(Exanthema subitum) nebo roseola.

Tato dětská nemoc je velmi rozšířená, trpí jí téměř všechny děti ve věku kolem 1 roku, ale kupodivu o ní většina tuzemských pediatrů neví.
Onemocnění je způsobeno lidským herpes virem typu 6, je přenášeno jednou, po kterém se vyvine poměrně stabilní imunita.
Dříve se věřilo, že tuto infekci způsobují enteroviry (Coxsackie a ECHO) nebo adenoviry.

Postiženy jsou většinou děti ve věku od 6 měsíců do 2 let, nejčastější věk je 9-10-11 měsíců.
Příznaky:
Onemocnění začíná akutně, se zvýšením teploty na 39-40. Obvykle neexistují žádné jiné příznaky kromě horečky. Obvykle se onemocnění shoduje s prořezáváním zubů, takže teplota je často připisována zubům.
Teplota přetrvává 3 dny, většinou špatně snížená pomocí léků proti horečce.
V prvních 3 dnech je téměř nemožné stanovit diagnózu, protože prostě neexistují žádné jiné příznaky než teplota.

4. den teplota klesá, ale na těle se objeví vyrážka - na hrudi, břiše, zádech, krku, někdy na obličeji - růžová, malá, někdy velmi bledá, bez svědění.
Vyrážka obvykle trvá 1-2 dny, pak zmizí.
Poté, co se objeví vyrážka, tyto 1-2 dny může být dítě rozmarné, ufňukané a nesleze z rukou.

Co dělají domácí pediatři?- existuje několik možných scénářů:

1. Toto je „zarděnka“. Ve skutečnosti je vyrážka spojená se zarděnkami podobná, ale
Objevuje se první den nemoci
Není doprovázeno vysokou horečkou
Nachází se hlavně na končetinách
Diagnóza „zarděnek“ v tomto případě často vede k odmítnutí očkování proti zarděnkám, záznam o zarděnkách se objeví v záznamech dítěte a dítě bude představovat nebezpečí pro ostatní, když jimi skutečně onemocní.

2. Alergická vyrážka.
Za 3 dny vysokých horeček se jim většinou podaří nacpat do dítěte spoustu léků, nutných i zbytečných. Paracetamol, Nurofen, Viferon, Sumamed, Amoxiclav jsou nespornými lídry na tomto seznamu. Velmi často, 3. den „nezlomné“ teploty, pediatr předepíše dítěti antibiotika a vyrážka, která se objeví druhý den, je považována za alergii na lék. Což dále vede k bezdůvodnému odmítání těchto antibiotik, když je to opravdu nutné.

3. Speciální kvalifikovaní lidé diagnostikují pseudotuberkulózu, onemocnění, které je u dětí velmi vzácné a probíhá zcela jinak.

Co musíme udělat:
Léčba této infekce se neliší od léčby akutních respiračních virových infekcí.
Dítě musí přijímat dostatečné množství tekutin.
Při vysoké horečce můžete podat paracetamol (Panadol, Efferalgan) nebo ibuprofen (Nurofen).
Dítě vyžaduje pozorování, protože předtím, než se objeví vyrážka, nejsou žádné zvláštní příznaky již ne a při takové horečce se mohou vyskytnout další závažnější onemocnění (infekce močových cest, zánět středního ucha např.).
Infekce nevyžaduje specifickou antivirovou léčbu.

U této infekce nejsou prakticky žádné komplikace, velmi vzácně se mohou v prvních 3 dnech objevit febrilní křeče.

Většina dětí trpí touto infekcí ve formě prostého horečnatého onemocnění bez výskytu vyrážky a nejspíš právě zde rostou nohy mýtu o teplotě 40 při prořezávání zoubků.
Po infekci jsou v krvi detekovány IgG protilátky proti herpes viru typu 6, což je důkaz předchozí infekce a nic víc. Známka „latentního“ nebo „trvalého“ herpetická infekce tyto protilátky nejsou

Dnes budeme zvažovat onemocnění, jako je exantém. co to je? Jaké jsou její příčiny a příznaky? Jaké metody léčby existují? Tyto a další otázky podrobně prozkoumáme v článku.

Exantém je kožní vyrážka, která se objevuje v důsledku různých virových onemocnění. Nejčastěji se u dětí vyvinou virové exantémy. V dospívání nebo v dospělosti je patologie poměrně vzácná. Dětská infekční onemocnění, jako jsou zarděnky, plané neštovice, spalničky a další, jsou téměř vždy doprovázeny výskytem vyrážky.

Příčiny

Etiologie této patologie je velmi různorodá. Obecně se uznává, že tvorba vyrážky je ovlivněna jedním nebo dvěma patogenetickými mechanismy:

• Exantém (foto níže o tom dává představu) se objevuje v důsledku poškození kožní tkáně viry, které jsou přenášeny krevním řečištěm. Tak vzniká herpes virus typu 1, enteroviry atd.
• Vyrážka se tvoří v důsledku reakce mezi imunitními buňkami těla a původcem onemocnění. Podle tohoto principu vzniká vyrážka se zarděnkami.

Vyrážky sestávající ze skvrn a papul se vyskytují, když:

• zarděnky;
• spalničky;
• herpes typu 6, který vyvolává vývoj roseoly;
• virus Epstein-Bar;
• cytomegalovirus, který způsobuje vývoj cytomegalie;
• enterovirus.

Puchýřnaté vyrážky se objevují, když:

• herpes viry typu 1;
• herpes viry, které způsobují plané neštovice a pásový opar;
• coxsackievirus, který způsobuje pemfigus.

Mezi viry, které způsobují papuloviskózní vyrážku a zarudnutí kůže, patří:

• adenoviry;
• viry, které způsobují hepatitidu B a C;
• enteroviry.

Vaporvirus B19 se projevuje jako rozšířený erytém, připomínající krajku.

Patogeneze

Při rozvoji virového exantému se rozlišují následující patogenetické mechanismy:

• Různé viry pronikají do kůže krevním řečištěm a způsobují poškození tkání.
• Aktivace imunitních obranných faktorů těla.
• Interakce patogenů s imunitními faktory (humorálními a buněčnými) a produkce prozánětlivých cytokiny. Tento mechanismus způsobuje, že se objeví vyrážka.
• Virémie stimuluje tvorbu neutralizačních protilátek (IgM), což v konečném důsledku vede k jejímu zastavení.

Základem pro vznik jakékoli vyrážky je zánět. Virus má prvotní účinek na krevní cévy kůže, jejichž poškození se projevuje hyperémie. Poté se kolem cév rozvine zánětlivá reakce ve formě erytém. Výraznější zánět se projevuje různými exsudativními vyrážkami. V některých případech mohou vyrážky způsobit samotné cirkulující imunitní faktory bez přítomnosti patogenů ( fulminantní purpura, pikantní kopřivka, Stephen Jones syndrom).

Epidemiologie

Virové infekce s exantémem jsou způsobeny různými viry a některé z nich jsou přesně definovány:

• Šestá nemoc je spojena s herpetickými viry typu 6 a 7. U dětí se projevuje jako roseola, u dospělých jako syndrom chronická únava, což je spojeno s perzistencí viru. Vyskytuje se u dětí do 3 let, s vrcholem výskytu od 7 do 13 měsíců. Většina dětí je při narození séropozitivní (to znamená, že mají mateřské protilátky), ale jejich titr klesá o 5 měsíců. HHV typu 6 se vyznačuje schopností přetrvávat a zůstat v těle infikované osoby v latentním stavu bez projevů onemocnění. Někteří vědci to spojují s dopadem tohoto viru roztroušená skleróza, Pityriasis rosea , trombocytopenická purpura taková prohlášení jsou však kontroverzní.
• Virus spalničky způsobuje odpovídající onemocnění.
• Parvovirus B19 - Chamerův erytém nebo nemoc pálení (“plácnutí”) tváří. Svědění s tímto onemocněním je mírné.
• Bostonský exantém je infekce způsobená virem ECHO 9.16, méně často virem Coxsackie. Poprvé byl v roce 1951 v Bostonu během epidemie popsán a studován původce této infekce.
• Coxsackieviry A a B a ECHO jsou spojovány s onemocněním ruka-noha-úst.
• Jiné enterovirové exantémy jsou spojeny s infekcí viry Coxsackie A10, A16 a enterovirem typu 71.

Zdrojem infekce je pacient a nosič viru (u enterovirové infekce). Pacient vylučoval virus spalniček poslední 2 dny inkubační doba do 4. dne vyrážky. Jedinci, kteří nebyli očkováni a neměli spalničky, jsou k viru vysoce citliví a mohou onemocnět během svého života v jakémkoli věku. Totéž platí pro enterovirové infekce, které jsou způsobeny různými sérotypy virů imunita produkované pouze pro daný sérotyp viru (typově specifické). To znamená, že příště může člověk onemocnět enterovirovou infekcí způsobenou jiným typem viru, který v současnosti koluje v přírodě. Člověk, který byl nemocný, vylučuje virus stolicí několik týdnů.

K virové infekci dochází různými způsoby:

• Ve vzduchu. Charakteristické pro šestou nemoc, spalničky, zarděnky. Při šesté nemoci virus infikuje slinné žlázy a uvolňuje se spolu se slinami. Vstupní branou infekce v případě přenosu vzduchem je sliznice dýchací trakt. Ve slizničním epitelu se virus množí, šíří se hematogenně a fixuje se v orgánech. Od posledních dnů inkubace a prvních dnů výskytu vyrážky se virus uvolňuje z krve, takže přenos infekce (včetně šesté nemoci) je možný krví získanou od pacienta v tomto období.
• Fekálně-orální - typičtější pro enteroviry, které způsobují bostonský exantém, onemocnění ruka-noha-ústa. Enteroviry jsou všudypřítomné a dlouho se nacházejí v životní prostředí(voda, půda, domácí potřeby, potraviny), protože jsou odolné vůči chemickým a tepelným faktorům. Pronikají sliznicí trávicího traktu, množí se v lymfatických uzlinách a po 2-3 dnech vstupují do krve ( virémie) - právě toto období je doprovázeno výskytem vyrážky. U těchto infekcí nelze vyloučit mechanismus přenosu vzduchem.
• Inkubační doba infekcí je různá: u enterovirových infekcí je to 3–8 dní, u spalniček je o něco delší - 6-21 dní, u zarděnek - 16-20 dní. Všechny infekce mají akutní začátek, horečka, bolest v krku, bolest svalů a průjem(u některých nemocí).

Spalničky

Spalničky způsobují infekční agens patřící do rodiny paramyxovirů. Erytém se v tomto případě vyskytuje 4-5 den onemocnění. Před výskytem kožních vyrážek se u pacienta rozvine suchý kašel, tělesná teplota stoupá a jsou pozorovány horečnaté stavy.

Vzniku exantému předchází tvorba šedobílých skvrn na sliznicích tváří. Zpočátku se na obličeji a krku objevují vyrážky. Virový exantém má vzhled papulí, které často vzájemně splývají. Postupně vyrážky pokrývají celé tělo. Jakmile se vyrážka rozšíří na ruce a nohy, vyrážky na krku a obličeji začnou mizet. U spalniček se exantém neobjevuje na chodidlech a dlaních.

Obecná informace

Exantém (vyrážka) je reakce kůže a sliznic (v tomto případě hovoříme o enantému) na působení mikrobů nebo virů. Ona má jiný tvar, velikosti a doprovází mnohé
obří nemoci. V současné době se infekční exantémy (nebo jiný název - virové exantémy) spojují do skupiny virových infekcí, které se v určité fázi projeví jako vyrážka. Infekční povaha je podporována akutním nástupem, intoxikací, teplotou, cyklickou povahou procesu a přítomností charakteristických znaků pro konkrétní infekční onemocnění.

Potíž je v tom, že pro správnou diagnózu, a tedy i léčbu, je důležité znát rozdílné příznaky exantému, které odlišují jedno onemocnění od druhého. Pokud jsou spalničky, zarděnky, infekční mononukleóza, plané neštovice doprovázeny exantémem jako povinnou součástí klinického obrazu tohoto onemocnění, pak u jiných virových infekcí je vyrážka nestabilní a proměnlivá. Proto tyto infekce často zůstávají nerozpoznané a výskyt vyrážky je považován za projev kopřivka, atopická dermatitida nebo alergická reakce na léky.

Virový exantém na těle ukazuje na systémové šíření patogenu. Důležitým znamením je to virová vyrážka vzácně lokalizované na dlaních a plantárních površích (s výjimkou některých infekcí). Exantém často koexistuje s enanthema(vyrážka na sliznici), přičemž poslední se objeví o 1-2 dny dříve. Některé známky virové replikace ve sliznicích úst pomáhají při stanovení diagnózy. Na herpangina(infekce je způsobena virem Coxsackie A) se objevují vředy na sliznici oblouků mandlí a čípku, kdy spalničky- Koplikovy-Filatovovy skvrny a petechie na patře s infekční mononukleózou. I při pečlivém vyšetření zůstává asi 50 % infekčních exantémů nespecifikováno.

Enteroviry

Entneroviry patří do skupiny RNA virů. Nemoci, které způsobují, mají široké spektrum příznaků. Například s mnohostrannou enterovirovou infekcí se vyvinou poruchy trávení, respirační příznaky, horečka.

V některých případech onemocnění způsobuje pouze enterovirový exantém. Jiné příznaky mohou chybět. Enterovirový exantém má také širokou variabilitu. Může se projevit jako papuly, vezikuly, pustuly nebo vezikuly s hemoragickým obsahem.

Seznam zdrojů

• Bystryakova L.V. Infekční exantémy u dětí. L.: Medicína. 1982. 216 s
• Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev A.P. Diferenciální diagnostika infekčních onemocnění. Průvodce pro lékaře. - L.: Medicína, 1991. - 336 s.
• Anokhin V.A., Sabitova A.M., Kravchenko I.E., Martynova T.M. Entero virové infekce: moderní funkce// Praktické lékařství. Pediatrie. - č. 9 (85). - 2019. - s. 52-59. 7.
• Peter G. Heger: Dětská dermatologie. Diferenciální diagnostika a léčba u dětí a dospívajících. 2013; 410-427.
• Drozdov V.N., Novikov A.I., Obert A.S., Belan Yu.B. Exantematózní infekce u dětí. Přednášky pro interní lékaře. - M.: Lékařská kniha, 2005. - 217 s.

Roseola

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku infekce herpesem typu 6 a 7. Prvními příznaky onemocnění jsou náhlé zvýšení teploty, výskyt horečky, ztráta chuti k jídlu a poruchy trávení. Nejčastěji chybí katarální příznaky jako kašel a rýma.

Teplota klesá 4. den a objeví se vyrážka. Exantém má v tomto případě vzhled přesně růžové vyrážky. Vyrážka se nejprve objeví na břiše a zádech, poté vyrážka pokryje celé tělo. Není pozorováno žádné svědění, není pozorována fúze prvků.

Co je virový exantém u dětí

Exantém je jakákoli vyrážka, která se objeví na kůži.

Název naznačuje vyrážky, které mají různé morfologie:

• skvrny;
• bubliny;
• puchýře.

Dosud nebyla vyvinuta jednotná klasifikace exantému infekčního původu. Nejpohodlnější je rozdělit syndrom na generalizovaný exantém a lokální.

Odborníci rozlišují různé stupně závažnost onemocnění:

Pásový opar a plané neštovice

Taková dětská infekční onemocnění jsou způsobena virem, který je součástí herpetické skupiny. Po vstupu viru do těla se rozvine typická infekce (varicella). Po zotavení virus neopouští tělo a zůstává v latentním stavu. Snížená imunita může vyvolat recidivu infekce a způsobit pásový opar.

Příznakem exantému v tomto případě je puchýřnatá vyrážka, který se šíří po celém těle u planých neštovic a nachází se podél nervů v pásovém oparu. Při škrábání vyrážky je často pozorována sekundární infekce, v důsledku čehož se vyrážka stává hnisavou.

Příčiny virového exantému u dětí

Příčinou exantému je otok kolagenových vláken v důsledku prudké reakce imunitního systému na průnik viru do organismu.

Převažující typ morfologických prvků vyrážky závisí na tom, která vrstva kůže obsahuje největší počet infekčních agens. A to zase závisí na typu viru.

Nemoci způsobené parovirem B19

Pouze u 20 % pacientů vede infekce parovirem B19 ke vzniku charakteristického exantému. Nejprve se kůže tváří zčervená, pak se vytvoří vyrážka, která vypadá jako krajka nebo girlanda. Vyrážky jsou zpravidla lokalizovány na kůži končetin, méně často na trupu. V některých případech se může objevit silné svědění.

Při infekci parovirem B19 má exantém vlnovitý průběh – může na nějakou dobu zmizet a znovu se objevit. Vyrážka je často doprovázena příznaky podobnými chřipce a bolestmi kloubů.

Pokud je zjištěn exantém, lékař vám ukáže fotografie kožních vyrážek charakteristických pro konkrétní onemocnění.

Příznaky virového exantému u dětí

Příznaky onemocnění závisí na konkrétním patogenu. Kromě specifických příznaků, které umožňují diagnostikovat konkrétní infekci, však existují i ​​obecné příznaky charakteristické pro všechny virové infekce doprovázené exantémy.

Virový exantém u dětí, jehož příznaky závisí na viru, který onemocnění vyvolal, doprovázené následujícími obecnými příznaky:

Typ kožní vyrážky závisí na konkrétním patogenu a může vypadat takto:

Kromě celkových příznaků je exantém doprovázen specifickými příznaky charakteristickými pro konkrétní infekci.

U dětí závisí následující příznaky virového exantému na specifikách patogenu:

Makulopapulózní vyrážka je charakteristická pro následující onemocnění:

1. Zarděnky. Vyrážka s touto chorobou dominuje papulární prvky matné barvy. Nesplývají mezi sebou. K jejich výskytu dochází brzy poté, co tělesná teplota stoupne na subfebrilní hodnoty (37,5 – 37,9). Charakteristickým rysem zarděnek je výrazný stupňovitý vzhled exantému: nejprve se vyrážka objeví na čele a tvářích, po které se „pohybuje“ shora dolů. Jak se vyrážka šíří dolů, prvky, které se objevily dříve, mají často čas vyblednout. Celkový stav pacienta se zarděnkami zůstává uspokojivý.
2. Spalničky. S tímto onemocněním se vyrážky stanou viditelnými 4-5 dní po začátku prodromálního období. Vyrážka je malá, makulopapulární. Prodromální období je doprovázeno vysokou horečkou. Charakteristický je vznik zánětu spojivek a přítomnost enantémů – vyrážek na sliznici úst a tváří, což je diagnosticky důležitý znak pro spalničky.

   
   

3. Parvovirová infekce. V tomto případě jsou skvrny a papuly kombinovány s nízkou horečkou a bolestivými pocity v kloubech. Charakteristický svědicí pokožka. Nejtypičtější lokalizací vyrážek je bukální oblast. V tomto ohledu se tento stav nazývá „syndrom plácnuté tváře“. Prvky vyrážky se objevují také na končetinách, včetně kůže chodidel a dlaní, a také na trupu. Doba trvání exantému je až 3 týdny. Tato infekce je nejnebezpečnější pro děti s aplastickou anémií, protože má tendenci způsobit aplastickou krizi. Toto onemocnění je nežádoucí i pro těhotné ženy, protože hrozí polyhydramnion.
4. Virový exantém vyvolané infekcí herpes virem. HHV-6. Typickým projevem této infekce je roseola. Tyto prvky se objevují od 3. do 5. dne onemocnění; Jejich výskyt je navíc kombinován s poklesem teploty a vymizením horečky. Nástup onemocnění je charakterizován zvýšením teploty nad 39 stupňů. Doba trvání horečky je od 1 do 8 dnů. Do 24 hodin po odeznění teploty se na kůži obličeje, krku a trupu objeví vyrážka. Svědění není pro onemocnění typické. Vyrážky jsou docela světlé; Doba jejich existence je 2-4 dny. Po tomto období morfologické prvky zmizí samy, bez jakékoli úpravy. Kvůli neočekávanému výskytu morfologických prvků na pozadí poklesu teploty bylo onemocnění nazýváno „náhlým exantémem“. Během onemocnění se u dětí objeví určité zvětšení lymfatických uzlin na krku, otoky očních víček; je možné vyboulení velké fontanely. Onemocnění provází bolest hlavy a příznaky typické pro respirační infekce. Je možný průjem. Výskyt kožních vyrážek během herpetické infekce je známkou konce onemocnění, nikoli superinfekce. Lékař by měl tento bod sdělit rodičům nemocného dítěte, protože exantém na pozadí poklesu teploty jim může vyvolat dojem nové nemoci nebo reakce na nesprávnou léčbu.
5. Kawasakiho nemoc- akutní arteritida, často vedoucí k aneuryzmatu.

   
   

Kromě polymorfního exantému je toto onemocnění charakterizováno:

1. horečka dosahující 39 stupňů po dobu 5 dnů;
2. zánět skléry;
3. ostré zarudnutí jazyka („jahodový jazyk“);
4. hyperémie a otoky chodidel a dlaní s následným peelingem ve 3. týdnu onemocnění;
5. cervikální lymfadenitida se zvětšenými lymfatickými uzlinami více než 1,5 cm.

Pro stanovení diagnózy jsou zapotřebí alespoň 4 z těchto příznaků.

Virový exantém u dětí, jehož příznaky jsou omezeny na vezikulární vyrážku, je diagnostikován pro následující onemocnění:

1. Plané neštovice. Charakteristické pro průběh onemocnění je vysoká horečka a výskyt charakteristické vyrážky ve formě puchýřů na jejím pozadí. Ve stejné době, ve vývoji morfologických prvků v prvních 2-4 dnech onemocnění je jasně vývoj lze vysledovat:

• bubliny;
• pustuly;
• krusty.

Charakteristické je svědění v oblasti morfologických prvků vyrážky.

2. Virový pemfigus dutiny ústní a končetin. Tento syndrom dostal mezi lékaři název „syndrom ústa-ruka-noha“. Původcem patologie je virus Coxsackie, stejně jako 71 typů enteroviru.

Virus Coxsackie je u dětí vždy doprovázen vnějším projevem - virovým exantémem

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí do 10 let. Charakteristickým rysem této virové infekce je sezónnost: největší počet onemocnění se vyskytuje na podzim a v létě. Inkubační doba po infekci trvá 3-4 dny. Prodromální období je charakterizováno horečkou, únavou a bolestivé pocity v oblasti krku a nosohltanu.

Následně se objevují vezikulární vyrážky na sliznicích tváří, jazyka, patra, dásní a rtů. Na rukou a nohou převládají papulární vyrážky, které následně přecházejí v malé puchýřky o průměru 3 až 7 mm.

Vezikuly praskají s tvorbou erozí, které se vyznačují mírnou bolestí. Celkově onemocnění trvá asi týden. Virus však zůstává vylučován stolicí ještě několik týdnů po uzdravení.

3. Pásový opar. Toto onemocnění je reakcí na virus planých neštovic. U dětí do 10 let je nejčastěji postižen hrudní segment. S věkem je stále více pozorováno poškození vyšších segmentů, až po pokožku hlavy. Období vyrážky trvá až 5 dní.

Předcházejí mu prodromy horečky, bolesti hlavy a únavy. Nemoc je charakterizována syndrom bolesti v oblasti lokalizace vyrážky a také silného svědění kůže. Klinický obraz je natolik typický, že laboratorní ověření diagnózy většinou není potřeba.

Virový exantém u dětí, jehož projevy jsou různé, se u některých onemocnění projevuje tím, že se na kůži objeví 3 typy vyrážek najednou, např. enterovirová infekce.

Typickou poruchou je trávicí funkce trávicího traktu. Mezi celkovými příznaky jsou přítomny respirační jevy. Jiné příznaky onemocnění mohou chybět.

Diagnostika

Diagnostika virových onemocnění, která se vyznačují výskytem exantému, zahrnuje důkladnou studii klinické projevy a provádění analýz.

Je také nutné vzít v úvahu následující vlastnosti vyrážky:

• tvar a vzhled;
• ostré hrany;
• velikost a sklon ke splynutí;
• Množství;
• změny na kůži (zarudlé, cyanotické, nezměněné);
• povaha vzhledu vyrážky (jednostupňová, postupná, vlnitá).

Virový exantém u dítěte se projevuje takto:

• vyrážka se objeví 2. den nemoci nebo později;
• vyrážce předchází zvýšená teplota tělo, jeho pokles je pozorován u prvních prvků vyrážky;
• katarální příznaky často chybí;
• Nejčastěji se virové exantémy projevují jako vezikulární a makulopapulární vyrážky.

Lékař předepisuje krevní test metodou ELISA, která umožňuje detekovat protilátky proti antigenu infekčního agens v krvi.

Testy a diagnostika

Diagnostika je složitá a zahrnuje údaje o epidemiologické anamnéze s přihlédnutím k příznakům onemocnění a laboratornímu potvrzení. Pro stanovení diagnózy jsou důležité informace o kontaktech s infekčními pacienty v jakékoli skupině i doma. V tomto případě se bere v úvahu trvání inkubační doby, určuje se dynamika vzhledu vyrážky a její změny v průběhu onemocnění.

Objektivní vyšetření bere v úvahu vlastnosti vyrážky:

• tvar prvků;
• množství (hojné, řídké, jediné);
• lokalizace;
• barva a sklon ke splynutí;
• data vzhledu a pořadí;
• evoluce (dynamika);
• přítomnost nebo nepřítomnost svědění;
• výsledek vyrážky (zmizení beze stopy, krusty, jizvy, loupání).

Některé infekce (např roseola dítě, spalničky, zarděnky, ruka-noha-ústa) nezpůsobují diagnostické obtíže a diagnóza je stanovena na základě typických klinických projevů. Je však lepší provést specifická diagnostika. S ohledem na věková kritéria by měly být děti do 1 roku nejprve vyšetřeny na infekci HHV6 a děti starší 3 let na parvovirovou infekci. Enterovirové infekce se vyskytují u dětí všech věkových skupin.

Pro diagnostiku se používají:

• Virologická metoda izolace viru z biologických materiálů a jeho kultivace v buněčné kultuře. Metoda vyžaduje více času na stanovení diagnózy.
• Metodou ELISA se stanoví specifické protilátky IgM, IgA, IgG proti viru HHV-6 nebo enteroviry. Mezi časné markery patří titr IgM. Později se objeví IgG. Studie párových sér v průběhu času a 4násobné zvýšení titru protilátek potvrzují diagnózu. První krevní test se provádí nejdříve po 5 dnech nemoci. Reinfekce je indikována průkazem v časných stádiích onemocnění nejen specifických IgM protilátek, ale i IgG protilátek.
• Využití PCR, která detekuje virus v tkáních (krev, stolice, sliny, výplachy z nosohltanu, puchýřkový výtok). Odběr vzorků se provádí za sterilních podmínek v prvních 3 dnech nemoci. Detekce DNA nebo RNA virů (v závislosti na identitě virů) pomocí PCR je citlivější metodou pro diagnostiku primární infekce. PCR s reverzní transkriptázou spolehlivě odliší jakoukoli latentní virovou infekci.
• Všeobecné klinické krevní testy. S roseolou u kojenců se nachází v krvi leukopenie, neutropenie A trombocytopenie, zvyšuje se počet lymfocytů, mohou se objevit atypické mononukleární buňky. U mnoha virových onemocnění je lymfocytární reakce inherentní, ale nejzřetelnější je, kdy mononukleóza, zarděnky, spalničky.

Léčba

U jevu, jako je exantém, je léčba symptomatická. Terapeutická opatření závisí na diagnóze.

Zarděnky a spalničky vyžadují symptomatickou léčbu a klid na lůžku. Je nesmírně důležité zabránit přidání sekundárních infekcí, které mohou vést ke komplikacím, jako je zánět středního ucha, encefalitida a zápal plic.

Symptomatická léčba planých neštovic má zabránit hnisání, za tímto účelem se k mazání prvků vyrážky používají anilinová barviva.

U herpes zoster se podává lék "Acyclovir", léčebný režim volí lékař individuálně a závisí na celkovém stavu a věku dítěte.

K léčbě onemocnění, která se vyvinou během infekce herpes virem, se používají léky jako Valaciclovir, Acyclovir a Pharmciclovir.

Při infekci paraviry a enteroviry neexistuje žádná specifická terapie. Léčba proto spočívá ve zmírnění příznaků onemocnění a zmírnění stavu pacienta.

Prevence

Vzhledem k tomu, že vytvoření vakcíny proti enterovirové infekci je nemožné kvůli mnoha sérotypům virů, prevence onemocnění spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny:

• K pití používejte převařenou nebo balenou vodu.
• Umyjte si ruce po návštěvě toalety a před jídlem.
• Během dne byste měli co nejčastěji používat antiseptické ubrousky, aby se virus nedostal dovnitř špinavýma rukama.
• Ošetření nádobí a dětských hraček horkou vodou.
• Jezte důkladně umyté syrové ovoce, zeleninu a bobule, pokud je to možné, ošetřete je vroucí vodou. Můžete také použít dezinfekční prostředek Aquatabs. Ovoce a zelenina se ponoří na 30 minut do roztoku obsahujícího 0,004 % aktivního chloru. Chcete-li získat takový roztok, vezměte 1 tabletu léku s dávkou 500 mg na 7,5 litru vody. Po čase se ovoce a zelenina suší.
• Pozor na plavání ve vodních plochách, snažte se vodu nepolykat a po plavání si umyjte obličej a ruce čistou vodou.

Komplex preventivní opatření v dětských skupinách zahrnuje identifikaci pacientů - zdrojů infekce a jejich izolaci. Dezinfekce se provádí v předškolních zařízeních.

Specifická prevence (očkování) je dostupná pouze u spalniček a zarděnek. Očkování proti spalničkám se provádí živou vakcínou proti spalničkám plánovaně: 1x za 12 měsíců a přeočkování v 6 letech. V Rusku jsou registrovány monovakcíny proti zarděnkám: Rudivax(Francie), Vakcína proti zarděnkám Indická a chorvatská a kombinovaná vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. V roce 2019 se uskutečnil klinické testy První v Rusku vyrobená vakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. Brzy se objeví na farmaceutickém trhu. Vícesložková vakcína je snáze tolerována a frekvence nežádoucích účinků je stejná.

Očkování kontaktních osob. Podání vakcíny proti spalničkám do 72 hodin po kontaktu s nemocným člověkem chrání před onemocněním. Podání vakcíny proti zarděnkám nezabrání onemocnění. Pokud se těhotná žena dostane do kontaktu s osobou se zarděnkami, je podání imunoglobulinu indikováno, pokud nechce po prokázané infekci těhotenství ukončit.

etnověda

Exantém - co to je a jaké tradiční metody léčby se používají, jsme zjistili. Recepty tradiční medicíny nejsou méně účinné v boji proti tomuto jevu.

Koupele s přídavkem odvaru otrub a škrobu pomohou odstranit svědění během vyrážek. Teplota vody by neměla být vyšší než 37-38 ºС. Účinné jsou i koupele s nálevy léčivé byliny, jako je vlaštovičník, měsíček, heřmánek, provázek. K přípravě nálevu můžete použít i směs těchto rostlin. 100 g bylinek (nebo směsi bylinek) spaříme litrem vroucí vody. Nechte vyluhovat, poté nálev sceďte a vlijte do koupele.

Diagnostika virového exantému u dětí

Hlavní výzkumné metody používané k potvrzení diagnózy virového exantému:

1. Obecný rozbor krve. Studie odhaluje pokles počtu leukocytů v krvi a zvýšení počtu lymfocytů mezi nimi (relativní lymfocytóza). Toto je nespecifický test; Tento krevní obraz je charakteristický pro akutní virovou infekci. Nepomáhá určit druh patogenu.
2. Sérologické reakce. Takové studie jsou zaměřeny na identifikaci imunoglobulinů v krvi, které jsou specifické pro konkrétní onemocnění. Přítomnost imunoglobulinu třídy M v krvi ukazuje na akutní virové onemocnění.
3. Některá onemocnění vyžadují vysoce specializované výzkumné metody, např. Kawasakiho nemoc Diagnóza je potvrzena detekcí aneuryzmat koronárních tepen pomocí koronarografie.

U řady onemocnění je diagnóza založena na charakteristikách klinického obrazu onemocnění. To se například děje při typickém průběhu pásového oparu, kdy vnější projevy v kombinaci s lokální bolestí jsou tak charakteristické, že laboratorní testy není požadováno.

Virový exantém u dětí, jehož příznaky jsou podobné příznakům alergií, vyžaduje diferenciální diagnostiku s vyrážkami alergické povahy. Klíčovým diagnostickým znakem, který umožňuje odlišit virový exantém od jiných typů vyrážek, je jeho lokalizace na povrchu chodidel a dlaní.

Parvovirová infekce vyžaduje odlišení od akutní kopřivky. Diferenciálně diagnostickým znakem je v tomto případě slabá účinnost antihistaminik u parvovirového exantému, případně jeho úplná absence.

Usnadní se diferenciální diagnostika exantému vyvolaného virem zarděnek specifické znamení Toto onemocnění je zvětšení okcipitálních lymfatických uzlin.

Náhlý exantém - co to je?

Jedná se o virové onemocnění charakterizované náhlým nástupem a krátkým trváním. Nejčastěji se náhlý exantém rozvíjí u dětí ve věku od šesti měsíců do 2 let. Ve vzácných případech se infekce vyskytuje u starších dětí, dospívajících a dospělých.

Náhlý exantém se vyvine při infekci herpes virem 6 (HHV-6) a ve vzácných případech herpes virem 7 (HHV-7). Z člověka na člověka se exantém přenáší kontaktem a vzdušnými kapkami. Inkubační doba onemocnění trvá 7-8 dní.

Exantém u dětí

Enterovirový exantém byl diskutován výše. Zajímavý je virový exantém u dětí způsobený lidským herpesvirem typu 6. Tato nemoc má několik jmen - roseola dítě, pseudorubeola A šestá nemoc. Toto onemocnění má výraznou sezónnost - jaro a léto. Jedná se o nejčastější onemocnění ze všech infekčních exantémů a trpí jím 80–95 % dětí do 3–4 let. V praxi je roseola infantum u kojenců považována za zarděnky nebo alergii na léky. Právě zvětšené lymfatické uzliny jsou mylně považovány za příznak zarděnek. Rozdíl je však v tom, že zarděnky se objevují první den onemocnění a většinou postihují končetiny dítěte.

Náhlý exantém se u dětí nejčastěji vyskytuje mezi 6. a 2. rokem věku a jeho hlavními kritérii jsou:

• náhlý nástup s horečkou do 39 C;
• typický věk dítěte;
• vysoká horečka v relativně normálním stavu dítěte;
• minimální respirační příznaky;
• výskyt skvrnitých vyrážek při poklesu teploty (obvykle 3-4 den);
• vyrážky se objevují současně na kůži bez změny barvy;
• lokalizace vyrážky je více na trupu a krku, méně na obličeji a končetinách;
• není žádné svědění;
• zobecněný lymfadenopatie(zvětšené krční, axilární a inguinální lymfatické uzliny).

Roseola začíná náhle a u některých dětí se vyskytuje pouze s vysokou horečkou, která může vrcholit záchvaty, a bez dalších příznaků. Pouze ve vzácných případech dochází k zarudnutí hltanu a otoku spojivky očních víček, což dává dítěti „ospalý“ vzhled. I přes teplotu je dítě aktivní a v obdobích snížené teploty není narušena jeho chuť k jídlu. S poklesem teploty se téměř současně po celý den objevuje růžová makulopapulózní vyrážka.

Prvky jsou mírně vyvýšené nad povrch kůže, měří 2-5 mm a růžová barva, obklopený bílou korunou. Vyrážka při stisknutí zbledne, zřídka se spojí a obecně přetrvává až 4 dny. Postupně mizí, nezanechávají pigmentaci ani loupání. Vyrážka nejprve pokryje obličej, hrudník a břicho a během několika následujících hodin se rozšíří po celém těle. Vzhled vyrážky se nazývá „vlajka vítězství“ nad nemocí, protože od tohoto období již teplota neroste a začíná období zotavení.

Léčba

Onemocnění má tendenci ustupovat samo a nevyžaduje léčbu. Především proto, že náhlý exantém se týká nekomplikovaných forem herpesvirové infekce typu 6. Za druhé, protože pro toto onemocnění neexistuje žádná specifická terapie - proti herpes viru 6. typu nebyly vyvinuty antivirové léky. Toto onemocnění není léčeno imunomodulátory. Používají se pouze antipyretika v dávkování přiměřeném věku. Náhlý exantém odezní bez komplikací a je nejbezpečnějším infekčním onemocněním. Po roseole celoživotní imunita a děti znovu neonemocní. Po infekci jsou v krvi detekovány protilátky IgG proti herpes viru 6. typu.

Příznaky

Příznaky infekce závisí na věku pacienta. Onemocnění se projevuje horečkou, podrážděností, zvětšenými lymfatickými uzlinami na krku, rýmou, otoky očních víček, průjmem. Vyrážka se objeví 12-24 hodin po zvýšení teploty. Vyrážka je lokalizována na krku, břiše, zádech a končetinách. Kůže po stisknutí zčervená a dočasně zbledne. Vyrážka nezpůsobuje žádné nepříjemnosti: nebolí ani nesvědí. Tyto vyrážky nejsou nakažlivé, zmizí po 3-4 dnech a nevracejí se. U starších dětí se objevují příznaky, jako je vysoká horečka po dobu několika dní, rýma a průjem. Ve vyšším věku se vyrážka objevuje méně často.

Strava

Dieta 15 tabulka

• Účinnost: léčivý účinek Za 2 týdny
• Termíny: neustále
• Cena produktu: 1600-1800 rublů týdně

Tato skupina onemocnění nevyžaduje speciální dietu a pacientům se doporučuje Dieta 15 tabulka. V případě průjmu, který někdy doprovází infekci, je pacientům předepsána šetrná dieta: kaše, vařené kaše, omelety na páře, nakrájené vařené maso. Je třeba dbát na výkon pacienta pitný režim(1,5-2 l dle věku). Pití velkého množství tekutin snižuje syndrom intoxikace, pomáhá snižovat teplotu a usnadňuje průběh onemocnění.

Terapeutická opatření

Navzdory skutečnosti, že náhlý exantém je poměrně častý, správná diagnóza je stanovena ve vzácných případech. Důvodem je pomíjivost onemocnění.

Při fyzikálním vyšetření se nejprve studují prvky vyrážky. Náhlý exantém je charakterizován malými růžovými skvrnami, které mizí s diaskopií a papuly o velikosti 1-5 mm. Také prvky vyrážky mírně stoupají nad povrchem kůže.

Krevní testy odhalí relativní lymfocytózu, leukopenii, granulocytopenii a eosinopenii. K určení viru se používá metoda PCR. K detekci aktivního viru v krvi se používá kultivační metoda.

Pokud se rozvinou komplikace náhlého exantému, je nutná konzultace s dětským kardiologem, dětským gastroenterologem nebo dětským neurologem. Navíc takové další výzkum, jako je ultrazvuk břicha, EKG, EEG a další.

Pokud teplota dítěte neposkytuje žádný komfort, není nutná léčba. V místnosti, kde je pacient, byste měli vytvořit pohodlné podmínky. Neměli byste na své dítě dávat spoustu věcí. Nadměrné oblečení může způsobit horečku.

V některých případech je náhlý exantém na pozadí zvýšené teploty doprovázen křečemi. U dětí ve věku 1,5-3 let jsou febrilní křeče zcela běžné (tento jev prožívá 5-35 % dětí s náhlým exantémem). Nejčastěji nejsou záchvaty nebezpečné, i když vypadají docela děsivě.

Co by měli rodiče dělat, pokud jejich dítě dostane záchvat?

1. Snažte se být v klidu a dítě uklidněte.
2. Odstraňte všechny ostré předměty z dohledu a položte miminko na bok, aby z úst mohly vytékat sliny.
3. Umístěte polštář pod hlavu dítěte.
4. Počkejte, až křeče odezní.

Velmi často jsou děti po záchvatu ospalé a spí, což je normální. Po záchvatu musí lékař dítě vyšetřit.

Klasifikace

Neexistuje jednotná klasifikace onemocnění vyskytujících se s exantémem. Obvykle se rozlišují nemoci, u kterých:

• Musí tam být vyrážky ( Plané neštovice, spála, spalničky).
• Vyrážka není povinným příznakem, ale je zaznamenána ( pseudotuberkulóza, pásový opar, enterovirová infekce, infekční mononukleóza, tyfové paratyfové infekce).
• Vyrážky jsou možné, ale vzácné (cytomegalovirové a mykoplazmové infekce).

Podle povahy šíření vyrážky:

• Zobecněné.
• Lokalizované: způsobené přímou expozicí viru na kůži; spojené s parainfekčním procesem v kůži.

Vyrážky u infekčních onemocnění jsou heterogenní a mají různou povahu. Pokud mluvíme o morfologii vyrážky, pak se její primární prvky (objevují se na neporušené kůži) dělí na:

• bezdutinový;
• kavitární.

Bez dutin zahrnuje skvrnu, papulu, uzlík, tuberkulózu a puchýř. Za dutinové útvary se považuje vezikula (vezikula), vezikula a pustula.

Skvrna má různé velikosti, je nepravidelného tvaru a nevyčnívá nad kůži. Vzniká, když se kožní cévy rozšíří. Barva se liší od světle růžové po červenou. Po stisknutí zmizí a znovu se objeví. Pokud je skvrna velká 1-5 mm, je klasifikována jako roseola(nastane, když spála, enterovirová a náhlá enanthema). Malá tečkovaná vyrážka měří 5–10 mm (charakteristické pro zarděnky, infantilní roseolu a enterovirový exantém), velká tečkovaná vyrážka měří 10–20 mm (vyskytuje se u spalniček) a erytém je skvrna větší než 20 mm, která splývá s ostatní. Hemoragické skvrny ( petechie) setkat enterovirus, parvovirus B19 A Epstein–Barr infekce.

Papule je vyrážka, která stoupá nad kůží. Vzniká při hlubším poškození kůže: postižení cév a horních vrstev dermis. Papuly mohou zanechat stopu ve formě pigmentace a loupání. Papuly se často kombinují s roseolou a skvrnami, v takových případech se popisuje roseolózní papulární vyrážka (do 5 mm) a makulopapulární (do 20 mm). Papuly mohou být stádiem vývoje dalších prvků vyrážky.

Vezikula (vezikula) je útvar dutiny naplněný serózním nebo hemoragickým obsahem. Vyvíjí se v tloušťce epidermis. Obsah bubliny se otevře s vytvořením kůry (průhledné nebo hnědé). Vezikuly po vyřešení nezanechávají jizvy. Tento typ vyrážky je typický pro jednoduché opar, Plané neštovice, pásový opar. Pokud se leukocyty hromadí ve velkém množství v obsahu vezikul, obsah se stává hnisavým. Vezikuly hnisu se nazývají pustuly a jsou charakteristické pro bakteriální infekce.

Bublina měří až 15 mm nebo více.

Komplikace

Po náhlém exantému se ve velmi vzácných případech rozvinou jakékoli komplikace, s výjimkou dětí s oslabeným imunitním systémem. Zdravý imunitní systém vytváří celoživotní imunitu vůči HHV-7 a HHV-6. V případě náhlého exantému se však stále vyplatí kontaktovat lékaře. Dítě s horečkou a vyrážkou by mělo být před návštěvou lékaře drženo mimo dosah ostatních dětí.

Následky a komplikace

Výsledek onemocnění závisí na závažnosti infekce. Při mírné až střední závažnosti enterovirových infekcí onemocnění končí plné zotavení s tvorbou sérospecifické imunity. Vyrážka zmizí beze stopy a nejsou pozorovány žádné kožní komplikace.

Komplikace v těžkých případech jsou spojeny s poškozením nervového systému:

• meninitida, encefalitida;
• otok mozek;
• konvulzivní syndrom;
• ochrnutí;
• epilepsie;
• zhoršení sluchu a zraku.

Meningoencefalitida typické pro parvovirus B19 a enteroviry. Pleurisy a karditida jsou většinou pozorovány u infekce Coxsackie B. Virus HHV-6 může způsobit fulminantní hepatitidu a Rosai-Dorfmanův syndrom (generalizovanou lymfadenopatii).

Typy exantému

Lékaři identifikují několik forem exantému, z nichž každá má své vlastní příčiny a příznaky.

Náhlý exantém

Jak název napovídá, tento typ patologie se vyskytuje neočekávaně a končí velmi rychle. Lékaři tomu říkají baby roseola resp náhlá horečka. Příčinou onemocnění je herpes.

Onemocnění postihuje děti do jednoho roku a je doprovázeno horečkou a makulopapulózním exantémem, podobně jako zarděnky.

Výskyt herpetické infekce je vyšší v zimě a na podzim. Jakmile se virus dostane do těla, zůstane v něm po celý život a většinu času je v pasivním stavu. Po uzdravení si dítě vyvine imunitu vůči infekci, ale za nepříznivých podmínek může znovu onemocnět, protože se nakazilo od dospělého.

Projevy neočekávaného exantému u dítěte:

• rýma;
• časté pohyby střev;
• slzení a zarudnutí očí;
• podrážděnost, plačtivost.

Vyrážka se objeví ve dnech 2–3, postihující nejlepší část tělo a obličej. Po několika dnech exantém beze stopy zmizí. Delší průběh roseoly ukazuje na přidání alergie.

Virový exantém

Virový exantém u dětí se vyskytuje do jednoho roku a je vždy doprovázen horečkou. Na kůži se objevují bubliny, skvrny nebo uzliny, které se mohou slévat do léze nebo být umístěny samostatně. Příznaky onemocnění závisí na viru, který způsobil kožní lézi.

Parvovirus B19 se projevuje jako krajkové nebo čtvercové zarudnutí tváří. Enterovirová infekce je doprovázena generalizovanou vyrážkou sestávající z mnoha malých uzlů. Rotavirus se vyznačuje červenými skvrnami, které se zvedají nad kůží, které se brzy spojí do jediného ohniska. Adenovirus je charakterizován rozvojem svědění a konjunktivitidy.

Častým příznakem virového exantému jsou zvětšené lymfatické uzliny. Onemocnění probíhá bez komplikací a končí za 4–5 dní.

Vesikulární exantém

Vesikulární exantém je diagnostikován u patologií způsobených herpesem, planými neštovicemi nebo neštovicovou rickettsiózou. Vezikuly jsou také pozorovány u neinfekčních onemocnění: ekzém, pichlavé teplo, dyshidróza.

Herpetická infekce je nejvíce běžná příčina exantém. Současně s horečkou se objevují četné puchýře naplněné tekutinou. Mohou být umístěny na sliznici úst (enantém), křídlech nosu, v předloktí, na pažích a nohou. U dospívajících jsou často lokalizovány v oblasti genitálií.

U nekomplikované formy onemocnění se puchýře otevírají 5.–6. den a začínají se hojit.

Infekční exantém

Infekční exantém (Bostonský exantém, enterovirový exantém) je vyprovokován původci řady ECHO virů a je doprovázen vysokou horečkou, příznaky celkové intoxikace a papulárními vyrážkami. Nejjednodušší je onemocnění u dětí do tří let. Dospívající a dospělí jsou mnohem vážněji nemocní.

Enterovirová infekce začíná vysokou horečkou, slabostí, bolestí hlavy a svalů. Vyrážka se objeví po 2 dnech a rychle pokryje celé tělo s vývojem enantémů. Připomíná léze podobné spalničkám.

Infekční exantém trvá až jeden týden a poté beze stopy zmizí.

Metody léčby virového exantému u dětí

Typický terapeutický režim používaný k léčbě virových onemocnění je doprovázené kožními vyrážkami, vypadá takto:

V rámci symptomatické terapie se používají:

Léky

Při léčbě virových onemocnění doprovázených exantémem se používají následující léky:

Název léku	Akce	Schéma aplikace	Kontraindikace
Acyclovir	Antivirový	Perorálně 200 mg pro děti starší 3 let. Frekvence podávání - 5krát denně	Zvýšená citlivost; Věk do 3 let; Laktózová intolerance
Valaciclovir	Antivirový	Perorálně, 500 mg 2krát denně, zapít vodou. Délka kurzu je od 3 do 5 dnů.	Zvýšená citlivost; Věk do 12 let.
paracetamol		Od 3 měsíců do 6 let – 10 mg/kg tělesné hmotnosti; 6-12 let - 125-250 mg Frekvence užívání - až 4x denně Užívá se ve formě tablet nebo tekutých lékových forem - sirupů a suspenzí.	Anémie; těžká dysfunkce jater a ledvin; přecitlivělost
Ibuprofen	Antipyretický, protizánětlivý	Denní dávka je až 30-40 mg/kg tělesné hmotnosti v několika dávkách (3-4).	přecitlivělost; poruchy krvetvorby; věk do 6 let.
Ibuklin	Antipyretický, protizánětlivý	Lék se užívá v 1 dispergovatelné tabletě. Může být zředěn v 5 ml vody. Denní dávka pro děti ve věku 3-6 let jsou 3 tablety. Pro děti 6-12 let – až 6 tablet.	přecitlivělost; ulcerózní léze trávicího traktu; bronchiální astma vyvolané nesteroidními protizánětlivými léky; poruchy krvetvorby; porucha vnímání barev; jakékoli krvácení; poruchy jater a ledvin; onemocnění zrakového nervu; věk do 3 let.
Kalgel	Lokální anestetikum	Oblasti, kde se hromadí prvky vyrážky, se doporučuje namazat gelem několik minut před jídlem.	Přecitlivělost na lidokain; srdeční selhání; pomalá srdeční frekvence; nízký krevní tlak.
Mestamidin	Lokální antiseptikum	U infekční stomatitidy se používá ve formě aplikací, které by měly být aplikovány na ložisko po dobu 30-40 sekund.	Přecitlivělost na složky léku.

Délka užívání léků pro symptomatickou terapii je určena závažností symptomů a dynamikou jejich regrese pod vlivem terapeutických činidel.

Tradiční metody

Ke snížení svědění u dětí s virovým exantémem lze použít koupele obsahující odvar z léčivých bylin.

Příklad takového nástroje:

1. Připravte si odvary z jedle, heřmánku a celandinu.
2. Přidejte do dětské koupele.

Tato kompozice je uklidňující zánětlivá reakce na kůži, zlepšuje výživu epidermis, což podporuje rychlejší hojení.

Kromě toho lze pro zlepšení místní imunity pokožky použít následující:

• infuze listů rybízu;
• infuze listů máty;
• kalina odvar;
• šípkový odvar.

Jiné metody

K účinnějšímu boji proti patogenům se používá imunoterapie - zavedení, často intramuskulární, do těla imunoglobulinů, které bojují proti infekčním agens.

Aby se zabránilo komplikacím ve formě sekundární infekce prvků vyrážky, doporučuje se je ošetřit roztoky anilinových barviv.

Příznaky u dětí

V důsledku onemocnění se u dětí obvykle objevují následující příznaky:

• Nejprve v pozadí wellness Teplota dítěte stoupá.
• Nemocné dítě se může v budoucnu stát podrážděným a navíc neklidným.
• Okcipitální a cervikální lymfatické uzliny se mohou zvětšit.
• Možná rýma, průjem, otoky horní víčka a zarudnutí spojivky.
• Třetí den po nástupu horečky zpravidla teplota začíná klesat a celkový stav se vrací do normálu a právě v tomto okamžiku se na kůži objevují charakteristické vyrážky.
• Prvky vyrážky jsou obvykle malé a dosahují v průměru dva až tři milimetry a svědění zcela chybí.
• Pro takové skvrny je typické, že se při tlaku na kůži odbarví.

Vyrážka může postihnout především horní část těla a obličej. Mohou zůstat na kůži až tři dny a poté beze stopy zmizí. Delší průběh je typický pro erytematózní formy exantému na pozadí alergie. Komplikace roseoly jsou poměrně vzácné a zpravidla mohou být způsobeny pouze poruchami imunity.

Co byste neměli zkoušet léčit nemoc?

Často se pacienti pokoušejí naordinovat si léčbu sami. Aby se zabránilo dalšímu šíření zánětlivých procesů, lidé se začínají léčit antibiotiky. Je nutné pochopit, že antibakteriální léky jsou zcela neschopné ničit viry. Působí výhradně na bakterie. V řadě situací, kdy má pacient těžkou formu virového exantému, lékař antibiotika skutečně předepíše, ale v žádném případě je nelze vybrat bez konzultace s terapeutem.

Jak léčit virový exantém je předmětem zájmu mnoha pacientů.

Během léčby enterovirového exantému je navíc nežádoucí používat kortikosteroidy. Takové léky negativně ovlivňují celkový stav celého imunitního systému a kromě toho fungování kardiovaskulárního systému. Normálně by měla být léčba steroidy odložena, dokud tělo pacienta nezačne produkovat potřebné protilátky proti enteroviru. Právě v tomto ohledu kdy vyrážka Musíte vyhledat lékařskou pomoc a nechat si udělat krevní testy. Jinak si můžete ublížit.

Provádění diagnostiky

Diferenciální diagnostika virového exantému (kód ICD-10 - B08.2) spočívá v identifikaci onemocnění, které způsobilo kožní vyrážku. V tomto případě lze vzít v úvahu výsledky provedených testů vzhled kožní vyrážky, stížnosti pacientů a dominantní příznaky. V rámci vyšetření pacienta lékař zpravidla upozorňuje na následující důležité charakteristiky exantému:

• Velikost vyrážky. To zohledňuje tendenci vyrážky splývat.
• Vzhled spolu s tvarem vyrážky.
• Celkový počet vyrážek.
• Lokalizace vyrážek.
• Povaha vyrážky, například, může být postupná, okamžitá nebo vlnitá.
• Změny na kůži, například kůže může být namodralá, červená nebo nezměněná.

Mezi laboratorní metody výzkumu v případě podezření na enterovirový exantém mohou být pacientům předepsány:

• Provedení polymerázové řetězové reakce, tedy testu zaměřeného na detekci enterovirové RNA v získaném vzorku mozkomíšního moku.
• Provedení sérologického krevního testu k detekci zvýšení počtu protilátek produkovaných tělem, aby mohl překonat enterovirus. Tento test dokáže detekovat pouze virus Coxsackie a také některé echoviry.
• Provádění rozboru mozkomíšního moku. Tato studie se provádí, pokud existují příznaky infekce mozku nebo míchy a také jejich membrán. Prostřednictvím punkce je pacientovi odebráno určité množství tekutiny z míšních kanálů.
• Provádění studie srdečních enzymů a troponinu u virového exantému u dospělých. Jde o typ vyšetření, jehož cílem je zjistit množství troponinu a navíc specifické srdeční enzymy, které lze v krvi zjistit, pokud má člověk poškozené srdce.
• Proveďte polymerázovou řetězovou reakci s reverzní transkriptázou. Tato studie umožňuje identifikovat společné genetické oblasti mezi různými enteroviry.

Z dalších diagnostických postupů lze pacientovi s virovým exantémem doporučit:

• Provádění echokardiografie.
• Provádění elektroencefalografie.
• Provedení rentgenu hrudníku.
• Provedení oftalmologického vyšetření pomocí štěrbinové lampy.

Úplnou diagnózu lze provést v absolutně jakémkoli diagnostickém centru nebo na moderní dětské klinice.

Kolik dní je virový exantém nakažlivý? Je důležité si uvědomit, že po objevení se vyrážky není virus detekován v sekretech nosohltanu a krve, takže pacienti jsou nakažliví pouze v období před výskytem vyrážky.

Inkubační doba

Typicky je inkubační doba virového exantému asi čtrnáct dní. Toto onemocnění začíná zvýšením teploty a vyskytuje se v akutní formě. Horečka je febrilní a trvá tři až pět a někdy sedm dní. Celkový zdravotní stav je doprovázen intoxikací spolu se zvětšením krčních a okcipitálních lymfatických uzlin, injekcí do hltanu a ušních bubínků.

Jaké jsou příčiny patologie?

Etiologie virového exantému je značně různorodá. Věří se, že kožní vyrážky vznikají v důsledku vlivu následujících patogenních mechanismů na tělo:

• Tkáň je ovlivněna viry, které se šíří podél krevního řečiště. To znamená, že onemocnění je doprovázeno enteroviry, herpes typu 1 a tak dále.
• Kožní vyrážka s virovým exantémem se objevuje v důsledku patologických reakcí mezi imunitními buňkami a infekčním agens. Podle tohoto principu se exantém objevuje se zarděnkami.

Příčiny virového exantému u dospělých a dětí jsou zpravidla následující:

• Vzhled spalniček, zarděnek nebo herpesu typu šest, který způsobuje roseolu.
• Přítomnost viru Epstein-Barrové, cytomegaloviru nebo enterovirů.
• Vznik herpes viru typu sedm. V tomto případě lékaři obvykle diagnostikují náhlý exantém.
• Výskyt herpes viru typu 1. V tomto případě toto onemocnění doprovází pásový opar nebo plané neštovice.
• Přítomnost viru Coxsackie při výskytu virového pemfigu.
• Přítomnost adenovirů. V tomto případě se na kůži objeví viskózní vyrážka.
• Pod vlivem alergenů se může objevit alergický exantém.

Příznaky exantému

Příznaky exantému jsou velmi rozmanité. Jsou rozděleny na obecné, charakteristické pro všechny vyrážky a místní, definující jeden typ onemocnění.

Mezi běžné projevy exantému patří:

• oteklé lymfatické uzliny;
• dušnost;
• Bolest svalů;
• bolest hlavy;
• katarální jevy;
• zvýšená tělesná teplota;
• ztráta chuti k jídlu;
• špatné trávení.

Hlavním příznakem exantému je vyrážka. Může se projevovat různými způsoby, ale vždy se vyskytuje na pozadí horečky a přímo závisí na základní příčině.

Například u spalniček se patologické prvky objevují 5. den, nejprve postihnou obličej a poté se šíří po celém těle. Skvrny se navzájem spojují a mění se ve velké léze. Objeví se i zarděnky, ale vyrážky nesplývají.

Enterovirová infekce se vyskytuje s poruchami trávení, příznaky respiračního onemocnění a horečkou. Na kůži se objevují různé prvky vyrážky: puchýře, uzliny, skvrny. Někdy se objevuje svědění.

Pokud je exantém způsoben oparem, dochází ke kožním změnám na zádech a břiše, které se pak šíří do dalších částí těla.

Provádění léčby

Léčba exantému je obvykle zaměřena na odstranění příznaků základního onemocnění. Přijatá léčebná opatření přímo závisí na diagnóze. Za účelem zlepšení jejich zdravotního stavu mohou být pacientům předepsány:

• Léky na virový exantém ve formě Acetaminofenu, Panadolu, Tylenolu, Paracetamolu a Efferalganu. To vše jsou antipyretické protizánětlivé léky, které odstraňují příznaky bolesti.
• Léčba pomocí Ibuprofen, Mbusan, Advil, Ibupron, Motrin, Iprene a tak dále. Léky z této skupiny zmírňují zánět u člověka, poskytují úlevu od bolesti a snižují tělesnou teplotu.
• Aplikace anilinových barviv. Tyto léky jsou určeny k léčbě prvků vyrážky s virovým exantémem, aby se zabránilo sekundární infekci.
• Díky léčbě Acyclovirem, Valacyclovirem a Pharmciclovirem jsou virové látky zničeny.
• Použití imunoglobulinů. Takové léky stimulují aktivitu imunitního systému. Podávají se intravenózně nebo intramuskulárně.
• Léčba vitamíny. Užívání vitaminu D je zvláště důležité při virovém exantému u dětí.

Riziková skupina

Rizikovou skupinou pro možnost vzniku virového exantému jsou především malé děti, zejména ty, které navštěvují některé předškolní vzdělávací organizace. Virový exantém u dětí je detekován poměrně často.

Ohroženi jsou také lidé s oslabeným imunitním systémem. Kromě toho existuje velmi vysoká pravděpodobnost infekce lidí, kteří byli v kontaktu s pacienty s planými neštovicemi, zarděnkami, herpes virem, spalničkami a navíc dalšími nemocemi, které jsou hlavními příčinami virového exantému.

Příznaky onemocnění

NA celkové příznaky Virový exantém u dětí a dospělých zahrnuje následující příznaky:

• Vzhled kožní vyrážky ve formě vezikul, skvrn nebo papulí.
• Výskyt poruch trávení a nevolnosti.
• Náhlé hubnutí a ztráta chuti k jídlu.
• Výskyt necitlivosti v končetinách.
• Zvýšení teploty.
• Vzhled kašle a rýmy.
• Přítomnost bolesti hlavy a svalů.
• Výskyt sípání.
• Zvětšené krční lymfatické uzliny.

Klinický obraz závisí na typu infekce, která způsobila vyrážku. Například u spalniček se vyrážky tvoří pátý den nemoci. Předtím se může zvýšit teplota a může se objevit štěkavý kašel. Na bukální sliznici se mohou nacházet šedobílé léze. Nejprve se vyrážky objeví na kůži obličeje a poté se rozšíří po celém těle, s výjimkou dlaní a chodidel. Mohou také vzájemně splývat. Pokud při prvních známkách zavoláte lékaře, výrazně pomůže stav zmírnit.

Když se objeví zarděnky, lékař pozoruje přibližně stejné příznaky exantému jako u spalniček. Jediný důležitý rozdíl je v tom, že skvrny nikdy navzájem nesplývají. Celkový zdravotní stav pacienta může zůstat vcelku uspokojivý.

Na pozadí enterovirového exantému mají děti vždy zažívací potíže, respirační příznaky a horečku. Jiné projevy onemocnění mohou zcela chybět. V tomto případě se na kůži mohou objevit papuly, pustuly, puchýře nebo vezikuly s hemoragickým obsahem. Na tomto pozadí je bezpodmínečně nutné ukázat dítě pediatrovi.

Když se objeví infekční exantém, zvláště pokud byl způsoben virem Epstein-Barrové, může si člověk stěžovat na silné svědění. Jinak jsou příznaky stejné jako u spalniček.

V případě, že patologický stav byla vyprovokována oparem, v první řadě se může zvýšit teplota a navíc se zhoršuje chuť k jídlu a dochází k těžkým zažívacím potížím. Nejprve jsou prvky ve formě malých růžové skvrny Tvoří se na žaludku a zádech a poté se objevují na jiných částech těla. Zpravidla se navzájem neslučují.

Náhlý exantém se může vyvinout podle trochu zvláštního scénáře. Inkubační doba onemocnění je osm dní. Pacient může být podrážděný a mít horečku. Bolest v krku se může brzy zvýšit Lymfatické uzliny, a navíc otékají víčka a objevuje se rýma s průjmem. Během jednoho dne po horečce se může objevit vyrážka. Vyrážky jsou obvykle lokalizovány na krku, končetinách a také na žaludku nebo zádech. Celá pokožka může získat nepřirozený červený odstín. Při krátkodobém tlaku může kůže zblednout. Vyrážka nezpůsobuje u nemocného žádné nepohodlí. Navíc to vůbec nesvědí, nebolí a po pár dnech to úplně odezní.

Pokud se u člověka objeví podobné příznaky, měl by se okamžitě poradit s lékařem. Vždy je totiž mnohem snazší nemoci předcházet, než později řešit její následky.

Prevence virového exantému u dětí

Karanténní opatření prováděná ve skupinách pomáhají předcházet šíření virových onemocnění přenášených vzdušnými kapénkami. Kromě toho jsou osobám v kontaktu s nemocnými lidmi injekčně aplikována imunitní séra obsahující specifické imunoglobuliny – protilátky proti konkrétnímu patogenu.

Tato metoda se nazývá pasivní imunoprofylaxe. Když se patogen dostane do těla takového člověka, je okamžitě napaden protilátkami. V důsledku toho člověk buď neonemocní, nebo se nemoc rozvíjí v mírné formě.

Očkování se také používá k prevenci výskytu infekčních onemocnění.. Oslabený patogen nebo jeho biologický materiál. V reakci na takovou interferenci tělo produkuje specifické imunitní proteiny.

Jejich funkcí je boj s virem při následné infekci. Prevence očkováním je jediným způsobem, jak bojovat s některými infekcemi, které způsobují virový exantém. Příkladem takového onemocnění jsou spalničky.

Příčiny exantému

Příčinou exantému je ve většině případů virus. Mechanismus infekce je spouštěn následujícími faktory:

• Patogen se šíří po celém těle krevním řečištěm, vstupuje do dermis a způsobuje zánět. Takto vzniká enterovirový exantém;
• Vyrážka se objeví jako imunitní reakce na podnět. Proces je typický pro zarděnky a spalničky.

V některých případech se exantém objeví bez infekčního provokatéra, pouze pod vlivem imunitních faktorů (kopřivka, alergická dermatitida Stevens Johnsonův syndrom).

Z mnoha virových patogenů způsobuje enterovirová infekce nejčastěji vyrážku. Následují původci spalničky, plané neštovice, lidský herpes a parvovirus B19. U dospělých mohou být příčinou onemocnění autoimunitní poruchy nebo alergie na léky.

Který lékař léčí exantém?

Pokud se objeví kožní vyrážka doprovázená horečkou a bolestí hlavy, měli byste se poradit s dermatologem nebo specialistou na infekční onemocnění.
Pokud vaše místní klinika takové odborníky nemá, doporučuje se navštívit praktického lékaře nebo se objednat k praktickému lékaři. Malé dítě by mělo být předvedeno dětskému lékaři nebo dětskému infekčnímu specialistovi.

Pokud má miminko silnou horečku, průjem, silnou úzkost nebo pláče, musíte zavolat sanitku nebo pozvat lékaře z dětské kliniky k vám domů.

Léčba exantému

Jak léčit exantém? V první řadě je nutné identifikovat patogen a vypořádat se s ním. Boj s kožními prvky je v tomto případě symptomatický.

Léčba exantému zahrnuje povinný klid na lůžku a užívání následujících skupin léků:

• antipyretika - Efferalgan, Nurofen, Paracetamol, Maxicold, Ibuklin, Panadol;
• antiseptika - brilantní zelená, methylenová modř;
• vitamíny s vysokým obsahem vitamínu D nebo Aquadetrim;
• antihistaminika - Zodak, Suprastin, Zirtec, Cetrin;
• antiherpes léky - Acyclovir, Pencivir, Zovirax, Fenistil, Panavir.

Pokud máte exantém, neměli byste užívat antibiotika, protože taková léčba nebude mít žádný vliv na virovou povahu onemocnění. Antimikrobiální léky může lékař předepsat pouze v případě, že je přítomna bakteriální mikroflóra.

Exantém je jednou z nejčastějších příčin různých typů kožních vyrážek u dětí mladších 7 let. Jaká je povaha tohoto onemocnění? Proč postihuje především kojence a téměř nikdy se nevyskytuje u dospívajících nebo u zralých či starších lidí?

Co je to exantém?

Exantém je akutní virová infekce, která se projevuje především jako vyrážka. Nemoc se přenáší vzdušnými kapénkami a kontaktem. Mohou to vyvolat viry:

• herpes (doporučujeme číst:);
• spalničky;
• plané neštovice (více podrobností v článku:);
• zarděnky apod. (doporučujeme přečíst:).

Většina původců exantému je imunní vůči chladu, v důsledku čehož vrchol jeho šíření nastává v období podzim-zima. Nejvíce jsou infekcí ohroženy děti do 3 let. V pozdějším věku je infekce kvůli silnější imunitě obtížná.

Dítě, které jednou prodělalo exantém, k němu dostává celoživotní odpor. To znamená, že takovému miminku už nehrozí, že by se virus v jakékoli jeho formě znovu nakazil.

Typy exantému u dětí

Existuje několik obecně uznávaných klasifikací onemocnění. Zejména lékaři rozlišují několik forem viru v závislosti na závažnosti jeho dopadu na lidské tělo:

Exantém je také klasifikován podle doprovodných příznaků. Všechny nemoci jsou tedy rozděleny do 2 kategorií:

Exantém lze také klasifikovat podle jeho povahy a původu - stává se:

• virový;
• náhlý;
• enterovirus.

Virová forma

Jedná se o formu exantému, která se vyvíjí v přítomnosti virových onemocnění. Hlavní příznak, vyrážka, může být snadno zaměněn se známkami spalniček nebo alergickou reakcí na léky a nežádoucí reakce závisí na povaze původce.

Původce onemocnění	Typ vyrážky	Přidružené projevy
Virus Epstein-Barr (doporučujeme přečíst:)	Jako spalničkám	Otoky očních víček, faryngitida, zvětšené lymfatické uzliny
Rotavirus, zarděnky	Narůžovělé skvrny vyčnívající nad kůží, které mají tendenci vzájemně splývat	Zvětšené lymfatické uzliny
adenovirus	Skvrny	Svědění, keratokonjunktivitida, zvětšené lymfatické uzliny
Gianotti-Crosti syndrom	Asymetricky umístěné vezikuly náchylné k fúzi	Zvětšené lymfatické uzliny
Parvovirus B19	Vyrážka lokalizovaná v oblasti tváří (ne vždy se objeví)	Zvětšené lymfatické uzliny

Bezbolestné zvětšení lokálních lymfatických uzlin je příznak společný pro všechna onemocnění skupiny. Další charakteristickou vlastností virového exantému je sklon ke křečovým stavům a riziko poškození mozku při akutním průběhu infekce.

Při správné léčbě všechny příznaky onemocnění u dítěte zmizí během 4-5 dnů. Během tohoto období může jejich projev zesílit vlivem faktorů, jako jsou:

• nadměrná fyzická aktivita;
• emoční stres;
• vystavení přímému slunečnímu záření na kůži;
• přehřát.

Náhlá forma

Náhlý exantém se obvykle nazývá exantém způsobený vstupem herpetického viru typu 6 nebo 7 do těla. Dalším názvem tohoto onemocnění je roseola, která se vyznačuje specifickým typem vyrážky, která je hlavním příznakem onemocnění. Jak vypadají znaménka na kůži při náhlém exantému?

U roseoly se na těle dítěte objeví vyrážka pouze 4.-5. den onemocnění (doporučujeme číst:). Jeho charakter je malohrotý, bez sklonu ke slučování prvků. Barva - jasně růžová. Nejprve jsou vyrážky lokalizovány na zádech a břiše pacienta, poté se rozšíří po celém těle, včetně obličeje a hřbetu nosu. Obvykle nesvědí a nezpůsobují u dítěte žádné zvláštní nepohodlí.

Další projevy onemocnění: především pozorní rodiče zaznamenají u svého dítěte nechutenství, někdy je provázeno střevní porucha. Pak se pacientova tělesná teplota zvýší a začne horečka. V tomto případě obvykle chybí kýchání, rýma a další katarální příznaky, což vám umožňuje rychle určit infekční povahu onemocnění bez odepsání špatný pocit dítě na nachlazení a podchlazení.

Enterovirus (Boston virus) jako virový podtyp

Bostonský exantém je forma virového exantému způsobeného enteroviry, které mají přímý dopad na střevech. Často je doprovázena nemocemi, jako jsou:

• průjem;
• ARVI;
• gastroenteritida;
• aseptická meningitida.

Příznaky infekce kombinují příznaky nachlazení a intoxikace. Charakteristické příznaky enterovirového infekčního exantému u dětí:

• zvýšená tělesná teplota až 39 stupňů, často doprovázená horečkou;
• celková slabost a ospalost, záchvaty nevolnosti a zvracení, bolesti hlavy a svalů, průjem a další příznaky střevních poruch;
• difuzní vyrážka bez jasné lokalizace.

Jak vypadá bostonský virový exantém u dětí a vyrážka způsobená enterovirem, je vidět na fotografii. Vyrážky s enterovirovým infekčním exantémem mohou být:

1. morbilliformní, šířící se ve formě hustých papulí vyčnívajících nad kůži, o průměru asi 1 cm;
2. vezikulární, ve formě malých (až 3 mm) bublinek, lokalizovaných na nohou a rukou nebo méně často na sliznici úst a jazyka;
3. petechiální - světlé skvrny, které nereagují na stlačení, někdy vylučující hnis.

Příčiny

Proč se u některých virových onemocnění objevuje vyrážka, zatímco u jiných zůstává kůže čistá? Exantém se může vyvinout ze dvou důvodů:

1. Vyrážka je prostě nežádoucí reakce aby se imunitní buňky dostaly do kontaktu s virem, který pronikl do těla, aby jej neutralizovaly. Totéž se děje s alergiemi, pouze v tomto případě neznámá proteinová sloučenina působí jako vnější „nepřítel“. To je důvod, proč jsou zarděnky tak snadno zaměnitelné s nesnášenlivostí některých potravin.
2. Vyrážky indikují poškození kožní tkáně. Tento klinický obraz je charakteristický pro herpes virus, jehož patogen je schopen přímo pronikat do epidermálních buněk krevním řečištěm.

Příznaky onemocnění

Každý typ exantému má své vlastní příznaky. Existují běžné příznaky, které jsou charakteristické pro všechny formy onemocnění:

1. jasně viditelná stádia;
2. postupné šíření vyrážky po celém těle s lokalizací v určitých oblastech;
3. přítomnost syndromu intoxikace u většiny pacientů.

Přes nejednoznačnost klinického obrazu exantému způsobuje diagnostika zkušeným pediatrům potíže jen zřídka. V souladu s tím neexistují žádné potíže při výběru optimálního léčebného režimu.

Léčba exantému

Exantém může odeznít sám, bez lékařského zásahu, za 1-2 týdny, takže jeho léčba je vždy čistě symptomatická. Jakých projevů nemoci byste se měli zbavit jako první? Infikované děti zpravidla trpí:

1. zvýšená tělesná teplota;
2. otok;
3. svědění kůže (vyskytuje se zřídka).

Projevy exantému se eliminují léky nebo pomocí tradiční metody. Zvažme obě možnosti podrobněji.

Léčba drogami

Medikamentózní léčba exantému obvykle netrvá déle než 5 dní. Léčebný režim je následující:

Pokud je léčba účinná, pomáhají léky, vyrážky na kůži dítěte začnou postupně mizet, teplota přestává „naskakovat“ a zdravotní stav dítěte se zlepšuje. K úplnému zotavení dochází náhle - obvykle k tomu dochází 10 dní po začátku kurzu nebo dříve.

V některých případech může být symptomatická terapie nedostatečná. V těžkých případech onemocnění mohou rodiče se souhlasem lékaře dát dítěti také antivirotika, například Arbidol nebo Anaferon. Oba léky se užívají 2krát denně, ráno a večer, průběh léčby je 5 dní.

Léčba lidovými prostředky

Tradiční medicína bude dobrou alternativou k užívání léků. Jaké domácí prostředky pomohou zlepšit pohodu dětí s exantémem?

Infuze heřmánku pomůže tónovat tělo. 1 polévková lžíce. Sušené květy rostliny se zalijí vroucí vodou (budete potřebovat asi sklenici vody). Kapalina se infuzuje po dobu nejméně 2 hodin, poté se filtruje. Vezměte půl sklenice heřmánku ráno a večer.

Bramborová šťáva pomůže vyrovnat se s vyrážkou. Pro jeho přípravu se oloupané syrové hlízy protlačí struhadlem a výsledná dužnina se vymačká přes tenkou vrstvu. Přípravek se používá zevně a aplikuje se pouze na postižená místa pokožky.

Místo tření s bramborami můžete dítěti dopřát koupele s celandinem. Chcete-li připravit odvar, vezměte 1 polévkovou lžíci. bylinky na sklenici vroucí vody. Před pitím je třeba tekutinu hodinu vyluhovat. Poté může být vývar filtrován a přidán do vody připravené ke koupání. 3-4krát týdně byste měli užívat celandinové koupele po dobu 20 minut. V tomto případě je zaručeno zbavení se vyrážky a snížení otoku.

Prevence a prognóza

Abyste nepřemýšleli o tom, jak léčit exantém, ale abyste zabránili jeho výskytu, musíte se řídit preventivní opatření. Podle lékařských výzkumů je však zbytečné předcházet nemoci z následujících důvodů:

1. Neexistují žádná 100% účinná opatření. Vzhledem k velkému množství virů, které mohou vyvolat vznik exantému, není možné se před ním za nepříznivých okolností chránit.
2. Vyrážka se vždy objeví nečekaně. Předpokladů pro vznik onemocnění je poměrně málo. Patří sem pouze zprávy o epidemiích virových infekcí v určitých regionech.
3. Exantém je jednorázové onemocnění. Poté, co člověk prodělal infekci, již neriskuje, že se jí v budoucnu nakazí. Lékaři se domnívají, že v tomto případě je snazší nechat dítě trpět exantémem v raném věku pod dohledem rodičů, než nechat dítě, aby se celý život obávalo infekce.

O nevhodnosti prevence svědčí i to, že prognóza léčby infekce je vždy příznivá. 90 % infikovaných dětí prodělá exantém bez jakýchkoli komplikací. U zbylých 10 % nemoc prostě trvá o něco déle a stihne rozvinout řadu dalších projevů, například v podobě život neohrožujícího kašle. V obou případech infekce zmizí beze stopy.

Náhlý exantém se šíří z člověka na člověka, nejčastěji vzdušnými kapkami nebo kontaktem. Vrchol výskytu je jaro a podzim. Získaná infekce HHV-6 se vyskytuje hlavně u kojenců ve věku 6-18 měsíců. Téměř všechny děti se nakazí před třetím rokem a zůstávají imunní po celý život. Nejvýznamněji infekce HHV-6 získaná v dětství, vede k vysoké míře séropozitivity u dospělých. Ve Spojených státech a mnoha dalších zemích jsou téměř všichni dospělí séropozitivní. Základní mechanismy přenosu HHV-6 nejsou dobře známy. HHV-6 přetrvává po primární infekci v krvi, respiračních sekretech, moči a dalších fyziologických sekretech. Zdrojem infekce pro kojence jsou zřejmě dospělí, kteří jsou s nimi v těsném kontaktu a jsou přenašeči HHV-6; jsou možné i jiné způsoby přenosu

Relativní ochrana novorozenců před primární infekcí, pokud jsou přítomny mateřské protilátky, ukazuje, že sérové ​​protilátky poskytují ochranu proti HHV-6. Primární infekce je charakterizována virémií, která stimuluje produkci neutralizačních protilátek, což vede k zastavení virémie. Charakteristický IgM protilátky se objeví během prvních pěti dnů od nástupu klinických příznaků, v dalších 1-2 měsících IgM klesá a je následně nedetekovatelný. Specifické IgM mohou být přítomny během reaktivace infekce a jak uvádějí mnozí autoři, v malých množstvích u zdravých lidí. Specifické IgG se zvyšují během druhého a třetího týdne s následným zvýšením jejich avidity. IgG proti HHV-6 přetrvává po celý život, ale v nižším množství než v raném dětství.

Hladiny protilátek mohou po primární infekci kolísat, pravděpodobně v důsledku reaktivace latentního viru. Významné zvýšení hladiny protilátek je podle některých vědců pozorováno v případě infekce jinými viry s podobnou DNA, například HHV-7 a CMV. Pozorování některých výzkumníků naznačují, že u dětí může během několika let po primární infekci opět dojít ke čtyřnásobnému zvýšení titru IgG na HHV-6, někdy v důsledku akutní infekce jiným agens; možná reaktivace latentního HHV-6 nelze vyloučit.

Literatura popisuje, že je možná reinfekce jinou variantou nebo kmenem HHV-6. Buněčná imunita je důležitá pro kontrolu primární infekce HHV-6 a následné udržení latence.

Reaktivace HHV-6 u imunologicky oslabených pacientů potvrzuje důležitost buněčná imunita. Akutní stadium primární infekce je spojeno se zvýšenou aktivitou NK buněk, pravděpodobně prostřednictvím indukce IL-15 a IFN. Studie in vitro prokázaly pokles replikace viru pod vlivem exogenního IFN. HHV-6 také indukuje IL-1 a TNF-a, což naznačuje, že HHV-6 může modulovat imunitní odpověď během primární infekce a reaktivace stimulací produkce cytokinů. Po primární infekci virus přetrvává v latentním stavu nebo ve formě chronická infekce s produkcí viru. Složky imunitní odpovědi důležité pro kontrolu chronické infekce nejsou známy.

K reaktivaci latentního viru dochází u imunologicky oslabených pacientů, ale může z neznámých důvodů také nastat u imunokompetentních jedinců. DNA HHV-6 se často nachází po primární infekci v mononukleárních buňkách periferní krve a sekretech zdravých jedinců, ale hlavní místo latentní infekce HHV-6 není známo. Experimentální studie provedené vědci naznačují, že HHV-6 latentně infikuje monocyty a makrofágy různých tkání a také kmenové buňky kostní dřeně, ze kterých je následně reaktivován.

Roseola - příznaky u dětí a dospělých (vysoká horečka, skvrny na kůži), diagnostika a léčba. Rozdíly mezi roseolou a zarděnkami. Fotografie vyrážky na těle dítěte

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Roseola představuje infekce, způsobené virem z rodiny herpes, a postihuje především malé děti (do 2 let). Ve vzácných případech se onemocnění vyskytuje u dospělých obou pohlaví, dospívajících a dětí předškolního a školního věku. Roseola se také nazývá šestá nemoc, pseudorubeola, náhlý exantém, dětská 3denní horečka, a roseola infantum A exanthema subitum.

Obecná charakteristika onemocnění

Mateřská školka Roseola je nezávislá infekce, postihující především děti v prvních dvou letech života. U dětí starších 2 let a dospělých je velmi vzácná.

Roseolu, jako dětskou infekční chorobu, je třeba odlišovat od specifického dermatologického termínu „roseola“. Faktem je, že v dermatologii a venerologii je roseola chápána jako určitý typ vyrážka na kůži, které se mohou objevit při různých onemocněních. Dermatologové a venerologové tedy roseolu definují jako malou skvrnu o průměru 1–5 mm, která nevyčnívá nad povrch kůže s hladkými nebo neostrými okraji, zbarvená do růžova nebo červena. Infekční onemocnění roseola je samostatná nosologie a ne typ vyrážky na těle. I když infekce dostala své jméno právě proto, že je charakterizována vyrážkami na dětském těle typu roseola. Navzdory přesně stejným jménům by typ vyrážky na těle ve formě roseoly neměl být zaměňován s infekčním onemocněním roseola. Tento článek se zaměří konkrétně na infekční onemocnění roseola, nikoli na typ vyrážky.

Roseola je tedy jednou z nejčastějších dětských infekcí u dětí v prvních dvou letech života. Nejčastěji infekce postihuje děti ve věku od 6 měsíců do 2 let. V tomto období života onemocní roseolou 60 až 70 % dětí. A do věku 4 let touto nemocí onemocní více než 75–80 % dětí. V 80–90 % případů mají dospělí v krvi protilátky proti roseole, což znamená, že touto infekcí někdy během života prodělali.

Mnoho lidí ani netuší, že kdysi měli roseolu, protože za prvé, v raném dětství je tato diagnóza stanovena velmi zřídka, a za druhé, u dětí starších 3 let může být onemocnění zcela asymptomatické, protože již vytvořená imunita systém je schopen potlačit relativně slabý virus natolik, že nezpůsobuje klinické projevy.

Infekce je charakterizována sezónností, nejvyšší výskyt je zaznamenán v období jaro-podzim. Chlapci a dívky se nakazí a onemocní stejně často. Poté, co jednou prodělal roseola, se v krvi tvoří protilátky, které člověka chrání reinfekce Během života.

Nemoc se přenáší vzdušnými kapkami a kontaktem, to znamená, že se rychle a nerušeně šíří. Infekční onemocnění se na děti pravděpodobně přenáší od dospělých kolem nich, kteří jsou přenašeči viru roseola. Přesný mechanismus přenosu viru však dodnes nebyl stanoven.

Roseola má inkubační doba trvající 5–15 dní, během kterých se virus množí a nedochází ke klinickým projevům. Příznaky se objevují až po skončení inkubační doby a trvají přibližně 6–10 dní.

Patogen Roseola je herpes virus typu 6 nebo typu 7. Navíc v 90 % případů je onemocnění způsobeno virem typu 6 a pouze v 10 % je původcem virus typu 7. Po vstupu na sliznice dýchacích cest se virus dostává do krevního oběhu a během inkubační doby se množí v lymfatických uzlinách, krvi, moči a dýchací tekutině. Po skončení inkubační doby se do systémového krevního oběhu dostane velké množství virových částic, které způsobí prudké zvýšení tělesné teploty. Po 2 - 4 dnech pronikají viry z krve do kůže a způsobují ji poškození, v důsledku čehož se 10 - 20 hodin po normalizaci teploty objeví po celém těle ostrá červená vyrážka, která sama odezní do 5-7 dnů.

Klinické projevy Roseoly jsou inscenovány. V první fázi dochází k prudkému zvýšení tělesné teploty na 38 - 40 o C. Kromě vysoké teploty nejsou u dítěte ani dospělého zaznamenány další klinické projevy jako kašel, rýma, průjem, zvracení, atd. Horečka trvá 2 - 4 dny, poté beze stopy zmizí a tělesná teplota se zcela normalizuje. Po normalizaci tělesné teploty nastupuje druhá fáze klinického průběhu roseoly, ve které 10–20 hodin po odeznění horečky kůže Objeví se malá, přesná, hojná červená vyrážka. Vyrážka se nejprve objeví na obličeji, hrudníku a břiše, poté vyrážka pokryje celé tělo během několika hodin. Současně s výskytem vyrážek u dítěte nebo dospělého se mohou zvětšit submandibulární lymfatické uzliny. Vyrážka trvá na těle 1–4 dny a postupně mizí. V místě vyrážky není žádný peeling ani pigmentace. Lymfatické uzliny mohou zůstat zvětšené po dobu jednoho týdne, poté se jejich velikost také vrátí k normálu. Po vymizení vyrážky je roseola dokončena a dochází k úplnému zotavení a protilátky proti infekci zůstávají v krvi, které chrání osobu před opětovnou infekcí po celý život.

Diagnostika roseola se vyrábí na základě klinických příznaků. Podezření na infekci by mělo být, pokud má dítě nebo dospělý, přestože je v plném zdraví, horečku, která přetrvává a neklesá, a nejsou žádné další známky onemocnění.

Léčba roseola je stejná jako jakákoli akutní respirační virová infekce (ARVI). To znamená, že ve skutečnosti není vyžadována žádná speciální léčba, stačí poskytnout osobě pohodlné podmínky, pít dostatek tekutin a v případě potřeby podat léky proti horečce (Paracetamol, Nimesulid, Ibuprofen atd.). K léčbě roseoly nemusíte užívat žádné antivirové léky.

Po celou dobu horečky, až do objevení se vyrážky, je nutné nemocného sledovat, aby nezmeškal výskyt dalších klinických příznaků, které jsou příznaky jiných vážná onemocnění, počínaje také vysokou teplotou, jako je například zánět středního ucha, infekce močových cest atd.

Jediný komplikace roseola V reakci na vysokou horečku se u dětí mohou objevit febrilní křeče. Proto se u roseoly doporučuje bezpodmínečně podávat dětem antipyretika, pokud je tělesná teplota vyšší než 38,5 o C.

Prevence Roseola neexistuje, protože v zásadě není potřeba. Toto infekční onemocnění je mírné, a proto není vhodné vynakládat značné úsilí a peníze na jeho prevenci.

Proč je roseola diagnostikována jen zřídka?

Roseola je poměrně rozšířené infekční onemocnění u malých dětí, ale i přes tento epidemiologický fakt v praxi nastává paradoxní situace, kdy diagnózu „náhlého exantému“ pediatři prakticky nestanoví. To znamená, že děti trpí roseolou, ale není jim stanovena vhodná diagnóza.

Tato paradoxní situace je způsobena dvěma hlavními důvody - zvláštnostmi průběhu roseoly a specifiky lékařského vzdělání získaného na univerzitách v zemích SNS.

Pro nástup roseoly je tedy typické prudké zvýšení tělesné teploty a příznaky malátnosti provázející horečku, jako je letargie, ospalost, nechutenství apod. Kromě vysoké tělesné teploty dítě nic netrápí – je žádná rýma, žádné kašlání, žádné kýchání, žádné zarudnutí v krku, žádný průjem, žádné zvracení ani žádné jiné další příznaky charakteristické pro virové infekce nebo otravu jídlem. Po 2 - 5 dnech nevysvětlitelná horečka ustoupí a dalších 10 - 20 hodin poté, co se zdá, že se dítě uzdravilo, se na jeho těle objeví malá červená vyrážka. Tato vyrážka trvá 5-7 dní, poté zmizí beze stopy a dítě se úplně zotaví.

Přítomnost vysoké tělesné teploty, která obvykle trvá 2–4 dny, přirozeně vyvolává u rodičů a pediatrů podezření, že dítě má akutní virovou infekci nebo dokonce na něco reaguje. Tedy zvýšená tělesná teplota bez jakýchkoliv dalších známek akutní virové infekce infekce dýchacích cest nebo jakékoliv jiné onemocnění je často rodiči a pediatry vnímáno jako nevysvětlitelný a nepochopitelný jev, který je samozřejmě potřeba léčit. Výsledkem je, že navzdory absenci dalších příznaků akutní respirační virové infekce je nepochopitelné zvýšení teploty interpretováno jako virová infekce s atypickým průběhem a dítěti je předepsána vhodná léčba. Dítě je přirozeně „léčeno“ léky, a když se 10–20 hodin po normalizaci tělesné teploty objeví vyrážka, je to prostě považováno za reakci na léky.

Diagnóza roseoly v takových situacích zpravidla není ani podezřelá pediatry, ale ne proto, že jejich kvalifikace je nízká nebo lékaři jsou špatní, ale kvůli existujícímu systému lékařského vzdělávání. Faktem je, že téměř na všech lékařských univerzitách nejsou budoucí lékaři ve všech fázích školení s touto infekcí nikdy „seznámeni“. To znamená, že v systému výcviku byly budoucím lékařům ukázány děti s různé nemoci, naučili se je poznávat a léčit, ale roseolu nikdy neviděli! V souladu s tím budoucí lékař nemá v hlavě jasný obraz této infekce a při pohledu na nemocné dítě ji prostě nevidí, protože ve třídě mu nikdy nebyla ukázána roseola.

Samozřejmě, že studenti četli o roseole v učebnicích pediatrie a dokonce odpovídali na otázky o ní při zkouškách, ale tato infekce, kterou jsem nikdy neviděl na vlastní oči během let studia na lékařském ústavu a stáže, zůstává jakousi „kuriozitou“ pro doktor. Vzhledem k tomu, že ve skutečnosti nikdo nikdy studentům roseolu neukázal, teoretický materiál o této nemoci je po chvíli jednoduše zapomenut kvůli nedostatku poptávky, v důsledku čehož není infekce diagnostikována a nadále se maskuje jako atypická ARVI. .

Dalším důvodem nedostatečného uznání roseoly je její relativně vzato bezpečnost. Faktem je, že tato infekce nezpůsobuje komplikace, probíhá snadno a rychle končí úplným uzdravením (obvykle do 6–7 dnů) dítěte nebo dospělého. Roseola nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu - toto onemocnění, stejně jako běžná respirační virová infekce, samo o sobě odezní a nezpůsobuje komplikace. Jedinými terapeutickými opatřeními, která lze v této situaci provést, je symptomatická léčba zaměřená na odstranění bolestivých projevů infekce a zmírnění stavu dítěte. V souladu s tím, i když roseola není detekována, nestane se nic špatného, ​​protože dítě se jednoduše zotaví samo a epizoda nevysvětlitelného zvýšení teploty následovaná výskytem červené vyrážky s malými tečkami bude jednoduše zapomenuta. To znamená, že nediagnostikovaná roseola nebude mít za následek žádné vážné nebo vážné komplikace pro dítě. A takový mírný průběh onemocnění bez rizika komplikací nenutí lékaře k opatrnosti a ostražitosti ohledně roseoly, protože přehlédnutí této infekce nebude mít pro dítě vážné následky.

Příčiny roseoly

Roseola je způsobena lidským herpesvirem typu 6 nebo 7. Infekční onemocnění způsobuje v 90 % případů herpes virus 6. typu a v 10 % virus 7. typu. Počáteční vstup viru do lidského těla způsobí roseola, po které protilátky zůstávají v krvi a chrání před opětovnou infekcí po celý život.

Jaký virus způsobuje roseolu?

Roseola je způsobena lidským herpesvirem typu 6 nebo 7. Specifický virus způsobující infekční onemocnění byl identifikován v roce 1986. Do této chvíle nebyl přesný původce roseoly neznámý. Lidský herpesvirus typu 6 a 7 je součástí rodu Roseolovirus a patří do podrodiny beta-herpesvirů.

Když byl virus v roce 1986 izolován, dostal název lidský B-lymfotropní virus (HBLV), protože byl nalezen v B buňkách lidí s infekcí HIV. Ale později, poté, co byla objasněna jeho přesná struktura, byl virus přejmenován a přiřazen do rodiny herpes.

V současnosti jsou známy dvě varianty lidského herpesviru typu 6 – HHV-6A a HHV-6B. Tyto typy virů se od sebe poměrně výrazně liší v různých parametrech, jako je prevalence, přenos, příčiny klinické příznaky atd. Roseola je tedy způsobena pouze odrůdou HHV-6B.

Cesty přenosu

Lidský herpes virus typu 6 nebo 7 se přenáší vzdušnými kapénkami a kontaktem. Navíc se předpokládá, že virus není přenášen nutně od nemocné osoby, ale také od přenašeče. To znamená, že doslova každý dospělý může být zdrojem infekce, protože 80–90 % lidí ve věku 20 let má v krvi protilátky, které v minulosti poukazují na roseolu.

Poté, co člověk prodělal roseolu, v jeho krvi zůstávají protilátky, které ho chrání před opětovnou infekcí, a samotný virus zůstává v tkáních v neaktivním stavu. To znamená, že po epizodě roseoly se člověk stane celoživotním nosičem herpes viru typu 6 nebo 7. V důsledku toho se virus může periodicky aktivovat a uvolňovat se s biologickými tekutinami (slinami, močí atd.) do vnějšího prostředí. Aktivace viru nezpůsobí opětovnou infekci roseolou - v krvi jsou protilátky, které potlačují jeho působení, v důsledku čehož se patogenní mikroorganismus může uvolňovat do vnějšího prostředí jen v malém množství. Právě v takových chvílích se člověk může stát zdrojem nákazy pro malé děti kolem sebe.

A protože období aktivace viru neprojevují žádné klinické příznaky, není možné rozpoznat potenciálně nebezpečné dospělé. V důsledku toho se dítě ocitne doslova obklopeno dospělými, jiný čas jsou zdrojem viru roseola. To je důvod, proč se děti nakazí herpes virem typu 6 nebo 7 a onemocní roseolou v prvních dvou letech života.

Je roseola nakažlivá?

V současné době neexistují žádné definitivní informace o tom, zda je roseola nakažlivá. Vědci však naznačují, že nemocné dítě je stále nakažlivé pro ostatní malé děti kolem něj, které dosud roseolu neměly, protože virus je přítomen v jeho biologických tekutinách. Proto se doporučuje, aby bylo dítě s roseolou izolováno od ostatních dětí, i když je toto opatření neochrání před infekcí, protože zdrojem viru se pro ně může stát jakýkoli dospělý přenášející virus.

Inkubační doba

Inkubační doba roseoly trvá od 5 do 15 dnů. V této době se virus množí v tkáních lidského těla, poté se dostává do systémového krevního oběhu a způsobuje první fázi klinických projevů - vysokou horečku.

Příznaky

Obecná charakteristika symptomů roseoly

Roseola má dvoustupňový kurz. V souladu s tím je každé stadium charakterizováno určitými klinickými příznaky.

První etapa(počátek) onemocnění je charakterizován prudkým zvýšením tělesné teploty minimálně na 38,0 o C. Teplota může vystoupit na vyšší hodnoty, až 40,0 o C. V průměru je u roseoly teplota 39,7 o C. V v tomto případě horečka vyvolává symptomy intoxikace, jako je podrážděnost, ospalost, letargie, plačtivost, nedostatek chuti k jídlu a apatie, což nejsou nezávislé příznaky, ale pouze důsledek vysoké tělesné teploty u dítěte nebo dospělého.

V první fázi roseoly nemá člověk ve většině případů jiné klinické příznaky než vysokou trvalou teplotu. Ve vzácnějších případech se však u dítěte nebo dospělého mohou kromě horečky objevit následující příznaky:

• Zvětšené krční a okcipitální lymfatické uzliny;
• Otok a zarudnutí očních víček;
• Otok sliznice nosu a krku;
• Zarudnutí hltanu a bolest v krku;
• Malé množství hlenovitých soplů;
• Vyrážka ve formě malých puchýřků a červených skvrn na sliznici měkkého patra a uvuly (nagajamské skvrny).

Zvýšená tělesná teplota trvá 2–4 dny, poté prudce klesne na normální hodnoty. Když teplota klesne k normálu, první fáze roseoly končí a začíná druhá fáze onemocnění.

Ve druhé fázi, 5 – 24 hodin po normalizaci teploty nebo současně s jejím poklesem se na těle objeví vyrážka. Ve velmi vzácných případech se vyrážka objeví před poklesem teploty, ale v takových situacích horečka vždy ustane brzy poté, co se vyrážka vytvoří. Vyrážky jsou drobné tečky a puchýřky o průměru 1–5 mm s nerovnými okraji, kulatého nebo nepravidelného tvaru, zbarvené do různých odstínů růžové a červené. Při tlaku na prvky vyrážky zblednou, ale po ukončení expozice získají svou původní barvu. Prvky vyrážky se téměř nikdy neslučují, nesvědí ani se neodlupují. Kůže pod vyrážkou je nezměněna, nedochází k otoku, olupování atd. Vyrážka s roseolou není nakažlivá, takže můžete kontaktovat osobu, která je nositelem onemocnění.

Vyrážka se obvykle nejprve objeví na trupu a velmi rychle, během 1 až 2 hodin, se rozšíří na celé tělo – na obličej, krk, ruce a nohy. Dále vyrážka přetrvává po dobu 2–5 dnů, poté postupně vybledne a zcela zmizí 2–7 dnů po jejím objevení. Vyrážky zpravidla mizí beze stopy a na bývalých místech jejich lokalizace nezůstávají žádné pigmentové skvrny nebo peeling. Ale ve vzácných případech může v místě vyrážky po jejím zmizení zůstat mírné zarudnutí kůže, které brzy samo odezní. V tomto okamžiku je dokončena druhá fáze roseoly a dochází k úplnému zotavení.

Kromě toho se během období výskytu vyrážek zmenšují lymfatické uzliny, které byly zvětšeny v první fázi roseoly. Zpravidla berou lymfatické uzliny normální velikosti do 7–9 dnů od začátku onemocnění.

Klasický průběh roseoly ve dvou fázích je obvykle pozorován u malých dětí ve věku do 2 - 3 let. Ve věku nad 3 roky má roseola zpravidla atypický průběh. Nejčastějším atypickým průběhem roseoly je prudké zvýšení tělesné teploty bez dalších příznaků, které se po 2–4 dnech vrátí do normálu a na těle se neobjevují vyrážky. Atypický je také průběh roseoly, kdy se kromě letargie a ospalosti po dobu 2 až 4 dnů neprojevují vůbec žádné klinické příznaky.

Roseola obvykle nezpůsobuje komplikace ani u dětí, ani u dospělých, pokud jejich imunitní systém není postižen žádným onemocněním. Jedinou komplikací roseoly jsou v takových případech křeče v reakci na vysokou tělesnou teplotu u dětí nebo dospělých. Ale pokud dítě nebo dospělý trpí imunodeficiencí (například HIV infikovaní lidé užívající imunosupresiva po transplantaci orgánu), pak může být roseola komplikována meningitidou nebo encefalitidou.

Po prožití roseoly zůstávají v krvi protilátky proti viru, které člověka po zbytek života chrání před opětovnou infekcí. Navíc po roseole není herpes virus typu 6 z těla odstraněn, jako jiné viry z rodiny herpes, ale zůstává ve tkáních v neaktivním stavu po celý zbytek života. To znamená, že člověk, který jednou měl roseolu, se stává celoživotním nositelem viru. Neměli byste se bát takového přenosu viru, protože není nebezpečný a představuje přesně stejnou situaci jako přenos viru herpes simplex.

Teplota s roseolou

Ke zvýšení tělesné teploty s roseolou dochází vždy, s výjimkou případů asymptomatické infekce. Roseola navíc začíná přesně nevysvětlitelným prudkým zvýšením tělesné teploty při absenci jakýchkoli dalších příznaků.

Teplota zpravidla stoupá na vysoké a velmi vysoké hodnoty - od 38,0 do 41,2 o C. Nejčastěji pozorovaná horečka je v rozmezí 39,5 - 39,7 o C. Navíc čím je nemocný mladší, tím je jeho teplota s roseolou. To znamená, že děti trpí infekcí s nižší teplotou ve srovnání s dospělými. Ráno je tělesná teplota obvykle o něco nižší než odpoledne a večer.

Samodiagnostika onemocnění je možná až po objevení vyrážky. Během tohoto období, abyste odlišili roseolu od jiných onemocnění, musíte na skvrny stisknout prst po dobu 15 sekund. Pokud po stisknutí místo zbledne, pak má člověk roseolu. Pokud skvrna po stisknutí nezbledne, pak má člověk nějakou jinou nemoc.

Vyrážka s roseolou je velmi podobná vyrážce se zarděnkami, což způsobuje nesprávnou diagnózu. Ve skutečnosti je velmi jednoduché odlišit zarděnky od roseoly: u zarděnek se vyrážka objevuje na samém začátku onemocnění a u roseoly - pouze 2–4 dny.

Léčba

Obecné zásady léčby roseolou

Roseola, stejně jako jiné akutní respirační virové infekce, žádné nevyžaduje specifická léčba, protože odezní sama během 5–7 dnů. Ve skutečnosti je hlavní léčbou roseoly poskytnout pacientovi pohodlné podmínky, dostatek tekutin a lehké jídlo. To znamená, že člověk trpící roseolou potřebuje dostat dostatek tekutin. Zároveň můžete pít jakékoli nápoje (s výjimkou sycené vody a kávy), které člověku chutná více, například džusy, ovocné nápoje, kompoty, slabý čaj, mléko atd. Místnost, ve které se pacient nachází, musí být pravidelně větrána (15 minut každou hodinu) a teplota vzduchu v ní musí být udržována maximálně na 22 o C. Oblečení pacienta by nemělo být příliš teplé, aby tělo mohlo předávat přebytečné teplo z teploty do vnějšího prostředí a ještě více se nepřehřívat. V období vysoké teploty se doporučuje zůstat doma a po normalizaci, od okamžiku, kdy se objeví vyrážka, můžete chodit na procházky.

Pokud je vysoká teplota špatně tolerována, můžete užívat antipyretické léky. U dětí je optimální podávat léky na bázi paracetamolu (Panadol, Paracetamol, Tylenol aj.), a pokud nejsou účinné, tak používat přípravky s ibuprofenem (Ibufen aj.). V krajním případě, pokud dítě špatně snáší teplotu, a léky s ibuprofenem nepomáhají k jejímu snížení, lze podat léky s nimesulidem (Nimesil, Nimesulid, Nise atd.). Pro dospělé je optimálním lékem proti horečce kyselina acetylsalicylová (Aspirin), při neúčinnosti léky s nimesulidem.

Antipyretika na roseolu se doporučuje užívat pouze v případě, že je extrémně špatně snášena vysoká teplota nebo existuje vysoké riziko febrilních křečí. V ostatních případech je lepší zdržet se užívání antipyretických léků, protože za prvé nejsou pro roseolu příliš účinné a za druhé vytvářejí další stres na těle.

Vyrážka roseola nesvědí ani nesvědí a sama odezní, takže ji není třeba mazat žádným léky krémy, masti, lotiony nebo roztoky u dětí nebo dospělých.

Léčba roseoly u dětí

Zásady léčby roseoly u dětí jsou stejné jako u dospělých. To znamená, že není třeba používat žádné speciální léky, stačí dát dítěti dostatek vody, udržovat teplotu v místnosti, kde se nachází, od 18 do 22 o C, pravidelně ji větrat (15 minut každou hodinu) a neoblékejte dítě teple. Pamatujte, že nošení příliš teplého oblečení způsobí přehřátí a ještě více zvýší tělesnou teplotu. V období vysokých teplot by mělo být dítě ponecháno doma a poté, co se normalizuje a objeví se vyrážka, můžete chodit na procházky.

Pokud dítě snáší teplotu normálně, je aktivní, hraje si, není rozmarné nebo spí, není třeba ji srážet antipyretiky. Jedinou situací, kdy je nutné snížit teplotu roseoly pomocí antipyretických léků, je vývoj febrilních křečí u dítěte. V ostatních případech pro snížení teploty můžete dítě koupat v teplé vodě (29,5 o C).

Křeče způsobené vysokou horečkou rodiče děsí, ale ve skutečnosti nejsou nebezpečné, protože nejsou spojeny s dlouhodobými vedlejšími účinky a poškozením struktur centrálního nervového systému. Pokud dítě začne mít febrilní křeče kvůli roseole, pak byste v první řadě neměli panikařit, ale uklidnit se a pomoci dítěti tento okamžik přežít. Chcete-li to provést, osvoboďte krk dítěte od oděvu, odstraňte všechny ostré, pronikavé a nebezpečné předměty z oblasti, kde dítě leží, a otočte ho na obě strany. Odstraňte také všechny předměty z úst dítěte. Snažte se miminko uklidnit, aby se nebálo. Pod hlavičku dítěte položte polštářek nebo polštářek z libovolné látky (oblečení, povlečení apod.) a jemně miminko přidržujte, aby nespadlo, dokud křeče neskončí. Po záchvatu může být dítě ospalé, což je normální, proto ho uložte do postele, dejte mu něco napít a lék na snížení horečky. Potom uložte své dítě do postele. Po epizodě záchvatů nezapomeňte zavolat svého pediatra domů, aby mohl vaše dítě vyšetřit na případné dříve nediagnostikované nemoci.

Pro děti jsou optimální léky proti horečce paracetamol (Tylenol, Panadol aj.), proto je vhodné tyto léky podávat dětem nejprve na snížení teploty. Pokud nepomůže lék s paracetamolem, pak byste měli dát dítěti lék s ibuprofenem (Ibufen, Ibuklin atd.). A pouze pokud je teplota velmi vysoká a ani paracetamol ani ibuprofen ji nepomohly snížit, můžete dítěti podat lék s nimesulidem (Nise, Nimesil atd.). Ke snížení horečky by se dětem do 15 let nikdy neměl podávat aspirin nebo jiné léky obsahující kyselina acetylsalicylová, protože to může způsobit rozvoj Reyeova syndromu.

Roseolové vyrážky není třeba ničím mazat, protože dítě neobtěžují, nesvědí, nesvědí ani nezpůsobují nepohodlí. Dítě můžete koupat na pozadí vyrážky, ale pouze v teplé vodě a bez použití žínky.

Je možné chodit s roseolou?

S roseolou můžete chodit poté, co se vaše tělesná teplota vrátí do normálu. Během období vysoké teploty nemůžete chodit, ale ve fázi výskytu vyrážek můžete, protože za prvé nejsou nakažlivé pro ostatní děti a za druhé se dítě již cítí normálně a nemoc má téměř pryč.

Po roseole

Poté, co člověk jednou zažil roseolu, vyvine imunitu, která ho chrání před opětovnou infekcí po celý život. Vyrážky a horečka zmizí beze stopy a nezanechají žádné komplikace, takže po roseole můžete a měli byste vést normální život, přirovnávat epizodu této nemoci k jakékoli jiné akutní respirační virové infekci, kterou člověk během svého života mnohokrát trpí.

Vyrážka u novorozence: péče o obličej a hlavu dítěte (názor pediatra) - video

Existují kontraindikace. Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.