Instrukce
Mazové žlázy se nacházejí na lidské kůži mezi vlasovými folikuly a svaly, které zvedají vlasy. Podle struktury mohou být žlázy klasifikovány jako alveolární, protože se skládají z vaku a vylučovacího kanálu.
Produkce mazu začíná, když pracuje sval, který vlasy nadzvedává. Pohybující se po povrchu vlasů se sekret objevuje na povrchu kůže. Takové žlázy mají vylučovací kanály, které ústí do vlasové folikuly. Na lidském těle jsou místa, kde mazové žlázy chybí. Mezi tyto části patří chodidla a dlaně.
Existují také žlázy, které mají vylučovací kanály, které ústí přímo na povrch kůže, protože vylučovací tok je spojen s horní vrstvou epidermis. Jsou koncentrovány ve velkém množství na těch částech těla, kde nejsou vlasy. Během dne vylučují asi 20 g kožního mazu.
Počet a aktivita mazových žláz se během života člověka mění. To přímo souvisí s problémem náctiletého akné, pupínků a dalších kožních onemocnění. Během tohoto období intenzivní práce mazových žláz, doprovázená zvýšenou sekrecí, vede k ucpávání pórů kožním mazem. Na obličeji jsou mazové žlázy nejhustší.
Funkce mazových žláz souvisí především s produkovaným mazem. Rychlost tvorby mazu je ovlivněna řadou různé faktory, ale hlavně záleží na fungování orgánů endokrinní systém a věk osoby. Kromě fyziologické vlastnosti, je činnost mazových žláz spojena s životním stylem. Tedy například se silným emoční stres množství sekretu se může výrazně zvýšit ve srovnání s jeho normální produkcí.
Sebum, který se skládá ze směsi lipidů, pomáhá posilovat bariéru a antimikrobiální vlastnosti pokožky. Navíc dodává pokožce pružnost a chrání ji před vysoušením. Maz obsahuje řadu kyselin, které je při kontaktu alkálií s pokožkou neutralizují. V případě teplotních změn ve vzduchu se na udržování přímo podílejí mazové žlázy stálá teplota těla v důsledku fyzikálních změn ve složení vodního lipidového pláště. Metabolické produkty, ale i léčivé a toxické látky jsou z těla odváděny mazovými žlázami díky jejich bohatému prokrvení.
Mazové žlázy jsou kožní žlázy, jejichž sekretem je tukové mazivo pro povrch kůže a vlasů.
Jsou umístěny téměř po celé kůži, s výjimkou plosek nohou a kůže dlaní. Významně se liší velikostí a také mají různé struktury a lokalizaci v různých oblastech kůže. Většina hromadění mazových žláz je pozorována v pokožce hlavy, stejně jako na bradě a tvářích. Nacházejí se také v oblastech bez ochlupení: v koutcích úst, na rtech, klitorisu, bradavkách, malých stydkých pyscích, glans penisu, předkožce.
Umístění, velikost a struktura mazových žláz závisí na období tvorby vlasů. Jsou umístěny v retikulární (retikulární) vrstvě dermis a leží v mírně šikmém směru mezi svalem zvedáku vlasů a jeho folikulem. Když se vlasový sval stáhne, narovná se a vyvíjí tlak, čímž podporuje sekreci mazové žlázy.
Jednoduchá mazová žláza se skládá z vylučovacího vývodu a koncové sekreční části. Vylučovací kanál je nekeratinizovaný dlaždicový epitel vystlaný zevnitř a terminální sekreční část je vak, zevně obklopený tenkým spojovacím pouzdrem. Pod pouzdrem se nachází zárodečná vrstva – nediferencované buňky s vysokou mitotickou aktivitou, které leží na bazální membráně. Ve středu terminální sekreční části je buněčný detritus, který se skládá z rozpadlých sekreční buňky- sekrece žlázy.
Krevní cévy zajišťují prokrvení žláz a vyživují vlasový kořenový systém. Mazové žlázy jsou zásobovány adrenergními a cholinergními nervovými vlákny. Adrenergní nervová vlákna prorážejí bazální membránu a obklopují sekreční buňky a cholinergní nervová vlákna jsou umístěna na povrchu bazální membrány.
V průběhu života člověka se mazové žlázy mění. V době narození jsou velmi vyvinuté a intenzivně fungují. Během prvního roku života na pozadí snížené sekrece mazových žláz převažuje jejich růst, později částečně atrofují, zejména v kůži zad a nohou.
V období puberty se jejich růst opět zintenzivňuje, zvyšuje se funkce mazových žláz.
Ve stáří se žlázy přestávají vyvíjet, což se projevuje zmenšením jejich velikosti, zjednodušenou stavbou a snížením funkční a metabolické aktivity sekrečních buněk. Některé žlázy s věkem úplně zmizí.
Normálně železo vylučuje přibližně 20 g kožního mazu denně. Sekrece mazových žláz činí vlasy elastickými, reguluje odpařování vody, změkčuje epidermis, zabraňuje pronikání některých látek zvenčí do pokožky, působí antimykoticky a antimikrobiálně.
Funkce mazových žláz je regulována neurohumorálně především pohlavními hormony, které mohou někdy způsobit zvýšení jejich aktivity (nadměrná sekrece, hyperplazie). U novorozenců jsou žlázy silně ovlivňovány mateřskými hormony hypofýzy a progesteronem a v pubertě jsou ovlivněny aktivací gonadotropní funkce přední části hypofýzy, zvýšenou aktivitou gonád a aktivací kůry nadledvin.
Patologie mazových žláz
Patologie žláz se skládá z vývojových vad, dystrofických změn, funkční poruchy, záněty mazových žláz a nádory žláz.
Dysfunkce mazových žláz se zpravidla vyskytuje v důsledku poškození autonomního periferního nebo centrálního nervového systému, metabolických poruch a hormonální regulace. Zvýšenou aktivitu žláz lze často pozorovat u katatonického stuporu, lézí přední hypofýzy, gonád, kůry nadledvin a také u epidemické virové encefalitidy v důsledku poškození autonomních center. Snížení funkce žláz vede ke snížení funkce žláz s vnitřní sekrecí např. při orchiektomii.
Často v důsledku špatné funkce dochází k ucpání mazových žláz. Jednou z nejčastějších patologií, která je založena na porušení sekreční funkce, je seborrhea. Při tomto onemocnění se v kanálcích žláz objevují zátky mazových rohů nebo komedony, které jsou výsledkem ucpání mazových žláz. Častým jevem je také výskyt ateromů – retenčních cyst. Mnohočetné cysty se také vyskytují u pilosebocystomatózy v důsledku porušení névoidní dysplazie epidermis.
Dystrofické změny mohou být buď související s věkem, nebo se mohou vyvinout v důsledku některých získaných onemocnění (sklerodermie, atrofie kůže atd.). Dystrofické změny jsou často způsobeny dědičnými faktory.
K zánětům mazových žláz dochází poměrně často, zejména v období puberty. Zánět je charakterizován tvorbou akné. V tomto případě může zánětlivý proces postihnout stěny žláz a tkáň kolem nich (pustulární akné) a může se rozšířit do hlubších vrstev kůže, někdy dokonce i do podkoží (flegmózní akné).
NA benigní nádory mazové žlázy označuje skutečný adenom žlázy, který se nejčastěji vyvíjí u dospělých a starších lidí a vypadá jako hustý kulatý uzlík na zádech nebo obličeji.
Mezi zhoubné nádory patří bazaliom, který má lokálně destruktivní růst. Nejčastěji se rakovina mazových žláz vyvíjí ze žláz chrupavky očních víček - meibomských žláz.
Lokalizace a struktura mazových žláz
Mazové žlázy jsou deriváty nebo doplňky kůže. Jsou umístěny téměř na všech oblastech kůže, s výjimkou dlaní, chodidel a hřbetu nohou. Naprostá většina mazových žláz je spojena s vlasovými folikuly a kanálek mazových žláz se otevírá u ústí vlasového folikulu dlouhých, štětinových nebo vellus vlasů. V některých oblastech povrchu lidského těla jsou však mazové žlázy izolovány. Mezi tyto oblasti patří kůže nosu, čela, brady, oční koutky, okraje očních víček (žlázy chrupavky víček - meibomské žlázy), červený okraj rtů, sliznice tváří, přechod kůže do sliznice nosu, dolní třetiny rekta, kůže bradavek a periareolární oblasti mléčné žlázy, glans penis a vnitřní vrstva předkožky (tysonské žlázy), stejně jako malé stydké pysky a klitoris.
Počet mazových žláz na různých částech povrchu těla se značně liší. Například v oblasti hřbetu rukou a na červeném okraji rtů je jich málo. Naopak na obličeji, v oblasti čela, obočí, nosoústního trojúhelníku, brady, na pokožce hlavy a také v oblasti uši, střední linii hrudníku a v mezilopatkové oblasti zad dosahuje počet mazových žláz od 400 do 900 na centimetr čtvereční. Právě tato místa velkého nahromadění mazových žláz jsou nejčastěji postižena seboreou, stavem, kdy je narušena sekrece mazu. Proto se tyto zóny obvykle nazývají seboroické.
Většina mazových žláz se nachází u vlasového kořínku na hranici retikulární a papilární vrstvy dermis. Patří k jednoduchým alveolárním žlázám s rozvětvenými koncovými úseky a skládají se z koncových úseků a vylučovacích kanálků. Koncové úseky jsou tvořeny několika alveoly (vaky, lalůčky, acini), které se skládají z vícevrstevného epitelu, který obsahuje dva typy buněk: bazální buňky a sebocyty. Bazální buňky leží na bazální membráně a tvoří periferní neboli zárodečnou vrstvu terminální části žlázy. Sebocyty migrují z bazální vrstvy a diferencují se. Tyto buňky plní sekreční funkci, hromadí se v nich lipidy ve formě velkých inkluzí, později jsou vytlačovány ve směru vývodu žlázy, ničeny a přeměňovány na sekreci – maz. Typ sekretu, při kterém buňka produkující sekret zcela odumře a stane se součástí sekretu žlázy, se nazývá holokrin nebo holokrin. V důsledku toho jsou mazové žlázy typickými představiteli sekrece holokrinního typu. Každá koncová sekce má svůj vylučovací kanál, který se spojuje do společného a ústí do vlasového folikulu. Společný vylučovací kanál je široký a krátký, je lemován vrstevnatým dlaždicovým keratinizujícím epitelem.
Mazové žlázy mají poměrně bohaté zásobení krví. Kolem pilosebaceózních folikulů a samostatně umístěných mazových žláz je hustá kapilární síť. Žlázy a vlasy jsou zásobovány krví z povrchových a hlubokých dermálních plexů. V tomto ohledu je úloha mazových žláz při vylučování jasná různé produkty metabolismus, stejně jako toxické a léčivé látky.
Inervace mazových žláz je reprezentována poměrně složitým nervovým plexem obklopujícím mazové žlázy, vlasové folikuly a potní žlázy. Tyto plexy zahrnují vlákna autonomního nervového systému.
Na různých stránkách kůže mazové žlázy jsou nestejné velikosti. Nejmenší mazové žlázy jsou typicky spojeny s dlouhými vlasovými folikuly a velké a vícelaločné jsou spojeny s vellus vlasovými folikuly. Významné jsou multilobulární žlázy kůže v seboroických zónách. Mazové žlázy na pubisu, v oblasti velkých stydkých pysků a také podél linie stehu na kůži penisu jsou poměrně velké. Kůže nohou a předloktí, zadní plochy rukou je vybavena malými jedno- nebo dvoulaločnými žlázami. Proto jsou nejčastěji charakterizovány oblasti této lokalizace zvýšená suchost kůže.
Během života procházejí mazové žlázy změnou velikosti. Bezprostředně po narození a v prvních měsících života dítěte jsou tedy poměrně velké a poté se snižují. Prudký nárůst Velikost mazových žláz nastává s nástupem puberty. Mazové žlázy mají největší velikost v období od 18-20 do 35 let. Ve stáří podléhají částečné popř úplná atrofie Jedním z příznaků stárnutí pleti je proto její zvyšující se suchost.
Mazové žlázy vylučují poměrně složitý sekret zvaný maz. Dospělý člověk vyprodukuje v průměru asi 20 gramů kožního mazu denně. K sekreci mazových žláz dochází při kontrakci hladké svaloviny, která zvedá vlasy.
Charakteristika sekrece mazových žláz
Maz, uvolněný ze sekrečního oddělení mazových žláz, vyplňuje jejich vylučovací kanály, ústí vlasových folikulů a postupně se distribuuje podél kožních rýh a pokrývá celý povrch kůže vrstvou o tloušťce 7-10 mikronů. Zároveň se na povrch kůže dostává sekret potní žlázy, přičemž se mísí s kožním mazem a emulguje. Na povrchu těla tak vzniká souvislá, řídká emulze voda-tuk, zvaná voda-lipidový plášť. Emulgace mazu nastává díky hydrofilním vysokomolekulárním alifatickým alkoholům a cholesterolu obsaženým v jeho složení. V závislosti na množství oleje a potu na kůži může emulze voda-tuk obsahovat více tuku a méně vody (typ voda v oleji) nebo více vody než tuku (typ olej ve vodě). Takže např. při vysokých okolních teplotách a zvýšeném pocení se na pokožce tvoří emulze „olej ve vodě“ a při nízkých teplotách a mírném pocení emulze typu „voda v oleji“.
Z hlediska chemického složení je kožní maz směsí lipidů. Složení mazu v zásadě zahrnuje volný a vázaný (esterifikovaný) mastné kyseliny. Dále se v kožním mazu v malém množství nacházejí uhlovodíky, vícesytné alkoholy, glycerin, cholesterol a jeho estery, voskové estery, skvalen, fosfolipidy, karoten a také metabolity steroidních hormonů. Mezi volnými mastnými kyselinami se nacházejí všechny mastné kyseliny s počtem atomů uhlíku od 1 do 22. Patří sem vyšší a nižší mastné kyseliny, nasycené i nenasycené, s přímým a rozvětveným řetězcem atomů uhlíku.
Hlavní část volných mastných kyselin tvoří vyšší mastné kyseliny se 14 (myristová), 16 (palmitová) a 18 (nasycená - stearová a nenasycená - olejová) atomy uhlíku v řetězci a jejich homology. Nižší, ve vodě rozpustné mastné kyseliny (mravenčí, octová, propionová, máselná, valerová, kapronová, enantická, pelargonová, kaprinová a undekanová) a jejich homology jsou v mazu obsaženy v malém množství. Je známo, že obsah volných vyšších mastných kyselin je 25 % vzhledem k hmotnosti kožního mazu a volných nižších mastných kyselin - 5,5 %.
Je třeba zdůraznit, že volné nižší mastné kyseliny s počtem atomů uhlíku od 1 do 13 mají fungicidní, baktericidní a virostatické vlastnosti (pouze 5,5 %).
Regulace sekrece mazu
Sekrece mazu je regulována dvěma hlavními mechanismy: neurogenním a hormonálním.
Pokud jde o neurogenní regulaci sekrece, provádí ji především autonomní nervový systém. U vagotonických pacientů je zjištěna zvýšená sekrece kožního mazu a mohou být zjištěny i další příznaky zvýšený tón vagus - prudce zvýšené pocení, přetrvávající červený dermografismus, akrocyanóza. Sekreci kožního mazu však neovlivňuje pouze autonomní nervový systém. Je známo, že s různými lézemi mozkové kůry, (mrtvice) nebo s řadou podkorových útvarů (encefalitida, parkinsonismus, diencefalické poruchy), stejně jako periferních nervů, se sekrece mazu zřetelně mění. Významné poruchy sekrece kožního mazu jsou také zjišťovány u pacientů s duševními chorobami: schizofrenie, maniodepresivní a infekční psychózy, epilepsie. Zvýšená sekrece mazu často doprovází různé depresivní stavy které jsou doprovázeny vegetativní nerovnováhou.
Hormonální regulace sekrece mazu může být prováděna na čtyřech úrovních: hypotalamus, hypofýza, kůra nadledvin a gonády. Místem aplikace působení všech hormonů jsou receptory na buňkách mazových žláz. Mazové žlázy na různých místech mají různý počet hormonálních receptorů. To vysvětluje skutečnost, že u řady pacientů jsou často postiženy určité oblasti, například pouze kůže v oblasti brady nebo pouze kůže zad atd. Obecně lze všechny hormony v těle rozdělit na ty, které stimulují sekreci mazu, a ty, které ji potlačují. Mezi hormony, které stimulují sekreci mazu, tedy patří ACTH, hormony nadledvin, androgeny a progesteron. Mezi hormony, které potlačují sekreci mazu, patří estrogeny.
Biologická úloha mazových žláz a kožního mazu
Na základě výše uvedeného je biologická úloha mazových žláz a kožního mazu následující:
1. Mazové žlázy produkují kožní maz, který dodává pokožce pružnost a zabraňuje jejímu vysoušení.
2. Udržování stálé tělesné teploty v důsledku fyzikálních změn ve složení voda-lipidového pláště při změně teploty okolního vzduchu.
3. Neutralizace alkálií, které se dostávají na povrch pokožky díky kyselinám, které tvoří maz.
4. Baktericidní, fungicidní a virostatický účinek kožního mazu díky volným nižším mastným kyselinám obsaženým v jeho složení.
5. Vylučovací funkce mazových žláz v důsledku jejich bohatého prokrvení (vylučování různých metabolických produktů, ale i léčivých a toxických látek).
V této práci jsme se pokusili zvážit otázky patogeneze, klasifikace, klinický obraz a léčba různých stavů mazových žláz, projevujících se akné (akné). Narazili jsme na problémy v terminologii. Snad žádné z názvů pro onemocnění mazových žláz, vedoucí ke vzniku akné, zcela neuspokojuje moderního výzkumníka a lékaře.
Termín akné podle nás není úplně přesný, charakterizující
což je spíše vyrážka než nemoc. Pojem acne vulgaris se také používá v literatuře, ale nepokrývá celou rozmanitost klinického obrazu. Ostatně existují pacienti s konglobálními, flegmonózními a jinými projevy akné, které se od vulgárního akné výrazně liší charakterem průběhu a terapeutickým přístupem. Na druhé straně řada výzkumníků navrhla termín akné, který, i když poněkud vágní, stále zahrnuje veškerou rozmanitost klinických projevů zánětu mazových žláz. Dá se říci, že charakterizuje onemocnění doprovázená výskytem akné v širším slova smyslu. Ve srovnání s definicí akné se nám termín akné jeví jako vhodnější, protože ukazuje, že nehovoříme pouze o určitých eruptivních prvcích, ale o onemocnění, které má své vlastní, někdy odlišné, patogenetické mechanismy. Akné zahrnuje různé projevy akné v mládí, akné u dospělých a také velkou skupinu akneiformních vyrážek. Kromě toho bychom neměli zapomínat, že pro vznik akné musí existovat určité pozadí. Toto pozadí je seborea - zvláštní stav spojené s hyperprodukcí kožního mazu a změnami v jeho složení. Termín seborrhea je široce používán v ruské dermatologické literatuře. Seborea se dělí na husté, tenké a smíšené. Každá z těchto forem může být doprovázena výskytem akné. Z pozice moderní přístup k léčbě tohoto typu patologie není výběr terapie vždy založen na formě seborey. Proto lze stav seborey podle našeho názoru považovat za jeden z příznaků v komplexu příznaků akné.
Akné obecně a acne vulgaris zvláště je tedy chronické zánětlivé onemocnění mazových žláz, zejména obličeje, zad a hrudníku, způsobené grampozitivními bacily Propionobacterium acnes, u kterých je pozorována tvorba komedonů. Toto je velmi častá patologie: 60-80% lidí ve věku 12 až 24 let trpí akné v jedné nebo jiné formě, akné vyžaduje léčbu; Problém léčby akné je velmi aktuální. Klinické projevy a následky akné mají neblahý vliv na psychiku pacientů. Přítomnost akné na viditelných místech kůže výrazně snižuje u pacientů sebevědomí, prožívají úzkosti a deprese. Problém vnější nepřitažlivosti vede k dysmorfofobii - strachu, myšlence imaginární vnější ošklivosti. Pacienti s akné se extrémně obtížně adaptují na sociální prostředí, mezi nimi je velké procento nezaměstnaných a osamělých lidí. Zda léčit mírné formy akné, nebo ne, závisí na psychologických a sociálních postojích pacienta. Rozhodně vyžadují léčbu těžké formy což vede ke vzniku jizev. Moderní metody Léčba tohoto onemocnění je založena na představách o jeho patogenezi.
PATOGENEZE AKNÉ
Hraje ve vývoji akné významnou roli dědičná predispozice. V patogenezi akné lze rozlišit 4 mechanismy:
1. Hyperprodukce sekretu mazovými žlázami.
2. Folikulární hyperkeratóza.
3. Aktivita bakterií.
4. Zánět.
Pokud zvážíme každý z uvedených aspektů patogeneze samostatně, můžeme podrobně vysledovat všechny jemnosti vývoje tohoto onemocnění.
Za prvé, když mluvíme o akné, nelze nezmínit termín seborea, což znamená zvláštní kožní onemocnění spojené s vylučováním zvýšeného množství změněného kožního mazu oproti normě. chemické složení. Je to stav seborey, který predisponuje ke vzniku akné. Je známo, že činnost mazových žláz je regulována hormonálními a neurovegetativními mechanismy. Proto může být hyperprodukce kožního mazu způsobena jedním nebo dvěma z uvedených důvodů. Velmi důležitá role endokrinní poruchy při výskytu seborey. Ostatně právě při fyziologické endokrinní nerovnováze dochází akné během puberty. Je známo, že akné se může objevit na pozadí různých gynekologická onemocnění: porušení menstruační cyklus syndrom polycystických vaječníků, rakovina vaječníků atd. Vzhled seborey u žen je vysvětlen změnami v normálních poměrech v těle mezi androgeny a progesteronem. Proto se u takových pacientů hyperandrogenémie nejčastěji vyskytuje v kombinaci s hypoestrogenismem nebo hyperprogesteronemií (progesteron je prekurzorem testosteronu, zvyšuje sekreci mazových žláz v důsledku androgenní a antiestrogenní aktivity). U mužů jsou hlavní příčinou seborey změny v poměru androgenů v těle. Hyperandrogenismus u mužů může být způsoben endokrinní nerovnováhou (například během dospívání), stejně jako rakovinou produkující androgeny (například seminom). Seborea jako zvláštní kožní onemocnění je charakteristické pro Itsenko-Cushingovu chorobu, kdy patologický proces, s největší pravděpodobností nádorové povahy, se vyvíjí v předním laloku hypofýzy. K nadprodukci kožního mazu může dojít i při dlouhodobém užívání glukokortikoidních hormonů, testosteronu, anabolických hormonů a progesteronu. Je třeba také zdůraznit, že u různých predisponujících endokrinních poruch dochází nejen ke zvýšení množství sekrece, ale i k hyperplazii samotných mazových žláz.
Seborrhea se také vyskytuje na pozadí různé poruchy z nervového systému. Například při akutních a chronických infekčních onemocněních dochází k autointoxikaci, těžkým neuropsychickým zážitkům, zvýšené tvorbě mazu. Hlavním důsledkem všech výše uvedených procesů je nejčastěji nerovnováha autonomního nervového systému, vedoucí k dočasné, resp. neustálé zlepšování tonus vagové inervace mazových žláz. Výsledkem je hyperprodukce kožního mazu.
Seborea však nejsou jen kvantitativní změny kožního mazu, ale také kvalitativní. Tyto změny se týkají především koncentrace kyseliny linolové – nenasycené mastné kyseliny, která je základním stavebním kamenem jakékoli buněčné membrány. Hlavním zdrojem kyseliny linolové pro tělo jsou některé potravinářské výrobky(např. ryby, rostlinné oleje). Buňky mazových žláz přijímají tuto kyselinu z periferní krve, kde je její koncentrace poměrně stabilní. Následně je část kyseliny linolové využita sebocyty a druhá část je vylučována. Vzhledem k tomu, že akné způsobuje hypertrofii mazových žláz a jejich hypersekreci, koncentrace kyseliny linolové v kožním mazu klesá. To vede ke zvýšení pH kožního mazu a změně propustnosti folikulárního epitelu. V konečném důsledku je výrazně narušena bariérová funkce epitelu a vytváří podmínky pro růst mikroorganismů na povrchu kůže a uvnitř folikulů. Životní aktivita různých mikroorganismů, především bakterií propionových kyselin, je spojena s jejich využíváním kožního mazu pomocí různých lipáz. To vede ke zvýšení koncentrace vyšších volných mastných kyselin v kožním mazu, což vede ke změně poměru mezi vyššími a nižšími mastnými kyselinami. V důsledku toho opět vzniká předpoklad pro snížení baktericidních a fungicidních vlastností kožního mazu.
Za druhé, s akné jsou narušeny procesy keratinizace v ústí vlasových folikulů, kde se otevírá lumen mazové žlázy. Normálně se epiteliální buňky nálevky vlasového folikulu keratinizují poměrně pomalým tempem, zatímco zrohovatělé šupiny se odlupují do lumen nálevky folikulu a dostávají se na povrch kůže spolu se sekrecí mazových žláz. Tento proces je regulován speciálním proteinem, který se nachází v buňkách trnové vrstvy epitelu – profilagrinem. V buňkách granulární vrstvy se tento protein přeměňuje na fidaggrin a nachází se v keratohyalinových granulích. Následně je to přítomnost filaggrinu v epiteliálních buňkách, která podporuje agregaci jednotlivých rozptýlených filament tvořících cytoskelet do jediného komplexu. Výsledkem takové agregace je přeměna buňky na postcelulární strukturu - rohovou šupinu. Termín „filaggrin“ je uveden jako souhrnný název. Skládá se z několika slov – „protein agregující vlákna“, což znamená „protein, který podporuje agregaci vláken“. V patologii, zejména u akné, dochází k narušení normálních procesů keratinizace, což se projevuje zvýšenou akumulací filaggrinu v buňkách granulární vrstvy a také profilagrinu v buňkách trnové vrstvy epitelu. Zvýšená keratinizace v horní části Infundibulum folikulu vede k hromadění sekretu mazových žláz ve spodní části infundibula v důsledku porušení odtoku mazu z folikulu. Takhle se tvoří mikrokomedony, které se klinicky neprojevují. Další hromadění sekretu a jeho tlak na ucpanou nálevku folikulu však vede ke vzniku cystické dutiny ve spodní části nálevky a ke vzniku klinických příznaků onemocnění v podobě uzavřených komedonů. Neustálé hromadění mazových a zrohovatělých hmot uvnitř folikulu a jejich neustálý tlak na okolní tkáně nakonec vede k atrofii mazové žlázy, stejně jako rozšíření ústí vlasového folikulu. Takhle se tvoří otevřené komedony
(neboli akné s černými tečkami), které může zůstat na kůži poměrně dlouho, zejména v seboroických oblastech. Sekrece mazových žláz v tomto případě vypadá poměrně hustě a špatně se odstraňuje na povrch kůže kvůli přítomnosti velkého množství zrohovatělých šupin v ní. Černá barva té části sekretu, která je viditelná přes rozšířené ústí vlasového folikulu, není způsobena exogenní kontaminací nebo oxidací kožního mazu, jak se dříve myslelo, ale melaninem. Melanogenezi v této oblasti zřejmě nějak ovlivňují změny keratinizačních procesů v epitelu a částečně i proliferace buněk.
Za třetí, pokud jde o bakteriální kolonizaci, bakterie nejsou přímou příčinou onemocnění, ale hrají určitou roli v patogenezi akné tím, že způsobují lokální zánětlivé procesy. Na kůži a v oblasti vlasových folikulů se nacházejí houby rodu Pytirosporum, Staphylococcus epidermidis a Propionobacterium acnes. Právě poslední jmenované hrají největší roli při vzniku zánětu. P. acne (nebo Corynebacterium acne) jsou grampozitivní, nepohyblivé, lipofilní tyčinky a fakultativní anaeroby. Ucpání ústí vlasového folikulu a hromadění kožního mazu uvnitř něj vytváří předpoklady pro množení těchto mikroorganismů uvnitř trychtýře vlasového folikulu. Již ve stadiu mikrokomedonu je zaznamenána kolonizace R. aspe ve folikulu, jejíž rozsah se zvyšuje u uzavřených a otevřených komedonů. Neustálé rozmnožování R. aspe vede ke zvýšení aktivity metabolických procesů, což má za následek uvolnění chemické látky, které zprostředkovávají zánět. Mezi tyto látky patří lipázy R. aspe, které štěpí triglyceridy mazu na mastné kyseliny a tím poškozují epitel folikulu. Proteolytické enzymy P. aspe, které se uvolňují při jejich metabolismu, mají také škodlivý účinek na epitel.
Za čtvrté, poškození epitelu enzymy P. aspe, stejně jako samotného P. aspe, způsobuje zánět v dermis. Ve velmi časném stadiu dochází k migraci lymfocytů do místa zánětu, čímž vzniká lymfocytární typ zánětu v epidermis. Dalším stupněm zánětlivé reakce je aktivace komplementu, mediátorem tohoto procesu je samotná buněčná stěna P. aspe. V reakci na aktivaci komplementu dochází k pozitivnímu pohybu neutrofilních leukocytů k lézi a také k syntéze protilátek proti P. aspe. Neutrofily, uvolňující lytické enzymy, přispívají k ještě většímu poškození epitelu folikulu. Důsledkem zánětlivé reakce v dermis je akumulace vysoce aktivních radikálů, jako jsou volné radikály kyslíku, hydroxylové skupiny a superoxidy peroxidu vodíku. Tyto látky dále poškozují buňky a podporují zánět. Navíc obsah folikulu v důsledku zhoršené permeability epitelu proniká do dermis a zvyšuje zánět. Proto pro více pozdní fáze Při vzniku akné se na procesu podílejí makrofágy a obří buňky. Je třeba zdůraznit, že zánět se může rozvinout v jakékoli fázi akné, může být povrchový i hluboký, což způsobuje různé klinické projevy.
U mužů a progesteron u žen.
Jsou to jednoduché alveolární žlázy s rozvětvenými koncovými úseky, téměř vždy spojené s vlasy.
- ústí přímo na povrch epidermis: na určitých částech těla (vnější zvukovod, oční víčka, rty, bradavky, žalud penisu, předkožka, kolem řitního otvoru);
- ústí do vlasových folikulů: ve všech ostatních částech těla.
Struktura
Mazové žlázy mají alveolární strukturu, to znamená, že se skládají z několika částí, které se větví. Buňky mazových žláz obsahují váčky naplněné mazem.
Existují dva typy mazových žláz: ty spojené s vlasovými folikuly a ty, které existují nezávisle.
Mazové žlázy, které nejsou spojeny s vlasovými folikuly, se otevírají k povrchu epidermis přes folikul, který je bez vlasů. Jsou přítomny na určitých částech těla, jako je vnější zvukovod, oční víčka, rty, bradavky, žalud penisu, předkožka.
Mazové žlázy spojené s vlasovým folikulem se nacházejí ve všech ostatních oblastech kůže. Každý vlasový folikul může být obklopen jednou nebo více mazovými žlázami. Samotné žlázy jsou obklopeny svaly arrector pili.
Mazové žlázy produkují olej, který končí na vlasech a na povrchu kůže.
Rozdělení
V kůži na dlaních a chodidlech, včetně palmárního a plantárního povrchu prstů, chybí mazové žlázy.
Počet žláz na 1 cm² je od 4-6 do 380.
Nejvíce (obvykle) na obličeji, poněkud méně - na krku a zádech, (v sestupném pořadí) na kůži hlavy, stydké kosti, hrudníku, břicha, ramen, předloktí, nohou.
Umístění je povrchnější než u potních žláz - v okrajových oblastech papilární a retikulární vrstvy dermis.
Proces sekrece a složení sekretu
Mazové žlázy jsou holokrinní žlázy, to znamená, že jejich buňky jsou zničeny, když vylučují sekrety. Maz je produkován destrukcí buněk mazových žláz, během níž jsou buňky obsahující sekret neustále nahrazovány mitózou kmenových buněk. Diferencované buňky těchto žláz se nedělí. Steroidy mohou změnit rychlost sekrece. Androgeny (například testosteron) stimulují sekreci a estrogeny inhibují.
Mazové žlázy vylučují mastnou, tukovou látku zvanou maz. Maz se skládá z triglyceridů (41 %), voskových esterů (26 %), mastných kyselin (16 %) a skvalenu (12 %). Maz je v době sekrece bez zápachu, ale při rozkladu bakteriemi může získat specifický zápach.
Lidské mazové žlázy vylučují asi 20 g kožního mazu denně.
Rozvoj
Mazové žlázy se objevují jako vybouleniny na vlasových folikulech od 13. do 16. týdne embryonální vývoj. Mazové žlázy jsou tvořeny ze stejné ektodermální tkáně jako epidermis kůže. Během posledních tří měsíců nitroděložní vývoj Mazové žlázy plodu produkují voskově bílou látku (vernix caseosa), která pokrývá jeho kůži, aby ho chránila před plodovou vodou. Po narození aktivita mazových žláz klesá téměř na nulu a opět se zvyšuje v období puberty, což souvisí se zvýšením hladiny androgenů.
Hodnoty
Funkce
Maz hydratuje a promašťuje pokožku a vlasy savců. Mazové žlázy jsou součástí kožního systému těla a podílejí se na ochraně těla před choroboplodnými zárodky. Vylučují kyseliny, které tvoří kyselý plášť, který je bariérou pro bakterie a viry. pH kůže se pohybuje mezi 4,5 a 6,2 a kyselé prostředí inhibuje růst mnoha patogenů. Nerozpustné mastné kyseliny mají antimikrobiální aktivitu. Mazové lipidy významně přispívají k udržení integrity kožní bariéry a vykazují prozánětlivé i protizánětlivé vlastnosti. Sebum může fungovat jako transportní systém pro antioxidanty, antibakteriální lipidy a feromony do stratum corneum buněk. Kromě toho sekrece mazových žláz poskytuje vitamín E horním vrstvám pokožky obličeje.
Speciální odrůdy
Speciální mazové žlázy se nacházejí v oblasti, která obklopuje bradavku ženské prso. Tyto žlázy vylučují mastnou tekutinu, která maže bradavky. Během těhotenství a kojení se tyto žlázy zvětšují.
Meibomské žlázy, což jsou modifikované mazové žlázy, vylučují na povrch oční rohovky druh mazu zvaného meibum, který zpomaluje odpařování slzné tekutiny a slouží také k vytvoření vzduchotěsného uzávěru při zavřených očích. Jeho vlastnosti zabraňují slepování očních víček. Meibomské žlázy, také známé jako tarzální žlázy (související s chrupavkou očního víčka), Zeissovy žlázy (mazové žlázy připojené k vlasovému folikulu řasy) a palpebrální (související s očním víčkem) žlázy (části slzné žlázy umístěné podél vnitřní povrch očního víčka), jsou připojeny přímo k folikulům očních řas, které jsou umístěny vertikálně v tarzálních destičkách řas.
Ušní maz je částečně tvořen mazem produkovaným žlázami ve zvukovodu. Tento sekret je viskózní a má vysoký obsah lipidů, což zajišťuje dobrou lubrikaci nutnou pro přirozené odstranění kontaminantů z zvukovodu při žvýkacích pohybech.
Klinický význam
Významnou roli v tom hrají mazové žlázy kožní onemocnění, jako akné a pilaris. V pórech kůže může sebium (sébum) a keratiny tvořit hyperkeratotickou zátku, komedon.
Akné
Akné je velmi častým problémem, zejména v období puberty u teenagerů. Za důvod jeho vzhledu je považováno zvýšení produkce kožního mazu v důsledku hormonálního nárůstu. Zvýšená produkce mazu může vést k ucpání vývodů mazových žláz. To může způsobit komedony (obvykle uzavřené (bílé tečky) a otevřené (černé tečky)), které zase mohou vést k zánětu, zejména způsobenému bakteriemi Propionibacterium acnes. To může způsobit zánět folikulů, který se pak může rozvinout v charakteristické projevy akné. Komedony se obvykle objevují v oblastech, kde je mnoho mazových žláz, jako je obličej, ramena, horní část hrudníku a záda. Existuje mnoho způsobů, jak léčit akné, od snížení množství cukru, který jíte, po léky včetně antibiotik, benzoylperoxidu a retinoidů. Retinoidy snižují množství mazu produkovaného mazovými žlázami. Pokud konvenční terapie nepomůže, možný důvod akné je třeba zkontrolovat na možnost infekce roztoči Demodex(železniční vozy).
Jiná onemocnění mazových žláz
Seborea je bolestivé kožní onemocnění způsobené zvýšenou sekrecí kožního mazu z kožních žláz.
- Seboroická hyperplazie - nadměrný růst buňky ve žlázách, které lze pod mikroskopem pozorovat jako malé papuly na kůži, zejména na čele, nose a tvářích.
- Seboroická dermatitida - obvykle chronická měkká forma dermatitida způsobená změnami v mazových žlázách. U novorozenců seboroická dermatitida se může objevit ve formě „kolébkové čepice“ (šupinaté krusty na hlavě dítěte).
- Seboroická psoriáza (sebopsoriáza) je kožní onemocnění charakteristické pro psoriázu kombinovanou se seboroickou dermatitidou.
- Seboroický adenom je benigní, pomalu rostoucí nádor, který v některých případech může být prekurzorem rakovinového syndromu známého jako Muir-Torreův syndrom.
- Seboroický karcinom je agresivní kožní nádor.
- Seboroická cysta je termín používaný jak pro epidermoidní cystu, tak pro mazovou cystu, i když žádná z nich neobsahuje maz, pouze keratin, a nepochází z mazových žláz, takže se nejedná o skutečné seboroické cysty. Skutečné seboroické cysty jsou poměrně vzácné a jsou známé jako steatocystom.
Příběh
Slovo mazový, což znamená „sestávající z mazu“, bylo poprvé použito jako termín v roce 1728 a pochází z latinského slova pro tvrdý tuk. Tukové žlázy byly poprvé popsány Astrucem, který je popsal jako „žlázy, které oddělují tuk“.
Mazové žlázy u jiných zvířat
Myši a krysy mají upravené mazové žlázy, které produkují feromony. U křečků jsou tyto žlázy svou strukturou velmi podobné lidským mazovým žlázám. Některé druhy netopýrů, včetně netopýra brazilského, mají na hrdle speciální mazové žlázy. Tyto žlázy jsou častěji pozorovány u mužů než u žen; Pravděpodobně pachové sekrety z těchto žláz používají k označení svého území.
Seboroická adenitida je autoimunitní onemocnění, které postihuje mazové žlázy. Případy jeho výskytu byly zaznamenány především u psů, zejména u pudlů a akit. Toto onemocnění bylo popsáno i u koček a jeden případ byl zaznamenán u králíka. U těchto zvířat vedla seboroická adenitida ke ztrátě vlasů.
Mazové žlázy (glandulae sebaseae)
Mazové žlázy se nacházejí téměř po celé kůži s výjimkou kůže dlaní a chodidel a jsou v drtivé většině spojeny s vlasovými folikuly. Mohou se výrazně lišit ve velikosti, umístění a struktuře v různých oblastech kůže. Nejvíce je nasycen velkými kapalinami S.. pokožka hlavy, tváře a brada (400-900 žláz na 1 cm 2). Mazové žlázy nacházející se v oblastech kůže bez ochlupení (roh úst, vnitřní vrstva předkožky, malé stydké pysky, bradavky a dvorec mléčných žláz) se nazývají volné nebo samostatné. Struktura, rozměry a umístění S. zh. v kůži závisí načasování tvorby chloupků (vlasů). S. zh. se nacházejí v retikulární (retikulární) vrstvě dermis, leží v poněkud šikmém směru mezi vlasovým folikulem a svalem zvedáku vlasů. Při kontrakci se vlas narovná, což tlakem na vlas podporuje zvýšenou sekreci. Tvořené jednoduché S. ( rýže.
) se skládá z vylučovacího kanálku, zevnitř vystlaného vícevrstvým dlaždicovým nekeratinizujícím epitelem, až po terminální sekreční část - váček, zvenčí obklopený tenkým pouzdrem pojivové tkáně. Po obvodu vaku (pod pouzdrem) je souvislá vrstva nediferencovaných buněk ležících na bazální membráně s vysokou mitotickou aktivitou - tzv. zárodečná vrstva. Blíže ke středu vaku jsou větší sekreční buňky obsahující malé tukové vakuoly. Čím blíže jsou buňky ke středu, tím výraznější jsou známky odumírání jádra i celé buňky, tím větší a hojnější jsou tukové vakuoly, které se mohou slévat do konglomerátů. Ve středu vaku je buněčný vak, sestávající z rozpadlých sekrečních buněk, což je sekret žlázy. Krevní zásobení s. poskytuje výživu kořenovému systému vlasů. S. zh. inervován cholinergními a adrenergními nervovými vlákny. Konce cholinergních nervových vláken dosahují bazální membrány, umístěné na jejím povrchu, zatímco zakončení adrenergních nervových vláken prorážejí bazální membránu, pronikají do parenchymu a obklopují sekreční buňky. Po celý S. život. prochází významnou restrukturalizací. V době narození jsou poměrně vyvinuté a intenzivně fungují. Během prvního roku života převažují žlázy na pozadí snížené sekrece později dochází k částečné sekreci, zejména v kůži nohou a zad; Období puberty je charakterizováno zvýšeným růstem S. a zvýšení jejich funkce. U starších lidí se vyskytuje S. g., která se projevuje zjednodušením jejich struktury, zmenšením velikosti a růstem pojivové tkáně a snížení metabolické a funkční aktivity sekrečních buněk. Část S. zh. S věkem může úplně zmizet Mazové žlázy vylučují asi 20 G mazu, který je ve většině žláz přiváděn na povrch kůže kořenovým vláskem a ve volných žlázách - přímo z vylučovacího kanálu. S. zh. dodává chloupkům pružnost, zjemňuje (u plodu chrání pokožku před macerací), reguluje odpařování vody a vylučování některých ve vodě rozpustných metabolických produktů z těla, zabraňuje pronikání některých látek z kůže do pokožky . prostředí Regulace funkce žaludku. prováděné neurohumorální cestou, především pohlavními hormony, které mohou způsobit fyziologické zvýšení aktivity S. (hyperplazie, velké množství sekrece). U novorozenců jsou tedy ovlivněny cirkulací matky v krvi a hormony hypofýzy u adolescentů jsou ovlivněny aktivací gonadotropní funkce předního laloku hypofýzy, kůry nadledvin a zvýšenou činností gonád; . Zánětlivé procesy v žaludku. jsou často pozorovány, zejména během puberty na pozadí seborey. Vyznačují se tvorbou akné (akné), při které se zánětlivý proces může vyvinout jak ve stěnách žaludku. a okolní tkáně (pustulózní) a šíří se do hlubokých vrstev kůže (indurativní akné) kolem žaludku. a vlasové folikuly, často se zachycením podkoží(flegmózní akné). Benigní nádor žaludku. je pravá mazová žláza; vzácně pozorován u dospělých a starších lidí ve formě hustého kulatého, často jediného uzlíku na obličeji nebo zádech, jde o zapouzdřený organoidní nádor laločnaté struktury. Na zhoubné nádory žaludku. patří bazaliom (viz Kůže, nádory), který má lokálně destruktivní růst. S. zh. - vzácný epitel zhoubný nádor, často se vyvíjející ze žláz chrupavky očních víček - meibomských žláz. Mikroskopický vzorek kůže s mazovou žlázou a v ní umístěným vlasovým folikulem: 1 - vlas; 2 - vylučovací kanál mazové žlázy; 3 - vak mazové žlázy naplněný sekretem; 4 - zárodečná vrstva buněk mazových žláz; 5 - vlasy na zvedání svalů; barvení hematoxylinem a eosinem; × 80. 1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První lékařskou péči. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařské termíny. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.
Podívejte se, co jsou „mazové žlázy“ v jiných slovnících:
Označeno číslem 5 Mazové žlázy (glandulae sebacea) se nacházejí v lidské kůži a patří mezi holokrinní apokrinní žlázy. Největšího rozvoje se dosahuje během puberty pod... Wikipedie
- (glandulae sebaceae), kožní žlázy savců s holokrinním typem sekrece; vylučují tukový sekret. Vyvíjejí se z epitelu vlasových folikulů a zpravidla ústí do vlasových folikulů. Tajemství S. slouží k promaštění vlasů a pokožky,... ... Biologický encyklopedický slovník
Kožní žlázy u zvířat a lidí, které vylučují kožní maz, který chrání pokožku a vlasy před vysycháním. Nachází se v celém těle (u ptáků je maz vylučován kostrční žlázou) ... Velký encyklopedický slovník
SEBABY ŽLÁZY, žlázy na kůži, které produkují mastný sekret, kožní maz a mají přístup k vlasovým folikulům. Sebum působí jako lubrikant a obsahuje také antibakteriální látky... Vědeckotechnický encyklopedický slovník
Kožní žlázy u zvířat a lidí, které vylučují kožní maz, který chrání pokožku a vlasy před vysycháním. Jsou umístěny po celém těle (u ptáků je maz vylučován kostrční žlázou). * * * SEBABY GLANDS SEBABY GLANDS, kožní žlázy u zvířat a... ... Encyklopedický slovník
Kožní žlázy u zvířat a lidí, které vylučují maz, chrání pokožku a vlasy před vysycháním. Nachází se v celém těle (u ptáků je maz vylučován kostrční žlázou) ... Přírodní věda. Encyklopedický slovník
Jsou charakteristické pouze pro savce, ale ani pak ne pro všechny. Mazové ani potní žlázy nebyly nalezeny u pásovců a zardvarka (Orycteropus). Lenoši, na rozdíl od předchozích tvrzení, je mají. Modifikaci S. žláz představují mléčné žlázy všech... ... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Ephron
Jednoduché alveolární žlázy s krátkými vylučovací kanál a rozvětvený terminální úsek, lokalizovaný u savců a lidí v kůži (viz kůže), na hranici papilární a retikulární vrstvy dermis (viz dermis); přidělit ... ... Velká sovětská encyklopedie
MAZOVÉ ŽLÁZY- mazové žlázy, viz Kůže... Veterinární encyklopedický slovník
ŽLÁZY- (lat. glandulae), útvary vylučující z těla různé druhy látek, které mohou v budoucnu buď najít to či ono fyziologické využití (sekrety a hormony), nebo by měly být z těla jednoduše odstraněny jako nepotřebné a škodlivé... ... Velká lékařská encyklopedie
