Lékaři řekli, že chemoterapie nepomůže a předepisují prášky. Chemoterapie v léčbě rakoviny

Začnu z dálky. Minulý týden, aby mi nebylo smutno, mi přítel daroval novou paruku - tmavě hnědou. Jako blondýnka jsem prošla skoro celou chemo a teď, aby mě doktoři z chemoterapie nepoznali, jsem se oblékla jako brunetka, nasadila brýle, převlékla sako a džíny do bílého pláště a bot a chodili kolem křoví - protože se vší vděčností jim nechci, nechci je v blízké budoucnosti vidět tak moc, že ​​se mi ani nechce pozdravit. Chemoterapeuty nepotkávám, ale hlídači na parkovišti, kde parkuji auto, jsou překvapeni a každý den mi skládají komplimenty. Dnes jsem slyšel – „Právě jsi rozkvetl v poslední době!" - Jen se usmívám. Současný lékař, když vidí výsledky krevních testů, zvedne obočí - "Hemoglobin 130? Leukocyty 3,9? Dobře!"
Co je zde špatně a jak to souvisí? Ano, skoro nic, až na to, že jsem před týdnem absolvoval 6. kurz PCT.

Když mi bylo oznámeno, že musím podstoupit adjuvantní chemoterapii, nejenže jsem nerozuměl slovu „adjuvantní“, ale nemohl jsem ho ani vyslovit a slovo „chemoterapie“ mě uvrhlo do takové sklíčenosti, že jsem byl připraven jít žvýkat muchomůrky, jen aby se tam vyhnuli.

Vychytralostí mě zařadili na oddělení, zaskočili a využili mého zmatku. Šel jsem na konzultaci a okamžitě jsem byl přijat do nemocnice. Poctivě jsem se pokusil o útěk - úspěšně jsem na oddělení nikoho nenašel (kdo nehledá, nenajde) - ani vrchní sestra, ani lékař, vesele jsem se vydal k východu. Tehdy jsem neznal tajné stezky mezi křovím a dvorky, a tak mě chytil doktor z kliniky, vzal mě za paži a odvezl zpět na kliniku. Rychle všechny našel, dali mi postel, ukázali oddělení a představili ošetřujícímu lékaři. No, pak jsem se rozhodl, že teď už určitě můžu jít domů, ale slyšel jsem "Jdi a jdi do pokoje!" - "Jak já nejsem připraven!" "Nikdy nebudeš připraven," prorokoval doktor a měl naprostou pravdu - všech šestkrát, když přišel čas na infuzi, jsem byl úplně nepřipravený. Nebýt našeho děravého státního rozpočtu, kvůli kterému nikdy nejsou léky, i když se předepisují onkologicky nemocným, tak by mě hned ošetřili - o tom nepochybuji. Ale jelikož byl teprve měsíc květen, stále se projednával státní rozpočet a onkologie čekala - vždy mohou počkat, jsou zvyklí.

Ale měl jsem svůj první podrobný rozhovor o tom, co je to adjuvans, chemoterapie, co se mnou budou dělat, jaké léky, jak se to děje, co se může stát, co se stane, co ne, a zdálo se mi, že něco nebylo je mi řečeno a něco přede mnou tají. To vše podle lékařky není těžké, většinu dobře snáší a není třeba se vůbec ničeho obávat, že bude vše v pořádku. Bláhově jsem tomu všemu věřil a... tak se to stalo. To je síla sugesce! Zrovna minulý týden přiznal, že vlastně vážně pochyboval, že to všechno zvládnu, ale díky bohu, že pět měsíců stoicky mlčel a dál se usmíval a sliboval, že sníží dávku, a já se choval jako blázen, upřímně slovo.

Čeho jsem se tedy zpočátku tak bál a proč jsem tak chtěl utéct? . Z filmů a knih jsem nabyl dojmu, že je to něco strašného a po tom už lidi prostě nejsou rezidenti, ale úplní pitomci. Taky jsem si myslel, že je to takhle děsivý postup a budu zvracet a nadávat šest měsíců a budu úplně invalidní a nebudu se o sebe moci postarat.
Koho zajímá, co to je a s čím se to jí.

Měl jsem režim FAC - „červená chemie“: jedno kapátko, pak 21denní přestávka, analýza, pokud je vše v pořádku - další a tak dále 6krát.

Bála jsem se, že na kapačkách to bude špatné – nebylo, protože první, co mi nakapali, byla lahvička s premedikací s různými antiemetiky a antialergickými léky – pak jsem se uklidnila. Jednou se mi z premedikace udělalo nevolno – to se stalo, ano – ale myslím, že ten den mi spolubydlící řekli, že mě „bolí hlava“ a ondasetron byl ukrajinský, už jsem s tím neexperimentoval.

Bál jsem se, že mi bude hned po infuzi špatně - ne, ne, rychle jsem vstal, nasedl do auta a jel domů. Když jsem se po prvním ujistil, že jsem v pořádku, dojel jsem na zbývajících pět kurzů sám.

Bála jsem se, že mi bude špatně a budu hodně a neustále zvracet - první tři dny mi bylo špatně, ale zvracela jsem jen první den a ne při všech chodech. Do třetího dne jsem se šetřil prášky, pak jsem přešel na injekce. Na ondasetron jsem si zvykla, ale i po 6. mi píchali 4x 3x denně jen dva dny, pak jsem si poradila sama.

Celou dobu jsem se bál, že bude zle. Tři dny to bylo špatné, pak až týden slabost, ale 6. den už to bylo docela snesitelné. Dva týdny jsem jen chodil v uvolněném režimu.

Bál jsem se, že to bude hodně zlé. Stalo se to, ale nějak to nebylo tak moc, že ​​by to byl jen „horor-horor“. Je to jen otrava intoxikací a léky jsou stejné, aby ji zmírnily.

Bála jsem se, že se o sebe nedokážu postarat. No, prvních pár dní mi přišli pomáhat, abych se nebál a nenudil – ale ne vždy a netrvalo to dlouho.

Bál jsem se, že nebudu moci pracovat. Nechtělo se mi pracovat. Mohl jsem, ale v práci byl chaos, zmatek a kolísání, venku bylo horko, cítila jsem se dobře a vzala jsem si dovolenou pro sebe. Nikdo beze mě nezemřel. Navíc mi doktor vysvětlil, že po chemoterapii po dvou týdnech klesá krevní obraz a není imunita, v ordinacích jsou klimatizace, suchý vzduch, lidé s virózami a snadno se nachladí. A mimochodem, jednou týdně jsem šel ven a onemocněl jsem pod klimatizací - byl jsem rychle ošetřen a už jsem neriskoval.

Bál jsem se, že to bude trvat hodně dlouho. Když jsem přišel k prvnímu, byla tam maminka s dcerou - měla šestou a já říkal, jak závidím, a ještě tak dlouho mám. A pak řekli - „Nevšimneš si jak čas uplyne, IV, pak odejdeš na týden, pak pár týdnů rychle uteče - uděláš si věci, pak uděláš testy a další" - dopadlo to úplně stejně. Během týdne, kdy jsem odcházel, některé věci se nahromadily, pak jsem je udělal, pak testy, pak ..

Bála jsem se, že mi vlasy hned vypadnou. Ne, po druhém jsem si oholil hlavu - první dva jsem měl krátké vlasy. Začaly vypadávat 15. den, ale pořád nějaké byly - pak už mě jen omrzely vlasy všude.

Bála jsem se, že se lék dostane pod kůži za žílu a dojde k nekróze. Rozumím. Byl. V tom místě byl zánět, pořád to bolí, hojí se to, ale pomalu, ale ne tak, aby to bylo „hrůza-hrůza“

Bál jsem se... zhubnout! Zhubla jsem dvě kg. Ano, s počáteční hmotností 47, hmotností 45 je rozdíl již patrný, ale doženu to.

Bála jsem se, že po chemoterapii se krev neobnoví a do šestého dne budu mrtvá (toho se bál i doktor). Vzpamatoval jsem se všech šestkrát a nakonec jsem se dostal k radiační terapii s ukazateli v normálním rozmezí.

Bála jsem se, že se to pokaždé zhorší a dojde ke kumulativnímu efektu. Nebylo. Šestá byla skoro stejná jako ta první a ta první byla nejlehčí a ve snížené dávce.

Bál jsem se, že budu muset strávit noc na oddělení. Poprvé mě pustili domů a už mi nenabídli, že tam zůstanu.

Bál jsem se, že to bude neúměrně drahé. Drahé, ale povznášející.

Bál jsem se... je těžké ten strach popsat, ale byl velmi silný, že nikdo nebude brát ohled na to, jestli jsem špatný nebo ne, že předepíše, co se má dělat, a pak udělá, co chcete. Před schůzkou se mnou dlouho mluvili, zjistili všechny nuance toho, jak reaguji na léky, počkali, až mé kritické dny skončí, nikdo mě nikam netlačil, provedli zkoušku ve snížené dávce a pak mi dali plnou dávku, na vše mě upozornil možné následky, s každým vedlejším účinkem jsem musel volat a poradit se, jak ho odstranit, byly okamžitě předepsány udržovací léky. Když jsem neměl čas se vzpamatovat, čekali jsme, až to moje tělo dožene samo. Dozvěděl jsem se, že mnoho předepsaných léků nestimuluje tvorbu leukocytů, ale vyvolává uvolňování leukocytů z tělesných zásob do krve – tím v podstatě „falšuje“ krevní test a tělo je vyčerpáno.

Bál jsem se stomatitidy, dermatitidy a zabití jater, jelikož jsem těžký alergik, od dětství mám chronickou stomatitidu a játra po hepatitidě a s cholecystitidou. Ale nebylo.

Bála jsem se, že bude hned umělá menopauza, ale menstruaci jsem měla až v šesté.

Bál jsem se, že budu potřebovat píchnout injekce, a neměl jsem na to nikoho. Naučil jsem se bodat.

Bála jsem se, že žilek nebude dost, protože jsou podle mě velmi tenké a že se dají do štětce. Jednou byly problémy s žilami, ukázalo se, že nejsou tak tenké a nedosáhli jsme na ruce, ale v zápěstích a trochu výš to skoro nebolelo.

Bylo tam ještě něco, ale teď si to nevzpomínám. Protože všechno je rychle zapomenuto. Nevěděl jsem, nebál jsem se, ale stalo se - paměť se zhoršovala, žíly byly křehké, neuropatie, ale nějak se vše postupně snižovalo. Navíc jsem měla pár příjemných bonusů - zlepšila se mi pleť a zmizelo věčné podráždění a loupání, nehty mi začaly rychle růst a byly silnější než dlouho předtím, menstruace byla pravidelná a nebolestivá - dříve byly velmi problematické. Během této doby jsem také spal a stal se klidným a klidným.

Kdo se ještě před první chemií čeho bál?

Je pravda, že chemoterapie je „zastaralá“? Protože to nadělá víc škody než užitku? Léčí progresivní kliniky rakovinu již dlouho bez „chemie“? Komentář rezidenta Vyšší onkologické školy Národního centra lékařského výzkumu onkologie pojmenované po. N.N. Petrová Kateřina Korobejnikovová.

Mýtus první: chemoterapie je neúčinná

Na podporu tohoto názoru odkazují na studii citovanou na internetu profesorem Harvardské univerzity Johnem Cairnsem, údajně publikovanou v Scientific American a Journal of Clinical Oncology v roce 2004, že ve skutečnosti chemoterapie pomáhá pouze u 2,3–5 % případů. Ale je to „chemie“, která způsobuje „nádorovou rezistenci, která se projevuje v metastázách“.

Foto z verywell.com

O mýtu

Abychom mohli mluvit o účinnosti chemoterapie „na rakovinu“, je nutné objasnit, že pojem „onkologie“ zahrnuje mnoho různých onemocnění.

Existuje neuroblastom u dětí nebo děložní choriový karcinom. Mohou být zcela vyléčeny chemoterapií. (Vyléčení znamená, že osoba nemá žádné relapsy po dobu 5 let).

Existují nádory, které jsou vysoce citlivé na chemoterapii – Ewingův sarkom, rakovina prostaty, rakovina měchýř. Pomocí chemoterapie je lze kontrolovat — je možné vyléčit nebo alespoň dosáhnout dlouhodobé remise.

Existuje meziskupina - rakovina žaludku, rakovina ledvin, osteogenní sarkom, u které dochází v 75-50% případů k redukci nádoru z chemoterapie.

A existuje rakovina jater a slinivky břišní. Tyto nádory jsou necitlivé vůči medikamentózní terapie, ale dnes se léčí jinými léčebnými metodami – operací nebo ozařováním. A pak je tu rakovina krve – pojem, který pacienti nazývají akutní leukémie a lymfomy. Obecně se vyvíjejí podle různých zákonů.

I u pokročilého stadia rakoviny s metastázami prognóza velmi závisí na konkrétním podtypu nádoru, který máte.

Například hormonálně citlivý podtyp rakoviny prsu i s metastázami lze velmi dobře kontrolovat.

Proto je vyvozování jakýchkoli závěrů o „chemoterapii rakoviny obecně“ jednoduše nesprávné.

V poslední době se přístup k léčbě pacientů s rakovinou stále více individualizuje. Už dávno řekli: "Máte rakovinu - jaká hrůza!" - pak: "Máte rakovinu určitého orgánu - to je špatné." Nyní se lékař pečlivě podívá na „pas“ nádoru z histochemických a imunogenetických markerů a charakteristiku nádoru, která byla pacientovi poskytnuta při histologickém vyšetření (taková studie nádoru je nyní součástí vyšetřovacích standardů) a v závislosti na tom zvolí taktiku léčby.

O zdroji

— O studiu“ Profesor Harvardské univerzity John Cairns“, o kterém se zmiňujete, slyším poprvé. Jediný aktuálně praktikující lékař jménem John Kearns, který byl nalezen na internetu, je neurolog-radiolog, který se zabývá mozkovými problémy. A všechny jeho články jsou věnovány speciálně mozku a magnetické rezonanci, o chemoterapii nepsal vůbec nic.

Je možné, že mluvíme o britském lékaři a molekulárním biologovi Johnu Cairnsovi, který odešel do důchodu v roce 1991 - narodil se v roce 1923. Kearns je autorem knih Cancer: Science and Society (1978) a Matters of Life and Death: Perspectives on Public Health, Molecular Biology, Cancer, and the Prospects of the Human Race (1997).

Studoval rakovinu a pracoval v různých laboratořích ve Velké Británii a Austrálii. Byl profesorem na Harvard University Graduate School of Public Health od roku 1980 do roku 1991. Ale roky života a práce Johna Kearnse naznačují, že ve svých dílech odkazoval na statistiky přežití ze 70.–80. let 20. století a publikoval v vědeckých časopisech na začátku roku 2000 jsem nemohl.

A pokud mluvíme o tomto konkrétním Johnu Kearnsovi, pak lze mluvit pouze o zastaralém výzkumu v onkologii.

Jiná situace byla v 70. letech a od té doby se účinnost léků velmi změnila. Journal of Clinical Oncology nepatří mezi moderní směrodatné publikace. A důležité průlomové studie, které vyvolávají vědeckou debatu, jsou publikovány v několika publikacích. Podezřelé zde není ani to, že data byla publikována v jednom časopise, ale to, že rozsah této publikace není na tak hlasité výroky tak velký.

"Scientific American" je Američan populárně-vědecký časopis. Poskytuje populárně vědecké články a recenze o vědě obecně, nejen o medicíně. A není na ni jako na publikaci, která publikuje výsledky vědeckého výzkumu, důvěra.

Podobnou skeptickou studii o chemoterapii nedávno zveřejnil portál geektimes.ru. Píše se tam, že „mezi lety 2009 a 2015 bylo schváleno 48 různých protirakovinných léků. Z nich je 10 % účinných a 57 % nemělo žádný účinek.“ Bylo uvedeno jméno výzkumníka - Hussein Nasi.

Začal jsem to zkoumat, našel původní článek a ukázalo se, že vědci posuzovali pouze dva parametry – pětiletou míru přežití a kvalitu života. Ale zároveň smíchali velmi odlišné nemoci do jedné hromady - rakovinu žaludku, rakovina plic, a onkohematologie - rakovina krve. Ale indikátory pro tyto lokalizace nádorů jsou velmi odlišné, mechanismus účinku léků je také velmi odlišný a známkou účinnosti léku bude různá míra přežití. A vědci právě dostali „průměrnou teplotu v nemocnici“.

Mýtus druhý: u řady diagnóz je život bez chemoterapie delší než s chemoterapií

Foto z time.com

Internet říká, že to dokázal jistý doktor lékařských věd Alan Levin a profesor Charles Mathieu. A „ve skutečnosti“ většina pacientů, kteří dostávají chemoterapii, umírá na „chemoterapii“, nikoli na rakovinu.

— Nenašel jsem žádnou podpůrnou informaci, že by lékaři s takovými jmény (existují, ale nejsou to onkologové) vyjádřili takový názor.

Dnes Rusko, stejně jako evropské země a Spojené státy, postupně směřuje ke standardům medicíny založené na důkazech. V tomto systému jsou všechny důkazy posuzovány na určité škále. A ze všeho nejméně důvěřujte argumentům ze série „Profesor Ivanov řekl“.

V medicína založená na důkazech nutné podrobné popisy různé případy vyléčení, spolehlivé, potvrzené certifikáty a dokumenty.

Vážnější rovinou argumentů jsou metaanalýzy, tedy spojení několika již provedených malých studií do jedné, kdy se jejich výsledky sečtou a spočítají.

A konečně, velmi vážným argumentem jsou výsledky randomizované klinické hodnocení. Počty pacientů se tam liší, ale ve většině případů existuje placebem kontrolovaná skupina, která je léčena podle standardu, ale bez nového léku.

Taková studie se provádí metodou „double-blind“ – pro čistotu výsledků ani pacient, ani výzkumník, který ho pozoruje, neví, jakou konkrétní kombinaci léků ten či onen pacient dostává, nebo zda je tam nějaká nová přidaná droga mezi jeho léky, které jsou testovány.

S vyjádřeními jednotlivých odborníků je tedy třeba zacházet opatrně.

Foto z npr.org

Chemoterapie je léčba. A jako každá léčba má vedlejší účinky. Stávají se z jakýchkoli léků, stávají se po chirurgických operacích.

Chemoterapie samotná se také liší v závislosti na cíli. Předoperační chemoterapie se používá do chirurgie co nejvíce zmenšit velikost nádoru a provést operaci co nejšetrnější.

Cíl pooperační„chemie“ – k odstranění jednotlivých nádorových buněk, které mohou stále cirkulovat v těle.

Existuje chemoterapie? paliativní. Používá se, když je nádor pokročilý, s mnohočetnými metastázami a není možné pacienta vyléčit, ale je možné zpomalit další progresi a pokusit se nádor pod kontrolou. V tomto případě má chemoterapie poskytnout pacientovi čas, ale zpravidla ho doprovází až do konce. A pak se může zdát, že pacient nezemřel na rakovinu, ale na „chemoterapii“, i když tomu tak není.

Při předoperační či pooperační chemoterapii navíc lékaři často pacienta pozorují nejen v okamžiku, kdy dostává kapačky s léky, ale i mezi jednotlivými kúry. Proto jsou úmrtí vzácná.

Kdo pečuje o onkologického pacienta?

V Rusku se stále více posouváme k praxi, kdy rozhodnutí o tom, jak s pacientem zacházet, rozhoduje multidisciplinární komise. Patří sem chemoterapeut, chirurgický onkolog, radiolog, radiolog a patolog (patolog, lékař, který určuje typy nádorů).

Zvláštní setkání takových týmů se konají ve velkém federální centra; pokud je pacient léčen v méně progresivním dispenzarizaci, před zahájením léčby navštíví každého z těchto lékařů samostatně.

Mýtus třetí: chemoterapie způsobuje nenapravitelné poškození jater, krvetvorného systému, nervového systému a sliznic

„Chemoterapie skutečně ovlivňuje základní systémy podpory života člověka.

Hlavním mechanismem účinku chemoterapeutických léků je jejich vliv na mechanismus buněčného dělení. Rakovinové buňky se velmi rychle dělí, proto ovlivněním buněčného dělení zastavujeme růst nádoru.

Ale kromě nádoru je v těle mnoho dalších rychle se dělících buněk. Jsou přítomny ve všech systémech, které se aktivně obnovují – v krvi, na sliznicích. Ty chemoterapeutické léky, které nepůsobí selektivně, také působí na tyto buňky.

Po chemoterapii krevní obraz pacienta klesne podle očekávání. Obvykle vrchol poklesu nastává sedmý až čtrnáctý den, protože „chemie“ postihla pouze všechny buňky, které byly v periferní krvi, a nové kostní dřeně ještě jsem neměl čas to zpracovat.

K poklesu dochází v závislosti na droze, která byla použita; Některé z nich působí primárně na krevní destičky, jiné na leukocyty a neutrofily a další na erytrocyty a hemoglobin.

Chemoterapie probíhá v cyklech. V závislosti na režimu chemoterapie může člověk dostat například tři dny kapání chemoterapie a další bude o 21 dní později. Toto období se nazývá „jeden cyklus“ a je dáno speciálně proto, aby se tělo pacienta zotavilo.

Před každou novou chemoterapií se sleduje stav pacienta, sleduje se, co se s ním v tomto období dělo – provádějí klinické a biochemická analýza krev.

Dokud se člověk neuzdraví, nezačíná nový cyklus léčby.

Pokud se kromě poklesu krevního obrazu na určitou úroveň v intervalu mezi „chemoterapiemi“ nic „špatného“ nestalo, krevní obraz se sám obnoví. Nadměrný pokles krevních destiček vytváří riziko krvácení;

Pokud poklesly leukocyty, které jsou zodpovědné za imunitu, a člověk se nakazil nějakou infekcí, začne kašel, rýma nebo horečka, jsou okamžitě nasazena antibiotika, aby se infekce nerozšířila. Obvykle se všechny tyto postupy provádějí ambulantně.

Mezi chemoterapeutickými kúry je pacient léčen onkologem z krajské onkologické kliniky nebo kliniky.

Před úplně prvním cyklem chemoterapie je nutné pacientovi vše vysvětlit možné komplikace, vyprávět o každé droze a jejích účincích; a pacient se může poradit se svým onkologem.

Zvážení rizik je výchozím bodem chemoterapie. Lékař a pacient si vybírají mezi poškozením, které může chemoterapie způsobit, a přínosem, který může následovat – totiž prodloužení života, někdy i o desítky let.

To je klíčový bod při rozhodování, zda chemoterapii nasadit: pokud pochopíme, že při předepisování konkrétního léku bude úspěšnost nižší než vedlejší účinky, nemá prostě smysl ho používat.

Hlavní komplikace chemoterapie:

- pokles krevního obrazu

- poškození jater

- ulcerace sliznic a související nevolnost a průjem

- vypadávání vlasů a lámavé nehty.

Tento účinek se vysvětluje tím, že cytostatická chemoterapie působí nejen na nádorové buňky, ale na všechny rychle štěpitelný tělesných buněk. Když účinek léku skončí, obnoví se dělení buněk a obnoví se poškozené oblasti.

Také některé léky, které mají toxický účinek na tělo, mají specifické komplikace. (Některé chemoterapeutické léky jsou vyráběny na bázi platina je těžký kov).

Toxické chemoterapeutické léky mohou způsobit řadu neurologické příznaky- bolesti hlavy, nespavost nebo ospalost, nevolnost, deprese, zmatenost. Někdy se objevuje pocit necitlivosti v končetinách, „mračení“. Tyto příznaky zmizí poté, co lék přestane působit.

Mýtus čtvrtý: metastázy nevyrůstají z neodstraněných oblastí nádoru, ale z „rakovinových kmenových buněk“, které „chemie“ stále nezabije

Foto z independent.co.uk

„Důvody výskytu metastáz u různých nádorů jsou velmi různé, zatím nevíme, jak přesně metastázy vznikají. Jediné, co nyní víme, je, že neexistují žádné „rakovinové kmenové buňky“. Nádor ve svých různých fragmentech a metastatických buňkách je velmi heterogenní formace, všechny buňky jsou odlišné, rychle se dělí a rychle mutují.

Ale v každém případě chemoterapie ovlivňuje všechny metastázy, ať jsou kdekoli. Výjimkou jsou metastázy v mozku, kam ne všechny léky proniknou.

V těchto případech je předepsána speciální léčba, případně speciální injekce léků do páteřního kanálu.

Existují dokonce nádory, ve kterých je nemožné najít primární zaměření, - tedy vše, co v těle vidíme, jsou metastázy. Léčba je však stále předepsána a v mnoha případech se úspěšně provádí.

Kdo dělá "chemii"

„Onkolog“ je obecný název pro řadu specializací. V Rusku si absolvent po ukončení pobytu v oboru „onkologie“ může vybrat, že se stane chemoterapeutem - specialistou v oboru léčba drogami rakoviny, nebo onkologického chirurga – lékaře, který operuje pouze zhoubné nádory. Radiolog – specialista na radiační terapii – a patolog jsou samostatné specializace.

V západní klasifikaci lékařů je všechny spojuje specializace „lékařský onkolog“.

Mýtus pátý: chemoterapie je metoda podporovaná farmaceutickým průmyslem.

Ve skutečnosti už dávno existují léky, které jsou účinnější, neškodnější a levnější, ale nemluví o nich, bojí se kolapsu farmaceutického trhu

— Zdá se mi, že tento mýtus existuje o jiných nemocech, zejména o HIV.

„Alternativní léky“, které pacienti s rakovinou berou, jsou v nejlepším případě neškodné bylinky, které nemají žádný znatelný účinek. Bohužel se to zhoršuje. Například někdy pacienti začnou pít „zázračné“ léky založené na směsi různých olejů, protože olej je velmi těžký produkt pro játra. Tím si pacient doslova způsobí zánět jater a my nemůžeme zahájit cyklus chemoterapie, protože „chemo“ působí i na játra. A je dobré, když nám pacient alespoň řekne, co si vzal, a my pochopíme, co situaci zhoršilo. Léčba se ale nakonec odkládá a její účinnost klesá.

Kromě toho je nyní řada nových léků pro léčbu, například rakoviny prsu, založena na rostlinných složkách. Například droga trabektedin obsahuje speciálně zpracovaný extrakt z mořských tulipánů.

Takže někdy léky, které pacienti berou jako součást formální léčby, jsou samy o sobě „přirozené“.

Pokud jde o „obří peníze farmaceutického průmyslu“, některé chemoterapeutické léky, například methotrexát, jsou velmi staré, dlouho vyvíjené léky, stojí doslova haléře. Snížení nebo zvýšení jejich produkce neohrožuje žádný „kolaps“ nebo „vzestup v odvětví“. V každém případě pacienti v Rusku dostávají léky na onkologii zdarma.

Nové léky na rakovinu

V poslední době se kromě cytostatik – léků na chemoterapii, které působí na celé tělo, objevují nové léky. Toto je nová generace chemoterapeutických léků - cílené léky a léky založené na zásadně odlišném principu účinku - imunoterapeutické léky.

Cílený lék je lék, který nepůsobí na celé tělo, ale konkrétně na nádorové buňky. Je důležité, aby se molekuly konkrétního cíleného léku mohly napojit na buněčné receptory pouze určitého typu nádoru. Specifický podtyp nádoru je určen genetickou analýzou během molekulárně genetické studie.

Imunoterapie ovlivňují imunitní systém těla a imunitních mechanismů nádory v jejím jádru. Díky tomu tělo aktivuje vlastní imunitu, která začne bojovat s rakovinnými buňkami.

Aby však pacient dostal imunolék a cílený lék, musí mít nádor s určitými vlastnostmi, tyto léky nepůsobí na všechny nádory, ale na jejich specifické mutace. Patolog a molekulární genetik si musí podrobně sepsat nádorový pas a do receptu zapsat, že pacient potřebuje právě tento lék.

Poměrně nová metoda — hormonální terapie, ale zde je rozsah indikací ještě užší – nádor musí být hormonálně citlivý. Předpokládá se, že nádory prsu a prostaty nejlépe reagují na hormonální terapii, i když i zde lze hormony použít pouze pro určité indikace.

Mimochodem, s hormonální terapií je spojen další mýtus: nejčastěji se používá ve formě tablet a pacienti se domnívají, že tablety „neléčí“ nemoc, jako je rakovina.

Dá se to obejít bez chemoterapie?

Pokud je nádor citlivý a odpovídá na imunoterapii nebo hormonální terapii, léčte pacienta s rakovinou bez chemoterapie Může.

Bez chemoterapie se někdy samotné hormony používají k léčbě například rakoviny prsu. I když je jasné, že hormony také nejsou neškodné, mají své komplikace.

Zároveň musíme pochopit: vymýšlíme nové léky, ale rakovinné buňky jim také mutují a přizpůsobují se jim.

I u pacienta, který dřívější léčba bez pomoci „chemie“ může nádor postupovat a stát se necitlivým na léky, které omezovaly jeho růst.

V tomto případě se chemoterapie používá jako nouzová léčba.

Například pacient s rakovinou prsu dlouho bere hormony a nádor neroste. Najednou se cítí slabá, objevují se metastázy v játrech a její stav se zhoršuje. obecný stav, krevní test se změní. Tento stav se nazývá „viscerální krize“. V tomto případě provedeme několik cyklů chemoterapie, vrátíme tělo do stavu, kdy nádor opět začne reagovat na hormony, a poté se pacient vrátí k předchozímu léčebnému režimu.

Při současném stupni rozvoje onkologie se bez chemoterapie vůbec neobejdeme.

Zároveň ale rozvíjíme celou oblast zvanou „doprovodná léčba“ – spolu s chemoterapií pacient dostává celou sadu léků, které mohou zmírnit nevolnost, urychlit obnovu krvinek a normalizovat stolici. Takže nepříjemné vedlejší účinky chemoterapie lze výrazně snížit.

Daria Mendělejevová

• Odborníci z University of Sheffield zjistili, že ochranné síly lidské tělo může negovat výhody chemoterapie rakoviny;
• Nyní je vědcům zřejmé, že četné leukocyty, zodpovědné za hojení ran, napomáhají zvětšení velikosti maligních nádorů po kurzu „chemie“;
• Odborníci se však domnívají, že takový škodlivý proces lze zastavit, pokud se do koktejlu chemoterapie přidá lék, který inhibuje imunitní odpověď organismu.

Některé nádory se chrání před škodlivými účinky chemoterapeutických léků tím, že využívají vlastní imunitní systém pacienta s rakovinou, hlásí britští vědci.

Univerzitní experti zjistili, že když je imunitní systém „přetížen“, vše se dá, bohužel, snížit na nulu. Související s aktivitou bílých krvinek: Bílé krvinky, šoková síla imunitního systému, pomáhají nádorům zotavit se z poškození léky. Zároveň se zhoršuje průběh onemocnění a v mnoha případech to vede k rychlé smrti pacienta.

Vědci však nejsou tímto objevem příliš zklamaní, spíše naopak - Britové věří, že proces „opravy“ rakovinných nádorů lze zastavit pomocí léku, který tlumí tzv. imunitní odpověď.

Lékaři navíc počítají s pomocí imunosupresiv při snižování úmrtnosti pacientů, kteří se pokusili vyléčit rakovinu pomocí chemoterapie (ale nezachránila).

Článek o experimentu provedeném na univerzitě v Sheffieldu vyšel v časopise Cancer Research. Říká se, že injekce léku zvaného „Plerixafor“ („Plerixafor“, také známý jako „Mozobil“) mohou zpomalit proces recidivujícího růstu nádoru po cyklu „chemoterapie“ u laboratorních myší s rakovinou.

Stejná výzkumná skupina, vedená profesorkou Claire Lewis, se v současné době připravuje na sérii klinické studie techniky, které zajistí, že lék, který působí na hlodavce, pomůže také lidem s problémy s rakovinou. Zejména pro ty, kteří jsou kontraindikováni k operaci.

Studii financoval Cancer Research UK.

Je jich více než 100 různé drogy V současné době pokračuje vývoj nových cytostatik.

Jak optimální je metoda chemoterapie pro každý konkrétní případ, závisí na mnoha faktorech:

• typ rakoviny;
• umístění původního nádoru;
• stupeň malignity;
• šíření nádorového procesu;
• celkový zdravotní stav.

Společnost TheBestMedic nabízí nejlepší režimy léčby rakoviny v Izraeli pod dohledem světově uznávaných odborníků z předních klinik v zemi.

Jsme oficiálním zástupcem Izraelské asociace společností zdravotní turistika, proto garantujeme servis v zahraničí za ceny Ministerstva zdravotnictví hostitelské země.

Pokud nás kontaktujete, obdržíte odpovědi na vaše dotazy do 48 hodin.

Partnerství s veřejnými a soukromými nemocnicemi v Izraeli - dobrá základna absolvovat rychlou a odbornou diagnostiku, terapii a rehabilitaci v zahraničí.

Zavolejte ještě dnes!

Jak se chemoterapie podává?

• radioterapie;
• chirurgie;
• hormonální terapie;
• cílená terapie;
• kombinace kterékoli z těchto metod.

Je možné provádět vysokodávkovanou chemoterapii jako součást transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk.

Základní principy chemoterapie

Toto ošetření ničí buňky, protože se dělí na nové buňky. Tělesné tkáně se skládají z miliard jednotlivých buněk. Po dokončení procesu růstu se tělesné buňky přestanou aktivně dělit a množit. Proces dělení se obnoví, pokud je třeba opravit poškození. Z jedné buňky se vytvoří dvě, pak ze dvou - čtyři, ze čtyř - osm atd.

U rakoviny se buňky dále dělí, dokud se nevytvoří velký objem, ze kterého se stane nádor. Protože se rakovinné buňky dělí mnohem častěji, chemoterapie je mnohem pravděpodobněji zabije.

Některé cytotoxické léky ničí nádorové buňky poškozením jejich řídicího centra. Jiné léky přerušují chemické procesy spojené s dělením buněk.

Chemoterapeutické léky mohou vstoupit do těla ve formě intravenózní injekce pomocí kapátka, tablet a kapslí.

Cytostatické léky, pronikající do těla, pokrývají celé tělo krevním řečištěm. Jsou schopni předběhnout maligní buňku téměř kdekoli v těle. Tato forma léčby se nazývá systémová.

Jak chemoterapie funguje - její účinek na tělo

Cytostatika poškozují buňky při jejich dělení. Ve středu každé živé buňky je jádro, které ji řídí. Obsahuje chromozomy, které jsou tvořeny geny. Tyto geny se musí přesně zkopírovat pokaždé, když se buňka rozdělí na dvě nové.

Chemoterapie poškozuje geny uvnitř buněčného jádra. Některé léky zasáhnou v okamžiku rozdělení, jiné - když se před rozdělením vytvoří kopie genů. Buňky, které jsou v klidu - většina zdravých buněk - nebudou poškozeny. Pacientovi může být předepsána kombinace chemoterapeutických léků, které způsobují poškození buněk v různé fáze proces dělení. Použití více léků zvyšuje šanci na zabití více nádorových buněk.

Skutečnost, že chemoterapeutika ničí dělící se buňky, pomáhá vysvětlit vedlejší účinky. Tato léčba ovlivňuje zdravé tkáně, jejichž buňky neustále rostou a dělí se. Příklady takových buněk jsou kůže, kostní dřeň, vlasové folikuly a sliznice trávicího systému.

• Vlasy neustále rostou.
• Kostní dřeň nepřetržitě produkuje krevní buňky.
• Kůže a sliznice trávicího traktu se nepřestávají obnovovat.

Protože tyto tkáně mají buňky, které se neustále dělí, mohou být chemoterapií poškozeny. Ale zdravé buňky budou nahrazeny novými nebo obnoveny. Většina nežádoucích účinků odezní na konci léčby.

Pomáhá chemoterapie při rakovině a jak je účinná?

Pravděpodobnost vyléčení onemocnění cytostatiky závisí na typu rakoviny:

• Některé typy zhoubných nádorů lze vyléčit chemoterapií.
• U jiných typů rakoviny se uzdraví méně lidí.

Po chemoterapii rakoviny varlat a Hodgkinova lymfomu je vysoká pravděpodobnost uzdravení.

U jiných typů onkologie samotná léčba cytostatiky nepovede k úplné úlevě od onemocnění. Ale bude to přínosné v kombinaci s jinými metodami terapie. Například u mnoha lidí s rakovinou prsu nebo tlustého střeva chemoterapie po operaci snižuje riziko recidivy.

U jiných typů rakoviny, pokud je uzdravení nepravděpodobné, může lékař doporučit chemoterapii:

• snížit velikost nádoru;
• zmírnit příznaky;
• zvýšit očekávanou délku života kontrolou progrese onemocnění nebo podporou remise.

Lékaři používají termín remise, když mluví o onkologii. To znamená, že po léčbě nejsou žádné známky rakoviny. Může dojít k úplné nebo částečné remisi.

Kompletní remise znamená, že po skenování, krevních testech a dalších testech nejsou žádné známky onemocnění. Lékaři také nazývají tento stav úplnou odpovědí.

Částečná remise naznačuje, že některé patologické buňky jsou zachovány. Nádor se zmenšil, ale lze jej detekovat skenováním. Léčba může zastavit progresi onemocnění nebo snížit velikost nádoru.

Lékaři používají jiný termín - stabilní onemocnění, kdy nádor zůstává stejně velký nebo se mírně zvětšil.

Chemoterapeutický předpis

1. Ke snížení objemu nádoru na chirurgický zákrok nebo záření.
2. Aby se zabránilo riziku relapsu po operaci nebo radiační terapii.
3. Jako monoterapie, pokud je typ rakoviny citlivý na tuto léčbu.
4. K léčbě metastatické rakoviny.

Chemoterapie může být nabídnuta před operací ke zmenšení velikosti nádoru. Bude tedy potřeba menší objem chirurgický zákrok, bude pro chirurga snazší zcela odstranit maligní proces. Zmenšení nádoru pomocí chemoterapie bude také znamenat méně radiační léčby. Tato léčba se nazývá neoadjuvantní. Někdy tomu lékaři říkají primární léčba.

Chemoterapie může být doporučena po operaci nebo ozařování. Hlavním cílem je snížení rizika návratu onemocnění v budoucnu – adjuvantní terapie. Cytostatika pronikají do všech oblastí těla a ničí maligní buňky, které se před operací oddělily od primárního nádoru.

Někdy je chemoterapie naplánována současně s radioterapií. Léčba se nazývá chemoradioterapie. Cytostatika zvyšují účinnost radioterapie, ale také zvyšují nežádoucí účinky.

Váš lékař může navrhnout chemoterapii, pokud existuje šance, že se onemocnění v budoucnu rozšíří nebo již metastázovalo. Chemoterapie se používá, protože cirkuluje po celém těle krevním řečištěm. Jedná se o typ systémové terapie, která pomáhá ničit nádorové buňky kdekoli. Chirurgie a radiační terapie známý jako lokální léčba, protože ovlivňují určitou oblast.

Někdy se abnormální buňky odtrhnou z původního místa a šíří se do dalších částí těla krevním řečištěm popř lymfatický systém. Po změně lokalizace se vyvinou do nových nádorů - sekundárních ložisek nebo metastáz. Chemoterapeutické léky cestují po celém těle a ničí všechny maligní buňky, které se rozšířily.

Výběr léků je dán typem maligního nádoru. Pro různé typy Pro rakovinu byla vyvinuta různá cytostatická činidla. Chemoterapeutické léky potřebné k léčbě rakoviny prsu, která se rozšířila do plic, se tedy budou lišit od léků určených na rakovinu, která vznikla v plicích.

Proč není předepsána chemoterapie?

Některé typy rakoviny jsou na chemoterapii velmi citlivé, jiné ne. V druhém případě lékař léčbu cytostatiky nedoporučí.

Abyste mohli podstoupit chemoterapii, musíte být navíc přiměřeně zdraví. Někteří lidé se obávají, že jsou příliš staří, ale není to o věku. Starší lidé mohou mít jiné zdravotní problémy, které mohou způsobit vážné nebo dlouhodobé vedlejší účinky. Tyto potíže mohou být kontraindikací chemoterapie. Tato metoda může také zatěžovat orgány, jako je srdce. Před zahájením léčby proto lékaři kontrolují stav srdce, plic, ledvin a jater. Posuďte přínosy a rizika terapie a prodiskutujte je s pacientem.

Kde probíhá chemoterapie?

Pokud jsou pacientovi předepsány léky na chemoterapii v tabletách nebo kapslích, lze je užívat doma. Musíte pravidelně navštěvovat nemocnici kvůli kontrolám a krevním testům.

Pokud je nutná kontinuální nízkodávková chemoterapie, může pacient použít přenosnou pumpu. Je instalován v nemocnici a má velikost malé láhve na vodu. Pumpa poskytuje konstantní dávku chemoterapie. Každých pár dní musíte navštívit nemocnici, kde pumpu naplníte nebo ji vyjmete.

Intravenózní chemoterapie se provádí v denní nemocnici. Procedura může trvat několik minut až několik hodin. Chemoterapeutické léky lze podávat pomocí následujících zařízení:

• Kanyla – malá hadička umístěná do žíly na paži.
• Centrální katétr se umístí do žíly na krku (krátkodobě) nebo hrudníku (dlouhodobě).
• PICC linka – pohled centrální katétr, který se zavádí do žíly na paži.
• Portacath je malé zařízení, které se implantuje subkutánně do centrální žíla v oblasti hrudníku.

Na klinice musíte strávit několik hodin. Léčbě předcházejí testy. Lékaři potřebují vidět výsledky, aby se ujistili, že terapie je pro pacienta bezpečná. Roztok navíc pro každého pacienta připravuje lékárník. Objem se vypočítává individuálně v závislosti na výšce, váze a celkovém zdravotním stavu.

Mohou být nutné antiemetika. Během léčby pacient obvykle sedí na židli. Pokud procedura trvá několik hodin, je dobré si přečíst noviny nebo knihu.

Pokud je nutná terapie po dobu několika dní a není nutná hospitalizace, můžete zůstat v blízkosti nemocnice, například v hotelu.

Chemoterapie v nemocnici

V určitých případech chemoterapie je nutný krátký pobyt v nemocnici – přes noc nebo několik dní. To může být způsobeno následujícími důvody:

1. Droga musí vstupovat do těla pomalu a pod kontrolou.
2. Plánuje se podávání několika cytostatik během několika hodin.
3. Během léčby je nutné sledování, aby se zjistila odpověď na léky.

Pokud je předepsána vysoká dávka chemoterapie, bude nutná hospitalizace na několik týdnů. Léčba je totiž intenzivní a má mnoho nežádoucí důsledky. V celé sérii po ošetření bude vysoké riziko infekce pro pacienta. Pro snížení tohoto rizika je důležitý pobyt v nemocnici.

Běžné názvy a obchodní názvy chemoterapeutických léků

Cytostatické léky mají běžná jména– jednotlivé a různé značky nebo obchodní názvy.

Originální název je například paracetamol, obchodní značka Panadol nebo Calpol.

Chemoterapeutické léky jsou vyráběny různými společnostmi, takže mohou mít několik značek. U některých cytostatik je obchodní název běžnější, u jiných nikoli. Lékaři mohou s tímto problémem poradit.

Názvy kombinací chemoterapeutických léků

Lékaři často léčí nemoc dvěma nebo více léky a někdy v kombinaci s jinými léky, jako jsou steroidy nebo biologické terapie. Názvy kombinací se skládají z prvních písmen názvů léků – používá se zkratka. Například:

• C = cyklofosfamid
• H = doxorubicin
• = vinkristin (Oncovin)
• P = prednisolon, steroid

Bisfosfonáty - použití a indikace, mechanismus účinku, klasifikace a seznam léků, vlastnosti léčby v Izraeli, možné vedlejší účinky.

Jak chemoterapie u rakoviny funguje: plánování léčebného procesu (délka, cykly, co ovlivňuje výběr), příprava na chemoterapii (diagnóza), změny plánu, možné nežádoucí účinky.

Charakteristika cest, kterými léky pro chemoterapii vstupují do těla - intravenózně, intramuskulárně, intraarteriálně, subkutánně, v tabletách, intratekálně, dovnitř dutiny a nádoru.

Organizace léčby na nejlepších izraelských klinikách s lékařská služba Nejlepší lékař. Kompetentní přístup, zodpovědný přístup ke každému klientovi, bohaté zkušenosti v oblasti zdravotní turistiky.

Chemoterapie v Izraeli bude stát od 1 440 USD za sezení s použitím účinných léčebných režimů od nejlepších klinik a předních onkologů v zemi s TheBestMedic.

Lékařské novinky

Blokování glukózy ničí nádory děložního čípku

Vědci to zjistili zhoubné nádory Cervixy, které nereagují na radioterapii, reagují na léčbu, která narušuje zásobování rakovinných buněk glukózou.

Simulace nádoru mozku

Krátký rozhovor na schůzi fakultního senátu dal dvěma výzkumníkům z University of Delaware nápad, který by mohl mít skvělá hodnota pro výzkumníky rakoviny.

Snížení dávky záření u HPV-pozitivní rakoviny hlavy a krku

Vědci zkoumali možnost snížení úrovně záření po indukční chemoterapii o 30 % u HPV-pozitivní rakoviny hlavy a krku.

Zobrazovací činidlo mění plány léčby recidivujícího karcinomu prostaty

Lékaři, kteří kontrolují skeny s použitím zobrazovacího činidla 18F-fluciklovin, změnili své léčebné plány v 61 % případů biochemické recidivy karcinomu prostaty.

Byla vyvinuta protinádorová léčiva aktivovaná světlem

Výsledky nové studie by mohly pomoci překonat současné nedostatky v léčbě rakoviny a zlepšit přežití pacientů.

• Komponovat lékařský program bude přítomen středový lékař a přednosta/profesor odborného oddělení
• Odpověď na vaši žádost obdržíme během 1 hodiny až 48 hodin.
• Obdržíte konkrétní program lékařské návštěvy se seznamem činností, trváním a cenou.

Data byla úspěšně odeslána

Vaše přihláška byla úspěšně odeslána. Náš konzultant vás bude brzy kontaktovat.

Chemoterapie rakoviny je léčebná metoda, která zahrnuje podávání různých léků pacientovi.

Po nasazení chemoterapie se navíc u pacienta objeví řada nežádoucích účinků – vypadávání vlasů, krvácení, nevolnost a další. Nežádoucí účinky se objevují v důsledku účinku léků na zdravé buňky těla. Dalším rysem chemoterapie rakoviny je, že pro úplnou léčbu je nutné absolvovat několik kurzů, protože jednorázové podání léků nepřinese požadovaný účinek.

• Úplné nebo částečné zničení rakovinných buněk.
• Kontrola rakoviny - léky na chemoterapii zpomalují růst rakovinných buněk, což vám umožňuje řídit proces jejich šíření a ničit ložiska metastáz včas.
• Chemoterapie zmírňuje bolestivé příznaky onemocnění. Během léčby se rakovinný nádor zmenšuje ve velikosti a objemu, což znamená, že již nevyvíjí tlak na sousední orgány a tkáně a nezpůsobuje bolest.
• Chemoterapie může být použita jako jediná léčba rakoviny nebo v kombinaci s radiační terapií nebo chirurgickým zákrokem.

Pomáhá chemoterapie?

Pomáhá chemoterapie při rakovině? aktuální otázka pro pacienty s diagnózou rakoviny. Účinnost chemoterapie závisí na stadiu rakoviny a její lokalizaci, věku pacienta a individuální vlastnosti jeho tělo. Chemoterapie může být použita jako jediná léčba nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem a jinými terapiemi, aby se výrazně zlepšily šance na uzdravení.

Chemoterapeutické léky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Výběr léku a účinnost léčby závisí na faktorech, jako jsou: typ rakoviny, předchozí podobná léčba, přítomnost zdravotní poruchy A chronická onemocnění. Léčebný režim závisí na účelu průběhu léčby. Chemoterapii lze tedy potlačit rakovinné buňky, zmírnit příznaky onemocnění nebo je úplně zničit.

Aby chemoterapie pomohla vyléčit nemoc, jsou léky předepisovány v kurzech s přestávkami. Takže například po týdenní kúře je pacientovi poskytnuta měsíční přestávka a poté několik dalších opakovaných cyklů. Přestávky jsou nezbytné, aby si tělo vytvořilo nové zdravé buňky a tkáně.

Aby se ujistil, že chemoterapie pomáhá, ošetřující onkolog pravidelně provádí vyšetření a testy. Pacient může určit účinnost léčby podle toho, jak se cítí. Někteří pacienti se mylně domnívají, že pokud se po léčbě objeví závažné vedlejší příznaky, pak je léčba účinná. Ale to není vždy případ, protože každý pacient má individuální reakci na léky. A účinnost léčby lze určit pouze po několika cyklech chemoterapie.

Indikace pro chemoterapii

Indikace chemoterapie závisí na typu nádoru a jeho stadiu. Léčba se provádí v cyklech, které se střídají s obdobími zotavení. Kurz chemoterapie může trvat od tří měsíců do šesti měsíců. Faktorů, které ovlivňují indikace chemoterapie, je celá řada, pojďme se na ně podívat:

• Zvláštnosti rakovinný nádor, jeho velikost, stádium vývoje, rychlost růstu, stupeň diferenciace, exprese, stupeň metastázy a postižení regionálních lymfatických uzlin, hormonální stav.
• Individuální charakteristiky těla pacienta, jako jsou: věk, lokalizace maligního nádoru, přítomnost chronických onemocnění, stav regionálních lymfatických uzlin a celkový zdravotní stav.
• Možné komplikace a pozitivní účinky chemoterapie. Lékař posuzuje rizika, komplikace a pravděpodobnost účinnosti léčby.

Indikace chemoterapie závisí na výše popsaných faktorech. Ale nezapomeňte, že indikace pro tento typ léčby jsou v každém konkrétním případě jiné. Chemoterapie tak nebude nikdy předepisována pacientům s neinvazivní rakovinou nebo v případech, kdy je pravděpodobnost metastázy nádoru velmi nízká nebo chybí. V těchto případech je pacientovi podán hormonální terapie. Chemoterapie je indikována ve všech případech postižení lymfatických uzlin. V tomto případě nezáleží na velikosti nádoru.

Hlavní indikace pro průběh chemoterapie:

• Nádory, k jejichž ústupu dochází až po chemoterapii (leukémie, hematologické malignity, rhabdomyosarkomy, choriové karcinomy a další).
• Prevence metastáz a doplněk k jiné terapeutické léčbě rakoviny.
• Převedení nádoru do provozuschopného stavu pro více účinná léčba, to je úplné odstranění vznik rakoviny.

Chemoterapie pro rakovinu prsu

Chemoterapie rakoviny prsu je komplexní léčebná metoda. Účelem této metody je zpomalit proces vývoje buněk maligní formace v mléčné žláze. K léčbě se zpravidla používají cytotoxická léčiva. Chemoterapii lze použít jako samostatnou léčbu nebo ji použít po operaci nebo před ní. Chemoterapie může zabránit relapsům onemocnění a zastavit metastázy.

Chemoterapie pro rakovinu plic

Chemoterapie rakoviny plic je zaměřena na úplné zničení rakovinných buněk. Léčba protinádorovými léky může být použita buď jako monoterapie nebo jako součást terapeutického protinádorového komplexu. Chemoterapie zahrnuje několik cyklů podávání cytostatik kapáním. Chemoterapeutické léky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Kromě chemoterapie je pacientům předepsána terapie ke snížení vedlejších účinků užívaných léků.

Chemoterapie pro rakovinu žaludku

Chemoterapie rakoviny žaludku má několik směrů. Tak léky lze použít po radikální operace pro pooperační intraperitoneální terapii, před operací nebo jako léčba diseminované rakoviny žaludku. Chemoterapie se provádí v nemocničním prostředí pod dohledem onkologa. Léky se podávají intravenózně a používají se ve formě tablet. Následky chemoterapie jsou devastující pro celé tělo, takže rehabilitační období po takové léčbě může trvat několik let.

Chemoterapie pro rakovinu vaječníků

Chemoterapie u rakoviny vaječníků se používá k zastavení metastáz a prevenci recidivy onemocnění. Chemoterapii lze použít před a po radikální operaci ke zpomalení růstu nádoru, zmírnění bolestivých příznaků a zmenšení objemu chirurgická léčba. Chemoterapeutické léky se podávají intravenózně, perorálně nebo injekčně břišní dutina. Je jich mnoho různé drogy a léčebné režimy, z nichž každý má určitou účinnost a vedlejší účinky. Onkolog vybere optimální možnost léčby pro vysoké šance úplné uzdravení pacient.

Chemoterapie u kolorektálního karcinomu

Chemoterapie rakoviny konečníku probíhá v nemocničním prostředí pod dohledem onkologa chemoterapie. Lékař zvolí léčebný režim, určí, kolik cyklů chemoterapie je potřeba, a během léčebného procesu sleduje stav pacienta. Léky lze podávat nitrožilně, nejčastěji však perorálně, tedy ústy. Pokud se chemoterapie používá pro raná stádia onemocnění, to vám umožní zcela zastavit onkologický proces a zabránit jeho relapsům v budoucnu.

Chemoterapie pro rakovinu stadia 4

Chemoterapie rakoviny 4. stupně je metoda léčby nevratného, ​​nekontrolovaného procesu šíření a růstu nádorových buněk v celém těle. Správně navržený režim chemoterapie může prodloužit život pacienta a výrazně jej zlepšit. Míra přežití pacientů po chemoterapii rakoviny 4. stupně se pohybuje od 30-70 % a očekávaná délka života od šesti měsíců do pěti let. Vše závisí na typu nádoru, přítomnosti průvodní onemocnění a stupeň poškození životně důležitých orgánů.

Klíčovým ukazatelem účinnosti chemoterapie u rakoviny 4. stupně je pětileté přežití. Tento koncept se týká přežití pacienta od okamžiku diagnózy – rakovina stadia 4. Podívejme se na účinnost chemoterapie ve 4. stádiu onkologie, s různé lokalizace rakovinové onemocnění.

Pokud je chemoterapie podávána ve 4. stadiu rakoviny plic, pětileté přežití pacientů je 10 %. Kromě chemoterapie může být k úlevě od příznaků onemocnění a zmenšení velikosti nádoru použita radiační terapie. To umožňuje výrazně snížit velikost nádoru a zničit metastázy v životně důležitých orgánech.

Chemoterapie u rakoviny jater 4. stupně je účinná u 6 % pacientů. V této fázi vám chemoterapie umožňuje zničit některé metastázy. Ale klasická chemoterapie není účinná v boji proti zdroji onemocnění.

Toto onemocnění v průběhu chemoterapie pro poslední etapa, má vysokou příznivou prognózu, 15–20 %. K léčbě se používá paliativní chemoterapie, která umožňuje dosáhnout stabilizace průběhu nádorového onemocnění.

Ve 4. stádiu rakoviny není chemoterapie účinná. Pětileté přežití pacientů se pohybuje v rozmezí 2–5 %. Chemoterapie se používá ke zmírnění stavu pacienta, zmenšení velikosti nádoru, který stlačuje sousední orgány a tkáně, a také ke zničení metastáz.

U rakoviny tlustého střeva stadia 4 se chemoterapie používá až po paliativní chirurgické léčbě. Přežití pacientů je asi 5 %.

Chemoterapie se používá ke zničení metastáz, zmírnění příznaků rakoviny nebo po operaci.

U tohoto onemocnění má chemoterapie pozitivní výsledek. Míra přežití pacientů ve 4. stádiu rakoviny po chemoterapii je tedy asi 30 %. Zvláště nebezpečné jsou metastázy, které narušují činnost jater, ledvin a plic.

Účinnost chemoterapie je 8–9 %. Nebezpečí rakoviny 4. stupně spočívá v tom, že proces postihuje pánevní orgány.

Terapeutický účinek chemoterapie u rakoviny 4. stupně závisí na řadě faktorů. Účinnost léčby je tedy ovlivněna rozvojem metastázy do mozku, dysfunkcí životně důležitých orgánů, poruchami srážlivosti krve, výrazným syndrom bolesti, arteriální trombóza a další patologie.

Hlavním cílem chemoterapie rakoviny 4. stupně je omezit šíření nádoru, snížit rychlost jeho růstu, zachovat fungování orgánů a systémů a také provádět prevenci život ohrožující komplikace.

Chemoterapeutické léky

Chemoterapeutické léky jsou protinádorové léky, které ničí rakovinné buňky a zabíjejí je. Při léčbě rakoviny lze použít dva typy chemoterapie. Prvním typem je léčba rakoviny jedním lékem nebo monochemoterapií a druhým je léčba více léky nebo polychemoterapie. Druhý typ chemoterapie je účinnější. Velmi často kombinuji chemoterapii s jinými léčebnými metodami - chirurgická léčba, radiační terapie.

Existuje mnoho chemoterapeutických léků a všechny mají podobný mechanismus účinku. Čím rychleji se tedy rakovinné buňky dělí a rostou, tím jsou citlivější na protinádorové léky a tím účinnější je chemoterapie. Všechny chemoterapeutické léky jsou rozděleny do určitých skupin. Existují protirakovinné látky, které působí ve všech fázích buněčného cyklu, léky účinné v určité fázi rakoviny a cytostatika s jiným mechanismem účinku. Podívejme se blíže na některé skupiny léků používaných při chemoterapii.

Alkylační činidla

Léky působí na rakovinné buňky na molekulární úrovni. Nejoblíbenější protirakovinné léky z této skupiny: Cyklofosfamid, Embiquin, léky Nitrosourea.

Antibiotika

Některá antibiotika mají protinádorovou aktivitu a účinně ničí rakovinné buňky uvnitř různé fáze buněčného cyklu.

Antimetabolity

Léky blokují metabolické procesy v rakovinných buňkách, což vede k jejich zničení. Nejúčinnější léky z této skupiny: Methotrexát, Cytarabin, 5-fluorouracil

Antracykliny

V ceně lék obsahuje aktivní složky, které interagují s DNA a ničí rakovinné buňky. V tato skupina léky zahrnují: Rubomycin, Adriblastin.

Vinkalkaloidy

Protirakovinné léky pro na rostlinné bázi. Ničí dělení rakovinných buněk a ničí je. Tato skupina léků zahrnuje: Vinblastin, Vincristin, Vindesine.

Platinové přípravky

Drogy obsahují toxické látky, prvky jednoho z nejtěžších kovů. Podle mechanismu účinku jsou platinové přípravky podobné alkylačním činidlům.

Epipodofylotoxiny

Protinádorové léky, které jsou syntetickými analogy aktivní složky extrakt z mandragory. Nejoblíbenější z nich: Etoposid, Tniposide.

Každá skupina chemoterapeutických léků má své výhody a nevýhody. Onkolog vybírá léky k léčbě se zaměřením na umístění rakoviny, stadium a typ rakoviny, stejně jako věk pacienta a vlastnosti jeho těla.

Kontraindikace chemoterapie

Kontraindikace chemoterapie, stejně jako indikace léčby, závisí na stadiu rakoviny, umístění nádoru a individuálních charakteristikách těla pacienta. Takže hlavní kontraindikace chemoterapie jsou:

• Intoxikace těla.
• Metastázy do jater.
• Vysoká hladina bilirubinu.
• Metastáza do mozku.
• kachexie.

Ošetřující onkolog po provedení vyšetření a prostudování výsledků testů vyvodí závěry o účinnosti chemoterapie nebo zakáže použití tato metoda zacházení.

Nežádoucí účinky chemoterapie

Nežádoucí účinky chemoterapie jsou hlavní nevýhodou tohoto typu léčby. Nežádoucí příznaky se objevují v důsledku toho, že chemoterapeutické léky působí na celé tělo a ovlivňují nejen rakovinné, ale i zdravé buňky těla. Buňky trpí chemoterapií hematopoetický systém a krev, gastrointestinální trakt, nos, vlasové folikuly, nehty, přívěsky, vagína, kůže, ústní sliznice. Ale na rozdíl od rakovinných buněk se tyto buňky mohou zotavit. Proto vedlejší příznaky chemoterapie po vysazení léků vymizí. Některé vedlejší účinky chemoterapie odezní rychle, ale jiné trvají několik let nebo trvá několik let, než se projeví.

Jsou identifikovány následující nežádoucí účinky chemoterapie:

• Osteoporóza je řídnutí a slábnutí kostní tkáně. Vedlejší příznak dochází v důsledku kombinované chemoterapie při použití léků: Cyklofosfamid, Methotrexát, Fluoruracil.
• Nevolnost, zvracení, průjem – chemoterapie postihuje všechny buňky těla. Tyto vedlejší příznaky jsou způsobeny poruchami v gastrointestinálním traktu, ale příznaky vymizí po ukončení chemoterapie.
• Vypadávání vlasů (alopecie) – po chemoterapii mohou vlasy částečně nebo úplně vypadávat. Vypadávání vlasů se může objevit jak na začátku léčby, tak po několika cyklech chemoterapie. Po ukončení léčby se růst vlasů vrátí.
• Nežádoucí účinky na kůži a nehty – u některých pacientů se mohou objevit vyrážky po celé kůži, suchost, svědění, olupování. Nehty lámou, kůže je citlivá na změny teplot a mechanické poškození.
• Únava a anémie jsou nejčastějšími vedlejšími účinky chemoterapie. Únava a anémie se objevují v důsledku poklesu červených krvinek.
• Infekční komplikace – chemoterapie výrazně oslabuje imunitní systém, čímž je náchylný k různým infekcím a virům.
• Porucha srážlivosti krve – nejčastěji způsobená chemoterapií rakoviny krve. Hlavní příčinou poruchy je snížení počtu krevních destiček v krvi. Pacientovi se na těle objeví krvácení a modřiny.
• Stomatitida - chemoterapie má škodlivý účinek na ústní sliznici. V ústní dutina objevují se ulcerace a stomatitida. Rány se otevírají jakékoli infekci, plísním a virům.
• Změny chuti a čichu – chemoterapie může změnit způsob, jakým cítíte a chutnáte. Mnoho pacientů si všimne vzhledu kovové chuti v ústech. To se děje kvůli skutečnosti, že existují chuťové pohárky, které přenášejí chuťové vjemy do mozku. Ale kvůli působení chemoterapeutických léků je tento proces narušen.
• Vliv na reprodukční systém – chemoterapie způsobuje nepravidelnosti menstruačního cyklu a negativně ovlivňuje výkonnost vaječníků. V důsledku toho žena zažívá dočasnou nebo úplnou neplodnost. Tento nežádoucí účinek se týká i mužů podstupujících chemoterapii.

Kromě výše popsaných nežádoucích účinků jsou možné poruchy spánku, dočasná ztráta paměti nebo zhoršení, hormonální poruchy, nespavost nebo zvýšená ospalost, časté bolesti hlavy a další následky chemoterapie.

Komplikace chemoterapie

Komplikace chemoterapie nastávají velmi často, zpravidla při agresivní chemoterapii a oslabeném organismu pacienta. Nejvíce těžké komplikace chemoterapie, projevující se jako tyflitida, tedy zánět slepého střeva, anorektální infekce a zápal plic. Podívejme se blíže na každou z komplikací chemoterapie.

Velmi závažná komplikace, která se projevuje drobnými bolestmi břicha. Zvláštnost tohoto onemocnění tím, že rychle postupuje a způsobuje zánět slepého střeva, gangrénu nebo perforaci. Mezi pacienty s rakovinová onemocnění, úmrtnost je vysoká právě z toho vedlejší účinek. Hlavním úkolem onkologa je včas diagnostikovat onemocnění a předepisovat léčbu.

Infekční léze v oblasti anus se vyskytuje u 8 % pacientů podstupujících chemoterapii. Komplikace může nastat v důsledku užívání chemoterapeutických léků ústy. Onemocnění postihuje pacienty s oslabeným imunitní systémúmrtnost této léze je 20–40 %.

Zánětlivé komplikace se obvykle objevují u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Včasná diagnostika a léčba mohou zabránit smrt tato komplikace chemoterapie.

Výživa během chemoterapie

Výživa během chemoterapie je zaměřena na obnovu těla a udržení jeho normálních funkcí. Tak, vyvážená strava by měly zahrnovat takové skupiny produktů, jako jsou: bílkoviny, chléb a obiloviny, ovoce a zelenina a mléčné skupiny.

Chemoterapie nepříznivě ovlivňuje trávicí a gastrointestinální trakt. Právě kvůli tomu začínají mít pacienti problémy s výživou. Hlavním pravidlem pro zotavení a udržení těla během rakoviny je vyvážená strava. Pravidelné stravování pomůže zmírnit vedlejší příznaky chemoterapie a jiné léčby. Pojďme se blíže podívat na jednotlivé skupiny potravin, které by měl pacient s rakovinou zařadit do jídelníčku.

• Proteinové produkty – při chemoterapeutické léčbě se doporučuje konzumovat sójové produkty, maso, játra, ryby, vejce, luštěniny. Všechny tyto potraviny jsou bohaté na bílkoviny, vitamíny skupiny B a železo.
• Mléčné výrobky – mléčné výrobky příznivě působí na gastrointestinální trakt pacientů a celkovou pohodu. Doporučuje se konzumovat kefír, mléko, sýr, máslo, kyselé mléko, jogurty a další mléčné výrobky.
• Ovoce a zelenina – Během chemoterapie by pacienti měli konzumovat vařenou i syrovou zeleninu a ovoce. Doporučuje se dělat saláty, džusy, čerstvé šťávy a jíst sušené ovoce. Nezapomeňte na zeleninu, kterou lze přidat do všech jídel.
• Pekařské výrobky a cereálie – Pacienti s rakovinou by měli konzumovat různé cereálie, obiloviny a cereální produkty.

Před každým průběhem chemoterapie by si měl pacient dát svačinu. Nedoporučuje se užívat léky na prázdný nebo přetížený žaludek. Při chemoterapii je nutné ze stravy vyloučit kořeněná jídla, stejně jako smažená a tučná jídla. Ale po chemoterapii by mělo být dostatek jídla, aby se obnovila síla.

Chemoterapie rakoviny je účinná léčebná metoda, která ničí rakovinné buňky, snižuje objem zhoubných nádorů a bojuje s dlouhodobými komplikacemi. lymfatické uzliny. Chemoterapie se vybírá individuálně pro každého pacienta. Účinnost tohoto typu léčby závisí na stadiu rakoviny, stupni poškození těla a dalších individuálních charakteristikách těla pacienta.

• Jste zde:
• Domov
• LÉČBA RAKOVINY
• Pomáhá chemoterapie při rakovině? Kontraindikace a vedlejší účinky

2018 Onkologie. Veškeré materiály webu jsou zveřejňovány pouze pro informační účely a nemohou být základem pro přijímání jakýchkoli rozhodnutí samoléčba včetně. Všechna autorská práva k materiálům patří jejich příslušným vlastníkům