená končetina, což vede k invaliditě.

Můžeme tedy dojít k závěru, že prognóza přímo závisí na době zahájení léčby a kvalifikaci lékaře. Nemoc je možné překonat, hlavní je vynaložit veškeré úsilí.

Sudeckův syndrom popisuje trofoneurotické změny v kostech a kloubech, doprovázené silnou bolestí. Příčinou jeho vývoje je trauma - těžká modřina nebo zlomenina. Nejčastěji je postižena radiusová kost, téměř o polovinu častěji - kosti dolních končetin, v ojedinělých případech je tento syndrom pozorován u pažní kost.

Do roku 1966 měl syndrom neboli Sudeckova dystrofie několik názvů - Sudeckova choroba, algoneurodystrofie, casualgie, syndrom rameno-ruka, reflexní sympatická dystrofie, posttraumatická dystrofie ruky. Následně byly podle rozhodnutí International Association for the Study of Pain (IASP) všechny tyto pojmy nahrazeny obecným pojmem CRPS – komplexní regionální bolestivý syndrom.

Příčiny

Sudeckův syndrom není samostatné onemocnění, ale komplikace, která se rozvíjí hlavně po zlomenině radia kosti paže. V naprosté většině případů se zlomenina zkomplikuje v důsledku nesprávného ošetření úrazu, nedodržení základních zásad rehabilitace a nesprávné imobilizace horní končetiny.

Důvodem může být příliš těsný obvaz, kvůli kterému je paže oteklá a necitlivá, bolestivé reponování zlomeniny nebo hrubé jednání zdravotnického personálu při poskytování první pomoci. Fixace ruky v nefyziologické poloze, předčasné sejmutí sádry, předčasné aktivní pohyby - to vše dlouhodobě přispívá k rozvoji a udržení vazomotorických a trofických poruch.

Silnou bolest způsobují termální procedury, masáže a hrubá „rehabilitace“ pasivními pohyby, kdy pacientovu ruku obtěžuje lékař nebo masér. Na druhou stranu nedostatek imobilizace a léčby může také způsobit Sudeckův syndrom. V tomto případě je místo zlomeniny mylně diagnostikována obyčejná modřina, podvrtnutí nebo přetržení vazů.

Někdy může být tato komplikace spojena s systémová onemocnění endokrinní, nervový systém, stejně jako s onkologickými procesy v těle, což výrazně komplikuje diagnostiku. Má také velký vliv psychický stav pacient - lidé s různými fobiemi a strachy se mnohem častěji setkávají se Sudeckovým syndromem.

Odkaz: ve více než 70 % případů je příčinou neurodystrofického syndromu zátěž, které byla poraněná kost vystavena, komprese poškozených tkání a zhoršená místní cirkulace.

Vývojový mechanismus

Jakékoli zranění v té či oné míře negativně ovlivňuje fungování autonomního nervového systému. Při správné léčbě, včasných a důsledných rehabilitačních opatřeních dochází k úplnému uzdravení. Děje se tak díky adaptačním schopnostem těla.

Pokud vnější podnět působí dlouhodobě, funkce autonomního nervového systému se nestihne zotavit. V důsledku pokračující bolesti, otoku a infekce je sympatický nerv ve stavu hypertonie, který se stává trvalým a již nezávisí na hlavní příčině podráždění. Malé kapiláry se zužují, průtok krve se zpomaluje a tkáním chybí kyslík.

Vlivem narušení intersticiálního metabolismu začínají degenerativní procesy převažovat nad regeneračními a dochází k růstu pojivové tkáně. Jizvy pojivové tkáně dále dráždí nerv a vytvářejí začarovaný kruh.

Postup patologického procesu vede k řídnutí kostní tkáně, vazivové degeneraci šlach, ztuhlosti kloubů a přetrvávajícímu narušení trofismu - buněčné výživy.

Fáze Sudeckova syndromu

Nemoc se vyvíjí ve třech fázích:

• Stádium 1 – akutní nebo zánětlivé. Pozorováno typické znaky zánět – bolest, zarudnutí a zvýšená teplota kůže nad poškozenou oblastí;
• Fáze 2 – dystrofická. Kvůli spasmu malých kapilár se zvyšuje tonus velkých cév, což způsobuje přetížení. Přísun krve a výživy do měkkých tkání klesá. Dlouhodobá stagnace vede k tvorbě krevních sraženin – trombů a rozsáhlých otoků. Kůže může získat světle modrý, namodralý nebo fialový odstín;
• Stádium 3 – atrofické. V důsledku dlouhodobého narušení inervace a krevního zásobení ustávají procesy obnovy a dochází k rozsáhlé proliferaci pojivové tkáně. Svalovo-šlachová vlákna a kůže se jizvou a vyvíjejí. To znamená, že kloub se již nemůže plně ohnout nebo narovnat a je možná absolutní ankylóza – splynutí kostí v kloubu.

Příznaky

Klinický obraz Sudeckova syndromu zahrnuje poměrně intenzivní bolest, která se zvyšuje při jakémkoli pohybu nebo dotyku. Kvůli bolesti je motorická schopnost omezená. Typické je, že po sundání sádry bolest nemizí, ale otok je čím dál větší.

Příznaky se vyvíjejí v souladu se stadiem a jsou zvláště výrazné na kůži. Ve stádiu zánětu jsou horké a zarudlé, dystrofické stádium doprovází bledá a studená kůže.

Hlavním účelem fixačního obvazu je zabránit opětovnému posunutí kostí. Při správné fixaci se zatížení kloubů snižuje, zabraňuje svalové napětí a bolest se snižuje.

Po dokončení patologického procesu ve fázi atrofie získává kůže mramorovaný odstín a charakteristický lesk a také ztrácí svou složenou strukturu. Bolest poněkud ustoupí, ale při změně počasí se znovu připomene.

Objevují se i další příznaky: řídnou nehty a vlasy a podkožní tuk. Růst ochlupení na postižené končetině se zvyšuje a na rentgenovém snímku je vidět fokální (tečkovaná) osteoporóza – oblasti s nízkou hustotou kostí.

Je třeba poznamenat, že pacienti často zaměňují první příznaky dystrofie za přirozené následky zranění. Pokud vás po přiložení sádry nebo obvazu velmi bolí a oteče a také je horká na dotek, měli byste se poradit s lékařem.

Ve stádiu 1–2 je onemocnění úspěšně léčeno, v budoucnu je mnohem obtížnější léčit Sudeckův syndrom. Existují případy zotavení, ale nejčastěji se pacienti potýkají se zdravotním postižením.

Léčba

Úspěch terapie přímo závisí na době vyhledání lékařské pomoci. Ve většině případů se provádí léčba konzervativní metody. Pokud jsou neúčinné, provádí se sympatektomie - excize poškozeného nervového kmene, novokainové blokády(injekce Novocainu do nervu), infiltrační anestezie.

Metoda infiltrační anestezie zahrnuje lokální anestezie, ve kterém jsou tkáně doslova nasyceny anestetikem, který blokuje nervové impulsy. V těžkých případech se provádí artrodéza kloubů a osteotomie radia.

V akutní fázi jsou pacientům předepsány léky proti bolesti - Analgin, Bral - a protizánětlivé léky - Diclofenac, Ketanov, Ketorol. Používají se také vazodilatační léky, myorelaxancia, vitamíny skupiny B a anabolické hormony.

Užívání anabolických steroidů umožňuje urychlit hojení zlomeniny a budovat svalovou hmotu, což v konečném důsledku výrazně zlepšuje pohodu pacienta. V některých případech konzultace s psychoterapeutem, sedativa a steroidní léky.

Při silné bolesti je Ketorol předepsán v tabletách nebo injekcích. Jako doplněk můžete použít Ketorol gel pro vnější použití. V první fázi onemocnění obvykle stačí zmírnit zánět a bolest a upravit fixační obvaz. Léčba druhého stupně se zpravidla provádí pomocí antispasmodik a vazodilatátorů - Papaverin, Trental, Drotaverin a Cavinton.

Redukce pomocí antispasmodiky pomáhá zmírnit syndrom bolesti a obnovit normální pohyblivost. Nejdostupnější a levná medicína z této skupiny je Drotaverin, který má prodloužený účinek. Je dostupný ve formě tablet a injekčního roztoku.

K uvolnění kosterního svalstva se předepisují myorelaxancia – například Methocarbamol. Lék blokuje impulsy bolesti přicházející z periferie do mozku. Dávkovací režim určuje lékař - pokud pacient užívá Methokarbamol v tabletách, dávkování se postupně zvyšuje. Počáteční jednotlivá dávka je 1,5 g, po několika dnech se zvyšuje na 4–4,5 g. Frekvence podávání je 4krát denně.

Metakarbamol lze podávat intravenózně a intramuskulárně. V tomto případě bude dávkování 1 g/3x denně. Průběh léčby je 3 dny.

Pomoc: Methokarbamol může ovlivnit rychlost reakcí. S tím by měli počítat lidé, jejichž práce vyžaduje soustředění.

Timalin se doporučuje používat v případě vážných zranění, mezi které patří zlomeniny, popáleniny, omrzliny a otevřené rány.

Pro zvýšení hustoty kostí a urychlení srůstu kostí lékaři předepisují preparáty vápníku a vitamínu D - Calcemin, Calcetrin, Calcium D 3 nikomed, rybí tuk atd. K obnovení intracelulárního metabolismu a aktivaci imunitního systému jsou předepsány imunomodulátory. Nejčastěji se jedná o Timalin, který se používá pro intramuskulární injekce. Průběh léčby tímto lékem se může pohybovat od tří do deseti dnů.

Po odstranění akutní příznaky pacient je odeslán na fyzioterapii. Nejúčinnější léčbou Sudeckova syndromu je kryoterapie a reflexní terapie, ultrazvuk a laser. Důležitou fází rehabilitace je fyzioterapie a masáž.

Lidové recepty

Léčba podle lidové recepty bude účinná pouze v časných stádiích Sudeckova syndromu. S pokročilými degenerativními změnami bylinné infuze, pleťové vody a obklady jsou k ničemu. Domácí opravné prostředky navíc nemusí být alternativou léčba drogami.

Ke snížení bolesti a posílení kostí se používá kopr a petržel. Vezměte jeden svazek různých bylin a přidejte půl litru teplé vody. Nechte 3 hodiny, poté sceďte a užívejte ½ sklenice třikrát denně před jídlem nebo po jídle. Průběh léčby je až šest měsíců. Nálev dlouho nevydrží, proto je potřeba si každý den připravit nový.

Cibulový vývar se připravuje takto: neoloupaná cibule se nakrájí na kroužky spolu se slupkou a smaží se v rostlinném oleji. Poté se vloží do vroucí vody a udržuje se na nízké teplotě po dobu 15–20 minut. Po půlhodinové infuzi se vývar filtruje a pije po celý den. Průběh léčby je měsíc.

Prognóza a prevence

Prognóza Sudeckova syndromu je příznivá pouze ve stádiích 1–2, kdy jsou změny ve tkáních reverzibilní. Léčba obvykle trvá asi šest měsíců – tak dlouho se dystrofie vyvíjí. V období terapie a rehabilitace je hlavním úkolem lékaře obnovit a zachovat funkci končetiny.

Je nutné zajistit, aby se ruka a prsty pohybovaly stejným způsobem jako před poraněním a patologický proces se nerozšířil výše po paži. Pokud se pacient obrátil na lékaře na samém začátku patologie, může zotavení trvat 6 až 12 měsíců.

S rozvojem Sudeckova syndromu se kost v místě poranění vyčerpává, její struktura se stává méně hustou a náchylnou ke spontánním zlomeninám.

Atrofie 3. stupně se vyznačuje výraznou ztuhlostí zápěstního kloubu, deformací tvaru ruky a zvýšenou křehkostí kostí. Člověk již nemůže provádět základní úkony a nedokáže se vyrovnat se svými profesními povinnostmi. Ve 3. stádiu Sudeckovy dystrofie se jim zpravidla přiděluje skupina postižení 2.

Neexistují žádná speciální preventivní opatření zaměřená na prevenci neurodystrofického syndromu. Není možné předvídat, kdy dojde ke zranění a která část těla bude postižena. Pokud však dojde ke zlomenině, pak po aplikaci sádry musíte věnovat pozornost známkám zánětu. Pokud je vaše ruka oteklá, červená a velmi bolestivá, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.

Během rehabilitačního období, kdy je již sádra odstraněna, se nedoporučuje vynucovat události a předčasně zatěžovat paži. Motorická schopnost se obnovuje postupně a náhlé a aktivní pohyby mohou vyvolat komplikace.

Během hojení zlomeniny musí být paže během dne zajištěna tak, aby ruka byla na úrovni hrudníku. V noci se doporučuje zvednout končetiny umístěním polštáře nebo polštáře pod paži.

Tím pádem, příznivý výsledek neurodystrofický Sudeckův syndrom do značné míry závisí na jednání samotné oběti. Důležitá role Svou roli hraje i profesionalita lékaře, který zranění ošetřuje. Výsledkem společného úsilí je každá šance na dosažení plné zotavení a zachovat funkčnost vaší ruky. Být zdravý!

V současné době je Sudeckův syndrom dobře prostudován patologický stav, což není ojedinělé onemocnění, ale je jen komplikací řady úrazů. Patologická degenerace svalové tkáně je založena na principu poruchy nervového vedení. K tomu je důležitý kompresní faktor vlivem tlaku sádry, dlahy, přiložené gumičky atd. Nesprávně srostlé kosti s tvorbou příliš rozsáhlého kalusu mohou také způsobit narušení inervačního procesu v tkáních ruky a předloktí.

Neurodystrofický Sudeckův syndrom byl poprvé popsán na začátku minulého století německým chirurgem s podobným příjmením. Tento lékař dlouho studovali klinické projevy u určité části pacientů, kteří utrpěli zlomeninu radia nebo ulny a během léčby nedodrželi všechna doporučení traumatologa. V důsledku toho vykazovali známky akutní zánětlivé reakce, která se brzy postupně rozvinula do klinického obrazu svalové neuropatie a dystrofie.

Posttraumatický Sudeckův syndrom pohltil vše možné možnosti podobné komplikace, které vznikají při narušení inervace měkkých tkání ruky. To může být tunelové syndromy, myopatie, dystrofie nervových vláken. Pokud byla jejich příčinou nevhodně zhojená zlomenina radia v typickém místě nebo poranění loketní kosti, pak se s vysokou mírou pravděpodobnosti u pacienta rozvine právě tato komplikace.

Více informací o Sudeckově syndromu, jeho klinickém obrazu a léčbě u neurologa se dozvíte v tomto článku. Pokud požadujete osobní konzultaci s neurologem o této problematice, pak v Moskvě ji můžete získat zcela zdarma na naší klinice manuální terapie. Během prvního bezplatného termínu vám neurolog provede vyšetření, seznámí se s vaším stávajícím zdravotní dokumentace a výsledky již provedených průzkumů. Po výrobě předběžná diagnóza Budou poskytnuta individuální doporučení k vyšetření a účinné léčbě.

Sudeckův syndrom po zlomenině paže

Sudeckův syndrom se po zlomenině vždy nevyvine, protože zranění samo o sobě nemůže vyvolat dystrofii nervových a svalových vláken. S výhradou všech doporučení traumatologa a kdy vysoká úroveň profesionalita lékaře, taková komplikace je velmi vzácná. Podle statistik se s takovou komplikací bez zjevné příčiny setká pouze 0,8 % pacientů, kteří během léčby dodržují všechna doporučení. Všechny ostatní případy jsou spojeny buď s nekvalitními službami zdravotní péče nebo s hrubým porušením doporučení pacienta, která mu byla dána.

Sudeckův syndrom po zlomenině paže se může objevit v následujících případech:

1. pacient odmítá odbornou lékařskou péči;
2. včasné odstranění sádry;
3. porušení pravidel pro aplikaci sádrové dlahy, dlahy nebo těsného obvazu s výraznou kompresí nervového vlákna;
4. porušení pravidel rehabilitace;
5. brzký návrat k profesionální činnosti spojené s nadměrným fyzická aktivita na horních končetinách.

Posttraumatický Sudeckův syndrom se může rozvinout i v důsledku nekvalifikované lékařské péče. Při absenci pracovních zkušeností může traumatolog mylně zaměnit zlomeninu radia nebo ulny za modřinu nebo podvrtnutí měkkých tkání. V tomto případě za účelem poskytnutí pomoci ne sádrový obvaz, ale těsně. Nefixuje úlomky kostí a v důsledku toho vzniká hrubý mozol s neostrými okraji. Zápěstí a předloktí se mohou výrazně zdeformovat. Eliminovat takové lékařská chyba Pomáhá jednoduchý rentgen, který jasně ukazuje porušení celistvosti kostní tkáně.

Existují další pravděpodobné příčiny rozvoje neurodystrofického posttraumatického Sudeckova syndromu po zlomenině paže:

• neodborná masáž a provádění sestavy gymnastických cviků bez dohledu rehabilitačního specialisty;
• zahřátí ruky po úrazu pomocí nesprávně vybraných fyzioterapeutických postupů;
• hormonální nerovnováha a patologie endokrinní systém(u pacientů s diabetes mellitus je regenerační aktivita v těle snížena, proces tvorby kalusu je u nich mnohem horší a je vysoká pravděpodobnost vzniku různé druhy komplikace);
• patologie autonomního nervového systému, zejména osteochondróza krční oblasti páteř s kompresním radikulárním syndromem se může stát pravděpodobnou příčinou narušení inervace měkkých tkání předloktí a ruky;
• zánět podpaží lymfatické uzliny;
• nádory a onkologické novotvary.

A přesto je v 78% případů bezprostřední příčinou vzniku Sudeckova syndromu nedostatek adekvátní a kvalifikované léčby bezprostředně po výskytu zlomeniny radia nebo ulny.

Jak se vyvíjí Sudeckův syndrom po zlomenině vřetenní kosti paže

Patogeneze Sudeckova syndromu po zlomenině radia úzce souvisí s dysfunkcí určité části autonomního nervového systému. Jedná se o složitý plexus nervových vláken, který je distribuován po celém lidském těle. Skládá se z motorických (motorických) a citlivých (senzorických) axonů. Každá část těla je inervována autonomním nervovým systémem. Reguluje velikost průsvitu cév, zodpovídá za stahování a relaxaci svalů, zajišťuje pohyblivost končetin atd.

Komprese nervového vlákna vede k tomu, že funkce negativního nervového systému v dolní části horní končetiny je „vypnuta“ nebo není plně vykonávána. To má za následek následující negativní změny:

• dochází k prudkému zúžení všech krevních cév, aby se zastavilo možné krvácení, které není pod kontrolou autonomního nervového systému;
• když je zásobování krví narušeno, tkáně začnou být těžké kyslíkové hladovění;
• začíná ischemická nekróza;
• ke kompenzaci těchto jevů imunitní systém spouští proces akutní zánětlivé reakce (v důsledku toho se zvyšuje prokrvení, rozšiřují se cévy, dochází k zarudnutí, otoku a bolestivosti);
• pokud nedojde k odstranění komprese nervového vlákna, bude úsilí imunitního systému marné;
• proces neurodystrofie svalů a všech měkkých tkání ruky a předloktí bude pokračovat.

Pokud se Sudeckův syndrom po zlomenině vřetenní kosti paže neléčí, hrozí masivní růst jizevnatého pojiva. Bude dále stlačovat sympatické nervové vlákno. Tímto způsobem lze nastartovat proces nekrotických změn v měkkých tkáních horní končetiny.

Nejstrašnější následky tato komplikace může dojít k destrukci kostní tkáně (osteomalacie a aseptická nekróza), rozvoj zvýšené křehkosti kostí na pozadí osteoporózy a ztenčování vláken, výskyt přetrvávajících kontraktur, při kterých jsou jakékoli pohyby v rovině zápěstního kloubu nemožné.

Tento obecná informace o tom, jak se patologie vyvíjí, a nyní se podívejme na její hlavní klinické projevy.

Příznaky Sudeckova syndromu ruky

Vyvíjející se Sudeckův syndrom ruky dává řadu klinických příznaků. Jejich intenzita projevu a rozmanitost závisí na stadiu onemocnění. V zásadě je nutné pochopit, že syndrom v lékařské terminologii znamená ne samostatné onemocnění. Jedná se o soubor klinických příznaků, které jsou vlastní jednomu nebo jinému patologickému procesu vyskytujícímu se v lidském těle.

V první fázi patologického procesu lze zaznamenat vzhled následující znaky Sudeckův syndrom:

• ostrá hyperémie vnější kůže v oblasti zápěstí a podezření na zlomeninu;
• vzhled hustého otoku měkkých tkání v důsledku akumulace mezibuněčných a lymfatická tekutina;
• pocit intenzivního tepla a zvýšené teploty v místě zlomeniny;
• bolest, která neustupuje ani při úplná absence pohyby v poraněné končetině;
• neschopnost samostatně sevřít prsty v pěst a uvolnit je.

Hlavní klinický obraz lze pozorovat 5-7 dní. Poté postupně mizí všechny jevy primární zánětlivé reakce. Pokud jsou pacientovi předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, mohou primární klinické příznaky zcela vymizet po 2-3 dnech.

To neznamená zotavení. Patologie vstupuje do druhé fáze svého vývoje. Zde mohou být příznaky mnohem závažnější:

• změna barvy kůže s převahou cyanózy, karmínových a fialových skvrn;
• otok se neustále zvyšuje, zcela blokuje tok krve do měkkých tkání ruky;
• bolest se stává nesnesitelnou, pacienti mohou křičet z její intenzity;
• vychází obecná teplota těla.

Při absenci včasné lékařské pomoci bolest zcela zmizí po 2-3 dnech, kůže Náhle zblednou a začíná proces totální degenerace. Je mu vystavena kůže, svaly a kostní tkáň.

Dlouhodobé komplikace mohou zahrnovat nekrózu, gangrénu a nutnost amputace ruky nebo předloktí. Ale i bez rozvoje této komplikace, při absenci léčby Sudeckova syndromu, pacient nevyhnutelně zažívá postižení a úplnou ztrátu schopnosti provádět jakékoli pohyby s postiženou končetinou.

Diagnostika a léčba Sudeckova syndromu

Včasná diagnostika Sudeckova syndromu umožňuje efektivní konzervativní léčba bez chirurgický zákrok. V první řadě je vždy nutné vyloučit zlomeniny při jakémkoli poranění končetin. K tomuto účelu je nutný rentgen. při předepisování léčby je pak nutné zohlednit závažnost poranění, přítomnost přitěžující anamnézy u pacienta, různé chronické patologie. Pro přímou diagnostiku Sudeckova syndromu je předepsán ultrazvukové vyšetření CT a MRI.

K léčbě Sudeckova syndromu lze použít jako farmakologické látky a metody manuální terapie. V prvním případě všechny vnější projevy. A při použití technik manuální terapie může být celistvost poškozených tkání zcela obnovena.

Naše ambulance manuální terapie léčí Sudeckův syndrom zkušený lékař ortoped a neurolog. Při společném poskytování péče pacientům tito lékaři vyvíjejí individuální postup léčby. Může zahrnovat:

• masáž, která zvyšuje přívod krve do poraněné oblasti;
• osteopatie, která zlepšuje mikrocirkulaci lymfatické tekutiny a urychluje proces obnovy;
• reflexní terapie ke spuštění regeneračních procesů s využitím skrytých rezerv lidského těla;
• terapeutická cvičení;
• fyzioterapie a laserová léčba.

Pokud požadujete individuální osobní konzultaci s neurologem nebo ortopedem, můžete se přihlásit Vstup volný kontaktujte lékaře naší kliniky manuální terapie právě teď. Při konzultaci Vám budou poskytnuty komplexní informace o způsobech léčby a vyhlídkách jejího pozitivního vlivu.