Druhy zubů a jejich funkce. Podrobný diagram struktury lidského zubu

Střední a boční řezáky dolní čelisti

Centrální a boční řezáky dolní čelisti jsou nejmenší zuby. Centrální řezáky jsou menší než postranní řezáky. Korunky mandibulárních řezáků jsou úzké a dlouhé a mají dlátovitý tvar. Přibližné plochy jsou téměř rovnoběžné. Na přibližné ploše koruny je patrné, že její krk má výrazný měsíční tvar různé tvary.

Vestibulární plochy korunek jsou mírně konvexní nebo ploché. Na břitu jsou na nich patrné dvě svislé drážky. Ústní plochy korunek jsou hladké, konkávní, trojúhelníkového tvaru a zubní hrbolky jsou špatně definované. Znak úhlů u centrálních řezáků chybí, u laterálních řezáků je slabě vyjádřen a distální úhel může být vyšší než mediální.

Známka zakřivení postranních řezáků je sotva patrná.

Špičák dolní čelisti Špičák dolní čelisti má mohutnou korunu, zužující se k okraji na vestibulární a ústní straně.

Na vestibulární straně je korunka rozdělena podélným hřebenem na dvě fasety: mediální - menší a distální - větší. Řezná hrana je tvořena dvěma segmenty sbíhajícími se pod úhlem (mediální - menší a distální - větší), tvořící na vrcholu úhlu řezný hrot. Na ústní straně je výrazný zubní tuberkulum.

Přibližné strany špičáku se sbíhají v mírném úhlu ke krku. Největší průměr (ekvátor) korunky ve vestibulárně-orálním směru je blíže ke krčku a ve mediálně-distálním směru je blízko k řezné hraně.

Korunky špičáků dolní čelisti vyčnívají z oblouku chrupu ve třech směrech: poněkud „stojí“ vzhledem k vestibulární a ústní ploše korunek sousedních zubů, řezné hrany vyčnívají nad řezné hrany zubů. řezáky.

Mandibulární první premolár

Korunka prvního premoláru mandibuly je vůči kořeni ústně skloněná, žvýkací plocha má zaoblený tvar a je zúžená ve vestibulo-orálním směru.

Vestibulární plocha má podobný tvar jako vestibulární plocha špičáku. Dělí se podélným hřebenem na fasety: mediální - menší a distální - větší.

Vestibulární část žvýkací plochy má tuberkulum se dvěma sklony - mediální a distální.

Ústní plocha je užší a kratší než vestibulární, což je způsobeno méně vyvinutým ústním tuberkulem.

Přibližná plocha má konvexity, které jsou umístěny blíže ke žvýkací ploše. Koruna se směrem ke krku zužuje.

Žvýkací plocha mandibulárního premoláru má zaoblenější tvar než žvýkací plocha premoláru horní čelist, jehož tvar je oválný.

Na povrchu jsou dva tuberkuly: vestibulární - větší a ústní - menší.

Hroty jsou spojeny smaltovými hřebeny umístěnými podél okraje aproximálních ploch a uprostřed žvýkací plochy.

Mediálně a distálně od tuberkul jsou symetricky umístěné prohlubně. Vestibulární tuberkul je nakloněn směrem k tuberkulu ústní.

Ústní hrbolek je tupý a často nevytváří okluzní kontakt s okluzním povrchem antagonisty. Druhý premolár dolní čelisti Druhý premolár je větší než první premolár dolní čelisti.

Rozdíl mezi prvním premolárem a druhým je v tom, že u prvního premoláru leží hrot vestibulárního hrbolku mnohem výše než vrchol ústního hrbolku, korunka prvního premoláru je zúžená směrem k ústní straně, korunka druhého premoláru premolár je zaoblený.

Korunka druhého premoláru mandibuly je větší než korunka prvního premoláru, může mít různý tvar a být mírně ústně skloněná.

Osa korunky a osa kořene svírají menší úhel než u prvního premoláru. Tvar tohoto moláru se velmi liší, ale nejčastěji opakuje tvar větších molárů. Tvarová podobnost s většími stoličkami je tím větší, čím více je korunka vyvinuta.

Žvýkací plocha má nejčastěji tři tuberkuly, ale žvýkací plocha se čtyřmi tuberkuly je považována za normální. Někdy má třetí molár velikost premoláru nebo dokonce menší.

Zuby dolní čelisti

Vestibulární plocha korunky je tvarována jako vestibulární plocha prvního premoláru dolní čelisti. Ústní plocha je výrazně větší než u prvního premoláru, což je způsobeno větším rozvojem ústního hrbolku.

Aproximální a mediální plošky jsou mírně konvexní a sbíhají se směrem ke krčku zubu. Žvýkací plocha je kulatého tvaru.

Má dva a častěji tři tuberkuly: vestibulární a dva ústní. Vestibulární tuberkulum je tupé, mírně skloněné v ústech.

Ústní hrbolek je ostrý, výraznější než u prvního premoláru a nachází se o něco výše než vestibulární.

Stejně jako u prvního premoláru jsou meziální a distální strany žvýkací plochy tvořeny sklovinnými záhyby spojujícími hrbolky.

Žlábek oddělující vestibulární tuberkulum od tuberkula ústního je obvykle ostře ohraničený někdy z něj vybíhá rýha, která rozděluje hrbol ústní na mediální a distální úseky, která přemění zub na trikuspidální.

Mandibulární první molár

Tvar korunky prvního moláru se blíží tvaru krychle.

Vestibulární plocha je konvexní a na okraji žvýkací plochy je skloněna směrem k ústní straně. Ústní plocha je také konvexní, ale je menší než vestibulární.

Mediální povrch je větší než distální a konvexnější. Obě aproximační plochy se ostře sbíhají ke krku.

Žvýkací plocha je obdélníkového tvaru, její mediálně-distální velikost je větší než vestibulární-orální.

Žvýkací plocha má pět cípů: tři vestibulární a dva ústní. Největší tuberkula je mediální vestibulární, menší je distální vestibulární.

Hlízy jsou od sebe odděleny drážkami. Dvě hlavní rýhy probíhají od mediálního k distálnímu okraji a od ústního k vestibulárnímu.

Protínají se uprostřed žvýkací plošky v pravém úhlu a podélná rýha nedosahuje k přibližným okrajům žvýkací plošky, zatímco příčná rýha přechází ve formě rýhy na vestibulární a ústní plošku zubu.

Druhý molár dolní čelisti Korunka druhého moláru je o něco menší než korunka prvního moláru.

Žvýkací plocha má čtyři hrbolky: dva vestibulární, z nichž mediální je větší a vyšší než distální, a dva orální, stejně velké.

Vestibulární tuberkuly jsou umístěny nad ústními a mají zaoblený tvar. Tuberkuly ústní dutiny jsou špičatého tvaru.

Přibližné plochy jsou téměř rovnoběžné a u krku poněkud úzké. Vestibulární plocha je rozdělena na dvě poloviny poměrně hlubokou rýhou.

Drážka končí na začátku vestibulární konvexity. Ústní plocha je také rozdělena žlábkem, který dosahuje ústní konvexity korunky zubu. Tato drážka je kratší než vestibulární.

Ústní konvexita se nachází nad vestibulárním. Mandibulární třetí molár Korunka třetího moláru je obvykle menší než korunka druhého moláru a může mít různé tvary.

Tento jev je však pozorován méně často než u opačného maxilárního třetího moláru. Žvýkací plocha se obvykle skládá ze čtyř tuberkul, ale někdy se najde i pět tuberkul.

a - vestibulární plocha; b - přibližná plocha; c - žvýkací plocha

Historicky hrály zuby v lidském životě velkou roli. Zpočátku byly velké, aby odpovídaly mohutným čelistem, a pomáhaly žvýkat hrubé a někdy tvrdé jídlo. Postupem času se přirozená funkce zubů doplnila o estetickou, protože nyní je naše jídlo měkčí a náš život je více veřejný. Vzhled člověka hraje velmi důležitou roli a zuby jsou jeho nedílnou součástí. Každý sní o „hollywoodském úsměvu“, ale ne každý ví, co dělat, aby ho každý den dosáhl. V tomto článku se podíváme na to, z čeho jsou lidské zuby vyrobeny, co je nejlepší jíst, aby byly pevné a odolné a jaké jednoduché činnosti vás každý den přiblíží k dokonalému úsměvu!

Jsme obklopeni miliony věcí, o kterých víme, pravidelně je používáme, viděli nebo slyšeli, ale nikdy jsme nepřemýšleli o jejich struktuře a původu. Tento seznam zahrnuje zuby. Ano, ano, bílá, svítící, horní a spodní, 32 – zde znalosti končí. I když ti, kteří se s tím setkali, vám mohou říct o zubu moudrosti, a to pouze ze slov lékaře. Je na čase pochopit složení dutiny ústní.

Zuby jsou kostní útvary, které slouží k mechanickému zpracování potravin. Odkud se v dutině ústní berou? Jejich růst a vývoj jsou určeny na genetické úrovni a to, kdy jeden nebo druhý zub prorazí, lze odhadnout ze stejné doby u rodičů. Ve většině případů se u dětí vyvíjejí zuby přesně ve stejnou dobu.

Proč člověk potřebuje zuby?

• Člověk kupodivu potřebuje zuby nejen ke žvýkání, kousání a jinému zpracování potravy. To je samozřejmě jejich hlavní úkol. Podívejme se na sekundární, ale neméně významné:
• Bílé, silné zuby jsou samozřejmě ukazatelem zdraví. Když je tedy člověk ve společnosti, usmívá se, komunikuje, můžeme usoudit, že je fyzicky i duševně zdravý. Jednou z hlavních funkcí je formování zdravého chrupu a demonstrace emocí.
• Krásná, jasná dikce je další funkcí zubů. V jejich nepřítomnosti se řeč člověka stává nezřetelnou a připomíná spíše sbírku zvuků. Ne nadarmo se při ztrátě jednoho z předních zubů objeví vada v podobě lispu nebo otřepu.
• Zuby mají také estetickou funkci. Pokud člověk malokluze, nebo jeden z molárů po dlouhou dobu chybí, pak nedostatek odporu odezvy vůči sobě vede k deformaci tvaru obličeje.

Kontury se mění: brada může „plavat“, tvář se může zvětšit, dokonce i nos může být mírně ohnutý. Proto je absolutně nemožné nechat problémy se zuby volný průběh.

Role zubů v lidském životě je těžké podceňovat. Aby bylo snazší pochopit, jak fungují a proč dochází ke vzniku zubního kazu, je důležité znát a rozumět jejich zubní anatomii.

Typy a typy zubů

Když jste si opakovaně přejížděli jazykem po zubech, všimli jste si, že mají různé tvary. Spolu se svým tvarem mají zuby různé účely. Existují 2 typy zubů: ty, kterými koušeme jídlo, a žvýkací zuby, které pomáhají je brousit.

Existují také 2 typy zubů: mléčné a stoličky. Podívejme se na ně jasněji.

Struktura mléčných zubů

Mléčné zuby jsou první sadou lidských zubů. Přestože se jim říká „mléčné“, neobsahují mléko. Jméno bylo zafixováno od věku, kdy vybuchly – čas kojení. Počet je omezen na 20 zubů. Z anatomického hlediska se mléčné zuby prakticky neliší od molárů, až na pár vlastností. Za prvé, jsou menší. Za druhé, saturace korunek mléčných zubů minerály je nižší, takže jsou náchylnější ke vzniku kazu. A třetím hlavním rozdílem je délka kořínků a jejich uchycení. Jsou mnohem kratší a slabší, aby zůstaly v alveolu, takže jejich nahrazení stoličkami je méně bolestivé.
Podrobnější popis mléčných zubů a jejich strukturální vlastnosti si můžete přečíst v článku „“.

Moláry - anatomie

Než přejdeme k dentálním aspektům, podívejme se na to obecné pojmy které se dotýkají lidských zubů.

Geneticky může mít člověk 32 zubů, ale dnes je to vzácné a častěji je jejich počet omezen na 28 nebo 30. Pro větší pohodlí zubaři rozdělili každou čelist na polovinu a v důsledku toho dostali 2 horní a 2 dolní čtvrtiny , pravá a levá. Každá čtvrtina začíná středními a postranními řezáky, následuje špičák, pak 2 premoláry a stoličky, a pokud máte zub moudrosti, pak řadu uzavírá. Všechny stoličky jsou žvýkací zuby.

Existují 2 způsoby, jak určit počet zubů v řadě. V prvním případě je to jednoduché jednociferné číslo, které označuje sériové číslo, a ve druhém - číslo čtvrtletí + pořadové číslo. Například pravý horní špičák bude mít číslo 13 a stejný špičák, ale na spodní čelisti, bude mít číslo 43. Pokud tedy lékař bude mluvit o nějakém vašem záhadném zubu s číslem větším než 32, nelekněte se, takový zub skutečně existuje. Mléčné zuby se počítají první metodou, ale zapisují se římskými číslicemi.

Zavolejte hned!

A my vám pomůžeme vybrat dobrého zubaře během pár minut!

Mezinárodní dentální formule

Anatomická struktura lidského zubu je složitá, takže budoucí zubaři potřebují alespoň 5 let, aby je pečlivě prostudovali, a poté pár let postgraduálního studia, aby výsledek upevnili.

Zub má 3 hlavní součásti: korunku, krček a kořen. Když mluvíme o zubech, většinou mluvíme o korunce, protože to je jediná část zubu viditelná lidským okem. Vyčnívá nad dásní a hraje roli ochrany vnitřní dutiny. Koruna je pokryta sklovinou, nejtvrdší tkání v lidském těle. Ve své struktuře je sklovina 96 % anorganických minerálů, 1 % matrice organického původu a 3 % vody. S věkem se kvantitativní složení mění ve prospěch minerálů - zub „vysychá“.

Obvykle má koruna 4 strany:

• uzavírací povrch, který se dotýká antagonistického zubu;
• obličejové nebo viditelné;
• lingvální, čelem k jazyku;
• kontakt, se kterým zub přichází do kontaktu se svými „sousedy“.

Kořen zubu se nachází v alveolu. Jedná se o zvláštní prohlubeň v dásni. Různé zuby mají různý počet kořenů. Řezáky, špičáky, všechny druhé premoláry a první premoláry dolní čelisti mají každý po jednom; Stoličky dolní čelisti a první premoláry horní čelisti mají dva kořeny a stoličky horní čelisti mají až tři kořeny. V některých případech mohou zuby moudrosti růst se čtyřmi nebo pěti kořeny.

Ve skutečnosti se zuby horní a dolní čelisti od sebe mírně liší.

Horní čelist

• centrální řezáky: zuby plochého tvaru, mírně konvexní směrem ven, mají 1 kuželovitý kořen, zkosený zevnitř, se 3 tuberkuly na ostří;
• postranní řezáky: menší než mediální, mají stejný tvar a počet tuberkul, jediný kořen je zploštělý;
• tesáky: zuby směřující k vrcholu, hlíza je umístěna na řezné části;
• první premolár se již od předchozích „sousedů“ liší svým bikonvexním tvarem, má 2 hrbolky, z nichž jazykový je mnohem větší než bukální, kořen je rozdvojený a plochý;
• druhý premolár je podobný prvnímu, jeho bukální povrch je mnohem větší a jeho kořen je ve tvaru kužele;
• první stolička je největší zub v řadě, má 4 hrbolky a 3 kořeny, z nichž palatinový je rovný a bukální jsou ploché a odchýlené od osy;
• druhý molár je o něco menší, ale jinak jsou stejné;
  třetí stoličky jsou stejné jako druhé, ale kořen může být jednostopkový, ne každý roste;

Spodní čelist

Jméno a pořadí zubů je podobné zubům horní čelisti, ale stále existují rozdíly.

• nejmenší ze zubů je přední řezák, vyznačující se malým plochým kořenem a slabě ohraničenými tuberkulami;
• postranní řezák je větší, ale jinak podobný střednímu;
• tesák je velmi podobný svému druhovi, ale je užšího tvaru, má 1 hrbol a 1 kořen, který je plochého vzhledu;
• první premolár má 2 hrbolky, je zde pouze 1 plochý a zploštělý kořen;
• druhý premolár je větší než jeho předchůdce, má symetrické tuberkuly a stejný kořen;
• krychlový tvar prvního moláru a přítomnost 5 tuberkul vyčnívá z ostatních zubů, má 2 kořeny, z nichž jeden je delší;
• druhý molár je podobný prvnímu;
• Třetí stolička doplňuje „tři stoličky“ dolní čelisti, ale její vzhled má mnoho variací.

Histologie zubů

Z hlediska vědy, která studuje tkáně živých organismů, je struktura zubu následující:

• Zubní sklovina: jak jsme již zjistili, nejsilnější tkáň v těle, která je zpočátku pokryta kutikulou a vlivem slin, je nahrazena pelikulou - ochranným obalem.
• Další na řadě je dentin – základ zubu. Jeho tloušťka se pohybuje od 2 do 6 mm. Strukturou dentinu je podobný kosti, ale je mnohem pevnější díky obsahu minerálů ve formě 72 % anorganických látek oproti 28 % organických. V kořenové části, kde již není zubní sklovina, je dentin chráněn vrstvou cementu. Prostupují ji kolagenová vlákna, která hrají roli „lepidla“ pro parodont.
• Vrstva č. 3 je buničina. Pojivová tkáň má houbovitou strukturu a je prostoupena krevními cévami a nervy.

Dáseň obaluje kořen zubu a hraje pro něj roli „domu“. Parodontální tkáň má více funkcí:

1. Držte zub;
2. Snižte zatížení zubu při žvýkání;
3. Ochránit před patologické změny vlastní a sousední tkáně;
4. Pomáhají zásobovat zub krví a udržovat citlivost;

Cement je kostní tkáně, která pokrývá kořen a krček zubu. Jeho hlavní úlohou je fixace zubu v alveolu.

Kořenový kanálek ​​je prostor uvnitř kořene zubu, prodloužení dřeňové komory.

Jak správně pečovat o své zuby

První věc, kterou musíte udělat, abyste zajistili, že péče je co nejsprávnější, je studium strukturálních rysů zubu. Pokud jste dosáhli tohoto bodu, pak je polovina bitvy hotová! Přejděme k tomu druhému – jak si udržet zdravé zuby. Je to velmi jednoduché, ale musíte začít od dětství: čistěte si zuby dvakrát denně a po každém jídle si vypláchněte ústa vodou nebo použijte další hygienické výrobky - dentální nit, irigátory, párátka atd. Je důležité čistit si zuby v noci a nedat bakteriím možnost kolonizovat se, když spíte.

Další činností, kterou je potřeba od dětství sledovat, je konzumace sladkostí. Všichni milujeme čokoládu, lízátka a džem, ale od každé dobré věci trochu. Abyste pochopili, proč je cukr pro zuby tak škodlivý, zvažte proces vzniku zubního kazu.

Zubní kaz je porušení celistvosti zubní skloviny, které se při zanedbání může rozvinout v poškození dřeně. Protože dřeň je pojivová tkáň, pak na rozdíl od kostní povahy skloviny je její postupné ničení doprovázeno divokou bolestivé pocity. Dovést ji do tohoto stadia je velmi nežádoucí, protože nejčastěji po pulpitidě následuje odstranění kořene zubu.

Co tedy způsobuje zubní kaz? Pouze bakterie. Odkud přicházejí? Ve skutečnosti jsou s námi neustále, ale jejich hladina je řízena baktericidními vlastnostmi slin. Aby se bakterie začaly vyvíjet do kolonie, potřebují potravu.

Lidská strava jim naprosto vyhovuje: kousky přilepeného jídla po obědě jsou pro ně výborným substrátem. V zásadě by se spokojili s jakýmkoli jídlem, ale jídlo bohaté na rychlé sacharidy je limitem jejich snů. Mezi rychlé sacharidy patří všechny produkty obsahující cukr, tzn. Bakterie v podstatě potřebují cukr. Přijímáním v procesu života produkují kyseliny, vůči nimž sklovina není odolná. Takto vzniká kaz. Konzumace čokolády v neomezeném množství je tedy škodlivá nejen pro vaši postavu, ale i pro vaše zuby. Zkuste se v tom ovládat.

Pravidelné návštěvy zubní ordinace jsou základním pravidlem odpovědné osoby. I když se vám opravdu nechce, máte hodně práce nebo z jiného důvodu, srovnejte si myšlenky, najděte si čas a zajděte na preventivní prohlídku. Zabere to maximálně 5 minut vašeho času, ale pomůže vám to zorientovat se ve stavu vašich zubů a racionálně se rozhodnout.

Velmi důležité je také čištění zubů. Nezapomeňte, že kvantita neznamená kvalitu. Po 10 čištěních nejen nezbělají, ale nakonec se stanou tenčími a slabšími.

Pamatujte: zuby stačí čistit 2krát denně a zbytek čisticích činností provádějte analogy - nití a párátkem. Proč nemůžete čistit vícekrát? Naše sklovina se skládá z vrstev, a když ji mechanicky ovlivníte, tyto vrstvy se pomalu smazávají a v důsledku toho se zub ztenčuje. Odtud zvýšená citlivost a krvácení. O tom, jak si správně čistit zuby, se dočtete v samostatném článku.

Důležitý je především výběr štětce a pasty. Měli byste použít kartáč se střední tvrdostí. Kombinuje dobré čisticí vlastnosti a mírný účinek na sklovinu a dásně. Pokud ale máte problémy s dásněmi, je vhodné zakoupit měkký kartáč. Pasta by měla obsahovat fluor v množství do 1500 ppm, abraziva ve formě oxidu titaničitého a výtažky z léčivých rostlin. Přítomnost těchto složek by vás měla upozornit: křída, laurylsulfát sodný, chlorhexidin, triclosan atd.

Pro ideální péči o ústní dutinu používejte doplňkové čisticí prostředky – výplachy. Pomohou odstranit bakterie nejen ze zubů, ale také z jazyka, tváří, patra a mandlí.

Nikdy nepoužívejte cizí zubní kartáček, i když patří k vašemu vlastnímu k milované osobě. Každý má své vlastní bakterie, takže organizování „velké migrace národů“ je zbytečné. Mluvíme také o používání stejného příboru. Lízání lžičky pro děti a následné krmení z ní je oblíbenou činností rodičů. Ani si neuvědomují, že tímto způsobem osídlují ústní dutinu svých dětí pro ně cizí mikroorganismy.

Pokud začnete používat dentální nit, můžete snadno snížit množství zubního kamene doma. Nitě jsou také výborným prostředkem proti bakteriím v mezizubním prostoru a nepostradatelným doplňkem, pokud nosíte rovnátka.

Párátka se musí používat s maximální opatrností. Vhodné je pořídit si dřevěné, protože jsou věrné smaltu, ale poslouží i plastové. Hlavní věcí je nepoužívat jehly pro tyto účely. Kovové předměty mohou poškrábat nejen sklovinu, ale i dásně, a tím způsobit zánět.

Správná výživa je základ zdravé tělo. Potraviny bohaté na fluor a vápník pomohou posílit zuby. Vápník se lépe vstřebává s vitamínem D.

Zkuste do svého jídelníčku zařadit:

1. Zdroje vitamínu D: vejce, máslo, sýr, mléčné výrobky, rybí tuk, kaviár;
2. Zdroje vápníku: mléčné výrobky, fazole, ryby, fíky, zelí, mandle, pomeranč, ovesné vločky, mořské řasy;
3. Zdroje fluoru: voda, mořské ryby, čaj, vlašské ořechy, chléb.

Části zubu. Každý zub (dens) se skládá z korunky (corona dentis) - zesílená část vyčnívající z čelistního alveolu; krček (cervix dentis) - zúžená část přiléhající ke korunce a kořen (radix dentis) - část zubu ležící uvnitř alveolu čelisti. Kořen končí na vrcholu kořene zubu (apex radicis dentis).

Ve stomatologii existuje klinická korunka (corona clinica), kterou se rozumí oblast zubu vyčnívající nad dásní, stejně jako klinický kořen (radix clinica) - oblast zubu umístěná v alveolu. Klinická koruna se zvyšuje s věkem v důsledku atrofie dásně a klinický kořen klesá.

Uvnitř zubu je malá zubní dutina (cavitas dentis), jejíž tvar se u různých zubů liší. V korunce zubu tvar jeho dutiny (cavitas coronae) téměř opakuje tvar korunky. Poté pokračuje do kořene v podobě kořenového kanálku (canalis radicis dentis), který končí na vrcholu kořene jamkou (foramen apices dentis). V zubech se 2 a 3 kořeny jsou 2 nebo 3 kořenové kanálky a apikální otvory, ale kanálky se mohou větvit, rozvětvovat a znovu se spojovat do jednoho. Stěna dutiny zubu přiléhající k její uzavírací ploše se nazývá klenba. U malých a velkých molárů, na jejichž okluzním povrchu jsou žvýkací tuberkuly, jsou v oblouku patrné odpovídající prohlubně vyplněné dřeňovými rohy. Povrch dutiny, ze které začínají kořenové kanálky, se nazývá dno dutiny. U jednokořenových zubů se dno dutiny nálevkovitě zužuje a přechází do kanálku.

U vícekořenových zubů je dno plošší a má otvory pro každý kořen.

Zubní dutina je vyplněna zubní dření (pulpa dentis) – volná pojivové tkáně speciální struktura, bohatá na buněčné prvky, krevní cévy a nervy. Podle částí dutiny zubu se rozlišuje dřeň korunková (pulpa coronalis) a dřeň kořenová (pulpa radicularis).

Povrchy zubů

1. vestibulární, která směřuje do předsíně dutiny ústní (u předních zubů jde o labiální plošku, u zadních o bukální plošku);

2. Lingvální, čelem k dutině ústní (ústní);

3. Kontakt (přibližný), směřující k sousedním zubům. Přibližné povrchy zubů směřující ke středu chrupu (podél zubního oblouku) se nazývají meziální (střední) a na předních zubech - střední nebo mediální. Plochy směřující v opačném směru, tzn. od středu chrupu se nazývají distální.

4. Žvýkání (v molárech a premolárech) je povrch zubu směřující k zubům opačné řady nebo k řezné hraně u řezáků a špičáků. Tento povrch se také nazývá okluzní povrch nebo povrch uzávěru.

Známky zubů

Při určování znaků zubů je třeba je brát v úvahu z vestibulární plochy. Existují tři hlavní znaky:

Značka úhlu je vyjádřena větší ostrostí úhlu mezi žvýkacím okrajem (nebo okluzálním) a mediálním povrchem ve srovnání s úhlem mezi okluzním a distálním povrchem.

Známka zakřivení koruny Je snazší jej stanovit přejetím prstu po vestibulárním povrchu zubu, přičemž se detekuje známka strmého zakřivení vestibulárního povrchu na meziálním okraji a mírný sklon tohoto zakřivení k distálnímu okraji. Zub si můžete prohlédnout z okluzní plochy.

Kořenový znak viditelné pouze na zubu vytrženém z čelisti a spočívá v tom, že kořen zubu se mírně odchyluje k distální straně vzhledem k obecné podélné ose mentálně protažené zubem.

Zubní formule- stručný popis zubního systému savců a jiných heterodontních tetrapodů, psaný ve formě speciálních zápisů.

Při zápisu zubního vzorce se používají zkrácené názvy typů zubů heterodontního zubního systému: I (lat. dentes incisivi) - řezáky; C (lat. d. canini) - tesáky; P (lat. d. premolares) - premoláry, neboli malé moláry, nebo premoláry; M (lat. d. molares) - moláry, neboli velké moláry. Za zkráceným názvem typu zubů následuje údaj o počtu párů zubů v této skupině: v čitateli - horní čelist a ve jmenovateli - dolní čelist.

Ukázka zubního vzorce (na příkladu osoby):

Tento záznam znamená: dva páry řezáků (I), jeden pár špičáků (C), dva páry stoličky (P) a tři páry stoličky (M).

Zuby jsou tak silnou částí těla, že předčí i kosti. To je způsobeno speciální strukturou tkání a jejich strukturou.

Ale, bohužel, tyto orgány jsou jediné, které nemají regenerační vlastnosti, a proto se nejsou schopny samy obnovit.

Umístění na horní a dolní čelisti

V dospělosti má člověk obvykle 32 zubů. Zubaři určili jméno a schematickou polohu každého z nich. Obvykle je celá dutina ústní rozdělena do čtyř segmentů, které zahrnují pravou a levou stranu obou čelistí.

Každý segment má specifickou sadu zubů:

• 1 mediální a 1 boční řezák;
• tesák;
• premoláry (2 ks);
• stoličky (3 kusy, z nichž jeden je zub moudrosti).

Jasně je ukáže následující video:

V profesionální stomatologie Nejčastěji se nepoužívají názvy korun, ale jejich číselná definice. Každá korunka má přiděleno své vlastní sériové číslo, počínaje od středové linie čelisti. Existují dva způsoby číselného označení.

První používá číselnou řadu do 10. Stejnojmenné korunky mají přiděleno vlastní číslo s povinným ujasněním čelisti a boku.

Například centrální řezák je č. 1, poslední molár (zub moudrosti) je č. 8. Při ošetření zubař ukazuje na lékařský dokladčíslo zubu, čelist (horní nebo dolní) a strana (levá nebo pravá).

Při použití druhé techniky je každé koruně přiřazeno dvoumístné číslo, počínaje 11. Konkrétní desítka označuje její segment.

Při označování mléčných zubů se používají pouze římské číslice. Jedno číslo je přiřazeno párovým korunám, počínaje středem.

Struktura různých typů

Foto: hlavní části jsou koruna, krček a kořen

Všechny lidské zuby se od sebe liší svým tvarem a funkčními vlastnostmi.. Hlavní rozdíly jsou odhaleny právě ve struktuře hlavních částí, které zahrnují korunu, krk a kořen.

Korunka je část zubu, která vyčnívá nad dásní. Má čtyři kontaktní plochy, specifické pro každý zub:

• okluzní - místo kontaktu s párovými protilehlými korunkami;
• vestibulární (obličejové), směřující ke rtům nebo tvářím;
• lingvální (lingvální), obrácený k dutině ústní;
• aproximální (řezání), v kontaktu s protilehlými korunkami.

Koruna plynule přechází do krčku a spojuje jej s kořenem. Krk se vyznačuje určitým zúžením, na kterém je pojivová tkáň umístěna po celém kruhu, což umožňuje pevné držení zubu v dásni.

Samotný zub na základně má kořen, který se nachází v alveolární dutině. V závislosti na umístění může být jedno nebo vícekořenové a liší se délkou.

Řezáky

Obrázek 1: Střední maxilární řezák. a — vestibulární, b — mediální, c — lingvální plochy; d — vestibulární-lingvální, e — medio-distální úsek; e - řezná plocha; 1,2,3 - řezy v oblasti korunky, ve středu kořene a blíže ke kořenovému vrcholu, resp.

Vzhled řezáků různé čelisti má zvláštní rozdíly:

• centrální řezák umístěný na horní čelisti, má dlátovitý vzhled, plochou širokou korunu a jeden kořen. Vestibulární strana je mírně konvexní. Na zkoseném ostří lze nalézt trojité hrbolky;
• dolní první řezák má plochý zkrácený kořen a málo konvexní povrch. Vnitřní strana má konkávní tvar. Okrajový hřeben a tuberkuly jsou špatně definované. Tato fréza je považována za nejmenší z celé řady;
• boční řezák má dlátovitý vzhled. Jeho kontaktní část je reprezentována výraznými převýšeními. Kořen je na okrajích zploštělý a v oblasti krku je mírně vychýlen směrem k jazyku.

Tesáky

Obrázek 2: Pravý horní špičák. a - vestibulární, b - mediální, c - lingvální povrch, d - vestibulární-lingvální, e - medio-distální řez; e - řezná plocha; 1,2,3 - řezy v oblasti korunky, ve středu kořene a blíže ke kořenovému vrcholu, resp.

Špičáky se vyznačují kosočtvercovým tvarem a výraznou konvexitou na vnějším povrchu. Na straně přiléhající k povrchu jazyka je na korunce drážka, která rozděluje zub na dvě nestejné oblasti.

Řezná strana má tvar trojúhelníku. U některých lidí je střední část incizální strany delší než sousední zuby.

Spodní špičák se od horního jen málo liší. Hlavním rozdílem je zúženější tvar a mírné vybočení plochého kořene do dutiny ústní.

Premoláry

Obrázek 3: První pravý horní premolár. a - vestibulární, b - mediální, c - lingvální povrch, d - vestibulární-lingvální, e - medio-distální řez; e - řezná plocha; 1,2,3 - řezy v oblasti korunky, ve středu kořene a blíže ke kořenovému vrcholu, resp.

Po tesácích jsou premoláry - první stoličky, které mají své vlastní rozdíly:

• superior první premolár, lze rozpoznat podle jeho hranolového tvaru, který má konvexní strany na vestibulárním a vnitřním povrchu.

  Na straně tváře je kulatost patrnější. Řezná část má na okrajích objemné hřebeny, mezi kterými jsou velké trhliny. Kořen je zploštělý a rozvětvený;

• druhý premolár liší se kořenem: zde je mírně kuželovitý, z přední strany mírně stlačený;
• první premolár (dolní), místo hřebenů se vyznačuje výrazným zaoblením a dvěma tuberkuly řezné části. Jeho jediný kořen je na okrajích po celé délce mírně zploštělý;
• druhý premolár větší než jejich protějšky stejného jména. Jeho kontaktní plocha se vyznačuje dvěma symetricky vyvinutými velkými tuberkulami a podkovovitou puklinou.

Moláry

Obrázek 4: První pravý horní molár. a — vestibulární povrch; b - mediální plocha; c - jazykový povrch; d — medio-distální řez; e - žvýkací plocha, 1,2,3 - úseky v oblasti korunky, uprostřed kořene a blíže ke kořenovému vrcholu, resp.

Stoličky jsou největší zuby z celé řady a mají některé rysy ve své anatomické struktuře:

• nejobjemnější je první umístěný nahoře. Jeho koruna má tvar obdélníku. Vyznačuje se vysoce vyvinutými čtyřmi hrbolky s trhlinou umístěnou ve tvaru písmene H. Tento molár má tři kořeny, jeden z kořenů je umístěn rovně a ostatní jsou mírně vychýlené;
• druhý molár menší než jeho první bratr. Má čtvercový tvar a štěrbiny jsou uspořádány do písmene X. Bukální strana zubu se vyznačuje výraznými tuberkulami;
• dolní první molár, je charakterizována přítomností pěti tuberkul, které tvoří trhliny ve tvaru písmene Z. Stolička má dvojitý kořen;
• druhý molár (dolní) zcela kopíruje strukturu prvního moláru.

osmičky (moudrost)

Zub moudrosti by měl být považován za samostatnou položku, protože ne každý jej pěstuje. Ale i když propukla, její vzhled často provázejí problémy. Vzhledově se od druhého moláru liší jen nepatrně.

Rozdíly lze zaznamenat pouze ve struktuře kořene. Tento zub má nejvýkonnější a nachází se na zkráceném srostlém objemovém kmeni.

Vnitřní struktura

Obrázek 5: Vnitřní struktura

Všechny zuby mají různé anatomické struktury, ale mají podobnou vnitřní stavbu. Při studiu histologické struktury se rozlišují následující složky:

Smalt

Jedná se o povlak na zubu, který jej chrání před agresivními vlivy prostředí.. V první řadě chrání dentin korunky před zničením. Smalt tvoří mikroskopické podlouhlé hranoly slepené speciální hmotou.

Při nevýznamné tloušťce vrstvy skloviny v rozmezí 0,01 - 2 mm je nejsilnější tkáň v lidském těle. Je to dáno jeho speciálním složením, z něhož 97 % tvoří minerální soli.

K posílení ochrany skloviny dochází díky speciální skořápce – pelikulu, která je odolná vůči kyselinám.

Dentin

Nachází se bezprostředně pod sklovinou a je to hrubá vláknitá tkáň, poněkud podobný porézní kosti. Hlavním rozdílem od běžné kostní tkáně je její nízká tvrdost a velké množství minerálů ve složení.

Hlavní strukturní látkou dentinu je kolagenové vlákno. Existují dva typy dentinu: povrchový a vnitřní (peripulpální). Přesně vnitřní vrstva určuje intenzitu růstu nového dentinu.

Povrchová vrstva dentinu má vysokou hustotu, má proto ochrannou funkci a zabraňuje pronikání infekce do dutiny zubu.

Cement

Jedná se o kostní tkáň s vláknitou strukturou, sestávající převážně z vícesměrných kolagenových vláken impregnovaných vápennými solemi. Pokrývá dentin v oblasti krčku a kořene a působí jako spojovací článek mezi parodontem a dentinem.

Tloušťka cementové vrstvy závisí na oblasti umístění: na krčku je až 50 µm, na vrcholu kořene až 150 µm. V cementu nejsou žádné cévy, takže výživa tkání probíhá přes parodont.

Na rozdíl od běžné kostní tkáně není cement schopen měnit strukturu a transformovat se. Existují dva typy cementu: buněčný a acelulární.

1. Buněčný se nachází v první třetině kořene a oblasti bifurkace vícekořenových zubů a zajišťuje pravidelné ukládání nových vrstev dentinu, čímž je zajištěno těsné usazení zubu k parodontu.
2. Acelulární nachází se na bočním povrchu kořenů a chrání je před škodlivými účinky.

Korunní dutina

Pod dentinem je korunková dutina, která kopíruje tvar korunky. Je vyplněn dřeňovou - jedná se o speciální tkáň s volnou strukturou, která vyživuje celý zub a slouží jako dodatečné spojení.

Pokud jsou na žvýkací části zubu tuberkulózy, v dutině korunky se vytvářejí dřeňové rohy, které je zcela kopírují. Na rozdíl od ostatních složek je dřeň prostoupena četnými vlákny nervových, krevních a lymfatických cév. Právě kvůli tomuto aspektu vede průnik infekce do dutiny zubu k zánětu a silné bolesti.

V závislosti na struktuře tkáně se rozlišuje kořenová a koronální dřeň.

1. Kořenová dřeň Vyznačuje se hustou strukturou s převahou objemných svazků kolagenových vláken, které aktivně brání pronikání infekcí do kořenového hrotu.
2. Koronální pulpa je měkčí a obsahuje hlavní síť krevních cév a nervových vláken. S věkem se zvyšuje produkce buněk tvořících dřeň a dutina se zužuje.

Ve fázi vývoje zubů dřeň se přímo podílí na tvorbě dentinu. Navíc je to dřeň, která funguje funkce trofická, senzorická a reparační.

Všechny dřeňové cévy jsou umístěny v kořenovém kanálku, do kterého vstupují přes apikální foramen vrcholu kořenového kanálku. Prochází zde několik nervových kmenů a pulpální tepna z horní čelisti.

Tepna se nachází v kořenovém kanálku ve středu a je s ní v kontaktu žilní cévy. Nervová vlákna blíže k dřeňovým rohům jsou přeměněna na dvojitý plexus, který se šíří po dně dutiny a proniká do počáteční vrstvy dentinu.

Dno dutiny u jednokořenových zubů přechází do kanálku nálevkovitě u vícekořenových zubů je silně zploštělé a má jasně ohraničené otvory v kanálcích.

Guma

Je součástí parodontu, přímo zodpovědný za zachování kořenového systému a krčku zubu.. Má speciální strukturu.

Tkáň dásní se skládá ze dvou vrstev: volné (vnější) a alveolární. Volná tkáň dásní se nachází na vnějším povrchu sliznice a je zodpovědná za trofismus a senzoriku.

Navíc mají ochrannou funkci, snižují riziko mechanického poškození nebo šíření infekce. Alveolární část dásně přiléhá k periodontálním tkáním a je zodpovědná za stabilitu zubů.

Mléčné výrobky

Obrázek 6: mlékárna téměř totožná s běžnou

Dočasné zuby dítěte se ve své struktuře prakticky neliší stálé zuby dospělá osoba. A to platí nejen pro histologickou, ale i pro anatomickou stavbu. Stále existují rozdíly, ale jsou velmi malé.

Další drobnou vlastností je to na mléčných zubech nemá řezací část prakticky žádné zuby. Zpravidla oni povrch vyhlazený.

Pokud vezmeme v úvahu rozdíl v histologické struktuře, lze poznamenat, že struktura skloviny dočasných korunek je mírně odlišná.

Vrstva skloviny je o něco tenčí a množství minerálů, které obsahuje, je výrazně nižší než u permanentních korunek. Naproti tomu dětská sklovina je pokryta ochranným filmem - kůžičkou, odolnou vůči agresivnímu prostředí.

Podrobné studium struktury zubů nám umožní pochopit možný proces jejich zničení a včas to zastavit. Znáte-li anatomii korunek, nemůžete se bát neznámého a jít k zubaři na ošetření s menším strachem.

Pokud najdete chybu, zvýrazněte část textu a klikněte Ctrl+Enter.

4.1. ANATOMICKÁ STRUKTURA ZUBU

Lidské zuby jsou hlavní součástí trávicího systému. Jejich funkce zahrnuje účast na aktu žvýkání, kousání, hnětení a drcení jídla. Zuby se také účastní dýchání, formování řeči, přispívají k jasné výslovnosti zvuků a určují estetiku vzhledu člověka.

Člověk má za celý život jednu výměnu zubů. Dočasné nebo primární zuby (dentes temporali s. lactice) se tvoří v 6.–8. týdnu embryonálního života a začínají u dítěte propukat v 5–6 měsících. Do 2 - 2 1/2 roku se prořezaly všechny zuby v primárním skusu: 8 řezáků, 4 špičáky a 8 stoličky. Normálně je v primárním chrupu pouze 20 zubů. Anatomický vzorec primární zuby 2.1.2, tzn. na jedné straně jsou dva řezáky, jeden špičák a dva stoličky. Každý zub podle anatomického vzorce je označen v primární okluzi I 1 I 2 C M 1 M 2:

I 1 - první (centrální) řezák

I 2 - druhý (boční) řezák C - špičák

M 1 - první molár M 2 - druhý molár

V klinické praxi dočasné (dětské) zuby zn v římských číslicích:

Vodorovná čára konvenčně odděluje zuby horní čelisti od spodní a svislá čára odděluje pravou a levá stranačelisti. Číslování zubů začíná od centrální (svislé) linie, od řezáků po stoličky.

Dočasné zuby jsou postupně nahrazovány zuby stálými. Trvalé zuby se začínají objevovat ve věku 5 až 6 let, počínaje prvním molárem.

Načasování erupce stálých zubů je:

centrální řezáky - 6 - 8 let,

boční řezáky - 8 - 9 let,

tesáky - 10 - 11 let,

první premoláry - 9 - 10 let,

druhé premoláry - 11 - 12 let,

první stoličky - 5 - 6 let,

druhé stoličky - 12 - 13 let,

třetí stoličky - 20 - 25 let.

Stálých zubů je celkem 28 - 32: 8 řezáků, 4 špičáky, 8 premolárů a 8 - 12 stoliček (ne všichni lidé prořezávají třetí stoličky). Jejich anatomický vzorec je následující: 2.1.2.3, tzn. Na jedné straně každé čelisti je centrální a laterální řezák, špičák, první a druhý premoláry a první, druhý a třetí molár.

V stálý chrup zuby podle anatomického vzorce jsou označeny:

I 1 - první (centrální) řezák,

I 2 - druhý (boční) řezák,

P 1 - první premolár, P 2 - druhý premolár, M 1 - první molár, M 2 - druhý molár, M 3 - třetí molár.

Na klinice jsou zuby trvalého chrupu označeny arabskými číslicemi. Zubní vzorec je napsán ve čtyřech kvadrantech, ohraničených vodorovnými a svislými čarami. Obecně se uznává, že vzorec odráží polohu zubů osoby čelem k výzkumníkovi.

Kompletní vzorec stálých zubů má následující výraz:

Aktuálně aplikováno zubní vzorec, navržený v roce 1971 Mezinárodní dentální federací (FDI). Jeho podstatou je označení každého zubu dvouciferným číslem, ve kterém první číslice označuje kvadrant řádku a druhá - pozici, kterou zub v něm zabírá. Kvadranty čelistí jsou označeny čísly od 1 do 4 pro stálé zuby a od 5 do 8 pro mléčné zuby:

Například levý horní pátý zub je zapsán jako 2,5 a pravý dolní šestý zub je zapsán jako 4,6 (čti dva-pět a čtyři-šest).

Vzorec dočasných zubů:

Existují další systémy pro pojmenování zubů (dentální vzorce). Podle nomenklatury přijaté v roce 1975 je tedy chrup označen takto:

Podle tohoto systému začíná číslování zubů od pravého osmého horního zubu pravého horního kvadrantu a poté pokračuje ve směru hodinových ručiček. Například šestý zub horní čelisti vpravo bude označen číslem 6 a šestý dolní zub vpravo číslem 30. U nás není tato klasifikace rozšířena.

V každém zubu jsou korunka (corona dentis), kořen (radix dentis) A krčku zubu (collum dentis). Jsou tam koruny anatomický- to je část zubu, která je pokryta sklovinou a klinický- Jedná se o část zubu, která je viditelná v ústech a vyčnívá nad dásní. V průběhu života se velikost klinické korunky mění v důsledku recese okolních tkání (obr. 4.1).

Rýže. 4.1. Zubní korunky:

1 - anatomická korunka zubu

2 - klinická korunka zubu

Rýže. 4.2. Struktura zubu:

1 - korunka zubu

2 - kořen zubu

4 - dentin

5 - cement

6 - koronální dutina zubu

7 - kořenový kanálek

8 - apikální foramen

9 - krček zubu

Vykořenit- Toto je část zubu pokrytá cementem. Kořen zubu se nachází v kostěném alveolu čelisti. Mezi kořenem a kompaktní laminou alveol je parodont. Parodont plní různé funkce, z nichž hlavní je podpora a udržení. Krk- tento anatomický útvar, který je místem přechodu korunky do kořene zubu, odpovídá hranici skloviny a cementu.

Uvnitř zubu je dutina (cavum dentis), jehož tvar kopíruje vnější obrysy zubu a je rozdělen na koronální část (cavum coronale) a kořenové kanálky (canalis radicis dentis). V oblasti kořenového hrotu končí kanálky v apikálním (apikálním) foramen (foramen apicis dentis)(obr. 4.2).

Plochy zubních korunek mají různé názvy v závislosti na jejich skupinové příslušnosti.

Plocha všech zubů přivrácená k vestibulu dutiny ústní se nazývá vestibulární plocha (facies vestibularis). Ve skupinách řezáků a špičáků se tyto povrchy nazývají labiální ( facies labialis), a v premolárech a molárech - bukální (facies buccalis) povrchy.

Povrch všech zubů směřující k ústní dutině

nazývané ústní (facies oralis). Tento povrch v zubech horní čelisti se nazývá palatin (facies palatinalis), a v zubech dolní čelisti - lingvální (facies lingualis).

U řezáků horní a dolní čelisti se vestibulární a ústní plocha sbíhají a tvoří řeznou hranu.

U premolárů a molárů se povrch obrácený k zubům opačné čelisti nazývá žvýkání ( facies masticatoria) nebo upínací plocha (facies occlusalis).

Kontaktní povrchy dvou sousedních zubů se nazývají kontaktní povrchy. (facies contactus). Skupina předních zubů má mediální povrch (facies medialis) a boční povrch ( facies lateralis). U premolárů a molárů se kontaktní plochy směřující dopředu nazývají přední ( facies anterior), a ti, kteří směřují dozadu, jsou zadní ( facies posterior).

Každý zub má anatomické vlastnosti, které umožňují určit jeho skupinovou příslušnost. Takovými znaky jsou tvar koruny, ostří nebo žvýkací plochy a počet kořenů.

Rýže. 4.3. Znaky určení strany zubu: a - zakřivení korunky b - znaménko úhlu korunky b, c - znaménko kořene (označeno šipkami)

Spolu s nimi existují znaky, které určují, zda zub patří na pravou nebo levou stranu čelisti. Existují tři takové znaky nebo znaky: 1) znak zakřivení koruny; 2) znaménko úhlu koruny; 3) kořenové znamení (obr. 4.3).

Známka zakřivení koruny(obr. 4.3a) je, že konvexita labiálních a bukálních ploch není symetrická. V zubech frontální skupiny je posunuta ke střední čáře. Blíže k mediální ploše jsou tedy korunky zubů konvexnější a jejich laterální část je konvexní v menší míře.

U žvýkací skupiny zubů je přední část vestibulární plochy odpovídajícím způsobem konvexnější a zadní část méně konvexní.

Znak úhlu koruny(obr. 4.3b) je vyjádřena tím, že mediální plocha a řezná hrana frontálních zubů a přední a okluzní plochy žvýkací skupiny zubů svírají ostřejší úhel. Ve skutečnosti jsou opačné úhly korunek tupější.

Kořenový znak(obr. 4.3b, c) spočívá v tom, že kořeny frontální skupiny zubů jsou odchýleny od střední linie v bočním směru a ve žvýkací skupině zubů - v zadním směru od podélné osy kořene.

Trvalé zuby - Dentes permanentes (obr. 4.4)

Rýže. 4.4. Trvalé zuby dospělého: 1 a 2 - řezáky; 3 - tesáky; 4 a 5 - premoláry; 6, 7 a 8 - moláry

Řezáky - Dentes incisivi

Člověk má 8 řezáků: čtyři na horní čelisti a čtyři na dolní čelisti. Každá čelist má dva střední a dva boční řezáky. Centrální řezáky horní čelisti jsou větší než postranní řezáky. Na dolní čelisti jsou postranní řezáky větší než střední. Centrální řezáky horní čelisti jsou největší ze skupiny řezáků a naopak střední řezáky dolní čelisti jsou nejmenší. Na řezácích jsou různé

Rýže. 4.5. Maxilární centrální řezák:

1 - vestibulární plocha

2 - patrová plocha

5 - okluzní plocha

(špičková hrana)

Tyto povrchy jsou: vestibulární (labiální), orální (palatinální nebo lingvální), kontaktní (střední a laterální). Vestibulární a ústní povrch se sbíhají a tvoří řeznou hranu.

Centrální řezák horní čelisti (dens incisivus medialis superior)(obr. 4.5) má dlátovitou korunu a jeden dobře vyvinutý kuželovitý kořen. Jeho vestibulární povrch je konvexní, připomíná vzhled podlouhlého čtyřúhelníku a zužuje se směrem ke krčku zubu. Dvě svislé drážky oddělují tři svislé hřebeny, které na řezné hraně tvoří tři hlízy. S věkem se hlízy opotřebovávají a řezná hrana se stává hladkou. Korunka je širší u řezné hrany a užší u krčku zubu. Známka zakřivení a úhlu temene je dobře vyjádřena: mediální úhel je špičatý a menší než zaoblený laterální.

Lingvální povrch je konkávní, trojúhelníkového tvaru a užší než vestibulární povrch. Po jeho okrajích vystupují vyvýšeniny (okrajové vyvýšeniny), které u krčku zubu přecházejí v tuberkulum. Velikost tuberkulózy se liší. U velkého tuberkulu se v místě, kde se hřebeny sbíhají, vytvoří otvor.

Styčné plošky – mediální a laterální – jsou konvexní, mají tvar trojúhelníku s vrcholem na řezné hraně a bází na krčku zubu. Na krčku zubu je sklovinně-cementová hranice konkávní směrem k vrcholu kořene zubu. Kořen je kuželovitý. Na střední a boční ploše jsou podélné drážky. Kořenový znak není jasně vyjádřen, ale celý kořen se odchyluje pozdě

Rýže. 4.6. Laterální (laterální) řezák horní čelisti:

1 - vestibulární plocha

2 - patrová plocha

3 - střední (uprostřed)

povrch

4 - boční (boční) plocha

5 - okluzní plocha

(špičková hrana)

6 - rozdíl ve velikosti korunek

centrální a boční řezák maxily

ral od střední čáry (osa zubu).

Boční řezák horní čelisti (dens incisivus lateralis superior)(obr. 4.6) je tvarem podobný střednímu řezáku, ale menší velikosti. Vestibulární plocha je konvexní, palatinální plocha je konkávní a má tvar trojúhelníku. Podél okrajů palatinální plochy jsou dobře ohraničené boční hřebeny, které tvoří tuberkulo v místě sbíhání na krku.

Nad tuberkulem je výrazná slepá jamka ( fovea caecum). Boční plochy jsou mírně konvexní a trojúhelníkového tvaru. Hlízy na řezné hraně jsou slabě vyjádřené a nacházejí se pouze v neopotřebovaných zubech. Znaménko vrcholového úhlu je dobře definované, mediální úhel je špičatý, laterální úhel je zaoblený.

Kořen je kuželovitého tvaru, stlačený v mediálně-laterálním směru a má dobře definovanou vertikální rýhu na mediální ploše. Na boční ploše kořene je svislá rýha méně výrazná. Dobře je vyjádřen znak zakřivení koruny a v menší míře znak kořene. Někdy se vrchol kořene odchyluje palatinálním směrem.

Centrální řezák dolní čelisti (dens incisivus medialis inferior)(obr. 4.7) je velikostně nejmenší mezi řezáky. Vestibulární plocha koruny má tvar protáhlého čtyřúhelníku, mírně konvexní, často plochý. V v mládí na vestibulární ploše jsou dvě vestibulární

Rýže. 4.7. Střední (mediální) řezák dolní čelisti:

1 - vestibulární plocha

2 - jazykový povrch

3 - mediální (střední) plocha

4 - boční (boční) plocha

5 - okluzní plocha

(špičková hrana)

žlábky oddělující tři svislé hřebeny, které se na řezné hraně mění v hlízy. Lingvální povrch je konkávní, plochý, trojúhelníkového tvaru. Boční hřebeny a tuberkulum jsou slabě vyjádřeny. Kontaktní plochy jsou trojúhelníkového tvaru, umístěné téměř svisle, mírně se k sobě přibližují v oblasti krčku zubu.

Kořen je ze stran stlačený, tenký. Na jeho středním a bočním povrchu jsou drážky. Drážka na boční straně je výraznější a tato vlastnost určuje, zda zub patří na pravou nebo levou stranu.

Znak zakřivení, vrcholový a kořenový úhel není vyjádřen. Rohy koruny jsou rovné, téměř se od sebe neliší.

Boční řezák dolní čelisti (dens incisivus lateralis inferior)(obr. 4.8) větší než centrální řezák. Vestibulární plocha je mírně konvexní. Lingvální plocha je konkávní a má tvar protáhlého trojúhelníku. Mediální plocha je téměř svislá, laterální plocha (od řezné hrany ke krku) směřuje se sklonem.

Znak zakřivení korunky a úhel korunky jsou výraznější než u mediálního řezáku. Kořen je delší než u středního mandibulárního řezáku, s dobře ohraničenou rýhou na laterální ploše a s jasně viditelným kořenovým znakem.

Tesáky (Dentes canini)

Maxilární špičák (dens caninus superior)(obr. 4.9).

Na horní čelisti jsou dva tesáky - pravý a levý. Každý

Rýže. 4.8. Laterální (laterální) řezák dolní čelisti:

1 - vestibulární plocha

2 - jazykový povrch

3 - mediální (střední) plocha

4 - boční (boční) plocha

5 - okluzní plocha

(špičková hrana)

Rýže. 4.9. Maxilární špičák:

1 - vestibulární plocha

2 - patrová plocha

3 - mediální (střední) plocha

4 - boční (boční) plocha

5 - okluzní plocha

(špičková hrana)

z nich je umístěn laterálně k druhému řezáku a tvoří úhel zubního oblouku - přechod od prořezávání zubů ke žvýkacím zubům.

Koruna špičáku je mohutná, kuželovitá, směrem k řezné hraně se zužuje a končí jedním špičatým tuberkulem. V chrupu je korunka špičáku mírně vestibulárně vychýlena a podle toho vyčnívá z oblouku chrupu.

Tuberkulum má dva sklony, mediální sklon je menší než laterální.

Vestibulární povrch konvexní a má nejasně výrazné

Rýže. 4.10. Mandibulární špičák:

1 - vestibulární plocha

2 - jazykový povrch

3 - mediální (střední) plocha

4 - boční (boční) plocha

5 - okluzní plocha

(špičková hrana)

dlouhý podélný hřeben, lépe viditelný na řezné hraně. Válec rozděluje vestibulární plochu na dvě nestejné části (fasety): menší je mediální a větší je laterální.

Řezná hrana korunky končí tuberkulem a má dva tupé úhly - mediální a boční. Mediální úhel je umístěn blíže k tuberkulu než laterální. Laterální část řezné hrany je delší než mediální část a je často konkávní. Mediální úhel je obvykle nižší než laterální.

Palatinální plocha je užší, konvexní a také hřebenem rozdělená na dvě fasety, které mají prohlubně neboli důlky.

V horní třetině přechází hřeben v dobře vyvinutý zubní tuberkulum.

Kontaktní plochy jsou trojúhelníkové a konvexní.

Kořen je kuželovitý, bočně mírně stlačený, s nejasně ohraničenými rýhami. Boční povrch kořene je konvexnější.

Špičák dolní čelisti (dens caninus inferior)(obr. 4.10).

Tvar korunky je podobný korunce maxilárního špičáku. Mandibulární špičák je však kratší a menší velikosti.

Vestibulární povrch korunky je konvexní v menší míře než u horního špičáku a má větší výšku (delší od hrotu ke krčku zubu).

Lingvální povrch je zploštělý nebo mírně konkávní.

Rýže. 4.11. Maxilární první premolár:

1 - vestibulární plocha

2 - patrová plocha

4 - zadní kontaktní plocha

povrch a - palatinální kořen

6 - bukální kořen

Kořen je kuželovitý, kratší než u horního řezáku. Na bočních plochách jsou hluboké podélné drážky.

Známky úhlu, zakřivení a kořene jsou dobře vyjádřeny.

Premoláry (Dentes premolares) nebo malé stoličky

První premolár horní čelisti (dens premolaris primus superior)(obr. 4.11). Horní čelist má čtyři premoláry, dva na každé straně. Premoláry jsou zuby přítomné pouze ve stálém chrupu. Vyrážejí na místo primárních molárů a podílejí se na drcení a drcení potravy. Jejich morfologická stavba kombinuje znaky špičáků a molárů.

První premolár horní čelisti je přibližně obdélníkového tvaru, protáhlý v buko-palatinálním směru. Na žvýkací ploše jsou dva cípy - bukální a palatinální, z nichž bukální je o něco větší. Mezi tuberkulami je podélná trhlina, podél jejíchž okrajů je

Jsou zde příčné rýhy a drobné smaltované vyvýšeniny.

Vestibulární (bukální) plocha korunky je podobná vestibulární ploše špičáku, je však kratší a je také rozdělena svislým hřebenem na dvě poloviny: menší (přední) a větší (zadní).

Při přechodu vestibulární plochy na kontaktní plochu se tvoří zaoblené rohy. Styčné plochy jsou rovné

Rýže. 4.12. Maxilární druhý premolár:

1 - vestibulární plocha

2 - patrová plocha

3 - přední kontaktní plocha

4 - zadní kontaktní plocha

povrch

ve tvaru uhlí, přičemž zadní plocha je konvexnější než přední. Kontaktní plochy se bez vytváření úhlů transformují do konvexnější lingvální plochy.

V zubu jsou dva kořeny: bukální a palatinální. Kořeny jsou stlačeny v předozadním směru a na svých bočních plochách mají hluboké rýhy. Čím blíže ke krku jsou kořeny odděleny, tím výraznější je sklon bukální hlízy směrem k dutině ústní. Často se bukální kořen dělí na dva kořeny: přední bukální a zadní bukální.

Charakteristické znaky pro určení, zda zuby patří na pravou nebo levou stranu čelisti, jsou dobře definovány. Často však znak zakřivení koruny může být opačný, tzn. čím konvexnější je zadní polovina bukálního povrchu korunky a tím více skloněná je přední polovina téhož povrchu.

Druhý premolár horní čelisti (dens premolaris secundus superior)(obr. 4.12). V tomto tvaru

zub se málo liší od prvního premoláru horní čelisti, ale je poněkud menší. Na žvýkací ploše jsou bukální a patrové hrbolky stejně velké. Kořen je jednoduchý, má kuželovitý, mírně zploštělý tvar s mělkými rýhami na bočních plochách. Dochází, i když velmi vzácně, k bifurkaci kořene v apikální oblasti.

První premolár dolní čelisti (dens premolaris primus inferior)(obr. 4.13). V dolní čelisti jsou čtyři premoláry, jsou umístěny

Rýže. 4.13. Mandibulární první premolár:

1 - vestibulární plocha

2 - jazykový povrch

3 - přední kontaktní plocha

4 - zadní kontaktní plocha

5 - ok fusion (žvýkání)

povrch

Za tesáky jsou na každé straně dva, říká se jim první a druhý.

Korunka prvního premoláru má zaoblený tvar a je nakloněna lingválně vzhledem ke kořeni. Žvýkací plocha má dva hroty: bukální a lingvální. Bukální hrbol je mnohem větší než lingvální. Hlízy jsou spojeny hřebenem, na jehož stranách jsou jámy nebo malé drážky.

Podél okrajů žvýkací plochy jsou boční smaltované hřebeny, které omezují kontaktní plochy.

Bukální plocha má podobný tvar jako bukální plocha špičáku. Je rozdělen podélným hřebenem na fasety: menší je přední a větší zadní. Bukální část žvýkací plochy má tuberkulum se dvěma sklony - přední a zadní.

Lingvální plocha je kratší než bukální plocha, což je způsobeno méně vyvinutým jazykovým hrbolkem. Kontaktní plochy jsou konvexní. Kořen je oválného tvaru, na přední a zadní ploše má slabé rýhy. Známky zubu jsou dobře definované.

Druhý premolár dolní čelisti (dens premolaris secundus inferior)(obr. 4.14) má větší velikost než první premolár dolní čelisti.

Žvýkací plocha je kulatého tvaru se dvěma tuberkulami: bukálním a lingválním. Hlízy jsou dobře definované a jsou ve stejné výšce. Hlízy jsou odděleny podélnou drážkou. Z podélné rýhy často vybíhá příčná drážka, která rozděluje lingvální hrbolek na dva hrbolky, čímž se zub mění na trikuspidální. Okraje tuberkul jsou spojeny smaltovými hřebeny.

Rýže. 4.14. Druhý premolár dolní čelisti:

1 - vestibulární plocha

2 - jazykový povrch

3 - přední kontaktní plocha

4 - zadní kontaktní plocha

5 - okluzní (žvýkací)

povrch

Bukální povrch je tvarován jako bukální povrch mandibulárního prvního premoláru.

Lingvální povrch je výrazně větší než u prvního premoláru díky dobře vyvinutému hrbolku.

Styčné plochy korunky jsou konvexní a přecházejí do lingvální plochy bez ostrých hranic.

Kořen zubu je kuželovitý. Kořenový znak je dobře vyjádřen. Známky úhlu a zakřivení koruny nejsou jasně vyjádřeny.

Stoličky (Dentes molares)

Na horní čelisti je 6 molárů, tři na každé straně. Stoličky jsou umístěny za premoláry a nazývají se první, druhý a třetí. Ze všech molárů jsou ty první největší.

První stolička horní čelisti (dens molaris primus superior)(obr. 4.15). Žvýkací plocha korunky má tvar kosočtverce, se čtyřmi hrbolky – dvěma bukálními a dvěma patrovými. Bukální hrbolky mají ostrý tvar,

palatinální - zaoblené. Na anteropalatinovém tuberkulu je další tuberkulum Přední tuberkuly jsou větší než zadní. Nejvýraznější je přední bukální tuberkul.

Na žvýkací ploše jsou dvě drážky: přední a zadní.

Přední rýha začíná na bukální ploše, prochází šikmým směrem žvýkací plochu a končí na okraji

Rýže. 4.15. Maxilární první molár:

1 - vestibulární plocha

2 - patrová plocha

3 - přední kontaktní plocha

4 - zadní kontaktní plocha

5 - okluzní (žvýkací)

povrch a - palatinální kořen

povrchové dny. Tato drážka odděluje přední bukální tuberkulu od zbytku. Zadní rýha začíná na palatinální ploše, přechází šikmo žvýkací ploškou a končí na okraji zadní plošky, oddělující tuberkulum zadního patra. Přední palatinální a zadní bukální cípy jsou spojeny hřebenem. Často jsou tyto hlízy odděleny drážkou.

Bukální plocha je konvexní, přechází ve středně konvexní kontaktní plochy. Přední plocha je větší než zadní

Palatinální povrch je o něco menší než bukální povrch, ale více konvexní.

Zub má tři kořeny – dva bukální (přední a zadní) a jeden patrový. Palatinový kořen je kuželovitý a větší než bukální kořeny. Přední bukální kořen je větší než zadní bukální kořen a je zakřivený dozadu. Zadní bukální kořen je menší a rovnější.

Všechny tři znaky jsou jasně vyjádřeny v zubu a určují, zda zub patří na pravou nebo levou stranu čelisti.

Druhý molár horní čelisti (dens molaris secundus superior)

(obr. 4.16) má menší velikost než první molár maxily. Existují čtyři varianty anatomické stavby tohoto zubu. 1. Korunka zubu má podobný tvar jako korunka prvního zubu

molár, ale je menší velikosti, není tam žádný další

boo-skluzavka (tuberculum anomale Carabelli).

Rýže. 4.16. Maxilární druhý molár:

1 - vestibulární plocha

2 - patrová plocha

3 - přední kontaktní plocha

4 - zadní kontaktní plocha

5 - okluzní (žvýkací)

povrch a - palatinální kořen

6 - přední bukální kořen c - zadní bukální kořen

2. Korunka zubu má tvar kosočtverce, více protáhlá v předozadním směru. Jsou tam čtyři pahorky. Přední palatinální a zadní bukální tuberosity jsou blízko u sebe, rýha mezi nimi není vždy výrazná.

3. Korunka zubu má tvar kosočtverce, protáhlého v předozadním směru. Jsou tam tři pahorky. Přední palatinální a zadní bukální tuberosity splývají v jeden, který má oválný tvar. Hlízy jsou umístěny na stejné linii.

4. Koruna je trojúhelníkového tvaru, má tři cípy: dva bukální (přední a zadní) a jeden patrový.

Častější jsou první a čtvrtá korunová forma.

Zub má tři kořeny, o něco menší než první molár. Často bukální kořeny srůstají vzácněji všechny kořeny spolu;

Všechny znaky, které určují, zda zub patří na pravou nebo levou stranu, jsou v zubu jasně vyjádřeny.

Třetí stolička horní čelisti (dens molaris tertius superior)(obr. 4.17) je svou stavbou variabilní, má četné tvarové a velikostní variace, ale častěji svou stavbou připomíná tvar prvního nebo druhého zubu horní čelisti. V některých případech můžete najít špičaté stoličky.

Žvýkací plocha může mít jeden nebo více hrbolků.

Liší se také počet kořenů. Někdy je tam jeden kužel -

Rýže. 4.17. Maxilární třetí molár:

1 - vestibulární plocha

2 - patrová plocha

3 - přední kontaktní plocha

4 - zadní kontaktní plocha

5 - ok fusion (žvýkání)

povrch

Rýže. 4.18. První molár dolní čelisti:

1 - vestibulární plocha

2 - jazykový povrch

3 - přední kontaktní plocha

4 - zadní kontaktní plocha

5 - okluzní (žvýkací)

6 - zadní kořen

tvarovaný kořen s dobře definovanými rýhami označujícími místo srůstu kořenů. Kořeny jsou často křivé a krátké.

První stolička dolní čelisti (dens molaris primus inferior)(obr. 4.18) největší ze zubů v dolní čelisti. Žvýkací plocha je obdélníkového tvaru, protáhlá v předozadním směru. Jeho anteroposteriorní velikost je větší než bukolingvální. Existuje pět cípů: tři bukální a dva lingvální. Největší tuberculum je přední bukální, menší je zadní bukální. lingvální

Rýže. 4.19. Druhý molár dolní čelisti:

1 - vestibulární plocha

2 - jazykový povrch

3 - přední kontaktní plocha

4 - zadní kontaktní plocha

5 - okluzní (žvýkací)

povrch a - přední kořen

6 - zadní kořen

Tuberkuly mají ostré vrcholy, bukální tuberkuly jsou vyhlazené a zaoblené. Podélná štěrbina odděluje bukální hrbolky od lingválních a z ní vybíhají příčné rýhy, které oddělují hrbolky. Bukální povrch je konvexní a vyhlazený. V jeho horní třetině je otvor. Lingvální povrch je méně konvexní. Korunka zubu je nakloněna směrem k lingvální straně.

Zub má dva kořeny - přední a zadní. Jsou zploštělé v předozadním směru. Na povrchu kořenů jsou podélné rýhy. Na zadní ploše zadního kořene není žádná drážka. Známky úhlu, korunky a kořene jsou dobře definované.

Druhý molár dolní čelisti (dens molaris secundus inferior)(obr. 4.19). Korunka zubu má téměř čtvercový tvar, její velikost je o něco menší než první stolička dolní čelisti. Žvýkací plocha má čtyři hrbolky – dva bukální a dva lingvální, oddělené křížovou rýhou.

Zub má dva kořeny - přední a zadní. Známky úhlu, korunky a kořene jsou dobře definované.

Třetí stolička dolní čelisti (dens molaris tertius inferior)(obr. 4.20). Velikost a tvar tohoto zubu jsou variabilní, ale častěji se žvýkací plocha podobá tvaru žvýkací plochy prvního nebo druhého moláru dolní čelisti. Počet hlíz, kořenů z jednoho nebo více. Kořeny jsou zakřivené a často srůstají.

Uvedené údaje o anatomické stavbě zubů jsou nejcharakterističtější a nejobecnější údaje, založené

Rýže. 4.20. Třetí molár dolní čelisti:

1 - vestibulární plocha

2 - jazykový povrch

3 - přední kontaktní plocha

4 - zadní kontaktní plocha

5 - ok fusion (žvýkání)

povrch a - přední kořen

6 - zadní kořen

koupelny studovat velké množství zubů mnoha generacemi vědců.

Znalost anatomické stavby zubů je pro zubního lékaře nezbytná při ošetřování zubního kazu a jeho komplikací.

Dočasné (dětské) zuby - Dentes temporali (obr. 4.21)

Anatomická stavba dočasných zubů je v zásadě totožná se stavbou stálých zubů. Mají však řadu rozdílů:

Velikost dočasných zubů je menší než stálých zubů;

Šířka korunek je výraznější ve srovnání s výškou;

Sklovina korunky zubu je bílá s namodralým nádechem;

Na krčku zubu je dobře definovaný hřeben skloviny;

Znak zakřivení koruny je výraznější;

Kořeny jsou kratší, zploštělé a rozbíhají se více do stran;

Zubní dutina je širší, stěny korunek a kořenů jsou tenčí;

Mléčné zuby jsou v zubním oblouku umístěny vertikálněji, protože za jejich kořeny se nacházejí rudimenty stálých zubů;

Primárním zubům chybí skupiny premolárů a třetích molárů.

Rýže. 4.21. Dočasné (dětské) zuby horní a dolní čelisti: a - z vestibulární plochy b - z plochy ústní

4.2. KLINICKÉ VLASTNOSTI ANATOMICKÉ

HISTOLOGICKÁ STRUKTURA ZUBU

Převážnou část zubu tvoří dentin, který je v oblasti korunky zubu pokryt sklovinou a v oblasti kořene cementem. Dřeň se nachází v dutině zubu. Zub se v lůžku zpevňuje pomocí parodontu, který

Rýže. 4.22. Schéma struktury zubní skloviny (Gribshtein, 1965):

1 - smaltovaný hranol

2 - interprismatická látka

Nachází se mezi kořenovým cementem a kompaktní kostní tkání alveolární stěny.

Smalt (smalt) (obr. 4.22, 4.23, 4.24)

Sklovinu tvoří anorganické (96 - 99 %) a pouze 1 - 4 % organické látky (bílkoviny a voda). V důsledku toho, že obsahuje velké množství minerálních solí, je sklovina nejtvrdší tkání těla.

Hlavní strukturní formace skloviny je smaltovaný hranol o průměru 4 - 6 mikronů. V příčném řezu má emailový hranol převážně arkádový tvar.

Počet hranolů je několik milionů. Každý hranol se skládá z kalcifikovaných ultratenkých fibril. Délka smaltovaných hranolů není stejná různá oddělení korunky zubu, ve většině případů je větší než tloušťka vrstvy skloviny. Smaltované hranoly začínají na dentinosmaltovém přechodu a končí na povrchu korunky zubu. Smaltované hranoly, soustředěné do svazků (po 10 - 20), tvoří ohyby tvaru S. V důsledku toho jsou na smaltovaných úsecích vidět střídavé světlé a tmavé pruhy (Gunter-Schräger stripes). Tato optická nehomogenita vzniká v důsledku řezání části hranolů skloviny v příčném směru a části v podélném směru. Navíc jsou na tenkých úsecích smaltu vidět čáry běžící v šikmém směru - Retziusovy čáry. Jejich tvorba je spojena s cyklickou mineralizací skloviny.

Mezi hranoly je interprismatická látka, tvoří 0,5 - 5,0 % objemu skloviny.

Hlavní strukturní jednotkou hranolu jsou krystaly hydroxyapatitu - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2. Kromě toho sklovina obsahuje: uhličitan apatit, chlorapatit, fluorapatit, uhličitan vápenatý, hořčík a stopové prvky. Vnější vrstva skloviny obsahuje více fluoru, olova, zinku, železa a méně

Rýže. 4.23. Submikroskopická struktura povrchu skloviny. Smaltované arkádoidní hranoly (příčný řez), x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973)

Rýže. 4.24. Smaltované hranoly v podélném řezu, x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973): a - povrch smaltovaných hranolů b - krystaly ocasní části hranolů

sodík, hořčík, uhličitany. Bylo zjištěno, že interprismatická substance skloviny sestává ze stejných krystalů jako hranol, ale liší se v jejich orientaci.

Každý sklovinový hranolový krystal má hydratační obal - vrstvu vázaných iontů (OH -) o tloušťce 1 nm. Kromě vázané vody (hydratační obal krystalů) obsahuje sklovina volnou vodu umístěnou v mikroprostorech. Voda hraje biologickou roli tím, že zajišťuje iontovou výměnu mezi sklovinou, orálním prostředím a dření.

Vnější vrstva skloviny a vnitřní vrstva (5 - 15 µm) na hranici dentino-smalty neobsahují hranoly (bezhranolová sklovina). Tyto vrstvy obsahují malé krystaly a větší lamelární krystaly.

Ve smaltu jsou také smaltované desky (lamely) a svazky, což jsou oblasti nedostatečně mineralizované interprismatické látky. Desky procházejí celou tloušťkou skloviny. Svazky se nacházejí hlavně na hranici deninosmaltu. Tyto útvary mohou sloužit jako vstupní body pro bakterie a výchozí body pro rozvoj kazu (obr. 4.25).

Rýže. 4.25. Smaltované destičky (1) a smaltové svazky (2) ve sklovině lidského moláru. Příčný řez zubem. (Podle Falina L.I., 1963, M.)

Dalším konstrukčním prvkem smaltu je smaltovaná vřetena- baňkovitá ztluštění odontoblastových výběžků pronikající do skloviny přes spojení dentin-sklovina. Vřetena jsou umístěna mezi smaltovanými hranoly a podílejí se na trofismu skloviny

Největší tloušťka skloviny je v oblasti hrbolků (1,7 mm), nejtenčí je v oblasti krčku zubu (0,1 mm). Tloušťka skloviny ve fisurách žvýkací plochy je 0,6-0,7 mm.

Rýže. 4.26. Vřeténka skloviny jsou procesy odontoblastů pronikající přes sklovinu-dentinový spoj do skloviny (Podle Falina L.I., 1963, M.)

Samotná preparace skloviny je nebolestivá, ale její zpracování v cervikální oblasti je často velmi citlivé vzhledem k rychlému pronikání frézy do dentinu (průchod sklovina-dentinový spoj). Smalt se pro svou vysokou mineralizaci neřeže frézami, ale spíše leští, proto je lepší ji opracovávat brusnými nástroji (brousky s diamantem nebo tvrdokovem, karborundové kameny). Spolu s vysokou pevností má smalt výraznou křehkost. Tuto okolnost je třeba zohlednit při vytváření dutin, to znamená v místech vysokého mechanického zatížení vyříznout převislé a ztenčené okraje skloviny. Ze stejných důvodů by se nemělo podkopávat sklovinu v oblasti hrbolků a řezných hran zubních korunek. Výrazná síla skloviny je spojena s krystalickou strukturou jejích hranolů, které jsou založeny na krystalech hydroxyapatitu (fosforečnan vápenatý). Sklovina nemá regenerační vlastnosti, ale vyznačuje se jevem remineralizace, tj. iontové výměny spojené se vstupem vápenatých solí, fosforu a stopových prvků do ní ze slin. Fenomén remineralizace skloviny se v klinické praxi využívá ke zvýšení odolnosti skloviny vůči kazu a dalším patologickým procesům. Toho posledního se dosáhne aplikací fluorových přípravků, vápenatých solí a fosforu na jeho povrch. Navzdory vysoké mechanické pevnosti je zubní sklovina snadno zničena působením některých organických a anorganických kyselin. Smaltované hranoly v oblasti žvýkacích hrbolků a řezných hran leží rovnoběžně s osou zubu a na bočních plochách se postupně pohybují do roviny kolmé k ose zubu. Tyto vlastnosti umístění smaltovaných hranolů je třeba vzít v úvahu při přípravě smaltu.

Po ošetření karyózní dutiny by měla sklovina „spočívat“ na „zdravém“ dentinu.

Vlastnosti smaltu:

Avaskulární, bez buněk a většina tvrdá tkanina tělo;

Sklovina je průsvitná, její barva kolísá od nažloutlé až po šedobílou, odstíny barvy závisí na různé tloušťce a průhlednosti skloviny, stejně jako na barvě podkladového dentinu, hypomineralizovaná sklovina je méně průhledná;

Jeho konstrukčním prvkem jsou smaltované hranoly;

Plní ochrannou roli ve vztahu k dentinu a dřeni;

Má funkci drcení potravy v ústní dutině;

Má propustnost, iontovou výměnu a remineralizaci;

Mohou v něm docházet k demineralizačním procesům (ztráta složek skloviny - Ca, P atd.);

Spolu s vysokou pevností má smalt výraznou křehkost;

Povrchová vrstva skloviny má větší pevnost díky velkému množství fluorapatitu, který obsahuje.

Dentin (dentinum)

Dentin svou strukturou připomíná hrubovláknitou kostní tkáň, sestávající ze základní látky prostoupené dentinovými tubuly.

Hlavní látka obsahuje kolagenní fibrily a amorfní adhezivní látku skládající se z mukoproteinů.

Rozlišovat peripulparní(vnitřní) a pláštěnka(vnější) dentin. V peripulparním dentinu jsou kolagenní vlákna umístěna tangenciálně a nazývají se Ebnerova vlákna v plášťovém dentinu jsou vlákna umístěna radiálně a nazývají se Korffova vlákna.

Vnitřní vrstva peripulpálního dentinu je méně mineralizovaná. Říká se mu predentin – jedná se o růstovou zónu dentinu. V dentinu se nové vrstvy ukládají rytmicky a postupně. Věk člověka lze určit podle počtu vrstev v dentinu.

Na hranici se smaltem a cementem je meziglobulární dentin, což jsou slabě nebo zcela nemineralizované oblasti. Na hranici se smaltem jsou velké. V oblasti dentinocementální hranice a kořene jsou malé a četné, tvoří se Tomova granulovaná vrstva. Meziglobulární prostory se účastní metabolických procesů dentinu.

Hlavní substancí dentinu proniká mnoho dentinových trubiček (tubulů), jejichž počet se pohybuje od 30 000 do 75 000 na mm 2 dentinu. Dentinová tekutina cirkuluje v dentinových tubulech, která dodává organické a anorganické látky od dřeně k dentinu. Dentinové tubuly navíc obsahují výběžky odontoblastů, které se nacházejí na periferii dřeně (obr. 4.27, 4.28).

Tvrdost dentinu je mnohem menší než tvrdost skloviny, což je způsobeno vysokým obsahem organických látek a vody v ní (28 - 30 %). Proto k přípravě dentinu s ocelí nebo tvrdou

Rýže. 4.27. Povrch dentinu

1 - dentinové tubuly

2 - procesy odontoblastů (Tomsova vlákna)

Rýže. 4.28. Periferní proces odontoblastu (Tomsovo vlákno) v dentinovém tubulu

slitinová fréza je mnohem lehčí než smalt. Samotný postup přípravy dentinu je však velmi bolestivý. To vytváří velké potíže v procesu zubního ošetření a vyžaduje, aby lékař dodržoval určitou techniku ​​ošetření dentinu (přerušované pohyby, ostré otřepy, vyhýbání se tlaku, zabránění vibracím).

Nejbolestivějšími oblastmi jsou sklovina-dentinové spojení a peripulpální dentin. Dentinové tubuly obsahují nervové receptory, které působí jako jedinečné přenašeče citlivosti na bolest. Pro bezbolestnou preparaci se navrhuje zkřížit výběžky odontoblastů v blízkosti dna kariézní dutiny hřbetu kuželovitou frézou. Počet dentinových tubulů s odontoblastovými procesy v blízkosti pulpy na 1 mm 2 dentinu je 75 000 a blíže ke sklovině - od 15 000 do 30 000 na 1 mm 2. Počet dentinových tubulů v molárech je 1,5krát menší než u řezáků. To vysvětluje klinickou skutečnost, že při preparaci dentinu je citlivost na bolest u řezáků vyšší než u molárů.

S normální funkcí zubní dřeně a s patologické procesy Mohou se tvořit následující typy dentinu:

1. Primární dentin (vzniká při tvorbě tvrdých zubních tkání).

2. Predentin (nejméně mineralizovaná část dentinu přiléhající k dřeni).

3. Sekundární neboli náhradní dentin (vzniká během života zubů).

4. Sklerotický nebo transparentní dentin (vzniká během kazu a je charakterizován ukládáním vápenatých solí v dentinových tubulech).

5. Terciární (nepravidelný) dentin (vzniká při zubním kazu a onemocněních nekazového původu).

6. Dentikuly jsou útvary kulatého a oválného tvaru sestávající z dentinu nebo tkáně podobné dentinu. Nejčastěji se nacházejí v dřeni, kde se jim říká pulpstones. Zdrojem jejich vzniku jsou odontoblasty.

Nepravidelný dentin se tvoří, když je tvorba dentinu urychlena. V těchto případech se tvoří amorfní dentin bez dentinových tubulů. Pokud se nepravidelný dentin tvoří pomaleji, pak jsou identifikovány pravidelně rozmístěné dentinové tubuly.

Dentin je tedy tkáň, která prochází během života člověka změnami v neporušených zubech, stejně jako v patologii zubů kazivého a nekazivého původu.

V dentinu se mohou vyskytovat mrtvé dráhy. V tomto případě část odontoblastů odumírá, vnitřní konce dentinových tubulů jsou vyplněny nepravidelným dentinem. Takové trubky vypadají v tenkých částech černě. Oblasti dentinu s mrtvými cestami mají sníženou citlivost.

Cement (cementum) (obr. 4.29)

Cement svou stavbou připomíná kost s hrubými vlákny, ale na rozdíl od ní nemá žádné cévy. Cement pokrývá krček zubu a kořeny, skládá se z 68 - 70 % anorganických a 30 - 32 % organických látek.

Tloušťka cementu není stejná: je tenčí v oblasti krčku (20 - 50 µm) a silnější v oblasti kořenového vrcholu (100 - 150 µm).

Cement se dělí na acelulární (primární) a buněčný (sekundární).

Primární cement přiléhá k dentinu a pokrývá boční plochy kořene.

Sekundární cement pokrývá apikální třetinu kořene a oblast bifurkace kořenů vícekořenových zubů. Nachází se na vrcholu acelulárního cementu, ale někdy přímo sousedí s dentinem.

Buněčný cement se skládá z buněk (cementocytů a cementoblastů) a mezibuněčná látka.

Cementocyty leží ve speciálních dutinách (lacunae) a svou strukturou jsou podobné osteocytům.

Cementoblasty jsou aktivní buňky, stavitelé cementu, zajišťující rytmické ukládání jeho nových vrstev. Když se vytvoří acelulární cement, pohybují se směrem ven, a když se vytvoří buněčný cement, jsou v něm zapuštěny.

Mezibuněčná látka buněčný cement se skládá z mleté ​​látky a vláken.

Cementová vlákna mají různé směry. Většina jde radiálním směrem (Sharpeyova vlákna), jednak se spojují s radiálními vlákny dentinu, jednak jsou vetkána do periodontálních vláken. Některá vlákna jsou umístěna podélně, rovnoběžně s povrchem cementu. Hlavní funkce cementu:

1 - ochrana kořenového dentinu před škodlivými vlivy;

2 - účast ve formaci

nosný aparát zubu, zajišťující připojení parodontálních vláken ke kořeni a krčku zubu;

3 - účast na opravném

procesů (například při zlomeninách kořenů, při léčbě paradentózy).

Rýže. 4.29. Schéma struktury zubního cementu:

2 - dentin

3 - dužina

4 - cement

5 - acelulární cement

6 - buněčný cement

Zubní dřeň (pulpa dentis)

Zubní dřeň- uvolněná pojivová tkáň, která vyplňuje dutinu zubu. V apikálním otvoru přechází dřeň postupně do periodontální tkáně. Dužnina se skládá z mezibuněčné látky a buněk.

Mezibuněčnou hmotu představují kolagenová a prekolagenová vlákna (v dužině nejsou elastická vlákna) a mletá hmota, která má želatinovou konzistenci.

V závislosti na struktuře pojivové tkáně se rozlišuje koronální a kořenová dřeň.

V koronální dřeni obsahuje větší počet buněčných prvků, které jsou různorodé. Síť krevních cév a nervových elementů je zde dobře definována. Kolagenová vlákna jsou tenká a netvoří velké svazky.

Kořenová dřeň podobné husté pojivové tkáni. Převládají v ní méně buněčných prvků; Struktura kořenové dřeně je podobná pojivové tkáni parodontu.

V dřeni jsou tři buněčné vrstvy: periferní, střední a centrální.

Obvodová vrstva reprezentované vysoce diferencovanými buňkami – odontoblasty. Jedná se o vícenásobně zpracované buňky hruškovitého tvaru uspořádané v několika řadách. Odontoblasty produkují dentin během vývoje zubu a po celý život. Proto se u neporušeného zubu s věkem velikost jeho dutiny zmenšuje. Odontoblast má dva procesy - centrální a periferní (dentin). Centrální proces nepřesahuje dřeň. Periferní proces (Tomsova vlákna) proniká do dentinu, který se nachází v dentinových tubulech. Většina výběžků zasahuje až ke sklovinně-dentinovému spojení a některé pronikají sklovinou až do sklovinných svazků a destiček. Dentinové procesy na své cestě vydávají větve, které pronikají celým intertubulárním dentinem.

Tato struktura odontoblastových procesů svědčí o jejich účasti na metabolických procesech a přenosu všech typů podnětů do dřeně.

Střední (subodontoblastické) Vrstva dřeně se vyznačuje přítomností velkého počtu malých hvězdicovitých buněk s četnými pulpocytárními procesy. Tyto buňky jsou kambiální. Jsou schopny diferenciace a transformace na odontoblasty, které doplňují nezralá kolagenová vlákna procházející mezi buňkami.

Centrální vrstva sestává z procesních buněk ve tvaru hvězdice, kolagenových vláken, nervových elementů, krevních cév

plavidla. Buněčné elementy centrální vrstvy dřeně představují fibroblasty, histiocyty, plazmatické buňky, lymfocyty a monocyty. Podél cév jsou adventiciální buňky.

Cévy pronikají do dřeně přes apikální foramen. Tak prochází zejména pulpální tepna a několik nervových kmenů. Krevní cévy také vstupují do zubní dřeně dalšími kořenovými kanálky. Tepny koronální a kořenové dřeně anastomózou navzájem a s parodontálními cévami. Dřeňové cévy jsou větvemi maxilární tepny, nervy jsou větvemi trojklaného nervu. Centrální tepnu v dřeni doprovází jedna nebo dvě žíly. Hustá síť kapilár proniká vrstvou odontoblastů, kapiláry přecházejí v žíly.

Nervová vlákna v dřeni tvoří dva plexy: hluboký, skládající se z myelinizovaných, a povrchový - z nemyelinizovaných nervových vláken. Tenké koncové větve nervových vláken obklopují vrstvu odontoblastů. Pronikají do počátečních úseků dentinových tubulů.

Buničina plní řadu funkcí:

1 - plast (podílí se na tvorbě dentinu odontoblast-

2 - trofický (poskytuje trofismus dentinu díky přítomnosti

nádoby v něm obsažené);

3 - senzorické (kvůli přítomnosti velkého množství

nervová zakončení)

4 - ochranná a reparační (produkce terciárního dentinu,

vývoj humorálních a buněčných reakcí v reakci na různé vlivy na zubní tkáň, včetně zánětu).

4.3. UZAVŘENÍ A ARIKULACE

4.3.1. Zubní řady a jejich struktura

Chrup je jeden celek, který je zajištěn mezizubními kontakty, alveolárním výběžkem a parodontem. Významnou roli ve stabilitě chrupu hraje charakter umístění chrupu, směr jejich korunek a kořenů (obr. 4.30).

Rýže. 4.30. Chrup

Mezizubní kontakty, zajišťující jednotu chrupu, jim dodávají při žvýkání charakter orgánu. Tlak, který je vyvíjen na zub při žvýkání, se rozšiřuje nejen podél jeho kořenů k alveolárnímu výběžku, ale také k sousedním zubům prostřednictvím mezizubních kontaktů. Stabilitu chrupu navíc zajišťuje i parodont a alveolární výběžek. Důležité pro komunikaci mezi jednotlivci

Naše zuby mají mezizubní vaz marginální parodont, což je silný svazek vláken pojivové tkáně od cementu kořene jednoho zubu po cement kořene sousední zub nad vrcholem mezizubního septa. Spodní zuby mají navíc dodatečnou stabilitu díky bukální konvexitě zubního oblouku, sklonu a tvaru korunek zubů. Zuby dolní čelisti jsou nakloněny korunami dovnitř a kořeny ven. Korunky dolních molárů jsou navíc nakloněny dopředu a kořeny dozadu, což zabraňuje zadnímu posunu chrupu. Sklon zubů horní čelisti je méně příznivý pro jejich stabilitu, protože zuby horní čelisti jsou nakloněny korunami ven a kořeny dovnitř. Tato vlastnost je kompenzována velkým počtem kořenů v horních žvýkacích zubech.

Horní chrup má tvar půlelipsy, spodní má tvar paraboly (obr. 4.31). Až na zubní oblouk, Je zvykem rozlišovat alveolární a bazální (apikální) oblouk. Alveolární oblouk- toto je čára vedená podél hřebene alveolárního výběžku. Bazální oblouk prochází po vrcholcích kořenů (obr. 4.32). Vzhledem k tomu, že korunky zubů v horní čelisti jsou skloněny ven a kořeny jsou skloněny dovnitř, zubní oblouk horní čelisti je širší než bazální. Podle toho na spodní čelisti je to naopak. Z tohoto důvodu, když jsou zuby úplně ztraceny, spodní čelist vyčnívá dopředu (senilní potomstvo).

4.3.2. Biomechanika dolní čelisti

Období "artikulace" zahrnuje různé pohyby v temporomandibulárním kloubu a určuje různé polohy

Rýže. 4.31. Chrup horní a dolní čelisti

Rýže. 4.32. Zubní oblouky:

1 - zubní

2 - alveolární

3 - bazální

Rýže. 4.33. Roviny pohybu dolní čelisti:

1 - přední

2 - sagitální

3 - příčný

niya dolní čelisti ve vztahu k horní. Všechny pohyby dolní čelisti probíhají ve třech vzájemně kolmých rovinách: frontální (vertikální), sagitální a transverzální (horizontální) (obr. 4.33).

"okluze"- zvláštní typ artikulace, vyznačující se uzavřením zubů horní a dolní čelisti při různých pohybech druhé čelisti.

Okluzní rovina probíhá od řezné hrany centrálního řezáku mandibuly k vrcholu distálního bukálního cípu druhého (třetího) moláru nebo ke středu retromolárního cípu (obr. 4.34).

Okluzní povrch chrupu prochází žvýkacími oblastmi a řeznými hranami zubů. V oblasti postranních zubů má okluzní plocha zakřivení s konvexitou směřující dolů a je tzv. sagitální okluzní křivka.Čára vedená podél řezných hran předních zubů a bukálních tuberkul žvýkacích zubů tvoří segment kruhu, konvexně směřující dolů, a je tzv. Rychlostní křivka(sagitální kompenzační křivka) (obr. 4.35). Kromě sagitální okluzní křivky existují transverzální okluzní křivky (Wilson-Pligetova křivka), které procházejí žvýkací plochy premoláry a moláry vpravo

Rýže. 4.34. Okluzní rovina

Rýže. 4.35. Speeova křivka

a levé strany v příčném směru (obr. 4.36). Křivka vzniká jako výsledek různých úrovní umístění bukálních a palatinálních hrbolků v důsledku sklonu zubů k tváři v horní čelisti a k ​​jazyku v dolní čelisti (s jiným poloměrem zakřivení pro každou symetrickou pár zubů). Wilsonova-Plageova křivka dolního chrupu má konkávnost směrem dolů, počínaje prvním premolárem.

V artikulačních pohybech dolní čelisti jsou charakteristické vzory. Zejména bylo zjištěno, že centrální okluze je druh počátečního a konečného momentu artikulace. V závislosti na poloze a směru posunu dolní čelisti existují:

Stav relativního fyziologického klidu;

Centrální okluze (centrální vztah čelistí);

Přední okluze;

Laterální okluze (pravé a levé);

Distální kontaktní poloha dolní čelisti.

Každý typ okluze je charakterizován třemi charakteristikami: zubní, svalová a kloubní. Zubní určuje polohu zubů v okamžiku uzavření. V oblasti žvýkací skupiny zubů kon-

Rýže. 4.36. Wilson-Pligetova křivka

Rýže. 4.37. Typy zubových kontaktů

žvýkací skupina:

a - fisura-tubercle

b - tuberkulární

takt může být fisurově tuberkulární nebo tuberkulární. Při fisurově-tuberkulárním kontaktu jsou hroty zubů jedné čelisti umístěny ve fisurách zubů druhé čelisti. A tuberkulární kontakt má dvě varianty: uzavření podobně pojmenovanými tuberkulami a nepodobnými (obr. 4.37). Svalnatý znak charakterizuje svaly, které jsou v době okluze ve staženém stavu. Articular určuje umístění kloubních hlavic temporomandibulárního kloubu v době uzávěru.

Stav relativního fyziologického klidu- počáteční a konečný okamžik všech pohybů dolní čelisti. Vyznačuje se minimálním tonusem žvýkacích svalů a úplným uvolněním obličejových svalů. Svaly, které zvedají a spouštějí dolní čelist, se vzájemně vyrovnávají ve stavu fyziologického klidu. Okluzní plošky zubů jsou od sebe vzdáleny v průměru 2 - 4 mm.

Centrální okluze

Termín „centrální okluze“ poprvé zavedl Gysi v roce 1922 a byl jím definován jako vícečetné zubní kontakty, při kterých lingvální hrbolky horních postranních zubů spadají do centrálních interkupálních vybrání dolních postranních zubů.

Centrální okluze jsou tedy mnohočetné fisurovo-tuberkulózní kontakty dentice s centrálním postavením hlavic temporomandibulárního kloubu v kloubních jamkách (obr. 4.38).

Příznaky centrální okluze:

Základní:

Zubní - uzavření zubů s největším počtem kontaktů;

Kloubní - hlavice kondylárního výběžku dolní čelisti se nachází na bázi svahu kloubního tuberkula spánkové kosti (obr. 4.40);

Rýže. 4.38. Zuby v poloze centrální okluze

Svalová - současná kontrakce spánkového, žvýkacího a mediálního m. pterygoidea (svaly, které zvedají mandibulu) (obr. 4.39).

Další:

Střední linie obličeje se shoduje s linií procházející mezi centrálními řezáky;

Rýže. 4.39. Poloha hlavice mandibuly s centrálním uzávěrem

Rýže. 4,40. Svaly, které jsou tónované během centrální okluze:

1 - časový

2 - žvýkání

3 - mediální pterygoid

Rýže. 4.41. Centrální (habituální, mnohočetná) okluze

Rýže. 4.42. Oboustranná kontrakce laterálních pterygoidních svalů

Horní řezáky překrývají spodní o 1/3 výšky korunky (s ortognátním skusem);

V oblasti laterálních zubů dochází k překrytí bukálních hrbolků zubů horní čelisti s bukálními hrbolky dolní čelisti (v příčném směru), každý horní zub má dva antagonisty - stejnojmenné a distálně stojící, každý dolní zub má také dva antagonisty - stejnojmenné a mediálně stojící (s výjimkou zubů 11, 21, 38 a 48, které mají pouze jednoho antagonistu).

Podle V.N Kopeikina je zvykem rozlišovat centrální okluzi a sekundární centrální okluze- vynucená poloha dolní čelisti s maximální kontrakcí svalů, které zvedají dolní čelist pro dosažení maximálního kontaktu mezi zbývajícími zuby.

Termíny jsou také zvýrazněny habituální okluze, mnohočetná okluze - maximální mnohočetný uzávěr chrupu, případně bez centrálního postavení hlav dolní čelisti v kloubních jamkách.

V zahraniční literatuře označit centrální (habituální, mnohočetná) okluze použitý termín Maximální mezikusální poloha(ICP) - maximální intertuberkulární poloha (obr. 4.41).

Přední okluze (sagitální pohyby dolní čelisti)- posun dolní čelisti dopředu, dolů s oboustrannou kontrakcí laterálních pterygoidních svalů (obr. 4.42.).

Řezné hrany předních zubů jsou nastaveny od konce ke konci (obr. 4.43), v oblasti postranních zubů - disokluze nebo kontakt v oblasti distálních hrbolků posledních molárů (tříbodové kontakt podle Bonneville). Přítomnost kontaktu závisí na stupni incizálního překrytí, závažnosti hrbolků žvýkacích zubů, závažnosti Speeovy křivky, stupni sklonu horních předních zubů, kloubní dráze - tzv. artikulační pětka Hanau.

Sagitální incisální dráha- jedná se o dráhu pohybu dolních řezáků po patrových plochách horních řezáků vpřed. Jeho hodnota je přímo závislá na míře incizálního překrytí (obr. 4.44).

Úhel sagitální incizální dráhy vzniklý při protnutí roviny sklonu okluzních ploch horních řezáků

Rýže. 4.43. Přední okluze

Rýže. 4.44. Sagitální incisální dráha

Rýže. 4.45.Úhel sagitální incizální dráhy (a)

Rýže. 4.46.Úhel sagitální kloubní dráhy

Rýže. 4.47. Boční pterygoidní sval: a - spodní hlava b - horní hlava

s okluzní rovinou (obr. 4.45). Jeho velikost závisí na typu skusu, sklonu podélné osyřezáků horní čelisti se rovná (podle Gysiho) v průměru 40° - 50°.

Sagitální kloubní dráha vytvořené posunutím hlav dolů a dolní čelisti dopředu podél svahů kloubních tuberkul.

Úhel sagitální kloubní dráhy tvořený úhlem mezi sagitální kloubní dráhou a okluzní rovinou - 20 - 40°, v průměru je to 33° (podle Gysiho) (obr. 4.46).

Laterální okluze(příčné pohyby dolní čelisti) jsou tvořeny posunem dolní čelisti doprava a doleva a jsou prováděny kontrakcí laterálního pterygoideálního svalu na straně opačné k posunu (obr. 4.47). V čem na pracovní straně(kde došlo k posunu) v dolní části TMK se hlava dolní čelisti otáčí kolem vlastní osy; na straně vyvažování v horní části kloubu se hlava dolní čelisti a kloubní disk pohybují dolů, dopředu a dovnitř a dosahují vrcholů kloubních tuberkul.

Existují tři koncepce zubních kontaktů v laterálních okluzích: 1. Bilaterální vyvažovací kontakty ( klasická teorie okluze Gysi-Hannau).

2. Funkce skupinového vedení (skupinové vedení).

3. Vedení špičáků (ochrana špičáků).

Při laterálním posunu dolní čelisti dochází na pracovní straně ke kontaktu stejných cípů zubů obou čelistí na rozdíl od cípů - bilaterálních vyrovnávacích kontaktů (obr. 4.48).

Teorie bilaterálních vyrovnávacích kontaktů (klasická Gysi-Hannauova teorie okluze), vyvinutá již v 19. století, dnes neztratila svůj význam, ale používá se hlavně při navrhování chrupu při úplné absenci zubů ke stabilizaci zubních protéz.

Na pracovní straně mohou být v kontaktu pouze bukální hrbolky premolárů a molárů - skupinové kontakty (obr. 4.49) nebo pouze špičáky - ochrana špičáků (obr. 4.50), zatímco na balanční straně nejsou žádné okluzní kontakty. Tento typ okluzního kontaktu u laterálních okluzí se běžně vyskytuje v naprosté většině případů.

Laterální kloubní dráha(na balanční straně) - jedná se o dráhu hlavy dolní čelisti při pohybu dolní čelisti do strany, která je tvořena střední a horní stěnou

Rýže. 4.48. Bilaterální balanční kontakty (klasická Gysi-Hannauova okluzní teorie)

Rýže. 4.49. Funkce skupinového vedení (skupinové vedení)

Rýže. 4,50. Vedení psů (ochrana psů)

Rýže. 4.51. Laterální kloubní (a) a incizální (b) dráhy

Rýže. 4.52. Bennettův úhel α

Rýže. 4.53. gotický roh (a)

kloubní jamka, sklon kloubního tuberkula, zatímco hlava dolní čelisti se pohybuje dolů, dopředu a poněkud dovnitř (obr. 4.51).

Úhel laterální kloubní dráhy (Bennettův úhel)- jedná se o úhel mezi kloubní dráhou a sagitální rovinou - 15 - 17° (obr. 4.52).

Laterální řezná dráha spodní řezáky (incizální bod) proveďte ve vztahu ke střední rovině (obr. 4.51).

Úhel laterální incisální dráhy (gotický úhel)- to je úhel mezi čárou posunutí incizálního bodu doprava nebo doleva - 110° - 120°

Vertikální pohyby dolní čelisti (otevírání a zavírání úst) se provádějí střídavým působením svalů, které snižují a zvedají dolní čelist. Mezi svaly, které elevují mandibulu, patří temporalis, žvýkací sval a mediální pterygoidní sval a k uzavření úst dochází s postupnou relaxací svalů, které dolní čelist snižují. Snížení dolní čelisti se provádí kontrakcí mylohyoidálního, geniohyoidního, digastrického a laterálního pterygoideálního svalu, přičemž jazylka je fixována svaly umístěnými pod ní (obr. 4.54).

Rýže. 4.54. Svaly, které snižují dolní čelist:

1 - mylohyoid (ústní bránice)

2 - přední břicho digastrického svalu

3 - zadní břicho digastrického svalu

4 - stylohyoid

Rýže. 4,55. Pohyb kloubní hlavice při otevírání úst

Rýže. 4.56. Maximální otevření úst

V počáteční fáze Když se ústa otevřou, kloubní hlavice rotují kolem příčné osy, pak sklouznou po svahu kloubního tuberkulu směrem dolů a dopředu k vrcholu kloubního tuberkulu. Při maximálním otevření úst provádějí kloubní hlavice také rotační pohyb a jsou instalovány na přední hraně kloubního tuberkulu (obr. 4.55). Vzdálenost mezi břity horních a dolních řezáků při maximálním otevření úst je v průměru 4 - 5 cm (obr. 4.56).

4.3.3. Druhy kousnutí

Kousat nazýván typ uzávěru chrupu v centrální okluzi. Za celý život člověka procházejí zuby dvěma generacemi. Do věku dvou let se tvoří dočasné kousnutí. Počet zubů v dočasném chrupu je běžně 20. Podle skupinové příslušnosti jsou zastoupeny řezáky, špičáky a stoličkami. Asi v šesti letech první stálé zuby. První trvalé stoličky vybuchnou za druhými dočasnými stoličkami. Od tohoto okamžiku až do úplné výměny dočasných (dětských) zubů za stálé je zvykem volat vyměnitelné. Počet zubů v tomto období se liší. K tomu obvykle dochází před dosažením věku 14 let. Když v ústech nejsou žádné mléčné zuby a jsou přítomny pouze trvalé zuby, nazývá se skus trvalý. Běžně je počet stálých zubů u člověka ve stálém chrupu 28 - 32. Podle skupinové příslušnosti jsou to: řezáky, špičáky, premoláry a stoličky.

U dočasného a trvalého chrupu je zvykem rozlišovat několik typů: fyziologické, patologické a anomálie. Fyziologické a abnormální jsou vrozené a patologické jsou získané po erupci (s výskytem pohyblivosti zubu v důsledku rozvoje onemocnění parodontu nebo se ztrátou a posunem zubů).

Fyziologické typy okluze

Fyziologické typy okluze jsou charakterizovány přítomností kontaktů mezi všemi zuby, zajišťujícími plnou funkci žvýkání.

Obecné příznaky fyziologických typů okluze:

Středové čáry mezi centrálními řezáky horní a dolní čelisti leží ve stejné rovině;

Každý zub má dva antagonisty, kromě zubů 18, 28 a 31, 41;

Řezné hrany centrálních řezáků horní čelisti jsou na úrovni spodního okraje červeného okraje horní ret a vyčnívají zespodu o 1 - 2 mm;

Zuby horní čelisti jsou v kontaktu s nimi a za nimi stojící zuby spodní čelist;

Zuby dolní čelisti jsou v kontaktu se stejnojmennými zuby a před horní čelistí.

Zvláštní známky fyziologických typů okluze

Ortognátní skus:

Horní řezáky překrývají spodní nejvýše o polovinu výšky koruny, je mezi nimi hustý řezný tuberkulární kontakt;

Hustý kontakt fisury a tuberkulózy:

Bukální hrbolky horních premolárů a molárů jsou umístěny vně od stejných hrbolků dolních zubů;

Palatinové hlízy horních zubů leží v podélné fisure dolních zubů;

Bukální hrbolky dolních zubů jsou umístěny v podélné fisure horních zubů.

Rýže. 4.57. Ortognátní skus:

Rýže. 4.58. Přímé kousnutí:

a - uzávěr v oblasti frontální skupiny zubů

b - uzavření v oblasti prvních molárů

Rýže. 4.59. Fyziologické potomstvo:

a - uzávěr v oblasti frontální skupiny zubů

b - uzavření v oblasti prvních molárů

Chrup v ortognátním skusu (obr. 4.57) je umístěn ve vztahu k okluzní rovině následovně: dotýkají se ho řezné hrany řezáků, vrcholy špičáků a distální bukální tuberkula třetího moláru; první, druhé premoláry a moláry jsou umístěny pod touto rovinou. Centrální řezáky a špičáky horní čelisti jsou umístěny 2 - 3 mm níže, tuto rovinu protínají bukální hrbolky premolárů a molárů. Toto uspořádání zubů způsobuje zakřivení zubního oblouku v předozadním a laterálním směru.

Rovný skus vyznačující se tím, že řezné hrany horních řezáků nepřekrývají spodní, ale jsou s nimi v přímém kontaktu v oblasti bočních zubů podle ortognátního typu;

S fyziologickým potomstvem spodní řezáky překrývají horní (obr. 4.59). Když se spodní čelist mírně posune dopředu, kontakt mezi předními zuby zůstane zachován. Spodní zubní oblouk je širší než horní, bukální hrbolky dolních molárů leží směrem ven od horních bukálních hrbolků, respektive bukálních hrbolků horních zubů

Rýže. 4,60. Biprognathia:

a - uzávěr v oblasti frontální skupiny zubů;

b - uzavření v oblasti prvních molárů

Rýže. 4.61. Distální horní (LP) a přední horní (MS) umístění kloubní hlavice

leží mediálně od spodních: přední bukální tuber horního prvního moláru je v kontaktu se zadním bukálním tuberkulem dolního.

S biprognatií centrální řezáky obou čelistí jsou nakloněny dopředu, kontakt mezi nimi a hloubka překrytí jsou zachovány (obr. 4.60). K uzavření v oblasti bočních zubů dochází podle orto-gnatického typu.

S distální kontaktní polohou dolní čelisti(okluzní analog centrálního vztahu čelistí) kontakty zubů v poloze centrálního vztahu čelistí (podle V.A. Khvatova).

Centrální poměr čelistí charakterizovaný prostorovým vztahem horní a dolní čelisti, ve které je tato v centrální poloze.

S centrální polohou dolní čelisti kloubní hlavice zaujímají zadní, uvolněnou polohu v kloubní jamce. V tomto případě je střed brady v sagitální rovině a výška spodní části obličeje není narušena.

Nejvíce fyziologické a ortopedicky stabilní

poloha hlavy dolní čelisti je její přední horní umístění, v zahraniční literatuře označováno jako Muskuloskeletálně stabilní(SLEČNA) Pozice- svalově stabilní poloha - v této poloze by měl být konstruován umělý chrup (obr. 4.61). V čem

distální horní umístění hlavy dolní čelisti, označované v zahraniční literatuře jako Ligamentózní pozice (LP) odpovídá středovému poměru (podle V.A. Khvatova).

Volba metody pro stanovení centrální okluze nebo centrálního vztahu čelistí závisí na typu defektu spojeného s přítomností nebo nepřítomností antagonistických párů zubů, jejich počtu a umístění v chrupu.

Existuje několik charakteristických typů zubních vad:

Existují nejméně tři páry antagonistických zubů umístěných ve třech různých funkčně orientovaných skupinách („tříbodový kontakt“), což umožňuje skládání modelů v centrální okluzi bez dalších zařízení;

Páry antagonistických zubů se nacházejí pouze v jedné nebo dvou funkčně orientovaných skupinách, proto se chybějící kontakty obnovují pomocí voskových bází s okluzními hřebeny;

Při absenci antagonistických zubů se zjišťuje výška spodní části obličeje v poloze relativního fyziologického klidu a poté se stanoví centrální vztah čelistí (také s obnovením chybějících kontaktů pomocí voskových bází s okluzními hřebeny ).

Metody stanovení výšky spodní části obličeje

Anatomická metoda- popisné, základem pro stanovení výšky spodní části obličeje je obnovení správné konfigurace obličeje na základě vzhledu pacienta (stupeň závažnosti nosoretní rýhy, nestažení rtů, jejich klidný kontakt atd.). ).

Antropometrická metoda na principu proporcionality částí obličeje člověka. Obličej je rozdělen na 3 stejné části (oddělení): horní, střední a dolní. Předpokládá se, že s věkem zůstává střední část relativně nezměněná, což se používá k určení výšky spodní části obličeje.

Nejčastěji se používá na klinice anatomická a fyziologická metoda, která je založena na stanovení výšky relativního fyziologického klidu dolní čelisti a přítomnosti volného interokluzního prostoru.

Výška relativního fyziologického klidu určeno výškou spodní části obličeje ve stavu relativního fyziologického klidu dolní čelisti.

Interokluzní mezera- jedná se o vzdálenost mezi zuby antagonisty ve frontální oblasti v poloze relativního fyziologického klidu dolní čelisti, průměrně 2 - 4 mm.

4.3.4. Zařízení, která reprodukují pohyby dolní čelisti

Po určení a zafixování centrální okluze (centrický vztah) se modely čelistí složí, následně se v zubní laboratoři odlijí do okluzoru (artikulátoru).

Okluzor(obr. 4.62) a artikulátor(obr. 4.63) se týkají zařízení, která reprodukují pohyby dolní čelisti. Ze všech pohybů však okluzor reprodukuje pouze otevírání a zavírání úst. Artikulátory se dělí na:

Průměrné anatomické (univerzální) - pohyby v nich reprodukované mají konstantní hodnoty úhlu. Úpravy nutné k přizpůsobení zubní protézy provedené na základě průměrných dat se obvykle provádějí přímo v ústech pacienta;

Polonastavitelné - kloubové mechanismy nastavitelné

Rýže. 4.62. Okluzory

Rýže. 4.63. Individuální artikulátor

jsou instalovány pomocí vyměnitelných vložek; - plně nastavitelné (individuální) - individuálně nastavitelné na základě záznamů úhlů kloubních a incizálních drah subjektu. Práce s jednotlivými artikulátory zahrnuje získání biomechanických parametrů dolní čelisti pacienta a na jejich základě seřízení prvků artikulátoru:

intraorálně pomocí funkceografu;