Vzhled a další rysy pochvy po porodu, obnovení hráze ženy, která porodila. Jaké změny nastávají na ženských orgánech po porodu a jak se vyhnout komplikacím Typ ženských orgánů po porodu

Není možné nést a porodit dítě bez změn v těle ženy a jeho jednotlivých orgánech.

Výjimkou není ani pochva, od které vlastně začíná fáze početí a následného narození miminka. Podílí se na mnoha akcích fyziologického procesu, který dokončuje těhotenství, takže se nevyhnutelně transformuje.

Speciální struktura pochvy jí však nedovoluje měnit svůj tvar, prochází změnami jiného charakteru. Mladý rodič pociťuje nežádoucí změny ve své celkové pohodě a intimním životě.

Rehabilitace je u každé ženy jiná. Je nutné se seznámit se všemi nuancemi, aby se vnitřní reprodukční orgán ženy co nejrychleji obnovil.

Jaké změny se dějí

Pochva je svalově elastický tubulární útvar umístěný v pánvi ženy. Pro každou konkrétní situaci má různé délky.

V normálním stavu jeho velikost zřídka přesahuje 10 cm a ve stavu sexuálního vzrušení - asi 15 cm.Jak se ukázalo, příroda vzala v úvahu vše. Průměrná velikost mužský pohlavní orgán těmto parametrům plně vyhovuje.

Mnoho "odborníků" vnitřní struktura A morfologické charakteristiky ženské tělo Tvrdí, že velikost vagíny je určena výškou ženy. Čím vyšší je samice, tím delší budou její genitálie.

Toto je legenda, vědecky nepotvrzená. Parametry pochvy zcela závisí na umístění a struktuře orgánů břišní dutina. Podle statistik se často vyskytují případy, kdy žena nízkého vzrůstu byla majitelkou hluboké pochvy nebo naopak.

Většina mužů se přiklání k názoru, že před narozením dítěte byla vagína jejich drahé polovičky malá a napnutá a po těhotenství se její velikost rozšířila. To zdaleka není pravda.

Pochva po porodu nemění svou velikost. Obrys a tvar povrchu jeho stěn prochází změnami. Není tedy důvod k obavám, protože všechny transformace, ke kterým dochází u elastického pohlavního orgánu ženy, se časem vrátí do normálu.

Podívejme se na možné reverzibilní komplikace podrobněji.

Protahování

Při průchodu plodu se reliéf poševních stěn vyhladí, natáhne se vrstva podélných a příčných svalů. Za takových okolností je to považováno za normální a přirozený proces.

V průběhu dvou měsíců se elasticita svalových struktur díky kontrakci vrátí do normálu.

Otok

Otok nezpůsobuje u ženy nepohodlí a jde bez něj lékařská pomoc za 3-4 dny.

Praskliny a oděrky

Tento důsledek nastává po každém druhém porodu. Pokud fyziologický specialista předpokládá, že mohou být prasklé stěny pochvy, pak se v procesu nekontrolovaných kontrakcí dělohy provádí epiziotomie - chirurgický řez hráze.

To vám umožní kontrolovat fáze divergence tkáňové struktury. Proces porodu široce otevírá pochvu, její stěny jsou zraněny, v důsledku čehož se stávají hustou krvavou barvou s namodralým odstínem.

Povrch stěn je pokryt trhlinami a mělkými ranami. Obnova takového poškození nebude trvat déle než dva týdny.

Otok zmizí, praskliny projdou fibroplazií (fáze hojení) a stěny získají růžovo-broskvový odstín.

Změna reliéfu stěn

Mění se reliéf stěn ženského pohlavního orgánu. Z tohoto důvodu mají muži názor na zvětšení velikosti vagíny.

Nulipar má výrazný reliéf stěn a u novopečených matek je vyrovnaný a vyhlazený. Proto během pohlavního styku muži cítí expanzi ženského svalového kanálu, což způsobuje určité nepohodlí a neúplné uspokojení. Problém je vyřešen výběrem vhodné pozice.

Takové změny ve struktuře orgánu postihují absolutně všechny ženy při porodu. Jediným rozdílem je rehabilitační období, některé poruchy a řada nepříjemných pocitů, které se mohou vyvinout v důsledku zhoršujících důsledků pohybu plodu a placenty.

Za takových okolností může sebemenší zpoždění způsobit vážné komplikace, proto se neprodleně poraďte s lékařem pomoc s léky- správné rozhodnutí na cestě k rychlé obnově.

Více o mýtech a předsudcích o vagíně po porodu se dozvíte ve videu.

Odchylky od normy

Nepříjemné a nepříjemné pocity ve vaginální oblasti po porodní proces, bohužel není neobvyklé.

V některých případech se pro ženy mění ve vážné problémy, které vyžadují řádnou léčbu. Aby se tomu rodič vyhnul, musí vědět, jak rychle eliminovat negativní projevy.

Bolest

Bolestivé pocity Po porodu ženy často zažívají. V některých mají výrazný charakter, v jiných syndrom bolesti se vyvíjí méně intenzivně.

Tento příznak je způsoben prasknutím stěn nebo hráze, která byla následně sešita. Bolest se koncentruje v oblasti, kudy prochází šicí materiál, protože je téměř nemožné jej aplikovat bez ovlivnění nervových zakončení.

Po 14 dnech se svazky nervových vláken přizpůsobí a vrátí se do normálu a nepohodlí v oblasti genitálií přestává vyvolávat obavy.

Hnilý zápach

Hnití stehů, zánětlivé procesy v genitálním dutém orgánu mohou způsobit nepříjemné hnilobný zápach z vagíny.

V tomto případě byste neměli samoléčbu. Je nutné odborné vyšetření a dlouhodobá medikamentózní terapie.

Snížená citlivost

Po porodu mnoho žen zaznamenává ztrátu citlivosti nebo její mírné snížení.

Dáno nežádoucí následek dochází v důsledku laxnosti poševních stěn a destrukce nervových zakončení. Bude nějakou dobu trvat, než se nervová vlákna plně zotaví.

V tomto případě není třeba panikařit, musíte být trpěliví a žena bude opět schopna reagovat na určitý vnější vliv.

Vynechání

V některých případech dochází k silnému oslabení svalových struktur pánevní bránice. To jim znemožňuje udržet orgány.

Lékaři tento jev nazývají prolaps pochvy po porodu, který má několik stupňů závažnosti:

• neúplný prolaps poševních stěn(za jeho uličkami není žádný východ);
• prolaps s výčnělkem směrem ven;
• absolutní(úplná) ztráta.

Vybít

Po porodu se pochva obnoví uvolněním charakteristického výtoku, který by ženu neměl děsit.

Vypadají jako lochia (specifický hlen), který zahrnuje mrtvé buňky a tkáň děložního endometria a také krevní fragmenty. Poporodní hlen vychází postupně, a to v průběhu dvou měsíců.

V první fázi období zotavení lochia může být zaměněna s nástupem menstruační cyklus. Vycházejí v hojnosti a mají charakteristickou krvavě fialovou barvu.

Postupem času hlen změní barvu na nažloutlou a vyjde méně intenzivně, postupně úplně zmizí.

Pokud po 8 týdnech po narození dítěte lochia nadále vychází, bez zdravotní péče nedostatek. Lékař určí skutečnou příčinu patologie a předepíše správnou léčbu.

Suchost

Období zotavení rodící ženy je často doprovázeno vaginální suchostí, která způsobuje mnoho nepohodlí.

Tento projev je způsoben poklesem steroidních hormonů produkovaných vaječníky.

Nejčastěji je suchost diagnostikována během laktace. Časem tento nežádoucí důsledek sám odezní.

Svědění

Pokud žena pociťuje svědění v pochvě, je lepší se neprodleně poradit s lékařem. Tento příznak může být způsoben alergií na syntetické stehy nebo antiseptikum používané během procesu opouštění plodu z dělohy.

Za všech okolností je řešení problému povinností lékaře. Provede určitou sérii studií a předepíše účinnou terapii.

Častěji je nežádoucí projev eliminován výplachem. Situace se zhoršuje, pokud je pocit svědění doprovázen nepříjemným zápachem a lochií. To naznačuje, že zánětlivý proces začal.

Zotavení

Délka vaginálního zotavení závisí na mnoha faktorech:

• stalo se to hnisavý výtok, provokující tvorbu zjizvené tkáně na stěnách;
• vystupoval jsi? budoucí maminka speciálně navržená cvičení, která posilují svalové struktury pochvy;
• v jakém stavu je žena psychicky a fyzicky;
• velikost hlavy plodu;
• kvalita šicího materiálu;
• obtížnost porodu.

Pokud porod proběhl rychle nebo dlouho a plod byl velký, počet a hloubka slz se zvyšuje.

Pokud se během porodu musel porodník uchýlit k stehům, zejména v perineální oblasti, bude žena pociťovat nepohodlí po dobu až 12 týdnů, dokud se sešitá nervová zakončení nepřizpůsobí.

Porodní úsek pochvy se obnoví do 2 měsíců.

Pro rychlé poporodní období dávají odborníci několik doporučení:

1. V první fázi rehabilitace je třeba změnit tradiční formu intimní komunikace. Uvolňování sekretu přes otevřený děložní čípek může představovat riziko infekce.
2. Perineum je nutné umýt tekoucí vodou pomocí detergentů. intimní hygieně po každé návštěvě toalety.
3. Měňte poporodní vložky každých 4-5 hodin.
4. Doplňte svou stravu potravinami, které mají projímavé vlastnosti. Je lepší vyloučit výrobky z mouky. Pokud se objeví potíže s vyprazdňováním, vosk a glycerin pomohou problém vyřešit.
5. Aby bylo zajištěno řádné odvětrávání švů, je třeba spodní prádlo během dne sundat.
6. Oblasti zjizvení tkání je třeba ošetřit antiseptický alespoň dvakrát denně.
7. Jakmile dojde k obnovení pohlavního styku, je vhodné na chvíli používat zvlhčující lubrikanty, aby nedošlo k poranění stěn pochvy.
8. Během nočního spánku je nutné tělo osvobodit od povinných látkových prvků, které vytvářejí příznivé hygienické podmínky (kalhotky, bikiny) a spát na sterilní pleně.
9. Po 4 týdnech rehabilitace se doporučuje sestava Kegelových cviků, která pomůže posílit svalové vrstvy pochvy.

Kegelova cvičení se provádějí takto:

1. napněte vaginální svaly po dobu 10-15 sekund;
2. na stejnou dobu uvolněte pohlavní orgán.
3. proveďte 3 průchody pro každou manipulaci.

Školení se provádí denně. To umožní ženskému tělu vrátit se do normálu, navázat sexuální vztahy a plně zažít radost z mateřství.

Li pracovní činnost vedly k použití chirurgického řezu hráze, je ženě zakázáno:

• zvedat těžké předměty;
• chodit rychle;
• posaďte se na tvrdý povrch.

Teprve po dvou týdnech je dovoleno sedět na hýždě umístěné naproti řezu. Pro sezení je lepší použít elastický kruh, podpoříte tím adekvátní zjizvení.

Podívejte se na video o cvičení pro vagínu po porodu.

V průběhu těhotenství celá ženské tělo, a to se přirozeně děje nejsilněji při narození dítěte. K největším proměnám dochází u genitálií: mění svůj tvar a velikost. To je normální přirozený proces, díky kterému se miminko narodí. Po narození dítěte je pochva obnovena do své velikosti, ale ne vždy se to děje tak rychle, jak bychom si přáli. Podívejme se blíže na to, jaké změny se dějí a jak pohled na vagínu po porodu.

Vagina před a po porodu se liší svou velikostí. Když dítě chodí po kolejích, jsou značně natažené, což způsobuje mikrotraumata a dokonce i praskliny. V důsledku toho s největší pravděpodobností. To obvykle odezní 3-4 dny po porodu a vše je zcela obnoveno během 6-8 týdnů. Urychlit zotavení pomohou speciální cviky zaměřené na posílení poševních svalů, o kterých si povíme trochu později.

Než žena porodí, její tělo se připravuje na zrození nového života. Stěny pochvy se uvolní, svaly se stanou pružnějšími a v pojivových tkáních se začnou objevovat nové buňky, které napomáhají jejich lepšímu protažení. Během rozlišení se uvolňuje speciální lubrikant, který usnadňuje narození dítěte. Navzdory tomu všemu však může dojít k poranění, může dojít k poškození kapilár, a proto genitální štěrbina získává namodralý odstín. Ve skutečnosti by to tak mělo být, to je normální. Pokud nedojde k výraznému poškození, barva se brzy vrátí do normální světle růžové.

Nízká aktivita pohlavních svalů a dysfunkce nervový systém vést ke snížení jejich citlivosti.

Kegelův komplex pomůže situaci zlepšit.

Snížená hladina estrogenu (zejména u kojících matek) může způsobit suchost ženská vagína. Svědění, které se objevuje v důsledku suchosti, však po obnovení hormonálních hladin zmizí. Abyste se ho zbavili, doporučuje se používat speciální lubrikanty, které cestičky zvlhčují.

Pochva bezprostředně po porodu se táhne, protože se mění reliéf vnitřního povrchu stěn tohoto orgánu. U žen, které již porodily, se reliéf snižuje, stává se méně výrazným, vyhlazeným.

Taková hladkost dává iluzi roztažení, ale často to neodpovídá skutečnosti.

Genitálie po porodu samy se zotaví v poměrně krátké době.

Podívejme se nyní na komplikace, které mohou nastat.

Důsledky

Svědění

Tak složitá procedura, jako je zrození nového života, se přirozeně jen tak nestane bez následků. Nejčastější komplikací u rodících žen je svědění. Vyskytuje se jak v důsledku hormonálních změn, jak již bylo zmíněno, tak v důsledku patologií.

Pokud svědění časem nezmizí, nebo se dokonce zhorší, kontaktujte svého gynekologa, aby určil pravděpodobná nemoc a další léčba.

Pokud byla provedena operace, svrab může být způsoben alergií na šicí nitě nebo antiseptické léky používané při jejich léčbě. Pokud je však svědění doprovázeno nepříjemným zápachem, je to příznak zánětu orgánu, například zánětu dělohy nebo hniloby stehu.

Výhřez stydké kosti

Pánevní svaly oslabené zrozením nového života často nedokážou ženské lůno udržet, a proto po narození nového človíčka klesá.

Existují 3 stupně závažnosti:

• částečné snížení jedné stěny pochvy, která nepřesahuje její vchod;
• pokles obou stěn směrem ven od vchodu do lůna;
• úplný prolaps reprodukčního systému, často doprovázený prolapsem dělohy.

Poslední stupeň je nejobtížnější a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Aby se zabránilo takové patologii, doporučuje se provést komplex Kegel, který je vhodné provádět kdykoli během dne. Mimochodem, první stupeň je díky tomuto komplexu snadno napraven, pokud cvičení provádíte každý den.

Vybít

Pozorně sledujte jakýkoli výtok ze stydkých pysků. První dva měsíce je to normální. Zpočátku jsou hojné, s krvavými tmavými sraženinami, ale postupně se stávají bezbarvými a ubývají na objemu. A na konci druhého měsíce přestanou úplně.

Pokud však po 8 týdnech výtok nezmizí, je stále hojný, s nepříjemným zápachem a svěděním, okamžitě kontaktujte kvalifikovaného odborníka. Pozornost stojí za to, pokud výtok ustane velmi rychle, nebo se v něm po celou dobu stále vyskytují krevní sraženiny.

Snížení citlivosti

Dáma na chvíli s největší pravděpodobností ztratí citlivost, protože trvá, než se orgány zotaví. Ale nedělejte si s tím příliš velké starosti, protože vše se brzy vrátí do normálu.

Bolest

Maminky takové nepříjemnosti velmi často zažívají a každého to bolí jinak. K tomu dochází v důsledku natržení hráze a podvrtnutí, které vyžaduje stehy. Samotný genitální trakt nemůže bolet, ale při aplikaci stehů jsou postižena nervová zakončení. S hojením bolest odezní, ale pokud je bolest doprovázena svrabem a nepříjemným zápachem, je to první příznak zánětlivého procesu.

Kegelovy cviky

Podívejme se blíže na komplex Kegel. Lékaři jej předepisují na posílení a tonizaci svalů pánevního dna. Přitom je to velmi snadné a zabere to jen pár minut denně. Cvičení zlepšuje prokrvení tkání a pomáhá k tomu, aby svaly byly elastické a pevné.

Začněme. Po dobu 10-20 sekund zatěžujeme perineum a pochvu, jako bychom se snažili zastavit močení. Přibližně na stejnou dobu uvolňujeme svaly. Uděláme to ještě 2-4krát a postupně zvyšujeme počet přístupů.

Tento komplex je vhodný, protože jej lze provádět kdekoli: doma, na ulici, v práci, sedět u televize a ve veřejné dopravě, bezprostředně po spánku nebo před spaním.

Zpočátku bude těžké udržet stálé svalové napětí, ale pokud budete pravidelně trénovat, budete pokaždé lepší a lepší. Ale pokud přemýšlíte o zvýšení síly svalové tkáně během těhotenství, můžete se vyhnout mnoha patologiím, které vznikají po narození dítěte. Stačí jen pár minut denně věnovat svému milovanému.

Prevence

Kromě tohoto komplexu existuje několik dalších doporučení pro prevenci výše uvedených onemocnění. První 2 měsíce byste měli dodržovat následující pravidla:

• Abstinence od sexu. V žádném případě neprodlužujte intimní život v předstihu. V opačném případě to povede k infekci uvnitř dělohy, která se může vyvinout vážné onemocnění. . Jeho léčba může zakázat kojení a také vyprovokovat neplodnost.
• Nabíječka. Opakujeme, tohle je nejvíc účinná metoda nejen zvedají genitální rozštěp, ale také zabraňují jeho prolapsu, inkontinenci moči a vytěsnění orgánů. Musíte jen pochopit, které svaly potřebují trénink. Pomůže jednoduchý test. Při močení se snažte zadržet a pokračovat. Tyto svaly je potřeba trénovat. Pravidelné cvičení se rychle obnoví vaginální velikost po porodu.
• Silná fyzická námaha může způsobit prolaps stěn pubis. V honbě za krásným, štíhlým tělem to nepřehánějte a své tělo zbytečně zatěžujte. Rekonvalescence by měla probíhat postupně, bez silného stresu a napětí.

• Když obnovíte svůj intimní život, sledujte svou mikroflóru. Pro suchost a nepohodlí používejte speciální lubrikanty. Maziva musí být bez jakýchkoliv přísad a příchutí. Po obnovení normálního provozu endokrinní systém mikroflóra se sama obnoví a nepohodlí opustí.

mýty

Mnoho lidí je často zmateno jak vypadá vagína po porodu? Pojďme vyvrátit několik mýtů:

1. Věří se, že vaginální velikost po porodu navždy změní. To ale není pravda, jelikož pochva je sval, který se stahuje, ale nijak nemění svou velikost. Mění se pouze reliéf stěn, což vytváří iluzi prodloužení.
2. Maminka je vyvedena z omylu bolestí v děloze, ale děloha sama o sobě nemůže bolet, protože tam je velmi málo nervových zakončení. Bolestivé pocity se objevují při mechanickém nebo chemickém podráždění kůže nebo při stahování svalů.
3. Je také mýtem, že suchost a nepohodlí nejsou normální. Tvrzení je pravdivé pouze v případě, že suchost nezmizí po ukončení kojení, tedy po obnovení normálních hormonálních hladin.

Pokud se ti to nelíbí, jak vypadá pochva po porodu, raději se ještě jednou obraťte na svého lékaře, abyste se ujistili, že je vše v pořádku, případně zabráníte rozvoji onemocnění.

Z vaší fyzické a mentální stav Váš život a život vašeho dítěte závisí. Nezapomeňte si udělat čas pro sebe, abyste se postarali o své zdraví.

Začněme tím, že ke změně skutečně dojde. Nic nevratného a nic hrozného, ​​jen je potřeba se připravit na to, že některé věci pro vás budou nezvyklé.

Vyvarujte se náhlých pohybů a skákání

Ano, budete muset kýchnout ve stoje a chvíli nosit vložky. To některé ženy po porodu musí snášet – stresovou inkontinenci moči. To znamená, že při intenzivním cvičení bude unikat moč. Neznamená to, že budete touto nemocí trpět do konce života, ale nyní si budete muset dávat větší pozor na své intimní svaly. Doktorka Alyssa Dweck, gynekoložka z New Yorku a autorka knihy V is For Vagina, doporučuje Kegelovy cviky, které se osvědčily při posilování svalů pánevního dna.

Mohou tam být mezery

Během porodu často dochází k porodním poraněním. Li měkké tkaniny Perineum není dostatečně elastické a může dojít k prasknutí. Nejčastěji k tomu dochází při prvním porodu, zvláště pokud je plod příliš velký nebo porod trvá příliš dlouho.

Pokud došlo k poškození hráze, jsou umístěny stehy - obvykle vstřebatelné šicí materiál.

Oblíbený

Při porodu dochází nejčastěji k poranění poševní předsíně a malých stydkých pysků. Špatné zprávy: Často jsou taková zranění docela bolestivá. Mladá matka by neměla sedět, musí dodržovat dietu a často měnit vložky. Dobrou zprávou je, že perineum je obvykle dobře zásobeno krví, což znamená, že k hojení dochází také poměrně rychle.

Onemocnění je ale snazší předcházet než léčit. A tady vás zachrání Kegelova cvičení a kurzy jógy pro těhotné. Zkontrolujte, zda nemáte zánět tkání pochvy a vulvy – měly by být léčeny! Důležitá role Svou roli hraje i psychická příprava mladé maminky.

Krev a modřiny

Nelekejte se, že se tam objeví modřiny a dojde k silnému krvácení srovnatelnému s intenzivní menstruací. Mohou vydržet několik týdnů a na to se musíte připravit: zásobte se vložkami s maximální savostí.

Suchý jako poušť

Bez ohledu na to, jak moc jste vzrušená, můžete mít i po porodu problémy s nedostatečnou lubrikací. Vaše hormonální hladiny se hned tak nevrátí do předchozího stavu, a pokud jste připravena vrátit se s manželem do ložnice, nezapomeňte zaběhnout do nejbližší lékárny a koupit lubrikant.

Všechny barvy duhy

Nelekejte se, pokud zjistíte, že vaše vulva získala jinou barvu – to je normální. Obvykle barva zevního genitálu ztmavne, zejména kolem stydkých pysků a prostoru mezi pochvou a řitním otvorem. To opět souvisí s hormonálními hladinami, jakmile se vrátí do normálu, vrátí se do obvyklých odstínů i vše mezi vašima nohama.

Zvláštní vůně

Počínaje obdobím bezprostředně po porodu a až do 6-8 týdnů po porodu můžete mít výtok s nepříliš příjemným zápachem – tzv. „lochia“. Může jich být poměrně hodně. Pokud jsou ale hodně nepříjemné, běž k lékaři, může tam být nějaká infekce.

Jak vypadá vagína po porodu? To je otázka, kterou si mladé ženy často kladou během prvního těhotenství. Úzkost je obvykle spojena s možným zvětšením poševního objemu, ke kterému po porodu nevyhnutelně dochází. Ženy se ale více obávají o svůj sexuální život – co když takové změny ovlivní jejich vlastní pocity.

Proměny pochvy začínají od okamžiku těhotenství a končí jen několik měsíců po porodu. Jedná se o normální fyziologický proces, který končí úplnou obnovou tvaru a objemu orgánu. Nedostatečně se vyskytuje pouze u žen, které porodily mnoho dětí ( více než tři).

Jsou tu také patologické stavy, u kterého není po porodu dostatečně obnovena pochva. Patří sem porodní poranění matky – ruptury pochvy nebo hráze. Ale i po nich to jde plné zotavení– s kompetentní a včasnou pomocí porodníků.

Abychom plně porozuměli změnám, ke kterým dochází v ženských pohlavních orgánech, je nutné se seznámit s jejich anatomií a funkcemi.

Normální struktura a funkce

Pochva se skládá ze dvou částí – vnější a vnitřní. První je vestibul – kožní útvary, které ohraničují orgán od vnější prostředí. Patří mezi ně stydké pysky, klitoris a Bartholinovy ​​žlázy. Jejich úlohou je chránit jemnou a jemnou sliznici před poraněním a infekcí.

Vnitřní část ženských pohlavních orgánů má tvar trubice, která se skládá z několika vrstev. Vzhledem k tomu, že obsahuje svalovou tkáň, vagina svým normálním tónem připomíná zevnitř štěrbinu.

Rozlišuje přední a zadní stěna, které kryjí čípek shora. Tato struktura vám umožňuje rychle obnovit tyto orgány v době narození a vytvořit kanál vhodný pro průchod dítěte.

• Velké stydké pysky se nacházejí po stranách vaginálního otvoru a vypadají jako dva záhyby kůže, které se vtahují dovnitř.
• Mezi nimi jsou malé stydké pysky, které jsou hranicí mezi vnitřní a vnější částí.
• Bartholínské žlázy vylučují speciální lubrikant – zvlhčuje poševní sliznici a působí antibakteriálně.
• Slizniční povrch má mnoho záhybů umístěných uvnitř podélný směr. Tato funkce umožňuje výrazně zvýšit objem pochvy během těhotenství a porodu.
• V svalová vrstva vlákna směřují převážně podélně a jsou spojena s podobnou vrstvou děložní stěny. Proto se v uvolněném stavu mohou dobře protáhnout a rozšířit lumen pohlavních orgánů.

Ženy žijí ve svých genitáliích prospěšné bakterie– laktobacily. Vytvářejí kyselinu mléčnou, která vytváří příznivé podmínky pro pohyb spermií. Působí také antibakteriálně – v kyselém prostředí hyne mnoho mikroorganismů.

Změny v pochvě během těhotenství a porodu

Hlavní roli v přípravě ženského reprodukčního traktu na porod hraje hormon progesteron. Vylučuje se ze speciální žlázy ( corpus luteum), který se vyvíjí na vaječnících po ovulaci. Maximální velikosti dosahuje v prvních měsících těhotenství a poté se postupně zmenšuje.

Působení hormonu je spojeno se silným účinkem na hladké svalová tkáň a plavidla. Způsobuje svalovou relaxaci a dilataci lumen krevních cév. V důsledku poklesu tónu a stagnace krve se tkáně stávají měkčími a pružnějšími.

1. Díky rozšíření cév se poševní svaly naplní krví a změknou. Podélná svalová vlákna se postupně zvětšují, ale v době narození je jejich tonus minimální. To umožňuje dítěti pohybovat se bez překážek vpřed a protahovat je.


2. Sliznice ztmavne a navlhne, což souvisí se zlepšením krevního oběhu. Velké množství záhybů se během porodu narovnává a pohybuje se spolu se svaly.
3. Progesteron ovlivňuje vlastnosti pojivové tkáně, což snižuje množství hustých kolagenových vláken v něm. Díky tomu se přední a zadní komisury pochvy (spojení stydkých pysků) stávají měkčími a pružnějšími. To je chrání před prasknutím při průchodu dítěte vestibulem pohlavního ústrojí.

Progesteron má příznivý vliv i na poševní mikroflóru – laktobacily. Během porodu spadnou na dítě a poté zalidní jeho střeva. Chrání jeho pokožku před nebezpečnými bakteriemi a také mu umožňují trávit mateřské mléko od prvních dnů.

Pochva po porodu je normální

Během normálního těhotenství (v prenatální poradna) a porodní komplikace jsou extrémně vzácné. Jejich hlavním důvodem je nesoulad mezi velikostí dítěte a ženským reprodukčním traktem. Normálně je možné drobné poškození sliznice - praskliny, oděrky, modřiny.

Díky změnám hormonálních hladin na konci těhotenství a po porodu se obnovuje normální svalový tonus a krevní oběh. Nastává období uvolňování nového hormonu – prolaktinu. Má opačný účinek než progesteron a je zaměřen na stimulaci tvorby mléka u matky.

Všechny procesy obnovy netrvají déle než tři měsíce a hodně záleží na individuálních možnostech rodičky – na věku a počtu předchozích porodů. Pokud dívce není více než 25 let a rodí poprvé, pak pochva získá normální tvar do dvou týdnů.

Změny

Hlavní přeměny během těhotenství se týkají dělohy - nejdéle se zotavuje a vyžaduje pečlivý lékařský dohled nad tímto procesem. U vnějších genitálií k tomu dochází zvenčí nepozorovaně. Ale s návratem k sexuální aktivitě partneři zaznamenávají změnu pocitů.

1. Ženy si obvykle stěžují na sníženou citlivost a oslabené libido. A muži zaznamenávají zvětšení velikosti ženských orgánů a snížení její elasticity. Často jsou tyto problémy spojeny s brzkým návratem k intimita, přičemž obnova pochvy ještě nebyla dokončena.
2. Po porodu pochva poněkud změní svůj tvar - k tomu dochází v důsledku natažení svalů a sliznice. Na rozdíl od zranění nedochází k prasknutí svalové vrstvy, ale její vlákna se mírně natahují a rozcházejí v příčném směru.


3. Nejnápadnější změny se objevují po prvním těhotenství – sliznice se výrazně natahuje a tvoří pak mnoho záhybů. Pochva přechází ze štěrbinovitého tvaru na vřetenovitý (ve středu široká, na okrajích zúžená). U vícerodiček postupně nabývá tvaru válce, což souvisí s protahováním vazivového aparátu.
4. Drobné oděrky, praskliny a krevní výrony se hojí během prvního dne po porodu. Tomu napomáhají změny hormonálních hladin, které posilují schopnost regenerace sliznice.
5. Během prvního týdne je možné pozorovat hlenovitý výtok z pochvy. Jsou spojeny se zvýšenou aktivitou žláz pohlavního traktu a prudkým poklesem velikosti dělohy.
6. Svaly a kůže hráze se zotavují nejrychleji - po dvou týdnech se jejich tón vrátí do normálu. Právě tyto formace hrají hlavní roli při udržování normálního tvaru. Pokud je budete cvičit po těhotenství, můžete dosáhnout předchozího tvaru genitálií.

Prolaktin také ovlivňuje emoční stavženy, směřující její pozornost k péči a ochraně dítěte. S touto dominantou inhibuje sexuální touhu a zároveň potlačuje ovulaci u ženy. Proto, zatímco je mladá matka v období krmení, nebude mít chuť na sex.

Metody obnovy

Pochva po porodu získává svůj původní tvar poměrně rychle - defekty sliznice a svalů jsou odstraněny během prvního týdne. Proto jsou hlavní opatření zaměřena na posílení perinea. Gymnastika a fyzioterapie a také vitaminová terapie.

1. Během prvního týdne, kdy je pro ženu ještě obtížné provádět nějaké cviky, lze využít dávkované procházky. Ke zlepšení krevního oběhu v perineální oblasti stačí půl hodiny klidné chůze denně. Normální průtok krve zajišťuje zvýšení tonusu perineálních svalů, což posiluje stěny pochvy. Mnohem zdravější bude chodit na čerstvém vzduchu.
2. S gymnastikou lze začít podle toho, jak se cítíte, nejpozději však do dvou týdnů. Cvičení je jedno a extrémně jednoduché - střídavě se provádí napínání a uvolňování svalů hráze. Žena dá nohy na šířku ramen a dělá takové pohyby hýžděmi. V den takových procedur potřebujete 3 až 5 (nejméně dvacet zmáčknutí a uvolnění v každém).
3. Fyzikální terapie začíná dva týdny po narození. Zahrnuje komplex různá cvičení na svalech dolní končetiny. Začínají protahováním - posílí vazy a zvýší tonus hráze.
4. Plavání bude užitečné - rovnoměrně rozvíjí svaly těla. Na rozdíl od jiných druhů stresu nezpůsobuje zvýšení tlaku na pánevní orgány. K dosažení požadovaného efektu stačí dva tréninky týdně.
5. Vitamin E a kyselina askorbová jsou antioxidanty a jsou dobré pro vaginální zotavení po porodu. Zlepšují metabolické procesy v pojivové tkáni, což umožňuje rychle odstranit malé defekty ve stěnách pohlavních orgánů.

Hlavním problémem žen v poporodním období je přeceňování jejich stavu. Místo starostí je proto lepší nasměrovat svou energii na odstranění těchto drobných nedostatků.

Poškození pohlavních orgánů během porodu

Protože jsou obnaženy všechny měkké tkáně hráze výrazný tlak, pak pokud je jejich elasticita nedostatečná, dochází k prasknutí. Jsou typické pro ty, které rodí poprvé – ženy často nejsou na porod připraveny psychicky i fyzicky. V průměru každý šestý porod provází poranění měkkých tkání.

Odpovědnost za praskliny vždy leží na lékařích, protože nebyla poskytnuta včasná pomoc. Důvodem je vždy nesoulad velikosti porodní cesta a dítě pohybující se podél nich. Drobná poranění nejsou nebezpečná a samy se hojí během prvního týdne po porodu.

Těžké ruptury jsou doprovázeny současným poškozením sousedních orgánů - močové trubice a konečníku. Taková zranění vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, protože přímo ohrožují život matky. Po nich opakované porody skrz přirozenými způsoby jsou zřídka proveditelné, protože dochází k jejich jizvičné deformaci.

Léčba ruptur bývá chirurgická – ihned po porodu se podšijí velké defekty lokální anestezie. Vaginální poranění jsou nejvíce kosmetická - steh nebude viditelný zvenčí, protože jizvy na sliznici se rozpouštějí. Pokud došlo k poranění kůže perinea, pak v každém případě bude jizva, která se časem stane neviditelnou.

Aby se zabránilo ruptuře, musí se rodící žena naučit správně tlačit a relaxovat. Metody používané k tomu dechová cvičení– to umožňuje regulovat tlak na perineum.

Výhřez pohlavních orgánů je problém, se kterým se ženy po porodu často potýkají, protože těhotenství je vážnou „zkouškou“ pro svaly pánevního dna. Jak bojovat s touto nemocí, která mladé matce způsobuje značné nepohodlí?

Trochu fyziologie

Problém s prolapsem pohlavních orgánů vzniká tehdy, když svaly pánevního dna ztratily schopnost se stahovat natolik, že jednotlivé orgány nebo jejich části nedopadají do výběžku opěrného aparátu. Celý orgán nebo kteroukoli jeho stěnu lze posunout.

Pánevní dno je mohutná svalově-fasciální vrstva (fascie (lat. fascia - obvaz, pruh) - membrána pojivové tkáně pokrývající orgány, cévy, nervy a tvořící pouzdra pro lidské svaly), která zespodu pokrývá pánevní kosti. Část pánevního dna, která se nachází mezi zadní komisurou stydkých pysků a ocasní kostí, se nazývá perineum.

Pánevní dno podporuje vnitřní pohlavní orgány (děloha, pochva, vaječníky a vejcovody, stejně jako močový měchýř, močová trubice a konečník), pomáhá je zachovat normální pozici. Zvláště důležité jsou svaly, které se zvedají řitní otvor. Když se tyto svaly stahují, genitální štěrbina se uzavře a zužuje lumen konečníku a pochvy. Poškození svalů pánevního dna vede k výhřezu a výhřezu pohlavních orgánů.

Pánevní dno poskytuje oporu nejen pro genitálie, ale i pro vnitřní orgány. Na regulaci nitrobřišního tlaku se podílejí svaly pánevního dna spolu s torakoabdominální bariérou (bránicí) a svaly břišní stěny.

Příznaky genitálního prolapsu

Projevy prolapsu pohlavních orgánů (stěny pochvy, děložní hrdlo, tělo dělohy) jsou různé. Při úplném prolapsu dělohy si ženy stěžují na pocit plnosti resp cizí těleso ve vagíně, dotěrná bolest nebo pocit tíhy v bederní oblasti. Příznaky obvykle mizí vleže, chybí nebo jsou méně výrazné ráno a během dne se zvyšují, zvláště pokud pacientka tráví hodně času na nohou.

Častěji vystupují do popředí příznaky dysfunkce močového měchýře a/nebo konečníku. Z močového systému se mohou objevit potíže s močením, městnání močového systému s možnou infekcí (zpočátku - v dolních částech (močová trubice, močový měchýř) a poté, jak proces postupuje, v horních částech - ledviny). Tento jev může sloužit jako začátek vývoje onemocnění, jako je pyelonefritida - zánět ledvin. V tomto případě se pyelonefritida často projevuje jako pomalý průběh doprovázený Tupá bolest v bederní oblasti mírné zvýšení tělesné teploty, slabost, únava, nechutenství, nevolnost, zvracení, anémie, časté, bolestivé močení, změny moči (moč se zakalí, protože obsahuje bakterie, leukocyty).

Dalším příznakem dysfunkce močového měchýře je stresová inkontinence moči (při kašlání, kýchání, hlasitém smíchu). Ze střevní strany patří ke komplikacím dysfunkce tlustého střeva v podobě rozvoje zácpy a kolitidy (zánětlivé onemocnění tlustého střeva, charakterizované bolestmi břicha křečovitého charakteru; průjem střídavý se zácpou; sekrece hlenu; slabost a ztráta chuť). Nejbolestivější komplikací, která je extrémně vzácná, je plynatost a fekální inkontinence.

Výhřez pohlavních orgánů se může projevit slabými pocity při styku, neschopností pochvy těsně obalit penis, vstupem vzduchu při styku a jeho uvolňováním s charakteristickými zvuky.

Mění se menstruační funkce, což je charakterizováno výskytem bolesti během menstruace (děloha mění polohu, což ztěžuje odtok menstruační krve) a zvýšením množství menstruační krve. Často takové ženy trpí neplodností, ačkoli těhotenství je považováno za docela možné.

Je třeba říci, že při mírném prolapsu poševních stěn nemusí mít žena žádné potíže, ale s věkem může prolaps progredovat.

S prolapsem a prolapsem pohlavních orgánů se tedy kvalita života ženy mění k horšímu v důsledku postižení orgánů močového systému, střev a symptomů z pohlavních orgánů. Kromě změn v kvalitě života je nepříjemná i pravděpodobnost rozvoje komplikací.

Příčiny genitálního prolapsu

K funkčnímu selhání vazivového aparátu vnitřních pohlavních orgánů a pánevního dna (svalového rámce) dochází vlivem jednoho nebo více faktorů:

• Posttraumatické poranění pánevního dna(nejčastěji se vyskytuje při porodu). Vaginální prolaps bude způsoben těžkými rupturami perinea, stejně jako nesprávně sešitými rupturami nebo infekcí i správně sešité ruptury poporodní období. Malé natržení hráze, stejně jako epiziotomie, nevedou k neschopnosti svalů pánevního dna, protože nedochází k poškození samotných svalů. Pokles zdí pánevních orgánů po normálním porodu se vysvětluje svalovým napětím nebo poškozením tkáně hráze a je ještě více důsledkem porušení nervová regulace svěrače - kruhové svaly, které „uzamykají“ močovou trubici a řitní otvor a zabraňují úniku moči a stolice. Riziko prolapsu se zvyšuje s chirurgickým porodem (pomocí kleští) as věkem se zhoršuje inkompetence vazivového aparátu. Navíc při opakovaných porodech bývá hmotnost plodu větší. To je zvláště jasně vidět u žen, které porodily velké děti, stejně jako u vícečetných těhotenství. Pokud je průchod hlavičky vulválním prstencem obtížný nebo neúčinný, rozhodne se lékař pro provedení epiziotomie - nástřihu hráze, protože při nadměrném natahování svalů hráze hlavičkou plodu dochází k oslabení svalů pánevního dna. se tvoří.
• Selhání struktur pojivové tkáně, projevující se prolapsem jiných vnitřních orgánů.
• Porušení syntézy steroidních hormonů, včetně pohlavních hormonů.
• Chronická onemocnění doprovázeno porušením metabolické procesy, mikrocirkulace. Mezi taková onemocnění patří např. cukrovka, metabolický syndrom (stav charakterizovaný obezitou, zvýšená krevní tlak zhoršené vnímání inzulínu tkání), dědičné choroby metabolismus a další.
• Těžká fyzická práce.

Typy genitálních posunů

Zde je klasifikace posunutí pochvy a dělohy směrem dolů podle závažnosti.

1. Posun vagíny směrem dolů:

• prolaps jedné z poševních stěn nebo obou; ale stěny nepřesahují vchod do pochvy;
• stěny pochvy vybíhají ven z poševního otvoru. Uzavřete mezi sebou anatomické spoje měchýř a poševní stěna přispívají k tomu, že na pozadí patologické změny svalů pánevního dna dochází k prolapsu (jakoby propadnutí do poševního lumenu) přední poševní stěny, která zahrnuje stěnu močového měchýře a tvoří cystokélu (vyboulení močového měchýře do poševního lumenu). Cystokéla se také zvětšuje pod vlivem vlastního tlaku v močovém měchýři a vzniká tak začarovaný kruh. Podobným způsobem se vytvoří rektokéla (vyboulení rekta do poševního lumenu);
• úplný vaginální prolaps, často doprovázený prolapsem dělohy.

Posun dělohy směrem dolů:

• děložní čípek je snížen na úroveň vstupu do pochvy;
• s částečným (začínajícím) prolapsem dělohy nebo jejího děložního hrdla, ten při namáhání vyčnívá za genitální štěrbinu a takto počínající prolaps dělohy se nejčastěji projevuje fyzickou zátěží a zvýšeným nitrobřišním tlakem (napínání, kašel, kýchání, zvedání závaží atd.);
• neúplný prolaps dělohy: mimo genitální štěrbinu je identifikován nejen děložní čípek, ale i část těla dělohy;
• s úplným prolapsem dělohy je orgán zcela identifikován mimo genitální štěrbinu.

Léčba prolapsu a ztráty vnitřních pohlavních orgánů

Pokud jsou defekty nosných struktur drobné a vnitřní pohlavní orgány neklesají při namáhání pod rovinu poševního otvoru (obvykle nejsou žádné stížnosti), léčba se neprovádí. Výjimkou jsou pacienti se stresovou inkontinencí moči, která je plánovaná chirurgická operace. V ostatních případech se taktika léčby prolapsu a prolapsu vnitřních pohlavních orgánů určuje individuálně. Může být konzervativní (použití děložních kroužků z syntetický materiál) nebo chirurgické.

Děložní kroužky instalovány v pochvě, pokud existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu (například souběžná somatická patologie různé orgány a systémy – srdce, plíce, ledviny atd., starší věk nemocný). Mohou být silikonové a zůstat v pochvě několik měsíců. Ostatní děložní kroužky, které jsou často gumové, by si pacientky měly na noc sundávat, aby se předešlo proleženinám (odumírání tkáně v důsledku neustálého tlaku kroužku na poševní stěny). Po výběru děložního kroužku se pacientka naučí samostatně jej zavádět a vyjímat. Frekvence vyšetření těchto pacientů je stanovena individuálně, obvykle se první vyšetření provádí po týdnu a poté, pokud nejsou žádné stížnosti, každých 4-6 měsíců.

Pokud jsou vady nosných konstrukcí drobné, ošetření se neprovádí.

Radikálním řešením problému prolapsu genitálu je chirurgická léčba. Účelem operace je dlouho odstranit všechny závady nosných konstrukcí. K dosažení tohoto cíle bylo vyvinuto mnoho operací. Obvykle se tyto operace provádějí přes vagínu.

Hysteropexe(fixace dělohy na něco) se provádí u žen plánujících v budoucnu mít děti, pokud je to neúčinné konzervativní léčba. Nejlepších výsledků léčby se dosáhne fixací dělohy k přední části podélný vaz křížová kost a sakrouterinní vazy se přišijí ke křížové kosti ne přímo, ale pomocí syntetické síťky nebo úseku fascie.

Při prolapsu poševních stěn se provádí kolporafie a perineoplastika - operace, která spočívá v excizi „nadbytečné tkáně“ a posílení perineálních svalů sešitím jejich nohou. Ženy, které prodělaly kolporafii, podstupují v případě následného těhotenství císařský řez.

Pokud má žena močovou inkontinenci, bez prolapsu genitálu, pak lze použít metodu jako je plastická operace s volnou syntetickou kličkou - TVT/TVT-O. Zásah eliminuje nepříjemný příznak(inkontinence moči), ale výhřez poševních stěn není eliminován. Operace trvá 20-30 minut v lokální anestezii. Při této operaci lékař protáhne speciální páskou ze syntetického polypropylenového materiálu pod močovou trubicí třemi malými řezy v suprapubické oblasti. Podpěry stuh močová trubice a zabraňuje mimovolní pomočování se zvýšeným nitrobřišním tlakem. Operatér kontroluje účinnost zákroku přímo během operace. Pacient je požádán, aby provedl několik kašlacích pohybů, a pokud nedojde k úniku moči, je operace dokončena. V případě potřeby lékař změní napětí smyčky.

V případě úplného prolapsu dělohy ve stáří se provádí vaginální hysterektomie (tj. úplné odstranění děloha přes vagínu). Při této operaci lze ze stejného přístupu současně provádět přední nebo zadní plastiku pochvy, korekci střevní kýly apod.

Prevence genitálního prolapsu

Na konci 40. let 20. století vyvinul gynekolog Arnold Kegel základní program rozvoje perineálních svalů určený k léčbě žen s močovou inkontinencí. Trénink svalů pánevního dna pomáhá s mnoha dysfunkcemi genitourinární orgány nejen u žen, ale i u mužů (močová inkontinence atd.), podporuje regulaci sexuálních funkcí (erekce, ejakulace a orgasmus) a léčbu onemocnění konečníku (fekální inkontinence atd.). Cviky jsou izometrické (kontrakce svalu bez změny jeho délky) kontrakce příčně pruhovaných svalových vláken tvořících pánevní dno.

I když nemáte známky slabosti svalů pánevního dna, jejich dodatečný rozvoj zlepšuje prokrvení pánevních orgánů a obnovuje jejich anatomii. Rozvoj této svalové skupiny je prevencí a léčbou stagnace žilní krve, chronické zánětlivé procesy a prolapsu poševních stěn, a tedy prevence a léčba pánevní bolesti, hypoplazie pohlavních orgánů, necitlivosti při sexuální aktivitě, problémy s otěhotněním, . Podobná cvičení se používají k přípravě na porod a posílení sebekontroly orgasmu.

Žena může identifikovat svaly hráze takto: posaďte se na záchod, roztáhněte nohy. Pokuste se zastavit tok moči bez pohybu nohou. Svaly, které k tomu používáte, jsou vaše perineální svaly.

Skládá se ze tří částí:

• Pomalé komprese. Napněte svaly, jako jste to dělali, abyste zastavili močení. Pomalu počítejte do tří a uvolněte se.
• Zkratky. Napněte a uvolněte svaly co nejrychleji,
• Vytlačování. Mírně zatlačte dolů, jako byste to dělali při vyprazdňování nebo při porodu. Toto cvičení způsobuje napětí v perineu a některých břišních svalech. Budete také cítit, jak se konečník stahuje a uvolňuje. Začněte svůj trénink 5x denně 10 pomalými stisky, 10 kontrakcemi a 10 kliky. Po týdnu ke každému přidejte 5 cviků a pokračujte v jejich provádění pětkrát denně. Přidejte 5 cvičení ke každému cvičení každý druhý týden, dokud jich nebudete mít 30. Poté pokračujte v provádění alespoň 5 sérií cvičení denně, abyste si udrželi tón. Cvičení můžete provádět téměř kdekoli: při chůzi, sledování televize, sezení u stolu, ležení v posteli.

Když začínáte, možná zjistíte, že vaše svaly nechtějí zůstat napjaté během pomalých kontrakcí. Možná nebudete schopni provádět kontrakce dostatečně rychle nebo rytmicky. Je to proto, že svaly jsou stále slabé. Kontrola svalů se cvičením zlepšuje. Pokud se vaše svaly uprostřed cvičení unaví, odpočiňte si na několik sekund a pokračujte. Při cvičení nezapomínejte dýchat přirozeně a rovnoměrně. Každý den proveďte jednu až dvě stě kompresí. Tato fyzikální terapie vám umožňuje:

• stimulovat kompenzačně-adaptivní reakce v poškozené tkáně uzavírací aparát močového měchýře a močové trubice za účelem normalizace jeho činnosti;
• zlepšit trofismus (výživu) pánevních orgánů, odstranit nekontrolované kontrakce detruzoru - hladké svaly (nesouvisející s perineálními svaly), které uzavírají močový měchýř;
• posilovat svalově-vazivový aparát pánevního dna, svaly močové trubice, pánve, břicha a zad;
• podporovat obnovu anatomických a topografických vztahů pánevních orgánů;
• mají obecný posilující účinek na tělo.

Irina Garyaeva, porodník-gynekolog, Kyjev