Vykreslování psychiatrická péče v Rusku jsou regulovány Zákon Ruské federace „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“
Psychoneurologické ambulance (PND) jsou organizovány v těch městech, kde velikost populace umožňuje přidělení pěti nebo více lékařských míst. V ostatních případech vykonává funkce psychoneurologické ambulance ordinace psychiatra, která je součástí okresní kliniky.
Funkce lékárny nebo kanceláře zahrnují:
- duševní hygiena a prevence duševních poruch,
- včasnou identifikaci pacientů s duševní poruchou,
- léčba duševních chorob,
- lékařské vyšetření pacientů,
- poskytování sociálních služeb vč právní pomoc, nemocný
- provádění rehabilitačních činností
Identifikace duševně nemocných lidí se provádí v souladu se „Zákonem o psychiatrické péči“: když občan sám požádá o psychiatrickou pomoc nebo když požádají lidé v jeho okolí, orgány činné v trestním řízení, okresní správy, organizace sociální pojištění s žádostí o psychiatrické vyšetření, dále při preventivních prohlídkách (odběr na vojenskou službu, získání řidičských průkazů, zbrojních průkazů, při nástupu do práce v některých profesích apod.), konzultace s psychiatrem v multioborových léčebnách, při vyšetření apod. .
2. Organizace psychiatrické péče
Organizace psychiatrické péče v kterékoli zemi je založena na právech občanů, kterým je tato pomoc poskytována. Nelze ji uskutečnit bez řešení otázek právního postavení duševně nemocných lidí. Podle legislativy našeho státu, která obsahuje ustanovení týkající se jak samotného duševně nemocného, tak lékaře a psychiatrická služba, je třeba co nejvíce chránit zájmy duševně nemocných a zároveň chránit společnost před nebezpečným jednáním duševně nemocných. Psychiatrická pomoc obyvatelstvu může být poskytována jak na lůžkovém, tak i ambulantní zařízení.
Lůžková psychiatrická péče
Pro poskytování lůžkové péče obyvatelstvu slouží psychiatrické léčebny a psychiatrická oddělení, která se mohou specializovat na léčbu pacientů s hraničními nepsychotickými stavy, neurózami a neurózami, cerebroasthenickými poruchami, psychosomatickými onemocněními, ale i pacienty trpícími od psychóz a zároveň somatických onemocnění vyžadujících aktivní terapii nebo chirurgický zákrok.
Na stejné oddělení jsou přijímáni pacienti z určité oblasti nebo části psychoneurologické ambulance psychiatrická léčebna(územní princip distribuce pacientů).
Kromě toho má každá nemocnice oddělení pro léčbu starších pacientů, dětí, dospívajících a lidí s hraničními stavy. V poslední době se ve velkých psychiatrických léčebnách začínají objevovat speciální psychiatrické jednotky intenzivní péče.
Za dostatečnou zásobu psychiatrických lůžek se podle odborníků WHO považuje 1,0–1,5 lůžka na 1000 obyvatel, v Rusku je to 1,2 na 1000 obyvatel nebo 10 % z celkového počtu lůžek. Na dětském a dorostovém oddělení se pacienti nejen léčí, ale také studují podle programu veřejné školy.
Pro určité skupiny pacientů, zejména s hraničním neuropsychiatrickým onemocněním, je v zájmu snížení nepříznivých dopadů izolace duševně nemocných od společnosti na některých odděleních psychiatrických léčeben využíván systém „otevřených dveří“. Vzhledem k prodlužující se délce života obyvatel dochází k naléhavost v rozvoji psychiatrické péče o starší lidi.
Mimonemocniční péče o duševně nemocné lidi
Psychoneurologické ambulance, fungující na územním základě, byly zřízeny v roce 1923. V současné době se psychiatrická péče mimo zdi léčebny rozvíjí třemi směry: zkvalitňuje se péče o pacienty v psychoneurologické ambulanci; vzniká nový typ poradenské psychiatrické péče bez registrace pacienta v tomto zařízení; Psychiatrická péče se zlepšuje mimo ambulanci, v obecném systému zdravotní péče– v psychoterapeutických místnostech klinik – poskytovat ji pacientům s hraniční poruchy A brzká detekce pacientů s jinými duševními chorobami.
Kromě toho v Nedávno začal praktikovat léčbu v denních stacionářích, kam pacienti přicházejí ráno, dostávají vhodnou léčbu, účastní se pracovních procesů, zábavy a večer se vracejí domů. Existují i noční stacionáře, kde pacienti zůstávají po práci večer a v noci. Během této doby absolvují terapeutická opatření, například kúru nitrožilních infuzí, akupunkturu, léčebné masáže, a ráno se pacienti vracejí do práce.
Pro děti s různými neurotické stavy Existují sanatoria, takzvané lesní školy, ve kterých oslabené děti dostávají vhodnou terapii a jednu čtvrtinu studují.
V prevenci a léčbě duševních chorob velká důležitost mít vytvoření pracovního a odpočinkového režimu, dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu, tělesnou výchovu. Pacienti trpící chronickým duševním onemocněním jsou umísťováni na psychoneurologické internáty, kde se jim dostává potřebné léčby.
Děti s mentální retardací se vzdělávají ve speciálních pomocných školách. Mohou tam přicházet z domova nebo trvale bydlet na internátech ve školách, kde je zajištěno neustálé speciální pozorování a systematické zacházení. Děti s organickými lézemi centrálního nervový systém, a koktaví dostávají potřebnou lékařskou péči ve specializovaných jeslích, kde spolupracují psychiatři, psychologové a logopedi s vychovateli.
Součástí psychoneurologické ambulance jsou kromě místností, kde je poskytována potřebná lékařská péče, lékařské a pracovní dílny, kde pracují lidé s duševním onemocněním. Pobyt v ergoterapeutických dílnách umožňuje provádět systematickou léčbu, zajišťovat pacientům stravu a také samotným pacientům vydělávat malé peníze.
V minulé roky V souvislosti s narůstajícím výskytem sebevražd byla vyvinuta speciální služba pro potírání sebevražd, reprezentovaná především „linkou pomoci“, kterou může kdykoliv využít kdokoli, kdo je ve vážném psychickém stavu v důsledku životních neúspěchů. den. Kvalifikovanou psychologickou pomoc poskytují telefonicky psychiatři a psychologové, kteří prošli speciálním školením.
Ve všeobecných somatických klinikách poskytují psychoterapeutické a psychologická pomoc K dispozici jsou speciální pokoje pro dospělé a teenagery. Ve většině velká města Existují speciální krizová oddělení, jejichž práce je zaměřena na prevenci sebevražedného chování.
Ve venkovských oblastech existují psychiatrická oddělení v centrálních okresních nemocnicích a také síť psychiatrických pracovišť ve venkovských nemocnicích a okresních klinikách.
Narkologická služba
V roce 1976 byla do zdravotnických ústavů zavedena speciální protidrogová léčebna, která je základem protidrogové služby.
Služba pro léčbu drogové závislosti má stacionární, polostacionární a mimonemocniční oddělení a je sítí specializovaných ústavů poskytujících lékařsko-právní, lékařsko-sociální a léčebně preventivní pomoc pacientům s drogovou závislostí, alkoholismem a návykovými látkami. .
Práva duševně nemocných lidí
Poprvé byly „Předpisy o podmínkách a postupu poskytování psychiatrické péče zaměřené na ochranu práv duševně nemocných“ přijaty výnosem Prezidia Nejvyššího sovětu SSSR dne 5. ledna 1988. Následně (1993 ), byl při jejím poskytování přijat zvláštní zákon „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů“, podle kterého je kvalifikovaná psychiatrická péče poskytována bezplatně s přihlédnutím ke všem výdobytkům vědy a praxe. Tento zákon vychází z předpisů, podle kterých nesmí být při poskytování psychiatrické péče porušována důstojnost pacienta. Tento zákon rovněž upravuje postup při provádění psychiatrických vyšetření. Tento zákon stanoví, že psychiatrické vyšetření a preventivní prohlídky se provádějí pouze na žádost nebo se souhlasem vyšetřované osoby a vyšetření a vyšetření nezletilého do 15 let - na žádost nebo se souhlasem jeho rodičů nebo zákonného zástupce.
Při provádění psychiatrického vyšetření je lékař povinen představit se pacientovi, jakož i jeho zákonnému zástupci, jako psychiatr. Výjimkou jsou případy, kdy lze vyšetření provést bez souhlasu subjektu nebo jeho zákonného zástupce: v přítomnosti těžké duševní poruchy s bezprostředním ohrožením pacienta pro sebe a ostatní, pokud je subjekt dispenzarizován . Ambulantní psychiatrická péče o osoby s duševním onemocněním je poskytována v závislosti na zdravotní indikaci a je prováděna formou konziliární a terapeutické péče a dispenzárního pozorování.
Osoby s duševní poruchou jsou umístěny pod dispenzární dohled bez ohledu na jejich souhlas nebo souhlas jejich zákonného zástupce (v případech, kdy jsou prohlášeny za právně nezpůsobilé). Ošetřující lékař přitom neustále sleduje stav jejich duševního zdraví pravidelnými prohlídkami a poskytováním potřebných lékařských a Sociální pomoc.
V případech ústavní léčby pacienta s duševní poruchou je nutný souhlas. tuto léčbu písemně, s výjimkou pacientů podstupujících nucenou léčbu na základě rozhodnutí soudu, jakož i pacientů nedobrovolně hospitalizovaných orgány činnými v trestním řízení. Bez souhlasu pacienta, tedy nedobrovolně, osoby s duševními poruchami, které je činí nebezpečnými sobě i okolí, a dále pacienti ve stavech, kdy nejsou schopni uspokojovat základní životní potřeby (například katatonní strnulost, těžká demence) a mohou způsobit značnou újmu na zdraví v důsledku zhoršení jejich duševního stavu, pokud jsou ponecháni bez psychiatrické pomoci.
Pacient přijatý do nemocnice v důsledku nedobrovolné hospitalizace musí být do 48 hodin vyšetřen komisí lékařů, která stanoví platnost hospitalizace. V případech, kdy je hospitalizace považována za oprávněnou, je závěr komise předložen soudu, aby rozhodl o otázce dalšího pobytu pacienta v nemocnici v místě nemocnice.
Nedobrovolný pobyt pacienta v psychiatrické léčebně trvá tak dlouho, dokud přetrvávají důvody k nedobrovolné hospitalizaci (agresivní jednání v důsledku bludů a halucinací, aktivní sebevražedné sklony).
Pro prodloužení nedobrovolné hospitalizace se provádí přezkoušení komisí prvních šest měsíců 1x měsíčně a poté 1x za 6 měsíců.
Důležitým počinem v respektování práv duševně nemocných občanů je jejich zbavení odpovědnosti za společenské činy, kterých se během nemoci dopouštějí. nebezpečné akce(zločiny).
Tento text je úvodním fragmentem.Organizace času Denní režim dítěte Udržování denního režimu je důležité pro všechny děti, ale pro dítě s autistickým syndromem je nanejvýš důležité vytvořit si během života zvláštní režim – to nutná podmínka rozvoj. Denní režim (stejně jako pořádek v místnosti) by měl
Organizace tříd Již z popisu her, které se stanou základem tříd s autistické dítě v počáteční fázi výcviku se ukazuje, jak důležité je dosáhnout vzájemného porozumění a interakce s rodiči dítěte. Třídy s autistickým dítětem jsou velmi odlišné
Organizace speciálních her Dítě ve věku 2–3 let se může věnovat produktivní činnosti pouze tehdy, když má skutečný zájem. Aktivizace dětské řeči navíc vyžaduje srozumitelnost a musí úzce souviset s praktickou situací. Toho všeho lze dosáhnout v
Kapitola 40 ORGANIZACE PSYCHIATRICKÉ PÉČE Organizace psychiatrické péče v Ruské federaci se provádí v souladu se zákonem Ruské federace „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“. Tento zákon vstoupil v platnost 1. ledna 1993.
Organizace péče o pacienty s kognitivní poruchou Lékaři různých specializací se pravidelně setkávají s pacienty s kognitivní poruchou. Adekvátní posouzení neuropsychického stavu pacienta je velmi důležité pro výběr toho nejlepšího
4. Problematika poskytování psychiatrické péče lidem, kteří ji potřebují Obecně, stejně jako v jiných studiích tohoto druhu, bylo odhaleno obrovské množství psychiatrických patologií, kterým nebyla poskytnuta lékařská péče a nemohlo se jim ji dostat – kvůli jejím
9.10. ORGANIZACE LÉČBY A PREVENTIVNÍ PÉČE O PACIENTY S ONEMOCNĚNÍMI PARODONTU Významné úspěchy ve studiu místních a endogenní faktory v etiologii a patogenezi onemocnění parodontu vytvořil vývoj nových metod jejich léčby a prevence
Kapitola 1. Organizace chirurgická péče raněných ve válce Moderní systém podpory zdravotnické evakuace vojáků je provádění důsledných a nepřetržitých zdravotnických opatření ve stupních zdravotnické evakuace v kombinaci s evakuací raněných
Organizace a vedení kvalifikované chirurgické péče Oddělení třídění a evakuace Třídění, pomoc, ošetření, příprava na evakuaci a evakuaci tvoří základ činnosti jeviště. Charakteristika práce funkčních útvarů
Organizace a udržování lékařské péče při poranění hrudníku ve fázích lékařské evakuace První lékařská pomoc spočívá především v aplikaci aseptického obvazu. Rány na hrudi s otevřeným pneumotoraxem jsou uzavřeny těsněním (okluzivním)
Organizace lékařské péče a ošetření poraněných končetin ve fázích lékařské evakuace První pomoc poraněným končetinám je poskytována častěji formou svépomoci a vzájemné pomoci a zahrnuje tyto činnosti: 1. dočasné zastavení krvácení (pevný tlak
3. Organizace první pomoci raněným a nemocným u útvaru 25. Každý voják a rotmistr je povinen: dbát o své zdraví, být přizpůsoben podmínkám terénu a bojové činnosti, znát a umět poskytnout první pomoc za použití osobní vybavení
Organizace rehabilitace Dnes existují následující rehabilitační technologie: psychologická služba na onkologickém oddělení, rodinném klubu, rehabilitačním táboře nebo sanatoriu Psychologická a sociální služba na odděleních dětské onkologie a
ORGANIZACE PRVNÍ POMOCI V BOJI V bitvě má každý bojovník individuální obvaz a protichemický balíček. Při lehkém zranění se tedy voják může obvázat, pokud to nedokáže, obváže ho se svolením velitele soudruh.
Standardy pro poskytování lékařské péče v neodkladné lékařské péči 1. V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 25. září 2006 č. 673 „O schválení standardu lékařské péče o pacienty s poporodním krvácením “ pro pacienta „ambulance“ s
Psychiatrickou péči u nás poskytují služby psychiatrické a protidrogové léčby. Legislativní rámec v oboru psychiatrie hájí zájmy duševně nemocných a vytváří podmínky pro plnění všech požadavků a uložených úkolů směřujících k poskytování psychiatrické a sociální pomoci pacientům.
V současné době jsou v moderních podmínkách služby psychiatrické a protidrogové léčby prezentovány takto:
- léčebně preventivní ústavy Ministerstva zdravotnictví (psychiatrické a protidrogové léčebny, psychoneurologické a narkologické ambulance, specializovaná psychosomatická oddělení ve všeobecných somatických ústavech, specializovaná pracoviště dospělých a dětí ve všeobecných somatických klinikách a centrálních okresních nemocnicích, výzkumné ústavy duševního zdraví);
- soukromé léčebné a psychiatrické kliniky a kanceláře;
- instituce ministerstva školství (zvláštní školy, internáty, sanatoria a sanatorium-lesní školy, speciální předškolní zařízení);
- instituce sociálního zabezpečení (zvláštní domovy pro osoby se zdravotním postižením, lékařské a sociální odborné komise - MSEC); instituce ministerstva spravedlnosti (speciální nemocnice).
V souladu s cíli je psychiatrická a protidrogová léčba a rehabilitační pomoc organizována v následujících typech:
- ambulantní: psychoneurologické ambulance (lékařská oddělení pro dospělé a děti, recepce pro dorost, denní stacionáře pro dospělé a děti, „Nemocnice doma“), ambulance pro léčbu drogové závislosti (ambulantní přijímací místnosti pro dospělé a děti, denní stacionáře pro dospělé a děti, odd. drogová vyšetření, chemická toxikologická laboratoř, kancelář funkční diagnostika), dětské psychoneurologické ambulance, poradny psychiatra na dětských a kliniky pro dospělé;
- lůžkové: psychiatrické léčebny obecný typ pro dospělé a děti, protidrogové léčebny pro dospělé a děti, psychosomatická oddělení ve všeobecných nemocnicích, specializované nemocnice pro ústavní nucenou léčbu rozhodnutím soudu; v některých případech, specializované nemocnice typ pro duševně nemocné pacienty trpící tuberkulózou;
- pohotovostní psychiatrická a protidrogová léčba: specializované týmy rychlé lékařské pomoci, jednotky intenzivní péče pro psychiatrickou a drogovou léčbu;
- rehabilitace a sociální podpora: ergoterapeutické dílny, pracovní skupiny při institucích sociálního zabezpečení pro domácí péči o pacienty, ubytovny a specializované domovy pro osoby se zdravotním postižením pro duševně nemocné bez péče;
- vzdělávání a profesní příprava osob se zdravotním postižením: specializované školy; odborné školy (odborné školy).
Ambulantní péče je poskytována formou konzultační a terapeutické pomoci nebo dispenzárního pozorování.
Pro psychiatrickou péči o dospělé pacienty je přidělena sazba místního psychiatra na 25 tisíc dospělých obyvatel. Na každém psychiatrickém pracovišti je stanice pro místní zdravotní sestru, sociálního pracovníka a pro 75 tisíc lidí lékařského psychologa a specialistu v sociální práce, na 100 tisíc obyvatel - psychoterapeut. Tento multiprofesionální tým vede místní psychiatr. Práce těchto týmů vyžaduje pravidelné skupinové projednávání léčebných a rehabilitačních plánů a jejich následnou realizaci.
Místní psychiatr nebo narkolog vidí pacienty a navštěvuje je doma. Kromě léčebných, diagnostických a poradenská pomoc zaměstnanci ambulance (lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci) poskytují sociální podpora, provádět rehabilitaci pacientů, v případě potřeby radit příbuzným pacientů a hájit právní zájmy duševně nemocných pacientů. Ambulantně se provádějí ambulantní soudně psychiatrická vyšetření (odbornými lékaři), vojenské a pracovní prohlídky.
Ambulance zřizuje pozorování pro osoby trpící chronickými, často se zhoršujícími duševními chorobami. Pacient podstupující dispenzární pozorování musí být v závislosti na typu pozorování systematicky vyšetřován lékařem. Pokud se pacient nedostaví na další schůzku, navštěvuje ho doma (lékař nebo místní sestra). Speciální pozornost by měly být podávány pacientům, kteří mají zdravotní postižení, jsou pod opatrovnictvím, jsou osamělí, jsou posláni do denního stacionáře, potřebují zlepšit své životní podmínky, pokusili se o sebevraždu nebo spáchali trestný čin a jsou náchylní k sexuálním perverzím (perverzím). Pokud takoví pacienti změní místo pobytu, informace o nich jsou zasílány na příslušnou psychoneurologickou nebo drogově závislou ambulanci. Dispenzární pozorování předpokládá určitou nesvobodu pacientů. Pobyt pod dispenzarizací může mít za následek odepření řidičského průkazu nebo povolení nosit zbraň. Zákon proto uvádí, že takový dohled lze zřídit pouze na dobu, kdy je to nutné. Po zotavení nebo významném a přetrvávajícím (trvajícím 4-5 let) zlepšení může být klinické pozorování přerušeno. O registraci a odhlášení rozhoduje lékařská komise (MK) jmenovaná správou zdravotnického zařízení. Pokud pacient se sledováním nesouhlasí, může se obrátit na soud. Soud může po zvážení argumentů lékařů, právníků a znalců považovat dispenzární pozorování za zbytečné a zrušit je.
Kromě klinického pozorování zajišťují lékaři psychoneurologické ambulance také lékařské a poradenské schůzky, které jsou prováděny výhradně na dobrovolné bázi. Pacient přichází k lékaři, až když sám cítí potřebu. I když i v tomto případě míří na pacienta ambulantní kartu(anamnéza), jeho práva nelze nijak omezit. Například pro získání řidičského průkazu se takový pacient může obrátit na registr psychoneurologické a drogové ambulance a bude mu vystaveno potvrzení o tom, že není dispenzarizován. Populace si bohužel udržuje zaujatý, nedůvěřivý přístup k psychiatrickým a protidrogovým léčebným službám a pacienti s lehkými poruchami, kteří jsou pod poradenským dohledem, netvoří více než 20 % všech sledovaných v ambulancích, i když jejich počet toto číslo výrazně převyšuje. V posledních letech byla na všeobecných ambulancích vytvořena specializovaná pracoviště psychoneurologa a psychoterapeuta, což umožňuje provádět léčbu lehkých duševních a psychických poruch v důvěrných podmínkách. psychosomatické poruchy, stejně jako úspěšněji identifikovat některé duševní poruchy v populaci.
Ambulantní psychiatrickou nebo protidrogovou léčbu pro děti do 14 let zajišťuje psychiatr nebo narkolog v dětské psychoneurologické ambulanci nebo protidrogové léčebně, od 14 do 18 let je mladistvým pomoc v ordinaci pro teenagery. Souhlas s výslechem nezletilého (do 15 let) dává jeho zákonný zástupce (rodiče, opatrovník).
Psychiatrická služba má řadu rysů vzhledem k charakteristikám populace duševně nemocných. Při poskytování lékařské péče by měly být brány v úvahu nejen lékařské, ale i právní aspekty, protože společnost potřebuje ochranu před protiprávními činy, kterých se mohou nevědomky dopustit. Psychiatrické služby jsou proto někdy nuceny podstoupit nedobrovolnou (bez souhlasu pacienta) hospitalizaci.
Podle zákona Ruské federace „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ jsou psychiatrické službě přiděleny následující funkce:
Poskytování neodkladné psychiatrické péče
Provádění konzultační a diagnostické, psychoprofylaktické, sociálně psychologické a rehabilitační pomoci v mimonemocničním a lůžkovém prostředí
Provádění všech typů psychiatrických vyšetření včetně stanovení dočasné invalidity
Poskytování sociální pomoci a pomoci při zaměstnávání osob s duševním onemocněním
Účast na řešení otázek opatrovnictví těchto osob
Poskytování konzultací v právních otázkách
Provádění sociálních a bytových zařízení pro osoby se zdravotním postižením a seniory s duševními poruchami
Poskytování péče o duševní zdraví při přírodních katastrofách a katastrofách
Zvláštností psychiatrické péče v Ruské federaci je její diferenciace, kontinuita a gradace.
Diferenciace spočívá v přehledné organizaci pomoci různým skupinám pacientů (všeobecná, dětská, dorostová, geriatrická, hraniční psychiatrická péče, forenzní psychiatrické vyšetření, protidrogová služba).
Kontinuita práce je založena na úzké souhře psychiatrických zařízení na různých úrovních (lůžková, pololůžková, ambulantní) poskytujících nepřetržitou, soustavnou lékařskou a sociální péči pacientovi a v případě potřeby i jeho rodině.
Krokování psychiatrická péče je možnost poskytování psychiatrické péče v různých lékařské ústavy(psychiatrická pracoviště klinik, lékařská oddělení, v psychiatrické léčebně, PB).
Lůžková péče provádí ve specializovaných psychiatrických léčebnách. Za dostatečnou zásobu lůžek se podle odborníků WHO považuje 1-1,5 lůžka na 1000 osob. V Ruské federaci je toto číslo 1,2 lůžka, neboli 10 % celkové lůžkové kapacity. V poslední době je zřetelný trend snižování počtu lůžkových psychiatrických lůžek.
Práce PB je založena na územním principu, tzn. Každá nemocnice přijímá obyvatele určitých oblastí. Tato skutečnost má pozitivní roli– pacient je v nemocnici „známý“.
PB přijala potřebnou specializaci oddělení: běžné, dorostové, geriatrické, psychosomatické, forenzní psychiatrické. Psychiatrická oddělení poskytují oddělení pro přísný dohled a zvýšený monitoring neklidných, agresivních pacientů a pacientů se sebevražednými sklony. Kromě toho má zpravidla každá PB ergoterapeutické dílny.
Pacienti jsou do PB přijímáni na doporučení z neodkladné psychiatrické péče, lékařů primární péče nebo psychiatrů ze somatických léčeben.
Hospitalizace je pouze dobrovolná (kromě zvláštních případů uvedených v zákoně). Při přijetí pacient podepisuje souhlas s hospitalizací a souhlas s léčbou.
Souhlas s léčbou musí být informovaný. Pacient musí být informován o povaze duševní poruchy, předpokládané délce léčby a léčebných metodách, které lze u ní aplikovat. Diskutovány jsou také možné nežádoucí příhody, které se mohou vyskytnout během léčby.
Dále je pacient vyšetřen lékařem na pohotovosti. Lékař pacienta pečlivě vyšetří, v anamnéze popíše všechny existující jizvy, řezné rány, modřiny, tetování, poranění kůže a kostí. Lékařská anamnéza popisuje duševní, neurologický a somatický stav pacienta a stanoví předběžnou diagnózu.
Na oddělení existují 4 typy psychiatrických režimů:
1. Omezující dohled. Je určen pro pacienty s agresivními sklony a sebevražednými myšlenkami a úmysly. Tito pacienti jsou na observačním oddělení a jsou nepřetržitě sledováni. Těmto pacientům jsou odstraněny všechny ostré a pronikavé předměty (brýle, zubní protézy, řetízky, elastické obvazy). Pacienti opouštějí observační oddělení pouze v doprovodu personálu. V blízkosti pozorovací místnosti bylo instalováno speciální stanoviště sestry.
2. Léčebně-aktivační režim. Pro pacienty, kteří nepředstavují nebezpečí pro sebe ani pro ostatní. Volně se pohybují po oddělení, čtou, hrají si Stolní hry, sledování televize. Tito pacienti opouštějí oddělení pouze v doprovodu personálu.
3. Režim otevřených dveří. Takoví pacienti zpravidla zůstávají v nemocnici dlouhodobě ze sociálních důvodů. Mohou jít ven bez doprovodu personálu.
4. Režim částečné hospitalizace. Pacienti jsou posláni domů na zdravotní dovolenou na 7–10 dní v doprovodu příbuzných. Po celou dobu jsou pacientovi podávány léky a instrukce, jak je užívat. Pacienti jsou zpravidla posíláni na rehabilitaci na domácí dovolenou, obnovují kontakty s příbuznými a zvykají si na běžný život.
Kromě psychiatrických režimů na odděleních existuje diferencované pozorování. Je určen pro sledování pacientů s epileptické záchvaty, impulzivní akce, pro somaticky oslabené, pro pacienty, kteří odmítají jíst a jsou na nucené léčbě.
Je zajištěna návaznost práce mezi nemocnicí a ambulancí.
Ambulantní péče o duševní zdraví provádí síť PND působících na územním základě. Úkoly PND jsou dynamické sledování pacientů, provádění podpůrné terapie, poskytování poradenské a sociální pomoci.
Tím pádem, ambulantní péče prováděny formou poradenské pomoci a klinického pozorování.
Poradenská pomoc se ukáže být psychiatrem pouze tehdy, pokud se pacient samostatně přihlásí na ICP. Takoví pacienti nejsou následně lékaři PND sledováni („nejsou registrováni“).
Dispenzární pozorování je zřízena bez ohledu na souhlas pacienta a zahrnuje neustálé sledování stavu jeho duševního zdraví a poskytování potřebné lékařské a sociální pomoci.
Dispenzarizace je obvykle zřízena u osoby trpící chronickou a vleklou duševní poruchou s těžkými přetrvávajícími nebo často se zhoršujícími bolestivými projevy.
Dynamické pozorovací skupiny:
Skupina 1 – pacienti nedávno propuštění z nemocnice (subakutní stav). 1x za 3 dny je vyšetřuje psychiatr.
Skupina 2 – pacienti podstupující aktivní léčbu. Kontrolováno jednou za 2 týdny.
Skupina 3 – pacienti v remisi. Kontrolováno jednou za 1 měsíc.
Skupina 4 – pacienti ve stabilní remisi. Kontrolováno jednou za 3 měsíce.
Skupina 5 – pacienti ve stacionárním stavu (s mentální retardací, demencí). Kontrolováno jednou za 6 měsíců.
Skupina 6 – pacienti s hraničními stavy. Kontrolováno jednou ročně.
Skupina 7 – pacienti, kteří jsou aktuálně hospitalizováni.
IPH denní stacionář. Jedná se o polostacionární oddělení, fungující v dopoledních a odpoledních hodinách. Pacienti dostávají nezbytná vyšetření, léčbu a výživu. Indikace k léčbě v denním stacionáři jsou: nedostatečně stabilizovaný stav po propuštění z nemocnice, nutnost úpravy udržovací terapie a prevence počínajícího relapsu. Psychoterapie je široce používána.
PND poskytuje pacientům sociální pomoc: provádí MSEC, eviduje zdravotní postižení a řeší otázky zaměstnání (v PND jsou lékařské a pracovní dílny, kde mohou pracovat handicapovaní lidé skupiny 2).
Psychiatrické služby pro děti v Ruské federaci poskytují dětští psychiatři na dětských klinikách. Pokud dovrší 15 let duševní stav pacient vyžaduje specializovanou pomoc, to je přeloženo pro další pozorování a léčba v IPH. V případě potřeby se léčba dětí provádí ve specializovaných psychiatrických léčebnách a odděleních pro děti a dorost.
Psychiatrická péče: historie a současný stav
V.S. Yastrebov, T.A. Solochin
Stručné historické pozadí
V roce 1792 došlo k významné události - francouzský lékař Philippe Pinel (1745 - 1826) sundal duševně nemocným řetězy. Tato skutečnost prokázala nejen možnost, ale i nutnost léčit osoby s duševními poruchami stejně humánně jako osoby trpící jinými nemocemi. Ruský psychiatr N.N. Bazhenov k této události poznamenal: „Pinelova reforma povýšila šílence do hodnosti nemocných.
Reforma k odstranění opatření fyzického omezování duševně nemocných lidí začala také v jiných evropských zemích. Teprve v první třetině 19. století zde však byly otevřeny psychiatrické léčebny, které se lišily od ponurých azylových domů minulosti a prvních ústavů pro izolaci duševně nemocných – „blázinců“.
Rané období rozvoje psychiatrické péče v Rusku (první polovina 18. století) mělo ve srovnání se západoevropskými zeměmi řadu rysů. Dobročinnost pro duševně nemocné (dozor) se prováděla především v klášterech. Ruský psychiatr Yu.V. Kannabikh, analyzující toto období, poznamenal, že na rozdíl od států západní Evropa"...v Rusku si melancholici, schizofrenici a paranoici mohli beztrestně připisovat styk s ďáblem, téměř s rizikem upálení na hranici."
Již v roce 1775 v Rusku začaly provinční správy otevírat první psychiatrická oddělení v nemocnicích a stavět speciální domy pro duševně nemocné, nazývané „žluté domy“.
Dalším obdobím, o kterém by se mělo diskutovat, je období zemstva (60. léta 19. století - začátek 20. století), které výrazně přispělo k rozvoji psychiatrické péče v Rusku. Tehdy začala výstavba psychiatrických léčeben, podobných příměstským psychiatrickým koloniím; Zároveň byla dána přednost výstavbě pavilonů před kasárnami, prostory byly diferencovány podle kategorie pacientů, byly pokusy organizovat práci pacientů jako terapeutické opatření, byl jako základ nemocničního režimu uplatněn princip „neomezování“.
Radikální změny v celém nemocničním byznysu v oboru psychiatrie se v Rusku prováděly mnohem snadněji než na Západě. Zástupci medicíny zemstvo, mezi které patřil S.S. Korsakov, V.I. Jakovenko, V.P. Srbský, N.N. Baženov, P.P. Kaščenko a mnozí další pokrokoví psychiatři položili základy organizace psychiatrické péče, které se rozvíjely v dílech jejich následovníků.
Psychiatrická klinika na Lékařské fakultě Moskevské univerzity v čele s S.S. Korsakov, se stal příkladem léčebný ústav, ve kterém byly použity progresivní metody managementu pacienta.
Dalším typem pomoci byl v této době systém rodinné záštity: pacient byl ponechán u své rodiny nebo umístěn v jiné a poskytnuta mu nejen nutná léčba, ale také peněžitá dávka od nemocnice. S.S. Korsakov to považoval za jednu z prvních forem mimonemocniční péče. Hlavní věc je, že rodinná záštita přispěla k zachování pracovní kapacity pacientů a jejich proveditelné účasti na životě společnosti. Je také důležité poznamenat, že z takových rodin vzešly do života správné názory na duševní choroby, duševně nemocné a činnost psychiatrických léčeben a psychiatrů.
Navzdory všem výhodám psychiatrické péče v Rusku na počátku dvacátého století však ani počet psychiatrických ústavů, ani zajištění jejich zdravotnického personálu neuspokojovaly potřeby této péče: jeden psychiatr obsluhoval 332 tisíc lidí a psychiatrických ústavů bylo pouze 0,25. lůžek na 1 tis. populace. Pro srovnání uvádíme aktuální ukazatele pro Rusko: jeden psychiatr obsluhuje přibližně 8,5 tisíce lidí a na 1 tisíc připadá 1,2 psychiatrických lůžek.
Ve znamení 20. let dvacátého století nová etapa ve vývoji domácí psychiatrické péče. K jejímu zdokonalování a rozvoji psychiatrie velkou měrou přispěl P.B. Gannushkin, P.P. Kaščenko, L.A. Prozorov, I.I. Zacharovová.
Nastínime důležité historické milníky ve vývoji sítě vědeckých a praktických psychiatrických ústavů.
1918 - Rada lékařských fakult se rozhodla zorganizovat Ústřední psychiatrickou komisi, která by vedla všechny psychiatrické ústavy v zemi. Ve stejném roce byl vytvořen Leningradský psychiatrický ústav zmrzačených válečníků a v Moskvě bylo otevřeno oddělení dětské psychiatrie;
1919 - do každého moskevského obvodu byl přidělen psychiatr, který poskytoval pacientům pomoc v mnoha oblastech - od přímé léčby a doporučení do nemocnice až po řešení problémů, jako je ochrana práv pacientů, poskytování sociální pomoci, zásobování potravinami a oblečením;
1921 - Ústav soudní psychiatrie pojmenovaný po. V.P. Srbština;
1924 - byla otevřena první psychoneurologická ambulance za účelem výkonu léčebné, preventivní a poradenské činnosti;
1930 - byl otevřen první denní stacionář;
1936 - vznikla ve Výzkumném ústavu urgentní medicíny pojmenovaná pohotovostní psychiatrická služba. N. V. Sklifosovsky (Moskva).
Z uvedeného stručného historického přehledu je zřejmé, jak byly položeny základy dnes u nás existující psychiatrické služby. Princip historické kontinuity je důležitý pro identifikaci užitečných, ale zapomenutých znalostí, pro úplnější zhodnocení současnosti a pro stanovení základu pro soudy o budoucnosti této sekce psychiatrie.
Moderní principy organizace péče o duševní zdraví
Pojďme si představit základní principy organizace péče o duševní zdraví u nás.
1. Diferenciace- poskytovat jej různým skupinám pacientů: dětem, dospívajícím, lidem v produktivním věku a starším lidem věkové skupiny. To je zajištěno různými formami pomoci určeným skupinám pacientů a personálu zdravotnický personál.
2. Kontinuita- funkční propojení různých psychiatrických ústavů pro nepřetržité poskytování péče. Tento princip je zajištěn předpisy o činnosti psychiatrických ústavů, pravidly pro přípravu a pohyb zdravotnické dokumentace. Vedoucí úlohu při zajišťování kontinuity má obvodní psychiatrická služba (ambulance, úřady) a její součinnost s psychiatrickými léčebnami, odbornými specializovanými komisemi (lékařsko-sociální, vojenská lékařská, soudní psychiatrická), denními stacionáři, zdravotnickými a průmyslovými dílnami, specializovanými oblastmi a workshopy na průmyslové podniky, stejně jako se sociálními a vzdělávací instituceřešení problémů lidí s duševním onemocněním.
3. Krokování- možnost získat psychiatrickou péči v závislosti na stavu pacienta v různých fázích:
a) v primární zdravotní péči (poliklinika);
b) v mimonemocničním sektoru, jehož hlavními formami jsou psychoneurologické ambulance a kanceláře;
c) v lůžkové ústavy- psychiatrické léčebny a psychiatrická oddělení;
d) v rehabilitační službě, která zahrnuje lékařské a průmyslové dílny, specializované dílny, kluby pro pacienty, skupiny vzájemné podpory, veřejné organizace spotřebitelů psychiatrické péče a další instituce v místě bydliště pacientů, kde se provádí psychosociální rehabilitace.
4. Decentralizace- přiblížení dispenzárních oddělení, psychiatrických a psychoterapeutických pracovišť a psychiatrických léčeben obyvatelstvu. Toho je dosaženo například otevíráním psychiatrická oddělení Pro venkovské obyvatelstvo v centrálních okresních nemocnicích výstavba malokapacitních nemocnic (ne více než 600 lůžek) a dezagregace stávajících nemocnic.
5. Integrace se všeobecným somatickým lékařstvím - organizace lůžkových oddělení pro léčbu akutních stavů v multioborových nemocnicích, součinnost psychiatrických pracovišť (dispenzarizace) s všeobecnou mimonemocniční lékařská síť. Přispívá to ke sbližování psychiatrických ústavů s obecně somatickými a umožňuje výrazně zvýšit objem diagnostické, somatické a poradenské péče o duševně nemocné, které se jim v psychiatrických ústavech nedostává dostatečně.
Uvedené principy jsou univerzální a používají se v jiných zemích.
V poslední době prošel systém péče o duševní zdraví v Rusku řadou významných pozitivních změn. Mezi ty nejdůležitější patří:
· zavedení legislativního rámce pro činnost služby a ochranu práv pacientů;
· reforma celé psychiatrické služby, včetně přesunu základních pravomocí z federální na územní a místní (institucionální) úroveň;
· rozvoj komunitně orientovaných služeb duševního zdraví (komunitní služby);
· možnost otevřené diskuse aktuální problémy psychiatrie ve vědecké literatuře, médiích, na setkáních veřejnosti s konzumenty péče (pacienti a členové jejich rodin);
· rozšíření forem specializované pomoci.
· plošné zavádění psychoterapeutické a socioterapeutické pomoci do praxe;
· zavedení vzdělávacích standardů v oborech „psychoterapie“, „klinická psychologie“, „sociální práce“.
Systém organizace státní psychiatrické péče
Pacienti trpící duševní poruchou a členové jejich rodin potřebují informace o organizaci systému péče o duševní zdraví v naší zemi. Měli by vědět o institucích, které poskytují péči o duševní zdraví, ao typech péče, které mohou získat. Proto v této části stručně nastíníme, jak služby duševního zdraví obecně fungují, a představíme charakteristiky hlavních agentur. Čtenáři, kteří preferují příjem informací „v číslech“, se budou moci seznámit se statistickými údaji.
Musíte vědět, že psychiatrická péče je poskytována ve specializovaných ústavech různých ministerstev a resortů, z nichž hlavními jsou Ministerstvo zdravotnictví a sociální rozvoj a ministerstvo školství. Kromě toho v systému Akademie lékařských věd existují Science Center duševní zdraví (NCPH RAMS), což je světově proslulá vědecká instituce, v jejímž rámci je poskytována praktická pomoc obyvatelům Moskvy, ale i dalších území Ruska.
Pro usnadnění prezentace materiálu si představme, že Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje zajišťuje činnost ve dvou velkých oblastech – zdravotnictví a sociální ochraně, z nichž každá má specializovanou síť institucí.
Zdravotnictví vytvořilo širokou síť psychiatrických vědeckých a praktických institucí. Tyto zahrnují:
· Psychiatrická klinika lékařské univerzity, kde jsou vyškoleni psychiatři a kde mohou osoby, které potřebují péči o duševní zdraví, získat vysoce kvalifikovanou pomoc;
· výzkumné ústavy odpovědné za Vědecký výzkum v oboru psychiatrie a poskytování vysoce kvalifikované psychiatrické péče;
· psychiatrické územní služby (je jich 89 - podle počtu krajů, autonomních republik, území), jejichž struktura zpravidla zahrnuje psychiatrické léčebny, psychoneurologické ambulance, denní a noční stacionáře.
Kromě toho v mnoha oblastech organizačních forem, které přibližují poskytování psychiatrické péče místu bydliště obyvatel (t.j. vytvářejí základy komunitně orientované psychiatrické služby). Patří mezi ně: nemocnice doma, úřady (oddělení, centra), s nimiž lidé pomáhají krizové podmínky a sebevražedné chování, „linky důvěry“, centra sociální a psychologické pomoci, logopedické pokoje, logopedická a neurorehabilitační centra, psychoterapeutická centra a pokoje, rodinné lékařské a psychologické poradny, poradny „Manželství a rodina“, ubytovny pro osoby s duševními poruchami, ti, kteří ztratili sociální vazby, instituce pro psychosociální a pracovní rehabilitaci.
V tabulce jsou uvedeny některé statistické údaje o psychiatrických ústavech a personálu odborníků, kteří v nich pracují.
Stůl
Statistické informace
|
V Rusku v roce 2003 síť psychiatrických institucí zahrnovala: · 277 psychiatrických léčeben · 164 752 psychiatrických lůžek · 171 psychoneurologických ambulancí · 2271 psychoneurologických pracovišť na klinikách, centrálních okresních nemocnicích a dalších institucích všeobecné lékařské sítě · 15 287 míst v denních stacionářích · 17 124 míst ve zdravotnických a výrobních dílnách · 12 psychoterapeutických center · 1171 psychoterapeutických místností Pracoval v psychiatrických léčebnách: · více než 16 tisíc psychiatrů včetně psychoterapeutů · více než 2500 psychologů · asi 70 tisíc středních zdravotnických pracovníků · 456 specialistů na sociální práci · 176 sociální pracovníci |
Hlavní instituce poskytující péči o duševní zdraví ve zdravotnictví
Psychoneurologická ambulance (agentura, psychiatrická ordinace)- Toto je nenemocniční zařízení. Ambulance poskytuje tyto druhy pomoci: neodkladná psychiatrická, konziliární a diagnostická, léčebná sociálně psychologická, rehabilitační, všechny druhy psychiatrického vyšetření včetně zjištění dočasné invalidity, sociální a domácí pomoc a pomoc v zaměstnání, účast na rozhodování o opatrovnictví , poradenství v právních otázkách, sociální a životní opatření pro zdravotně postižené a seniory, organizace školení pro zdravotně postižené a nezletilé s duševními poruchami, poskytování psychiatrické péče v případě přírodních katastrof a katastrof.
Struktura psychoneurologické ambulance:
· diagnostické a léčebné místnosti (pro dospělé, děti, dorost, epileptologické, psychoterapeutické atd.);
· nemocnice (ne vždy dostupná);
· denní nebo noční nemocnice;
· kancelář právní pomoci;
· úřad sociální pomoci;
· ergoterapeutické dílny.
Mezi pracovníky ambulance jsou místní psychiatři, psychoterapeuti, psychologové, specialisté na sociální práci a sociální pracovníci a právní poradce. Tedy s plným personálním obsazením by bylo možné přistoupit komplexní řešení problémy pacienta a jeho rodiny.
Psychiatrická léčebna. Moderní psychiatrická léčebna svou strukturou a personálem poskytuje široký rozsah lékařské služby pro hospitalizované pacienty.
Hlavní funkce nemocnice, kromě poskytování neodkladné psychiatrické péče, jsou léčebná a poradenská, terapeutická, psychoprofylaktická, sociálně psychologická a rehabilitační pomoc. Psychiatrická léčebna dále provádí všechny druhy psychiatrických vyšetření, poskytuje pacientům sociální pomoc a pomáhá při jejich zaměstnání. Podílí se také na řešení problematiky opatrovnictví, poradenství v právních otázkách, v sociální a životní úpravě zdravotně postižených a seniorů, školení zdravotně postižených a nezletilých a poskytování psychiatrické pomoci při živelních pohromách a katastrofách.
Struktura psychiatrické léčebny:
· pohotovostní oddělení;
· lékařská oddělení (všeobecná psychiatrická, dětská, dorostová, znalecká, soudní psychiatrická, na doléčení, psychotuberkulóza, protidrogová léčba, léčba a rehabilitace, resuscitace, infekční nemoci atd.);
· diagnosticko-léčebné oddělení, které se skládá z místnosti funkční diagnostiky, oddělení fyzioterapie s místností fyzikální terapie, rentgenové místnosti, patologického oddělení, klinických, biochemických, cytologických, elektroencefalografických, patopsychologických laboratoří, ordinací konziliárních lékařů (terapeut , gynekolog, oftalmolog, otolaryngolog atd.);
· denní a noční nemocnice;
· pomocná oddělení a služby (sterilizační místnost, lékárna, centrum hlasového záznamu, výpočetní středisko atd.);
· vedení nemocnice;
· administrativní a hospodářské prostory (stravovací jednotka, prádelna s dezinfekční komorou, technické dílny, sklady, garáž);
· zahradnictví (včetně skleníků a skleníků) a sportovní zařízení.
Personál zdravotnického a dalšího personálu psychiatrických léčeben je prezentován v souladu se svou strukturou a zahrnuje psychiatry, psychoterapeuty, psychology, sociální pracovníky, praktické lékaře, oftalmology, otorinolaryngology, laboranty, nelékařský personál a řadu dalších specialistů.
V naší zemi průměrné trvání léčba v psychiatrických léčebnách je 75,4 dne. Toto období neodpovídá možnostem a požadavkům moderní psychiatrie. Dlouhý pobyt pacientů v tuzemských nemocnicích je do jisté míry vysvětlován nedostatkem moderního diagnostického vybavení v některých z nich a také nedostatečným rozvojem jiných forem mimonemocniční péče. V USA, Velké Británii, Itálii a dalších zemích je doba léčby v nemocnicích mnohem kratší - 2-3 týdny.
Denní a noční nemocnice (polonemocnice) je přechodná forma péče mezi psychiatrickou léčebnou a ambulancí. Pololůžková zařízení jsou určena k léčbě pacientů s exacerbací duševního stavu nebo k doléčování těch, kteří absolvovali hlavní léčbu v psychiatrické léčebně a potřebují postupnou adaptaci na život v rodině a společnosti. Objemem a intenzitou léčby se denní stacionáře blíží psychiatrickým léčebnám, poskytují denně lékařský dohled pro pacienty. Je poskytována ergoterapie a psychosociální rehabilitace (ergoterapie, kulturoterapie, psychoterapie atd.).
V denním stacionáři dostávají pacienti dvě jídla denně, k dispozici jsou oddělení s lůžky pro odpočinek.
Pacienti s poruchami spánku jsou přijímáni především do nočních nemocnic.
Délka léčby v denní a noční nemocnici zpravidla nepřesahuje 2-3 měsíce.
Týmy psychiatrické lékařské ambulance a pohotovostní péče a týmy pro transport duševně nemocných pacientů jsou v závislosti na místních podmínkách součástí struktury ambulance, psychiatrické léčebny nebo psychoneurologické ambulance. Úkolem psychiatrických týmů je stanovit indikace pro poskytování neodkladné a neodkladné psychiatrické péče ve všech případech, kdy duševní stav pacienta vyžaduje použití naléhavých lékařských opatření, a poskytovat tuto pomoc v souladu se zákonem Ruské federace „Dne Psychiatrická péče a záruky práv občanů při jejím poskytování.“
Ubytovny pro lidi s duševními poruchami jsou vytvářeny v ústavech poskytujících psychiatrickou péči, ve zdravotnické výrobě a dalších státních podnicích, které zaměstnávají práci lidí s duševním onemocněním. Pacienti, kteří buď ztratili sociální spojení, nebo potřebují izolaci nepříznivé prostředí nebo s obtížemi sociální adaptace. Předpokládá se, že tito pacienti se s minimálním lékařským dohledem mohou o sebe plně postarat a pracovat v běžných nebo specializovaných podnicích. Náklady na údržbu, bezplatnou stravu a psychiatrickou péči pro dočasně nezaměstnané pacienty jsou zahrnuty v rozpočtu instituce nebo podniku, kde je taková ubytovna zřízena.
Pro obyvatele ubytovny jsou zajištěna tři jídla denně. Pokud si to přejí, mohou si po dohodě s vedením nakoupit jídlo a uvařit si jídlo sami. Osoby, které založily rodinu, mohou bydlet na ubytovně v samostatném pokoji nebo bytě.
V ubytovně je vytvořena veřejná rada z těch, kteří v ní bydlí, aby spolupracovala se správou.
Personál ubytovny zahrnuje administrativní a technický personál.
Ústavy pro osoby s duševní poruchou v systému sociální ochrany
Hlavními zařízeními určenými pro osoby s duševní poruchou v tomto systému jsou psychoneurologický internát pro dospělé, dětský domov pro děti s mentální retardací a rehabilitační centrum pro osoby s mentální retardací.
Psychoneurologická internátní škola pro dospělé je místem trvalého pobytu pro seniory a osoby se zdravotním postižením s chronickými duševními poruchami, které potřebují péči, domácnost a lékařské služby. Mezi její úkoly patří zajišťování materiálních a životních podmínek a vytváření podmínek v blízkosti domova pro pacienty, péče o ně a poskytování lékařské pomoci, provádění kulturních prací a sociálně-pracovní rehabilitace.
Správa internátu, je-li to nutné, plní ve vztahu k tam bydlícím osobám povinnosti opatrovníka nebo poručníka. Osoby s duševní poruchou mohou být přijaty k přechodnému pobytu v internátě na 2 až 6 měsíců.
Struktura internátní školy.
V internátní škole může být několik typů oddělení:
· intenzivní péče - pro pacienty s těžkými somatickými a neurologickými poruchami, těžkou demencí, neschopné sebeobsluhy a samostatný pohyb a s jinými závažnými porušeními,
· léčebná a pedagogická náprava - pro pacienty, u kterých je intelektuální vada kombinována s těžkými emočně-volními poruchami, dezorganizací činnosti a chování,
· sociální rehabilitace- pro ty, kterým intelektuální vada nebrání učit se jednoduchým profesím nebo se systematicky zapojovat do práce,
· ubytovna.
Pro pacienty na odděleních léčebně pedagogické nápravy, sociální rehabilitace a bydlící na internátě jsou vytvořeny podmínky pro volný pohyb jak v rámci internátu, tak i mimo něj.
Struktura internátu kromě uvedených oddělení zahrnuje přijímací a karanténní oddělení, izolační oddělení, kanceláře lékařů a nelékařského personálu (procedurální, fyzioterapeutické, stomatologické, otorinolaryngologické, masérské aj.), laboratoř a LÉKÁRNA.
Rehabilitační centrum pro lidi s mentální retardací je novým typem instituce sociální ochrany. Může to být i samostatná instituce, rehabilitační jednotka v rámci struktury psychoneurologického internátu. Jeho úkolem je sociální adaptace, profesní a pracovní příprava osob se zdravotním postižením ve věku 16 až 45 let, neschopných samostatného života ve společnosti z důvodu mentálního postižení. Kromě toho mezi její funkce patří organizování masových kulturních, zdravotních a sportovní práce s pacienty. Středisko se zabývá zaměstnáváním proškolených pacientů v místě jejich trvalého bydliště prostřednictvím odborů sociální ochrany obyvatelstva.
V rehabilitační centrum Existují stálá, pětidenní a denní oddělení. Pro odborný a pracovní výcvik má učebny, učebny a školicí dílny.
Analýza podmínek držení pacientů ve všeobecných internátech a v psychoneurologických internátech ukázala, že v psychoneurologických internátech je více příležitostí k sociální a pracovní rehabilitaci, 1,5krát méně pacientů na lůžku, nižší mortalita, až 78 % pacientů užívá součástí pracovních procesů.
Ústavy pro osoby s duševní poruchou v systému MŠMT
Mezi výchovné a vzdělávací instituce vzdělávacího systému pro děti s duševní poruchou patří:
· předškolní zařízení- mateřské školy a dětské domovy pro děti s mentální retardací;
· školské instituce- pomocné školy internátní a střední školy- internátní školy pro odložené děti duševní vývoj;
· speciální vzdělávací instituce- základní školy, učiliště, střední nápravná učiliště a učiliště pro děti a dorost s mentální retardací a světelné formy mentální retardace kteří se dopustili společensky nebezpečného jednání.
I z uvedených krátkých informací o systému poskytování psychiatrické péče je tedy zřejmé, že v současné době jsou u nás poměrně široké možnosti této pomoci získat téměř všechny skupiny obyvatel. Stále aktuální zůstávají otázky zkvalitňování služeb poskytovaných ve všech psychiatrických zařízeních a rozvíjení nových forem pomoci tak, aby co nejvíce vyhovovaly potřebám všech potřebných.
